黃帝內經素問注證發微 · 卷之四
通評虛實論篇第二十八
評，論也。內論病有虛實之義，故名篇。
黃帝問曰：何謂虛實？岐伯對曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。
此先明虛實二字之義也。言人非無故而實，以邪氣盛則實耳。邪氣盛者，外感也。非無故而虛，以正氣奪則虛耳。正氣虛者，內傷也。
帝曰：虛實何如？岐伯曰：氣虛者，肺虛也。氣逆者，足寒也。非其時則生，當其時則死。余髒皆如此。
此舉肺虛一髒，其生死必隨乎時，而可以例諸髒也。肺主氣，氣虛者，肺虛也。氣逆者，氣上行而逆，則在下之足以無氣而寒。故此肺虛，而非相剋之時則生，如春秋冬是也。如遇相剋之時則死，如夏時之火是也。余髒虛者，其生死亦如此而已。夫帝問虛實，而伯先以虛為對，未及於實也。
帝曰：何謂重實？岐伯曰：所謂重實者，言大熱病，氣熱，脈滿，是謂重實。重，平聲，後同。
此言病有重實之義也。大熱為病，邪氣甚熱，以後文「寒氣暴上，脈滿而實」照之，則此氣熱者，邪氣熱也，非人之中氣也。其脈甚滿，是實而又實，謂之重實也。
帝曰：經絡俱實何如？何以治之？岐伯曰：經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之。故曰：滑則從，澀則逆也。夫虛實者，皆從其物類始，故五臟骨肉滑利，可以長久也。帝曰：絡氣不足，經氣有餘，何如？岐伯曰：絡氣不足，經氣有餘者，脈口熱而尺寒也。秋冬為逆，春夏為從，治主病者。帝曰：經虛絡滿何如？岐伯曰：經虛絡滿者，尺熱滿，脈口寒澀也，此春夏死，秋冬生也。帝曰：治此者奈何？岐伯曰：絡滿經虛，灸陰刺陽；經滿絡虛，刺陰灸陽。
此節即經絡俱實、絡虛經實、經虛絡實者，而擬其脈體，決其死生，分其治法也。經者，十二經也。絡者，十五絡也。虛者，即前精氣奪則虛也，實者，即前邪氣盛則實也。經為陽，絡為陰。故經中亦有屬陰者，而以絡並之，則經皆為陽；絡中亦有屬陽者，而以經並之，則絡皆為陰。寸部為陽，尺部為陰；急脈為陽，緩脈為陰；滑脈為陽，澀脈為陰；脈熱為陽，脈寒為陰。今寸部急而見陽，是經實也；尺脈緩而見陰，是絡亦實也。所謂經絡俱實也。必其急緩之脈帶滑，則為順而生，帶澀，則為逆而死，何也？大凡物類，皆有虛實，必滑澤則生，枯澀則死，非特脈為然也。故五臟骨肉滑利，所以其脈亦滑，可以長久而生也。若五臟澀滯，則其脈亦澀，必不能長久而死矣。何以異於物類也哉？其有絡氣不足，經氣有餘，是絡虛經滿也。惟經氣有餘，故脈口熱；惟絡氣不足，故尺部寒。春夏屬陽，合經與寸；秋冬屬陰，合絡與尺。惟脈口熱而尺部寒，故時逢秋冬則陰氣盛，而脈口不宜熱，熱為逆而死。時逢春夏則陽氣高，而脈口宜熱，尺中宜寒，當為順而生。即主病者而治之，何經有餘則瀉之，何絡不足則補之。其有經氣不足，絡氣有餘者，即經虛絡滿也。滿者，實也。惟絡脈滿，故尺部亦熱滿。惟經脈虛，故脈口亦寒澀。春夏應經與寸，所以寒澀則死；秋冬應絡與尺，所以熱滿而生。不言治主病者，即上文可以例推也。治主病者何如？絡為陰，今滿則灸之，虛則刺之；經為陽，今滿則灸之，虛則刺之。由此觀之，則大抵灸主於瀉，而刺則可補也。
帝曰：何謂重虛？岐伯曰：脈氣上虛尺虛，是謂重虛。帝曰：何以治之？岐伯曰：所謂氣虛者，言無常也。尺虛者，行步恇然。脈虛者，不象陰也。如此者，滑則生，澀則死也。按《甲乙經》作「脈虛」，「脈」之下缺一「虛」字。「氣虛」，氣之下多一「上」字。「尺虛」，三者並虛為當，故下文以氣虛、尺虛、脈虛為答。詳上文重實，以氣熱、脈滿為重實，此節脈虛、氣虛、尺虛為重虛者甚有理，不但尺寸俱虛為重也。王氏似未當，還以《甲乙經》為的。
此言病有重虛之義也。脈虛、氣虛、尺虛，謂之重虛。氣虛者，真氣不足也，故脈動無常；尺虛者，腎氣不足也，故行步恇然；脈虛者，手太陰寸口所見之脈按之不應手也。如此三虛，是謂重虛。若帶滑利則生，否則澀滯而死矣。
帝曰：寒氣暴上，脈滿而實，何如？岐伯曰：實而滑則生，實而逆則死。
此言氣寒而脈實者，亦以滑為生，而澀為死也。帝言上文氣熱脈滿，已謂重實，必滑則從，澀則逆。今者寒氣暴上，脈亦盛滿，與氣熱脈滿者異，其於滑澀逆從生死何如？伯言不問寒熱，止論滑澀，雖因寒而實，必其脈滑而為順則生，脈澀而為逆則死也。
帝曰：脈實滿，手足寒，頭熱，何如？岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。
此即脈證雜見陰陽者，而以時決其死生也。脈實滿者，是陽脈也，頭熱者，是陽證也，皆邪氣有餘也。手足又寒，是陰證也，乃真氣又虛也。若此者，真邪不分，陰陽相雜。然春秋者，陰陽未盛之時也，正平和之侯，故生。冬夏者，偏陰偏陽之時也。脈盛頭熱者，不能支於夏，手足寒者，不能支於冬，故死。
脈浮而澀，澀而身有熱者死。
此言證與脈反者死也。脈浮而澀，乃肺脈之應於秋者也，而身有熱，則火盛金衰，主死。此前後無問答之語，疑為錯簡也歟？
帝曰：其形盡滿何如？岐伯曰：其形盡滿者，脈急大堅，尺澀而不應也。如是者，從則生，逆則死。帝曰：何謂從則生，逆則死？岐伯曰：所謂從者，手足溫也；所謂逆者，手足寒也。「脈」字下當有「口」字。
此言陽病者，當得陽脈陽證也。身形盡滿，乃陽病也。脈口之脈急大而堅，是陽脈也，宜尺部則澀而不相應耳。然必手足溫者，是陽證也。故有是脈，有是證，則為從而生，否則脈雖急大堅，而手足反寒，是謂逆而死也。
帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如？岐伯曰：手足溫則生，寒則死。帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。
此言乳子脈與病反者，復有他證可驗，病證俱甚者，復有脈體可據，而決其死生也。乳子而病熱，陽證也。而脈則懸小，是陽證見陰脈也。然手足溫和，正氣猶存，脈雖懸小，特未大耳，故可以得生，否則手足寒而死矣。又乳子中風發熱，喘鳴肩息者，陽證也，脈當實大，惟實大中而緩，則邪氣漸退，可以得生。若實大中而急，則邪氣愈增，其病當死矣。
帝曰：腸澼便血何如？岐伯曰：身熱則死，寒則生。帝曰：腸澼下白沫何如？岐伯曰：脈沉則生，脈浮則死。帝曰：腸澼下膿血何如？岐伯曰：脈懸絕則死，滑大則生。帝曰：腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕何如？岐伯曰：滑大者曰生，懸澀者曰死。以髒期之。
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此言腸澼之屬，有便血者，有下白沫者，有下膿血者，隨證隨脈而可以決其死生也。腸澼者，大小腸有所辟積而生諸證，故腸澼為總名，而下三者為諸證也。《生氣通天論》曰：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。所以亦用「腸澼」二字。《太陰陽明論篇》亦云：成為腸澼。便血者，大便中下純血也。有等俗名腸風下血，有糞前來者為近血，是腎肝有火。糞後來者為遠血，是心肺有火。今茲腸澼便血，凡下血皆是。是血為陰，而下，血為陰證，若身熱則火盛，故主死；身寒則火衰，故主生。其下白沫者，非膿非血，而白沫下行，是肺氣受傷也。然亦陰證之類，故脈沉則生，以陰證宜見陰脈也；若脈浮則死，以陰證見陽脈也。其下膿血者，赤白相兼，氣血俱傷，《靈樞・邪氣臟腑病形篇》謂之「瘕泄」，《難經》謂之「大瘕泄」，後世曰「痢」。然脈以懸絕為死，正氣不足也；滑大則生，正氣有餘也。帝問凡腸澼之屬，有身不熱，則證不死，脈不懸絕，則脈不死。伯言終當以元氣為主，故脈必滑大則生，若懸澀則死。其死者，以髒期之，所謂肝見庚辛死，心見壬癸死，肺見丙丁死，腎見戊己死，脾見甲乙死者是也。按《脈訣》云：下痢微小卻為生，脈大浮洪無瘥日。今屢治此疾，亦有滑大而生、沉小而死者。其懸澀之謂邪，當以經言為的也。
帝曰：癲疾何如？岐伯曰：脈搏大滑，久自已；脈小堅急，死不治。帝曰：癲疾之脈，虛實何如？岐伯白：虛則可治，實則死。
此言癲疾之脈，得陽脈、虛脈而生也。癲疾者，陽證也，故搏大滑，則陽證得陽脈，所以病久自已。若脈小堅急，則得陰脈，故死不治。然癲疾之脈，當有取於虛也，必搏大滑中帶虛可治，若帶實則邪氣有餘，乃死侯也。《脈訣》云：恍惚之病定癲狂，其脈實牢保安吉。寸關尺部沉細時，如此未聞人救得。正與此大義相合。又按《長刺節論》第十一節，則刺狂癲有法。又以《靈樞・癲狂》篇考之，則義無餘蘊矣。
帝曰：消癉虛實何如？岐伯曰：脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。
此言消癉之病，得陽脈而生也。消癉者，熱證也，故脈實大，雖病久亦可治。若懸小堅，又至於病久，則益不可治矣。《脈要精微論》云：癉成為消中。《靈樞・五變》論消癉可參看。
帝曰：形度、骨度、脈度、筋度，何以知其度也？《方盛衰論》云：診有十度，脈度，髒度，肉度，筋度，俞度。又按《靈樞》有骨度、脈度篇名，而又有經筋篇名，至於形度則無之。今帝以為問，而下又無答語，乃他篇之錯簡也。
帝曰：春亟治經絡，夏亟治經俞，秋亟治六腑，冬則閉塞。閉塞者，用藥而少針石也。所謂少針石者，非癰疽之謂也，癰疽不得頃時回。亟，音棘。塞，入聲。
此言三時治病各有所宜，而冬時則用藥而不用針也。春時治病，治其各經之絡穴，夏則治其各經之俞穴，秋則治其六腑，冬則閉塞，但用藥而不用針石。所謂冬時少用針石者，非謂冬時癰疽亦不用針石也，彼癰疽不得頃刻挽回，若不用針石以瀉之，則內爛筋骨臟腑，豈得不用針石哉？特謂他病則冬時不用針石耳。
癰不知所，按之不應手，乍來乍已，刺手太陰傍三指與纓脈各二。掖癰大熱，刺足少陽五，刺而熱止，刺手心主三，刺手太陰經絡者大骨之會各三。暴癰筋緛，隨分而痛，魄汗不盡，胞氣不足，治在經俞。痏，音賄。掖，腋同。緛，軟同。
此承上文而言治癰之法有此三等也。凡癰疽痛無定所，故按之不應手，亦無定時，故乍來而乍已，當刺手太陰肺經之傍三痏，蓋肺經之穴在胸中者曰云門，今曰肺經之旁，則是足陽明胃經氣戶等穴也。刺瘡曰痏，三痏者，三次也。刺三次則有刺瘡者三。其曰纓脈各二者，亦以胃經之穴，如人迎水穴，在喉結旁一寸五分，則是結繆之所，故曰纓脈。各二者，左右各二也。有等腋下生癰，其體大熱，當刺足少陽膽經之穴五痏，宜是膽經之淵液穴也。腋下三寸宛宛中，舉臂得之，針三分，禁灸。若刺之而熱不止，當刺手厥陰心包絡經，即手心主之穴三痏，宜是天池穴也。腋下三寸，乳後一寸，針二分，灸三壯。又刺手太陰肺經之綠穴經渠，寸口陷中，針三分，禁灸。絡穴列缺，去腕側上一寸半，針二分，灸三壯。及大骨之會各三痏，當是手太陽小腸經之肩貞穴也。在曲胛下兩骨解間，肩髃後陷中，針三分，灸三壯。有等暴發為癰，隨其分肉筋緛而痛，在外之魄汗出之不盡，在內之胞氣則不足，而小便不通，當治受患本經之俞穴，如手太陰肺經列缺為俞之類也。按癰疽大義，悉具《靈樞・癰疽篇八十一》。
腹暴滿，按之不下，取手太陽經絡者，胃之募也，少陰俞去脊椎三寸旁五，用圓利針。
此言治腹暴滿之法也。凡腹中暴滿，按之不下，取手太陽經之絡穴支正，在手腕後五寸，針三分，灸三壯。胃之寡曰中脘是也。臍上四寸。又取足少陰曰腎俞穴者，去脊十四椎間，左右各開一寸五分，共為三尋，剌之五痏。此穴本屬足太陽膀胱經，然曰足少陰者，以腎為足少陰也。當用圓利針以刺之，即《靈樞・九針論》之第六針也。
霍亂，刺俞傍五，足陽明及上傍三。
此言治霍亂之法也。凡霍亂者，刺上節腎命之傍；即志室穴也，刺之五痏。十四椎兩旁，相去脊中各三寸，共六寸，針五分，灸七壯。又取足陽明曰胃倉穴，十二椎下兩旁，相去脊中各三寸，共六寸，針三分，灸七壯。及上有意舍穴，各三痏。十一椎下兩旁，相去脊中各三寸，針三分，灸三壯。此二穴亦屬足太陽膀胱經，然曰足陽明者，以其為胃穴也。
