黃帝內經素問詳註直講全集 · 卷四

逆調論第三十四 此言天之氣逆發則為邪，人之氣逆變則為病，天人一理，兩相感召，凡遇所逆，當善調攝。 黃帝問曰：人身非常溫也，非常熱也，為之熱而煩滿者何也？岐伯對曰：陰氣少而陽氣勝，故熱而煩滿也。［批］病熱煩滿者，風邪為患也，然亦有真陰氣少，真陽氣多，屬內傷而不專主外感者，不可不知。 註：病熱而煩滿者，以其陰氣少而陽氣多也。陰氣者，諸陰經之氣，謂營氣也；陽氣者，諸陽經之氣，謂衛氣也。 講：黃帝問曰：人有一身之肌膚，非比尋常之溫，非比尋常之熱，且時為之熱極，證見煩躁脹滿者，是何氣使然也？岐伯對曰：陰寒之氣少，而陽熱之氣多也。陽熱主煩熱，故外而壯熱內而煩滿也。 帝曰：人身非衣寒也，中非有寒氣也，寒從中生者何？［批］寒從中生者，風寒濕三氣為病也，然亦真陽氣少、真陰氣多，屬內傷而不專主外感者，亦不可不知。岐伯曰：是人多痹氣也。陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。 註：此言病有寒從中生者，以其陽氣少而陰氣多也。 講：黃帝問曰：人有身非衣服之本寒也，中非時有寒氣之所積也，忽而身寒從中生來者，是何氣使然也？岐伯對曰：是人多邪著已久之痹氣也。痹氣者何？風寒與濕三氣，雜至凝於一處，重著不移，氣難流行也。且陽熱之氣少，陰寒之氣多，故其身之寒如從水中出也。 帝曰：人有四肢熱，逢風變，如炙如火者，何也？岐伯曰：是人者，陰氣虛，陽氣盛。四肢者，陽也，兩陽相得，而陰氣虛少。［批］人有四肢本熱，遇風氣傳變，而熱愈甚者，兩陽相得，陰氣虛少也。少水不能滅盛火，而陽獨治，獨治者不能生長也，獨勝而止耳，逢風而如炙如火者，是人當肉爍也。長，上聲。 註：獨治者，獨旺也。陽偏勝則陰不能生，陽止獨勝，故一遇風邪，而如火如炙也。爍，銷也，陽勝則陰消，故令人消瘦肌肉也。 講：黃帝問曰：人有四肢作熱，一遇風氣傳變，即熱如炙火者，何也？岐伯對曰：如是之人者，必其陰氣太虛，真氣不足，陽氣過盛，虛陽外越。四肢者，陽也。熱病，陽證也，兩陽相得，而陰氣虛少，則陽盛陰枯，水遂不能滅火，而陽獨旺而治矣。獨旺而治者，其陰必不能生長，獨陽豈能專勝耶？故一遇風邪，即如火如炙者，是人當陽盛陰消，日見其肌肉消爍而瘦矣。 帝曰：人有身寒，湯火不能熱，厚衣不能溫，然不凍慄，是為何病？岐伯曰：是人者，素腎氣勝，以水為事，太陽氣衰，腎脂枯不長，一水不能勝兩火。腎者水也，而生於骨，腎不生，則髓不能滿，故寒甚至骨也。所以不能凍慄者，肝一陽也，心二陽也，腎孤髒也，一水不能勝二火，故不能凍慄，病名曰骨痹，是人當攣節也。長，上聲。［批］骨痹之名，誰不知之，而其所以致病之由與征病之症，人則未必知也，故於此節詳言之。 註：凍慄，冷凍戰慄也。腎氣勝，水氣勝也。脂，脂腥也。腎主骨髓，為陰中之陽，髓不滿故寒甚至骨也。腎主精液，腎脂既枯，則筋失其養，故攣節而筋急也。 講：黃帝問曰：人有身體寒極，雖沸湯烈火不能使之熱，厚暖衣服不能使之溫，然卻不至畏凍而戰慄者，是為何病？岐伯對曰：如是之人者，必平素以來腎氣過勝，恃其勝而專以水為事，縱慾任情，以至太陽膀胱之氣衰，少陰腎經之脂枯，日見敗壞，無所長養，以故一水不能敵兩火也。腎即水也，而腎中之真水，卻生於腎所主之骨，本陰中之真陽也。腎既不生則髓不能滿，真陽虛耗，故寒甚至骨，雖湯火不能熱，厚衣不能溫也。然其所以不至畏凍戰慄者，以肝一陽也，心二陽也，腎孤髒也。一水雖不能勝二火，猶幸得二陽以扶持，故身寒極而不能凍慄也，其病名曰骨痹。蓋腎主精液，腎孤則精液敗，而筋失其養，其人當必有筋節拘攣之證也，豈特身寒而已哉。 帝曰：人之肉苛者，雖近衣絮，猶尚苛也，是謂何疾？岐伯曰：營氣虛，衛氣實也。營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛，則不仁，且不用，肉如故也，人身與志不相有，曰死。［批］肉苛之病，以其營衛俱虛，故心志不應也。 註：苛，麻木不仁也。營，陰血也。衛，陽氣也。陰主內，如軍之中營，故曰營。陽主外，如軍之外衛，故曰衛。不仁，麻木頑痹也。不用，手足痿弱不運用也。 講：黃帝問曰：人有肌肉麻木而為苛者，雖加以衣絮而其苛猶自若也，是謂何病？岐伯對曰：以其營氣虛，而衛氣不實故也。蓋營主血，血守於中而為陰，營氣既虛，則血敗，血敗則不知寒熱痛癢，麻木頑痹而不仁矣。衛主氣，氣固於外而為陽。衛氣虛，則氣必不足，氣不足則必手足痿弱，雖欲舉動作為而不用矣，今營衛俱虛，則陰陽兩敗，氣血為之同朽矣，宜其不仁不用，證見肉苛，雖近衣絮，猶如故也。今夫人之一身，以志為主者也，既身與志兩不相有，夫何望其安全，長生而不死哉。 帝曰：人有逆氣不得臥而息有音者，有不得臥而息無音者，有起居如故而息有音者，有得臥行而喘者，有不得臥不能行而喘者，有不得臥，臥而喘者，皆何髒使然？願聞其故。岐伯曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也，足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。陽明者，胃脈也，胃者，六腑之海，其氣亦下行，陽明逆不得從其道，故不得臥也。《下經》曰：胃不和則臥不安，此之謂也。夫起居如故，而息有音者，此肺之絡脈逆也。絡脈不得隨經上下，故留經而不行。絡脈之病人也微，故起居如故，而息有音也。夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也，夫水者，循津液而流也，腎者，水藏，主津液，主臥與喘也。帝曰：善。藏，俱去聲。［批］逆氣諸證有關於胃、關於肺、關於腎之不同，故其見證亦異矣。 註：種種氣逆之證，各有不同，要必察其為某經某髒，施治乃不差矣。 講：黃帝問曰：人之逆氣諸證，有關於胃者，有關於肺者，且有關於腎者焉，即如人有逆氣之疾，證見不得安臥而息有聲者，有不得安臥而息出無聲者，有起居如常而息出有聲者，有得於安臥偶一行動息出發喘者，有不得安臥復不能行而息喘者，有不得安臥臥中而息喘不定者，種種逆氣，皆屬何髒使然，不得其解，願聞其故。岐伯對曰：呼吸之氣不得周流循環之道，以至不順作逆，故易使人不得安臥，然不得臥而息有音者，乃足陽明胃經之氣逆而上行也。蓋足之三陽者，氣皆下行，今既逆而上行，故使人息而有音也。況陽明者，胃家脈也。胃者六腑之海，其氣亦屬下行，既陽明氣逆，不得從其流行之道，故使人不得安臥也，《下經》所謂：胃不和則臥不安，此之謂也。若夫人之或臥或行，起居如故，而息有音者，則為肺之絡脈逆也，逆則絡脈不得循肺之本經，而上下自如，故留滯於本經之中，而不能行之別經也，然絡脈之為病，受邪最淺，淺則中人也微，故起居如故，而息有音也。若夫不得安臥，臥則息喘者，是腎家之病，為水氣所客也。夫水者，隨一身津液而流行也，腎為水髒所，主津液，主臥與喘，故腎虛不能收攝水氣，以至水氣客入為患，故不得臥，臥即喘也，至若不得臥而息無音者，與得臥行喘，及不得臥，不能行而喘者，又可於胃與腎之中，各究其髒之所傷，以詳其氣之所逆，而得其要矣，毋庸深辨。黃帝曰：善。夫誠言之至而論之詳者也。 瘧論篇第三十五 此言瘧之為病，時寒時熱，雖始於風，當審所並陰陽相移，虛實更作，遲速早暮，於此分也。 黃帝問曰：夫痎瘧，皆生於風，其蓄作有時者，何也？岐伯對曰：瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。痎，音皆。［批］諸瘧始發，皆不外此數症。 註：瘧病寒熱交作，其症暴厲，來疾去速，故謂之瘧。然原其所生，實本於風，彼六氣者皆天之風氣也，蓄邪氣停蓄而伏也，作邪氣發動而現也。伸欠，牽引肢體也。寒慄鼓頷，口齒不禁也。 講：黃帝問曰：夫所謂痎瘧者，寒熱交作，傳變無常，來急去速，暴厲瘧疾，真酷症也。然原其所始，無論為寒為溫為痹，固皆生於風。而若論夫邪之伏而停蓄，與邪之發而動作，則各有不同之時者，何也？岐伯對曰：瘧之為症，雖有各殊，而瘧之始發，必先起於毫毛之孔竅，因肢體牽引而伸欠，即作寒作慄，鼓頷難禁，腰脊為之俱痛，至寒稍去時，亦不過內外皆熱，頭痛極而如裂破，口渴極而欲冷飲已耳，此外卻少他症。 帝曰：何氣使然？願聞其道。岐伯曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。陽並於陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒慄鼓頷也。巨陽虛，則腰背頭項痛；三陽俱虛，則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛，寒生於內，故中外皆寒。陽盛則外熱，陰虛則內熱，外內皆熱則喘而渴，故欲冷飲也。此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於肌膚之內，腸胃之外，此營氣之所舍也。此令人汗空疏，腠理開。因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居。衛氣者，晝行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄，是以日作。［批］諸瘧不外陰陽兩邪相爭為患，讀此則見其證，即識其邪而病不難除矣。 註：上，謂陽分。下，謂陰分。交爭者，邪正相爭也。虛者，陽虛則外寒，陰虛則內熱。實者，陽實則外熱，陰實則內寒。更作者，互相發動也。移者，易也，轉也。陰陽相移者，謂陽變為陰，陰變為陽也。並者，合而為一也。陽明脈循上下齒，故鼓頷。太陽脈經頭項循腰背，故腰背頭項痛。薄，激薄也。 講：黃帝問曰：瘧疾之類症固如此，何氣使然？願聞其道。岐伯對曰：痎瘧之皆始於風者，謂天之六氣皆以風名也。風暑火為陽，並於陽則熱燥；寒濕為陰，並於陰則寒。熱則爭上，寒則爭下，爭上則陽實而陰虛，爭下則陰實而陽虛，所以痎瘧諸證，皆不外陰陽兩邪上下交爭，以致虛實更作，陰陽相移，而寒熱互見也。蓋陽邪入並於陰分，則三陰之邪實而三陽之氣虛矣。故虛在陽明則寒慄鼓頷難禁也，虛在太陽則腰背頭項俱痛也。至若三陽皆虛，則陰氣必勝，陰氣勝是以骨寒而痛，其寒生於內，而心中身外皆寒冷也，陽虛陰實之症如此。若陽盛陰虛，則外熱必盛，內熱必極，內外皆熱，所以息喘口渴，急欲飲冷。由此觀之，則瘧氣者，雖天地陰陽之氣使然，而亦人身內外之氣相通也。然其所以致此疾者，始皆得於夏日，偶傷於暑，陽熱之盛藏於肌膚之內，腸胃之外焉。夫此肌膚腸胃之介，即營氣之所舍也，暑伏其中，陰血為患，陽氣失守，此所以令人之汗空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，其疾已將發矣。及得之以浴，水氣復舍於皮膚之內，與衛外之氣而並居一處，其病不愈成乎？夫以暑熱伏於營，風寒居於衛，營雖專於內，無自而發，而衛行於外，二邪何難出入？況衛氣者，晝則行於手足六陽經二十五度，夜則行於手足六陰經二十五度，此邪之所以得陽而外出，得陰而內薄也。內外相薄，隨衛而行，是以瘧之為疾，一日一作也。 帝曰：其間日而作者，何也？岐伯曰：其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。［批］間日發之瘧，讀此可得到其要矣。 註：間日，謂隔一日也。舍，居也。著，附也。 講：黃帝問曰：痎瘧之為疾，其有間隔一日而乃作者，其故何也？岐伯對曰：以其邪氣之所居甚深，內薄於陰分，不得與衛氣相會，而陽氣獨發，是以陰邪附著於內，陰雖與陽相拒而爭，不能與陽俱行而出也，是以必間隔一日，而病乃一作也。 帝曰：善。其作日晏，與其日早者，何氣使然？岐伯曰：邪氣客於風府，循膂而下。衛氣一日一夜大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏。此先客於脊背也。每至於風府，則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。其出於風府，日下一節，二十五日下至骶骨，二十六日入於脊內，注之於伏膂之脈，其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。其間日發者，由邪氣內薄於五藏，橫連募原也，其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。間，俱去聲，上節同。藏，去聲。［批］瘧發之日，為早為晏，即此論之至詳，熟讀玩味，其理自明。 註：瘧病有淺深，瘧發有早晏，要必循其邪之出入治之難易，而或早或晏，乃能預遏其出入之路，以愈病也。 講：黃帝曰：夫子論瘧之間日而作者，固盡善矣，其瘧之始發，而日遲一日，與其後之作，反日早一日者，果何氣使然？岐伯對曰：蓋邪氣初客於督脈經穴之風府，自項背循脊兩旁，至骶骨處，名曰膂者，漸次而下。蓋衛外之氣，一日一夜大會於督脈之風府穴，其明日又復下椎骨一節。故其作也，日遲一日。凡此皆邪氣先客於脊背，不得與衛氣相遇，所以必待衛氣至於風府之時而始作。蓋衛氣每至於風府時，則腠理必開，腠理開則邪氣乘之而入，邪氣入則病遂，因之而作矣。由此觀之，可見邪氣不逢衛氣，其瘧必不能發，邪氣必逢衛氣，其瘧因之乃成。衛氣既日下一節，是以瘧疾之作，亦日稍益遲也。及其出之於風府也，邪氣始時入於風府，連下項骨三椎，日下一節，至二十五日，下至骶骨，二十六日入於脊內，於是注於膂間，所謂伏膂之脈處，由是其氣循伏膂之脈，轉而上行至於九日，即出於陽明經穴缺盆之中，其氣日上而日高，故瘧之作也，較之於前日益早也。至其間隔一日而乃發者，由邪氣內薄於五臟之中，橫連於膈膜之募原也，其道愈行而愈遠，其氣愈入而愈深，其行愈深而愈遲，不能與衛之氣並行，故邪不得與衛外之氣同出，所以必間日乃作也。 帝曰：夫子言衛氣每至於風府、腠理乃發，發則邪氣入，入則病作。今衛氣日下一節，其氣之發也，不當風府，其日作者奈何？岐伯曰：此邪氣客於頭項，循膂而下者也，故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。故邪中於頭項者，氣至頭項而病；中於背者，氣至背而病；中於腰脊者，氣至腰脊而病；中於手足者，氣至手足而病。衛氣之所在，與邪氣相合，則病作。故風無常府，衛氣之所發，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。中，俱去聲。［批］此因上節有衛氣每至風府腠理乃發，發則邪入，入則病作之。論恐人泥其說而不知變通，故此節又以其氣之發不當風府，其日亦作者，為據實詳辨，以破其疑也。 註：人有虛實之不同，邪從虛入，故中異所，不必盡在風府也。如邪中此，與衛氣相會，則病發於此；邪中彼，與衛氣相會，則病發於彼。風無常府者，謂風無處不到，凡邪之所居即其府矣。 講：黃帝曰：夫子所謂衛外之氣，每至於風府，則腠理乃開而發，開發則邪氣乘之而入，邪入則瘧病因之而作，然衛至腠開邪入病作者，此必衛氣之虛者也。如今有衛氣日下一節，則邪氣所發，必去風府已遠，去之遠則其氣之發也，不必盡當風府，而亦日作者，奈何？岐伯對曰：此必邪氣客於頭項之風府，循脊膂而下，蓋衛氣所行之分肉，為虛為實各有不同，故邪之所中，亦隨虛與實各異其處，則不得盡當其風府也。故邪中於頭項者，衛氣至頭項，邪與衛遇而病，即從頭項中發焉；邪中於背者，衛氣至背間，邪與衛遇而病，即從背間發焉；邪中於腰脊者，衛氣至腰脊，邪與衛遇，而病即發焉；邪中於手足者，衛氣至手足，邪與衛遇，而病即發焉。衛氣所在之分肉使與邪氣相合，則病即發矣。故風之所感無定所，風之所至無定位，衛氣之所發必開其腠理。邪氣乘虛而合之，則其府也，無論在頭在項以及腰脊手足，皆得謂之風府也。此邪之不由風府而入者，其瘧亦不盡由衛氣之至於風府而始作也。治瘧者，其變通之。 帝曰：善。夫風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧得有時而休者，何也？岐伯曰：風氣留其處，故常在；瘧氣隨經絡沉以內薄，故衛氣應乃作。［批］風之與瘧其相似而不同者，讀此可知其故也。 