金匱方歌括白話解 · 卷 五 黃 疸 病 方
茵陳蒿湯
【歌括】
二兩大黃十四梔，茵陳六兩早煎宜，
身黃尿短腹微滿，解自前陰法最奇。
【藥物組成】
茵陳蒿六兩 大黃二兩 梔子十四枚
上三味，以水一斗，先煮茵陳，減六升，內二味，煮取三升，去滓，分溫三服。小便當利，尿如皂角汁狀，色正赤。一宿腹減，黃從小便去也。
【白話解】
茵陳蒿湯中有大黃二兩、梔子十四枚、茵陳六兩，其中茵陳要先下，使其味厚，降濁以升清，而利於通行小便，利濕退黃。如此身黃、尿短、腹微滿等症狀隨本方通利小便而愈。
【功效】
清熱利濕退黃。
【適應證候】
谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃為谷疸。（13）
【方藥分析】
本條論述谷疸濕熱證的證治。谷疸由脾濕胃熱，濕熱交蒸所致。因脾胃為營衛之源，濕熱內蘊，營衛不和則生寒熱，因此本條寒熱與一般表證寒熱病機有別。濕熱內蘊於脾，若運化失司則食減，甚則不食；若升清降濁失常，強迫進食，則即可頭暈；若濕熱內蘊或上沖，氣機不暢，則心胸不安。若濕熱內蘊日久，瘀而不除，可致黃疸，故原文曰：「久久發黃為谷疸」。方中茵陳苦微寒，清熱利濕以退黃，梔子苦寒清三焦之濕熱。大黃量僅為茵陳的三分之一，在方中為佐使之品，取其清熱瀉火，入氣入血，既助茵陳、梔子速除濕熱，以利小便，又入血行血，行散瘀熱。本方服後，有一定反應，故方後注云：「小便當利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。」
【用量用法】
1.現代用量
茵陳18g，梔子9g，大黃6g。
2.現代用法
上3味，以水1000ml，先煮茵陳減600ml，再下餘2味，煮取300ml，去滓，3次分服。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）谷疸者，食畢頭眩，心怫鬱不安，而發黃，由失飢火食，胃氣沖熏所致，治之方，即本方。（《肘後方》）
（2）茵陳蒿湯傷寒七八日，內實瘀熱結，身黃如橘，小便不利，腹微脹滿，宜下之方。（《備急千金要方》）
（3）此方治發黃之聖劑也。世醫於黃疸初發，輒用茵陳五苓散，非也。宜先用此方取下，後與茵陳五苓散。（《方函口訣》）
2.現代應用
（1）治肝膿瘍：
王氏介紹以本方加味治療肝膿瘍1例，證屬熱毒內蘊，肝經血瘀。速服本方20餘劑，B超檢查，肝區液平段全部消失，血象及胸透均正常。［王新昌. 經方治驗四則. 國醫論壇，1987（3）：21］
（2）治痤瘡：
某男，18歲，學生。顏面起粉刺反覆發作近2年，近來皮疹增加，並起膿皰及囊腫，伴口渴、尿少、便秘，查顏面見群集黑頭粉刺，粟米大紅色丘疹，散在小膿皰，黃豆大小樣囊腫，舌質紅，苔黃膩，脈濡數。治以清熱利濕，投茵陳蒿湯，茵陳60g，梔子9g，大黃9g，每日一劑。並用顛倒散酒調外搽，半月後複診，皮疹消退，二便通暢，守原方去大黃，加枇杷葉9g，桑白皮9g，續服10劑。三診時未見再起皮疹，基本痊癒，囑患者常用茵陳泡茶內服，以資鞏固其效。［周丹. 茵陳蒿湯在皮膚科的應用. 國醫論壇，1990（6）：17］
（3）治帶狀皰疹：
某女，56歲，工人。左臀部及大腿部出現皰疹灼痛不已10天，伴有發熱，心煩口渴，納差，尿赤，便結等症，查體溫38℃，左臀及大腿後部見綠豆大或黃豆大成群水皰，基底部色紅，滲出液明顯，皮疹呈帶狀排列，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。診斷為帶狀皰疹，治以清熱利濕止痛，投茵陳蒿湯加味：茵陳60g，梔子9g，玄參15g，丹參9g，牡蠣12g，制乳沒各4g。水煎內服，並用青黛散油調外敷，連用一周，皰結痂，且無新皰疹起，疼痛消失而愈。［周丹. 茵陳蒿湯在皮膚科的應用. 國醫論壇，1990（6）：17］
硝石礬石散
【歌括】
身黃額黑足如烘，腹脹便溏晡熱叢，
等份礬硝和麥汁，女勞疸病奪天工。
【藥物組成】
硝石熬黃 礬石燒，等份
上二味，為散，大麥粥汁和服方寸匕，日三服。病隨大小便去，小便正黃，大便正黑，是其候也。
【白話解】
出現身黃、額黑、足下熱、腹脹、便溏、日晡潮熱等症，用等份的礬石和硝石製成散劑，以大麥粥送服，此方治女勞疸獲奇效。
【功效】
清瘀逐濕。
【適應證候】
黃家日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞得之；膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀，大便必黑，時溏。（14）
【方藥分析】
本條為女勞疸兼瘀血之證治。女勞疸為病，乃房勞過度，腎陰虧虛，兼有瘀血內阻之謂也，證屬虛中夾實。黃疸病多由濕熱內蘊郁於陽明者，故見日晡發熱而不惡寒；而女勞疸者，由於腎虛有熱，熱蒸血瘀，其症亦見日晡發熱，但此熱而反惡寒。虛熱熏蒸，氣血不能外榮，則身盡黃，尤以額上黑為特徵；陰虛不能藏陽，虛陽外浮，則足下熱，五心煩熱；膀胱急，少腹滿，大便黑，時溏為瘀血內著之故。總之，女勞疸是因房勞過度，腎陰不足，虛陽外浮所致，其特徵是額上黑，微汗，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，但小便自利，尺脈浮。發病之因為房事傷腎，故名女勞疸。方中硝石即火硝，《本經》謂：「味苦寒」，能消堅散積；礬石，《本經》謂：「味酸寒」，能消痰去濕，解毒。二藥皆為石藥，用之傷胃，故方中加大麥粥汁和服，以護胃氣，三藥合奏消堅化瘀，祛濕之功。本方為女勞疸而設，但要注意，此為治標之方，臨證時應辨證論治，若腎陰不足者配入六味地黃丸或左歸丸、左歸飲；若腎陽不足者當配入腎氣丸、右歸丸或右歸飲。
【用量用法】
1.現代用量
硝石、礬石各等份。
2.現代用法
上2味，為細末，每服3g，米湯送服，每日2次。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）女勞疸者，身目皆黃，發熱惡寒，小腹滿急，小便難，由大勞大熱，交接後入水所致，治之方（即本方）；治交換勞復，陰卵腫，或縮入腹，腹中絞痛，或便絕。（《肘後方》）
（2）瀉腎散，主男女諸虛不足，腎氣乏方。（《千金翼方》）
（3）黃胖病腹滿有塊，胸膈跳動，短氣不能起步者。宜此方加鐵粉，為丸亦良。（《類聚方廣義》）
2.現代應用
（1）治療肝炎：
據報道，用硝石3份，礬石10份，以山藥代大麥，煉蜜為丸，每丸重1.5g，每日服3次，飯後服。曾治療200例急性傳染性肝炎患者，結果90%的患者3天至一周內主要症狀消失，3周內所有患者症狀消失。［襄汾縣醫院. 加減硝石礬石散治療急性傳染性肝炎. 山西醫藥雜誌，1978（4）：47］
（2）治囊蟲病：
陳氏將本方改為片劑治療囊蟲病2750例，雖療效慢，但有效率達94.6%，並且對皮下肌肉囊蟲和腦囊蟲均有效，長期臨床觀察無毒副作用。［陳治水. 硝石礬石散治療囊蟲病2750例臨床觀察. 中醫雜誌，1994，（3）：422］
梔子大黃湯
【歌括】
酒疸懊 鬱熱蒸，大黃二兩豉一升，
梔子十四枳枚五，上下分消要順承。
【藥物組成】
梔子十四枚 大黃三兩 枳實五枚 豉一升
上四味，以水六升，煮取二升，分溫服之。
【白話解】
酒疸病每見心中懊 或熱痛，此時方以大黃二兩、豆豉一升、梔子十四枚、枳實五枚組成的梔子大黃湯，使上焦之虛熱，中下二焦之實熱，得上下分消而解。
【功效】
泄熱祛濕，開郁除煩。
【適應證候】
酒黃疸，心中懊 或熱痛。（15）
【方藥分析】
本方為濕熱蘊結之酒疸證治。酒疸為病，乃飲酒過度，其性濕熱，嗜酒傷中，內蘊濕熱，鬱蒸而發黃，其主症為身熱發黃，心中懊 而熱，不能食，時時欲吐。即所謂「心中懊 而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸」是也。濕熱蘊於中焦，上蒸於心，則懊 不寧，濕熱阻氣，氣機不利，不通則痛，故心中熱痛；濕熱內阻，清濁相干，濁氣上逆，故不能食，且時欲吐；濕熱濁氣下流，則小便短赤。方中梔子清熱除煩而利小便；大黃瀉熱開郁。大黃與梔子相伍更能導熱下行，使濕熱鬱結從二便分消。配枳實破氣行結，使濁氣下行；豆豉輕清，升散宣郁而止懊 。諸味相伍，以奏濕熱得下，壅郁得開，則酒疸得愈。
【用量用法】
1.現代用量
梔子15g，大黃3g，枳實10g，豆豉15g。
2.現代用法
上4味，以水600ml，煮取200ml，分3次溫服。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）治傷寒飲酒，食少飲多，痰結髮黃，酒疸心中懊 而不甚熱，或乾嘔。（《備急千金要方》）
（2）酒疸者，心中懊痛，足脛滿，小便黃，飲酒發赤斑黃黑，由大醉當風入水所致，治之方即本方。（《肘後方》）
（3）治黃疸，熱甚脈實者。（《醫醇 義》）
2.現代應用
（1）治濕熱黃疸重症：
楊氏治患者飲酒過度，致壯熱不退，面、目、身黃如橘者，口渴思飲，大便秘，小便不通，日漸臥床不起，仿仲景梔子大黃湯加茵陳蒿，煎湯連進2劑後，二便通，黃始退，見效後守原方加苡仁去大黃煎湯，再服6劑後病癒。（楊百. 金匱集解. 武漢：湖北科學技術出版社，1984：15）
（2）治傳染性肝炎：
俞氏用本方治療傳染性肝炎獲效，若氣滯熱結者加川朴、柴胡、枳實，兼嘔吐者加半夏、陳皮，兼夾瘀血者，加丹皮、鱉甲，正虛邪弱者加玄參、當歸等治療。［俞尉南. 三例黃疸的療效介紹. 新中醫，1988（4）：15］
桂枝加黃芪湯
【歌括】
見水氣病。
【適應證候】
諸病黃家，但利其小便；假令脈浮，當以汗解之。（16）
【按語】
桂枝加黃芪湯治黃疸初起表虛證。「黃家所得，從濕得之」，黃疸病皆與濕濁內郁有關，故古人有「無濕不作黃」之說。小便是體內濕濁外泄的主要途徑之一。小便不利既是形成黃疸的主要條件之一，也是黃疸病的主症之一。蓋小便不利，里濕無由外泄，則內郁而易形成黃疸，正如張仲景在《傷寒論》中多次強調的「小便不利，身必發黃」。相反，小便通暢，里濕由下而泄，黃疸亦會隨之消退，張仲景亦有「黃從小便去也」之論。所以利小便是治療黃疸病的根本大法。然而在應用時還要結合具體病情，濕熱黃疸當清熱利小便，寒濕黃疸又當溫陽散寒利小便等，當據證而施。因勢利導，就近祛邪是臨床決定治法的重要原則。利小便退黃法主要針對濕盛於里而言，並非固定不變。如黃疸病之初起，見身目發黃而伴惡風寒發熱，自汗脈浮者，是邪偏於表而尚未入里，則當予以發汗散邪，祛濕退黃，可用桂枝加黃芪湯。方中桂枝湯解肌發汗，調和營衛，黃芪走表祛濕，助正托邪，共奏解肌發汗，祛濕退黃之效。原文中「假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃芪湯」屬舉例而言，桂枝加黃芪湯只宜於黃疸初期表虛而無里熱者；若表實無汗而濕熱內盛者，可予麻黃連翹赤小豆湯以發表散邪，清利濕熱。
豬膏發煎
【歌括】
諸黃腹鼓大便堅，古有豬膏八兩傳，
亂髮三枚雞子大，發消藥熟始停煎。
【藥物組成】
豬膏半斤 亂髮如雞子大，三枚
上二味，和膏中煎之，發消藥成，分再服。病從小便出。
【白話解】
黃疸病出現腹大如鼓、大便堅硬等症狀時，方用豬膏八兩和如雞蛋大小的亂髮三枚組成的古方豬膏發煎。以豬脂熔亂髮，亂髮消盡，說明湯液已成，此時停止煎藥。
【功效】
補虛潤燥，化瘀通便。
【適應證候】
諸黃（胃腸燥結之萎黃）。（17）
【方藥分析】
本方治胃腸燥結，津枯血瘀之萎黃證。久病津枯血瘀，胃腸燥結，肌膚失養，而致此證。臨床見肌膚萎黃不澤而乾燥，大便秘澀難解，腹部脹滿急結，小便不利，飲食不消，形體羸瘦等。方中豬膏即豬油，補虛潤燥，滑腸通便；亂髮即血餘，入油中煎溶，能消瘀活血、利小便。合用具有潤燥消瘀，通利二便之效，故方後曰：病從小便出。本方潤燥消瘀，通利二便，只適宜於津枯血瘀，胃腸燥結之萎黃證，濕熱發黃、寒濕發黃則不宜用。《金匱》尚用本方治婦人胃腸燥結之陰吹病。
【用量用法】
1.現代用量
豬膏50g，血餘10g。
2.現代用法
將豬膏煎化，入血餘，待血餘焦化即成，分二次溫服之。如制為栓劑，待藥冷凝成塊，取如棗大，納入肛門中，日1～3次，每次1枚。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）療黃疸者，一身面目悉黃如橘柚，暴得熱，外以冷迫之熱因留胃中生黃衣，熱熏上所致方。豬脂一斤煎成者，溫令熱盡服之，日三，燥屎當下，則稍愈止。（《肘後方》）
（2）治黃疸耳目悉黃，食飲不消，胃中脹熱，此腸間有燥糞，宜服此方，煎煉豬脂五兩，每服抄大半四匙，以蔥白湯頻服之，以通利為度。（《太平聖惠方》）
（3）有服對證藥不能效，耳目皆黃，食不消者，是胃中有干糞也。宜飲熬豬脂，量人令稟，或一杯，或半杯，日三次，以燥糞下為度，即愈。（《沈氏尊生書》）
（4）《近效》療男子女人黃疸病，醫療不愈，身目皆黃，食飲不消，胃中脹熱，生黃衣，在胃有干屎使病爾，方以成煎豬脂一小升，溫服，頓盡服之，日三，燥屎下去乃愈。（《外台秘要》）
2.現代應用
陰吹病：某女，38歲。嗜食辛辣厚味，大便經常乾結，陰戶時有出氣作聲，無臭氣，但脘腹脹滿，口乾舌燥，小便短赤，舌苔膩燥。擬用豬膏半斤，亂髮雞子大三撮，洗淨油垢，共發熬至溶化，分2次口服。3劑後，大便通順，陰吹亦止。（蔣經緯. 陰吹論治舉例. 浙江中醫雜誌，1982，10：451）
茵陳五苓散
【歌括】
疸病傳來兩解方，茵陳末入五苓嘗，
五苓五分專行水，十分茵陳卻退黃。
【藥物組成】
茵陳十分 五苓散五分
上二味和，先食飲服方寸匕，日三服。
【白話解】
治濕重於熱之黃疸病，可用單味茵陳和五苓散。方中五苓散為五分，功專化氣行水；茵陳末為十分，清熱利濕退黃。
【功效】
利水祛濕，清熱除黃。
【適應證候】
治黃疸病（濕重於熱）。（18）
【方藥分析】
本方為濕重於熱黃疸之證治。本方證乃濕熱鬱蒸，波及脾胃和肝膽，脾之運化，肝膽疏泄均已失調，濕熱入於肝經血分，肝鬱膽滯而發黃。濕遏熱伏，膽汁外溢而身目俱黃；濕重於熱，濕為陰邪，故其色不如熱重者鮮明；濕濁困阻脾胃，納運失常，升降失司，故見食欲不振，噁心嘔吐，便溏等；濕邪不化，兼有熱象，故見苔微黃而膩，脈弦滑或濡數。方中茵陳倍於五苓散，重在分利濕熱而退黃；五苓散發汗利小便以除濕。二者相協，利濕之功重於清熱。制散劑，藥力較緩，可知本方治黃疸之輕證。
【用量用法】
1.現代用量
茵陳30g，澤瀉15g，茯苓9g，豬苓9g，白朮9g，桂枝6g。
2.現代用法
上6味，以水1000ml，煎取300ml，分3次溫服；或為散劑，每服6g，白開水送下，日3次；亦可用茵陳煎湯，送服五苓散。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）五苓散治伏暑郁發黃，小便不利，煩渴用茵陳煎湯調下。（《三因極一病證方論》）
（2）加減五苓散（五苓去桂加茵陳）治飲食伏暑郁發黃，煩渴，小便不利。（《嚴氏濟生方》）
（3）治傷寒溫熱病感冒後，發為黃疸，小便黑赤，煩渴發熱，不得安寧，用生料五苓散一兩，加入茵陳半兩，車前子一錢，木通、柴胡各一錢半，酒後得證加干葛二錢，燈心五十莖，水一碗，煎八分，連進數服，小便清利為愈。（《證治準繩》）
2.現代應用
（1）治傳染性肝炎：
周氏用本方加鬱金、銀花治療傳染性肝炎患者10例，服藥後臨床症狀消失，肝功能改善。［周鳴岐. 加減茵陳五苓散治療10例傳染性肝炎的初步觀察. 江西中醫藥，1959，（7）：21］
（2）治梗阻性黃疸：
王氏治療梗阻性黃疸1例，中醫辨證屬於濕熱發黃，濕邪偏盛者，用茵陳五苓散合小陷胸湯加味，服藥30劑，病即痊癒。［王占璽. 梗阻性黃疸一案. 陝西中醫，1981，（3）：4］
大黃硝石湯
【歌括】
自汗屎難腹滿時，表和里實貴隨宜，
硝黃四兩柏同數，十五枚梔任指麾。
【藥物組成】
大黃 黃柏 硝石各四兩 梔子十五枚
