金匱翼 · 卷四 消渴統論
消渴病有三:一渴而飲水多,小便數,有脂如麩片,甜者是消渴也。二吃食多,不甚渴,小便少,似有油而數者,是消中也。三渴飲水不能多,但腿腫腳先瘦小,陰痿弱,數小便者,是腎消也。(《古今錄驗》)
消渴大禁有三:一飲酒,二房室,三鹹食及面,能慎此者,雖不服藥,自可無他。不知此者,縱有金丹,亦不可救,慎之,慎之。
李詞部曰:消渴之疾,發則小便味甜。按:《洪範》云:稼穡作甘。以理推之,淋餳醋酒作脯法,須臾即皆能甜也。人飲食之後,滋味皆甜,積在中焦,若腰腎氣盛,則上蒸精氣,化入骨髓,其次為脂膏,其次為肌肉,其餘則為小便。氣臊者,五臟之氣;味咸者,潤下之味也。若腰腎虛冷,不能蒸化於上,谷氣則盡下而為小便,故甘味不變,下多不止,食飲雖多而肌膚枯槁。譬如乳母,谷氣上泄,皆為乳汁。消渴疾者,谷氣下泄,盡為小便也。又肺為五臟之華蓋,若下有暖氣上蒸,即潤而不渴;若下虛極,即陽氣不能升,故肺干而渴。譬如釜中有水,以板蓋之,若下有火力,則暖氣上騰而板能潤;若無火力,則水氣不能上,板終不可得而潤也。故張仲景云:宜服八味腎氣丸,並不可食冷物,及飲冷水,此頗得效,故錄
【八味腎氣丸】(方見腎勞。)服訖後,再服後方以壓之。
黃連(二十分)麥冬(十二分)苦參(十分)生地(七分)知母(七分)牡蠣(七分)
為末,牛乳為丸,桐子大,曝干,漿水或牛乳下二十丸,日再服。病甚者,瘥後須服一載以上,即永絕病根。一方有人參五兩。以上見《本事方》。
【又療消渴、口苦舌干方】
麥冬(五兩)花粉(三兩)烏梅(十個,去核)小麥(三合)茅根竹茹(各一升)
水九升,煎取三升,去滓分四五服。細細含咽。
【療飲水不消、小便中如脂方】(崔氏)
黃連栝蔞根(各五兩,為末)
生地汁和,並手丸如桐子大,每食後牛乳下五十丸,日二服。一方用生栝蔞汁、生地汁、羊乳汁,和黃連任多少,眾手捻為丸,如桐子大,麥冬飲服三十丸,漸加至四十五丸。輕者三日愈,重者五日愈,名羊乳丸。
【麥冬飲子】治膈消胸滿,煩心短氣。
人參茯神麥冬知母五味子生地生甘草葛根栝蔞根
上等分咀,每服五錢,水二盞,竹葉十四片,煎至七分,去滓溫服。
河間云:心移熱於肺為膈消。膈消者,心肺有熱,胸滿煩心,津液燥少,短氣,久則引飲為消渴也。麥冬飲子主之。
【麥冬丸】消渴之人,愈與不愈,常須慮有大癰,以其內熱而小便數故也。小便數則津液竭,津液竭則經絡澀,經絡澀則營衛不行,營衛不行則熱氣留滯,必於大骨節間發癰疽而卒。當預備此藥,除腸胃實熱,兼服消渴方。
麥冬茯苓黃芩石膏玉竹(各八分)人參龍膽草(各六分)升麻(四分)枳實(五分)生薑栝蔞根(各十分)枸杞根
為末,蜜丸桐子大,茅根粟米汁下十丸,日二服。若渴則與後藥。
栝蔞根生薑麥冬汁蘆根(各三升)
水一斗,煮取三升,分三服。
【冬瓜飲子】治消渴,能食,小便如脂麩片,日夜無度。
冬瓜一個,割開去穣,入黃連末十兩,仍將頂蓋好,熱灰中煨熟,去皮細切,研爛,用布取汁,每服一盞,日三夜二服。
【葶藶丸】療消渴成水病浮腫方。
甜葶藶(隔紙炒)栝蔞根杏仁(麩炒黃)漢防己(各一兩)
為末,蜜丸桐子大,每服三十丸,茯苓湯下,日三。
【白朮散】治諸病煩渴,津液內耗,不問陰陽,皆可服之,大能止渴生津。
干葛(二兩)白朮人參茯苓炙草藿香木香(各一兩)
為粗末,每三錢,水一盞半,煎至一盞,溫服。
【豬肚丸】治消渴。
豬肚(一具,洗淨)黃連白粱米(各五兩)花粉茯神(各四兩)知母(三兩)麥冬(二兩)
上六味為末,內豬肚中縫密,置甑中蒸極爛,乘熱入藥臼中搗為丸。若硬加蜜丸梧子大,每服三十丸,加至五十丸,日二。
水病
風水
水為風激而上行也。其脈浮而洪,其症骨節疼痛,惡風,面目四肢皆腫,是宜驅散風氣為主,風去則水自下也。
【麻黃附子湯】
麻黃(三兩)甘草(一兩)附子(一枚)
