金匱要略白話譯文 · 百合狐惑陰陽毒病證治三

百合狐惑陰陽毒病證治三 （論一首 證三條 方十二首） 論曰：百合病（1）者，百脈一宗（2），悉致其病也（3）。意欲食復不能食，常默默（4），欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，加熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者（5），身形如和（6），其脈微數。 每溺（7）時頭痛者，六十日乃愈；若溺時頭不痛，淅然（8）者，四十日愈；若溺快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預見，或病四五日而出，或病二十日，或一月微見者，各隨證治之。 百合病，發汗後者，百合知母湯主之。 百合知母湯方 百合七枚（劈） 知母三兩（切） 右先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升，煎知母，取一升，去滓；後會和，煎取一升五合，分溫再服。 百合病，下之後者，滑石代赭湯主之。 滑石代赭湯方 百合七枚（劈） 滑石三兩（碎，綿裹） 代赭石（如彈丸大枚一）（碎，綿裹） 右先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓；後合和重煎，取一升五合，分溫眼。 百合病，吐之後者，用後方（9）主之。 百合雞子湯方 百合七枚（劈） 雞子黃一枚 右先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內雞子黃，攪勻，煎五分，溫服。 百合病，不經吐、下、發汗，病形如初（10）者，百合地黃湯主之。 百合地黃湯方 百合七枚（劈） 生地黃汁一升 右以水洗百合，漬一宿，當白沫出，出其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內地黃汁，煎取一升五合，分溫再服。中病，勿更取（11）。大便當如漆（12）。百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之。 百合洗方 右以百合一升，以水一斗，漬之一宿，以洗身，洗已，食煮餅（13），勿以鹽豉也。 百合病，渴不差（14）者，用後方主之 栝蔞牡蠣散方 栝蔞根 牡蠣（熬）等分 右為細木，飲服方寸匕，日三服。 百合病，變發熱者（一作發寒熱），百合滑石散主之。 百合滑石散方 百合一兩，炙（15）滑石三兩，右為散，飲服方寸匕，日三服。當微利者，止服，熱則除。 百合病見於陰者，以陽法救之；現於陽者，以陰法救之。見陽攻陰，復發其汗，此為逆；見陰攻陽，乃復下之，此亦為逆。 狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕（16）於喉為惑，蝕於陰（17）為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕於上部（18）則聲喝（19）一作嘎（20），甘草瀉心湯主之。 甘草瀉心湯方 甘草四兩 黃芩三兩 人參三兩 乾薑三兩 黃連一兩 大棗十二枚半夏半斤 右七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎，溫服一升，日三服。 蝕於部（21）則咽干，苦參湯洗之。 苦參湯方 苦參一升，以水一斗，煎取七升，去滓，熏洗，日三服。蝕於肛（22）者，雄黃熏之。 雄黃熏方 雄黃右一味為末，筒瓦二枚合之，燒，向肛熏之。《脈經》云：病人或從呼吸上蝕其咽，或從下焦蝕其肛，陰蝕上為惑，蝕下為狐，狐惑病者，豬苓字散主之） 病者脈數，無熱（23）微煩，默默但欲臥，汗出。 初得之三四日，目赤如鳩眼（24）；七八日，目四眥（25）（一本此有黃字）黑。