黃帝內經素問詳註直講全集 · 卷五

病能論篇第四十六 此言病之為患，雖有不同，然其見證各有形能也。 黃帝問曰：人病胃脘癰者，診當何如？岐伯對曰：診此者當候胃脈，其脈當沉細，沉細者氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱，人迎者胃脈也，逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。［批］胃逆熱聚，所以成癰。 註：吸門之下，賁門之上，受納水谷之脘，名曰胃脘。癰，熱毒也。診，診脈。逆，反常也。人迎，胃經穴也，即結喉兩旁動脈應手處是也。聚，積也。［批］人迎脈在左寸人迎穴在結喉兩旁，然穴中亦有應指之脈，若診左寸不甚，則診結喉兩旁自見。 講：黃帝問曰：病之為人患也，有為人所及見者，有為人所不及見者，其及見者，固一望而知，而不及見者，究難悉辨也。不即內外之病，以詳其能，何能從其證而施之治乎，如人有病患胃脘癰者，診視之道當何如也？岐伯對曰：癰，毒也。胃脘，胃之上脘也。胃之上脘結毒，必胃之脈氣見證，凡診此胃脘之癰者，當先候其胃之脈焉。今夫胃為水谷之海，其經多氣多血，脈見於右關之上，本宜洪盛，若診得其脈沉細。沉細者，氣逆也。是陰氣凝於胃口，致使胃氣不能運行，而失其常度矣。況胃氣過逆者，左寸人迎之脈，必大於右關而甚盛，人迎甚盛則必熱聚於中，何也？蓋人迎者，胃之脈也，既逆而盛，則是陽熱乘胃氣之逆，聚於胃口，停滯不散，所以胃脘之中久之結毒為癰也。 帝曰：善。人有臥而有所不安者，何也？岐伯曰：藏有所傷，及精有所寄之則安，故人不能懸其病也。藏，去聲。［批］熱傷其髒，陰精失所，故臥不安。 註：髒，陰也。傷，傷害。寄，寄託。言陽盛損陰，使精無所藏，故夜不得臥，而致病之懸懸然也。 講：黃帝曰：病胃脘癰者，既以胃脈沉細，人迎逆盛為斷矣，而人有臥而有所不得安者，其故何也？岐伯對曰：此必髒氣有所傷，與精氣無所寄之過也。蓋五臟為陰，各藏其精，一為熱氣所傷，則陰精不得復歸本位，而偏害矣。陰為陽害，是以臥而不安，如欲求安，必須抑揚扶陰，使陰精得所，各歸其髒，如物之有所寄託者然，則臥而安矣。彼人之不能懸其病於空際者，皆髒傷精耗之故耳。不然，亦何至懸懸然陰陽偏勝，而其病不絕也。 帝曰：人之不得偃臥者何也？岐伯曰：肺者，藏之蓋也，肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥，論在《奇恆陰陽》中。藏，去聲。［批］肺主氣，肺中邪實，氣必賁逆而促喘，促喘則咳甚，所以不得偃臥。 註：偃臥，仰臥也。盛，邪氣作實也。奇恆陰陽，俱古書篇名，今《靈》《素》皆無此篇，疑岐伯斷章取義以引古語耳。 講：黃帝曰：臥而不安者，既屬熱傷髒矣。而人有不得仰臥者，其故何哉？岐伯對曰：肺者，五臟之華蓋也，如肺氣過盛，其邪必實。邪實則脈未有不大者，脈大則氣必促喘，是以不得仰臥。此證前已詳論，俱在奇恆陰陽二論之中，帝其參考之。 帝曰：有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，不然，病主安生？岐伯曰：冬診之，右脈固當沉緊，此應四時，左脈浮而遲，此逆四時，在左當主病在腎，頗關在肺，當腰痛也。帝曰：何以言之？岐伯曰：少陰脈貫腎絡肺，今得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛之病也。［批］肺主氣，腎納氣，如腎見肺脈，與時相逆，則腎先自病矣，故其症不見喘咳，而見腰痛，然久不治則必移患於肺。 註：此節辨脈之應逆，以論病之證候，則從脈從證當在臨脈臨證之時，斟酌而細玩之耳。 講：黃帝曰：人之不得仰臥者，既邪實於肺而脈大矣。今有病氣逆厥者，診得右手之脈沉而緊，左手之脈浮而遲，其不同如此。斯病也，主於何部何氣所生？岐伯對曰：帝所謂左右脈者，謂兩尺也，尺為陰，不宜浮，尺主腎本象，緊然，必冬之三月，診得右手之脈沉緊，方為應時，若診得左手浮遲，便屬逆時。應時者，順而易治；逆時者，反而難調。況浮遲之象，在左者，當主其病在腎，然雖在腎，而浮為肺脈，頗有關係於肺焉。夫以腎病而得肺脈，是為子盜母氣以自養，其病之形能當屬腰痛也。黃帝曰：何以言之？岐伯對曰：足少陰腎經之脈，貫腎絡肺，今腎病而得肺脈，非肺脈來見於腎，實腎自為病耳。腰者，腎之府也，故為腰痛。 帝曰：善。有病頸癰者，或石治之，或針灸治之，而皆已，其真安在？岐伯曰：此同名異等者也。夫癰氣之瘜者，宜以針開除去之，夫氣盛血聚者，宜石而瀉之，此所謂同病異治也。已，上聲。瘜，音息。［批］大凡治病皆相症施治，不可徒執成法，豈徒頸癰為然哉。 註：石，砭石，可成為針者。針，銅屬，可開瘡而去膿者。灸，艾燒也。真，正治之法也。等，等級也。瘜，肉腐將成膿而未潰也。聚，凝聚也。 講：黃帝曰：病厥而冬見左脈浮遲者，其病既在腎，其痛既在腰矣。而病又有患頸癰者，本一證也，而治各不同。或以石為針而治之，或以小針而治之，或以艾灸而治之，病皆得已，是治未有定法也。然有一病必有一治，不知真正治法，究安在也？岐伯對曰：此病之名雖同，而治之等有稍異者也。彼夫癰因邪氣內積，久之肉腐而將成膿，皮腫而猶未潰，是謂瘜也，宜開針以除去血氣，使邪即從針開處而除去之。若夫癰氣已盛，既潰成膿，屬血聚不散者，則又宜石針以瀉血氣之聚，使邪之聚者，即隨石針而瀉去也。經所謂同病異治者，即此也。至若灸之一法，惟除毒一症乃可用之。 帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生於陽也。帝曰：陽何以使人狂？岐伯曰：陽氣者，因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽厥。帝曰：何以知之？岐伯曰：陽明者常動，巨陽少陽不動，不動而動大疾，此其候也？帝曰：治之奈何？岐伯曰：奪其食即已，夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食即已。使之服以生鐵洛為飲，夫生鐵洛者，下氣疾也。已，俱上聲。長，上聲。［批］以奪食治狂，以鐵洛治怒者，蓋狂怒皆氣為之也，故一以衰其氣，一以下其氣焉。 註：怒狂者，善怒而狂，罵詈不避親疏。暴，猝暴。折，挫折。決，剖決。怒狂之病，必診諸陽脈而後知，如陽明動脈，即兩頰之巨髎穴，兩喉側之人迎穴，兩足趺之沖陽穴也。巨陽動脈，即委中、崑崙二穴。少陽動脈，即懸鐘、聽會二穴也。生鐵洛，生鐵用火燒紅入水而取汁也。 講：黃帝曰：治頸癰之法，既可得而聞矣，而人有病怒而作狂者，此病究安生也？岐伯對曰：病怒狂者，病之生於陽者也。黃帝曰：陽之為氣，何以使人狂也？岐伯對曰：陽氣盛則熱，熱極則狂，此無容辨也，況陽氣主升，使因猝暴之間，有所挫折，必致事有難決，而志不得伸，故三陽之氣厥逆上行，而善怒也。怒而作狂，此其病名曰陽厥，以陽氣之逆厥使然也。黃帝曰：何以知之。岐伯對曰：欲知此病，先診三陽，彼三陽之脈，惟陽明者，獨常動。巨陽少陽皆不動者也。若不動者而反動之，且動之太疾焉，此即陽盛之候也。亦即怒狂將作之候也。黃帝曰：又當奈何治之？岐伯對曰：亦惟奪其食而已。食奪則氣衰，氣衰則厥逆之陽自已。今夫食也者，入於太陰脾經，而長氣於陽明胃者也，胃本多氣，如加以多食，則陽愈盛而狂愈長，所以必減奪其食，其狂乃可即已也。至若怒之為氣，肝臟主之，肝屬木，非金莫克，故必於奪食之後，使之服以生鐵洛汁為飲，自肝平而怒乃可止矣。彼夫生鐵汁者，其性鎮重，下氣至速之物也。兼金屬可以制木，故怒狂之病，多用之。 帝曰：善。有病身熱解墮，汗出如浴，惡風少氣，此為何病？岐伯曰：病名曰酒風。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以澤瀉術各十分，麋銜五分，合以三指撮為後飯。解，懈同。墮，惰同。惡，去聲。［批］酒後傷風之症，雖變證不一，然其初不過此數者耳。 註：酒為麴櫱之熱藥所成，故酒病令人身熱，濕熱傷筋，筋縱不收持，故解惰。濕得熱而蒸，故汗出如浴，汗多則衛氣虛，故惡風。衛虛則食氣於里，故少氣。術，即蒼朮。麋銜，即薇銜。合修，合也。三指撮，言用三指撮藥煎服也。 講：黃帝曰：夫子論怒狂之所由生，與怒狂之所以治，誠善矣。然疾又有身熱解惰，汗出如浴，兼證見惡風而少氣者，此為何病？岐伯對曰：風論之中，曾言飲酒中風，則為漏風，漏風之狀，常多汗喘息惡風，不能勞事，今帝所言之病，即所謂酒風是也。蓋飲酒過多則陽盛，陽盛則熱盛筋痿，故身熱解惰，且飲酒過多，則腠理疏而風易入，玄府開而氣易泄，故多汗如浴，兼之風氣外薄，汗多衛虛，熱蒸於肺，肺氣必虛，故惡風而少氣。黃帝曰：治之奈何？岐伯對曰：欲治此證，宜用澤瀉與術各准十分，以利其水，以瀉實熱，麋銜五分，以治風濕，將此數藥修合練一。每日之中，以三指撮之，多令病者先服其藥，而後飯焉，則其病可立愈已。 帝曰：善。所謂深之細，摩之切《上經》《下經》，准以《金匱》《揆度》《奇恆》，不知其解奈何？岐伯對曰：［批］此舉古語而歷解之也，讀者最宜潛玩。所謂深之細者，其中手如針也，摩之切之，聚者堅也，博者大也。《上經》者，言氣之通天也。《下經》者，言病之變化也。《金匱》者，決死生也。《揆度》者，切度之也。《奇恆》者，言奇病也。所謂奇者，使奇病不得以四時死也。恆者，得以四時死也。所謂揆者，方切求之也，言切求其脈理也。度者，得其病處，以四時度之也。度，俱音鐸。 註：此歷舉古經篇名，而釋其義也。如《上經》《下經》《金匱》《揆度》《奇恆》，俱黃帝斷章節取，引之以證經義者。 講：黃帝曰：夫子歷論諸病，罔不盡善，但古語所謂深之細者，摩之切者，以及《上經》《下經》《揆度》《奇恆》等者，果何義也？願卒聞之。岐伯對曰：其言深之細者，以脈之中手，如針形也。言摩之切之者，以脈氣之聚者，吾知其為堅也，博者，吾知其為大也。其曰《上經》者，言氣之上而與天通也。其曰《下經》者，言病之傳變而化也。其曰《金匱》者，所以決病之生死也。其曰《揆度》者，言切脈之法度也。其曰《奇恆》者，言非常有之病也。至所謂奇者，必得四時之正，方可言生。恆者，必非四時之旺，乃可言治。使奇病不得四時之旺氣，則正衰矣，其病必死。如恆病而得四時之旺氣，則邪實矣，亦必死。至所謂揆者，方切求之也，言切求其脈理也。度者，得其病處，遂以四時度之也，觀此即知病之形能而不難於治矣。 奇病論篇第四十七 此言病之異常不經四時之邪所傷，從逆為患也。 黃帝問曰：人有重身，九月而瘖，此為何也？岐伯對曰：胞之絡脈絕也。帝曰：何以言之？岐伯曰：胞絡者繫於腎少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言。帝曰：治之奈何？岐伯曰：無治也，當十月復。《刺法》曰：無損不足，益有餘，以成其疹，然後調之。所謂無損不足者，身羸瘦，無用鑱石也。無益其有餘者，腹中有形而泄之，泄之則精出而病獨擅中，故曰疹成也。重，平聲。瘖，音因。［批］無損不足，無益有餘，誠哉是言，不獨針剌之道，宜終身佩服即行藥之主，亦宜銘心也。 註：重身，謂身中有身而懷孕也。喑，失音也。絕氣，不通也。復，通也。疹，疾也。《正字通》：俗呼痘瘡曰疹，又《玉篇》：癮疹，皮外小起也。鑱，針名。石，砭名。 講：黃帝問曰：凡人之生病，固不外四時之氣，旺衰相乘從逆為患已，然亦有不本乎此，而為奇病者。如婦女孕胎，是為重身，宜其形聲自若也。乃胎至九月忽焉聲啞而喑，此為何經受病？岐伯對曰：人之受胎，一月則肝養之，二月則膽經養之，三月則心經養之，四月則小腸養之，五月則脾經養之，六月則胃經養之，七月則肺經養之，八月則大腸養之，九月則腎經養之，十月則膀胱養之。先陰後陽，始木終水，以五行之相生為次也。今曰九月而喑，是胞之絡脈絕矣。黃帝曰：何以言九月而喑為胞之絡脈絕乎？岐伯對曰：胞者，子室也。髒胎之所，其中支脈之絡，繫於少陰腎經，少陰之脈貫腎系舌本，及胞之絡脈阻絕不通，則腎氣即不能上繫於舌本也，故不能言。黃帝曰：治之奈何？岐伯對曰：此不必強為施治者也。當十月分娩之後，其氣自通而復能言矣。故刺法有雲，無損其不足，無益其有餘，以成其病之形疹，然後從而調之也。所謂無損不足者何如？身體羸瘦之人，切毋鑱石以針之也。所謂無益其有餘者何如？腹中有胎形，而妄用針以治之，是反以泄之也，泄之則腎之精氣必出，胎將隨之而損。況徒用針石，正氣泄，胎不生，則胞氣愈不能通於舌，喑何能去？此病之所以獨擅於中也，故曰疹成也，吾之所謂無治者此也。 帝曰：病脅下滿氣逆，二三歲不已，是為何病？岐伯曰：病名曰息積，此不妨於食，不可灸刺，積為導引服藥，藥不能獨治也。已，上聲。［批］息積之症，肺疾也，而曰關於肝膽者，以肺之邪盛，久則以勝乘所不勝，況脅為肝之部分，故症見脅下滿也。 註：息積，肺之氣息。積，聚也。病不在胃，故不害食。肺積在內，故不可刺。服藥而兼導引之術，積氣乃可平也。 講：帝曰：胎妊九月而失聲者，既無庸治矣，而人脅下脹滿氣盛喘逆，延至二三歲而不愈者，是為何病？岐伯對曰：此氣息日積使然也，其病名為息積。息積者，肺之氣息積聚不舒也。此病僅關於肝膽肺三經，與胃無與，而不害於食者也。不可用火以灸之，用針以刺之。蓋灸則火熱內灼，刺則氣瀉經虛，久之反為他患。惟漸次日用引導之功，以調和之藥，二者是並行斯病可愈。然止用藥物而不用引導之法，亦不能獨治也，必藥物引導兼而行之，方能收功。 帝曰：人有身體髀股皆腫，環臍而痛，是為何病？岐伯曰：病名曰伏梁，此風根也。其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在臍下，故環臍而痛也。不可動之，動之為水溺澀之病也。齊，俱同臍。肓，音荒。著，音著。［批］論本重出以其為奇病，故類記之。 註：腫，肉脹起也。環臍，繞臍也。肓，《說文》謂：心上膈下，《左傳》：晉景公夢疾為二豎子云：居肓之上，膏之下。 講：黃帝曰：脅滿氣逆，久而不愈者，既以引導服藥並行矣。人有身體髀股以及足皆見腫大，且環繞其臍而皆痛者，是為何病？岐伯對曰：此病小腹當有形也，名為伏梁。伏梁證者，風根也，以其邪氣盈溢於大腸之間，而凝著於肓之上。肓者何？其原即在臍之下也。故其為病，繞臍而痛，少腹為之有形，且其痛時，決不可以動之。蓋動之則變而為水溺澀之病也。此叚當於《腹中論篇》，互相參閱自得其治之要矣。 帝曰：人有尺脈數甚，筋急而見，此為何病？岐伯曰：此所謂疹筋，是人腹必急，白色黑色見，則病甚。數，音朔。 註：急，勁急。疹筋，病筋也。筋病見白色，主金克木也，腎病見黑色，主髒氣脫也。 講：黃帝曰：人又有兩尺之脈，其象數甚，則陰虛可知矣。陰虛者，腎經必有熱邪，熱則筋宜緩，而反見筋急者，此為何病？岐伯對曰：此所謂疹筋之證也。其病在筋，筋疾則陰不敵陽，腹中之宗筋必虛，宗筋虛，其人之腹亦必急也。筋急腹急，氣敗水枯矣，然面色未改，猶屬易治，若白色黑色同見，則髒氣已傷，而病甚矣。 帝曰：人有病頭痛以數歲不已，此安得之，名為何病？岐伯曰：當有所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆。帝曰：善。已，上聲。［批］凡腦痛齒疼久而不愈之證，多主寒入骨髓之故，雖間有因風而作者，其實皆久受寒邪也。 註：內至骨髓，謂內而至於骨中之髓也，蓋人身骨髓以腦為主，故寒逆於上則頭痛，齒為骨屬，故齒亦並痛。 講：黃帝曰：人有頭痛之病，積至數年而不愈者，此證因何而得之，當名何病？岐伯對曰：凡久歲頭痛者，皆寒入於腦氣有所凝之故。病頭痛數歲不已者，其人當有所犯大寒，其寒氣內至於骨髓也。今夫人身之髓，皆以腦為主宰，故腦曰髓海，既大寒入髓，其寒氣必上逆於腦，故使多頭痛也。且齒為骨之餘，寒既入骨，則齒必受病，其齒亦必痛焉，其病名曰厥逆，皆寒氣逆入使然也。黃帝曰：善哉。夫子之言乎。 帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，傳為消渴。治之以蘭，除陳氣也。藏，平聲。為，去聲。［批］口甘為脾癉，脾癉由肥美甚，且傳變為消渴，人顧可不謹食哉。 註：溢，盈也。癉，熱也。五氣，臊、焦、香、腥、腐也。精氣，氣之精而美者。《靈樞》云：飲食入胃，分為三隊，宗氣實膻中，悍氣行經絡，其精微者，入於中焦而為血，其至精微者，而為精糟粕入大腸。 講：黃帝曰：病有令人口甘者，當名何病，且因何而得？岐伯對曰：此五臟之氣，淫溢使然也，其病名曰脾癉。夫五臟各主一氣，肝尚酸，心尚苦，脾尚甘，肺尚辛，腎尚咸，既曰五氣之溢，宜不獨病口甘也。不知五味入口，藏於胃也，而胃必借脾以行其精氣，今津液在脾，脾之竅為口，故令人口甘也，此病之發，皆肥美之所發也。凡病口甘者，其人必數食肥美者也，蓋以味之肥者，能令人內熱，味之甘者，能令保滿，久之熱盛滿極，其氣上溢，則傳變而為消渴之症矣。治之者，宜以香草之蘭焉。以蘭治口甘者何？謂其蘭草味辛氣平，能利水道，能避不祥，能散胸中痰痞，可以除其肥美陳積之氣也。 帝曰：有病口苦，取陽陵泉，口苦者，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名曰膽癉。夫肝者，中之將也，取決於膽，咽為之使。此人者，數謀慮不決，故膽虛氣上溢而口為之苦，治之以膽募俞，治在《陰陽十二官相使》中。咽，音煙。使，去聲。［批］口苦為膽癉，因膽虛氣上，熱溢於咽，故作苦也。 註：陽陵泉，足少陽膽經穴名。膽癉，膽熱也。決，謂斷也。咽為之使，膽脈行於頸也。謀慮不決，膽氣虛弱也。上溢口苦，膽之熱氣上出，故口苦也。治在陰陽十二官謂《靈蘭秘典》所論也。 講：黃帝曰：病口苦取陽陵泉，名何病，何以得之？岐伯對曰：此乃膽氣之熱也，名曰膽癉。今夫與膽為表里者，肝也，肝為將軍之官，中之將也，一切謀慮，悉出其中，而其應事，要必取決於膽，何也？以膽為中正之官，決斷出焉，故肝必以膽為輔，況肝脈循喉，其絡挾咽，咽又為之使也。彼口苦之人，必數來臟腑受熱，謀慮不決，以致膽之虛氣上溢，而口乃為之苦也。治之者，當取其膽募之俞，膽募為何？