經方臨床之運用 · 第十二章 消導方類
厚朴七物湯（《金匱要略》）
【組成】 厚朴10g，甘草、大黃各4g，枳實、生薑各7g，桂枝4g，大棗5g。
【調劑及用法】 上七味，以水500mL，煎至200mL，去渣，一日三回溫服。
【方意解說】 本方為厚朴三物湯合桂枝去芍藥湯，加重生薑之量。厚朴、枳實為健胃整腸藥，主治腹脹滿，大黃主健胃與瀉下，桂枝去芍藥治桂枝湯證而胸滿者，生薑止嘔、驅水毒，用於發熱脈浮之桂枝湯證兼腹滿、嘔吐、胸滿等上沖症狀，最為適宜。
【適應標的】 《金匱要略·腹滿寒疝宿食病脈證治》曰：病腹滿，發熱十日，脈浮而數，飲食如故，厚朴七物湯主之。
按：本方以腹滿、發熱、上沖、嘔逆、胸滿、大便不通為標的。
【運用範圍】 胃腸炎、腹膜炎、腸梗阻、腸充氣、鼓腸、痢疾。
【諸家治驗】 一農家子，年可二十許。禮石尊佛歸，寒熱如勞，顏色蒼瘦，腹滿少氣，胸前有青絡脈，自乳下至中腕，狀如絲瓜絡，常居暗室，不欲見客，脈微數。心知難治，實告其父。其父擅言辭，曰：固知非小病，故遠乞枉駕，倘不蒙援手，遍國中誰復可托者，但願賜藥足矣。余以其非急死之證，與厚物七物湯而走。複數日，又來乞藥，雲服藥後頗輕快，因仍與前劑。又經數日，請再診，雲病已大愈，余疑其妄，謝曰：疾不可為，再診無益也。使者固請，強命駕而行，則見病者施施然出迎於堂上，異而診之，腹滿已消，寒熱已止，元氣清爽，言笑如常人矣。病癒之速，至今莫知其所必然。（《叢桂亭醫事小言》）
橘泉於1935年秋，診治一腸閉塞吐糞證。患者為雙林鄭氏友農之妻妹，時適懷孕五月，忽患腹劇痛，發熱嘔吐，大便不通。曾經諸醫診治，或謂胎攻不安，或謂痧疫霍亂，雜治無效。余診之，腹痛在臍左側上方，痛時可見攻起有形，嘔吐劇烈，吐出糞臭黃色液狀物，患者右側臥，而不能轉動，脈弦緊而沉，舌苔黃膩，痛苦呻吟，厥狀堪憐，大便欲下不能下，小便短少。余斷為腸部閉塞，擬厚朴七物湯加蜀椒、當歸，囑輕煎而以少量頻頻與之，因略多飲即嘔吐，故另以生薑汁，時時沾舌上，勉強進藥半劑。腹中微鳴動，而得矢氣數下，得竟全劑。翌晨，大便下，腹痛輕減，複診守原法。嘔吐止，而進藥亦易矣，只三數劑而痊癒。此病吐糞，當系腸閉塞，但不知究系紐結性閉塞歟？抑為套疊性閉塞？固無從測知。而厚朴七物湯之能奏效，殆閉塞之原因於腸機能弛緩而來耶？
厚朴三物湯（《金匱要略》）
厚朴大黃湯（《金匱要略》）
【組成】
（1）厚朴三物湯
厚朴10g，枳實、大黃各5g。
（2）厚朴大黃湯
厚朴6g，枳實4g，大黃9g。
【調劑及用法】
上三味，以水200mL，先煎厚朴、枳實至150mL，去渣，一日分三回溫服。
【方意解說】
（1）厚朴三物湯
本方藥味與小承氣湯同，但本方重用厚朴之量，以厚朴為君。厚朴為行氣治腹脹之主藥，枳實治痰飲結實，大黃下宿便，故小承氣湯主在瀉實，本方主在行氣。凡腸間氣閉而腹脹痛者，用之甚合。
（2）厚朴大黃湯
本方與厚朴三物湯只分量不同，與小承氣湯亦然，治效因而稍異。仲景方之法度準繩，於此可見也。
【適應標的】 《金匱要略·腹滿寒疝宿食病脈證治》云：痛而閉者，厚朴三物湯主之。
按：本方以腹滿、心下痛，或腹痛嘔吐，大便不通為標的。
《金匱要略》「痰飲咳嗽篇」云：支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之。
按：本方以心下支急，胸滿結實，便秘，心下痛，或吐水為標的。
【運用範圍】 胃腸病、腹膜炎、腸梗阻、腸充氣、食物發酵性腸炎、下利後重、腹脹等。
【諸家治驗】 本方治痢疾腹滿甚，里急後重等，有著效。（《類聚方廣義》）
胸滿而心下有支飲，結實而大便硬，或秘結，時時心下痛，或吐水者，為厚朴大黃湯證。枳實主胸脅間痰飲結實，厚朴開痞滿，和之以大黃利宿便硬便，疏滌腸胃。此方與小承氣湯同藥味，但分量差耳。厚朴大黃湯君厚朴，臣枳實，佐大黃，故主治胸滿，而不主疏滌；小承氣湯君大黃，臣枳實，佐厚朴，故主治大便硬，苦不通，而腹證但為腹微滿，心下硬耳。此古方之所以詳於分量也。（《腹證奇覽》）
橘泉按：以上所論系本方與小承氣湯之辨別，若與厚朴三物湯則仍含混不清，此蓋日本漢醫嘗以本方與厚朴三物為一方也。陸淵雷先生曰：東醫多以本方與厚朴三物湯為一方，然本方大黃用六兩（古分量），枳實四枚；「三物湯」大黃四兩，枳實五枚，則本方之大黃最多，枳實差少。又「三物湯」厚朴八兩，本方一尺，考《名醫別錄》合藥分劑法則云：凡方雲用桂一尺者，削去皮，重半兩為正，甘草一尺者，二兩為正。陶氏所謂桂當是桂枝，若肉桂，則同一尺度之桂，當重於甘草，不當反輕四倍。今以甘草之重推測厚朴，則一尺當重四五兩。是本方之大黃最重，厚朴尤輕，故知本方與「三物」之不同。此必有故，今未易推究耳。
大承氣湯（《傷寒論》）
【組成】 大黃5g，枳實、芒硝、厚朴各10g。
【調劑及用法】 上四味，以水500mL，先煮枳實、厚朴至半量，再入大黃，煎至150mL，去渣，沖入芒硝溶化，一次頓服。
【方意解說】 本方以厚朴、枳實治腹滿，大黃、芒硝瀉下而消炎，用於熱性病之腹滿燥實堅者。
【適應標的】 《傷寒論》云：陽明病，脈遲，雖汗出，不惡寒者，其身必重，短氣腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之。若汗多，微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯微和胃氣，勿令至大泄下。
又云：陽明病有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，若能食者，但硬耳，宜大承氣湯。
又云：汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也，須下之，過經乃可下之。下之若早，語言必亂，以表虛里實故也。下之則愈，宜大承氣湯。
又云：二陽並病，太陽證罷，但發潮熱，手足濈濈汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。
又云：陽明病下之，心中懊 而煩，胃中有燥屎者可攻；腹微滿，初頭硬，後必溏，不可攻之；若有燥屎者，宜大承氣湯。
又云：病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。
