金匱要略詮解 · 百合狐惑陰陽毒病證治第三

概說 本篇是論述百合、狐惑、陰陽毒三種病的辨證論治。篇中共有條文十五條，載方十二首。其中第一條為百合病的總論，闡述百合病發病機理、脈證和轉歸。第二條至第九條是論百合病的證治和各種變證的治法。第十條至十三條則是闡述狐惑病的辨證和方藥。第十四、十五兩條則敘述了陰陽毒的證治。本篇所論的三種疾病，皆由熱病傳變而來，其症狀表現有類似之處，如百合病的常默然、欲臥不能臥，和狐惑病的默默欲眠、目不得閉、臥起不安等症相似。狐惑病有蝕於喉的病變，而陰陽毒病，也有咽喉疼痛之症。所以三病合於一篇討論，以資鑑別分析。 百合病可發生在溫熱病之後，或由情志不遂，引起陰虛內熱，精神恍惚，飲食和行動失常，口苦，尿赤，脈微數等。 狐惑病是因濕熱之毒蘊結於里所引起的疾患。有目赤，咽喉和前後陰腐蝕等。由於本證古名狐惑病。後世醫家則稱為「疳」，分為牙疳和下疳。 陰陽毒是陰毒病和陽毒病的總稱，因疫毒之邪，蘊於血脈而成。陰毒有面目青、身痛如被杖、咽喉痛等；陽毒有面赤斑斑如錦文、咽痛、吐膿血等。由於陰陽毒是感受疫癘毒邪，故有一定的傳染性。 1.論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復不能食，常默然，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數，每溺時頭痛者，六十日乃愈；若溺時頭不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預見，或病四五日而出，或病二十日或一月微見者，各隨證治之。 【詞解】 百脈一宗：是指人之血脈，分之則為百脈，合之則為一宗。百脈朝宗於肺，故百脈不可注，而可注其肺。 如有神靈者：指百合病諸藥不能治，得藥則劇吐利，全是恍惚不定，去來不可憑，如有（像似）神靈所為。 身形如和：從患者的身體上觀察，也沒有顯著病態，好像沒有什麼病。 【詮解】 本條論述百合病的病因、病機、症狀和預後。百合病是由心血肺陰兩虛，陰虛內熱引起的疾病。是因熱病之後，陰血未復，餘熱未盡，消爍津液；或因平素思慮傷心，情志不遂，鬱結化火，耗津爍液，而使心血肺陰兩傷，陰虛內熱，則百脈俱受其累，以致百脈不和，症狀百出，故曰：「百脈一宗，悉致其病也。」 由於心血肺陰虧損，虛熱內盛，熱邪散漫，未歸於一經，而遊走於百脈。脈朝於肺而繫於心，心神失慧，而有意欲食，復不能食，欲臥不能臥，欲行不能行等似是而非，全是恍惚去來不可為憑之象。惟口苦，小便赤，脈微數三證，則反映了內有邪熱不解。若其人每溺時而頭痛者，此乃熱邪之甚者，必俟六十日之久，使陰氣復而病則愈；若溺時頭不痛，而淅淅然畏惡風寒者，則病勢稍淺，必等四十日方愈；若溺時快然，但頭眩者，則邪更淺，不過二十日便可愈。此證每見於熱病之後，也有或未病而預見，或先見，或後見等等不同，應各隨其證而治之。 至於溺時而頭痛等的病機：因肺有通調水道，下輸膀胱的功用，膀胱經脈行於脊背，上行至頭項，入絡腦。溺時陽氣下泄，不上充於頭，故見頭痛。此為陽氣衰弱，病情較重，故曰：六十日乃愈；如溺時頭不痛，淅然者，為陽氣下泄，衛陽虛弱，不能溫暖肌表，病情較輕，故曰：四十日愈；如溺時快然，頭眩者，為陽氣稍虛之頭眩，乃病情之最輕者，故曰：二十日愈。如上所述，百合病因病情的輕重不同，症狀也不相同，病癒亦長短不一。至於二十日、四十日、六十日，乃大約之數，不可拘泥。 【選注】 《金匱要略心典》；「百脈一宗者，分之則為百脈，合之則為一宗。悉致其病，則無之非病矣。