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，內硝更煮，取一升，頓服。
【白話解】
黃疸病出現自汗、小便不利、腹滿等症狀，其中自汗出是陽明熱壅外見之候，而非太陽表虛。此時用硝石、大黃、黃柏各四兩，梔子十五枚組成的大黃硝石湯，使內外之濕熱一併盪下而解。
【功效】
瀉熱通腑，兼以利尿。
【適應證候】
治黃疸腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和里實，當下之。（19）
【方藥分析】
本條論述濕熱黃疸屬熱盛里實者的證治。黃疸此指濕熱黃疸，腹滿者為邪熱入里，里熱結實之故，小便不利而赤，此謂小便量少，色深黃，甚者如茶汁，是濕熱下注膀胱，氣化不利而致，自汗出謂里熱熏蒸引起，臨證時或許不一定有汗出，仲景以此闡明本證病位不在於表而在於里，故曰：「此為表和里實」。此證之病機為濕熱內蘊，里實熱結，治當攻下，通腑瀉熱。方中大黃泄膽胃之瘀熱而除中焦之滯；黃柏、梔子清上下焦之熱邪；硝石寓於苦寒泄熱諸味中，以逐瘀消堅。諸味相協，使三焦之邪熱從大便而出，為泄下之重劑。
【用量用法】
1.現代用量
大黃12g，黃柏12g，硝石12g，梔子15g。
2.現代用法
上4味，以水600ml，煮取200ml，去滓，再下硝石，更煮取100ml，頓服。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）治黃病腹脹滿，小便澀而赤少，於本方中加冬葵子。（《太平聖惠方》）
（2）治發黃，腹中有結塊者。（《方極》）
（3）此方為蕩滌瘀熱之劑，治疸諸方，無有峻於此者。又云：此本治黃疸之藥，余假以治血淋脈數者，常加甘草，或去芒硝。（《方輿輗》）
（4）治發黃色，腹滿，小便不利者，身熱心煩，大便不通者。（《方機》）
2.現代應用
治療肝炎：某男，48歲。口渴欲飲，腹滿拒按，大便四日未解，一身面目俱黃，小便短少，黃如梔子汁，脈滑數有力，病屬瘀熱內結，濕熱熏蒸，熱甚於濕之陽黃，用大黃硝石湯加味治之。服藥13劑後，諸症即愈。［李哲夫. 黃疸濕熱辨. 湖北中醫雜誌，1981，（6）：27］
小半夏湯
【歌括】
見痰飲病。
【適應證候】
黃疸病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘。不可除熱，熱除必噦。噦者小半夏湯主之。（20）
【按語】
本方治寒濕黃疸誤治噦逆證。按寒熱性質，仲景將黃疸病區分為濕熱發黃、寒濕發黃兩大類型，前述茵陳蒿湯、梔子大黃湯、茵陳五苓散、大黃硝石湯皆為濕熱黃疸而設，臨床可隨證選用。若因素體脾虛，寒濕內生；或脾虛之人外受寒濕，內外相合；或濕熱發黃，過用苦寒清熱，傷敗脾陽等，皆致寒濕內盛，濕郁脾土而發為寒濕黃疸。由於寒濕俱為陰邪，其性沉滯，故其身目雖發黃，而其色晦滯不澤，小便顏色亦不甚黃；寒濕內壅，氣機不暢，則脘腹脹滿，或納呆不食，或喘而短氣，不足以息；寒濕下趨於腸，故欲自利，大便多稀溏而不成形；並伴口淡不渴，無熱畏寒，舌淡苔白滑，脈濡緩等。假若寒濕發黃證誤用茵陳蒿湯、梔子大黃湯類苦寒清熱利濕退黃劑，則中陽更傷，寒濕更盛，濁陰上逆，以致發生呃逆或嘔吐變證。針對嘔呃，可用小半夏湯溫中和胃，降逆止嘔。小半夏湯在此是針對寒濕黃疸誤治出現嘔呃的暫時處理措施，屬治標之法，非黃疸正治方。嘔呃愈後，仍當辨證施治；亦可將小半夏湯合入辨證施治方藥中應用。在《金匱要略》和《傷寒論》中，張仲景雖已論及寒濕發黃的證候、病機和治法，但無具體方藥。後世主張用理中湯或四逆湯、真武湯類方加茵陳即可。
小柴胡湯
【歌括】
見嘔吐病。
【適應證候】
諸黃，腹痛而嘔者。（21）
【按語】
本方治黃疸之膽胃不和證。「諸黃」指谷疸、酒疸之屬濕熱者而言，不包括寒濕發黃，亦並非一切黃疸。濕熱內蘊於中焦，熏蒸於肝膽，則身目發黃；土壅木郁，影響及膽，少陽樞機不利，乘脾則腹中疼痛，犯胃則喜嘔。此外，還可伴見往來寒熱，口苦，胸脅苦滿，表情沉默抑鬱，不欲飲食，心煩，尿黃，舌苔白或黃膩，脈弦細數等症，治以小柴胡湯和解少陽。小柴胡湯具有疏肝解郁，清熱和胃，健脾益氣之功效，是《傷寒論》中少陽病的主方。現代用於治療黃疸型肝炎、B型肝炎、膽囊炎、膽石症等肝膽系統疾病，有較好療效。另外，原文中僅言「宜柴胡湯」，並未明確說明是大柴胡湯，還是小柴胡湯。臨床可據證選用，若黃疸見少陽不和者，可用小柴胡湯；若黃疸見少陽不和兼陽明里實者，可用大柴胡湯。
小建中湯
【歌括】
見血痹虛勞病。
【適應證候】
男子黃，小便自利。（22）
【按語】
本方治虛勞氣血兩虛萎黃證。「男子黃」謂此病與房室勞倦傷損有關，並非男子專有之病，也並非小建中湯專治男子病。本病多發生於勞倦傷損、久病之後，或因月經過多、崩漏產後，或外傷大失血之後，氣血不足所致。氣虛不能榮色，血虛失於充養，日久則見全身肌膚萎黃不澤；但內無濕壅，亦無熱蒸，所以小便通暢而色淡不黃，這也是本病與黃疸病的鑑別之處。氣血兩虛，臟腑及全身皆失其養，故多伴見頭昏眼花，少氣懶言，心悸氣短，納少體倦，舌淡脈虛諸症。治宜小建中湯，以建立中氣，補養氣血。蓋中焦脾胃是水谷之海，後天之本，氣血生化之源。小建中湯健脾益胃，培植化源，使血充氣旺，全身得養，氣血外榮，則萎黃諸症可愈。據此，現代臨床用小建中湯治療慢性脾胃病變和慢性營養不良、貧血等疾病。
附 方
瓜蒂散
【歌括】
見宿食病。
【適應證候】
治諸黃。
【按語】
考《金匱》原本皆為「瓜蒂湯見暍病中」，陳氏改為「瓜蒂散」。瓜蒂散和瓜蒂湯皆是仲景方，以瓜蒂為主藥。古今資料均記載瓜蒂可療黃疸。現代臨床有單味瓜蒂內服或研末 鼻以治療急性黃疸性肝炎者；亦有用瓜蒂散內服，配合其他方治療黃疸者。然瓜蒂有毒，須注意其用量，內服煎湯宜控制在5g以下，散劑在1g左右。
《千金》麻黃醇酒湯
【歌括】
黃疸病由鬱熱成，驅邪解表仗雄兵，
五升酒煮麻三兩，春換水兮去酒烹。
【藥物組成】
麻黃三兩
上一味，以美酒五升，煮取二升半，頓服盡。冬月用酒，春月用水煮之。
【白話解】
黃疸病雖由濕郁於熱而成，但如屬寒濕表實證時，則應驅邪解表。若是冬季，用五升美酒煮取三兩麻黃；若時值春季，則應用水煎煮。
【功效】
發汗解表，去濕退黃。
【適應證候】
治黃疸。
【方藥分析】
本方以發汗法治黃疸。本方證為表實黃疸，故見症除身黃外，尚有惡寒發熱，無汗，脈浮緊。方中麻黃髮汗解表，美酒行血燥濕。至於冬月用酒，春日用水煮者，後者防止助熱，以防他變是也。
【用量用法】
1.現代用量
麻黃9g。
2.現代用法
上1味，以酒500ml，煮取200ml，一次服完，冬月用酒，夏日用水煮之。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）傷寒熱出表，可味也。（《備急千金要方》）
（2）治傷寒熱不解，郁發於表為黃疸，其脈浮緊者，以汗解之。（《三因極一病證方論》）
2.現代應用
治黃疸：某男，62歲。時值隆冬，因勞動後汗出當風，復又淋雨，當晚惡寒體痛，小便點滴，伴有咳嗽，次日全身黃如橘色，舌苔黃膩，脈浮而緊，投本方加味煎湯2劑後黃疸消失。［陳華. 麻黃湯驗案二則. 國醫論壇，1986，（2）：24］
驚悸吐衄下血胸滿瘀血方
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯
【歌括】
桂枝去芍已名湯，蜀漆還加龍牡藏。
五牡四龍三兩漆，能療火劫病驚狂。
【藥物組成】
桂枝三兩，去皮 甘草二兩，炙 生薑三兩 牡蠣五兩，熬 龍骨四兩 大棗十二枚 蜀漆三兩，洗去腥
上為末，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
【白話解】
桂枝救逆湯是桂枝湯去芍藥，加蜀漆和龍骨、牡蠣而成。桂枝湯原方劑量不變，去芍藥，加五兩牡蠣，四兩龍骨，三兩蜀漆，治療因火邪所劫導致的驚狂證。
【功效】
溫通心陽，鎮驚安神。
【適應證候】
火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。（12）
【方藥分析】
本證因火劫發汗損傷心陽，神氣浮越，心不守舍，表現為心悸，驚狂，坐立不安等症。方用桂枝去芍藥陰柔之品以助心陽，加龍骨、牡蠣固攝重鎮安神；蜀漆滌痰驅邪止驚狂。諸藥合用有通陽，鎮驚，安神之效。
【用量用法】
1.現代用量
桂枝9g，炙甘草6g，生薑9g，牡蠣15g，龍骨12g，大棗12枚，蜀漆9g。
2.現代用法
以水1000ml，先煮蜀漆減200ml，放入諸藥，煮取300ml，去滓，溫服100ml。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）本方治桂枝去芍藥湯而胸腹劇動者。（《類聚方廣義》）
（2）不寐之人，徹底不得瞑目，及五六夜，必發狂，可恐也，當亟服此方。（《方輿輗》）
2.現代應用
（1）抽動穢語綜合徵：
張某，男，12歲。患兒坐立不安，驚懼焦慮，心慌陣發嗯嗯聲，雙手頻頻顫動，四肢抽搐，哭啼咒罵淫穢之語。曾服用平肝化痰，安神類中藥無效。見肌膚消瘦，面色蒼白，肢冷，心驚氣短，舌淡嫩少苔。辨乃是陽氣不足，神失所養，神氣浮越所致。治以壯陽斂正，鎮驚安神。以桂枝救逆湯化裁。11劑後諸症消失，取上方製成丸，續服2月余，鞏固療效，隨訪未復發。［丁德正. 桂枝救逆湯在精神病臨床上的運用. 河南中醫，1985，6：16～17］
（2）強迫性神經症：
某女，26歲，強迫追想，強迫恐怖7年余。神情憔悴，恐怖而躁急不安，欲自殺，不能自制，形瘦面慘白，睏乏無力，汗出肢冷，脈微細，舌淡嫩，便時溏。辨心陽不足，神無溫煦，神枯失持。以本方化裁。38劑後症狀逐漸解除，製成散劑續服。［丁德正. 桂枝救逆湯在精神病臨床上的運用. 河南中醫，1985，6：16～17］
半夏麻黃丸
【歌括】
心悸都緣飲氣維，夏麻等份蜜丸醫。
一升一降存其意，神化原來不可知。
【藥物組成】
半夏麻黃等份
上二味，末之，煉蜜和丸小豆大，飲服三丸，日三服。
【白話解】
由水飲導致的心悸用半夏麻黃丸醫治。半夏、麻黃等份，與蜂蜜和丸。其中麻黃宣發陽氣而泄水；半夏燥濕降逆抑沖氣，升降兼得，效如神化，不可不知。
【功效】
宣通陽氣，降逆除飲。
【適應證候】
心下悸者，半夏麻黃丸主之。（13）
【方藥分析】
水飲內停，上凌於心，心陽被遏，出現心下悸動，以麻黃宣發太陽之氣而泄水，半夏蠲飲而降逆，以達宣通陽氣，除飲降逆之功效。但陽氣不能過發，停水不易速消，故以丸劑小量服用，緩緩圖之。
【用量用法】
1.現代用量
麻黃、法半夏各等份。
2.現代用法
為細末，與蜂蜜煉為丸，1丸3g，1次1丸，1日3次。或研末，裝入膠囊吞服。
【臨床應用】
1.古代應用
治寒飲停蓄作悸，脈浮緊者。（《張氏醫通》）
2.現代應用
心悸：何氏用姜半夏、生麻黃各30g，主治痰濕水飲內郁所致的心悸。用法如下：將上述兩藥研末和勻，裝入膠囊，每日3次，每次2丸，服後心下悸即愈。（何任. 金匱摭記. 上海中醫藥雜誌，1984，12：21）
柏葉湯
【歌括】
吐血頻頻不肯休，馬通升許溯源流。乾薑三兩艾三把，柏葉行陰三兩求。
【藥物組成】
柏葉三兩 乾薑三兩 艾三把
上三味，以水五升，取馬通汁① 一升，合煮取一升，分溫再服② 。
【注釋】
①馬通汁：馬屎汁也。臨證時多以童便代之。②再服：分二次服。
【白話解】
吐血頻頻不止，病源於中氣虛寒，血不歸經，用柏葉湯治其本。方中馬通汁一升左右，乾薑三兩，艾葉三把，柏葉善走陰分用三兩。
【功效】
溫中止血。
【適應證候】
吐血不止者，柏葉湯主之。（14）
【方藥分析】
本方證的病機是中氣虛寒，失於統攝，血不歸經。用柏葉湯溫中止血。方中柏葉收斂止血，並清降上逆之勢；乾薑溫中散寒，艾葉溫經止血，兩藥相合可振奮陽氣，溫陽守中而止血；馬通汁性微溫，止血並以能引血下行，四味合用，共奏溫中止血之效。
按：
馬通汁，古時常用來止血。現代多以童便代之。臨床應用本方時，將柏葉、艾葉炒炭，止血效果加強；乾薑宜用炮姜，則溫而不散，對於虛寒性的血證療效頗佳。但陰虛火旺，迫血妄行的出血證，本方不宜使用。
【用量用法】
1.現代用量
柏葉9g，乾薑9g，艾葉9g。
2.現代用法
水煎取汁，兌入童便60ml，分2次溫服。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）治咯血乾嘔，煩熱腹痛，脈微無力者，又能止衄血。（《類聚方廣義》）
（2）治吐血內崩，面色如土方，即本方。又治上焦熱，膈傷吐血，衄血或下血，連日不止欲死，於本方去柏葉用竹茹，阿膠。（《備急千金要方》）
2.現代應用
（1）支氣管擴張咯血：
徐某，60歲，咳喘反覆發作20餘年。近半月由外感誘發咳嗽咯血，經某醫院確診為支氣管擴張咯血、肺結核、肺不張。久服中西藥無效。病者神疲、面色白，形體虛浮，短氣，痰中帶血，每日量為100～300ml，舌淡而胖嫩。宜柏葉湯加減。柏葉20g，炮姜15g，艾葉20g，西洋參25g，水煎頓服。童便100ml，每次服藥前先服5～10ml。服藥次日咳血漸止未盡，服至6劑咳血全止。（白長川. 李壽山運用經方治療急重病的體會. 新中醫，1983，7：57）
（2）胃潰瘍出血：
蒲輔周以柏葉湯為主，治療胃潰瘍出血患者，收到迅速止血效果。處方：側柏葉9g，炮乾薑6g，艾葉6g，濃煎取汁，兌童便60ml，頻頻用之，待次日早晨吐血即止。（李克光. 高等中醫院校教學參考叢書. 金匱要略. 北京：人民衛生出版社，1989：470）
黃土湯
【歌括】
遠血① 先便血續來，半斤黃土莫徘徊。
術膠附地芩甘草，三兩同行血證該。
【藥物組成】
甘草一兩 乾地黃三兩 白朮三兩 阿膠三兩 附子炮，三兩 黃芩三兩 灶中黃土半斤
上七味，以水八升，煮取三升，分溫二服。
【注釋】
①遠血：指先大便，後下血，出血部位較肛門和直腸之上。
【白話解】
遠血即大便在先，便後出血。重用灶中黃土半斤，不要猶豫。白朮、阿膠、附子、乾地黃、黃芩、甘草各三兩，七味相合，組成黃土湯治療此血證。
【功效】
溫脾攝血。
【適應證候】
下血，先便後血，此遠血也，黃土湯主之。（15）
【方藥分析】
遠血，多由中焦脾氣虛寒，不能統血，血隨大便滲下。治以溫脾攝血。方中灶中黃土，又名伏龍肝，有溫中澀腸止血的作用；白朮、甘草補中健脾；阿膠、乾地黃滋陰養血止血；炮附子溫陽散寒，配黃芩苦寒反佐，防止溫燥太過，損傷陰血，並有抑肝扶脾之功。
【用量用法】
1.現代用量
甘草9g，乾地黃9g，白朮9g，阿膠9g，烊化炮附子9g，黃芩9g，灶中黃土30g。
2.現代用法
先將灶心土水煎去滓取湯，以湯代水煎余藥，再去滓，加入阿膠烊化後溫服。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）治吐血下血，久久不止，心下痞，身熱惡寒，面青，體瘦，脈弱，舌色刷白；或腹痛不利，或微腫者。又治髒毒痔瘡，膿血不止，腹痛濡瀉，小便不利；面色萎黃，日漸瘦消，或微腫者。（《類聚方廣義》）
（2）婦人血崩不止，男子下血久久不愈。面萎黃，掌中煩熱，爪甲干色，脈數胸動，或見微腫者，得效。（《用方經驗》）
2.現代應用
（1）上消化道出血：
陳氏報道應用黃土湯治療上消化道出血。觀察113例病例，全部止血，大便潛血轉陰性平均5.3天。（陳妙峰. 應用黃土湯治療上消化道出血體會——附113例臨床觀察. 遼寧中醫雜誌，1987，2：20）
（2）十二指腸球部潰瘍：
黃土湯加味治療十二指腸球部潰瘍出血患者36例，痊癒24例，顯效6例，有效5例，總有效率97%。大便潛血轉陰平均7.1天。（旦乏蓉. 黃土湯治療十二指腸球部潰瘍36例. 黑龍江中醫藥，1996，3：16）
（3）更年期功能失調性子宮出血：
