黃帝內經素問注證發微 · 卷之三
玉機真髒論篇第十九
第六節有曰「名曰玉機」，內又論真髒脈，故名篇。
黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯對曰：春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來，耎弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰；太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。耎，軟同。忘，當作怒。令，俱平聲，後同。胠，去魚反。
此言五臟有應時之脈，其有所反者，必有所病，而此一節則先舉肝經以言之也。春時東方屬木，萬物始生，肝亦主木，故脈有始生之義。其脈來耎弱輕虛而滑，端直以長。蓋端直以長，其狀似弓弦；而輕虛而滑，則弦而和也。若與此相反，則脈氣之來實強，此為太過，病當在外。肝主怒，膽亦主怒，故令人善怒，忽忽眩運昏冒而巔頂沉重，蓋肝脈自足而上入毛中，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後上入頏顙，出額，與督脈會於巔，由在上邪氣盛，故為太過之疾有如是也。正以上盛者邪必盛，故曰病在外。其氣來不實而微，此為不及，病當在內。蓋肝自大敦上行章門、期門，故胸內作痛而引及於背，下則兩脅胠中亦皆脹滿，由在內正氣虛，故為不及之疾有如是也。正以痛與滿在內，故曰病在內。呂廣以外病屬腑，內病屬髒。不必分言，後仿此。
帝曰：善。夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰：夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤。反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。長，上聲。令，平聲。
此言心經有應時之脈，其有所反者，必有所病也。夏時南方屬火，萬物盛長，心亦主火，故脈有盛長之義。其脈舉指來盛，而去勢則似衰，蓋脈上而不下，故其去似衰也。若與此相反，則其脈氣之來去皆盛者，此為太過，病當在外，令人身熱而膚痛，為浸淫。蓋心經火熱，故身發熱，身發熱故皮膚痛，為浸淫者，其痛流布於周身也。其脈氣之來不盛，而去反盛，此為不及，病當在內，令人煩心，以心氣不足故內煩；手少陰脈起於心中，出屬心系，下膈絡小腸，又從心系卻上肺，故上則咳唾，而下則泄氣也。
帝曰：善。秋脈如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮。反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來毛而中央堅，兩傍虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。帝曰：秋脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人逆氣而背痛，慍慍然；其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。
此言肺經有應時之脈，其有所反者，必有所病也。秋時西方屬金，萬物收藏，肺亦主金，故脈有收成之義。其脈來輕虛以浮，來雖似急，而去則即散，非前來盛去不盛之比也。若與此相反，則其脈氣之來如毛，而中央則堅，兩旁如虛，此為太過，病當在外，令人逆氣而背痛，及慍慍然。蓋手太陰之脈起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺系，橫出腋下，故氣逆則肩背痛，而慍慍然不舒暢也。其脈氣之來如毛，而毛又至微，此謂不及，病當在內，令人作喘，其呼吸之氣皆少，而發之為咳，在上則氣逆而見血，在下則肺中有喘息之音也。
帝曰；善。冬脈如營，何如而營？岐伯曰：冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沉以搏，故曰營。反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人解㑊，脊脈痛而少氣，不欲言；其不及則令人心懸如病飢，䏚中清，脊中痛，少腹滿，小便變。帝曰：善。數，上聲。解，懈同。䏚，音渺。
此言腎經有應時之脈，其有所反者，必有所病也。冬時北方屬水，萬物合藏，腎亦主水，故脈有合藏之義，其氣來沉矣，而沉中帶搏，所謂沉濡而滑，謂之曰營。營者，如將之守營，內而不出也。若與此相反，則氣來如石之彈，此謂太過，病當在外，令人熱不熱，寒不寒，壯不壯，弱不弱，而病成解㑊，愚釋解㑊之義本於王注，然王注本干《刺瘧論》，中有令人身體解㑊，寒不甚，熱不甚，故王注如此解之。《平人氣象論》曰：尺脈緩澀，謂之解㑊。脊脈甚痛而元氣衰少，不欲言語。其脈氣之去如數物然，此為不及，病當在內，令人心中虛懸如病飢餓；其季脅之下曰䏚中，正兩旁空軟處也，其甚清冷，脊中則甚痛，少腹則脹滿，小便則變色。蓋腎少陰之脈，自股內後廉，貫脊屬腎，絡膀胱；其直行者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本；其支別者，從肺出絡心，注胸中，故病如是也。
帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主？岐伯曰：脾脈者土也，孤髒以灌四傍者也。帝曰：然則脾善惡可得見之乎？岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。帝曰：惡者何如可見？岐伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。帝曰：夫子言脾為孤髒，中央土以灌四傍，其太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人四肢不舉；其不及則令人九竅不痛，名曰重強。重強之重，平聲。
此舉脾經之脈灌乎四髒，其有惡與善，反者亦必有所病也。帝言四髒循四時之序，謂之曰從，其有過與不及而為諸病者，謂之曰逆，從逆之變異，故有如上文所言也。然脾脈與四時獨何所主？伯言脾脈屬土，以孤髒而灌於四髒之中，方脾之無病，其有功於四髒，日常如是，雖有其善，不可得而見；及脾之有病，則四髒亦隨以病，其惡遂可得而見也。故其來如水之流，脾氣降而下也，此謂太過，病當在外，令人四肢不舉，以脾主四肢也。其來如鳥之喙，脾氣澀而傷也，此謂不及，病當在中，令人九竅不通。夫脾不和平，固為強矣，而九竅不通，則病邪方盛，名曰重強。此皆脾之惡者可見也。
帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脈之大要，天下至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一，神轉不迴，迴則不轉，乃失其機，至數之要，迫近以微，著之玉版，藏之藏府，每旦讀之，名曰《玉機》。按此與《玉版論要篇》大同，但彼則迴作回，當取彼參看。
五臟受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。病之且死，必先傳行，至其所不勝，病乃死。此言氣之逆行也，故死。肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死。心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死。脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死。肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死。腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。
此言五臟之病氣，有所受，有所傳，有所舍，有所死，始之於我所生，而終之於克我者也。受氣者，受病氣也。凡五臟之病，以子病方盛，反乘其母，故母受病氣於其所生也，即肝受氣於其心之類。自此而病氣漸盛，轉輾相剋，傳之於其所勝，乃我之所克者也，即肝來克脾之類。所傳者又傳之於所勝，則彼不勝者，乃生我者也，病氣從茲而益盛，已舍於此髒矣，舍者居也，即脾往克腎，而腎本生肝，故肝之病氣舍於其腎之類。又自是而傳之於其所勝，即腎來克心，心來克肺，肺又來克肝，則肝至是而死矣。蓋凡病之至死，必先傳之，至其所不勝而死。此皆五臟相剋，乃為氣之逆行也，故至於死。按此與《難經・五十三難》七傳者死相類。但此受氣於其所生，則子來乘母為始，《難經》則從相剋而始，有不同耳，猶肝之受病始於肺也，論其大義，還以《內經》為正。其餘傳之於所勝者，悉為相類。蓋病從心始，則心為一髒受傷矣；肝受氣於心，則肝為二髒受傷矣；肝又傳脾，則脾為三髒受傷矣；脾又克腎，則腎為四髒受傷矣；腎又克心，則心為五臟受傷矣；心又克肺，則肺為六髒受傷矣；又至肝，則為七傳。試以肝經言之：心經有病來乘其母，則肝之病氣受之於心；肝木克土，則傳之於脾；脾土克水，則氣舍於腎；腎水克火，則又傳之於心；心火克金，則又傳之於肺；故曰至肺而死，蓋以肝克於肺也。由此推之，則肝之受氣在心，心之受氣在脾，脾之受氣在肺，肺之受氣在腎，腎之受氣在肝，皆以母而受之於所生之子也。肝之所傳在脾，心之所傳在肺，脾之所傳在腎，肺之所傳在肝，腎之所傳在心，皆傳於己之所勝者也。肝之所舍在腎，心之所舍在肝，脾之所舍在心，肺之所舍在脾，腎之所舍在肺，皆舍於生己者也。肝之所死在肺，心之所死在腎，脾之所死在肝，肺之所死在心，腎之所死在脾，皆死於所不勝者也。此皆氣逆而克，必至於死。吾又以一日一夜計五分而分之，豈特以歲而論？如肝死在秋，以日而論，如肝死庚辛之類哉。故朝主甲乙，晝主丙丁，四季主戊己辰戌丑未時，日晡主庚辛，夜主壬癸。今肝至肺而死，則其死在日晡計也；心至腎而死，則其死在壬癸時也；脾至肝而死，則其死在甲乙時也；肺至心而死，則其死在丙丁時也；腎至脾而死，則其死在戊己及辰戌丑未時也。此所以占死生之早暮也。
黃帝曰：五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝。不治，法三月若六月，若三日若六日，傳五臟而當死，是順傳所勝之次。故曰：別於陽者，知病從來；別於陰者，知死生之期。言知至其所困而死。按《陰陽別論》有：別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。別於陽者，知病忌時；別於陰者，知死生之期。與此「知病從來」四字義同語異。
此帝承上文而言逆傳者固至其所勝而死，而有順傳者亦至其所困而死也。逆傳者，如上文所言是也。順傳者，如《熱論》謂一日巨陽受之，二日陽明受之，三日少陽受之，四日太陰受之，五日少陰受之，六日厥陰受之。又如《陰陽類論》以太陽為三陽，陽明為二陽，少陽為一陽，太陰為三陰，少陰為二陰，厥陰為一陰。而自表至里，故謂之順傳也。然《熱論》止論外感，而由下文三月六月、三日六日觀之，則月與日同，不但傷寒為然，凡內傷外感皆有順傳之義。帝問由上文而觀，則五臟本相通者也，故逆行而移，皆有次第，凡五臟有病，皆各傳其所勝者如此。有等順傳所勝之次，亦至於死，非法所能治者，試觀前三月病在陽經，則至六月在陰經之盡；前三日病在陽經，則至六日在陰經之盡，傳至五臟已周，而其病當死，是乃由三陽、二陽、一陽、三陰、二陰、一陰順傳所勝之次也。故曰別於陽經者，知病從來，從何陽經而至此也；別於陰經者，知死生之期，即《陰陽應象論》所謂其次治六腑者，未必至死，而其次治五臟者，誠半死半生也。故可以知死生之期。是何也？至於陰經則至其所困而死故耳。
是故風者百病之長也，今風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發也；或痹不仁腫痛，當是之時，可湯熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍於肺，名曰肺痹，發咳上氣。弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥脅痛，出食，當是之時，可按若刺耳。弗治，肝傳之脾，病名曰脾風，發癉。腹中熱，煩心出黃，當此之時，可按可藥可浴。弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹寃熱而痛，出白，一名曰蠱，當此之時，可按可藥。弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘛，當此之時，可灸可藥。弗治，滿十日，法當死。腎因傳之心，心即復反傳而行之肺，發寒熱，法當三歲死。此病之次也。長，上聲。瘛，音異，後世作瘈。
此亦言五臟病傳之次，亦自其相剋者而言之也。帝言風為百病之長，本經《風論》與此語同。《生氣通天論》、《骨空論》、《靈樞・五色篇》皆雲風者百病之始。今風寒客於人，正以邪從外來，如客之至，故不曰感而曰客，使人毫毛盡直，皮膚受之則閉而為熱，當是之時，可汗而發；《陰陽應象大論》云：善治者治皮毛。漸至為【疒君巾】痹，如《痹論》之謂。為不仁，痛癢不知也，為腫為痛，《陰陽應象大論》曰：寒傷形，形傷腫，熱傷氣，氣傷痛。當是之時，可用湯熨、灸刺等法以去之，即上文可汗而發也。乃弗從而治之，則為肺痹之證，蓋邪入於陰，則病必為痹，而肺主皮毛，故為肺痹也。《宣明五氣論》云：邪入於陽則狂，邪入於陰則痹。然肺在變動為咳，乃發咳而氣上耳。又弗從而治之，則金來克木，乃傳之肝，名曰肝痹，一名曰厥脅痛，蓋肝之經絡皆在脅也；食入即出，木來侮土之漸也。當是之時，可按可刺。又弗從而治之，則木來克土，乃傳之脾，名曰脾風，發而為癉，癉者熱也，腹中亦熱，心中必煩，表里皆熱也；其所出者黃色，黃者土也，亦主熱也。當此之時，可按可藥可浴。又弗從而治之，則土來克水，乃傳之腎，病名曰疝瘕。腎之經絡在少腹，故少腹煩寃作熱而痛；其所出者白色，溲出白液也，如蟲之食物內損，故一名曰蠱。當此之時，可按可藥。又弗從而治之，則水來克火，乃傳之心，其病筋脈相引而急，病名曰瘛。蓋腎不足則水不生，水不生則筋燥急，故相引也；陰氣內弱，陽氣外燔，筋脈受熱而自跳掣，故為瘛也。當此之時，可灸可藥。又弗從而治之，則心不宜受病，今既受病，則滿十日，法當死也。若腎傳於心之時，其心不受病，即復反傳而行之於肺，則病不在心，不必以十日為期也。但肺金再傷，宜發寒熱，法當延至三歲而死。曰三歲者，肺至腎一歲，腎至肝一歲，肝至心一歲，火又乘肺，故云三歲死也。由第七節至此觀之，則病傳之次有三：一則如肝受病氣於心，傳之於脾，病氣舍於其腎，傳至於肺而死，謂之逆傳之次也。一則三月若六月，三日若六日，由三陽以至一陰，自外而內，謂之順傳之次也。一則如此節，始感於風，成為肺痹，而五臟相剋漸至於死，亦謂之逆傳之次也，特死期有不同耳。
