金匱要略白話譯文 · 中風歷節病脈證並治五

中風歷節病脈證並治五（論一首脈證三條方十一首） 夫風之為病，當半身不遂，或但臂不遂（1）者，此為痹。脈微而數，中風使然。寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚。浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻（2）不遂。邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，即重不勝（3）；邪入於府，即不識人；邪入於藏，舌即難言，口吐誕。 侯氏黑散 治大風，四肢煩重，心中惡寒不足者。（《外台》治風癲） 菊花四十分 白朮十分 細辛三分 茯苓三分 牡蠣三分 桔梗八分 防風十分 人參三分 礬石三分 黃芩五分 當歸三分 乾薑三分 穹 窮三分 桂枝三分右十四味，杵為散，酒服方寸匕，日一眼，初服二十日，溫酒調服，禁一切魚肉大蒜，常宜冷食，在腹中不下也，熱食即下矣，冷食自能助藥力。 寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛；榮緩則為亡血，衛緩則為中風。邪氣中經，則身癢而癮疹；心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣。 風引湯 除熱癱癎。大黃 乾薑 龍骨各四兩 桂枝三兩 甘草 牡蠣各二兩 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏各六兩 右十二味，杵，粗篩，以韋囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，溫服一升。（治大人風引，少小驚癎瘛瘲，日數十發，醫所不療，除熱方。巢氏云：腳氣宜風引湯） 防己地黃湯 治病如狂狀，妄行，獨語不休，天寒熱，其脈浮。防己一錢 桂枝三錢 防風三錢 甘草二錢， 右四味，以酒一杯，浸之一宿，絞取汁，生地黃二斤，口父 咀，蒸之如斗米飯久，以銅器盛其汁，更絞地黃汁，和分再服。 頭風摩散 方大附子一枚（炮） 鹽等分右二味為散，沐了，以方寸匕，已摩疾上，令藥力行。 寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝。汗出入水中，如水傷心（4）。歷節黃汗（5）出，故曰歷節。趺陽（6）脈浮而滑，滑則谷氣實，浮則汗自出。少陰（7）脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，即疼痛如掣。盛人（8）脈澀小，短氣，自汗出，歷節疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致。諸肢節疼痛，身體魁羸（9），腳腫如脫（10），頭眩短氣，溫溫（11）欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。 桂枝芍藥知母湯方 桂枝四兩 芍藥三兩 甘草二兩 麻黃二兩 生薑五兩 白朮五兩 知母四兩 防風四兩 附子二枚（炮）右九味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄；咸則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰斷泄。榮氣不通，衛不獨行，榮衛慎微，三焦無所御（12），四屬斷絕（13），身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷。假令發熱，便為歷節也。病歷節不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。 烏頭湯 方治腳氣疼痛，不可屈伸。 麻黃 芍藥 黃芪各三兩 甘草（炙） 川烏五枚（口父 咀，以蜜二升，煎取一升，即出烏豆） 右五味，口父 咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，內蜜煎中，更煎之，服七合。