黃帝內經素問詳註直講全集 · 卷三

決死生論篇第二十 此言人統天地，氣聚五行，為生為死，決之於脈。脈有三部，部有三候，勝復虛實，各有定也。 ［批］此節上舊有「黃帝問曰：余聞九針於夫子，眾多博大，不可勝數，余願聞要道，以屬子孫，傳之後世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄，令合天道，必有終始。上應天光星辰曆紀，下副四時五行，貴賤更立，冬陰夏陽，以人應之，奈何？願聞其方。岐伯對曰：妙乎哉問也！此天地之至數」云云，共一百零三字，被吳崑刪去。然以予觀之，亦屬閒文。但以先聖遺言，未敢遂置，故謹□簡端以志不忘。 黃帝曰：願聞天地之至數，合於人形氣血，通決死生，為之奈何？岐伯曰：天地之至數，始於一終於九焉。一曰天，二曰地，三曰人，因而三之。三三者九，以應九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實而除邪疾。［批］人身共有三部，三部各有三候。穴之所主經氣必現，或虛，或實，為內，為外，亦與寸口等也，特未知者不能驟辨耳。 註：至數，至極之數也。始於一而終於九者，謂天地之至數，由一生二，由二生三，至三三而九之，則其數窮矣。虛，正氣虛也。實，邪氣實也。除，去也。 講：黃帝問曰：天位乎上，地位乎下，人處其中，其陰陽奇偶之數，與氣血升降之數相合而不相悖者矣。然天地之至數有生有成，人身之血氣有虛有實，合之遂足以通決其人之死生，為之奈何？竊願聞之。岐伯對曰：天地之大數，始於太極之一畫。於是由一生二而天地位，由二生三而三才立，至三三而九之，則萬物育而其數終焉矣。何謂三三而九？蓋一曰天，二曰地，三曰人，因天地與人而各三之，是以三其三者為九，以應九州之分野。人稟天地之氣以生，其數亦與天地合。故脈有三部，部有九候，用以決斷人之死生，用以分處人之百病，用以調濟人之虛實，而除去其外邪內疾也。 帝曰：何謂三部？岐伯曰：有上部，有中部，有下部，部各有三候。三候者，有天，有地，有人也。必指而導之，乃以為質。上部天，兩之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。三部者各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九藏。故神藏五，形藏四，合為九藏。五藏已敗，其色必夭，夭必死矣。上四藏，平聲，下一藏，去聲。已，上聲。 註：導，引也。質，實也，又定也。（），額也，又也，者，面秀骨即輔骨之顴是。頰，夾也，面旁也，所以夾斂食物也。不盡天年之謂夭。夭，未壯也，又短折也。 講：黃帝問曰：何以謂之三部？岐伯對曰：三部者，上中下也。三部各有三候，三候者，天地人也。然必一一指而引導之，分其何者為上中下之三部，何者為天地人之三候，乃可以為實而得其一定也。如上部之天，兩頞之動脈是也，兩額為太陽穴，分主手太陽小腸經脈氣之所行，即上部之一候也；上部之地，兩頰之動脈是也，兩頰為頰車穴，分主足陽明胃經脈氣之所行，即上部之二候也；上部之人，耳前之動脈是也，耳前為耳門穴，分主手少陽三焦脈氣之所行，即上部之三候也。又如中部之天，手太陰之脈是也，手太陰為寸口穴，分主肺經脈氣之所行，即中部之一候；中部之地，手陽明之脈是也，手陽明為合谷穴，分主大腸經脈氣之所行，即中部之二候也；中部之人，手少陰之脈是也，手少陰為神門穴，分主心經脈氣之所行，即中部之三候。又如下部之天，足厥陰之脈是也，足厥陰為五里穴，分主肝經脈氣之所行，即下部之一候也；下部之地，足少陰之脈是也，足少陰為太溪穴，分主腎經脈氣之所行，即下部之二候也；下部之人，足太陰之脈是也，足太陰為箕門穴，分主脾經脈氣之所行，即下部之三候也。凡此九候，皆有動脈應手，其象亦是虛者不足，實者有餘，絕者藏絕，與診寸口同也。故下部之天，為足厥陰肝脈所行，即以候肝之氣；下部之地，為足少陰腎脈所行，即以候腎之氣；下部之人，為足太陰脾脈之所行，即以候脾之氣，兼取足跗上之沖陽而候胃之氣也。黃帝曰：下部如此，中部之三候奈何？岐伯曰：中部亦有所謂天，亦有所謂地，亦有所謂人也。中部之天主手太陰肺脈，即以候肺之氣：中部之地主手陽明，即以候胸中之氣；中部之人主手少陰心脈，即以候心之氣也。黃帝曰：中部如此，上部將何以候之？岐伯對曰：上部亦有所謂天，亦有所謂地，亦有所謂人也。上部之天，主太陽脈穴近頭角，即以候頭角之氣；上部之地，主陽明脈穴近口齒，即以候口齒之氣；上部之人，主少陽脈穴近耳目，即以候耳目之氣也。是三部者，各有天之處，地之處，人之處也。即三部中之三分而各成為天，三分而各成為地，三分而各成為人者，三而三之合則為九，九分之於天地則為九野，九野之在人身則為九藏。故肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏志，候神藏者五；耳藏聲，目藏色，口藏味，鼻藏氣，候形藏者四，是為九藏。若內之五臟其氣已敗，則外之形色必不澤而夭，色夭則必死矣。 帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之，必先去其血脈而後調之，無問其病，以平為期。度，去聲。［批］調病之法無過於是，此雖以用針言，而用藥者可類推矣。 註：候，謂候其虛實。度，量度也。形，形體。調，治也。 講：黃帝問曰：以三部九候之法，候人之虛實而施其治，當奈之何？岐伯對曰：欲候人髒氣之虛實，必先度其形體之肥瘦，然後量其形體之肥瘦，以調其髒氣之虛實。如候得形氣俱實者，是邪氣實也，則從而瀉之。如候得形氣之俱虛者，是正氣虛也，則從而補之。至形肥氣虛，形瘦氣實者，又必先去其邪氣之壅滯於脈道者，而後從而調治之。不必問其病之深淺新故，總以氣血均平，陰陽和合為期。 帝曰：決死生奈何？岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生。［批］必形氣相得，乃是長生之驗，非然皆屬險而難治。 註：形盛脈細少氣，形瘦脈大多氣者，皆形與症相反，故危而死。惟形瘦脈小，形盛脈大，形與脈氣相合者，乃為相得，可許其生。 講：黃帝問曰：候脈而決斷人之死生，奈何？岐伯對曰：亦候之於形氣間而已。若形體肥，脈反細弱兼少氣不足以息者，是陰有餘陽不足也，陽不足，則孤陰無以生長，其病主危。若形體消瘦，脈反洪大兼胸中多氣作喘者，是陽有餘陰不足也，陰不足，則孤陽不能存留，其病必死。惟形氣相得，陰陽無稍偏勝者，乃長生之驗也。 參伍不調者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應如參春者病甚。上下左右相失不可數者死。中部之候脈雖獨調，與眾藏相失者死。中部之候相減者死。目內陷者死。數，上聲。藏，去聲。［批］脈宜調和，宜應時，不和反時終屬不祥。 註：諸脈皆屬於目，故五臟之精入目而結五輪。又太陽之脈注於目上，少陽之脈注於目側，陽明之脈承於目下，故目內陷者，是諸經之氣皆絕，為必死之候也。 講：今夫弦鉤澀石而緩者，四時之平脈也。如脈來不應四時，兼每部中之所候，各有參差不一，似軍之亂其行伍而不調和者，為陰陽雜亂，必主有病。至三部九候皆陽位見陰，陰位見陽，自失其本氣者，是陰陽偏勝，必主速死。如上而頭，下而足，以及左右兩手之脈其相應手指，如秋夏與冬之脈參見於春之類者，是謂邪甚，邪甚者，病必甚。