然詳其證：意欲食矣，而復不能食；常默然靜矣，而又躁不得臥；飲食或有時美矣，而復有不欲聞食臭時；如有寒，如有熱矣，而又不見為寒，不見為熱；諸藥不能治，得藥則劇吐利矣，而又身形如和。全是恍惚去來，不可為憑之象。惟口苦、小便赤、脈微數，則其常也。所以者何？熱邪散漫，未統於經，其氣遊走無定，故其病亦去來無定。而病之所以為熱者，則征於脈，見於口與便，有不可掩然者矣。夫膀胱者，太陽之府，其脈上至巔頂，而外行皮膚。溺時頭痛者，太陽乍虛，而熱氣乘之也；淅然、快然，則遞減矣。夫乍虛之氣，溺已即復；而熱淫之氣，得陰乃解。故其甚者，必六十日之久，諸陰盡集，而後邪退而愈；其次四十日；又其次二十日，熱差減者，愈差速也。此病多於傷寒熱病前後見之；其未病而預見者，熱氣先動也；其病後四五日，或二十日，或一月見者，遺熱不去也。各隨其證以治，具如下文。」 2.百合病發汗後者，百合知母湯主之。 百合知母湯方 百合七枚，擘　知母三兩，切 上先以水洗百合，漬一宿，當白沫出去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升煎知母，取一升去滓；後合和煎取一升五合，分溫再服。 【詮解】 本條論述百合病誤用汗法後的證治。百合病有如寒無寒、如熱無熱等證。醫生誤認為是表實證，而發其汗，汗後傷津，心血肺陰而更虛，則虛熱加重，故出現心煩、口渴等。 治以百合知母湯，養陰清熱，潤燥除煩。方中百合清心潤肺，益氣安神；知母清熱除煩，養陰止渴；配泉水清熱利尿，導熱下行。三藥相合，以奏養陰除熱之功。 【選注】 《醫宗金鑒》：「百合病不應汗而汗之，不解者則致燥。以百合知母湯主之者，清而潤之也。」 3.百合病下之後者，滑石代赭湯主之。 滑石代赭湯方 百合七枚，擘　滑石三兩，碎綿裹　代赭石如彈丸大一枚，碎綿裹 上先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升煎取一升，去滓；別以泉水二升煎滑石、代赭，取一升去滓，後合和重煎取一升五合，分溫服。 【詮解】 本條論述百合病誤用下法後的證治。百合病有意欲食，復不能食，口苦，尿赤，脈微數等證。醫生誤認為是里實證，而反下之，以致津液更傷，內熱加重，故常見小便短赤而澀。又因苦寒瀉下之品，傷其胃氣，故胃氣上逆而致噦。 治以滑石代赭湯，滋陰清熱，和胃降逆。方中百合滋潤心肺，益氣安神；滑石清熱利尿，代赭石和胃降逆；配泉水引熱下行。 【選注】 《金匱要略論注》：「其在下後者，下多傷陰，陰虛火逆，故以百合同滑石之走竅，代赭之鎮逆者以通陽氣，加之泉水以瀉陰火，而陰氣自調也。」 4.百合病吐之後者，用後方主之。 百合雞子湯方 百合七枚，擘　雞子黃一枚 上先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升煎取一升，去滓，內雞子黃，攪勻煎五分，溫服。 【詮解】 本條論述百合病誤用吐法後的證治。百合病有不欲聞食臭等證，醫生誤認為宿食停滯，而用吐法，更損肺胃之陰，且擾胃之和降之氣，則虛煩不安，而胃中不和。 治以百合雞子湯，養陰潤燥除煩，方中百合滋養肺胃之陰，清熱除煩；雞子黃養陰潤燥，安五臟之氣，能除虛煩；泉水養陰泄熱。 【選注】 《金匱要略論注》：「吐傷元氣，而陰精不上奉，故百合病在吐後者，須以雞子黃之養陰者同泉水以滋元陰，協百合以行肺氣，則血氣調而陰陽自平。」 5.百合病不經吐、下、發汗，病形如初者，百合地黃湯主之。 