又云：傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表里證，大便難，身微熱者，此為實也，急下之，宜大承氣湯。
又云：陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。
又云：發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。
又云：腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。
又云：陽明少陽合病，必下利，脈滑而數，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。
又云：少陰病二三日，口燥咽干者，宜大承氣湯。
又云：少陰病自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，急下之，宜大承氣湯。
又云：少陰病，六七日，腹脹不大便，宜大承氣湯。
按：本方以腹膨滿充實，潮熱，便秘，譫語，脈沉實有力，舌乾燥苔焦黃或黑等為標的。
【運用範圍】 諸般急性熱病之病程中有前述之證候者。肥滿型體質、高血壓症、精神病、衝心型腳氣、消化不良性胃腸炎。
【諸家治驗】 痢疾大熱，腹滿痛如錐刺，口舌乾燥或破裂，大便日數十行，或便膿血者，本方有效。（《類聚方廣義》）
又腳氣證，其人胸中跳動，心下硬，短氣，腹滿，便秘，脈數者，其狀雖似緩症，決不可輕視，必有不測之變，早用此方，逐除郁毒，則不致大患。（《類聚方廣義》）
淺田氏云：亡友尾台良作屢稱，治腳氣腫滿衝心，莫若大承氣湯。余壯年時，未然其說。其後，中橋大鋸街一商夫，年二十四五許，患腳氣，兩腳麻痹微腫，服藥四五日，腳疾如失。其人大喜，漫於食禁，動作五六日，忽腹滿如鼓，大小便不利，氣急促迫，兩腳滿腫，脈洪數。余見而驚駭，以為衝心在瞬息間也，欲與降氣利水之劑。繼思此人適恣飲啖，或當有停滯胃實之證，須先去宿滯，而後治衝心。乃急令服大承氣湯，二貼而小便稍利，腹滿稍減。連服五六貼，大便漸通，諸症皆安。十餘貼大患霍然而愈。據是，余始服良作之說。
橘泉按：衝心型腳氣之用瀉下療法，殆甚合理。現代醫學所知之腳氣病由缺乏維生素乙製劑而引起，供給大量維生素乙。雖能治腳氣，但衝心型腳氣急劇者，注射強力維生素乙製劑，事實上不如雞鳴散奏效之速。但雞鳴散中藥物絕無維生素乙製劑，亦以其瀉下作用而奏效也。用雞鳴散冷服，往往奏瀉下作用而病癒，故病急時，徑用大承氣湯下之，亦奏良效耳。據此，腳氣本系一種自身中毒，雖由缺乏維生素乙而誘起神經中毒性的腳氣症狀，而用瀉下劑以排除毒素，亦與現代療法有異曲同工之效用也。
橘又按：大承氣湯原為效力準確之瀉下劑，運用範圍殊廣泛，凡急性胃腸炎、肺炎、猩紅熱、瘧疾、痢疾、麻疹、天花等，不拘何種急性熱病，而有痞滿躁實堅、脈沉實、舌苔乾燥者，均可選用。余每於傷寒（真性腸熱症）初起一周內，如患者體壯實而現便秘、腹滿、舌苔厚膩者，用本方一二劑，以清除其腸中積滯，雖不能縮短病程，然此而轉歸、預後益為良好。此蓋腸內容肅清後，患者舌苔亦減少，食慾較易增生。以傷寒病原在小腸，病灶之炎症潰瘍，非經三四周不易收斂，腸內容肅清而食慾增進，則營養物始能接受，故腸出血等併發症竟可免，而預後亦佳也。然初起即便溏而體力衰弱者不得妄用本方，此亦不可不知。其他實例甚多，不及備載。
小承氣湯（《傷寒論》）
三化神佑湯
【組成】
（1）小承氣湯
大黃、枳實各5g，厚朴7g。
（2）三化神佑湯
大黃、枳實各5g，厚朴、羌活各7g。
【調劑及用法】
（1）前方三味，以水200mL，先煎厚朴、枳實至150mL，去渣，浸大黃數分鐘，去渣，一日分二回溫服。
（2）後方四味，煎服同前。
【方意解說】 本方大黃之分量較輕，且不用芒硝，而瀉下之力緩，故名小承氣湯，用於大承氣湯證之較輕一等者。又，本方加羌活名三化神佑湯，羌活為鎮痛藥，古稱祛風、活血，用於高血壓血管硬化、卒中後半身不遂或風濕病等之便秘等症。
【適應標的】 《傷寒論》云：陽明病，脈遲，雖汗出，不惡寒者，其身必重，短氣、腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之。若汗多，微發熱、惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣湯微和胃氣，勿令至大泄下。
又云：陽明病，譫語，發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉矢氣者，更服一升，若不轉矢氣者，勿更與之。明日又不大便，脈反微澀者，里虛也，為難治，不可更與承氣湯也。
又云：下利譫語者，有燥矢也，宜小承氣湯。
按：本方以腹滿、大便不通、潮熱、譫語、腹中有燥屎為標的，雖與大承氣湯證相同，而症狀較輕。或有大承氣湯疑似證，而未能下確斷時，先以本方作試探性質之投與，投藥後若腹中轉矢氣（放屁）者，即可證明腸中有燥屎也。故臨床經驗未深之醫者，若遇承氣湯證，宜先用小承氣湯，投藥後得矢氣而未下時，再與大承氣湯可也。
【運用範圍】 同前。
【諸家治驗】 治痢疾初發，精神甚盛，腹痛難忍，或作脹悶，里急後重，數至圊而不能通，窘迫甚者，本方甚效。（《入門良方》）
治腹滿大便不通，汗多，大便硬，譫語，發潮熱。或大便初頭硬後溏者。微煩，小便數大便硬者下利或噦而譫語者。均宜本方。（《方機》）
三承氣湯功用仿佛，熱邪傳里。但上焦痞滿者，宜小承氣湯；中有堅結者，加芒硝軟堅而潤燥，病久失下，雖無結糞，然多黏膩結臭惡物，得芒硝則大黃有蕩滌之能；設無痞滿，唯存宿結，而有鬱熱者，宜調胃承氣湯也。（吳又可）
橘泉按：小承氣湯瀉下之力甚緩，余嘗用於急性胃腸炎（俗稱傷食）。因食物不適，過食而致痞悶，腹痛，下利不暢，舌黃，口渴，脈數實，身熱有汗，夜寐不安者，與本方加消化劑，若神曲、山楂等，頗著效果。又，血壓過高、血管硬化症之慢性便秘，常用三化神佑湯合桃仁承氣湯等，每每獲效。
調胃承氣湯（《傷寒論》）
【組成】 甘草、芒硝各7g，大黃10g。
【調劑及用法】 上三味，以水200mL，先煎甘草、大黃，後沖入芒硝溶化，去渣，一回頓服。
【方意解說】 本方即大承氣湯方去枳實、厚朴，加甘草。以硝黃瀉下胃腸中之宿便，佐以甘草之緩和，成為緩下之方劑。用於急性熱病過程中，或老人、小兒等之便秘、發熱、口乾、頭疼、齒痛等。