不知，盡服之。 礬石湯 治腳氣衝心（14）。礬石二兩右一味，以漿水一斗五升，煎三五沸，浸腳良。附方 《古今錄驗》續命湯 治中風痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急，不得轉側。（姚雲與大續命同，並治婦人產後去血者及老人小兒） 麻黃 桂枝 當歸 人參 石膏 乾薑 甘草各三兩 穹窮一兩 杏仁四十枚 右九味，以水一斗，煮取四升，溫服一升，當小汗，薄覆脊，憑几坐，汗出則愈，不汗更服，無所禁，勿當風。並治但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫。 《千金》三黃湯 治中風手足拘急，百節疼痛，煩熱心亂，惡寒，經日不欲飲食。 麻黃五分 獨活四分 細辛二分 黃芪三分 黃芩三分 右五味，以水六升，煮取二升，分溫三服，一服小汗，二服大汗，心熱加大黃二分，腹滿加枳實一枚，氣逆加人參三分，悸加牡蠣三分，渴加栝蔞根三分，先有寒，加附子一枚。 《近效方》術附湯 治風虛頭重眩，苦極，不知食味，暖肌補中，益精氣。 白朮二兩 附子一枚半（炮去皮） 甘草一兩（炙） 右三昧物，每七錢匕，姜五片，棗一枚，水盞半，煎七分，去滓溫服。 崔氏八味丸 治腳氣上入，少腹不仁。 乾地黃八兩 山茱萸 薯蕷各四兩 澤瀉 茯苓 牡丹皮各三兩 桂枝 附子（炮）各一兩 右八味，末之，煉蜜和丸，梧子大，酒下十五丸。日再服。 《千金方》越婢加術湯 治肉極熱，則身體津脫，腠理開，汗大泄，歷節風，下焦腳弱。 麻黃六兩 石膏半斤 生薑三兩 甘草二兩 白朮四兩 大棗十五枚 右六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。惡風加附子一枚炮。 注釋： （1）不遂：不能隨意運動。 （2）喎僻：即口眼喎斜。 （3）重不勝：肢體重滯不易舉動。 （4）如水傷心：心主血脈，如水傷心，猶言水濕傷及血脈。 （5）黃汗：關節痛處溢出黃水。這裡是指歷節病中的併發症狀。 （6）趺陽：為胃脈，在足背上五寸骨間動脈處，即足陽明胃經的沖陽穴。 （7）少陰：指手少陰神門脈，在掌後銳骨端陷中；二指足少陰太溪脈，在足內踝後五分陷中。 （8）盛人：體胖之人。 （9）魁羸：魁，大也；羸(léi雷)，瘦也。魁羸即關節腫大而形體消瘦。 （10）腳腫如脫：形容兩腳腫脹，麻木不仁，似乎和身體要脫離一樣。 （11）溫溫：即蘊蘊，謂心中鬱郁不舒，泛泛噁心之意。 （12）御：作「統馭」、「統治」講。 （13）四屬斷絕：四肢得不到氣血營養。 （14）腳氣衝心：是指腳氣病而見心悸、氣喘、嘔吐諸症者。 譯文： 中風病，應當有半邊肢體不能隨意運動的症候。假如僅見一側手臂不能隨意活動的，則屬於痹證。脈象微而數的，是中風病的脈象。寸口脈見浮緊之象，緊脈為感受外寒，浮脈為衛氣不足，主里虛。外寒與里虛相交爭，使邪留於肌膚。浮脈是因為血虛，致使絡脈空虛，外邪侵入留滯不去，乘虛客於身體的左或右側，受邪的一側，絡脈痹阻，故鬆弛舒緩不用，而健康的一側經脈氣血運行正常，相對反見緊張拘攣，健側牽引病側，出現口眼向一邊?斜。邪犯絡脈，肌膚失養，可見肌膚麻木不仁；邪犯經脈，肢體失養，可見肢體沉重無力，活動不靈活；病邪進一步深入到腑，上擾神明，可見神志不清；邪深入到髒，髒屬陰，諸陰脈皆連於舌本，髒氣厥而不達於舌下，可見不能說話，口流涎水。 候氏黑散 治療體虛而風邪直侵人體，出現四肢煩重，舉止不利，胃中虛寒的病症。〔組成〕菊花四十分白朮十分細辛三分茯苓三分牡蠣三分桔梗八分防風十分人參三分礬石三分黃芩五分當歸三分乾薑三分芎?三分桂枝三分〔用法〕以上十四味藥，搗為散。每次用酒沖服方寸匕，一日一次。開始服藥的二十天，溫酒調服。禁食一切魚、肉、大蒜。平時宜吃冷食，到六十天止，令藥物積聚在腹中不去，熱食即下，冷食自能助藥力。寸口脈象遲中帶緩，遲脈為有寒，緩脈為營衛不足。營虛是由於失血於內，衛虛則是由於風傷於外。風寒之邪乘虛侵入經脈，就可出現全身騷癢而伴發癮疹；如果心氣不足，又受邪氣侵害，就會發生胸部脹滿和短氣。 風引湯 可以清熱，治療熱性癱瘓和癲癇病。