如上而頭，下而足，以及左右兩手之脈相失其常，至於九至十至以上，兼疾急不可數者，是其正敗，正敗者病必死。如中部之所候，雖較上下兩部而獨調，而氣與眾髒相失者，是不相應而終相剋也，必死。如中部之所候，較上下兩部而相減不及諸髒之常者，是中氣衰而邪氣勝也，必死。諸經之脈皆屬於目，五臟之精皆注於目，若病者之目內陷，則諸經之氣絕，五臟之精敗矣，不死何待？所謂決生死者此也。 帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。［批］此言九候之中有七診之注也，世謂七診難明，以此觀之夫何難哉？ 註：九候，謂天地人各分為三部也。獨小獨大數者，謂於九候中獨見此七脈也，故病皆不能逃，是為七診。 講：黃帝問曰：何以知病所在之處也？岐伯對曰：細察每部天地人九候之中，見有脈獨小於眾者，病在正虛；獨大於眾者，病在邪甚；獨疾於眾者，病在熱甚；獨遲於眾者，病在氣虛；獨洪於眾者，病在熱；獨緊於眾者，病在寒；獨陷下而不似眾起者，病在里；諸如此類，但獨見於某部某候者，即知某病之在某部某候也，所謂七診者，此也。 以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之，其應過五寸以上，蠕蠕然者不病；其應疾，中手渾渾然者病，中手徐徐然者病，其應上不能至五寸彈之不應者死。踝，音跨。蠕，音儒。中，俱去聲。［批］候下部之法，於此盡吐，精而習之無不明之病矣。 註：庶，摭也，謂以手推物也。蠕蠕，微動也。疾，速也。渾，盛也。渾渾，波相隨貌。徐徐，舒緩貌。 講：試以其候下部者言之，如醫者以左手於病者之足上，上去踝骨五寸，取三陰交會之處而按之，又推右手於病者之足，至當踝骨而彈之，使其脈應過五寸以上，蠕蠕然如蟲之行，不急不速，微動而適乎中者，為不病。使其脈應指疾速，而中手渾渾然，如波相隨動之太過者病；與中手徐徐然，如風弄柳動而不疾者病；甚至脈之應手，上不能至五寸者，則血氣敗矣；兼彈之而脈終不應指者，則陽氣絕矣，皆必死之候也。 是以脫肉身不去者死。中部乍疏乍數者死。其脈代而鉤者，病在絡脈。九候之相應也，上下若一，不得相失。一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危。所謂後者，應不俱也。察其腑藏，以知死生之期。數，音朔。藏，去聲。［批］九候相應上下，若一應不俱者，必有所失。故察其臟腑，即可以知其死生也。 註：身不去，謂身不能行也。代，氣不接續，脈來止而有常也。應不俱者，言脈失藏象，其至有獨後，不能與所候皆相符也，故察臟腑而知死生焉。 講：是以形體消瘦而脫去其肉，以至筋弱骨痿不能舉步而行者，必死。與中部之脈，乍疏而陰，乍數而陽，為陰陽氣絕，欲復不能復者，亦死。至若其脈三五而止，止有常數者，是為代脈。脈代者，氣不續，其氣必衰。若反見鉤脈，必是陽熱之氣積於絡脈，絡脈受邪因之經氣留滯不能承續，而脈乃代，此病之必在絡脈也。雖然九候之相應乎手也，貴上下若一，不得相失，方為陰陽和平，無有偏勝克賊之患。若九候之中，或一部有一候不應而獨後，則為有病；有二候不應而獨後，則為病甚；至三候俱不應，而在後則病危。至所謂後者，脈之應指，不與眾同也。即於其與眾不同之後，察其象之應於某腑某髒，並察其部之屬於某腑某髒，即可以知其或死或生之期也。 必先知經脈，然後知病脈，真藏脈見者勝死。［批］未有不知經脈而能知其病脈者，且未有不知經脈而能候其髒脈者，既真髒脈現，遇克乃死。不知經脈，何以知克也？足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。藏，去聲。 註：經脈，五臟之經，各有平脈也。足太陽經脈，起目內眥上巔頂，行身後，循股出足外後廉，至小指，故足不可屈伸，死必戴眼上視矣。 講：然診脈者，必先知臟腑經常之脈，然後知臟腑受邪之脈。如弦為肝之常脈，盛即為肝之邪實，不弦即為肝之氣虛，推之他髒，亦復如是。至真髒脈見，必遇勝己之日乃死。即如足太陽經氣絕者，陽氣已脫，尤必其足不可屈伸，目上視而戴眼乃死也。 帝曰：冬陰夏陽奈何？岐伯曰：九候之脈皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死。躁盛喘數者為陽，主夏，故以日中死。是故寒熱病者，以平旦死。熱中及熱病者，以日中死。病風者，以日夕死。病水者，以夜半死。其脈乍疏乍數，乍遲乍疾者，日乘四季死。形肉已脫，九候雖調，猶死。數，俱音朔。［批］欲以九候決生死，急於此節細玩。 註：陰陽寒熱，死期皆有一定者，以邪之所湊，各從其類也。 講：黃帝曰：冬病死於陰，夏病死於陽者，奈何？岐伯對曰：以陰遇陰，以陽遇陽，各助其邪，故皆死也。如九候之脈，皆陰勝陽，而沉細懸絕者為陰病，陰主冬甚，若更以陰氣助其陰邪，則為重陰，重陰必絕，故以冬之夜半死。如九候之脈，皆陽勝陰，而躁盛喘數者為陽，病陽主夏甚，若更以陽助其陽邪，則為重陽，重陽必亡，故以夏之日中死。是故陰陽交爭寒熱為病者，以陰陽交際之平旦時死。熱郁於中，兼病陽熱者，以陽極陰絕之日中死。病風者，肝木傷也，以日夕金旺之時而死。病水者，陰邪勝也，以夜半陰極之時而死。至若其脈之來，乍疏乍數陰乘陽也，乍遲乍疾，陽乘陰也，皆脾絕之脈也，以乘四季土旺之日而死。與夫形肉已脫脾土已敗者，即使九候雖調，而五臟失母無所攝養，猶是死之候也。 七診雖見，九候皆從者不死。所言不死者，風氣之病，及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。［批］風氣經月之病雖似七診，而實非七診也，不得謂之死候。若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發噦噫。 註：死與不死，既察其脈又視其症，則病之似者見，即病之敗者宜見矣，故可以決其生死。 講：若夫獨大、獨小、獨遲、獨疾、獨寒、獨熱、獨陷下，七診之脈也。然七診雖見而三部之九候，皆順乎四時而從者，不得謂之死也。其言不死者，如風氣之病，頭先受之，上部之脈必盛，當獨大、獨疾、獨熱也；以及經月之病，血行之餘，下部之脈不足，當獨小、獨遲、獨寒、獨陷下也，以其脈似七診之病，而實非也，故言不死。若見七診之脈，即有七診之病，則是本髒衰敗，陰陽偏勝而其脈候，亦與之同壞，斯為死候。然當其死也，必胃氣作聲而發噦，心氣作聲而發噫，陽氣外絕，里氣內逆，傷其母與主而後死也。 必問其所始病，與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉以上下逆從循之。其脈疾者不病，其脈遲者病，脈不往來者死，皮膚著者死。［批］凡診病者皆當詳此切脈之法，方不自誤以誤人。 註：必先問而後切脈，則經絡浮沉上下逆從，舉不能外，而謂施治，猶有不當乎。 講：然治病者，必先問其致病之源與今所受病之狀，而後切循其脈，以視其經絡浮沉，而辨其病之或為五風，或為六氣，或在臟腑，或在表里，並以審其病屬上屬下，為從為逆循其實而調治之。若切之而其脈疾者，陽氣足也，不為病。若切之而其脈遲者，正氣虛也，必主病，與切之而其脈不往來者，元氣已絕，及大肉陷下，皮膚著骨而枯者，腎敗脾絕，氣血已竭，皆必死之驗也。 帝曰：其可治者奈何？