金匱要略白話譯文 · 驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治十六
驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治十六 （脈證十二條 方五首）
寸口脈動而弱，動即為驚，弱則為悸。
師曰：夫脈浮，目睛暈黃（1），衄未止；暈黃去，目睛慧了（2），知衄今止。
又曰：從春至夏，衄者太陽，從秋至冬，衄者陽明。
衄家（3）不可汗，汗出必額上陷脈（4）緊急，直視不能目旬（5），不得眠。
病人面無血色（6），無寒熱（7），脈沉弦者衄；浮弱，手按之絕者，下血；煩咳者，必吐血。
夫吐血，咳逆上氣，其脈數而有熱，不得臥者，死。夫酒客（8）咳者，必致吐血，此因極飲過度所致也。
寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相去，此名曰革，婦人則半產漏下，男子則亡血（9）。亡血不可發其表，汗出則寒粟而振。
病人胸滿，唇痿（10）舌青，口燥，但欲漱水，不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。
病者如熱狀（11），煩滿，口乾燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏（12），是瘀血也，當下之。
火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
桂枝救逆湯方
桂枝三兩（去皮） 甘草二兩（炙） 生薑三兩 牡蠣五兩（熬） 龍骨四兩 大棗十二枚 蜀漆三兩（洗去腥）
右為末，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
心下悸者，半夏麻黃丸主之。
半夏麻黃丸方
半夏 麻黃等分
右二味，末之，煉蜜和丸小豆大，飲服三丸，日三服。
吐血不止者，柏葉湯主之。
柏葉湯方
柏葉 乾薑各三兩 艾三把
右三味，以水五升，取馬通汁一升，合煮取一升，分溫再服。
下血，先便後血，此遠血也，黃土湯主之。
黃土湯方（亦主吐血衄血）
甘草 乾地黃 白朮 附子（炮） 阿膠 黃芩各三兩 灶中黃土半斤右七昧，以水八升，煮取三升，分溫二服。
下血，先血後便，此近血也，赤小豆當歸散主之。（方見狐惑中）
心氣不定（13），吐血，衄血，瀉心湯主之。
瀉心湯方（亦治霍亂）
大黃二兩 黃連一兩 黃芩一兩
右三味，以水三升，煮取一升，頓服之。
注釋：
（1）目睛暈黃：自覺視物昏黃不清。
（2）目青慧了：自覺視物明晰清楚。
（3）衄家：經常衄血之人。
（4）額上陷脈：額上兩旁凹陷處(相當於太陽穴)之動脈。
（5）目旬(shùn瞬)：眼球轉動之意。
（6）面無血色：面色蒼白(或白光白)。
（7）無寒熱：沒有惡寒發熱的外感症候。
（8）酒客：平素嗜酒之人。
（9）亡血：泛指一切失血證。
（10）唇痿：唇色枯萎而不潤澤。痿當為萎。
（11）如熱狀：好象發熱的樣子。
（12）陰伏：熱伏於陰分。指瘀血而言。
（13）心氣不定：心煩不安。
譯文：
寸口的脈象動而弱，脈動主驚證，脈弱主悸證。老師說：尺部的脈浮，眼睛昏花，看不清物體，鼻腔出血尚未停止，如果目睛昏花已去病人自覺視物清晰，知道鼻出血已經停止。又說：從春季至夏季鼻出血的，病屬於太陽表邪所致，從秋季至冬季鼻出血的，病屬足陽明里熱所致。平素經常流鼻血的病人，不可亂用汗法治療，若誤用汗法，必然會引起額旁動脈緊張拘急，兩眼直視，不能自由轉動，不能入睡。病人面色蒼白，沒有惡寒發熱，脈象沉而弦的，是鼻出血；脈象浮而弱，用手重按脈不應指的，是主下血；病人煩躁、咳嗽的，一定會吐血。吐血病人，若出現咳嗽、氣喘，脈象數，發熱，不能平臥的，是死證。平素嗜酒的人，出現咳嗽的，必然導致吐血，這是因為飲酒過度而引起。寸口脈弦而大，脈弦主陽氣衰減，脈大中空如蔥管；陽氣衰減的為有寒，大而中空的為血虛，寒與虛相合，這叫做革，婦人患小產和漏下，男子則失血。失血的病人，不可亂用發汗解表藥，若誤用汗法，不僅陰血受傷，而且陽氣亦虛損，故出現怕冷、寒戰的症狀。
病人胸部脹滿，口唇枯蔞而不潤澤，舌質青紫，口中乾燥，只想嗽水而不想吞咽，沒有惡寒發熱，脈象浮大而遲，從外形看，腹部並不脹滿，但病人自覺腹部脹滿，這是體內有瘀血。病人自覺有熱，心煩胸滿，口咽乾燥而渴，診其脈並無熱象，這是熱伏於血分，是有瘀血，應當用攻下法逐瘀血。用溫針和火熏的方法發汗而感受熱邪的，用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯治療。
桂枝救逆湯
〔組成〕桂枝三兩(去皮)甘草二兩(炙)生薑三兩牡蠣五兩(熬)龍骨四兩大棗十二枚蜀漆三兩(洗，去腥)〔用法〕以上七味藥，研細末，用水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，加入其餘各藥末，煮取三升，去藥渣，溫服一升。病人心下悸動的，用半夏麻黃丸治療。
半夏麻黃丸
〔組成〕半夏麻黃等分〔用法〕以上二味藥，研細末，煉蜜為丸，小豆大小，每次飲服三丸，一日三次。吐血不止的，用柏葉湯治療。
柏葉湯
〔組成〕柏葉乾薑各三兩艾三把〔用法〕以上三味藥，用水五升，取馬尿一升合煮，取一升，分二次服。下血，如果先有大便，而後下血的，這稱為遠血，用黃土湯治療。此方亦治吐血、衄血。
黃土湯
〔組成〕甘草乾地黃白術附子(炮)阿膠黃芩各三兩灶中黃土半斤〔用法〕以上七味藥，用水八升，煮取三升，分二次溫服。下血，先下血而後大便，這稱為近血，用赤小豆當歸散治療。方見狐惑病中病人心煩不安，吐血，鼻出血，用瀉心湯治療。
瀉心湯(亦治藿亂)
〔組成〕大黃二兩黃連黃芩各一兩〔用法〕以上三味藥，用水三升，煮取一升，一次服完。