百合地黃湯方 百合七枚，擘　生地黃汁一升 上以水洗百合漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升煎取一升，去滓，內地黃汁煎取一升五合，分溫再服，中病勿更服，大便常如漆。 【詮解】 本條論述百合病未經汗、吐、下的正治之法。百合病由於心血肺陰兩虛，陰虛內熱，邪氣流於百脈，而成百合病。 治以百合地黃湯，養心血，滋肺陰，涼血清熱。方中百合養肺陰，清虛熱；生地黃益營涼血，滋水降火，調和血脈；泉水利小便，泄虛熱。三藥相合，使陰氣充，熱邪去，百脈調和，病可自愈。 【選注】 《醫宗金鑒》：「百合一病，不經吐、下、發汗，病形如初者，是謂其病遷延日久，而不增減，形證如首章之初也。以百合地黃湯，通其百脈，涼其百脈。中病勿更服，恐過服生地黃，大便常如漆也。」 【病案舉例】 連某，男，48歲，幹部，於1980年10月14日來診。一個月前因生氣精神不好，性情急躁，少寐多夢，納呆，口苦，小便短赤。近一周來坐臥不安，煩躁不寧，多疑，夜間尤甚。現證：神疲體倦，走路有欲倒之勢，欲食不能食，欲臥不能臥，曾多次去醫院診治，投安神鎮靜之品和舒肝理氣、豁痰清熱之藥均無效。既往史：患陽痿5年。查體：一般狀態尚可，神清語明，舌質紅，舌尖赤，苔微黃，脈沉細而數。綜上脈證合參為腎虛累及心肺，陰虛生內熱，百脈失其濡養所致。診為百合病，治以滋陰清熱，養心安神，方用百合地黃湯、知柏地黃湯加減。 處方：百合100克，生地15克，知母15克，山藥15克，茯苓15克，炒棗仁20克，甘草10克。兩劑，日一劑，水煎服。 10月16日二診：服藥後諸證減其大半，小便通暢，口中和，能進飲食但量少，能入睡，舌苔已退，藥已應症，繼用前法前方加龜板15克，三劑。 10月19日三診：諸症基本消失，精神已恢復正常，飲食增加，睡眠安適，仍感腰酸乏力。再守上方六劑。 10月25日四診：諸症消失，已上班，陽痿亦有好轉，改用新六味地黃丸以治本。 （摘自《吉林中醫藥》1981,4:37） 6.百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之。 百合洗方 上以百合一升，以水一斗漬之一宿，以洗身，洗已，食煮餅，勿以鹽豉也。 【詞解】 煮餅：可能是麵條一類食物。 【詮解】 本條是論百合病變證的治法。由於心肺陰虛內熱，一月不解，陰津虧損，虛火亢盛，故見口渴，只用百合地黃湯藥力不足，配用百合洗方，以百合漬水洗身。外洗皮表，其氣通肺，以清肺熱。內服外洗，共收養陰清熱之效。洗已汗出而胃知飢，則食以煮餅，益氣養津，清熱止渴。勿以鹽豉佐食，恐其味咸傷血，耗津增熱而變渴。 【選注】 《醫宗金鑒》：「百合病本不渴，今一月不解，變成渴者，外以百合湯浸洗其身，通表瀉熱；內食煮餅，勿以鹽豉，不致引飲，而渴自止也。」 7.百合病渴不差者，栝樓牡蠣散主之。 栝樓牡蠣散方 栝樓根　牡蠣熬，等分 上為細末，飲服方寸匕，日三服。 【詮解】 本條又論述百合病渴而不差的治法。上述之百合病，若服百合地黃湯及百合洗方，而其渴仍不差者，此為熱傷津液之所致，可用栝樓牡蠣散主之。 栝樓牡蠣散方，有生津止渴、收斂浮熱的作用。方中栝樓根氣涼性潤，啟發脾陰，上承津液，而止口渴；牡蠣則斂攝在上之陽熱，開散凝滯水飲。以上二味，一升一降，使其陰陽調和，口渴自解。 【選注】 《金匱要略論注》：「渴不差，是雖百合湯洗而無益矣。明是內之陰氣未復，陰氣未復，由於陽亢也，故以栝樓根清胸中之熱，牡蠣清下焦之熱，與上平陽以救陰同法，但此從其內治耳，故不用百合而作散。」 8.百合病變發熱者一作：發寒熱，百合滑石散主之。 