孔伯華醫案 · 癥瘕積聚
魏男 七月十五日
濕痞已久，肝脾並困，或謂生瘤，剖視而不能治，徒傷氣血，正損而病癒重。腹脹如鼓，堅實拒按，大便頻，小溲赤濁，飲納均減，脈弦滑而實。姑予內消，兼顧氣血以安之。
生牡蠣 [四錢，包先煎] 生檳榔 [五分] 炒黑丑 [五分] 炒白丑 [五分] 生橘核 [四錢] 荊三棱 [一錢] 生海蛤 [八錢，包先煎] 川牛膝 [三錢] 川黃連 [一錢] 雲茯苓 [三錢] 蓬莪術 [一錢] 大腹絨 [二錢] 生枳實 [一錢] 生滑石塊 [四錢] 萹蓄 [三錢] 杜仲炭 [二錢] 瞿麥 [三錢] 桂圓肉 [二枚] 犀黃丸 [一錢，研細沖服] 二劑
二診 七月十八日
晉服前方藥，大便下黑色水，溲利脹減，拒按之狀不似前劇，腹部較軟，脈弦滑，舌苔黃垢而膩，宜遵前方稍事增減。原方內去桂圓肉、瞿麥、萹蓄，加煨廣木香七分，粉甘草五分（水炙） ，肥玉竹一錢，改牡蠣為六錢，荊三棱、蓬莪術按原量各加五分。二劑。
三診 七月二十一日
症已愈十之七八，腹部平軟，精神轉佳，二便已正常，脈滑，沉取乏神力，惟苔退未淨，思納頗甚，應慎飲食，以免食復，再酌情變通前方。
生牡蠣 [四錢，布包先煎] 煨萊菔子 [三錢] 雞內金 [三錢，砂仁五分同水煨] 雲苓皮 [三錢] 焦谷芽 [三錢] 焦稻芽 [三錢] 生赭石 [三錢] 焦枳殼 [一錢五分] 旋覆花 [二錢，包煎] 川牛膝 [三錢] 鐵心甘草 [五分] 犀黃丸 [五分，研細沖服] 五劑
越半年，其母來診，得悉其病自服藥後即愈。
程女 五月初八日
血因氣結，肝濕亦盛，經停四月，腹部脹痛，兼有痞塊拒按，大便滑下，日晡口渴，氣機不暢，舌苔白膩，脈弦滑而數。治宜通經化瘀，兼利濕調氣之品。
生海蛤 [一兩，布包先煎] 生鱉甲 [一錢五分，先煎] 石決明 [一兩，生研先煎] 川牛膝 [四錢] 雞血藤 [四錢] 花蕊石 [四錢] 代赭石 [三錢] 生橘核 [四錢] 旋覆花 [三錢，布包] 川萆薢 [五錢] 炒黑丑 [一錢] 炒白丑 [一錢] 台烏藥 [三錢] 桃仁泥 [二錢] 生知母 [三錢] 小川連 [一錢] 干䗪蟲 [二枚] 焦麥芽 [三錢] 焦稻芽 [三錢] 黃酒 [一杯，沖兌] 二劑
二診 五月十一日
服藥後腹部脹痛減輕，午後發燒亦不似前盛，精神好轉，帶下頗多，腰肢及小腹有痠楚 [35] 下墜之感，取脈弦實，瘀血漸活動，再宗原方加減以逐之。
原方加煨廣木香七分，大腹絨一錢五分，紅雞冠花三錢，白雞冠花三錢。二劑。
三診 五月十四日
瘀血已下，量頗多，而腹部仍未舒暢，腿肢痠軟無力，濕熱已下移矣。飲納二便皆正常，脈弦而有力，氣分仍未和也，再變通前方治之。
石決明 [一兩，生研先煎] 川楝子 [四錢，打] 醋炒小麥皮 [三錢] 全當歸 [三錢] 桑寄生 [六錢] 雞血藤 [五錢] 煨廣木香 [七分] 大腹皮 [二錢] 焦谷芽 [四錢] 焦稻芽 [四錢] 炒黑丑 [二錢] 炒白丑 [二錢] 小木通 [四錢] 生橘核 [四錢] 台烏藥 [三錢] 焦梔子 [四錢] 川牛膝[四錢]生滑石塊 [五錢] 桃仁泥 [三錢] 焦檳榔 [一錢五分] 旋覆花 [三錢， 布包 ] 代赭石 [四錢] 川 芎 [一錢五分] 落水沉香 [四分 ， 研細粉， 分兩次沖 ] 犀黃丸 [一錢，研細粉二次沖服] 二劑
四診 五月十七日
腹中痞塊已消，按之甚平軟，脹痛已止，血下減少。仍挾血帶，多透明質黏。舌苔白薄，脈弦滑有力，余皆正常。再進調中滋益之品。
生牡蠣 [五錢，布包先煎] 雲茯苓 [四錢] 生鱉甲 [一錢五分，先煎] 陳皮 [一錢] 珍珠母 [一兩半，生研先煎] 全當歸 [四錢] 桑寄生 [五錢] 台黨參 [七分 ] 法半夏 [二錢] 土炒白 芍 [一錢五分] 烏藥 [三錢] 川 萆薢 [四錢] 益智仁 [三錢] 代赭石 [二錢] 制香附 [二錢] 旋覆花 [錢半，布包] 地黃 [二錢] 何首烏 [三錢] 炒焦稻芽 [四錢]
