經方臨床之運用 · 第二章 麻黃湯類

麻黃湯(《傷寒論》) 【組成】  麻黃10g,杏仁6g,桂枝4.5g,甘草2g。 【調劑及用法】  上四味,以水300mL,煎至100mL,去渣,一日分三回溫服,覆取微似汗。 【方意解說】  麻黃本為平喘藥,麻黃與桂枝協同作用,能使血管擴張,血行旺盛,促起發汗作用。麻黃與杏仁協力以治喘息。甘草緩急迫而助麻杏之平喘,並調和桂麻之作用。用治冒寒性汗閉之喘逆及肢節腰體疼痛等有卓效。 【適應標的】  《傷寒論》云:太陽病,頭痛發熱,身疼、腰痛、骨節疼痛,惡風無汗而喘者,麻黃湯主之。 又云:太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下,宜麻黃湯。 又云:太陽病十日以去,脈浮細,而嗜臥者,外已解也。設胸滿脅痛者,與小柴胡湯;脈但浮者,與麻黃湯。 又云:太陽病,脈浮緊,無汗、發熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當發其汗。服藥已,微除,其人發煩、目瞑,劇者必衄,衄者乃解。所以然者,陽氣重故也,麻黃湯主之。 又云:脈浮者,病在表,可發汗,宜麻黃湯。 又云:脈浮而數者,可發汗,宜麻黃湯。 又云:傷寒脈浮緊,不發汗,因致衄者,麻黃湯主之。 按:本方不拘喘之有無,以脈浮緊、無汗、頭痛、發熱,惡風、惡寒、身疼痛為目標。 【運用範圍】  感冒、流行性感冒及其他急性熱病初期(如肺炎、支氣管炎、氣管支喘息等)。 【諸家治驗】  治冷風哮及風寒濕三氣成痹等,用此輒效,非傷寒一症可拘也。(柯韻伯) 初生小兒,有時時發熱,鼻塞不通,不能哺乳者,用此方即愈。(《類聚方廣義》) 治痘瘡見點時,身熱如灼,表郁難發,及大熱煩躁而喘,不起脹者。(《類聚方廣義》) 橘泉治小兒麻疹,見點後忽退隱,高熱無汗而喘,有並發肺炎傾向者,亟以本方加二仙湯(黃芩、白芍),往往麻疹復顯,喘急自平。但此方須早用,若麻疹退隱,且已超過12小時,合併肺炎已成事實者,非本方所能救。 麻黃加術湯(《金匱要略》) 【組成】  麻黃、杏仁各6g,桂枝4.5g,甘草2g,白朮3g。 【調劑及用法】  上五味,以水300mL,煎至100mL,去渣,一日分三回溫服,覆取微似汗。 【方意解說】  麻黃湯中加白朮,以白朮為水毒驅除劑,有利尿去濕作用,治麻黃湯證而兼身重疼痛,或浮腫小便不利者。 【適應標的】  《金匱要略》云:濕家身煩疼,可與麻黃加術湯發其汗為宜,慎不可以火攻之。 按:本方以身體煩疼、無汗、惡寒、發熱或浮腫、小便不利為標的。 【運用範圍】  急性關節風濕病、妊娠腎臟炎浮腫、流感性急性腎炎、喘咳浮腫、浮腫型腳氣。 【諸家治驗】  尾台榕堂氏云:婦人體弱,妊娠中每患水腫,與越婢加術湯、木防己湯等往往墮胎,宜此方,或合葵子茯苓散亦良。(《類聚方廣義》) 又云:山行冒瘴霧,或入窟穴中。或於曲室、浴堂諸濕氣熱氣鬱悶處,暈倒氣絕者,可連服大劑麻黃加術湯即蘇。(同上) 橘泉嘗治浮腫型腳氣,惡寒發輕熱,無汗而喘,小便不利,脈沉實者,以本方合雞鳴散,每服輒效。 小青龍湯(《傷寒論》) 【組成】  麻黃、芍藥、細辛、乾薑、甘草、桂枝各4.5g,五味子4.5g,半夏6g。 【調劑及用法】  上八味,以水500mL,煎至200mL,去渣,一日分三回溫服。 【方意解說】  本方以桂枝、麻黃、細辛、乾薑之促血運、去血郁、驅水毒,而治喘咳、浮腫。