【適應標的】 《傷寒論》云：若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯。
又云：陽明病，不吐、不下，心煩者，可與調胃承氣湯。
又云：太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。
又云：傷寒，吐後，腹脹滿者，與調胃承氣湯。
又云：太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振栗，汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯。
又云：傷寒十三日，過經譫語者，以有熱也，當以湯下之。若小便利者，大便當硬，而反下利，脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微厥，今反和者，此為內實也，調胃承氣湯主之。
又云：太陽病過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿、鬱郁微煩，先此時自極吐下者，與調胃承氣湯，若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡湯證，以嘔，故知極吐下也。
又云：發汗後，惡寒者，虛故也。不惡寒，但熱者，實也，當和胃氣，與調胃承氣湯。
按：本方以腹中實而不滿，有燥屎，不大便，譫語，發潮熱，煩躁等為標的。
【運用範圍】 同上。
【諸家治驗】 本方治膏粱太過之輩，其毒釀於胃腸，升降失政，潮熱寐汗，微咳，脈數，大便或秘，或作下利狀者。形似虛勞，心氣迫塞，悲笑無時，胸動而行步難，其腹微滿，或里急拘攣者。凡胃府釀成食毒，發諸症，或下流而鬱結於腸中，小腹微滿，大便不快，月事為之失政者，視其的證施之，則有萬全之效。（《用方經權》）
痘瘡、麻疹、癰疽、疔毒內攻衝心，大熱譫語，煩躁悶亂，舌上燥裂，不大便，或下利，或大便綠色者，宜本方。又牙齒疼痛、齦腫脹痛、齲齒枯折、口臭等，其人平日多大便秘結而沖逆，宜調胃承氣湯。又反胃、膈噎、胸腹痛或脹滿，腹中有塊，咽喉燥者，鬱熱便秘者，消渴，五心煩熱，肌肉燥瘠，腹凝閉而二便不利者，皆宜本方。（《類聚方廣義》）
桃仁承氣湯（《傷寒論》）
【組成】 桃仁10g，甘草3g，芒硝5g，大黃6g，桂枝8g。
【調劑及用法】 上五味，以水500mL，先煎四味至200mL，去渣，沖入芒硝溶化，一日分三回溫服。
【方意解說】 本方即調胃承氣湯方內加桂枝、桃仁二味。調胃承氣腸以瀉下為目的，而桂枝調血行，主治上沖，桃仁則去局部之凝血，桂枝與桃仁協同作用，疏通血行之障礙，故上部（或局部）充血之諸症，本方為最合理想之處方。
【適用標的】 《傷寒論》云：太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外；外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃仁承氣湯。
按：本方以下腹部急結、少腹兩側有索狀物，患者有他覺的觸痛，並上沖、瘀血、充血等證為標的。
【運用範圍】 腦充血，精神異常興奮，發狂，頭痛，腦漲，眼結膜充血炎症，齒齦充血性炎症。婦人月經困難，月經不順，胎盤殘留之下血不止，胎死腹中。吐血，鼻衄，齒齦出血，痔腫出血，肛門周圍炎。
【諸家治驗】 婦人月事沉滯，數月不行，肌肉不減，為瘕為沉，本方主之。（《儒門事親》）
按：此以本方為通經劑。
吐血勢不可遏，胸中氣塞，上吐紫黑血，此瘀血內熱盛也。（《證治大還》）
按：此以本方為降血劑。
齲齒數年不愈者，作陽明蓄血治，好飲者多，以桃仁承氣湯研末蜜丸，屢服效。（《張氏醫通》）
按：此為充血性齒齦炎，以本方為降血劑。
治女子月事不調，先期作痛，與經閉不行者。（《柯氏方論》）
按：此亦以本方作通經劑。
齲齒齦疽，骨槽，諸種齒痛難堪者，余用之屢屢效，蓋此多屬血氣沖逆也。（《芳翁醫談》）
按：此亦血上沖疾患。
婦人久患頭疼，諸藥不效者，以本方則愈。（《青州醫譚》）
按：此亦為充血性頭疼。
《櫻寧生傳》：馬萬戶妻，體肥而氣盛，自以無子，嘗多服暖子宮藥，積久火甚，迫血上行為衄，衄必數升，頭面赤，脈躁疾，神怳怳如痴，醫者猶以治上盛下虛丹劑鎮墜之。滑伯仁曰：經雲上則下之，今氣血俱盛，溢而上行，法當下道，奈何實實耶，即與桃仁承氣湯三四下而愈……
按：體肥氣盛其素稟為多血質，「頭面赤，脈躁痰，神怳怳如痴」。活現一派腦充血症狀。其不致腦出血而成卒中者，當系年事尚輕，腦部血管未硬變，故上沖之血，走向鼻膜血管而出也。
又云：一婦人每好飲酒。一日大醉，忽妄語如狂，後卒倒直視，四肢不動……手足溫，脈滑疾，不大便十餘日，額上微汗出，面部赤，自胸中至少腹硬滿，不能食，與桃仁承氣湯服之。五六日，瞳子少動，手足得屈伸。至七八日，大便通，呻吟十餘日，諸症漸退。
按：腦充血因酗酒醉飽等而起者頗多。本例症狀「卒倒直視」「四肢不動」「手足溫」「脈滑疾」「大便不行」「額汗」「面赤」「胸腹硬滿」等，為醉飽後腸中結積壓血上沖，而起腦充血。
一人走來叩門，謂先生曰：急事請速來。倉皇未告其故而去。至則堂上堂下男女狂躁，一婦斃放旁。先生怪問之，則曰有無賴少年，屢來求貨財，不知饜足，我今罵之，無賴狂怒，奮起將毆我，拙荊驚避之，無賴搤其喉立斃，遂駭走。今事急矣，幸先生來，願即救治。先生命人汲冷水一盈盤枕之，以水灌頭半時許，而後刺之，即蘇。更令安臥，別以巾浸冷水圍其頸，覺溫則易之。與桃仁承氣湯加五靈脂而返。明日復往診，婦人喜謝曰：幸蒙神術，得免於死。（《生生堂醫談》）
按：腦充血往往有因驚怖憤怒而起者。本例以冷水枕腦，冷濕巾罨頸，針刺以激起反射。以本方降血，為明顯合理的療法也。
古代記載例不勝舉，茲將橘泉所治數例，錄之於後。
韓君，住蘇州太子碼頭，年五十許，體健碩，營南貨業，平素嗜酒，且患慢性便秘。日寇盤踞時，一日夜半，敵憲率偽警突叩門檢查戶口，其勢洶洶，韓系善良商人，膽素懦弱，且其時陷區人民望敵憲如魔影，聞之不寒而慄，其時韓手足無措，瞠目不知答。敵去後，韓忽頭暈欲倒，手足麻木，舌蹇而語言不清。次晨邀余診，脈充實有力，心悸亢進，顏面潮紅，足冷，右手足捉摸無力，舉動不靈，大便二日不行，即與桃仁承氣湯加重其劑（照原方分量加五成），並加牛膝、川芎。一劑大便下，而能入寐。後以原方分量續服五劑，諸症悉退。因囑戒酒，注意便通，而復健康。