日月穴也，俞在脊第十椎下兩旁，各一寸五分。其治之法，毋庸他求，亦惟取決於陰陽十二官相使之中也，無稍偏勝，無有乘侮，則其病可立愈矣。 帝曰：有癃者，一日數十溲，此不足也。身熱如炭，頸膺如挌，人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也。太陰脈微細如髮者，此不足也。其病安在？名為何病？岐伯曰：病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥，死不治，此所謂得五有餘二不足也。帝曰：何謂五有餘二不足？岐伯曰：所謂五有餘者，五病之氣有餘也；二不足者，亦病氣之不足也。今外得五有餘，內得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。挌，音格。［批］五有餘二不足之證，本屬死證，無從措手，無怪今人難治，即仙師已早論之矣。 註：癃，不得小便也。溲，得小便也。癃而一日數十溲者，由中氣虛衰，欲便則氣不得傳送，出之不盡，少間則又欲便，溲出亦無多也。挌，拒也。喘息，息發喘也。氣逆，氣上也。 講：黃帝曰：人有病小便不利而癃者，一日數十溲，似閉非閉，出不盡出，此不足之症也。而身復壯熱如炭火，且頭與胸膺，如相挌拒，不得通暢，兼左手寸口，人迎之脈，三部而躁盛，息喘氣逆，似屬有餘，右手太陰之脈細而如發，又似不足，其病當在何經？亦名何病？岐伯對曰：觀氣口微細之脈，知脾氣虛甚，病在太陰之不足也，觀人迎躁盛之脈，知胃中陽盛，其氣盛在胃也。至於喘息氣逆，又屬肺虛邪乘，頗關在肺也。其病名之曰厥，死不可治者，即經所謂五有餘，二不足之證也。帝曰：何謂五有餘二不足？岐伯對曰：人迎盛於氣口者為挌，以陽氣上逆而陰氣不得運於外也。此症殆有合於是者，且曰身熱如炭，曰頸膺如挌，曰人迎躁盛，曰喘息，曰氣逆，得五有餘也；曰病癃一日數十溲，曰太陰脈微細如髮，此二不足也。所謂得五有餘者，病氣有餘也；所謂得二不足者，正氣不足也。即五有餘而欲瀉之，則其里甚虛，而不能以當夫瀉，即二不足而欲補之，則其表甚盛，而不可以施夫補，此其病之在身，而為不表不里也，不亦必死而無疑者乎，臣故曰死不治。 帝曰：人生而有病巔疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名曰為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為巔疾也。［批］初生而病巔疾者，名胎疾，屬妊孕時，母有大驚，精氣並居所致，此理甚的，所以難治。 註：驚則氣亂，故陰精陽氣，並而成疾也。 講：黃帝曰：人當初生之時，而即有病巔頂之疾者，此名何病？從何得之？岐伯對曰：凡病之在巔頂者，不獨頭痛已也，舉一切疾生於頂者，皆是屬在壯老，則有所虧，若論初生虧何有焉？此必得之胎中也，其病當名之曰胎病。蓋以其在母腹中時，母偶有所大驚，則氣並於上而不下。氣者，精之母也，氣並於上，精必從之，精氣並居，故令受精氣而生之，子感此兼併之精氣，結邪於頂，是以初生而即有此巔頂之疾也。 帝曰：有病痝然如有水狀，切其脈大緊，身無痛者，形不瘦，不能食，食少，名為何病？岐伯曰：病生在腎，名為腎風。腎風而不能食善驚，驚已心氣痿者死。帝曰：善。已，上聲。［批］腎風一證，生全者鮮。蓋腎必虛，風乃易入，風入則肝必合邪，以克其胃，久之必胃絕而死。兼腎為胃關，胃虛受邪，其氣必不能上升以養其胃，胃失其養，不絕何待。 註：痝然，浮腫貌。腎風，腎受風也。腎主骨，腎病則骨亦病，骨與肉不相保，故痝然浮腫，如有水狀。腎風不能食者，邪風傷乎腎之真氣，則命門火衰，不足以生胃土，故不食。 講：黃帝曰：人有病患浮腫，痝然而壅，如有水狀。及切其脈，則大而緊，且周身不見有痛處形又不見消瘦，卻脹滿不能食，雖食亦甚少焉，此名為何病？岐伯對曰：病痝然如水者，腎虛也。脈緊者，寒象也。身不痛者，寒入里也。病不在胃，故形不瘦也。腎虛受風，肝木克土，故不能食，即食亦少也。由此觀之，可知病生在腎，名為腎風也。蓋腎者，胃之關，關門不利，故聚水成病，腎氣不升，故胃無所養，而不能食。夫以腎虛受風，而病至於不能食，則水盛火衰，元神為之喪失，其人必善驚矣。況驚屬於肝，腎受風，則肝必為之合邪，肝主驚，其邪甚者，斷無不驚。在驚已而心氣定者，邪猶未入心經，若驚已而心氣痿弱，則心傷神去，其人必死。黃帝曰：善哉論乎！非大神明，曷克語此。 大奇論篇第四十八 此言陰陽偏勝，氣敗為病，臟腑元神，敗絕脈形，至真不易，絕大奇論也。 肝滿、腎滿、肺滿皆實，即為腫。肺之雍，喘而兩脅滿。肝雍，兩胠滿，臥則驚，不得小便。腎雍，胠下至少腹滿，脛有大小，髀大跛，易偏枯。雍，俱同壅。［批］此舉肝腎肺三經之脈滿，與肝腎肺三經壅證，而切指之也。 註：滿，脈氣滿於外也。實，脈形實於內也。三髒皆不當滿而實，如肝脈弦而和，腎脈軟而滑，肺脈浮而澀，此其常也。今謂之滿是表實矣，謂之實，是里實矣。陰陽過實，血氣兩塞之象，故為壅腫。 講：滿者，脈之實象也。諸脈見之，俱為有餘。今如主血之肝，主精之腎，主氣之肺，俱見滿象，上下皆實者，此邪傷氣血，其證必見浮腫也。他如肺壅則氣盛，氣盛則息喘，肺葉布脅，其證必兩脅脹滿焉。肝壅則氣滯，氣滯則魂不寧，肝循季脅而藏魂，其症必兩胠滿脹，臥即善驚焉。蓋肝絡陰器，抵少腹既壅而作滿，則小便亦必為之不得，腎壅則水道不利，骨失其養，兼虛氣作逆，反生他患，其證必至胠下與少腹皆作脹滿甚，且左右之足脛有時而大，有時而小，自髀至䯒腫大為患，久之跛而難行，病至此，必有偏枯之疾矣。治病者其慎之。 心脈滿大，癇瘛筋攣。肝脈小急，癇瘛筋攣。瘛，音異。攣，音鸞。 註：心主火，脈滿大者，火有餘也。癇，癲也。瘛，瘲也。筋攣，蜷局也。心脈滿大，肝脈小急，故有癇瘛筋攣之證。 講：心脈滿大，邪實於心也。心中邪實，其神必昏，故發為癲癇縱瘛，蜷局筋攣之證。肝脈小急者，血虛生寒也。虛寒故手足不為之用，而亦有癇瘛筋攣之證焉。夫一證也，在肝、在心之不同，內熱外寒之各異，人可不辨哉。 肝脈騖暴，有所驚駭，脈不至若瘖，不治自已。騖，音務。瘖，音因。已，上聲。［批］肝主驚，故察其脈，即可以知其證。 註：騖，馳騖。暴，強暴。駭，驚駭。已，止也。脈不至在諸病為危劇。若其人暴喑失聲，則是肝木厥逆，氣壅不流，故脈不至耳。 講：又如肝脈太過，其來也，驚暴而猛急，此必有所驚駭矣。蓋驚則氣亂而急，故脈之為，象亦馳驟而暴急也。當此之時本經真髒之脈若猶未至，雖口不能言若喑啞者，皆屬肝氣因驚作逆之故，此不必治久之逆還，其病自當已也。 腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕。瘕，音遐。《說文》：女病也。［批］瘕脈本急兼急中甚小，又不鼓手，故知其有積瘕在中也。 註：小急，陰象也。不鼓者，無陽也。故皆為瘕，乃寒而氣痛之名也。 講：脈之小而急者，皆寒凝也。如腎肝心三部俱小而急，則寒凝氣聚可知，兼脈來空虛，又不擊手，則其沉而無熱也，又可知。凡如此者，皆陰之病也。瘕，假也，塊似有形，而隱見不常，皆寒之為患，故脈之所見有如此者。 腎肝並沉為石水，並浮為風水，並虛為死，並小弦欲驚。［批］此歷舉肝腎之脈，苟有相同者，其病亦無或異也。 註：並沉者，肝腎之脈並行肌肉之下也。並浮者，肝腎之脈並行肌肉之上也。並虛者，肝腎之脈並無神氣也。至若肝腎之脈，並小而弦，是陰獨盛，陰盛則與陽爭，故欲驚。欲者，萌而未然之詞。 講：腎脈貫脊中絡膀胱，肝脈入陰內，貫小腹，今二脈並沉陰邪結於陰分，必水凝不流堅，聚如石而為石水之證也。腎臟主水，肝臟主風，使二脈並見浮象，是邪結陰分而在表也，必蓄水冒風發為腫脹，而為風水之證也。腎為五臟之根，肝為發生之主，如二脈並虛，則失其生水之原，喪其生氣之本，而為必死之候也。至若肝腎兩脈，並小而弦則陰盛也，陰盛則與陽爭，故時時欲驚為之不安也。 腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝。［批］此言疝之見於各髒者，其脈各有定象也。 註：搏者，陰陽相爭之謂也。如心脈搏滑，滑為陽，是陽入於陰，與陰相搏。肺脈沉搏，沉為陰，是陰出之陽，與陽相搏也。 講：凡脈之大者為邪盛，急者為陰，沉者為里，陰邪隔於里則結而為疝，今腎肝之脈俱大而急沉則必寒氣凝聚，或結於少腹，或結於睪丸，或結於睪丸之上下兩旁，是皆為疝病也。但疝之為病，不獨於肝腎見之，亦可於心肺征之，如心脈搏擊於指而且滑且急，是陽入於陰與陰相搏而為心疝之症。又如肺脈搏擊於指，而按之則甚沉，則又陰出之陽，而與陽爭名為肺疝之症也。 三陽急為瘕，三陰急為疝，二陰急為癇厥，二陽急為驚。［批］此復舉瘕疝之辨，而以太陽、太陰二經之急為斷，舉癇驚之辨，而以心胃二脈之急為斷也。 註：三陽獨主太陽膀胱，三陰獨主太陰脾，二陽獨主陽明胃，惟二陰兼手足少陰心腎者，以水火有相濟之道，脈來陰急，則不相濟而為患矣，故見癇厥之證。 講：三陽者，太陽也。如足太陽膀胱之脈，其來甚急，則寒氣入於其部，必主膀胱有寒凝而為瘕矣。三陰者，太陰也，若足太陰脾脈，其來甚急，是陰邪入於陰分也，必主脾經受寒聚而為疝也。二陰者，少陰也，若脈來甚急，是寒入心腎也，邪乘心，則寒與血搏而為癇，邪入腎，則寒並其精而為厥矣。二陽者，陽明也，若脈來甚急，則屬胃經受寒，陰陽激搏，發而為驚矣。 脾脈外鼓，沉為腸澼，久自已。肝脈小緩，為腸澼，易治。腎脈小搏沉，為腸澼下血，血溫身熱者死。心肝澼亦下血，二藏同病者可治，其脈小沉澀為腸澼，其身熱者死，熱見七日死。已，上聲。藏，去聲。［批］此舉腸澼之證而歷言之也。 註：澼者，腸中之水也，如肝脈小緩，易治者何？以腸澼之證，多由土弱不能制濕，濕熱為患也。倘肝脈大而急，是木勝也，土敗木賊，何以能堪？今肝脈小而緩，是肝木柔和，土無賊害，易治明矣。 講：今夫腸澼之證，其脈皆宜沉細，其證俱宜體涼，如診得脾脈向外而鼓，兼來而沉者，雖邪猶未減，而陽氣有出表之象，故其為腸澼也，久之自當愈焉。如診得肝脈小而兼緩，雖受毒深，而木不能克土，其為腸澼也，亦不難治。如診得腎脈虛小而搏沉，則為陰虛陽搏，是陽氣乘陰，水不勝火，其為腸澼也，必主下血。若血溫身熱者，里陰已絕，孤陽外越，其人必死。與心肝二經受病，發為腸澼之證者，其證亦必下血。蓋心為生血之原，肝為藏血之髒，二經既移熱於腸，故其為澼，亦多下血，然必二髒同病，無稍異焉。猶屬木火相得，有子母相生之義，其證猶不難治，若診得其脈小而沉澀者，定屬難治。蓋以腸澼之脈沉而小，是里氣虛也，小而澀是陰血少也。脈至此而身猶不見熱者，雖為寒澼，陰猶未絕，若下血而身復熱，是陰氣內絕，虛陽外脫，其人必死，其死也身見發熱，不過七日之期。七日者，何陰之極數，而亦即火之成數也。 胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲偏枯。男子發左，女子發右，不喑舌轉，可治，三十日起。其從者喑，三歲起。年不滿二十者，三歲死。鬲，與隔同。［批］此舉鬲與偏枯之證，而詳其脈證也。 註：沉澀，陰盛而虛也。大，陽盛也。小堅急，亦陰虛也。隔者，陰陽閉絕偏枯，陰陽偏勝也。男子屬陽，左亦為陽，發左，偏於陽也。女子屬陰，右亦為陰，發右偏於陰也。從謂順其陰陽。喑，失聲也。舌轉可治，以邪尚在經，未入髒也。 講：今夫隔與偏枯，其發也。不無男女左右之分，其為病也，亦有生死久暫之別。如診得胃脈沉而鼓澀，陰邪乘陽虛陰盛而少火也。胃脈外鼓而大，陽邪乘陽虛，陽盛而為熱也，且心脈小而堅急，是陰邪乘陰虛而陰盛也。凡此者，皆能成隔症，何也？胃寒陽虛而少火，食晬時乃出，胃熱陽盛而氣逆，食入即出，兼以心之陰虛，火不生土，不能舒其結氣，皆所以致隔之病也。夫胃為水谷之海，以養五臟，既隔塞不通不能榮其經脈，必至陰陽偏勝，氣血敗壞，而為偏枯之症矣。是病也，在男子當之，若發於左，則偏於陽矣。女子當之，若發於右，則偏於陰矣。玉板論曰：女子右為逆，左為從，男子左為逆，右為從者，病輕，男病宜右，女病宜左，逆者病重，男病畏左，女病畏右，正所謂重陽死，重陰死也。然症雖逆，其聲未啞，舌猶可轉者，邪氣在經，倘未入里，猶有可治，期以一月，病可起也。若所謂從者，男子發於右，女子發於左，各從陰陽，未至偏絕，難聲已失，而症取其順。縱里虛邪甚，病雖深而不至於死，三年猶可起也。至若年未滿二十，而即有偏枯之症者，不問在左在右，喑與不喑，皆屬臟腑血氣損敗已極。其死也，不過三歲之久，尚能長存哉。 脈至而搏，血衄，身熱者死，脈來懸鉤，浮為常脈。衄，音肉。［批］血衄二症，以陰為主，若脈搏身熱，陰氣脫矣，故主必死。 註：不浮不沉，中取而得者謂之懸，如物之懸空，不高不下也。是為胃氣之脈，曲者為鉤，鉤為心脈，淺者為浮，浮為肺脈，皆平人不病之常脈。 講：血衄之證，脈不宜搏，身不宜熱，如診得脈至而搏者，陽熱為患也。血屬陰，陰宜靜，如脈搏，是陽激陰也。凡一切血衄之證，見得此脈，而身體未熱者，猶可延生，若身復大熱則陰脫矣，其人必死，何也？蓋血衄之證，以脈來懸虛而鉤浮者為常脈，鉤為心脈，浮為肺脈，懸中得此，表里猶有和緩之象，雖證見血衄之症，猶屬無傷。 脈至如喘，名曰暴厥，暴厥者不知與人言。脈至如數，使人暴驚，三四日自已。數，音朔。已，上聲。［批］暴厥之證，氣降則愈，暴驚之證，熱退即安，皆證之至險，而治之亦易者。 註：喘，息喘。暴，猝暴。驚，驚駭。不知與言者，以氣逆而上，則神明皆為壅蔽，故不知與人言也。 講：暴厥暴驚，脈最難辨，不詳論之，人必以為險也，而不肯救，如脈至有出無入，氣涌不和，似人之喘息者，然是氣之暴逆也，病名曰暴厥。暴厥者，猝然而逆，氣無所歸，神氣俱亂，所以不知與人言也。又以脈至過六七至以上似數而非數者，以氣亂無定也。必有熱氣內動，邪亂肝肺，故使人倉卒驚駭也，病名曰暴驚。暴驚之證，熱退則安，氣定則愈，不過三四日，其病自愈也，三四日者，以木之生數三，金之生數四也。 脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也。微見九十日死。數，音朔，予與同。［批］凡經不足，已現於脈象者，皆得以死期予之也。 註：微見，始見也。言始見此脈，便期九十日死，若見此脈已久，則不必九十日也。所以必九十日者，時更季易天道變於上，人道亦從之而變也。 講：脈來應指，虛大無力，似浮浪之合，後至而凌於前焉，非數如數，一呼一吸之間，遂有十至以上者，是五臟六腑之經氣皆予以不足也。在始見此脈者，氣雖虛，猶能強持，必到衰而復泄，已當休囚之地，乃死。九十日者，正時更季易，旺退衰臨之候，復以不足生有餘也，如木旺於春，至九十日則交夏火旺矣。火旺木囚，復以休囚之木，生當令之火，是以不足猶生有餘也，烏得不死？若見此脈已久，則又屬邪盛經衰，為害已深，不過九日而主元氣之肺即絕，十日而主五臟之脾即絕，死期當在九日、十日之交，而不必以九、十日為斷也。 脈至如火薪然，是心精之予奪也，草乾而死。乾，音干。予，與同。下皆然。［批］此言心之不足，而有脈象死期也。 註：新然，謂火之初然，或明或滅也。奪，取奪，猶失也。干，枯槁也。 講：脈來應指，前大後小，有起無去，炎然上沖，洪大而甚，如火之新然者是心之精氣，發越於外失其和緩之胃氣，而予人以奪取之道也。在夏火旺，猶有可支，一交冬令，百草乾枯之時，寒水司令，心氣全衰，火受其克，病必死矣。 脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。［批］此言肝之不足，而有脈象死期也。 註：散葉，飄零不定之狀也，木遇金而敗，遇秋而凋，故深秋則死有斷然者。 講：脈來應指，如敗葉風散，虛浮不定，失其沉弦之本象者，是肝氣全無收斂，而予之以虛也。肝虛者，木虛，春猶可持，若至木葉隕落之候，木氣凋謝，金氣復克，其病未有不死者。 脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，是腎氣予不足也。懸去，棗華而死。［批］此言腎之不足，而有脈象死期也。 註：省客者，隱窺其客之動靜，而若恐人見之狀。塞，閉也。鼓，大而起也。懸，空也。棗至夏而華，腎水休絕之時也。 講：脈來應指，暫來暫去，不能久留，而有嚴厲之象，如省客然。夫所謂省客者，脈本閉塞，而復有鼓擊於指之時，起似虛大，沉取則空，即今之所謂革脈是也。脈象見此，是腎氣虛而精將絕，予以不足之故也。在脈起即去，失舉指來疾之象者，是謂懸去。不過夏日，水囚火旺，棗華之時而死也。 脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死。［批］此言胃之不足，而有脈象死期也。 註：丸泥，濕泥也。榆莢至春深而落，木旺之時也，胃土受伐，故死。 講：脈來應指，形圓而澀，全無和緩之象，而如濕土所團之泥丸者，是胃土之精氣虛而予以不足也。在長夏猶可久持，若至春深，榆莢飄落之時，木旺土囚，其病必不免於死也。 脈至如橫挌，是膽氣予不足也，禾熟而死。［批］此言膽之不足，而有脈象死期也。 註：橫，橫木。挌，拒挌。膽屬甲木，禾熟於秋，以金旺木囚故也。 講：脈來應指，滯而不流，長而堅實，失其弦長之象，如橫木之挌於指下，而為橫挌者，是膽氣太虛，而予以不足也。在春猶可稍持，若至秋深禾熟之時，金旺木囚，其病必不免於死也。 脈至如弦縷，是胞精予不足也。病善言，下霜而死，不言，可治。［批］此言胞氣不足，而有脈象死期也。 註：必於下霜而死者，以胞為子戶，生人之本也，有甲乙之象，故懼霜之隕也。 講：脈來應指，細而直長，全無柔和，如弓弦之系縷者，是胞之精氣虛，而予以不足也。胞在男子為精室，在女子為血室，此脈繫於腎上，俠舌本。胞氣不足，宜不能言證反善言者，正虛邪盛也，內之真氣已絕於腎，而外出於舌也，其病必死於霜下之時。在不言者，其氣未絕，猶可治也。 脈至如交漆，交漆者左右旁至也，微見三十日死。［批］此言陰陽錯亂，正氣敗越，而有脈象死期也。 註：蓋月魄之生死，以三十日為盈虛，故陰氣衰者，不能過其期也。 講：脈來應指，有降無升，有出無入，大小不勻，前盛後虛，如交漆然。