刺癇驚脈五，針手太陰各五，刺經太陽五，刺手少陰經絡傍者一，足陽明一，上踝五寸刺三針。
此言刺癇驚之法也。言刺癇驚之脈有五：其一針手太陰肺經穴各五痏，乃刺其經穴經渠也。寸口陷中，針二分，留二呼，禁灸。其一刺手太陽小腸經穴各五痏，當是經穴陽穀也。按《針灸聚英》主癲疾。手外側腕中，銳骨下陷中，針二分，灸三壯。其一刺手少陰心經絡穴通里，然謂之絡傍，則是手太陽小腸經支正穴也，按《針灸聚英》主風虛驚恐，悲愁癲狂。針三分，灸三壯。刺之者，一痏而已。其一刺足陽明胃經之解溪。按《針灸聚英》主癲疾。針五分，灸三壯。其一刺足踝上之五寸，即足少陰腎經之築賓穴也，按《針灸聚英》主癲疾。針三分，留五呼，灸三壯。刺之者，三痏而已。
凡治消癉、仆擊、偏枯、痿、厥、氣滿、發逆，肥貴人則高梁之疾也。隔塞、閉絕、上下不通，則暴憂之病也。暴厥而聾、偏塞、閉不通，內氣暴薄也。不從內，外中風之病，故瘦留著也。蹠跛，寒風濕之病也。高，膏同。塞，入聲，下同。著，著同。蹠，音只，跖同。《孟子・雞鳴而起章》「盜跖」從「庶」；《陳仲子・廉士章》從「石」，義同也。楚人謂跳曰蹠。跛，音波。《易》曰：跛能履。又音避，《國語》云：丘無跛。
此言凡治諸病者，者當知病所由起也。肥貴人用膏梁之品，肥者令人熱中，甘者令人中滿，故凡為消癉、為仆擊、為偏枯、為痿、為厥、為氣滿、為發逆等證，由之而生也。人暴時有憂者，氣閉塞而不行，故凡為隔塞、為閉絕、為上下不通等證所由生也。人有內氣暴時上薄，故凡為暴時而厥、為聾、為前後一偏而塞、為前後俱閉不通等證，由之而生也。然此皆從內而生，又有外中於風，熱極肉消，筋脈不利，故有為瘦、為留著之病也。其有寒、有風、有濕者，則又為蹠為跛之病也。
黃帝曰：黃疸、暴痛、癲疾、厥、狂，久逆之所生也。五臟不平，六腑閉塞之所生也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。
此帝亦言病有所由生者，皆從內而生也。足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。然各經脈氣久逆於上而不下行，則拂積於上中二焦，故為黃疸、為暴痛、為巔疾、為厥、為狂諸證所由生也。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿；五臟者，藏精氣而不瀉，故滿而不能實。五臟本與六腑相為表里，今飲食失宜，吐利過節，以致六腑不能傳其化物，而六腑閉塞，則五臟亦不和平，各病自生也。大腸為傳導之腑，小腸為受盛之腑，胃為倉廩之腑，今腸胃否塞，則升降出入脈道也滯，故為頭痛、為耳鳴、為九竅不利諸證所由生也。
太陰陽明論篇第二十九
太陰者，足太陰脾也。陽明者，足陽明胃也。詳論脾胃病之所以異名異狀等義，故名篇。
黃帝問曰：太陰陽明為表里，脾胃脈也，生病而異者何也？岐伯對曰：陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內，或從外，所從不同，故病異名也。帝曰：願聞其異狀也。岐伯曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。故犯賊風虛邪者，陽受之；食飲不節，起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時臥，上為喘呼；入五臟則䐜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。故喉主天氣，咽主地氣。故陽受風氣，陰受濕氣。故陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。故曰陽病者，上行極而下；陰病者，下行極而上。故傷手風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。更，平聲。
此言脾胃雖為表里，而其為病則異名異狀也。脾臟為陰，胃腑為陽，是陰陽異位也。春夏陽明為實，太陰為虛，秋冬太陰為實，陽明為虛，是更虛更實也。春夏太陰為逆，陽明為從，秋冬陽明為逆，太陰為從，是更逆更從也。陽脈從外，陰脈從內，是從內從外也。故牌胃雖為表里，而其病異名也。如下文陽病身熱不時臥，上為喘呼；陰病䐜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼者，皆異名也。下文之所謂異狀者，亦以此耳。帝以異狀為問，伯言人身本與天地相參，故天在外，主包夫地；地在內，主包於天。人身六陽氣猶天氣也，主運於外；人身六陰氣猶地氣也，主運於內。陽運於外者為實，陰運於內者為虛。故大凡賊風虛邪，陽經受之；飲食起居之失，陰經受之。陽經受之則入六腑，而為身熱，為寢臥不時，為上為喘呼，皆陽證也。陰經受之則入五臟，而上為䐜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼，皆陰證也。不惟是也，喉嚨者，氣之所以上下者也，主乎天氣；咽喉者，水谷之道路也，主乎地氣。此二語見《靈樞・憂恚無言篇》。惟通天氣，故受風氣；惟通地氣，故受濕氣。且足之三陰，從足上行至腹，以至於頭，而手之三陰，從髒以至於手，是以凡陰經受病者，自下之行極而復上行也。手之三陽，從手上行至頭，而足之三陽，從關下至於足，是以凡陽經受病者，自上之行極而復下行也。故凡傷於風者，必上先受之，以陽氣在上也；傷於濕者，必下先受之，以陰氣在下也。故觀陽經受病，而胃之受病在其中；觀陰經受病，而脾之受病在其中矣。病之異狀，有如是夫。王注以陰陽異位、更實更虛強入者非。殊不知此乃總論六陽六陰之理，而脾胃自在其中也。
帝曰：脾病而四支不用何也？岐伯曰：四支皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四支不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。為，去聲。
、
此言有脾病者四肢之所以不能舉也。帝言脾在內，四肢在外，然脾病而四肢不用者何也？《靈樞・經脈篇》有手指足指不用等語，皆言手足之指不能舉用也。伯言四肢皆稟氣於胃，而胃氣不能自至於四肢之各經，必因於脾氣之所運，則胃中水谷之氣化為精微之氣者，乃得至於四肢也。今脾經受病，如上文䐜滿、閉塞、飧泄、腸澼之類，則不能為胃化其水谷，行其津液，故四肢者不得稟水谷所化之氣，而各經之氣日以衰微，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故四肢安得而舉焉？
帝曰：脾不主時何也？岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四時長四髒，各十八日寄治，不得獨主於時也。脾臟者，常著胃土之精也，土者生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。長，掌同，主也。著，著同。
此言脾之所以不主時也。按曆法，辰戌丑未四季之月，每立春、立夏、立秋、立冬之前，各土旺用事十八日，一歲共計七十二日。由此推之，春主正二三月，除十八日，則木亦旺七十二日。夏主四五六月，除十八日，則火亦旺七十二日。秋冬皆然。故五行五七三十五，計三百五十日，二五得十日，共為三百六十日，一歲周矣。伯言脾屬土，土主中央，常以四季之月旺十八日，則脾主四時之四髒亦各十八日，所以不得獨主一時也。然胃亦屬土，脾與胃土之精相為依著，惟土生萬物而法天地，所以脾主胃土上下至於各經，而不得專主於一時耳。
帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液何也？岐伯曰：足太陰者，三陰也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。陽明者，表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣於三陽。臟腑各因其經而受氣於陽明，故為胃行其津液。四支不得稟水谷氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。四「為」字，俱去聲。
此承上文而言脾經行氣於各陰，胃經行氣於各陽，而脾必為胃行其津液，故脾病者，所以四肢不能舉也。按《靈樞》，足陽明之脈屬胃絡脾，足太陰之脈屬脾絡胃，上膈挾咽。上三陰正指脾也。《陰陽類論》曰：三陰為母。下三陰指手足太陰、少陰、厥陰也。三陽指手足太陽、陽明、少陽也。豈以一膜相連而謂之不能行其津液哉！
陽明脈解篇第三十
詳論足陽明胃經脈病之義，故名篇。
黃帝問曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動。聞木音而驚何也？願聞其故。岐伯對曰：陽明者，胃脈也。胃者，土也。故聞木音而驚者，土惡木也。帝曰：善。其惡火何也？岐伯曰：陽明主肉，其脈血氣盛，邪客之則熱，熱甚則惡火。帝曰：其惡人何也？岐伯曰：陽明厥則喘而惋，惋則惡人。惡，去聲，下俱同。惋，烏貫切。
此言胃之所以聞木音而驚，見火與人而皆惡也。陽明屬土，木能克之，故聞木音而驚者，土惡木也。鐘鼓不為動者，鐘鼓屬金，金乃土之子也。陽明主肉，其脈多氣多血，邪客之則熱，熱甚故惡火也。陽明氣逆則喘而惋熱，惋熱則煩悗，故惡人煩擾也。
帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰：厥逆連髒則死，連經則生。
此承上文，言陽明厥則喘，而因明其有生死之異也。蓋厥逆內連五臟，則邪入已深，所以至死。厥逆外連經脈，則邪尚在外，所以得生。未可以其喘而均疑之也。
帝曰：善。病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，踰垣上屋，所上之處皆非其素所能也，病反能者，何也？岐伯曰：四支者，諸陽之本也，陽盛則四支實，實則能登高也。帝曰：其棄衣而走者何也？岐伯曰：熱盛於身，故棄衣欲走也。帝曰：其妄言罵詈，不避親疏而歌者何也？岐伯曰：陽盛則使人妄言罵詈，不避親疏，而不欲食，不欲食故妄走也。
此言胃病所以能登高而歌，棄衣而走，妄言而罵者，皆以其邪氣之盛也。邪成故熱盛，熱盛故陽盛，陽盛則三者之證由於此矣。
熱論篇第三十一
首言熱病者，皆傷寒之類，故即以熱論名篇。
黃帝問曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以已同。上者何也？不知其解，願聞其故。岐伯對曰：巨陽者，諸陽之屬也，其脈連於風府，故為諸陽主氣也。人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死；其兩感於寒而病者，必不免於死。「故為」之「為」，去聲。「則為」之「為」，平聲。
此承帝問傷寒之有愈有死者，而先舉大路以告之也。帝言人傷於寒，傳為熱病，故凡有熱病者，皆傷寒之類也。《水熱穴論》帝問：人傷於寒而傳為熱，何也？岐伯曰：夫寒盛則生熱也。
又此處王注以《傷寒論》中「至夏變為熱病」之「熱病」強解，甚非。蓋未有傷於寒而不成熱病者，非但至夏之熱病為然也。然有愈者，愈必在十日已上；有死者，死必在六七日間。其故何也？伯言三陽者，謂之巨陽，即足太陽膀胱經也。按《五臟生成篇》，則手太陽小腸經亦可稱為巨陽。但此篇則主膀胱經而言耳。乃諸陽經之所屬，其脈至睛明而始，上連於督脈經之風府穴，自頭項至背至足，凡一身手足陽經皆屬於此，故穴有一百二十六，真為諸陽經主氣也。凡五臟六腑之穴，無非此經所屬。人之傷於寒也，自足太陽而始，或在本經，或傳陽明少陽，或傳太陰少陰厥陰，皆成熱病。雖曰死皆在六七日間，但熱雖已甚，亦有不至於死者，蓋就中亦有可汗可泄而已，此皆謂之不死也。惟兩感於寒而病者，則一日兩經受病，三日六經受病，所以其人必六日而死耳。下文乃詳言之。