一中年女性患者陰道出血42天，量少色淡，兼有面部虛浮，面色萎黃，掌心煩熱，腹痛喜溫，惡寒體倦，舌淡少苔，脈沉弱。西醫診為更年期功能失調性子宮出血病。中醫辨屬脾陽虛衰，陰虛火旺，沖任不固。治以黃土湯，3劑後血止，上方減生地、黃芩的用量，續服9劑，追訪半年，月經正常。［洵美. 黃土湯治療更年期功血病. 山西中醫，1994，10（6）：30］
（4）吐涎：
李某，女，52歲。1年來口中涎水不斷，經中西醫治療效微。就診時見：體瘦，面萎黃，舌淡苔白，舌面水津滿布，口淡無味，吐涎清稀，納呆乏力，六脈細沉，重按無力。辨證屬脾陽不振，中州虛寒，水濕不化。治當溫中健脾。以黃土湯加減。進3劑後，口涎減少，食納健，原方繼進5劑，病去身安，隨訪未再發。［李永清. 黃土湯臨證驗案舉隅. 國醫論壇，1994，9（1）：15］
（5）久瀉不止：
王某，男，45歲。泄瀉一年余。西醫診為功能性腹瀉，慢性結腸炎。刻下：形寒肢冷，面色土黃，肢倦綿綿，大便時溏時瀉，舌淡苔薄白，脈細弱。辨證為脾胃虛寒，運化失司。治以溫中健脾，固氣止瀉。以黃土湯加減。4劑後泄止，繼用3劑，諸症悉平。［李永清. 黃土湯臨證驗案舉隅. 國醫論壇，1994，9（1）：15］
（6）經行腹痛：
王某，女，26歲，已婚。近5個月來每逢經後小腹疼痛，持續5～7天不等。就診時正值經後，少腹隱痛喜按，溫熨後痛減，面色無華，納少便溏，月經色淡質薄量少，舌淡脈細無力。證屬脾腎陽虛，氣血乏源，不榮而痛。治當溫補脾腎，調經止痛。以黃土湯加減。2劑後，痛大減。繼用3劑腹痛告愈。［李永清. 黃土湯臨證驗案舉隅. 國醫論壇，1994，9（1）：15］
赤小豆當歸散（見狐惑）
瀉心湯
【歌括】
火熱上攻心氣傷，清濁二道① 血洋洋。
大黃二兩芩連一，釜下抽薪請細詳。
【藥物組成】
大黃二兩 黃連一兩 黃芩一兩
上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。
【注釋】
①清濁二道：指火熱之邪迫血妄行，從口出即走濁道則吐血；從鼻出即走清道則衄血。
【白話解】
以火亢盛，在內耗傷心氣，擾亂心神，迫血妄行於上，血從口鼻而出，用瀉心湯，大黃二兩，黃芩、黃連各一兩，以直折其熱，釜底抽薪。
【功效】
清熱瀉火，涼血止血。
【適應證候】
心氣不足，吐血，衄血。（17）
【方藥分析】
本方證為熱盛吐衄的血證。心火亢盛，壯火食氣則心氣不足，擾亂心神於內則心神不定，迫血妄行於上，則出現吐血、衄血。法治以瀉心湯清熱瀉火，涼血止血。方中黃連專攻心火，黃芩善清上焦熱，大黃則引火下行，止血而不留瘀，三味均為苦寒之品，能直折其熱，泄火熱而血自止。
【用量用法】
1.現代用量
大黃6g，黃連3g，黃芩3g。
2.現代用法
以水300ml，煮取100ml，一次服完。也可製成丸劑或片劑。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）凡吐血成盤碗者，服大黃黃連瀉心湯最效。（《臨證指南》）
（2）治麻疹赤白痢，里急後重，身黃者。（《保赤全書》）
（3）本方兼治牙齦爛，牙根爛，非胃火也。因腎水不足，大腸膀胱二火橫行，而與心火合熾者，須瀉心湯加減治之。（《慎齋遺書》）
2.現代應用
（1）急性上消化道出血：
陳氏將瀉心湯改換劑型，製成「血寧沖劑」，共治療上消化道出血40例，總有效率達97.5%，較常規西藥對比組療效更佳。（陳健. 血寧沖劑治療上消化道出血40例臨床觀察. 中國中醫急症，1993，3：110）
（2）胃炎：
以本方為基本方加減，治療胃幽門螺桿菌相關性胃病68例。結果16例痊癒，37例好轉，5例無效，總有效率91.38%。［姜志昂. 大黃黃連瀉心湯加減治療HP相關性胃病68例. 浙江中醫雜誌，1998，33（3）：107］
（3）急性腦出血：
萬氏用瀉心湯加天麻、莪術、全蠍等水煎取汁鼻飼或保留灌腸，治療腦血管意外急性期162例，痊癒146例，好轉14例，無效2例，總有效率達98.77%。（萬遠程. 瀉心通腑法治療中風病162例療效觀察. 湖北中醫雜誌，1993，11：676）
（4）高血壓：
屈氏用瀉心湯提取物每日1.5～2.5g，治療高血壓77例，症狀均明顯改善。（屈松柏. 實用中醫心血管病學. 北京：科學出版社，1994：585）
（5）急性肺出血：
高氏用瀉心湯治療急性肺出血105例。結果：顯效53例，有效44例，無效8例。（高鳳才.瀉心湯治療急性肺出血105例. 浙江中醫雜誌，1987，3：105）
（6）神經分裂症：
有報道用本方加黃柏、石膏加減製成1、2、3號方，治療精神分裂症500例，痊癒401例，總有效率98.8%。（喬玉川. 中藥代號方治療精神分裂症500例. 上海中醫藥雜誌，1984，10：12）
（7）局部急性炎症：
胡氏報道，將本方水煎液，浸透敷料或毛巾，貼敷病灶局部。共治療手術切口周圍炎、局限性靜脈炎、乳腺炎和其他炎症共212例，痊癒118例，顯效72例，無效22例，總有效率達89.6%。（胡必文. 三黃液外敷治療局部急性炎症212例. 湖北中醫雜誌，1985，1：38）
嘔吐噦下利方
吳茱萸湯
【歌括】
升許吳萸三兩參，生薑六兩救寒侵。
棗投十二中宮① 主，吐利頭痛煩躁尋。
【藥物組成】
吳茱萸一升 人參三兩 生薑六兩 大棗十二枚
上四味，以水五升，煮取三升，溫服七合，日三服。
【注釋】
①中宮：脾胃。
【白話解】
乾嘔吐涎沫，頭痛煩躁之證，是因肝胃不和，寒邪於胃，胃氣上逆，上犯清陽所致。可用本方治療。方用吳茱萸一升，人參三兩，生薑六兩，大棗十二枚，溫胃散寒，中宮得寧，自然肝胃氣和，諸證可愈。
【功效】
溫胃散寒，降逆止嘔。
【適應證候】
（1）嘔而胸滿者。（8）
（2）乾嘔，吐涎沫，頭痛者。（9）
【方藥分析】
本方提出胃虛寒凝嘔吐治法。從原文所出方藥來看，嘔而胸滿是因胃陽虛乏。寒飲內停，以致胃氣上逆而嘔吐，陰寒上乘，胸陽不展而胸滿，故治以吳茱萸湯散寒降逆，溫中補虛。方中吳茱萸、生薑溫胃散寒，降逆止呃，人參、大棗補益中氣。
【用量用法】
1.現代用量
吳茱萸10～18g，生薑10～18g，人參6～12g，大棗10g。
2.現代用法
用水800ml，煮取200ml，分兩次，早晚飯後半小時各服100ml。
3.注意事項
噁心嘔吐患者不宜一次大量飲水飲藥，故本方宜濃煎少飲。人參可以黨參代之，量宜少用，嘔吐之後，方可加量。
【臨床應用】
古代應用
（1）治人食畢噴醋，及醋心。（《肘後方》）
（2）治厥陰頭痛，或吐痰沫，厥冷，其脈浮緩。（《蘭室秘藏》）
（3）治氣嘔胸滿不納食，嘔吐涎沫，頭疼。（《三因極一病證方論》）
半夏瀉心湯
【歌括】
三兩姜參炙草芩，一連痞證嘔多尋。
半升半夏棗十二，去滓重煎守古箴① 。
【藥物組成】
半夏半升（洗） 黃芩三兩 乾薑三兩 人參三兩 黃連一兩 大棗十二枚 甘草三兩（炙）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，溫服一升，日三服。
【注釋】
①古箴：古人之箴言。箴：勸告，規勸。
【白話解】
患心下痞滿，嘔而腸鳴，可用半夏瀉心湯。方用乾薑、人參、炙甘草、黃芩各三兩，黃連一兩，大棗十二枚，煎服方法宜用水一斗，先煎取六升，去滓濃煎三升，日三服。這種煎法是古人之規矩。
【功效】
辛開苦降，和胃降逆，開痞消結。
【適應證候】
嘔而腸鳴，心下痞者。（10）
【方藥分析】
本方提出嘔吐屬於寒熱錯雜的治療。其症狀是上有嘔吐，下有腸鳴，中有痞阻，立方是苦辛並用，因此可知本證病機是病邪乘虛內陷，寒熱互結中焦，中焦痞阻，升降失常所致。胃氣上逆則嘔，脾不健運則腸鳴、泄瀉，因其病變在中焦，故「心下痞」為其主要特徵。其治療正如《心典》所云：「不必治其上下，而但治其中」，故方用半夏瀉心湯開結除痞，和胃降逆。方中乾薑、半夏散寒降逆；芩、連苦降清熱。參、草、大棗補益中氣，諸藥合用，共具苦降辛開，調和腸胃的作用。
按：
本方在臨床運用範圍較廣。凡嘔而腸鳴，或嘔而下利，伴有心下痞悶者，用之多效。如心下痞，按之痛，舌苔黃膩者，可與小陷胸湯合用。不惟如此，其對後世醫家的影響也較大。如葉天士、吳瑭、薛生白、王孟英等後世醫家，皆宗本方化裁出苦辛宣洩，苦降辛開，苦降辛通等法。
中氣為上下之樞，故本證雖三焦俱病卻不治上下而治其中。方中黃芩、黃連苦以折之，乾薑、半夏辛以開之，苦辛同用，降逆開痞；參、草、棗養中氣、復胃陽，諸藥合用，使中州樞機通利，升降有權，上下交通，則痞結開散，嘔逆腸鳴亦相應而痊癒。此即《金匱要略心典》所謂「不必治其上下，而但治其中」之意。
【用量用法】
1.現代用量
姜半夏10～12g，黃芩10～12g，乾薑10～12g，人參6～10g，黃芩10～15g。
2.現代用法
用水1000ml，煮取400ml，去滓，再濃煎至200ml，分兩次，早晚飯後半小時各服100ml。
3.注意事項
噁心嘔吐之人，不宜一次大量飲水飲藥，故本方宜濃煎少飲。人參可以黨參代之，量宜少用，嘔吐之後，方可加量。半夏宜用姜半夏。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯，此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下痞而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。（《傷寒論》）
（2）治老小下利，水谷不化，腸中雷鳴，心下痞滿，乾嘔不安。（《備急千金要方》）
（3）痢疾腹痛，嘔而心下痞硬，或便膿血者，及飲食湯藥下腹部每漉漉有聲而轉泄者。癥瘕、積聚，痛浸心胸，心下痞硬，噁心，嘔吐，腸鳴，下利者。（《類聚方廣義》）
（4）治心實熱，心下痞滿，身黃髮熱，乾嘔不安，溺溲不利，水吞不消，欲吐不出，煩悶喘息。（《三因極一病證方論》）
2.現代應用
治頑固腹脹一例。［岳美中，等. 頑固腹脹治驗案. 浙江中醫雜誌，1965（8）：28］
黃芩加半夏生薑湯
【歌括】
棗枚十二守成箴，二兩芍甘三兩芩。利用本方嘔加味，姜三夏取半升斟。
【藥物組成】
黃芩三兩 甘草二兩（炙） 芍藥二兩 半夏半升 生薑三兩 大棗十二枚
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。
【白話解】
本方用大棗十二枚，芍藥、甘草各二兩，黃芩、生薑各三兩，半夏半升組成。這完全是治療太陽少陽合病的古法，只因嘔吐較重，故在黃芩湯中加半夏、生薑兩味。
【功效】
和胃降逆止嘔，清熱止利。
【適應證候】
1.乾嘔而利者。（11）
2.太少合病，不下利而嘔者。（《傷寒論》）
【方藥分析】
本方提出乾嘔與下利並見的證治。乾嘔而利，是胃腸俱病，由邪熱內犯胃腸所致，熱迫於腸則下利，熱擾於胃則乾嘔，因其病變重點在腸，故以下利為主症，臨床上並具有腹痛，利下熱臭或垢積等見症。治用黃芩加半夏生薑湯，以黃芩湯清熱止利為主，輔以半夏、生薑和胃降逆。凡乾嘔而暴注下迫的熱泄，或乾嘔而下利膿血的熱痢，均可用本方治療，如不嘔可去生薑、半夏。
按：
本證以利為主，病變重點在腸。黃芩加半夏生薑湯清熱止利，和胃降逆，以黃芩湯清腸熱，佐以半夏生薑和胃降逆，主治腸兼治胃，上下兼顧，胃腸俱安。本方與前方半夏瀉心湯證同屬胃腸病變，都有嘔而下利之症，但本方為濕熱互蘊，內擾於腸，重點在腸，以利為主，故以黃芩加半夏生薑湯主治腸而兼和胃；前方是寒熱互結中焦，脾胃升降失司，重點在胃，以心下痞為主，故以半夏瀉心湯主治胃而兼顧腸。
【用量用法】
1.現代用量
黃芩6～12g，白芍6～12g，炙甘草6～10g，大棗6～10g，姜半夏10～12g，生薑6～10g。
2.現代用法
用水1000ml，煮取200ml，分兩次，早晚飯後半小時各服100ml。
3.注意事項
噁心嘔吐之人，不宜一次大量飲水飲藥，故本方宜濃煎少飲。半夏宜用姜半夏。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）凡下利、頭痛、脅滿、口乾，或寒熱脅痛，不時嘔吐，其脈浮大而弦者，皆治之；亦治膽府發噦，嘔者水如膽汁。（薛立齋）
（2）治體虛伏熱之霍亂。（王孟英）
（3）治伏氣發溫，內夾痰飲，痞滿咳嗽。（《張氏醫通》）
2.現代應用
治腸炎一例：應用黃芩加半夏生薑湯加減：黃芩18g，白芍12g，甘草9g，大棗6個，半夏9g，生薑9g，白頭翁30g，水煎服。服3劑諸症消失而愈。（孫博泉. 傷寒論醫案集. 西安：陝西科學技術出版社，1986：156）
小半夏湯（見痰飲篇）
豬苓散
【歌括】
嘔餘思水與之佳，過與須防飲氣乖。
豬術茯苓等份搗，飲調寸匕自和諧。
【藥物組成】
豬苓 茯苓 白朮各等份
上三味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。
【白話解】
病在膈上，嘔吐後渴欲飲水，當與之飲，但不宜過量，需防飲邪又積。渴欲飲水時當與豬苓湯治療。方中豬苓、茯苓、白朮等份，研細為末，每次服三錢，諸病自愈。
【功效】
健脾利水。
【適應證候】
嘔吐而病在膈上……思水者。（13）
【方藥分析】
本方提出停飲致嘔的調治方法。嘔吐而病在膈上，並非因嘔吐後導致膈上疾病，而是膈上有病出現嘔吐。究其原由，是因胃中停飲上逆於胸膈而引起嘔吐；嘔吐後思水。是飲去陽復，所以說：「思水者解」。停飲從嘔吐去，胃陽復，思水潤其燥，故云：「急與之」。這正如《傷寒論·太陽篇》71條說：「少少與飲之，令胃氣和則愈」之意。如思水時，儘量飲水，因胃弱不能消水，勢必舊飲尚未盡除，而新飲必然復增，故用豬苓散健脾利水。方中二苓淡滲利水，白朮健脾以運濕。配製散劑，是取「散者散也」之意，使水飲得散，中陽復運，氣化水行，則思水嘔吐自除。
【用量用法】
1.現代用量
豬苓10～15g，茯苓10～15g，白朮10～15g。
2.現代用法
（1）三藥等份，用水600ml，煮取200ml，分兩次，早晚飯後半小時各服100ml。
（2）做散劑，三藥等份研細末，裝膠囊，每粒0.5g，每日三餐後各服4粒。
3.注意事項
噁心嘔吐之人，不宜一次大量飲水飲藥，故本方宜濃煎少飲。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）治嘔而膈上寒。（《備急千金要方》）
（2）時氣病，若得病無熱，但狂言煩躁不安，精神言語與人不相當者，勿以火迫，但以豬苓散一方寸匕以上飲之，以一升若升半水，可至二升益佳，當以新汲井水強令飲之；以指刺喉中吐之，隨手愈。（《外台秘要》）
（3）黃疸病及狐惑病，並豬苓散主之。（《本草圖經》）
（4）治瀉而心下悸，小便不利者。（《方極》）
2.現代應用
劉氏等介紹用豬苓散加半枝蓮治療小兒單純性消化不良，療效滿意。（劉渡舟，等. 金匱要略詮解. 天津：天津科學技術出版社，1984：188）
四逆湯
【歌括】
生附一枚兩半姜，草須二兩少陰方。
建功姜附如良將，將將① 從容藉草匡② 。
【藥物組成】
附子（生用）一枚 乾薑一兩半 甘草二兩（炙）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚，乾薑三兩。
【注釋】
①將將：第一個將作動詞講，意為協調，調和。第二個將作為名詞用，意為治病之主力，指乾薑、附子。
②藉草匡：藉，憑藉。匡，匡扶。意思為全憑甘草來協調諸藥之功。
【白話解】
四逆湯用生附子一枚，一兩半乾薑，二兩炙甘草，這是治少陰四逆之主方。起主要治療作用的良將是乾薑、附子，而甘草甘緩調和，使全方回陽救逆，功效和緩從容，全憑著甘草的調和之功了。
【功效】
回陽救逆。
【適應證候】
（1）嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者。（14）
（2）少陰厥逆，下利清谷，惡寒，脈沉而微者。（《傷寒論》）
【方藥分析】
本方提出虛寒嘔吐而陰盛格陽的證治。嘔吐而症見脈弱，小便自利，身微熱而四肢冷，病屬陰盛格陽。因陰寒上逆，陽氣虛弱，故嘔而脈弱。陰盛於下，腎氣不固，故小便自利；陰盛於內，格陽於外，故身微熱而四肢冷。病見此候，大有陽氣欲脫之勢，故曰「難治」。治用四逆湯，主要在於溫陽救逆。