戈女 九月十三日
肝家抑鬱，熱生於中，腹中舊有積塊未除，近因氣而動，兼有煩躁易怒之患，仍依前方加減。
生左牡蠣 [四錢，布包先煎] 生石決明 [六錢，布包先煎] 知母 [三錢] 三棱 [六錢] 旋覆花 [一錢，布包] 朱蓮心 [一錢] 莪術 [六錢] 代赭石 [一錢] 炒杭白芍 [四錢] 川柏 [二錢] 生枳實 [一錢] 白蒺藜 [三錢，去刺] 側柏葉 [三錢] 合歡花 [四錢] 川黃連 [一錢，酒炒] 生甘草 [五分] 藕 [一兩]
高婦 九月二十日
初患暑濕帶下，適屆經期，為補藥所阻，經道為之塞滯，少腹左半瘕積， 日漸增長，曾服攻克之劑，未通，迄今二月有餘，蓋濕滯瘀血，兼而有之。左關脈獨弦盛，尺部沉澀。姑以咸軟芳化，兼暢經絡。
生牡蠣 [三錢] 雞血藤 [五錢] 炒萊菔子 [三錢] 橘核 [三錢，鹽水炒] 赤小豆 [三錢] 當歸尾 [二錢] 真川 芎 [一錢] 打川 楝子 [三錢] 丹皮 [一錢] 絲瓜絡 [一錢] 川 牛膝 [一錢] 延胡索 [三錢] 澤瀉 [三錢， 鹽水炒，和黃酒一小盞]
蘭婦 二月二十七日
病情夾雜，復腹有硬塊，血結為患，甚則汗出旋嘔，氣不能暢，帶下亦多，此血臌之症也。脈澀而不調，治宜化瘀行氣。
當歸尾 [四錢] 桃仁泥 [三錢] 杏仁泥 [三錢] 炒靈脂 [三錢] 川芎 [二錢] 蘄艾梗 [二錢] 桑枝 [四錢] 四 制 香附 [三錢] 金鈴子 [三錢] 白 芍 [三錢] 赤芍 [三錢] 細生地 [四錢] 焦苡仁 [四錢] 沙苑子 [二錢] 干藕節 [五枚]
高女 十一月初四日
脾為濕困，肝膽熱實，發熱已久，左脅下有積痞作痛，納物遲鈍，脈弦緩而細，舌赤苔白，當從血分導之。
生牡蠣 [四錢] 三棱 [八分] 梔子炭 [三錢] 生鱉甲 [錢半] 旋覆花 [一錢，布包] 莪術 [八分] 鹽橘核 [四錢] 代赭石 [一錢] 茵陳 [錢半] 鹽知母 [三錢] 鹽黃柏 [三錢] 黛蛤粉 [四錢，布包] 滑石塊 [四錢] 地骨皮 [三錢] 麥芽 [三錢] 稻芽 [三錢] 犀黃丸 [四分]
張女 八月十九日
肝熱脾濕，由來已久，漸及經絡，脅右結痞，拒按作痛，腿痛頗甚，夜常不寐，咳嗽亦盛，面浮腫，肢亦微脹，舌苔滑白，脈弦滑而細數。治以清疏和化，達絡柔肝。
生鱉甲 [三錢，先煎] 威靈仙 [三錢] 知母 [三錢] 宣木瓜 [三錢] 生石膏 [四錢] 梔子炭 [三錢] 川黃柏 [三錢] 鹽橘核 [四錢] 桑寄生 [六錢] 醋炒嫩茵陳 [二錢半] 竹茹 [五錢] 甜葶藶 [二錢] 川牛膝 [三錢] 川萆薢 [三錢] 首烏藤 [一兩] 淮小麥 [一兩] 旋覆花 [一錢，布包] 代赭石 [一錢]
王女 四月十七日
脘腹痞積，脅痛腹脹，納呆，時或潮熱，便溏，經停四月。症屬虛而有濕，脈滑實兼弦。姑予克化，兼通經絡。
生牡蠣 [四錢] 雲苓皮 [三錢] 旋覆花 [一錢，布包] 莪術 [一錢] 雞血藤 [四錢] 炒秫米 [三錢] 代赭石 [一錢] 枳實 [一錢] 湖丹皮 [錢半] 懷山藥 [二錢] 荊三棱 [一錢] 烏藥 [二錢] 鹽水炒橘核 [三錢] 川牛膝 [三錢] 炒稻芽 [三錢] 醒消丸 [一錢，分吞]
陸婦 九月二十一日
晉滋攝溫化之品，證象較轉，但左半少腹以上痞積，拒按而不得消化，恐肝腎為之不和，氣血不能調暢，諸症仍不能已，再以前方變通以攻克化堅之品。
生牡蠣 [五錢，布包先煎] 三棱 [八錢] 生龍齒 [三錢，布包先煎] 旋覆花 [錢半，布包] 赤小豆 [三錢] 生鱉甲 [錢半] 莪術 [六錢] 代赭石 [錢半] 湖丹皮 [一錢] 石決明 [八錢] 鹽橘核 [四錢] 炒炭檳榔 [五錢] 烏藥 [一錢] 杜仲炭 [二錢，布包] 澤瀉 [一錢，鹽水炒] 醒消丸 [五錢，分吞]