岐伯曰：經病者治其經，孫絡病者治其孫絡血，血病身有痛者治其經絡。其病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之。留瘦不移，節而刺之。上實下虛，切而從之，索其結絡脈刺出其血，以見通之。［批］諸病刺法各有定所，不知其所，慎勿妄刺。瞳子高者太陽不足，戴眼者太陽已絕，此決死生之要，不可不察也。手指及手外踝上五指留針。［批］要分可刺不可刺，瞳子高，太陽不足者欲絕而猶未絕也。戴眼太陽已絕者，欲蘇而已不能也。至手指及手外踝上五指留針者，專指上部氣實之刺法也。余不可執。 註：脈之直行者謂之經，脈之支橫者謂之絡，脈之浮於皮膚可見者謂之孫絡。節，度也。節刺謂刺之不愈，節而刺之。上實，邪氣實也。下虛，正氣虛也。切，謂切脈。索，求也。 講：黃帝問曰：七診之脈，其在可治者奈何？岐伯對曰：病在脈理，其行之正經者，則治其正經病；在浮於皮膚之孫絡者，則治其孫絡血；血病而身有痛者，血滯於經絡則治其經絡；至其病而在未歸經之邪，而為奇邪者，則左病治右，右病治左，而謬刺之。如邪氣伏藏而留，形氣消削而瘦，以致積久不移者，則度其病勢而節刺之，務以病癒為度。如邪實於上而上實，氣虛於下而下虛，則切其脈之何部受邪，何部氣虛而從其脈病之所在。索其結邪之絡脈，刺出其瘀血，然必血見乃通，其邪乃去。又如太陽經脈起目內眥，彼病人瞳子高者，陰氣乘陽，陽不足而陰勝故也。病人戴眼上視者，陰絕其陽，陽氣絕而陰孤故也。凡如此者，皆決斷死生之要法，醫之不可不察者也。然而刺病之法，以合度為尚，當於每手指經，與手外踝上為之去病除邪，不可傷其正氣。惟於五指之端，久留其針，使邪氣從針孔中泄去，則正氣不傷而病可愈矣。 經脈別論篇第二十一 此言勇怯動靜受病各殊，飲食精氣輸於五臟，經脈受氣，歸於權衡，以及三陽與同三陰，為盛為衰，合藏象也。 黃帝問曰：人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？岐伯對曰：凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也。恚，音穢。［批］脈肖乎人，變亦因之，不獨驚恐恚勞動靜為然也。必於平旦氣靜時診之，素得其人之常脈，乃可以察其病脈，不然終不知其變也。 註：人之平脈，必飲食未進，氣血未亂，乃可診之，非此則變，況復有外邪內傷乎？ 講：黃帝問曰：人之居處，或形動而勞，或形靜而逸，或形壯而勇，或形弱而怯，其脈亦隨動靜勇怯，而為之變其象乎？岐伯對曰：凡人之神動而驚，心懼而恐，小怒而恚，過作而勞，以及一動一靜，無分勇怯，其脈皆為之變其常也，況復有外邪內傷之感也哉？ 是以夜行則喘出於腎，淫氣病肺。有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾。有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心。度水跌仆，喘出於腎與骨，當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。故曰：診病之道，觀人勇怯骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。［批］此言人之動靜勇怯為變之驗也。 註：勇可以知有餘，怯可以知不足，骨可以知腎，肉可以知脾，皮膚可以知肺，又可以知衛氣。而謂病情之由來，不即此可見哉。 講：是以夜行過勞者，損陰動骨，則腎氣上逆，出而為喘。腎脈入肺，其受陰邪之淫氣，偏勝為患必舍於肺，而病肺矣。有所墮恐者，損血傷筋，則肝氣上逆，出而為喘，肝勝克脾，其郁而未散之淫氣，以次相乘，必傳於脾，而害脾矣。有所驚恐者，魄散氣亂，則肺氣上逆出而為喘魄動神越，其乘間而入之淫氣，助氣傷神，必侮其心而傷心矣。若夫度水而受其濕，跌仆而傷其骨者，水氣貫於腎，鬱氣積於骨，其氣逆而發為喘也，則出自腎與骨。然此四者，喘雖各有所主，而當其初有是喘之時，其形壯而勇者，氣實於內，雖有淫氣為患，久之流行運轉，無所歸宿而自已。若形弱而怯，則氣虛於中，加以淫氣乘之，必致凝著一處，留滯不去而為病也。故古之論診病者，凡診病之道，必觀人之勇怯，以察其盛衰；觀人之骨肉，以察其脾胃；並觀人之皮膚，以察其肺與衛氣，乃能知其病之情，而得其施治之要。治病者，其以此為診法可也。 故飲食飽甚，汗出於胃。驚而奪精，汗出於心。持重遠行，汗出於腎。疾走恐懼，汗出於肝。搖體勞苦，汗出於脾。故春秋冬夏，四時陰陽，生病起於過用，此為常也。［批］前節言喘，主傷氣說，此節言汗，主傷血說。 註：五臟受氣各有常分，過用而耗其天真，則諸病叢生矣。 講：人身以氣血為主，既有喘以診其氣之淫，而定其受病之處，豈無汗以診其血之傷，而決其致病之源乎？故飲食過而飽甚者，熱蒸於中，胃受其傷而汗出。驚駭過而奪精者，神震失所，心受其傷而汗出。持重過而遠行者，骨疲已極，腎受其傷而汗出。疾走過而恐懼者，勞筋動魂，肝受其傷而汗出。搖體過而勞苦者，四肢困憊，脾受其傷而汗出。所以春秋冬夏，四時陰陽之氣，感於人而生病，皆起於飲食起居動作營為，一切過用，以耗其天真也。然此猶為受病之常，而非變動為殃者比也。 食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋，食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，行氣於府。府精神明，留於四藏，氣歸於權衡。權衡以平，氣口成寸，以決死生。［批］食入胃以養筋脈，肺朝脈以候臟腑，為虛為實，為外為內，無不立決矣。藏，平聲。 註：氣口，即寸口。成寸者，謂考其成於寸口地也。平，等也。決，斷也。 講：今夫天生五味，以養五臟，同氣相求，各歸所喜固已。然五臟之氣，必稟於胃，胃也者，納五味之食氣者也，故食氣入胃，其氣之清而精者，遂由胃而散於肝。肝得其氣，乃為之浸淫，以滋養其所主之筋，而榮於筋焉。且食氣入胃，其氣之重而濁者，遂由胃而歸於心，心得其精乃為之浸淫，以滋養其所主之脈，而榮於脈焉。於是諸脈之氣，流行於諸經，諸經之氣，悉歸於肺臟。肺也者，居諸髒之上，為百脈之朝宗，而主皮毛者也，故能轉輸精氣，達之皮毛。必肺之毛脈，合於水谷之精氣，乃能行氣於陽明胃經，若胃府之精神充足，則留於四髒。使精藏於腎而耳聰，血藏於肝而目明，氣藏於肺而鼻利，神藏於心而舌和，其氣皆歸於權衡，而得其和平矣。權衡之持，以平氣口，氣口之地，諸脈之大會也。欲知五風六氣，以及陰陽虛實，臟腑偏勝，當考其成於寸口焉。如寸口脈來，寸關於尺，三部俱得，則其人之為生為死可立決矣。 飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時，五藏陰陽，揆度以為常也。藏，去聲。［批］食以養陽，飲以養陰，故雖同入於胃，而布散各有不同，然其氣皆歸於肺，故診脈必以寸口為宗。 註：飲，飲水也，水為津液逝溢者。水之精氣流行，布於諸經也。輸，轉輸。歸，歸宿。度，審度也。 講：凡人有食必有飲，飲之入胃，與食有異。何言之？蓋食以養陽，飲以養陰者也，故飲之入胃，則遊行泛溢，隨精氣而布於諸經，以為一身之津液者也。其始也，胃得水之精氣，上輸於脾，至脾得水之精氣，上歸於肺，至肺行降下之令，則通調水道下輸其精氣於膀胱，如水之出於江河也。