註：風，外感之風邪也。風獨常在者，謂中六氣之風，其病歸經絡而無休止之時也。留其處，謂留於中病之處也。內薄者，內舍也。講：黃帝曰：善哉言乎！獨是風證之所感者，風也；瘧證之所感者，亦有風也。風之與瘧，相似同類，而風證常在，留於其處而不解，瘧得有時而休止者，何也？岐伯對曰：六氣之風，其為邪而中人也，客於其處，則常留於其處，故常在而無作止之時。至瘧隨經內入而舍，居出必與衛氣相應，其病乃作焉。 帝曰：瘧先寒而後熱者，何也？岐伯曰：夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之水寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。夫寒者，陰氣也。風者，陽氣也。先傷於寒，而後傷於風，故先寒而後熱也，病以時作，名曰寒瘧。帝曰：先熱而後寒者，何也？岐伯曰：此先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩寃，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。藏，平聲。［批］瘧先熱而後寒，先寒而後熱，與但熱不寒者，各有受病之原，必得其原，乃可言治，不然遺誤非淺。 註：煩，悶懣也。寃，郁而不伸也。煩寃者，煩熱不安也。手足熱而欲嘔者，內外皆熱也。癉，陽亢甚也。 講：黃帝問曰：瘧之為病，有身先寒冷，而後發熱者，何也？岐伯對曰：人當夏日，偶傷於大暑，炎熱之氣，薰肌灼膚，汗必大出，腠理開發。斯時陽氣發泄，衛外不密，因遇夏日伏陰之氣，乘而客入，兼熱極汗出，暑氣中之，復浴以淒滄之冷水，則寒水之濕藏於腠理皮膚之中，積久為患，一遇秋日涼風所傷，則病成矣。夫寒邪者，燥寒濕之陰氣也。風邪者，風暑火之陽氣也。先傷於燥寒濕之寒邪，而後傷於風暑火之風邪，故瘧之作也，先寒冷而後發熱病，以時作，名曰寒瘧。黃帝曰：瘧又有先發熱而後寒冷者，何也？岐伯對曰：此先傷於陽邪之風，而後傷於陰邪之寒，故瘧之作也，先身發熱，而後乃寒冷也，其病亦以時作，名曰溫瘧。至若止見發熱，先後俱不寒冷者，此陰氣先已敗絕，陽氣偏勝，而獨發之，則必息短少氣，熱極不安，煩悶寃郁，疲憊不伸也。兼手足壯熱，時欲作嘔，其內外皆熱，陽亢已極，名曰癉瘧，又非寒瘧溫瘧之可比也。 帝曰：夫經言有餘者瀉之，不足者補之。今熱為有餘，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有餘不足之類。當此之時，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？願聞其說。岐伯曰：經言無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆，未可治也。夫瘧之始發也，陽氣並於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也。陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故後熱而渴。夫瘧氣者，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風寒之氣不常也，病極則復。至病之發也，如火之熱，如風雨不可當也。故經言曰：方其盛時必毀。因其衰也，事必大昌，此之謂也。夫瘧之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡。故工不能治其已發，為其氣逆也。熇，音稿。漉，音鹿。已，上聲。為，俱音謂，義同。［批］治瘧之法，當乘其瘧氣未發之時，陰陽未並，邪氣未盛，治之易見其功。觀本經，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，數語可知。 註：治瘧於未發，善治瘧者也。刺瘧於已衰，善刺瘧者也。 講：黃帝問曰：經中所言，凡病之有餘者，謂之邪實，則當瀉之。病之不足者，謂之正虛，則當補之。今其病見熱，是為陽有餘，其病見寒，是為陽不足。況夫瘧之為疾，其有時而寒也，雖湯火不能使之溫，及其熱也，即冰水亦不能使之寒。由此以觀，似皆有餘不足之類也。補之瀉之，宜無不當，而當此病作之時，良工卻不能止其寒熱，必待其病之寒熱自衰，然後乃從而刺之，其故何也？願聞其說。岐伯對曰：瘧之須衰而後刺者，正經言無刺熇熇然，熾盛蒸極，燔灼如火之熱也。無刺渾渾然，離亂無常，起伏如波之脈也。無刺漉漉然，滲出不止，淋漓如水之汗也。蓋熱極脈亂汗盛之時，病熱正盛，刺之則逆其病氣，故良工謂其病氣有逆，未可遂治，而必須其自衰乃刺也。今夫瘧之始發也，陽邪之氣，入而並於陰分，當是之時，陽虛而陰盛。陽虛則生外寒，兼陽入之陰氣皆並於里矣。並於里，則外無衛氣以衛之，而表虛矣。所以先寒慄，寒為陰，陰氣逆極，則必復出而之陽，於是陽與陰復並於外，陰並於外，則陰虛而陽實。陰虛則生內熱，陽實則生外熱，故後熱而口渴也。夫瘧氣並於陽，則陽勝，並於陰則陰勝。陰勝則陽不敵陰，故寒而不熱，陽勝則陰不敵陽，故熱而不寒，即此可見，瘧之為病者，以陽邪之風，陰邪之寒，在表在里，無有常定也。陽極則陰復而生寒，陰極則陽復而生熱，不以一發而即止也，且當其病之發也，熱如湯火，速如風雨，殘瘧暴厲，不可當也。故經有言曰：方其盛時而剌之，必毀傷其真氣，因其衰也，而始刺，則事必大昌。非即無刺熱盛脈亂汗多之謂乎？若夫瘧之未發也，陰未並於陽，陽未並於陰，因其邪之所受，正之所虛，從而調和，則正和而真氣得安，病去而邪氣乃亡。故良工不能治其病於已發之時者，謂其病氣正盛，陰陽未循其常而逆也，敢雲刺乎？ 帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？岐伯曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也。陽已傷，陰從之。故先其時，堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之，在孫絡盛堅而血者，皆取之，此真往而未得並者也。已，上聲。［批］此言刺瘧之早晚也。 註：陽已傷，正氣已傷也。邪從之，邪氣從之也。審見孫絡，堅者邪必在堅處，刺去其血，是乘真氣他往，未並而刺之，則邪正兩無失矣。 講：黃帝曰：善哉論乎！然則當攻而攻之，其法奈何？或早或晏，當何如也？岐伯對曰：凡瘧之將發也，正陰陽之將移也，人身手足之指，謂之四末，為十二經井榮俞經合之所行，陰陽相移，必從此始也。即如手之大指，為手太陰，屬肺經，手之次指，為手陽明屬大腸，肺經與大腸一陰一陽為之表里。由此類推，諸經皆然。凡陽已為邪所侵而傷者，其證已虛，陰必從之而並，是以邪實，所以必先於未移之時，堅束其四末之處，使邪氣之在此經者，不得入於彼，並使在內之陰氣不得出於外，於是細審詳候，以視其邪之所在。邪若在孫絡之至盛且堅有積血之處，即於絡堅血積者，皆取而刺之，以出其血而去其邪。如此者，正以乘其正氣他往，邪氣未得而並者也，夫何憂邪有所未出，而正有所殘傷哉！ 帝曰：瘧不發，其應何如？岐伯曰：瘧氣者，必更盛更虛，當氣之所在也。病在陽，則熱而脈躁；在陰，則寒而脈靜；極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休；衛氣集，則復病也。［批］衛氣離而病得休，衛氣集而病仍復，此即瘧發與不發之應驗也。 註：當氣，當邪氣所在也。極則陰邪陽邪將盡，邪與衛氣相離而不遇，則病得休歇。若衛氣行而與邪氣遇，則病復作矣。 講：黃帝曰：瘧不發時，其應驗何如乎？岐伯對曰：瘧氣者，陰陽之氣為之也。陽入之陰，則陰盛而陽虛，陰入之陽，則陽盛而陰虛。其發也，必更相盛虛，當其邪氣之所在，而即發也。如疾在陽經盛，則身熱而脈躁動，病在陰經盛，則身寒而脈沉靜。極則陰陽之邪，將盡而俱衰，症之寒熱，皆漸已也。蓋以瘧之為疾，始則邪隨衛氣而出，是以病無已時，至此而邪與衛氣相離，故病得以休歇也。若衛氣流行，復與邪遇，而聚集於一處，則邪復隨衛出而病矣。 帝曰：時有間二日，或至數日發，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其間日者，邪氣客於六腑，而有時與衛氣相失，不能相得，故休，數日乃作也。瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，或渴或不渴。間，俱去聲。［批］瘧之有間二日數日者，邪與衛氣相失也。瘧之有渴有不渴者，邪之有甚有不甚也。 註：瘧證各有不同，有間二日而發，數日而發，發時必渴，發時不渴者，此皆有其由也。能得其由，何難施治。 講：黃帝曰：瘧之作時，亦有間隔一二日而一發，或間隔至數日而一發，與發之時，而有或渴或不渴者，其故何也？岐伯對曰：瘧之相間而發者，以其衛氣行周身，邪氣客於六腑，而邪氣有時不得與衛氣相遇，則邪失其正，而不能得出，正不逢邪，而不能得病，所以必休止數日，以至衛與邪會，其瘧乃作也。至於瘧之或渴或不渴，不過審其邪之或甚或不甚耳。彼夫瘧者，陰陽邪氣之互勝也，如陰出之陽，則陽勝，陽勝則熱，極而渴。陽入之陰則陰勝，陰勝則寒，甚而不渴已，豈難知哉！ 帝曰：論言夏傷於暑，秋必病瘧。今瘧不必應者，何也？岐伯曰：此應四時者也。其病異形者，反四時也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚。以春病者惡風，以夏病者多汗。惡，去聲。［批］瘧之症，不獨秋有，四時皆有發時，但一時有一時之證，當以何氣為邪為定，不可妄執一法也。 註：此言瘧有四時發者，其症不同，不止於秋時之病瘧也。 講：黃帝曰：生氣通天與陰陽應象等論，皆言夏傷於暑，秋必病瘧，是瘧必以秋而發，而今之瘧病，卻有不必盡應在秋者，何也？岐伯對曰：夫此瘧病者，本乎風暑火燥寒濕之六氣，而應乎春夏秋冬之四時者也。所以陰陽氣爭，寒熱交作，時去時來，至速至瘧，其有寒熱不同，早晏各殊，一切病狀病情之大異。又以春當溫而不溫，夏當熱而不熱，秋當涼而不涼，冬當寒而不寒，反乎四時之正氣也。故邪氣有輕重，受病有深淺，陰陽各別，時異而病亦異也。即如其以秋之氣而發病者，熱在肌肉，熱極則寒而寒甚。以冬之氣而發病者，陽氣伏藏，則不與寒爭，而寒不甚。以春之氣而發病者，陽氣外泄，則腠理開發而惡風。以夏之氣而發病者，暑熱熏蒸，則液外泄而汗多，病之各異如此。凡治瘧者所當察四時審六氣，以別夫陰陽之合邪，則要道得矣。 帝曰：夫病溫瘧與寒瘧，而皆安舍？舍於何藏？岐伯曰：溫瘧者，得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理髮泄，或有所用力，邪氣與汗皆出。此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣。衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。故先熱而後寒，名曰溫瘧。舍，去聲。何藏，去聲。各中，去聲。氣藏，「藏」平聲。病「藏」字，平聲。［批］溫瘧藏於骨髓，舍於腎臟，其氣先從內出之外。寒瘧藏於皮毛，舍於腸胃之外，其氣從外入之於內。此節獨言溫瘧者，以寒瘧之證首節已言之詳矣。 註：帝以溫瘧寒瘧並問，而岐伯獨言風之一症，初無一語及寒者，以首節於寒瘧之所舍藏論之已至矣。 講：黃帝曰：夫病春之溫瘧與冬之寒瘧，而皆安舍不發者，客舍於何髒也？岐伯對曰：春日溫瘧之病得之於冬，因偶中於冬之寒風。寒與腎應，腎主骨髓，其寒邪因藏於骨髓之中，時至春日，則天地之陽氣大發，陰邪之氣不能自出，久郁於中，是以變而為熱，遇風而即發也。所謂溫者此也。至春之郁溫積而至夏，因遇大暑之熱氣燔爍，其腦髓消灼，其肌肉腠理髮泄，其病必出。或有所作為而過用其力，汗出而邪氣即與之俱出焉，此皆病藏舍於腎，其邪氣先從內面而後出之於外者也。如是者，始則陰出而之陽，則陰必虛，而陽必盛，陰虛生內熱，陽盛生外熱，故病之先熱也。然陽盛極必衰，則氣必復反而入於陰。陽入於陰，則陽又虛而陰又盛矣，陰盛生內寒，陽虛生外寒，故病之先熱而後寒也。溫瘧之名如此，夫豈有他故哉。 帝曰：癉瘧何如？岐伯曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上沖，中氣實而不外泄。因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內，分肉之間而發。發則陽氣盛，陽氣盛而不衰，則病矣。其氣不及於陰，故但熱而不寒，氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍肌肉，故命曰癉瘧。［批］癉瘧者，但熱不寒之瘧也。帝曰：善。舎，俱去聲。藏，平聲。 註：癉瘧之義，此節言之已盡。治者得其原委，而肺與心之邪去，自癉瘧可痊癒矣。 講：黃帝曰：溫瘧既得所謂矣，敢問癉瘧之義，何如？岐伯對曰：癉瘧者，以其肺經素來有熱，氣盛於身，以致氣厥逆上沖，兼之中氣滿實，不能外泄，偶因有所用力，大汗一出，腠理忽開，遂使風寒舍於皮膚之內，傷及肉分之間，而熱病乃發。發則陽氣盛，陽氣盛而不衰，則大熱之病成矣。兼邪舍於皮膚分肉者，其氣不及於陰分，故其為病但熱而不寒。此熱氣者內藏於心肺，而外舍於分肉之間，有陽無陰，其熱必盛，熱盛則令人消爍肌肉，故名癉瘧。黃帝聞之，於是嘉其論而贊之曰：善哉乎！夫子諸瘧之論也。 刺瘧篇第三十六 此言瘧之為病，雖有不同，然必六氣中於六經方能為患，以生寒熱，刺而治之，貴得要也。 足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱，熇熇暍暍然，熱止汗出，難已，刺郄中出血。暍，音謁。已，上聲。［批］此足太陽瘧之症治也。 註：暍暍者，謂傷暑也，又中熱也。言足太陽之瘧，當隨症以施其刺也。 講：足太陽之脈，即膀胱經也。其脈經頭項，循腰脊下股外後廉，入膕中，故是經之瘧，能令人腰痛頭重，寒從背起矣。其症因先傷於寒，而並於陰分，後傷於熱而並於陽分。故每當瘧作之時，則先寒後熱，其熱也，則熇熇然，而氣熱之盛，暍暍然。而中熱之極兼正氣不足，邪氣有餘，必其熱已止，而其汗乃出，足太陽瘧證至此，真難止之疾也。則當取本經之委中穴，所謂郄中，亦名膕中處者，刺而去其毒血，庶病可得愈矣。 足少陽之瘧，令人身體解，寒不甚，熱不甚，惡見人。見人心惕惕然，熱多汗出，甚刺足少陽。惡，去聲。［批］此足少陽瘧之症治也。 註：言足少陽之瘧，當隨症以施其刺也。 講：足少陽之脈，膽經是也。膽經之瘧，則令人身體解而懈惰，邪在半表半里之間，似寒而寒不甚寒，似熱而熱不甚熱，但惡見人，無論親疏，偶一見之，則心惕惕然，而不自安，且熱多而汗出太甚也。宜刺足少陽之本經穴，以去其邪氣，則邪去而瘧自止矣。 足陽明之瘧，令人先寒，洒淅洒淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣乃快然，刺足陽明跗上。跗，甫無切，音盧。［批］此足陽明瘧之症治也。 註：跗，足背也。言足陽明之瘧，當隨症以施其刺也。 講：足陽明脈，胃之經也，胃主肌肉，故其為瘧，則令人皮毛疏泄先寒而洒淅。蓋陰邪湊於肌膚，是以灑洒然淅瀝而寒之甚也，久之寒氣鬱於肌膚者，變而為熱，乃生熱症，甚至熱去之後，肌膚疏泄，汗出不止，於此已見陰邪之為患也。陰邪者，好熱而惡寒者也，陽明既受陰邪，是以喜見日月火光，得其熱氣，氣乃快然，宜刺足陽明跗上之沖陽穴焉。 足太陰之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取之。樂，入聲。好，去聲。已，上聲。［批］此足太陰瘧之症治也。 註：言足太陰之瘧，當隨症以施其刺也。 講：足太陰脾，土是也，其脈從胃上膈，注心中，兼入腹挾胃，外為三陽，內為三陰，正陰陽出入之界限也。故其為瘧，則令人中宮之氣不運而不樂，兼氣鬱於中而好太息，甚至邪氣薄之，不能助胃以消磨水谷，而病不嗜食。