孔伯華醫案 · 脅 痛

孔伯華 《孔伯華醫案》
章婦 十月十七日 肝家抑鬱,聚於左脅,時或上犯膈間,竄逆痛楚,上焦熱象較盛,脈象弦滑而數,當滌達抑肝並用。 生石決明 [六錢] 白蒺藜 [三錢,去刺] 川鬱金 [二錢] 梧桑寄生 [五錢] 旋覆花 [錢半] 杭菊花 [三錢] 二青竹茹 [四錢] 代赭石 [錢半] 龍膽草 [錢半] 條黃芩 [三錢] 丹皮 [一錢] 知母 [三錢] 雞血藤 [四錢] 藕 [二兩] 稻芽 [四錢] 福男 九月二十日 肝家抑鬱,痞於右脅,痛楚拒按,漸至肺氣不能下降,病發兼有嗆咳,脈象弦滑而實。當軟堅化痞,兼抑肝邪。 生牡蠣 [三錢] 旋覆花 [錢半] 三棱 [一錢] 川楝子 [二錢,打] 杏仁泥 [三錢] 生赭石 [錢半] 莪術 [一錢] 川鬱金 [二錢] 生枳實 [錢半] 烏藥 [二錢] 炒甜葶藶 [錢半] 大腹絨 [一錢] 全栝樓 [一兩] 裕婦 七月初九日 肝脾不和,中焦宿滯化熱,兼為邪襲,左脅下痛楚又作,兼有形冷吐瀉,舌苔黃垢,脈弦滑而數。治以疏化和中降逆,兼調氣機。 生左牡蠣 [三錢] 桑葉 [三錢] 旋覆花 [錢半] 代赭石 [錢半] 知母 [三錢] 陳皮 [二錢] 苦杏仁泥 [三錢] 鹽橘核 [四錢] 澤瀉 [二錢] 鮮竹二青 [八錢] 炒稻芽 [四錢] 法半夏 [二錢] 蘇葉 [八分] 蘇子 [八分] 藿梗 [三錢] 紫雪丹 [三分,分沖] 朱男 五月初七日 肝家氣積,由來已久,脅際聚痛,納呆厭油,皮膚瘙癢,面色晦暗,脈尚滑數。亟宜咸軟攻化,柔肝扶脾,內消之法。 生牡蠣 [六錢] 三棱 [錢半] 旋覆花 [錢半 , 布包 ] 栝 樓 [六錢 ] 石 決 明 [一兩 ] 莪術 [錢半 ] 代赭石 [錢半] 知母 [三錢] 川楝子 [三錢] 青皮 [二錢] 生枳實 [二錢] 元胡 [三錢] 元明粉 [六分] 李男 九月初八日 肝家氣鬱,而右行不得暢,久則脅際作痛,不能側臥,納物遲鈍,嘔逆,精力疲乏,皮膚刺癢,脈象弦緩。以金鈴子散、旋覆花湯合併治之。 金鈴子 [三錢] 旋覆花 [錢半,布包] 生枳實 [二錢] 藕 [一兩] 元胡 [三錢] 代赭石 [錢半] 法半夏 [二錢] 台烏藥 [三錢] 小青皮 [錢半] 甘草 [一錢] 鮮香櫞 [一片,帶瓤] 田男 六月二十七日 肝胃燥氣熾盛,津液為之閉阻,臥後口乾頗甚,中焦為肝家逆氣所擾,兩脅脹滿,甚則作痛,脈弦大而數,左關較盛。亟宜清滋潤化,兼調氣機。 珍珠母 [一兩] 旋覆花 [錢半,布包] 地骨皮 [三錢] 寸冬 [二錢] 鮮石斛 [五錢] 代赭石 [錢半] 龍膽草炭 [一錢] 玉竹 [三錢] 天花粉 [三錢] 鮮地黃 [四錢] 川楝子 [二錢] 稻芽 [四錢] 朱蓮心 [一錢] 益元散 [四錢,布包] 鮮荷葉 [一個] 黃婦 四月十一日 肝家氣積,由來已久,左脅聚痛,脈大而弦實。治當咸軟攻化,使之漸消方妥。生牡蠣 [六錢] 三棱 [錢半] 覆花 [錢半,布包] 栝樓 [六錢] 石決明 [一兩] 莪術 [錢半] 代赭石 [錢 知母 [三錢] 川楝子 [三錢] 青皮 [二錢] 生枳實 [二錢] 元胡 [三錢] 元明粉 [六分] 徐女 六月二十一日 寒濕傷中,脾失健運,脘脅不適,腹脹,右脅痛楚,納呆嘔逆,大便溏,精力疲乏,脈象滑數,舌苔白膩。擬溫中健脾柔肝之品。 雲苓皮 [四錢] 炒白芥子 [八分] 澤瀉 [二錢 [34] ] 炒秫米 [四錢] 炒谷芽 [三錢] 炒稻芽 [三錢] 土於術 [錢半] 雞內金 [三錢] 橘核 [二錢] 法半夏 [三錢] 煨木香 [八分] 台烏藥 [三錢] 甘草 [五分] 炒黃連 [五分] 炒吳萸 [五分] 川厚朴 [七分] 大棗 [二枚] 土炒杭芍 [二錢] 裕女 九月初九日 肝脾不和,中焦宿滯化熱,左脅作痛,嘔吐,食慾不佳,舌苔黃垢,脈弦滑而數。