由是上輸下輸，流行不息，水之精氣，遂四面布散，以養諸髒，如天行時雨，萬物澤潤，五經並行而不悖，分陰分陽，合於四時，以為升降以候虛實。此五臟之陰陽，與天地相應。凡揆度脈象者，當以之為常法也。 太陽藏獨至，厥喘虛氣逆，是陰不足，陽有餘也，表里當俱瀉，取之下俞。藏，去聲，下同。［批］表里當俱瀉者，以太陽邪實，陰不足而陽有餘也，陽邪乘陰，表里俱病，是以俱當瀉去其邪也。 註：厥，熱厥也。氣逆者，熱傷氣也。瀉陽之有餘，即所以扶陰之不足也。 講：太陽者，巨陽也。如太陽髒脈獨至，浮而過甚，失其沖和之象。證見身熱發厥，息喘不定，兼虛氣上沖作逆，皆是少陰之氣不足，太陽之氣有餘，無論表里，當俱瀉也。其治宜取之下俞，下俞者何？束骨、大溪二穴是也。 陽明髒獨至，是陽氣重並也，當瀉陽補陰，取之下俞。［批］陽氣重並陰虛極也，所以當瀉其陽邪之實。以補其真陰之虛也。重，平聲。 註：陽過甚，則當瀉；陰過弱，則當補。補瀉勿失，治斯善矣。 講：陽明者，二陽也。如陽明髒脈獨至，大而見浮，失其沖和之象，是陽經見陽證，為陽氣重並也，當瀉陽以去其實，補陰以扶其虛也。其治宜取之下俞，下俞者何？陷骨、太白二穴是也。 少陽髒獨至，是厥氣也。前卒大，［批］前乃少陽膽脈所循之分，陽過熱實，故卒然腫大。取之下俞。少陽獨至者，一陽之過也。太陰髒搏者，用心省真。卒，猝同。［批］用心審真者，以太陰脈搏，□□為陰中別陽，則屬有子，其象為伏鼓懸絕，則屬真髒，介在疑似，不可輕意誤人也。 註：過，猶甚也。搏，激搏。省，與審同，謂詳察也。 講：少陽者，一陽也。如少陽髒脈獨至，滑而見浮，失其沖和之象，是少陽之氣勝而厥逆，證見足外踝之蹺前卒然腫大，此實熱為患也，當瀉之。其治宜取之下俞，下俞者何？臨泣穴是也。蓋少陽獨至者，一陽之氣太過也，故證治如此。至若太陰髒脈伏鼓以至懸絕而搏者，雖為真髒脈現，而太陰脈搏，又為有子，不可不用心審真，而求其實際也。 五脈氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞，補陽瀉陰。［批］補陽瀉陰者，補足陽明胃經之不足，以瀉其足太陰脾經之有餘也。蓋胃氣復脾邪去，陰陽調和，土旺生金，脈氣自不短少矣。 註：五脈，五臟之脈也。不平者，不調和也。三陰，太陰脾經也。 講：脈以氣為主，如五臟之脈，或沉細微弱，而少力氣，必胃氣有失，不能調和於三陰之脾，以致脾氣有傷，殃及於肺，而使寸口之脈亦少氣也。宜治其下俞，以補陽之不足，而瀉其有餘之陰也。下俞者何？陷谷、太白二穴是也。 一陽獨嘯，少陽厥也，陽並於上，四脈爭張，氣歸於腎，宜治其經絡，瀉陽補陰。［批］瀉陽補陰者，以陽氣並上，四脈爭張。不瀉其有餘，則陽氣俞甚也。氣歸於腎，其腎愈虧，不補其不足，則陰難復矣。 註：嘯，耳有聲也。三陽皆陽盛，一陽獨嘯者，少陽之脈入耳中也，故耳鳴。即少陽氣逆之症也。 講：少陽脈入於耳，若一陽獨嘯而耳鳴，乃少陽之氣厥逆，逆則陽氣並於上。肺、心、肝、脾之四脈皆相爭張大。腎水虧虛，陰不敵陽，以致勝氣皆歸於腎，而賊在腎矣。其病宜治本經浮皮之絡，以瀉其陽之有餘，而補其陰之不足也。 一陰至，厥陰之治也，真虛心，厥氣留薄，發為白汗，調食和藥，治在下俞。（），音淵。［批］此節止言治在下俞，而不言補瀉者，以肝無瀉之說，兼其時真虛，則宜補，可知矣，故不復言。 註：治，主治也。真虛，真氣虛也。（），煩郁也，白汗者氣為陽。其色白熱，則氣泄，故汗出而為白也，調和也。 講：脈沉短者，一陰至也，乃厥陰之所主，治何也？陰氣至，陽氣退，其證真氣虛而心煩郁，兼厥逆之氣留滯不散，反與正氣相激搏，甚至邪實於里，氣虛於表。熱極氣泄，發為白汗，則當調其飲食之宜，以和其藥餌之性，其治宜在下俞。下俞者何？太沖是也。 帝曰：太陽藏何象？岐伯曰：象三陽而浮也。帝曰：少陽藏何象？岐伯曰：象一陽也。一陽藏者，滑而不實也。帝曰：陽明藏何象？岐伯曰：象大浮也。太陰藏搏，言伏鼓也。二陰搏至，腎沉不浮也。藏，俱去聲。［批］陰陽之脈象如此，診陰陽者其謹識之。 註：即藏象以別脈之陰陽，則脈象見。而陰陽不爽，各髒之盛衰，皆燎如指掌矣。 講：黃帝問曰：太陽為三陽，其脈象何如？岐伯對曰：太陽為諸陽之首，其脈象天地三陽之氣而浮也。帝又問曰：少陽為一陽，其脈象何如？岐伯對曰：少陽為諸陽之始，其脈象天地一陽之氣，滑而不實也。帝復問曰：陽明為二陽，其脈象何如？岐伯對曰：陽明為陽氣之中，其脈象天地二陽之氣，大而浮也。至太陰搏擊者，言脈象之伏而鼓也。二陰搏至者，言腎脈之況而不浮也。此經脈之證象，治病者所宜別也，然而能別者誰乎？ 髒氣法時論篇第二十二 此言諸髒之氣，本於五行生剋衰旺，准乎四時。故其為病，治宜法時也。 黃帝問曰：合人形以法四時五行而治，何如而從？何如而逆得失之意？願聞其事。岐伯對曰：五行者，金木水火土也。更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五藏之氣，間甚之時，死生之期也。藏，去聲。間，去聲。［批］四時五行為治病之准，以正氣衰旺定病之深淺，以間氣之勝復定人之生死，則庶乎其不差矣。 註：五行當旺之時則貴，非旺之時則賤。生為成，死為敗。間甚，謂間氣已甚。間氣甚，則正氣必衰，所以為決生死之期也。 講：黃帝問曰：古之治病者，必合人形之藏象，以法四時之陰陽，五行之衰旺而施其治。不知人形之藏象，何如而謂之從四時五行？何如而謂之逆四時五行？此中得失之深意，必有其可驗之事也，竊願聞之。岐伯對曰：五行，金木水火土也。其氣之行於四時者，此衰彼旺，此旺彼衰，周而復始，循環不已。夫固更相貴，而更相賤矣，有貴即有成，有賤即有敗，得其貴賤，而死生可以知，成敗可以決，即五臟之氣亦可定。何也？五臟之氣，與四時五行之氣同，各以時旺，各以時衰，如非旺而衰之，間氣甚於正氣之時，即為邪氣克賊，定人死生之期也。 帝曰：願卒聞之。岐伯曰：肝主春，足厥陰、少陽主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以緩之。心主夏，手少陰、太陽主治，其日丙丁，心苦緩，急食酸以收之。脾主長夏，足太陰、陽明主治，其日戊己，脾苦濕，急食苦以燥之。肺主秋，手太陰、陽明主治，其日庚辛，肺苦氣上逆，急食苦以泄之。腎主冬，足少陰、太陽主治，其日壬癸，腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理致津液通氣也。長，平聲。［批］細玩此節，便知髒氣應時。而治之各有其道也。 註：五臟應時不可太過，使髒氣過甚必反自傷。當各隨其所苦以治之。 講：黃帝問曰：五行既更相貴賤矣。然而五臟之病，必有合於四時，而為主治之經者，願卒聞之。岐伯對曰：肝應木而主春，乃足厥陰肝經、足少陽肝經主治，何也？蓋當春之時，其日甲乙，而肝即為乙木，膽即為甲木，二經相為表里，行於足而旺於春故也。但肝主怒，過怒則氣急，肝反自傷而苦矣，宜急食甘味，以緩其急之過。心應火而主夏，乃手少陰心經、手太陽小腸主治，何也？蓋當夏之時，其日丙丁，而心即為丁火，小腸即為丙火，二經相為表里，行於手而旺於夏故也。但心志主喜，過喜則氣緩，心反自傷而苦矣，宜急食酸味，以收其緩之過。脾應土而主長夏，乃足太陰脾經、足陽明胃經主治，何也？蓋六月長夏，其日戊己，而脾即為己土，胃即為戊土，二經相為表里，行於足而旺於六月故也。