王太太，住山塘街，年四十五歲，形瘦身長，素患慢性支氣管喘息性炎症，咳嗽氣逆，每年秋冬常發作，發則不能平臥，特於夜間更甚，有時劇咳咯血，動輒氣逆。今年春舊病未瘥，復增頭痛，兩眼赤爛羞明，目胞腫，發熱，體溫為38℃，大便不行。經西醫注射麻黃鹼及靜脈滴注葡萄糖和維生素乙、丙等，並內服青黴素片劑，醫治三日，非特不見減輕，反陷入迷糊狀態中。及邀予往診時，患者目赤腫，闔不能視，神識知覺雖存，但不知時之晝夜，嗜臥不欲言，詢之往往不答，舌苔則黃厚垢濁，腹部雖凹陷如舟，但小腹急結，臍動脈搏動顯著，心悸亢進，遺尿竟不自覺，脈搏強大而緊張充實，因瘦極而觸知更顯明，且重按彈力甚強實。余斷為因喘咳宿病而動脈硬變，血壓過高，與桃仁承氣湯加遠志、牛膝、川芎。一劑即松，三劑後諸症悉退，起坐索食矣。
王君務本，南通籍，肄業蘇高中。一日來診，見其左側頰車腫大如含胡桃，牙關拘緊，言語不利，同時左側頭痛，左耳內掣痛，形寒怕風，體溫為38.3℃，口膩痰多，舌胖大，因頰車拘緊，幾不能伸展，大便每日自下，只略感不暢，脈搏充實緊張。據稱病起已七八日，經某西醫治以磺胺類並含漱藥水等，無效，謂須切開排膿，他無別法云云。彼因畏開刀而轉向余處。與桃仁承氣湯，一服腫減，三服全消。
喬司空巷某姓（因時間已久而遺忘，此八九年前之事）少女，年約十八九歲，體材瘦小，未婚。患神經錯亂，狂妄不寧，吵罵不休，歌哭無常，夜則通宵不寐，如是者已十多日。時余亦寓是巷，因邀余診，至則見患者目炯炯發光，眼結膜發赤，其勢兇狠欲撲人，揮臂有力，高聲狂叫，幾不可接近。勉強乘機摸得其脈，鼓指而堅強，見其鼻孔有血漬，其家人疑係撞傷所致。詢其月事及大便，其母謂大便不知，月經則有二三月不覺其來潮，因處大劑桃核承氣湯（照原方分量加五成），設法灌服。次日大便行，狂勢較減。續服一劑，得安眠。後減輕其劑，再服二三劑而愈。
按：其餘上部充血性病例，以本方治癒者甚多，例不勝舉，但大都因診務匆忙，事繁不及記錄，時過境遷，遺忘者多，上述數例為其中印象之較深者。
又本方不僅奏著效於上部諸症，而對於胎盤殘留、子宮出血不止，亦有卓效，並可免去子宮內之手術，產婦科專家不妨一試。查胎盤殘留大都發於流產後，因妊婦早期流產後，胎盤往往不能整個剝離而下。若殘留一部分在內，則不拘或大或小，均屬所謂子宮異物，其子宮勢必依然起收縮運動，以圖排除此異物。子宮收縮運動愈盛，出血愈多，殘留的胎盤，一日不下，子宮的運動一日不停，流血亦一日不止。此在西醫產婦科的唯一療法為手術，在子宮內以器械刮除此殘留胎盤，則血自止，否則任何昂貴的止血針或內服藥劑，均不相干，服中藥阿膠等亦屬無濟。於此可知醫學無論中西，對於疾病診斷正確而施用療法恰當之重要也。
吳興沈聯芳先生之內弟鄭君，住蘇州護龍街（今改人民路）。其夫人妊娠四五月時流產後，流血涓涓不絕，延至月余後，血愈出愈多。因高度貧血而時時頭暈眼花、胸悶泛嘔、小腹攻痛，產科醫某謂胎盤殘留，非刮子宮不可，勸令速送博習醫院，否則有生命之險。鄭君素畏手術，遲疑不決，由聯芳先生介紹，邀余往診。患者出血過多，顏面蒼白，脈細而弱，舌淡白，唇色亦白，心臟搏動尚正常，大便三四日不行，視其神氣已十分疲憊。時余以桃仁承氣湯可適應，但以其衰弱頗甚，躊躇不決，嗣再三考量，毅然處以本方（原方分量），加當歸四錢、黃芪三錢、別直參二錢與之。翌日再診，精神較好，而流血著減，唯小腹尚感不適。原方略減輕分量。三診時血全停，易方為當歸芍藥散，囑服兩劑，至第四日於小便後（其時流血早止）落下如魚腸狀物一片，於搪瓷便斗內，長約二寸許，赫然殘存之胎盤得以剝離而自下也。後以歸芍散方加減調理，旬余而痊。
抵當湯（《傷寒論》）
抵當丸（《傷寒論》）
【組成】
（1）抵當湯
水蛭、虻蟲、桃仁各5g，大黃10g。
（2）抵當丸
水蛭、虻蟲、桃仁、大黃等分。
【調劑及用法】
（1）前方四味，以水300mL，煎至150mL，去渣，分三回服，不下再服。
（2）四味研細，分四丸蜜丸，每次一丸，絹包，以水100mL，煎至60mL，頓服，晬時當下血，若不下者更服。
【方意解說】 本方中水蛭、虻蟲二味，均為吸血蟲類，有溶解凝血之作用。凡非生理的血液，古稱瘀血。此類去瘀血藥物，對陳久性的血鬱血栓塞等，有疏通及排除之功。且伍以桃仁、大黃之協力作用，不單化瘀血，而且瀉下、消炎，排除凝結性之廢物，故用於小骨盆腔內之滯血、血腫、血塊、血栓塞等疾患，為有效之驅瘀劑也。
【適應標的】 《傷寒論》云：太陽病，六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿。小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在里故也，抵當湯主之。
又云：太陽病身黃，脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。
又云：陽明證，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖硬，大便反易，其色必黑，宜抵當湯下之。
又云：病人無表里證，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，合熱則消谷善飢，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵當湯。
又云：傷寒有熱，少腹滿，應小便不利。今反利者，為有血也，當下之，不可余藥，宜抵當丸。
按：本方以患者下腹部膨滿感，按之有抵抗而壓痛，小便暢通，大便色黑，或伴有種種神經症狀而善忘者為標的。
【運用範圍】 月經閉止、子宮筋腫的輕症、脫疽、精神病之治症用，狂犬病之預防用。
【諸家治驗】 抵當湯、抵當丸治瘀血者。凡有瘀血者也，少腹硬滿，小便快利者，一也，腹不滿，其人言我滿者，二也。急則以湯，緩則以丸。（《方極》）
抵當湯治小腹硬滿，小便自利，發狂者，喜忘，大便硬，反易通，色黑者，脈浮數而善飢，大便不通者，經水不利者。（《方機》）
此方雲蓄血，雲少腹硬滿，此之桃核承氣湯證其病沉結，根已深，蒂已固，至此非以水蛭、虻蟲之類，則不能攻破之。（方輿 ）