然其卒發者，不必治於傳，或其傳化有不以次，不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜，大虛，則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五變，及其傳化。傳，乘之名也。卒，音猝。令，平聲。
此言病有猝時暴發而為大病者，不必依次而入，故不必治其相傳之次也。上文所言者，乃傳化以次，此則不以其次，因一時五志驟傷，使人不得以其次也。喜者心之志也，惟心氣大虛，則腎氣乘之，心之所以大病也。怒者肝之志也，惟脾氣大虛，則肝氣乘之，脾之所以大病也。悲者肺之志也，惟肝氣大虛，則肺氣乘之，肝之所以大病也。恐者腎之志也，惟腎氣大虛，則脾氣乘之，腎之所以大病也。憂與悲同，《金匱真言論》云：怒傷肝，悲勝怒。則憂與悲同。亦肺之志也，惟肺氣大虛，則心氣乘之，肺之所以大病也。或以有餘而乘彼，或以不足而受乘，皆乘所不勝，此其不以次而入之道也。故每髒之病有五，凡五五二十有五，皆以五臟之互相轉化，如上節所云，及五臟之互相傳乘，與本節所云，其名目不同有如此者。但上節所云者以外感，而此節所云者以內傷也。按《金匱真言論》：肝志為怒，心志為喜，脾志為思，肺志為憂，腎志為恐。今不言脾志者略耳。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真髒脈見，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死，真髒見，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱脫肉破䐃，真髒見，十月當作日。之內死。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內消，動作益衰，真髒來當作未。見，期一歲死，見其真髒，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破䐃脫肉，目匡陷，真髒見，目不見人，立死，其見人者，至其所不勝之時則死。
此舉諸證漸盛者，必以真髒脈見，乃期其所死之日時也。大骨者，即《生氣通天論》之所謂高骨也。大肉者，臀肉也。大骨大肉之榮枯肥瘦，可以驗諸骨肉也。王注無解。愚嘗見一人有腎衰之疾，果於腰骨高起寸余，此大骨枯槁故也。大骨枯槁，腎之衰也。大肉陷下，脾之衰也。胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，上盛下虛，肺之衰也。三經漸衰，肝心未及，期半歲之內當死，必其有五臟之真脈來現，真髒脈，如下文真肝脈至一節云云。乃與之期所死之日耳。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，腎脾肺三經衰矣。心內作痛，而上引肩項亦因以痛，則心經亦衰，期一月之內當死，必其有五臟之真脈來現，乃與之期所死之日耳。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，則腎脾肺心衰矣。身加發熱，諸肉皆脫，䐃肉已破，䐃者肉之分理也，則脾經更衰，而又五臟真脈來現，則十日之內當死矣。大骨枯槁，大肉陷下，腎脾已衰，而肩髓內消，動作益衰，則腎臟尤衰，余證尚未盡具，其真髒之脈未見，期一歲之內當死；若五臟之真脈來見，乃予之期所死之日也。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內作痛，心中不便，肩項與身皆熱，其䐃破肉脫，腎脾肺心衰矣。而目匡下陷，真髒脈見，目不見人，是肝經已衰，而五臟俱已竭也，其人立死；幸而目猶見人，至其所不勝者之時則死，如肝死於日晡申酉之時，即前第七節「一日一夜五分之」之謂也。
急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期。其脈絕不來，若人一息當作呼五六至，其形肉不脫，真髒雖不見，猶死也。中，去聲。卒，音猝。
此承上文，而言有等急虛中邪者易死，不可拘前證與前脈也。以言其勢則急，以言其人則虛，而此身猝然中邪，至使五臟閉絕，脈道不通，諸經之氣不能往來，譬之墮溺水中，立時死亡，不可以日期必之也。其脈或絕而不來，或有一呼五六至，則一吸亦五六至，是一息有十二至，皆絕魂脈也。脈之太過不及雖有不同，而皆為死脈，故雖形肉不脫，真髒脈雖不見，其人亦必死也，豈可拘於上文所期之日時哉！
真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石闢辟然，色黑黃不澤，毛折乃死。真脾脈至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折乃死。諸真髒脈見者，皆死不治也。折，音舌。中，去聲。辟，音劈。數，音朔。
此即真髒脈而擬之，又當驗其氣色皮毛而決其死也。真肝脈至，如循刀刃之形，責責然可畏也；又如琴瑟之弦至急，蓋脈不微弦，非脈來耎弱輕虛而滑、端直以長之本體也，乃但弦而無胃者也。色雖見青，而白來克之，不復潤澤，金克木也。其毛已折，元氣敗也，故曰死。真心脈至，至堅而搏，如循薏苡子，殊累累然，是脈不微鉤，非來盛去衰之本體也，乃但鉤而無胃者也。色雖見赤，而黑來克之，不復潤澤，水克火也。其毛已折，元氣敗也，故曰死。真肺脈至，大而虛，過於盛也；如以毛羽中人膚，浮而無著也，蓋脈不微浮，非輕虛以浮、來急去散之本體也，乃但浮而無胃者也。色雖見白，而赤來乘之，不復潤澤，火克金也。其毛已折，元氣敗也，故曰死。真腎脈至，搏擊而絕，如指彈石，殊闢辟然，是脈不微沉，非沉以搏之本體也，乃但沉而無胃者也。色雖見黑，而黃來克之，不復潤澤，土克水也。其毛已折，元氣敗也，故曰死。真脾脈至，雖雲軟弱，而乍數乍疏，是如水之流，如鳥之喙，非和柔相離、如雞踐地之本體也，乃但弱而無胃者也。色雖見黃，而青來克之，不復潤澤，木克土也。其毛已折，元氣敗也，故曰死。
黃帝曰：見真髒曰死，何也？岐伯曰：五臟者皆稟氣於胃，胃者五臟之本也。髒氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也，故五臟各以其時，自為而至於手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也，故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真髒之氣獨見，獨見者，病勝髒也，故曰死。帝曰：善。為，去聲。此節大義，與《太陰陽明篇》帝問脾病而四肢不用一段義同，但辭全不同耳。
此承上文，而言無胃氣者乃真髒脈也。脈必始於手太陰肺經，而後行之於諸經，又必有胃氣，而後五臟之氣始會於手太陰肺經，故五臟各以其所屬之時，而借胃氣以至於手太陰肺經也。彼邪氣勝者，正氣必衰，安得有胃氣以至於手太陰？但見各髒之真髒脈獨見耳。此其病氣勝於髒氣，所以至於死也。
黃帝曰：凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無後其時。形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；脈從四時，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治。必察四難而明告之。易，俱去聲。
此言凡治病者，必察形氣色脈而決其生死也。形氣色脈四者，其間有氣盛形盛、氣虛形虛，謂之相得，其病可治。蓋氣盛形盛之氣，主邪氣言；而氣虛形虛之氣，主正氣言；其形則形體也。若形盛氣虛，氣盛形虛，謂之相失，則難治矣。蓋形盛氣虛之氣，主正氣言；而氣盛形虛之氣，主邪氣言，所以曰難洽也。色浮而澤，血氣相榮，其病易已；若色夭而晦，枯燥不澤，則難已矣。脈之弦鉤毛石，順於四時，其病可治；若沉澀浮大，逆於四時，則為不可治矣。脈弱以滑，是有胃氣，又必分時以取之，其病易治；若脈實以堅，是無胃氣，則病為益甚矣。此四者，未易明辨，謂之四難，必察此而明告病人可也。
所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。未有髒形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。按《平人氣象論》云：脈有逆從四時，未有髒形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。與此義同。
此舉脈逆四時者而申言之也。所謂脈逆四時者，春得肺脈，金克木也；夏得腎脈，水克火也；秋得心脈，火克金也；冬得脾脈，土克水也。四脈之至皆懸絕沉澀，是無胃氣，命曰逆四時也。此皆析而言之耳。又嘗統而言之，大凡春夏陽氣漸上，脈宜弦洪，而反沉澀；秋冬陽氣漸下，脈宜沉澀，而反浮大，此謂逆四時之脈也。
病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中脈實堅，病在外脈〔不〕實堅者，皆難治。新校正云：不字衍文。按《平人氣象論》云：風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治。與此大同。
此舉脈與證反者，而決其為難治也。熱病宜洪大，而反沉靜；後泄脈宜靜，而反脈大；脫血宜沉，而反脈實；病在中者，據《平人氣象論》脈不當虛，然亦不可太實而堅，今曰實堅，則邪氣在內未已也；病在外者，據《平人氣象論》脈不宜澀堅，今曰實堅，則邪氣在外方盛也。皆謂之難治也。
黃帝曰：余聞虛實以決死生，願聞其情。岐伯曰：五實死，五虛死。帝曰：願聞五實五虛。岐伯曰：脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實。脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。帝曰：其時有生者何也？岐伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活。身汗得後利，則實者活。此其候也。瞀，音務。
此言五實為邪氣有餘，五虛為正氣不足，皆為死；而正氣復，則虛者可生，邪氣去，則實者亦可生也。《通評虛實論》云：邪氣盛則實，正氣奪則虛。故實者有五：脈盛者心也，皮熱者肺也，腹脹者脾也，前後不通者腎也，悶瞀者肝也。五臟有邪，五邪各實，所以曰死。然使身汗而邪從外散，後利而邪從下行，則五實漸去，實者亦有可活也。此即《熱論》所謂「未滿三日，可汗而已；其滿三日者，可泄而已」之義。虛者有五：脈細屬心，設寒屬肺，氣少屬肝，泄利前後屬腎，飲食不入屬脾。五臟各虛，所以曰死。然使漿粥入胃，胃氣漸復，泄利漸止，正氣不泄，則五虛漸補，虛者亦有可活也。以理推之，五實自外感而言，五虛自內傷而言，然必五實五虛各備，方可曰死，而虛實止見一證，未可以輕決也。按《寶命全形論》亦有五實五虛，但彼虛實二字就針法而言。
三部九候論篇第二十
中有三部九候等法，故名篇。
黃帝問曰：余聞九針於夫子，眾多博大，不可勝數，余願聞要道，以屬子孫，傳之後世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄，令合天道，必有終始，上應天光星辰曆紀，下副四時五行，貴賤更互，冬陰夏陽，以人應之奈何？願聞其方。岐伯對曰：妙乎哉問也！此天地之至數。首「數」字，上聲。屬，囑同。著，著同。歃，《孟子》云：束牲載書而不歃血。令，平聲。末「數」字，去聲。
此伯承帝問要道，而指其為至極之數也。
帝曰：願聞天地之至數，合於人形血氣，通決死生，為之奈何？岐伯曰：天地之至數，始於一，終於九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪疾。
此言有三部九候之法，以啟下文之端也。
帝曰：何謂三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部。部各有三候，三候者，有天有地有人也。必指而導之，乃以為真。上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。三部者，各有天，各有地，各有人；三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九髒。故神髒五，形髒四，合為九髒。五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。
此詳論人必有三部，各部有三候，而合為九髒，應於九野，所以為天地之至數也。上部有天、有地、有人。天者，兩額之動脈，即下文天以候頭角之氣，此脈在額兩旁瞳子髎、聽會等處，動應於指，足少陽脈氣所行也。地者，兩頰之動脈，即下文地以候口齒之氣，此脈在鼻孔下兩旁，近於巨髎之分，動應於指，足陽明脈氣所行也。人者，耳前之動脈，即下文人以候耳目之氣，此脈在耳前陷者中，絲竹空、和髎等處，動應於指，手少陽脈氣所行也。凡此者，皆所以候之於頭面，故謂之上部也。中部有天、有地、有人。天者，手太陰肺經也，即下文天以候肺之謂，脈在掌後寸口中，是謂經渠，動應於指，即手太陰脈氣所行也。地者，手陽明大腸經也，即下文地以候胸中之氣，此脈在手大指次指岐骨間合谷之分，動應於指，手陽明脈氣所行也。人者，手少陰心經也，即下文人以候心之謂，此脈在掌後銳骨之端神門之分，動應於指，即手少陰脈氣所行也。凡此者，皆所以候之於手，故謂之中部也。下部有天、有地、有人。天者，足厥陰肝經也，即下文下部之天以候肝，此脈在毛際外、羊矢下一寸半五里之分，臥而取之，動應於指，即足厥陰脈氣所行也。女子取太沖。在足大指本節後二寸陷中。地者，足少陰腎經也，即下文地以候腎，此脈在足內踝後、跟骨上陷中太溪之分，動應於指，即足少陰脈氣所行也。人者，足太陰脾經也，即下文人以候脾胃之氣，此脈在魚腹上越筋間、直五里下箕門之分，動應於指，即足太陰脈氣所行也。凡此者，皆所以候之於足，故謂之下部也。頭手足，分上中下為三部矣，而三部之中，又各有天地人，合則為九，所以應九野，而九野正合於吾身之九髒。故神髒五，以肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏志也。形髒四，即上文頭角、耳目、口齒、胸中也。合為九髒。人有九髒，地有九野，乃天地之至數有如此者。五臟已敗，則其色必夭，夭者異於常候也，其人死矣。按後世三部法，以手之寸關尺為主，而此篇脈法，以頭面為上部，手為中部，足為下部。觀下文「手足上去踝五寸」等語，推之可見矣。要之，古人診脈不止於手，而凡頭面手足之動脈無不診之，猶《傷寒論》多以趺陽脈言之者同也，其九候法亦以三部中有天地人，與後世之浮中沉者不同也。
帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實。實則瀉之，虛則補之，必先去其血脈，而後調之，無問其病，以平為期。度，音鐸。
此承上文而言調病之法也。三部九候，固如上文所言矣，然醫工診候之法，必先度其形之肥，則知其氣之實，而實者有餘，可以瀉之。度其形之瘦，則知其氣之虛，而虛者不足，可以補之。凡此病者，皆必有邪，必先去其脈中之結血，以去其邪，而後調其虛實，以行補瀉，且無問其病之何如，惟補之瀉之，而以平為期可也。此論用針之法，而用藥者亦可以類推矣。
帝曰：決死生奈何？岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生。參伍不調者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應如參舂者病甚。上下左右相失不可數者死。中部之候雖獨調，與眾髒相失者死。中部之候相減者死。目內陷者死。數，去聲。
此亦承上文而言決死生之法也。形體盛矣，而脈則細，氣則少，呼吸之息不足，是謂之危，危者險也。形體瘦矣，而脈則大，胸中多氣，或喘或滿，是之謂死。凡此者，即前篇形氣相失，謂之難治也。若形氣相得，即形盛脈大，形瘦脈細，乃前篇形氣相得，謂之可治，所以曰生。參之伍之，而眾脈相失，乖其常度，其人必病。三部之中而有九候之法，如下文七診來現，殊為相失，是之謂死。夫不調曰病，而相失曰死，則有輕重之別也。上下部中各有左右，其脈相應如參舂者病甚，是謂大數而鼓，如用參舂之杵也。上下左右其脈相失不可數者死，蓋謂一息十至以上也。夫曰病甚，曰死，亦有別也。上文言三部之不相應者為病為死，故中部之候雖獨調和，然與上下二部之脈彼此相失，其死必也。且中部之候亦至相減，不得調和，則其死亦可必矣。不惟是也，足太陽之脈起於目內眥，主諸陽經之氣，乃衛氣之行從茲而始者，今曰目已內陷，則亦必死之驗也。
帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。
此言九候之中有毛診之法也。言察九候之中，大小偏者病，疾遲偏者病，寒熱偏者病，脈獨陷下者病，名曰七診之法，而可以識九候中之病也。按九候有此七診法，與後世《脈訣》七診異。
以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之，其應過五寸以上，蠕蠕然者不病；其應疾，中手渾渾然者病；中手徐徐然者病；其應上不能至五寸，彈之不應者死。是以脫肉身不去者死。中部乍疏乍數者死。其脈代而鉤者，病在絡脈。九候之相應也，上下若一，不得相失。一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危。所謂後者，應不俱也。察其腑臟，以知死生之期。必先知經脈，然後知病脈，真髒脈見者勝死。踝，胡瓦切。蠕，音軟。中，去聲。數，音朔。
此言診脈之有定所，正可以施七診而知諸病也。手踝之上，手太陰肺經脈也，應於中部，去踝五寸，手之踝骨在下，而從內廉至太淵穴計有五寸。足踝之上，足太陰脾經脈也，應於下部，去內踝骨之上五寸，乃三陰交之上、漏谷之下也，蓋漏谷去踝六寸也。以其左手上去踝五寸，即太淵穴，左足上去踝五寸，即漏谷之下，兩處按其脈，則於右手右足當踝而彈之；若按右手右足之脈，則於左手左足彈之，蓋使左右相應也。其應過五寸以上，蠕蠕然者不病。蠕者，乃蟲之軟也，今脈軟而和，故曰不病。其脈應而速，中指渾渾然者病。渾渾當作混混，不清也。中指徐徐然者病。徐徐，緩也，不應手也。其應上不能至五寸，左右手足互相彈之不應者死。蓋氣絕，故不應也。凡曰應者，應醫工之指下也。足太陰脾經之脈應在肉，是以脫肉不能行去者死。手太陰肺經之脈主乎氣，是以中部乍疏乍數者死，氣之衰也。其脈代而鉤者，病在絡脈。鉤為夏脈，又夏氣在絡，故病在絡脈，絡脈受邪，則經脈自滯，故脈來中止而代也。九候之相應者，上下若一，不得相失，則遲速大小相等，斯為可貴，其有不等者，一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危。所謂候後曰病、曰甚、曰危者，脈來應手之際，左右上下不得齊一也。又必察其腑臟，以知死生之期，即《陰陽別論》之所謂別於陽者，知病忌時，別於陰者，知死生之期也。又必先知各經自然之經脈，即《靈樞・經脈篇》十二經之脈。然後知各經適然之病脈，凡真髒脈來見者，至於相勝之日時而死矣。按此節似有錯簡，姑從正文釋之。
足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。按《診要經終篇》載三陽三陰脈之證，內言足太陽之脈，其終也戴眼，反折瘈瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。與此略同。此當與後第十三節參看。
此舉足太陽經之氣絕者，必其證之可驗也。足太陽之脈起於目內眥，上額交巔上，從頂入絡腦，還出別下項，循肩膊內，俠脊抵腰中；其支者，復從肩膊別下貫臀，過髀樞，下合膕中，貫腨循踵，至足外側。故太陽氣絕，其足不可屈伸，而死必戴眼也。
帝曰：冬陰夏陽奈何？岐伯曰：九候之脈皆沉細弦絕者為陰，主冬，故以夜半死。盛躁喘數者為陽，主夏，故以日中死。是故寒熱病者，以平旦死。熱中及熱病者，以日中死。病風者，以日夕死。病水者，以夜半死。其脈乍疏乍數，乍遲乍疾者，日乘四季死。
此詳言諸病必有死期也。帝於首節曾以「更互冬陰夏陽，以人應之」為問，故此又復問之。伯言九候之脈，凡沉細弦絕者皆為陰脈，其脈宜見於冬，然凡病至於死者，必死以夜半，正以脈與時皆陰也。凡盛躁喘數者皆為陽脈，其脈宜見於夏，然凡病至於死者，必死以日中，正以脈與時皆陽也。病發寒熱者，本於感風，風為足厥陰肝經所感，其死必以平旦，正以平旦屬甲乙木也。《生氣通天論》云：因於露風，乃生寒熱。則寒熱之病，風氣所感也。內熱及凡熱病者，本於有火，火為手少陰心經所屬，其死必以日中，正以日中屬丙丁火也。又凡病風者，必足厥陰肝經感之，不特死於平旦，其死又以日夕，正以日夕屬申酉金，而與木相剋也。凡病水者，必足少陰腎經主之，其死必以夜半，正以夜半屬壬癸水也。凡脈乍疏乍數、乍遲乍疾者，脾氣內絕，其死必以日乘四季死，正以四季之時屬辰戌丑未土也。
形肉已脫，九候雖調猶死。七診雖見，九候皆從者不死。所言不死者，風氣之病及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發噦噫。
此舉形肉已脫者為死，七診見者，惟風氣與經月之病為不死，余則九候敗，而亦為死也。此節止舉二端而言。夫形肉在人，猶堂室之有牆壁也。形肉已脫，則九候之脈雖調猶死，即上文所謂脫肉身不去者死也。上文言七診為病者詳矣。若七診雖見，九候之脈皆與各經相宜者不死。所謂不死者，以其有風氣之病，為有外邪；月經不行之病，為有妊娠，則似有七診之病，而實非真七診也，故言不死。若除風氣、經病之外，而有七診之病，其九候亦敗者死矣。且胃經既竭，神不守心，故死之時必發噦噫。《宣明五氣篇》云：心為噫，胃為噦。
必審問其所始病與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆從循之，其脈疾者不病，其脈遲者病，脈不往來者死，皮膚著者死。著，著同。
此亦詳診脈之法也。脈疾者，氣猶強盛，故不病。脈遲者，氣已不足，故病。脈不往來，精神已去，故死。皮膚著者，骨已乾枯，故死。
帝曰：其可治者奈何？岐伯曰：經病者治其經，孫絡病者治其孫絡血，血病身有痛者治其經絡。其病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之。留瘦不移，節而刺之。上實下虛，切而從之，索其結絡脈，刺出其血，以見通之。奇邪，見《靈樞》根結、口問、血絡等篇。
此詳言諸病之刺法也。病有在經者，治其經穴，如肺病治其經渠之謂。病有在孫絡者，治其孫絡之結血。《靈樞・脈度篇》云：經脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫，盛而血者疾誅之，盛者瀉之，虛者飲藥以補之。血病及身有痛者，合經穴絡穴而治之。如肺病治經渠、列缺之謂。其有奇邪者，不正之邪，適然所中者，則取絡脈以繆刺之，左取右，右取左也。病氣淹留，形容減瘦，證不移易，則以時消息而漸刺之，即上文所謂無問其病，以平為期者是也。有等上實下虛，當切而從之，必其有結絡之脈，故上下不通，當索其結處而刺出其血，以現通之，即上文刺孫絡絡脈之謂也。
瞳子高者太陽不足，戴眼者太陽已絕。此決死生之要，不可不察也。此篇為第八節之脫簡。
上文言足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。然須知瞳子高者，乃太陽不足，欲絕而未絕；戴眼者，乃太陽已絕，欲蘇而不能。此內有死生之分，不可不察也。
手指及手外踝上五指留針。王注以為錯簡者是也。愚疑是第七節「中手徐徐然」下之脫簡。
經脈別論篇第二十一
別，彼劣切。內言太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰之脈各有分別，故名篇。
黃帝問曰：人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？岐伯對曰：凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也。是以夜行則喘出於腎，淫氣病肺。有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾。有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心。度水跌仆，喘出於腎與骨，當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。故曰：診病之道，觀人勇怯骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。首「為」，去聲。恚，音穢，怒也。度，渡同。跌，音迭。仆，音付。著，著同。
此言脈有因五臟受傷而變，而診病者當據此以為法也。帝問居處或動或靜，性情或勇或怯，脈亦為之變乎？伯言凡人或驚或恐，或怒或勞，或動或靜，皆為變也。是以腎屬少陰，衛氣夜行於陰，營氣以寐而養，設當夜而行，則喘息內出於腎，而肺為之母者，子氣受淫，上干於肺，肺斯病焉。有所墮墜而恐，則筋既受傷，血亦不納，其喘息內出於肝，而肝氣反余，淫氣乘土，脾被害焉。有所驚怖而恐，驚則氣亂，喘息內出於肺，而心無所依，神無所歸，所勝妄行，心反傷焉。渡水跌仆，水通於腎，跌仆傷則喘出於腎與骨，斯時也，勇者氣散則無病，怯者氣著則為病矣。故診病之道，既觀人之勇怯骨肉皮膚，而又能知病肺害脾傷心著病之詳，則診法備矣。
故飲食飽甚，汗出於胃。驚而奪精，汗出於心。持重遠行，汗出於腎。疾走恐懼，汗出於肝。搖體勞苦，汗出於脾。故春夏秋冬，四時陰陽，生病起於過用，此為常也。
此言人之四時臟腑生病皆起於過用，亦診病者所當知也。飲食入胃，太過於飽，食氣蒸迫，故汗出於胃。事有驚怖，致奪精神，心神外越，故汗出於心。所持則重，所行則遠，必骨以當之，惟腎主於骨，故汗出於腎。其走過疾，兼之恐懼，必筋以當之，惟肝主於筋，故汗出於肝。搖動其體，勞苦其形，必肉以當之，惟脾主於肉，故汗出於脾。此乃四時之在髒為陰，在腑為陽，其有病皆起於過用，如飲食飽甚等義，人所常犯者也。凡診病者，不可不知此等之病由歟。
食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於府，府精神明，留於四髒，氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟、《陰陽》、《揆度》，以為常也。
此言食入於胃者，精氣散於肝，歸於心，而會於肺；飲入於胃者，輸於脾，歸於肺，而下行於膀胱，亦診病者所當知也。食氣者，谷氣也。谷氣入胃，運化於脾，而精微之氣散之於肝，則浸淫滋養於筋矣，以肝主筋也。谷氣入胃，其已化之氣雖曰精氣，而生自谷氣，故亦可名為濁氣也。心居胃上，而濁氣歸之，則浸淫滋養於脈矣，以心主脈也。心為諸經之君主，主夫血脈，脈氣流於諸經，諸經之氣歸於肺，肺為五臟之華蓋，所謂髒真高於肺，以行營衛陰陽，故受百脈之朝會，其精氣運之於皮毛矣，以肺主皮毛也。肺曰毛，心曰脈，毛脈合精而精氣行於府，府者膻中也。《靈樞・五味篇》謂大氣積於胸中。《邪客篇》謂宗氣積於胸中。《刺節其邪篇》謂宗氣流於海者是也。膻中為府，其精氣宗氣。最為神明，而司呼吸，行經隧，始行於手太陰肺經，通於心肝脾腎之四髒，而四髒之精皆其所留。是氣也，平如權衡，惟其始於手太陰肺經而行之，故氣口者，即手太陰經之太淵穴也，與魚際相去一寸，又成寸口之名，真可以診吉凶而決死生也。《靈樞・小針解篇》以氣口虛為當補，氣口盛為當瀉，則凡病皆以氣口為主。然所食之谷有精氣，則所飲之水亦有精氣，方其飲入於胃，其精微之氣游溢升騰，上輸於脾，蓋脾附於胃之右，比胃為上，故脾氣散精，上歸於肺，而肺行百脈，通調水道，下輸膀胱，水精分布於四髒，五臟並行乎水精，真有合於四時五臟及古經《陰陽》、《揆度》等篇之常義也，診病者可弗知歟？按「飲入於胃」以下，乃言飲而不言食，李東垣《脾胃論》、朱丹溪《纂要書》不考上文為食，乃改為「飲食入胃」，則於「下輸膀胱，水精四布」之義大背矣。殊不知上文之食含畜飲義，而下文之飲難以兼食也。何諸醫書皆宗李朱而不考經旨者，皆繆矣。
太陽髒獨至，厥喘虛氣逆，是陰不足陽有餘也，表里當俱瀉，取之下俞。陽明髒獨至，是陽氣重並也，當瀉陽補陰，取之下俞。少陽髒獨至，是厥氣也，蹺前卒大，取之下俞，少陽獨至者，一陽之過也。太陰髒搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞，補陽瀉陰。一陽獨嘯，少陽厥也，陽並於上，四脈爭張，氣歸於腎，宜治其經絡，瀉陽補陰。一陰至，厥陰之治也，真虛㾓心，厥氣留薄，發為白汗，調食和藥，治在下俞。卒，猝同。「一陽獨嘯」之「一陽」當作「二陰」。「少陽厥也」之「少陽＂當作「少陰」，且與下文「氣歸於腎」方有照應。㾓，音狷，痠也。和，去聲。