帝曰：願聞其狀。岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強。二日陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻絡於目，故身熱目疼而鼻乾，不得臥也。三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病，而未入於髒者，故可汗而已。四日太陰受之，太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。五日少陰受之，少陰脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽、五臟六腑皆受病，營衛不行，五臟不通，則死矣。其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈；八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病日已矣。乾，音干。嗌，音益。嚏，音帝。
此承上文而詳論傷寒傳經之證，除可汗可泄而已者，其死皆以六七日間，其愈皆以十日已上也。人之一身，三陽為表，三陰為里。其巨陽為三陽，最在外；陽明為二陽，在太陽之內；少陽為一陽，在陽明之內。此三陽者為表也。其太陰為三陰，在少陽之內；少陰為二陰，在太陰之內；厥陰為一陰，在二陰之內。此三陰者為里也。皆由內以數至外，故一二三數之次如此。義見《陰陽類論》、《陰陽別論》。人之感邪，自表經以入里經，方其始也，先感於皮毛，留而不去，入舍於孫絡；留而不去，入舍於絡脈；留而不去，入舍於經脈；留而不去，入舍於內腑；留而不去，入舍於內臟。大義見《皮部論》、《調經論》、《繆刺論》。釋此斷不可失此義，方有來歷。今試以傷寒之邪行於經脈者言之。足太陽膀胱經之脈，起於目內眥，上額交巔，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中，故傷寒一日之所受者，乃巨陽也。惟其經脈如此，所以頭項痛、腰脊強之證見矣。張仲景云：尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發。蓋《傷寒論》之所傷，定以七日為期，故一日兼言二日，深為有理。自太陽以入陽明，故二日陽明受之。陽明胃經屬土，主肉，其脈挾鼻絡於目，所以身熱目疼鼻干，而不得臥也。諸經經脈之行，莫詳於《靈樞・經脈篇》，但此熱論乃岐伯所言，其辭約而盡，不必引彼以入之。張仲景云：尺寸俱長者，陽明受病也，當二三日發。自陽明以入少陽，故三日少陽受之。少陽主膽，其脈循脅絡於耳，所以胸脅痛而耳聾也。張仲景云：尺寸俱弦者，少陽受病，當三四日發。此則三陽經絡皆受其病，而未入於三陰之髒者，可汗而已。已者，病勢之止也。此所謂髒者，非內臟也，即後三陰經也，以三陰屬五臟，故以髒字言。全元起及《太素》俱更此「髒」字為「腑」字者，皆未考此義耳。《此事難知集》李東垣謂非五臟之「髒」，乃是藏物之「藏」者，尤強。或失於汗之而已，則自少陽以入太陰，故四日太陰受之。太陰脾經之脈布胃中，絡於嗌，所以腹滿而嗌干也。張仲景云：尺寸俱沉細者，太陰受病也，當四五日發。自太陰以入少陰，故五日少陰受之。少陰腎經之脈。貫腎絡於肺，系舌本，故口燥舌干而渴也。張仲景云：尺寸俱沉者，少陰受病也，當五六日發。自少陰以入厥陰，故六日厥陰受之。厥陰肝經之脈，循陰器而絡於肝，所以煩滿而囊縮也。張仲景云：尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發。斯時也，皆三日已滿之後，可泄而已。若非泄之而已者，則三陽三陰、五臟六腑皆以受病，營衛不行，五臟不通，其人必死。所以其死皆在六七日間者，此也。此由六經而傳，原非兩感於寒，故七日之際，巨陽病衰，頭痛少愈，正以初時所感之邪太甚，既於二日傳之陽明矣，而其未盡傳者，尚在太陽，則至此而比之一日之證則少愈焉，非厥陰之邪復出而傳之足太陽也。治世以再傳為說者非。本篇與張仲景《傷寒論》原無此義，乃成無己注釋之繆。蓋三陽為表，三陰為里，自太陽以至厥陰，猶人入戶升堂，以入於室矣。厥陰復出，傳於太陽，奈有二陰、三陰、一陽、二陽以隔之，豈有遽出而傳之太陽之理？故謂初時所感之邪傳之陽明者，尚未盡衰則可，斷非厥陰之邪又再出而傳之太陽也。至於已後余經，亦非相傳，皆初時所傳之邪至此方衰也。本篇「衰」字最妙，愚注《難經正義》，備以此義載於《五十八難》之下。八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹滿已減如故，且思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿，其舌干既已，而且有嚏；十二日厥陰病衰，囊縱，其少腹亦微下。斯時也，大邪之氣皆去，病日已矣。所以其愈皆在十日已上者，此也。又考各經經脈，皆在足經，與手經無涉。蓋足太陽與少陰屬水，水得寒而冰；足陽明與太陰屬土，土得寒而坼；足少陽與厥陰屬木，木得寒而凋。若手之六經，則屬金與火，火得寒而愈烈，金得寒而愈剛，所以寒不能傷之也。此議出於劉草窗氏，真足以破萬古之疑，彼以手經為說者，蓋不考諸經之經脈雲。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其髒脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。
此言治之之法也。言三日未滿之前，邪猶在表，故可發汗。三日已滿之後，邪已入里，故可下泄，此乃所以通其腑臟之脈，而病之所以日衰已也。按《正理傷寒論》曰：脈大浮數，病為在表，可發其汗。脈細沉數，病在里，可下之。故雖日數過多，而但有表證，脈大浮數，猶宜發汗。日數雖少，即有里證，脈沉細數，猶宜下之。則汗下之法，又當以脈為憑，不可執一也。
帝曰：熱病已愈，時有所遺者何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。帝曰：善。治遺奈何？岐伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已矣。帝曰：病熱當何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。強，上聲。
此言病之所以遺者，由於強食，而有治之之方，復有禁之之要也。熱病已愈，而邪氣不得盡衰，若有所遺而在者，以其熱甚而強食之，則邪氣與谷氣相蒸，兩熱相合，所以病之有所遺也。必視其虛實，調其逆從，則可使必已矣。然與其治之於既遺之後，孰若禁之於未遺之先？病熱少愈，胃氣尚虛，而強食大肉，則肉本性熱而難化，所以熱肩復生；或多食之，則熱病乃遺矣。此其當禁者也。上文言谷，則非肉亦能病於強食，而此止雲肉，正以肉較之谷尤所當禁者耳。
帝曰：其病兩感於寒者，其脈應與其病形何如？岐伯曰：兩感於寒者，病一日則巨陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿；二日則陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食，譫言；三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。帝曰：五臟已傷，六腑不通，營衛不行，如是之後，三日乃死何也？岐伯曰：陽明者，十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人；三日其氣乃盡，故死矣。譫，音占。長，上聲。
此言兩感於寒者，大約六七日而死，然亦有三日而死者也。兩感於寒者，一日則巨陽少陰受之，巨陽病則頭痛，而少陰病則口乾與煩滿也。二日則陽明太陰受之，陽明病則身熱譫言，而太陰病則腹滿不欲食也。三日則少陽厥陰受之，少陽病則耳聾，而厥陰病則囊縮而厥也。此則自其經脈之行而為病者言之，惟其陰陽兩經相感，所以各證互見者如此。至此則水漿不入，且不知人，故六日而死也。其有等三日而死者，正以陽明者，為十二經脈之長也。陽明多氣多血，故感邪則熱愈盛，病癒甚，而三日之際，元氣已盡，所以速於死也。按《此事難知集》，問兩感邪從何道而入？謂太陽自背俞而入，少陰自鼻息而入。殊不知邪從風府而入，則自腑而髒，不必傳經而腑臟俱感矣。其雲從鼻息而入者，非經旨也。
凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑。暑當與汗皆出，勿止。
此言溫病、暑病各有其時也。傷寒之病，發於冬者為正傷寒，如上文所言是也。其有所謂溫病者，則夏至已前者為病溫。張仲景云：冬感於寒，至春變為溫病。此非溫瘧、風瘟、瘟毒、瘟疫可同，蓋彼乃更感異氣變為他病者。楊玄操、龐安常、謝氏俱未知此義，故誤釋《難經》。況本經「溫」字，本「溫和」之「溫」，正以寒中有熱，而不可謂之專寒；熱中有寒，而不可謂之專熱，所以以溫名之。彼更感異氣，乃時候使然，非止一人者。後夏至日者為病暑。然人感乎暑，當令暑與汗皆出，而勿止之可也。《生氣通天論》曰：體若燔炭，汗出而散。王注云「此言有可汗之理」者是也。按《經》言暑當發汗，後世用香薷、木通、澤瀉利水等藥者何也？蓋感暑者，手少陰心，以暑屬火而入心也，心與小腸為表里，使之滲入膀胱而下行，則暑從小便而去矣。設若發汗，則暑傷氣，而汗又亡陽，此利水之所以勝於發汗也。
刺熱篇第三十二
詳論五臟熱病而有刺之之法，故名篇。
肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥，身熱，熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥。庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死。刺足厥陰少陽。其逆則頭痛員員，脈引沖頭也。
此篇備言刺熱病之法，而先以肝經言之也。言凡五臟成熱病者，未遽熱也，各有先見之證。而及其邪正相爭，則熱病乃加。然其甚其死，必以克我之日；得汗而愈，必以自得其位之日，在各隨其腑臟以治之而已。試以肝經言之：肝熱病者，其始必先小便黃，先腹痛，先多臥，而此身乃熱。蓋肝經之脈環陰器，抵少腹而上，故小便先黃，腹痛多臥也。及其邪氣與正氣相爭，則狂言而驚，脅滿而痛，手足皆躁，臥不得安。正以肝經之脈從小腹上俠胃貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，絡舌本，故此諸證兼見也。肝之病，發為驚駭，見《金匱真言論》。故病則驚；胃不和則臥不安，今木來乘土，故不得安臥也。然以庚辛而甚，金克木也；以甲乙日而大汗，本經氣旺之日也；必以庚辛日而死，以其氣甚逆也。惟肝與膽為表里，故刺此二經之穴耳。所謂氣逆者，必其頭痛員員，脈引沖頭也。蓋肝經自舌本循喉嚨之後上出額，與督脈會於巔，故病氣逆，則如是也。員員者，靡定也。
心熱病者，先不樂，數日乃熱，熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤無汗。壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。刺手少陰太陽。樂，音洛。卒，音猝。