跌扑墜傷，瘀血凝滯，心腹脹滿，二便不通者經閉，少腹硬滿，或眼目赤腫疼痛，不能瞻視者。經水閉滯，腹底有癥，腹皮見青筋者。並宜本方。若不能煮服之，為丸以酒送下為佳。（《類聚方廣義》）
橘泉按：抵當丸服法，宜以黃酒煎，連滓服之，效果方著。若不能飲酒者，可以酒少水多，蓋酒能助藥力之發揮也。又酒經煎煮後，酒精大部分已揮發，則不易醉人。
大黃附子湯（《金匱要略》）
【組成】 大黃、附子各7g，細辛4g。
【調劑及用法】 上三味，以水300mL，煎至150mL，去渣，一日分三回溫服。
【方意解說】 本方以附子、細辛為興奮性逐寒鎮痛藥，對於貧血虛寒性神經痛攣痛等有卓效，伍以大黃之疏導腸管，協助附子、細辛之溫運疏通，則有相得益彰之效。用於寒凝氣滯之腹脅攣痛而兼大便不下者殊合。
【適應標的】 《傷寒論》云：脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。
按：本方以腹痛惡寒或胸脅、腰胯偏痛，發熱，惡寒甚，大便不通，痛甚身體不可轉側，坐臥不安者為標的。
【運用範圍】 腸疝痛、胸肋腰間肌神經痛、慢性盲腸痛、僂麻質斯等而兼便秘者。
【諸家治驗】 脅下偏痛，固大黃附子湯所主，然痛引胸中，且咳者，雖惡寒腳冷，脈微，亦與十棗湯。痛連臍旁，或牽少腹者，宜烏頭湯，又有宜當歸四逆兼吳茱萸湯者。蓋或宜攻繁，或宜調和，或宜和攻並施，諸病皆然。治療固非一途，須審明病情，以處其治，舉措一失，則可治者轉為劇。（《榕堂翁療難指示錄》）
此方主偏痛，不拘左右，凡胸下自胸脅至腰痛者宜用之。但烏頭桂枝湯主腹中央痛，而及於胸腹。此方則主脅下痛而牽引他處者也。蓋大黃與附子伍者皆然，尋常之證，如附子瀉心湯、溫脾湯亦然。凡頑固偏僻難拔之積，皆陰陽錯雜，非常例所拘，附與石膏伍者亦然。（《方函口訣》）
走馬湯（《外台秘要》）
【組成】 巴豆、杏仁各一枚。
【調劑及用法】 上二味，以消毒紗布或絹袋包，錘爛，用沸開水約30mL泡浸之，須臾絞去渣，取乳白色汁，一次頓服。
【方意解說】 本方之巴豆為強力之峻下劑，伍以杏仁。《續藥征》云：巴豆與杏仁同用則能驅心胸之毒，蓋杏仁主治胸間停水。本方用於食物中毒性心胸脘腹大痛，大便不通時，直有斬關奪門之效，唯心臟不健全患者須審慎，以勿用為宜。
【適應標的】 中毒心痛、腹脹、大便不通。
按：本方治咽喉食道胃囊間之卒然壅塞不通，而窒塞悶閉大痛。有頃刻悶絕之危險時，作急救用之，為氣管切開術或胃灌洗術等不及施行時之代替法。
【運用範圍】 氣管白喉及聲門水腫等之窒息時，食物中毒性胃炎之胃壅塞不通（即俗稱乾霍亂，欲吐不吐欲下不下）。
【諸家治驗】 走馬湯治胸腹有毒，或心痛，或腹痛。（《方極》）
治中噁心痛，腹脹大便不通者。又治喘鳴息迫，如小兒馬脾風之類，吼喘息迫者。（《方機》）
馬脾風胸腹暴脹、喘急、大便不通者，宜此湯。（吉益獻）
橘泉按：古所謂馬脾風者，殆系氣管白喉之窒息性症狀也。
凡卒中風、急驚風、腳氣衝心、痘瘡內陷、疥癬內攻、乾霍亂諸般卒病，其勢險憊，迫於胸喉，不得息者，皆宜此方。（《類聚方廣義》）
此方為紫圓之原方，同類之藥也。凡中惡卒倒諸急證，牙關緊急，人事不省者，灌此藥汁二三瀝，即奏效，又用於打撲下絕倒口噤者。（《方函口訣》）
一小兒不足兩齡，患氣管白喉，初則喘咳如犬吠聲，旋即呼吸迫促，幾瀕窒息，面色慘白，似非急施氣管切開術，不足以挽救。因往診在鄉間，急切不及送入病院，無已，徑於藥囊內取巴豆一粒，杏仁一粒，於研杯中，加水少許，研汁，以注射針筒吸取1mL，射入患兒喉間，立即掙扎如瀕死者。須臾顏面紅漲，劇烈嘔惡，掙扎一陣，嘔出痰涎水沫甚多，中有管狀物形似蠶蛻衣者一條，此蓋氣管內之白喉翳膜也。於是呼吸得展，得救後，再為之注射白喉血清而告痊。（矢數有道）
紫圓（《千金方》）
【組成】 巴豆霜2g，杏仁8g，赤石脂、代赭石各4g。
【調劑及用法】 上四味，先研代赭石、赤石脂為細末，後入杏仁、巴豆合研，以米糊適宜為丸，如黍米大，每回1～2g，溫水送服，以大便下為度。
【方意解說】 本方巴豆、杏仁二味，即走馬湯方，以不用湯而制為圓（古方丸劑稱圓）劑，取其緩行。赤石脂、代赭石二味，不僅作為賦形藥，且有保護腸黏膜的作用，故雖下而不傷人也。
【適應標的】 《千金方》云：主小兒變蒸發熱，及傷寒壯熱汗後熱不歇，腹中有痰澼，哺乳不進，吐乳食癇，先寒後熱。又小兒夏熱，多發疹，二三十日令一服佳。紫圓無所不療，雖下不虛人。
按：本方以小兒食積、便秘、吐乳食或下不消化物、發熱、驚搐等為標的。不拘男女長幼，凡因腸中積滯而起之諸症，均可作本方之適應標的。
【運用範圍】 小兒乳食積結、急慢性胃腸炎、腸寄生蟲。
三物備急丸（《金匱要略》引《千金方》）
【組成】 大黃、乾薑各14g，巴豆7g。
【調劑及用法】 上三味，共研細，煉蜜為丸，如梧桐子大，每回1～2g，頓服，以暖水或酒灌下，當腹中鳴，即吐下便瘥。若口噤，亦須撬齒灌之。
【方意解說】 本方與紫圓不同者，彼有赭石、石脂之與巴豆、杏仁起拮抗作用，而藥力較和。此方巴豆與乾薑、大黃合用，取乾薑之健胃、鎮痛，大黃之健胃、瀉下，故用於心腹卒痛、寒凝、宿食停積諸症，藥力迅烈，因名「備急」也，然較走馬湯為緩耳。
【適應標的】 《金匱要略·雜療方》云：備急丸主治心腹諸卒暴百病，若中惡，客忤，心腹脹滿，卒痛如錐刺，氣急，口噤，停屍卒死者。
按：本方以急救寒食交阻，卒暴，胸腹痛吐瀉不得之體壯實者為標的。
【運用範圍】 急性胃炎、腸炎、胃癌、食物中毒性腹痛、嘔吐、大便不通。
【諸家治驗】 治霍亂心腹疰痛，冷氣築心。又治乾霍亂。心腹疼痛，氣短急，四體悶，不吐利，煩冤難忍，此名乾霍亂，斯須不救，急治方（以本方加吳茱萸）。（《太平聖惠方》）
若寒熱如瘧，不以時度，腸滿膨脝起，則頭暈，大便不通，或時腹痛，胸膈痞悶。此由宿谷停留不化，積於腸間，氣道不舒，陰陽反亂，宜備急圓。（《全生指迷論》）
曾有婦人熱而大便秘，脈實，子死腹中，已致昏不知人，醫用備急圓，胎下人活。（《澹寮集驗方》）
獨行丸（即本方）治中食至甚，胸高滿悶，吐法不效，須用此藥攻之。若昏暈不醒，四肢僵硬，但心頭溫者，抉齒灌之（每服五七丸，用薑湯化下，若服後瀉不止者，用冷粥湯飲之即止）。（《醫學心悟》）
大呂丸（即本方）治毒迫心下，心腹卒痛氣急者。後世多用於食毒，其實不限於食毒，凡毒迫心下急痛者，皆可用之。若不大便，或因腹滿急痛，致四肢微冷，或中暑毒，迫於心下急而痛，用理中香薷飲等難效者，皆可用此方。（《春林軒丸散便覽》）
