經方臨床之運用 · 第一章 桂枝湯類
桂枝湯(《傷寒論》)
【組成】 桂枝、芍藥、生薑、大棗各6g,甘草3g。
【調劑及用法】 上五味,以水500mL,煎至200mL,去渣,分三回溫服。服後即飲熱粥一杯,以助藥力,溫覆一時許,遍身 微似汗為佳。
《傷寒論》以「桂枝湯」始,《金匱要略》以「桂枝加桂湯」始,蓋「桂枝湯」為眾方之嚆矢。本方以桂枝為主藥,桂枝、生薑均為興奮藥、健胃藥,能使血行旺盛,諸臟器機能亢進,產生溫暖感,去惡風、惡寒症狀。芍藥、甘草與大棗緩和疼痛,姜、棗又兼矯味藥,並有調和營衛、滋養強壯的意味。本方為有衰弱傾向,肌表疏鬆、易招感冒之人的主方。
【適應標的】 《傷寒論》云:太陽中風,脈陽浮陰弱,惡風、惡寒、發熱、鼻鳴、乾嘔者。
又云:太陽病,頭痛發熱,汗出惡風者。
又云:太陽病,下之後,其氣上沖者,可與桂枝湯;若不上沖者,不可與之。
又云:太陽病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。
又云:太陽病,外證未解,不可下也,下之為逆。解外宜桂枝湯。
又云:太陽病,先發汗不解,而復下之,脈浮者,不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故在外,當須解外則愈,宜桂枝湯。
又云:病人髒無他病,時發熱,自汗出,不愈者,先其時發汗則愈,宜桂枝湯。
又云:傷寒,不大便,六七日,頭痛有熱,小便反赤者,與承氣湯。其小便清者,知不在里,仍在表也,當鬚髮汗,若頭痛者必衄,宜桂枝湯。
又云:傷寒,醫下之,續得下利清谷不止,身疼痛者,急當救里;後身疼痛者,急當救表。救里宜四逆湯;救表宜桂枝湯。
又云:傷寒大下後,復發汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻痞,當先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯;攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
又云:陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發汗,宜桂枝湯。
又云:病人煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡所發熱者,屬陽明也。脈實者,宜下之;脈浮虛者,宜發汗。下之與大承氣湯;發汗宜桂枝湯。
又云:太陽病,脈浮者,可發汗,宜桂枝湯。
又云:下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里宜四逆湯;攻表宜桂枝湯。
又云:吐利止,而身疼痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯小和之;下利後,身疼痛,清便自調者,急當救表,宜桂枝湯以發汗。
《金匱要略》云:產後中風,續續數十日不解,頭微痛,惡寒,時時有熱,心下悶,乾嘔,汗出雖久,陽旦證續在耳,可與陽旦湯(陽旦湯即桂枝湯方)。
按:桂枝湯之運用,不論病的時期早晚,或證之在表、在里,只以頭痛發熱,惡風惡寒,脈浮弱,自汗出,或身疼痛為目標也。
【運用範圍】 感冒、傷寒、神經痛、虛弱體質、產後病、結核、腺病質、下痢、胃腸病、風濕病、神經衰弱、偏頭痛、寒冷之腹痛、陽痿、遺精等有上述症狀者。
【諸家治驗】 痢疾初起,脈浮而有表證者。(方輿 )
下利數年,不能進食,形體羸瘦,肌膚甲錯,不能起臥者。(《生生堂》)
上沖頭痛,發熱、汗出、惡風者。(《方極》)
惡寒、鼻鳴、乾嘔者,外邪之候也,本方主之;脈浮弱或浮數,而惡寒者,證雖不具,亦用此方。又汗吐下後,仍發熱,汗出而身疼痛者,此方猶可用;若脈浮緊而疼痛者,非本方所治也。(《方機》)
桂枝麻黃各半湯(《傷寒論》)
【組成】 桂枝4g,芍藥、生薑、甘草、麻黃、大棗、杏仁各2.5g。
【調劑及用法】 上七味,以水500mL,煎至200mL,去渣,一日分三回溫服。
【方意解說】 本方以桂枝湯之半量及麻黃湯之半量組成。桂枝湯治表虛、脈弱自汗;麻黃湯治表實、脈緊、無汗。此用以治兩方證相雜,症見往來寒熱似瘧非瘧,或無汗,或汗出,身體疼痛,或咳嗽等。
【適應標的】 《傷寒論》云:太陽病,得之八九日,如瘧狀,發熱、惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發,脈微緩者,為欲愈也。脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發汗、更下、更吐也;面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。
按:本方以往來寒熱,熱多寒少,一日二三度發,脈浮弱或浮緊,汗或有或無,頭痛、身疼或喘咳者為目標。
【運用範圍】 感冒、瘧疾、急性支氣管炎、風濕病、蕁麻疹、麻疹、痘瘡。
【諸家治驗】 瘧疾熱多寒少,肢體惰痛,五七發後用本方。(《類聚方》)
痘瘡熱氣如灼,表郁難以見點,稠密風疹交出,或痘不起脹,喘咳咽痛者。(《勿誤藥室方函口訣》)
本方可活用於外邪之壞症或類瘧;並宜於其他風疹見癢痛者。(《勿誤藥室方函口訣》)