此以心熱病者言之也。心熱病者，其始先不樂數日，蓋邪氣入於經絡則神不安，故不樂也，然後身乃發熱。及其邪與正爭，則卒然心痛，煩悶善嘔，頭亦疼痛，面赤無汗，蓋心脈起於心中，其支別者，從心系上俠咽；小腸之脈直行者，循咽下膈抵胃，其支別者，從缺盆循頸上頰，至目外眥，故此諸證兼見也。心在液為汗，今病熱，故無汗以出耳。然以壬癸日而甚，水克火也；以丙丁日而大汗，本經氣旺之日也；必以壬癸日而死，以其氣甚逆也。惟心與小腸為表里，故刺此二經之穴耳。
脾熱病者，先頭重、頰痛、煩心、顏青、欲嘔、身熱，熱爭則腰痛，不可用俯仰，腹滿泄，兩頷痛。甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。刺足太陰陽明。
此以脾熱病者言之也。脾熱病者，其始先頭重、頰痛、煩心、顏青，而且欲嘔，蓋胃之脈起於鼻，交頞中，下循鼻外，入上齒中，還出俠口，環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱，故先頭重、頰痛、顏青也。脾之脈，其支別者，復循胃別上膈，注心中，其直行者，上膈俠咽，故煩心欲嘔也，然後身乃發熱。及其邪與正爭，則腰痛不可以俯仰，腹滿而泄，兩頷皆痛。蓋胃之脈，支別者起胃下口，循腹里，下至氣街中而合，以下髀關。氣街者，腰之前，故腰痛也。脾之脈入腹屬脾絡胃，又胃之脈自交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，故腹滿泄而兩頷痛也。然以甲乙日而甚屍木克土也；以戊己日而太汗，以本經氣旺之日也；必以甲乙日而死，以其氣逆則死也。惟脾與胃為表里，故刺此二經之穴耳。
肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱，熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。刺手太陰陽明，出血如大豆，立已。
此以肺熱病者言之也。肺熱病者，其始先淅然而厥，毫毛皆起，惡風與寒，舌上先黃，蓋肺主皮毛，故熱中之，則先淅然惡風起毫毛也。肺之脈起於中焦，下絡大腸，還循胃口，今肺熱入胃，胃熱上升，故舌上黃也，然後身乃發熱。及其邪與正爭，則喘咳交作，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒。蓋肺居膈上，氣主胸膺，在變動為咳，背為胸中之府，故喘咳而痛走胸膺背，不得太息也。肺之絡脈上會耳中，今熱氣上薰，故頭痛不堪，汗出而寒也。然以丙丁日而甚，火克金也；以庚辛日而大汗，以本經氣旺之日也；必以丙丁歸而死，以其氣甚逆也。惟肺與大腸為表里，故刺二經出血如大豆狀，其病當立已也。
腎熱病者，先腰痛䯒痠，苦渴數飲，身熱，熱爭則項痛而強，斷寒且痠，足下熱，不欲言，其逆則項痛員員澹澹然。戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。刺足少陰太陽。數，音朔。
此以腎熱病者言之也。腎熱病者，其始必先腰痛，䯒先痠，先苦渴而數飲，蓋膀胱之脈，從肩髆內俠脊抵腰中，又腰為腎之府，故腰先痛也。腎之脈自循內踝之後，上腨內，出膕內廉，又直行者從腎上貫肝，入肺中，循喉嚨，俠舌本，故䯒痠苦渴數飲也，然後身乃發熱。及其邪與正爭，則項乃強，所寒又痠，足下又熱，不欲言語，蓋膀胱之脈從腦出別下項，腎之脈起於小指之下，斜趣足心，出於然骨之下，循內踝之後，別入跟中，以上腨內，又其直行者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，俠舌本，故為諸證如此也。其氣之甚逆則頭痛，員員然而靡定，澹澹然而無意味也。然以戊己日而甚，克水也；以壬癸日而大汗，以本經氣旺之日也；必以戊己三而死，以氣之甚逆也。惟腎與膀胱為表里，故取此二經之穴耳。
諸汗者，至其所勝日汗出也。
此承上文而言汗出之日，必在於所勝之日也。肝以甲乙日而汗，以木勝也；心以丙丁日而汗，以火勝也；脾以戊己日而汗，以土勝也；肺以庚辛日而汗，以金勝也；腎以壬癸日而汗，以水勝也。本髒雖病而髒氣未衰，猶能勝邪，故汗出有如此耳。
肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。
此言治五臟之熱病，必於其所先見者治之也。肝屬木，主東方，左頰應之，故左頰先赤；心屬火，主南方，顏應之，故顏先赤；顏，額也。脾屬土，主中央，鼻應之，故鼻先赤；肺屬金，主西方，右頰應之，故右頰先赤；腎屬水，主北方，頤應之，故頤先赤。其熱病雖未發，而有此先見之赤色，乃從而先治各部，謂之治未病也。
熱病從部所起者，至期而已。
此又即熱病而決其病已之期，即上文汗愈之日之義也。凡熱病從面部所起者，如肝起於左頰，則甲乙日而已；心起於顏，則丙丁日而已；脾起於鼻，則戊己日而已；肺起於右頰，則庚辛日而已；腎起於頤，則壬癸日而已也。
其刺之反者，三周而已，重逆則死。
此言誤刺五臟之熱病者，一誤則三周而已，再誤則必死也。刺之反者，如肝病刺脾，脾病刺腎，腎病刺心，心病刺肺，肺病刺肝，皆刺之相反者是也，當三遇所勝日而病始已。重逆者，初刺之誤尚待三周，況可再誤乎？故謂之死也。
諸當汗者，至其所勝日汗大出也。
前言諸汗者，至其所勝日汗出，指各髒自汗之日而言。此言凡用針以發汗者，亦至所勝之日而刺之，則汗亦可大出也。
治諸熱病，以飲之寒水乃刺之，必寒衣之，居止寒處，身寒而止也。
此言治諸熱病者，必飲之以寒水，衣之以寒衣，居之以寒所也。凡治熱病者，必先以寒水飲之，乃用針以刺之，刺之之後，必寒其衣，寒其處，則熱退身涼，乃可以止針也。
熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰，病甚者為五十九刺。
此以下皆即熱病先見之證，而分經以治之，此則以先胸脅痛者言之也。熱病先胸脅痛，手足躁，乃足少陽之病也。瀉足少陽之木氣，補足太陰之土氣，恐木傳土也。如病甚者，為五十九刺。按《水熱穴論》帝曰：夫子言治熱病者五十九俞，願聞其處。岐伯曰：頭上五行、行五者，以越諸陽之熱逆也。中行，謂上星、囪會、前頂百會、後頂；次兩旁謂五處、承光、通天、絡卻、玉枕；又次兩旁謂臨泣、目窗、正營、承靈、腦空也。大杼、膺俞、缺盆、背俞、此八者，以瀉胸中之熱也；氣街、三里、巨虛上下廉，此八者，以瀉胃中之熱也；雲門、髃骨、委中、髓空，此八者，以瀉四肢之熱也。五臟俞旁五，此十者，以瀉五臟之熱也。按《靈樞・熱病篇》五十九俞，與此同異不一，宜合而詳之。
熱病始手臂痛者，刺手陽明太陰而汗出止。
此言熱病始於手臂痛者，當刺手陽明大腸經、手太陰肺經也。王注以肺經取絡穴列缺，大腸經取井穴商陽。
熱病始於頭首者，刺項太陽而汗出止。
此言熱病始於頭者，當刺足太陽膀胱經也。王注以為天柱主之。
熱病始於足脛者，刺足陽明而汗出止。
此言熱病始於足脛者，當刺足陽明胃經也。王注以為三里主之。
熱病先身重骨痛，耳聾好瞑，刺足少陰；病甚，為五十九刺。
此言熱病始於身重骨痛、耳聾好瞑者，當刺足少陰腎經也。蓋腎主骨，故刺之。如病甚，當刺前五十九穴。按《靈樞・熱病篇》云：熱病身重骨痛，耳聾好瞑，取之骨，以第四針五十九刺。與此節相同。
熱病先眩冒而熱，胸脅滿，刺足少陰少陽。
此言熱病始於眩冒而胸脅滿者，當刺足少陰腎經、足少陽膽經也。王注以為兩經之井滎穴主之。
太陽之脈，色榮顴骨，熱病也。榮未交，曰今且得汗，待時而已。與厥陰脈爭見者，死期不過三日。其熱病內連腎，少陽之脈色也。按「少陽之脈色也」六字，王氏所增，當作衍。
此舉太陽之熱病而決其生死也。足太陽膀胱經之病脈，赤色榮於顴骨，乃太陽熱病也。蓋額為諸骨之宗，太陽與腎為表里，腎主骨也。然雖榮於顴骨，而猶未交於他部，則當謂病者曰：今且得汗，待其所勝之時而已。謂太陽之病待壬癸日可愈也。若外見太陽之赤色，內應厥陰之弦脈，則厥陰脈爭見者，死期不過三日。蓋太陽受病，當傳入於陽明，今又厥陰之脈來見，是土敗而木賊之也。木生藪三，死期不過三日何也？其熱病內連腎也。楊上善云：足太陽水也，厥陰木也，水以生木，木盛水衰，故太陽水色見時，有木氣爭見者，水死。以其熱病內連於腎，腎為熱傷，故死也。
少陽之脈，色榮頰前，熱病也。榮未交，曰今且得汗，待時而已。與少陰脈爭見者，死期不過三日。
此舉少陽膽經熱病而決其生死也，少陽之脈，赤色榮於頰前，則是顴骨下近鼻兩旁，乃少陽之熱病也。然雖榮於頰前，而未交於他部，則當謂病者曰：今且得汗，待其所勝之時而已。謂少陽之病待甲乙日可愈也。楊上善云：少陽為木，少陰為水，少陽色見之時，有少陰脈爭見者，是母勝子，故木死。
熱病氣穴：三椎下間主胸中熱，四椎下間主鬲中熱，五椎下間主肝熱，六椎下間主脾熱，七椎下間主腎熱，榮在骶也。項上三椎，陷者中也
・
脊節之謂椎，椎窮之謂骶。按督脈經，三椎下間名身柱，四椎下間無穴，五椎下間名神道，六椎下間名靈台，七椎下間名至陽。然數第一椎者，項骨之上有三椎，乃項骨也，三椎之下陷者中，乃大椎也。由此而下數之，則諸椎得矣。末句舉數椎之大法也。
頰下逆顴為大瘕，下牙車為腹滿，顴後為脅痛，頰上善鬲上也。即面部以知病，莫詳於《靈樞・五色》第四十九篇。
此總面部之色，而知腹中之病也。色見於頰之下，而又逆顴而上行，乃大瘕泄之疾也。按《靈樞・五色篇》，當以顴下為大小腸之分。《難經》亦有大瘕泄。色見於下牙車者，為腹滿之疾。色見於顴之後者，為脅痛之疾。按《靈樞・五色篇》以顴為肩，以顴後為臂。則此曰顴後者，顴之後也，故指為脅。色見於頰之上者，為膈上之疾也。
評熱病論篇第三十三
首二節論熱病，故名篇。後二節則論勞風、腎風也。
黃帝問曰：有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯對曰：病名陰陽交，交者死也。帝曰：願聞其說。岐伯曰：人所以汗出者，皆生於谷，谷生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也，精勝則當能食而不復熱。復熱者，邪氣也。汗者，精氣也。今汗出而輒復熱者，是邪勝也。不能食者，精無俾也。病而留者，其壽可立而傾也。且夫《熱論》曰：汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈必死也。按《靈樞》第二十三《熱病篇》云：熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且復熱，勿刺膚，喘甚者死。又曰：熱病已得汗，而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死。
此言熱病汗後者，為脈躁、為狂言、為身熱不食者之必死也。病名曰陰陽交，為陰陽之氣不分別也。今夫精氣盛而谷氣消，谷氣消而汗自能出。今邪氣交聲而得汗，是邪卻而精勝也，精勝則當能食而不復熱矣。乃復熱甲不能食，是精氣不能使之食也，所以其壽可傾也。邪盛則脈盛，邪退則脈靜。彼《熱論》有謂汗出而脈尚躁盛者死，今脈尚躁疾，不為汗衰，是亦邪盛而精衰，不能勝其病也。至於志舍於精，精氣已衰，志不能藏，今狂言者且失志也，失志者死。由此觀之，則身熱而不能食者一死也，脈躁盛者二死也，狂言者三死也，有三死而無一生，雖愈為必死也。夫曰雖愈，亦暫似可愈，而終不能有成功矣。
帝曰：有病身熱，汗出煩滿，煩滿不為汗解，此為何病？岐伯曰：汗出而身熱者風也，汗出而煩滿不解者厥也，病名曰風厥。帝曰：願卒聞之。岐伯曰：巨陽主氣，故先受邪，少陰與其為表里也，得熱則上從之，從之則厥也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：表里刺之，飲之服湯。按《陰陽別論》、《靈樞・五變篇》俱有風厥。