按：
（1）本方以何味為君有不同見解：成無己認為，本方應以甘草為君，乾薑為臣，附子為使；許宏認為，此方既為溫里劑，則應以附子為君，乾薑為臣，甘草為佐使；根據《傷寒論》「溫里宜四逆湯」，「當溫之宜服四逆輩」，「急溫之，宜四逆湯」等條文分析以及臨證實踐經驗，本方為救逆回陽之溫里劑，附子當為主藥。
（2）關於附子生用、熟用和用量問題：根據臨證實踐經驗，附子運用，不必拘泥於生者。雖然生熟藥力有所不同。若將熟附子用量加大2～3倍，則藥效並不次於生附子。實踐得之，生附子毒性大，古人認為口舌身麻，眩暈欲醉，或知覺喪失，此乃藥效之顯示。而現代醫家，要充分認識到，這些表現是中毒，故臨證應用附子不可不慎，即使用熟附子，若用量過大，煎熬不得法，亦每有中毒者。當然，有的醫家在臨證中已有獨道經驗者，而將附子用量超過30g以上者。從臨證經驗觀之，熟附子一般用9～15g，即可獲得藥效，亦不會中毒。
（3）本方證因有寒盛於內，而見面色赤，煩躁等真寒假熱症狀者，恐熱湯格拒不納，故應遵經旨「治寒以熱，涼而行之」將本湯冷服為宜。
【用量用法】
1.現代用量
附子6～12g，乾薑6～12g，炙甘草6～12g。
2.現代用法
用水500ml，煮取200ml，分兩次，早晚飯後半小時各服100ml。
3.注意事項
附子宜炮用，生用有毒；附子用量宜從小漸大，逐漸加量，不宜孟浪。此方乃回陽救急之方，若長食久服，應適當配伍，以免辛熱激起下焦相火。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）病人面青腹滿，他人按之不滿，此屬陰證，切不可攻，攻之必死，宜四逆湯溫之。（《傷寒臨證》）
（2）乾薑附子湯（即本方）治傷寒陰證，唇青面黑，身背弦痛，四肢厥逆及諸虛沉寒。（《醫林集要》）
（3）四逆湯治太陰汗利不渴，陰證脈沉身痛，方：附子三錢，甘草、乾薑各一錢半，姜八分，煎服。（《醫宗必讀》）
（4）世醫所謂中寒中濕及傷寒陰證、霍亂等諸證，厥冷惡寒，下利腹痛者，皆可用四逆湯，又雖一年二年下利清谷不止，亦可用。（《古方便覽》）
2.現代應用
（1）心肌梗死：
天津南開醫院在治療急性心肌梗死105例的臨床報告中指出，四逆湯注射劑有強心升壓作用，特別對改善微循環有明顯的效果。［天津南開醫院. 中西醫結合治療急性心肌梗死105例療效報告. 天津醫藥，1973，（1）：1］
（2）抗休克：
李氏報道採用中西醫結合治療心肌梗死合併休克1例，中藥急用回陽救逆法，取四逆湯加味（加肉桂）煎服，藥後四肢漸溫，冷汗消，面色已復常態，口語已利，脈復有神，治療一個月痊癒。（李文瑞. 傷寒論湯證論治. 北京：人民軍醫出版社，1989：384）
（3）急性胃腸炎：
趙氏報道用本方治療急性胃腸炎合併失水，血壓下降一例，服藥1劑，血壓恢復正常，繼服2劑而愈。［趙橡華. 四逆湯化裁淺析. 廣西中醫藥，1982（4）：17］
（4）腹瀉：
汪氏報道，用四逆湯加黃連治療小兒腹瀉70例，痊癒58例，好轉8例，無效4例。汪氏經驗，本方適用範圍是由於熱滯泄瀉不愈，進而損及脾腎之陽，導致脾腎虛寒，而熱仍留胃腸者。一般證見大便稀薄，伴有肢冷、神倦、微有發熱、脈微弱、苔薄白等。［汪萬頃. 四逆湯加黃連治療小兒腹瀉70例. 浙江中醫雜誌，1964，（8）：14］
小柴胡湯
【歌括】
柴胡八兩少陽憑，棗十二枚夏半升。
三兩姜參芩與草，去渣重煎有奇能。
加減歌曰：
胸煩不嘔除夏參，蔞實一枚應加煮。若渴除夏加人參，合前四兩五錢與，蔞根清熱且生津，再加四兩功更巨。腹中痛者除黃芩，芍加三兩對君語。脅下痞硬大棗除，牡蠣四兩應生杵。心下若悸尿不長，除芩加茯四兩侶。外有微熱除人參，加桂三兩汗休阻。咳除參棗並生薑，加入干麥二兩許，五味半升法宜加，溫肺散寒力莫御。
【藥物組成】
柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升 甘草炙 生薑各三兩 大棗十二枚
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝蔞實一枚；若渴，去半夏，加人參合前成四兩半、栝蔞根四兩；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩；若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩；若心下悸、小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈；若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升，乾薑二兩。
【白話解】
用柴胡八兩為君藥的小柴胡湯是少陽證的主方，再用大棗十二枚，半夏半升，生薑、人參、黃芩、甘草各二兩，煎煮時要去渣濃煎服用，療效奇特。加減法曰：若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝蔞實一枚；若渴者，去半夏加大人參的用量至四兩半，並加入栝蔞根四兩以清熱生津；若腹中痛者，去黃芩，加入芍藥三兩；若脅下痞硬者，去大棗，加牡蠣四兩；若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，並溫覆取微汗；若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升，乾薑二兩，以溫肺散寒。
【功效】
和解少陽。
【適應證候】
（1）嘔而發熱者。（15）
（2）傷寒中風，邪入少陽，樞機不利，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者等症。（《傷寒論》）
【方藥分析】
小柴胡湯是《傷寒論》治療少陽病的主方，病入少陽，邪氣居於半表半里，致使少陽樞機不利，正邪分爭，進退於表里之間，邪勝則惡寒，正勝則發熱。由於正邪相爭，各有進退，故寒來而熱往，熱來而寒去，寒熱交替而作，謂之往來寒熱。少陽之脈下胸中而貫膈，絡肝屬膽，循胸脅，邪郁少陽，經氣不利，故胸脅苦滿。肝膽氣鬱，疏泄不利，故神情默默而寡言。肝木郁滯，影響脾胃之受納運化，故不欲飲食。少陽膽木內寄相火，氣滯則火郁，鬱火擾心則煩。少陽不和，膽熱犯胃，胃失和降，以致頻頻作嘔。以上皆少陽病之主證，其病機總由少陽受邪，樞機不利所致，故以和解為治。本方藥物可分為三組：一是柴胡配黃芩。柴胡味苦微寒，氣質輕清，以疏少陽經中之邪熱；黃芩苦寒，氣味較重，可清少陽膽腑之鬱火。二藥相會，經腑同治，清疏並行，使氣鬱得達，火郁得發，樞機通利，膽腑清和，半表之邪從外而解，半里之熱從里而徹。二是半夏配生薑。一則調理胃氣降逆止嘔，一則佐柴芩以逐邪，一則行甘棗之膩滯。三是人參、炙甘草、大棗相配，其用有三。一者，扶正祛邪。由於病入少陽，正氣有衰，故以此以益中氣，和營衛，助正抗邪；二者，防邪內入。因少陽為陰陽之樞，正虛之時，外邪易入三陰。故遵「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」的原則，預為固護，使邪氣不得內傳。三者，抑制柴、芩之苦寒，以防傷害脾胃之氣。本方藥雖七味，但配合巧妙，既有柴芩之苦寒清降，又有姜夏之辛開散邪，復有參棗草之甘補調中，七藥相輔相成，寒熱並用，既能疏利少陽之樞，又能條達氣機升降，更使內外宣通，氣血條達，是和解之良劑，故後世稱其為「和劑之祖」。
【用量用法】
1.現代用量
柴胡10～15g，黃芩10～12g，人參6～10g，姜半夏10～12g，甘草6～10g，生薑6～10g，大棗6～12g。
2.現代用法
用水2000ml，煮取1000ml，去渣，再濃煎300ml，分兩次，早晚飯後半小時各服150ml。
3.注意事項
噁心嘔吐之人，不宜一次大量飲水飲藥，故本方宜濃煎少飲。人參以黨參代之。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）本方為脾家虛熱，四時瘧疾之聖藥。（《傷寒來蘇集》）
（2）婦人在褥得風，蓋四肢苦煩熱，皆自發露所為，若頭不痛，但煩熱，與三物黃芩湯；頭痛與小柴胡湯；又黃龍湯，治傷寒差後，更頭痛壯熱煩悶方，仲景名小柴胡湯。（《備急千金要方》）
（3）本方，傷寒論雖主數十證，大要其間有五證，最的當，服之必愈。一者，身熱心中逆，或嘔吐者，可服，若因渴飲水而嘔者，不可服，身體不溫熱者，不可服；二者，寒熱往來者，可取；三者，發潮熱者可服；四者，心煩脅下滿，或渴或不渴，皆可服；五者，傷寒已差後，更發熱者，可服。此五證，但得有一證，更勿疑，便可服；若有三兩證以上，更的當也。世人但知小柴胡湯治傷寒，不問何證，便服之，不徒無效，兼有所害，緣此藥差寒故也。（《蘇沈良方》）
2.現代應用
（1）瘧疾：
劉氏報道用本方治療瘧疾14例，均服至1～2劑而愈，其經驗表明，採用小柴胡湯原方加常山、檳榔等治療間日瘧、三日瘧，其優點是對於一般抗瘧藥失敗，以及新發或復發的瘧疾，均有確實療效且不易復發。［劉光漢. 小柴胡湯治療間日瘧、三日瘧經驗介紹. 中醫雜誌，1959 （4）：41］
（2）肝炎、肝硬化：
吳氏用本方治各型肝炎（包括肝硬化）78例，均證明對肝功能異常引起的發熱、肝大或疼痛，以及兩脅部的痞硬重壓感等症狀均有較好的治療作用。［吳德釗. 治療各型肝炎（包括肝硬化）78例療效分析. 江蘇中醫，1962，（2）：13］
（3）登革熱：
丁氏報道治療37例，總有效率為91.7%。（高欽穎. 名方研究應用精選. 西安：西北大學出版社，1993：67）
（4）結核性胸膜炎：
田氏報道用小柴胡湯治療急性胸膜炎28例，治療時間病程長者10天，短者5天，一般服藥1～3天胸痛止，胸膜摩擦音消失，咳嗽發熱也隨之緩解。（田德仁. 小柴胡湯治療急性胸膜炎28例. 山東醫刊，1957，3：22）
（5）支氣管炎：
錢氏報道用本方加減治療急性支氣管炎、肺炎療效甚佳。（錢起瑞. 小柴胡湯加減治療支氣管炎、肺炎. 江西醫藥資料，1975， 8：57）
臨床應用時多加入清熱宣肺止咳之藥，如杏仁、百部、金銀花、桑葉、桑白皮等。
（6）支氣管哮喘：
日人吾鄉氏報道用本方合半夏厚朴湯治療支氣管哮喘33例，有效率為64%。崎山氏報道治療15例，有效11例。（高欽穎. 名方研究應用精選. 西安：西北大學出版社，1993：67）
臨床應用時可酌加杏仁、蘇子、當歸、厚朴、白芥子、麻黃等藥。
（7）胰腺炎：
李氏報道用本方加減治療急性水腫性胰腺炎50例，平均用藥6.8劑，治療6.8天，均獲治癒，尿澱粉酶平均2.9天恢復正常。（李興華. 小柴胡湯加減治療急性胰腺炎. 中醫雜誌，1984，9：40）
臨床應用此方治療該病時可加入元胡、川楝、大黃、丹皮、丹參、鬱金、枳實等藥。
（8）乳腺炎：
劉氏用本方加牡蠣、蒲公英等治療急性乳腺炎2例，均獲治癒。（劉文賦. 小柴胡湯加味治癒乳癰二例. 四川中醫，1983，4：封四）
（9）前庭神經炎：
張氏報道用本方治療前庭神經炎23例，用藥平均時間為一周，全部治癒。（張福榮. 小柴胡湯加味治療前庭神經炎23例. 浙江中醫雜誌，1981，11：523）
大半夏湯
【歌括】
從來胃反責沖乘① ，半夏二升蜜一升。
三兩人參勞水② 煮，納沖養液有奇能。
【藥物組成】
半夏二升（洗完用） 人參三兩 白蜜一升
上三味，以水一斗二升，和蜜揚之二百四十遍，煮取二升半，溫服一升，余分再服。
【注釋】
①沖乘：沖有二義：一指沖脈，一指三焦之逆氣上沖。乘，此處作逆上講。
②勞水：陳修園注云：「水揚二百四十遍名勞水，又名甘瀾水。」此處指煎藥之水和蜜共攪揚二百四十遍。
【白話解】
從來食入即吐之胃反證多責之肝胃逆氣上沖，可用大半夏湯治療，方中有半夏二升，蜂蜜一升，人參三兩，用勞水煎煮，其功效降逆止嘔，和胃養陰，功效神奇。
【功效】
降逆止嘔，養陰和胃。
【適應證候】
胃反嘔吐者。（16）
【方藥分析】
本方是為三、四、五條虛寒胃反補出治法。如前所述，胃反嘔吐的主要症狀是朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化；其病機為中焦虛寒，脾胃功能失職，不能腐熟運化食物，故食谷不下而嘔吐，病情嚴重的可見心下痞硬，大便燥結如羊屎狀等。所以用大半夏湯作為胃反嘔吐的主治方，方中重用半夏開結降逆，人參、白蜜補虛潤燥，共奏補脾和胃，降逆止嘔之效。
按：
方中人參益氣養胃而生津，半夏功專降逆開痞而止嘔吐，白蜜入水揚之二百四十遍，使甘味散入水中，水與蜜合為一體。以潤大腸而通腑氣，腑氣通則胃氣降，胃氣降則水谷得以轉輸，飲食正化，病可望愈。
【用量用法】
1.現代用量
姜半夏10～15g，人參10～12g，白蜜50g。
2.現代用法
用水800ml，加入蜜，共揚數十遍，再入諸藥，煮取200ml，分兩次，早晚飯後半小時各服100ml。
3.注意事項
噁心嘔吐之人，不宜一次大量飲水飲藥，故本方宜濃煎少飲。人參以黨參代之。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）治膈間痰飲。（肘後附方）
（2）治胃反不受食，食已即嘔吐方，於本方加白朮一升，生薑二兩。（《備急千金要方》）
（3）治反胃支飲，即本方，水用泉水。（《外台秘要》）
（4）治心氣不行，郁生痰涎，聚結不散，心下痞硬，腸中瀝瀝有聲。（《三因極一病證方論》）
（5）治霍亂逆滿，心下痞塞。（《聖濟總錄》）
2.現代應用
（1）治頑固性賁門失弛緩症：
用大半夏湯治癒一例經X線鋇餐檢查為頑固性「賁門失弛緩症」患者。［胡遵達. 胃反治驗. 北京中醫學院學報，1986（3）：封三］
（2）治胃反一例：
半夏15g，高麗參15g，白蜜30g，囑以蜜水1000ml，揚300餘遍，加半夏、高麗參煎為300ml，頻頻呷服，先後服用本方13劑而愈，8年後隨訪未再復發。（譚日強. 金匱要略淺述. 北京：人民衛生出版社，1981：325）
大黃甘草湯
【歌括】
食方未久吐相隨，兩熱① 衝來自不支。四兩大黃二兩草，上從下取② 法神奇。
【藥物組成】
大黃四兩 甘草一兩
上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服。
【注釋】
①兩熱：本胃有積熱，又加熱食入胃，故曰兩熱。
②上從下取：指通腸瀉熱之法治胃氣上逆。
【白話解】
食入即吐之胃反證，屬胃腸積熱，若又有熱食入胃，胃熱上沖，可用四兩大黃，二兩甘草煎湯服下，寬腸下氣，瀉熱通便，真是上病下取，治法神奇。
【功效】
和胃止嘔，清熱通便。
【適應證候】
食已即吐者。（17）
【方藥分析】
本方提出胃腸實熱嘔吐的證治。「食已即吐」，是食入於胃，旋即盡吐而出。病因實熱壅阻胃腸，腑氣不通，以致在下則腸失傳導而便秘，在上則胃不能納谷以降；且火性急迫上沖。故食已即吐。治用大黃甘草湯瀉熱去實，使實熱去，大便通，胃氣和，則嘔吐自止。方中大黃蕩滌腸胃實熱；甘草緩急和胃，使攻下而不傷正。
按：
食已即吐，即食入即吐，此因腑氣不通，腸中有實熱積滯停留，使胃氣不得通降，反逆而上行所致，故當還有便秘、腹滿、腹脹等症、舌紅苔黃、脈數有力。病機為胃腸實熱，腑氣不通，濁氣上沖，胃失和降，因病本在腸，故治以通腑瀉實之法，俾腸腑實熱一去，大便得通，則胃氣和降，嘔吐自平。本方與前大半夏湯均有嘔吐，大便秘結或不暢之症，但本條病證嘔吐是由腸腑實熱，腑氣不通，逆而上沖所致，故多先有腹滿腹痛，大便不通或乾結不爽，胃脘飽脹，不欲飲食，或有嘔吐，口臭口苦；大半夏湯證嘔吐由中焦虛寒，不能腐熟所致，嘔吐以朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化為特點，病程較長，後期出現大便乾結。