芍藥治拘攣,而於水毒之停滯亦有效。乾薑協同半夏,奏健胃之功,半夏不僅鎮嘔、鎮咳,且有利尿之功。五味子與乾薑、細辛有拮抗作用,治水毒性濕性支氣管炎之喘咳,有良效。甘草緩和調劑諸藥之間,用於水氣喘咳、上沖、嘔逆、小便不利等,有綿密而周到之調劑作用。 【適應標的】  《傷寒論》云:傷寒外不解,心下有水氣,乾嘔發熱而渴,或渴,或利,或噎,或小便不利少腹滿,或喘者,小青龍湯主之。 又云:傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發熱不渴,服湯已,渴者,此寒去欲解也,小青龍湯主之。 《金匱要略》云:病溢飲者,常發其汗,大青龍湯主之。 又云:咳逆倚息不得臥,小青龍湯主之。 按:本方以喘鳴、氣急、咳嗽,咯出水樣泡沫痰、無熱、心下部有抵抗、尿量減少為標的。 【運用範圍】  支氣管喘息、濕性支氣管炎之咳嗽、濕性肋膜炎、百日咳、肺炎、流行性感冒、浮腫、急性腎臟炎、關節炎、結膜炎等之因水毒停蓄而來者。 【諸家治驗】  此方治表不解,而心下有水氣、喘咳者,又可用於溢飲之咳嗽,其人咳嗽喘急,至於寒暑則必發,吐痰沫而不得臥,喉中如結,心下有水飲也,宜此方。(《勿誤藥室方函口訣》) 小青龍加石膏湯(《金匱要略》) 【組成】  麻黃、芍藥、桂枝、細辛、甘草、乾薑各4g,五味子4.5g,半夏6g,石膏15g。 【調劑及用法】  上九味,以水500mL,煎至200mL,去渣,一日分二回溫服。 【方意解說】  本方以小青龍湯方加石膏,主治小青龍湯證較劇而有煩躁者。因麻、桂合石膏,有鎮咳平喘作用。蓋「小青龍」之作用主在驅水毒,加石膏則於逐水之外,兼具鎮靜、鎮咳、除煩、平喘之功也。 【適應標的】  《金匱要略》云:肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水氣,小青龍加石膏湯主之。 按:本方以咳嗽喘鳴,痰沫稀薄,上沖頭痛,發熱、惡寒、口渴、煩躁為標的。 【運用範圍】  氣管支喘息、急慢性支氣管炎、支氣管擴張、百日咳、肺炎、滲出性肋膜炎、流行性感冒、急性腎臟炎、皮膚病性腎炎等。 【諸家治驗】  發熱咳嗽多吐白沫者,若以平劑緩圖,不日成癆矣,予乘其初起,用小青龍加石膏而全生保命者數十人。(方輿 ) 橘按:方輿 稱「發熱咳嗽多吐白沫者」,當是感冒性分泌較多之氣管炎,而非真正肺結核,故云趁其初起用本方云云。若果為肺結核之「發熱咳嗽吐白沫者」,多見於中期或後期,此處讀者不能惑於字面。蓋發熱有外感熱與虛癆熱之異,氣管病之水樣痰沫,與肺結核之咳白沫,性質既不同,而症狀亦各別,在臨床經驗較多者,自易鑑別。 橘泉於1937年時,任蘇州國醫研究院講師,時有院生包行之介其戚自江陰來,就診於予。其病經半年余,喘咳咯血屢發,診之發熱惡寒,咳嗽甚劇,且嘔痰呈水樣泡沫,時大量咯血,頭微痛,脈浮數,聽診上兩肺支氣管濕性囉音顯著,無肺結核症狀。余書小青龍加石膏湯,包生初甚驚異,窺其意,似有不敢令服此方神氣,因笑謂曰「若疑懼藥後有何反應,不如暫住予家服藥,藥後如有變異,可為設法」。彼喜甚,乃宿予寓(當時余寓蘇州鐵瓶巷房屋殊寬敞)。是夜服一劑,翌日咳喘著減,血竟全止,而痰沫亦減少。連服三劑,得告一段落,彼以為已痊癒,歡忻而去。余因謂包生曰:「此系支氣管炎,咳劇而咯血,非肺癆也,今雖告愈,將來遇感冒,恐復發,須告彼以後若偶或感冒,宜速就醫服藥,或仍服此方。」包生因於課餘常至余門診處見習,每錄方以資研討,故極信佩,彼鄉患者遂亦時有專道來蘇就診者。 