夫所謂交漆者，其脈失其本位，似漆附物，左右交互而旁至也，屬陰陽錯亂，正氣敗越所至。在始見其象者，死猶可期，以三十日之久，俟其月魄生死之期。若其象久見，臟腑虛極，大體弱甚，則不得以三十日拘也。 脈至如湧泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣味，韭英而死。［批］此言太陽氣虛，而有脈象死期也。 註：少氣，氣不足也。少味，液不足也。英，葉也，韭至長夏而英，長夏屬土，太陽壬水之所畏也，故死。 講：脈來應指，有升無降，有出無入，其勢滔滔，如泉之湧出，浮鼓於肌肉之中，鼓為陽盛浮而無沉，且在肌中，則陽氣失散，可知此屬太陽氣虛，而予以不足也。太陽之氣既虛則氣不足以養陽，必陰盛絕陽而少氣。且味不能以養陰，亦陽盛絕陰而少味也。病勢至此，若過長夏韭英之時，土旺水囚，太陽受其克而死也。 脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見黑白，壘發死。［批］此言肌肉氣虛，而有脈象死期也。 註：北方黑色主收藏，西方白色主蕭殺，故死也。壘者，癮疹高起也。 講：脈來應指，鬆散虛大，狀如枯敗之土，按之全無者，土主肌肉，是肌肉之氣虛，而予以不足也。土貫四旁，而總五行之氣，若面部五色先見黑白二色，壘然高起，必死。蓋白為氣虛黑為陰虛，陰盛凝血，至於壘發，則肌肉之氣已不行矣，不死何待。 脈至如懸雍，懸雍者浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。［批］此言十二經之俞穴氣已虛，傳輸失常，而有脈象死期也。 註：雍，擁聚也。浮揣，浮摩也。切之，重按也。俞，輸同，皆俞也。六陰六陽之氣由之轉輸傳送，故名曰俞，是知俞氣流行，則生息則死冬而水凝，則經氣亦凝而息矣，何以能輸，故死。 講：脈來應指，如物懸於下而擁聚者，此懸雍脈也。懸雍之脈，浮摩之即得，若切而重按之，則愈見其雍大也。是氣血滯凝十二俞穴之氣，皆失其傳送輸轉之常，而予以不足也，其病至水凝為冰之時而死。蓋水感天地極寒之氣而凝，水凝則人身之精氣亦凝，經氣不行是以必死。 脈至如偃刀，偃刀者浮之小急，按之堅大急，五臟菀熱，寒熱獨並於腎也，如此其人不得坐，立春而死。［批］此言寒熱之獨並於腎者，而有脈象死期也。 註：偃，仆也。刀，鋒利之物。急，謂躁急。菀，積也。坐，安也。 講：脈來應指，仆而不起，降而不升，是謂如偃刀也。夫偃刀之脈，浮取之，則細小而緊急，重按之，則堅大而躁急，是必五臟有菀積之熱邪，久而未除，復加以新感之寒，與舊菀之熱，獨並於腎之一髒也。如此之人，因寒熱為患，宜躁擾不安，而不得坐焉。病勢至此，不過立春之時，子泄母氣而死。 脈至如丸滑不直手，不直手者按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。［批］此言大腸氣虛，而有脈象死期也。 註：丸脈，形如丸。滑，流利也。直，值同。大腸為庚金，棗葉生於夏，火克金也。 講：脈來應指，其形圓活流利如丸滑而不直手。不直手者，按之空虛，而不可得其實際也。是大腸氣虛，而予以不足也。大腸為金，既失其傳送之職而虛，則必於夏日棗葉發生之時，旺火克其衰金而死也。 脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。［批］此言小腸氣虛，而有脈象死期也。 註：華，美也，與花同，有夭嬈柔嫩之象。小腸丙火也，火衰則水乘之，故善恐。丙火，陽火也，喜動，故不欲坐臥。小腸之脈入耳中，故行立常聽。季秋死者，金旺水生之時，丙火退熄，故云然也。 講：脈來應指，夭嬈柔嫩，虛弱無本，狀如草木之華者，使人常恐懼不安，不欲坐臥，兼或行或立，常有聽物之狀，是小腸氣虛，而予以不足也。小腸為丙火，既氣不足而虛，則季秋陰旺之時，正丙火死墓之地也，而謂有不死者乎？ 脈解篇第四十九 此言六經之脈，陰陽升降，各以其時傳變為病也。 太陽所謂腫腰脽痛者，正月太陽寅，寅太陽也，正月陽氣出在上而陰氣盛，陽未得自次也，故腫腰脽痛也。脽，音誰。［批］此言太陽氣虛，應時而有腰腫脽痛之症也。 註：脽，尻骨也。《博雅》：臀，謂之脽。次，位次。 講：太陽者，膀胱經也，古之脈論篇有所謂太陽為病，證見腰腫脽痛者，正以正月為三陽，陽氣上升，陰氣下降，正太陽用事，而建寅也。寅，東方之次也，屬木居震而為太陽也。其時陽氣雖出於上，而陰氣尚盛，太陽之氣猶未得其旺時之位次也。是以膀胱之氣名盛實虛，兼其脈從腰中下挾脊貫腎入膕中，故其為病，腎府之腰作腫，與尻骨之脽作痛也。 病偏虛為跛者，正月陽氣凍解地氣而出也，所謂偏虛者，冬寒頗有不足者，故偏虛為跛也。跛，音波。［批］此言太陽偏虛，發則為跛也。 註：凍解，解凍也。太陽脈循行兩足，故偏虛為跛。 講：所謂太陽為病，證見偏虛而為跛者。正以正月三陽用事，陽氣漸升，寒凍始解，地氣初發而上出也。其時陽氣與陰氣升降皆不得所，地氣雖出而尚虛，是所謂偏虛也。夫所謂偏虛者，以當冬寒水司令之時，腎氣頗有不足，腎不足則陰虛，況值此陽氣解凍而出，不足之陰氣，復與膀胱相合，是腎中之陰陽兩衰，故偏虛為跛。 所謂強上引背者，陽氣大上而爭，故強上也。強，俱平聲。［批］此言陽氣太上而與陰復加陽邪為患，故強上引背也。 註：太陽之脈，從腦出，別下項背，今陽氣過盛，太上而爭，故強上引背也。 講：所謂太陽為病，證見強上引背者，以膀胱之脈行身後，正月陽氣上升，陰氣下降，若陽氣乘時太過而與陰爭，必為患於上部，故上強也。 所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。［批］此言太陽之氣，本盛於上，加以邪氣為患，故耳鳴也。 註：腎竅開於耳。膀胱者，腎之府。今既陽盛而上，即邪實於上矣，故耳鳴。 講：所謂太陽為病，證見耳鳴者，以正月之時，萬物隨陽氣以盛上，陽之動，其勃然升發，若有跳躍之意也。兼膀胱之脈，從巔至耳既旺氣不足，邪氣有餘，故邪中於太陽，其病亦如萬物之盛上而躍，發為耳鳴也。 所謂甚則狂巔疾者，陽盡在上而陰氣從下，下虛上實，故狂巔疾也。［批］此言陽並陽，陰即從之，故下虛上實，而見狂巔之疾也。 註：狂，躁也。巔，頂也。狂巔疾者，狂躁而巔頂疼痛，眩冒沉重也。陽氣者，膀胱也，其脈自頭至足。陰氣者，腎氣也，其脈自足至胸。正月以後，陽氣盡出於上，陰氣在下，其下本虛，其上則實，膀胱之脈上額交巔絡腦，其別支者，從巔至耳上角，故為狂巔之疾也。 講：所謂太陽氣甚，則有狂巔之疾者，以正月陽氣盛而上升，上升則陽並於陽，陽氣盡上，則下之陰氣必虛，下虛則上從，是即陽盡在上，陰氣從下，而為下虛上實之證也。故陽並於陽而為狂，陽並於上而為巔疾也。所謂浮為聾者，皆在氣也。［批］氣閉氣虛皆主耳聾。 註：所謂浮為聾者，以膀胱之脈，從巔至耳也，故脈浮則聾，不止於鳴也。 講：所謂太陽之脈，有浮而為聾者，以膀胱之脈，氣與耳應浮則陽並於氣矣，兩氣相爭，壅塞氣閉，故耳聾也。然亦有陽氣虛浮，真氣不通於耳而耳聾者，總之太陽脈浮而見聾者，其過皆在氣也。 所謂入中為瘖者，陽盛已衰，故為瘖也。內奪而厥，則為瘖俳，此腎虛也，少陰不至者，厥也。瘖，音殷。已，上聲。俳，音皮。［批］陽盛已衰，所以為喑，內奪而厥，所以為並，自此上至首章，皆言太陽所見之症。 註：聲為陽，陽盛者聲大，陽劣者聲微，故陽盛已衰則為喑也。內謂房勞也，奪耗其陰也。俳，陽事痿也，房勞耗其真陰，令虛陽上逆，為喑。陽既厥於上，則下痿矣，此腎虛所致也。 講：所謂太陽之脈，有入中而為喑者，以膀胱之陽氣，由盛極而已衰也，陽衰則陰盛，陰主凝聚，既陰氣降於陰中，則挾舌本之腎脈，其氣必不相通，故為喑也。然喑病之中，又有所謂俳病者，實因房事內脫，至於精衰而厥，故在上之音失而為喑，在下之陽痿而為俳，凡此皆腎中陽衰所致。此病不獨征之太陽膀胱，又宜征之少陰腎經，若陰之脈沉而不至，即為腎氣之厥逆也。 少陽所謂心脅痛者，言少陽盛也，盛者心之所表也，九月陽氣盡而陰氣盛，故心脅痛也。 註：少陽之脈，下胸中循脅里，故心脅痛者，為少陽盛，少陽為木，木能生火，今少陽既盛，則心火因之表著也。且火墓於戌，九月建戌，是陽氣盡而陰氣盛也。陽氣盡則傷其和，陰氣盛則令人痛，此心脅之所以痛，而為陽不敵陰之故也。 講：少陽者，膽經之脈也，古所謂少陽為病，有心脅痛者，以少陽主火，而司九月也。九月陽氣當降，若當降不降，則少陽之邪氣盛也。何謂盛？蓋膽之脈行於脅心之脈出於腋，心亦主火，既少陽太盛，則必同類相求。心火亦因之而表著，是少陽邪氣之盛，即心之所表也。況九月之時，陽氣當盡陰氣當盛，若盡者不盡，盛者不盛，是相反也，故脅痛而心亦痛焉。 所謂不可反側者，陰氣藏物也，物藏則不動，故不可反側也。藏，俱平聲。 註：所謂不可反側者，正以九月陰氣方盛，主於藏物，物藏則不動，今陰盛火衰，故不可反側，不但心脅之痛而已也。 講：所謂少陽為病令人不可反側者，以九月陽氣內藏，陰氣外盛，是陰氣藏物之時也，陰主靜，物藏則必不動，不動故不可反側也。 所謂甚則躍者，九月萬物盡衰，草木畢落而墮，則氣去陽而之陰，氣盛而陽之下長，故謂躍。長，上聲。［批］自此以上三節皆言少陽所見之證也。 註：之，往也。下，下體也。所謂甚則躍者，膽之脈循髀陽出膝外廉，下入外輔骨之前直，下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗，今九月萬物盡衰，草木畢落而墮，則人身之氣，去陽而入陰矣，陽氣盛於陰分，而長於下體，故盛則為跳躍耳。 講：所謂少陽為病，甚則跳躍者。以九月之時，萬物盡衰草木畢落而墮，陽氣內伏，陰氣上升，是以人身之氣亦與天地之氣同，悉去陽分而入於陰分也。陽氣既入於陰分，則陽氣勝於陰分，而陽之在下體者，內盛而下長也，下長則能躍，故謂之躍。 陽明所謂灑灑振寒者，陽明者午也，五月盛陽之陰也，陽盛而陰氣加之，故灑灑振寒也。 註：五月陽盛以明，故云陽明，夏至一陰氣上，故云加。 講：陽明者，胃經之脈也，古有所謂陽明為病灑灑振寒者，以足陽明胃經居南方之午位也，午屬五月，時逢五月陽極陰生，正盛陽之陰之候也。陽氣盛而陰氣加之，故胃經得病，熱中有寒，常灑洒然而振寒也。 所謂脛腫而股不收者，是五月盛陽之陰也，陽者衰於五月，而一陰氣上，與陽始爭，故脛腫而股不收也。 註：天之陽氣，至五月漸下，而一陰初生，人之陽氣，亦至五月而下，而一陰初生，陰氣上與陽氣相爭，故足為陰其病在足所以脛腫而股不收也。 講：所謂陽明為病，有脛腫而股不收者，亦以五月之時，盛陽之陰之過也。蓋胃脈下髀關，抵伏兔，下入膝臏中，下循脛外廉，下足跗入中指內間，又其支別者，下廉三寸，而別下入中指，既天之陽氣衰於五月，而一陰之氣復漸次而上，以與陽氣始相爭戰，故人身一陰之氣，亦上與盛陽之氣相爭，而為脛腫股不收之病也。 所謂上喘而為水者，陰氣下而復上，上則邪客於藏腑間，故為水也。藏，去聲。 註：喘氣上逆也，為水者，腎為真陰主水，位居乎下，腎既虛而不能收攝其氣，故復上而為喘，以致水邪客於肺臟胃腑之間，化為水腫之疾也。 講：所謂陽明為病，有上喘而為水者以陰氣居下，本為下也，因腎虛不能收攝其氣，以致其氣上行陰氣上，則陰邪必客於肺臟胃腑之間矣，故化而為水腫之病也。 所謂胸痛少氣者，水氣在藏腑也，水者陰氣也，陰氣在中，故胸痛少氣也。藏，去聲。 註：胸痛少氣者，水為陰邪，肺虛不能行降下之令。胃虛不能以制水，浸淫於中故胸痛少氣也。 講：所謂陽明為病，有胸中作痛而少氣者，以水氣之邪在肺臟胃腑中也，水者陰氣也，陰氣既在臟腑之中，則邪氣閉塞，胃與肺皆失其令，故胸痛少氣也。 所謂甚則厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相薄，水火相惡，故惕然而驚也。惡，俱去聲。 註：厥，熱逆也。惡人者，厥則喘惋而惡人也。惡火者，陽明血氣皆盛邪客則熱，熱則惡火也。聞木音驚者，陽明屬胃土，土畏未克也。 講：所謂陽明為病，甚則厥逆，至於惡人、惡火，偶聞木音，遂惕然而驚者，以陽氣與陰氣相薄，如水與火之相惡焉，相惡則必相戰，故惕惕然而常驚也。 所謂欲獨閉戶牖而處者，陰陽相薄也，陽盡而陰盛，故欲獨閉戶牖而居。 註：陽盡而陰盛者，陽邪去表入里而里盛也。 講：所謂陽明為病，有欲獨閉其門戶窗牗而靜處者，以陰氣與陽氣相薄，陽邪盡去，陰邪獨盛，陰盛喜靜，故欲閉戶牗而獨居也。 所謂病至則欲乘高而歌，棄衣而走者，陰陽復爭，而外並於陽，故使之棄衣而走也。 註：外並於陽者，謂熱盛於身故棄衣而走也。 講：所謂陽明為病，有病至之時，則欲升登其高處而歌舞，捨棄其衣服而急走者，亦以陰氣與陽氣，反覆相爭，至陰氣衰，而陽皆外並於陽分，陽並於陽必熱盛而鼓，故欲登高而歌，棄衣而走也。 講：所謂陽明為病，有病至之時，則欲升登其高處而歌舞，捨棄其衣服而急走者，亦以陰氣與陽氣，反覆相爭，至陰氣衰，而陽皆外並於陽分，陽並於陽必熱盛而鼓，故欲登高而歌，棄衣而走也。 所謂客孫脈則頭痛、鼻鼽、腹腫者，陽明並於上，上者則其孫絡太陰也，故頭痛鼻鼽腹腫也。鼽，俱音裘。［批］以上八節，皆陽明所見之證也。 註：頭痛鼻鼽，為陽明病在表，腹腫為太陰病在里。鼽，久涕也。言涕久不通，遂至窒塞也。 講：所謂陽明之邪，客入於孫脈，在頭則頭痛，在鼻則鼻鼽，在腹則腹腫者，以陽明之氣並於上部也，上部者何？則其孫絡之太陰脈是也。太陰為脾在里，陽明為胃在表，既陽明之邪上並於太陰，是陽邪並於表里也，故頭為之痛，鼻為之鼽腹為之腫也。 太陰所謂病脹者，太陰子也，十一月萬物氣皆藏於中，故曰病脹。藏，平聲。 註：十一月陰氣太盛，故云太陰，以其脈屬脾，入腹絡胃，故病滿脹也。 講：太陰者，脾經之脈也。古有所謂太陰為患，而病脹滿者，以足太陰脾經，盛陰也，在人為太陰，在時為子，子屬十一月，其時陰極，萬物之氣皆藏於中焉。太陰之脈，入腹絡胃，故病脹也。 所謂上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰上走心為噫也。 註：脾脈絡胃，支從胃注心，故陰氣循經而升於心，因之脹氣上逆而為噫也。 講：所謂太陰為病，有上走於心而噫者，以脾脈之別支從胃別上膈注心中，故陰氣盛，上走於陽明，陽明之絡屬於心，心為噫，故陰氣上走心而為噫也。 所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔也。 註：嘔為氣逆，如物食之入胃者，盛滿太過其氣必上逆而為噫，噫則未有不嘔者。 講：所謂太陰為病，有食則嘔者，以所食之宿物，蓄於胃者太盛，以致脾失其運化之令邪氣滿脹而上逆，逆則隘，隘故上嘔也。 所謂得後與氣則快然如衰者，十一月陰氣下衰，而陽氣且出，故曰得後與氣則快然如衰也。［批］以上四節，乃太陰所見之證也。 註：十一月陽氣上升而初復，正陰極下衰之時也，陰極則陽生，故陽氣自出而升也。陽升者陰必降，後便為陰竅，得後失氣陰從此泄矣，所以快然如衰也。 講：所謂太陰為病，有得後與氣，則快然而安。如病之衰去者，以十一月之時，陰氣極而下衰，陽氣升而從出也。然陽氣初復陰氣猶盛，必得後便失氣，則陰邪之氣乃泄，故曰得後與氣，則快然如衰也。 少陰所謂腰痛者，少陰者腎也，十月萬物陽氣皆傷，故腰痛也。 註：足少陰屬腎，腎脈上股內後廉貫脊，十月為孟冬與少陰相應，其時萬物之陽氣皆以陰氣而傷，兼腰為腎之府，腎中之氣，既與時應而受傷，所以發為腰痛之證也。 講：足少陰者，腎經之脈也，古有所謂少陰為病，而患腰痛者，以少陰者腎也，為初陰應十月之候也，其時陰氣極盛，陽氣久伏於內，而始出萬物之陽氣，屈抑不伸，如皆傷也。腰為腎之府，腎之陽傷，故腰痛也。 所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從，故嘔咳上氣喘也。 註：嘔咳上氣喘者，以腎脈上貫肝膈入肺中故也。陰氣，腎氣也；陽氣，膀胱之氣也。大凡諸經陽氣，皆主於浮，惟其膀胱之氣上浮，而在下之腎氣無所依從，故其氣不降，而發為嘔咳氣喘等證也。 講：所謂少陰為病，有嘔咳上氣而喘者，以陰盛傷陽腎中之陰氣，在下而盛，致使陽氣之上升者，遂不能復歸於腎而在上，兼之真陽在上，諸經陽氣，亦皆並於上而虛浮，如物之無所依歸也，故嘔咳上氣而喘也。 所謂色色不能久立久坐，起則目無所見者，萬物陰陽不定未有主也，秋氣始至，微霜始下，而方殺萬物，陰陽內奪，故目無所見也。䀮，俱音荒。 註：此言腎水不足，目之精衰，故所見色色無常也。（），昏亂也。兼十月之時，萬物之內皆有陰陽，但陰盡陽生，尚未有主耳，秋氣肅殺之氣也。 講：所謂少陰為病，有色色然變態無定，不能久立久坐，起則目無所見者，以十月之時陽盡陰生，萬物之陰陽無有定一，亦無有專主也，惟其無定無主，是以腎衰骨痿之人，欲久立而不能，欲久坐而亦不能。況秋氣始至，微霜始下，萬物之感天地而生者，亦經秋霜而始殺之，是陰氣欲消，陽氣欲長，兩相攻激，內奪其位之時也，故目然，若萬物之色色俱呈於前，迷茫莫辨，起視之而無所見也。 所謂少氣善怒者，陽氣不治，陽氣不治則陽氣不得出，肝氣當治而未得，故善怒，善怒者名曰煎厥。 註：陽氣不治者，陽氣不舒也。肝氣當治而未得者，木性不得條達也。肝志怒，故善怒也。 講：所謂少陰為病，有其氣短少而善怒者，以十月之時，六陰已生而陰盛也，陰盛於中，則氣失其和而陽氣不治，則少陽之氣，必因陰氣錮蔽菀結於中而不得出，氣不得出，故少氣也。且肝氣必得陽而後生髮，既陽氣不治，則肝氣亦不能遂其條達之性，亦當治而未得其治，故肝氣菀中，變而為善怒也。所謂善怒者，如火之煎熱於內，而厥逆也，其證名曰煎厥。 所謂恐如人將捕之者，秋氣萬物未有畢去，陰氣少，陽氣入，陰陽相薄，故恐也。捕，音鋪。 註：恐，腎志也。捕，捉也。畢，盡也。未有畢去者，言肅殺之秋氣，未盡去也。陰氣少，腎虛氣少也。陽氣入於陰中，故兩相薄激而恐也。 講：所謂少陰為病，有恐懼過甚，如有人將捕捉之狀者，以肅殺之秋氣，在於萬物者，猶未盡去也。恐為腎志，其時腎中之陰氣少而虛，陽氣復入於陰中而客邪，故兩相薄激變而為恐也，宣明五氣論曰：精氣並於腎則為恐者，即此之謂也。 