橘泉按：本方為食物障礙性胃腸病，心腹急劇大痛之效方。余曾用治一胃病，患者男性，年約四十餘，宿患慢性胃炎，消化不良，大便素不暢。因食冷麵後，又復貪涼露宿（時在夏季），睡醒後忽發胃痛，乾嘔大作，欲吐不得吐，四肢冰冷，胸悶懊 ，氣急欲絕，脈沉細，大便不下，胸脘脹滿，按之，該處皮膚痞腫而失彈力，留有指痕。患者反覆顛倒，悶亂欲死，湯飲點滴不能入，飲即嘔出，無已，以備急丸十粒，用生薑湯化之，每用少許，頻頻灌下。初則隨灌隨嘔，繼則嘔出膠狀黏物如痰者半杯許，於是胃中微動，漸至腹中鳴響，得吐下而愈。
麻子仁丸（《傷寒論》）
【組成】 麻仁170g，芍藥、枳實、厚朴、杏仁各7g，大黃130g。
【調劑及用法】 上六味，研細，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服十至二十丸，一日三回，漸加，至大便下為度。
【方意解說】 本方之杏仁、麻仁協力大黃，有潤腸、通便之功，枳實伍厚朴，以治急氣腹脹，芍藥主治攣急，故為比較緩和之下劑。用於老人之慢性便秘或痔疾患者。
【適應標的】 《傷寒論》云：趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。
【運用範圍】 老人衰弱體質之慢性便秘，腸弛緩。
【諸家治驗】 尾台氏云：稟質脆薄之人，或久病虛弱及老人血液枯燥等之大便不下者，宜本方。
白散（《傷寒論》）
【組成】 桔梗、川貝母各3g，巴豆1g。
【調劑及用法】 上三味，共研細末，每服0.5g，米湯送下，以吐下為度。
【方意解說】 桔梗、貝母為祛痰劑，與巴豆並用，發揮其協同作用，能排除咽喉及食道、氣管或胃囊之黏液窒礙，故用於喉頭、胸脘諸結滯之毒。
【適應標的】 《傷寒論》云：寒食結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。
按：本方以胸咽窒塞，心下部充實，脈滑數有力且身體壯實者為標的，若羸瘦衰弱之人禁用。
【運用範圍】 肺壞疽之初期、白喉翳膜不能剝離時、急性無熱性胃黏膜炎、急性喉頭炎、聲門水腫。
【諸家治驗】 湯本氏云：白喉性呼吸困難，此方之適例也，余治一小兒，用本病血清無效，將窒息，與本方得救。
一男子咽喉腫痛，不能言語，湯水不下，有痰咳，痛不可忍。余飲以白散一撮，吐稠痰數杯，痛遂減，後用排膿湯而痊癒。（《古方便覽》）
橘泉治一小兒肺炎，該兒年約四五歲，住閥門外楊安浜，其父以泊船為業。邀余往診時，見患兒面色白 ，目瞪不稍瞬，體無熱，呼吸緊促，診脈沉滑，牙關拘急。詢之，據稱病起已三日，初則高熱、氣急、鼻扇，咳且嘔，經西醫兩人診斷為肺炎，經用注射藥及強心針等，並外敷消炎膏多次，熱始退，但變成此狀，西醫已謝絕。其父母亦以為無救，故抱離床褥，而放置於木質浴盆中，以待氣絕。因其戚介紹，邀余作最後之一決。余診其脈尚有力，心臟循環無礙，呼吸雖較促，並無窒息現象，目雖呆瞪少瞬，但又無其他痙搐等腦症狀，肛門檢驗其體溫，恰得常溫（37℃）。余對是病竟不得要領，一時幾無從下手，於是將患兒反覆檢診，聽取心音及肺部，左肺略有捻發音，腹診上亦無特殊征，胸院間則有膨滿狀，以較重之按壓，則見患兒微蹙其顏貌，大便已二日不下，小便亦極少。余因詳詢初病時情形，據謂三日前患兒很健強，飲啖如常，是日下午先嘔吐，繼腹瀉兩次，遂發高熱驚抽，以急救故，即請洪姓西醫，因不見效，又請李姓西醫云云。余乃恍然而知其為急性胃腸炎並發肺炎者，肺炎球菌經注射用藥後雖被克服，而原始病之胃炎及其黏液病毒尚未化去，而至於斯。乃書三物白散三分，囑以少許多次頻頻灌服，以激起吐下為度。翌日又邀余診，見該兒眼珠稍靈活，面色神情均較好。據稱灌服白散後初尚無動靜，至晚忽大嘔，面色漲紅掙扎，幾似欲死之狀，約數分鐘後，得吐出膠痰約半杯許，隨即發出太息，至天明又得瀉下痰沫（黏液），乃漸見活動，但仍不哭不啼，呆若木雞。再檢體溫反下降至36℃。脈較細弱，舌苔白膩，胸悶似較減，乃與麻黃附子細辛湯，並再灌下白散一分，此次不嘔，而下黏膩宿垢不少。唯依然喑不發聲約經兩星期之久，其時雖神情活動，飲食睡眠漸趨正常，而仍不哭不語，嗣後時以紫圓攻之，約經二十餘日始告痊癒。
按：是病為胃腸炎並發肺炎，經注射治療後，肺炎雖瘥而熱退，但胃腸內黏膩物膠塞（此黏滯物系炎症產生）形成是證。設無白散以滌除胃腸之黏滯物，則肺炎縱已治癒，此小生命恐仍難保。故現代醫學對於原因之治療雖然進步，但我們對促進身體反射的古方，似仍不可偏廢也。
大陷胸湯（《傷寒論》）
【組成】 大黃7g，芒硝、甘遂各10g。
【調劑及用法】 上三味，研細末，以水300mL，先煮大黃至100mL，去渣，沖入芒硝，溶化後，再調入甘遂末，一回頓服。
【方意解說】 本方以大黃、芒硝之瀉下，伍以甘遂之峻烈逐水，則為逐堅癖、逐留飲之大方，故名大陷胸湯。
【適應標的】 《傷寒論》云：太陽病，脈浮而動數。浮則為風，數則為熱；動則為痛，數則為虛。頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊 ，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃。
又云：傷寒六七日，結胸，熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。
又云：傷寒十餘日，熱結在里，復往來寒熱者，與大柴胡湯。但結胸，無大熱，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。
又云：太陽病，重發汗，而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，發心胸大煩，從心下至少腹，硬滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。
按：本方以心下痛，按之不硬，短氣煩躁，舌上燥渴，發潮熱，不大便，心下至少腹痛不可近為標的。
【運用範圍】 衝心型腳氣、急性胃炎、水腫痢疾初起等等體壯實者。
【諸家治驗】 笠間侯臣澤內右內嘗患腹痛。一日大發，腹堅滿，自心下至少腹刺痛不可近，舌上黃苔，大小便不利，醫以為寒疝，投藥反生嘔逆，晝夜苦悶不堪。余診為結胸，與大陷胸湯，為有嘔氣，不能下利，因以唧筒灌蜜水於谷道，大便快利數行，嘔止，腹滿痛頓減，後與建中湯而痊癒。（《橘窗書影》）