大青龍湯(《傷寒論》) 【組成】  麻黃9g,杏仁、生薑各6g,桂枝、甘草各3g,大棗4.5g,石膏15g。 【調劑及用法】  上七味,以水500mL,煎至200mL,去渣,一日分三回溫服。 【方意解說】  本方即麻黃湯加石膏、姜、棗。麻黃湯主效在發汗平喘,但加入石膏,則對於熱性病可加強作用。姜、棗以和營衛,協助諸藥,發揮效用。用於麻黃湯證之較重者,熱盛煩躁者。但脈弱而易出汗之體質禁用。 【適應標的】  《傷寒論》云:太陽中風,脈浮緊,發熱、惡寒、身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。 又云:傷寒脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯發之。 《金匱要略》云:病溢飲者,當發其汗,大青龍湯主之。 【運用範圍】  流感之初期及急性熱病之無汗喘咳者,肺炎、急性眼結膜炎自覺證劇甚者,其他如急性關節炎、丹毒、急性皮膚病性浮腫等。 【諸家治驗】  治麻疹脈浮緊,寒熱,頭眩,身體疼痛,喘咳,咽痛,汗不出而煩躁者。(《類聚方廣義》) 治眼目疼痛,流淚不止,赤脈怒張,雲翳四圍,或眉棱骨痛,或頭疼、耳痛。又爛瞼風,涕淚稠黏,癢痛甚者,以本方加車前草佳。(《類聚方廣義》) 治雷頭風,發熱、惡寒,頭腦劇痛如裂,夜不能寐者。若心下痞、胸膈煩熱者,兼服瀉心湯、黃連解毒湯;若胸膈有飲,心中滿,肩背強急者,當以瓜蒂散吐之。 橘泉治一支氣管肺炎,患者男性,年三十七,住閶門外橫馬路。初因感冒咳嗽而起,後成肺炎,氣急胸痛,咳嗽,痰中帶瘀血。先入某大醫院用注射藥治療兩周,夜熱不退,而有譫語,醫擬用冰帽,病人及其家屬因注射不見效,已失信心,更以反對冰罨法,自動出院,乃約余診。診得高熱無汗,身疼痛,顏面及兩顴緋紅,煩躁、喘咳、氣急,兩肋痛,脈弦緊,輕與本方加鮮竹瀝。是夜大汗淋漓,即呈分利解熱,諸症悉退。病家驚為神異,余獲不虞之譽。退而思之,肺炎固有分利解熱之轉歸,但此項轉歸之生理機能,於現代醫學未嘗證明原理,此種方劑,是否有促起分利解熱之機能,還待醫界之努力。竊謂不久之將來,對於此項生理機能反應之療法,當有了解之一日耳。 麻黃杏仁甘草石膏湯(《傷寒論》) 【組成】  麻黃、杏仁各6g,甘草2g,石膏15g。 【調劑及用法】  上四味,以水300mL,煎至100mL,去渣,一日分三回溫服。 【方意解說】  麻黃與杏仁配合,有平喘鎮咳作用,石膏之清熱,且協力於麻黃,而治表熱無汗或有汗之煩躁,伍以甘草緩急迫而調和諸藥,用於表熱煩渴之喘咳。 【適應標的】  《傷寒論》云:發汗後,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。 【運用範圍】  喘息、支氣管炎、百日咳、小兒之感冒、流感、肺炎。 【諸家治驗】  張石頑云:冬月咳嗽,寒痰結於咽喉,語聲不出者,此寒氣客於會厭,故卒然而喑也,用麻杏石甘湯。(《張氏醫通》) 治喘咳不止,面目浮腫,咽干口渴或胸痛者,以本方兼用南呂丸、姑洗丸。 治肺癰發熱,喘咳,脈浮數,臭痰膿血,渴欲飲水者,宜本方加桔梗,時以三物白散攻之。(方輿 ) 陸淵雷氏云:本方之主症為煩渴喘咳,凡支氣管炎、支氣管喘息、百日咳、白喉等而有煩渴喘咳之症者,悉主之。(《傷寒論今釋》) 又云:白喉初起時,惡寒發熱,煩渴,氣喘,咽喉腫痛,有蒼白色之假膜,用麻杏石甘湯,輕者數小時,重者一晝夜,熱退身和,腫痛悉去。