風邪後,腰痛不止,醫作疝治,其痛益劇,服此方發汗,脫然而愈。(《勿誤藥室方函口訣》)
蕁麻疹而有本方證之目標時,選用本方有卓效。(大冢敬節)
桂枝二麻黃一湯(《傷寒論》)
【組成】 桂枝5g,芍藥、生薑、大棗各4g,麻黃、杏仁各2g,甘草3g。
【調劑及用法】 上七味,以水500mL,煎至200mL,去渣,一日分三回溫服。
【方意解說】 本方為桂枝湯之三分之二合麻黃湯之三分之一,治桂枝湯證多而麻黃湯證少者。
【適應標的】 《傷寒論》云:服桂枝湯大汗出,脈洪大者,與桂枝湯如前法;若形似瘧,一日再發者,宜桂枝二麻黃一湯。
按:本方主治與桂麻各半湯證同,唯因大汗出後而致寒熱往來,一日再發者,是桂枝證較重於麻黃證也。
【運用範圍】 同前。
【諸家治驗】 蕁麻疹夜間瘙癢,不得眠,食慾及大便正常,舌潤無苔,胃內停水著明者。(鯰川靜)
桂枝二越婢一湯(《傷寒論》)
【組成】 桂枝、生薑、麻黃、芍藥各3g,大棗4g,石膏20g,甘草2g。
【調劑及用法】 上七味,以水500mL,煎至200mL,去渣,一日分三回溫服。
【方意解說】 以桂枝湯二分合越婢湯一分,治桂枝湯證多而越婢湯證少。
【適應標的】 《傷寒論》云:太陽病發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,不可大發汗,宜桂枝二越婢一湯。
按:此條似有闕文,總之本方似與桂麻各半湯及桂二麻一湯等方同為表虛,經日不解而邪郁者,以其證輕重不均,故有此三方之設,故本方證亦應有寒熱往來似瘧狀也。
【運用範圍】 感冒、風濕病、瘧疾、急性腎炎、支氣管肺炎等。
【諸家治驗】 風濕痛,風之初起,寒熱間作,肢體疼重,或攣痛,或走注腫痛者。(《類聚方廣義》)
治太陽陽明合病,熱多寒少而無汗者。(柯韻伯)
桂枝加芍藥湯(《傷寒論》)
桂枝加大黃湯(《傷寒論》)
【組成】 桂枝加芍藥湯組成為桂枝、生薑、大棗各6g,芍藥9g,甘草3g。桂枝加大黃湯即上方再加大黃3g。
【調劑及用法】 上以水500mL,煎至200mL,去渣,一日分三回溫服。
【方意解說】 桂枝加芍藥湯即桂枝湯中加重芍藥之量,以芍藥主治攣急,用於桂枝湯證而腹拘急較重者。本方有小建中湯之意味,而不用飴糖,以本方證之腹時痛者,較小建中湯之虛弱程度尚差一層,此蓋因表證誤下而起,不若建中之因素體虛弱也。若誤下後表邪內陷,而腹痛拒按,是實痛者,桂枝加大黃湯主之。
【適應標的】 《傷寒論》云:本太陽病,醫反下之,因而腹滿時痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之;大實痛者,桂枝加大黃湯主之。
按:桂枝湯證經誤下,而引起腹攣痛,脈浮弱或虛弱,桂枝湯證仍在,而多一腹部拘攣時痛,為本方之目標;若誤下後,腹痛按之不止,脈沉實有力者,是表邪內陷,宜桂枝加大黃湯。
【運用範圍】
(1)加芍藥者
痢疾腹痛、胃腸型流感、腹疝痛、腸結核之輕症。
(2)加大黃者
結腸炎、痢疾、大腸炎之輕症,急性熱病過程中,有本方證者甚多。
【諸家治驗】
(1)加芍藥者
心煩脈浮數,無硬滿狀者,腹滿寒疝脈浮,或惡寒,或腹時痛者,本方主之。(《方機》)
宿有癥瘕痼癖,因痢疾引起,固有之毒作腹痛,此方為主。(方輿 )
宿食腹痛,吐瀉已後,腹痛尚不止者。(方輿 )
東洞、南涯二氏及其流裔,以此二方(桂枝加芍藥及加大黃湯)加附子或術、附,治梅毒、風濕、腳氣等病。(《麻疹一哈》)
婦人發熱二三日,疹子已出,卒而復隱;診之腹滿、拘攣甚,臍邊有結塊,自言經信下利,以本方又以海浮石丸(浮石、硝石、大黃、石脂)並進;其夜發熱甚,疹子從汗而出,經信利,諸症自安。(《麻疹一哈》)
桂枝湯證而腹筋拘急,腹痛滿之感覺者。(《漢方診療之實際》)
(2)加大黃者
痢疾初起,有表證,腹痛而里急後重不甚者用之,此表證比葛根湯證為輕。(方輿 )
痢疾初起,用(桂枝湯)而腹痛稍劇者。(方輿 )
用於痢病中之調理,其痛劇時,先用以和痛也。(方輿 )
病痢,其人於左橫骨上約徑二寸之際,痛極不堪,始終以手按住者,用本方痛止而痢亦治,是痢毒也。(方輿 )
患者年二十五。發熱如燃而無汗,經四五日,疹子不出,腹滿拘攣,二便不利,時或腰痛,因作桂枝加芍藥大黃湯,微利二三行,拘痛漸安。翌日與紫圓(巴豆、杏仁、代赭石、赤石脂),水下五六行,其夜熟眠,發汗如洗,疹子從汗出,疹收後全復原。(《麻疹一哈》)
桂枝加芍藥湯證而兼便秘者,又結腸炎左腹部有索狀硬結觸痛者,腹痛而里急後重者。(《漢方診療之實際》)
桂枝加桂湯(《傷寒論》)
【組成】 桂枝9g,芍藥、生薑、大棗各6g,甘草3g。
【調劑及用法】 上五味,以水500mL,煎至200mL,去渣,一日分三回溫服。
【方意解說】 桂枝湯中加重桂枝之量。以桂枝主治上沖,用於桂枝湯證之上沖劇甚者,所謂上沖乃腹部自覺症狀之一種,覺有氣從小腹上衝心胸之狀,古稱奔豚者是。
【適應標的】 《傷寒論》云:燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發奔豚,氣從少腹上衝心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯。
按:此治桂枝湯證而上沖劇者。