此言病熱汗後而煩滿不解者，以其太陽感風，少陰氣厥，名為風厥之證，而當行補瀉之法也。汗出之後而身有復熱，以風氣尚在也，汗出之後而煩滿不解，以下氣上逆也，其病名曰風厥，正以足太陽膀胱經受風，少胡腎經與其為表里也，腎經得膀胱之風熱，則氣上從之而為厥耳。所以治之者，亦惟瀉太陽之風，補少陰之氣，而合表里以刺之，又當飲之以湯劑，以止逆上之腎氣，則可以治斯疾也。
帝曰：勞風為病何如？岐伯曰：勞風法在肺下，其為病也，使人強上冥視，唾出若涕，惡風而振寒，此為勞風之病。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以救俯仰。巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日。咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死也。
此言勞風之證當有治之之法也。勞，腎勞也。從勞風生，故曰勞風。腎脈從腎上貫肝膈，入肺中，故腎勞風生，其治法在於肺下，不但當治腎而已。且其為病也，正以膀胱之脈起於目內眥，上額交巔上，入絡腦，還出別下項，循肩膊內，俠脊抵腰中，入循膂，絡腎，今腎精不足，外吸膀胱，膀胱不能上營，故使人頭項強而視不明也。肺被風薄，勞氣上熏，故令唾出若鼻涕狀。腎氣不足，陽氣內攻，勞熱相合，故惡風而振寒，此為勞風之病。然所以治之者，亦惟救其俯仰而已。蓋強上冥視，唾出若涕，不能俯仰，此疾最為苦之，今特救其俯仰，則膀胱引精上肺者計在三日，中年者計在五日，素弱不精明者計在七日，可使咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中或鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死也，所以必救其俯仰以使之出耳。愚細玩此節之辭，似為醫籍中之勞證，其治之之法，止有「以救俯仰」一句，當為針法及導引之法。但其法不傳，不敢強為之附。
帝曰：有病腎風者，面胕庬然壅，害於言，可刺不？岐伯曰：虛不當刺，不當刺而刺，後五日其氣必至。帝曰：其至何如？岐伯曰：至必少氣時熱，時熱從胸背上至頭，汗出手熱，口乾苦渴，小便黃，目下腫，腹中鳴，身重難以行，月事不來，煩而不能食，不能正偃，正偃則咳，病名曰風水，論在《刺法》中。帝曰：願聞其說。岐伯曰：邪之所湊，其氣必虛。陰虛者陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。小便黃者，少腹中有熱也。不能正偃者，胃中不和也。正偃則咳甚，上迫肺也。諸有水氣者，微腫先見於目下也。帝曰：何以言？岐伯曰：水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。真氣上逆，故口苦舌干，臥不得正偃，正偃則咳出清水也。諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。腹中鳴者，病本於胃也。薄脾則煩不能食，食不下者，胃脘隔也。身重難以行者，胃脈在足也。月事不來者，胞脈閉也，胞脈者屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。帝曰：善。不，否同。按風水之證，又見《水熱穴論》、《奇病論》、《靈樞・論疾診尺篇》。
此節詳腎風有風水之名，必有諸證可驗也。面者，首面也。胕者，足面也。面胕庬然而腫，《平人氣象論》曰：「面腫曰風，足腫曰水」。是也。又害於言者，蓋腎之脈從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，俠舌本，故妨於言也。然其腎氣既虛，則不當刺，有不當刺而刺，則五日間邪氣當復至矣。當邪氣復至之時，必少氣，必時熱，必熱從胸背上至頭皆汗出，必手熱，必口乾苦渴，必小便黃，必目下腫，必腹中鳴，必身重難以行，必月事不來，必煩而不能食，必不能正臥，正臥則咳，此固腎風之病，而其名又曰風水也。何也？凡邪之所湊於陽經者，其陽經之氣必虛；邪之所湊於陰經者，其陰經之氣必虛。今腎虛者陰虛也，陰虛則陽邪湊之，故少氣及時當發熱而汗出也。小便黃者，以腎脈絡於少腹，少腹中有熱也。不能正偃者，以腎脈注胸中，胃中不和也。正偃則咳甚者，以腎脈入肺中，今邪氣上迫於肺也。諸凡有水氣者，微腫先見於目下也。蓋水者陰也，目下亦陰也，腹乃至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。口苦舌干者，以真氣上逆也。不得正偃者，以正偃則咳出清水也。諸水病者不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。腹中鳴者，以病本於胃，胃中作鳴也。煩而不能食者，以邪氣薄脾，則煩而不能食也。其食不下者，以胃脘隔塞也。身重難以行者，以胃脈在足也。月事不來者，以胞絡宮中之經脈閉也，正以胞脈者屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。愚觀月事不來，似為婦人而論，然男子之腎風諸證俱同，惟此一證則有異耳。
逆調論篇第三十四
內論諸證，或陰陽偏勝，或營衛俱虛，或臥行喘息，皆逆調使然，故名篇。
黃帝問曰：人身非常溫也，非常熱也，為之熱而煩滿者何也？岐伯對曰：陰氣少而陽氣勝，故熱而煩滿也。為，去聲。
此言病有熱而煩滿者，以其陰氣少而陽氣多也。陰氣者，諸陰經之氣及營氣也。陽氣者，諸陽經之氣及衛氣也。人身有非常之溫，有非常之熱，為之極熱而煩躁脹滿者，是乃陰氣衰少，陽氣太勝，故然耳。據第三節以並此節，則此節似非外感也，當為內傷耳。
帝曰：人身非衣寒也，中非有寒氣也，寒從中生者何？岐伯曰：是人多痹氣也。陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。
此言病有寒從中生者，以其陽氣少而陰氣多也。人身非衣服之本寒，非寒氣之在中，而身寒從中生者，是人必多痹氣也。陽氣少而陰氣多，故身寒如從水中出也。陰氣陽氣與上節同。按此曰痹氣者，即《靈樞・壽夭剛柔篇》之所謂寒痹也。
帝曰：人有四支熱，逢風寒如炙如火者何也？岐伯曰：是人者，陰氣虛，陽氣盛。四支者陽也，兩陽相得而陰氣虛少，少水不能滅盛火，而陽獨治，獨治者不能生長也，獨勝而止耳。逢風而如炙如火者，是人當肉爍也。
此言病者有四肢熱，遇風寒而愈熱者，亦以陰氣虛而陽氣盛也。四肢者屬陽，風亦屬陽，一逢風寒，兩陽相得，況陰氣衰少，則水少不能滅盛火，而一身之陽氣獨旺，獨匪則不能生水，惟陽氣獨勝而止，是以遇風寒而如炙於火，如火之熱。且人有是病者，久則其肉必當消爍也。按此節當為內傷兼外感者歟？
帝曰：人有身寒，湯火不能熱，厚衣不能溫，然不凍栗，是為何病？岐伯曰：是人者，素腎氣盛，以水為事，太陽氣衰，腎脂枯不長，一水不能勝兩火，腎者水也，而生於骨，腎不生則髓不能滿，故寒甚至骨也。所以不能凍栗者，肝一陽也，心二陽也，腎孤髒也，一水不能勝二火，故不能凍栗，病名曰骨痹，是人當攣節也。長，上聲。
此言病有極寒者，固以腎水之至衰，而不知凍栗者，又以肝心之有火也。人有身極寒者，湯火不能熱之，厚衣不能溫之，而不至凍栗者，何也？正以是人者，平素腎氣頗勝，恃其勝而專以水為事，縱慾忘返，故足太陽膀胱之氣衰少，足少陰腎經之脂枯，況腎經止有一水，而肝心共有二火，一水不能勝二火，火盛則水益衰，所以腎水不能生骨，骨不能生髓，而寒甚至骨，自非湯火厚衣之所能熱也，其所以極寒者，信由於此。然所以不凍栗者，亦以肝固一陽也，內有足少陽之火，心則二陽也，心有君火，而心包絡中又有手少陽三焦經之相火，一水不能勝此肝心之二火，故不至凍栗耳。且此病又曰骨痹，是人當有骨節拘攣之證也，豈特身寒而已哉！
帝曰：人之肉苛者，雖近衣絮，猶尚苛也，是謂何疾？岐伯曰：營氣虛，衛氣實也。營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛，則不仁且不用，肉如故也。人身與志不相有，曰死。
此言人之肉苛者，以其營衛俱虛，身志不應，其死必也。苛，【疒君巾】重也，即下文不仁不用也。不仁者，不知寒熱痛癢也。不用者，不能舉也。言有肉苛者，非不近衣絮也，而其苛自若，正以營氣者明氣也，運於內，有陽之守，故其氣虛；衛氣者陽氣也，運於外，為陰之使，故其氣實。《大陰陽明論》曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。此即本節虛實二句之義，指大凡營衛二氣之義論之，非就肉苛者一人而言也。惟此肉苛者，營氣虛則營不能生血，而血無以充其形，故不仁；衛氣虛則衛不能溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔，故不用。不仁且不用，肉甚【疒君巾】重，其肉未必有減於昔也。且其身用而志不內應，志為而身不外隨，兩者若不相有然，故曰死。
帝曰：人有逆氣不得臥而息有音者，有不得臥而息無音者，有起居如故而息有音者，有得臥行而喘者，有術得臥不能行而喘者，有不得臥臥而喘者，皆何髒使然？願聞其故。岐伯曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也，足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。陽明者胃脈也，胃者六腑之海，其氣亦下行，陽明逆不得從其道，故不得臥也。《下經》曰：胃不和則臥不安。此之謂也。夫起居如故而息有音者，此肺之絡脈逆也，絡脈不得隨經上下，故留經而不行，絡脈之病人也微，故起居如故而息有音也。夫不得臥臥則喘者，是水氣之客也，夫水者，循津液而流也，腎者水髒，主津液，主臥與喘也。帝曰：善。按《病能論》有「人有臥而有所不安者」之義，可參看，義與此異。
此言人有逆氣諸證，有關於胃者，有關於肺者，有關於腎者之不同也。言人有不得臥者，是不能安臥也，而鼻息呼吸喉間有音，此其故何也？乃胃病也。胃者足陽明也，凡足之三陽，其脈自頭走足，今足陽明之氣逆而上行，故息有音也。陽明者胃脈也，胃者六腑之海，其氣亦下行，今陽明逆，不得從其道，故不得臥也，正《下經》所謂「胃不和則臥不安」也。人有或臥或行，起居如故，而其息有音者何也？乃肺病也，肺之絡脈逆也。絡脈者。列缺為絡穴，其氣旁行於手陽明經，今絡脈不得隨經上下，故留於本經而不能行之別經，然絡脈之病人也微，故起居如故而息有音也。人有不得安臥而臥則必喘者何也？是腎病也，乃水氣之所客也。水循津液而流，故水客則臥不安，縱臥則喘，正以腎者乃水髒也，主津液，今腎經客水，宜乎其臥則喘也。夫帝之所問者六，而伯之所答者三，有脫簡耳。愚今以意推之：其所謂不得臥而息無音者，是胃不和，而其氣不甚逆也。有得臥得行而喘者，是胃不病而肺腎病也。肺主氣，故肺病則喘；腎主骨，故行則骨勞，所以至於喘也。有不得臥不能行而喘者，是胃病腎病肺病也，行臥皆難，喘則甚於有音，此所傷之尤甚者歟？
瘧論篇第三十五
瘧，凌虐之義，故名篇。當與《靈樞・歲露篇第七十九》參看。