所謂惡聞食臭者，胃無氣，故惡聞食臭也。惡，俱去聲。 註：胃土賴相火而生，相火既衰，則胃土失其生氣，故惡聞食臭也。講：所謂少陰為病，有惡聞食臭者，以腎聞相火，不足以生胃土，以致胃土失養，衰弱無氣，故惡聞食臭也。 所謂面黑如地色者，秋氣內奪，故變於色也。 註：秋氣殺物者也，秋氣內奪萬物變色，腎病面黑如地，其象同也。 講：所謂少陰為病，有面部之色，極其陰慘，黑如地色者，以秋肅殺之陰氣，入而內奪於腎。腎奪則虛，虛則腎臟真色畢現於外，故變見於色而黑也。 所謂咳則有血者，陽脈傷也，陽氣未盛於上而脈滿，滿則咳，故血見於多也。［批］以上八節皆少陰所見之證也。 註：咳而有血者，因腎虛生內熱，熱上蒸肺，肺傷則血外溢，為陽盛激陰，故咳而血見也。 講：所謂少陰為病，有一咳而即見血者，以腎虛生其內熱，上蒸於肺，肺傷則血氣外溢，故陽盛激陰也。陽氣盛則諸陽之脈必傷，故其氣太過於上而逆，上逆則脈必滿而洪大，脈大為熱，熱盛故咳而見血也。 厥陰所謂疝，婦人少腹腫者，厥陰者辰也，三月陽中之陰，邪在中，故曰疝少腹腫也。㿗，音頹。 註：三月陽盡外升，陰盡內降，兼陰邪亦入於內，故㿗疝少腹腫也。 講：厥陰者，肝經之脈也。古人所謂厥陰為病，有證見㿗疝，婦人少腹腫者，以厥陰之脈絡陰器入小腹，屬木而應辰也。辰為三月陽中之陰也，其時陽盡在外陰收於內，使陰邪乘之而在中，則肝經受其寒氣，必為患於陰分，故證見陰病而有所謂㿗疝少腹腫也。 所謂腰脊痛不可以俛仰者，三月一振榮華萬物，一俛而不仰也。俛，俯同。 註：俯，曲也。仰，舉首也。振，物性鼓動也。榮華於外，則內虛。肝主筋，故俯不能仰也。 講：所謂厥陰為病，有證見腰脊隱痛，不可以俯曲舉仰者，以三月之時，陽氣鼓動而一振萬物隨之而榮華。其時之人，外榮內虛，筋受其病。肝，主筋者也。腰脊，筋之統宗也。故厥陰為病，一於俯者不能仰，則於仰者，愈可知矣。 所謂癃疝膚脹者，由陰亦盛而脈脹不通，故曰癃疝也。 註：癃，小便不利也。由陰挾風邪外盛而客於肝，故脈脹不通，變為腫膚脹諸病也。 講：所謂厥陰為病，有㿗癃與疝，而膚作脹者，以三月之時，陽氣雖盛，陰氣亦盛於中也，陰盛則凝結，既陰氣盡收於內，而脈氣亦滿脹而不通，所以有㿗癃疝之陰病也。凡此皆陰氣收藏，而客於肝之過，所以厥陰為病，有謂為㿗癃疝之等證也。 所謂甚則嗌乾熱中者，陰陽相薄而熱，故嗌干也。嗌，音益。［批］以上四節，皆厥陰所見之證也。 註：厥陰之脈，循喉嚨之後，陰陽相薄而熱，故令嗌干。 講：所謂厥陰氣甚，則有嗌乾熱中者，以三月陽氣盡升，正陰衰陽盛之時也。況肝主木，木性溫，溫盛則陰不勝陽，陽盛於中，以致陰陽相薄為熱於內，故嗌干也。由此觀之，六經之脈，各有證見，雖不能盡其所現之證，而證之應候而生者，為陰為陽，其形氣不外是也。 刺要論篇第五十 此言病有浮沉，刺有淺深，貴得其要，不可過也。 黃帝問曰：願聞刺要。岐伯對曰：病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道。過之則內傷，不及則生外壅，壅則邪從之。淺深不得，反為大賊，內動五臟，後生大病。藏，去聲。［批］此舉太過不及，以明刺之所以有要道也。 註：要，要道。理，謂肉分也。過之內傷者，虛其不病之分也。不及生外壅者，益其在表之氣也。內傷外壅是謂大賊。下文五傷為病，即後生大病之謂也。 講：黃帝問曰：人身之病不一，刺病之法亦不一，然其間必有要道存焉，今願聞之。岐伯對曰：病有浮而在表者，有沉而在里者，刺即有淺取深取之道，貴各循其深淺之理，不可稍失其路也。若宜浮而淺者，反沉而深之，是病氣在表，而過取之里，過之則內傷正氣，若病在沉而深者，則浮而淺之，是不及乎里也。不及則中經之邪不得出，徒虛其衛外之陽，陽虛則邪氣乘之，而反生外壅矣。外壅既生，循環之經，氣皆為之閉塞，內邪既不得出，外邪必從之而入。故針刺之道，不得其深淺之要者，非惟不能去病，而且反生大患也。所謂反生大患者何？蓋以刺淺者不過為壅，而刺之深者，則內動五臟之真氣，髒氣受傷，後必別生他病也。 故曰：病有在毫毛腠理者，有在皮膚者，有在肌肉者，有在脈者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。腠，音驟。［批］此引古語，以明首節病有浮沉，刺有淺深之理。 註：毫，毛之長者。腠，毛孔也。理，肌肉之有文理者。 講：病之有沉浮，刺之有淺深如此，故古語云：病有浮而在毫毛腠理者，有浮而在皮膚肌肉者，有沉而在筋在脈者，有愈沉而在骨在髓者，其沉浮各有不同，故刺當別淺深也。 是故刺毫毛腠理無傷皮，皮傷則內動肺，肺動則秋病溫瘧，泝泝然寒慄。泝，音素。［批］自此以下，各舉部分之淺深，與誤刺之生病，而歷指其刺之所以貴得要也。 註：肺主皮，皮氣被傷，則先秋已喪其真矣。故至秋無以奉收，而病溫瘧，令人溯溯然而寒慄也。此言刺毫毛腠理者，不可傷皮，蓋傷皮則內動肺也。 講：今以毫毛腠理與皮膚論之，是毫毛腠理為外，而皮膚為內也，故刺毫毛腠理者，宜淺之又淺，無過刺而傷其皮焉。蓋皮與肺合，皮傷則內動其肺矣。肺屬金，主秋令，若過刺而動其肺氣，其肺必虛。肺虛則秋涼之氣乘之，必病溫瘧，溯溯然，戰兢而寒慄矣。 刺皮無傷肉，肉傷則內動脾，脾動則七十二日，四季之月，病腹脹煩不嗜食。 註：脾脈從股內前廉入腹，屬脾絡胃上膈俠咽，連舌本，散舌下，其支別者，復從胃別上膈，注心中，故有腹脹煩不嗜食等病也。 講：若邪在脾者，與肉無干。蓋皮外而肉內也，苟刺皮膚而內傷其肌肉，則必內動其合肉之脾矣。脾屬土，每季各旺十八日，若脾動而傷其氣，則有七十二日之患在四季之月，而病腹中脹滿煩悶而不喜食也。 刺肉無傷脈，脈傷則內動心，心動則夏病心痛。 註：心合脈而旺於夏，脈傷心動則夏月無以奉長，故心痛。 講：脈深於肉者也，若病在肉分，切不可因刺肉而傷其脈。蓋脈與心合，若傷其脈，則必內動其心，心屬火而應夏，心動則夏熱乘心，必有心痛之病矣。 刺脈無傷筋，筋傷則內動肝，肝動則春病熱而筋弛。弛，音馳。 註：肝合筋而旺於春，筋傷肝動，則春月無以奉生，故春病內熱而筋縱弛。 講：筋深於脈者也，若邪在脈分，切不可過刺而傷其筋。蓋筋內合於肝，筋受其傷則必內動其肝。肝屬木而應春，肝動則筋失其養，春必病熱而筋弛長矣。 刺筋無傷骨，骨傷則內動腎，腎動則冬病脹腰痛。 註：腎合骨而旺於冬，骨傷動腎，則冬月無以春藏，而病脹與腰痛矣。 講：骨深於筋者也，若邪在筋中，切不可過刺而傷其骨。蓋骨內合於腎，腎受其傷則必內動其腎。腎屬水而主冬，腎動則邪氣乘，腎氣之傷，至冬必有腹脹腰痛之症矣。 刺骨無傷髓，髓傷則銷鑠酸，體解然不去矣。解，音懈。（），音亦。 註：銷鑠者，骨髓日減，如五金遇火而銷鑠也。髓不充，故令酸。解者，強弱難以名狀也。不去，謂不能行步。 講：髓深於骨者也，若邪在骨間，切不可過刺而傷其髓。蓋髓者，骨之充，為陰中之陽，使髓受其傷，則必空虛瘦弱而銷鑠，足力軟痛而痠，且身體為之解墮，似強非強似弱非弱，寒熱因之無象，若解然，而不能行也。 刺齊論篇第五十一 此言針刺之法當與病齊，病深無淺，病淺無深也。 黃帝問曰：願聞刺淺深之分。岐伯對曰：刺骨者無傷筋，刺筋者無傷肉，刺肉者無傷脈，刺脈者無傷皮，刺皮者無傷肉，刺肉者無傷筋，刺筋者無傷骨。分去聲。［批］此言刺有淺深之分也。 註：刺骨四句，言自內而之外者也。刺皮三句，言自外而之內者也。 講：黃帝問曰：夫子所言，病有浮沉，刺有深淺，各至其理，無過其道，是刺實有真一不二之分，今願聞刺淺深之分焉。岐伯對曰：淺刺者，病在表而浮也，深刺者，病在里而沉也。蓋病沉而淺刺之則邪不能去，病浮而深刺之，則內受其傷，刺要論之詳矣。然亦有自內而之外者焉，如刺骨者無傷其筋，刺筋者無傷其肉，刺肉者無傷其脈，刺脈者無傷其皮，欲治其內，止及其外，庶內病治而外無傷矣。且有自外而之內者焉，如刺皮者，無傷其肉，刺肉者，無傷其筋，刺筋者，無傷其骨，欲治其外，無傷其內，庶外病治，而內無傷矣。 帝曰：余未知其所謂，願聞其解。岐伯曰：刺骨無傷筋者，針至筋而去，不及骨也。刺筋無傷肉者，至肉而去，不及筋也。刺肉無傷脈者，至脈而去，不及肉也。刺脈無傷皮者，至皮而去，不及脈也。［批］此正以解其上文淺深之義。 註：無傷者，無過深也。不及者，刺之可以通其氣，針至分際而止也。此謂正刺無太過不及，則內不傷其正氣，外不致有邪壅也。 講：黃帝曰：夫子所謂刺骨無傷筋，刺筋無傷肉，刺肉無傷脈，與刺皮無傷肉，刺肉無傷筋，刺筋無傷骨者，余未知其所謂也，願聞其解。岐伯對曰：所謂刺骨無傷筋者，以邪在骨，未在筋，宜刺骨不宜刺筋，其要以針止至筋而去，不可深及於骨，庶骨病自治，筋無所傷也，所謂刺筋無傷肉者，以邪在筋非在肉也，則不宜傷其肉，其要以針至肉而去，不可深及於筋，庶筋病自治，而肉無所傷矣。所謂刺肉無傷脈者，以邪在肉，未在脈，其要以針至脈而去，而不可過及於肉也，庶肉病自治而脈無所傷也，所謂刺脈無傷皮者，以病在脈，而未在皮，其要以針至皮而去，不可及於脈分也，庶脈之病自治，而皮無所傷也，凡此刺骨刺筋刺肉刺脈，皆以不及為主，第以針至其分際而止，不可或過也。 所謂刺皮無傷肉者，病在皮中，針入皮中，無傷肉也。刺肉無傷筋者，過肉中筋也。刺筋無傷骨者，過筋中骨也。此之謂反也。後二中，去聲。［批］此再舉淺深之刺，而詳言之，以見刺之所以當齊也。 註：無傷則不留外邪過中，則反傷正氣，此刺之所以必齊其病也。 講：所謂刺皮無傷肉者，以病止在皮中不可深及於肉，故刺入皮中，使邪不外留而已慎毋傷其肉也。刺肉無傷筋者，以邪在肉中刺止及肉，邪即可去，若過肉，即傷其筋也。刺筋無傷骨者，以邪在筋中，刺止及筋，其邪自去，若過筋，則中其骨矣。凡中有所傷，其正必虛，故刺皮刺肉刺筋，皆以不可太過為主，蓋太過則與病相反而逆也，刺者尤當深詳焉。 刺禁論篇第五十二 此言針刺之法各有當禁，淺深虛實，最宜慎也。 黃帝問曰：願聞禁數。岐伯對曰：藏有要害，不可不察，肝生於左，肺藏於右，心部於表，腎治於里，脾為之使，胃為之市。膈肓之上，中有父母，七節之旁，中有小心，從之有福，逆之有咎。上藏，去聲。下藏，平聲。肓，音荒。［批］此舉各髒之要以明刺之所以有禁也。 註：心肺部位居上焦，為氣血之陰陽，故心為陽父也，肺為陰母也。肺主於氣，心主於血，主宰於身，此膈肓之上，中有父母者，正指心肺而言。 講：黃帝問曰：針刺之道，既不可或過，尤必以病為齊也，然其間亦有當禁之數，竊願聞之。岐伯對曰：人生之髒，各有要穴，古人曾言之矣，然古人雖言之而髒中所有不煩之要害，尤不可不詳察而明辨矣。如肝屬木而應東，為少陽，陽主於生，其氣生於左焉。肺屬金而應西，為太陰，陰主於髒，其氣藏於人身之右焉。心屬火，居於膈上，為五臟之部，主司神明而宰物，猶人君之表著於上也，其氣則著於人身之表焉。腎屬水，居於膈下，主動氣內治，作強而技巧能治里以達外也，其氣則治於人身之里焉。至脾所以運化水谷，以貫五臟者，如役使然，其氣則為人身之使。胃所以納受水谷，無所不容，如都市然，其氣則為人身之市。至膈肓間隔之處，心上肺下，其間空中無物是謂之肓，膈肓之上，乃心之血，肺之氣，一陰一陽，聚會之所也，其中則有父母焉。又如人身尾閭之後，由下而上，至第七節椎骨之處，其旁為內腎，其中有一小心，是為心主，能代心君行事者也。各髒之要如此，故得其道而從之者，不以針刺傷其神氣，能以針刺去其邪氣是謂有福，若不得其道而逆之，非失之淺，而留其邪，即失之深而傷其內，是以有咎也。 刺中心，一日死，其動為噫。中，去聲。［批］一日死者，猶雲即死而不可待也。 註：心為一身之主，且為陽中之陽，陽性速主上焦，故傷之則一日死動，變動也。 講：何謂逆之有咎哉，如心為五臟六腑之大主，苟誤刺而中其心，不過一日即死也。然中心何以得知？蓋噫為心病，誤刺而中者則心氣散越，其變動為病，必發為噫，噫見即死也。 刺中肝，三日死，其動為語。［批］三日死者，謂木生於三，肝受其傷則木之生氣已失，故死在三日。 註：語為肝病，木喜條達，肝傷則妄語，所以知其必死也。 講：誤刺而中肝者，不過三日死。然中肝何以得知？蓋語為肝病，誤刺而中者，肝氣受傷，其變動為病，必發為妄語，語見即死矣。 刺中腎，六日死，其動為嚏。［批］六日死者，以水之成數言也。 註：嚏為腎病，腎傷不能收攝水氣，故水邪循脈入肺，而嚏作即死矣。 講：刺中腎者，不過六日死，然其中也。何以得知？蓋嚏為腎病，誤刺而中者，則腎不能收攝水氣，以致水邪循脈入肺，而嚏必作矣，嚏作即死。 刺中肺，四日死，其動為咳。［批］四日死者，以金之生數言也。 註：咳為肺病，肺主氣，肺傷則氣逆，故咳見即知其傷肺而必死矣。 講：刺中肺者四日死，然刺何以知其中肺也？蓋咳為肺病，誤刺而中者，則肺失其降下之令，其氣為逆，故其變動為病發則必咳，咳見即死。 刺中脾，十日死，其動為吞。［批］十日死者，以土之成數言也。 註：吞為脾病，脾主涎漩，脾傷則脾氣散為涎出，所以知其必死也。 講：刺中脾者，十日死。然脾何以知其誤中也？蓋吞為脾病，若誤刺而中，則脾氣散越，結為涎漩，故其變動為病，發則為吞，吞見即死矣。 刺中膽，一日半死，其動為嘔。［批］一日半死者，以膽為六腑之一，主陽氣而運行諸經者也，一日半而周一身，誤中者，經氣一環即死。 註：嘔為膽病，肝膽相連，肝脈挾胃，膽傷則氣溢而上逆，故見嘔即死矣。 講：刺中膽者，一日半死，然膽何以知其誤中也？蓋嘔為膽病，誤刺而中者，氣亦上逆，直犯於胃，其變動為病，必發為嘔焉，嘔見即死矣。 刺跗上中大脈，血出不止死。跗，音盧。［批］刺跗上中大脈，血出必死者，以其傷胃之大原也。 註：人之所以生者，胃氣養之也。若刺跗上大脈，血出不止，則胃氣無所依附，亦暴絕矣。 講：刺跗上陽明經穴，誤中其大脈者，則傷其胃之原也，胃為五臟六腑之大海，在血出有止時者，臟腑之精氣未至大衰，猶可得生。若血出不止，則精氣耗矣，精氣耗則未有不死者。 刺面中溜脈，不幸為盲。［批］中溜脈，即傷其入目之系也，目系傷則五臟之精明不能上榮於目，故目盲。 註：溜脈，流入於目之脈，刺之不幸，則失其血，無以養目，故令目盲。 講：刺面部而誤中其入目之溜脈者，無論為太陽病，為少陽病，為陽明病，且無論其中太陽脈、中少陽脈、中陽明脈，但一傷其入目之系，即為不幸。不幸者何？以諸脈皆屬於目也，況溜脈之氣時與目相流通，誤刺而中必喪其目而為盲矣。 刺頭中腦戶，入腦立死。［批］中腦戶，入腦則髓海破而真元傷矣，故立死。 註：腦戶穴，直通腦中，腦為髓海，宜封閉，不宜疏泄，泄則真陽漏矣，故立死。 講：刺頭而誤中督脈經穴之腦戶者，髓海之真氣，必從之而泄矣。氣泄則未有能生者，況腦戶雖在枕骨之上竅，實通於腦頂之中，甚至中腦戶而直入腦之中者，髓海亦破，真元盡傷，立刻即死，有不俟轉瞬者。 刺舌下中脈太過，血出不止為喑。［批］刺舌下中脈太過，血出不止者，傷其聲音之戶，失其轉運之機。 註：舌，聲之機也，中脈太過，血出不止，則傷之矣，故為喑。 講：刺舌下病而失之太過者，任脈受傷。任脈者，上關元，主喉嚨，屬陰脈之海者也，其絡與會厭之脈交，同出於廉泉。會厭穴，本聲音之戶。今二脈既中之太過，則傷其人之陰，必血出而不止，傷其音之戶，聲必失而為喑矣。況脈者，血之幕，刺舌下中脈太過，血出不止，則舌先失其轉運之機矣，烏得不喑？ 刺足下布絡中脈，血不出為腫。［批］刺布絡中脈血不出者，邪不得散也，故腫。 註：足下象地，濁邪之所歸也，刺之者，宜出其血。布絡者，浮淺散見之絡也。中脈則過於深矣，反引邪入里，致使血不得出而腫見也。 講：經脈散見之絡，是為布絡，若刺足下布絡之分，誤中其正經之脈，而其血又不隨刺而出，則必邪不得散，將凝積而為腫矣。 刺郄中大脈，令人仆脫色。郄，音隙。［批］刺郄中大脈者，太陽受傷，故善仆脫色也。 註：刺郄中誤中大脈，令人倒仆脫色者，以太陽為諸陽之會，故也。 講：足太陽之穴，名為委中者，即郄中穴是也，若刺郄中，而誤中其正經之大脈，則太陽氣耗，其人必倒仆而面色為之脫去矣。 刺氣街中脈，血不出為腫，鼠僕。［批］氣街在臍下橫骨之端，屬陽明經穴，故鼠仆作腫。 註：氣街，穴名，一名氣沖，在少腹兩旁去中行四寸動脈應手處。僕，仆也。刺之中脈血不得出，故腫如鼠仆狀。 講：臍下三寸，少腹之地，陽明胃經穴處是為氣街，若刺氣街而誤中其正經之脈，與血不隨刺而出者，則血氣必凝聚氣街之中而為腫於鼠仆之地。鼠仆者何？即世所謂鼠鼷穴，在人身毛臍上，其形如鼠仆之狀是也。 刺脊間中髓，為傴。［批］督脈受傷，腎氣必泄，腎主骨，故傴。 註：傴，謂傴僂身踡屈也。一說凡刺脊間而中其髓，則精氣泄，皆成傴僂，不止脊中一穴而已矣。 講：脊間者，挾脊穴也，督脈所經之處一名脊俞，使刺此穴而誤中其脊中之髓，則督脈之氣傷腎中之精，泄其病必屈而不伸，而為傴僂矣。 刺乳上，中乳房，為腫根蝕。蝕，音食。［批］刺乳中而誤中乳房者，乳根傷矣，故膿水不干而為蝕。 註：乳上、乳房、乳根，三穴皆屬足陽明胃經，使誤刺而邪乘之，病當為腫，其下乳根當有膿自蝕，化為膿水，久而難愈也。 講：乳上之穴名曰乳中，若刺乳上之乳中穴，而誤中其乳內之乳房者，則其下之乳根穴，皆受其傷矣，其病必乳為之腫，乳根為之膿水浸淫而蝕矣。 刺缺盆中內陷，氣泄，令人喘咳逆。［批］肺主氣，刺缺盆而誤中橫骨之陷則肺氣泄矣，故氣逆。 註：五臟者，肺為之蓋，缺盆為之道，肺藏氣而主息，又在氣為咳，使誤刺則肺氣外泄，故令人喘咳而氣逆耳。 講：肩下橫骨之缺盆穴，乃肺率五臟之氣，而流行一身之道也，蓋刺缺盆而誤中其橫骨之陷中，以至肺氣外泄，則必令人喘咳而氣逆矣。 刺手魚腹內陷，為腫。［批］刺魚腹而誤中其陷，則過深傷內，邪氣乘之，氣血必凝，故腫痛。 註：魚際之腹，其肉堅厚高起，刺之不幸則反致邪而為腫。 講：手魚際上，肉起之處，是為魚腹若刺此穴，而深中其陷中，則必內傷而生其病也，況氣滯血凝，邪氣內亂，久必為腫焉。 無刺大醉，令人氣亂。無刺大怒，令人氣逆。無刺大勞人，無刺新飽人，無刺大飢人，無刺大渴人，無刺大驚人。［批］此歷舉不可輕刺者，而明其當禁之故也。 註：過酒則氣血行疾；過怒則氣上；過勞則氣耗；新飽之人，谷氣未化中氣未和，刺之泄其經氣，則脾胃不磨反生重病；飢則中氣不足；渴則津液衰；驚則氣亂。