(《傷寒論今釋》) 橘泉嘗用本方治小兒百日咳之痙攣性劇咳,或嘔吐,或咳血,無論有熱或無熱,每獲頓挫之效。且咳血者,往往血即止,痙咳亦顯著緩解也。 越婢湯(《金匱要略》) 越婢加術湯(《金匱要略》) 越婢加半夏湯(《金匱要略》) 【組成】 (1)越婢湯 麻黃6g,桂枝、生薑、大棗各4.5g,甘草3g。 (2)越婢加術湯 原方加術6g。 (3)越婢加半夏湯 原方加半夏9g。 按:《金匱要略》加減法,有越婢加術附。 【調劑及用法】  上五味,以水500mL,煎至200mL,去渣,一日分三回溫服。後二方煎服法同前。 【方意解說】  本方即大青龍湯去杏仁、桂枝,主治大青龍湯證而不咳嗽上沖者。以麻黃合生薑,主驅肌膚之水毒,麻黃與石膏並用,則不發汗而利尿。甘草、大棗以緩急迫而調和姜、麻之作用。故本方用於風水浮腫而脈浮、無火熱、自汗者。 按:本方加術,則加強利尿作用,以治皮水,應加附子以振興細胞機能,用治水腫而兼惡風寒之更甚者。本方加半夏則用於越婢湯證而有嘔吐者。 【適應標的】  《金匱要略》云:風水,惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續自汗出,無大熱者,越婢湯主之。 又云:里水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水;假令小便自利,此亡津液,故令渴,越婢加術湯主之。 又云:里水,越婢加術湯主之;甘草麻黃湯亦主之。 又云:肉熱極則身體津脫,腠理開,汗大泄,厲風氣,下焦腳弱,越婢加術湯主之。 又云:咳而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈大者,越婢加半夏湯主之。 按:本方以表證之浮腫,脈浮,惡風,微熱或不熱,有汗或無汗,小便利或兼喘咳者為標的。小便不利甚者加術;惡寒甚者加附子;嘔吐者加半夏。 【運用範圍】  流感性腎臟炎、浮腫型腳氣、皮膚病含濕疹、急性結膜炎、急性關節炎等。 【諸家治驗】  不拘上體下體,或一身悉腫,脈浮而渴,自汗惡風,小便不利,或喘咳者,本方主之。凡腳氣、痛風、瘡毒內攻等,多此證。又犯風邪久咳,因沐浴而變此證者,往往見之,投以越婢湯良效。(方輿 ) 凡中蝮蛇毒、鼠毒、犬毒等而浮腫者,皆可服越婢湯,但在受傷時,即應從傷處將血儘量擠出。(《遠生圖說》) 淺田某之子,年弱冠,身體腫痛,延及陰囊,腫大如球,莖幾沒於其中,師診之曰:觀汝腹肉腫色,似嘗疥癬癮疹之患。曰:然,昔者請一醫敷藥而頓愈。曰:是矣,此內攻耳,與越婢加術湯,兼用龍門丸,數旬而愈。(《生生堂治驗》) 尼僧真錐者,年二十八,小瘡內陷,遂發腫脹,醫二三下之,腫益甚。尋投麻黃劑,又無效,困苦至極。延余診之,通身洪腫,其腹如鼓,咳逆、短氣喘鳴,投越婢加苓術湯,不過十餘日,腫全退。先所陷瘡,勃然而發,乃以為盡其毒,製藥湯滲之,三十日而全安。 橘泉曾治皮膚病性腎臟炎,即古稱「瘡毒內攻」者,患者年約二十餘,系一抗日誌士,於日寇投降時由內地來,先患疥瘡,遍身皮膚褐色,斑痕累累,通體浮腫,顏面及胸項更甚,氣逆喘促,步行蹣跚,蓋兩大腿內側,尚有疥瘡,膿水黏連,診得脈沉細,腹壁軟弱,小便不利,畏寒甚,四肢冷。余與越婢加術湯再加附子、木賊草、浮萍、赤小豆,三劑後小便利,腫退,喘平。複診仍守原法,服藥七八劑而愈。