黃帝問曰：夫痎瘧皆生於風，其蓄作有時者何也？岐伯對曰：瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。帝曰：何氣使然？願聞其道。岐伯曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。陽並於陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒慄鼓頷也；巨陽虛則腰背頭項痛；三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛；寒生於內，故中外皆寒；陽盛則外熱，陰虛則內熱，外內皆熱則喘而渴，故欲冷飲也。此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內、腸胃之外，此營氣之所舍也。此令人汗空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居。衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄，是以日作。痎，音皆，後世從㾬，誤也。蓄，《靈樞・歲露篇》作「稸」，其義同，蓋稸即積之義，故其旁皆從禾。伸，當作呻。欠，越俗謂之呵欠。
此言瘧之始發所以寒，繼而所以熱，然所以成此疾者，以夏傷於暑，秋遇乎風，故隨衛氣之出入而一日而作也。痎瘧者，瘧之總稱也。王注以為老瘧，不必然。《格致餘論》朱丹溪亦以為老瘧，乃曰隔兩日一作，纏綿不已，故有是名。愚思本節有「是以日作」句，則每日一作之瘧亦是痎瘧，非必隔兩日者乃痎瘧也。但本節起語曰：痎瘧皆生於風，則「皆」之一字，凡寒瘧、溫瘧、癉瘧，不分每日、間日、三日，皆可稱為痎瘧也，況第十一節明有間二日或間數日之語，何嘗另指為痎瘧？不發之謂蓄，發時之謂作，呻為腎之聲，欠為腎之病。道，猶路也。據下文有「其道遠」，則此道當以「路」訓之。伯言瘧之始發，一身毫毛先起，隨即呻欠交至，寒慄鼓頷，腰脊俱痛，可謂寒之極矣。及其寒稍過時，則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲，此乃瘧疾始終之大略也。帝以何氣使然、何道往來為問，伯言陽病者上行極而下，陰病者下行極而上，是陰陽之上下交爭也。陽入之陰則陽虛而陰實，陰出之陽則陽實而陰虛，是陰陽之虛實更作也。或上或下，或出或入，皆陰陽之相移也。何也？瘧之始發也，陽入之陰，是陽並於陰也，當是之時，則內之陰氣實而外之陽氣虛矣。陽虛者，三陽虛也。以言陽明之虛，則寒慄而鼓頷，蓋足陽明胃經之脈自交承漿，卻分行循頤後下廉，出大迎，下人迎，今胃之經氣虛，則惡寒戰慄而頤頷振動也。以言巨陽之虛，則腰背頭項皆痛，蓋足太陽膀胱經之脈，從頭別下項，循肩膊內，俠脊抵腰中，故膀胱之經氣虛，則腰脊背項痛也，此正下文所謂「外無氣故寒也」。觀二陽經，則少陽經亦虛矣。三陽俱虛則氣並於內，內之陰氣勝，所以骨寒而痛，以寒之生於內也。外焉寒慄鼓頷，而內焉骨寒而痛，故中外皆寒矣。由是陰氣逆極，則復出之陽，此乃本篇下文之辭，必於此添出此意，始與下文發熱方有來歷。陽與陰復並於外，則外之陽氣盛，而內之陰氣虛，陽盛則外熱，陰虛則內熱，內外皆熱，所以發喘而渴，必欲得冷飲以救之也。由此觀之，則瘧氣者，陽並於陰則陰勝，陰並於陽則陽勝，陰勝則寒，陽勝則熱，此數語見第八節，彼此義正相同。此可知其陰陽之氣使然，亦可知其內外之氣相通也。然所以致此疾者，始於夏之暑，發於秋之風寒，而由衛氣以為之出入耳。此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內、腸胃之外，彼營氣在內為陽之守者，乃陰氣也。此暑伏於陰氣之中，特未之發焉耳。至於人之汗空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，又浴之於水，則此風水之氣亦舍於皮膚之內，又與衛氣並居，下文所謂「秋傷於風則病成」者是也。夫暑熱伏於營，而風寒居於衛，營專在內，無自而發，衛行於外，二邪隨之以出入焉。故衛氣者，晝行於足手六陽經二十五度，此邪氣者得陽而外出，瘧之所以發也；夜行於足手六陰經二十五度，此邪氣者得陰而內入，瘧之所以蓄也。內外相薄，隨衛而行，是以一日一作也。病之始末，蓋至是而備矣。然玩下文語意，則此當為先寒而後熱之寒瘧歟？
帝曰：其間日而作者何也？岐伯曰：其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。間，去聲。著，著同。
此言瘧之所以間日而作也。言間日而作者，由於邪氣之舍深，內薄於營氣間，與夫五臟之橫連募原，其道遠，其氣深，其行遲。彼衛氣每日獨發於外，而此陰邪附著於內，獨發者其行速，而內著者其發難，陰邪方與衛氣相拒而爭，不能與衛氣俱行，而不得皆出也，是以間日而作耳。
帝曰：善。其作日晏與其日早者，何氣使然？岐伯曰：邪氣客於風府，循膂而下，衛氣一日一夜大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏，此先客於脊背也，每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。其出於風府，日下一節，二十五日下至骶骨，二十六日入於脊內，注於伏膂之脈，其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。按此當與《靈樞・歲露論》首節參看。但此曰二十五日者，連風府之項骨三椎而言，彼曰二十一日者，除項骨言，自大椎而始也，故二十六日與二十二日亦不同。
此承第一節言瘧發有日遲者，以其邪之入者日下，而其後漸至於早者，以其邪之出者日高也。帝問瘧有始發日遲一日，而後至日早一日者，何氣使然？伯言風寒等邪初客於風府，即督脈經穴也，自項脊循膂下行，脊兩旁為膂。衛氣一日一夜則五十度已畢，而明旦復出於足太陽膀胱經之睛明穴，上至於頂，轉行後項，大會於督脈之風府穴。大凡人之項骨有三椎，而三椎以下乃是大椎，又名百勞。以下至尾骶骨有二十一節，共為二十四節。一雲應二十四氣。其明日日下一節，故其作也晏矣。蓋此邪先客於脊背也。衛氣每至於風府，則腠理開而邪氣入，邪氣入而病成。本「作」字，但此「作」字言病成也。不與衛氣相逢，則不先衛氣而出，以此日作稍遲也。及其出之於風府也，始時入於風府，連下項骨三椎，日下一節，至二十五日下至骶骨，則二十六日乃入於脊內，注於伏膂之脈，即膂筋之間，蓋腎脈循腰內後廉，貫脊屬腎，其直行者從腎上貫肝膈，入肺中，以其貫脊循膂伏行，故謂之伏膂之脈也。由是循伏膂之脈而上行，約有九日，此邪上行缺盆之中，即陽明胃經穴也。在前頷下橫骨陷中。其氣日高，故瘧之作也隨衛氣而出者，較之於前而日旦耳。又按本節言邪氣日下一節為入深，而至後第十一節言有間日數日發者，為邪氣與衛氣不相值，何朱丹溪乃以為三日一發者受病一年，間日一發者受病半年，一日一發者受病一月？則一年、半年、一月之義何據而然？
其間日發者，由邪氣內薄於五臟，橫連募原也，其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。
此系第二節言瘧之間日而作者，而又重明之也。
帝曰：夫子言衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪氣入，入則病作。今衛氣日下一節，其氣之發也，不當風汗，其日作者奈何？岐伯曰：此邪氣客於頭項循膂而下者也，故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。故邪中於頭項者，氣至頭項而病；中於背者，氣至背而病；中於腰脊者，氣至腰脊而病；中於手足者，氣至手足而病。衛氣之所在，與邪氣相合則病作。故風無常府，衛氣之所發，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。「不當風汗」之「汗」字，《靈樞・歲露篇》作「府」字。中，去聲。
此亦承第一節而言瘧有日作者，乃邪氣因衛氣而出，而有等邪中異所，則其所發亦隨衛氣之所出也。帝言衛氣每至於風府，則腠理乃開，開則邪氣乃入，入則病作。「作」者，胚胎之義。下同。夫曰衛氣至風府，而邪氣反入，此乃衛氣之虛者也，今邪氣與衛氣日下一節，則邪氣所發去風府巳遠，不必盡留於風府，乃因衛氣之每日大會於風府，而其瘧日作者何也？伯言邪氣者，必客於頭項之風府，循膂而下，如第三節之所言也。然衛氣所行之分肉有虛實不同，故邪之所中者亦隨虛而異其處，不必盡當平聲。於風府而入也。是以邪中於頭項者，邪氣至頭項而病；中於背者，邪氣至於背而病；中於腰脊者，邪氣至腰脊而病；中於手足者，邪氣至手足而病。衛氣所在之分肉，與邪氣相合則病發，故風之所感無常所，則無常府。府者，凡物之所聚皆可以言府也，非風府之府也。衛氣之所發，必開其腠理，邪氣乘虛而合之，或頭項，或背，或腰脊，或手足，皆府也。此皆不由風府而入者，則邪氣亦不盡出入於風府，故隨衛氣而發也如此。
帝曰：善。夫風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧得有時而休者何也？岐伯曰：風氣留其處，故常在；瘧氣隨經絡，沉以內薄，故衛氣應乃作。按此節曰風，乃本經《風論》之風。
此言風證無時而休，瘧證有時而休，皆各有其由也。帝問風證之所感者風也，瘧證之所感者，有暑、有寒，亦有風也，本相似同類，而風證常在，無時休止，瘧則有作有止，得以有時而休者何也？伯言風氣客於其處，則亦常留其處，故常在，而無作止之時；惟瘧氣則隨經絡而入，日沉而依薄於內，如上文日下一節、舍於菅氣、舍於五臟、橫連募原之謂，故必因衛氣之出而邪氣乃作也。
帝曰：瘧先寒而後熱者何也？岐伯曰：夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之水寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。夫寒者陰氣也，風者陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也，病以時作，名曰寒瘧。帝曰：先熱而後寒者何也？岐伯曰：此先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。「水寒」當作「小寒」。癉，從干反。
此言瘧有寒瘧、溫瘧、癉瘧之殊也。夏時傷於大暑矣，其汗有大出時，腠理開發，因遇夏氣淒滄之小寒，藏於腠理皮膚之中，猶未遽發瘧也，至秋傷於風，則瘧成矣。但其作時則先寒而後熱耳。正以寒氣屬陰，風氣屬陽，今小寒重感於夏，而風氣又感於秋，則先感陰氣，後感陽氣，此所以先寒而後熱也。然其病雖曰夏傷於暑，而感暑之後，感其小寒又先於感風，則寒氣以為之病機，名曰寒瘧。有等先傷於風，而後傷於寒，則先感陽氣，後感陰氣，所以先熱而後寒也。此則風氣以為之病機，名曰溫瘧。據後第十三節，以冬中於風而發於春者為溫瘧，則溫瘧非夏感於暑而發於秋者比也，故今秋時之瘧，惟先寒而後熱者最多，要知溫瘧原非秋時有也。又有但熱而不寒者，肺氣者陰氣也，肺氣熱盛於身，厥逆上沖，乃陰氣阻絕也，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚分肉之間，則陽氣盛而獨發，所以但熱而不寒也。其證少氣者，氣虛也；煩冤者，里熱也；欲嘔者，胃熱而不和也。表里俱熱。名曰癉瘧。蓋凡病熱者，皆可名為癉也。據後第十四節之義，則知陰氣為肺氣，而陽氣為風氣。心肺先熱，而又有風氣之熱，所以為癉瘧也。此證也，亦必發之於秋者歟？按本經分明言瘧之由成，有暑、有寒、有風，而朱丹溪乃謂有食、有痰，又謂有氣虛、血虛，又謂有氣瘧。愚思之，皆由風寒暑三氣成瘧，而瘧後有食、痰、虛證，非食、痰、虛證即能成瘧也。又聞有疫瘧、癉瘧者，獨非三氣之所成乎？又聞有鬼瘧者，用符咒而愈，非其有鬼也，邪氣已衰，用符咒魘之，吾心似有所恃，而瘧遂不發耳，否則瘧鬼未附人身之先，將存於天地間何所哉？
