金匱要略白話譯文 · 血痹虛勞病脈證並治六

血痹虛勞病脈證並治六（論一首脈證九條方九首） 問曰：血痹（1）病從何得之？師曰：夫尊榮人（2），骨弱肌膚盛，重（3）因疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之。但以脈自微澀（4），在寸口、關上小緊，宜針引陽氣，令脈和，緊去則愈。 血痹，陰陽俱微（5），寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁（6），如風痹（7）狀，黃芪桂枝五物湯主之。 黃芪桂枝五物湯方 黃芪三兩 芍藥三兩 桂枝三兩 生薑六兩 大棗十二枚 右五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。（一方有人參） 夫男子（8）平人（9），脈大為勞，極虛亦為勞。 男子面色薄（10）者，主渴及亡血，卒喘悸（11），脈浮者，里虛也。男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣里急，小便不利，面色白，時目瞑（12），兼衄（13），少腹滿，此為勞使之然。勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，陰寒（14）精自出，酸削（15）不能行。男子脈浮弱而澀，為無子（16），精氣清冷（17）（一作冷）。 夫失精家（18），少腹弦急，陰頭寒（19），目眩（一作目眶痛），發落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交（20），桂枝加龍骨牡蠣湯主之。 桂枝加龍骨牡蠣湯方 （《小品》云：虛弱浮熱汗出者，除桂，加白薇、附子各三分、故曰二加龍骨湯） 桂枝 芍藥 生薑各三兩 甘草二兩 大棗十二枚 龍骨 牡蠣各三兩右七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。 天雄散方 天雄三兩（炮） 白朮八兩 桂枝六兩 龍骨三兩 右四味，杵為散，灑服半錢匕，日三服，不知，稍增之。 男子平人，脈虛弱細微者，善盜汗（21）也。 人年五六十，其病脈大者，痹俠背行（22），若腸鳴、馬刀俠癭（23）者，皆為勞得之。 脈沉小遲，名脫氣（24），其人疾行則喘喝（25），手足逆寒，腹滿，甚則溏泄（26），食不消化也。 脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革。婦人則半產（27）漏下（28），男子則亡血夫精。 虛勞里急（29），悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。 小建中湯方 桂枝三兩（去皮） 甘草三兩（炙） 大棗十二枚 芍藥六兩 生薑三兩 膠飴一升 右六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。（嘔家不可用建中湯，以甜故也） 虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之。（於小建中湯內加黃芪一兩半，余依上法．氣短胸滿者加生薑，腹滿者去棗，加茯苓一兩半，及療肺虛損不足，補氣加半夏三兩） 虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。（方見腳氣中） 虛勞諸不足，風氣（30）百疾，薯蕷丸主之。 暮蕷丸方 薯蕷三十分 當歸 桂枝 乾地黃 曲 豆黃卷各十分 甘草二十八分 芎窮 麥門冬 芍藥 白朮 杏仁各六分 人參七分 柴胡 桔梗 茯苓各五分 阿膠七分 乾薑三分 白斂二分 防風六分 大棗百枚（為膏） 右二十一味，末之，煉蜜和丸，如彈子大，空腹酒服一丸，一百丸為劑。 虛勞虛煩（31）不得眠，酸棗湯主之。 