後給予硫黃油膏,囑遍擦患膚,以治癒其疥瘡。此病若稱瘡毒內攻,已有語病;至謂因外治而將毒內迫,尤屬謬誤。蓋因疥蟲既損害皮膚復排泄毒素,毒素侵入血液輸入腎臟,妨害腎機能,故致並發腎炎也。 麻黃附子細辛湯(《傷寒論》) 【組成】  麻黃6g,細辛5g,附子3g。 【調劑及用法】  上三味,以水300mL,煎至100mL,去渣,一日分三次溫服。 【方意解說】  麻黃與細辛、附子合用,則發表而兼溫經,因細辛、附子為溫性振奮藥,能振興細胞機能,促生體溫,並有鎮痛作用。用於衰弱體質及老人之感冒,惡寒身痛,微熱,頭疼,或無熱、脈沉細無汗者。若見脈浮緊,惡寒發熱等發揚性症狀,則不適用本方。 【適應標的】  《傷寒論》云:少陰病始得之,反發熱脈沉者,麻黃附子細辛湯主之。 按:本方以惡寒發熱,熱不揚,頭疼,身體痛,脈沉細微弱,或微喘無汗,雖似太陽病麻黃湯證,而證情沉鬱性、病人衰惰狀者為標的。 【運用範圍】  衰弱者之感冒、老人性肺炎、衰老者之慢性支氣管炎,痰喘咳嗽,有畏風惡寒、身體痛或頭疼者。 【諸家治驗】  麻黃附子細辛湯治發熱脈沉,兩手足冷者,或脈微細而惡寒甚者。(《方機》) 一十五歲男,病痘初發,(底本不清)自第三日放點,至第四日痘皆沒,但欲寐,絕飲食,脈沉,熱如除。病似少陰症狀,因辭謝囑請他醫,病家固請之,於是潛心細診。覺沉脈中神氣猶存,乃作麻黃附子細辛湯令服之。翌日痘再透發,脈復,力稍振,起脹貫膿皆順利,結痂而愈。因思此兒本無熱毒,以多用葛根加大黃湯,發汗過多,而大便溏,致有此變也。(方輿 ) 此方解少陰表熱,一老人咳嗽吐痰,午後洒淅惡寒後,發微似寒不止,一醫以為陽虛惡寒,與醫王湯(即補中益氣湯)不效,令服本方五劑而愈。(《方函口訣》) 橘泉曾治一老人性肺炎,患者施太太,年六十八歲。一日忽惡寒發熱、頭疼、咳嗽、胸痛、呼吸迫促而嘔,先經某中醫醫治無效,改請西醫某。經過驗血、驗痰,發現白血球增多,而痰中有肺炎球菌,服藥注射。約三四日後,熱遂退,胸痛咳嗽亦減,而現神情迷糊,昏憒嗜臥,呼吸短促不均勻,四肢冷。該醫一面注射強心劑,同時對病家發出警告,謂此屬老年心臟衰弱,體力不能勝任之故,非藥力所能挽救,囑準備後事,遜謝不敏而去。其子孝思甚篤,不忍置之,復邀余診。診得脈沉細,舌苔白潤,四肢厥冷,體溫降至35℃,雖有斷續咳嗽而無痰,呼吸短促,鼻翼微動,腹部軟弱無力,大便不行,小便極少,不飲不食,而呈無欲狀態。余謂西醫之說甚是,確屬年老衰弱而來,既承雅召,姑勉試我技。乃書大劑麻黃附子細辛湯加桔梗、遠志及六神丸。一劑後,翌日複診,神情及脈搏稍振,咳嗽略有痰,體溫略升至36.5℃,仍與原方兩劑後,咳痰較多,而呼吸均勻,漸能進流質米飲,調治十餘日,竟告痊癒。 麻黃杏仁薏苡甘草湯(《金匱要略》) 【組成】  麻黃、甘草各3g,杏仁、薏苡仁各6g。 【調劑及用法】  上四味,以水500mL,煎至200mL,去渣,一日分三回溫服。 【方意解說】  麻黃、杏仁本有利尿作用,合薏苡仁、甘草,則具協同作用而加強效力,因薏苡仁有逐水利濕之功,協同麻黃、杏仁之力,以疏通停滯,驅逐關節或筋肉內停滯之毒,和以甘草則緩和其疼痛。用於風濕疼痛、浮腫、喘咳等甚效。 【適應標的】  《金匱要略》云:病者一身盡疼,發熱日晡所劇者,名風濕,此病傷於汗出當風,或久傷取冷所致也,可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。 按:本方以風濕性疼痛,浮腫喘咳等證為標的,不拘有熱無熱。 