帝曰：夫經言有餘者瀉之，不足者補之。今熱為有餘，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有餘不足之類。當此之時，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？願聞其說。岐伯曰：經言無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆未可治也。夫瘧之始發也，陽氣並於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也。陰氣逆極則復出之陽，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。夫瘧氣者，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風寒之氣不常也，病極則復至。病之發也，如火之熱，如風雨不可當也。故經言曰：方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌。此之謂也。夫瘧之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其氣逆也。熇，火沃切。漉，音鹿。「為其」之「為」，去聲，下同。病極則復至，王注「復」字讀，《甲乙經》、全元起以「至」字連上讀者是。亡，無同。按引經言有二，俱出《靈樞・逆順第五十五篇》。
此詳言瘧氣未發之時，陰陽未並，邪氣未盛，故當乘此而治之也。帝問大凡有餘者瀉之，不足者補之。人之病熱，其勢似為有餘；人之病寒，其勢似為不足。殊不知《經》言有餘者，乃邪氣之有餘；不足者，乃真氣之不足。而外感之為熱為寒者，皆有餘也，非不足也。但帝所以問之意，全在「須其自衰而刺之」之義，且以有餘不足與寒熱相類，故借其辭以發之。言瘧者之寒也，非湯火之能溫，與不足而相類；及其熱也，非冰水之能寒，與有餘而相類。斯時也，正瘧發之際，雖良工不能止，必待其自衰，而後可施以刺之之法者，何也？伯言經謂無刺熇熇之熱，熇熇者，熱盛如火也；無刺渾渾之脈，脈以邪盛而亂也；無刺漉漉之汗，漉漉者，汗大出也。茲而無刺之者，為其病勢正盛，而刺之則逆其病氣，所以未可治也。是何也？吾試以瘧之始終言之：方其始發也，陽入之陰，則陽氣並於陰，斯時也，三陽虛，則內之陰氣盛，而外全無氣，所以寒慄鼓頷，頭項俱痛也。陰氣逆極則復出之陽，陰與陽復並於外，則內之陰氣虛，而外之陽氣實，故隨熱而渴，欲得冷飲也。由此而觀，則瘧氣繼焉並於陽則陽勝，始焉並於陰則陰勝，陰勝則為寒，陽勝則為熱如此。此段正與首節相同。正以瘧乃風寒不常之氣，病極則復至，不特一發而已。方其發時，熱如火，速如風雨，誰得而止之？故經言又曰：方其盛時而刺之，則毀害真氣；因其衰時而刺之，則事必昌平。此正無刺熱盛、脈亂、汗多者之謂也。又何也？瘧未發時，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣乃安，邪氣乃無，所以必當乘此而治之也。彼良工不能治其已發，謂非以其氣逆之故哉。按後人用藥，必當在瘧氣未發之前方為有效，不但用針為然，若瘧發而用藥，則寒藥助寒，熱藥助熱，反無益而增其病勢矣。此義當與《靈樞・逆順篇》參看。
帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？岐伯曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也。陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之，在孫絡盛堅而血者，皆取之，此真往而未得並者也。
此承上文而言瘧氣未發之時當有治之之法也。言瘧本可攻，攻之宜早，方瘧之將發，陰陽將移，必從四末而始。四末者，手足之指也。四末為十二經井滎俞經合之所行，故陰陽相移必從此始。如手大指屬手太陰肺經，次指屬手陽明大腸經，肺經行於大腸，一陽一陰為之表里，故陽已為邪所行而傷，陰必從之而行。即肺與大腸以為十二經之例。必先於未移之時，堅束其四肢之處，使邪氣在此經者不得入於彼，內之陰氣不得出於外，又必細審詳候，見其邪在孫絡至盛且堅者，皆刺出其血，此則真氣自往，而邪未得並，所以堅束刺血之法，皆有可行者如此。
帝曰：瘧不發，其應何如？岐伯曰：瘧氣者，必更盛更虛，當氣之所在也，病在陽則熱而脈躁，在陰則寒而脈靜，極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休，衛氣集則復病也。
此言瘧未發時之所驗，以衛氣離而病得休也。帝問瘧不發時，其應何如？應者，驗也。伯言瘧氣之發，必更盛更虛，陽入之陰，則陰盛而陽虛，陰出之陽，則陽盛而陰虛，當瘧氣之所在，在陽經盛則身熱而脈躁，在陰經盛則身寒而脈靜，極則陰陽俱衰，寒熱皆已。始焉隨衛氣而出者，至此與衛氣相離而休矣。其可驗者如此。必待衛氣再集，則此瘧復發耳。視此未發之驗，大有不同者矣。
帝曰：時有間二日或至數日發，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其間日者，邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。間，去聲。
此言瘧有間二日而發，有數日而發，有發時必渴，有發時不渴，皆各有其由也。瘧之相間而發者，正以邪氣之發，必隨衛氣而出，凡衛在六腑，而邪亦客於六腑，邪氣有時不與衛氣相值，故邪氣不隨衛氣而出也，所以有間二日、有間數日而發者耳。至於渴之有甚有不甚者，亦以瘧之為病，陰出之陽則陽勝而熱甚，熱甚故渴也；陽入之陰則陰勝而熱不甚，故不渴也。按本經分明言瘧之間二日、間數日者，以邪氣與衛氣不相值。《格致餘論》朱丹溪謂：三日一發，陰分受病也，作於子午卯酉日為少陰瘧，作於寅申巳亥日為厥陰瘧，作於辰戌丑未日為太陰瘧。夫以子午屬少陰者，彼見五運六氣之子午年屬少陰，君火司天，則當以卯酉陽明燥金為在泉，遂指之曰少陰，厥陰、太陰亦然，牽合附會，殊非經旨。況子午日用少陰藥，而卯酉日又可用少陰藥乎？往往用之亦無應，無理甚矣。且丹溪治瘧一門，凡經絡治法全與《內經》不合，故後世用丹溪之方不能取效者多矣。又《明醫雜著》以發於晝者為氣虛，用四君子湯；發於夜者為血虛，用四物湯，晝夜俱發者為氣血俱虛，用八物湯。是以內傷者而治外感，俗之所謂關門趕賊也，無理太甚矣。
帝曰：論言夏傷於暑，秋必病瘧。今瘧不必應者何也？岐伯曰：此應四時者也。其病異形者，反四時也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風，以夏病者多汗。
此言瘧有四時發者，其證不同，不止於秋時之病瘧也。《生氣通天論》、《陰陽應象大論》皆言夏傷於暑，秋必病瘧。則瘧必以秋而發也，而今不必應於秋者何也？伯言四時皆有所應之瘧，其病異狀，正以四時各相反耳。故秋時為瘧者，熱在肌肉，熱極則寒，故其寒也甚；冬時病瘧者，陽氣伏藏，不與寒爭，故其為寒不甚；春時病瘧者，陽氣外泄，腠理開發，故惡於風；夏時病瘧者，暑熱熏蒸，津液外泄，故多汗。其病之異狀如此。
帝曰：夫病溫瘧與寒瘧，而皆安舍？舍於何髒？岐伯曰：溫瘧者，得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理髮泄，或有所用力，邪氣與汗皆出。此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣；衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。故先熱而後寒，名曰溫瘧。舍，去聲。中，去聲。
此詳溫瘧之義也。溫瘧得之冬中於風，其寒氣藏於骨髓之中，正以腎主骨也。至春氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理髮泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，蓋亦隨衛氣而出耳。此病始時，何所舍藏？實藏之於腎也。正以腎主於冬，冬時藏邪，由風府下行於伏膂之脈，故曰腎藏之也。又復上行出於缺盆之中，則從內而出之外矣。如是者，始而陰出之陽，則陰虛而陽盛，陽盛則熱矣；既而陽氣逆極，則氣復反入，則陽虛，陽虛則寒矣。故先熱而後寒，病名曰溫瘧也。由此觀之，則溫瘧之所舍者腎耳。若夫寒瘧之所舍藏，已見於第一節中矣。
帝曰：癉瘧何如？岐伯曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上沖，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內、分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及於陰，故但熱而不寒，氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍肌肉，故命曰癉瘧。帝曰：善。
此詳言癉瘧之義也。肺經素有熱，氣盛於其身，以致氣逆上沖，其中氣頗實而不能外泄，因有所用力之時，腠理乃開，遂使風寒舍於皮膚之內、分肉之間，而熱病乃發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰，病之所以大熱也；與內陰分之氣甚不相及，故止熱而不寒。此熱氣者，內藏於心肺而外舍於分肉，令人消爍肌肉，病名曰癉瘧。由此觀之，則癉瘧之所舍者肺與心耳。
刺瘧篇第三十六
足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱，熇熇暍暍然，熱止汗出，難已。刺郄中出血。
此言膀胱經之瘧證，而有刺之之法也。足大陽之脈，從巔入絡腦，還出別下項，循肩髆內，俠脊抵腰中。其支別者，從髆內左右，別下貫臀，過髀樞，故令腰痛頭重，寒從背起也。其先寒者，固以熱極生寒，而後寒善，亦以寒極則熱。但先寒之寒，則內熱之極耳。熇熇者，甚熱狀也。暍暍者，亦熱盛也。張仲景以暑證為暍，而此雲暍暍然者，其熱似暑證之熱也。熱生本為真氣虛，熱止則為真氣復，今氣復而汗反出，是乃邪氣盛而真氣不勝，故此瘧難已。當刺郄中以出其血。郄中者，即委中穴，系本經也。在膕中央約紋中動脈，刺五分，留七呼，灸三壯。王注又以為金門者，未的。
足少陽之瘧，令人身體解㑊，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多汗出甚。刺足少陽。解，懈同。惡，去聲。
此言膽瘧之證，而有刺之之法也。足少陽之瘧，令人身體解㑊，解㑊者，即謂之曰寒則寒不見甚，謂之曰熱則熱不見甚是也。王注釋「解㑊」之義本此。惟惡見人，如見人則此心惕惕然而恐懼也。蓋膽本屬木，木邪盛則胃受之，胃熱盛則惡人，但胃氣虛，見人則有恐懼意耳。《陽明脈解篇》謂陽明盛則喘而惋，惋則惡人者是也。及其後也，熱多汗出甚，正以熱盛則熱多，而中風則汗出。當刺足少陽本經之穴耳。王注以為俠溪主之，在足小指次指岐骨間，本節前陷中，刺三分，留三呼，灸三壯。
足陽明之瘧，令人先寒洒淅，洒淅寒甚，久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣乃快然。刺足陽明跗上。
此言胃瘧之證，而有刺之之法也。足陽明之瘧，令人先寒洒淅，其寒最甚，久乃寒變為熱，蓋以熱盛則外先寒而久，寒久則始變而為熱。至於熱去則汗出，亦邪氣勝而真氣不勝故也。喜見日月光，又欲見火氣乃快然。《陽明脈解篇》謂陽明之脈病，惡人與火。蓋陽明本多氣多血，熱邪盛則惡人與火，而今反喜之者，乃胃氣之虛故也。當刺足陽明跗上之沖陽穴耳。足跗上五寸，去陷谷三寸，刺三分，留十呼，灸三壯。