但脾主制水，濕勝則氣寒，脾反自傷而苦矣，宜急食苦味，以燥其濕之過。肺應金而主秋，乃手太陰肺經、手陽明大腸主治。何也？蓋當秋之時，其日庚辛，而肺即為辛金，大腸即為庚金，二經相為表里，行於手而旺於秋故也。但肺主降下，不下則氣上而逆肺，受其傷而苦矣，宜急食苦味，以泄其氣之逆。腎應水而主冬，乃足少陰腎經、足太陽膀胱主治，何也？蓋當冬之時，其日壬癸，而腎即為癸水，膀胱即為壬水，二經相為表里，行於足而旺於冬故也。但腎主津液，無津則水枯而燥，腎受其傷而苦矣，宜急食辛味以潤其燥之勝。夫辛何以潤？辛味主散，能開腠理以泄燥，能致津液以潤燥，能通真氣以化燥也。 病在肝，愈於夏，夏不愈，甚於秋，秋不死，持於冬，起於春，禁當風。肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加於庚辛，庚辛不死，持於壬癸，起於甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜。肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。晡，音逋。［批］自此以下五節，言五臟之病，既可於月日時三者決其生死起復。故治病者，當順其各髒之所欲，以行其補瀉也。 註：肝病禁風者，以肝主風。虛則邪多湊之，故預禁以避之也。 講：病在肝臟者，金為之克賊也。夏月火旺，克去賊木之金，其病必愈。若是夏不愈，移至秋月，金乘旺令，病當更甚。使秋不死，則至冬水旺，木得生氣，可以自持。及至於春，旺氣臨身，得以復起而生矣。但肝主風邪，肝虛而病易於招風，無論何月，俱不可當風坐臥也。由月而論之日，肝病者，愈在能制賊之丙丁日。丙丁不愈，加於勝己之庚辛日。庚辛不死，持於生己之壬癸日，起於自旺之甲乙日。由日而論之時，凡肝病者，平旦寅卯之時，木氣當旺，其人爽慧，下晡申酉之時，金氣當旺，其病反甚，夜半亥子之交，水氣當旺，其人安靜。肝臟之病，其所應之月日時如此。然而木之為氣也，喜條達而惡抑鬱。使肝有時，急而欲散，則又宜食金味之辛，以發散之，其散之者，蓋以肝欲散，故用辛散之品，順其性以補之。若散而不聚，則又宜用木味之酸者，反為之斂以瀉之。 病在心，愈在長夏，長夏不愈，甚於冬，冬不死，持於春，起於夏，禁溫食熱衣。心病者，愈在戊己，戊己不愈，加於壬癸，壬癸不死，持於甲乙，起於丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。心欲軟，急食咸以軟之，用咸補之，甘瀉之。長，平聲。 註：心病禁溫熱者，以心主熱，虛則邪從其類，故禁之，勿使相湊也。 講：病在心臟者，水為克賊也。長夏土旺，克去賊火之水，其病必愈。若長夏不愈，移至冬月，水乘旺令，病當更甚。使冬不死，則至春水旺，火得生氣，可以自持。及至於夏，旺氣臨身，則復起而生矣。但心主熱邪，心虛而病，其熱易入。無論何月，俱不可溫食熱衣也。由月而論之日，凡心病者，愈在能制賊之戊己日。戊己不愈，加於勝己之壬癸日。壬癸不死，持於生己之甲乙日，起於自旺之丙丁日。由日而論之時，凡心病者，日中巳午之時，火氣當旺。其人爽慧，夜半亥子之交，水氣當旺，其病必甚。平且寅卯之時，木氣當旺，其人安靜。心臟之病，其所應之月日時如此。然火之為氣，喜軟而惡緩，使心有時燥而欲軟，則又宜食水味之咸，以和軟之其軟之者，蓋以心欲軟之。故用咸軟之品，順其性以補之，若軟而過柔，則又宜用土味之甘者，反為之緩以瀉之。 病在脾，愈在秋，秋不愈，甚於春，春不死，持於夏，起於長夏，禁濕食飽食濕地濡衣。脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加於甲乙，甲乙不死，持於丙丁，起於戊己。脾病者，日昳慧，日出甚，下晡靜。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。昳，音耋。 註：脾病禁濕氣者，以脾主濕虛則邪易為患，故預有以禁之也。 講：病在脾臟者，木為之克賊也。秋月金旺，克去賊土之木，其病必愈，若秋不愈，移至春月，木乘旺令，病當更甚。使春不死，則至夏火旺，土得生氣，可以自持，及至長夏旺氣臨身，得以復起而生矣。但脾主濕邪，脾虛而病易受濕，無論何月，俱不可濕食飽食濕地濡衣也。由月而論之日，脾病者，愈在能制賊之庚辛日，庚辛不愈，加於勝己之甲乙日，甲乙不死，持於生己之丙丁日，起於自旺之戊己日。由日而論之時，凡脾病者，日昳之戊時，土氣當旺，其人爽慧；日出之寅卯時，木氣當旺，其病反甚；下脯之申酉時，金氣當旺，其人安靜。脾臟之病，其所應之月日時如此，然土之為氣惡燥喜緩，使脾有時，不和而欲緩之，則又宜急食土味之甘者以緩之。至濕非火不能燥，宜用苦味以瀉之，惟脾欲緩，故用甘味以補之也。 病在肺，愈於冬，冬不愈，甚於夏，夏不死，持於長夏，起於秋，禁寒飲食寒衣。肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加於丙丁，丙丁不死，持於戊己，起於庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜。肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。長，平聲。 註：肺病禁寒物者，以肺氣清冷，虛則寒邪易浸，故禁之惟恐不早也。 講：病在肺臟者，火為之克賊也。冬月水旺，克去賊金之火，其病必愈。若冬不愈，移至於夏，火乘申令，病當更甚。使夏不死，則長夏土旺，金得生氣，可以自持。及至於秋，旺氣臨身，得以復起而生矣。但肺惡寒邪，肺虛而病，易於受寒，無論何月，俱不可以寒飲食寒衣服，以干清寒之氣也。由月而論之日，凡肺病者，愈在能制賊之壬癸日，壬癸不愈，加於勝巳之丙丁日，丙丁不死，持於生己之戊己日，起於自旺之庚辛日。由日而論之時，凡肺病者，下脯之申酉時，金氣當旺，其人爽慧；日中已午之時，火氣當旺，其病必甚；夜半亥子之交，水氣當旺，其人安靜。肺臟之病。其所應之月與日時如此，然金之為氣喜斂惡散，使肺有時氣耗而欲斂之，則又宜急食木味之酸者以收之。其收之者，蓋肺欲其收，故用酸斂之品，順其性以補之，若氣鬱不散，則又宜用金味之辛者，反為之泄以瀉之。 病在腎，愈在春，春不愈，甚於長夏，長夏不死，持於秋，起於冬，禁焠㶼溫熱食溫炙衣。腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之。焠，音翠。（），音哀。 註：腎病禁溫熱者，以腎氣惡燥熱，虛則易於助邪也。 講：病在腎臟者，土為之克賊也。春月木旺，克去賊水之土，其病必愈。若春不愈，移至長夏，土乘旺令，病當更甚。使長夏不死，至秋金旺，水得生氣，可以自持。及至於冬，旺氣臨身，得以復起而生矣。但腎氣惡燥，腎虛而病，其燥易入，無論何月，俱不可以焠燒熱及溫熱之食、溫炙之衣，助其燥熱之氣也。由月而論之日，凡腎病者，愈在能制賊之甲乙日，甲乙日不愈，甚於勝己之戊己日，戊己日不死，持於生己之寅辛日，起於自旺之壬癸日。由日而論之時，凡腎病者，夜半之亥子時，水氣當旺，其人爽慧；四季之辰戌丑未時，土氣當旺，其病必甚；下晡申酉之時，金氣當旺，其人安靜。腎臟之病，其所應之月與日時如此。