金匱要略白話譯文 · 雜療方二十三
退五臟虛熱,四時加減柴胡飲子方:
冬三月加柴胡八分 白朮八分 陳皮五分 大腹檳榔四枚並皮子用 生薑五分 桔梗七分 春三月加枳實 減白朮共六味 夏三月加生薑三分 枳實五分 甘草三分共八味 秋三月加陳皮三分共六味
上各咀,分為三貼,一貼以水三升,煮取二升,分溫三服;如人行四五里進一服,如四體壅,添甘草少許,每貼分作三小貼,每小貼以水一升,煮取七合,溫服,再合滓為一服。重煮,都成四服。疑非仲景方。
長服訶黎勒丸方:疑非仲景方。
訶黎勒煨 陳皮 厚朴各三兩
上三味,末之,煉蜜丸如梧子大,酒飲服二十丸,加至三十丸。
三物備急丸方:見《千金》司空裴秀為散用亦可。先和成汁,乃傾口中,令從齒間得入,至良驗。
大黃一兩 乾薑一兩 巴豆一兩 去皮心熬,外研如脂
上藥各須精新,先搗大黃、乾薑為末,研巴豆內中,合治一千杵,用為散,蜜和丸亦佳,密器中貯之,莫令歇。主心腹諸卒暴百病,若中惡客忤,心腹脹滿,卒痛如錐刺,氣急口噤,停屍卒死者,以暖水苦酒服大豆許三四丸,或不下,捧頭起,灌令下咽,須臾當差,如未差,更與三丸,當腹中鳴,即吐下便差。若口噤,亦須折齒灌之。
治傷寒令愈不復,紫石寒食散方:見《千金翼》。
紫石英 白石英 赤石脂 鍾乳研煉 栝蔞根 防風 桔梗 文蛤 鬼臼各十分 太乙餘糧十分燒 乾薑 附子炮去皮 桂枝去皮各四分
上十三味,杵為散,酒服方寸匕。
救卒死方:
薤搗汁,灌鼻中。
又方:
雄雞冠,割取血,管吹內鼻中。
豬脂如雞子大,苦酒一升,煮沸灌喉中。
雞肝及血,塗面上,以灰圍四旁,立起。
大豆二七粒,以雞子白並酒和,盡以吞之。
救卒死而壯熱者方:
礬石半斤,以水一斗半煮消,以漬腳,令沒踝。
救卒死而目閉者方:
騎牛臨面,搗薤汁灌耳中,吹皂莢末鼻中,立效。
救卒死而張口反折者方:
灸手足兩爪後十四壯了,飲以五毒諸膏散。有巴豆者。
救卒死而四肢不收,失便者方:
馬屎一升,水三斗,煮取二斗以洗之,又取牛洞稀糞也一升,溫酒灌口中。灸心下一寸,臍上三寸,臍下四寸,各一百壯,差。
救小兒卒死而吐利,不知是何病方:
狗屎一丸,絞取汁以灌之;無濕者,水煮干者,取汁。
屍蹶,脈動而無氣,氣閉不通,故靜而死也,治方:脈證見上卷。菖蒲屑,內鼻兩孔中吹之,令人以桂屑著舌下。
又方:剔取左角發方寸,燒末,酒和,灌令入喉立起。
救卒死,客忤死,還魂湯主之方。《千金方》云:主卒忤鬼擊飛屍,諸奄忽氣絕,無復覺,或已無脈,口噤拗不開,去齒下湯。湯下口不下者,分病人發左右,捉肩引之。藥下復增取一升,須臾立蘇。麻黃三兩 去節。一方四兩 杏仁去皮尖,七十個 甘草一兩炙《千金》用桂心二兩。
上三味,以水八升,煮取三升,去滓,分令咽之,通治諸感忤。
又方:
韭根一把 烏梅二七個 吳茱萸半升,炒
上三味,以水一斗煮之,以病人櫛內中,三沸,櫛浮者生,沉者死,煮取三升,去滓分飲之。
救自縊死,旦至暮,雖已冷,必可治;暮至旦,小難也,恐此當言陰氣盛故也。然夏時夜短於晝,又熱,猶應可治。又云:心下若微溫者,一日以上,猶可治之方。
徐徐抱解,不得截繩,上下安被臥之,一人以腳踏其兩肩,手少挽其發,常弦弦勿縱之;一人以手按據胸上,數動之;一人摩捋臂脛,屈伸之。若已僵,但漸漸強屈之,並按其腹,如此一炊頃氣從口出,呼吸眼開,而猶引按莫置,亦勿苦勞之,須臾,可少與桂枝湯及粥清,含與之,令濡喉,漸漸能咽,及稍止,若向令兩人以管吹其兩耳,好,此法最善,無不活也。