此言三陽三陰脈證各見者，宜分經而治也。太陽者，足太陽膀胱經也，其脈獨至，張仲景以為尺寸脈浮。厥者氣逆，喘者難息，虛者不實，諸證上行，是腎經不足，膀胱經有餘也，蓋膀胱與腎為表里，而里不足，則在表有餘之邪乘之，其表里俱當瀉，取之下俞。蓋下者，足也。俞者，膀胱經之俞穴束骨，足小指外側本節後赤白肉際陷中，灸三壯，針三分，留三呼。腎經之俞穴太溪。足內踝後、跟骨上動脈陷中，針三分，留七呼，灸三壯。按王注以為足俞者，不明。新校正能校王注之訛，而於本經之穴無著，亦非也。由是三陽入於二陽，則為足陽明胃經矣。《陰陽別論篇》岐伯以太陽為三陽。《陰陽類論》黃帝以陽明為二陽，少陽為一陽。陽明脈氣獨至，張仲景以為尺寸俱長。是足太陽之邪重並於陽明也。胃屬陽，脾屬陰，惟陽氣事並，當瀉足陽明胃經之俞穴陷谷，足大指次指外間陷中，灸三壯，針三分，留七呼。補足太陰脾經之愈穴太白。足大指內側，內踝前核骨下陷中，針三分，灸三壯。由是二陽入於一陽，則為足少陽膽經矣。少陽脈氣獨至，張仲景以為尺寸俱弦。是足少陽之氣逆也。然足少陽之脈下行抵絕骨之端，當外踝之前，循足跗，故陽蹺者，本屬足太陽經之申脈，而陽蹺之前乃足少陽之脈，今猝然而大，是少陽之氣盛也，當瀉膽經之俞穴臨泣，足次指本節後間陷中，去夾溪一寸五分，針二分，留五呼，灸三壯。蓋少陽獨至者，正一陽之有過也。過者病也，故即此經治之，而其肝經則無及耳。由是一陽入工三陰，則為足太陰脾經矣。《陰陽類論》黃帝以足太陰為三陰，足少陰為二陰，足厥陰為一陰。太陰髒搏者，下節之所謂浮鼓脈者是也，仲景以為尺寸俱沉細。真者，真髒之脈也，宜用心省之，若真髒脈來則不可治矣。此髒之脈搏者何也？五臟之脈氣少，而胃氣不平，故言此三陰真髒之脈來現也，當補足陽明胃經之俞穴陷谷，足次指外間本節後陷中，去內庭二寸，針五分，留七呼，灸三壯。瀉足太陰脾經之俞穴太白。足大指內側，內踝前核骨下陷中，針三分，灸三壯。由是三陰入於二陰，則為足少陰腎經矣。嘯者，耳中鳴也。《陰陽應象大論》曰：腎在竅為耳。今二陰獨嘯，是少陰之氣逆於上也，足太陽之氣並於上而行，而太陽、陽明、少陽、太陰之四脈爭張而有餘，故邪氣歸之於腎，宜瀉足太陽膀胱經之經穴崑崙，絡穴飛揚，崑崙，足外踝後跟骨上陷中，針五分，留十呼，灸三壯。妊婦忌之。飛揚，外踝骨上七寸，針三分，灸三壯。補足少陰腎經之經穴復溜，足內踝上二寸筋骨陷中，針三分，留七呼，灸五壯。絡穴大鐘。足跟後踵中，大骨上兩筋間，灸三壯，針二分，留七呼。由是而二陰入於一陰，則一陰之脈至者，乃足厥陰肝經治事也，至此則虛者真，㾓者在心，其逆氣留薄，發為白汗。白汗者，肝虛為金所乘也。宜調和藥食，並治肝經之俞穴太沖。足大指本節後一寸半，動脈應手陷中，針三分，留十呼，灸三壯。不言補瀉者，上文腎經尚補，而此肝經亦宜曰補，況既曰真虛，則豈可再瀉乎？按此篇傳經次第，惟《熱論》「一日巨陽受之，二日陽明受之，三日少陽受之，四日太陰受之，五日少陰受之，六日厥陰受之」與此相類。然以諸經證候觀之，則與《熱論》之證不同，未可以外感論也，學者察之。
帝曰：太陽髒何象？岐伯曰：象三陽而浮也。帝曰：少陽髒何象？岐伯曰：象一陽也，一陽髒者，滑而不實也。帝曰：陽明髒何象？岐伯曰：象大浮也。太陰髒搏，言浮鼓也。二陰搏至，腎沉不浮也。此節末言二陰，則上文「一陽獨嘯，少陽厥也」，當為二陰少陰可知，且此尾不言厥陰，信有脫簡，而上節之訛益顯。
此總承上文而明六經之脈象也。帝言太陽、陽明、少陽俱曰獨髒至，而太陰髒則曰髒搏，二陰則曰獨嘯，一陰則曰至，其脈體果何象耶？伯言太陽之脈主於浮，蓋太陽為三陽，陽行於表，故脈宜象三陽而浮也。少陽為陽之里，陰之表，所謂半表半里者是也，其髒為陽之初生，故脈體滑而不實，象一陽之為初陽也。陽明雖為太陽之里，而實為少陽之表，比之滑而不實者，則大而浮矣，仿佛乎太陽之浮也。太陰則入於陰分，脈雖始伏，而實鼓擊於手，未全沉也。二陰雖相搏而至，然腎脈沉而不浮也。由是觀之，則厥陰為沉之甚，又非二陰比矣。
髒氣法時論篇第二十二
五臟之氣必應天時，而人之治髒氣者當法天時，故名篇。
黃帝問曰：合人形以法四時五行而治，何如而從？何如而逆？得失之意，願聞其事。岐伯對曰：五行者，金木水火土也，更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時，死生之期也。帝曰：願卒聞之。間，去聲。卒，如字。
此因帝欲法時以治髒氣，而伯言以五行為主，可以為治病之准也。下文乃詳言之。卒，盡也。按《素問》、《靈樞》言願卒聞之者甚多，其義仿此。
岐伯曰：肝主春，足厥陰少陽主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以緩之。心主夏，手少陰太陽主治，其日丙丁，心苦緩，急食酸以收之。脾主長夏，足太陰陽明主治，其日戊己，脾苦濕，急食苦以燥之。肺主秋，手太陰陽明主治，其日庚辛，肺苦氣上逆，急食苦以瀉之。腎主冬，足少陰太陽主治，其日壬癸，腎苦燥，急食辛以潤之。開腠理，致津液，通氣也。
此言五臟應乎四時，而治之者必法時也。春屬木，肝亦屬木，故肝主春。斯時也，足厥陰肝者乙木也，足少陽膽者甲木也，正治其時，春之日有甲乙，乃肝氣之尤旺者，然肝脈主弦，最苦在急，急則肝病也，惟甘性緩，急宜食甘者以緩之。凡飲食藥物皆然。夏屬火，心亦屬火，故心主夏。斯時也，手少陰心者丁火也，手太陽小腸者丙火也，正治其時，夏之日有丙丁，乃心氣之尤旺者，然心脈洪，最苦在緩，緩則心虛也，惟酸性收，急宜食酸者以收之。長夏屬土，脾亦屬土，故脾主長夏。斯時也，足太陰脾者己土也，足陽明胃者戊土也，正治其時，長夏之日有戊己，乃脾氣之尤旺者，然脾為太陰濕土，最苦在濕，濕則脾病也，惟苦性燥，急宜食苦者以燥之。秋屬金，肺亦屬金，故肺主秋。斯時也，手太陰肺者辛金也，手陽明大腸者庚金也，正治其時，秋之日有庚辛，乃肺氣之尤旺者，然肺苦氣上逆，惟性苦者可以瀉逆，急宜食苦者以瀉之。冬屬水，腎亦屬水，故腎主冬。斯時也，足少陰腎者癸水也，足太陽膀胱者壬水也，正治其時，冬之日有壬癸，乃腎氣之尤旺者，然腎屬水，最苦燥，惟辛性潤，急宜食辛者以潤之。如黃柏之類。庶乎腠理自開，津液自致，五臟之氣自相通也。
病在肝，愈於夏，夏不愈，甚於秋，秋不死，持於冬，起於春，禁當風。肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加於庚辛，庚辛不死，持於壬癸，起於甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜。肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。
此以下五節，承上文而言五臟之病可以於歲於日於時而決之，又當順其所欲之性以行補瀉之法也。試以肝經言之：凡病在肝者，以肝性屬木，其病從春始也。至於夏屬火，則火能克金，而金不能克木，故肝病當愈於夏，所謂子制其鬼者是也。余愈同。若夏不愈，當甚於秋，蓋甚則淪於死矣，乃金來克木，所謂子休鬼復者是也。余甚同。設秋不死，當持於冬，蓋冬屬水，水為肝之母，母氣一旺，肝氣有資，故可與病氣相支而不甚耳，所謂鬼休而母養，故能相持於父母之鄉也。余持同。其冬雖與相持，其病復起於春，蓋肝氣之病又當至春而起，所謂自得其位而起者是也。余起同。然吾之肝正屬厥陰木，而風氣必通於肝，故凡有肝病者，必禁當風以犯之也。斯則一歲之中，可以計其所愈、所甚、所持、所起者如此。至於以日而計之者何如？肝病者，愈於丙丁之日，以丙丁火旺，所制者金，而金不克木，木病自愈也。設丙丁不愈，加於庚辛之日，加即甚之謂也，以庚辛金旺，必來克木，而木病必甚也。設庚辛不死，持於壬癸之日，以壬癸水旺，必母來助子，而木病可支也。雖能支於水旺之日，而又必起於甲乙之日，以木病當復於本日也。又至於以時而計之者何如？肝病者，平旦慧，以平旦應甲乙木，故病主慧，慧者爽也，時旺木亦旺也。下晡甚，以下晡者申酉時也，應在庚辛，故病主甚，金來克木也。夜半靜，以夜半者亥子時也，應在壬癸，故病主靜，水來生木也。況肝既有病，則治之者當順其性而治之。故肝之所苦在急，則其所欲在散，惟味之辛者主散，宜急食辛以散之。性慾散而辛能散，此補之者所以用辛也。性苦急而酸能收，此瀉之者所以用酸也。治肝之法又如此。
病在心，愈在長夏，長夏不愈，甚於冬，冬不死，持於春，起於夏，禁溫食熱衣。心病者，愈在戊己，戊己不愈，加於壬癸，壬癸不死，持於甲乙，起於丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。心欲耎，急食咸以耎之，用咸補之，甘瀉之。
以心經言之：凡病在心者，以心性屬火，其病從夏始也。至於長夏屬土，則土能克水，而水不能克火，故心病當愈於長夏。但長夏不愈，當甚於冬，以水能克火也。若冬不死，當持於春，以木能生火也。其病之復起，又當在於夏，以火病當起於火候也。且熱則心躁，故食溫衣熱者皆當禁用之。此乃以歲而計之者如此。至於以日而計之者何如？心病者，愈在戊己日，以土旺則水衰，水衰不能克火也。戊己不愈，加於壬癸，以水旺則火必受克也。壬癸不死，持於甲乙，以木旺則火生也。然心病必起於丙丁，以火病當復於火日也。又至於以時而計之者何如？心病者，日中慧，以日中正屬丙丁火也。夜半甚，以夜半正屬壬癸水也。平旦靜，以平旦正屬甲乙木也。然所以治之者，心欲耎，惟咸為能耎堅，急食咸以耎之。惟其所欲在耎，此咸之所以為補也。惟其所苦在緩，此甘之所以為瀉也。此乃因其性而治之耳。
病在脾，愈在秋，秋不愈，甚於春，春不死，持於夏，起於長夏，禁溫食飽食、濕地濡衣。脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加於甲乙，甲乙不死，持於丙丁，起於戊己。脾病者，日映慧，日出甚，下晡靜。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。昳，音昊。
以脾經言之：凡病在脾者，以脾性屬土，其病從長夏始也。至於秋屬金，則金能克木，而木不能克土，故脾病當愈於秋。但秋不愈，當甚於春，以木能克土也。若春不死，當持於夏，以火能生土也。其病之復起，又當在於夏，以土病當復於土月也。且食或溫熱、過於太飽，或濕地濕衣，皆脾土所惡，俱宜禁之。此乃以歲而計之者如此。至於以日而計之者何如？脾病者，愈在庚辛日，以金旺則木衰，木衰不能克土也。庚辛不愈，加於甲乙，以木旺則土必受克也。甲乙不死，持於丙丁，以火旺則土生也。然脾病必起於戊己，以土病當復於土日也。又至於以時而計之者何如？牌病者，日昳慧，以日昳則未土正旺，土性耐也。日出甚，以日出則木旺也。下晡靜，以金旺則木退也。然所以治之者，脾欲緩，惟甘者能緩，急食甘以緩之。惟甘能緩之，此甘之所以為補也。脾苦濕，惟苦性堅燥，此苦之所以為瀉也。
病在肺，愈在冬，冬不愈，甚於夏，夏不死，持於長夏，起於秋，禁寒飲食寒衣。肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加於丙丁，丙丁不死，持於戊己，起於庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜。肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。
以肺經言之：凡病在肺者，以肺經屬金，其病從秋始也。至冬屬水，則水能克火，而火不能克金，故肺病當愈於冬。但冬不愈，當甚於夏，以火能克金也。若夏不死，當持於長夏，以土能生金也。其病之復起又當在於秋，以金病當起於金候也。且肺惡寒，故衣食之寒者皆禁用之。此乃以歲而計之者如此。至於以日而計之者何如？肺病者，愈在壬癸日，以水旺則火衰，火衰不能克金也。壬癸不愈，加於丙丁，以火旺則金必受克也。丙丁不死，持於戊己，以土旺則金王也。然肺病必起於庚辛，金病常復於金日也。又至於以時而計之者何如？肺病者，下晡慧，以下哺正屬庚辛金也。日中甚，以日中正屬丙丁火也。夜半靜，以夜半正屬壬癸水也。然所以治之者，肺欲收，惟酸為能收，急食酸以收之。惟其所欲在收，此酸之所以為補也。所苦在散，此辛之所以為瀉也。
病在腎，愈在春，春不愈，甚於長夏，長夏不死，持於秋，起於冬，禁犯焠㶼熱食溫炙衣。腎病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚於戊己，戊己不死，持於庚辛，起於壬癸。腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之。焠音猝。㶼，音哀。
以腎經言之：凡病在腎者，以腎經屬水，其病從冬始也。至春屬木，則木能克土，而土不能克水，故腎病當愈於春。若春不愈，當甚於長夏，以土能克水也。若長夏不死，當持於秋，以金能生水也。其病能復起，又當在於冬，以水病必在於水候也。且腎性惡燥，故凡焠㶼之熱食，溫炙之衣，宜弗犯之。此乃以歲而計之者如此。至於以日而計之者何如？腎病者，愈在甲乙日，以木旺則土衰，土衰不能克水也。甲乙不愈，甚於戊己，以土旺則水必受克也。戊己不死，持於庚辛，以金旺則水生也。然腎病必起於壬癸，以水病當復於水日也。又至於以時而計之者何如？腎病者，夜半慧，以夜半屬壬癸水也。四季甚，以四季屬土也。下晡靜，以下晡屬庚辛金也。然所以治之者，腎欲堅，惟苦為能堅，急食苦以堅之。惟其所欲在苦，此苦之所以為補也。所苦在耎，此咸之所以為瀉也。
夫邪氣之客於身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至於所生而持，自得其位而起。必先定五臟之脈，乃可言間甚之時、死生之期也。間，去聲。
此總結上文之為病、為愈、為甚、為持、為起者，必當先定五臟之本脈而始知之也。肝病始於春，心病始於夏，脾病始於長夏，肺病始於秋，腎病始於冬者，皆由邪氣感於吾身，以勝相加，如肝病由肺而傳，心病由腎而傳，脾病由肝而傳，肺病由心而傳，腎病由脾而傳之謂也。至其所生而愈，如肝病癒於夏，心病癒於長夏，脾病癒於秋，肺病癒於冬，腎病癒於春者，皆我之所生也。至其所不勝而甚，如肝病甚於秋，心病甚於冬，脾病甚於春，肺病甚於夏，腎病甚於長夏者，皆我之所不勝而能克我也。至其所生而持，如肝病持於冬，心病持於春，脾病持於夏，肺病持於長夏，腎病持於秋者，皆彼能生我也。自得其位而起，如肝病起於春，心病起於夏，脾病起於長夏，肺病起於秋，腎病起於冬者，皆得其所應之時而病復起也。夫五臟之病由於相生相勝者如此，至於日時可推矣。又當先定五臟之本脈，如春脈弦，夏脈鉤，長夏脈代，秋脈毛，冬脈石，或有胃氣及無胃氣，則彼之生我克我，我得而知。故凡為愈者我所生，持者生乎我，其病為間，而為生之期；為甚者克乎我，為起者得本位，其病為甚，而為死之期，可得而言之矣。若不定五臟之脈，則彼於我之相生相剋，胡從而知之哉？
肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒；虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。取其經厥陰與少陽，氣逆則頭痛，耳聾不聰，頰腫，取血者。䀮，音荒。
上文五節，言五臟之病用五味以補瀉，則用藥之意寓矣。而此下五節，又言五臟之病復有用針之法也。試以肝經言之：足厥陰之脈，循股陰入毛中，過陰器，抵少腹，又上貫膈，布脅肋，故兩脅下痛，以下引少腹，其氣實則善怒，《靈樞，本神篇》云：肝氣實則怒。此則邪氣有餘之證也。至於正氣之虛，則目䀮䀮無所見，耳無所聞，蓋足厥陰之脈，自脅肋循喉嚨，上入頏顙，連目系；足少陽之脈，其支者從耳後入耳中，出走耳前，至目銳眥後，故虛則耳目無所見聞也。惟其虛也，故善於恐懼，如人有將捕之意，正以肝藏魂，魂不安，故其病如此。當取足厥陰之經穴中封，足內踝骨前一寸筋里宛宛中，針四分，留七呼，灸三壯。足少陽之經穴陽輔，足外踝上四寸，輔骨前、絕骨端三分，去丘墟七寸，針三分，留七呼，灸三壯。以肝與膽相為表里也。實則瀉其有餘，虛則補其不足耳。王注泛言以為經脈之經，不著穴言，然則將用何穴以治病耶？然足厥陰之脈。自目系上出額，與督脈會於巔，故頭必痛。足少陽之脈，支別者從耳中出走耳前，又支別者抵於䪼，加頰車，又足厥陰之脈，支別者從目系下頰里，故耳聾不聰，而頰又腫也。此則氣逆於上，故見之於頭耳頰者如此，亦是有餘之證也。取其兩經以出血而已。此不言穴，意者亦是上文之經穴耳。按此下五節皆言用針，不言用藥，然各經證候甚明，惟智者明此經絡，識此證候，則凡藥屬肝膽者，可恁用矣。後仿此。
心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛；虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。取其經少陰太陽，舌下血者。其變病，刺郄中血者。甲，胛同。
以心病言之：手少陰心經之脈，其直者從心系卻上肺，下出腋下；手厥陰心包絡之脈，其支者循胸中出脅，下腋三寸，上抵腋下，下循臑內，行太陰少陰之間，入肘中，下循臂，行兩筋之間；又手太陽小腸經之脈，自臂臑上繞肩胛，交肩上。故胸中必痛，脅支必滿，脅下亦痛，膺背肩胛間皆痛，兩臂內皆痛，此則邪氣有餘之證也。至於正氣之虛，則胸腹之中大，脅之下與腰相引而痛。蓋手厥陰之脈，從胸中出屬心包絡，下膈，歷絡三焦，其支者循胸出脅。手少陰之脈，自心系下膈，絡小腸。故曰胸曰脅曰腰背主痛也。當取手少陰之經穴靈道，掌後一寸五分，針三分，灸三壯。手太陽之經穴陽穀，手外側腕中，銳骨下陷中，針三分，留三呼，灸三壯。以心與小腸相為表里也。實則瀉其有餘，虛則補其不足耳。其舌本下並出其血者，正以手少陰之脈，從心系上俠咽喉，所以出舌下之血也。曰出血，乃治有餘之證耳。舌下即廉泉穴，系任脈經頷下結喉上四寸中，針二分，留七呼，灸三壯。及有變病，則又不止前證而已，又當取手少陰之郄曰陰郄穴者，以出其血也。在掌後脈中，去腕半寸，當小指之後，針三分，灸七壯。
脾病者，身重，善肌，肉痿，足不收，行善瘈，腳下痛；虛則腹滿腸鳴，飧泄食不化。取其經太陰陽明少陰血者。肌，當作飢。
以脾病言之：脾象土而主肉，故身重，善飢，肉痿無力也。足太陰牌經之脈，起於足大指之端，循指內側，上內踝前廉，上腨內；足陽明胃經之脈，自下髀關，抵伏兔，下膝臏中，下循股外廉，下足跗，入中指間。足少陰腎經之脈，起於足小指之下，斜趨足心，上腨內，出膕內廉。脾病故足不收，行善瘈，腳下痛，此則邪氣有餘之證也。至於正氣之虛，則腹中滿，腸中鳴，飧泄而食不化。蓋足太陰之脈，從股內前廉入腹，屬脾絡胃；足陽明之脈，入缺盆，下膈，屬胃絡脾，其支者起胃口，下循股里，故其為病如此。《靈樞，口問篇》曰：中氣不足，腸為之苦鳴。當取足太陰之經穴商丘，足內踝骨下微前陷中，針三分，灸三壯。足陽明之經穴解溪，沖陽後一寸半，針五分，留三呼，灸三壯。足少陰之經穴復溜，足內踝上三寸陷中，針三分，留七呼，灸五壯。以出其血耳。夫曰出血，則治前有餘之證而已。而虛則補之，又非可以出血洽也。
肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻、陰、股、膝、髀、腨、胻、足皆痛；虛則少氣不能報息，耳聾嗌干。取其經太陰、足太陽之外厥陰內血者。尻，苦刀反。腨，時轉反。胻，胡郎反。嗌，音益。
以肺病言之：肺藏氣而主喘息，在變動為咳，故病則喘咳逆氣。肩近於背，而背為胸中之府，故肩背痛也。肺主皮毛，邪盛則心液外泄，故汗出也。足少陰之脈，從足下上循腨內，出膕內廉，上股內後廉，貫脊，屬腎絡膀胱。今肺病，則腎為之子亦必受邪，故尻、陰、股、膝、髀、腨、胻、足皆痛，此乃邪氣有餘之證也。至於正氣之虛，項少氣不能報息，耳聾，嗌干。蓋手太陰之絡會於耳中，故為耳聾。腎脈從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，俠舌本，今肺虛，則腎臟不足以上潤於嗌，故嗌干。當取手太陰之經穴經渠，寸口陷中，針二分，留三呼，禁灸。足太陽之外，足厥陰之內，即足少陰之脈也，亦取其經穴復溜，以出其血焉可也。復溜見前。《三部九候論》曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。必先去其血脈，而後調其虛實，無問其病，以平為期。則皆於出血之後，又當用補瀉以調之耳。余節仿此入
腎病者，腹大脛腫，喘咳身重，寢汗出，憎風；虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不樂，取其經少陰太陽血者。樂，音洛。
以腎經言之：足少陰之脈，起於足心，上循腨內，出膕內廉，上股內後廉，貫脊，屬腎絡膀胱，其直者從腎上貫肝膈，入肺中，故腹大脛腫喘咳也。腎病則骨不能用，故身重也。腎主五液，在心為汗，腎邪攻肺，心氣內微，故寢後即有汗也。大凡有汗之疾多惡風，以腠理不密，故汗出而表虛者必惡風也。此皆邪氣有餘之證耳。至於正氣之虛，則足少陰之脈從肺出絡心，注胸中，今腎氣既虛，胸中自痛，其大腹小腹亦從而痛，正以腎脈自小腹上行大腹，至俞府而止也。足太陽膀胱經之脈，從項下行而至足，今腎氣既虛，而太陽之氣不能盛行於足，故足清冷而氣逆也。腎之神為志，惟志不足，故意不樂也。當取足少陰之經穴復溜，見前。足太陽之經穴崑崙，足外踝後，跟骨上陷中，針三分，留七呼，灸三壯。以出其血可也。如《三部九候篇》所謂必先去其血脈，而後調之耳。
肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、棗、葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦，麥、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黃，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸。腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。辛散，酸收，甘緩，苦堅，咸耎。毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅或耎，四時五臟病，隨五味所宜也。按此各經所食，與《靈樞・五味篇》不同。
此承首節，論五臟肝苦急，急食甘以緩之等義而詳言之也。東方甲乙木，其色青，肝屬木，故色亦青；肝苦急，惟甘為能緩之，故宜食甘，凡粳米、牛肉、棗、葵皆甘，皆可食也。南方丙丁火，其色赤，心屬火，故色亦赤；心苦緩，惟酸為能收之，故宜食酸，凡小豆、犬肉、李、韭皆酸，皆可食也。西方庚辛金，其色白，肺亦屬金，故色亦白；肺苦氣上逆，惟苦為能泄之，故宜食苦，凡麥、羊肉，杏、薤皆苦，皆可食也。中央戊己土，其色黃，脾亦屬土，故色亦黃；上文脾苦濕，急食苦以燥之，故宜食苦，然腎為胃關，脾與腎合，當假咸之柔耎以利其關，關利而胃氣乃行，胃行而谷氣方化，故脾與各髒不同，宜食味之咸者，乃調利機關之義也，凡大豆、豕肉、栗、藿皆咸，皆可食也。北方壬癸水，其色黑，腎亦屬水，故其色亦黑，腎苦燥，急食辛以潤之，故宜食辛，凡黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛，皆可食也。以辛主散，酸主收，甘主緩，苦主堅，咸主耎故耳。彼補正氣者，必有取於良藥，治邪氣者，必有取於毒藥，此毒藥之所以攻邪也。如金玉、土石、草木、蟲魚、鳥獸之類，皆有攻邪之藥。《五運行大論》曰：大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八。此皆所謂毒藥也。又曰：無毒治病，十去其九。此所謂良藥也。且粳米、小豆、麥、大豆、黃黍之五穀，所以養此元氣也；桃、李、杏、栗、棗之五果，所以助此元氣也；牛、羊、豕、犬、雞之五畜，所以益此元氣也；葵、藿、薤、蔥、韭之五菜，所以充此元氣也。此皆陽為氣者，氣歸精而精歸化；陰為味者，味歸形而形歸氣。故合氣味而服之，所以補精益氣也。自毒藥攻邪以下至此，其間谷果畜菜各有五者，各有五味，各有散收緩急堅耎之宜，在因四時五臟之病，隨五味所宜以異用耳。蓋至是而髒氣法時之義無餘蘊矣。按王好古論五臟苦欲補瀉藥味云：肝苦急，急食甘以緩之（甘草）；欲散，急食辛以散之（川芎）；以車補之（細辛）；以酸瀉之（芍藥）；虛以生薑陳皮之類補之。經曰：虛以補其母。水能生木，腎乃肝之母，腎，水也。苦以補腎，熟地黃黃柏是也，如無他證，宜錢氏地黃丸主之。實則白芍藥瀉之，如無他證，錢氏瀉青丸主之。實則瀉其子，心乃肝之子，以甘草瀉心。心苦緩，急食酸以收之（五味子）；欲軟，急食成以軟之（芒硝）；以咸補之（澤瀉），以甘瀉之（人參、黃芪、甘草）；虛則炒鹽補之。虛則補其母，木能生火，肝乃心之母，肝，木也。以生薑補肝，如無他證，以安神丸主之。實則甘草瀉之，如無他證，錢氏方中重則瀉心湯，輕則導赤散。脾苦濕，急食苦以燥之（白朮）；欲緩，急食甘以緩之（甘草）；以甘補之（人參），以苦瀉之（黃連）。虛則以甘草大棗之類補之，如無他證，錢氏益黃散主之。心乃脾之母，以炒鹽補心，實則以枳實瀉之，如無他證，以瀉黃散瀉之。肺乃脾之子，以桑白皮瀉肺。肺苦氣上逆，急食苦以瀉之（訶子皮，一作黃苓）；欲收，急食酸以收之（白芍藥）；以辛瀉之（桑白皮）；以酸補之（五味子）。虛則五味子補之，如無他證，錢氏阿膠散補之。脾乃肺之母，以甘草補脾，實則桑白皮瀉之，如無他證，以瀉白散瀉之。腎乃肺之子，以澤瀉瀉腎。腎苦燥，急食辛以潤之（知母黃柏）；欲堅，急食苦以堅之（知母），以苦補之（黃柏）；以咸瀉之（澤瀉）。虛則熟地黃、黃柏補之。腎本無實，不可瀉，錢氏只有補腎地黃丸，無瀉腎之藥。肺乃腎之母，以五味子補肺。
宣明五氣篇第二十三
此篇宣明五臟之氣，故名篇。
五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾，是謂五入。此與《靈樞・九針論》同，但彼多「淡入胃」一句。
此言五味各入五臟也。《陰陽應象大論》云：木生酸，酸生肝；金生辛，辛生肺；火生苦，苦生心；水生咸，咸生腎；土生甘，甘生脾。此酸之所以入肝，辛之所以入肺，苦之所以入心，咸之所以入腎，甘之所以入脾也。是五味隨五而入，遂名之曰五入。
五氣所病：心為噫，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠為嚏，胃為氣逆為噦為恐，大腸小腸為泄，下焦溢為水，膀胱不利為癃，不約為遺溺，膽為怒，是謂五病。此節與《靈樞・九針論》同。
此言五臟邪氣各有所病也。心有不平，氣鬱於心，故噫出之，象火炎上而煙焰出也。按《靈樞，口問篇》岐伯曰：寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。則是噫出於胃。《三部九候論》、《靈樞・九針論》皆曰心為噫，與此篇同。然則以為出於胃耶？出於心耶？又嘗考《脈解篇》：所謂上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰上走心為噫也。由此觀之，則知噫屬心。而足陽明胃經之絡又屬於心，故胃有寒，亦能噫也。經典之旨，豈非二而一者耶？肺為咳，蓋肺本屬金，扣之當有聲，故邪擊於肺，則為咳也。按《咳論》一篇論咳甚詳，其曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。又曰：皮毛者肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。此外感之邪也。又曰：其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺則肺寒，肺寒則外內合邪因而客之，則為肺咳。五臟各以其時受病，如下文乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之之謂也。非其時，則皆是肺咳為始，而傳以與之。又末云：此皆聚於胃，關於肺。可知五臟六腑俱能為咳，而終不離乎肺也。故此篇曰肺為咳，學者當與《咳論》考之。肝為語，夫答述曰語，象木有枝條而下宣委曲，故出於肝也。脾為吞者，王注云：象土包容，物歸於內，故為吞也。腎為欠，為嚏，按《靈樞・口問篇》岐伯曰：衛氣晝日行於陽，夜半則行於陰。陰者主夜，夜者主臥，陽者主上，陰者主下，故陰氣積於下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠。又曰：陽氣和利，滿於心，出於鼻，故為嚏。今曰為腎之病者，蓋腎屬乎陰，故欠由之。足太陽之氣和利於心，而太陽與腎為表里，故嚏由之。觀《口問篇》下文有補足太陽眉上等語，則知陽氣為太陽，而嚏出於鼻，故補眉上也。眉上者，攢竹穴也。縱陽氣為衛氣，亦由膀胱穴而上行之，所謂目張則上行於頭，故必刺攢竹穴。胃為氣逆，為噦為恐，蓋胃為水谷之海，故胃氣不和則氣逆。按《靈樞・口問篇》岐伯曰：谷入於胃，胃氣上注於肺。今有故寒氣與新谷氣俱還入於胃，新故相亂，真邪相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦。又按《陰陽應象大論》曰：腎在志為恐。又按此篇下文有曰：精氣並於腎則恐。今以為胃之病者，蓋胃寒則噦起，胃熱則恐生，何者？胃熱則腎氣亦熱，故為恐也。蓋腎者胃之關也。大腸小腸為泄，蓋大腸為傳道之腑，小腸為受盛之腑，今受盛之氣既虛，傳道之司不禁，故為泄利之證也。下焦者，即《靈樞・營衛生會篇》上中下之下焦也。按《菅衛生會篇》岐伯曰：下焦者，別迴腸，注於膀胱而滲入焉。故水谷者，常並居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，而成下焦，滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱。故《難經・三十一難》曰：下焦者，在臍下，當膀胱上口，主分別滲泄，主出而不納，以傳道也。又《三十五難》曰：膀胱者為黑腸，下焦所治也。今下焦之氣窒而不瀉，故溢而為水病。水之為義，載《陰陽別論篇》第七節注中。《靈蘭秘典論》云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。今曰不利則為癃，癃者，水道不通之病也。不約則為遺溺，遺溺者，溺不止也。膽者中正之官，決斷出焉，惟決斷無私，秉正疾邪，故病為怒。《陰陽應象大論》曰：肝在志為怒。而此云然者，以其與肝為表里也。是為五臟之病也。其曰大腸小腸胃膽膀胱者，腑病同髒，髒病腑亦病也。