然水之為氣，喜堅惡軟，使腎有時而欲堅，則又宜急食火味之苦以堅之，其堅之者，蓋以腎欲堅，乃用苦堅之品，順其性而補之，若堅太過，則又宜用水性之咸者，反為之軟以瀉之。 夫邪氣之客於身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至其所生而持，自得其位而起，必先定五藏之脈，乃可言間甚之時，死生之期也。藏，去聲。間，去聲。［批］邪之客入，必以所勝乘不勝也，故得其五臟應時之真脈者，乃能辨其間病之甚，而明其死生之期也。 註：診病者，知五臟之平脈，而後察其勝與不勝，則生死可預決矣。 講：夫四時五風，非時之氣，如客自外來而留滯於其身也，必以邪氣勝於己之日，乃相加而為病；故至己所生之日，邪為我克，而病必愈；至己所不勝之日，我為邪克而病必甚，至其所生己之日，受氣相助，而能自持；至自得其位之日，旺氣乘之，而復起矣。診病者，必先定五臟應時之本脈，現在何部，中在何經，應在何氣，主在何時，始可以言病間甚之時，而決其甚起，斷其愈持，以指其死生之期也。 肝病者，兩脅下痛引小腹，令人善怒，虛則目無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之，取其經，厥陰與少陽，氣逆，則頭痛耳聾不聰頰腫，取血者。（），音荒。［批］此以下五節，言五臟之病各有部分，各有症見，當循其經穴之所主而專治之，不得妄用針石也。 註：此肝之實邪與虛為病，而其見症施治如此也。 講：如肝志主怒，其脈布兩脅入小腹。凡肝之邪實為病者，必兩脅下痛引小腹，致令其人悻悻然而善怒，兼膽脈入耳中，至目銳眥。肝脈之入頑顙，連目絡系，二經相為表里，使其病久而虛，則必目為之不明，然而無所見，耳為之不聰，蠢蠢然而無所聞。兼魂散血枯，惕然善恐，狀如有人之將捕而捉也。肝病至此，則當取其本髒之經穴，所謂足厥陰肝與足少陽膽而酌刺之。且肝脈與督脈，會於巔，下頰里，膽脈入耳，循頰車，若病氣逆而上行，其邪必實於上，而頭為之痛，耳為之聾，頰為之腫也。此又不獨取其經，而當取其在經之血者。蓋欲瀉其實，必以見血為度也。 心病者，胸中痛，脅肢滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛。虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。取其經少陰太陽，舌下血者。其變病，刺郄中血者。郄，音隙。 註：此心之實邪與虛為病，而其見症施治如此也。 講：心脈起心中，下膈，出腋下，行心主之後，而循臂內後廉也。至小腸之脈，出肩繞肩胛，入缺盆而上頰也。二經相為表里，故邪實於心而病者。凡經脈所行之處，皆相引為痛也。兼之根腎護心，代心君而受邪者，心主也，其脈下脅循三焦，循胸出脅而抵腋下，故心病久而虛者，其證胸腹大，腋下與腰相為引痛。心疾至此，則當取其本髒之經穴，所謂手少陰心與手太陽小腸而酌刺之，並宜取其舌下之血，以瀉其心之實者。至其心之變病，邪在手少陰之郄，則又當取手掌後脈中，去腕五分之郄而刺中其血者。 脾病者，善飢肉痿身重，足不收行，善瘛腳下痛。虛則腹滿腸鳴，飧泄食不化。取其經，太陰陽明少陰血者。瘈，音掣。 註：此脾之實邪與虛為病，而其見症施治如此也。 講：脾化物主肉而統四肢者也，故邪實於脾者，水谷易消而善飢，肌膚日瘦而肉痿，且身無力而沉重，足縱弛而不收也，兼足抽掣而善瘈，腳根病而下痛。若正氣久虛，則又不同其症，當腹為之脹滿，腸為之雷鳴並時而飧泄，水谷俱下，食物為之不化矣。脾病至此，當取其本經之穴，所謂足太陰脾、足陽明胃及足少陰腎，分酌刺之，以出其血者。 肺病者，喘咳氣逆，肩背痛，汗出尻陰股膝髀腨胻足皆痛。虛則少氣不能報息，耳聾嗌干。取其經，太陰、足太陽之外、厥陰內血者。尻，考平聲。腨，音端。胻，音行。 註：此肺之實邪與虛為病，而其見症施治如此也。 講：邪實於肺而為病者，證見喘息不定，聲咳不止，氣不下降而上逆也，兼肩皆引痛，身常汗出，以及尾骨之尻，便門之陰，脛本之股，合骨之膝，輔股之髀，踝上之腨，足脛之脛，凡足部以上，皆見痛苦。若病久而虛，則呼吸少氣甚至失其接續不能報息，兼見上氣衰而耳聾，津液枯而嗌干者，皆太陰肺經、太陽膀胱與厥陰肝經之過。蓋太陰肺主氣與皮毛，其脈行肩臂，清虛而升清陽者，病則邪實陽陷，宜取其本經而酌刺之。太陽膀胱主尻陰及股膝髀腨胻足之外，兼為諸陽之宗，故亦取太陽於足外廉而瀉之。至取厥陰內血者，以足內屬厥陰，而且肺邪必傳於肝，亦宜刺之以瀉其氣也。 腎病者，腹大脛腫，喘咳身重，寢汗出憎風。虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不樂。取其經，少陰太陽血者。樂，入聲。 註：此腎之實邪與虛為病，而其見症施治如此也。 講：少陰腎脈，上腨內，循腹入肺。故邪實於腎而病者，腹大脛腫而喘咳也，兼腎主骨，司陰而納氣，脈貫膈入肺而入胸中，且絡膀胱，循腹里上自幽門，下至橫骨，故病則骨痿身重，表疏汗出，以及衛氣虛而遇風即憎也，甚至病久而虛則胸中作痛，大腹小腹皆引痛不止焉。且陰盛陽衰，四肢皆清冷厥逆，腎虛心寒，其意皆煩悶而不樂。證見如此，皆宜取其本髒之經，如少陰太陽之血，以瀉其實者也。 肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、棗、葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦，麥、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黃，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸。腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。辛散，酸收，甘緩，苦堅，咸軟。毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅或軟，四時五藏，病隨五味所宜也。藏，去聲。［批］五臟各有所宜之味，即各有所宜之藥，無論為正虛，為邪實，皆當酌其宜而用之也。 註：五臟有五味，五味各有所宜，能酌其宜，用之不差，則正虛邪實，皆瞭然心目矣。又何治之不當哉？ 講：五臟之病與虛，其證治固如是已，然五味以養五臟，其食亦各有所宜焉。如肝屬木而青，苦急而喜緩者也，宜食土味之甘以養之，彼粳米、牛肉、棗、葵之類，皆甘味也。心屬火而色赤，苦緩而惡寒者，宜食木味之酸以養之，彼小豆、犬肉、李、韭之類。皆酸味也。肺屬金而色白，苦氣逆而喜利泄者也，宜食火味之苦以養之，彼麥與羊肉、杏、薤之類皆苦味也。脾屬土而色黃，苦濕而喜下行者也，宜食水味之咸以利之，如大豆、豕肉、栗、藿之類，皆鹹味也。腎屬水而色黑，苦燥而喜潤澤者也，宜食金味之辛以潤之，彼黃黍、雞肉、桃、蔥之類，皆辛味也。蓋五味之中辛屬金而性散，酸屬木而性收，甘屬土而性緩，苦屬火而性堅，咸屬水而性軟。其在毒藥，則用以攻五臟之邪；其在五穀，則用以養五臟之氣；其在五果，則用以助五臟之氣；其在五畜，則用以益五臟之氣；其在五菜，則用以充五臟之氣臊焦腥香腐之五氣與酸苦甘辛咸之五味，合而食之，以補五臟之精，而益五臟之氣。