【運用範圍】  肌肉風濕病、關節風濕病疼痛或浮腫,肺膿瘍、肺壞疽、妊娠腎炎,其他如贅疣及手掌角化症等。 【諸家治驗】 本方治妊婦浮腫,喘咳息迫,或身體麻痹或疼痛者。(《類聚方廣義》) 治肺癰初起,惡寒、息迫、咳嗽不止,面目浮腫,濁唾臭痰,胸痛者,乘其正氣未衰時,與白散交互用,蕩滌邪穢,則易於平復。(《類聚方廣義》) 治風濕痛風,發熱劇痛而關節腫起者,隨證加術、附,奇效。(《類聚方廣義》) 麻黃附子甘草湯(《傷寒論》) 【組成】  麻黃、甘草各6g,附子3g。 【調劑及用法】  上三味,以水300mL,煎至100mL,去渣,一日分三回溫服。 【方意解說】  麻黃合附子為振興機能之發表劑,配甘草以緩解疼痛,且麻、附本有鎮痛作用。用於惡寒無汗,身體痛者。 【適應標的】  《傷寒論》云:少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發汗,以二三日無里證,故微發汗也。 【運用範圍】  僂麻質斯、衰弱體質者之冒寒、身體疼痛等。 麻黃連翹赤小豆湯(《傷寒論》) 【組成】  麻黃、連翹、生薑、大棗、梓白皮(桑白皮可代)、甘草各6g,杏仁9g,赤小豆30g。 【調劑及用法】  上八味,以水500mL,煎至200mL,去渣,一日分三回溫服。 【方意解說】  麻黃有發汗、利尿作用,麻黃與杏仁合用,每為逐水之用,伍以梓白皮(與桑白皮同功),則更強盛其驅逐皮間停滯水毒之功,配合連翹、赤小豆,以消炎、解凝、利尿,生薑、大棗健胃以助諸藥作用之發揮,甘草以調和於各種藥效之間,並緩和炎症病灶之急迫。用於皮膚病性浮腫及熱性炎性黃疸病,殊為佳妙。 【適應標的】  《傷寒論》云:傷寒瘀熱在里,身必發黃,麻黃連翹赤小豆湯主之。 【運用範圍】  炎性黃疸、皮膚病性急性腎臟炎。 【諸家治驗】  麻黃連翹赤小豆湯治疥癬內陷,一身瘙癢,發熱,喘咳,腫滿者。(《類聚方廣義》) 湯本求真云:余曾以麻黃連翹赤小豆湯兼用伯州散,治癒濕疹內攻性腎炎。 橘泉於1938年春避亂於嚴墓時,一鄉人求診,年約四十許。高熱頭痛,鼻衄大流。三日後發黃疸,咳嗽,氣逆,遍身疼痛,小便色黃,大便不下,脈浮數,舌黃膩。餘思其病,似非肝膽病性黃疸,疑係回歸熱,因其病狀與回歸熱完全相同。但鄉間無檢驗設備,無法查明其病原,無已,姑以對證療法與麻黃連翹赤小豆湯加茵陳、山梔、黃柏等,連服二三劑,熱竟退,小便較暢,黃色亦漸減,五六日後漸次告愈。余心知其勢將復燃,因矚患者小心將護,勿過勞,如反覆,速來診,並聲明決不取診資,後竟不再來。半月後特托鄉友往病家探訪,返歸後據稱患者已康復,照常工作于田間雲。是案迄今思之,仍不解是究為何病?本方其真能治癒回歸熱乎?抑其人之抗病力特強歟?志之以待學者之復驗。因編者來蘇後,雖常遇回歸熱,於血液中檢得回歸熱病原螺旋體,對並發黃疸病者,即使用本方,但仍用新灑爾佛散注射,故殊乏覆沒之機會也。 古今錄驗續命湯(《金匱要略》) 【組成】  麻黃、桂枝、當歸、人參、石膏、乾薑、甘草各9g,川芎3g,杏仁12g。 【調劑及用法】  上九味,以水500mL,煎至200mL,去渣,一日分三回溫服。 【方意解說】  本方即大青龍湯去姜、棗,加當歸、川芎、人參、乾薑而成。大青龍主治麻黃湯證之表證較重而兼煩躁者,為發表之重劑,今加芎、歸之活血、行血,參、姜之興奮、健胃等強壯劑。用於重劇之猝中風邪(非腦出血之中風)與末梢性神經麻痹症,有發表驅寒、活血強壯之功。 