五精所並：精氣並於心則喜，並於肺則悲，並於肝則憂，並於脾則畏，並於腎則恐，是謂五並，虛而相併者也。
此言五臟既虛，故精氣並之，則志不能禁也。《陰陽應象大論》曰：肝在志為怒，心在志為喜，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。今心虛，而余髒之精氣皆並之，則善喜。蓋喜者同其所志，而太過於喜則為病也。如《難經・十六難》善怒善欠善思善嚏之類。肺虛而余髒精氣並之，則善悲。夫《陰陽應象大論》曰憂，而茲曰悲者，蓋憂與悲無大相遠也。肝虛而余髒精氣並之，則善憂。夫《陰陽應象大論》曰怒，而茲曰憂者；以肺氣得以乘之也。脾虛而余髒精氣並之，則善畏。夫《陰陽應象大論》曰思，而茲曰畏者，蓋思過則反畏也。腎虛而余髒精氣並之，則善恐。是之為五並者，惟其本髒既虛，而余髒精氣並之，則本髒之志不能禁，而失之太過者有之。《調經論》以相併為實，蓋實亦為病也。
五臟所惡：心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡濕，腎惡燥，是謂五惡。惡，俱去聲。此與《靈樞・九針論》同。
此言五臟之性有所惡也。心本屬火，火之性熱，而受熱則病，故惡熱。肺本屬金，金之體寒，而受寒則病，故惡寒。肝屬木，其性與風氣相通，而感風則傷筋，故惡風。脾屬土，土濕則傷肉，故惡濕。腎屬水，其性潤，而得燥則精涸，故惡燥。是謂五臟之所惡也。
五臟化液：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，是謂五液。此與《靈樞・九針論》同。
此言五臟各有其液也。飲食入胃，其精微之氣有所化而為液者，在心為汗，故得熱則汗出，心氣有餘也。在肺為涕，故鼻為肺之竅，涕出於肺也。在肝為淚，故目為肝之竅者，淚注於目也。在脾為涎，故唇口主脾者，涎出於脾也。在腎為唾，故齒為骨類者，唾生於齒也。是謂五臟之液也。
五味所禁：辛走氣，氣病無多食辛；咸走血，血病無多食咸；苦走骨，骨病無多食苦；甘走肉，肉病無多食甘；酸走筋，筋病無多食酸。是謂五禁，無令多食。令，平聲。按《靈樞・九針論》謂之五裁。又詳見《五味論》中。
此言五臟之病各有禁食之味也。按《靈樞・五味論》曰：酸走筋，多食之令人癃；咸走血，多食之令人渴；辛走氣，多食之令人洞心；苦走骨，多食之令人變嘔；甘走肉，多食之令人悗心。其少俞之所答者尤為詳悉，宜參看之。
五病所發：陰病發於骨，陽病發於血，陰病發於肉，陽病發於冬，陰病發於夏，是謂五發。此與《靈樞・九針論》同。
此言五臟之病各有所發也。陰經之病發之在骨與肉，以骨屬足少陰，肉屬足太陰也。陽經之病發之於血，以血生於營氣，營氣屬陰，陰不勝陽，故陽經有病而血隨以病焉。冬時陰氣盛，故陽病發於冬，以陽不能敵陰也。夏時陽氣盛，故陰病發於夏，以陰不能敵陽也。
五邪所亂：邪入於陽則狂，邪入於陰則痹，搏陽則為巔疾，搏陰則為瘖，陽入之陰則靜，陰出之陽則怒，是謂五亂。此與《靈樞・九針論》同。
此言五臟之邪各有所亂也。邪氣不入於陰，而入於陽，則陽邪有餘而為狂。《生氣通天論》曰：陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。邪氣不入於陽，而入於陰，則陰邪有餘而為痹，故經脈不通而成【疒君巾】痹也。《靈樞・九針論》曰：邪入於陽則為癲疾。今曰搏陽則為巔疾，則《靈樞》之癲當為巔。蓋陽脈搏擊，則陽主上升，故頂巔自疾也。《靈樞・九針論》曰：邪入於陰，轉則為瘖。今曰搏陰則為瘖。蓋陰脈搏擊，則陰氣為邪所傷，故轉則為瘖也。陽脈之邪入於陰經，則其病也靜。陰脈之邪出之陽經，則其病也怒。是因氣亂而為病也，遂以五亂名之。
五邪所見：春得秋脈，夏得冬脈，長夏得春脈，秋得夏脈，冬得長夏脈，名曰陰出之陽，病善怒不治，是謂五邪皆同，命死不治。宋校正云：陰出之陽病善怒，已見前條，此再言之，文義不論，必古文錯簡也，
此言五臟之邪有所見之脈也。春得秋脈，金克木也。夏得冬脈，水克火也。長夏得春脈，木克土也。秋得夏脈，火克金也。冬得長夏脈，土克水也。是謂五邪皆同，名曰死不治耳。
五臟所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，是謂五臟所藏。此與《靈樞・九針論》同。但彼腎則曰藏精與志，與《難經》伺。
此言五臟各有所藏之神也。按《靈樞・本神篇》黃帝曰：何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮？岐伯曰：天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來謂之魂，並精而出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心之所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。神之所藏在心，以神屬陽，心為牡髒，故藏之。魄之所藏在肺，以魄屬陰，肺為牝髒，故藏之。魂之所藏在肝，以魂屬陽，肝為牡髒，故藏之。意之所藏在脾，以脾在志為思，惟意者心之所之，故藏之。志之所藏在腎，以志者心之所立也，志主于堅，腎主作強，故藏之。是謂五臟所藏也。
五臟所主：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨，是謂五主。此與《靈樞・九針論》同。
此言五臟之所主也。按《痿論》曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。故脈之所主在心，皮之所主在肺，筋之所主在肝，肉之所主在脾，骨之所主在腎，是謂五臟之所主也。
五勞所傷：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。此與《靈樞・九針論》同
此言五臟所勞各有所傷也。久視者必勞心，故傷血。久臥者必勞肺，故傷氣。久坐者必勞脾，故傷肉。久立者必勞腎，故傷骨。久行者必勞肝，故傷筋。是謂五勞之所傷也。
五脈應象：肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石，是謂五臟之脈。
此言五臟之脈象也。大義見《玉機真髒論》中。
血氣形志篇第二十四
內有血氣多少、形志苦樂等義，故名篇。
夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數。按《靈樞・五音五味篇》謂：少陰常多血少氣，厥陰常多氣少血。《九針篇》謂：太陰常多血少氣。與此不同。須知《靈樞》多誤，當以此節為正。觀末節出血氣之多少，正與此節照應，豈得為訛。
此即陰陽各經有血氣之多少，乃人之常數，即天所生之常數也。夫人有手足陰陽十二經，乃其常數也，其間有氣血多少不同。太陽者，手太陽小腸經、足太陽膀胱經，其血多，其氣少；少陽者，手少陽三焦經、足少陽膽經，其血少，其氣多；陽明者，手陽明大腸經、足陽明胃經，其氣血俱多；少陰者，手少陰心經、足少陰腎經，其血少，其氣多；厥陰者，手厥陰心包絡經、足厥陰肝經，其血多，其氣少；太陰者，手太陰肺經、足太陰脾經，其氣多，其血少。此雖人之常數，實天有陰陽太少所生，故曰此亦天之常數也。
足太陽與少陰為表里，少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，是謂足陰陽也。手太陽與少陰為表里，少陽與心主為表里，陽明與太陰為表里，是謂手之陰陽也。今知手足陰陽所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然後瀉有餘，補不足。此節自「足太陽與少陰為表里」至「是謂手之陰陽也，」與《靈樞・九針論》同，但彼缺「今知手足陰陽所苦」至末數句。
此言手足各有陰陽兩經為之表里也。表里者，內外也。足太陽者，膀胱也；足少陰者，腎也。膀胱之井滎俞原經合始於足小指之外側，腎之井滎俞經合始於足心，故皆稱曰足。膀胱為腑，故曰表；腎為髒，故曰里。是足太陽與足少陰為表里者如此。足少陽者，膽也；足厥陰者，肝也。膽之井滎俞原經合始於足之第四指之端，肝之井滎俞經合始於足大指外側之端，故皆稱曰足。膽為腑，故曰表；肝為髒，故曰里。是足少陽與厥陰為表里者如此。足陽明者，胃也；足太朔者，脾也。胃之井滎俞原經合始於足次指之端，脾之井滎俞經合始於足大指內側之端，故皆稱曰足。胃為腑，故曰表；脾為髒，故曰里。是足陽明與太陰為表里者如此。此乃所以為足之陽是陰經也。手太陽者，小腸也；手少陰者，心也。小腸之井滎俞原經合始於手小指外側之端，心之井滎俞經合始於手小指內側之端，故皆稱曰手。小腸為腑，故曰表；心為髒，故曰里。是手太陽與少陰為表里者如此。手少陽者，三焦也；手厥陰者，心包絡經也。三焦之井滎俞原經合始於手第四指之端，心包絡經之井滎俞經合始於手中指之端，故皆稱之曰手。夫曰手心主者，蓋包絡居心之下，代心主以行事，心不受邪，而治病者亦治手心主，故即稱之曰心主。大義見《靈樞・邪客篇》。三焦為腑，故曰表；心主為髒，故曰里。其脈則共見於右手尺部，惜乎後世之人不能知此，但知有命門之說，而不知此部有二經之脈也。是手少陽與心主為表里者如此。手陽明者，大腸經也；手太陰者，肺也。大腸之井滎俞原經合始於手次指之端，肺之井滎俞經合始於手大指之端，故皆稱曰手。大腸為腑，故曰表；肺為髒，故曰里。是手陽明與太陰為表里者如此。此乃所以為手之陽經陰經也。今欲知手足陰經陽經所苦之疾果在何經，乃去其所苦，如肝苦急，心苦酸，脾苦濕，肺苦氣上逆，腎苦燥之類。又伺其所欲，如肝欲散，心欲耎，肺欲收，脾欲燥，骨欲堅之類。然後於有餘之經而瀉之，不足之經而補之，則用針之道盡矣。按《靈樞・經脈篇》言十二經經脈之行，其於肺經則曰屬肺絡大腸，大豚經則曰屬大腸絡肺；胃則曰屬胃絡脾，脾則曰屬脾絡胃；心則曰屬心絡小腸，小腸則曰屬小腸絡心；膀胱則曰屬膀胱絡腎，腎則曰屬腎絡膀胱；心包則曰屬心包絡三焦，三焦則曰屬三焦絡包絡；膽則曰屬膽絡肝，肝則曰屬肝絡膽。凡本經則曰屬，而與為表里者則曰絡，其相須有如此者，宜乎其為表里也。
欲知背俞，先度其兩乳間，中折之，更以他草度去半已，即以兩隅相拄也。乃舉以度其背，令其一隅居上，齊脊大椎，兩隅在下，當其下隅者，肺之俞也。復下一度，心之俞也。復下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也。復下一度，腎之俞也。是謂五臟之俞，灸刺之度也。俞，音庶。先三「度」字音鐸，後四「度」字如字。令，平聲。
此言五臟有俞，而有度之之法也。背俞，即下文五臟俞也，屬足太陽膀胱經，以其在背，故總名之曰背俞。度，量也。言欲知背中五臟之俞者，先度其兩乳之間，居中相半折之，正膻中也，其中豎起，分為三隅之象，另以他草量其去半之中，即對半折之，乃以兩頭對豎下之兩隅，所謂以兩隅相拄也。其兩隅當以三寸為闊，則各俞正合去脊一寸五分之度，乃舉此草以度量其背，令其一隅居上，齊脊中之大椎穴，又名百勞，系督脈經穴，居於項骨之下，平肩取之。兩隅在下，當其下之兩隅者，即肺俞也。在三椎之旁，左右各開一寸五分。復下一度，將上隅拄第三椎間，即肺俞之中央，其下兩隅之穴即心俞也。復下一度，將上隅拄第五椎間，其下兩隅，左角為肝俞穴，右角為脾俞穴。按兩隅左右各開一寸五分，宜為膈俞穴，乃第七椎旁，今云然者誤也。復將上隅拄第七椎間，其下兩隅乃腎俞穴也。按腎俞在第十四椎之旁，各開一寸五分，此宜為肝俞穴，今曰腎禽者亦誤也。是謂五臟之俞，欲灸五俞者，可以是法為準矣。
形樂志苦，病生於脈，治之以灸剌。形樂志樂，病生於肉，治之以針石。形苦志樂，病生於筋，治之以熨引。形苦志苦，病生於咽嗌，治之以百藥。形數驚恐，經絡不通，病生於不仁，治之以按摩醪藥。是謂五形志也。樂，音洛。咽，音煙。嗌，音益。數，音朔。此與《靈樞・九針論》同，但彼曰甘藥者是，而此曰百藥者誤。
此以下五節，言病由有不同，而治之者必異其法也，世有身形快樂，而心志則苦，故病生於脈者，以心主脈也，當灸刺隨宜以治之。世有身形快樂，而心志亦然，逸居飽暖，無所運用，肉理相比，而衛氣怫結，病生於肉，宜以石為針而刺之。按此病生於肉者，深有類於《異法方宜論》中東方之民。世有身形勞苦，勤於事務，而志則無慮，故苦傷筋者，病生於筋，當用藥以熨之，導引以疏之可也。世有形體已苦，心志亦苦，故病生於咽嗌，《奇病論》曰：肝者中之將也，取決於膽，咽為之使。又《靈樞・經脈篇》心系挾咽系目。服為決斷者不遂，所以咽嗌為病，當治之以甘藥。《靈樞・邪氣臟腑病形篇》有調以甘藥。《靈樞・終始篇》云：將以甘藥，不可飲以至劑，世有形體勞苦，數受驚恐，則志亦不樂，其經絡不通，而不仁之病生，不仁者，謂【疒君巾】重而不知寒熱痛癢也，當治以按摩，及飲之以酒藥，使血氣之宣暢耳。按《疏五過論》有云：凡欲診病者，必問飲食居處，暴樂暴苦，始樂後苦等義，與此意同。
刺陽明出血氣，刺太陽出血惡氣，刺少陽出氣惡血，刺太陰出氣惡血，刺少陰出氣惡血，刺厥陰出血惡氣也。惡，去聲。