【運用範圍】 神經衰弱、歇斯底里性沖逆、感冒、婦人更年期之逆上感(舊稱肝陽)。
【諸家治驗】 奔豚主劑雖極多,特桂枝加桂湯為最可也;又灸後有發大熱不止,是火邪也,今謂之炷熱,又稱灼熱,殆亦灸療法後之副作用也,此方主之。(雉間煥)
生平頭疼,有時發熱,苦之一二日或四五日,其甚者,昏迷、吐逆,絕飲食,惡藥氣者,每發,服此則速起;或每天陰雨,欲頭痛者,亦當服之,能免其患。(雉間煥)
桂枝加附子湯(《傷寒論》)
【組成】 桂枝、芍藥、生薑、大棗各6g,甘草3g,附子1.5g。
【調劑及用法】 上六味,以水500mL,煎至200mL,去渣,一日分三回溫服。
【方意解說】 桂枝湯方中加附子。以桂枝湯之暢血運,附子之振奮代謝機能,以恢復細胞之沉衰。用於桂枝湯證汗漏太多,惡風寒甚而四肢攣痛、拘急者。
【適應標的】 《傷寒論》云:太陽病發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。
按:此治桂枝湯證而惡寒甚者或肢節微痛者。
【運用範圍】 貧血體質、老人衰弱、產婦等汗出過多而有失水傾向者;神經痛、風濕病、足腓腸肌痙攣等。
【諸家治驗】 士人得太陽病,因發汗,汗出不止,惡風,小便澀,足攣曲而不伸,用桂枝加附子湯,三啜而汗止,佐以芍藥甘草湯,足便得伸。(許叔微)
按:此即汗漏過多而呈失水傾向者,故小便必少,而腓腸肌攣縮也。
桂枝去芍藥加皂莢湯(《金匱要略》引《千金方》)
【組成】 桂枝、生薑、大棗各6g,甘草3g,皂莢1g。
【調劑及用法】 上五味,以水300mL,煎至100mL,去渣,一日分三回溫服。
【方意解說】 桂枝去芍藥湯主治脈促胸滿,今加皂莢之強力祛痰劑,用於肺壞疽、肺膿瘍及濕性支氣管炎等,主在滋養、強壯、健胃之中,寓催吐、排膿、祛痰之意。皂莢之主成分為皂莢鹼,又稱石鹼素,為一種顯著之催吐性祛痰藥也。
【適應標的】 《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》:《千金方》桂枝去芍藥加皂莢湯,治肺痿,吐涎沫。
《方極》云:治桂枝去芍藥湯證,而吐濁唾涎沫者。
《方機》云:胸中熱而吐涎沫,或咳者,本方主之,兼用南呂丸;若咳而腹中拘攣,或咳逆倚息者,非此湯所治也。
【運用範圍】 感冒、急慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺壞疽、肺膿瘍、急性咽喉炎。
【諸家治驗】 小兒平生垂涎者,甚者為鼻淵,為風涎潮,而口鼻間及腮赤者皆主之。(雉間煥《類聚方集覽》)
桂枝加葛根湯(《傷寒論》)
【組成】 桂枝、生薑、芍藥、大棗、葛根各6g,甘草3g。
【調劑及用法】 上六味,以水500mL,煎至200mL,去渣,一日分三回溫服,取微似汗,不須啜熱粥。
【方意解說】 加葛根,桂枝湯以葛根主治項背強急,故治桂枝湯證而兼項背強者。
【適應標的】 《傷寒論》云:太陽病,項背強 ,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之。
按:平素肩凝者,感冒而頭痛、項背肩胛拘急攣痛者用之。
【運用範圍】 感冒、肩凝、風濕病、項背部神經痛、痢疾初起、麻疹、猩紅熱。
桂枝加龍骨牡蠣湯(《金匱要略》)
【組成】 桂枝、芍藥、大棗、生薑各6g,龍骨、牡蠣各10g,甘草3g。
【調劑及用法】 上七味,以水500mL,煎至200mL,去渣,一日分三回溫服。
【方意解說】 桂枝湯加龍骨、牡蠣二味。主治心悸亢進,有鎮靜神經興奮之功效,故用於神經衰弱之失精、夢遺等。
【適應標的】 《金匱要略》云:夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩,發落,脈極虛、芤遲,為清谷、亡血、失精;脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交,桂枝加龍骨牡蠣湯主之。
按:凡心悸,少腹急(直腹筋拘攣),陰部寒,腹部動悸,發脫落,性的過勞,夢遺、失精等,為本方之標的。
【運用範圍】 性神經衰弱、遺精、夜尿、歇斯底里、老人尿頻或尿閉、夜驚症、舞蹈病。
【諸家治驗】 稟性薄弱之人,色慾過度,則精血減耗,身體羸瘦,面無血色,身常有微熱,四肢倦怠,唇口乾燥,小腹弦急,胸腹動甚,其窮不死何待。常服此方,嚴慎閨房,保養調攝,則可以肉骨而回生。(《類聚方廣義》)
一婦人心氣鬱結,胸腹動甚,寒熱交作,經行常愆期,多夢警惕,鬼交漏精,身體漸就羸瘦,其狀卻似癆瘵;孀婦、室女情慾妄動而不遂者,多有此症,宜此方。(《類聚方廣義》)
一青年十八歲,患遺尿數年,百治罔效。余診之,下元虛寒,小便清冷,且臍下有動,易驚,兩足微冷,乃投以本方,兼服八味丸(即金匱腎氣丸),數日而漸減,服經半年而痊癒。(《橘窗書影》)
本方雖為治失精之方,一老醫用此方治癒老宮女之屢小遺者;又和田東郭用此方治癒高規老臣之溺閉,服諸藥不效者。余用此方治遺尿,屢屢得效。古方之妙,在乎運用,當精思之。(《橘窗書影》)
治神經衰弱、足冷、耳鳴、遺精、抑鬱等。(大冢敬節)
桂枝加黃芪湯(《金匱要略》)
【組成】 桂枝、芍藥、生薑、大棗、黃芪各6g,甘草30g。
【調劑及用法】 上六味,以水500mL,煎至200mL,去渣,一日分三回溫服,藥後飲熱粥湯,以助藥力,溫覆取微汗。