【用量用法】
1.現代用量
大黃12g，甘草3g。
2.現代用法
上2味，以水300ml，煮取100ml，分2次溫服。
3.注意事項
嘔吐，大便不秘結者禁之。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）治人胃反不受食，食畢輒出。（《肘後方》）
（2）主脾氣實，其人口中淡甘。臥憒憒，痛無常處。（《千金翼方》）
（3）療胃反吐水及口吐食。（《外台秘要》）
（4）治水黃狀，面目青，狂言妄語，聲不出者。（《聖濟總錄》）
（5）治大便秘閉急迫者。（《方極》）
2.現代應用
（1）治急重嘔吐：治各種病證所致的嘔吐共86例。用大黃6～30g，甘草6～20g，佩蘭6～15g及辨證加減。結果：藥後24小時內嘔止者56例，藥後48小時內嘔止者23例，48小時後仍嘔吐不止，改用他法者7例。（王廷富. 金匱要略指難. 成都：四川科學技術出版社，1986：392）
（2）治食已即吐一例。［王堯. 大黃甘草湯治療急重嘔吐86例. 遼寧中醫雜誌，1991（5）：28］
茯苓澤瀉湯
【歌括】
吐方未已渴頻加，苓八生薑四兩夸。
二兩桂甘三兩術，澤須四兩後煎嘉。
【藥物組成】
茯苓半斤 澤瀉四兩 甘草二兩 桂枝二兩 白朮三兩 生薑四兩
上六味，以水一斗，煮取三升，內澤瀉，再煮取二升半，溫服八合，日三服。
【白話解】
胃反嘔吐患者，又口渴欲飲水，宜用茯苓澤瀉湯治之。方用茯苓八兩，生薑四兩，桂枝二兩，甘草二兩，白朮三兩，澤瀉四兩，煎煮時後入澤瀉，則療效更好。
【功效】
健脾滲濕，溫陽化飲，降逆止嘔。
【適應證候】
胃反，吐而渴欲飲水者。（18）
【方藥分析】
本方提出飲阻氣道而嘔渴並見的證治。原文首冠「胃反」二字，乃反覆嘔吐之謂，與虛寒胃反嘔吐是名同而實異。本證因胃有停飲，失其和降，則上逆而吐；飲停不化，脾失輸津不上承，故口渴欲飲。由於水飲上泛，故嘔吐頻作，因渴復飲，更助飲邪，如此，愈吐愈飲，愈飲愈渴。致成嘔吐不止的胃反現象，故以茯苓澤瀉湯治之。以方測證，當兼有頭眩，心下悸之症。茯苓澤瀉湯功能利水化飲。方中茯苓、澤瀉淡滲利水為君，協以桂枝通陽。生薑和胃，佐以白朮、甘草健脾補中，諸藥合用，使氣化水行，則嘔渴可止。
【用量用法】
1.現代用量
茯苓10～15g，澤瀉（後下10～12g），甘草6～10g，桂枝6～10g，白朮10～15g，生薑10～15g。
2.現代用法
用水1500ml，煮取500ml，後入澤瀉，煎取200ml，分兩次，早晚飯後半小時各服100ml。
3.注意事項
噁心嘔吐之人，不宜一次大量飲水飲藥，故本方宜濃煎少飲。胃反為重症，胃陰大傷者慎用。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）治消渴胃反，而吐食者，加小麥三升。（《備急千金要方》）
（2）主胃反吐而渴者。（《千金翼方》）
（3）治霍亂吐利後，煩渴欲飲水。（《三因極一病證方論》）
（4）治心下悸，小便不利，上沖及嘔吐，渴欲飲水者。（《方極》）
（5）治蓄水之吐，內澤瀉再煮，似先煮五味，後煮澤瀉。（《蘭台軌範》）
2.現代應用
（1）治胃反。（王廷富. 金匱要略指難. 成都：四川科學技術出版社，1986：392）
（2）治幽門水腫一例。［徐景藩. 試析仲景治療嘔吐的學術思想. 吉林中醫藥，1983（6）：7］
（3）治慢性原發性低血壓：王氏用本方加味治療慢性原發性低血壓54例。結果：顯效28例，有效24例，無效2例。［王守傑. 茯苓澤瀉湯加味治療慢性原發性低血壓54例臨床觀察. 山西中醫，1989，5 （2）：23］
（4）趙氏用以治療慢性腎炎而小便不利者。（趙凌雲. 簡明金匱要略校釋及臨床應用. 北京：中國科學技術出版社，1991：356）
文蛤湯
【歌括】
吐而貪飲證宜詳，文蛤① 石膏五兩量。
十二棗枚杏五十，麻甘三兩等生薑。
【藥物組成】
文蛤五兩 麻黃三兩 甘草三兩 生薑三兩 石膏五兩 杏仁五十枚 大棗十二枚
上七味，以水六升；煮取二升，溫服一升，汗出即愈。
【注釋】
①文蛤：即花蛤，又名海蛤。文通紋。
【白話解】
嘔吐後口渴欲大量飲水，又兼微風脈緊頭痛，可用文蛤散治療。方用文蛤、石膏各五兩，麻黃、甘草、生薑各三兩，杏仁五十個，大棗十二枚，內外皆清，諸證可愈。
【功效】
清熱止渴，宣散風水，調中和胃。
【適應證候】
吐後，渴欲得水而貪飲者。兼主微風、脈緊、頭痛。（19）
【方藥分析】
本方提出吐後貪飲的證治。「吐後，渴欲得水」，本屬正常之象，因吐則傷津，故欲飲水以救燥；但如「貪飲」，即渴而飲水不止，屬病理變化。觀第二條「先渴後嘔」之文，即知飲而復吐，多是停飲之患；吐而貪飲，並不復吐，為有里熱之故。其病之初，為上焦水熱互結，吐後水去熱留，熱則消水，故而貪飲；多飲必致水濕內積，加之餘熱未清，難免不變生他證。故治用文蛤湯發散祛邪，清熱止渴；如兼微風、脈緊、頭痛，本方亦適宜。所以方後云：「發汗則愈」。
按：
方中用文蛤咸寒生津止渴，配石膏以清熱於內；麻杏石甘透表於外，生薑大棗調營衛而和中，諸藥合用，使表邪透，里熱清，津傷復。
對方中文蛤有兩種看法：一種看法認為是指海蛤殼；一種認為是指五倍子。任應秋（金匱要略語譯. 上海：上海科學技術出版社，1959：169）指出文蛤即花蛤殼，又叫海蛤。《三因極一病證方論》謂文蛤即五倍子，按法治之名百藥煎，大能生津止渴（有報道用五倍子500g、龍骨62g、雲苓124g製成玉鎖丹，治糖尿病5例，有效率為87%），臨床上固可參考應用，但五倍子為漢以後藥（首載於唐代《開寶本草》，異名文蛤），仲景所用之文蛤仍以花蛤為是。
【用量用法】
1.現代用量
文蛤20～30g，石膏15～30g，麻黃6～10g，甘草6～10g，生薑6～10g，杏仁10～15g，大棗10～12g。
2.現代用法
用水2000ml，煮取400ml，分兩次，早晚飯後半小時各服200ml，溫服取汗則愈。
3.注意事項
表虛有汗口渴者忌用此方。石膏宜生用。服藥後汗出周體，則止後服。
【臨床應用】
1.古代應用
治煩喘而喘咳急者。（《方極》）
2.現代應用
金氏用本方加減治療糖尿病7例，效果頗佳。方用文蛤20g，生石膏60g，麻黃3g，熟地20g，山萸肉15g，山藥20g，菟絲子10g，龜甲30g。（金學仁. 文蛤湯加減治療糖尿病. 河南中醫，1982，2：34）
半夏乾薑散
【歌括】
吐而乾嘔沫涎多，胃腑虛寒氣不和。
姜夏等磨漿水煮，數方相類頗分科。
【藥物組成】
半夏 乾薑等份
上二味，杵為散，取方寸匕，漿水一升半，煮取七合，頓服之。
【白話解】
乾嘔噁心，嘔吐物多為涎沫，是因為胃寒胃氣上逆而致，可用半夏、乾薑等份研末，用酸漿水煮服，每次6～9g，此方看似小半夏湯，又似生薑半夏湯。但此方用乾薑，而小半夏湯是用半夏一升，生薑半斤；生薑半夏湯用生薑汁一升，半夏半升，此三方雖相類似，但主治實有差異，宜詳審之。
【功效】
溫化寒飲，降胃止嘔。
【適應證候】
乾嘔，吐逆，吐涎沫者。（20）
【方藥分析】
本方提出中陽不足，寒飲內盛的嘔吐證治。乾嘔吐逆，吐涎沫可以同時發生，也可單獨出現，在病機上都屬於中陽不足，寒飲內盛、胃氣上逆所致。如中陽不足，胃寒氣逆，則乾嘔、吐逆：「上焦有寒，其口流涎」，寒飲不化，聚為痰涎，隨胃氣上逆而出，則口吐涎沫。治用半夏乾薑散，溫中散寒，降逆止嘔。方以漿水煮服，取其甘酸能調中止嘔，「頓服之」，剛在使藥力集中而取效捷速。
按：
本方與本章吳茱萸湯證皆有乾嘔、吐涎沫之症，但本方證是中陽不足，寒飲在胃；而吳茱萸湯證是胃寒停飲時夾肝氣上逆。本方證以乾嘔、吐逆、吐涎沫、胃脘冷痛等胃部症狀為特徵；而吳茱萸湯證則是以乾嘔、吐涎沫、胸滿不舒、巔頂頭痛等（肝）胃症狀並見為特點。故本方證專治在胃，側重化飲降逆；而吳茱萸湯證則是肝胃同治，偏於散寒補虛。關於漿水之運用，成都中醫學院金匱教研室編《金匱要略講稿》認為：一是用於赤小豆當歸散治狐惑病之熱毒瘀結於肛門，已成膿之證，用「生漿水服方寸匕，日三服」。而半夏乾薑散之治虛寒嘔逆證，服法用「漿水一升半，煮取七合，頓服之」。同是漿水，一用生漿水之酸涼，以助赤小豆當歸散清熱解毒而和胃，一用熟漿水之甘酸，以助半夏乾薑散而安中。
【用量用法】
1.現代用量
半夏10～15g，乾薑10～15g。
2.現代用法
上兩藥等份研粉，每服10g，濃煎服用，每日兩次。
3.注意事項
噁心嘔吐之人，不宜一次大量飲水飲藥，故本方宜濃煎少飲。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）噦不止，半夏洗干末之，服一匕則立止。（《肘後方》）
（2）治懸雍垂下，暴腫食方。（《千金翼方》）
（3）治懸雍壅熱，卒暴腫大。半夏乾薑洗去滑，等份，為細末，以少許著舌上，咽津。（《三因極一病證方論》）
（4）治冷痰飲胸膈氣滿，吐逆不思飲食方。半夏二兩，乾薑、丁香各一兩，為末，以生薑粥，飲調下一錢。（《太平聖惠方》）
2.現代應用
治高血壓：秦氏曾用本方加味治癒一例高血壓病患者。法半夏、淡乾薑、雲茯苓各9g，3劑病癒。［吳大真. 秦伯未經方驗案舉隅. 國醫論壇，1986（2）：20］
生薑半夏湯
【歌括】
嘔噦都非喘又非，徹心① 憒憒② 莫從違③ 。
一升薑汁半升夏，分煮同煎妙入微。
【藥物組成】
半夏半升 生薑汁一升
上二味，以水三升，煮半夏，取二升，內生薑汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一服。止，停後服。
【注釋】
①徹心：從胃脘至心胸部位。
②憒憒：煩悶痞塞，嘔之不出，輾轉不適。
③莫從違：違，離開，擺脫。莫從，無由。無法擺脫。
【白話解】
心胸至胃脘痞塞煩悶，似嘔不嘔，似噦不噦，似喘不喘，輾轉不適。可用生薑半夏湯治療。半夏半升，生薑汁一升，先煮半夏，後納生薑汁，濃煎取一升半，分四次，日三服，夜一服。這種分煮同煎之法，充分發揮了生薑之止嘔，半夏祛痰之妙，真是細緻入微。
【功效】
溫中化痰，降胃止嘔。
【適應證候】
病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者。（21）
【方藥分析】
本方提出寒飲搏結胸中的證治。胸為氣海，是清氣出入升降之道路，且內居心肺，下鄰脾胃，若寒飲搏結於胸中，閉郁胸陽，阻礙氣之升降出入，則可導致似喘不喘；似嘔不嘔，似噦不噦，心胸中極度煩悶不適的病證。雖然原文述證是些病人的自覺症狀，但卻客觀地反映出由於寒飲搏結，氣機受阻，而病及肺胃，凌迫於心的病變特點。故仲景治用生薑半夏湯，辛散寒飲，以舒展胸中之陽氣。
按：
小半夏湯、半夏乾薑散、生薑半夏湯三方都由姜、夏二味組成，都主治寒飲停胃（胸）的病證。不同的是，小半夏湯中姜用「走而不守」的生薑，且重用半夏，降逆化飲，可知其病證是以飲為主，偏於標實；半夏乾薑散中姜用「能走能守」的乾薑，且乾薑用量與半夏相匹，溫中散寒，化飲降逆，標本同顧，可知其病證中焦陽虛亦較突出；生薑半夏湯中姜用生薑汁，且用量又倍於半夏，乃為取其通散之力，故知氣機阻滯當是該病證主要矛盾。
【用量用法】
1.現代用量
半夏10～15g，生薑汁10～15g。
2.現代用法
用水500ml，先煮半夏，取200ml，入生薑汁，再煮取150ml，分3次，飯後半小時各服50ml。
3.注意事項
嘔吐之人不宜一次大量進水進藥，故仲景已標明「一升半，分四服，日三夜一」，提倡小量多次服用。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）治風痰上攻，頭旋眼花，痰壅作嗽，面目浮腫。（《扁鵲心書》）
（2）治胎驚涎盛不乳，以本方為丸。（《幼幼新書》）
（3）治風濕腳氣，痰壅頭痛。（《聖濟總錄》）
（4）見諸病痰飲卒迫，咽喉閉塞不得息，湯藥不下咽者，非此方則不能開通，當先以此方解其急，而後從宜處方；又治噦逆。（《類聚方廣義》）
2.現代應用
治眉棱骨痛：鄧氏報道用本方治眉棱骨痛兩例，均收顯效。方藥組成：生半夏30g，生薑20g，用沸水泡之，當茶頻服，一般1～3劑即愈。認為凡頑痰用生半夏為佳，若用生薑沸水泡服，則能減輕或消除毒性。［鄧朝綱. 生薑半夏湯新用. 四川中醫，1985（11）：2］
橘皮湯
【歌括】
噦而乾嘔厥① 相隨，氣逆於胸阻② 四肢。
初病氣虛一服驗，生薑八兩四陳皮。
【藥物組成】
橘皮四兩 生薑半斤
上二味，以水七升，煮取三升，溫服一升，下咽即愈。
【注釋】
①厥：四肢冰涼。
②阻：陽氣閉阻於胸脘，不達四肢。阻，擋。
【白話解】
乾嘔呃逆，四肢厥逆，是因為陽氣閉阻於胸脘，不能宣達於四肢而致。若是剛得之新病，此方一服可驗。只用橘皮適量，生薑半斤，煮湯溫服，下咽即愈。
【功效】
溫中祛寒，降逆止嘔。
【適應證候】
乾嘔噦，若手足厥者。（22）
【方藥分析】
本方提出胃寒氣逆而乾嘔、噦的證治。乾嘔與呃逆在病機上也是胃氣失和，其氣上逆。且辨證亦有寒熱虛實之分，惟在臨床表現上不像胃反嘔吐那樣急迫。無論乾嘔、呃逆是合併發生，還是單獨出現，如兼見手足厥冷的，俱屬胃寒氣逆。病因寒邪襲胃，胃陽被遏，其氣不達於四末，則手足厥冷；胃氣因寒邪所阻，則失其和降而上逆，故乾嘔噦；但本證手足厥冷與陰盛陽微的四逆湯證，在程度上有明顯的差別，僅表現為輕度的寒冷感，故治療用橘皮湯通陽和胃。方中橘皮理氣和胃，生薑散寒止嘔，合而用之，使陽通寒去，胃氣和降，則乾嘔、噦與厥冷自愈，故方後雲「下咽即愈」。
按：
噦病者，有寒、熱、虛、實之分。本方證為寒氣滯於膈間，胸陽不能伸展，寒氣上逆則作嘔；寒氣閉阻於胃，中陽受阻，陽氣不能達於四末，故手足厥。此之厥非陰盛陽微之四肢厥逆，乃胃陽不能伸展，為暫時性輕度之厥，且無惡寒之象。
寒實中阻，胃氣上逆，呃聲沉緩，得熱則減，得寒則劇。治宜散寒降逆。方中橘皮理氣和胃；生薑散寒降逆，使寒邪解散，胃陽宣通，則呃逆可止矣。橘皮、生薑合用則陽氣振奮，陽氣一宣通，則寒邪外散，乾嘔，呃逆證除，厥冷自愈，則「下咽即愈」矣，即所謂「然乾嘔非反胃，厥非無陽，故下咽氣行則愈」。（程雲來）
【用量用法】
1.現代用量
橘皮12g，生薑25g。
2.現代用法
上2味，以水700ml，煮取300ml，溫服100ml。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）治卒嘔噦又厥逆方。（《肘後方》）
（2）治男女傷寒，並一切雜病吐噦，手足厥冷者。（《本草綱目》）
（3）治胸中痹，嘔噦者。（《方極》）
2.現代應用
治呃逆一例：橘皮湯加味：陳皮12g，姜半夏15g，生薑12g，茯苓12g，甘草3g。經隨訪未復發。（金壽山. 金匱詮釋. 上海：上海中醫學院出版社，1986）
橘皮竹茹湯
【歌括】
噦逆因虛① 熱氣乘② ，一參五草八姜勝。
棗枚三十二斤橘，生竹青皮刮兩升。
【藥物組成】
橘皮二升 竹茹二升 大棗三十枚 人參一兩 生薑半斤 甘草五兩
上六味，以水一斗，煮取三升，溫服一升，日三服。
【注釋】
①虛：中氣虛寒。
②熱氣乘：熱氣，胃氣虛弱，邪熱乘之。
【白話解】
因胃氣虛弱，邪氣乘之，胃氣上逆而致呃逆發噦，可用橘皮竹茹湯治療。方用橘皮二斤，竹茹二升，人參一兩，甘草五兩，生薑半斤，水煎服。
【功效】
溫中補氣，和胃降逆，輕散鬱熱。
【適應證候】
噦逆者。（23）
【方藥分析】
本方提出胃虛有熱而呃逆的治法。原文敘證較簡，但以藥測證，可知本條所治之呃逆，是因胃中虛熱，氣逆上沖所致，其證當伴有虛煩不安，少氣，口乾，手足心熱，脈虛數等見症。故治用橘皮竹茹湯補虛清熱，和胃降逆，方中橘皮、生薑理氣和胃降逆，竹茹清熱安中，人參、草、棗補虛，如此，虛熱可除，胃氣得降，則噦逆自愈。
按：
