金匱要略白話譯文 · 瘧病脈證並治第四
瘧病脈證並治第四 （證二條 方六首）
師曰：瘧脈自弦，弦數者多熱，弦遲者多寒。弦小緊者下之差，弦遲者可溫之，弦緊者可發汗、針灸也，浮大者可吐之，弦數者風發（1）也，以飲食消息止（2）。病瘧，以月一日發，當以十五日愈，設不差，當月盡解。如其不差，當云何？師曰：此結為症瘕（3），名曰瘧母（4），急治之，宜鱉甲煎丸。
鱉甲煎丸方
鱉甲十二分（炙） 烏扇（5）三分（燒） 黃芩三分 柴胡六分 鼠婦三分（熬）乾薑三分 大黃三分 芍藥五分 桂枝三分 葶藶一分（熬） 石韋三分（去毛） 厚朴三分 牡丹五分（去心） 瞿麥二分 紫葳三分 半夏一分人參一分 蟅蟲五分（熬） 阿膠三分（炙） 蜂巢四分（炙） 赤硝十二分 蟋螂六分（熬） 桃仁二分， 右二十三昧，為末，取鍛灶下灰（6）一斗，清酒（7）一斛五斗，浸灰，候酒盡一半，著鱉甲於中，煮令泛爛如膠漆（8），絞取汁，內諸藥，煎為丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。（《千金方》用鱉甲十二片，又有海藻三分，大戟一分，蟅蟲五分，無鼠婦、赤硝二味，以鱉甲煎和諸藥為丸）
師曰：陰氣孤絕，陽氣獨發，則熱而少氣煩冤（9），手足熱而欲嘔，名曰癉瘧（10）。若但熱不寒者，邪氣內藏於心，外舍分肉之間，令人消鑠脫肉。 溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節疼煩，時嘔，白虎加桂枝湯主之。
白虎加桂枝湯方
知母六兩 甘草二兩（炙） 石膏一斤 粳米二合 桂（去皮）三兩，右銼，每五錢，水一盞半，煎至八分，去滓，溫服，汗出愈。瘧多寒者，名曰牡（11）瘧，蜀漆散主之。
蜀漆散方
蜀漆（燒去腥） 雲母（燒二日夜） 龍骨等分右三味，作為散，未發前以漿水服半錢。溫瘧加蜀漆半分，臨發時服一錢匕。（一方雲母作雲實）
附《外台秘要》方
牡蠣湯
治牡瘧。蠣四兩（熬） 麻黃（去節）四兩 甘草二兩 蜀漆三兩右四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黃，去上沫，得六升內諸藥，煮取三升，溫眼一升，若吐，則勿更服。
柴胡去半夏加栝蔞湯
治瘧病發渴者，亦治勞瘧（12）。 柴胡八兩 人參三兩 黃芩三兩 甘草三兩 栝蔞根四兩 生薑二兩大棗十二枚
右七昧，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日二服。
柴胡薑桂湯
治瘧寒多，微有熱，或但寒不熱。（服一劑如神）
柴胡半斤 桂枝三兩（去皮） 乾薑二兩 黃芩三兩 栝蔞根四兩 牡蠣三兩（熬） 甘草二兩（炙）
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服，初服微煩，復服汗出便愈。
注釋：
（1）風發：風，泛指邪氣。風發，適當的飲食調理。
（2）飲食消息止之：指適當的飲食調理。
（3）症瘕：指脅下的痞塊。
（4）瘧母：瘧久不愈，痞塊結在脅下。
（5）烏扇：即射干。
（6）鍛灶下灰：鍛爐灶下之灰。
（7）清酒：即無灰酒，用來製成，味甘辛，色美麗如琥珀。