凡中暍死,不可使得冷,得冷便死,療之方:
屈草帶,繞暍人臍,使三兩人溺其中,令溫。亦可用熱泥和屈草,亦可扣瓦碗底,按及車缸,以著暍人,取令溺須得流去,此謂道路窮,卒無湯當令溺其中,欲使多人溺,取令溫,若湯,便可與之,不可泥及車缸,恐此物冷,暍既在夏月,得熱泥土,暖車缸,亦可用也。
救溺死方:
取灶中灰兩石余,以埋人,從頭至足,水出七孔,即活。
上療自縊溺暍之法並出自張仲景為之,其意殊絕,殆非常情所及,本草所能關,實救人之大術矣,傷寒家數有暍病,非此遇熱之暍。見《外台》《肘後》目。
治馬墜及一切筋骨損方:見《肘後方》。
大黃一兩,切浸湯成下 緋帛如手大燒灰 亂髮如雞子大燒灰用 久用炊單布一尺,燒灰 敗蒲一握三寸 桃仁四十九枚,去皮尖熬 甘草如中指節,炙銼。
上七味,以童子小便,量多少,煎成湯,內酒一大盞,次下大黃,去滓,分溫三服,先銼敗蒲蓆半領,煎湯浴,衣被蓋覆,斯須,通利數行,痛楚立差,利及浴水赤,勿怪,即瘀血也。
解析:
這個第23篇,是一個綜合論述,是中醫理論方法的一個總結和歸納,綜合論述各種疾病的治療方法和臨床急救方法,所以,同樣與以往學習的內容同等的重要。
退五臟虛熱(四時加減柴胡飲子方),冬三月加柴胡八分,白朮八分,陳皮五分,大腹檳榔四枚(並皮子用),生薑五分,桔梗七分,春三月加枳實,減白朮共六味,夏三月加生薑三分,枳實五分,甘草三分,共八味。秋三月加陳皮三分,共六味,上各呚咀,分為三貼,一貼以水三升,煮取二升,分溫三服,如人行四五里,進一服。如四體壅,添甘草少許,每貼分作三小貼,每小貼以水一升,煮取七合,溫服,再合滓為一服,重煮,都成四服。
退五臟虛熱。這裡就是說五臟虛熱的治療方法,什麼是五臟虛熱呢?實際上就是我們常見的虛勞病,各種疑難雜證都是虛勞病,身體陰陽不足,先是虛了,體寒了,然後氣氣循環緩慢,生理代謝熱量散發不出去,體內就會生鬱熱,然後又生瘀,百證叢生,實際就是一個寒熱夾雜證,虛實並病,開始時是典型的少陽證,既怕冷,又怕熱,嚴重時會發展成少陰病,畏冷,怕熱,五臟風寒積聚,這都可以說是虛勞病,只是病情輕重不同,但發病原理是相同的,治療方法也是大體相同的。
(四時加減柴胡飲子方)。這個各種雜病,都可以用少陽病的基本方小柴胡湯來加減治療的。各種雜病都是由少陽病發展演變而來,所以,可以用小柴胡湯的方義去組方來治療,用藥可變化,原理是相同的。同時要根據四時的寒熱不同,來加減變化用藥。
冬三月加柴胡八分,白朮八分,陳皮五分,大腹檳榔四枚(並皮子用),生薑五分,桔梗七分。
這個冬三月,什麼意思呢?張仲景辨證論治,從來不講臟腑,他用氣來說明病理,這個冬三月,冬月為寒,人與大自然是一個統一的整體,如果說在人體上,就是說病人有怕冷的體質時,可以用這六味藥來治療,實際就是小柴胡湯的一個變方,意思大體是一樣的。
柴胡,味苦,辛,性寒。苦味入心,能升清氣,降瀉濁瘀濁濕濁熱,辛入肺行氣,寒養陰液。白朮,味甘,苦,性濕。甘生津,濕生液,苦降濁,所以甘濕能補養,苦能排毒瀉濁。
陳皮,味辛,苦,溫。辛行氣,溫補氣,苦瀉濁。檳榔,味辛,苦,性溫,同樣是辛行氣,苦瀉濁。生薑,味辛,性溫,辛溫補氣行氣。桔梗,味苦,辛,同樣是行氣瀉濁。中醫治病方法就是這樣,用苦味養陰降濁,把體內垃圾毒素排出體內,用甘來生津,寒濕養液,津液得辛味之氣則轉化為人體陽氣,陽氣有發布政令,並施行政令的功能,對人體起管理作用。內環境暢通,再能有效管理,還有什麼病不能治癒呢?