此承首節而言刺各經者，須知出氣出血，不可不慎也。上文言陽明常多氣多血，故刺手足陽明經者，並血氣而出之無害也。太陽常多血少氣，故刺手足太陽經者，當出血而惡氣，不可使氣之或出也。少陽常少血多氣，故刺手足少陽經者，當出氣而惡血，不可使血之或出也。太陰常多氣少血，故刺手足太陰經者，當出氣而惡血，不可使血之或出也。少陰常少血多氣，故刺手足少陰經者，當出氣而惡血，不可使血之或出也。厥陰常多血少氣，故刺手足厥陰經者，當出血而惡氣，下可使氣之或出也。由此觀之，則太陽、厥陰均當出血惡氣，少陽、太陰、少陰均當出氣惡血，惟陽明則氣血皆出也。
寶命全形論篇第二十五
篇內首節有盡欲全形，故名。曰寶命者，以次節有懸命，蓋非寶惜天命，其形難以全耳。
黃帝問曰：天覆地載，萬物悉備，莫貴於人，人以天地之氣生，四時之法成，君王眾庶，盡欲全形，形之疾病，莫知其情，留淫日深，著於骨髓，心私慮之。余欲針除其疾病，為之奈何？岐伯對曰：夫鹽之味咸者，其氣令器津泄；弦絕者，其音嘶敗；木敷者，其葉發。病深者，其聲噦。人有此三者，是謂壞府，毒藥無治，短針無取，此皆絕皮傷肉，血氣爭黑。著，著同。令，平聲。為，去聲。
此帝欲用針以除民病，而伯以病有難治者告之也。帝以天地之間惟人為貴，而使君王眾庶盡欲全形，故欲用針以除其病，恩至渥矣。伯言天下之病，有因循日久而至於不可治者，雖針亦不能成功也。試觀鹽在器中，其味甚咸，而味咸者潤，故器外之津泄焉。又觀琴瑟之弦，幾於絕者，其音嘶敗而無足聽焉。又觀木之已敷者，當秋冬之間，其葉飄發而墮落焉。凡此皆物類之日久傷潰使然也，況於人乎？是以病深者，其聲噦。按《靈樞經・口問篇》以噦出於胃，正以胃為五臟六腑之大原，胃既受病，噦斯發焉。今人病至於噦，而有類於三者之勢，是謂大府壞矣。當是時也，毒藥不能施其力，短針無以庸其巧，其皮粗絕，其肉內傷，血與氣爭，而血色變黑，雖欲借針以全眾庶之形，烏可得哉？按王注以鹽味津泄者為喻陰囊，經絡絕者為喻肺傷，木散者為指肺病，皆自人身言之，非也。此三者，猶《詩經》之所謂興也。上三句興下一句也。惟楊上善之注獨合經義，余深取之。
帝曰：余念其痛，心為之亂惑，反甚其病，不可更代，百姓聞之，以為殘賊，為之奈何？岐伯曰：夫人生於地，懸命於天，天地合氣，命之曰人。人能應四時者，天地為之父母；知萬物者，謂之天子。天有陰陽，人有十二節：天有寒暑，人有虛實。能經天地陰陽之化者，不失四時；知十二節之理者，聖智不能欺也；能存八動之變，五勝更立；能達虛實之數者，獨出獨入，呿吟至微，秋毫在目。二「為之」為字，俱去聲。夫，音扶。
此帝念民病不除，則民怨必深，而伯言能達天人之理者，斯可以與其能也。更代者，病離人身，如更代而去也。伯言人合天地以生，則天之理、吾之理一也，故人能應四時者，天地為之父母，愛之育之，如親之視子也。如萬物之理者謂之天子，天子者，正天之所子也，何也？天有陰陽，陰陽有寒暑，人有十二經脈之節；十三節有虛實，吾於天而經理其天地陰陽之化，不失乎四時以應之；吾於人而知其十二節之理，有合於天地陰陽四時之妙，則雖聖智不能欺之也。又何也？正以若人者，即聖智也。八節之風有所變動，彼則存而悟之；五行之運更有所勝，彼則立而排之；十二節虛實之數，彼則通而達之。其氣獨出獨入，何其神也。呿吟至微至細，何其幽也；露齒出氣之謂呿。目視秋毫，何其明也。斯則用針以除民病，抑亦有起死回生之功歟？
帝曰：人生有形，不離陰陽，天地合氣，別為九野，分為四時，月有小大，日有短長，萬物並至，不可勝量，虛實呿吟，敢問其方？岐伯曰：木得金而伐，火得水而滅，土得木而達，金得火而缺，水得土而絕，萬物盡然，不可勝竭。故針有懸布天下者五，黅首共餘食，莫知之也。一曰治神，二曰知養身，三曰知毒藥為真，四曰制砭石小大，五曰知腑臟血氣之診。五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虛者實之，滿者泄之，此皆眾工所共知也。若夫法天則地，隨應而動，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨來獨往。
此言欲用針者有五法，而其法為其神也。伯言用針之法有五，其妙發乎五行，正以五行者，木伐於金，火滅於水，土達於木，金缺於火，水絕於土，萬物皆具五行，其勝負之理盡然，非止一物而已。故用針之法本有五者，懸布於天下之廣，特黅首日用飲食，飽卿棄余，莫能知其妙耳。五者惟何？一日治神，蓋人有是形，必有是神，吾當平日豫全此神，《上古天真論》云：積精全神。使神氣既充，然後可用針以治人也。二曰知養身，蓋人有是身，不可不善養之，吾當平日豫養己身，使吾身卻疾，然後可因己以治人也。《陰陽應象大論》曰：以我知彼，用之不殆。三曰知毒藥為真，蓋毒藥攻病，氣味異宜，吾當平日皆真知之，然後可用之不謬也。四曰制砭石小大，蓋砭石為針可以治疾，吾當平日預製此針小大得宜，庶不至於臨時乏用也。五曰知腑臟血氣之診，蓋人之腑臟有虛有實，其勿氣有多有少，如前篇之謂，吾當平日預知診法，凡虛補實瀉、出血出氣、惡血惡氣之義，無不知之，成不至於冥行也。是五法既立，各有所先，即本文謂治神先於養身之謂，則用針之方，正有合於五行之妙矣。今末世補虛瀉實，雖眾所共知，而法則天地，隨應而動，好響隨聲，如影隨形，無鬼無神如有鬼神，如有鬼神獨往獨來，此乃用針之法，可謂至神，實非眾人所能知也。下節乃詳言之。
帝曰：願聞其道。岐伯曰：凡刺之真，必先治神，五臟已定，九候已備，後乃存針，眾脈不見，眾凶弗聞，外內相得，無以形先，可玩往來，乃施於人。人有虛實，五虛勿近，五實勿遠，至其當發，間不容瞚，手動若務，針耀而勻，靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形，見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰，伏如橫弩，起如發機。間，去聲。瞚，瞬同。
此言用針者，當始終曲盡其妙法也。伯言凡刺家真要之法，必先治己之神氣。上曰治種者，平曰之功，而此曰治神者，臨針之法，蓋惟神氣既肅，而後可以專心用針也。病人五臟，吾乃定之，或虛或實，無不明也；病人之脈，吾能診之，九候所在，無不周也。夫然後存心於針而用之，然猶未敢輕用其針也。方其始焉，余脈不見，眾凶弗聞之時，必察形氣相得之何如，或形盛氣衰，或氣盛形衰，或形氣俱衰俱盛，莫不知之，《玉機真髒論》云：形氣相得，謂之易治；形氣相失，謂之難治。切不可以吾形之盛衰寒溫，而料病人之形氣，使之強同於己也。然猶未敢輕用其針也。吾方神氣不散，意念精專，當玩其針，一施用則病人之氣往來於針下者何如，乃可以施針於人也。然猶未敢輕用其針也。刺虛者必待其實，刺實者必待其虛，此乃末後去針之法，今則亦預玩之。人有五虛，五臟皆當至於既實，而後可以去針；人有五實，五臟皆當至於既虛，而後可以去針。但五虛勿可以近速，恐實邪之尚留；五實勿可以遲遠，恐正虛之難復。至其已虛已實，可以發針之際，則所間特止瞬息耳。按《玉機真髒論》亦有五虛五實，但此就針法而言。此法必皆熟玩於心，夫然後可以施針也。及將施針之時，手動用針，若專於事務而不敢二。目耀其針，自有上中下等而極其勻，斯時也，入針淺深，各隨經絡矣。《靈樞・經水論》岐伯曰：刺足陽明，深六分，留十呼；足太陽，深五分，留七呼；足少陽，深四分，留五呼；足太陰，深三分，留四堂；足少陰，深二分，曾三呼；足厥陰，深一分，留二呼。手之陰陽，其受氣之道近，其氣之來疾，其刺深者皆無過二分，其留皆無過一呼。心當入針之時，此法正宜施矣。但針正在穴，吾必靜其志意，潛視針下之妙，默觀適然之變，是謂至冥。至冥，無形可測。《八正神明論》云：觀其冥冥者，言知血氣營衛之不形於外，而工獨知之，以日之寒溫，月之盛虛，四時氣之浮沉，參伍相合而調之，工常先見之，然而不形於外，故曰觀於冥冥焉。及其氣之至也，如烏之集；其氣之盛也，如稷之盛；但見其氣有往來，如鳥之飛，並不知誰為之主而然也。若刺虛者而未實，刺實者而未虛，則針猶在穴，伏如橫弩，不敢輕發。及刺虛者而已實，刺實者而已虛，則針方去穴，起如發機，不敢復留。用針始終，妙法如此，故曰道無鬼神，獨來獨往，若有鬼神也。
帝曰：何如而虛？何如而實？岐伯曰：刺虛者須其實，刺實者須其虛，經氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠近如一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。
此言刺虛刺實，以虛與實為候，而余法皆當慎守也。凡刺病人之虛者，必待其實，即《針解論》之所謂陽氣隆至，針下熱乃去針也。凡刺病人之實者，必待其虛，即《針解論》之所謂留針，陰氣隆至，乃去針也。正以待其各經之氣已至，或虛或實，然後去針。此乃指守其法而勿失，即《針解論》之所謂勿變更也。不惟是也，病之或淺或深，在吾志以運之，即《針解論》之所謂知病之內外也。氣來或遠或近，正與病之深淺而若一，即《針解論》之所謂深淺其候等也。用針之際，始終慎守，如臨深淵，心不敢墜，如握虎然，手不敢肆，自始時治神以迄於今，其神專一凝靜，無敢營營於眾物，即《針解論》之所謂靜志以觀病人，無左右視也。斯則用針之法無有不全，始可乘其已虛已實而出針矣。吁！觀伯之所言，其叮嚀之意切矣，惜乎萬世而下，能知此道者誰歟？
八正神明論篇第二十六
內有八正虛邪之當避，針法神明之當知，此篇大義出自《靈樞・官能篇》，故名篇。
黃帝問曰：用針之服，必有法則焉，今何法何則？岐伯對曰：法天則地，合以天光。帝曰：願卒聞之。岐伯曰：凡刺之法，必候日月星辰、四時八正之氣，氣定乃刺之。是故天溫日明，則人血淖溢而衛氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛氣沉。月始生，則血氣始精，衛氣始行；月郭滿，則血氣實，肌肉堅；月郭空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居。是以因天時而調血氣也。是以天寒無刺，天溫無凝，月生無瀉，月滿無補，月郭空無治，是謂得時而調之。因天之序，盛虛之時，移光定位，正立而待之。故日月生而瀉，是謂髒虛；月滿而補，血氣揚溢，絡有留血，命曰重實；月郭空而治，是謂亂經。陰陽相錯，真邪不別，沉以留止，外虛內亂，淫邪乃起。卒，如字，盡也。易，去聲。泣，音澀。空，平聲。重，平聲。別，去聲。
此言用針者，必法天地天光之妙也。天光者，日月星辰也。伯言凡刺之法，必候日月星辰、四時八正之氣，而氣定乃刺之。八正者，八節之正氣也。四立、二分、二至曰八正。是故天溫日明，天之陽氣盛矣，而吾人之血淖溢，故血易瀉；衛氣浮，故氣易行。此則可以用針之時，所以天溫無凝也。凝者，不使其血氣復凝結也。天寒日陰，天之陰氣盛矣，而吾人之血凝澀，衛氣沉，所以天寒無刺也。刺者，補瀉皆不可也。月始生者，上下二弦之時，吾人之血氣始精，衛氣始行，所以月生無瀉也。苟日月生而瀉，是謂髒氣益虛耳。朔望之日，月郭正滿，月之四圍為郭，猶城郭之郭。吾人之血氣實，肌肉堅，所以月滿無補也。苟月滿而補，則血氣揚溢，絡有留血，是謂髒氣重實也。《靈樞・歲露論》云：月滿則海水西盛，人血氣積，肌肉充，皮膚致，毛髮堅，腠理郄，煙垢著。兩弦之前，月郭正空，吾人之肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居，所以月郭空無治其病也。苟月郭空而治，是謂亂經。《歲露論》云：月郭空，則海水東盛，人氣血虛，其衛氣，形獨居，肌肉減，皮膚縱，腠理開，毛髮殘，膲理薄，煙垢落。故陰陽諸經至於相錯，真邪二氣無所分別，反致沉以留止，而外虛內亂，淫邪乃起矣。由此觀之，則用針以天溫日明為主，而欲行瀉法，宜於朔望月滿之時；欲行補法，宜於兩弦初生之際。若天寒日陰，月郭正空，皆不可用針也。後之妄行針法者，禍人多矣。
帝曰：星辰八正何候？岐伯曰：星辰者，所以制日月之行也。
八正者，所以候八風之虛邪以時至者也。四時者，所以分春秋冬夏之氣所在，以時調之也。八正之虛邪，而避之勿犯也。以身之虛而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五臟，工候救之，弗能傷也。故曰：天忌不可不知也。按《靈樞・官能篇》云：用針之服，必有法則，上視天光，下司八正，以辟奇邪，而觀百姓，審於虛實，無犯其邪。是得天之露，遇歲之虛，救而不勝，反受其殃，故曰：必知天忌。
此論天忌之當知也。按《靈樞・衛氣行篇》岐伯曰：歲有十二月，日有十二辰，子午為經，卯酉為緯，天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星，房昴為緯，虛張為經，是故房至畢為陽，昴至心為陰，陽主晝，陰主夜。故曰星辰者，所以制日月之行也。按《上古天真論》曰：上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時。又《靈樞・九宮八風篇》云：從其所居之鄉來為實風，主生長養萬物；從其沖後來為虛風，主傷人者。故聖人日避虛邪之道，若避矢石然。又曰：風從南方來，名曰大弱風；從西南方來，名曰謀風；從西方來，名曰剛風；從西北方來，名曰折風；從北方來，名曰大剛風；從東北方來，名曰凶風；從東方來，名曰嬰兒風；從東南方來名曰弱風。又按《靈樞・刺節真邪篇》云：虛邪之中人也。此可見虛邪本指風，而王注以為人虛感邪者非。故曰八正者，所以候八風之虛邪以時至者也。春秋冬夏人氣同之，故曰四時者，所以分春秋冬夏之氣，當以時而調之也。此八正虛邪，當避之而勿犯，苟以吾身之虛，而遇天之虛邪賊風，是謂兩虛相感，其邪氣至骨，入則內傷五臟，惟工候預知而勿犯，縱犯之而即救，始弗至於傷耳。凡若此者，乃天道之所當忌，名曰天忌。此天忌之不可不知也。按《九宮八風篇》云：八風從其虛之鄉來，乃能病人。三虛相搏，則為暴病；兩實一虛，則為淋露寒熱。
帝曰：善。其法星辰者，余聞之矣。願聞法往古者。岐伯曰：法往古者，先知《針經》也。驗於來今者，先知日之寒溫，月之虛盛，以候氣之浮沉，而調之於身，觀其立有驗也。觀其冥冥者，言形氣營衛之不形於外，而工獨知之，以日之寒溫，月之虛盛，四時氣之浮沉，參伍相合而調之，工常先見之，然而不形於外，故曰觀於冥冥焉。通於無窮者，可以傳於後世也，是故王之所以異也，然而不形見於外，故俱不能見也。視之無形，嘗之無味，故謂冥冥，若神仿佛。按《靈樞・官能篇》云：乃言針意，法於往古，驗於來今，觀於窈冥，通於無窮，粗之所不見，良工之所貴，莫知其形，若神仿佛。