（8）膠漆：形容藥煮成粘稠的程度。
（9）煩冤：心中煩悶不舒的感覺。
（10）癉(dán單)瘧：熱也。癉瘧是但熱不寒的一種瘧病。
（11）牡：指雌性的鳥、獸。這裡是指陰證而言。
（12）勞瘧：久瘧不愈，反覆發作，以致氣血虛弱，故稱之勞瘧。
譯文：
老師說：瘧病的脈象多弦，弦而數的多發熱，弦而遲的多惡寒。其脈象弦而小緊的，採用攻下法治療則病癒；弦而遲的可用溫法治療；弦而緊的可用汗法、針灸治療；脈象浮而大的可以用吐法治療；脈象弦數、屬於感受風邪而發熱的，可斟酌用飲食調理的方法進行治療。患瘧病，若是在月初一日發病的，一般經過十五天治療，病當治癒；假如不愈，那麼病再過十五天就當解除；如果一月後仍不痊癒的，應當如何解釋?老師說：這是由瘧邪與痰血結於脅下，形成痞塊，名叫瘧母，應當及時進行治療，可考慮用鱉甲煎丸治療。
鱉甲煎丸
〔組成〕鱉甲十二分(炙)烏扇三分(燒)黃芩三分柴胡六分鼠婦三分(熬)乾薑三分大黃三分芍藥五分桂枝三分葶藶一分(熬)石葦三分(去毛)厚朴三分牡丹五分(去心)瞿麥二分紫威三分半夏一分人參一分?蟲五分(熬)阿膠三分(炙)蜂窠四分(炙)赤消十二分蜣六分(熬)桃仁二分〔用法〕以上二十三味藥，共研為細末，取煅鐵灶下的灰一斗，米酒一斛五斗，浸灰，待酒耗盡一半，放入鱉甲，煎煮成粘稠如膠漆，絞取汁，再加入諸藥末，熬煉成丸如梧桐子大小。空腹每次服七丸，一日三次。《千金方》用鱉甲十二片，又有海藻三分，大戟一分，蟲五分，沒有鼠婦、赤消二味，用鱉甲煎和諸藥為丸。
老師說：素體陰虛陽盛的人，患瘧病後則津液愈虧而邪熱獨盛，表現為高熱、氣短、心中煩悶不舒，手足心熱而想吐，名叫癉瘧。如果只有發熱而不怕冷的，這是邪熱侵擾內臟和體表，內外熱盛、表里皆熾所致，所以容易使人消瘦。溫瘧的臨床表現是：脈象不弦，平和如常人，全身只發熱而不怕冷，即熱多寒少，關節疼痛劇烈，時時嘔吐，用白虎加桂枝湯治療。
白虎加桂枝湯
〔組成〕知母六兩甘草二兩(炙)石膏一斤粳米二合桂枝(去皮)三兩〔用法〕以上五味藥，碎，每次用五錢，水一盞半，煎至八分，去藥渣，溫服，汗出則病癒。
瘧病寒多熱少的，名叫牝瘧，用蜀漆散治療。
蜀漆散
〔組成〕蜀漆(洗去腥)雲母(燒二日夜)龍骨等分〔用法〕以上三味藥，搗成細末，瘧疾未發病前1-2小時，用漿水服半錢。溫瘧加蜀漆半分。瘧病將要開始發作時服一錢匕。一方雲母作雲實。
附《外台秘要》方
牡蠣湯
治療牝瘧。
〔組成〕牡蠣四兩(熬)麻黃(去節)四兩甘草二兩蜀漆三兩〔用法〕以上四味藥，用水八升，先煮蜀漆、麻黃，去上面白沫，得藥液六升，加入牡蠣、甘草，煮取二升，溫服一升。若出現嘔吐，就不要再服。
柴胡去半夏加栝蔞湯
治療瘧病口渴，也治勞瘧
〔組成〕柴胡八兩人參黃芩甘草各三兩栝蔞根四兩生薑二兩大棗十二枚〔用法〕以上七味藥，用水一斗二升，煮取六升，去藥渣，再煎取三升，每次溫服一升，一日二次。
柴胡桂薑湯
治瘧疾寒多熱少，或只有惡寒不發熱。服一劑效如神。
〔組成〕柴胡半斤桂枝三兩(去皮)乾薑二兩栝蔞根四兩黃芩三兩牡蠣三兩(熬)甘草二兩(炙)〔用法〕以上七味藥，用水一斗二升，煮汁六升，去藥渣，再煎取汁三升，溫服一升，一日三次。開始服藥時有輕微的煩躁，再服藥時汗出則病癒。