【方意解說】 桂枝湯加黃芪,黃芪為緩和性滋養強壯藥,有生肌長肉之功。共性專走肌表,主逐皮間之水氣,並能固表、止虛汗,協助桂枝湯以治表虛汗多、衰弱性感冒、濕性皮膚病等。
【適應標的】 《金匱要略》云:黃汗之病,兩脛自冷,假令發熱,此屬歷節;食已汗出,又身常暮盜汗出者,此癆氣也;若汗出已,反發熱者,久久其身必甲錯;發熱不止者,必生惡瘡;若身重,汗出已輒輕者,久久必身 , 即胸中痛;又從腰以上必汗出,下無汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀。劇者不能食,身疼重,煩躁,小便不利,此為黃汗,桂枝加黃芪湯主之。
又云:諸病黃家,但利其小便;假令脈浮,當以汗解之,宜桂枝加黃芪湯。
【運用範圍】 萎黃病之浮腫、濕性皮膚病、虛弱小兒之感冒、多汗症、慢性潰瘍。
【諸家治驗】 本方治桂枝湯證而黃汗,若自汗、盜汗者。(《方極》)
黃汗,四肢弛痛,或身疼重、煩躁、小便不利,或盜汗出、發熱惡風而發黃色者,本方主之。(《方機》)
本方能治盜汗,倍芍藥、加當歸,名黃芪建中湯,為痘瘡及諸瘡瘍之內托劑。若加反鼻霜(蝮蛇之黑燒),其效尤捷。(《方函口訣》)
橘泉曾治一少女萎黃病,全身黃胖、浮腫,時盜汗出,畏風惡寒,小便不利,時頭痛,屢經注射雌激素無效,余以桂枝加黃芪湯合四物湯(即黃芪建中加地黃、川芎),連服二十餘日而愈。
瓜蔞桂枝湯(《金匱要略》)
【組成】 瓜蔞根(即天花粉)4g,桂枝、芍藥、生薑、大棗各6g,甘草3g。
按:此方當有葛根,因其證有身體強 然之故。
【調劑及用法】 上六味,以水500mL,煎至200mL,去渣,一日分三回溫服。
【方意解說】 桂枝湯方加瓜蔞根(及葛根)。用治桂枝湯證而兼身項強弔弔然並口渴者,以葛根治項強 ,瓜蔞治口渴也。
【適應標的】 《金匱要略》云:太陽病,其證備,身體強 然,脈反沉遲,此為痙,瓜蔞桂枝湯主之。
按:本方以頭疼、發熱、惡風、汗出、項背強 然(肩凝)而口渴者為目標。
【運用範圍】 感冒、肩凝、風濕病。
桂枝加厚朴杏子湯(《傷寒論》)
【組成】 桂枝、芍藥、生薑、大棗、杏仁各6g,甘草3g,厚朴2g。
【調劑及用法】 上七味,以水500mL,煎至200mL,去渣,一日分三回溫服。
【方意解說】 桂枝湯方中加厚朴、杏仁,以厚朴主治胸腹滿,杏仁主平喘、鎮咳,用於感冒性的桂枝湯證兼胸滿、喘咳者,或宿有喘咳之人感冒,而有桂枝湯證者。
【適應標的】 《傷寒論》云:太陽病下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子湯主之。
又云:喘家作桂枝湯,加厚朴、杏子佳。
【運用範圍】 感冒、支氣管炎、喘息。
【諸家治驗】 戊申正月,有一武臣為寇所執,置舟中艙板下,數日得脫,乘飢恣食,良久,解衣捫虱,次日遂作傷寒,自汗而膈不利。醫作傷食而下之,一醫作解衣中寒而汗之。雜治數日,漸覺昏困,上喘息高,醫者愴惶失措。予診之曰:太陽病下之,表未解,微喘者,桂枝加厚朴杏子湯主之,指令醫者急治藥,一啜喘定,再啜 微汗,至晚身涼而脈已和矣。醫曰:某平生未曾用仲景方,不知其神捷如此。予曰:仲景之法,豈誑後人也哉,人自寡學,無以發明耳。(許叔微)
桂枝去芍藥湯(《傷寒論》)
桂枝去芍藥加附子湯(《傷寒論》)
【組成】 桂枝、生薑、大棗各6g,甘草3g。桂枝去芍藥加附子湯即上方加附子1.8g。
【調劑及用法】 桂枝去芍藥湯為四味,以水300mL,煎至100mL,去渣,一日分三回溫服。
後方加附子為五味,煎服法同前。
【方意解說】 桂枝湯中去芍藥,以芍藥主治拘攣,為桂枝湯證之無拘攣而兼胸滿者,故除去芍藥;若此證而兼微惡寒者,另加附子。附子能振興細胞機能,促進體溫之升高,主治惡寒、四肢拘急、身疼痛、肢冷等。
【適應標的】 《傷寒論》云:太陽病,下之後,脈促胸悶者,桂枝去芍藥湯主之;若微惡寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。
【運用範圍】 感冒、神經衰弱、心臟病之輕症、傷寒(腸熱症)初起、肺結核、產後、貧血衰弱者。
【諸家治驗】 龍野一雄氏云:肺結核,喘息胸滿、咯血,有本方(去芍)證者,援用此方(桂枝去芍藥),有良效。(《漢方與漢藥》)
桂枝附子湯(《傷寒論》)
【組成】 桂枝8g,生薑、大棗各6g,甘草3g,附子4.5g。
【調劑及用法】 上五味,以水400mL,煎至100mL,去渣,一日分三回溫服。
【方意解說】 本方與桂枝去芍藥加附子湯一方所不同者,桂枝略重而附子更重至三倍。前方主治微惡寒,本方則治身體疼煩不能轉側,桂枝協附子以鎮痛,用於風濕痹痛一類也。
【適應標的】 《傷寒論》云:傷寒八九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。
按:本方以桂枝去芍藥加附子湯證而惡寒甚,身體痛者為標的。
【運用範圍】 風濕病引起的風濕痛、高血壓、腦溢血,肢冷、惡寒甚者,產婦失血過多而厥冷者。
【諸家治驗】 清川玄道家有中風奇藥方,為桂枝附子湯,或烏頭桂枝湯加大黃、棕櫚葉,初發不論虛實,皆可用,有奇效。(《蘭軒醫談》)
桂附去桂加術湯(《傷寒論》)