若能食者，膿已成也，赤小豆當歸散主之。 赤小豆當歸散方 赤小豆三升（浸，令芽出，曝干） 當歸三兩 右二味，杵為散，漿水（26）服方寸匕，日三服。 陽毒（27）之為病，面赤斑斑如錦文（28），咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。陰毒（29）之為病，面目青，身痛如被杖（30），咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。 升麻鱉甲湯方 升麻二兩 當歸一兩 蜀椒（炒去汗）一兩 甘草二兩 雄黃半兩（研）鱉甲手指大一片（炙） 右六味，以水四升，煮取一升，頓服之，老小再服，取汗。（《肘後》、《千金方》陽毒用升麻湯，無鱉甲有桂；陰毒用甘草湯，無雄黃） 注釋： （1）百合病：病名。魏念庭說：「因百合一味而瘳此疾，因得名也。」 （2）百脈一宗：百脈指全身所有的經脈，分之則為百脈，合之則為一宗，是說人體百脈，同出一源。（3）悉致其病也：指百合病影響整體，無論哪一經，似乎無所不病。 （4）默默：沉默無聲。 （5）如有神靈者：形容百合病人神志恍惚，神情不定的情況。 （6）身形如和：是說其外形並無顯著病態。 （7）溺(niào尿)：指小便。 （8）淅(xī息)然：形容怕風，寒慄之意。 （9）後方：指百合雞子湯。 （10）病形如初：指證狀如第一條所述。 （11）中病，勿更服：如藥力已經有效，則不必再服。 （12）太便當如漆：服藥後大便的顏色如黑漆。 （13）煮餅：淡熟麵條。 （14）差(chài瘥)：通瘥，作病癒解。 （15）炙：不作今之蜜炙，而作炒、烘、曬，使焦燥易於研末用。 （16）蝕：即腐蝕。 （17）陰：指前後二陰。 （18）上部：指喉部。 （19）聲喝(yè葉)：指說話聲音嘶啞。 （20）嗄(shà霎)：聲音嘶啞。 （21）下部：這裡指前陰。 （22）肛：即後陰(肛門)。 （23）無熱：謂無寒熱，是無表證的互詞。 （24）鳩眼：鳩，鳥名，俗稱斑鳩，其目色赤。 （25）四眥(zì自)：即眼角。 （26）漿水：漿，酢也。《本草綱目》稱漿水又名酸漿。現已少用，多用水調服。 （27）陽毒：邪氣侵犯陽分顯而在表者。 （28）錦文：形容面部如織錦上面的花紋。 （29）陰毒：邪氣侵犯陰分隱而在里者。 （30）身痛如被杖：形容身如受棍棒打一樣疼痛。 譯文： 有論述說：談起百合病的情況，認為人體百條脈絡同出於一個根源，所以都會引起這種病。百合病的主要臨床表現是：想進食，但又吃不下去，經常沉默不語，想睡覺又睡不著，想走路又走不動；在飲食方面，有時口味很好，有時又不願聞到飲食的氣味，身上似乎怕冷，但又無明顯的寒證，似乎有熱，但又無發熱的症候；口有苦味，小便顏色發紅，很多藥物都治不好這種病，服藥後嘔吐，腹瀉得很歷害，病人神志恍惚，精神不定，好象有神靈作祟似的，捉摸不定，從外表看並沒有顯著的病態，只是脈搏稍微有點快。百合病預後有以下幾種情況：若病人每次小便時頭痛的，一般為六十天左右病可以好；若病人在小便時頭不痛，但有點怕風的，大概過四十天病就可以好；若小便時很暢快，只感覺有一些頭暈的，大約二十天左右病即愈。以上百合病的這些症狀，有的在患傷寒病之前出現，有的在患傷寒病四、五天後出現，有的在患傷寒病二十天或者一個月後稍微出現症狀的，應該根據病情的深淺輕重，分別進行治療。百合病誤用汗法以後，體內津液重傷，應該用百合知母湯治療。 百合知母湯 〔組成〕百合七枚(擘開)知母三兩(切)〔用法〕先用水洗百合，浸泡一夜，有白沫出現以後，去水，再用泉水二升，煎取一升，去藥渣；另用泉水二升煎知母，取一升，去藥渣；然後把兩種藥物的煎取液合在一起，取汁一升五合，分二次溫服。百合病因誤用攻下法以後發病的，用滑石代赭湯治療。 