邪氣為患，不能輔正以調攝陰陽，而症見寒熱，熱極則氣泄，陰極則鬱熱，兩相為患，是以汗出不止，甚至中氣滿實，發而為逆。病來則善嘔焉，必嘔已而其病乃衰。諸如此症，皆脾經傳患之瘧也，即取其本經穴而刺之。 足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已。已，上聲。［批］此足少陰瘧之症治也。 註：言足少陰之瘧，當隨症以施治之之法也。 講：足少陰經腎，其脈貫膈注胸，入肺肝而循喉嚨。其為瘧也，邪氣滿實，則令人嘔吐過甚，以陰髒而遇陽邪乘之，則多寒熱。兼之陽乘於陰，則陽勝陰弱，於多寒多熱之中，復見熱多而寒少。況主閉藏之令者腎也，本經屬陰常欲其靜，是以欲閉戶牖而獨處。腎瘧至此，其病難以驟止，亦當取本經之穴而刺之。 足厥陰之瘧，令人腰痛少腹滿，小便不利，如癃狀，非癃也，數便，意恐懼，氣不足，腹中悒悒，刺足厥陰。數，音朔。［批］此足厥陰瘧之症治也。 註：言足厥陰之瘧，當隨症以施其刺也。 講：足厥陰肝經，其脈循陰股，入毛中，環陰器，抵小腹。故其為瘧，令人腰痛，腹滿，小便為之不利焉。兼便之不利如為癃狀，而實卻非真癃證，止不利而數便焉，且其意常若有所恐懼。真氣不足時，見腹中悒悒不舒，而少安焉，凡此皆肝受邪而虛，腎氣不足以生之過也，宜急刺足之厥陰穴，以瀉其實焉。 肺瘧者，令人心寒，寒甚熱，熱間善驚，如有所見者，刺手太陰陽明。［批］此肺瘧之症治也。 註：肺瘧刺手太陰陽明者，以其表里皆有邪也。 講：如肺瘧之證，其疾則令人心常寒焉，寒過甚則壯熱，熱稍見則善驚，其驚也，恍如有所見者，其故何哉？以肺居心上，行清虛之令者也。邪勝乘所不勝，是以心中作寒，兼心氣不足，肺邪有餘，宜其心血為肺之邪熱所蒸，以至不鎮定而有善驚等證也。則當刺手太陰肺經，與手陽明大腸，以瀉其表里之邪焉。 心瘧者，令人煩心甚，欲得清水，反寒多，不甚熱，刺手少陰。［批］此心瘧之症治也。 註：心瘧刺手少陰者，以其邪實於心之過也。 講：心經之瘧，其症則令人煩擾於心者甚，且熱過極，常欲得清水為飲，兼之寒乘心火之虛而入，表無肌熱，外證反見寒多。若不甚熱者，然此邪實於心之過，宜刺手少陰心經之穴也。 肝瘧者，令人色蒼蒼然，大息，其狀若死者，刺足厥陰見血。［批］此肝瘧之症治也。 註：肝瘧刺足厥陰者，以其病在厥陰本經也。 講：肝瘧證者，則令人面色深青而蒼蒼然，其氣不舒，而太息焉，目瞑筋直，其狀若死者，此病在厥陰經也。宜刺厥陰本經出其惡血，而瘧自止。 脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，刺足太陰。 註：脾瘧刺足太陰者，以其病在太陰本經也。 講：脾瘧之證，則令人身寒冷，腹中痛寒結於脾，中氣凝滯，即此已可見矣。久之，中氣不足，邪氣為患，時而發熱，腸中作鳴，兼鳴已而汗即出，於此又見氣虛邪乘，邪氣因之而達於外矣。宜刺足太陰脾經之穴，以去邪焉。 腎瘧者，令人灑洒然，腰脊痛宛轉，大便難，目眴眴然，手足寒，刺足太陽少陰。［批］此腎瘧之症治也。 註：腎瘧刺足太陽少陰者，以其邪實於表與里也。 講：腎瘧之證，則令人灑灑而惡寒，兼之腰脊皆痛，以至其身宛轉與大便皆難，且其目眴眴然，搖動不明，手足四大皆生寒熱。宜刺足太陽膀胱與足少陰腎經之穴，庶表里之邪去而其瘧可止矣。 胃瘧者，令人且病善飢，而不能食，食而肢滿腹大，刺足陽明太陰橫脈出血。［批］此胃瘧之症治也。 註：胃瘧刺足陽明太陰橫脈出血者，以邪實於二經孫絡之橫脈處也。 講：胃瘧之證，則令人將病之時善飢，而又不能食焉。兼寒熱氣爭，縱有所食，必至四肢滿腫，而腹實大也。宜刺足陽明胃經與足太陰脾經二經孫絡之橫脈，出其惡血，而邪可解也。 瘧發身方熱，刺跗上動脈，開其空，出其血，立寒。瘧方欲寒，刺手陽明太陰、足陽明太陰。空，上聲。［批］此瘧證初發，或身方熱，或身欲寒之治法也。 註：此言瘧發將熱，與瘧發欲寒之症，各當如法以施其刺也。 講：此言瘧病將發，當身初發熱之時，急刺跗上動脈，所謂沖陽穴處，開其一空，以出其血，所謂迎而奪之者，此也。自必熱邪去，而立變為寒矣。又如瘧已發，身方欲寒之時，雖未發熱而熱盛將寒矣，則當刺手陽明，與手太陰、足陽明與足太陰，使邪熱在脾肺腸胃間者，悉得散去，自陰陽之氣，兩不相併，瘧病無由而作矣。 瘧脈滿大，急刺背俞，用中針旁伍胠俞各一，適肥瘦出其血也。瘧脈小實，急灸脛少陰，刺指井。瘧脈滿大，急刺背俞，用五胠俞背俞各一，適行於血也。瘧脈緩大虛，便宜用藥，不宜用針。凡治瘧先發，如食頃乃可以治，過之則失時也。［批］瘧之寒熱，各有脈象，如脈實證，實可用針刺。使診得其脈虛後，不似寒熱邪盛之象者，正虛已極，決不可刺。 註：瘧證有虛實脈象，即可見要必審其證的、脈的，而或施之以刺，或用之以藥，自無遺誤之虞矣。 講：如瘧之為證，脈象滿大而急者，陽盛故也，則宜刺背俞，至大杼穴。又宜用中針以刺其旁之五胠俞，如魄戶、神堂、噫嘻、鬲關、魂門等穴各一針。然猶當適其人之肥瘦，以酌其深淺，出其惡血，庶太陽之陽氣可瀉。又如瘧證脈見小實而急者，寒甚故也，則宜取足少陰腎經之脛，所謂復留穴，久之以去其寒。且取足少陰之井指踹穴，所謂足太陽膀胱之井穴，與腎為表里處而刺之，以去其血焉。然瘧證脈滿大而急者，故宜刺背俞，以瀉陽分之實熱，用中針以刺五胠俞及背俞處各一針，適人之肥瘦，以出其血為度矣。至若瘧證脈緩大虛，與脈之滿大急小實急者，迥異其象，則非寒熱之邪盛可知矣。便宜用調濟之藥，以大補血氣，不宜再用針刺，以傷正氣也。總之，凡治瘧者，貴在未發之先，如當一飯之頃，即可乘此而早治之，若過此一時，其邪已至，瘧氣已發，於此用治是謂失時。 諸瘧而脈不見，刺十指間出血，血去必已，先視身之赤如小豆者盡取之。已，上聲。［批］瘧脈沉而不見者，邪蔽正也，故宜刺。 註：如瘧發，諸臟腑之脈，皆沉而不見者，為陰逆已極，邪蔽正氣也。 講：無論寒溫，以及諸髒所發之瘧，脈沉而不見者，皆邪蔽正氣，陰逆已甚之故，則當刺手足，十指間之井穴，以去其血，血去則瘧必止矣。又宜先視通身之有，赤色如小豆者，盡取而刺之，出其血以去其邪焉。 十二瘧者，其發各不同時，察其病形，以知其何脈之病也。先其發時，如食頃而刺之，一刺則衰，二刺則知，三刺則已，不已刺舌下兩脈出血，不已刺郄中盛經出血，又刺項以下俠脊者必已。舌下兩脈者，廉泉也。已，俱上聲。［批］此舉十二經之瘧，而總示以刺之之法也。 註：十二瘧，手足三陰三陽，合而為十二經之瘧也。必察脈病在何經而刺之，則不同者同矣，且於未發之先而刺之，則不已者已矣。 講：凡十二經各發之瘧證，其發各不同時，治者當細察其病形，以考其為何所傳，而為何脈之病也。病得其實，又於其將發之先，如一飯之頃，即取發瘧之本經而急刺之，一刺則瘧勢必衰，再刺則邪之盛衰已知，三刺則病可立止而愈矣。假使三刺以後，其病仍然不止，則又當取舌下兩脈而刺其血，刺舌下而其病仍不已，則又宜取太陽膀胱經之委中穴，取其經之盛者，以出其惡血，兼刺其項以下之挾脊，所謂大杼、風門穴，則其病可必止矣。然前所謂刺舌下兩脈者，即任脈所經之廉泉穴，腎竅是也。 刺瘧者，必先問其病之所先發者，先刺之。先頭痛及重者，先刺頭上及兩額兩眉間出血。先項背痛者，先刺之。先腰脊痛者，先刺郄中出血。先手臂痛者，先刺手少陰陽明十指間。先足脛痠痛者，先刺足陽明十指間出血。［批］問其病之所先發而先刺者，使其邪之不他傷也。 註：先刺先發之處，乃邪先中之所也，邪中即刺，邪自去矣，邪去而瘧猶有不止乎？ 講：凡刺瘧證者，必先問其病之所先發者，在何部屬何氣，循其本經而先刺之，則得其瘧所先發之處，即知其邪所先中之經，刺其邪之所先中，自邪不妄傳，隨針即出，而瘧可止矣。如瘧發時，先見頭痛及重者，宜先刺頭上之上星、百會穴，及兩額之懸顱穴，兩眉間之攢竹穴，以出其血焉；如瘧發時先見項背引痛者，宜先刺其項之風池、風府穴，背之大杼神道穴，以出其血焉；如瘧發時，先見腰脊引痛者，宜先刺郄中穴，以出其血焉；如瘧發時，先見手臂引痛者，宜先刺手少陰心經、手陽明大腸及手十指之井穴，以出其血焉；如瘧發時，先見足脛痠痛者，宜先刺足陽明胃經及足十指之井穴，以出其血焉。由此類推，無不可治之瘧矣。 風瘧者，瘧發則汗出惡風，刺三陽經背俞之血者。痠痛甚，按之不可，名曰附髓病，必鑱針針絕骨，出血立已。身體小痛，刺至陰。諸陰之井無出血，間日一刺。瘧不渴，間日而作，刺足太陽。渴而間日作，刺足少陽。溫瘧汗不出，為五十九刺。惡，去聲。已，上聲。間，俱去聲。［批］此言諸瘧為患，當取其邪所在之經穴而酌刺之也。 註：諸瘧之發，皆有經穴，必於經穴邪中之處，審慎施刺，則邪可除而正無傷，瘧證立見其愈無難矣。 講：瘧有風邪為患，謂之風瘧者，其瘧發時，則汗出而惡風，此證宜刺足太陽膀胱、足陽明胃、足少陽膽三陽經背俞之血者也。與瘧疾證見脊後之骨痠痛太甚□摩不得，謂之附髓病者，能以頭大末銳之鑱針針其足少陽膽經之絕骨穴，以出其血，則瘧可立止矣。至於瘧疾證見身體小痛，則邪之感於太陽，而未深入者也。宜刺足小指外側之至陰穴，並手足諸陰經之井穴，慎毋出其血焉。蓋此身體小痛之證，邪氣甚微，不可驟瀉，惟間日一刺，以俟其邪氣之自泄，而病自愈焉。以及瘧疾證見口不乾渴，間隔一日而一發者，此里無熱也，宜刺足太陽膀胱經，以瀉其表邪焉。並證見口渴過甚，間隔一日而發者，此里有熱也，宜刺足少陽膽經，以瀉其表里之邪焉。若夫證屬溫瘧而汗不出者，邪熱過甚，則宜五十九刺，以瀉其實邪焉，刺瘧之論如是而已。 氣厥論三十七 此言氣失其常轉相移並陰陽偏盛厥為患也。 黃帝問曰：五藏六腑，寒熱相移者何？岐伯曰：腎移寒於脾，癰腫少氣。脾移寒於肝，癰腫筋攣。肝移寒於心，狂隔中。心移寒於肺，肺消，肺消者飲一溲二，死不治。肺移寒於腎，為湧水，湧水者，按腹不堅，水氣客於大腸，疾行則鳴，濯濯如囊裹漿，水之病也。藏，去聲。［批］五臟寒氣相移其見症有如是也。 註：氣厥之有寒者，以五臟寒氣相移為患，故其見證各有不同也。 講：黃帝問曰：五臟六腑寒熱相移者，何故？岐伯對曰：腎主閉藏，而納氣者也，若腎傷於寒，而轉移其寒於脾則傳所勝己者，土為水所侮，寒必凝於肌肉之間，以致重為癰，輕則為腫，兼脾主中氣，腎主下氣，既兩髒相移則氣必敗而短少。至脾移其寒於肝，則傳所勝己者，木為土侮，衛氣必因寒而結，以致肉潰為癰，肉起為腫，兼脾主肉，肝主筋，既兩髒相移，則筋必縮而爭攣矣。肝移其寒於心，則傳所己生者，火得木氣，心為寒薄，必致元神亂離而狂，陽為陰間，必致中氣閉塞而隔矣。心移其寒於肺，則傳所不勝者，金被火刑，肺精燥爍，必致肺氣大耗而肺消。肺消者，失其降下之節，致乘其生水之母道，證見飲水一分，即溲溺二分也。病勢至此，陽氣大敗，即死不可活之候也。致肺移其寒於腎，則傳所己生者，水以金變，陽氣不化，必致水蓄不行，而為湧水矣。湧水者，按之而其腹不實，惟見水氣客於大腸之間，偶而疾行，則腸中作鳴，濯濯有聲，如以囊裹貯水漿，柔而不堅，此真水之為病也。五臟之移寒如是，治當各別其證焉。 脾移熱於肝，則為驚衄。肝移熱於心，則死。心移熱於肺，傳為膈消。肺移熱於腎，傳為柔痓。腎移熱於脾，傳為虛腸澼，死不治。衄，音忸。痓，音熾。［批］五臟熱氣相移，其見證有如是也。 註：氣厥之有熱者，以五臟熱氣相移為患，故其見證各有不同也。 講：肝主驚而藏血，脾以熱移之，則風熱交作，血為熱迫，必致魂不定而驚駭，血沸溢而鼻衄也。心為君主，藏神者也，不宜受邪，如肝以熱移之，則心胞先為風熱所蒸，木火相燔，犯及君主，元神一去，人必死矣。肺居上而化燥，心以熱移之，則熱氣一盛，膈上焦煩，飲多善消，傳變而為膈消之症矣。腎主骨而統津液，肺以熱移之，則熱及於骨，陰液受蒸，為柔痓多汗之症矣。痓為風病，其證卒口噤，背反張而瘛瘲，皆腎受風熱之故也。脾為陰髒，腎以熱移之則陰為熱傷，其血內溢，傳變而為腸中泄下汁沫不禁之腸澼矣。腎之與脾皆謂之陰，既為熱傷，證見腸澼，則陰絕矣，故死不可治。五臟之移熱如此，而治不從可知哉。 胞移熱於膀胱，則癃溺血。膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。小腸移熱於大腸，為虙瘕，為沉。大腸移熱於胃，善食而瘦，又謂之食亦。胃移熱於膽，亦曰食亦。膽移熱於腦，則辛鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也。傳為衂衊瞑目，故得之氣厥也。糜，武悲切。虙，伕同。衂，俗衂字。衊，音蔑。［批］六腑熱氣相移，其見證有如是也。 註：氣厥之有熱者，以六腑熱氣相移為患，故其見證各有不同也。 講：男之精室，女之血室，皆謂之胞。胞也者，居膀胱之中者也。今既以所受之邪熱，移於膀胱，則下焦陰虛，為熱所迫，血受其傷，必變而為小便不利之癃，與溲赤遺澀而溺血也。州都之官，津液所存者，膀胱也。膀胱上繫於小腸，小腸與心為表里，今膀胱以熱移之，則小腸受熱，必鬲塞於中，不得便利也。兼小腸之脈，抵胃循咽，火之炎熱之性，蒸然上升，則熱氣發越，必致瘡生口內，而為糜爛之症也。至小腸之熱移於大腸，則兩熱相爭，血必移而為伏瘕，有形無定，時聚時散。當其痛也，則熱極如火，及其痛止，宛如平人，為病最深沉也。至大腸之熱移於胃，則陽明受熱，水谷易消，雖善食而必瘦，謂之食亦。食亦者，即能食亦瘦之證也。至胃之熱移於膽，則甲木與胃土相鬥，膽之熱氣上蒸於胃。胃之熱氣，益消其谷，雖食亦瘦也，亦名之曰食亦。證至膽之移熱於腦，則通於腦之頞，必攝精之氣敗，而時作辛辣，所通之鼻必不收束其氣，下泄流為淵泉。鼻淵者，濁涕下而不止也。久之則必傳變而為鼻中血出之衄，與血出而微之衊。衄衊者，熱傷血也。衄衊不止，則血虛氣散，以致目無所養，常瞑然而不欲視也。六腑之移熱如此，其治可不慎歟？合之寒熱相移之症，以想其寒熱相移之故，皆得之氣厥也。甚矣！治病者，可不探其原，而握其要哉。 咳論篇三十八 此言咳之為病，本乎五風，盛為六氣，微為諸咳，始焉在髒，繼則入腑，各部皆有不獨肺也。 黃帝問曰：肺之令人咳何也？岐伯對曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。帝曰：願聞其狀。岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺則肺寒，肺寒則外內合邪因而客之，則為肺咳。［批］此言五臟六腑雖皆能成咳，然必肺先受邪，久之乃傳於各經也。 註：肺主皮毛，邪從皮毛而入，故邪氣從其合，形寒飲冷，則傷肺，皮毛先受邪氣，故外內合邪，客於肺也。 講：黃帝問曰：肺之獨使人咳者，何也？岐伯對曰：凡五臟六腑皆使人作咳，不獨肺之一髒也。黃帝曰：既五臟六腑皆令人咳矣，其一切受病之狀，何如？竊願聞之。岐伯對曰：肺主皮毛，皮毛者，肺之合也。人身中風中寒，惟皮毛先受其邪氣，故邪氣之從皮毛而入者，即以之從其所合，而客於肺焉。然必先因寒冷飲食入傷於胃，胃中之寒從肺脈上行，以至於肺。則肺乃寒，肺寒則內之虛邪，與外之賊風相感而合，風寒因而客之於肺，所以成為肺咳矣。 五藏各以其時受病，非其時各傳以與之。人與天地相參，故五藏各以時治，時感於寒則受病，微則為咳，甚則為泄為痛。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。藏，俱去聲。［批］五臟各以四時之氣相治，偶感於寒，即受其病，但成為咳者，中寒之氣特稍微耳。傳變為患以與之肺者，蓋諸咳病皆肺主之，無論何經受邪，必傳變於肺，其咳乃現也。 註：非時氣至，人感而中之，傷於寒則為寒邪，微則在經而為咳，甚則入里而為泄為痛，且五臟各以其當旺之時，受其氣而為病也。 講：五臟者，應五風者也，皆各以其當旺之時受其氣而為病。如氣至非時，為六氣勝邪，則各乘其髒之所虛，傳變為患，以與之肺也。蓋人之一身，與天地相參其理同，其氣同，故五臟與五風各以其時而至，如非時氣至，人偶感而中之，則傷於寒即為寒邪，寒邪傷人，其受病微者，則客於經而為咳；受病甚者，則入於里而為泄痛。然所謂五臟各以時受病，與五臟各以時治者，即如邪乘秋而發為涼風者，則肺先受之；邪乘春而發為溫風者，則肝先受之；邪乘夏而發為熱風者，則心先受之；邪乘至陰而為濕風者，則脾先受之；邪乘冬而為寒風者，則腎先受之之類是也。 帝曰：何以異之？