七者皆正氣與邪氣未有定處，邪正未分，刺則傷其正氣，故宜禁也。 講：前所謂刺肉無傷脈，刺淺無過深者，已略舉數端，以為行刺者立之禁已然，人亦有不可輕刺者，不知其禁遺害非淺。如大醉之人，脈數，過度刺之則脈氣愈亂；大怒者，氣逆，刺之則令人氣愈逆；大勞者氣耗，刺之則氣愈耗；新飽者氣滿，刺之則氣不行；大飢者氣虛，刺之則氣愈散；大渴者血干，刺之則血愈涸；大驚者氣亂，刺之則氣愈越也。 刺陰股中大脈，血出不止死。［批］此言刺陰股當禁之實。 註：脾腎肝三脈皆行於陰股，刺者中之，血出不止，皆令人死。 講：陰股者，脾肝腎三經所循之處也，刺陰股而誤中其三經之大脈，以至血出不止者，則脾肝腎皆受其傷，隨血出而氣敗絕矣，不死何待。 刺客主人內陷中脈，為內漏為聾。［批］此言刺客主人當禁之實。 註：內漏，脈氣他泄而漏也。聾，耳無聞也，以其脈內入耳中，故刺傷其脈，則脈氣他泄而為聾也。 講：耳前開口有孔處，名為客主人者，少陽膽經之穴也，若刺此穴至內陷中，而誤中其少陽之正脈則脈漏氣泄，必至耳內為患而漏兼耳失其聰而聾矣。 刺膝臏出液，為跛。臏，音牝。跛，音波。［批］此言刺膝臏當禁之實。 註：犢鼻在膝臏之下，則犢鼻兩旁之上為膝臏也，刺之者出液，則液出筋干，當為跛也。 講：合膝之蓋，是為膝臏筋之府也，若刺之太深而出其液則筋失其養，必足不能行而為跛矣。 刺臂太陰脈，出血多立死。［批］此言臂太陰脈當禁之實。 註：臂太陰肺脈，肺主治節，行營衛，通陰陽，今出血過多，則營衛陰陽絕矣，故立死。 講：手太陰肺經之脈穴，是為臂太陰脈也，肺氣流行，必過此處，若刺臂太陰脈出血過多，是刺之過深而傷其氣也。氣為陽，血為陰，血出氣泄，陰陽兩傷，營衛為之皆絕矣，其死可立待也。 刺足少陰脈，重虛出血，為舌難以言。重，平聲。［批］此言刺足少陰脈當禁之實。 註：足少陰脈循喉嚨挾舌本，重虛出血則無水以濟火，故舌強而難以言也。 講：少陰之脈，挾舌本使刺之太過，則虛而又虛，是謂重虛，使重虛而復出其血，則舌失其養，舌失其養，必為舌本強直而難以言語矣。 刺膺中陷中肺，為喘逆仰息。下「中」，去聲。［批］此言乳上膺中當禁之實。 註：刺膺中之穴，誤中肺經雲門中府，則肺氣上泄，故為病喘急而逆，仰首而息也。 講：乳上膺中之穴，乃肺氣經行之道也。若刺膺中陷而中其肺，則內傷其肺，邪氣即乘肺之虛，逆而上喘，其為病也，必急喘氣逆，常仰首而長息也。 刺肘中內陷，氣歸之，為不屈伸。中，平聲。［批］此言刺肘中當禁之實。 註：肘中尺澤穴，系手太陰肺經刺之而內陷結氣歸之，則手不能屈伸也。 講：尺澤之穴，在人肘中，若刺此穴過深，至於內陷，邪氣必乘虛而歸之，邪歸則氣結，其手必不能屈伸自如。 刺陰股下三寸內陷，令人遺溺。令，平聲，下同。［批］此言刺陰股當禁之實。 註：肝腎之脈，皆循陰股，肝脈過陰器抵小腹，腎脈循膀胱，故刺之傷其經氣，則氣不固令人遺溺。 講：陰股者肝腎兩脈之所經行也，深刺則傷經氣，經氣傷則門戶必為之不固，若刺陰股下三寸時當其肝腎交會之處，過深而內陷其脈，必使人遺溺之證也。 刺掖下脅間內陷，令人咳。掖，腋同。［批］此言刺掖下當禁之實。 註：肺脈橫出掖下，刺內陷而傷之，則令人咳。 講：掖下三寸之天府穴，肺脈之所出也，蓋肺脈從肺系橫出掖下，循於脅間，若刺此而內陷其脈，則肺氣傷矣。肺主氣，肺氣傷，其氣必逆，氣逆鮮有不令人咳者。 刺少腹中膀胱溺出，令人少腹滿。中，去聲。［批］此言刺少腹當禁之實。 註：臍下謂之少腹，刺之中膀胱，則脬氣傷而不能固，故溺出，中宮之氣乘其敗而歸之，故少腹滿。 講：膀胱之於少腹各有部分，然膀胱之去少腹究自不達，使刺少腹過深，誤中其膀胱，則脬氣傷矣，脬氣傷即無收攝，必至溺出，且邪氣乘胞氣之外泄入而客於少腹之中，致使少腹滿大而虛脹矣。 刺腨腸內陷，為腫。腨，音端。［批］此言刺腨腹當禁之實。 註：腨，足腹也，肉厚而氣歸之不能運散，故為腫。 講：足肚魚腹中之承筋穴是為腨腹，使刺之過深，而內陷其脈，則其氣必不能流通，停凝蓄滯，久之將變為腫矣。 刺匡上陷骨中脈，為漏為盲。匡，眶同。中，去聲。［批］此言刺匡上當禁之實。 註：匡，目眶也。陷骨，謂眶骨脈，乃目之系也，誤中之，則眼系絕，故為漏為盲。 講：目之系循於目眶上之骨，使刺目眶上，而誤陷其骨中之脈，是傷其目之系也。目之系脈傷微者，則淚下不止，膿血時出而為目漏，甚則其明全失，空存目形，而為盲矣。 刺關節中液出，不得屈伸。中，平聲。［批］此言刺關節當禁之實。 註：凡刺手足關節之所，即臂肘股膝之交也，使之液出，則筋膜漸枯，故不分手足，皆不得屈伸耳。 講：人身一身關節要害之中，即諸經所系之處，亦即諸經所連屬之處也，若刺之過深，至於液出，則經氣亂矣，筋節傷矣。無論經氣不能為之流行，且筋膜為之漸枯必有不得屈伸之證也。 刺志論篇第五十三 此言人有虛實，病有常反，當度其情以為刺也。 黃帝問曰：願聞虛實之要。岐伯對曰：氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病。谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也，反此者病。脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。［批］此統言虛實之要，而以常反別之，且早明常反，而以形氣谷氣血脈等概之也。 註：形，形體。谷，謂飲食。脈者，血之府也。反者，謂氣谷脈與形症相反也。 講：黃帝問曰：氣之與形，皆不無虛實之辨，補之瀉之，亦不無虛實之分，今願聞虛實為病之要焉。岐伯對曰：為虛為實，有其常也，亦有其反也，得其常者，猶不為災苦，反則未有不為病者，今試以氣與形論之，如氣實而形亦實，與氣虛而形亦虛者，此為形氣相稱，猶其常也，若氣實形虛，氣虛形實，與此相反者，即為病也。又以谷與氣言之如谷盛而氣亦盛，谷虛而氣亦虛者，亦屬谷氣相稱，而為常也。若谷盛氣虛，氣盛谷虛，與此相反者，即為病也。更以脈與血論之，若脈實而血亦實，脈虛而血亦虛者，亦屬血脈相稱而為常也。若脈實血虛，脈虛血實，與此相反者，亦為病也。虛實之象如此，試推而廣之，參而詳之，凡症與脈反，人與症異，氣與時達，皆作虛實論也。 帝曰：何如而反？岐伯曰：氣盛身寒，此謂反也。氣虛身熱，此謂反也。谷入多而氣少，此謂反也。谷不入而氣多，此謂反也。脈盛血少，此謂反也。脈小血多，此謂反也。［批］此承帝問而明其相反為病之故也。 註：氣盛者，身宜溫而今反寒；氣虛者，身宜清而今反熱；谷多者，氣宜多而今反少；谷少者，氣宜少而今反多；脈盛者血宜多，而今反少；脈少者，血宜少而今反多。此皆謂之相反也。 講：黃帝曰：夫子既言反常即為病矣，然所謂反者，果何如而反也？岐伯對曰：即如氣盛者，身必熱，若氣盛身寒，是陽不敵陰，比之謂反也。氣虛者身必寒，今氣虛身熱是陰不勝陽，此之謂反也。又如谷入多者氣必多，若谷入多而氣反少者，是脾胃強而肝腎弱，此之謂反也。谷不入者氣必少，若谷不入而氣反多，是脾胃弱而肺受其病，此之謂反也。且如脈盛者血必多，若脈盛而血反少，是陽有餘而陰不足，此之謂反也。脈小者血必少，若脈小而血反多，是陰有餘而陽不足，此之謂反也。反之大概不過如是，由此推之，可以得所謂矣。 氣盛身寒，得之傷寒。氣虛身熱，得之傷暑。［批］此明其所以相反為病之故，皆不外邪氣之所致，此節以寒熱斷者，承上形與氣來。 註：此承上文而究其所以相反之故，寒傷形，故氣盛身寒，暑傷氣，故氣虛身熱。 講：夫所謂相反者，皆邪氣之所致也。如氣本盛也，而身反見寒，寒為陰，身寒即是形為陰邪所傷，此病之初，必得之傷寒也。如氣本虛也，而身反見熱，熱為陽身見熱者，是陽邪傷血，其病之初，必得之傷暑。形氣之相反，於此而愈明矣，且由此可推廣矣。 谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。谷入少而氣多者，邪在胃及與肺也。［批］此節以脫血濕居下，邪在胃與肺斷者，承上谷氣來。 註：有所脫血，則陰虛陽盛，谷入多，則陽熱盛而善消。濕居下，則肝腎之相火不壯，故氣短而少也。且邪在胃則不能食，故谷入少，邪在肺則息不利，故令氣多。 講：如谷入本多者，而氣反短少，是陰虛而陽盛也。陽盛則熱而消中，故谷入多，陰虛則血脫而氣短，此病得之已久者，必有脫血之症。其見脫血者，以濕居下，腎失收吸之氣也，與谷入本少，而氣反盛多者，以邪在胃與肺之過也。蓋胃本多氣多血邪氣壅塞於中，故食減而氣益盛，兼肺脈循胃口，亦遇邪感，故肺氣喘滿且凝閉胃氣，而使之不能受食。 脈小血多者，飲中熱也。脈大血少者，脈有風氣，水漿不入，此之謂也。中，去聲。［批］此節以飲中熱，風氣水漿不入斷者，承上血脈來。 註：有痰飲者，脈來弦小。有中熱者，血出必多。有風氣故脈大，水漿不入，則陰失其養，故血少也。 講：如脈本弱小，而血反多者，是當熱飲之時，而為熱中也，熱中故血為熱逼，滿溢而多，與脈本實大而血反見少者，則脈有風氣水漿不入，脈感於風故大，血失其養故少，此皆反者為病之謂也。然細味之，氣盛身寒者，盛為假實，寒為真虛；氣虛身熱者，虛為真虛熱為假實；谷多氣少者，多為假實，少為真虛；谷少氣多者，少為真虛，多為假實；脈大血少者，大為假實，少為真虛，此虛實之要旨也。然其中有六氣為邪之辨，有五風為患之分，或虛或實，尤當斟酌而變通也。 夫實者，氣入也。虛者，氣出也。氣實者，熱也。氣虛者，寒也。入實者，右手開針空也。入虛者，左手閉針空也。［批］此以寒熱辨其虛實，而復示以補瀉之法也。 註：實者，乃邪氣入而為實。虛者，乃正氣出而為虛也。氣實為熱，氣虛乃寒。開閉針孔者，刺法也，入實宜開，入虛則閉。開者，瀉之謂也。閉者，補之謂也。 講：夫所謂實者，非真實也，乃邪氣之客入為實也；所謂虛者，實真虛也，以正氣泄出而虛也。以故邪氣實者，其體必熱也，正氣虛者，其體必寒也，寒熱之間虛實判焉。大凡用針之法，入實宜開，開者瀉也，入虛宜閉，閉者補也。然入實者，又必用右手持針，向實處以開其針孔，而後其實乃可瀉也；入虛者，又必用左手捫穴向其虛處以開針孔，而後虛可補也。此針刺補虛瀉實之要法也。 針解篇第五十四 此舉古之針論，詳為解釋，明其所宜以聽用也。 黃帝問曰：願聞九針之解，虛實之道。岐伯對曰：刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。［批］此言補虛之針宜下熱也。 註：針下熱者，謂候其陽氣隆至針下既熱，乃去針也，此補法也。 講：黃帝問曰：古有九針之法，以補虛瀉實，久矣，不知其解，莫明其道願悉聞之。岐伯對曰：針經所論，皆各有實義也。如所謂刺虛以實之者，此針下宜熱之謂也。蓋針下熱，則寒氣乃出，真氣乃至，必真氣至而實，其虛乃可補，故補虛之針宜下熱雲者，必真氣實乃能熱也。 滿而泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也。［批］此言泄實之針宜下寒也。 註：針下寒者，謂候其陰氣隆至，針下既寒乃去針也，此瀉法也。 講：《針經》所謂刺滿而泄之者，針下寒也，何謂針下寒？蓋留其針，使陽邪除盡，邪氣之實也，由針而虛邪，虛則針下無熱而乃寒也，此刺實之道也。 菀陳則除之者，出惡血也。菀，郁同。［批］此解菀陳則除之義也。 註：菀，積也。陳，久也。絡脈中有積久惡血，則宜除之。 講：《針經》所謂刺菀陳則除之者，以邪氣菀積久則血瘀，刺之而欲除此菀陳，必當先去其惡血，惡血出，邪氣即隨之而去，是除陳者，即出惡血之謂也。 邪勝則虛之者，出針勿按也。［批］此解邪盛則虛之義也。 註：不按針孔者，言出針之時勿按其穴，必使在經之盛邪盡為發泄無遺也。 講：《針經》所謂邪盛則虛之者，蓋以邪氣之在諸經者，實而大盛必去其邪之盛，乃可以復其正之弱當出針之時，勿按其穴，必令邪氣盡泄，其法乃得。是邪盛則虛者，即出針勿按之謂也。 徐而疾則實者，徐出針而疾按之。［批］此解徐而疾則實之義也。 註：得經氣已久乃徐出之，然針既出穴則速按之，故人之正氣可不泄而實矣。 講：《針經》所謂徐而疾則實者，謂徐出其針而疾按閉其針孔，不使正氣有傷，庶正氣乃實也。是徐疾而實者即速出其針，而疾按之謂也。 疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。［批］此解疾而徐則虛之義也。 註：言針既入穴，已至於經脈即疾出之，然針既出穴則徐按之，而人之邪氣可泄之而虛矣。 講：《針經》所謂疾而徐則虛者，謂疾出其針而徐按閉其針孔，使邪氣之已去者，不得復客於中以為害。經氣之始至者，不至稍泄於外以受傷也。是疾而徐則虛者，即疾出其針而徐按之謂也。 言實與虛者，寒溫氣多少也。［批］此解實與虛之義也。 註：寒為虛，溫為實，氣少為虛，氣多為實。 講：《針經》所言，實與虛者，蓋寒為陰邪，溫為陽邪，陽邪實，陰邪虛，刺者宜分其氣之多少也。至若針下寒而氣少者為虛，為邪氣已去，與針下熱而氣多者為實，為正氣已復，尤當別論。 若無若有者，疾不可知也。［批］此解若有若無之義也。 註：言針下氣至若無若有者，氣至疾速難於知也。 講：《針經》所謂若無若有者，蓋下針之時，必待其氣之來，然氣之來也甚徐，恍惚臨之似無焉似有焉，其疾猶不可知也，所謂若無若有者，即疾不可知之謂也。 察後與先者，知病先後也。［批］此解察後與先之義也。 註：察，謹察也。先者，辨其病之所治宜先。後者，辨其病之所治宜後也。 講：《針經》所謂謹察其疾之後與先者，以病有久暫即不無先後也，不知其先而先治之，不知其後而後治之，是失其治之序，而不能去其病之原也。經所謂察先與後者，正欲明知其病之為先為後也。 為虛與實者，工勿失其法。［批］此解為虛為實之義也。 註：言醫當實則虛之，虛則實之，勿失補瀉之法也。 講：《針經》所謂實則為之虛，與虛則為之實者，蓋以邪實者宜瀉法利於虛，正虛者宜補法利於實，行刺之工，貴專守其法而勿失也。 若得若失者，離其法也。［批］此解若得若失之義也。 註：妄為補瀉，若有得若有失者，不能守其法而離之也。 講：《針經》所謂若得其病之實際，若失其病之要害者，皆不得其病之形而妄為施治，失其治之要，而徒存想像，亂其虛實，失其補瀉，則不能自守其成法而離之也。 虛實之要，九針最妙者，為其各有所宜也。［批］此解虛實之要，九針最妙之義。為，去聲。 註：為虛為實各有其要，九針最妙各隨其宜也。 講：《針經》所謂虛實之要，九針最妙者，蓋以瀉陽氣者宜鑱針，瀉分氣者宜員針，至脈氣者宜鍉針，發痼疾者宜鐸針，取大膿者宜鈸針，取暴氣者宜員利針，取痛痹者宜毫針，取遠痹者宜長針，泄機關之水者宜大針，其間之補虛泄實各有所宜也。 補瀉之時者，與氣開合相合也。［批］此解補瀉之時之義也。 註：《靈樞》：氣當時刻謂之開，已過未至謂之闔。時刻者，水下一刻，人氣在太陽，水下二刻，人氣在少陽，水下三刻，人氣在陽明，水下四刻，人氣在陰分，水下五刻，人氣得至太陽。水下不已，人氣亦循環。謹候其時，人之正氣所在，不可刺之，候正氣過，邪氣來，方可刺之，此謂補泄之時也。 講：《針經》所謂補泄之時者，以各經脈氣之形，自手太陰以至厥陰，晝夜共行五十度其針入之候。若針下氣來，謂之開；針下氣過，謂之闔。其闔也，宜隨而補之；其開也，宜迎而瀉之。然氣之開闔與針之補瀉，宜兩相合也，經所謂補瀉之時者，正與氣開闔相合之時也。 九針之名各不同形者，針窮其所當補瀉也。［批］此解九針之名各不同形之義也。 註：《靈樞》：九針者，一曰鑱針，長一寸六分，頭大末銳，以泄陽氣。二曰員針，長一寸六分，針如卵形揩摩分間，不得傷肌肉，以泄分氣。三曰鍉針，長三寸半，鋒如黍米之銳，主按脈勿陷以致其氣。四曰鋒針，長一寸六分，刃三隅，以發痼疾。五曰鈹針，長四寸，廣二分半，末如劍鋒以取大膿。六曰員利針，長一寸六分，大如，且員且銳中分微大，以取暴氣。七曰毫針，長三寸六分，尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留之而養，以取痛痹。八曰長針，長七寸，鋒利身薄，可以取遠痹。九曰大針，長四寸尖如挺，其鋒微員，以瀉機關之水也。此九針名形不同，窮極補瀉之微也。 講：《針經》言九針之名，其形各有不同者，非針形之異也。蓋以有一針，即有一針之用，有一針之用，即有一針之名，知其名之所命，詳其用之所宜，庶於九針之形，可窮究其所以為補，所以為瀉也。 刺實須其虛者，留針陰氣隆至，乃去針也。［批］此解刺實須其虛之義也。 註：刺實者，謂刺其邪氣之實也，必針下寒方去針者，陰氣實乃寒也。 講：《針經》所謂刺實必須其虛者，蓋以邪氣實留針以候其陰氣之全至，針下寒乃去也。 刺虛須其實者，陽氣隆至，針下熱乃去針也。［批］此解刺虛須其實之義也。 註：刺虛者，謂刺其正氣之虛也，必針下熱方去針者，陽氣實乃熱也。 講：《針經》所謂刺虛須其實者，以正氣之虛，須留針以候陽氣之全至，針下熱乃去也。 經氣已至，慎守勿失者，勿變更也。已，去聲。［批］此解經氣已至慎守勿失之義也。 註：言得各經之氣已至，則當謹慎守之勿變更以用他法也。 講：《針經》所謂本經之氣，已至其穴，即當慎守而勿失者，蓋言經氣已至，不可妄動，惟當謹慎守之，不可更變以用他法，致正氣傷，而重病生也。 淺深在志者，知病之內外也。［批］此解深淺在志之義也。 註：病在內，深刺之，病在外，淺刺之，知病之內外，則刺之淺深，皆在志矣。 講：《針經》所謂刺之深淺，在人之志意而酌量之者，蓋以病深則針宜深，病淺則針宜淺，以病之內外，定針之深淺，非臆度無由知也。深淺在志者，即所以知其病之內外也。 遠近如一者，淺深其候等也。［批］此解遠近如一之義也。 註：四肢孔穴，與胸背之孔穴，雖有遠近不同，其淺深取氣則一也。 講：《針經》所謂遠近如一者，以四肢之穴雖遠，胸背之穴雖近，而刺之深淺則一，然為深為淺，刺者當以氣至為期，而其候氣之法，相等而無二也。 如臨深淵者，不敢墮也。［批］此解如臨深淵之義也。 註：如臨深淵者，言候氣已畢，補瀉之法不敢輕怠也。 講：《針經》所謂當刺之時，如臨深淵者，蓋以針刺之法，候氣為上，為虛為實，補瀉最難，況生死反掌，誠不可以輕易行也。