本方證為胃有虛熱，氣逆不降，故治宜清補降逆為法，但以降逆為主，使氣順熱清，胃得和降，則呃逆自止。方中橘皮理氣健胃，和中止嘔；竹茹清熱和胃止呃逆，二味相合，既降逆止嘔，又清泄胃熱；生薑止嘔，但偏辛溫，故配具有清熱止嘔之竹茹，一可增強和胃降逆之力，二則體現清泄胃熱之功，以解胃熱氣逆；人參補脾和胃，與橘皮合之，一開一合，增強理氣補虛之力；甘草、大棗益氣和胃，奠中安土，而噦逆自平；甘草甘緩，以和氣逆。
【用量用法】
1.現代用量
橘皮10～15g，竹茹6～12g，大棗10～15g，生薑6～12g，甘草6～12g，人參6～10g。
2.現代用法
用水1500ml，煮取300ml，分3次，每日三餐飯後各服100ml。
3.注意事項
以濃煎少量多次復用為宜。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）治動氣在下，不可發汗，發之反無汗，心中大煩，骨節疼痛，目運惡寒，食則反嘔，谷不得入，宜服橘皮湯。即本方。（《活人書》）
（2）治吐利後，胃虛膈熱，噦逆。亦治久病虛羸，呃逆不止。（《醫林纂要》）
（3）治中暑痰逆惡寒。（《活人事證方後集》）
（4）治咳逆嘔噦，胃中虛冷，每一噦八九聲相連，收氣不回，至於驚入者。（《三因極一病證方論》）
（5）治胸中痹，噦逆者。（《方極》）
2.現代應用
（1）治嘔逆一例：以橘皮竹茹湯加味治之：黨參15g，竹茹9g，白朮12g，茯苓12g，橘皮9g，生薑3片，大棗4枚，麥芽9g，甘草2g。［張萬邦. 橘皮竹茹湯治療頑固性呃逆. 新中醫，1981（12）：4］
（2）治妊娠嘔吐：共治51例。結果：痊癒42例，好轉6例，無效3例，總有效率94.1%。［羅善佑. 人參橘皮竹茹湯加減治療妊娠嘔吐51 例. 廣西中醫藥，1992，15（6）：6］
（3）趙氏認為本方不僅治呃逆，尚可治療急慢性胃炎、胃神經官能症，心悸、小便不利等病證。（趙凌雲. 簡明金匱要略校釋及臨床應用. 北京：中國科學技術出版社，1991：360）
四逆湯（見上）
桂枝湯（見婦人妊娠病）
大承氣湯（見痙病）
小承氣湯
【歌括】
朴二枳三四兩黃，小乘微結好商量。
長沙下法分輕重，妙在同煎切勿忘。
【藥物組成】
大黃四兩 厚朴二兩（炙） 枳實大者三枚（炙）
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服，得利則止。
【白話解】
小承氣湯由大黃、枳實和厚朴三物組成，厚朴二兩，枳實三枚，大黃四兩。本方治療陽明胃腸雖為熱實之邪所結，但其結聚程度較為輕微。張仲景所用下法有輕重之設，大承氣湯瀉下之力猛，小承氣湯瀉下之力緩。小承氣湯瀉下之力其所以較為緩和者，固然與藥物多寡及其用量有關，但也妙在三物同煎，不似大承氣湯後下大黃。
【功效】
瀉熱通便，消滯除滿。
【適應證候】
（1）下利譫語者，有燥屎也。（41）
（2）陽明腑實證，譫語，潮熱，脈滑而急者。（《傷寒論》）
【方藥分析】
下利譫語，有虛有實。《傷寒論》以「實則譫語，虛為鄭聲」為區分。本條下利譫語。屬於胃腸實熱，因燥屎內結而熱結旁流，故除下利譫語外，還須有潮熱，汗出，腹滿拒按，糞便黏穢，舌苔黃燥，脈象滑等症。治宜小承氣湯攻下。
按：
小承氣湯與大承氣湯相對命名。張仲景制承氣湯是為了攻下熱結，大承氣湯瀉下之力猛，小承氣湯瀉下之力緩，分別體現著緩下和急下的方法。熱結極重者用大承氣湯，熱結輕微者用小承氣湯。二方瀉下之力的區別有三，其一，藥物組成：大承氣湯用芒硝三合，小承氣湯無芒硝。芒硝軟堅瀉下通便，與大黃有協同作用。其二，藥物用量：小承氣湯方由大黃、枳實和厚朴三物組成，與大承氣湯相比，枳實和厚朴的用量較小，大承氣湯枳實用五枚，厚朴用半斤，而小承氣湯只分別用三枚和二兩。大黃二方用量一樣，都是四兩，枳實和厚朴行氣，能夠促進大黃的瀉下作用，如果沒有枳實和厚朴，大黃的瀉下作用即見明顯減弱，如果枳實和厚朴用量較小，大黃的瀉下作用仍然減弱。所以近代醫家冉雪峰說，大承氣湯和小承氣湯的大、小區別主要是由枳實和厚朴的用量大小決定的。其三，煎煮方法：小承氣湯煎煮方法與大承氣湯也不一樣，大承氣湯先煮枳實和厚朴，後下大黃，而小承氣湯是三物同煮。如前所述，大黃少煮則瀉下之力強，多煮則瀉下之力緩。小承氣湯三物同下，大黃煮時較長，故其瀉下之力轉緩。
【用量用法】
1.現代用量
大黃10～12g，厚朴6～10g，枳實6～10g。
2.現代用法
用水800ml，煮取300ml，分兩次，早晚飯後半小時各服150ml。
3.注意事項
本方藥力峻猛，不宜常服，大便通利後便可停藥，再服調理脾胃藥。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）順氣散（即本方）治中熱，胃反能食，小便赤黃，微利至大，欲食為效，不可多利。（《保命集》）
（2）痞、實、滿可服，腹中無轉矢。（《此事難知》）
（3）治痢初發，精氣甚盛，腹痛難忍，或腹悶，里急後重，數至圊而不能通，窘迫甚者。（《入門良方》）
（4）少陰病手足厥冷，大便秘，小便赤，脈沉而滑者。（《傷寒緒論》）
（5）治痘，飲涼傷食，腹痛甚者。（《小青囊》）
（6）治腹滿大便不通者，汗多，大便硬，譫語者，發潮熱，大便初頭硬後必溏者，微煩，小便數，大便硬者，下利譫語者，大便不通，噦而譫語者。（《方機》）
（7）有人病傷寒八九日，身熱無汗，時時譫語，時因下利，大便不通三日矣，非煩非躁，非寒非痛，終夜不得臥，但心中無曉會處，或時發一聲，如嘆息之狀，醫者不曉是何證？予診之曰：此懊惱怫鬱，二證俱作也，胃中有燥屎，宜小承氣湯，下燥屎二十餘枚，得利而解。（《普濟本事方》）
2.現代應用
（1）病毒性肝炎：
有經驗用本方加甘草3g為基本方治療病毒性肝炎。共治療40例，治癒39例，僅1例B型肝炎無效，經1年隨訪，均無復發者。［張昆，等. 小承氣湯治療病毒性肝炎. 雲南醫藥，1982 （2）：102］
（2）膽系感染：
汪氏等報告用本方加金錢草、茵陳、白芍等治療膽系感染11例，取得了較好的療效。［汪朋梅，等. 三承氣湯治療膽系感染性疾患的臨床觀察. 江蘇中醫雜誌，1985（8）：6］
（3）慢性胃炎：
有報道用本方治療慢性胃炎55例，顯效40例，有效13例，無效2例，總有效率96.36%。其方用大黃的指征：①胃中灼熱，灼痛。或嘈雜；②口乾，咽燥，喜飲；③大便乾結或秘結不暢；④伴有胃熱上沖所致之牙痛；⑤胃脘脹滿疼痛，經用和胃理氣藥未效；⑥伴脅肋脹滿疼痛，經用和胃理氣藥未效。大黃用量6～12g。［陳澤民，等. 小承氣湯加味治療慢性胃炎55例. 湖北中醫雜誌，1988，（6）：8］
桃花湯
【歌括】
一升粳米一斤脂① ，脂半研磨法亦奇。
一兩乾薑同煮服，少陰膿血是良規。
【藥物組成】
赤石脂一斤（一半，一半篩末） 乾薑一兩 粳米一升
上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合。內赤石脂末方寸匕，日三服；若一服愈，勿服。
【注釋】
①脂：赤石脂。
【白話解】
桃花湯中有一升粳米，一斤赤石脂，赤石脂一半篩末沖服的用法很奇巧，一升粳米，半斤赤石脂與一兩乾薑同煮服用，是治少陰病便膿血的基礎良方。
【功效】
溫陽止利。
【適應證候】
（1）下利便膿血者。（42）
（2）少陰病，下利，便膿血者。（《傷寒論》）
【方藥分析】
桃花湯是治療腎陽虛衰，下焦不固，而便膿血的方子。由於少陰腎陽虛衰，火不暖土，而下利。下利日久，腎氣愈傷，導致腎陽不足，關門不固，大腸滑脫不禁，而下利不止。陽虛氣陷，不攝氣血，陰寒濁氣凝聚。於腸中，腐敗為膿，則大便下膿血。其膿血便為陽敗陰濁，故其色晦暗，其氣腥冷不臭，無里急後重和肛門灼熱感。同時伴見腹痛，喜暖喜按。下利日久，損傷津液，故小便不利而少。方中赤石脂性溫而澀，入下焦血分，收澀固脫，一半篩末沖服，直接作用於腸中而收澀氣血，固腸止利。乾薑守而不走，溫中焦，散里寒，粳米益氣調中，補久利之虛。本方是治療陽氣虛衰，大腸滑脫不禁而純虛無邪，下利便膿血的基礎方。
【用量用法】
1.現代用量
赤石脂20～30g，乾薑10～15g，粳米30g。
2.現代用法
以水2000ml，將諸藥煮至半熟湯成，去滓，取300ml，分兩次，每次早晚飯後半小時用150ml藥汁沖服9g赤石脂末。
3.注意事項
粳米易使藥湯黏稠，煮藥時隨時調理水量，勿使焦化。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）天行毒病，若下膿血不止者。（《肘後方》）
（2）崔氏療傷寒後赤白滯下無度。（《外台秘要》）
（3）治冷痢腹痛，下白凍如魚腦，赤石脂煅，乾薑炮，等份為末，蒸餅和丸，量大小服，日三服。（《太平惠民和劑局方》）
（4）治小兒疳瀉，赤石脂末米飲調服半錢，立瘥。（《斗門方》）
（5）治膿血痢久不止者，便膿血，痛在小腹者。（《方輿輗》）
（6）治天行毒病，若下膿血不止者方。（《肘後方》）
（7）崔氏療傷寒後赤白滯下無度，阮氏桃花湯，赤石脂八兩，冷多白滯者加乾薑四兩，粳米一升。上三味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，服一升，不瘥復作。（《外台秘要》）
（8）桃花丸治冷痢腹痛，下白凍如魚腦，赤石脂煅，乾薑炮，等份為末，蒸餅和丸，量大小服，日三服。（《太平惠民和劑局方》）
（9）治小兒疳積，赤石脂末米飲調服半錢立瘥。（《斗門方》）
2.現代應用
（1）阿米巴痢疾：
李氏採用《傷寒論》桃花湯原方，將方中粳米改用淮山藥，加龍骨、牡蠣、生地榆、秦皮4味，治療慢性阿米巴痢疾，取得滿意效果。［李健頤. 桃花湯治療阿米巴痢疾的初步體會. 廣東中醫，1959 （4）：163］
（2）急、慢性痢疾：
李氏治一患者，女，37歲，患痢疾45天，經用多種中西藥無效。仍腹痛，里急後重，下痢頻頻，便如鼻涕，略帶血絲，四肢冷，噦逆，呻吟不止，脈細微無力，投桃花湯合左金丸後病情緩解。（浙醫大第一期西學中班. 傷寒論方古今臨床. 杭州：浙江科技出版社，1983：197）
（3）胃、十二指腸潰瘍：
吳某，男，32歲。胃脘痛已延3年，時作時止，近又發作，泛吐酸水，噯氣，喜熱飲，大便色黑，潛血（++），鋇劑攝片診為「胃、十二指腸球部淺表性潰瘍」。舌苔白，脈弦細。以桃花湯加減治療，8天後胃脘痛消失，大便潛血轉陰。（王琦，等. 經方應用. 銀川：寧夏人民出版社，1981：404）
（4）帶下：
盧某，女，42歲，患宮頸糜爛。先按濕熱論治，後又按氣血兩虧投藥，均未效。查患者面色萎黃，脈微弱，尤以尺脈為甚，舌白滑無苔，診為脾腎兩虛，以腎虛為主，治以溫經散寒，補腎固脫。以桃花湯加味治療，連服2劑，精神轉佳，帶下大減；再取3劑，帶下腹脹消失，足跗浮腫消退，脈緩有力。（王琦，等. 經方應用. 銀川：寧夏人民出版社，1981：404）
（5）治痢疾：
桃花湯加附子、阿膠、乾薑各9g，兩服血止。（金壽山. 金匱詮釋. 上海：上海中醫學院出版社，1986）
白頭翁湯
【歌括】
三兩黃連柏與秦，白頭二兩妙通神。
病緣① 熱利時思水，下重② 難通此藥珍。
【藥物組成】
白頭翁二兩 黃連 黃柏 秦皮各三兩
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升；不愈，更服。
【注釋】
①緣：由，因，因為。
②下重：里急後重。腹痛急於便，卻便不出物。
【白話解】
白頭翁湯由黃連、黃柏、秦皮各三兩，白頭翁二兩組成。凡見有熱性下利，伴有口渴，里急後重之症，用本方治療最為適宜，妙用通神。
【功效】
清熱解毒，燥濕止利，涼血清肝。
【適應證候】
（1）熱利下重者。（43）
（2）熱利，里急後重，便膿血，渴欲飲水。（《傷寒論》）
【方藥分析】
本方提出熱利證治。熱利，是指因熱而利之病機而言，自然也包含某些熱性症狀，諸如發熱、口渴、舌紅、苔黃、脈數等。本證病機是濕熱膠結於腸，腐灼腸道脈絡，惡穢之物慾出不得。故有滯下不爽，下利穢惡膿血腥臭，里急後重較突出的現象，治以白頭翁湯清熱燥濕，涼血止利。方中白頭翁清熱涼血為主，輔以秦皮瀉熱而澀大腸，黃連、黃柏清熱燥濕，堅陰厚腸以止痢。諸藥配合得宜，故療效顯著。
按：
熱利即指濕熱下利；下重指里急後重，滯下不爽。證之臨床，本病尚應有痢下膿血，鮮紫相雜，腐臭較著，腹痛劇烈，肛門灼痛、下墜，口渴，壯熱，煩躁不安，甚則昏迷痙厥，舌質紅，苔黃膩，脈數等症。其病由濕熱阻滯，腸腑傳導失司，通降不利，氣血壅滯，腸道脂膜血絡俱受損傷所致。沿用清熱除濕，涼血解毒之法，方用白頭翁湯。方中白頭翁、秦皮清熱涼血，黃連、黃柏苦寒燥濕，清熱解毒，諸藥合用，使濕熱去，熱毒解，氣機條達，後重自除，熱利可愈。後世劉河間的「行血則便膿自愈，調氣則後重自除」及唐容川的從肝肺著手，從氣血論治痢疾的方法均可看出受此方啟發而來。
【用量用法】
1.現代用量
白頭翁10～15g，黃柏6～10g，黃連6～10g，秦皮6～10g。
2.現代用法
用水1500ml，煮取400ml，分兩次，早晚飯後半小時各服200ml。
3.注意事項
本方苦寒，久服敗胃。宜病止即停。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）下利慾飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。（《傷寒論》）
（2）治熱痢滯下下血，連月不差。（《三因極一病證方論》）
（3）熱利下重，即後世所謂痢疾也。此方用於痢之熱熾而渴甚者，白頭翁以解痢熱著。（《方輿輗》）
（4）熱利下重，渴欲飲水，心悸腹痛者，此方之主治也。（《類聚方廣義》）
（5）用白頭翁湯治熱痢滯下下血，連月不差。（《三因極一病證方論》）
（6）熱痢下重，渴欲飲水，心悸，腹痛者，白頭翁治也，又治眼目鬱熱赤腫，疼痛，風淚不止者，又為洗煎劑也效。（《類聚方廣義》）
（7）米右，高年七十有八，而體氣壯實、熱利下重，兩脈大，苔黃，夜不安寐，宜白頭翁湯為主方。白頭翁、秦皮、黃柏、生軍（後下）、桃仁泥各三錢，川連五分，枳實一錢，芒硝二錢（另沖）。（《經方實驗錄》）
（8）內人，夾熱自利，臍下必熱，大便赤白色，及下腸間津液垢膩，名曰利腸，宜白頭翁湯。（《證治要訣》）
（9）陳氏，溫邪不解，發熱自利，神識有時不清，此邪伏厥陰。治宜白頭翁、黃連、黃芩、秦皮、黃柏、生芍藥。（《臨證指南醫案》）
2.現代應用
（1）治痢疾：
周氏用本方治療痢疾216例，臨床治癒177例，好轉26例，無效13例。［周平安，等. 中醫藥治療濕熱痢216例臨床觀察. 中國醫藥學報，1986（2）：17］
（2）非特異性潰瘍性結腸炎：
喬氏報道，用中藥治療1363例非特異性潰瘍性結腸炎，總有效率達94.7%，其中屬於濕熱壅滯者以白頭翁湯加減治療收到良效。［喬麗華，等. 國內1363例非特異性潰瘍性結腸炎臨床分析. 中西醫結合雜誌，1987（5）：308］
梔子豉湯
【歌括】
山梔香豉治何為，煩惱難眠胸窒① 宜。
十四枚梔四合豉，先梔後豉法煎奇。
【藥物組成】
梔子十四枚 香豉四合（綿裹）
上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得吐則止。
【注釋】
①胸窒：胸中煩悶，痞塞不通。
【白話解】
由梔子、香豉組成的梔子豉湯主治的病證是什麼呢？本方所治病證的主要症狀是心煩、胸中懊 、不能入睡、胸中窒塞。全方由十四枚梔子與四合香豉組成，其煎法為先煮梔子，後入豆豉，此煎法也有奇妙之處。
【功效】
輕宣鬱熱，順氣除煩。
【適應證候】
（1）下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也。（44）
（2）傷寒發汗後，虛煩不眠，反覆顛倒，胸中懊 者。（《傷寒論》）
【方藥分析】
本方提出下利虛煩的證治。下利如因實熱所致，其症本有心煩，如下利後，實邪已去，則心煩可除，但今下利後，不但心煩未除，反而有甚於初，故曰「更煩」，此乃余邪郁於胸膈，擾及心神所致。病因實邪已去，則心下按之濡軟不堅，乃無形邪熱內擾，非有形實邪內結，故仲景謂之「虛煩」。治以梔子豉湯透邪泄熱，解郁除煩，方中梔子清心除煩，豆豉宣洩胸中鬱熱，二藥配合，餘熱得除，虛煩可解。