又通四丁目松屋源兵衛男，年十一。腹滿而痛，嘔吐甚，不能納藥。醫以為疝，療之增劇，胸腹脹痛，煩躁不忍見。余作大陷胸湯令淡煎冷服。須臾吐利如傾，腹痛、煩躁頓減。後與建中湯，時時兼用大陷胸丸而平復。（同上）
橘泉曾治門人徐同江之姊，時適懷孕六月。卻值夏令，食物不慎，一日忽發胸腹大痛，轉輾床褥，呼號叫喊，煩躁不寧，發熱口渴，大便不行，舌白厚膩，諸醫均謂胎動攻沖，勢必流產，議論紛紛，不敢處方。余診得胸脘脹實，按之更痛，斷為結胸，用大陷胸湯加柴、芩、知母等，眾醫互視以目，咸皆腹非，其夫亦持方不敢購藥，徐生以侍診之故，深信經方，力主購服。進藥後大便暢下，酣然入睡（因已兩晝夜不得安睡故）。醒後諸症悉退，以理中湯調治，二三日而痊。
大陷胸丸（《傷寒論》）
【組成】 大黃、葶藶、芒硝、杏仁、甘遂。
【調劑及用法】 上五味等分，共研為細末，蜜和為丸，每用如龍眼大一丸，再加白蜜一匙同煎，頓服，取下為度。
【方意解說】 本方即大陷胸湯加葶藶、杏仁二味，亦為逐水藥，協力甘遂，以治水毒結滯諸症。
【適應標的】 《傷寒論》云：結胸者，項亦強，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸。
又云：若不結胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃，宜大陷胸丸。
【運用範圍】 胸肋膜炎、腳氣衝心、水腫及喘息等之壯實者。
【諸家治驗】 東洞先生晚年以大陷胸湯為丸，用之猶如「理中」「抵當」二丸之例，瀉下之力頗峻。然至如毒聚胸背，喘鳴咳嗽，項背俱痛者，此方為勝。（《類聚方廣義》）
又治痰飲疝瘕，心胸痞塞結痛，痛連項背臂膊者，用此方。（同上）
大黃硝石湯（《金匱要略》）
【組成】 大黃、黃柏各6g，梔子10g，硝石14g。
【調劑及用法】 上四味，以水400mL，先煎三味，至150mL，去渣，入硝石，再煎至100mL，頓服。
【方意解說】 本方以黃柏、梔子之消炎、利尿，伍以大黃之瀉下而兼消炎，硝石有解凝利尿之功，故用於黃疸腹滿、小便不利者。此方之硝石與硝石礬石散之用硝石意同，日醫有以為芒硝者，實誤也。
【適用標的】 《金匱要略·黃疸病脈證並治》云：黃疸腹滿，小便不利，自汗出，此為表和里實，當下之，宜大黃硝石湯。
按：本方以黃疸腹滿，大便秘，小便不利，無表證者為標的。
【運用範圍】 炎性黃疸、膽石、膽管炎、胃及十二指腸炎。
【諸家治驗】 大黃硝石湯治嘈雜，胸中煎熬，腹滿有塊，二便不利。或口中覺苦、辛、酸、咸等味者，此症後必成噎膈，與用此方可防之。（《類聚方廣義》）
此方是蕩滌瘀熱之劑，治疸諸方，無有峻於此者，余假以治血淋，脈數者。常加甘草或去芒硝。按崔氏用大黃、芒硝二味，療尿血，見《外台》，意旨相似。凡熱淋、暴淋，雖不見血，用此方亦得效。（方輿 ）
橘泉按：硝石有卓效於利尿，熱淋、血淋均可用之。
荻原辨藏患黃疸，更數醫，累月不見效。發黃益甚，周身如橘子色，無光澤，帶黯黑，眼中黃。色如金色，小便短少，色黃如柏汁，呼吸迫促，起居不安，求治於余。乃以指頭按胸肋上，黃氣不散，此疸症之尤重者也，乃合茵陳蒿湯、大黃硝石湯作大劑，日服三四帖，至三十日黃色才散去，小便清利而痊癒。（《靜儉堂治驗》）
大黃甘遂湯（《金匱要略》）
【組成】 大黃10g，甘遂、阿膠各7g。
【調劑及用法】 上二味，以水300mL，煎至100mL，去渣頓服。
【方意解說】 本方以大黃伍甘遂，則有消炎、利尿、逐水作用，伍阿膠之黏滑，以緩和尿道之刺激，而促尿利之通順。仲景方凡尿道澀痛而排尿不利者用阿膠，觀豬苓湯可知也。
【適應標的】 《金匱要略·婦人雜病脈證並治》云：婦人少腹滿如敦狀，小便微難而不渴，生後者，此為水與血俱結在血室也，大黃甘遂湯主之。
按：本方以小便不利、膀胱脹滿為標的，不拘男婦或胎前、產後，有此證者，均適用之。
【運用範圍】 膀胱炎、尿道炎或因子宮膀胱及其鄰接臟器之炎腫而致尿閉等。
【諸家治驗】 此方不特產後，凡經水不調，男女癃閉，小腹滿痛者，淋毒沉滯，梅淋小腹滿痛。不可忍，溺膿血者，皆能治之。（《類聚方廣義》）
此方主去水血二物，然水氣為重，血為客也，雲微難者，明非一向不通。此證世多有之，然婦人忽然小腹滿急，小便不利者有速效；又男子疝，小便閉塞，小腹滿痛者，此方最驗。（《方函口訣》）
一婦人產後，忽煩悶，二便秘閉，少腹硬滿，按之則痛，手不可近，兩足洪腫，不能屈伸，乾嘔短氣，命迫旦夕，典「八味」兼大黃甘遂湯，兩便快利，小便晝夜六七行，惡露續下，少腹滿大減，按之不痛。經口浮腫不去，乃與木防己湯兼用夷則丸，諸症痊癒。（《續建殊錄》）
一僧年二十八，患淋瀝數年，時出膿血，或如米泔水，大便下利或又秘閉，下利時淋瀝稍安，秘閉則甚。余診之，少腹滿如敦狀，按之痛引莖中，乃作本方與之，大下利，病頓退，數日而痊癒。（《古方便覽》）
大黃甘草湯（《金匱要略》）
【組成】 大黃10g，甘草4g。
【調劑及用法】 上二味，以水200mL，煎至100mL，去渣，一日二回分服。
【方意解說】 本方以大黃之瀉下，伍甘草以緩和，用於胃病嘔吐而大便秘者。
【適應標的】 《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》云：食已即吐者，大黃甘草湯主之。
按：本方以便秘、反胃、嘔吐而急迫者為標的。
【運用範圍】 胃炎、腸炎。
【諸家治驗】 吐食或因大便秘結，故用大黃治，心腹蟲痛，加鷓鴣菜益奇。（雉間煥）
病人食後，則不得不吐，故自探吐以求稍安，或時腹痛，或時下利者，全屬反胃，宜大黃甘草丸（即本方為丸）。（《芳翁醫談》）
本方治胃反噎膈，心胸痛，大便難者，倍加鷓鴣菜，名鷓鴣菜湯，治蛔蟲心腹痛，忍心唾沫者，小兒蛔症及胳毒腹痛、夜啼、頭瘡、疳眼。（《類聚方廣義》）
此方治嘔吐，即所謂欲求南風，先開北牖之意，導壅閉之大便，以止上逆之嘔吐。妊娠嘔吐大便不通者，亦有效，其他一切嘔吐屬胃腸之熱者，皆可用。大便秘結，或食已即吐，或手足心熱，或目黃色，或上氣頭痛者，以上沖證為目的而用之。或以本方為丸，能治吐水病，皆同意也。（《方函口訣》）
大黃䗪蟲丸（《金匱要略》）