岐伯曰：肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。脾咳之狀，咳則右胠痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。［批］五臟之咳，氣各不同，故其為狀亦各異也。 註：介，隔也。介介，耿耿也。劇，甚也，增也。五臟咳病之狀，各隨經絡部分以現證，施治者其熟味之。 講：黃帝曰：五臟異氣，咳必有狀，敢問何以異之？岐伯對曰：肺主氣者也，其受邪為咳之狀，則咳而氣喘息出有聲，甚則肺氣受傷，迫血上行，以致血隨氣逆唾中見血也。至心脈則上挾於咽，其受邪為咳之狀，則咳必心胸引痛，喉中介介而不利，有如物梗之狀，甚則咽浮而腫，喉痛而痹也。至肝脈則布季脅，其受邪為咳之狀，則咳必兩脅之下，牽引而痛，甚則脅痛不可以轉，轉則兩胠之下皆滿脹矣。至脾居右脅，其受邪為咳之狀，則咳必右胠下痛，陰陰然陷微不甚，牽引而至肩背之間，甚則其身不可以動，動則咳愈劇而加增也。至腎脈則入腹挾脊，其受邪為咳之狀，則腰與背間相引而痛，甚則咳必涎出，此五臟為咳之異狀也。 帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五藏之久咳，乃移於六腑。脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁。肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺矢。心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺。久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹滿，不欲食飲，此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾，而面浮腫氣逆也。藏，去聲。已，俱聲。［批］六腑之咳，受之五臟，若久咳不已，則轉而移之六腑矣。至六腑久咳不已，則轉而移之三焦。然此皆邪聚於胃而關於肺也。 註：六腑咳狀，由五臟所移，而久咳則三焦受之，然合五臟六腑之咳而未有不聚於胃、關於肺者也。 講：黃帝問曰：五臟咳狀，既各不同，然則六腑之咳，其狀奈何？兼其病必有所受，願夫子明以教我。岐伯對曰：六腑之咳，由五臟所移，必五臟受邪，其咳日久，乃能移於六腑也。如脾咳不已，則移其邪於胃，而胃受之，胃咳之狀，證見氣逆作嘔，嘔甚則胃中之長蟲即隨之而出矣。如肝咳不已，則移其邪於膽而膽受之，膽咳之狀，證見氣逆作嘔，嘔甚則膽中苦汁即隨之而下矣。肺咳不已，則移其邪於大腸，而大腸受之，大腸之咳狀，證見咳甚則遺其矢，而失傳導之常矣。心咳不已，則移其邪於小腸，而小腸受之，小腸之咳狀，證見咳甚則失其大便之濁氣，而氣與咳俱失矣。腎咳不已，則移其邪膀胱，而膀胱受之，膀胱之咳狀，證見咳甚，則氣虛不禁而遺溺矣。而且六腑邪盛，久咳不已，則移其邪於三焦，而三焦受之。三焦者，水谷之道路，氣之所終始，而為六腑之一者也，上焦在心下膈間，當胃之上口也，中焦在胃之下腕，下焦在臍下輪處，當膀胱之上口也。故三焦之咳狀，證見咳而腹滿不欲飲食，則中焦受邪，不能消谷可知。然此必胃土已虛，以致三焦之虛邪皆聚於胃，而關係於肺之過也。是以使人多鼻涕涎唾，面作浮腫，氣上厥逆也。六腑之咳，如得其證而治無難矣。 帝曰：治之奈何？岐伯曰：治藏者治其俞，治腑者治其合，浮腫者治其經。帝曰：善。藏，去聲。［批］髒咳治其俞，腑咳治其合，咳而浮腫者，治其臟腑所主之本經。神乎妙哉，幾人能識？ 註：按《靈樞》云：諸髒俞者，皆脈之所注，由四末數起，陰經第三穴是也；諸府合者，皆脈之所入，由四末數起，陽經第六穴是也。諸經者，皆脈之所起，第五穴，若陰經則在第四穴也。蓋一為井，二為榮，三為俞，四為原，五為經，六為合，陰經無原，以俞為原，故在第四。此言刺法也，十二經皆有井榮俞經合，各隨穴之淺深以刺之耳。 講：黃帝曰：五臟六腑咳各不同，治之奈何？岐伯對曰：病各有證治，各有要必得其要乃可臨證，如治五臟之咳者，則必治其五臟之俞穴焉，治六腑之咳者，則必治其六腑之合穴焉，至咳而浮腫者，則必治其臟腑之經穴焉，隨其受病以循其經絡，得其部分，而酌其深淺。神明在我操之，有要自一刺可以奏功，無憂咳之不能已也。黃帝聞之，於是嘉其論曰：善。 舉痛論三十九 此言諸痛之證，皆本於邪，邪之所中，各有部分，特舉其全詳為辨論也。 黃帝問曰：余聞善言天者，必有驗於人；善言古者，必有合於今；善言人者，必有厭於己。如此，則道不惑而要數極，所謂明明也。今余問於夫子，令言而可知，視而可見，捫而可得，令驗於己，如發蒙解惑，可得而聞乎？岐伯曰：何道之問也？帝曰：願聞人之五臟卒痛，何氣使然？岐伯對曰：經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。藏，去聲。卒，猝同。［批］此言諸痛之證，皆本於寒也。 註：捫，手摩也。發蒙，開發蒙蔽也。解惑，解釋疑惑也。稽，留也，滯也。遲，緩也，久也。泣與澀同，謂血凝不消也。 講：黃帝問曰：余聞天與人本一氣，故善言天者，必有驗於人；古與今同一理，故善言古者必有合於今；人與己屬一體，故善言人者必有厭於己。必合天人古今，人己而參觀之，方於道無疑惑，而得要數之至也，所謂明明者此也。今余聞諸夫子，欲使此理，言之而即無不可知，視之而即無不可見，捫之而即無不可得，使其道應驗於己者，如開發其蒙蔽，解釋其疑惑，亦可使余得聞之否乎？岐伯再拜稽首而對曰：帝所謂言而可知，視而可見，捫而可得者，果何道之問也？黃帝曰：無他道也，願聞人之五臟，驟然而痛，以何氣之使然也？岐伯對曰：人之卒然而痛者，皆以經脈流行不止，環周不休，偶遇寒氣入經，稽留遲緩，致使血脈泣澀凝而不行，或客於經脈之外，血少而澀，或客於經脈之中，氣滯不通，血凝氣滯是以驟然作痛也。 帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人，少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而閉不通者，凡此諸痛，各不同形，別之奈何？間，去聲。［批］此舉諸痛之不同者，而詳其故也。 註：諸痛之證，各有不同，當即其證以察其氣也。 講：黃帝曰：痛之為患不一，彼其驟然而痛者，既得聞矣。然其間有或驟然之間而頓止不痛者，有或痛之過甚，全不休息者，有或痛之過甚，而不可按摩者，有或按而摩之，痛即立止者，有或不按而痛，按之而亦無益者，有或痛見喘息動而應手者，有或心之與背相引而痛者，有或脅肋與少腹相引而痛者，有或腹中作痛，牽引至陰股皆痛者，有或痛因宿昔以來結成積痛者，有或驟然痛死不知人事，少間一刻而復生者，有或痛中作逆而嘔者，有或腹痛不休而後見泄瀉者，有或痛而便閉二竅不通者，諸如此痛，其形各有不同也，欲辨其氣當奈之何？ 岐伯曰：寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮綣，縮綣則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛，得炅則痛立止，因重中於寒，則痛久矣。寒氣客於經脈之中，與炅氣相薄則脈滿，滿則痛而不可按也，寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛，按之則血氣散，故按之痛止。寒氣客於俠脊之脈，則深按之不能及，故按之無益也。寒氣客於沖脈，沖脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。寒氣客於背俞之脈則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器繫於肝，寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。厥氣客於陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。寒氣客於五藏，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴則堅干不得出，故痛而閉不通矣。炅，音憬。重，平聲。中，去聲。藏，去聲。［批］此承上節諸痛之問，而辨其邪氣為患之異，以明其痛之各有不同也，然諸痛皆屬於寒，惟痛而便閉一證，乃為熱氣流於小腸也。 註：歷辨諸痛之由，以明其痛之一證，無論某經某髒，為某氣所傷，要皆受於寒也，惟便閉而痛乃屬熱氣留於小腸之過。 講：岐伯對曰：痛之卒然而止者，因寒冷之氣，止客於經脈之外，則經脈亦寒，脈寒則筋縮綣，筋縮綣則脈象絀急，脈象絀急，衛氣不得流通，則外面牽引小絡之脈，所以卒然而痛。偶得湯火之類，以熱氣炅之，則衛氣行於外，痛亦卒然而立止矣。至痛甚不休者，因前中寒冷之氣於經脈，而後復中於寒，則痛愈久矣，痛愈久，是以盛不能休也。其痛甚不可按者，亦因寒氣客於經脈之中，與內之淫熱相遇，寒氣與熱氣兩相激薄，則經脈自滿，滿則脈衝大，血與氣亂皆邪實之過也，故痛而不可按焉。其按之而痛止者，以寒氣客於腸胃之間，膜原之下，在內之血，因寒凝滯而不得散，內之小絡因寒結聚而急引，必須按摩，氣血乃散，小絡乃緩，故按之而痛立止也。其按之而無益者，亦寒氣客於俠脊之脈，則中為督脈，旁為膀胱，寒氣客於其中，日深一日，雖按之亦不能及，故按之無益也。其痛至發喘動而應手者，因寒氣客於奇經之沖脈，沖脈者，起於臍下三寸之關元穴，隨腹直上挾臍循行，至胸中而散者，寒氣客於其中，則沖脈不通矣。沖脈不通，則周流循環之正氣，因之而不能上行，故喘動應手矣。其心與背相引而痛者，亦寒氣客於背俞之脈，背俞者，膀胱經也，五臟六腑之脈，皆屬此經。此經受寒，則脈自澀而泣，脈泣則血虛，血虛則引痛，況其俞注於心，故背與心相引而痛，然雖相引而痛，卻是陽病行於陰分，能按之則腹中熱氣自至，熱氣至則痛亦止矣。其脅肋與少腹相引而痛者，因寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，循脅絡陰器，而繫於肝者也。寒氣客於肝經之脈中，則血必澀而泣，脈必躁而急，故脅肋與少腹相引而痛矣。其腹痛引陰股者，因寒厥之氣客於陰股，致使寒氣上抵少腹之中，以至血澀不行，在下相引，故腹痛引陰股也。其痛宿昔而成積者，因寒氣客於小腸經膜原之間，絡血之中，以致絡中之血泣澀，不得流注於直行之大經，是以血氣稽留，不得流行，故寒氣凝結宿昔而成積矣。其卒痛死不知人，少間而復生者，蓋以寒氣客於五臟之中，五臟之氣厥逆上行，以致吐涌而瀉，上瀉甚，則真陰之氣竭，一時衛外之陽氣未入，故驟然痛死，不知人事，必待陽氣復反，則可生矣。其痛而嘔者，因寒氣客於腸胃，腸胃之氣厥逆上出，所以痛而作嘔也。其腹痛而後瀉者，因寒氣客於小腸，小腸者，承受之官也，寒邪客之，則不能變化津液，不能變化津液即不能成其結聚之功，以傳入於大腸，故後泄而腹痛也。其痛而閉不通者，因熱氣留滯於小腸，以致腸中作痛，證見下而癉熱，上而焦渴，熱郁膀胱則堅實幹枯，欲便而便不得出，故痛而便閉不通矣。由此觀之則諸痛皆寒，惟便閉不通一證，為有熱也。治痛者，其審慎之。 帝曰：所謂言而可知者也，視而可見奈何？岐伯曰：五藏六腑固盡有部，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛，此所謂視而可見者也。帝曰：捫而可得，奈何？岐伯曰：視其主病之脈，堅而血及陷下者，皆可捫而得也。藏，去聲。［批］上節即明其言而可知之理，故此節復以視而可見按而可得之義，而分論之。 註：部，部位。堅，謂脈來堅實。寒，緊急也。血所病之處，脈必陷下，脈起為陽，陷下為陰，此手捫可得者也。 講：黃帝曰：夫子諸痛之論，各以證見，所謂言而可知者，固如是矣。若夫視而可見者，奈何？岐伯對曰：凡人五臟六腑，有諸內必形諸外，夫固各有部分者也，欲知其病先視其色，色何以辨？如土色之黃，火色之赤，兩色相兼，則為熱證，使非內熱則面色必不黃赤矣。金色之白，定為虛寒，若非虛寒，則靣必不白矣。木色之青，水色之黑，兩色相兼，可知其痛，使非內痛，則靣色必不青黑矣。此即所謂視之而可見者也。黃帝曰：捫之而可得者，奈何？岐伯對曰：有一病必有一主，惟視其病在何經、何髒，得其受病之處，以診其主病之脈，如其脈堅而實，是寒緊急也，或所病之處，脈結為血，是邪所中敢，以及脈陷下者，是脈失其陽，而偏於陰也，凡此皆可以手捫之，而得其病之所在也。 帝曰：善。余知百病生於氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，何病之生？岐伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛不散，熱氣在中，故氣消矣。恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。炅則腠理開，榮衛通，汗大泄，故氣泄矣。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。炅，音憬。［批］此舉九氣為病之故，而歷歷言之，以明有病之生於氣也。 註：九氣生病，見證不同，從可知無病不生於氣，而氣之為患大矣。 講：黃帝曰：善哉。夫子言而可知，視而可見，捫而可得之論矣。但余素聞九氣於夫子，而知百病之生，皆生於氣也，如肝主怒，怒則氣上，心主喜，喜則氣緩，肺主悲，悲則氣消，腎主恐，恐則氣下，推之寒則令人氣收，炅則令人氣泄，驚則令人氣亂，勞則令人氣耗，思則令人氣結，九氣之不同如此，何百病即因之而生也？岐伯對曰：怒則氣逆者，正以肝主乎怒，怒則厥氣上逆，故怒之甚者，氣逆必急，或則肝氣自傷，不能藏血，反因怒氣逼迫而嘔血，或則脾為木侮，以致脾不能運化，反見暴注下迫而為飱泄，皆氣上逆而使然也，故曰氣上矣。喜則氣緩者，以喜屬於心，喜則氣和，氣和則志達，營血衛氣，兩相通利，故曰氣緩矣。悲則氣消者，以悲主於肺，肺屬於心，悲則心系急動，兼肺氣為之遍布，肺葉為之張舉，隔塞上焦，其氣不通，故使內之營氣、外之衛氣，不能散於表里之間，久而鬱積，熱氣在中，故上焦之大氣，為之漸消，故曰氣消矣。恐則氣下者，以恐主於腎，腎能藏精，過恐則精氣卻退，不能上行，精不上行，則上焦閉塞，上焦閉塞，則氣復下還，氣復下還，則氣不能上行，而仍在於下，下焦必脹滿矣。故曰氣不行矣。寒則氣收者，蓋寒則凝，凝則營衛不通，彼人身中於寒者，其腠理必閉，腠理閉，衛氣即不得行之於外而臟腑之氣，皆收斂於內也，故曰氣收矣。炅則氣泄者，蓋熱則行，行則衛通，衛通則腠理開，營衛相感，內之魄汗，得以大泄於外，汗泄則氣泄，故曰氣泄矣。驚則氣亂者，以心之志為神，神恬靜，不宜躁動，如一旦驚赫，則心無所依著，神無所歸宿，慮無所定一，其氣因之而亂也，故曰氣亂矣。勞則氣耗者，以人有所勞役，精力疲憊，其氣未有不動者，氣動則喘息，喘息則汗出，內氣發越，外氣隨之，內外之氣皆越，故曰氣耗矣。思則氣結者，心之官則思，思必有所寄，心寄於此即神注於此，神注於此，即氣注於此，可見心有所存想者，神即有所歸宿，即正氣亦留蓄而不行，故曰氣結矣。由此觀之，九氣雖有不同，然皆能為病也，帝又何疑乎。 腹中論篇第四十 此言腹中諸病各有證見，為寒為熱治宜詳辨也。 黃帝問曰：有病心腹滿，旦食則不能暮食，此為何病？岐伯曰：名為鼓脹。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。帝曰：其時有復發者何也？岐伯曰：此飲食不節，故時有病也。雖然其病且已時，故當病，氣聚於腹也。已，俱上聲。［批］治鼓脹病者，當細味此節而詳其證之變，治之妙也。 註：按腹滿乃下焦氣火大虧，以致脹滿無氣化也。 講：黃帝問曰：人有病心腹滿，能旦食不能暮食者，雖緣內脹，不能再食，卻不知此證為何證也？岐伯對曰：此症虛大而急，名為鼓脹病也。黃帝曰：鼓脹之病，當奈何以治之？岐伯對曰：旦食不能暮食，是朝寬而暮急也，其病在營血，兼虛大而急，內有蠱蟲，非入血殺蟲之品不能見效，治之宜以雞屎為醴，乘熱飲之。