按：
懊 之狀，劉河間在《傷寒直格》中比喻為像服用巴豆或草烏之後那樣的心中不適，此足見懊 之痛苦已非一般。本證除上述之主症外，還因其病位之深淺、火郁之輕重，而見有其他的症狀。如熱鬱氣分，影響胸中氣機不暢，可見「煩熱、胸中窒塞」；如由氣及血，可見「身熱不去，心中結痛」。除此之外，由於無形熱邪郁於胸膈，還可見外有熱、手足溫、飢不能食、但頭汗出、舌苔薄白或微黃等。梔子豉湯中，梔子苦寒，體輕上浮，既可清宣胸膈鬱熱，又可導熱下行；豆豉氣味輕薄，既能解表宣熱，又可和降胃氣。二者相伍，清中有宣，宣中有降，是清宣胸膈鬱熱，解郁除煩之良方。使用本方，須先煎梔子取其味，後納豆豉取其氣，才能發揮梔、豉一清一宣的治療作用，臨證時務須注意。
【用量用法】
1.現代用量
梔子6～12g，甘草6～10g，豆豉10～15g。
2.現代用法
用水1000ml，先入梔子、甘草，煎取300ml，再加豆豉，稍加煎煮，取200ml，分兩次，每日早晚飯後半小時各服100ml。
3.注意事項
有少數患者服藥後有噁心嘔吐症狀，故宜濃煎，每次少量服用。原有腹瀉患者不宜用此方。另梔子生用易噁心，而炒用則無，固宜炒用。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）治霍亂吐下後心腹脹滿。（《補輯肘後方》）
（2）治蛤蟆黃，舌上起青筋，晝夜不眠。（《聖濟總錄》）
（3）治小兒蓄熱在中，身熱狂躁，昏迷不食，大梔子仁七個，槌破，豆豉半兩，用水三盞，煎至二盞，看多少服之，無時，或吐或不吐，立效。（《小兒藥證直訣》）
（4）水痘煩躁者。東垣云：火入於心則煩，水入於腎則躁，皆心火為之。蓋火旺則金燥水虧，故心腎合而為煩躁也，宜梔子豉湯。
暑熱霍亂者。王孟英謂此方治身熱霍亂，兼解暑證，誤服桂附而致殆者。又云為宣解穢惡毒氣之聖藥。
卒然發呃者。周鳳岐曰：卒然發呃不止，用梔子豉湯一劑即安，如呃而兼嘔者，加生薑立效。（以上三條出自《傷寒論類方匯參》）
（5）懊惱煩心，反覆顛倒不得眠者，煩熱怫鬱於內而氣不直通也，或胸滿結痛，或煩、微汗出、虛煩者，梔子豉湯主之。（《傷寒標本心法類萃》）
（6）此陽明半表里涌泄之和劑也。少陽之半表是寒，半里是熱，而陽明之熱自內達外，有熱無寒，故其外症身熱汗出，不惡寒反惡熱，身重，或目痛鼻干不得眠；其內症咽燥口苦，煩躁，渴欲飲水，心中懊惱，腹滿而喘。此熱半在表半在里也。脈雖浮緊，不得為太陽病，非汗劑所宜。又病在胸腹而未入胃府，則不當下，法當涌泄以散其邪。（《傷寒論翼》）
（7）《傷寒論》言懊惱，唯太陽陽明發汗吐下後有此症，則知是三陽經陽邪內陷，鬱結心胸，而為半表半里之症，非三陰證。故仲景雖立大陷胸湯、人參白虎湯、豬苓湯等，然於懊惱條歸於梔子豉湯。今余分各經見症施治，如太陽表邪，用羌活湯合梔子豉湯；陽明表證，用葛根湯合梔子豆豉湯；少陽見症，以小柴胡湯合梔子豆豉湯。不見表證，而有邪熱內結，則有清里藥合梔子豆豉湯。若食滯中焦，梔子豆豉湯加陳枳實；兼有痰凝，小陷胸湯合梔子豆豉湯。此余推廣之法也。（《傷寒大白》）
（8）主治熱病或發汗，或吐，或與下劑，已下之後，胸中空虛，心神不寧，煩而不眠，嚴重時，輾轉反側無所依，咽喉堵塞者，或胸痛，或胃痛者，或手足溫，胸中苦，腹空不能食者。（《古方藥囊》）
2.現代應用
治上消化道出血：權氏認為本方可治血熱妄行之上消化道吐血證。症見吐血量多，色鮮紅，伴有胸中煩熱，脈數，用本方可清熱止血。（權依經. 古方新用. 蘭州：甘肅人民出版社，1981：56）
通脈四逆湯
【歌括】
一枚生附草姜三，招納① 亡陽此指南。
外熱里寒面赤厥，脈微通脈法中探。
【藥物組成】
附子大者一枚（生用） 乾薑三兩（強人可四兩） 甘草二兩（炙）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
【注釋】
①招納：回陽救逆。
【功效】
回陽救逆，溫里止利。
【適應證候】
下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者。（45）
【方藥分析】
本方提出寒厥下利，陰盛格陽的證治。本證下利清谷，屬於里寒，由脾腎陽虛所致；若是陰盛格陽於外，則有身熱，面赤，自汗出等外熱之象。故此里寒外熱，里寒是真，為病之本；外熱是假；為病之標，即所謂「真寒假熱」之證。更見「汗出而厥」，乃汗出與四肢厥逆並見，因陰從利而下竭。陰從汗而外脫，陰陽之氣不相順接，故有汗出而厥的病勢危重之候，當急以通脈四逆湯回陽救逆。本方即四逆湯倍乾薑，以增強溫經回陽之力。
按：
若見面色赤，是陰寒盛極，格陽於上，加蔥白9莖，宣通陽氣，引陽氣下行，回歸於腎。若腹中痛，是陰寒盛，寒凝血脈，脾之絡脈不和，則減去辛滑走陽不利血脈的蔥白，加芍藥二兩以利血脈，通脾絡，緩急止痛。嘔吐是胃寒氣逆，加生薑溫胃散寒，和胃止嘔。咽痛是少陰虛陽循經上浮，去芍藥的酸收，加桔梗提肺氣，開喉痹。若下利止而脈不出，是陰陽俱虛竭，陰津傷利無可利，則下利止，陰津血脈不充，陽氣虛衰鼓動無力，脈極微極弱不能顯現，則去掉桔梗，以免辛散耗氣傷陰，加入二兩人參氣陰雙補，補益元氣而復脈。
【用量用法】
1.現代用量
炮附子10～15g，乾薑10～15g，甘草6～10g。
2.現代用法
以水600ml，煮取200ml，分兩次，每日早晚飯後半小時各服100ml。
3.注意事項
本方溫燥，常服易上火生熱，注意「陰中求陽，陽中求陰」之治則，陽回之後，宜適當配伍使用。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）凡初病便無熱惡寒，四肢厥冷，頭痛面青，身如被杖，小腹絞痛，囊縮，口吐涎沫，或下利，小便清白，脈沉遲微弱（尋之似有，按之全無），此厥陰本經受寒之真陰證也，在經在髒，俱用通脈四逆湯治之。（《傷寒摘錦》）
（2）治四逆湯證而吐利厥冷甚者。（《方極》）
（3）吐利汗出，發熱惡寒，四肢厥冷，脈微欲絕，或腹痛，或乾嘔，或咽痛者，通脈四逆湯主之。（《方機》）
（4）一婦人患發熱，胸中閉塞，骨節煩疼，一醫作停食，投小沉香煎一服，大便利，下三十餘行，隨致困篤，熱煩愈甚，不通人事，又更醫診見煩熱，投四苓飲，亦不效，病危急，又來招診視。得兩寸口脈沉微而伏，外證唇口歪斜，足趾微冷，面色赤而煩熱，神昏不食，即與奪命散，至夜半，胸間得少汗，藥雖前效，人猶未蘇，複診其脈如故，江謂此證始初感寒，合和解，而反用丸藥，下之太過，遂成陰證似陽，投以通脈四逆湯加人參，四服熱漸退，脈稍起，再作四逆加蔥白湯八服，人始平復，調理半月愈。（《名醫類案》）
2.現代應用
（1）傅氏報道1例患感冒發熱二旬不愈，投以通脈四逆湯，重用附子達30g，服藥1劑，諸證大減，後宗原方加減調治而愈。［傅世傑. 治病求本臨證一得. 新中醫，1981（1）：45］
（2）治尿毒症：李氏治1例尿毒症，予通脈四逆湯加味，後再投其他方藥善後而基本康復。（李文瑞. 傷寒論湯證論治. 北京：人民軍醫出版社，1989：394）
（3）治痛痹：聶氏用通脈四逆湯加味治療痛痹數例，取得滿意療效。［聶小平. 通脈四逆湯加味治療痛痹. 四川中醫，1984（6）：55］
（4）本方用於急性傳染病高熱後期，出現少陰寒化證而見本方證特點者；也用於治療少陰陽衰陰盛格陽證。（聶惠民. 傷寒論與臨證. 廣州：廣東科技出版社，1993：531）
紫參湯
【歌括】
利而肺痛① 是何傷，濁氣② 上干責胃腸。八兩紫參三兩草，通因通用細推詳。
【藥物組成】
紫參半斤 甘草三兩
上二味，以水五升，先煮紫參，取二升，內甘草，煮取一升半，分溫三服。
【注釋】
①肺痛：古今注家皆爭論之。疑為腹痛。②濁氣：胃腸有熱，清濁相干，濁氣不降。
【白話解】
下利又見到肺痛（疑為腹痛），是何髒受傷？是因胃腸濁氣不降而致。可用八兩紫參，三兩甘草煎湯治療。紫參性苦寒，此證本下利，也可以說是通因通用之法，宜細加推敲。
【功效】
清熱解毒，通腸止利。
【適應證候】
下利肺痛（腹痛）。（46）
【方藥分析】
此為熱利腹痛，故治宜清熱止痛為法。方中紫參味苦涼微寒，清利濕熱，以治熱利；甘草甘緩，解百毒。二味相伍，以奏清熱解毒止痛之功。
按：
關於紫參問題，歷來注家論述不同，爭議較大。有認為澤漆湯中紫參，唐以後都作紫菀；陳念祖在註解本方時而憶及紫參即桔梗之說；近代覺詮之「紫參考」一文［覺詮之. 紫參考. 新醫學，1978（1）：49］：認為隨著時代變遷，這一古方藥名也演變有牡蒙、王孫、草河車、蚤休、重樓等別稱，並雲在臨床上常以重樓為主治療急慢性痢疾，療效顯著；陸淵雷謂市醫多書丹參為紫丹參者；但有謂紫參又名水丹參、石打穿、石見穿，為唇形科植物，此說亦有參考價值。但與《本草圖經》所載「莖青而細，葉似槐，根如地黃」等又不太相符，故紫參究屬何藥，尚有待進一步研究。（金匱要略. 北京：人民衛生出版社，1989）
肺痛，程氏疑是腹痛之誤，可從《本草經》紫參主治心腹積聚，寒熱邪氣，則此下利當指久利。久痢腹痛，則腸中有積聚，故用活血化瘀攻積之方。現在治慢性腸炎，有用活血化瘀方，取得一定效果，可證。（金壽山. 金匱詮釋. 上海：上海中醫學院出版社，1986）
【用量用法】
1.現代用量
紫參20～30g，甘草6～12g。
2.現代用法
以水500ml，先煮紫參，後下甘草，煮取200ml，分兩次，每日早晚飯後半小時各服100ml。
3.注意事項
本方證症狀不全，臨證須辨證明確，配伍得當方可。
【臨床應用】
現代應用
治急、慢性肝炎：取紫參（唇形科植物紫參的全草，《綱目》名「石見穿」）100g，或加糯米稻草50g，水煎兩次，煎液合併加紅糖25g，兩次分服（兒童減半）。治療205例，治癒150例，進步33例，無效22例。（江蘇新醫學院. 中藥大辭典. 上冊. 上海：上海人民出版社，1977：598）
訶黎勒散
【歌括】
訶黎勒散澀腸便，氣利還需固後天。
十個訶黎煨研磨，調合米飲不需煎。
【藥物組成】
訶黎勒十個
上一味，為散，粥飲和。頓服。
【白話解】
訶黎勒散有澀腸止瀉之功，若患有氣虛下陷作利者，宜培補中氣。可用訶黎勒十個，炒熱研末，用熱米湯沖服，不必煎煮即可。
【功效】
澀腸止瀉。
【適應證候】
氣利。（47）
【方藥分析】
本方提出虛寒性腸滑氣利的治法。病下利泄瀉，滑脫不禁，大便隨氣而出，多由中氣下陷，氣虛不固所致。故治用訶黎勒散斂肺澀腸，止利固脫。方中訶黎勒即訶子，煨用則專以澀腸固脫，並用粥飲和服，取其益腸胃而健中氣。
【用量用法】
1.現代用量
訶子（炒）10～15g。
2.現代用法
訶子炒熱研末，分兩次，每日早晚飯時用粥湯送下3～10g為宜。
3.注意事項
本藥治標，不宜長期服用，臨床需恰當配伍。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）《近效》訶黎勒散：
取訶黎勒三顆，搗取皮，和酒頓服，三五度則差。治一切風氣痰冷，霍亂食不消。（《外台秘要》）
（2）訶黎勒丸：
訶黎勒十枚為末，蜜丸如梧桐子大，飲服三丸，不忌得利即止。治氣滿閉塞，不能食喘息方。（《外台秘要》）
（3）治暴嗽訶黎勒含化方：
訶黎勒生去核一枚，右一味，拍破含之咽津，次煎檳榔湯一盞投之。（《聖濟總錄》）
2.現代應用
治菌痢一例：訶黎勒散：訶子10枚，煨去核，研末，用米粥湯一次送服。後以調理脾胃而康復。［楊文輝，等. 《金匱》訶黎勒散臨床一得. 浙江中醫學院學報，1980（4）：29］
附 方
《千金翼》小承氣湯（見本卷前）
《外台》黃芩湯
【歌括】
乾嘔利兮責二陽① ，參芩三兩等乾薑。
桂枝一兩半升夏，棗十二枚轉運良。
【藥物組成】
黃芩三兩 人參三兩 乾薑三兩 桂枝一兩 大棗十二枚 半夏半升
上六味，以水七升，煮取三升，溫分三服。
【注釋】
①二陽：指太陽陽明合病。
【白話解】
乾嘔下利責太陽陽明合病，可用黃芩湯治療。方用人參、黃芩、乾薑各三兩，桂枝一兩，半夏半升，大棗十二枚煎湯服下，可以運轉中焦，升清降濁，療效甚佳。
【功效】
溫中健脾，止嘔止利。
【適應證候】
乾嘔下利。
【方藥分析】
此方主治因胃中虛寒而夾腸熱所致的乾嘔下利。方中黃芩清腸止痢；乾薑溫陽散寒，半夏降逆止嘔；人參、大棗補虛和中；桂枝辛溫佐乾薑以溫振中陽，協半夏以降逆氣。諸藥合用，以收溫胃補虛，清腸止利之效。
按：
由於脾胃虛寒，運化無權則為利；胃失和降則為嘔，其利與嘔的特點是，大便時溏時瀉，反覆發作，病程較長，腹脹腹鳴，或兼腹痛，納谷不香，納後脘痞不適，時有嘔惡，嘔吐物多清稀無異味，舌質淡，脈虛軟等。治用黃芩湯益氣溫中，降逆止嘔。「乾嘔而利者，黃芩加半夏生薑湯主之」，字面內容與本方證有相似之處，所主病證卻大相徑庭：彼為濕熱內蘊，腸失傳導；本證則是中焦陽虛，脾運失司，有寒熱虛實之不同。故本方以參、桂、乾薑易黃芩加半夏生薑湯中之芍藥、生薑、甘草，以加強溫中益氣的力量。至於本方用黃芩，目的在於反佐，而不在於清熱。
【用量用法】
1.現代用量
黃芩6～12g，人參6～12g，乾薑10～12g，桂枝6～12g，大棗10～12g，姜半夏10～12g。
2.現代用法
以水500ml，煮取300ml，分兩次，每日早晚飯後半小時各服150ml。
3.注意事項
半夏宜姜制，人參可用黨參代。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）治乾嘔下利，心下痞硬者；痢疾，心下痞而嘔，不能食者。（《方機》）
（2）治久痢疝痢、乾嘔不止者。（《類聚方廣義》）
（3）此方位於黃芩湯、桂枝人參湯之間，用於上熱下寒之下痢有效，且黃芩湯主腹痛；此方主幹嘔；桂枝人參湯主腹痛不嘔，有表熱而屬於虛寒者；蓋此方類半夏瀉心湯，治下痢之效最捷。（《方函口訣》）
2.現代應用
治痢疾兼乾嘔一例：六味黃芩湯而愈。（杜雨茂. 金匱要略闡述. 西安：陝西科學技術出版社，1987：538）
瘡癰腸癰浸淫病方
薏苡附子敗醬散
【歌括】
氣血凝癰阻外膚，腹皮雖急① 按之濡② 。附宜二分苡仁十，敗醬還須五分驅。
【藥物組成】
薏苡仁十分 附子二分 敗醬五分
上三味，杵為末，取方寸匕，以水二升，煎減半，頓服，小便當下。
【注釋】
①急：緊張。
②濡：柔軟。
【白話解】
腸癰之病，氣血凝滯，血腐肉敗而成癰膿。表現為皮膚甲錯，腹部皮膚緊張，但按之卻綿軟。用薏苡附子敗醬散治療。方中附子二分，薏苡仁十分，敗醬用五分。
【功效】
排膿消癰，通陽散結。
【適應證候】
腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此為腸內有癰膿。（3）
【方藥分析】
腸癰之病，氣血凝滯，血腐肉敗而成癰膿。營血久郁，不能外榮肌膚，故身體肌膚甲錯；癰膿結於腸，故腹部皮膚緊張好像腫的形狀，但按之卻是綿軟的，這與腹內積聚之證有所不同，以示區別。癰膿已成，內有瘀熱，故脈數，而熱毒聚結局部，邪熱沒有散於外，故全身不發熱。以薏苡附子敗醬散排膿消癰，通陽解毒散結。方中重用薏苡仁排膿消癰，祛濕利腸；敗醬解毒，破瘀，排膿；輕用附子振奮陽氣，辛散行滯而散結。服後污膿敗血從大便排出，為下焦氣血通暢，腸癰可愈之兆象。方後注「小便當下」恐有錯簡。
【用量用法】
1.現代用量
薏苡仁30g，附子5g，敗醬草20g。
2.現代用法
作細末，取6～9g，以水200ml，煎取100ml，一次服完。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）治腸癰，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，脈數者；瘡家身甲錯，所謂鵝掌風者。（《方機》）
（2）治遍身瘡癤如癩風，肌膚不仁，不知痛癢者。（《用方經驗》）
（3）本方加生薑治腸癰皮肉狀如蛇皮甲錯。（《太平聖惠方》）