【組成】 附子、生薑各5.4g,大棗、白朮各6g,甘草3g。
按:本方又名去桂加術附湯,《金匱要略》名白朮附子湯,《千金翼方》名術附子湯,《外台秘要》(即《外台》)名附子白朮湯。
【調劑及用法】 上五味,以水400mL,煎至100mL,去渣,一日分三回溫服。
【方意解說】 桂枝附子湯去桂枝。桂枝主治上沖證,因無上沖證故去之,加白朮主逐水調中。用於前方證而大便硬、小便不利,不上沖者;並主風濕、痛風、浮腫。
【適應標的】 《傷寒論》云:傷寒八九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之;若其人大便硬、小便不利者,去桂加白朮湯主之。
【運用範圍】 風濕病、慢性腎炎、心臟病等浮腫症。
桂枝加芍藥生薑人參新加湯(《傷寒論》)
【組成】 桂枝、人參、大棗、芍藥、生薑各9g,甘草3g。
【調劑及用法】 上六味,以水500mL,煎至200mL,去渣,一日分三回溫服。
【方意解說】 桂枝湯方中加重芍藥,生薑之量,再加人參,以芍藥主治拘攣,生薑、人參健胃,主治心下痞硬及冷嘔,用於桂枝湯證而衰弱較甚者,心下痞硬或拘攣及嘔者。
【適應標的】 《傷寒論》云:發汗後,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生薑各一兩、人參三兩新加湯主之。
按:本方以桂枝湯證汗出後,身疼痛,脈沉遲,或四肢拘攣、心下痞硬,或嘔為標的。
【運用範圍】 虛弱者之感冒、胃弛緩、胃痙攣。
【諸家治驗】 一老人,大便不通者數日,上逆目眩,醫以備急圓,自若也,因倍加分量,乃得利。下後身體麻痹,上逆益甚,大便復閉。更醫,與大劑承氣,一服得下利,復三服,下利如傾盆,身體冷痛,不能臥,大便復結。又轉醫,作地黃劑服之,上逆尤劇,面色如醉,大便益不通。於是請治於先生(吉益南涯)。診之,心下痞硬,少腹無力,與本方三劑,沖氣即低,大便快通,經二三日,冷痛止而得臥,二旬後諸症悉去而復常。(《續建殊錄》)
松田蔀妻,年三十餘,發熱二三日,身熱頓退,口鼻清冷,四肢皆微厥,脈診難以摸索,頭出冷汗,時或嘔逆,按其腹狀,心下痞硬,臍腹拘急甚,自言經信不至者兩月,因與本方。其明日蒸蒸發熱,遍身汗出,雖疹子隨汗出,而拘急未安,兼與浮石丸,三四日後,經信通利倍常。疹收後,前證悉去而復舊。(《麻疹一哈》)
桂枝去桂加苓術湯(《傷寒論》)
【組成】 芍藥、生薑各6g,白朮、茯苓各4.5g,甘草3g。
按:去桂似系去芍藥之誤。
【調劑及用法】 上五味,以水500mL,煎至200mL,去渣,一日分三回溫服。
【方意解說】 本方據《醫宗金鑒》云:不當去桂,疑係去芍之誤,東邦醫者亦疑之,成無己注本,亦不及去桂之義,蓋成注本或無去桂二字歟?但康平本則為去桂,然加苓、術者,以苓、術為逐水利尿藥,以治桂枝湯證之小便不利,殆與喘家加厚朴、杏子同意也。
【適應標的】 《傷寒論》云:服桂枝或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿,微痛,小便不利者,本方主之。
按:本方以桂枝湯證而兼有水飲、心悸及小便不利者為目標。
【運用範圍】 慢性腎炎、腎病、心臟病等浮腫、小便不利。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯(《傷寒論》)
【組成】 桂枝6g,甘草、牡蠣、龍骨各3g。
【調劑及用法】 上四味,以水300mL,煎至100mL,去渣,一日分三回溫服。
【方意解說】 桂枝調整血液運行,以治上沖;伍甘草以緩急迫,更以龍、牡之鎮靜,用於動悸沖逆、煩驚不安等症;為神經衰弱、虛性興奮等最合理想之處方。
【適應標的】 《傷寒論》云:火逆下之,因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
按:本方以桂枝甘草湯證而胸腹動悸、上沖急迫等為標的。
【運用範圍】 神經衰弱、精神不安、驚癇性歇斯底里、失眠症、夜驚症、小兒舞蹈病。
桂枝人參湯(《傷寒論》)
【組成】 桂枝、甘草各6g,白朮、人參、乾薑各4.5g。
【調劑及用法】 上五味,以水500mL,煎至200mL,去渣,一日分三回溫服。
【方意解說】 本方即人參湯(一名理中湯)增甘草之量,而加桂枝。理中湯主治胃腸機能衰弱而消化吸收不良、水飲停蓄之泄瀉,加桂枝以治兼有表證者。
【適應標的】 《傷寒論》云:太陽病外證未除,而數下之,遂協熱而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人參湯主之。
按:本方以表里並病,頭痛、發熱、惡寒、心下痞硬、下利、小便不利、上沖急迫等證為標的。
【運用範圍】 感冒、急慢性胃腸炎、水樣瀉利而有表證者。
桂枝去芍藥加蜀漆龍牡救逆湯(《傷寒論》)
【組成】 桂枝、生薑、大棗、牡蠣各6g,龍骨8g,蜀漆4.5g,甘草3g。
【調劑及用法】 上七味,以水500mL,煎至200mL,去渣,一日分三回溫服。
【方意解說】 桂枝去芍藥湯方中加入蜀漆、龍骨、牡蠣。龍、牡有鎮靜作用,蜀漆為常山之苗,有治瘧疾之功。本方有鎮靜、鎮逆、緩解疼痛之效。
【適應標的】 《傷寒論》云:傷寒脈浮,醫以火迫劫之,亡陽,必驚狂,臥起不安者,桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。