春三月加枳實,減白朮六味。什麼意思呢?春氣為溫,我們正常的人體是摸上去是溫而涼的,如果醫生在切診時感覺病人肌膚只有溫而不是溫中有涼時,說明病人體內有鬱熱,在用藥上要加以調整。這個枳實,味苦,辛,性寒,同樣是苦辛味,但性質有寒溫之別,功效就大不相同了,寒味能收引,讓人體膨脹的組織收縮變小,人體氣氣通道就變寬鬆暢通了,氣流循環加快,可以讓人體肌膚有溫中而夾涼的感覺。
用枳實來換白朮,因為白朮性濕,濕會阻滯人體氣血循環通道。那麼,經過方劑的調整後,還是用的六味藥,總共還是六味藥,一個藥性的調整,帶來的療效是不同的。
夏三月加生薑三分,枳實五分,甘草三分,共八味。這個夏三月,指的是夏氣炎熱之氣,並不是指的一定是夏天,就象講脈診時,說夏脈,這就是指的心脈,有的人把醫書上的夏脈理解為夏天的脈象,那就錯了,中醫是用氣來理解病理的,不可以生搬硬套。
夏三月,這裡是夏氣,熱氣,當病人身體發熱嚴重時,可以把生薑用量加大,枳實用量加大,再加生甘草,這些都是瀉熱之品,生薑辛溫而氣薄,發散走竄迅捷,散熱力強,枳實性寒,寒可勝熱,甘草生津,津可化生陽氣,氣行也可散熱。
這裡三味藥,同樣的退熱的方法,一是發散可退熱,二是寒能勝熱,三是生津可退熱。所以,這裡講的是退熱的方法。加減變化之後,是八味藥了。秋三月加陳皮三分,共六味。我們現在講的這個柴胡飲子,本來是六味藥,其中有陳皮,這時可以把陳皮用量加大,還是六味藥,沒有增加藥味,加的是用量。為什麼要加大陳皮呢?這裡的秋三月指的是秋氣,秋氣乾燥,人體也有四季,秋為肺,也就是肺燥的意思,肺燥則會咳喘。這裡的意思就是說,如果病人有咳喘現象,可以把陳皮用量加大,陳皮有理氣化痰,止咳喘的功效。皮主皮毛,肺氣與皮氣相通,陳皮可以補肺氣,原因就在這裡。
上各呅咀,分為三貼。以上的這些藥,都要把它切碎,分成三份來用。一貼以水三升,煮取二升,分溫三服。煮藥的方法是一份藥加上三碗水,煮成二碗水,分次服用,藥液溫熱時服用,一天服三次。
如人行四五里,進一服。也就是說,人走四五里路大概半個小時,也可以再喝一次。如四體壅,添甘草少許。對於過於肥胖的人來說,可以適當多加一些生甘草,甘草味甘,甘味生津,津能化育陽氣,陽氣能行氣利水除濕減肥。
每貼分作三小貼,每小貼以水一升,煮取七合,溫服。對於肥胖的人來說,用藥不宜過猛,少量服用即可,這個屬於嚴重的疾病,不可以急於求成,宜慢慢調養,一份藥可以再分成三份,煮藥時用一碗水煮成半碗水,溫服即可。再合滓為一服,重煮,都成四服。煮第一遍的藥渣子不要扔掉,可以再煮來喝,中藥可以這樣水煮四遍,煮一次喝一次,煮四次後就可以把藥渣子扔掉了。
這一段條文,是綜合論述各種雜病的治療方法,用藥加減法,凡少陽病,太陰病,少陰病的治療,都可以這樣用藥來治療。
長服訶梨勒丸方:訶梨勒,陳皮,厚朴各三兩,上三味,末之,煉蜜丸如梧子大,酒飲服二十丸,加至三十丸。
這個方子是幹什麼用的呢?本書第17篇陽明病篇,講嘔吐噦下利裡面有個訶梨勒散方,是治療氣利的,也就是下利又放屁很多,氣虛不固才會這樣子的。
訶梨勒,味苦,酸,澀,溫,能理氣而破胸膈結氣,其苦酸之味能降濁,利濕,澀能收固,溫能行氣,中醫臨床上用它來治療很多雜證,如口瘡,濕疹,痢疾,失音不語,肺虛咳喘,口涎不收,涕淚不盡,尿頻,遺尿,脫肛等。所以本方臨床意義重大。陳皮,味辛,苦,性溫,能宣肺化痰,止咳喘,生津和胃氣。厚朴,味苦,辛,性溫。苦降濁瀉氣,辛溫能宣發肺氣,宣通胃腸之氣。
本方的作用的理肺胃,寬胸通痹,收固陽氣,固脫而宣發,適用於老年體弱證的康復治療。