此亦歷解《針經》之辭也。《針經》者，即《靈樞經》也。第一篇《九針十二原》中，有先立《針經》一語，後世皇甫士安易《靈樞》為《針經》之名，故王冰釋《素問》、宋・成無己釋《傷寒論》宗之，及各醫籍皆然。伯言欲法往古者，先知《針經》也。驗於來今者，先知日月寒溫虛盛，以候氣之浮沉，而調之於身，知之則立有驗也。其日觀其冥冥者，言形氣營衛之不形於外，而工獨知之，以日月四時參伍而調之，工常先見之，然而不形於外，故云然。斯乃視之無形，嘗之無味，故謂冥冥，如神運仿佛。是以可傳後世，大異於人矣。
虛邪者，八正之虛邪氣也。正邪者，身形若用力，汗出腠理開，逢虛風，其中人也微，故莫知其情，莫見其形。上工救其萌芽，必先見三部九候之氣，盡調不敗而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已敗。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而敗之也。《靈樞・官能篇》云：正邪之中人也微，先見於色，不知於其身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情。是故上工之取氣，乃救其萌芽，下工守其已成，因敗其形。此節又與本經《邪氣臟腑病形篇》同。
此亦解《針經》之義也。其曰虛邪者，八正之虛邪賊風，從其後來者為虛邪也。正邪者，凡人身形用力，汗出腠理開，逢此虛風，中人也微，其情莫知，其形難見，惟上工救之甚早，下工救其已敗也。
知其所在者，知診三部九候之病脈處而治之，故曰守其門戶焉，莫知其情而見邪形也。按《靈樞・官能篇》云：是故工之用針也，知氣之所在，而守其門戶，明於調氣，補瀉所在，徐疾之意，所取之處。
此亦解《針經》之辭也。夫曰知其所在者，知診三部九候之病脈處而治之也，故曰守其門戶焉。莫知其情而見其邪形，預為之治也。
帝曰：余聞補瀉，未得其意。岐伯曰：瀉必用方。方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而內針，乃復候其方吸而轉針，乃復候其方呼而徐引針，故曰瀉必用方，其氣而行焉。補必用圓。圓者行也，行者移也，刺必中其營，復以吸排針也。故圓與方，非針也。故養神者，必知形之肥瘦，營衛血氣之盛衰。血氣者，人之神，不可不謹養。內，納同。中，去聲。按《靈樞・官能篇》云：瀉必用圓，切而轉之，其氣乃行，疾而徐出，邪氣乃出，伸而迎之，遙大其穴，氣出乃疾。補必用方，外引其皮，令當其門，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅心無解，欲微以留，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，真氣乃存。用針之要，無忘其神。其辭雖不同，大義則兩相通，但《靈樞》之圓當為方，方當為圓耳。
此亦解《針經》之義也。伯言《針經》有瀉必用方、補必用圓之語，然以意論之，正以當瀉之時，以氣方盛，月方滿，日方溫，身方定，以息方吸而納針，乃復候其方吸而轉針，乃復候其方呼而徐徐出針，惟其語中有此方字，故曰瀉必用方。《離合真邪論》曰：吸則納針，無令氣忤，靜以久留，無令邪布，吸則轉針，以得氣為故，候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。正與此法相同。其曰補必用圓，圓者，正以物之圓者可行可移，其刺必中其營，復以吸而排針，故名曰補必用圓。《離合真邪論》曰：必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神，呼盡納針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣已至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。較此更詳，則圓之為義可推。故圓之與方，非言針也，乃言意也。且思人有是形，必有是神，醫工能養神者，必知病人形之肥瘦、營衛血氣之盛衰而治之，正以血氣者人之神，不可不慎養也。
帝曰：妙乎哉論也！合人形於陰陽四時，虛實之應，冥冥之期，其非夫子孰能通之。然夫子數言形與神，何謂形？何謂神？願卒聞之。岐伯曰：請言形，形乎形，目冥冥，問其所病，索之於經，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形。帝曰：何謂神？岐伯曰：請言神，神乎神，耳不聞，目明心開而志先，慧然獨悟，口弗能言，俱視獨見，適若昏，昭然獨明，若風吹雲，故曰神。三部九候為之原，九針之論不必存也。
此伯狀形與神之義而告之也。帝欲知形之為義，伯言形乎哉此形也，目若冥冥不能見物，問病人之所患者何病，索病之所在者何經，似乎亦爽然在其前矣。然終不能如君子之引而不發，躍如也。故按之而此工者不得其真，問之而此工者不知其情，此則滯於形跡之粗，而非可以言上達之妙，故曰形。形之為義，其下工乎？又帝欲知神之為義，伯言神乎哉此神也，耳無所聞，病人未及言病情也，彼則目已明，心已開，而志已先病人而知矣。爽然獨悟，其妙有不可以言狀者；人所俱視，而彼則有獨見；適若昏然，而彼則能獨明。心能去病，如風吹雲。《靈樞・九針十二原》云：刺之要，氣至而有效，效之信，若風吹雲，明乎若見蒼天。蓋自針法而言。此則自上工之心而言。此則同於神明之道，而有莫知之妙，故曰神。神之為義，其上工乎？《靈樞》第一、三篇云：粗守形，上守神。正以三部九候之論為之本原，而九針之論涉於形跡，持魚兔之筌蹄也，烏足存哉？不然，何以若是之神耶？《三部九候論》見本經二十，《九針論》見《靈樞》第七十八。
離合真邪論篇第二十七
內言經脈合於宿度、經水，及末有真氣、邪氣等義，故名篇。
黃帝問曰：余聞《九針》九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣。經言氣之盛衰，左右傾移，以上調下，以左調右，有餘不足，補瀉於滎輸，余知之矣。此皆營衛之傾移，虛實之所生，非邪氣從外入於經也。余願聞邪氣之在經也，其病人何如？取之奈何？岐伯對曰：夫聖人之起度數，必應於天地，故天有宿度，地有經水，人有經脈。天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢；卒風暴起，則經水波涌而隴起。夫邪之入於脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經水之得風也，經之動脈，其至也亦時隴起，其行於脈中循循然，其至寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平。其行無常處，在陰與陽，不可為度，從而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。吸則內針，無令氣忤，靜以久留，無令邪布，吸則轉針，以得氣為故，候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。泣，音澀。卒，猝同。隴，隆同。內，納同。令，平聲。
此言天有宿度，地有經水，人有經脈，三才相應，而邪入人身，當有以瀉之也。宿，二十八宿也。度，三百六十五度也。經水者，地之十二經水也。經脈者，人之十二經脈也。按《靈樞・經水篇》云：足太陽外合於清水，內屬於膀胱；足少陽外合於渭水，內屬於膽；足陽明外合于海水，內屬於胃；足太陰外合於湖水，內屬於脾；足少陰外合於汝水，內屬於腎；足厥陰外今於澠水，內屬於肝；手太陽外合於淮水，內屬於小腸；手少陽外合於漯水，內屬於三焦；手陽明外合於江水，內屬於大腸；手太陰外合於河水，內屬於肺；手少陰外合於濟水，內屬於心；手心主外合於漳水，內屬於心包。人與天地相通，故溫和、寒冷、暑熱、卒風暴至，而經水或靜、或動、或涌、或起者如此，則是邪者，天地之邪也，入於人身，安得不然？寒則血凝澀，薯則氣淖澤，邪因而入，何異經水之得風也。各經動脈，其至也亦時隴起，邪行脈中殆循循然，似有次序之意，不必作輴輴然。其應於脈也時大時小，大則邪至，小則邪平。其行無常處，或在陽經，或在陰經，不可為度。醫工當察以三部九候之法，卒然與逢，早絕其路可也。所謂絕其路者，惟瀉法耳。故凡瀉者，必先使病人口吸其氣，而吾方納針，無令針與氣逆。蓋瀉曰迎之，迎之者，方其氣來未盛，乃逆針以奪其氣，正謂無令氣忤也。針既入矣，當靜以久留，無易以出針，而使邪氣復布於病經也。又令病人吸氣，而吾復轉針，必候真氣既得，為復其舊，由是復令病人再呼，而吾引出其針，呼盡乃去此針，則大邪之氣皆出矣，故命曰瀉。按《熱論》有云：大氣皆去。亦是大邪之氣也。《調經論》曰：瀉實者，氣盛乃納針，針與氣俱納，以開其門，如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂大瀉。必切而出，大氣乃屈。又按《九針十二原》曰：刺之而氣不至，無問其數；刺之而氣至，乃去之，勿復針。
帝曰：不足者補之奈何？岐伯曰：必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神，呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣以已同。至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。捫，音門。抓，側交切。
此言補虛之法也。言未用針之時，必先捫而循之，謂以指捫循其穴，使氣之舒緩也。切而散之，謂以指切按其穴，使氣之布散也。推而按之，謂其指推其穴，即排蹙其皮也。彈而怒之，謂以指屢屢彈之，使病者覺有怒意，使之脈氣填滿也。抓而下之，謂以左手之爪甲掐其正穴，而右手方下針也。斯時也，針始入矣，必通而取之，謂如用下文全法以取其氣也。候氣已至，外引其針以至於門，門者穴門也，即推闔以閉其神氣，此乃始終用針之法，而其間尤有節要，不可不知也。方其爪而下之之時，使病人呼以出氣，而吾納其針，必靜以久留，候正氣已至，為復其舊，無慢心，如待所貴，無躁心，不知日暮，真氣已至，又必調適而護守之。《寶命全形篇》曰：經氣已至，慎守勿失。《針解論》亦云然，解之曰：勿變更也。又候病人吸入其氣，而吾方引針，正氣不得與針皆出，正氣在內而針在外，各在其處，遂推闔穴門，令神氣內存，正氣之大者，未為留止，故命曰補。《調經論》云：補虛奈何？岐伯曰：持針無置，以定其意，候呼納針，氣出針入，針空四塞，精無從去，方實而疾出針，氣入針出，熱不得還，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存。動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。
帝曰：候氣奈何？岐伯曰：夫邪去絡入於經也，舍於血脈之中，其寒溫未相得，如涌波之起也，時來時去，故不常在。故曰方其來也，必按而止之，止而取之，無逢其沖而瀉之。真氣者，經氣也。經氣太虛，故曰其來不可逢，此之謂也。故曰候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復，邪氣復至，而病益蓄，故曰其往不可追，此之謂也。不可掛以發者，待邪之至時而發針瀉矣。若先若後者，血氣已盡，其病不可下。故曰知其可取如發機，不知其取如扣椎；故曰知機道者不可掛以發，不知機者扣之不發，此之謂也。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血，而復其真氣，此邪新客，溶溶未有定處也，推之則前，引之則止，逆而刺之，溫血也。刺出其血，其病立已。
此言候邪之妙，在早遏其路，無使盛則瀉邪氣以害真氣也。帝因上文邪入於脈，行無常處，在陰與陽，不可為度，察三部九候，卒然逢遇，當早遏其路，故宜用針以瀉之。然所以候此邪者，其法何在？此段之注必須如此，方與本節大義始有源流。王注以為候可取之氣者從。伯言邪之客於形也，必先入於皮毛，留而不去，入舍於孫絡，留而不去，入舍於絡脈，此數語見《繆剌論》，必須入此用之，方為詳悉。故邪去絡入經也。舍於血脈之中，寒則血凝澀，與血之溫尚未相得；暑則氣淖澤，與血之寒尚未相得；亦如經水之得風也，脈如涌波之起，行於脈中循循然。至於寸口中手也，時大時小，時來時去，故形無常處，所以不常在也。斯時也，在陰與陽，不可為度，從而察之，三部九候，卒然逢遇，知其邪之來者猶未盛也，故曰方其來也。按而止之，止而瀉之，早遏其路，則大邪之氣無能為矣。若不早遏其路，而至於邪氣甚盛，切無逢其沖而瀉之，致使邪氣難去，真氣反虛。何也？真氣者，經氣也。經氣因瀉邪而太虛，故曰其來不可逢，正邪氣盛而不可逢之謂也。是以候氣不審，大邪之氣過盛，當是之時，瀉之則真氣脫，脫則不復，邪氣復至，而病益蓄，故曰其往不可追，正真氣虛而不可追之謂也。故不可掛以發之妙，乃用針者之所當知也。所謂不可掛以發者，不但在絲毫間也，待邪初至，即宜發針瀉之，則邪斯瀉矣。《靈樞・小針解篇》所謂氣之易失者，此也。若在於先，則邪未至；若在於後，則真氣虛，所謂血氣已盡，而病不可下也。故曰知其可取而取之，正如發弩中之機，萬發萬中，不知其可取而取之，如扣椎然，取之不動也。故曰知發機之道者，妙在至微，不可掛以發；不知發機之道者，雖扣之亦不能發，止如扣椎而巳也。按《靈樞・小針解篇》云：其來不可逢者，氣盛不可補也。其往不可追者，氣虛不可瀉也。不可掛以發者，言氣有易失也。扣之不發者，言不知補瀉之意也，血氣已盡而氣不下也。但此篇之辭專主瀉言，而《靈樞》則兼補瀉而言，故其辭同，而意則小異耳。然帝又以邪氣當瀉，真氣當補，則瀉者不可以為補，補者不可以為瀉，故又以補瀉奈何為問。伯言此法正所以攻邪也，疾出其針，以去盛血，而復其真氣，則瀉中有補矣。何也？此邪新感，溶溶未定，推針補之，則隨補而前；引針致之，則隨引而留；若不出盛血而反溫之，則邪氣內勝，反增其害。故必當刺出其血，其病立已，奚必以真邪俱在補瀉難施為疑哉？
帝曰：善。然真邪以合，波隴不起，候之奈何？岐伯曰：審捫循三部九候之盛虛而調之，察其左右上下相失及相減者，審其病髒以期之。不知三部者，陰陽不別，天地不分。地以候地，天以候天，人以候人，調之中府，以定三部，故曰刺不知三部九候病脈之處，雖有大過且至，工不能禁也。誅罰無過，命曰大惑，反亂大經，真不可復。用實為虛，以邪為真，用針無義，反為氣賊，奪人正氣。以從為逆，營衛散亂，真氣已失，邪獨內著，絕人長命，予人夭殃。不知三部九候，故不能久長。因不知合之四時五行，因加相勝，釋邪攻正，絕人長命。邪之新客來也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已。以，已同。著，著同。予，與同。
此承上文言察三部九候，卒然遇邪，早遏其路，故此節備論三部九候之當知，而丁寧早遏其路之為宜。