按:本方以桂枝去芍藥湯證而胸腹動劇者,或煩躁、坐臥不安、瘧疾、驚狂上沖等證為標的。
【運用範圍】 癲癇、神經病、精神病之沖逆性,腦出血之精神不安,驚癇性歇斯底里,失眠、瘧疾之煩驚,火灼之疼痛。
【諸家治驗】 此方主火邪,故湯火傷之煩悶疼痛者,或灸療法副作用引起之發熱等,皆可有效。(《方函口訣》)
用於火傷,能緩解局部之疼痛,並能解熱,治煩躁及逆上感。又不限火傷,他如灸療之反應熱,入浴過度而致胸悶不快、頭痛、噁心、嘔吐等均有效。(《漢方診療之實際》)
桂枝芍藥知母湯(《金匱要略》)
【組成】 桂枝、生薑、知母、防風各6g,芍藥4.5g,甘草、麻黃各3g,白朮7.5g,附子2g。
【調劑及用法】 上九味,以水500mL,煎至200mL,去渣,一日分三回溫服。
【方意解說】 本方即桂枝湯中去大棗,加麻黃、附子、白朮、防風、知母。以麻、桂、防風之走表,疏暢血行,配以術、附之逐水,芍藥、甘草治攣急,知母協助芍藥,以清關節肌肉之炎症。用於水毒(尿酸性)風濕之關節炎等,殊合宜。
【適應標的】 《金匱要略·中風歷節病脈證並治》云:諸肢節疼痛,身體尪羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐者,桂枝芍藥知母湯主之。
按:本方適應於關節疼痛、攣急,頭眩,短氣,欲吐,關節腫大如傀儡者。
【運用範圍】 急慢性關節炎、關節變形腫痛、梅毒性或淋毒性關節炎、水腫性腳氣。
【諸家治驗】 曹穎甫先生治戴姓婦,子死腹中,某醫用藥下之,胎已腐爛。然以貧故,無暇調理。未幾腹中時有塊跳動,手足肢節俱疼痛,甚至不可屈伸,兩足如脫,腋下時出黃汗,經兩年矣。乃用本方(桂枝三錢,麻黃二錢,芍藥三錢,甘草二錢,蒼白朮、防風、知母各四錢,熟附子二錢),初服二劑不見動靜,後改熟附子為生附子,四劑汗液大泄,兩手足脹大,發浸淫瘡,而關節疼痛減其大半。後用清血解毒之劑,如大小薊、丹皮、赤芍等,以治浸淫瘡,漸次調治而愈。
黃芪桂枝五物湯(《金匱要略》)
【組成】 黃芪、芍藥、桂枝各4.5g,生薑9g,大棗6g。
【調劑及用法】 上五味,以水500mL,煎至200mL,去渣,一日分三回溫服。
【方意解說】 本方即桂枝湯內去甘草易以黃芪,加重生薑。黃芪有逐水作用,主生肌長肉,而有營養之效。生薑亦驅水毒,故治肌膚不仁、風痹血痹,為行血脈、和營衛、驅脫表水濕之劑也。
【適應標的】 《金匱·血痹虛勞病脈證並治》云:血痹陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風痹狀,黃芪桂枝五物湯主之。
【運用範圍】 腦溢血之半身不遂、血管硬化症、身體有麻痹感、貧血衰弱、神經之局部末梢性麻木感、慢性化膿病性潰瘍收斂。
桂枝茯苓丸(《金匱要略》)
【組成】 桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、芍藥各等分。
【調劑及用法】 上五味,共為細末,煉蜜和為丸,如梧桐子大。每食前服4g,不顯功效時,可加至每回12g,一日三回,溫水送下。
【方意解說】 方中之丹皮、桃仁能散血液之凝滯,消解瘀血,以桂枝之協助而強化諸藥之作用。芍藥不僅調血運,且助諸藥以發揮鎮痛之效。茯苓是一種緩和性利尿鎮靜藥,主治心下悸,與諸藥合同而奏排逐血液及組織中非生理的液體,尤其對於婦人子宮病最有奇效。本方即桃仁承氣湯去甘草、硝黃,而易以茯苓、丹皮、芍藥,用於桃仁承氣湯證之無便秘證和一般證狀較桃仁承氣湯證之緩和者。
【適應標的】 《金匱要略》云:婦人宿有癥病,經斷未及三月,而得漏下不止,胎動在臍上者為癥痼害,妊娠六月動者,前三月經水利時胎也;下血者,後斷三月 也。所以血不止者,其癥不去故也,當下其癥,桂枝茯苓丸主之。
按:本方以小腹有瘀血凝毒,而小腹急結、左側腹直肌痙攣,下腹部有抵抗,其痛不若桃仁承氣湯證之急結及上沖者,婦人月經障礙小腹脹痛等為標的。
【運用範圍】 痛經、經行困難、胎盤殘留、子宮肌腫、血腫、子宮內膜炎、子宮周圍炎及其附屬器官之一般充血性炎症(如卵巢炎、輸卵管炎)流產後之出血不止、腹膜炎、跌打損傷、痔腫脹痛、睪丸炎、代償性鼻衄、高血壓等。
【諸家治驗】 以本方作催生湯,候產婦腹痛、腰痛,見胞漿下時,即水煎熱服。(《濟陰綱目》)
此催生之佳方,一名奪命圓,又名催生湯。凡妊娠中見血下者,多有子死腹中之徵也,死胎見種種變症者,皆主之。夫下死胎用其他攻擊劑,甚不可,即促命期,大可畏哉,余屢有治驗。(雉間煥)
此方用於產前則催生,用於產後則治惡露停滯,心腹疼痛,或發熱憎寒者。又出死胎、下胞衣,胎前產後諸雜證,功效不可具述。(方輿 )
產後氣喘為危證,方書稱敗血上攻,其面色紫黑者,急用桂苓黃湯(即本方加大黃)。(方輿 )
治經水不調,時時頭痛,腹中拘攣,或手足癱痹者,或每至經期,頭重、眩暈,腹中腰腳疼痛者;又治經閉上沖頭痛,眼中生翳、赤脈縱橫、疼痛羞明、腹中拘攣者;又妊娠跌仆,子死腹中,下血不止,少腹攣痛者,用之胎即下;又適於血淋、腸風、下血皆效。以上諸症,加大黃煎服為佳。(《類聚方廣義》)