百合滑石散方 百合一兩，炙　滑石三兩 上為散，飲服方寸匕，日三服，當微利者止服，熱則除。 【詮解】 本條三論百合病變發熱證的治法。由於心血肺陰兩虛，虛熱遊走百脈無定，氣血亂於表，故如寒無寒，如熱無熱。變發熱者，為虛熱鬱結，熱郁於上，氣行不暢，濕郁於下，濕熱相合，故發熱，口苦，脈數，尿赤。 治以百合滑石散，滋陰清熱，利濕通郁。方中百合滋陰濟陽，清潤心肺；滑石利水，滲濕以解熱。以上二味，一為滋陰潤燥，而去在上之虛熱；一為滑利水道，而通在下之濕郁，津液通濟，其熱可清。 【選注】 《金匱要略論注》：「仲景嘗謂發於陽部，其人振寒而發熱，則知變發熱者，內熱不已，淫於肌膚，而陽分亦熱，故以滑石清腹中之熱，以和其內，而平其外，兼百合清肺氣以調之；不用泉水，熱已在外，不欲過寒傷陰，故曰當微利，謂略疏其氣，而陰平熱則除也。」 9.百合病見於陰者，以陽法救之；見於陽者，以陰法救之。見陽攻陰，復發其汗，此為逆；見陰攻陽，乃復下之，此亦為逆。 【詮解】 本條論述百合病的治療順逆。百合病是由於心血肺陰兩虛，陰虛生熱，內熱耗損陰氣，然病見於陰，甚必及陽，故其症狀有見於陰和見於陽之分，如見於陽則常默然、欲臥、不能行、如寒、無熱、不能食、不用聞食臭；見於陰，則意欲食、飲食或有美時、無寒、如熱、不能臥、欲行、口苦、脈微數、小便赤。治療之法，不外用陰和陽，用陽和陰，使其陰陽平秘則病癒。 若醫計不出此誤用發汗之法，則更傷其陽，故曰：此為逆。同樣，若誤用攻下之法，則更傷其陰，故曰：見陰攻陽，乃復下之，此亦為逆。由此可見，百合病治療方法是見陽救陰，見陰救陽，以調和陰陽，恢復陰陽平衡狀態，則病自愈。 【選注】 《金匱要略心典》：「病見於陰，甚必及陽；病見於陽，窮必歸陰。以法救之者，養其陽以救陰之偏，則陰以平而陽不傷；補其陰以救陽之過，則陽以和而陰不敝。《內經》『用陰和陽，用陽和陰』之道也。若見陽之病而攻其陰，則並傷其陰矣，乃復發汗，是重傷其陽也，故為逆；見陰之病而攻其陽，則並傷其陽矣，乃復下之，是重竭其陰也，故亦為逆。以百合為邪少虛多之證，故不可直攻其病，亦不可誤攻其無病如此。」 10.狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安。蝕於喉為惑，蝕於陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蝕於上部則聲喝一作：嘎，甘草瀉心湯主之。 甘草瀉心湯方 甘草四兩　黃芩　人參　乾薑各三兩　黃連一兩　大棗十二枚　半夏半升 上七味，水一斗，煮取六升，去滓，再煎溫服一升，日三服。 【詞解】 狀如傷寒：發熱惡寒如同傷寒之證。 蝕：是指腐蝕。 聲喝：是指聲音嘶啞，或作嗄，兩字相同。 【詮解】 本條是論述狐惑病的症狀及治療。本病是因濕熱久蘊而生蟲，且蒸腐氣血，內損心肺，外傷咽喉，咽喉腐蝕糜爛，則聲音嘶啞，名叫「惑」病；若內損肝腎，蟲蝕前後二陰，陰部腐蝕潰爛，而叫「狐」病。若內傷脾胃，運化失常，故不欲飲食，惡聞食臭。濕熱內困心神，故默默欲眠，目不得閉，而臥起不安。濕熱為病，熱上蒸，故其面目乍赤；濕上遏，故其面目乍黑；濕熱下行，則面目乍白。 治療之法，上蝕於喉的，應宜清熱解毒，瀉心扶正，治用甘草瀉心湯。方以甘草扶正解毒；配以黃芩、黃連清熱而燥濕；乾薑、半夏辛燥行氣以化濕；人參、大棗補中健運，以運濕邪。諸藥相合，乃調中焦陰陽，而使脾氣健運，濕毒自化，則其證可解。 【選注】 《金匱要略論注》：「狐惑蟲也，蟲非狐惑而因病以名之，欲人因名思義也。