【適應標的】  《金匱要略》云:古今錄驗續命湯治中風、風痱,身體不能自收持,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不得轉側。 【運用範圍】  僂麻質斯、末梢性麻痹、貧血體質者著寒而起之局部麻痹或顏面神經麻痹等。 【諸家治驗】  婦人草蓐中得風,頭痛、發熱、惡寒,身體痹痛,腹拘急,心下痞硬,乾嘔,微利、咽干、口燥,咳嗽甚者,不速治必為蓐勞,宜本方。(《類聚方廣義》) 此方用於偏枯初起有效,其他如產蓐中風,身體疼痛者,或風濕涉於血分,疹痛不止者。(《方函口訣》) 廣尾幕臣某氏之室,得外感,表證解後,右腳拘急腫痛,不能起步,脈浮數,余診之曰:熱雖解而脈浮數,此邪氣下注筋脈,不能流通也,與《金匱》古今錄驗續命湯,四五日而愈。(《橘窗書影》) 湯本氏云:余每以續命湯治前證及歷節風,越婢湯之證而兼血虛者,又用於後世方五積散之證,皆有速效,古方之妙,不可輕視。又云:郡山侯臣北條彌一右衛門,年七十餘,平日肩背強急,時覺臂痛,一日右肩急甚,方令按摩生療之,忽言語蹇澀,右身不遂,驚而迎醫服藥,四五日自若也。余診之,腹候快和,飲食如故,他無所苦,但右脈洪盛耳,與本方,四五日而言語利,偏枯少差,脈不偏勝,得以杖而起步矣。 射干麻黃湯(《金匱要略》) 【組成】  射干5g,麻黃、生薑、五味子各6g,細辛、紫菀、款冬花各4g,大棗5g,半夏9g。 【調劑及用法】  上九味,以水500mL,煎至200mL,去渣,一日分三回溫服。 【方意解說】  射干為強力之逐水藥,有輕瀉作用,對於炎腫性咽喉病有良效,與麻黃合用於喘鳴、咳嗽、喉間有水雞聲者,更伍以五味子、細辛、紫菀、款冬等之鎮咳,生薑、半夏之制嘔逆,且姜、夏、細辛等,兼具驅水之效,配大棗之緩和刺激,姜、棗合力和胃、助吸收,調劑諸藥效以助長其發揮也。 【適應標的】  《金匱要略》云:咳而上氣,喉中水雞聲者,射干麻黃湯主之。 按:本方以喘咳氣逆而嘔,喉中有水樣痰沫沸鳴聲,而咳出痰沫稀薄,或兼目胞浮腫者為標的。 【運用範圍】  支氣管性喘息、濕性氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿瘍、肺氣腫,小兒百日咳之氣管分泌亢進者,老人慢性支氣管炎等。 【諸家治驗】  治久咳不止,或產後喘咳,頸項生痰癧,累累如貫珠者,去細辛、五味,倍射干,加皂角子有效,兼用南呂丸。(《類聚方廣義》) 湯本氏云:先師和田啟治急性肺炎,先以桔梗白散取吐下,後用本方。 此方用於後世所謂哮喘,水雞聲形容哮喘之呼吸也,合射干、紫菀、款冬之利肺氣,麻黃、細辛、生薑之發散,半夏之降逆,五味子之收斂,大棗之安中,成一方之妙用。迪勝於西洋煉合製劑。(《方函口訣》) 厚朴麻黃湯(《金匱要略》) 【組成】  厚朴、杏仁、半夏各6g,五味子、麻黃各4g,乾薑、細辛各3g,石膏20g,小麥30g。 【調劑及用法】  上九味,以水500mL,煎至200mL,去渣,一日三回分服。 【方意解說】  本方為小青龍加石膏湯去桂枝、芍藥、甘草,加厚朴、杏仁及小麥而成。主治咳逆上氣,與射干麻黃湯微有不同。彼主逐水飲而降逆,此主降逆、平喘咳除煩。 【適應標的】  《金匱要略》云:咳而脈浮者,厚朴麻黃湯主之。 按:本方以喘咳而兼煩渴者為標的。 【運用範圍】  喘息、慢性支氣管炎。 