此方主去瘀血所成之癥瘕,故可活用於瘀血所生之諸症。原南陽以本方加甘草、大黃治腸癰;余門加大黃、附子治血瀝痛及打撲疼痛;加車前子、茅根治血分腫及產後水氣。又此方與桃仁承氣之別,彼為如狂,小腹急結,此方以其癥不去為目的,又不若溫經湯之治上熱下寒。(《方函口訣》)
一婦人身體羸瘦,腹中攣急,經水少而不絕,上逆目眩,飲食如故,大便秘結,唇口乾燥,乃與本方為煎劑,兼用䗪蟲丸,經日而證愈。(《續建殊錄》)
一婦人年三十,久患頭瘡,臭膿滴流不止,或發黏結不能梳,醫以為梅毒,攻之不效,痛癢不止。先生診之,脈弦細,小腹急痛引腰腿。曰:此瘀血也,投桂枝茯苓丸加大黃兼以芍藥,不出月而痊癒。瘥後,一夜腹痛二三陣,大下蓄血雲。(《生生堂》)
橘泉會治一婦人,年約三十餘,結婚七八年未妊,月經困難,行經期延遲,經水色紫且甚少,同時腰及下腹腿股等疼痛,時或至期不潮,而頭脹鼻衄,大流衄後他無所苦,健碩如常。其人肥壯,呈現多血質體格,大便不規則,經期間傾向於秘結,與本方加大黃,囑於每月經前期連服七八劑,三四月之後脫然若失,後半年遂懷孕,舉一女孩。
又治一朱姓富商,年四十七八,時發痔腫痛,大便秘結。一次因痔腸垂於肛外,不能納入,疼痛異常,呻吟床笫,邀余往診(因余創製肛患消痔藥軟膏,故特要求給予外敷藥膏),視其痔核腫大如紅柿,翻出肛門,焮紅赤熱脹痛,伏床不能轉側。其人體質為肥滿型,顏面紫暗,又似多血質型,脈弦滑充實,舌苔黃厚,大便不通,當即測其血壓為180~200mmHg。據稱平日苦頭脹,自稱肝陽素旺,常感肢麻。余以本方加大黃、元明粉,痔腫局部罨敷肛患消軟膏,一劑而大便溏泄,痔腫破裂,流出多量血液而腫消,得以納肛入內。翌日減去元明粉,連服二三劑,血壓降至150~170mmHg,痛苦全消。此人嗜酒,痔腫時發,血壓也時升,發作則必延診,有一次痔腫痛雖不甚劇,而現頭暈,左手足忽麻木不自主,余告以此有腦溢血之危險,應速戒酒,並令多服常服降壓藥(因此人初不聽余告誡,每病輒邀余,稍瘥即不肯吃藥,且常酗酒),否則頃刻有生命之險,彼始懼,乃以桂苓丸料加大黃,搗柿餅為丸,令常服,幸免於難。
桂枝生薑枳實湯(《金匱要略》)
【組成】 桂枝、生薑各7.5g,枳實4.5g。
【調劑及用法】 上三味,以水300mL,煎至100mL,去渣,一日分三回溫服。
【方意解說】 桂枝合生薑、枳實三味,均有健胃止嘔鎮痛之效,本方用於慢性胃炎(俗稱胃寒痛者),為最理想之方劑。以桂枝促胃壁血行之旺盛,伍生薑之協力刺激胃黏膜,興奮胃神經,以驅胃內之停水,配枳實之芳香,兼苦味健胃,恢復其消化功能,故本方可選用於胃弛緩、胃擴張、胃下垂等病。
【適應標的】 《金匱要略》云:心中痞,諸逆,心懸痛,桂枝生薑枳實湯主之。
按:本方以胸滿上逆或嘔者和逆滿、心痛吐水及不受水藥者為標的。
【運用範圍】 慢性胃炎、胃弛緩、胃下垂、胃功能衰弱、消化不良之嘔吐胃痛。
【諸家治驗】 一婦人患吐水。水升胸間,漫漫有聲,遂致吐水,每日晡而發,至初更乃已。諸醫以大小柴胡湯及小半夏湯之類無效,先生診之,用桂枝生薑枳實湯乃痊癒。(《成績錄》)
桂枝甘草湯(《傷寒論》)
【組成】 桂枝6g,甘草3g。
【調劑及用法】 上二味,以水300mL,煎至100mL,去渣,一回頓服。
【方意解說】 以桂枝、甘草二味濃煎頓服,似有急救強心意味,然中藥不若西藥強心劑之專激心臟。桂枝因有振奮血行、斂攝汗漏,故有維護心力之功,伍以甘草之緩和神經急迫及心悸亢進,故治因汗多心悸,欲叉手冒心以自救者等症。
【適應標的】 《傷寒論》云:發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。
按:本方以上沖急迫,心悸亢進,脈疾促,心臟及心下部現悸動,腹部悸動亦甚者為標的。
【運用範圍】 心臟瓣膜病、神經性心悸亢進、神經衰弱、貧血性心悸。
桂姜草棗黃辛附湯(《金匱要略》)
【組成】 桂枝、生薑、大棗各4.5g,麻黃、甘草、細辛各3g,附子2.1g。
【調劑及用法】 上七味,以水500mL,煎至200mL,去渣,一日分三回溫服。
【方意解說】 本方為桂枝去芍藥湯與麻黃附子細辛湯之合方,故治二方證之相合者。
【適應標的】 《金匱要略》云:氣分,心下堅大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍藥加黃辛附湯主之。
按:本方以心下痞滿、堅痛,惡寒、身體不仁或手足逆冷等症為標的。
【運用範圍】 貧血衰弱者之慢性濕性胃炎、心臟病、胃弛緩、胃下垂、慢性氣管炎、心源性哮喘。
【諸家治驗】 老人於秋科之交,每有痰飲、咳嗽,胸背脅腹攣痛,而惡寒者,宜此方。(《類聚方廣義》)
工藤球卿云:凡大氣一轉,為治萬病之精義,而於血症為尤要。昔年一婦人患癆咳,咳血氣急,肌熱烙手,大肉盡削,脈甚細數,余以為死證,而一醫以為可治,用桂姜草棗黃辛附湯,竟得痊癒。余大敬服,以此悟得大氣一轉之義,得治乳癌、舌疽及諸翻花瘡等數十人。翻花瘡用黃辛附湯,蓋因陰陽相隔,氣無所統制,血肉失其交,以漸頑固,遂致出血,據《金匱要略》陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉,其氣乃散,故擬用此湯也。
婦人患乳癌結核,處處糜爛,漸有翻花之兆,時時出血。至戊午初春,疼痛益甚,乳核增長,臥床不能起,乃與黃辛附湯,四五日疼痛退,乳核減,起床視事如平日。凡陰陽不相得而為癆咳,咳血、吐血、顏色枯槁,若不可為,與此湯每得起死回生。(《方函口訣》)
