經方臨床之運用 · 第七章　白虎湯類

白虎湯（《傷寒論》） 白虎加人參湯（《傷寒論》） 【組成】 （1）白虎湯 知母3g，石膏2g，甘草4g，粳米20g。 （2）白虎加人參湯 前方加人參6g。 【調劑及用法】 （1）前方四味，以水300mL，煎至150mL，去渣，一日三回分服。 （2）後方五味，煎服同前。 【方意解說】 　本方藥味較簡明，主要以著名解熱藥知母、石膏兩味，配甘草以緩和，粳米以和胃，專主高熱煩渴之證。本方加人參，意義更較深重，不但解熱解渴，且有挽救津液傷耗之效，故主治大汗出、大煩渴不解，脈洪大等。我等在臨床上，白虎加人參湯之應用範圍較為廣泛。 【適應標的】 　《傷寒論》云：傷寒，脈浮滑，此表有熱，里有寒，白虎湯主之。 又云：三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢，譫語遺尿。發汗則譫語甚，下之則額上汗出，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。 又云：傷寒，脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。 又云：服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。 又云：傷寒，若吐若下後，七八日不解，熱結在里，表里俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。 又云：傷寒，無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。 又云：傷寒，脈浮，發熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯；渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。 又云：陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重……若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。 【運用範圍】 　白虎湯與白虎加人參湯之運用範圍比較，自以白虎加人參湯為廣泛。凡急性傳染性熱病如傷寒（腸熱症）、肺炎、麻疹等高熱、煩渴、汗多、舌乾燥等，均為本方的適應目標。又可用於糖尿病初期，或夏季小兒熱病、皮膚病、汗疹、煩熱瘙癢、口渴、夜啼不安等。又用於霍亂後大熱煩渴，有尿中毒傾向時。瘧疾、回歸熱、肺炎等大汗出，分利解熱時，用本方以防虛脫之危險等。本方如應用適當，確有起死回生之助。 【諸家治驗】 　草廬先生年七旬，病消渴，引飲無度，小便混濁，周殫百治，疲瘁日加，皆以為不治，令先生診之。脈浮滑，舌燥裂，心下硬，乃與白虎加人參湯，百餘帖而痊癒。（《生生堂治驗》） 橘泉按：白虎加人參湯之應用目標，以舌乾燥、口渴欲飲冷、心中煩、痞悶為主。余會屢用於回歸熱分利期，效果甚佳；又用於腸熱症高熱期，並作惡性瘧疾善後之劑，頗獲得其助益。 竹葉石膏湯（《傷寒論》） 【組成】 　竹葉20g，石膏32g，半夏6g，麥門冬10g，人參6g，甘草4g，粳米30g。 【調劑及用法】 　上七味，以水300mL，煎至150mL，去渣，一日三回分服。 【方意解說】 　本方系白虎加人參湯中之知母改竹葉，加半夏、麥門冬。主治病後恢復期虛熱煩滿、虛羸少氣、氣逆欲吐，用以清熱、生津、養胃。 【適應標的】 　《傷寒論》云：傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。 《傷寒六書》云：動氣在右，下之則津液竭，咽干鼻燥、頭眩心悸，宜本方。 《總病論》云：本方治虛煩，兼治中暍，口渴、吐逆、脈滑數者。 【運用範圍】 　傷寒、肺炎、麻疹等急性熱病後期，餘熱不清，口渴、煩滿、眠不安，或噁心乾嘔、虛汗易出，或鼻衄、齒衄等。 【諸家治驗】 　傷寒或麻疹、痘瘡後，餘熱不退，煩冤咳嗽，口渴，心下痞硬，或嘔或噦者，有效。（《類聚方廣義》） 又治骨蒸勞熱，渴而上氣，衄血，唾血，燥渴煩悶，不安眠者；並治消渴，貪飲不止，口舌乾燥，身熱不食，多夢寢汗，身體枯槁者。（同上） 一男人患暑疫，數十日不解。虛羸脈細數，舌上無苔而乾燥，好冷飲，不食，煩冤不堪，與竹葉石膏湯二三劑，煩渴解，食少進。後以氣血枯燥，大便難，再與參胡芍藥湯，徐徐恢復。（《橘窗書影》）