蓋雞屎者，穢物也，穢從陰化，所以入營血，又悍氣也，悍則有力可以殺蠱蟲，以此作醴，以治鼓脹。飲之一劑，則知其病之由，而得其效之半，飲之二劑則已，其病之勢而獲其效之全也。黃帝又曰：既愈之後，亦有因時而復發者，何也？岐伯對曰：愈後復脹者，此必既愈之後，飲食不節，以致脾受其傷，故腹中作脹，因時而復有其病也，然雖是飲食不節，亦緣其病將愈，其時餘氣未盡，故有當復病之候，而又加以飲食傷脾，是以邪氣湊之，復聚於腹，而作脹也。 帝曰：有病胸脅肢滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前後血，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名血枯，此得之年少時，有所大脫血，若醉入房中，氣竭及傷肝也，肝傷故月事衰少不來也。帝曰：治之奈何？復以何術？岐伯曰：以四烏骨，一藘茹，二物併合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為後飯，飲以鮑魚汁，利腸中。［批］治血枯者，當於此節而詳其證之變，治之妙也。 註：藘茹，即蔄茹，味苦，氣芳，是陰中之陽也。雀卵，益元陽，陽益則能固血。後飯，先藥後飯也。利，益也。 講：黃帝曰：人有病胸脅支肋俱滿者，妨害於食，是病之在肝經也，而其病將至之時，則先聞其腥臊之臭氣，是肝臟與肺皆有病也。兼鼻出清冷之液，肺與上氣而皆虛，先見唾中之血，肝與虛氣而上迫，且見陽氣不行於四末，而四肢清冷，肝氣不榮於外，竅而其目昏眩，並營衛俱虛，氣血兩失，陰不守陽不固，時時前後二便，皆出其血，此名何病？因何故以得之也？岐伯對曰，其病名為血枯，此得之少年時，或鼻衄便血吐血，有所大脫其血處，久之枯血，乃生此症。又若酒色未禁，醉入房中，以致陰氣損敗而氣竭，陰血失守而肝傷，則腎不能司其閉藏，肝不能藏其精血，其在男子血多不足固，主精枯液乏，無庸論矣。即在女子，血常有餘，當此氣竭肝傷亦必偏枯，故有月事衰敗短少不來之證也。黃帝曰：血枯之病，治之奈何？又用何方乃可保全？岐伯對曰：欲治此證，當用四分烏鰂骨，取其性澀以止血，一分藘茹草，取其味苦以昇陽，將此二物併合為一，然後丸以雀卵之汁，取其味甘溫平，可益元陽，但其丸宜大如小豆，每用五丸，為之先服而後用飯，庶藥可下行，不致外走。且每日又宜飲以鮑魚之汁，取其氣腐，可以下行，味厚可以益陰，助藥就下，而利益腸中也。 帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何病？可治不？岐伯曰：病名曰伏梁。帝曰：伏梁何因而得之？岐伯曰：里大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死。帝曰：何以然？岐伯曰：此下則因陰，必下膿血，上則迫胃脘，生膈，挾胃脘內癰，此久病也，難治。居齊上為逆，居齊下為從，勿動亟奪。論在《刺法》中。齊，臍同。［批］伏梁之症，本陽毒也，然上迫於胃而居臍上者，陽氣已傷，其症難治；下居臍下，猶在陰分者，陽尚無損，治之稍易。 註：盛，脹也。有根，有形也。伏，沉也。因陰，陰受病也。動奪，言勿動胃氣而奪下之，病不宜下，下之反傷正氣也。 講：黃帝曰：病有少腹脹盛，上下左右皆有痕跡，如物之有根者，此為何病，亦可治否？岐伯對曰：此病有形而伏沉於內，宛如橋樑，謂之伏梁證也。黃帝曰：病必有所因，伏梁之症，何所因而得之也？岐伯對曰：此陽毒也，因里得有大膿血，積居於腸胃之外，不可以刺治者也，若用針治，必用手按，每見此症，外似毒形，但以手切近而按之，立即痛悶致死。黃帝曰：此何故而使然也？岐伯曰：此證下則因乎二陰，所以二便必時下膿血，上則迫於胃脘，所以生膈，俠胃脘內之癰，此日久所積之病，最為難治。蓋此疾上升迫胃，而居於臍上，則屬陽分，而陽氣傷，其癰雖潰膿血難出，是為逆症。惟仍如初時，而居臍下，尚在陰分，不獨陽無所損，而且膿血易下，乃為順症。慎勿輕動急奪，免誤下而傷其胃氣，逆針以害其正氣，則得矣，論在《刺法篇》中，帝其詳之。 帝曰：人有身體髀股皆腫，環臍而痛，是為何病？岐伯曰：病名伏梁，此風根也。其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在臍下，故環臍而痛也。不可動之，動之為水溺澀之病。齊，臍同。肓，音荒。著，著同。［批］伏梁之證，切不可動，蓋動則風入陰分，變而為水溺澀之病。 註：風根於內之疾，止可升而汗之，不可動而下之也，恐誤動而下，則邪必乘虛而為水溺澀之病矣。 講：黃帝曰：人有身體髀股及皆浮大而腫，兼環繞其臍而痛者，是為何病？岐伯對曰：其病亦名伏梁，此風根於中之過也。蓋以風氣始入於肝，而在表，故身體髀股及皆腫也，久之浸溢於大腸，而著實於肓中。肓也者，雖在心上，肺下膈中，無肉空腋之處，而其原卻在臍下之脖胦穴，所以風氣內溢，環臍而痛也。病勢至此，止可升而汗之，不可動而下之也，若誤動而下，則風邪行入陰分，必變為水溺滯澀之症矣。 帝曰：夫子數言熱中消中，不可服高梁芳草石藥，石藥發瘨，芳草發狂。夫熱中消中者，皆富貴人也，今禁高梁，是不合其心，禁芳草石藥，是病不愈，願聞其說。岐伯曰：夫芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅勁，故非緩心和人，不可以服此二者。帝曰：不可以服此二者，何以然？岐伯曰：夫熱氣慓悍，藥氣亦然，二者相遇，恐內傷脾，脾者土也，而惡木，服此藥者，至甲乙日更論。數，音朔。高，膏同。瘨，與癲同。惡，去聲。［批］此言熱中消中之病，熱在內者也，倘再以急疾堅勁之品治之，則兩熱相遇，必內傷脾土而反生他證也。 註：高粱，美味也。芳草，芳香之草。石藥，煆煉之品，蓋石藥必經煆煉故也。三者皆足以生內熱。 講：黃帝曰：夫子常言，熱中善飲，消中善食之證，不可服食高粱之厚味，及一切芳香之草，與石類之藥。謂其石藥，足以發多喜之癲，芳草足以發多怒之狂，固矣。夫所謂熱中消中者，乃富貴人之疾，今禁其高粱，是不合其病者之心矣，禁其芳草石藥，是又無以去其病，而病反不能愈矣，願聞其說之何謂也？岐伯對曰：芳草之氣，至香美也，石藥之氣，至強悍也，二者皆其氣之急疾堅勁者也，所以不是性緩心和之人，決不可輕服此二者焉。黃帝曰：熱消二證，不可服此二物者，又何以然？岐伯對曰：熱消二證，熱在內者也，夫以病之熱氣慓急悍疾，而所服之藥氣，亦急疾堅勁，兩熱相遇恐內傷其脾，而氣日敗矣。脾者，土也，土之所惡在木，服此藥者，至甲乙木旺之日，土逢克賊，其病必變，變則又當別論矣。 帝曰：善。有病膺腫頸痛胸滿腹脹，此為何病？何以得之？岐伯曰：名厥逆。帝曰：治之奈何？岐伯曰：灸之則喑，石之則狂，須其氣並，乃可治也。帝曰：何以然？岐伯曰：陽氣重上，有餘於上，灸之則陽氣入陰，入則瘖；石之則陽氣虛，虛則狂；須其氣並而治之，可使全也。瘖，音音。重，平聲。［批］此言厥逆之證，必待陰陽氣並乃可治也。 註：膺，胸也。在後為項，在側為頸。微者為厥，甚者為逆。灸，火攻也。喑者，口不能言也。石，刺也。灸則助火，刺則傷氣，二者皆不可輕用也。 講：黃帝曰：善哉，夫子之論詳矣。然亦有病胸前之膺腫大，項側之頸疼痛，兼見胸滿腹脹者，此為何病？何以得之？岐伯對曰：膺頸胸腹皆在上中二焦，證見膺腫頸痛胸腹脹，是下氣逆上而為病也，名之厥逆。黃帝曰：厥逆之病，治之奈何？岐伯對曰：是病也，以火攻而灸之則唵然無聲而喑，以針瀉而石之，則神魂散亂而狂，必須俟其陽氣從上而降，陰氣從下而升，陰陽二氣相併一處，其邪方不外散，乃可用灸用石，酌其宜而調治也。帝曰：何以然？岐伯對曰：陽氣厥逆而重上，是陽有餘於上，所以腫痛滿脹，見於膺頸胸腹。使從而灸之，則陽氣必隨火而入於陰，入則變為喑矣。使從而石之，則陽氣必受傷而益虛，虛則發而為狂矣。所以必須其氣並一處，邪有所歸，而後治之，或灸或石，乃無喑狂之患，可使兩全而無失矣。 帝曰：善。何以知懷子之且生也？岐伯曰：身有病而無邪脈也。［批］凡孕婦身似有病，脈無邪象者，此懷子將生之候也。 註：婦人懷子，有似於病，問何以別其為胎，且知其將生也。蓋孕婦之身，常多不安，故似有病，然卻無六氣外邪之脈，是以知其有胎並知其將生也。 講：黃帝曰：夫子之所論厥逆者，善矣。然婦人懷子，亦腹中事也，而世俗所傳，多謂婦人懷妊，受胎一月，則陰陽之精，尚未變化，固所難知。至二月精氣正變，胎氣熏胃，症見惡阻，微有可辨。至於三四月惡阻少止，脈來滑疾，氣雖未定，形質正成，顯有可診。五六月後，形質已定，男女以分，疾速之脈亦不見矣。至八九十月，脈象和平如無妊然，兼之妊婦氣勝者，自始至終脈皆洪數，並無變象。即此以思，何以知懷子之將生也？岐伯對曰：凡懷子之將生者，身雖不安，如有病然，而一診其脈，部部和平，無一點六氣邪脈，即可知其懷子將生，無有他害也。 帝曰：病熱而有所痛者，何也？岐伯曰：病熱者，陽脈也，以三陽之動也，人迎一盛，少陽二盛，太陽三盛，陽明入陰也。夫陽入於陰，故病在頭與腹，乃脹而頭痛也。帝曰：善。［批］陽邪過而入於陰分，則病熱者，亦有腹脹而頭痛之症也。 註：病熱為陽邪，陽屬於左，必從左手之人迎，以候三陽之脈，其脈之動甚者，知其邪在表為頭痛也，入陰則腹脹，陽初入陰，表尚未盡，故有頭痛腹脹之病也。 講：黃帝曰：病熱，陽邪也。而有所痛者，何也？岐伯對曰：凡病熱者，屬於陽脈，以三陽之氣鼓動也。陽為左，必從左手寸部之人迎，以候三陽之動脈。如人迎一盛，而躁過於右手，即邪在少陽也；人迎二盛，而躁過於右手，即邪在太陽也；人迎三盛，而躁過於右手，即邪在陽明也。三陽俱盛，必入三陰，夫以陽邪而入於陰分，所以病在頭與腹，惟其在頭與腹，乃發為脹頭痛之症也。病熱而有痛者，即此陽入於陰之過也，豈難知哉。 刺腰痛篇第四十一 此言腰痛之症諸經皆有，刺而治之，宜審其症也。 足太陽脈令人腰痛，引項脊尻背如重狀，刺其郄中。太陽正經出血，春無見血。尻，考，平聲。郄，音隙。［批］此刺膀胱經令人腰痛之法也。 註：刺膀胱經之法，惟春不可見血，余時不拘。 講：足太陽之脈，下項循肩俠脊抵腰貫臀入股，故其受病而使腰痛也，則牽引項脊尻背，凡經脈所過之處皆為之痛，且疲睏如負重狀，宜急刺委中及太陽正經出血，則痛可止也。但春時木旺水衰，恐傷太陽正氣，慎毋見血，其餘時不必拘也。 少陽令人腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧，刺少陽成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨獨起者，夏無見血。［批］此刺膽經令人腰痛之法也。 註：刺少陽經之法，惟夏不可見血餘時則不拘。 講：少陽之脈行身側下耳後，循頸入缺盆，兼少陽為火，故其受病而使人腰痛也，則如針刺其皮，循循然，漸進有序，且痛之時，身不可以俯仰，頭不可以回顧，宜急刺其少陽正經，及成骨之端出血，則痛可止也。成骨者，陽端穴也，在膝外廉骨之獨然高起者是也。但夏時火旺木衰，恐傷少陽正氣，慎毋見血，其餘時不必拘也。 陽明令人腰痛，不可以顧，顧如有見者，善悲，刺陽明於前三痏，上下和之出血，秋無見血。［批］此刺胃經令人腰痛之法也。 註：刺陽明經之法，惟秋不可見血，余時不拘。 講：陽明之脈行身前，循頤後下廉出大迎循頰車，其支從大迎前下人迎，循喉嚨入缺盆。故其受病而使人腰痛也，則不可以回顧，偶而回顧，宛如有所見者一般，兼之陰勝陽虛，其神不足，而善悲焉。宜急刺陽明正經脈，所行之外廉前，為之三痏，使上下和之以出其血，則痛可立止矣。但秋時金旺土衰，恐傷陽明正氣，慎毋見血，其餘時不必拘也。 足少陰令人腰痛，痛引脊內廉，刺少陰於內踝上二痏，春無見血，出血太多，不可復也。［批］此刺腎經令人腰痛之法也。 註：刺少陰經之法，惟春不可見血，血多難復。 講：足少陰脈，上股內後廉行足內踝之上俠脊，故其受病而使人腰痛也，則痛引脊骨之內廉也，宜急刺少陰內踝上之復溜穴，二痏。但足少陰為腎水，屬冬主閉藏之令，春為水衰木旺之時，慎毋見血，若出血太多，則腰痛如故，而腎氣不可復矣。 厥陰之脈令人腰痛，腰中如張弓弩弦，刺厥陰之脈，在腨踵魚腹之外，循之累累然，乃刺之，其病令人善言，嘿嘿然不慧，刺之三痏。腨，音端。［批］此刺肝經令人腰痛之法也。 註：刺厥陰之法，宜於本經三痏而邪實乃能盡瀉焉。 講：厥陰之脈，自陰股環陰器，抵少腹至肝，其支與太陰少陽結於腰髀下俠脊第三節，四骨空中。故其受病而使人腰痛也，則腰中筋縮如張弓弩之弦，宜急刺厥陰之脈、厥陰之脈，在足腹盡處，所謂腨之下踵之上魚腹之外是也，循其分肉有血絡，累累然者，即邪所湊之地，如波隴起也，乃從而刺之。至其病令人多言，問之又復嘿嘿然不明慧者，皆厥陰之風乘也，宜急刺本經三痏，以瀉其邪氣焉。 解脈令人腰痛，痛引肩，目然，時遺溲，刺解脈，在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血，血變而止。（），音荒。［批］此合下節，皆刺膀胱別脈令人腰痛之法也。 註：刺解脈之法，必候血變為赤，而乃可止其針焉。 講：太陽膀胱之別脈，謂之解脈，其脈起目內眥，下項循肩挾脊抵腰入膂絡腎，屬膀胱，故其受病而使人腰痛也，則痛引肩膊，目然而不明，且時遺溺溲，宜急刺太陽別脈之解脈，其脈在膝後筋肉相分之間，正郄外廉之橫脈，所謂膝後曲節中，膕中之外也，是處有血絡橫見紫黑而盛滿者，即其處也，則刺之以出其血，及見黑血尤必候其血色變赤乃止針也。 解脈令人腰痛如引帶，常如折腰狀，善恐，刺解脈，在郄中結絡如黍米，刺之血射以黑，見赤血而已。已，上聲。［批］解脈令人腰痛有不同之證，故刺法亦異也。 註：復言刺解脈之法，亦如上之血變而止焉。 講：復有太陽別脈，謂之解脈者，自肩別下俠脊抵腰橫入髀外，由後廉下合膕中，故其受病而令人腰痛也。則如以帶相牽引而作痛，其痛也，常如折腰之狀，兼多恐懼，腎虛可知。宜急刺解脈之在膕中橫紋，所謂郄中處，見其結絡，如黍米磊累方刺之，使血自射出，久之黑血盡而見赤色之血，乃止焉。 同陰之脈，令人腰痛，痛如小錘居其中，怫然腫，刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端，為三痏。［批］此刺同陰脈令人腰痛之法也。 註：刺同陰之法，惟於發腫之處三痏，以止其痛而已。 講：三陰會同之別脈，謂之同陰之脈，其脈循髀，出膝下輔骨至絕骨後出外踝循足腹上，故其受病而令人腰痛也。則痛宛如小錘居其中，而怫然發腫，宜急刺同陰之脈，夫同陰脈者，在足外踝上絕骨之端，所謂府陽穴處是也，為之三痏，則痛可立止矣。 陽維之脈令人腰痛，痛上怫然腫，刺陽維之脈，脈與太陽合腨下間，去地一尺所。［批］此刺陽維脈令人腰痛之法也。 註：刺陽維之法，宜辨其與太陽經足腹腨下之處而所刺不差矣。 講：諸陽交會之處有一奇經，以維持諸陽者，謂之陽維之脈，其脈起於經門，故其受病而使人腰痛也。當其痛時，其痛上引，兼怫然而腫，如鬱氣怒發而高起然，宜急刺陽維之脈，其脈與太陽經合於足腹腨下之間，去地一尺所，所謂承山穴是也。 衡絡之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡絕，惡血歸之，刺之在郄陽筋之間，上郄數寸，衡居為二痏出血。［批］此刺衡絡脈令人腰痛之法也。 註：刺衡絡之法，惟在郄陽等穴處二痏以出其惡血而已。 講：太陽支絡，橫於身中者，謂之衡絡之脈，其絡脈自腰中橫入髀外後廉下合膕中，故其受病而使人腰痛也，則不可以俯仰，仰則恐仆也。其症得之舉執重物，傷損其腰，衡絡阻絕，惡血歸之也，宜取其脈而急刺之。此脈在郄中外筋之間上郄數寸，衡脈居之，急取其穴，為之二痏，以出其惡血焉。 會陰之脈令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人慾飲，飲已欲走，刺直陽之脈上三痏，在蹺上郄下五寸橫居，視其盛者出血。已，上聲。［批］此刺會陰脈令人腰痛之法也。 註：刺會陰之法，惟視穴絡之盛者，以使其惡血盡出而已。 講：二便之間，即會陰之穴也，其間有脈，謂之會陰之脈。其脈受邪，亦能使人腰痛，當其痛也，氣通於上，則漯漯然攢聚而汗出焉。