小建中湯(《傷寒論》)
【組成】 芍藥10g,桂枝、生薑、大棗各5g,甘草4g,飴糖一匙。
【調劑及用法】 上前五味,以水200mL,煎至100mL,去渣,後入飴糖溶化,一日分三回溫服。
【方意解說】 桂枝、生薑健胃止嘔,芍藥、甘草、大棗治拘攣,合之則甘溫和中,主藥為飴糖緩急迫,主治腹中痛,虛弱、虛寒、貧血性的拘攣痛(即輕度腸疝痛),為富於營養強壯的健胃調理方。
【適應標的】 《傷寒論》云:傷寒陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛,先以小建中湯',不差者,與小柴胡湯。
又云:傷寒二三日,心下悸煩者,小建中湯主之。
《金匱要略》云:虛勞里急,悸衄,腹中痛,夢失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽干口燥,小建中湯主之。
又云:男子黃,小便自利者,當與虛勞小建中湯。
又云:婦人腹中痛,小建中湯主之。
按:本方之治腹痛,必須應著眼於「虛勞」「里急」「悸」等字眼,蓋為貧血衰弱性、拘攣性疝痛也。
【運用範圍】 不問男女或急慢性疾患而發之腹痛,呈貧血虛寒型,按之則痛減,或手足冷,心下悸,腹痛,時喜屈臥,喜溫罨、手捫,著寒則易痛,脈弱,遺精,體溫不足,畏風寒,神經型衰弱型體質者,為本方之適應。
【諸家治驗】 淺田氏曰:此方治中氣虛而腹中引痛者,凡血少、腹皮拘急或強按無抵抗力,雖為積聚腹痛等證,宜本方以和血緩急迫之意用之,無不見效者。又全體腹中無力而有凝滯者,此方均效。
形寒、飲冷、咳嗽,兼腹痛、脈弦者,小建中湯加桔梗,甚效。(《張氏醫通》)
本方治腹痛如種,然腹痛按之卻便痛,重按之卻不甚痛,是氣痛(重按之則愈痛而堅者當有積也),氣痛不可下,下之則愈甚,此虛寒證也,本方專治腹中虛寒,補血,尤治腹痛。(《蘇沈良方》)
按:試觀諸家經驗及其論說,可知古人所稱「氣痛」「寒痛」「虛勞里急之痛」等,皆屬貧血衰弱性腸胃神經痛,亦即近世醫學之「胃腸疝痛」「攣痛」性疾患也,即此可知中藥所主治為體質性疾患,而非以治病原為目的。誠然,人類疾病,雖有一定的病原與病變所引起,而疾病的症狀,則由個人的體質性所形成。蓋同是一肺結核,因患者體質的不同,而有為滲出型急性進行,有成慢性進行,亦有為纖維性或乾酪性,病狀遂異。此體質性的治療,在慢性疾患中,自有其真實性的理據與不可否認之價值。
當歸四逆湯(《傷寒論》)
當歸四逆加吳茱萸生薑湯(《傷寒論》)
【組成】
(1)當歸四逆湯
當歸、桂枝、芍藥、細辛、大棗各6g,甘草、通草各4g。
(2)當歸四逆加吳萸生薑湯
當歸、桂枝、芍藥、細辛、大棗各4g,甘草、通草各3g,吳茱萸10g,生薑9g。
【調劑及用法】 前方為七味,以水200mL,煎至150mL,去渣,一日分三回溫服,後方為九味,煎服同前。
【方意解說】 當歸、芍藥調血行,桂枝助血行、降沖逆,細辛有鎮痛作用,通草利尿,吳茱萸、生薑健胃鎮嘔,甘草、大棗緩和,調劑於其間,為治高度貧血心弱、虛塞體質之循環不良、胃腸病等之效方。
【適應標的】 《傷寒論》云:手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。
又云:下利脈大者,虛也,以強下之也。設脈浮革、腸鳴者,屬當歸四逆湯。
又云:若其人內有久寒者,宜當歸四逆加吳萸生薑湯。
按:當歸四逆湯主治手足厥寒,脈細欲絕,乃末梢性貧血或神經性末梢血行不良之體質,即手足常冷,冬季易患凍瘡之人,甚為明顯。所謂內有久寒者,是指其人久有慢性胃炎,胃內停水,易發嘔吐清水者,古稱「胃寒」「寒飲」;易言之,胃有宿病也。以當歸四逆湯之改良末梢血行,吳茱萸、生薑之健胃逐水,非常適合。
【諸家治驗】 婦人月經不調,腹中攣急,四肢酸痛,或一身習習如蟲行,每日覺頭痛者,本方有效。(《類聚方廣義》)
本方雖為治厥陰表寒之厥冷藥,然本為桂枝湯之變方,故桂枝湯證,凡血分之閉塞者,用之皆有效。(《勿誤藥室方函口訣》)
凍風,俗名凍瘡,為肌肉寒極,氣血不行而變肌死之患也。查凍風之治法,諸家雖有種種,然從未有如此方(當歸四逆湯)之神效者。余訪古田玄道氏,氏篤信仲景方,對《傷寒》無論矣,即其他一切雜病,亦莫不以《傷寒》《金匱》方為範本。余見氏之治凍風也,用當歸四逆湯,奏效甚速,余叩其故,氏曰:《傷寒論》厥陰篇不云乎?手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之,余因大有所得。別後殆三十年,凡治凍風,每用此方必見效。庚辰二年,數寄屋町,吳服商上總屋吉兵衛之妻,年三十許,左足拇趾中趾,紫黑潰爛,由踵趺以及腳膝,寒熱煩疼,晝夜苦楚,不能寢食,醫認為脫疽,然諸治無效;余詢之曰:舊年嘗患凍風否?曰:常常患此。余曰:是乃凍風也,乃與當歸四逆湯,外貼紫雲膏,一月余而痊癒,此凍風之最重者。若普通之凍瘡,紫斑癢痛,本方只四五日即奏效,捷如桴鼓。(清川文道氏)
一男子,初患頭痛惡寒,手足惰痛,乾嘔而不能食。至四五日,手足冷,喘急息迫,冷汗出,下利每日四五行,脈微細,但欲寐。與當歸四逆加吳萸生薑湯,旬余愈。(《續建殊錄》)
按:此例似屬冒寒性胃腸炎,但其人殆系虛塞性體質者。