水七升,先煎麻黃去上沫,內諸藥煮取二升半,溫服八分,日三。(此治風水挾寒之劑。)
【越婢湯】
麻黃(六兩)石膏(半斤)生薑(三兩)大棗(十五枚)甘草(二兩)
水六升,先煮麻黃去上沫,內諸藥煮取三升,分溫三服。(此治風水挾熱之劑。)
【香薷丸】(《外台》)
干香薷(五十斤)
細銼,內釜中,以水淹之,出香薷上數寸,煮使氣盡,去滓澄清,慢火煎令可丸,丸如梧子大,每服五十丸,日三,稍加之,以小便利為度,無所忌。
【薷術丸】
干香薷(一斤)白朮(七兩)
先將白朮為末,後濃煎香薷汁和丸,如桐子大,飲服十丸,日夜四五服,利小便良。
【五加皮散】(《和劑》)
五加皮地骨皮生薑皮大腹皮茯苓皮以上三方,並苦辛淡利之法。東垣云:風水宜以辛散之,以苦瀉之,以淡滲利之,使上下分消其濕。
皮水
從肺閉得之,蓋肺主諸氣而行水道,肺閉則水不下行而泛濫皮膚,狀與風水相似,但不惡風為異。
【防己茯苓湯】
防己黃桂枝(各三兩)茯苓(六兩)甘草(二兩)
水六升,煮取三升,分溫服。
【崔氏療大腹水腫,上氣,小便赤澀,頸脈動,不得臥方】
苦葶藶(五兩,炒黑色)杏仁(二兩,炒令色黃)大棗(四十枚,飯上蒸去皮核)
先搗葶藶一百杵,再另搗杏仁三百杵,總和棗膏搗爛,丸如棗核大,空心服八丸。日晚食消,更服五丸,米飲下。三日後平旦服五丸,晚服三丸。
【葶藶散】(《聖濟》)治十種水氣,百方不愈,面目四肢俱腫,氣息喘急,眠臥不安,小便漸澀,腹脹氣悶,水不入口,命垂絕者。
椒目(微炒,三兩)豬苓澤瀉(四兩)牽牛苦葶藶(炒,六兩)
加姜、蔥煎三錢,酒半盅沖服。良久吃蔥白粥一碗,酒一盅,面東熱服,百日消盡。
【白前湯】
白前(二兩)紫菀(二兩)半夏(五合)澤漆根(三兩)
水一斗,內藥志水痕後,加水七升,微火煎令至痕邊,去滓內藥六種:
白朮(二兩)吳茱萸(五合)桂心(三兩)人參(一兩)乾薑(一兩)栝蔞(五合)
微火煎取三升,分三服,小盒飯利,或溏下,勿怪,氣即降,腫即減。
【海藻散】治男子婦人通身浮腫,喘悶不便。
海藻大戟大黃續隨子(去殼,各一兩)
銼碎,好酒二盞,淨碗內浸一宿,取出曬乾,後用白牽牛(頭末一兩、)滑石(半兩、)甘遂(麩炒黃,一兩)青皮(去白、)橘紅(各半兩、)肉豆蔻(一個,)共前藥一處為細末,每服二錢,平明淡茶清調下,至食時取下水二三行,腫減五六分,隔二三日,平明又一服腫消,忌鹽、魚肉百日。小兒只用一錢,五歲以下用半錢,孕婦不可服。
石水
從膀胱不利得之。四肢瘦,腹大腫,是其症也。王太僕云:下焦為分注之所,氣窒不利,則溢而為水也。亦名里水,其根在少腹是也。
【鯉魚澤漆湯】
鯉魚(重五斤者一頭,以水二斗煮汁,去魚)澤漆(五兩)茯苓(三兩)桑白皮(三升)澤瀉(五兩)
將後四味,內魚汁中煮取四升,去渣,分四服,小盒飯利,漸消也。忌酢物。《千金翼》有赤小豆、甘草、麥冬、人參、生薑。一方無澤漆,有赤小豆、白朮、陳皮、蔥白。
【《千金》療膀胱石水,腹腫四肢瘦方】
桑白皮(六兩)射干茯苓黃芩(各四兩)澤瀉(五兩)白朮(四兩)澤漆(一升)防己(一兩)大豆(三升)
水五斗,先煮大豆取三斗,去滓澄清,取汁一斗,下諸藥煮取三升,分溫三服。
【禹功散】張子和云:病水之人,如長川泛濫,非杯杓可取,必以神禹決水之法治之,故名禹功散。
黑牽牛(頭末四兩)茴香(一兩,炒為末)
每服一二錢,以生薑自然汁調下,當轉下氣也。
腎水
腎為水髒而元陽寓焉。腎虛陽弱,水無所制而泛濫,肢體浮腫,咳嗽喘急,腰重足冷,小便不利,或因脾胃虛弱,治失其宜,元氣復傷而變症者,非《金匱》加減腎氣丸不效。
【金匱腎氣丸】
白茯苓(三兩)附子(五錢)牛膝官桂澤瀉車前山萸肉山藥丹皮(各一兩)熟地(四兩)
為末,和地黃膏煉蜜丸桐子大,每服七八十丸,空心白湯下。