其戰戰兢兢如臨深淵者，實不敢輕於下針，有寸步警惕，若臨深之恐墮者矣。 手如握虎者，欲其壯也。［批］此解手如握虎之義也。 註：手如握虎者，言持針堅定，欲其壯也。 講：《針經》所謂手如握虎者，蓋針之為物，猛若虎也，沉沉然，凶等噬人，不得其法，遺害非淺。當持針在手之時，則宜精神堅定，如握猛虎，惟恐稍縱即逝者，殆欲其專一而壯也。 神無營於眾物者，靜志觀病人，無左右視也。［批］此解神無營於眾物之義也。 註：言腎工之神，靜志以觀病人，切無左右旁視，以惑亂己之神明。 講：《針經》所謂神無營於眾物者，蓋以針刺之時，手必與必一當靜其心志，以審病人之形志苦樂，切不可左右瞻視，致使神營於外惑亂不定也。 義無邪下者，欲端以正也。［批］此解義無邪下之義也。 註：義無邪下者，言正指執針，使其出入端正，無令毫釐徧斜也。 講：《針經》所謂義無邪下者，言針隨指動，痛隨針出，指稍不正，其針必斜，針斜則穴必不的，穴不的，又焉能為補為瀉，以去其病之所苦也？其雲義無邪下者，正言其當以正指執針，欲端以正而無偏斜也。 必正其神者，欲瞻病人目制其神，令氣易行也。［批］此解必其神之義也。 註：必正其神者，先正病人之神也，蓋醫當瞻視病人之目，使之自製其神氣，誠心專一，則病人之氣易行也。 講：《針經》所謂必正病人之神者，蓋以神定則氣定，必使病人之神不亂，而後其病之氣乃定，則當以醫者之目，視病人之目，使病人亦目不他視，而自製其神氣，令其專一。庶病人之經氣，易於流行，而補正除邪不難矣。 所謂三里者，下膝三寸也；所謂跗之者，舉膝分易見也；巨虛者，足獨陷者；下廉者，陷下者也。［批］此實指三里巨虛等穴之部分也。 註：三里穴有二，此則足三里也。跗者，足上也。者，舉也。陷上為巨虛上廉。陷下，為巨虛下廉，上下相去二寸。 講：《針經》所謂三里穴者，乃陽明胃經之穴，在足外廉，下膝三寸之處也。《針經》所謂跗之者，足背是也，乃足陽明胃經沖陽之穴，舉膝下三里之分，而重按之，其脈自見，其穴易見也。《針經》所謂巨虛穴者，無論為上巨虛，為下巨虛，俱以蹺動其足穴獨陷下處取之，然於此中取之而即得者，是謂巨虛之下廉也。若經所謂巨虛下廉者，則在足大骨之分，有陷之下者是也。 帝曰：余聞九針，上應天地四時陰陽，願聞其方，令可傳於後世以為常也。岐伯曰：夫一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風、九野，身形亦應之，針各有所宜，故曰九針。［批］此言人與天地相通，故針之所以有九也。 註：方，略也。此詳人與天地相參，無非因九針之義，而擴推之也。 講：黃帝曰：余聞九針之道，上之而與天地之紀理相應，闊之即與四時之陰陽相合，願聞其略，使九針之法可傳之天下後世，以為治病之常規也。岐伯對曰：夫天地與人皆一氣耳，然氣之所始，各有其數。如貞元之氣，其初而動也，為陽為奇，其數為一，一即為天，貞元之氣由動而靜也，為陰為偶，其數為二，二即地，易所謂天一地二是也。推之由二生三，則有與天地相參之人，由三生四，則有春夏秋冬之時。至於五行並立，則有宮商角徵羽之五音；六氣磅礴，則有陰陽清濁之六律；他如七政因乎天，垂光者則有七星；八方准乎時，應候者則有八風；九州分其地，經書者則有九野。數之所定如此，氣之所行，亦罔不如是。是以感氣而生之人，其身形亦有與之相應者，惟其身形相應。此針之所以各有所宜，而不可以一格論者，故曰九針。 人皮應天，人肉應地，人脈應人，人筋應時，人聲應音，人陰陽合氣應律，人齒面目應星，人出入氣應風，人九竅三百六十五絡應野。故一針皮，二針肉，三針脈，四針筋，五針骨，六針調陰陽，七針益精，八針除風，九針通九竅，除三百六十五節氣，此之謂各有所主也。［批］此復舉人身之所以相應者，以明針之所以相使也。 註：天地包涵萬類，人身一小天地，故與之相應，律有陰陽各六，故人陰陽之氣應律，九針各有所應，皆所以通氣血，除骨節之積氣而各有所主也。 講：所謂身形以應之者，即如人身之皮，足以覆被一身，猶天之覆被萬物是人之皮，即上應乎天也；人身之肉，敦厚安靜，亦猶地之厚德載物，故人身之肉應乎地焉；脈之虛實，本自不常，亦猶人之有盛衰變易也，故人身之脈即應乎人。筋之在體，各有分屬，亦猶時序之各有所司也，故人身之筋，即應乎時。聲之清濁，各有高下，亦猶五音之各有輕重也，故人之聲即應乎音。陰陽之氣，不無消長，亦猶六律之有損益相生，故人身之陰陽合氣，即應乎六律。齒面與目垂象於頭，亦如星之布列於天，故人身之齒面目，即應乎星也。氣有升降，亦猶風之有往來，故人身出入之氣，即應乎風也。至九竅三百六十五絡，亦猶九州，三百六十五經水分布於地上，故人身之孔竅與脈之經絡，皆與九野相應也。身形之相應如此，針安得不各有所宜乎？故一針皮者，取其皮應天而與天之數合也；二針肉者，取其肉應地，而協地之數也；三針脈者，取其脈應人，而協人之數也；四針筋者，取其筋應時，而協時之數也；至五針骨者，以五音發於五臟津液通乎骨也；六針調陰陽者，以六陰六陽之氣協於陰陽，貴調和也；七針益精者，以人生精液聚於目，榮於面，而余於齒，貴益之而不可損也；八針除風者，以八方之邪應候而來隨氣而入不除去之，終必為患也；至於九針，則所以通利九竅，以除三百六十五骨節之積氣。九針之所謂如此，要皆各有所主也，得其所主，即知身形之所應，與九針相應之方也。 人心意應八風，人氣應天，人發齒耳目五聲應五音六律，人陰陽脈血氣應地，人肝目應之九。九竅三百六十五，人一以觀動靜。［批］此舉其相應者，而推廣言之，以示人之當有變通也。 註：人之心意應八風，八風不常而心意之變化如之。人氣應天，天道不息，而人之氣如之。人發齒耳目共為六，則應六律。人五聲則應五聲。人之陰陽十二經及脈血應地，蓋地承載萬物，而人身無乎不備，與之同象也。 講：又況人之心意，隨感而動，隨應而發，一如八方之風，應變無常也；人身之氣，呼吸無間，流行不息，一如天道之無息也；至於發齒耳目，以及五音莫不范乎血氣，亦猶五音之准以六律也；人身陰陽之脈象，以及血氣亦如地之江河經水也。至人身之肝，開竅於目，九竅之精氣，莫不聚會於睛明，九經之脈絡莫不同會於任督，以是知木之數難生於三，而肝之竅實應以九。九者何？陽數也。人之眸子，本九陽之精以發亮，具九光之神氣以成睛，故九竅三百六十五節，其間精氣悉會於人之一目。人即本此天地陰陽之氣化，神其一目之用，以觀天地人物之動靜。 天二，以候五色，七星應之，以候發母澤，五音，一以候宮商角徵羽，六律有餘不足應之。［批］此言病本於陰陽二氣之有所乘，欲審其乘以辨其病，莫先於聲色間求之。 註：天二者，天有陰陽二候也，冬至候陽，夏至候陰，此候陰陽二者之氣也。五色，青赤黃白黑也。七星，木火水土金日月也。發者，血之餘母，即血也。六律分陰陽，實有陰六律、陽六律之義也。 講：天本一也，其用則有二，二者何？陰陽也。陰陽二氣本無可候，以五色候之，陰陽二氣，本無所應，以七星應之，則即此五色之候，七星之應，以候人之血氣。而血氣在人身中，卻又難見，則當以發母候之。發者，血之餘，血盛則氣盛，使發齒澤潤，其氣未有不充足者。五音者，天地自然之音籟也；六律者，陰陽節秦之高下也。五音於何候之？其亦以宮商角徵羽候之，若五音之清濁一而不雜，可知臟腑無病。稍有徧不協，六律即是陰陽之氣有乖，而臟腑中之有餘不足，即從而應之矣。由此觀之，故觀色聞聲，即可以知其病之所在矣。 二地，一以候高下有餘，九野一節俞應之，以候關節。［批］此言地者，當以地氣應節之候，以定人身應節之關節也。 註：如東方氣溫而熱中，南方地下而陽氣盛，西方氣收而水土剛強，北方氣寒而冰冽，四方各有不同，而陰陽亦異，彼人以脊節臟腑俞應之，可以證候一身之關節矣。 講：自天而視之，則二曰地焉，是地即天之配也，天為陽，地為陰，以氣而論，卻有不止於陰者。然地無所候，則以高下有餘候之，高者何？氣之聚而實者也。下者何？氣之瀉而虛者也。知高下之有餘，即知九野之分區，知九野之分區，則其間之寒曖燥濕，無不瞭然矣。人身一地之形也，孰高孰下，孰為氣聚之所，孰為氣瀉之鄉，亦可由此而靜悟焉。一審其節序，觀其寒熱，察其溫涼，可以知其相應否，如節候一到，氣即應之，此即以知地氣之所在，而明乎四時相應之機。然以節應者，亦不過候其地耳。於人身究何與焉？不知人身亦有此地氣，應節之候，於何候之於關節候之，知四時所應之關節，孰當刺，孰不當刺，始可與言針也已。 三人變一分，人候齒泄多血少十分，角之變五分，以候緩急，六分不足三分，寒關節第九，分四時，人寒溫燥濕，四時一應之，以候相反，一四方各作解。［批］此言人之一身統乎天地，其陽陽虛實相與為病。皆合有相應之時以明治者之當慎也。 註：齒並也，天地之氣變一分，人與天地之氣如齒相併，人中其氣，刺而泄之，泄雖宜多，而血不可過多也。十分，謂溫熱涼寒濕五氣為五分，五氣之來，交節之時，角有兼風為變，氣亦有五分，合正與變，則十分矣。皆以候正風邪，風之緩急也。六分謂風暑火燥寒濕之六氣也，燥寒濕為陰，陰氣不足，故不足三分。寒關節第九者，由下而上至第九節，乃腎俞背脊節，灸之所以去寒也。分四時，謂分春夏秋冬之四時也，一髒各應一氣，故四時一應之不知候氣，則陰陽相反矣。四時有五氣，治各不同，能一一知其四時之陰陽，以各解五氣之邪，則刺無妄施，而能盡九針之妙矣。 講：三才之中，人居其三，故人之一身，有上部以候天，中部以候人，下部以候地焉。然雖有三分，而究其氣變時言之，天地之氣變一分，人身之氣亦變一分，是人與天地同一候也。人既與天地同其候，故中其邪而當刺者邪實本宜泄多，而其所出之血卻不可過多。蓋傷血則傷氣，傷氣則病反難愈矣，何也？試即以邪氣之十分言之，得其氣之正者五，得其氣之變者亦不過五，即以其當旺之正氣，而揆諸五方之正位，以五方相乘之間氣，而審以四隅之兼風，其間之為溫、為熱、為涼、為寒、為濕，以候正氣之孰緩，邪氣之孰急，自可知其補瀉矣。若風暑火燥寒濕，六分之邪氣，偏於一隅，獨風暑火急，燥寒濕緩。不足者，尚有三分，則關節必為之寒矣。然陰不足者，病在陰欲知關節又當由下而上，循椎骨之第九節所謂腎俞處，而細診之。蓋病在陰者，此處當必寒冷也，欲刺而去其寒者，此穴誠不可失焉。然卻不可執一而論，人身血氣應乎四時又當分四時之氣，以審其春濕夏火秋燥冬寒，以及四季之濕，如其人身之氣，與四時之氣一一應之，或生、或克、或旺、或衰，無相差謬，庶得乎四時之順矣。自可以候四時之相反者，至若四方，則各作一解不在此論，亦可以會通。 長刺節論篇第五十五 此言長於刺者，能審其病，不以淺深誤用其針也。 刺家不診，聽病者言。［批］此言刺家之不能診脈者，當詳問以求其病之實與病之所在焉。 註：刺家者，針刺之家也。診者，診視其脈也。言刺家不必拘於診脈，但聽病者言其所苦而刺之。 講：夫病形於脈，凡治病者未有不診視其脈之虛，實以為補瀉也。彼針刺一家，部分穴道為要。病在某經能診者無論矣，若不能診，則當聽病者之所言，以審其邪之所在，而後刺之乃無失也。 在頭，頭疾痛，為藏針之，刺至骨病已止，無傷骨肉及皮。皮者道也。已，上聲。［批］此言刺頭之法也。 註：傷非言損傷，既是刺至骨，何得無傷骨肉及皮乎？蓋言無得妄為提按動搖，而傷骨分、肉分、皮分之真氣也。道，路也，言皮是刺入之路，無得傷也。 講：如邪在頭髮而為頭部之病，大作痛苦者，則為藏針之，藏針者何？蓋病在腦，腦即骨也，當深入其針，如藏物然，直刺至骨以病已而止，切無傷其骨上之肉，以及肉外之皮焉。皮者，穴道也，乃經脈往來之路，止宜刺邪所在之穴道，而不可傷無穴道之骨肉與皮也。 陰刺，入一旁四處，治寒熱。深專者，治本藏。迫藏刺背，背俞也。刺之迫藏，藏會，腹中寒熱去而止。與刺之要，發針而淺出血。藏，俱去聲。［批］此言治寒熱之法也。 註：動者為陽，靜者為陰，陰刺者，刺入而不搖動旋轉。以入一旁四謂，刺百會一，前後兩旁相去寸者各一也，皆用陰刺以處治寒熱焉。 講：陰刺之法，則正穴入一針，穴之旁共四針，此其所以處治寒熱之在里，深而志著一處者也。如病在本髒，則當刺本髒，以治之。本髒受邪之髒也，邪既迫於其髒，即當審在何髒氣所會之背而刺之。背者，五臟之俞也，刺之亦僅迫於其髒之髒會，俟腹中之寒熱一去，而即止其針焉。至針刺之要，刺俞宜淺無傷其髒，發針之時，淺而稍出其血焉可也。 治腐腫者刺腐上，視癰小大深淺刺，刺大者多血，小者深之，必端內針為故止。內，納同。［批］此言刺腐腫之法也。 註：腐腫，內腐外腫也。大為陽毒，其患淺；小為陰毒，其患深。刺者亦視其小大淺深而刺之也。 講：如治內而成膿，外而高起之腐腫者，則宜刺其腐上。然此尚屬未漬之癰毒，亦著意審視其癰之大小，別其邪之深淺而刺之。如癰過大而高，是陽毒也，刺之宜淺，則宜多出其血，以瀉毒。癰之小，而微腫者，陰毒也，刺宜深以中其毒焉。尤必端納其針，俟病去如故，而後止針也。 病在少腹有積，刺皮以下，至少腹而止，刺俠脊兩旁四椎間，刺兩髂髎季脅間，導腹中氣熱下已。（骨昏），音括。已，上聲。［批］此言刺少腹有積之法也。 註：（骨昏），骨端也，即肋骨之端，大包穴之分。以下至少腹而止者，則連數穴皆刺，至少腹乃止，蓋刺上乃所以安下也。 講：如病在少腹之間，積而有形者，則刺皮之大包穴，以下接連數穴，至於少腹而後止，並刺俠脊兩旁四椎間之膏肓穴，且刺兩髂髎之居髎穴，季脅肋間之章門穴，導引腹中熱氣下行而後止。蓋四椎兩旁乃手厥陰心包絡之俞，居髎、章門，乃少陽厥陰肝膽相循之分，與皮同刺，庶少腹之病，可以除少腹之積，可以愈矣。 病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒，刺少腹兩股間，刺腰髁骨間，刺而多之，盡炅病已。髁，胡瓦切。炅，炯同。已，上聲。［批］此言刺寒疝之法也。 註：蓋寒氣凝於厥陰少陽二經，必多刺使氣盡熱，其寒乃去，其病自已也。 講：若病在少腹之間，少腹作痛，以至不得大小便者，其病謂之為疝。蓋厥陰少陽之過也，其病得之寒氣所致，則當刺少腹兩股間之厥陰經，並刺腰髁骨間之少陽經，且刺而多之，使少腹之中，盡熱而後已。蓋熱則寒去，寒去故病癒也。 病在筋，筋攣節痛，不可以行，名曰筋痹。刺筋上為故，刺分肉間，不可中骨也，病起筋炅病已止。中，去聲。已，上聲。［批］此言刺筋痹之法也。 註：分肉之間，筋之界限也，刺筋者無傷骨，故不可中骨。 講：筋所以搏束人之一身者，若病在筋，以至拘攣，並筋節疼痛，不可以行者，名曰筋痹。則當刺筋上，以為之復其舊，然刺筋當刺其筋之分肉間，不可誤中其骨也。若病已起，筋已熱，則病已愈，而可止其針也。 病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痹，傷於寒濕。刺大分、小分，多發針而深之，以熱為故，無傷筋骨，傷筋骨，癰發若變，諸分盡熱病已止。分，俱去聲。已，上聲。［批］此言刺肌痹之法也。 註：病在肌膚，而傷筋骨，則太深引邪入內矣，氣沉而不散，則癰發而變其常焉。 講：肌肉皮膚，所以包附一身之筋骨者也，若病在肌膚甚而至於肌肉皮膚，無處不痛者，是名肌痹。由傷於寒濕兩邪，以至血凝氣滯，凝結不通，蓄而為患也。則宜刺其肉之大分，與肉之小分，如經中所論溪谷等處，為之多發其針而深刺之，以氣至而熱。為病復其故，而後去針，然刺雖宜深，卻又不可太深，以傷其筋骨。如筋骨受傷，邪氣反沉而不散，必致皮膚為癰，其發也若有他邪之傳變，而異其常焉。故刺之者，得諸肉小大之分際，盡有熱氣，則病已愈而可止其針也。 病在骨，骨重不可舉，骨髓痠痛，寒氣至，名曰骨痹，深者刺無傷脈肉為故，其道大分小分，骨熱病已止。分，俱去聲。已，上聲。［批］此言刺骨痹之法也。 註：無傷脈肉者，無得妄為搖動，泄其脈分肉分之真氣也。道，刺入之道也。 講：骨者，肉所附也。若病在骨，至於骨重不可以舉動，兼骨髓酸痛者，是寒氣至也，病名曰骨痹。此刺之最宜深者也，然雖宜深，卻不可傷其脈與肉焉。蓋脈為五臟六腑之氣，肉為一身四體之束，一有所傷則臟腑之氣亂，而身體之束解矣。故切不可妄施轉動，以致損傷，而為之復其故焉。其針刺之道，則以大小肉分間候其骨氣盡熱，其病乃愈矣，病癒則針可止矣。 病在諸陽脈，且寒且熱，諸分且寒且熱，名曰狂，刺之虛脈，視分盡熱病已止。分，俱去聲。已，上聲。［批］此言刺狂病之法也。 註：辨狂病之因寒因熱而致者，必刺之得法，然後病可自已也。 講：病有在手足諸陽經之脈者，且寒熱互見，至於諸大小肉分，俱發為時熱時寒，是邪正交爭，其症名曰狂。刺之者即乘其脈之盛而瀉之使虛，以視其諸分肉間盡有熱氣，庶真氣流布，病可得愈而止也。 病初發，歲一發，不治，月一發，不治月四五發，名曰癲病，刺諸分諸脈，其無寒者以針調之，病已止。分，去聲。［批］此言刺癲病之法也。 註：癲狂之病，無分陰邪、陽邪俱有。但陰邪乘陽分，其證易見，陽邪乘陰分，其證難明。治癲病者，必先刺諸分諸脈，審其何邪為患，如陽分而無寒邪相乘者，以針調之，其病即愈。 講：如狂病之始發者，其始也，一歲一發，而不為之早治，積而至於一月一發，復不為之早治，則血氣漸衰，勢必至於一月之中四發五發，而名為癲狂之病矣。病勢至此，血氣大壞，宜急刺諸經之分肉，與諸分之經脈，酌其深淺，別其寒熱，為之審虛實而補瀉之，其病可愈，然此癲疾，多屬諸陽為患，又必審其熱而無寒者，真陽尚未敗絕，用針以調其血氣，其病猶易愈也。 病風且寒且熱，炅汗出，一日數過，先刺諸分理絡脈；汗出且寒且熱，三日一刺，百日而已。已，上聲。［批］此言刺風症之法也。 註：炅汗出者，寒去獨熱而汗出也。數過，數次也。汗既出而猶寒熱，則邪盛而患深，非可以旦夕除者，必三日一刺，百日始能已也。 講：如病風而發為時熱時寒，兼熱汗常出一日數過不止者，陽邪盛也，陽氣亦浮，宜先刺諸陽分之腠理及絡脈處，以去其表邪焉。若汗隨出而仍復時寒時熱，是邪盛患深，一刺未能盡除，則用三日一刺，至百日之久，而病可愈也。 病大風，骨節重，鬚眉墮，名曰大風，刺肌肉為故，汗出百日，刺骨髓，汗出百日，凡二百日，鬚眉生而止針。［批］此言刺大風症之法也。 註：治大風之病，刺肌肉者，所以泄衛中之風毒。刺骨髓者，所以泄營中之風毒。必待二百日之久，風毒盡去，營衛調和，鬚眉重生，針乃可止。 講：如病患癘而為大風者，以周身之骨節隆重面目之鬚眉墮落，故曰大風也。