大抵皆濕熱毒所為之病，毒盛在上，侵蝕於喉為惑，謂熱淫如惑亂之氣感為生蜮也，毒偏在下，侵蝕於陰為狐，謂柔害而幽隱如狐性之陰也。蝕者若有食之而不見其形，如日月之蝕也。」 【病案舉例】 解某，男，43歲。口腔、肛門、龜頭出現紅色，如炎症初起，隨之即潰爛皮破，日久不愈。西醫診斷為「白塞綜合徵」，治療七十餘日，唯龜頭之糜爛毫不見效。切其脈弦細，觀舌質紅而苔白。辨為肝腎陰虛有熱，且伏有濕之邪。 外用處方：珍珠3克，青黛3克，輕粉1克，共研細末，塗敷瘡面。 內服處方：熟地30克，山藥18克，丹皮10克，赤苓10克，川楝子10克，使君子10克，當歸10克，川芎6克。水煎內服。 經內外兼治，不到一個月病癒。 （劉渡舟治驗） 11.蝕於下部則咽干，苦參湯洗之。 苦參湯方 苦參一升 以水五升，煎取七升，去滓熏洗，日三服。 【詮解】 本條是論述狐惑病蝕於前陰的外治法。濕熱腐蝕於下，則前陰苦癢，甚或潰爛；濕熱循經上熏咽喉，故咽干。 治以苦參湯，熏洗患處。苦參清熱燥濕，解毒殺蟲，更治前陰蟲癢潰爛之疾。 【選注】 《金匱要略論注》：「下部毒盛，所傷在血而咽干，喉屬陽，咽屬陰也，並用苦參熏洗，以去風清熱殺蟲也。」 12.蝕於肛者，雄黃熏之。 雄黃熏方 上一味為末，筒瓦二枚合之，燒向肛熏之。 《脈經》云：病人或從呼吸上蝕其咽，或從下焦蝕其肛陰。蝕上為惑，蝕下為狐，狐惑病者，豬苓散主之。 【詮解】 本條是論狐病蝕於肛門的治法。由於濕熱生蟲，蝕於後陰，作癢作痛，肛門潰爛。此證包括近世的「白塞綜合徵」。如前陰破損者，可用珍珠粉敷之。治以雄黃熏法，雄黃有解毒除濕殺蟲的功效。此方亦治寸白蟲（蟯蟲），在臨床上用之有效。 【選注】 《醫宗金鑒》：「李彣曰：喉肛與前陰，皆關竅所通，津液滋潤之處，故蟲每蝕於此。」 13.病者脈數，無熱微煩，默默但欲臥，汗出。初得之三四日，目赤如鳩眼，七八日目四眥一本此有黃字黑；若能食者，膿已成也。赤小豆當歸散主之。 赤小豆當歸散方 赤小豆三升，浸令芽出，曝干　當歸 上二味，杵為散，漿水服方寸匕，日三服。 【詞解】 無熱：謂無寒熱，是無表證的互詞。 鳩：鳥名，俗稱斑鳩，其目色赤。 四眥：指兩眼內外眥。 【詮解】 本條論述狐惑病成膿的證治。病者無熱，表示病不在表。由於濕熱內盛，困擾心神，則脈數，微煩，默默但欲臥；濕熱外蒸，腠理開泄，故汗出；濕熱郁於血分，蓄熱不去，隨肝經上注於目，則目赤如鳩眼；若濕熱壅遏，日久不解，蒸腐血肉而化膿，故目四眥黑；化膿之時，病勢局限，對脾胃影響較輕，所以病人能食。 治以赤小豆當歸散，清熱解毒，活血化膿。方中赤小豆滲濕清熱，解毒排膿，以散惡血；當歸活血養血，去腐生新；漿水清涼解熱。三藥同用，膿除毒解，熱退濕化，其病可愈。 本證的化膿部位，可在喉部、陰部、肛門、或大腸下端、或眼球前房積膿。關於初得之三四日和七八日的時間，皆是約略之數，可不必拘泥，仍以病證變化為準。 【選注】 《金匱要略心典》：「脈數微煩，默默但欲臥，熱盛於里也。無熱汗出，病不在表也。三四日目赤如鳩眼者，肝臟血中之熱，隨經上注於目也。經熱如此，髒熱可知，其為蓄熱不去，將成癰腫無疑。至七八日目四眥黑，赤色極而變黑，則癰尤甚矣。夫肝與胃，互為勝負者也。肝方有熱，勢必以其熱侵及於胃；而肝既成癰，胃即以其熱並之於肝，故曰若能食者，知膿已成也。且膿成則毒化，毒化則不特胃和而肝亦和矣。赤豆、當歸，乃排膿血、除濕熱之良劑也。 再按此一條，注家有目為狐惑病者，有目為陰陽毒者，要之亦是濕熱蘊毒之病，其不腐而為蟲者，則積而為癰。不發於身面者，則發於腸臟，亦病機自然之勢也。仲景意謂與狐惑、陰陽毒，同源而異流者，故特論列於此歟？」 