汗液既出，腎必燥，陰必虛，陰虛則陽勝。故汗干之後，即使人慾飲水，飲已，即欲走動也。宜急刺直陽之脈三痏，其脈在陽蹺之上，郄中之下，約有五寸，即其的處，上下相伴，若橫居然，即於是處，視其穴絡之盛者，以出去其惡血焉。 飛陽之脈令人腰痛，痛上怫怫然，甚則悲以恐，刺飛陽之脈，在內踝上五寸，少陰之前，與陰維之會。［批］此刺飛陽脈令人腰痛之法也。 註：刺飛陽之法，惟於少陰之前與陰維相會之穴而刺之則得矣。 講：足太陰之脈，絡別走入少陽者，名為飛陽之脈，其脈從腎入肺循喉俠舌，其別支從肺出絡心，注胸中，故其受病而令人腰痛也。其痛引上則怫怫然而不安，兼其腫如有所怒激而忽起焉，且痛甚則悲以恐，悲主肺，氣虛可知，恐主腎，陰盛可知，宜急刺飛陽之脈，其穴在內踝上五寸，少陰腎經之前，與陰維脈相合之會，所謂築實穴是也。 昌陽之脈令人腰痛，痛引膺，目然，甚則反折，舌卷不能言，刺內筋為二痏，在內踝上大筋前太陰後，上踝二寸所。（），音荒。［批］此刺昌陽脈令人腰痛之法也。 註：刺昌陽之法，惟別其受病之正穴，二痏以去其邪焉。 講：足少陰經所出之復溜穴，其穴有脈，名曰昌陽，其脈起於少陰絡心，注胸循喉俠舌，屬目內眥。故其受病而為腰痛也，則痛引胸膺，兼其目然不明，如無所見然，甚則腰痛不能伸，如反折然，舌卷不能言，如喑啞然。宜急刺內筋中之復溜穴，為之二痏，其穴在內踝之上大筋之前，太陰經之後，上踝去二寸所，即其正穴也。 散脈令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲，刺散脈，在膝前骨肉分間，絡外廉，束脈為三痏。分去聲。［批］此刺散脈令人腰痛之法也。 註：刺散脈之法，惟於膝前外廉束脈等處，三痏以去其邪焉。 講：陽明別絡之散行者，謂之散脈，其脈至氣街而合，下膝臏中，循脛外廉，故其受病而令人腰痛也。則痛急而熱，且熱甚生煩，腰半以下踝骨空中，如有橫木居其中然，甚則遺溲而便數溺淋，宜急刺散脈。其脈在膝前骨肉之分間，其脈之絡，浮於外廉結束膝胻之骨，故謂之束脈，即於此處為之二痏也。 肉里之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮，急刺肉里之脈，為二痏，在太陽之外，少陽絕骨之後。［批］此刺肉里脈令人腰痛之法也。 註：刺肉里之法，惟於太陽之外，少陽絕骨之後之正穴，二痏以去其邪焉。 講：分肉之里，少陽經之所行也，其間有脈，謂之肉里，其脈屬膽，主筋膜，其受病而令人腰痛也，則不可以咳，若咳則筋遂縮急，相引而痛，宜急刺肉里之脈，為之二痏，其穴在足太陽膀胱經之外，少陰經絕骨穴之後，去足外踝四寸，即正穴也。 腰痛俠脊，而痛至頭，几几然，目欲僵仆，刺足太陽郄中出血。腰痛上寒，刺足太陽陽明；上熱，刺足厥陰；不可以俯仰，刺足少陽；中熱而喘，刺足少陰，郄中出血。腰痛上寒不可顧，刺足陽明；上熱，刺足太陰；中熱而喘，刺足少陰。大便難，刺足少陰。少腹滿，刺足厥陰。如折不可以俯仰，不可舉，刺足太陽。引脊內廉，刺足少陰。腰痛引少腹控，不可以仰，刺腰尻交者，兩髁胂上，以月生死為痏數，發針立已，左取右，右取左。中熱中字，俱去聲。（），音杪。胂，音申。已，上聲。［批］此復舉腰痛之證，其有關於各經者，而悉示以刺之之法也。 註：各經腰痛，宜視各經之症，考各經之穴，一一切症與穴而施治之，則不但痛可立止，而病無不全愈矣。 講：至有腰痛之症，其痛也，有俠脊而痛，上至於頭，皆為引痛者，兼痛無已時，几几然而頸有難伸，然而目無所見，且厭倦不舒，喜欲僵仆，此皆太陽之病也，宜急刺足太陽之郄中穴，而出其血焉。至若腰痛，其痛處髀上，寒而不熱者，則宜刺太陽、陽明二穴，以瀉其表焉；其痛處髀上熱而不寒者，宜刺足厥陰肝經一穴，以瀉其里焉。於痛急不可以俯仰者，則刺其足少陽經穴，以瀉其實焉。與夫腰痛而證見有中熱而喘者，陽盛乘陰虛也，宜刺少陰以瀉陰中之陽，並刺郄中穴，而出其血焉。及腰痛而證見上寒不可以顧者，乃寒氣中於陽明之過，則宜刺足陽明以瀉其寒焉。腰痛而證見上熱者，乃陽邪入於太陰，宜刺太陰以瀉其里熱焉。推之，腰痛證見中熱而喘者，則刺足少陰穴；腰痛而證見大便難者，則急刺足少陰以瀉其里熱；腰痛而證見少腹滿者，則急刺足厥陰，以消其脹焉；腰痛而證見如折，不可以俯仰，不可以舉動者，則宜刺足太陽經，以去其邪焉；腰痛證見痛引脊骨入內廉者，則急刺足少陰以治其里焉；腰痛證見痛引少腹，及控引季脅下，兩旁之虛軟處，而不可以仰者，皆陰病也，宜刺脊骨脛處，腰與尻相交之地，所謂腰交尻者，並兩足內踝及背脊肉之胂上。其刺也，以月之生死為痏數，如上半月則一日多一刺，象月之生；下半月，則一日少一刺，象月之死。每發一針，立即止針，左痛則取其右，右痛則取其左，即繆刺之法也。腰痛之論，於茲備焉。欲刺之者，當循其證，考其穴，按其經，施其治，無徒止痛云爾。 風論篇第四十二 此言風之為病本自不同，五臟六腑各有形狀也。 黃帝問曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或為風也，其病各異，其名不同，或內至五藏六腑，不知其解，願聞其說。岐伯對曰：風氣藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄，風者善行而數變，腠理開則洒然寒，閉則熱而悶，其寒也則衰食飲，其熱也則消肌肉，故使人怢慄而不能食，名曰寒熱。五藏字，去聲。藏，平聲。怢，與佚同。［批］此舉風證之名寒熱者，而辨其病之所由來也。 註：風邪之中人也，善行而數變，或內或外或寒或熱，各隨其所現之證而治之，則病瞭然心目矣。 講：黃帝曰：風之傷人也，宜無不一，而見證竟有為寒、為熱以及為熱中、為寒中，甚至積久為癘風、為偏枯，並有別寒、熱、癘、枯而各立一門，以為之風也者，其病各異，其名不同，或內而至於五臟六腑，各有傳變，各有病名，不知其解，願聞其說。岐伯對曰：風氣之中人也，始則皮膚受之，然其時僅藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄，雖受其邪，為患猶小。不知風也者，善行而數變者也。久之，感於陽，腠理一開，風氣即乘之而外泄則灑洒然而作寒矣；感於陰，則腠理閉，腠理閉風邪內入，即乘之而內著，則熱郁而作悶。且其寒也，陰氣凝，胃則少食飲；其熱也，陽氣傷血則消肌肉。久之，寒熱交作，故使人怢焉而忽忘，慄焉而戰懼，陰陽兩邪交相為患，以至其人不能飲食，故名之曰寒熱也。 風氣與陽明入胃，循脈而上至目內眥，其人肥則風氣不得外泄，則為熱中而目黃；人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出。風氣與太陽俱入，行諸脈俞，散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉憤而有瘍，衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。［批］此舉風證之為熱中、寒中者而辨其病之所由來也。 註：風氣入陽明太陽二經，變而為熱中、寒中、瘍毒、不仁之症，使不明其病之由來，鮮有不誤人者。 講：至若風之邪氣，與陽明經入胃，循脈上至目之內眥，在其人之肉厚而肥者，則腠理密風，氣不得外泄，久之內郁為熱，則為熱中而目黃矣。若其人肉薄而瘦，則腠理疏，風氣仍復外泄，泄則胃虛而作寒，久之陽虛陰盛，則為中寒而泣出矣。熱中、寒中之證，以人肥人瘦定之，更以目黃目泣驗之，夫豈有難解者乎？風之邪氣有與太陽經俱入者，太陽為諸陽主氣，故風中是經，則必自風門而入者，遂以行諸脈俞，是以流行於諸脈之俞分，散於分肉之間，直與衛外之氣，兩相干犯。其道如不通流，則風寒凝聚於分肉之間，積久為患，故使肌肉憤，瘡癰遍體，而有瘍毒之患矣。兼衛氣為風氣所干，即有所凝滯而不行，故其肉亦有麻木不仁之證，雖冷熱痛癢皆不知也。 癘者，有營氣熱胕，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客於脈而不去，名曰癘風，或名曰寒熱。胕，聲扶。［批］此舉風證之名癘風或名寒熱者，而辨其病之所由來也。 註：胕，腐同，潰破也。此明風為癘風之故。 講：風證之有癘癩者，因營氣行於經脈，風氣客之，血受其傷，以致邪凝血分，而有營氣為熱，則血熱作腫，其氣不清，故使呼吸相通之鼻，納此不清之氣，熱毒為患，久之鼻柱塌壞，而面色敗惡，皮膚成瘡而潰爛如瘍，此皆血熱挾風，風寒客於血脈，而不能去之過，名曰癘風，然亦有時而發寒熱，故或者亦以寒熱名之也。 以春甲乙傷於風者為肝風，以夏丙丁傷於風者為心風，以季夏戊己傷於風者為脾風，以秋庚辛中於邪者為肺風，以冬壬癸中於邪者為腎風。風中五藏六腑之俞，亦為藏腑之風，各入其門戶所中，則為偏風。風氣循風府而上，則為腦風。風入系頭，則為目風，眼寒。飲酒中風，則為漏風。入房汗出中風，則為內風。新浴中風，則為首風。久風入中，則為腸風飧泄。外在腠理，則為泄風。故風者百病之長也，至其變化乃為他病，無常方，然致自風氣也。中，俱去聲。藏，俱去聲。長，上聲。［批］此歷舉邪風之類，而辨其病之各有所由起也。然風為百病之長，其氣善變，其行至速其變化而生他證，又有不可得而預定者。 註：五臟之風，各因五方之氣而感，他如偏風、腦風等證，隨人之起居動靜而受邪，不可見風為百病之長，而傳變無常乎。 講：獨是風之感人也，各以其時中於五臟，而風之善變也，各以所受傳為奇證。如春日甲乙木旺之時，風自東來謂之溫風，以其時而傷於風者，肝先受之，故指為肝風也。夏日丙丁火旺之時，風自南來，謂之熱風，以其時而傷於風者，心先受之，故指為心風也。以季夏戊已土旺之時，風自中來，以其時而傷於風者，脾先受之，故指為脾風也。秋日庚辛金旺之時，風自西來，謂之涼風，以其時而中於邪者，肺先受之，故指為肺風。冬日壬癸水旺之時，風自北來，謂之寒風，以其時而中於邪者，腎先受之，故指為腎風。至四時之風，偶中於五臟六腑之俞穴者，亦為臟腑之風。然為陰為陽，皆各以類感，而各入其門戶，無論上下左右，皆各隨其臟腑之部分，經絡之行度，偏於一處而中之，故其所中，則為半身不遂之偏風。與風氣循風府而上，是風入腦戶穴也，風入腦則謂之為腦風。風氣入系頭穴內，是風之傷於目也，風傷目則謂之為目風，其眼必寒。推之，飲酒中風者，則風不得入而在腠理，一遇飲酒，其汗即出，是為漏風。入房中風者，則房勞汗出，其精已耗，一遇風襲，內虛迎之，是為內風。新浴中風者，則水氣漬於毫竅，風氣襲於腠理，邪中於陽氣皆上並，則為首風。久風入中者，則風中已久，傳變入里，客陰傷血，水食不分，是為腸風，證見飱泄也。外在腠理者，因內熱相拒，不得深入，邪爭於外，傷其衛氣，是為泄風，證見多汗也。以此觀之，故風也者，百病之長也。至其傳變化氣，乃各為他病，如方向之無常焉，然察其致病之由，無有不自風氣始者，養生者，其慎之。 帝曰：五藏風之形狀不同者何？願聞其診及其病能。岐伯曰：肺風之狀，多汗惡風，色皏然白時咳，短氣，晝日則差，暮則甚，診在眉上，其色白。藏，去聲。惡，去聲。皏，音駢。差，瘥同。［批］此舉肺風，而詳其診視之法，與病之形能也。 註：肺風之狀，其形色病能，各有見端而不同於他髒者，有如是也。 講：黃帝曰：五臟風證，既各有名，其形狀亦必各異，敢問其不同者，何也？願聞其診視之法，及其病所現之形能也。岐伯對曰：肺風之狀，身常多汗，不喜見風，其面色皏然，淺白而薄。兼時而作咳，其氣短少，晝日陽勝，其病則稍愈而瘥。日暮陰勝，其病則漸進而甚。診在眉上陽氣所居之處，其色多白者，即肺風之症也。 心風之狀，多汗惡風，焦絕善怒嚇，赤色，病甚則言不可快，診在口，其色赤。惡，去聲。［批］此舉心風而詳其診視之法，與病之形能也。 註：心風之狀，其形色病能，各有見端，而不同於他髒者，有如是也。 講：心風之狀，身常多汗，不喜見風，氣熱唇焦，乾枯如絕，兼熱甚於中，魂驚神亂，多怒多嚇，面貌之間，發為赤色，至若風重病甚，則舌不柔和，而言不可快，診在口唇心脈所主之處，其色多赤者，即心風之症也。 肝風之狀，多汗惡風，善悲，色微蒼，嗌干善怒，時憎女子，診在目下，其色青。惡，去聲。［批］此舉肝風而詳其診視之法，與病之形能也。 註：肝風之狀，其形色病能，各有見端，而不同於他髒者，有如是也。 講：肝風之狀，身常多汗，不喜見風，其人心虛而善悲，肝病面色蒼，且風熱上蒸，喉中嗌干。肝為邪搏，志郁善怒，病發之時，憾見婦女。診在目下肝脈所屬之處，其色多青者，即肝風之症也。 脾風之狀，多汗惡風，身體怠墮，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。惡，去聲。［批］此舉脾風而詳其診視之法，與病之形能也。 註：脾風之狀，其形色病能，各有見端，而不同於他髒者，有如是也。 講：脾風之狀，身常多汗，不喜見風，其人身體怠墮，四肢不欲動作，面貌之色，薄而微黃。且風邪為患，脾氣日虛，雖有美飲嘉食，不嗜食焉。診在鼻上脾土所居之處，其色多黃者，即脾風之症也。 腎風之狀，多汗惡風，面痝然浮腫，脊痛不能正立，其色炲隱曲不利，診在肌上，其色黑。惡，去聲。炲，音台。［批］此舉腎風而詳其診視之法與病之形能也。 註：腎風之狀，其形色病能，各有見端，而不同於他髒者，有如是也。 講：腎風之狀，身常多汗，不喜見風，面目之間痝然浮腫，兼脊痛不能正立，面色如煙塵之積，骨髓受傷，隱曲為之不利矣，診在肌上腎氣所榮之處，其色多黑者，即腎風之症也。 胃風之狀，頸多汗惡風，食飲不下，膈塞不通，腹善滿，失衣則脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。惡，去聲。［批］此舉胃風而詳其診視之法，與病之形能也。 註：胃風之狀，各隨其形症病能而治之，則得矣。 講：胃風之狀，惟頸間多汗，然亦不喜見風，每遇飲食滯而不下，若有所障，膈阻塞不和，通利一般，而其腹又常滿脹，甚至失衣，則邪凝於腹，風寒相搏，而脹愈甚，食寒則寒入於里，熱化不行而泄瀉必作，當診其形之瘦，腹之大而得其胃風之狀矣。 首風之狀，頭面多汗惡風，當先風一日則病甚，頭痛不可以出內，至其風日則病少愈。惡，去聲。［批］此舉首風而詳其診視之法與病之形能也。 註：首風之狀，各隨其形症病能而治之，則得矣。 講：首風之狀，惟頭面多汗，然亦不喜見風，但此症必當未受風之前一日，陽虛已極，因新浴之時，腠理俱開，濕淫於內，兼陰邪遇之，與濕相搏，為病最甚，頭痛不可以出內，至其受風之日，則風能勝濕，熱可祛寒，而其病反覺少愈，此首風之狀也。 漏風之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息惡風，衣常濡，口乾善渴，不能勞事。惡，去聲。［批］此舉漏風而詳其病之狀也。 註：漏風之狀，各隨其形症病能而治之，則得矣。 講：漏風之狀，雖因衛氣所致，或亦多汗，然衛外不固，卻常不可單衣，熱積於中，衛虛於外，每當飲食汗即大出，甚則身汗不止，喘息不定見風即惡，衣服常濡，並及口乾善渴，偶一動作，即便息喘汗出，不能動勞於事者即漏風之狀也。 泄風之狀，多汗，汗出泄衣上，口中干，上漬，其風不能勞事，身體盡痛則寒。［批］此舉泄風而詳其病之狀也。 註：泄風之狀，各隨其形症病能而治之，則得矣。 講：泄風之狀，本腠理不密，其人多汗且汗出過多泄於衣服之外，口中多干，表里之皆熱可知，上漬其風，津液之受傷已見，筋力俱衰，欲勞事而不能，身體盡痛，陽氣衰而寒甚，此即泄風之狀也。 痹論篇第四十三 此言風寒與濕三氣雜至，合邪而為病，久則成痹，在髒在腑各有所別，然必因虛，邪氣乃中也。 黃帝問曰：痹之安生？岐伯對曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。［批］痹之為病也，雖由風寒濕三氣雜至而生，而三氣各勝者，其為痹，亦自有不同也。 註：行痹、痛痹、著痹，三者各感一氣，要必合併一處，而其病乃成，診者其知之。 講：黃帝問曰：痹之為病，日降日深，有令人不得自如者，但不知此症之從何而生也？岐伯對曰：風寒與濕，三邪之氣，錯雜而至，其氣中人，合併一處，則為痹焉。