欲治此大風，須知其血分之有熱也，必先刺其肌肉，使風熱之凝於血分者，盡去而復其故，然後其證可得而治。故欲復其肌肉之故者，必先刺肌肉，使汗出百日，然後刺其骨髓，且必使汗出百日，積而至於二百日之久，然後其邪乃盡，而肌肉可以復故矣。肌肉既復其故，則面部之鬚眉亦因風熱去營衛和，而漸次重生矣，鬚眉生，大風已去，而針可去已。 皮部論篇第五十六 此言各經之病脈分陰陽，皆於皮部著其脈色也。 黃帝問曰：余聞皮有分部，脈有經紀，筋有結絡，骨有度量，其所生病各異，別其分部，左右上下，陰陽所在，病之始終，願聞其道。岐伯對曰：欲知皮部以經脈為紀者，諸經皆然。分、度，俱去聲。［批］此言皮部皆以經脈為紀，無分何經也。 註：經於上下為經，紀於陰陽為紀。結，曲也。絡，統也。諸經皆然者，謂陰陽十二經皆然也，解見下文。 講：黃帝問曰：余聞人身之皮有十二經之分部也。人身之脈有陰陽之經紀也。人身之筋有曲統周身之結絡也。人身之骨有長短大小之度量也，其所生病，亦各不同。治病者，宜別其分部，察其病之在左在右，在上在下，以陰陽二邪所在之處，辨其病之為絡為始，不知其道，願卒聞之。岐伯對曰：諸經各有所主，猶各有分部，欲知皮之分部，必先以本經之脈為綱紀，夫必以經脈之皮部為紀者，諸經皆然，無或殊也。 陽明之陽，名曰害蜚，上下同法，視其部中有浮絡者，皆陽明之絡也，其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見，則寒熱也，絡盛則入客於經，陽主外，陰主內。［批］此言手足陽明之皮部也。 註：害，傷也。蜚，厲蟲也，南方淫氣所生。蓋陽明脈應南方，五月正南方午位主事，其時一陰至此而動，上與陽氣相爭，其害有如蜚蟲之厲，故曰害蜚。 講：即如陽明之陽，在經解則名曰害蜚也，其見於皮之分部，無論上而手陽明，下而足陽明視之皆同一法。凡陽明所屬之分，皮部見有浮絡者，皆陽明之本經脈也。如診得浮絡其色多青者，主寒盛，寒盛則痛，其色多黑者，主寒凝，寒凝為痹，其色黃赤兼見者，主陽盛。陽盛則熱，其色多白者，主氣虛，氣虛則寒，甚至五色俱見者，主陰陽兩盛，則必寒熱交作矣。然邪之客入始於皮膚，次傷經脈，若外之絡盛則由外達內由淺入深，相繼而客於經脈中矣。究之大腸與胃屬陽，主外而為表，肺與脾屬陰，主內而為里，由此類推則他經可知矣。 少陽之陽，名曰樞持，上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陽之絡也，絡盛則入客於經，故在陽者主內，在陰者主出，以滲於內，諸經皆然。［批］此言手足少陽之皮部也。 註：樞，樞機也，持，把持也，《陰陽離合論》謂少陽為樞，即此樞持是也。 講：少陽之陽，在經解則名曰樞持，其見於皮之分部者，無論上手少陽，下足少陽，視之皆同一法。凡少陽所屬之分，見有浮於皮膚之絡者，皆少陽本經之絡也，其色亦以青主痛，黑主痹，黃赤主熱，多白主寒，五色皆見為寒熱相兼。至邪之客入始於皮膚，次傷經絡，從外達內由淺入深，若外之絡盛則入客於本經矣。獨是少陽者，居表里之間者也，故在陽主內在陰主出，以滲於內，不獨膽與三焦為然也，即肝與心包絡諸經亦無不然。 太陽之陽，名曰關樞，上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陽之絡也，絡盛則客於經。［批］此言手足太陽之皮部也。 註：太陽主巳午，陰陽至此而分。關，固衛也。樞，樞軸也。少陽樞轉陽氣，太陽則約束而固衛，其轉布之陽氣，此所謂為陰陽之關樞也。 講：太陽之陽在經解則名曰關樞，其見於皮之分部者，無論上而手太陽下而足太陽，視之皆同一法。凡太陽所屬之分，見有浮於皮膚之絡者，皆太陽本經之絡也，其色亦以青主痛，黑主痹，黃赤主熱，多白主寒，五色皆見為寒熱兼見之病。至邪之客入，始於皮膚，次傷經脈，從外達內由淺入深，若外之絡盛，則入客於本經矣。 少陰之陰，名曰樞儒，上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陰之絡也，絡盛則入客於經，其入經也，從陽部注於經，其出者，從陰內注於骨。［批］此言手足少陰之皮部也。 註：儒，當作臑。手少陰之脈，下循臑內後廉。足少陰之脈，上股內後廉。皆柔軟肉勝之處，故曰臑樞。臑者，樞機運行於臑，所謂離合，少陰為樞是也。 講：少陰之陰，在經解則名曰樞儒，其見於皮之分部者，無論上而手少陰，下而足少陰，視之皆同一法。凡少陰所屬之分，見有浮於皮膚之絡者，皆少陰本經之絡，其色亦以青主痛，黑主痹，黃赤主熱，多白主寒，五色皆見，為寒熱兼見之病。至邪之客入，始於皮膚，次傷經脈，從外達內，由淺入深，若外之絡盛，則入而客於本經矣。然以其入於經而言之少陰之邪不從陰入，必先從陽部而後注於本經，所謂從小腸膀胱而入於經脈者是也。以其自內而出於外者，言少陰之邪，陰不勝陽，出之陽氣而不得，故其出也，仍從陰分而內注骨焉。所謂從心腎陰經而注於筋骨者是也，治少陰者，不可不知也。 厥陰之陰，名曰害肩，上下同法，視其部中有浮絡者，皆厥陰之絡也，絡盛則入客於經。［批］此言手足厥陰之皮部也。 註：肩，並也，比也。厥陰為一陰，其氣始於一陰終於一陰，既不能與陰並，又不能與陽比肩也，故曰害肩。 講：厥陰之陰，在經解名曰害肩，其見於皮之分部者，無論手厥陰、足厥陰，視之皆同一法。凡厥陰所屬之部，有浮於皮膚之絡者，皆厥陰之絡脈也。其色亦以青主痛，黑主痹，黃赤主熱，多白主寒，五色皆見為寒熱兼見之病也。至邪之客入始於皮膚，次傷經脈，從外達內，由淺入深，若外之絡盛，則入而客於本經矣。 太陰之陰，名曰關蟄，上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陰之絡也，絡盛則入客於經。［批］此言手足太陰之皮部也。 註：關，關閉也。蟄，蟄蟲也。蟄蟲得熱始驚，十一月，一陰始生，蟄蟲未得陽氣，故曰關蟄。 講：太陰之陰，在經解則名關蟄，其見於皮之分部者，無論上而手太陰，下而足太陰，視之皆同一法。凡太陰所行之部，有浮於皮膚之絡者，皆太陰本經之絡，其色亦以青主痛，黑主痹，黃赤主熱，多白主寒，五色皆見為寒熱兼見之病也。至邪之客入，始於皮膚，次傷經脈，從外達內，由淺入深，若外之絡盛，則入而客於本經矣。 凡十二經絡脈者，皮之部也。故百病之始生也，必先於皮也，邪中之則腠理開，開則入客於絡脈，留而不去，傳入於經，留而不去，傳入於腑，廩於腸胃。已，去聲。［批］百病之生，始於皮部，無論何經皆體也。 註：十二經者，手足各有陰陽，六經脈所行之部分，浮絡皆見於皮，故曰皮之部也。廩，舍之謂也。 講：凡人身手足陰陽十二經之絡脈者，皆行於皮之部也。知皮之部，所屬何經，即知病之所生在何經，故百病之始生也，必先見於皮部，何以言之？蓋邪之中人也，先入於皮毛，入皮毛則腠理必開，腠理開則邪必客入於絡脈，久之凝留不去，遂傳入於經脈，再凝留不去，則傳於六腑而積於腸胃之間矣。邪之由淺入深，自外達內如此，治病者，不可不預知乎。 邪之始入於皮也，泝然起毫毛，開腠理；其入於絡也，則絡脈盛，色變；其入客於經也，則感虛乃陷下；其留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋弛骨消，肉爍破，毛直而敗。（），音閫。［批］此言邪之由皮入絡，由絡入經，由經入骨，為寒為熱，各有症見也。 註：泝，淅同。洒淅，惡寒也。色變，五色改變也。感虛者，因經氣虛而客感外邪也。寒則收引，故筋攣兼脈凝滯，故骨痛熱則開張，故筋弛。熱勝則陰髓竭，故骨消肉爍肉熱也。破者，人熱盛，則反側多，肩肘髀厭之皮必破也。 講：方其邪之始入於皮也，則泝然畏寒，毫毛為之起立，陽氣不密，是以腠理為之不合，而開矣。及其由皮入絡，則皮膚所見之絡脈，必滿而盛，經絡所行之皮部，必色變而異常，至於由絡入經，勢必邪氣太實，正氣太虛，邪乘正虛，入客於里，其脈為之陷下矣。甚或邪氣不傳於里，而留滯筋骨之間，陰邪盛而寒多者，血脈凝泣，則有筋攣骨痛之症。陽邪盛而熱多者，亢陽消陰則筋必為之弛長，骨必為之消削，肉必為之爆熱，必為之立裂，兼津液不足以澤毛髮，必為之直立而枯敗矣。觀此則邪之傳於腑，廩於腸胃者可知也。 帝曰：夫子言皮之十二部，其生病皆何如？岐伯曰：皮者脈之部也，邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經脈滿則入舍於藏腑也，故皮者有分部，不與而生大病也。帝曰：善。藏，去聲。［批］此言邪氣初感於皮部時，不能分理，久之入內必生大病也。 註：脈之部，謂脈所分之部也。不與，不然也，言皮部初感時，不能分理。大病，即從之而生也。 講：黃帝曰：夫子所言皮膚絡脈，所現之十二部，特其外見者也，而內之臟腑部分，其生病又何如也？未知其要，敢以質之夫子。岐伯對曰：夫所謂皮部者十二經脈之部也，蓋邪客於皮，則腠理亦為之不密而開。腠理開則邪必乘之而入，客於絡脈矣，絡脈滿實，則邪必盛而轉注於經脈矣，經脈滿實，則邪必深入而客舍於腑臟矣。故人身之皮者，內應經絡，各有分部，使分部不明，則陰陽雜亂，氣血即為之不調。氣血不調，邪氣乘之，將見應在肺者，病在肺，應在心者。病在心，五氣各分五臟之經絡，漸次傳里而為患。以是知治病者，必分皮部之所屬何經，六氣之所感何邪，並別五氣之陰陽，以調五臟之陰陽，方為得道。不然，不惟不能去其疾，而反生其大病也。治病者，可不慎哉？黃帝聞之，於是嘉其論曰：善。 經絡論篇第五十七 此言十二經絡，各有五色，知色常變，即得其病也。 黃帝問曰：夫絡脈之見也，其五色各異，青黃赤白黑不同，其故何也？岐伯對曰：經有常色而絡無常變也。［批］脈絡無病，色本有常，至有病即多變而無常色，不似經脈之有一定也。 註：絡脈之見五色各異者，謂痛則多青，痹則多黑，熱則黃赤兼見，寒則多白，五色俱見，則為寒熱等證也。 講：黃帝問曰：夫子所言絡脈之色，多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見，則為寒熱，十二經之見於皮部者，固為此矣。然絡脈之見也，十二經各有專主，故其色亦各有異，異者何？青黃赤白黑之不同也，不知其故，願竊聞之。岐伯對曰：十二經各有不易之常色，而其絡脈則異於經而無常也。其於無常者何，以其多變故也。 帝曰：經之常色何如？岐伯曰：心赤，肺白，肝青，脾黃，腎黑，皆亦應其經脈之色也。［批］此明經脈，所以有常之故。 註：經之色有常者，以心主赤，肺主白，肝主青，脾主黃，腎主黑，故經脈之色，與此相應也。 講：黃帝曰：十二經既有常色矣，敢問其經之獨有常色者，何如？岐伯對曰：經之有常色者，以五臟應乎五行者也，如心象火，而其色常赤，肺象金，而其色常白，肝象木，而其色常青，脾象土，而其色常黃，腎象水，而其色常黑。五臟之應乎五色如此，故經脈之色亦應之也。 帝曰：絡之陰陽，亦應其經乎？岐伯曰：陰絡之色應其經，陽絡之色變無常，隨四時而行也。寒多則凝泣，凝泣則青黑，熱多則淖澤，淖澤則黃赤，五色具見者，謂之寒熱。此皆變色，謂之有病。帝曰：善。［批］此明絡脈，所以無常之故。 註：陰絡之色，與經相應者。如太陰肺經之絡，其色赤白；少陰心經，厥陰心包經之絡，其色亦赤；太陰脾經之絡，其色亦黃；厥陰肝經之絡，其色亦青；少陰腎經之絡，其色亦黑，是也。陽絡之色變無常，不與經應，隨四時而行者，如大小腸胃膽膀胱三焦在春則皆青，在夏則皆赤，在長夏則皆黃，在秋則皆白，在冬則皆黑是也。此乃陰絡陽絡之常色，無病者如此，若其感邪為病之時，則寒多色青黑，熱多色黃赤，寒熱相兼則五色俱見矣，所謂絡無常而為變者此也。 講：黃帝曰：經脈之有常色者，以其內應五臟，而合五行之陰陽也，而絡脈之陰陽亦准乎五臟者，不知亦應其經否？岐伯對曰：絡有陰陽之分，如陰絡之脈，其色與經常相應焉。至於陽絡之脈，其色則變而無常，隨四時而行，不與經相應者也，前所謂多青則痛，多黑則痹，以寒邪多，則氣血凝泣，氣血凝泣則絡脈必變而色青黑矣。前所謂黃赤則熱者，以熱多則氣血流行不止而淖澤，氣血淖澤則絡脈必變，而色黃赤矣。前所謂五色俱見，則為寒熱者，以陰陽之氣雜亂為患，故邪氣相爭，迭為寒熱。凡如此者，皆絡脈之變色也，變則異常，非陰陽之乘亂，即邪正之相乘，皆謂之有病也。黃帝聞之，於是贊而美之曰：善哉，夫子之論乎。 氣穴論篇第五十八 此言人身穴道為氣所居，刺當斟酌，不可或紊也。 黃帝問曰：余聞氣穴三百六十五以應一歲，未知其所，願卒聞之。岐伯稽首再拜對曰：窘乎哉問也！其非聖帝，孰能窮其道焉，因請溢意盡言其處。［批］天有三百六十五度，故人身亦有三百六十五骨穴以應之。 註：氣，真氣。穴，孔穴，即真氣流行之道路。卒，盡也。溢意者，謂中所有盡為洋溢不能稍有所留也。 講：黃帝問曰：余聞人身真氣流行之穴，有三百六十五處，以應一歲之度數，未知其穴之所在願聞之。岐伯於是稽首再拜而對曰：窘乎哉，帝之問也！非神化之聖帝，孰能窮此精微之道，而直揭其本源也。今願因帝之請，盡溢出其意中之所有，而悉言其穴之所在也。 帝捧手逡巡而卻曰：夫子之開余道也，目未見其處，耳未聞其數，而目以明，耳以聰矣。岐伯曰：此所謂聖人易語，良馬易御也。［批］可聞可見者非道，而不聞不見者亦非道，特至道不易聞，不易見耳，非具大見聞者，何克語此。 註：卻，止也。開，發也。易語者，謂聖人之語，無費唇舌也。易馭者，謂良馬出塗不勞駕馭也。 講：黃帝不敢當聖帝之名，於是俯首逡巡謙遜焉，而卻止之曰：夫子之開發我者以至道也。斯道也，以目視之，而不能見其處以耳聽之，而不能聞其數。然其處雖未見得夫子以覺之，而目可以明，雖其數未聞，得夫子以振之，而耳可以聰矣。岐伯曰：此道也，即古所謂神化之聖人，不煩詞費，而語已盡知。然聖人之語，非常人所能語也，必聖人乃易語之。所謂有德之良馬，不勞駕馭，而自合轍，然良馬之馭，非常人所能馭也，必良馬乃易馭也，微哉道乎，豈易言乎。 帝曰：余非聖人之易語也，世言真數開人意，今余所訪問者真數，發蒙解惑，未足以論也。然余願聞夫子溢志盡言其處，令解其意，請藏之金匱，不敢復出。藏，平聲。［批］可見輕語高深者，皆未窺其涯際者也，況道不重則師不尊，又何以使天下後世，信任惟專哉。 註：真數者，即《靈樞·刺節》篇，取之有數之數字，必明其真數，始可刺也。發蒙，啟發其蒙蔽。解惑，解釋其疑惑也。 講：黃帝曰：余非聖人之易以言語論也，願夫子以世之常言，則理之真數，開人心意以教萬世，使徒以今日之所訪問者，就其問而舉其數，為之發蒙解惑，猶未足為深論也。蓋余之願聞於夫子者，正夫子所謂溢其志意之所有，盡言其氣穴之處，使吾得以解其意之所疑，而申明夫補瀉陰陽之道也。今更請以其所論，藏之金匱，實而秘之，不敢復出而輕泄焉，願夫子明以教我毋以余為不足語也。 岐伯再拜而起曰：臣請言之，背與心相控而痛，所治天突與十椎，以及上紀。上紀者，胃脘也，下紀者，關元也。背胸邪系陰陽左右如此，其病前後痛澀，胸脅痛而不得息，不得臥，上氣短氣偏痛，脈滿起斜出尻，脈絡胸脅支心貫膈，上肩加天突，斜下肩交十椎下。尻，考，平聲。椎，音槌。［批］此舉皆與胸相控之穴，以明氣之有所在也。 註：在後為背，在前為胸，在背為陽，在胸為陰，正以前後胸背之邪，陰陽左右，無不相輸應也。 講：岐伯聞黃帝之言，乃再拜而起曰：帝既欲臣溢志盡言，令解其意，以藏之金匱，臣雖淺見，請盡其意之有者，與帝詳言之。如背俠脊之脈也，所法在心，凡臟腑之經，皆入胸中，邪系陽明天突，即陽明經穴也，背與心相引而痛者，所治即在天突之穴，與俠脊自大椎以下，去脊三寸之十椎，即大椎各臟腑之俞，即在其處，兼至上紀穴。上紀者，胃脘是也，在乳下三寸。下椎者，關元是也，在臍下三寸。此皆與胸相控之穴，其有邪系胸背為陰為陽，在左在右，有如此也。故其為病也，前後之氣，有不流行，或為痛，或為澀，或為腰脅隱痛而不得息，或為輾轉難安而不得臥，或逆而上氣，或少而短氣，或偏於一隅而隱痛，或邪實於脈而滿起。蓋以督脈斜出尻骨，絡於胸脅，其支者，循心貫膈上，至兩肩，交會頸肩結喉三寸之天突穴，又復斜下於肩，交於背十椎之下也，故其為病如此，而治法亦如此。 藏俞五十穴。藏，去聲。［批］此舉五臟之俞以明氣穴也。 註：肝之五穴，如大敦在足大指外側，去爪甲韭葉三毛之中，行間在足大指動脈應手陷中，太沖在足大指本節後二寸陷中，中封在足內踝骨前一寸半，曲泉在足膝內輔骨下，大筋上，小筋下，屈膝可得其處。心之五穴，如少沖在手小指內廉端去爪甲如韭葉許，少府在小指本節後骨縫陷中，神門在掌後銳骨端，靈道在掌後一寸半，少海在肘內廉節後，大骨外去肘端五分。脾之五穴，如隱白在足大指內側，去爪甲角如韭葉許，大都在大指本節後內側陷中，太白在足內側核骨下，商邱在足內踝下微前陷中，陰陵泉在膝下內側轉骨下，伸足能得其處。肺之五穴，如少商在手大指內側，去爪甲韭葉許，魚際在手大指本節後內側，太淵在掌後陷中，經渠在寸口陷中，尺澤在肘中約紋動脈處。腎之五穴，如湧泉在足心，屈心捲指宛宛中，然谷在足內踝前起大骨下，太溪在足內踝後跟骨上動脈處，復溜在足內踝上三寸陷中，陰谷在膝下內跗骨後，大筋之下，小筋之上，按之應手，屈膝而得之。此五五二十五穴，以左右合之，共成五十穴，其手足所指之處，俱無不相符也。 講：肝、心、脾、肺、腎之五臟莫不各有井、滎、俞、經、合之穴，今總其各髒諸穴之名，即左右而推廣之，則略有五十穴焉。如肝之井曰大敦，肝之滎曰行間，肝之俞曰太沖，肝之經曰中封，肝之合曰曲泉，是為五穴。心之井曰少沖，心之滎曰少府，心之俞曰神門，心之經曰靈道，心之合曰少海，亦為五穴。脾之井曰隱白，脾之滎曰大都，脾之俞曰太白，脾之經曰商邱，脾之合曰陰陵泉，亦為五穴。肺之井曰少商，肺之滎曰魚際，肺之俞曰太淵，肺之經曰經渠，肺之合曰尺澤，亦為五穴。腎之井曰湧泉，腎之滎曰然谷，腎之俞曰太溪，腎之經曰復溜，腎之合曰陰谷，亦為五穴。五五共二十五穴，取之左右，不誠五十穴乎？至若手心主之井曰中沖，滎曰勞宮，俞曰大陵，經曰間使，合曰曲澤，則又不在此五十穴之中，而不可同於此五十穴論也。蓋心君不受邪，即受邪亦以心主代之刺心病，不刺心之穴，而刺心主之穴，故髒俞單言之也。 腑俞七十二穴。