但此肝心脾肺腎之五者，其治有宜辛、宜酸、宜甘、宜苦、宜咸，主治各有利，或有時而當散，或有時而當收，或有時而當緩，或有時而當急，或有時而當堅，或有時而當軟。必因四時，審五臟，無論病之為虛為實。第隨其五味之所宜而調治之，庶邪可去，而正可復矣。 宣明五氣篇第二十三 此言五氣不同為患各異，觀於五入，以及五病、五並、五惡、五液、五禁、五發、五亂、五邪、五臟、五主、五勞，合之五脈，可然矣。 五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾，是謂五入。藏，去聲。［批］五味入髒各以氣感，宜則養過則傷也。 註：五味各入其髒，虛則能養，過則必傷，故即味之所入，可以辨其病之所在。 講：天生五味，以養五臟，然其所入，各以類從。彼酸為木味，其於五臟，則同氣相求，而入於屬木之肝。辛為金味，其於五臟，則同氣相求，而入於屬金之肺。苦為火味，其於五臟，則同氣相求，而入於屬火之心。咸為水味，其於五臟，則同氣相求，而入於屬水之腎。甘為土味，其於五臟，則同氣相求，而入於屬土之脾。是謂五入。 五氣所病：心為噫，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠為嚏，胃為氣逆為噦為恐，大腸小腸為泄，下焦溢為水，膀胱不利為癃，不約為遺溺，膽為怒，是謂五病。［批］五臟五腑之病，不外五風五氣所發，然其傳變各有不同，觀於此，可以知所從事矣。 註：五臟五腑病各不同，症各有異，隨症施治，病無不愈也。 講：天之五風五氣，應乎五臟五腑，然其為病各有見證。彼邪在心，則心氣上出，而其病為噫。邪在肺，則肺氣上逆，而其病為咳。邪在肝，則肝氣委曲，而其病為語。邪在脾，則脾氣嗽咽，而其病為吞。邪在腎，則腎氣蹐跼，而其病為欠，與腎氣上噴而其病為嚏邪在胃。則胃氣逆行，而其病而噦，與腎氣乘胃而其病為恐。邪在大小腸，則陰陽之氣偏甚，病注下而為泄，邪在下焦，則分注之。氣窒礙病，汜溢而為水，至若膀胱邪實，不能利其水道，則氣無以行其濁穢，而其病為癃殘。下焦氣弱，不能約束膀胱，則氣無以固其津液，而其病為遺溺。與夫邪在膽，則剛正之氣變為激烈，決斷之氣變為奮擊，其病之生也，則又為怒。是之謂五病。 五精所並：精氣並於心則喜，並於肺則悲，並於肝則憂，並於脾則畏，並於腎則恐，是謂五並，虛而相併者也。［批］五精所並必乘其虛，因虛而邪氣與勝氣乘之，則所並之髒，必有證見也，故分舉之。 註：此本氣自病也。五精，五臟之精氣。並者，合而為一也。五臟之精氣，各得其平則無病。若一髒有虛，則七情氣動，邪必湊而相併也。 講：五臟之精氣以各平為主，若合併一髒則以勝氣乘虛。其病立見如五精，所並其精氣獨並於心，則心虛邪實，其志必顯而為過喜之病。獨並於肺，則肺虛邪實，其志必顯而為過悲之病。獨並於肝，則肝虛邪實，其志必顯而為過憂之病。獨並於脾，則脾虛邪實，其志必顯而為過畏之病。獨並於腎，則腎虛邪實，其志必顯而為過恐之病。是之謂五並。然所謂並者，以虛之所在邪與勝氣，即湊而相併，以助七情之動者也。 五臟所惡：心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡濕，腎惡燥，是謂五惡。藏，去聲。惡，俱去聲。［批］五臟之性各有所惡，得其所惡，治之以欲，欲遂而惡去矣。 註：惡者，惡其邪之傳已也，能辨其髒之所惡則某髒為某邪，即能去其所惡，而使髒得其安也。 講：人之五臟，各有所惡，惡者何？謂其傷已而厭之也。如熱傷心者也，心臟之所惡，即在乎熱。寒傷肺者也，肺臟之所惡，即在乎寒。風傷肝者也，肝臟之所惡，即在乎風。濕傷脾者也，脾臟之所惡，即在乎濕。燥傷腎者也，腎臟之所惡，即在乎燥。是之謂五惡。 五藏化液：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，是為五液。藏，去聲。［批］五臟之液。所以養五臟者也。今既變化而出。非邪之為患。即虛之為□□者其善察之。 註：液，津液也。五臟調和，各歸其髒，以滋養正氣，虛則各因其髒氣而變化，實則各隨其邪氣而發泄，按髒施治投無不利矣。 講：五臟各有津液，虛則氣不固而液出，病則邪有餘而液亦出。然五液之出，各有所化。如心臟之液，循血脈之溪會而出，化則為汗。肺臟之液，循肺竅之鼻穴而出，化則為涕。肝臟之液，循肝竅之目孔而出，化則為淚。脾臟之液，循脾竅之口而出，化則為涎。腎臟之液，循腎竅之廉泉而出，化則為唾。是之謂五液。 五味所禁：辛走氣，氣病無多食辛；咸走血，血病無多食咸；苦走骨，骨病無多食苦；甘走肉，肉病無多食甘；酸走筋，筋病無多食酸。是謂五禁，無令多食。［批］知五味之所禁，即知五味之養，庶不至以仇為恩，認傷我者為生我矣。 註：禁，止也。五味各隨其病之所宜，各辨其病之所禁，宜則可以多食，謂其能補正氣，禁則無令多食，恐其過傷增病也。 講：五味雖各有養，然亦各有所禁。如辛味走氣分，而泄氣者也，凡氣弱病者，慎無多食辛味也。鹹味走血分，而凝血者也，凡血積病者，慎無多食鹹味也。苦味走骨分，而堅骨者也，凡骨重骨痛病者，慎無多食苦味也。甘味走肉分，而助肉者也，凡肉腫肉脹病者，慎無多食甘味也。酸味走筋分，而斂筋者也，凡筋攣筋引病者，慎無多食酸味也。是之謂五禁。禁者何？無使其過食，而復有所傷也。 五病所發：陰病發於骨，陽病發於血，陰病發於肉，陰病發於夏，陽病發於冬，是謂五發。［批］陰病發於骨者，陰勝自傷也。陽病發於血者，陰不勝陽也。陰病發於肉者，陰偏極也。至陰病發於夏，陽病發於冬者，皆正不勝邪，偏勝乘虛之過也。 註：發，發泄也。陰陽偏勝，陰病發陰，陽病發陽，各以氣感，是謂五發。 講：五臟之氣，有陰有陽，其均平而無偏勝者，固無所謂病矣。若一有所偏，則勝氣相乘，即發為病。然病之所發，必有所始，如陰勝之病，陰勝者自傷，其病必發於腎，所主之骨而在陰。如陽勝之病，陽勝者消陰，其病必發於心，所生之血而在陰。且陰勝之病，偏於陰，而為患於陰，其病必發於脈所行之肉分，而凝滯為殃，發於脾所主之肌肉，而積聚作害也。至若陰虛之病，陽為禍也，一遇夏日火熱，亢陽消陰，其邪愈盛，其正愈虛，而病必發。陽虛之病，陰為禍也，一遇冬日氣冷，寒水滅火，其正益敗其邪益滋，而病必發。是之謂五發。 五邪所亂：邪入於陽則狂，邪入於陰則痹，搏陽則為巔疾，搏陰則為喑，陽入之陰則靜，陰出之陽則怒，是謂五亂。［批］五邪之亂不外陰陽，得其邪之陰陽，辨其分之陰陽，任他變亂，皆不難治。 註：邪亂五臟，不外陰陽，當於症所見之部分，以辨其為陰為陽之盛衰，庶治無不中，而亂無不平矣。 講：五臟正虛，邪即從而亂之，然邪有陰陽之分，如陽邪入並於陽分，謂之重陽，陽主躁動，則令人狂。陰邪入並於陰分，謂之重陰，陰主凝結，則為寒痹。至邪氣搏於陽分者，諸陽皆屬於頭，頭部有邪，則為巔頂之疾。邪氣搏於陰分者，三陰皆循於喉咽，喉有邪，則為喑啞之證。至陽虛陰實，陽入於內而之陰，則陽虛生外寒。陰實生內寒，內外皆寒，陰甚極矣，陰甚則安而靜也。陰虛陽實，陰出於外而之陽，則陰虛生內熱。陽實生外熱，內外皆熱，陽甚極矣，陽極則躁而怒也。此五邪之亂陰陽也，是之謂五亂。 五邪所見：春得秋脈，夏得冬脈，長夏得春脈，秋得夏脈，冬得長夏脈，名曰陰出之陽，病善怒不治，是謂五邪，皆同死不治。［批］五邪之見，必須有邪，方為無害。如無各邪，皆屬不治，即間有可治者，要必肝腎兩經，猶有生氣，脈見和緩。不然，決難復起。 