治以和中降逆,柔肝健脾,兼調氣機。 生左牡蠣 [三錢] 旋覆花 [錢半,布包] 陳皮 [二錢] 二青竹茹 [四錢] 代赭石 [錢半] 炒稻芽 [四錢] 苦杏仁泥 [三錢] 廣藿梗 [三錢] 法半夏 [二錢] 知母 [三錢] 炒橘核 [四錢] 陳香櫞 [一錢] 川厚朴 [錢半] 生枳實 [錢半] 岳女 六月初八日 濕熱相郁,脾為之困,氣機阻痛於胸脅,精力疲頓喜睡,脈滑大而數,口渴頗甚,亟宜清化。 生石膏 [五錢,研先煎] 川鬱金 [二錢] 九菖蒲 [一錢五分] 鹽知母 [三錢] 青蒿梗 [二錢] 台烏藥 [三錢] 厚朴花 [一錢五分] 川牛膝 [三錢] 桑白皮 [三錢] 蓮子心 [二錢] 生杏仁 [三錢] 廣藿梗 [三錢] 鮮荷葉 [一個] 鹽黃柏 [三錢] 王婦 六月十九日 晉前方藥,尚屬相宜,第肝家氣逆,為濕熱所郁,左脅上阻痛,脈稍呈滑實,似為胎象,第濕象太實,仍宜清通和化。 生牡蠣 [四錢,布包先煎] 台烏藥 [三錢] 旋覆花 [一錢五分,布包] 代赭石 [一錢五分] 雞血藤 [四錢 ]生鱉甲 [一錢五分,先煎] 益元散 [三錢,布包] 大腹絨 [一錢五分] 炒谷芽 [三錢] 炒稻芽 [三錢] 知母 [三錢] 石決明 [五錢,生研先煎] 淮小麥 [一兩] 朱蓮心 [一錢五分] 杏仁泥 [三錢] 藕 [一兩,切片] 楊婦 九月初十日 產後胎泄,三月余不愈,次數較減,而肝空脾虛,生化之機不暢,脅際作痛,腹脹納呆,嘔逆厭油,皮膚刺癢,牙齦出血,脈弦滑而數大,按之力差,宜醒化滋益肝脾。 生牡蠣 [三錢] 石決明 [五錢,生研先煎] 醋茵陳 [錢半] 雲茯苓 [三錢] 土於術 [二錢] 炒山藥 [三錢] 炒秫米 [三錢] 芡實米 [三錢] 紫丹參 [三錢] 炒麥芽 [三錢] 大棗 [二枚] 煨雞內金 [三錢] 煨廣木香 [六分] 炒稻芽 [三錢] 鹽橘核 [三錢] 金匱腎氣丸 [錢半,布包] 張男 十一月初四日 熱鬱氣機,運化遂滯,肌膚漸消,近作蒸熱,時或脅痛,納物欠佳,脈弦數而大,便秘已久,當清熱潤化,兼暢中焦。 鮮石斛 [五錢] 全栝樓 [八錢,元明粉八分 拌] 川鬱金 [二錢] 知母 [三錢] 嫩青蒿 [錢半] 生枳實 [二錢] 片薑黃 [三錢] 川黃柏 [三錢] 梔子炭 [三錢] 雞內金 [三錢] 郁李仁 [二錢] 竹茹 [五錢] 合歡花 [五錢] 烏藥 [二錢] 呂婦 九月二十八日 水不涵木,氣機橫逆,膈下痛楚,左脅尤甚,舌苔白膩,脾家兼有濕邪,六脈弦滑,左關獨盛。治當滋水抑肝,化氣滲濕之品。 生牡蠣 [三錢,先煎] 旋覆花 [二錢,布包] 生赭石 [二錢] 台烏藥 [二錢] 生桑皮 [三錢] 桑寄生 [五錢] 黛蛤粉 [六錢,布包先煎] 川楝子 [錢半] 雲苓皮 [三錢] 炒秫米 [三錢] 川厚朴 [七分] 醋青皮 [錢半] 白蒺藜 [四錢] 知母 [三錢] 藕 [一兩] 方女 五月二十日 三焦蓄水太久,肝鬱氣滯,脘次痞滿,右脅痛劇,腹脹,納物不佳,溲短,精力疲乏,脈弦滑而實,舌赤苔黃。擬柔肝醒脾,和化內消。 石決明 [一兩] 旋覆花 [二錢] 橘皮 [二錢] 橘核 [四錢] 生桑皮 [二錢] 生鱉甲 [錢半] 代赭石 [三錢] 豬 苓 [三錢] 大腹皮 [錢半] 磁朱 丸 [四錢] 檳榔 [錢半] 澤 瀉 [三錢 ] 谷 芽 [三錢] 稻 芽 [三錢] 鹽知母 [三錢] 烏藥 [三錢] 滑石塊 [四錢] 川牛膝 [三錢] 川鬱金 [一枚] 落水沉香 [一枚,磨,每煎藥用磨汁四十滴] 元明粉 [一錢二分,分二次沖] 鹽黃柏 [三錢]