麻黃升麻湯(《傷寒論》) 【組成】  麻黃、知母、芍藥、黃芩、葳蕤各6g,升麻、當歸各3g,天門冬、桂枝、茯苓、甘草、白朮、生薑各5g,石膏15g。 【調劑及用法】  上十四味,以水500mL,煎至200mL,去渣,一日三回分服。 【方意解說】  本方藥味駁雜,柯韻伯氏早已認定其非仲景真方,確有見地,與其曲為調停,強作注釋,不如直接否定,且本方與其條文亦均不合,本應刪去,姑附於此,似待讀者識之。 【適應標的】  《傷寒論》云:傷寒六七日,大下後,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,泄利不止者,為難治,麻黃升麻湯主之。 按:康平本《傷寒論》「厥陰病篇」:「傷寒六七日,大下後,脈沉(『寸』字傍注)而遲,手足厥逆,與四逆湯;下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,泄利不止者(『為難治』三字傍注),屬麻黃升麻湯。」 【運用範圍】  僂麻質斯有時或可運用。 甘草麻黃湯(《金匱要略》) 半夏麻黃丸(《金匱要略》) 麻黃醇酒湯(《金匱要略》引《千金方》) 【組成】 (1)甘草麻黃湯 甘草6g,麻黃9g。 (2)半夏麻黃丸 半夏、麻黃等分。 (3)麻黃醇酒湯 麻黃9g,黃酒200mL。 【調劑及用法】 (1)甘草麻黃湯 上二味,以水300mL,煎至100mL,去渣,一日三回分服,溫覆取汗,不汗再服。 (2)半夏麻黃丸 上二味,研細,煉蜜和為丸,如梧子大,每服3g,一日三回,開水送下。 (3)麻黃醇酒湯 上一味,以黃酒200mL,煎至50mL,去渣,一日二回分服。 【方意解說】 (1)甘草麻黃湯 麻黃主發汗、利尿,逐皮間水毒,配以甘草矯味,以調和之,取其藥力專,以治里水,較越婢加術湯為單純,此殆古單方之流亞也。 (2)半夏麻黃丸 麻黃與半夏合劑,則取前者以平喘、利水,後者以鎮嘔、驅水,用於喘而嘔之水氣而兼心下悸者。 (3)麻黃醇酒湯 麻黃一味,以黃酒煎服取助,加酒則麻黃髮汗、利尿之藥力更行發揮,以治黃疸,蓋黃疸色素,須由汗液及小便中排去之故也。 【適應標的】 (1)甘草麻黃湯 《金匱要略》「水氣病篇」云:里水,越婢加術湯主之,甘草麻黃湯亦主之。 (2)半夏麻黃丸 《金匱要略》「水氣病篇」云:心下悸者,半夏麻黃丸主之。 (3)麻黃醇酒湯 《金匱要略》「水氣病篇」云:《千金》麻黃醇酒湯治黃疸。 【運用範圍】 (1)甘草麻黃湯 流感性急性腎臟炎,腰以上腫及顏面更甚者。 (2)半夏麻黃丸 支氣管喘息、胃炎、胃內停水、喘而嘔者。 (3)麻黃醇酒湯 黃疸。 【諸家治驗】 (1)甘草麻黃湯 治諸風濕及傷風、傷寒頭疼,並療瘡、一切腫毒,手足疼痛,風痹不仁,用走馬通聖散(即本方),炒微黃,碾為細末,每服三錢,以水煎滾溫服,蓋被取汗為度。(《秘傳經驗方》) 本方治喘急迫,或自汗或不汗者。(《方極》) 森村金之丞患久年哮喘,感觸風寒則必發動,不能動搖,余曰:積年沉疴,非一朝藥石所能除,唯宜先驅其風寒,以桂枝加厚朴杏子湯、小青龍湯以發表;表證解,則與甘草麻黃湯服之,二三帖喘息忽和,動搖復常,復得出任,其人大喜,每日仿此法調藥取效;後經年雖外感稍盛,而喘氣大減雲。(《橘窗書影》) (2)半夏麻黃丸 此方治寒水,心下悸。(《金鑒》) 陸淵雷云:本方所治,則胃有積水所致,與苓桂術甘湯稍近,唯彼有頭眩沖逆,此常有喘或嘔為異耳。 (3)麻黃醇酒湯 麻黃醇酒湯治喘而發黃,或身疼者。(《方極》)