足太陰之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取之。樂，音洛。好，去聲。
此言脾瘧之證，而有刺之之法也。足太陰之脈，支別者復從胃上膈，注心中，故心之志為喜，今子既受病，母必憂之，乃不樂，惟不樂故好太息也。脾主化谷，邪氣薄之，故不嗜食。脾之外為三陽經，脾之內為三陰經，正陰陽出入之界，故多寒亦多熱也。脾脈入腹，屬脾絡胃，上膈俠咽，故病氣來至則嘔，嘔已病乃衰也。俟其衰後，即取本經之穴以刺之耳。王注以為公孫主之，在足大指本節後一寸，刺四分，留七呼，灸三壯。
足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已。
此言腎瘧之證也。足少陰之脈貫肝膈，入肺中，循喉嚨，故嘔吐皆甚。其寒熱不時，故皆多。但就中論之，腎為陰髒，陰氣生寒，今陰氣不足，故熱多寒少。胃脈欲獨閉戶牖而處，今土刑其水，胃病反見於腎瘧也。其病難已，正以土刑其水也。按《甲乙經》云：其病難已，取之本經之穴耳。按《甲乙經》以為太溪、大鐘主之。太溪，足內踝後、跟骨上動脈陷中，刺三分，留七呼，灸三壯。大鐘，足跟後踵中，大骨上兩筋間，針三分，留七呼，灸三壯。
足厥陰之瘧，令人腰痛，少腹滿，小便不利如癃狀，非癃也，數便意，恐懼，氣不足，腹中悒悒，刺足厥陰。癃，音隆。數，音朔。悒，音邑。
此言肝瘧之證，而有治之之法也。足厥陰脈，循股陰入毛中，環陰器，抵小腹，故令人腰痛，少腹滿，小便不利而為癃也。然非真癃也，數欲小便之意耳。腎之志為恐，故恐懼者，腎氣不足，且腹中悒悒然而不暢也。當刺足厥陰之穴耳。王注以為太沖主之，足大指本節後二寸動脈陷中，針三分，留十呼，灸三壯。《此事難知集》李東垣治足六經瘧方：足太陽，用羌活加生地黃湯，柴胡加桂湯；足陽明，桂枝二白虎黃芩芍藥加桂湯；足少陽，小柴胡湯；足太陰，小建中湯，異功散；足少陰，小柴胡半夏湯；足厥陰，四物玄胡苦楝附子湯。雖未必盡中病情，姑備此以俟採擇。
肺瘧者，令人心寒，寒甚熱，熱間善驚，如有所見者，刺手太陰陽明。間，去聲。
上文言足之六經已盡矣，而此下五節又以肺心肝脾腎言之。其肝脾腎以為上文足三陰之瘧，而後又重言其詳耳。此節言肺瘧之證而有治之之法也。肺瘧令人心寒者，邪盛乘所不勝也。寒甚則熱，熱間善驚，如有所見者，心氣不足、肺邪有餘所致也。當刺手太陰肺經與手陽明大腸經耳。王注以肺經之列缺、大腸經之合谷主之。列缺在腕側上一寸半，針二分，留三呼，瀉五吸，灸三壯；合谷在手大指次指岐骨間陷中，針三分，留七呼，灸三壯。
心瘧者，令人煩心甚，欲得清水，反寒多，不甚熱，刺手少陰。
此言心瘧之證，而有刺之之法也。煩心者，心熱則煩且甚，故欲得水以救之。惟其熱甚，則反寒多，蓋熱極生寒也。寒既久，則火少衰，所以不甚熱也。當刺手少陰心經之穴耳。王注以為神門主之，掌後銳骨之端陷中，針三分，留七呼，灸七壯。
肝瘧者，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，刺足厥陰見血。
此又言肝瘧之證，而有剌之之法也。上文言足厥陰之瘧令人腰痛，少腹滿，小便不利如癃狀，恐懼，氣不足，腹中悒悒然不止，此在經而不在髒也。肝色蒼蒼然者，色不明潤也；太息者，病氣不舒也；其狀喏死者，厥陰為陰之盡，而邪氣入深，身不能動也。當刺足厥陰肝經之穴以出血耳。王注以為中封主之，足內踝前一寸筋里宛宛中，仰足取陷中，伸足乃得之，針四分，留七呼，灸三壯。
脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，刺足太陰。
此又言脾瘧之證，而有刺之之法也。上文言足太陰之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，然在經而不在髒也。脾脈上股內前廉入腹，屬脾絡胃，上膈挾咽，故令人腹中痛，熱則腸中鳴，水與火相擊而成聲也。鳴已汗出，熱久邪散也。當刺足太陰脾經之穴耳。王注以為商丘主之。
腎瘧者，令人灑洒然腰脊痛宛轉，大便難，目眴眴然，手足寒，刺足太陽少陰。
此又言腎瘧之證，而有刺之之法也。上文言足少陰之瘧令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已，然在經而不在髒也。腰者腎之府，今腎有熱，則令人灑洒然腰脊痛也，宛轉則難於轉身也。大便難，以腎主二便，而腎氣不足，故大便難也。目眴眴然，水虧則火盛，故目不明也。當刺足太陽膀胱經與足少陰腎經之穴耳。王注以膀胱經之委中、腎經之大鐘主之。按《此事難知集》李東垣治五臟瘧方：肺瘧用黃芩加芍藥湯；心瘧用桂枝黃芩湯，肝瘧用四逆湯，通脈四逆湯；脾瘧用小建中湯，芍藥甘草湯；腎瘧用桂枝加當歸芍藥湯；胃瘧用理中場丸。雖未必盡中病情，姑備此以俟採擇。
胃瘧者，令人且病也，善飢而不能食，食而支滿腹大，刺足陽明太陰橫脈出血。
此言胃瘧之證，而有刺之之法也。上文言足陽明之瘧，令人先寒洒淅，洒淅寒甚，久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣乃快然，然在經而不在腑也。六腑止又以胃瘧重言者，蓋胃為六腑之長也。且，將也。將病之時，善飢而不能食，縱有所食而支滿腹大，以胃熱脾虛也。當刺足陽明胃經、足太陰脾經之橫脈出血耳。王注以胃經之厲兌、解溪、三里主之，以橫脈出血為脾經，謂足內踝前斜過大脈，則太陰之經脈也。厲兌，足大指次指端去爪甲如韭葉，刺一分，留一呼，灸一壯。解溪，沖陽後一寸半陷中，刺五分，留三呼，灸三壯。三里，在膝下二寸，䯒骨外廉兩筋間，刺三分，留三呼，灸三壯。
瘧發身方熱，刺跗上動脈，開其空，出其血，立寒。
此言瘧發將欲熱者，當有刺之之法也。凡瘧發身方熱，則刺跗上之動脈，當足沖陽穴也，蓋足陽明胃經者，乃五臟六腑之長也，故取其穴以刺之。足跗上五寸動脈，針三分，留十呼，灸三壯。按《針灸聚英》：即沖陽穴下載《刺禁論》云：刺足跗上大脈，血出不止死。則沖陽無疑也。則開其空，以出其血，其瘧立可寒也。
瘧方欲寒，刺手陽明太陰、足陽明太陰。
此言瘧發將欲寒者，當有剌之之猶也。凡瘧發身方欲寒，雖未發熱，而熱盛將寒也。肺為氣之主；而胃為六腑之先，脾為五臟之主，腸胃為海，當刺此四經，開其空以出其血，則可以無寒矣。王注以為四經之井滎主之。
瘧脈滿大急，刺背俞，用中針，傍五胠俞各一，適肥瘦出其血也。胠，去魚反。
此言瘧脈滿大急者，當有刺之之法也。瘧脈滿大急，當刺背俞日大杼穴者。項後第一椎下兩旁，相去脊中各一寸半，針三分，留七呼，灸三壯。又用中針，刺傍五胠俞曰譩譆穴者，左右各一。譩譆，去中行開三寸，自附分、魄戶、膏肓、神堂數至譩譆為第五，故曰五胠俞，去脊中左右各開三寸，正坐取之，以手重按病人，言譩譆應手。針六分，留三呼，瀉五吸，灸二七壯。肥者深刺，多出其血，瘦者淺刺，少出其血，此乃刺法之要也。
瘧脈小實急，灸脛少陰，刺指井。
此言脈有小實急者，而有刺之之法也。瘧脈小實急者，當灸足少陰腎經之脛曰復溜穴；又刺足太陽膀胱經，即足小指之井穴至陰，蓋足少陰之井在足心，名湧泉穴，故不曰指，今曰指井，則是足太陽膀胱之井穴，與腎為表里，故刺之耳。復溜，足內踝上二寸筋骨陷中，針三分，留七呼，灸五壯。至陰，足小指外側，去爪甲如韭葉，針一分，留三呼，灸三壯。
瘧脈滿大急，刺背俞，用五胠俞、背俞各一，適行至於血也。
此重言瘧脈滿大急者之刺法也。背俞即大杼，五胠俞即譩譆。適行至於血者，即適肥瘦出其血也。
瘧脈緩大虛，便宜用藥，不宜用針。
此言瘧脈緩大虛者，當用藥而不用針也。蓋瘧脈緩大，與前滿大急、小實急者異矣，而又兼虛，則便宜用藥以調理之，不宜輕用針以出血也，若出血則益虛也。
凡治瘧，先發如食頃乃可以治，過之則失時也。
此言治瘧貴在未發之前，其時候止如食頃即可以治之也。前篇曰：無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，為其氣逆未可治也。又曰：自其盛時必毀，因其衰也事必大昌。又曰：瘧之未發也，陽未並陰，陰未並陽，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其氣逆也。皆言當治之於未發之先，而不可治之於已發之後耳。此則言治之於未發之先者，其時候止如一食之頃，或用針，或用藥，即可以治之矣。若過此食頃而至於已發，則失時不可為矣。
諸瘧而脈不見，刺十指間出血，血去必已，先視身之赤如小豆者，盡取之。
此言諸瘧之脈不見者，當有刺之之法也。諸瘧而脈不見，邪盛故脈沉，當刺手足十指間井穴出血，血去則瘧可已。又必先視其身之赤如小豆者，盡取之以出血也。
十二瘧者，其發各不同時，察其病形，以知其何脈之病也。先其發時如食頃而刺之，一刺則衰，二刺則知，三刺則已。不已，刺舌下兩脈出血。不已，刺郄中盛經出血，又刺項已下俠脊者必已。舌下兩脈者，廉泉也。
此言刺十二經之瘧者，當曲盡刺之之法也。十二經之瘧，其發各不同時，察其病形，以知其何經脈氣之病，先其發時如食頃而刺之。一刺則勢衰，二刺則知其甚衰，三刺則病已矣。如不已，當刺舌下兩脈出血，乃任脈經之廉泉穴也。如不已，當刺足太陽膀胱經之委中盛經以出血，又兼刺項已下俠脊者必已。俠脊者，則大杼、風門穴也。廉泉，頷下結喉上四寸中央，針一分，留七呼，灸三壯。委中，膕中央約文動脈中，針五分，留七呼，灸三壯。大杼，項後第一椎下，兩旁相去脊中各一寸半，針三分，留七呼，灸三壯。風門，一名熱府，二椎下兩旁去脊各一寸半，針三分，留七呼，灸五壯。
刺瘧者，必先問其病之所先發者先刺之。先頭痛及重者，先刺頭上及兩額兩眉間出血；先項背痛者，先刺之；先腰脊痛者，先刺郄中出血；先手臂痛者，先剌手少陰陽明十指間；先足脛痠痛者，先刺足陽明十指間出血。
此言凡刺瘧者，必先問其病之所先發者，以先刺之也。瘧發時，先頭痛及重者，先刺頭上上星、百會穴，及兩額之懸顱穴，兩眉間之攢竹穴，以出其血；先項背痛者，先刺其項之風池、風府穴，背之大杼、神道穴，以出其血；先腰脊痛者，先刺委中出血；先手臂痛者，先刺手少陰心經、手陽明大腸經及十指，俱出其血，皆井穴也；先足脛痠痛者，先刺足陽明胄經及足十指間之井穴，以出其血。
風瘧，瘧發則汗出惡風，剌三陽經背俞之血者。
此言刺風瘧之法也。風瘧之發則汗出惡風，當刺足三陽經背俞之血者，即足太陽膀胱俞、足陽明胃俞、足少陽膽俞是也。膀胱俞，十九椎下兩旁，相去脊中各一寸半，針三分，留六呼，灸三壯。胃俞，十二椎下兩旁，相去脊中各一寸半，針三分，留七呼，灸七壯。膽俞，十椎下兩旁，相去脊中各一寸半，針三分，留七呼，灸五壯。
䯒痠痛甚，按之不可，名曰胕髓病，以鑱針針絕骨出血，立已。䯒，洪荇反。鑱，鋤銜反。
此言刺䯒痠痛甚之法也。䯒痠痛甚不可按者，按之益痛也，名日胕髓有病，當以《靈樞・九針論》中第一針曰鑱針者，針其足少陽膽經之絕骨穴以出其血，則病自已矣。足外踝上三寸動脈中，針二分，留七呼，灸三壯。
身體小痛，刺至陰。
此言刺身體小痛之法也。身體小痛，則邪感太陽經，而其邪未深，當刺足太陽膀胱經之井穴至陰也。足小指外側，去爪甲如韭葉，針一分，留五呼，灸三壯。
諸陰之井無出血，間日一刺。
此承上文而言刺諸陰經井穴之法也。上文言太陽至陰之
穴，乃井穴也，凡刺手足六陰經之井穴，慎無出血，當間日以一剌之，則其邪氣自泄，不必至於出血也。
瘧不渴，間日而作，刺足太陽；渴而間日作，刺足少陽。
此言瘧有間日而作者，即其渴不渴而當分經以刺之也。瘧有間日而作，但不渴者，熱未甚也，當刺足太陽膀胱經之穴。亦有間日而作而發渴者，熱之甚也，當刺足少陽膽經之穴。蓋邪有淺深，斯有渴不渴之分也，故刺之者有三陽一陽之異如此。
溫瘧，汗不出，為五十九刺。
此言刺溫瘧而汗不出者，當另有刺之之法也。五十九刺，見《刺熱篇第三十一》、《靈樞・熱病第二十三》。