〔組成〕大黃乾薑龍骨各四兩桂枝三兩甘草牡蠣各二兩寒水石滑石赤石脂白石脂紫石英石膏各六兩〔用法〕以上十二味藥，搗，粗篩，用皮革藥袋裝後存放。用時取三指撮，井泉水三升，煮三沸，溫服一升。 防己地黃湯 治療狂病出現妄行，自言自語，喋喋不休，沒有惡寒發熱，脈浮的病症。〔組成〕防己一分桂枝三分防風三分甘草一分〔用法〕以上四味藥，用酒一杯，浸泡一夜，絞取汁；生地黃二斤，切碎，用火蒸約做一斗米飯的時間；用銅器裝藥汁，再絞生地黃汁，一起合勻，分二次服。 頭風摩散 〔組成〕大附子一枚(炮)鹽等分〔用法〕以上二味藥，碾成細粉，先用溫水洗完頭部，用藥方寸匕，只摩病痛部位上面，使其產生藥效。寸口脈沉而弱，沉脈主骨病，弱脈主筋病，沉脈主腎病，弱脈主肝病。如果汗出後浸入水中，汗為心液，汗與水濕相互搏擊傷及心氣；汗濕流注關節，則關節腫痛，出黃汗，所以叫做歷節病。跌陽部脈見浮而滑，滑脈為胃腸谷氣積聚成實，浮脈為里熱外蒸，故而汗出。少陰脈浮而弱，弱脈為陰血虛少，浮脈為外感風邪，風邪搏結於血虛之經脈，致經脈痹阻，故出現關節牽掣疼痛。肥胖人的脈象澀小，症見氣短，自汗，全身關節遊走性疼痛，屈伸不利，這是由於飲酒以後汗出感受風邪所致。全身各個關節疼痛，身體瘦弱，而兩腳腫大似乎要和肢體脫離一樣，頭暈，氣短，時時想吐，用桂枝芍藥知母湯治療。 桂枝芍藥知母湯 〔組成〕桂枝四兩芍藥三兩甘草二兩麻黃二兩生薑五兩白朮五兩知母四兩防風四兩附子二兩(炮)〔用法〕以上九味藥，用水七升，煮取汁二升，每次溫服七合，一日三次。過食酸味的東西會傷筋，筋受傷則變弛緩，走路不方便，這叫作泄；過食鹹味的東西則傷骨，骨受傷則痿軟無力，不能行立，這稱為之枯。筋緩與骨痿相合，稱之為斷泄。營氣不通，則衛氣不能隨營氣運行，營衛都虛弱，三焦功能失職，不能夠統御水道輸送精氣，則四肢失養，身體極度消瘦，唯獨兩腳腫大，出黃汗，小腿發涼，假若出現發熱，則為歷節病。歷節病人，關節疼痛劇烈而不能隨意屈伸的，用烏頭湯治療。 烏頭湯 治療腳氣疼痛，不可屈伸。〔組成〕麻黃芍藥黃芪各三兩甘草(炙)川烏五枚(((NE048))咀，以蜜二升，煎取一升，即出烏頭)〔用法〕以上五味藥，前四味切碎，用水三升，煮取汁一升，去藥渣，放入蜜煎烏頭汁中，再煎煮，先服七合，如果沒有不適感覺的，全部服完藥汁。 礬石湯 治療腳氣衝心。〔組成〕礬石二兩〔用法〕以上一味藥，用漿水一斗五升，煎三五沸，取藥汁放溫浸泡兩腳，療效好。附方 《古今錄驗》續命湯 治療中風病，肢體痿弱不用，身體不能隨意活動，不能說話，糊裡糊塗，不知道身體疼痛的地方，有的肢體拘攣不能隨意翻身轉動。〔組成〕麻黃桂枝當歸人參石膏乾薑甘草各三兩芎?一兩杏仁四十枚〔用法〕以上九味藥，用水一斗，煮取汁四升，溫服一升，應當微汗出，取薄被復蓋在脊背部，憑几坐起，汗出病癒；汗不出再服藥，沒有禁忌，不要吹風。 此方還可治療只能伏坐而不能平臥，咳嗽，氣喘，顏面浮腫。 《千金》三黃湯 治療中風病手腳拘攣，全身骨節疼痛，心煩意亂，怕冷，終日不想吃東西。〔組成〕麻黃五分獨活四分細辛二分黃芪二分黃芩三分〔用法〕以上五味藥，用水六升，煮取汁二升，分三次溫服。第一次服藥後微汗出，第二次服藥後大汗出。心中煩熱者，加大黃二分，腹部脹滿者，加枳實一枚，氣上逆者，加人參三分，心悸者，加牡蠣三分，口渴者，加栝蔞根三分，先有怕冷者，加附子一枚。 《近效方》術附湯 治療風邪乘虛侵入而致頭重眩暈劇烈，表情痛苦之極，不知道飲食的氣味。本方具有暖肌肉，補中焦，益精氣之功。〔組成〕白朮二兩附子一枚半(炮，去皮)甘草一兩(炙)〔用法〕以上三味藥，?碎，每次服五錢匕，生薑五片，大棗一枚，水一盞半，煎取七分，去藥渣，溫服。 崔氏八味丸 治療腳氣病邪氣上攻腹部，少腹不仁。〔組成〕乾地黃八兩山茱萸薯蕷各四兩澤瀉茯苓牡丹皮各三兩桂枝附子(炮)各一兩〔用法〕以上八味藥，碾成細末，煉蜜為丸，梧桐子大小，每次用酒服十五丸，一日兩次。 《千金方》越婢加術湯 治療肌肉極為消瘦，熱甚灼津則身體津液枯竭，腠理開泄，汗大出，惡風，而腳弱無力。〔組成〕麻黃六兩石膏半斤生薑二兩甘草二兩白朮四兩大棗十五枚〔用法〕以上六味藥，用水六升，先煮麻黃，去上面白沫，加入其餘各藥，煮取汁三升，分三次溫服。怕風加炮附子一枚。