【組成】 大黃20g，黃芩16g，甘草24g，桃仁、杏仁各65g，芍藥32g，地黃80g，乾漆8g，虻蟲70g，芒硝、蠐螬各147g，水蛭166g，䗪蟲71g。
【調劑及用法】 上十二味，研細末，煉蜜和為丸，如小豆大，每回服4g，黃酒送下，一日三回。
【方意解說】 本方匯合桃仁、乾漆、虻蟲、蠐螬、水蛭、䗪蟲等大隊溶血驅瘀藥，合大黃、黃芩之消炎，地黃亦血分藥也。地黃與芍藥為四物湯中之養血藥。甘草合芍藥，為芍藥甘草湯，主治拘攣急迫。凡因慢性瘀血腫瘤，而呈惡液質者，其新陳代謝循環排泄等機能障礙時，用本方消瘀血，以促代謝機能，養血健胃緩和之劑不無裨助耳。
【適應標的】 《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治》云：五勞虛極羸瘦，腹滿不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡營衛氣傷，內有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑。緩中補虛，大黃䗪蟲丸主之。
【運用範圍】 內臟腫瘤、子宮筋腫及肉腫、癌腫初起、月經閉止、慢性久病而呈惡液質時、視網膜病。
【諸家治驗】 程氏云：婦人虛勞，大半內有干血，男子亦間有之，審其可攻而攻之，則厥疾可愈。
魏氏云：此在婦人女子、寡婦女尼，因不月漸成虛勞者，尤所宜也。
和久田氏云：本方證似小建中湯證而虛羸甚，肌膚干，腹滿攣急，按之堅痛者，為干血，是本方證也。移於治鼓脹、血瘕、產後血腫、水腫、瘰癧、小兒癖瘕等，累試而效。
婦人經水不利，漸為心腹脹滿，煩熱，咳嗽，面色煤黃，肌膚干皮細起，狀如麩片，目中曇暗，或赤澀羞明怕光者，本方佳。（《類聚方廣義》）
一婦人年二十餘，去春以來，絕食谷肉之類，雖食一口，即心下滿痛或胸痛，必吐出而後止。常好飲，然過飲則必腹痛，吐水甚多，腰以下羸瘦甚，胸以上如平人，行步如常。按其腹，臍旁少腹堅如石，大便秘結。若用下劑，徒令水瀉，月水不來。其人自言苦腹滿，然按之不滿，則與茯苓澤瀉湯兼用豬苓湯。服五十餘日，渴少減，微食糖果，腹痛如故，有微咳吐咯血。後投當歸芍藥散兼用䗪蟲丸，諸症漸愈。（《續建殊錄》）
下瘀血丸（《金匱要略》）
【組成】 大黃20g，䗪蟲30g，桃仁10g。
【調劑及用法】 上三味，研細末，煉蜜為四丸，每回用一丸，黃酒煎，頓服，一日一至二回。
【方意解說】 本方以大黃伍桃仁，有消炎、瀉下、消瘀作用，䗪蟲又名地鱉蟲，為散瘀止痛之效藥。二物協同作用，用於瘀血疼痛，如跌打傷及瘀血腹痛等，至合也。
【適應標的】 《金匱要略·婦人產後病脈證治》云：師曰，產後腹痛，法當以枳實芍藥散。假令不愈者，此為腸中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之。亦主經水不利。
按：本方以瘀血腹痛，跌打傷疼痛，經水不利為標的。
【運用範圍】 月經困難、月經閉止、跌扑傷、狂犬病。
【諸家治驗】 臍下有瘀血，小腹急痛不可忍，甚則不可近手者，本方所主也。此證診臍下時，觸指覺有堅硬物，病人急痛者，此方之正證也。（《腹證奇覽》）
一婦人月經過多，或月再見，肩背強，腹中攣急或硬滿，飲食能進，大便秘結。陰門時癢。患之者數年，未得治效，先生與當歸芍藥散兼用下瘀血丸，宿疴遂全治。（《成績錄》）
被瘈狗咬後，郎以本方丸劑黃酒煎，連渣服之，每日二三丸。服後大便下，有如魚腸瘀物者，為驗，連服數日，直至大便下，只微溏，色黃者，為一巡療期。暫停六七日，再服再驗。看所下物，以無瘀物如魚腸雜者為止。若非瘈狗，則服藥後決無瘀物，若有瘀物者是狂犬毒之證也。（《巳戌良方》）
橘按：此方曾試用多例果驗，其理為何，待學者研究證明之。
大黃牡丹皮湯（《金匱要略》）
【組成】 大黃、冬瓜子仁各9.5g，牡丹皮7g，桃仁6g，芒硝2g。
【調劑及用法】 上四味，以水200mL，煎至100mL，去渣，加入芒硝溶化，一日三回分服。
【方意解說】 牡丹皮為淨血、通經、鎮痛藥，古稱散惡血、順新血，與桃仁之活血變質劑配伍，能治癰腫瘀凝，更合以冬瓜仁之消炎利尿劑，與大黃芒硝之通導作用，用於腸癰，確有不可思議的妙效。
【適應標的】 《金匱要略》云：腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒，其脈遲緊者，膿末成，可下之，當有血。脈洪數者，膿已成，不可下也。大黃牡丹皮湯主之。
按：古人已有明確見地，特舉小便自調以鑑別非膀胱腫滿，並以膿未成可下之，膿已成，不可下，明確規定本方主治亞急性盲腸炎早期以及慢性盲腸炎之尚未化膿者。
【運用範圍】 亞急性盲腸周圍炎、慢性盲腸炎、局限性腹膜炎、大便秘結者；睪丸及副睪丸炎、急性尿道炎、攝護腺炎、肛門周圍炎等，疼痛甚而大便秘、小便不利者；婦女子宮及子宮附屬器炎症，便閉而壯實之患者，或非妊娠之月經閉止、子宮血腫等。
【諸家治驗】 浪華幸叮賈人，池田屋妻，患鼓脹者三年，百藥無效，謁先生求治。見其腹腫大，青筋暴綻，不能行步，乃令服大黃牡丹皮湯旬余，小便快利。經一月許而舊疴如洗。（《成績錄》）
又一女子腹脹八九日，飲食如故，小便自利，色如柏汁。先生診之，認為瘀血，與本方，約十日，下赤白穢物而愈。（同上）
又一婦女，年十九，八月以來經水不下，大便不通，小便自調，飲食如故，腹有時痛。先生診之，小腹突兀如有物，按之痛，乃與大黃牡丹皮湯，服一月許，諸症悉治。（同上）
湘雅醫院醫學博士楊海鍾曾有闌尾炎之內科治療研究報告，用大黃牡丹皮湯作煎劑，治療盲腸炎，選非手術治療之盲腸炎14例，分組作對照實驗。結果服大黃牡丹皮湯之病例，平均服藥12小時後，臨床症狀即開始改善，24小時後，外症完全消失48小時後，自覺症狀全消失，或減去大半，14例中無死亡，無反見加重。其特別惹人注意者，為對此病瀉藥向來被視為禁忌者，而此方雖有大黃、芒硝之藥品，亦未曾發生危險。該院所用的劑量為大黃、冬瓜子各10g，牡丹皮7g，桃仁6g，芒硝11g，以水250mL，先煎四味，至120mL，去渣，再加芒硝使之溶解，濾清備用。每回服40mL，一日三回（為成人一日設）。但有時去芒硝，另加薏苡仁9g。
該14例患者中，24小時內就診者1例，36小時內就診者4例，48小時內者2例，60小時內者2例，72小時內者1例，84小時內者2例，96小時內者1例，160小時內者1例，共14例，均奏速效雲。