2.現代應用
（1）宮外孕包塊：
沈氏報道對60例宮外孕包塊採用薏苡附子敗醬散加減治療，取得滿意療效。基本方：薏苡仁15g，紅藤20g，蒲公英15g，白花蛇舌草15g，生地15g，黃柏10g，冬瓜仁30g，淡附片6g，敗醬15g。［沈關楨. 薏苡附子敗醬散加減治療宮外孕包塊66例. 中西醫結合實用臨床急救，1987，5（2）：321］
（2）慢性直腸炎：
吳氏報道以薏苡附子敗醬散為基本方加味治療慢性直腸炎。基本方：薏苡仁20g，敗醬草12g，丹皮12g，大黃6g，制附子12g。總有效率85%。［吳欠聰. 薏苡附子敗醬散加味治療慢性直腸炎45 例. 新中醫，1997，29（12）：36～39］
（3）輸卵管積液：
賀氏報道用薏苡附子敗醬散治療輸卵管積液52例，結果全部治癒。方藥組成：生薏苡仁30g，敗醬50g，熟附片5g，煎汁每日分3次服，藥渣加蔥白、炒青鹽各30g，白酒50～100ml，炒熱後裝入布袋敷熨下腹，並在藥袋上加壓熱水袋，每次30分鐘，每日2次，20天為1療程。［賀秀蓮. 薏苡附子敗醬散治療輸卵管積液52例. 國醫論壇，1996，11 （5）：12］
（4）盆腔炎：
李氏以薏苡附子敗醬散為基本方治療盆腔炎37例，全部有效。處方：薏苡仁60g，敗醬30g，附子10g，赤芍、丹皮、車前子、川楝、元胡各10g。［李懷生. 薏苡附子敗醬散加味治療盆腔炎37例. 浙江中醫雜誌，1996，31（1）：8］
（5）痢疾：
王氏用薏苡附子敗醬散隨症加減治療痢疾23例，收到良好效果。方藥用量：薏苡仁30g，敗醬草30g，附子5g。［王玉安. 薏苡附子敗醬散治療痢疾. 浙江中醫學院學報，1995，19（5）：26］
（6）冠心病：
200例病例隨機分成治療組和對照組1、對照組2。治療組口服薏附口服液（主要藥物為附子、薏苡仁，本院藥劑室製備），每次10ml，每日3次，1周為1療程，連用3個療程。對照組1，口服普萘洛爾，每次10mg，每日3次，1周為1療程，連用3個療程。對照組2，口服薏附散煎劑，每次10ml，每日3次，1周為1療程，連用3個療程。其最後療效判定，薏附口服液明顯優於普萘洛爾，而且較薏附煎劑為好，但無統計學意義。治療組前後發作次數和持續時間，均有明顯改善。（尚熾昌，梁華龍，等. 薏附口服液治療寒濕型冠心病心絞痛的臨床研究. 北京中醫藥大學學報，1995，5：56）
大黃牡丹湯
【歌括】
腫居少腹大腸癰，黃四牡丹一兩從。
瓜子半升桃五十，芒硝三合泄腸膿。
【藥物組成】
大黃四兩 牡丹一兩 桃仁五十個 瓜子半升 芒硝三合
上五味，以水六升，煮取一升，去滓，內芒硝，再煎沸，頓服之，有膿當下，如無膿，當下血。
【白話解】
腸癰見少腹腫痞的症狀，用大黃牡丹湯治療。方中大黃四兩，牡丹皮一兩，瓜子半升，桃仁五十枚，芒硝三合，諸藥相合能泄熱排膿。
【功效】
解毒排膿，盪熱消癰，逐瘀攻下。
【適應證候】
腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血；脈洪數者，膿已成，不可下也。（4）
【方藥分析】
腸癰的病機是熱毒與瘀血結於腸中，經脈不利，不通則痛，故少腹腫痞，按之疼痛，好像小便淋痛的症狀。但其病位在腸而非膀胱，故小便正常，表明與淋證有區別。正邪交爭，營血鬱熱，故發熱。營血瘀遏而衛氣不暢，故汗出，又惡寒，但並非外感病。「其脈遲緊」，為熱伏於里，營血未腐，膿尚未成。此時可用大黃牡丹湯盪熱逐瘀，攻下排膿。如果脈為洪數，是瘀熱毒積腐血敗肉之象，膿已成，即當慎用攻下。
方中大黃、芒硝泄熱攻積，宣通腸中壅滯；丹皮、桃仁涼血逐瘀；瓜子（栝蔞子、冬瓜仁、甜瓜子均可）排膿消癰，五味相合，最宜未成膿的腸癰急證、實熱證。
【用量用法】
1.現代用量
大黃12g，牡丹皮6～9g，桃仁9g，冬瓜子9～12g，芒硝6～9g。
2.現代用法
上5味，以水1200ml，煮取200ml，去滓後放入芒硝，再煎沸，去滓，一次服完。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）治產後血暈，悶絕狼狽，若口噤，則撬開灌之必有效。欲產先煎下，以備緩急。（《產育寶慶方》）
（2）治諸癰疽、疔毒、下疳、便毒、淋疾、痔疾、髒毒、瘰癧、流注、陳久疥癬、結毒、瘺瘡、無名惡瘡、膿血不盡、腹中凝閉，或有塊，二便不利者。（《類聚方廣義》）
（3）腸癰下血，腹中癧痛，其始發熱惡寒，欲驗其證，心、小腹滿痛，小便淋澀，反側不便，即為腸癰之確候，無論已成未成，俱用大黃牡丹湯加犀角急服之。（《張氏醫通》）
（4）赤茯苓散，本方加赤茯苓，治腸癰小腹牽張，按之痛，小便不利，時有汗出，惡寒，脈遲未成膿。（《太平聖惠方》）
2.現代應用
（1）瘡癤：
張氏報道用大黃牡丹湯加味治療瘡癤。大黃12g，桃仁15g，冬瓜仁12g，銀花15g，菊花15g，蟬蛻12g，甘草10g，丹皮15g，赤芍15g。內服配合藥渣再煎外洗患處。治療臨床病例56例，瘡癤全部消退45例，消退面積80%的10例，基本消退1例。［張小燕. 大黃牡丹湯治療瘡癤56例. 實用中醫藥雜誌，1998，14（12）：9］
（2）慢性咽炎：
任氏報道在其臨床實踐中，對於日久難愈的咽炎，見於瘀熱者，運用大黃牡丹湯加減治療，療效頗著。［任健. 大黃牡丹湯治療慢性咽炎. 中醫藥研究，1999，15（4）：33］
（3）急性盆腔炎：
張氏報道以大黃牡丹湯為基本方，臨床隨症加減，治療急性盆腔炎60例，收到滿意療效。組成：大黃9g，桃仁12g，冬瓜仁30g，丹皮10g，芒硝15g。［張麗娜. 大黃牡丹湯治療急性盆腔炎. 中醫研究，1999，12（3）：50］
（4）急性重症膽系感染：
鄒某，50歲，反覆劍突下及右脅肋部疼痛3年，加劇伴惡寒，嘔吐3天。診見：目黃，尿黃，右肋脅痛拒按，舌質紅苔黃膩，脈弦濡數。肝膽B超示，膽囊壁增粗毛糙，膽囊內見多個大小不等的強光團。診斷為：膽石症並發急性膽囊炎。中醫辨證為肝膽濕熱。急投大黃牡丹湯加減：生大黃25g，桃仁10g，茵陳30g，柴胡15g，黃芩20g，甘草5g，3劑後熱退痛止。［羅忠福. 大黃牡丹湯新用. 光明中醫，1999， 14（1）：46］
（5）足發背：
馬某，78歲，因股骨頸骨折臥床半年余。10天前，右足背紅熱腫痛，邊界不清，撫之灼手，形寒身熱，入暮為重，大便4日未行，小便溲黃，舌紅苔黃膩，脈數。辨證為內熱蘊結，夾濕下注足背。以大黃牡丹湯加味：大黃6g，桃仁10g，冬瓜仁10g，丹皮10g，陳皮6g，牛膝10g，車前15g。2劑後症狀減輕。續服上方4劑，腫痛消止。［蔡衛華. 實用中醫藥雜誌，1999，15（5）：38］
王不留行散
【歌括】
金瘡諏采不留行，蒴藋① 同行十分明。
芩朴芍姜均二分，三椒十八草相成。
【藥物組成】
王不留行十分，八月八日采 蒴藋細葉十分，七月七日采 桑東南根白皮十分，三月三日采 甘草十八分川椒三分（除目及閉口② ，無汗） 黃芩二分 乾薑二分 厚朴二分 芍藥二分
上九味，桑根皮以上三味燒灰存性，勿令灰過，各別杵篩，合治之為散。服方寸匕。小瘡即粉之③ ，大瘡但服之，產後亦可服。如風寒，桑東根勿取之；前三物，皆陰乾百日。
【注釋】
①蒴藋：忍冬科植物蒴的全草或根。《長沙藥解》黃元御論曰：「味酸微凍，入足厥陰肝經，行血通經，消瘀化凝。」
②除目及閉口：目，川椒仁；閉口，未成熟尚未張開的川椒。
③粉之：即製成粉劑外敷。
【白話解】
王不留行散治金刃利器所傷的外傷性疾病。用王不留行、桑東南根白皮、蒴藋細葉各十分，黃芩、乾薑、厚朴、芍藥各二分，川椒三分，甘草十八分，相輔相成。
【功效】
調行氣血，通利經脈，續筋療傷。
【適應證候】
病金瘡。（6）
【方藥分析】
金瘡是因金刃利器所傷的外傷性疾病。由於經脈肌膚斷傷後，營衛氣血不能正常循行，故治療時必須通調氣血，使營衛通行無阻，以利經脈，療傷續筋。方用王不留行散。方中王不留行主金瘡，止血通經絡；蒴藋細葉活血化瘀；桑東南根主傷中脈絕，三味均陰乾燒灰存性，取其色黑可以止血；芍藥入血分行瘀血止痛；黃芩清熱；川椒、乾薑溫通血脈，以利血行；厚朴行氣燥濕，以防氣滯而膿瘡淫；倍甘草可以解毒生肌，調和諸藥，並緩急止痛；諸藥相合，共奏行氣血，通經脈，續筋傷之效。小創可粉劑外敷，大創可內服，產後也可服用。
【用量用法】
1.現代用量
王不留行炒9g，蒴藋細葉炭9g，桑白皮炭9g，甘草15g，川椒3g，黃芩3g，乾薑3g，厚朴3g，白芍3g。
2.現代用法
共研細末為散，每服3～6g，溫水或用黃酒調服，也可外敷，或原方劑量加倍水煎服。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）治金瘡血出不止方。煮桑根十沸，服一升即止。（《備急千金要方》）
（2）治久刺不出方。服王不留行即出。兼取根末貼之。（《備急千金要方》）
2.現代應用
（1）創口不合：以王不留行散為基本方隨證加減。方藥組成：王不留行10g，蒴藋細葉（以金銀花代之）15g，桑白皮10g，甘草12g，川椒6g，黃芩6g，乾薑6g，厚朴10g，赤芍12g。治療創口不合效果頗佳。（王恆照. 王不留行散加味治療創口不合. 四川中醫，1989，10：40）
（2）貓咬傷：某男，被貓咬傷，右手小指指掌關節處有3個牙痕，傷處腫硬，腫疼難忍，連及臂肘，便秘，尿黃，舌苔薄黃，脈細略數。證屬瘀熱毒邪內結，氣血運行不暢。處方：王不留行12g，銀花10g，桑白皮15g，甘草3g，黃芩10g，赤白芍各10g，接骨木10g，蘇木10g，紫草10g，木瓜10g，桔梗10g，枳殼10g，續斷10g，升麻10g，丹參15g，當歸15g，沒藥6g，乳香6g，桂枝1g，酒大黃2g。2劑後，臂部腫疼緩解，手掌腫塊縮小，手指活動靈活。續服4劑而愈。（蘇寶剛. 王不留行散加味治療貓咬傷. 浙江中醫雜誌，1991，7：323）
（3）剖宮產切口感染。［戴冬生. 王不留行散臨床新用. 河南中醫，1997，17（1）：13］
（4）人工流產不全。［戴冬生. 王不留行散臨床新用. 河南中醫，1997，17（1）：13］
（5）據丁氏使用經驗：王不留行散（王不留行10g，蒴藋細葉10g，桑白皮10g，三味陰乾，百日燒黑，甘草10g，川椒3g，黃芩2g，乾薑2g，芍藥2g，厚朴2g，共研細末備用）外用可療瘡，內服可止痛。（丁群星. 王不留行散的使用經驗. 新疆中醫藥，1995，1：30）
排膿散
【歌括】
排膿散藥本靈台，枳實為君十六枚。六分芍兮桔二分，雞黃一個簡而該。
【藥物組成】
枳實十六枚 芍藥六分 桔梗二分
上三味，杵為散，取雞子黃一枚，以藥散與雞黃相等，揉和令相得，飲和服之，日一服。
【白話解】
排膿散來源於《金匱》，其組成簡潔：枳實是君藥，用十六枚，芍藥六分，桔梗二分，雞子黃一個。
【功效】
排膿化毒。
【方藥分析】
排膿散重用枳實，作為君藥，取其苦寒，理氣破滯之力；桔梗開提肺氣，二藥主氣分之滯，有排膿、撻瘡瘍之效。芍藥入血分，通血脈；雞子黃滋陰。四藥相合，共奏化毒、排膿的功效。
【用量用法】
1.現代用量
枳實15g，芍藥9g，桔梗6g，雞子黃一枚。
2.現代用法
以水500ml，煎取200ml，去滓，兌入雞子黃，分2次溫服。也可用作散劑，日3～6g，與雞子黃和勻，溫水調服。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）治胸滿不通。桔梗、枳殼等份，水二鍾，煎一鍾，溫服。（《南陽活人書》）
（2）治內癰，膿從便出。（《張氏醫通》）
（3）治瘡家胸腹拘滿；若吐黏痰，或便膿血者。（《方極》）
（4）治瘡癰而欲膿潰者。（《方機》）
2.現代應用
（1）日本學者用排膿散治療急性化膿性疾病。［張志軍，譯. 排膿散治療急性化膿性疾病的效果. 國外醫學中醫中藥分冊. 1994，16（3）：29］
（2）治療消化系統疾病：王氏認為排膿散可治胃癰和腸癰，膿成將潰或初潰，熱毒較盛之證，可用本方排膿化毒。（王廷富. 金匱要略指南. 成都：四川科學技術出版社，1986：436）
排膿湯
【歌括】
排膿湯與散懸殊，一兩生薑二草俱。
大棗十枚桔三兩，通行營衛是良圖。
【藥物組成】
甘草二兩 桔梗三兩 生薑一兩 大棗十枚
上四味，以水三升，煮取一升，溫服五合，日再服① 。
【注釋】
①再服：服2次。
【白話解】
排膿湯與排膿散的組成不同，排膿湯用生薑一兩，甘草二兩，大棗十枚，桔梗三兩。諸藥相合可以通行營衛氣血。
【功效】
解毒排膿，調達營衛。
【方藥分析】
排膿湯由桔梗湯加生薑、大棗而成。其中甘草清熱瀉火解毒；桔梗開宣肺氣，祛痰排膿；生薑、大棗調和營衛。適用於瘡瘍膿成初期。
【用量用法】
1.現代用量
甘草6g，桔梗9g，生薑3g，大棗3～5枚。
2.現代用法
以水300ml，煮取100ml，分2次溫服。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）治內癰，膿從嘔出。（《張氏醫通》）
（2）治血膿及黏痰急迫者。（《方極》）
（3）腫痰急迫為主，吐濁唾膿為客時，用桔梗湯；吐濁唾膿為主，腫痛急迫為客時，宜用排膿湯。（《皇漢醫學》）
2.現代應用
（1）炎症型牙周病：
炎症型牙周病急性發作期，實證5例，虛證夾實5例，服用排膿湯均有效。［神谷浩. 炎症型牙周病急性發作期服用黃連解毒湯與排膿湯及散的效果. 怡悅，譯. 國外醫學中醫中藥分冊. 1994，16 （4）：24］
（2）化膿性扁桃體炎：
向氏以排膿湯加減治療化膿性扁桃體炎54例，全部有效。［向慧. 排膿湯加減治療化膿性扁桃體炎54例. 雲南中醫中藥雜誌，1999，20（6）：21～22］
黃連粉①
【歌括】
浸淫瘡藥末黃連，從口流肢順自然，
若起四肢流入口，半生常苦毒牽纏。
【藥物組成】
原文未見
【注釋】
①黃連粉：原文未見。據桂林古本《傷寒雜病論卷第十一·辨瘀血吐衂下血瘡癰病脈證並治》云：黃連粉方：黃連十分，甘草十分，右二味，搗為末，飲服方寸匕，並粉其瘡上。
【白話解】
浸淫瘡可用藥末黃連，外用內服均可。浸淫瘡從身體向四肢發展為順勢，若從四肢向身體發展則為惡勢，病程將纏綿難愈，有可能牽累一生。
【功效】
清熱解毒，燥濕收瘡。
【適應證候】
浸淫病。（8）
【方藥分析】
浸淫瘡多為濕熱毒邪所患，黃連入心經，寒可以清熱解毒，苦可以燥濕。濕熱毒邪去，則浸淫瘡可愈。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）雞冠痔疾，黃連粉敷之，加赤小豆尤良。（《斗門方》）
（2）小兒鼻慝，鼻下兩道赤色有疳，以米泔水洗淨，用黃連末敷之。日三四次。又小兒月蝕生於耳後，黃連末敷之。（《子母秘錄》）
（3）小兒赤眼，水調黃連末貼是心甚妙。（《全幼心鑒》）
（4）治口舌生瘡，黃連煎酒，時含呷之。（《肘後方》）
（5）治妊娠子煩，口乾不得臥，黃連末，每服一錢，粥飲下，或酒蒸黃連丸，亦妙。（《婦人良方》）
（6）痔瘡脫肛，冷水調黃連末塗之良。（《經驗良方》）
（7）牙痛惡熱，黃連末摻之立止。（《李樓奇方》）
2.現代應用
（1）化膿性感染：鄒氏報道用黃連治化膿性感染，一般局限在炎症浸潤期者用10%黃連軟膏貼敷，潰破或術後創口用2%～10%黃連溶液換藥；炎症重者給黃連粉膠囊1g，每日服4次，可減輕疼痛，促進炎症消退。［鄒維德. 黃連試用於外科化膿疾病的初步報告. 新中醫，1958，（4）：24］
（2）100例外科急性化膿性瘡口換藥用黃連紗布，與50例應用凡士林紗條進行對比，證實其療效較後者有顯著差異。（李繼唐. 黃連應用在化膿性瘡口及其對化膿菌的抗生實驗. 中華外科，1958，7：749）
（3）結腸炎：用黃連噴粉法和定位灌腸法治療18例潰瘍性結腸炎，15例治癒，3例好轉，不僅臨床症狀消失，乙狀結腸鏡和X線檢查都恢復正常。（李克光.《金匱要略》教學參考書. 北京：人民衛生出版社，1989）