［批］此舉六腑之俞，以明氣穴也。 註：膽之六穴，如竅陰在足小指次指之端，去爪甲如韭葉；俠溪在足小指次指皮骨間，本節前陷中；臨泣在足小指次指本節後間陷中，去俠溪一寸半；邱墟在足外踝，如前陷中去臨泣三寸；陽府在足外踝上四寸，輔骨前絕骨之端去邱墟七寸；陽陵泉在膝下一寸，外廉陷中。胃之六穴，如厲兌在足大指次指之端，去爪甲如韭葉；內庭在足大指次指外間陷中；陷谷在足大指次指外間本節後陷中；沖陽在足跗上五寸骨間動脈，去陷谷三寸；解溪在沖陽後二寸半三里，在膝下三寸骨外廉兩筋分肉間。大腸之六穴，如商陽在手次指內側，去爪甲如韭葉；二間在手次指本節前內側陷中；三間在手次指本節後內側陷中；合谷在手大指次指岐骨之間；陽溪在腕中上側兩筋間陷中；曲池在肘外輔骨屈肘兩骨間，以手拱胸取之。小腸之六穴，如少澤在手小指外端，去爪甲三分；前谷在手小指外側，本節前陷中；後溪在手小指外側，本節後陷中；腕骨在手外側腕前起骨下陷中；陽穀在手外側腕中銳骨之下；少海在肘內大骨外去肘端五分，屈肘乃得。三焦之六穴，如關沖在手四指之端，去爪甲角四韭葉；液門在手四指間陷中；中渚在手四指本節後陷中；陽池在手錶腕上陷中；支溝在腕後三寸兩骨間陷中；天井在肘外大骨後一寸，兩筋間陷中，屈肘乃得。膀胱之六穴，如至陰在足小指外側去爪甲如韭葉；通谷在足小指外側，去本節前陷中；束骨在足小指外側本節後，赤白肉際陷中；京骨在足外側大骨下，赤白肉際陷中；崑崙在足外踝腿骨上陷中；委中在膕中央約紋中。此六六三十六穴，以左右合之，共成七十二穴，其手足所指之處，俱無不相符也。 講：膽胃大小腸及膀胱等之六腑，其井滎俞原經合則有七十二穴焉。如膽之井曰竅陰，膽之滎曰俠溪，膽之俞曰臨泣，膽之原曰邱墟，膽之經曰陽府，膽之合曰陽陵泉，是為六穴。胃之井曰厲兌，胃之滎曰內庭，胃之俞曰陷谷，胃之原曰沖陽，胃之經曰解溪，胃之合曰三里，亦為六穴。大腸之井曰商陽，大腸之滎曰二間，大腸之俞曰三間，大腸之原曰合谷，大腸之經曰陽溪，大腸之合曰曲池，亦為六穴。小腸之井曰少澤，小腸之滎曰前谷，小腸之俞曰後溪，小腸之原曰腕骨，小腸之經曰陽穀，小腸之合曰少海，亦為六穴。三焦之井曰關沖，三焦之滎曰液門，三焦之俞曰中渚，三焦之原曰陽池，三焦之經曰支溝，三焦之合曰天井，亦為六穴。膀胱之井曰至陰，膀胱之滎曰通谷，膀胱之俞曰束骨，膀胱之原曰京骨，膀胱之經曰崑崙，膀胱之合曰委中，亦為六穴。六六共三十六穴，以左右合之，則七十二穴焉。 熱俞五十九穴。［批］此舉刺熱之俞以明氣穴也。 註：熱俞五十九穴，其分寸刺灸之數，俱見水熱穴論中。 講：刺熱之俞總計之則有五十九穴焉，如頭上中行，曰上星、囟會、前頂、百會、後頂，則有五穴焉，次兩旁之穴曰五處、承光、通天、絡卻、玉枕，左右亦各五穴焉，又次兩旁之穴曰臨泣、目窗、正營、承靈、腦空，左右亦各五穴焉，五五則共有二十五穴矣。又如大抒、膺俞、缺盆、風門，左右各四穴，氣沖、三里、上巨虛、下巨虛，左右各四穴，又雲門、髃骨、委中、腰俞，左右各四穴，三八不共有二十四穴乎？若五俞之旁曰魄戶、神堂、魂門、意舍、志室，則又左右共十穴焉。合前後而共計之，則有五十九穴焉。 水俞五十七穴。［批］此舉刺水之俞以明氣穴也。 註：水俞五十七穴，其分寸針灸之數，亦見水熱穴論中。 講：刺水之俞，統計之，則有五十七穴焉。如中行督脈所發者，有長強、腰俞、命門、懸樞、脊中五穴；次兩旁有白環俞，中膂內俞、膀胱俞、小腸俞、大腸俞，左右共十穴；又次兩旁有秩邊、胞肓、志室、肓門、胃倉，左右共十穴；以及足少陰脈氣所發之中注、四滿、氣穴、大赫、橫骨，亦左右共十穴；次俠沖脈，足少陰兩旁及足陽明脈氣所發之外陵、大巨、水道、歸來、氣沖，左右亦共十穴；且足少陰陽蹺脈氣所發之太沖、復溜、陰谷、照海、交信、築賓，亦左右共十二穴。總計之，不共有五十七穴乎？ 頭上五行行五，五五二十五穴。［批］此復以頭之二十五穴發明氣穴在頂者。行，音杭，下同。 註：按水熱論此二十五穴，亦在熱俞之內，特分晰言之，以明五行之見於頭部者。 講：即如刺熱之俞，有在人頭上者，凡人之頭五行俱備五臟之部分，即於五行中見之，如金木水火土之見於頭上者，每行各具五行，每行各有五穴，故五五則二十有五穴焉。按部刺之，自無或爽也。 中兩旁各五，凡十穴。（），音賄。［批］此舉中膂兩旁之穴，以明氣穴之在背俞者。 註：者，脊也，中穴，即中脊五臟之俞，左右兩旁共成十穴也。 講：中者，五臟之背俞也。其穴在脊間兩旁，如第三椎下兩旁，肺之俞也；第五椎下兩旁，心之俞也；第七椎下兩旁，肝之俞也；第十一椎下兩旁，脾之俞也；第十四椎下兩旁，腎之俞也，每俞左右各有一穴，故約計之，凡十穴焉。 大椎上兩旁，各一凡二穴。［批］此舉大椎上兩旁之穴以明每穴之所在也。 註：按大椎，乃督脈經穴，至腰俞，共二十一椎，其曰二十四椎者，以項骨三椎不算也。今人灸大椎者，俱在頂骨高起之處，誤矣。浮白二穴，俱屬足少陽膽經脈氣所發也。 講：如人俠項後，毛際中大筋外廉陷中，乃大椎穴也，其上兩旁，各有一穴，所謂天柱穴是也，其名雖一，而以兩旁視之，則二穴也。 目瞳子浮白二穴。［批］此舉目瞳子之浮白穴，以明氣穴之所在也。 註：浮白二穴，俱屬足少陽膽經脈氣所發也。 講：人耳後入髮際一寸，與前瞳子相值之處，是為目瞳子之浮白穴也，其穴一名太陽一名前關，是為二穴合左右兩目共論之，則四穴也。 兩髀厭分中，二穴。［批］此舉兩髀厭分中之穴，以明氣穴之所在也。 註：髀厭，髀之分也。分中穴，各屬足少陽膽經也。 講：髀骨之分，其分中一穴，名曰髀厭，即環跳穴也，此穴當人身之半，又名髀樞，左右各一，合論則二穴也。 犢鼻二穴。［批］此舉犢鼻穴以明氣穴之所在也。 註：犢鼻二穴，系足陽明胃經脈氣所發也。 講：人膝下胻上，俠解大筋中，內有一穴，形如牛鼻是為犢鼻穴，此穴屈而不伸左右各一，共計之，則二穴也。 耳中多所聞二穴。［批］此舉多所聞穴以明氣穴之所在也。 註：多所聞二穴，系手太陽小腸經脈氣所發也。 講：人耳中有一珠子，大如赤小豆者是名聽宮穴，又名多所聞穴。凡人聽聞皆此穴主之，其穴雖止一也，而以左右計之則有二焉。 眉本二穴。［批］此舉眉本穴以明氣穴之所在也。 註：眉本二穴，系足太陽膀胱經脈氣所發也。 講：人之眉頭陷中，有所謂攢竹穴者，即人之眉本穴也，左右各一，合計之，則有二焉。 完骨二穴。［批］此舉完骨穴以明氣穴之所在也。 註：完骨二穴，系足少陽膽經脈氣所發也。 講：人之耳後入髮際四分處乃完骨穴也，其穴左右各一，合計之則有二焉。 項中央一穴。［批］此舉項中央穴以明氣穴之所在也。 註：項中央穴，一名風府，一名舌本，系督脈經項後，故名項中央也。 講：人項後，入髮際一寸，大筋宛內所謂項之中央者，即項中央穴也，一名風府，此穴有一無二，刺無或誤也。 枕骨二穴。［批］此舉枕骨穴以明氣穴之所在也。 註：枕骨二穴，乃足少陽膽經脈氣所發也。 講：人耳後髮際完骨之上是為枕骨，其穴名曰竅陰，左右取之，則共有二穴焉。 上關二穴。［批］此舉上關穴以明氣穴之所在也。 註：上關二穴，在耳前起骨上廉開口有空，張口取之，乃得也。 講：人身自枕骨而下，完骨之上搖動應手處，其中有一空穴，名曰上關，亦名客主人，左右診之，共有二穴焉。 大迎二穴。［批］此舉大迎穴以明氣穴之所在也。 註：大迎二穴，乃足陽明胃經脈氣所發也。 講：人曲額前，一寸三分，骨陷脈動處是為大迎穴，左右各一，合而論之則有二焉。 下關二穴。［批］此舉下關穴以明氣穴之所在也。 註：下關二穴，乃足陽明胃經脈氣所發也。 講：人身上關而下耳前動脈下廉，合口有空，開口即閉處，是為下關穴也，左右各一，合之則有二焉。 天柱二穴。［批］此舉天柱穴以明氣穴之所在也。 註：天柱二穴，乃足太陽膀胱經脈氣所發也。 講：人俠項後，髮際大筋外廉陷中，是名天柱穴也，其穴左右各一，合論之則有二焉。 巨虛上、下廉四穴。［批］此舉巨虛上下廉穴，以明氣穴之所在也。 註：巨虛上、下廉四穴，俱屬陽明胃經脈氣所發也。 講：人身巨虛上廉之穴，在足三里下三寸，名曰上巨虛，巨虛下廉之穴在上廉下三寸，名曰下巨虛，其穴左右各一，合上下左右而統論之則共有四焉。 曲牙二穴。［批］此舉曲牙穴以明氣穴之所在也。 註：曲牙二穴，一名頰車穴，一名機關穴是也。 講：人頭面耳下，曲頰端垂前陷中，開口有孔處，名曲牙穴，及頰車穴是也。此穴左右各一，合之則有二焉。 天突一穴。［批］此舉天突穴，以明氣穴之所在也。 註：已前言天突穴者，則以背與心相控而痛，為治病者論之，此則以氣穴另言也。 講：人頭分結喉下，同身寸之三寸中央宛中，名天突穴，此穴有一無二，故背與心相控而痛者，先治此穴也。 天府二穴。［批］此舉天府穴以明氣穴之所在也。 註：天府二穴屬手太陰肺經脈氣所發也。 講：人身腋下三寸，臂臑內廉動脈陷中，名為天府穴，其穴左右各一，合之則有二焉。 天牖二穴。［批］此舉天牖穴以明氣穴之所在也。 註：天牖二穴屬手少陽三焦脈氣所發也。 講：人身頭中大筋外缺盆之上，天容以後，天柱以前，完骨以後，髮際以上，其中名為天牖穴，其穴左右各一，合之則有二焉。 扶突二穴。［批］此舉扶突穴，以明氣穴之所在也。 註：扶突二穴屬手陽明大腸經脈氣所發也。 講：人身頸中人迎穴後，一寸五分，仰而取之，即得其穴者，是為扶突，其穴一左一右，合之亦二也。 天窗二穴。［批］此舉天窗穴，以明氣穴之所在也。 註：天窗二穴屬手太陽小腸經脈氣所發也。 講：人身頸中大筋間，曲頰之下，扶突之後，動脈應手處，微有陷中，是為天窗，天窗穴一左一右，合之亦二也。 肩解二穴。［批］此舉肩解穴以明氣穴之所在也。 註：肩解二穴，屬足少陽膽經脈氣所發也。 講：人身肩上陷解之中，缺盆上大骨前一寸五分之處，是名肩解穴，其穴一左一右，又名肩井或曰膊井，即此穴也，合之亦二焉。 關元一穴。［批］此舉關元穴，以明氣穴之所在也。 註：關元一穴，系任脈經穴，但首為治病而言，此則補氣穴之數耳。 講：人身臍下，同身寸之三寸，微有痕處，是名關元，其穴居中，端應臍輪之下，別無左右上下之混，猶之天突亦止一穴，並無所謂二者焉。 委陽二穴。［批］此舉委陽穴以明氣穴之所在也。 註：委陽二穴屬足太陽膀胱經脈氣所發也。 講：人身三焦下輔之俞，出於膕中外廉兩筋中，扶承穴下一寸六分處，名委陽，其穴左右各一，合之則二也。 肩貞二穴。［批］此舉肩貞穴以明氣穴之所在也。 註：肩貞二穴屬手太陽小腸經脈氣所發也。 講：人身兩肩曲髀以下，兩骨解間，肩順後陷之中，是名肩貞穴，其穴左右各一，合之則二也。 瘖門一穴。瘖，音殷。［批］此舉喑門穴以明氣穴之所在也。 註：喑門一穴，一名亞門，又名舌厭，又名舌橫，入與舌本相系者也。 講：人身後髮際宛中，所謂風府後一寸，入髮際五分，在項之中央陷處者，名喑門，僅有一穴，並無所謂二也。 齊一穴。齊，臍同。［批］此舉臍一穴以明氣穴之所在也。 註：齊，臍中也，言臍中有神闕，刺家宜禁避之。 講：人身臍中，是名氣舍，亦僅一穴，而並無所謂二也。 胸俞十二穴。［批］此舉胸俞穴，以明氣穴之所在也。 註：按胸中六俞之穴，如俞府在巨骨下，璇璣旁二寸陷中，或中在俞府下一寸六分，神藏在彧中下一寸六分陷中，靈墟在神藏下一寸六分，神封在靈墟下一寸六分，步廊在神封下一寸六分陷中。左右共成十二，無不相符也。 講：人胸前之俞，共有十二，如俞府，或中，神藏，靈墟，神封，步廊等穴，左右各六，合而論之，則十二也。 背俞二穴。［批］此舉背俞穴，以明氣穴之所在也。 註：背俞二穴，屬足太陽膀胱經脈氣所發也。 講：人身背後之俞，如大椎旁一寸，是名大杼穴，在脊第一椎下，兩旁相去各同身寸之一寸五分，其中微有陷處，即背之俞也，左右各有一穴，合之則二焉。 膺俞十二穴。［批］此舉膺俞穴以明氣穴之所在也。 註：按雲門、中府屬手太陽肺經穴，胸鄉、周榮、天溪、食竇屬足太陰脾經穴。如雲門在巨骨下，俠氣戶旁，二寸陷中，去胸中任脈兩旁，相去各六寸；中府在雲門下一寸；周榮在中府下一寸六分，仰而取之；胸鄉在周榮下一寸六分陷中，仰而取之；天溪在胸鄉下一寸六分陷中，仰而取之；食竇在天溪下一寸六分陷中，舉臂取之。左右共成十二穴，無不相符也。 講：人身胸之兩旁名之為膺俞之穴有十二焉，如雲門、中府、周榮、胸鄉、天溪、食竇等，左右六穴，合論之則有十二也。 分肉二穴。［批］此舉分肉穴以明氣穴之所在也。 註：分肉兩穴屬足少陽膽經脈氣所發也。 講：人身足外廉踝上四寸，輔骨之前，絕骨之端，其中三分度之，去邱墟七分處，是為分肉穴，亦名陽輔穴，其穴左右各一，合之則有二焉。 踝上橫二穴。［批］此舉踝上橫穴以明氣穴之所在也。 註：按踝上專主內踝，左右共二穴言，非言內外踝骨，左右共四穴也。 講：人身足內踝上二寸之前太陰之後，筋骨之間，陰蹺之郄，即交信穴也，其穴橫於踝上，左右各一，合之亦二穴也。 陰陽四穴。［批］此舉陰陽穴以明氣穴之所在也。 註：陰蹺脈所生者屬足少陰腎經穴，陽脈所生者，屬足太陽膀胱經穴也。 講：人身足內蹺下一寸，名曰照海，照海穴者陰脈之所生也。足外踝下五分，是謂申脈，申脈穴即陽脈之所生也。陰陽二，穴各有二，合之則共有四穴焉。 水俞在諸分，熱俞在氣穴，寒熱俞在兩骸厭中二穴，大禁二十五，在天府下五寸，凡三百六十五穴，針之所由行也。［批］此明水熱二俞之義，而並指其寒熱之俞以明其氣穴之所在也，且示之以禁慾人不妄刺也。 註：按周天三百六十五度宜穴道亦三百六十五穴，乃髒俞至此，並重複共得四百零七穴，除重複約得三百五十八穴，皆不與周天之度數相合者，非世遠殘缺。以刺法隨氣穴所有而針之，即不拘重複，亦不必定合周天也。 講：所謂水俞五十七穴，皆在諸經分肉之間，藏之陰絡水之所容也，所謂熱俞五十九穴，皆諸經氣會之所，屬陽分之穴，諸氣之所會也。所謂寒熱之俞，其穴則在膝外厭中，陽關之穴，謂兩骸之中是也。其中止有一穴，名曰環跳，合之左右，則二穴也。至刺法之所當大禁者，則有二十一五條，尤當參觀不可有誤，故人之一身其餘一歲相應者。統觀之，凡有三百六十五穴，重複者，不載其數，皆針刺之所由行也，治病者其知之。 帝曰：余已知氣穴之處，游針之居，願聞孫絡溪谷，亦有所應乎？岐伯曰：孫絡三百六十五穴會，亦以應一歲，以溢奇邪，以通榮衛，榮衛稽留，衛散榮溢，氣竭血著，外為發熱，內為少氣，疾瀉無怠，以通榮衛，見而瀉之，無問所會。著，著同，後仿此。［批］此言邪在孫絡為患最盛，急宜刺之，以瀉其實焉。 註：言孫絡亦會於三百六十五穴以應一歲也。奇邪者，不正之邪也，一值此邪，則漸至外發熱。內為少氣，須當急瀉無怠，以通營衛，不必問其所會而始治之也。 講：黃帝曰：余聞夫子之論，固已知氣穴之有定處，行針之有定所矣，不知孫絡溪谷，與歲亦有所應否乎？願竊聞之。岐伯對曰：人之一身，與天地同，不獨三百六十五氣穴，與一歲相應，即此三百六十五穴會，亦與一歲相應也。何謂穴會？凡孫絡之與氣穴相會處是也。夫惟孫絡與經氣同會於穴，故未歸經之奇邪逢之，則洋溢於外，亦惟其孫絡與正氣同會於穴，故統氣血之營衛亦得以通。苟邪在孫絡，稽留於營衛之間而不行，久之營衛之氣散溢失常，不歸經氣則氣必竭而衰，血必凝而著。邪在外者，則為之發熱，虛在內者，則為之少氣，當此急宜瀉實，不可怠慢，以通營衛之氣，使經氣得以歸經可也。凡治孫絡者，但見其邪之所在，即從而瀉之，無問其所會在何穴也。此治之大法也，帝其詳之。 帝曰：善。願聞溪谷之會也。岐伯曰：肉之大會為谷，肉之小會為溪，肉分之間，溪谷之會，以行榮衛，以會大氣。邪溢氣壅，脈熱肉敗，榮衛不行，必將為膿，內銷骨髓，外破大，留於節湊，必將為敗。積寒留舍，榮衛不居，卷肉縮筋，肋肘不得伸，內為骨痹，外為不仁，命曰不足，大寒留於溪谷也。溪谷三百六十五穴會，亦應一歲。其小痹淫溢，循脈往來，微針所及，與法相同。音閫。卷，音捲。［批］此言邪之在溪谷肉分間者，為患雖甚，不通寒氣洋溢，橫而為痹，刺以微針通以常法，亦易收功。 註：溪谷之會，行營衛者也，若邪氣溢之則營衛不行久凝必為癰而成膿矣，癰毒既成，內而髓消，外而肉破，凡骨節精液所湊之處，必將敗爛也。夫寒積舍於溪谷，氣血不行，營衛不通，遂至筋攣不伸，肉著為痹，外為不仁，皆寒凝氣血也。溪谷之血亦應天度，小痹寒不在溪谷而微淺者，針亦能瀉之，與刺法同也。 講：黃帝曰：善哉，夫子之言也但溪谷亦與一歲之氣相應，其經絡之會，不無正邪之辨，竊願聞之。岐伯對曰：肉之大會為谷，即古所謂合谷、陽穀、陰谷、通谷之類是也。肉之小會為溪，即古所謂解溪後溪、天溪、俠溪之類是也。不可見溪谷，即在分肉之間乎？然分肉之間，溪谷之會，所以行營衛而會大氣者，若邪氣溢之營衛不行則大氣必壅，氣壅者，脈必熱，熱則潰爛而肉敗矣。兼之營衛不行，陰陽氣聚，氣血滯凝，久之必因肉敗而為膿，甚或內消其骨髓，外破夫大，不又見邪之留於節臻間者，久之必將糜爛而為敗乎？兼積寒留舍於溪谷之會，血氣不行，營衛為之不守矣。其病必至肉卷筋縮，肋肘拘攣，不得伸，以至在內則為骨痹，在外則為不仁。夫病至骨痹不仁，內外皆虧矣。其病則謂之為不足，皆陰凝氣血，大寒留於溪谷之過也。溪谷凡三百六十五穴會，以應一歲之三百六十五度，彼小痹寒不在溪谷而微淺者，不過寒氣淫溢，循其脈之所見而往來之。雖微針刺之，運以常法，亦足以達其病而愈其苦，此固人所易及，然究其精微卻與至真之要法相同。 帝乃辟左右而起，再拜曰：今日發蒙解惑，藏之金匱，不敢復出。乃藏之金蘭之室，署曰氣穴所在。岐伯曰：孫絡之脈別經者，其血盛而當瀉者，亦三百六十五脈，並注於絡，傳注十二絡脈，非獨十四絡脈也，內解瀉於中者十脈。［批］約而言之，以見此道推之彌廣，斂之惟十，得此十脈，諸穴在手矣。 註：十二經，止有十二絡，此雲十四絡者，兼督任二絡而言之也。 講：黃帝問之，於是乃辟去左右之臣，復起而再拜曰：夫子今日，開發我之蒙昧，解釋我之疑惑。斯論也，誠宜藏之金匱，不敢輕易復出者也。於是乃藏之金蘭之室，封其室而署曰氣穴所在。岐伯見其精誠鄭重如此，復舉其氣穴而約之曰：孫絡之脈，別其正經而言之也，無論常絡，其凡血盛而當瀉者，亦有三百六十五脈以應天度，然究其始，邪不過注於一經之絡，而傳注於手足十二經之絡。故總孫絡者，其脈不獨十四絡脈也，然三百六十五脈之內，得解瀉臟腑中之病者，傳十脈耳。慎毋謂氣穴之多，為難精悉而能揮其要，推行亦自不難。