金匱要略白話譯文 · 瘡癰腸癰浸淫病脈證並治十八

瘡癰腸癰浸淫病脈證並治十八  （論一首 脈證三條 方五首） 諸浮數脈，應當發熱，而反洒淅（1）惡寒，若有痛處，當發其（2）癰。 師曰：諸癰（3）腫，欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱者為無膿。 腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此為腹內有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。 薏苡附子敗醬散方 薏苡六十分 附子二分 敗醬五分 右三味，杵末，取方寸匕，以水二升，煎減半，頓服。（小便當下） 腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血。脈洪數者，膿已成，不可下也。大黃牡丹湯主之。 大黃牡丹湯方 大黃四兩 牡丹一兩 桃仁五十個 瓜子半升 芒硝三合 右五味，以水六升，煮取一升，去滓，內芒硝，再煎沸，頓服之，有膿當下；如無膿，當下血。 問曰：寸口脈浮微而澀，然當亡血，若汗出，設不汗者云何？答曰：若身有瘡（4），被刀斧所傷，亡血故也。 病金瘡，王不留行散主之。 王不留行散方 王不留行十分（八月八日采） 溯瞿細葉十分（七月七日來） 桑東南根（白皮十分，三月三日采） 甘草十八分 川椒三分（除目及閉口者，汗） 黃芩二分 乾薑二分 芍藥 厚朴各二分 右九味，桑根皮以上三味燒灰存性，勿令灰過，各別杵篩，合治之為散，服方寸匕。小瘡即粉之，大瘡但服之，產後亦可服。如風寒，桑東根勿取之。三物皆陰乾百日。 排膿散方 枳實十六枚 芍藥六分 桔梗二分 右三味，杵為散，取雞子黃一枚，以藥散與雞黃相等，揉和令相得飲，和服之，日一服。 排膿湯方 甘草二兩 桔梗三兩 生薑一兩 大棗十枚 右四味，以水三升，煮取一升，溫服五合，日再服。 浸淫（5）瘡，從口流向四肢者，可治；從四肢流來人口老，不可治。 浸淫瘡，黃連粉主之。（方未見） 注釋： （1）洒淅：怕冷，象被冷水澆身一樣。 （2）其：作語助詞。 （3）癰：癰腫。 （4）瘡：古作創，此處指金瘡。 （5）浸淫：浸者，浸漬之意；淫者，蔓延之謂。 譯文： 凡是浮數的脈象，應當有發熱的症狀，但是病人反而怕冷，冷的象被冷水澆在身上一樣，如果身體某處疼痛，此處將要發生癰腫。老師說：辨別各種癰腫是否有膿的方法是：用手按在癰腫的部位上，有熱感的，為有膿；沒有熱感的，為無膿。腸癰病人，出現全身肌膚乾燥粗糙得象鱗甲一樣，腹部皮膚緊急，但按之則柔軟如腫狀，腹部沒有腫塊，全身不發熱，脈呈數象，這是腸內有癰膿，用薏苡附子敗醬散治療。 薏苡附子敗醬散 〔組成〕薏苡仁十分附子二分敗醬五分〔用法〕以上三味藥，搗為藥末，取方寸匕，用水二升，煎煮減成一升，一次服下。 服藥後，小便應當通利，污穢膿毒應當從大便排除。腸癰病人，少腹部腫脹而痞硬，按之有壓痛，疼痛牽引陰部，象淋病疼痛一樣，小便正常，時常發熱，自汗出，又怕冷。脈象遲而兼緊，是癰膿未成，可用下法治療，用大黃牡丹湯主治。服藥後，可見大便色黑(有血)，瘀血由大便排出，腸癰可愈。如果脈象洪數的，為癰膿已經形成，就不能用下法治療。 大黃牡丹湯 〔組成〕大黃四兩牡丹一兩桃仁五十個瓜子半升芒硝三合〔用法〕以上五味藥，用水六升，煮取一升，去藥渣，加芒硝，再煎煮沸，一次服下，若有膿則從大便排出；如果無膿，則從大便排除瘀血。有人問道：寸口的脈象浮微而澀，按理應當有吐血、下血等失血及汗出症狀，假如沒有汗出，這種脈象又怎樣解釋呢?答道：這是因為身上有金瘡，是被刀斧砍傷而失血的緣故。被刀斧等金屬兵器所傷而致金瘡病，用王不留散治療。 王不留散 〔組成〕王不留行十分(八月八日采)蒴瞿細葉十分(七月七日采)桑東南根白皮十分(三月三日采)甘草十八分川椒三分(除目及閉口，去汗)黃芩二分乾薑二分芍藥二分厚朴二分〔用法〕以上九味藥，桑根皮以上三味藥燒灰存性，不要使灰燒的過性，分別搗末過篩，混合均勻製成散劑，每次服方寸匕，小瘡可以外敷，大瘡只可內服，產後也可服用。如果外感風寒，桑根白皮不要用。前三味藥都要陰乾一百天。 附方 排膿散 〔組成〕枳實十六枚芍藥六分桔梗二分 〔用法〕以上三味藥，搗為散劑，取雞子黃一枚，用藥散與雞子黃等量，揉和適度，飲和服，每日一次。 排膿湯 〔組成〕甘草二兩桔梗三兩生薑一兩大棗十枚〔用法〕以上四味藥，用水三升，煮取一升，每次溫服五合，一日二次。浸淫瘡(即黃水瘡)這種病，從口部蔓延到四肢的，可以治療；由四肢向口部發展的，不容易治療。患浸淫瘡病，用黃連粉治療。方未見