滑石代赭湯 〔組成〕百合七枚(擘開)滑石三兩(搗碎，綿裹)代赭石如彈丸大一枚(搗碎，綿裹)〔用法〕先用水洗百合，浸泡一夜，有白沫出現以後，去水，再用泉水二升，煎煮一升，去藥渣；再用泉水二升，煎煮滑石、代赭石，取汁一升，去藥渣，然後混合在一起再煎煮後，取一升五合，分二次溫服。百合病因誤用吐法以後發病的，用下面的方藥治療。 百合雞子湯 〔組成〕百合七枚(擘)雞子黃一枚〔用法〕以上藥先用水洗百合，浸泡一夜，有白沫出現以後，去水，再用泉水二升，煎煮取汁一升，去藥渣，加入雞子黃，攪勻，煎煮取五分溫服。百合病沒有用催吐、瀉下、發汗等治法，症狀如第一條所述的，用百合地黃湯治療。 百合地黃湯 〔組成〕百合七枚(擘)生地黃汁一升〔用法〕以上藥先用水洗百合，浸泡一夜，有白沫出現以後，去水，再用泉水二升，煎煮取汁一升，去藥渣，加入地黃汁煎煮，取一升五合，分二次溫服，病有效不要再服，服藥後大便常是黑色。百合病若經一個月之久仍不愈，反而出現口渴，應用百合洗方治療。 百合洗方 〔組成〕百合一升〔用法〕以上一味藥，用水一斗，浸泡一夜，然後用浸泡的百合水，煮後乘熱給患者洗浴，洗完，進食淡熟麵條，不加鹽和豆豉。百合病經用百合洗方治療後仍口渴的，用栝蔞牡蠣散治療。 栝蔞牡蠣散 〔組成〕栝蔞根牡蠣(熬)等分〔用法〕以上二味藥研為細末，每次飲服方寸匕，一日三次。百合病本無發熱，若出現發熱的，或發寒熱的，用百合滑石散治療。 百合散石散 〔組成〕百合一兩(炙)滑石三兩〔用法〕以上二味藥共研為散劑，每次服方寸匕，一日三次，小便通利的應當停服，邪熱隨小便出而病癒。百合病若出現陰寒證的，應該用溫陽散寒的方法救治；若出現陽熱證的，應該用滋陰清熱的方法救治。如果見到陽熱證，反用溫陽散寒的方法治療，又再發其汗，這屬逆治法；同樣，若見到陰寒之象，卻用滋陰清熱的方法治療，又投以攻下藥，這也屬於逆治。狐惑病的症狀類似傷寒，病人沉默想睡，但又不能閉目安眠，睡下又想起來，神情不安。蟲毒侵蝕上部咽喉的稱為惑，侵蝕於下部前後二陰的稱為狐。病人不想吃東西，怕聞到飲食的氣味；面色及眼睛的顏色也變化無常，一會兒紅，一會兒黑，一會兒白。腐蝕於咽喉，就會出現聲音嘶啞。用甘草瀉心湯治療。 甘草瀉心湯 〔組成〕甘草四兩黃芩人參乾薑各三兩黃連一兩大棗十二枚半夏半升〔用法〕以上七味藥，用水一斗，煮取六升，去藥渣，再煎煮，每次溫服一升，一日三次。腐蝕於前陰部，就會出現咽喉乾燥，用苦參湯外洗。 苦參湯 〔組成〕苦參一升〔用法〕以上一味藥，用水五升，煎取七升，去藥渣，熏洗前陰部，一日三次。腐蝕於肛門的，用雄黃外熏。〔組成〕雄黃〔用法〕上一味藥，研為細末，用筒瓦二枚扣合成為圓形，燒向肛門熏之。《脈經》說：病人或者從上呼吸道腐蝕咽喉，或者從下腐蝕肛門。侵蝕上部的稱為惑，侵蝕下部的稱為狐，狐惑病，用豬苓散治療。病人脈數，沒有惡寒發熱，稍微有點煩躁，沉默無語，只想睡覺，汗出。 開始得病的三、四天，兩眼紅得象斑鳩的眼睛一樣，到七、八天，兩眼的內、外眥變黑；如果此時能吃東西，說明熱毒蘊結血分已成癰膿。用赤小豆當歸散治療。 赤小豆當歸散 〔組成〕赤小豆三升(浸泡令芽出，曝干)當歸〔用法〕以上二味藥，搗碎為散劑，每次用漿水服方寸匕，一日三次。陽毒病的臨床表現是：面部有紅色斑點，象織綿上的花紋一樣，咽喉疼痛，吐膿血，得病在五天內容易治療，若超過七天，就很難治癒。用升麻鱉甲湯治療。陰毒病的臨床表現是：面部及眼睛發青，遍身疼痛如同被棍棒打了一樣難忍，咽喉疼痛。這種病在病初的五天內容易治療，若超過七天以上，就難治癒了。用升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒治療。 升麻鱉甲湯〔組成〕升麻二兩當歸一兩蜀椒一兩(炒去汁)甘草二兩鱉甲手指大一片(炙)雄黃半兩(研)〔用法〕以上六味藥，用水四升，煮取汁一升，頓服，老人、小兒可分二次服。令汗出。《肘後》、《千金方》：陽毒用升麻湯，沒有鱉甲，有桂；陰毒用甘草湯，沒有雄黃。