金匱要略白話譯文 · 婦人妊娠病脈證並治二十
婦人妊娠病脈證並治二十 (證三條 方八首)
師曰:婦人得平脈(1),陰脈(2)小弱,其人渴,不能食,無寒熱,名妊娠(3),桂枝湯主之(方見利中)。於法六十日當有此證,設有醫治逆者,卻一月,加吐下者,則絕之。
婦人宿有症病(4),經斷未及三月,而得漏下(5)不止,胎動在臍上者,為症(6)痼害。
妊娠六月動者,前三月經水利時,胎下血者,後斷三月下血也。所以血不止者,其症不去故也。當下其症,桂枝獲苓丸主之。
桂枝茯苓丸方
桂枝 茯苓 牡丹(去心) 桃仁(去皮尖,熬) 芍藥各等分
右五味末之,煉蜜和丸,如兔屎大,每日食前服一丸。不知,加至三丸。
婦人懷娠六七月,脈弦發熱,其胎愈脹,腹痛惡寒者,少腹如扇(7),所以然者,子髒(8)開故也,當以附子湯溫其藏。(方未見)
師曰:婦人有漏下者,有半產後因續下血都不絕者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,為胞阻,膠艾湯主之。
芎歸膠艾湯方
(一方加乾薑一兩,胡氏治婦人胞動,無乾薑)
芎窮二兩 阿膠二兩 甘草二兩 艾葉三兩 當歸三兩 芍藥四兩 乾地黃
右七味,以水五升,清酒三升,合煮取三升,去滓,內膠,令消盡,溫服一升,日三服。不差,更作。
婦人懷娠,腹中休痛(9),當歸芍藥散主之。
當歸芍藥散方
當歸三兩 芍藥一斤 茯苓四兩 白朮四兩 澤瀉半斤 芎窮半斤(一作三兩)
右六味,杵為散,取方寸匕,酒和,日三服。
妊娠嘔吐不止,乾薑人參半夏丸主之。
乾薑人參半夏丸方
乾薑一兩 人參一兩 半夏二兩
右三昧,末之,以生薑汁糊為丸,如梧子大,飲服十九,日三服。
妊娠小便難,飲食如故,歸母苦參九主之。
當歸貝母苦參丸方(男子加滑石半兩)
當歸 貝母 苦參各四兩
右三味,末之,煉蜜丸如小豆大,飲服三丸,加至十丸。
妊娠有水氣,身重,小便不利。洒淅惡寒,起即頭眩,葵子茯苓散主之。
葵子茯苓散方
葵子一斤 茯苓三兩
右二味,杵為散,飲服方寸匕,日三服,小便利則愈。
婦人妊娠,宜常服當歸散主之。
當歸散方
當歸 黃芩 芍藥 芎窮各一斤 白朮半斤
右五味,杵為散,酒飲服方寸匕,日再服。妊娠常服即易產,胎無疾苦。產後百病悉主之。
妊娠養胎,白朮散主之。
白朮散方(見《外台》)
白朮 芎窮 蜀椒三分(去汗) 牡蠣
右四味,杵為散,酒服一錢匕,日三服,夜一服。但苦痛,加芍藥;心下毒痛,倍加芎窮;心煩吐痛,不能食飲,加細辛一兩、半夏大者二十枚。服之後,更以醋漿水服之。若嘔,以醋漿水服之;復不解者,小麥汁服之;已後渴者,大麥粥服之。病雖愈,服之勿置。
婦人傷胎,懷身腹滿,不得小便,從腰以下重,如有水氣狀,懷身七月,大陰當養不養,此心氣實,當刺瀉勞宮及關元。小便微利則愈。(見《玉函》)
注釋:
(1)平脈:平和無病之脈。
(2)陰脈:尺部脈。
(3)妊娠:即懷孕,又名妊子、重身、懷娠。
(4)宿有症病:舊有症積之病。
(5)漏下:有孕而復下血。
(6)為症:一般指色紫而暗的瘀血。
(7)少腹如扇:少腹陣陣作冷如被扇之狀。
(8)子髒:子宮。
(9)休痛:腹中拘急,綿綿作痛。
(10)勞宮、關元:穴名。勞宮在手掌中,為手厥陰心包經之榮穴;關元在臍下三寸,為任脈經穴,亦即小腸之募穴。
譯文:
