孔伯華醫案 · 黃 疸

孔伯華 《孔伯華醫案》
丁男 四月十一日 脾濕膽熱,上蒸發黃,脈弦滑而數大,口不渴,舌赤,思食冷物,是為陽黃。擬予茵陳蒿湯加味。 生川軍 [二錢] 知母 [四錢] 青竹茹 [一兩] 生石膏 [一兩,研先煎] 焦山梔 [三錢] 川黃柏 [四錢] 龍膽草 [錢半] 廣陳皮 [二錢] 嫩茵陳 [五錢] 蓮子心 [二錢] 滑石塊 [五錢] 廣藿梗 [三錢] 忍冬花 [三錢] 元明粉 [一錢,沖] 紫雪丹 [四分,分沖] 宋男 四月二十八日 濕熱已久,發為黃疸,食慾欠佳,呃逆厭油,目睛皮膚色黃,皮膚瘙癢,溲赤,大便秘結,脈弦滑,舌赤苔薄黃,宜清滲和化。 石決明 [八錢 ]旋覆花 [三錢] 枳實 [三錢] 桑寄生 [八錢] 知母 [三錢] 鮮茅根 [一兩] 代赭石 [三錢] 蓮子心 [二錢] 萊菔子 [四錢] 川黃柏 [三錢] 焦梔子 [三錢] 茵陳 [三錢] 清半夏 [二錢] 雲茯苓 [四錢] 滑石塊 [四錢] 大腹絨 [二錢] 栝樓 [一兩] 酒大黃 [四分] 元明粉 [一錢] 犀黃丸 [錢半,分吞] 周男 五月十一日 濕熱過盛,面部有發黃意,小溲仍濁,精力疲乏,舌苔白膩,脈弦滑數。治以清化濕熱,從陰分導之。 生鱉甲 [錢半] 滑石塊 [五錢] 谷芽 [三錢] 稻芽 [三錢] 知母 [三錢] 嫩茵陳 [二錢] 炒橘核 [五錢] 生桑皮 [三錢] 川黃柏 [三錢] 梔子炭 [三錢] 雲茯苓 [四錢] 大腹絨 [錢半] 川黃連 [錢半] 川牛膝 [三錢] 車前子 [三錢,包] 冬瓜皮 [一兩] 二診 五月十四日 連晉前方藥後,症象好轉,但肝熱脾困尚未消除,大腸有濕滯之象,眠食亦均末復,再依前方加減。 生石決明 [六錢,先煎] 滑石塊 [五錢] 首烏藤 [一兩] 知母 [三錢] 生鱉甲 [錢半,先煎] 雲苓皮 [四錢] 川黃柏 [三錢] 炒稻芽 [三錢] 炒谷芽 [三錢] 嫩茵陳 [三錢] 鹽橘核 [五錢] 大腹絨 [二錢 [33] ] 龍膽草 [一錢] 朱蓮心 [錢半] 車前子 [三錢,包] 川牛膝 [三錢] 鮮冬瓜皮 [一兩] 劉男 四月初六日 濕困中土,面色黃滯,腸鳴喜按,近兼有頭暈嘔吐,脈象滑緩,舌赤苔滑。姑予滲化和中。 焦梔子 [三錢] 檳榔炭 [二錢] 生海蛤 [一兩] 金銀花 [四錢] 嫩茵陳 [三錢] 廣藿梗 [三錢] 益元散 [四錢,布包] 蓮子心 [錢半] 雲苓皮 [四錢] 大腹絨 [錢半] 青竹茹 [五錢] 豬苓 [三錢] 炒秫米 [四錢] 焦六曲 [三錢] 澤瀉 [三錢] 陳皮 [二錢] 丁女 六月二十四日 濕熱久蓄,發為黃疸,皮膚及目睛皆為黃色,溲赤,大便秘結,脈弦滑而數。宜清滲和化。 生海蛤 [一兩] 茵陳 [三錢] 旋覆花 [三錢] 知母 [三錢] 石決明 [一兩] 雲苓皮 [四錢] 代赭石 [三錢] 川黃柏 [三錢] 焦梔子 [三錢] 桑寄生 [六錢] 川萆薢 [四錢] 牛膝 [三錢] 生側柏葉 [三錢] 酒大黃 [八分] 郁李仁 [三錢] 滑石塊 [四錢] 焦神曲 [三錢] 金銀花 [四錢] 全栝樓 [一兩] 元明粉 [八分] 鮮荷葉 [一個] 犀黃丸 [錢半,分吞] 李婦 九月初八日 濕熱郁阻,氣機不暢,曾發脘脅痛楚,散之較過,遏於皮膚而發黃疸。經常先期,舌苔白膩,仍復作渴,脈滑大而數。熱象較盛,當清化利濕,兼調氣分。 生鱉甲 [錢半] 茵陳 [三錢] 大腹絨 [錢半] 知母 [三錢] 生蛤粉 [一兩] 梔子 [三錢] 橘核 [四錢] 川黃柏 [三錢] 青竹茹 [五錢] 生側柏葉 [三錢] 川牛膝 [三錢] 炒丹皮 [一錢] 赤小豆 [四錢] 滑石塊 [三錢] 藕 [一兩,帶節] 二診 九月十九日 連晉前方藥後,發黃之象較退,第膀胱不化,小便仍少,氣機略暢,熱象仍熾。再以前方稍為變通。 生石膏 [五錢,先煎] 鮮蘆根 [一兩] 知母 [三錢] 鹽橘核 [五錢] 生鱉甲 [錢半] 梔子炭 [三錢] 蓮子心 [一錢] 湖丹皮 [一錢] 嫩茵陳 [一錢] 大腹絨 [錢半] 川黃柏 [三錢] 赤小豆 [四錢] 旋覆花 [錢半,布包] 代赭石 [錢半] 川牛膝 [三錢] 車前子 [三錢] 漢防己 [一錢] 藕 [一兩] 姚婦 九月二十七日 高年真陽不足,濕盛黃疸,六脈弦緩而滑,按之力差,飲納皆減,腹脹足腫,證象頗重。回真陽以利濕。 雲苓皮 [四錢] 桂枝尖 [一錢] 豬苓 [三錢] 梔子 [三錢] 炒秫米 [四錢] 嫩茵陳 [三錢] 澤瀉 [三錢] 知母 [三錢] 炮附子 [錢半] 大腹絨 [錢半] 橘核 [四錢] 川黃柏 [三錢] 川牛膝 [三錢] 炒白朮 [錢半] 二診 原方加川椒目六分,北細辛六分。 李男 閏月初九日 腎積奔豚,本屬濕熱,攻克漸減,因暑邪遏於皮膚,發為黃疸。服藥已經漸退,積象當借之而減,仍宜清化之。 生鱉甲 [一錢五分,先煎] 茯苓皮 [四錢] 赤小豆 [四錢] 知母 [三錢] 嫩茵陳 [三錢] 炒秫米 [四錢] 湖丹皮 [一錢] 川黃柏 [三錢] 梔子炭 [三錢] 大腹絨 [三錢] 廣藿梗 [三錢] 橘皮 [三錢] 橘核 [三錢] 鮮竹茹 [八錢] 條黃芩 [三錢] 鮮菖蒲 [三錢] 生大黃 [五分] 川牛膝 [三錢] 稻芽 [四錢,生熟各半] 西瓜皮 [一兩] 紫雪丹 [三分,分沖] 二診 加清半夏二錢,去條芩、紫雪丹。