蓋風為陽邪，善行而數變，其風勝者，陽先受之，故其為痹，則走注散移，無有定所，如蟲之行於頭面四體也，名曰行痹；寒為陰邪，善入而多凝，其寒勝者，陰先受之，故其為痹，則乘於肌肉，浸於筋骨，氣留血聚凝而作痛也，名曰痛痹；濕亦陰邪，濡滯而沉著，其濕勝者，至陰受之，故其為痹，則疼痛頑木，重著不移，如物有所著而沉滯難遷也，名曰著痹。三氣合至，其氣之各勝而為痹者，有如此。 帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。［批］痹之有五者以時之有五，故風寒濕三氣乘虛入髒，各有所中而為病也。 註：五者之痹，各因其時，按時以治之，則諸痹之證可愈矣。 講：黃帝曰：夫子言風寒濕三氣雜至，合而為痹，則痹宜止三也，而其見證，竟有所謂五痹者，何也？岐伯對曰：五痹之證，因五時而成，非於風寒濕三氣之外復有五氣，以入五臟也。如腎主骨而屬冬，設以冬之時，而遇此風寒濕，則三氣必乘腎之虛而入骨，即為骨痹；肝主筋而屬春，設以春之時而遇此風寒濕，則三氣必乘肝之虛而入筋，即為筋痹；心主脈而屬夏，設以夏時而遇此風寒濕，則三氣必乘心之虛而入脈，即為脈痹；脾主肌肉而屬至陰，設以至陰之時而遇此風寒濕，則三氣必乘脾之虛而入肌，即為肌痹；肺主皮而屬秋，設以秋之時而遇此風寒濕，則三氣必乘肺之虛而入皮，即為皮痹。此五痹之所由生也，帝何疑乎。 帝曰：內舍五藏六腑，何氣使然？岐伯曰：五藏皆有合病，久而不去者，內舍於其合也。故骨痹不已，復感於邪，內舍於腎。筋痹不已，復感於邪，內舍於肝。脈痹不已，復感於邪，內舍於心。肌痹不已，復感於邪，內舍於脾。皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。所謂痹者，各以其時重感於風寒濕之氣也。藏，俱去聲。已，俱上聲。重，平聲。痹，音畀。［批］痹之入舍於內者，以五痹不去三氣重感，則內入而舍於所合。 註：凡中邪先感於外，久則內傳入里也，舍邪入而居之也，合五風合五臟也。 講：黃帝曰：痹之在皮脈肌筋骨間者，既如是矣。而痹之內藏於五臟六腑者，又何氣使然也？岐伯對曰：五臟皆有所合。五痹之病，感於外者，久而不去，則必傳於里，而藏於其所合矣。故骨痹之症，久而不已，使復感於風寒濕之邪，必內舍於所合之腎；筋痹之症，久而不已，使復感於風寒濕之邪，必內舍於所合之肝；脈痹之症，久而不已，使復感於風寒濕之邪，必內舍於所合之心；至肌痹之症，久而不已，使復感於風寒濕之邪，必內舍於所合之脾；皮痹之症，久而不已，使復感於風寒濕之邪，必內舍於所合之肺。夫所謂五臟之痹者，非有他氣為之傳變，正以此所主之時氣，而重感於風寒濕之邪氣，兩相傳舍而為病者也。 凡痹之客五臟者，肺痹者，煩滿喘而嘔。心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐。肝痹者，夜臥則驚，多飲數小便，上為引如懷。腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。脾痹者，四肢解墯，發咳嘔汁，上為大塞。腸痹者，數飲而不得出，中氣喘爭，時發飧泄。胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。藏，去聲。數，俱音朔。［批］此承上文而詳其痹之客於五臟者，其見證有如是也。 註：五臟發痹，症各不同，隨症施治，痹自已矣。 講：凡痹之客舍於五臟者，皆各有外見之症也，即如肺痹病者，症見煩滿息喘而作嘔焉，以肺脈起中焦，循胃口而主氣，故遇風則煩，遇濕則滿，遇寒則喘也。心痹病者，症見脈不通利，時而煩也，則心下鼓戰，忽而暴至，其氣上逆作喘，兼氣噫口乾，氣上為厥，神驚而恐懼焉。以心君之脈，起心中，下膈上絡肺經，心胞絡之脈，起胸中屬心包，下膈絡腎，故風勝則煩，而心下鼓，濕勝挾風則暴上氣而喘，寒勝則其氣厥而恐也，至若嗌干善噫，則又風熱之過矣。肝痹病者，症見夜臥則驚，多飲便數且小腹上引作痛，如懷妊狀焉，以肝脈繞陰器抵小腹絡膽循喉，為陰中之陽，主筋而藏魂者也，故夜臥之時，陽入之陰，陰陽爭戰，魂散作驚也。兼之風勝則喉嚨亡液而多飲，濕勝則水氣下行，而便數，寒勝則筋縮急，上下牽引，如有所懷也。腎痹病者，症見胃氣不輸而善脹，且身體牽拘，足不能伸而令尻以代踵，頭不能舉，而令脊以代頭焉。以腎為胃關而主骨，其脈起足心，上腨內出膕內廉，上股內後廉貫脊其直行者，以腎上貫肝膈入肺循喉嚨挾舌本，故濕勝則善脹，風勝則拘攣，寒勝則縮急，交相為患而見種種之症矣。脾痹病者，症見四肢解墯而無力，發咳嘔汁而氣逆，且上為之大塞不通焉。以脾主四肢，其脈絡胃俠咽，故濕氣乘之則肢墯，風氣乘之則發咳，寒氣乘之則作嘔，三者為患，脾氣愈傷，無以養其肺胃，致肺胃氣逆，其上為之大塞不通矣。腸痹病者症見渴而數飲，不得下出中氣喘爭時，發飱泄焉。以大小腸為傳送之官，故內有風熱則渴急而數飲，風挾濕邪則氣化滯而不得出，且寒挾濕則小腸與胃邪氣奔喘，中氣是以喘爭也。濕挾風則小腸熱下，大腸火迫，飱泄必時發矣。胞痹病者，症見少腹膀胱以手按之，其內引痛，若沃以熱湯，澀於小便，兼上而鼻中，時為清冷之涕焉。以膀胱在少腹之內，胞在膀胱之內，胞內受風寒濕，故少腹膀胱，按之內痛。兼風熱作實，故若沃以湯，寒濕為患，是以澀於便。況精室上通於髓海，精室之邪既勝，則髓海之氣必虛，故風寒濕之氣乘而客之，逼髓下行泄於鼻中，而為清冷之液涕也。 陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，飲食自倍，腸胃乃傷。［批］陰氣不靜，腸胃已傷，邪乘虛入，是以成痹。 註：陰氣，髒氣也，宜靜養，不宜躁擾，躁擾則動陽氣。陽氣盛，故陰消亡。自倍，謂食倍而多也，故傷胃。 講：臟腑之所以成痹者，陰氣未靜之過也。今夫陰氣者，靜而專一，則五臟之神，自各守其髒而伏。髒躁而妄動，則五臟之神必相乘其髒而消亡。兼之靜躁則陽盛，陽盛則熱中消中，飲食自此而加倍，腸胃隨之而受傷矣。是以邪氣乘之，客入臟腑，而為痹焉。 淫氣喘息，痹聚在肺；淫氣憂思，痹聚在心；淫氣遺溺，痹聚在腎；淫氣乏竭，痹聚在肝；淫氣肌絕，痹聚在脾。諸痹不已，亦益內也。其風氣勝者，其人易已也。［批］諸痹不已，亦益於內，然三氣之中人而成痹也，惟風猶易治焉。 註：淫者，浸淫。隨，理也，謂隨其脈理而浸漬也。淫氣者，氣失其平而溢流太過也。聚者，風寒濕三氣凝聚也。乏竭者，精神枯竭也。 講：五臟之痹，雖見於前而痹之在五臟又有不易去者，尤不可不詳辨也。如邪氣浸淫，喘息不安者，則屬風寒濕三氣之痹凝聚在肺也；如邪氣浸淫，憂思不已者，則屬風寒濕三氣之痹凝聚在心也；如邪氣浸淫，膀胱遺溺者，則屬風寒濕三氣之痹凝聚在腎也；如邪氣浸淫精乏血竭者，則屬風寒濕三氣之痹凝聚在肝也；如邪氣浸淫，肌肉枯絕者，則屬風寒濕三氣之痹凝聚在脾也。所以諸痹之症，其始治之而不愈者，久之日深一日，亦益入於內也。然痹雖兼風寒濕之三氣而以其風氣勝者，較之寒濕為患，其人之病，稍易已也，何也？以風勝為行痹，非若寒勝之為痛痹，濕勝之為著痹故耳。 帝曰：痹，其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯對曰：其入藏者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。已，俱上聲。藏，去聲。［批］此舉痹為病，而詳其或為死、或為久痛、或為易愈之故也。 註：此言病淺者易已，病深者難已，入髒則傷髒，故死也。 講：黃帝曰：痹之為病其病時有即死者，有久痛者，有易愈者，其故何也？岐伯對曰：死生病久之異，以病之所受不同耳，如邪氣入於內臟者，髒氣已絕，故有死也，如邪氣留連於筋骨之間者，外不得出，內不得入，傷其血氣，故疼久也。如邪氣留滯於皮膚之間者，其淺易散，故易已也。 帝曰：其客於六腑者何也？岐伯曰：此亦其飲食居處，為其病本也。六腑亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其腑也。中，去聲。［批］六腑之痹亦必先有內傷，而後外邪乃得而乘之也。 註：此言宜慎飲食居處，以善養也。若不慎養而傷腑，三氣各中其俞，以飲食傷，而復應之外感，欲邪之不入其腑也，得乎？ 講：黃帝曰：五臟之痹，既以所合而舍，而其客於六腑者，何也？岐伯對曰：六腑之所以成痹者，此亦飲食不節，居處失宜，以為之病根耳。蓋六腑亦各有其俞穴者也，當風寒濕三氣偶中其俞，而內即以飲食不節而應之，則外感內傷，邪即循俞而入，各以其相感之氣舍於受傷之腑，此六腑之痹所以成也。 帝曰：以針治之奈何？岐伯曰：五藏有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發，各隨其過，則病瘳也。藏，去聲。［批］上節言六腑亦有俞，而此乃言五臟有俞，六腑有合者，以上節言邪之客入，故以俞言此，下言治之用針，故以合言也。 註：諸經有俞有合，所注為俞，所入為合，言刺五臟之痹則刺俞，六腑之痹則刺合，隨其過者，各隨其偏盛之氣太過而刺之，則病癒矣。 講：黃帝曰：五臟六腑之痹如此，而欲以針治之奈何？岐伯對曰：五臟各有所注之俞，六腑各有所入之合，循臟腑經脈所行之分，以審其各有所發病之經，於是各隨其太過之氣，酌而刺之，則病可痊癒而瘳矣。 帝曰：營衛之氣亦令人痹乎？岐伯曰：營者，水谷之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也，故循脈上下，貫五臟，絡六腑也。衛者，水谷之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹，逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不為痹。［批］此舉營衛之氣不令人痹之，故而詳辨之也。 註：慓悍之氣，其行速，營行脈中，衛行脈外，從無止息，盡夜循環，逆則氣凝而為病矣。肓，心上膈下也。膜，肉間膈膜也。不與風寒濕三氣合，故不為痹病也。 講：黃帝曰：內營外衛之氣，一主陰，一主陽，其亦能使人為痹疾乎？岐伯對曰：營者，陰氣也，本水谷入胃，變化而成之精氣也。其氣行於手足之六陰經，而能調和於五臟行於手足之六陽經，而灑陳於六腑，乃能入於脈者也。所以其氣循行脈中，或上或下，貫五臟而絡六腑也。衛者，陽氣也，本水谷入胃而成之悍氣也。其氣慓疾滑利，不能入於脈中，而行於脈外也。所以循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹也。營氣、衛氣之所行如此，故逆其氣者，則病生焉，順其氣者，則病癒焉，非筋骨肌皮脈與五臟六腑之有形者可比也，不與風寒濕三氣相合，所以不能為痹也。 帝曰：善。痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也？岐伯曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，營衛之行澀，經絡時疏，故不痛，皮膚不營，故為不仁。其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝陽乘陰，故為痹熱。其多汗而濡者，此其逢濕甚也，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。［批］痹之為病，或痛或不痛，以皮不仁而有為寒、為燥、為濕之不同者，各有其故也，故歷辨之。 註：寒甚則凝泣血脈，氣不通達，故痛。若營衛之行，遲而澀，痹在皮膚，則血不營，故麻木不仁。陽謂風也，陰謂燥寒濕也。濕勝而又得雨氣之感激，故多汗而濡也。 講：黃帝曰：善哉！夫子營衛之論也。然營衛之氣，雖不為痹，而痹之一病，竟有或痛或不痛或不仁，與夫或寒或熱或燥或濕，若不僅因風寒濕三氣合邪而為病者，其故何也？岐伯對曰：痹病而見痛證者，寒氣多也，有寒則凝泣血脈，氣不通達，所以作痛也。痹而不見痛證者，以受病日久，則邪氣所入日深，營衛之氣行遲而澀，經絡之脈有時而疏，所以不見痛也。至痹之所以不仁者，以其皮膚之中，少氣血以為之營運，所以皮頑不動，麻木不仁也。痹之所以體寒者，以風邪之陽氣少，寒濕之陰氣多，與病相益，故身寒也。痹之所以體熱者，以風邪之陽氣多，寒濕之陰氣少，病氣太勝，陽盛乘陰虛，所以為痹熱也。痹病之所以濕者，以遇濕過甚也，風邪之陽氣少，寒濕之陰氣盛，濕盛而又得兩氣之相感激，所以汗出而濡也，汗濡則濕矣。由此觀之，則痹之所以或燥者，亦可於陰邪陽邪孰勝孰偏之間參觀而自得矣。 帝曰：夫痹之為病，不痛何也？岐伯曰：痹在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在皮則寒，故具此五者，則不痛也。凡痹之類，逢寒則蟲，逢熱則縱。帝曰：善。［批］此承上節風濕所感為不痛之說，而力詳其不痛之義也。 註：寒則助其陰氣，故筋攣如蟲之蟄，熱則助其陽氣，故筋縱而放弛不收。 講：黃帝曰：夫痹之為病，當皆痛也。而夫子獨言寒氣盛者為痛痹，而於風濕所感，獨謂之為行痹，為著痹，而不以為痛者，何也？岐伯對曰：風濕所感，雖不為痛，然亦不能脫然，無累也。如風濕傷在骨者，則身體累重，傷在脈者，則血凝不流，傷在筋，則屈而不伸，傷在肉者，則麻木不仁，傷在皮者，則身體作寒，故痹病具此五者，則不痛也。雖然，大凡痹病之類，逢陰邪盛而寒者，則筋拘攣而不柔和，宛如昆蟲之蟄，強執不動也，一遇陽邪熱氣則精傷血亡，轉令其筋放縱不收也。黃帝於是美而稱之曰：善哉乎！斯論也。 痿論篇第四十四 此言痿之為病本於五臟，髒氣有傷，陰陽偏勝，故其為病各有色症也。 黃帝問曰：五藏使人痿何也？岐伯對曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓，故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也。心氣熱則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發為筋痿。脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。藏，去聲。［批］五臟各有所合，髒熱不同，故為痿亦異也。 註：痿，足不用也。急，迫也。薄，侵也。著者，留而不行也。樞，樞紐也。折，斷折也。挈，蹶也，絕也。脛，足脛也。不任地，不能履地也。急，窘也。攣者，拘牽連繫之謂也。 講：黃帝問曰：五臟之病，其能使人足不動而痿者，何也？岐伯對曰：五臟者，各有所主者也，如肺則主一身之皮毛，心則主一身之血脈，肝則主一身之筋膜，脾則主一身之肌肉，腎則主一身之骨髓，為其各有所主如此。故肺氣熱者，則肺葉皆焦，凡一身之皮毛，盡虛弱而急薄矣，久之血氣凝聚，著於一處，則足攣不伸，而生痿躄之證矣。心氣熱者，其火炎上則在身以下之脈，皆厥逆上從乎心之熱矣，脈上從則身半以下之脈皆虛矣，虛則生脈痿之證。脈痿者，宗筋縱弛，帶脈不引樞機關節之處，氣不運行，直如斷折挈蹶然，兼之足脛縱緩，而不能任地也。肝氣熱者，膽亦熱，則膽中之汁，因熱過甚，即從口中泄出而口苦，兼筋膜為火氣熏蒸而乾枯矣。筋膜干則筋急而攣，發為筋痿之症矣。脾氣熱者，胃亦熱，胃熱則陰亦枯，而口乾作渴也，而且氣不營於肌肉，致使不知痛癢，絕其潤澤，麻木不仁，而發為肉痿矣。腎氣熱者，傷及陰髓，陰髓傷則腰脊不能舉動，而大肉皆枯，精髓皆減，發而為骨痿之證矣。五臟之使人痿者如此，不已見臟腑之不可或偏哉。 帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者，藏之長也，為心之蓋也，有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦。故曰：五臟因肺熱葉焦，發為痿躄，此之謂也。悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發為心下崩數溲血也。故《本病》曰：大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿。思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。故《下經》曰：筋痿者，生於肝使內也。有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿。故《下經》曰：肉痿者，得之濕地也。有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎，腎者水髒也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿。故《下經》曰：骨痿者，生於大熱也。藏，俱去聲。長，上聲。數，音朔。［批］此舉諸痿而虛論其致病之原也。 註：躄者，兩足槃散其行也。胞精，血室也。白淫，白濁也。下經，古經也。使內，入房也。漸，浸也，徐而不速，故謂之漸。內伐，熱氣內攻也。不任，足不為身用也。 講：黃帝問曰：五臟之使人痿者，既由於髒氣之熱矣，然究何以治之？岐伯對曰：痿躄之證，得於肺者也。夫肺者，五臟之長，心之華蓋也。使其人有所失亡，與所求有不得，則必氣發於肺，息喘有聲。夫至喘發有聲，則肺之熱已甚，而肺之葉已焦矣。肺熱葉焦，則五臟不得清淨之氣，無以榮其節骨，故先師曰：五臟因肺熱葉焦，發為兩足槃散，所行不利，名曰痿躄之症，即此之謂也。脈痿之所以得者，以胞脈屬於心，而絡於胞中者也。若其人悲哀太甚，則上焦不通，熱氣中存，胞之絡脈，必為阻絕，胞絡阻絕，則陽氣不得外出，必內動而傷其血，血受其傷則心血下注，發為心下崩數溲其血之症。故本病論曰：脫血過多，則大經空虛，血不榮肉，發為肌痹，久之脈滯，傳為脈痿，正此之謂也。筋痿之所以得者，以肝主人身之筋膜，使思想無窮，所願不得，則必怒激，以致其意久淫於外。意淫於外，脾受其傷，脾傷則肝失養矣。又或入房太甚，勞傷其肝，血耗精枯，筋失其養，則宗筋縱弛矣。故其病之生也，亦因肝傷，而血不足以榮筋，故發為筋痿。亦因脾傷，而土不足以勝濕，故發為白淫，所以下經曰：筋痿者，生於肝之虧，復生於入房而使內也。肉痿之所以得者，以其人有漸浸於濕，以水為事，若有所羈留而處於相濕之處，故久之肌肉濡漬，皮頑不仁，發而為肉痿之證也。故下經曰：肉痿證者，其病得之濕地也。骨痿之所以得者，以其人有所遠行，勞倦已極之時，忽逢大熱，發之為渴。蓋渴則陽氣內攻其陰氣，陽氣內攻，則熱必舍於腎，腎者，陰分寒水之髒也，今水不勝火，而陰為陽伐，久之則大骨枯，骨髓虛，所以足不為身用，而發為骨痿也。故下經曰：骨痿者，生於大熱者也。 帝曰：何以別之？岐伯曰：肺熱者，色白而毛敗；心熱者，色赤而絡脈溢；肝熱者，色蒼而爪枯；脾熱者，色黃而肉蠕動；腎熱者，色黑而齒槁。蠕，音儒。［批］此舉五臟所合之色，證以別其熱而辨其痿也。 註：敗，枯敗也。溢，外溢也。爪枯者，肝血虛也。蠕，肉微動也。 講：黃帝曰：夫子所言五臟之痿將何以別之乎？岐伯對曰：亦驗之五色五合而已，如肺屬金，與毛合者也，肺熱病者，其色必白而毛必枯敗也。心屬火，與脈合者也，心熱病者，其色必赤，而脈絡必外溢也。肝屬木，與爪合者也，肝熱者，其色必蒼，而爪必乾枯也。脾屬土，而與肉合者也，脾熱病者，其色必黃，而肉必蠕動也。腎屬水，與齒合者也，腎熱病者，其色必黑，而齒必乾枯也。此五痿之色證現於外而可見者，豈難別哉。 帝曰：如夫子言可矣，論言治痿者獨取陽明何也？岐伯曰：陽明者，五臟六腑之海，主閏宗筋，宗筋主束骨而利機關也。沖脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。［批］此辨治痿者，獨取陽明之故也。 註：帶脈，奇經之一，越人言起於季脅，回身一周如束帶，與經旨不合。此言宗筋會氣街，皆屬於帶脈，可見帶脈實統宗筋以引血氣，宗筋之會於氣街，皆屬帶脈之統攝也。 講：黃帝曰：如夫子所言之證，則可矣。而古所言治痿病者，必獨取陽明胃經，何也？岐伯對曰：凡諸臟腑皆受胃水谷精氣，乃能各治其事，故陽明者，五臟六腑之海而主閏宗筋也。宗筋為人身用力之勁筋，所以約束其骨而利機樞關節，使之活動者也。彼沖脈者，奇經之一，而為諸經脈之海也，能以胃中精氣，滲浸灌溉，以通一切大會之溪、小會之谷，且能總陽筋、陰筋而與陽明會合於宗筋者也。又人身陰陽總宗筋之大會，同會於氣街。氣街者，氣沖也。所以諸經之脈，會於此而以陽明為之長，然陽明與沖脈皆屬於帶脈而流於督脈者也。帶脈亦奇經之一，能通流宗筋，以引血氣者也。宗筋之會於氣街，皆屬帶脈之統攝也。督脈亦奇經之一，起小腹下纂，貫脊絡腎。故陽明宗筋，亦絡督脈，所以陽明虛不能容受水谷，則宗筋不能稟胃中精氣，亦縱弛不收，帶脈不能稟胃中精氣，不能引動宗筋血氣，所以足不通用而痿也。 帝曰：治之奈何？岐伯曰：各補其滎而通其俞，調其虛實，和其逆順。筋脈骨肉，各以其時受月，則病已矣。帝曰：善。已，上聲。［批］各以其時受月者，如肝受病於春，為筋痿；心受病於夏，為脈痿；脾受病於至陰，為肉痿；肺受病於秋，為皮痿；腎受病於冬，為骨痿之類。故治痿者，雖雲獨取陽明而要，不能不兼取受病之經也。 註：虛實順逆，皆指氣血而言，筋病受於春三月，脈病受於夏三月，骨病受於冬三月，肉病受於長夏月，獨不言肺者，以肺為五臟之長，行血氣於周身者也。 講：黃帝曰：治痿獨取陽明者，既如是矣。然痿有不同，其治之法當如之何？岐伯對曰：十二經皆有所溜之滎，所注之俞，亦不過各補其滎而通其俞，調其氣血之虛實，合其氣血之順逆，使痿病之在筋、在脈、在骨、在肉之內，各以其當四時受病之月，而為之補之、通之、調之、合之，則其病自止矣。雖取陽明而要，必合胃與受病之經而兼治之，方不失其法焉。 厥論篇第四十五 此言厥之為病，皆本氣逆，偏陽則熱，偏陰則寒，五臟為病各有症見也。 黃帝問曰：厥之寒熱者，何也？岐伯對曰：陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥。［批］厥之寒熱於此辨之詳矣。蓋厥者，逆也。故無論為陰、為陽皆以氣之衰於下者為斷。 註：厥氣，逆也。陽衰則陰勝，故寒陰衰則陽勝，故熱。 講：黃帝問曰：厥者，氣逆也，而厥病之有熱有寒者，何也？岐伯對曰：如三陽之經氣皆衰於下，陽衰者陰必盛，下之陰盛則陰氣必上逆也，所以為寒厥。如三陰之經氣皆衰於下，陰衰者，陽必盛下之陽盛，則陽氣必上逆也，所以為熱厥。 帝曰：熱厥之為熱也，必起於足下者何也？岐伯曰：陽氣起於足五指之表，陰脈者集於足下而聚於足心，故陽氣勝則足下熱也。帝曰：寒厥之為寒也，必從五指而上於膝者何也？岐伯曰：陰氣起於五指之里，集於膝下而聚於膝上，故陰氣勝則從五指至膝上寒，其寒也，不從外，皆從內也。［批］此舉陰陽二氣所起之部分，以明厥痛寒熱之見端也。 註：表，足外也。足下，足心也。陽盛陰虛，則陽乘陰而生熱。里，足內也。陰盛陽虛，則陰乘陽而生寒。寒熱之病，各因表里以相從也。 講：黃帝曰：熱為陽邪，熱厥之熱宜在陽分，而熱反必起於足下者，何也？岐伯對曰：人身三陽，如足太陽者，出於足小指外側之端。足少陽者，出於足小指次指之間。足陽明者，出於足中指之端。是陽氣皆取於足五指之表，而上行者也。若肝脾腎三經之陰脈者，則皆集於足指之下，而聚於足心者也。故陽經氣盛，則陰經氣衰，陰衰則陰不能勝陽，陽易以勝陰，所以熱厥之熱必起於足也。黃帝曰：寒，陰邪也。寒厥之寒。宜在陰分。而今必從五指而上於膝者，何也？岐伯對曰：人身三陰，如足太陰者，則起於足大指內側之端；足厥陰者，則起於足大指三毛之中；足少陰者，則起於足小指之下。是陰氣皆起於足五指之里，而上行集於膝下之里，而取於膝上之里也。故陰經氣勝者，則陽經氣衰，陽不勝其陰，是以寒厥之寒，從五指至膝上皆寒也。但內主陰分，故其寒也，不從於外而皆從於內也。 帝曰：寒厥何失而然也？岐伯曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭，不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也，氣因於中，陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。［批］此舉寒厥之所失而詳其所以致病之原也。 註：四肢者，諸陽之本，衰則俱衰，故合手足言之也。 講：黃帝曰：寒厥之症，因何所失而乃然也。岐伯對曰：外前陰器，謂之前陰者，乃陰毛中橫骨上下之直筋，所謂宗筋者之所聚處，為足太陰脾、足陽明胃之所合也。凡人當春夏陽盛陰衰之時，則應天之道，而三陽之氣多，三陰之氣少；當秋冬陰盛陽衰之時，亦應天之道，而三陰之氣盛，三陽之氣衰。若此寒厥之人者，必於形質壯時，以秋冬陰盛陽衰之候，多欲縱情奪於所用，則腎氣因房勞而虧在下之陰氣上逆，而與陽氣相爭，以致不能復歸其經，而精氣傷矣。於是精氣下溢寒邪之氣，因精氣虛溢，遂從之而上並於中也。寒氣既因依於中，以乘其虛，則陽氣愈衰，不能滲營其經絡，是以陽氣日損，陰氣獨存，故手足為之皆寒也。 帝曰：熱厥何如而然也？岐伯曰：酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛，脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四肢也。此人必數醉若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與谷氣相薄，熱盛於中，故熱遍於身內熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍，腎氣自衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。為，去聲。數，音朔。［批］此舉熱厥之所失而詳其所以致病之原也。 註：此言酒之為患如此。絡與經不能兩實，故絡脈滿則經脈虛。陰謂五臟之陰，陽謂四肢之陽。精氣竭，陰氣竭也。營，充養也。 講：黃帝曰：熱厥之證，又因何為而使然也？岐伯對曰：酒熱性也，而善行，凡酒入於胃，則橫行之絡脈必滿，直行之經脈必虛。彼太陰脾經為五臟主，所以代胃而行其津液者也。既酒熱入經，其胃之陽必甚。胃之陽甚，則脾之陰氣必虛。脾之陰氣虛，則外之陽邪必乘虛而入。陽邪之氣入，則胃不與脾和。胃不與脾和，則無以化水谷而精氣竭。精氣已竭，則不能行血而營其四肢也。此熱厥之人，必每於酒醉及食飽後，罔識禁避，以入其房，致使酒食之熱氣，聚於脾中而不得散。久之，酒氣與谷氣相薄，熱盛於中，所以外之熱則遍及一身，內之熱則溺變而赤也。夫酒之為物也，其氣盛而慓悍者也。傷於酒者，腎氣必自衰敗，腎衰則陽盛。熱厥之症，實陽氣獨勝之過，故手足為之熱也。 帝曰：厥或令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日遠至一日乃知人者何也？岐伯曰：陰氣盛於上則下虛，下虛則腹脹滿，陽氣盛於上則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人也。重，平聲。［批］厥病而有腹滿者，陰氣行於上也。厥病而不知人者，陽氣盛於上，而陰氣又行於上也。 註：重，並也。邪氣，氣失其常之名也。陽氣亂，則神明亦亂，故不知人。 講：黃帝曰：厥之為病，有使人腹中滿脹者，有使人忽不知人者，有忽不知人而近至半日，遠至一日，始能知人者，此何故也？岐伯對曰：陰寒之氣盛於上，則在下之氣必虛。下氣一虛，則邪氣即乘之而為患，所以腹滿脹也。陽熱之氣盛於上，則在下之氣，必並於上而重上，重上則邪氣亦隨之而上逆，逆則邪與正爭，陽氣必亂，陽氣亂所以忽不知人也。至若時之久暫，非有他故，蓋以逆之甚者，厥回遲必待一日，乃能知人，逆之微者，厥回速不過半日，即便知人也。 帝曰：善。願聞六經脈之厥狀病能也。岐伯曰：巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發為眴仆。陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見而妄言。少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，脅痛，不可以運。太陰之厥，則腹滿脹，後不利，不欲食，食則嘔，不得臥。少陰之厥，則口乾溺赤，腹滿心痛。厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫，內熱。盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。好，去聲。［批］此舉六經之厥狀病能而歷詳其症與治法也。 註：盛，邪氣盛也。虛，正氣虛也。當瀉其實，以安其正經，經穴之所行也。以經者，謂以何經之受病而取之，無妄施治也。 講：黃帝曰：善哉，夫子之論矣。然六經脈之厥，必有情狀形能也，竊願聞之。岐伯對曰：太陽經脈之厥，膀胱病也，其狀與病能則必腫其首而頭重，甚兩足不能行走，發即為眴而目昏亂，為仆而人顛仆也。陽明經脈之厥，胃家病也，其狀與病能則必癲狂，急欲走呼，腹中脹滿，不得安臥，面多赤色，而發熱時多妄見而妄言也。少陽經脈之厥，膽家病也，其狀與病能，則必兩耳忽聾，頰車之處腫而發熱，兼之肋痛而難運動也。太陰經脈之厥，脾家病也，其狀與病能，則必腹滿脹，後便不利，且不思食，食則必嘔，常欲引寢，寢不得臥也。少陰經脈之厥，腎家病也，其狀與病能則必口中作干，便溺色赤，腹滿而心痛也。厥陰經脈之厥，肝家病也，其狀與病能則必少腹腫痛，大腹脹滿，便如涇水之清溲而不利，且好臥屈膝，下陰縮，腫內為之蒸熱也。以上等症，凡邪盛者，則宜瀉之；正虛者，則宜補之；邪不盛而正不虛者，則宜以所受病之經而取之，切勿妄施治也。 太陰厥逆，急攣，心痛引腹，治主病者。少陰厥逆，虛滿嘔變，下泄清，治主病者。厥陰厥逆，攣腰痛，虛滿前閉譫言，治主病者。三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死。太陽厥逆，僵仆嘔血善衄，治主病者。少陽厥逆，機關不利，機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，發腸癰不可治，驚者死。陽明厥逆，喘咳身熱，善驚衄嘔血。手太陰厥逆，虛滿而咳，善嘔沫，治主病者。手心主少陰厥逆，心痛引喉，身熱死。不可治。手太陽厥逆，耳聾泣出，項不可以顧，腰不可以俯仰，治主病者。手陽明少陽厥逆，發喉痹，嗌腫痙，治主病者。痙，音涇。［批］此復舉足六經厥逆之症而詳其治也。 註：足六經厥逆之症，在三陰各厥者，固宜各治本經，至若三陰俱厥，與太陽、陽明、少陽並厥者，則有可治不可治之症焉。厥論不詳手厥陰經者，以肝本主風木屬人筋節，為諸厥之見端，可不言而喻者矣。 講：又如足太陰厥逆，證見骨急攣，心中作痛，牽引少腹者，宜急治其病之經焉。足少陰厥逆，證見氣虛脹滿，嘔出水谷變化之穢惡，並下瀉清利者，宜治其主病之經焉。足厥陰厥逆，證見拘攣，腰痛氣虛作脹，前陰閉塞，譫言妄語者，宜治其主病之經焉。然三陰各見厥逆之證，其病皆屬可治，若三陰俱逆，大小二便閉塞不通，以至不得前後，使人手足皆寒者，三陰之氣已絕矣，不出三日必死。如足太陽厥逆，證見陽並於上而僵仆，陽擾乎陰而嘔血善衄者，則宜治其主病之經焉。如足少陰厥逆，證見氣並於上，血逆，機關不利。機關不利者，筋節縮急，腰痛不可以行動，項強不可以回顧也。使氣血不順，相併一處，發為腸癰，便不可治，甚而陰盛薄陽，厥而兼驚者，其人必死。如足陽明厥逆，證見喘息咳嗽，身熱善驚，兼衄血嘔血者，以本經原自多氣多血，證雖如此，猶可治也。至於手太陰厥逆，證見虛滿而咳，兼多嘔沫者，則宜治其主病之經焉。手心主包絡，手少陰心經之厥逆，證見中心作痛，牽引及喉，而身復壯熱者，虛陽外脫也，則死不可治。手太陽厥逆，證見耳聾不能聽，目淚而泣出，項強而不可以回顧，腰痛而不可以俯仰者，宜治其主病之經焉。手陽明與手少陽之厥逆，證見發為喉痹嗌中作痛，兼項強而痙者，亦治其主病之經焉。甚矣，厥逆之可治不可治，不特於經脈中辨之，尤當於證見處詳之也。治者當取所論，而細加體貼，詳為參悟，自得其治之之要，而不為厥所誤矣。