酸棗湯方 酸棗仁二升 甘草一兩 知母二兩 茯苓二兩 穹窮二兩（深師有生薑二兩）右五味，以水八升，煮酸棗仁，得六升，內諸藥，煮取三升，分溫三服。 五勞虛極羸瘦，腹滿不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡營衛氣傷，內有干血，肌膚甲錯（32），兩目黯黑。緩中補虛，大黃蟅蟲丸主之。 大黃蟅蟲丸方 大黃十分（蒸） 黃芩二兩 甘草三兩 桃仁一升 杏仁一升 芍藥四兩 乾地黃十兩 乾漆一兩 虻蟲一升 水蛭百枚 蠐螬一升 蟅蟲半升 右十二味，末之，煉蜜和丸小豆大，酒飲服五丸，日三服。 附方 《千金翼》炙甘草湯 （一雲復脈湯）治虛勞不足，汗出而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死。 甘草四兩（炙） 桂枝 生薑各三兩 麥門冬半升 麻仁半升 人參 阿膠各二兩 大棗三十枚 生地黃一斤 右九味，以酒七升，水八升，先煮八昧取三升，去滓，內膠消盡，溫服一升，日三服。 《肘後》：獺肝散治冷勞，又主鬼疰應一門相染。 獺肝一具炙干末之，水服方寸匕，日三服。 注釋： （1）血痹：病名。 （2）尊榮人：指好逸惡勞、養尊處優的人。 （3）重(chónｇ音蟲)，重複之意。 （4）微澀：脈微弱而往來艱難。 （5）陰陽俱微：營衛氣血俱不足。 （6）身體不仁：肌膚頑痹，痛癢不覺(麻木)。 （7）風痹：病名。此指血痹病頑麻或有疼痛之感。 （8）男子：指房勞傷腎的男子。 （9）平人：指脈病形不病的人。 （10）面色薄：面色淡白而無華。 （11）卒喘悸：謂病人稍一動作，即突然氣喘、心悸。 （12）目瞑：眩暈。 （13）衄：鼻孔出血。 （14）陰寒：指前陰寒冷。 （15）酸削：指兩腿酸痛消瘦。 （16）無子：不能生育孩子。 （17）精氣清冷：精液稀薄而冷。 （18）失精家：經常夢遺、滑精之人。 （19）陰頭寒：前陰寒涼。 （20）夢交：夢中性交。 （21）盜汗：睡著時汗出。 （22）痹俠背行：俠(ｇā音義同夾)。痹俠背行，指脊柱兩旁有麻木感。 （23）馬刀俠癭：結核生於腋下名馬刀，生於頸旁名俠癭。二者俗稱瘰癧。 （24）脫氣：指陽氣虛衰。 （25）喘喝：氣喘有聲。 （26）溏泄：大便稀溏。 （27）半產：俗稱小產。 （28）漏下：非月經期間下血，淋漓不斷。 （29）里急：腹部有攣急感，按之不硬。 （30）風氣：泛指外界病邪。 （31）虛煩：空煩也，無熱而煩之謂。 （32）肌膚甲錯：皮膚粗糙如魚鱗狀。 譯文： 有人問道：血痹病是怎樣得的?老師回答說：好逸惡勞、養尊處優的人，雖然肌肉很豐滿，但筋骨脆弱，不耐勞苦，肌表腠理疏鬆，雖然輕微的勞動，也感到疲勞、汗出，睡眠時輾轉難以入睡，不時翻動身體，使陽氣重傷，復受微風侵襲，於是就得血痹病。僅診其脈象，則寸口部脈微弱而帶澀，關上脈呈現小緊，這是陽微血滯，感受風寒之候，由於病邪輕淺，可考慮用針刺法引動陽氣，使脈歸平和而不緊，那麼病就好了。血痹病人，陰陽氣血都不足，寸口、關部的脈象微弱，尺部脈呈小緊之象，在外的症候是身體麻木不仁，象風痹病一樣，用黃芪桂枝五物湯治療。 黃芪桂枝五物湯 〔組成〕黃芪三兩芍藥三兩桂枝三兩生薑六兩大棗十二枚〔用法〕以上五味藥，用水六升，每次溫服七合，一日三次。男子從表面上看沒有什麼顯著的病態，而脈象大而無力的，這是虛勞病，脈象極虛的，也是虛勞病。男子面色蒼白無華的，應當見口渴和失血症；如果突然出現氣喘，心悸，脈象浮大無力，這是里虛的緣故。男子的脈象虛弱兼沉弦，不惡寒發熱，有呼吸急促，少腹拘急，小便不通利，面色白光白，經常有兩眼昏花，鼻腔出血，少腹脹滿等症狀，這是虛勞病所引起的。虛勞病的表現是：脈象浮大無力，手足煩熱，春夏兩季加重，秋冬季節減輕，前陰寒冷，精關不固而精液自動滑出，兩腿酸痛瘦削不能行走。男子的脈象浮弱兼澀，這是真陽不足，精少清冷，不能授胎，故無子。