老師說:婦人的脈象平和,只是尺部的脈象稍弱,口渴,不能進食,沒有惡寒發熱,這是妊娠反應,用桂枝湯治療。(方見下利篇中)上述這些症狀通常在妊娠六十天左右出現,如果在停經一個月醫生誤診,治療不當,使病人又添加上吐下瀉等症狀,應當停止用藥。婦人素有?積之病,停經不足三個月,又有子宮出血斷續不止,自覺胎動在臍上的,這是由於?病造成的。如果停經六個月,感覺有胎動的,而且在停經前三個月的月經正常,這是胎兒。假如停經前三個月,月經紊亂,月經停止三個月後,又漏下紫色晦暗的瘀血,這是?病而不是胎兒。之所以出血不止,是因為?積未去的緣故,應當用下法攻其?積,用桂枝茯苓丸治療。
桂枝茯苓丸
〔組成〕桂枝茯苓牡丹(去心)桃仁(去皮尖,熬)芍藥各等分〔用法〕以上五味藥,研細末,煉蜜和丸如兔屎大小,每日飯前服一丸。如果效果不明顯,可加至三丸。婦人懷孕至六七個月時,出現脈弦,發熱,自覺腹脹加重,腹部疼痛,怕冷,少腹部如被扇子扇的風一樣發冷,之所以這樣,是因為子宮開的緣故,應當用附子湯溫暖子宮。
附子湯:方未見
老師說:婦人子宮出血有三種情況:一是月經淋漓不斷的下血;二是小產後繼續出血不止;三是懷孕期間陰道出血。
假如懷孕而又腹部疼痛的,這是胞阻病,用膠艾湯治療。
芎歸膠艾湯:
一方加乾薑各一兩。胡氏治療婦人胎動無乾薑〔組成〕芎?阿膠甘草各二兩艾葉當歸各三兩芍藥四兩乾地黃六兩〔用法〕以上七味藥,用水五升,清酒三升,混合煮取三升,去藥渣,加入阿膠烊化,每次溫服一升,一日三次。病不愈再服。婦人懷孕後,腹中拘急,綿綿而痛,用當歸芍藥散治療。
當歸芍藥散
〔組成〕當歸三兩芍藥一斤茯苓四兩白朮四兩澤瀉半斤芎?半斤(一作三兩)〔用法〕以上六味藥,搗為散劑,取方寸匕,用酒調和,一日三次服。婦人懷孕嘔吐不止的,用乾薑人參半夏丸治療。
乾薑人參半夏丸
〔組成〕乾薑人參各一兩半夏二兩〔用法〕以上三味藥,研細末,用生薑汁調和,製成丸如梧子大小,每次服10丸,一日三次。婦人懷孕後小便不通利,飲食正常,用當歸貝母苦參丸治療。當歸貝母苦參丸:(男子加滑石半兩)
當歸貝母苦參丸
〔組成〕當歸貝母苦參各四兩〔用法〕以上三味藥,研細末,煉蜜為丸如小豆大,每次服三丸,可逐漸加至十丸。婦人懷孕期間,頭面遍身浮腫,身體有沉重感,小便短少,怕冷,戰慄象被水灑、風吹一樣,起來時感到頭暈,用葵子茯苓散治療。
葵子茯苓散
〔組成〕葵子一斤茯苓三兩〔用法〕以上二味藥,搗為散,每次服方寸匕,一日三次,小便通利,病則痊癒。婦人懷孕,宜常服當歸散。
當歸散
〔組成〕當歸黃芩芍藥芎?各一斤白朮半斤〔用法〕以上五味藥,搗為散,用酒送服方寸匕,一日二次服。懷孕後經常服用此藥,可使生產順利,胎兒無疾病,產後各種疾病都可用此方治療。懷孕後可用白朮散來養胎。
白朮散
〔組成〕白朮芎?蜀椒三分(去汗)牡蠣〔用法〕以上四味藥,搗為散,用酒送服一錢匕,白天三次,夜晚一次服。如果僅僅是腹痛的,加芍藥;心下毒痛的,芎?量加倍;心煩,嘔吐,腹痛,不能進食的,加細辛一兩,半夏大的二十枚。服藥後,再服用酸漿水;如果嘔吐,用酸漿水飲服,服後嘔吐仍然不止的,改服小麥汁。假如嘔吐已經停止而又口渴的,服用大麥汁。病雖然好了,此方仍可繼續服用。婦人懷孕傷胎時,腹部脹滿,小便困難,腰以下沉重腫脹,象患了水氣病一樣,這是因為懷孕七個月時,手太陰肺經當養胎而不養胎,心氣實的緣故。治療方法應當針刺勞宮及關元穴,以瀉其氣實,小便稍微通利病就會好。