14.陽毒之為病，面赤斑斑如錦文，咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。 升麻鱉甲湯方 升麻二兩　當歸一兩　蜀椒炒去汗，一兩　甘草二兩　鱉甲手指大一片，炙　雄黃半兩，研 上六味，以水四升，煮取一升，頓服之，老小再服。取汗。 《肘後》、《千金方》：陽毒用升麻湯，無鱉甲有桂；陰毒用甘草湯，無雄黃。 【詞解】 錦文：有彩色花紋的絲織品。 老小再服：老人和小孩，分兩次服。 【詮解】 本條論述陽毒的證治。陽毒是因感受天地疫癘火毒之氣，火毒內蘊，擾於營血，血熱行於皮下，故面赤斑斑如錦文；火毒上灼咽喉，則咽喉疼痛；火毒蒸腐胸膈氣血，血肉腐敗，而吐膿血。由上可知，本證病勢兇險，應在邪氣未盛，正氣不衰，易於治療之時治之。若待正虛邪盛，則較為難治，故曰：「五日可治，七日不可治。」 治以升麻鱉甲湯，清熱解毒，活血排膿。方中升麻、甘草清熱解毒，可治時氣疫癘之喉痛；當歸、鱉甲活血涼血，散瘀排膿，養陰清熱；雄黃辛溫，散瘀解毒；蜀椒溫中止痛；雄黃、蜀椒均為溫熱之品，可助升麻、甘草解毒之力，又能助鱉甲、當歸散瘀排膿之功。諸藥合用，熱除毒解，陽毒可愈。 15.陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。 【詞解】 身疼如被杖：身疼好似被木杖擊打的一樣疼痛。 【詮解】 本條論述陰毒的證治。陰毒是感受天地疫癘陰陽之氣，毒邪痼結於里，血瘀凝滯，經脈阻塞不通，故面目色青；經脈阻塞，血流不通，則身痛如被杖；疫癘毒邪結於咽喉，故咽喉疼痛。「五日可治，七日不可治」，其義同前。 治以升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒，解毒化瘀祛邪。 【選注】 《金匱要略心典》：「毒者，邪氣蘊蓄不解之謂。陽毒非必極熱，陰毒非必極寒。邪在陽者為陽毒，邪在陰者為陰毒也。而此所謂陰陽者，亦非臟腑氣血之謂，但以面赤斑斑如錦紋、咽喉痛、吐膿血，其邪著而在表者謂之陽；面目青、身痛如被杖、咽喉痛、不吐膿血，其邪隱而在表之里者謂之陰耳。故皆得用辛溫升散之品，以發其蘊蓄不解之邪；而亦並用甘潤咸寒之味，以安其邪氣經擾之陰。五日邪氣尚淺，發之猶易，故可治；七日邪氣已深，發之則難，故不可治。其蜀椒、雄黃二物，陽毒用之者，以陽從陽，欲其速散也；陰毒去之者，恐陰邪不可劫，而陰氣反受損也。」 結語 百合病的病機為心肺陰血兩虛，陰虛生熱，病氣遊走百脈，症狀百出而捉摸不定。治療應以滋養心肺陰血，清除虛熱而為法，故以百合地黃湯為代表方。本病因有誤治和變證的不同，因而在治療上亦有所不同。如誤汗之後，用百合知母湯治之；誤下之後，用滑石代赭湯治之；誤吐之後，用百合雞子黃湯治之。若百合病變渴者，用百合洗方治之；若渴不差者，則用栝樓牡蠣散治之；若變發熱者，則用百合滑石散主之。 狐惑病的病機是濕熱生蟲，腐蝕氣血而引起的疾患，治以清熱解毒、化濕扶正為主。若蟲蝕於上部叫做「惑」，則聲嗄，用甘草瀉心湯治之；蝕於前陰的叫做「狐」，則因黏膜潰破，可用苦參湯洗之；蝕於後陰，用雄黃熏之；若狐惑成膿，目眥黑而能食，用赤小豆當歸散，清熱解毒，活血排膿。 陰陽毒的病因是感受天地疫癘毒氣所致，有傳染性。兩者均有咽喉痛，但陽毒以面赤斑斑如錦紋、吐膿血為主證，用升麻鱉甲湯清熱解毒，活血排膿；陰毒以面目色青、身痛如被杖為主證，用升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒，解毒散瘀。