素有亡失精液的患者，少腹部緊急而不柔和，陰莖龜頭寒涼，眩暈，頭髮脫落，脈象虛弱兼芤遲，多出現下利清谷、亡血、失精的症狀；若脈象芤動或微緊，則男子患遺精，女子患夢交，用桂枝加龍骨牡蠣湯治療。 桂枝加龍骨牡蠣湯 《小品》云：虛弱浮熱汗出者，除桂，加白薇、附子各二分，故曰二加龍骨湯。〔組成〕桂枝芍藥生薑各三兩甘草二兩大棗十二枚龍骨牡蠣各三兩〔用法〕以上七味藥，用水七升，煮取汁三升，分三次溫服。 天雄散 〔組成〕天雄三兩(炮)白朮八兩桂枝六兩龍骨三兩〔用法〕以上四味藥，搗為散劑，每次用酒調服半錢匕，一日三次，效果不明顯的，可增加用量。男子從外表上看沒有病，但脈卻呈現虛弱或細微之象，經常睡著了出汗。人的年齡到了五六十歲的時候，脈象大而按之無力的，脊背有麻木不仁的感覺，如果腹中腸鳴，或腋下、頸部生瘰癘的，都由虛勞所致。脈象沉兼小遲，叫做脫氣。病人走快了就會氣喘，手足逆冷，腹部脹滿，嚴重的出現大便稀溏，飲食不消化。脈象弦而兼大，弦脈重按則衰減，大脈中空如芤脈，弦脈主寒證，芤脈主虛證，弦、芤兩脈相合，稱為革脈。在婦人主患小產或漏下，在男子主患亡血或遺精。虛勞病見少腹攣急，心悸，鼻出血，腹部疼痛，夢遺失精，四肢疼痛，手足心煩熱，口乾咽燥，用小建中湯治療。 小建中湯 〔組成〕桂枝三兩(去皮)甘草三兩(炙)大棗十二枚芍藥六兩生薑三兩膠飴一升〔用法〕以上六味藥，用水七升，煮取汁三升，去藥渣，加膠飴，再放小火上溶解，每次溫服一升，一日三次。有嘔吐的患者，不宜用建中湯，因為藥味過甜的緣故。《千金》治療男女因積冷氣滯；或大病後沒有康復，如四肢沉重，骨肉疼痛，氣短少氣，動則喘促乏力，胸脅滿悶，腰背部疼痛，心中悸動不寧，咽干唇燥，面色無華，肌膚粗糙；或飲食無味，脅肋脹滿，頭重昏沉，易困多睡，重者病積多年，輕者百日不愈，身體逐漸消瘦，五臟功能衰弱，難以恢復正常，六脈具不足，畏寒乏力，少腹拘急不舒，身體極其瘦弱而累積多種疾病，用黃芪建中湯治療，再加入參二兩。 虛勞病，少腹攣急，陰陽氣血俱不足，用黃芪建中湯治療。在小建中湯中加黃芪一兩半，其他的按以上方法。氣短胸滿的，去大棗加茯苓一兩半，還可治療肺氣虛損不足，補氣加半夏三兩。虛勞病，腰痛，少腹拘攣，小便不通利，用八味腎氣丸治療。虛勞病，陰陽氣血都不足，如因感受風邪所致各種病症，用薯蕷丸治療。 薯蕷丸 〔組成〕薯蕷三十分當歸桂枝曲乾地黃豆黃卷各十分甘草二十八分人參七分芎?芍藥白朮麥門冬杏仁各六分柴胡桔梗茯苓各五分阿膠七分乾薑三分白斂二分防風六分大棗百枚(為膏)〔用法〕以上二十一味藥，用蜜煉丸如彈子大小，空腹用酒吞服一丸，用藥一百丸為一劑。虛勞病，虛熱煩躁，不能入眠，用酸棗仁湯治療。 酸棗仁湯 〔組成〕酸棗仁二升甘草一兩知母二兩茯苓二兩芎?二兩〔用法〕以上五味藥，用水八升，煮酸棗仁取汁六升，加入其餘四味藥，煮取汁三升，分三次溫服。由於五勞而致身體極度虛弱，肌肉消瘦而腹部脹滿，不能吃東西，究其原因是由於飲食失節、憂傷過度、飲酒過量及房事、飢餓、疲勞過度等所引起。經絡、營衛氣血受到邪氣損傷，致使瘀血內留，出現皮膚粗糙如魚鱗狀，兩眼周圍呈黯黑色等症狀。治法宜緩消瘀血，調補體虛，用大黃?蟲丸治療。 大黃蟅蟲丸方 〔組成〕大黃十分(蒸)黃芩二兩甘草三兩桃仁一升杏仁一升芍藥四兩乾地黃十兩乾漆一兩虻蟲一升水蛭百枚蠐螬一升?蟲半升〔用法〕以上十二味藥，研細末，用蜜煉成丸如小豆大，每次用酒調服五丸，一日三次。 附方 《千金翼》炙甘草湯 治療虛勞病氣血陰陽俱不足，汗出，胸悶，心悸，脈結代，雖行動正常，但不超過一百天，病情危重的十一天即死。〔組成〕甘草四兩(炙)桂枝生薑各三兩麥門冬半升麻仁半升人參阿膠各二兩大棗三十枚生地黃一斤〔用法〕以上九味藥，用酒七升，水八升，先煮八味，取汁三升，去藥渣，加阿膠完全溶化，每次溫服一升，一日三次。 《肘後》：獺肝散 治療寒性虛勞病，又主治屍注病，一人有病復傳染他人。〔組成〕獺肝一具〔用法〕以上一味藥炙干後研細末，用溫水沖服方寸匕，一日三次。