註：五臟病之可治者，必無克害而後能治，若各髒受克，死日可期矣。 講：五臟各有勝己之邪，其脈見有外感者，固屬邪勝。若所見無外感者，如春病而得秋脈，為金克木也；夏病而得冬脈，為水克火也；長夏而得春脈，為木克土也；秋病而得夏脈，為火克金也；冬病而得長夏脈，為土克水也。種種邪脈所見，謂之真髒陰脈，而無陽和胃氣，名曰陰出之陽，病不作怒尚有可治，若病而善怒，則肝水已燥，生生之本已亡，定主不治。是之謂五邪，皆同死不治之症也。 五藏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，是謂五藏所藏。五藏，俱去聲，余俱平聲。［批］知五臟之所藏即使其藏者不失，則髒氣自不外溢矣。 註：《靈樞經》云：兩精相搏謂之神，隨神往來謂之魂，並精出入謂之魄，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，此五臟之所藏也。 講：五臟各有所藏，如心之為髒，則藏虛靈不昧之神；肺之為髒，則藏人身運動之魄；肝之為髒，則藏人生知覺之魂；脾之為髒，則藏心之所發之意；腎之為髒，則藏意之所存之志，是之謂五臟之所藏也。 五藏所主：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨，是謂五主。藏。去聲。［批］五臟既各所主，故失其主者，其外立現，由其外以察其內，其病無不確也。 註：謂之主者，存亡以之，治亂以之，各有所主，以為依歸也。 講：五臟各有所主，如心屬火，而脈賴以生，其所主則人身之脈也；肺屬金，而皮賴以榮，其所主則人身之皮也；肝屬木，而筋賴以養，其所主則人身之筋也；脾屬土，而肉賴以實，其所主則在肉也；腎屬水，而骨賴以堅，其所主則在骨也。是之謂五主。 五勞所傷：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。［批］勞必有傷，傷勿再勞，善養身者，其默識之。 註：勞謂勞神也，勞不可久，久則有傷。傷者，損也，又戕害也。凡視臥坐立行，至於過久，而血氣肉骨筋五臟必為之傷損也。 講：五臟不可過勞，過勞即有所傷。夫五臟何所勞？謂其勞於外，而傷於內也。如久視而勞，則傷其心所生之血；久臥而勞，則傷其肺所主之氣；久坐而勞，則傷其皮所主之肉；久立而勞，則傷其腎所主之骨；久行而勞，則傷其肝所主之筋。是之謂五勞所傷也。 五脈應象：肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石，是謂五臟之脈。［批］五臟應五行，五行通四時之氣，故其脈亦各有相應之象，善治病者本此五脈之應象，以診四時之主氣客氣，五臟之本病邪病。變而通之，神而明之，罔不見其應如響矣。 註：五臟各有本脈，隨四時之旺氣以應象，平則相安，過則現證，能因脈象以施其治，則五臟之病，不能逃矣。 講：五臟之本脈，各有所應之形象。如肝臟之脈，主風木而旺春，其應象也，則端直以長而弦。心臟之本脈，主君火而旺夏，其應象也，則來盛去衰而鉤。脾臟之本脈，主濕土而旺四季，其應象也，則軟緩相繼而代。肺臟之本脈，主燥金而旺秋，其應象也，則輕虛以浮而毛。腎臟之本脈，主寒水而旺冬，其應象也，則沉實以搏而石。是之謂五臟之本脈也。 血氣形志篇第二十四 此言諸經血氣，有多有少；內外形志，有苦有樂；審其多少，以調陰陽；察其苦樂，以和表里；治無不當，病無不去也。 夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數。［批］舉陰陽各經血氣之多少者，正以明人身之常數，即天所生之常數也。 註：常數，定數也。六經血氣，雖各有多少不等，要皆天之常數使然也。治之者，當分其經之血氣多少，以為之補瀉焉。 講：人之氣血，即天之陰陽也，數有一定，無稍乖焉。但陰陽有消長，血氣有盈虛不得其數之常。何以知有餘不足，為之補正而救偏乎？夫人之生也，其合於天度自然無過者，是為常數。此數之中，加一分不得，減一分不得，最宜留心體察，以詳其一定不易之機。如太陽本經，常多血少氣；少陽本經，常少血多氣；陽明本經，常多氣多血；少陰本經，常少血多氣；厥陰本經，常多血少氣；太陰本經，常多氣少血。凡此皆天然之定數也。使以為多而瀉之，以為少而補之，皆失其常，而不明其數之機者也。無惑乎，陰陽偏勝氣血為之不調矣。有志斯道者，尚其於常數之外，酌其孰過多，孰過少，而補之瀉之，則得矣。 足太陽與少陰為表里，少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，是為足陰陽也。手太陽與少陰為表里，少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，是為手之陰陽也。［批］表里者，內外也。二經相匹，內外合行，故曰相為表里。然三陽主表，三陰主里，無分手足，皆一體也。 註：按《靈樞》十二經絡：足太陽膀胱，行足外後廉，下踹出踝，循小指外側之至陰穴。足少陰腎，行足內後廉，起足小指，下斜趨足心。足少陽膽，行足外廉，下抵絕骨，出外踝，循跗入小指次指之間，其支者，別跗入大指循指歧骨，穿爪甲。足厥陰肝行足內廉，起足大指叢毛之際，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後。足陽明胃行足外前廉，循脛足跗中指，其支從中指入大指厲兌之穴。足太陰脾，行足內前廉，起於兩足大指之端，循指內側白肉之際，其上內踝後循脛骨，從後交出厥陰之前。是為足陰陽也。至於太陽小腸行手外後廉，起於小指之端，循手外側，上腕出踝中。手少陰心行手內後廉，抵掌後銳骨之端，循小指之內。手少陽三焦，行手外廉，起小指次指之端，上出兩指之間。手厥陰心包行手內廉，入掌中，循中指，其支別掌中，循小指次指之端。手陽明大腸行手外前廉，起於大指次指之端。手太陰肺行手內前廉，循魚際，上大指之端，其支從腕後，直出次指內廉。是為手之陰陽也。 講：六經之血氣，既有多少已。而六經之陰陽，尤各有表里，為手為足，可不辨哉？如膀胱為足太陽，與腎為足少陰者，相為表里；膽為足少陽，與肝為足厥陰者，相為表里；胃為足陽明，與脾為足太陰者，相為表里。此六者，是三陰三陽之行於足，而為足之陰陽也。如小腸為手太陽，與心為手少陰者，相為表里；三焦為手少陽，與心主為手厥陰者，相為表里；大腸為手陽明，與肺為手太陰者，相為表里。此六經者，是三陰三陽之行於手，而為手之陰陽也。知此則六經之在表在里，為手為足，對待匹偶，而不失其次也。 今知手足陰陽所苦，凡治病，必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然後瀉有餘，補不足。［批］苦以實邪作痛言，故痛在某經部分，即先刺去某經之惡血，使邪隨血出，然後伺其情之所欲，以審其某經之虛實，而補瀉之也。 註：苦，謂病也。凡治病者，既知其苦以去邪，復伺其欲以施治，則補瀉可無失矣。 講：今於六經之氣血，而議其多少，與六經之表里而明其手足，則病之所苦不獨於氣血間得之，且早於手之三陰三陽與足之三陰三陽內知之矣。凡治病者，無徒取其經而刺之，必先去其本經凝滯之惡血，使邪隨血出，乃能去其所苦，而不為災。然此特治外之病而不足以治內之病，又必窺伺其情之所欲，以別其內之所傷，然後從而瀉其有餘之實，補其不足之虛，庶正可扶，邪可去，血氣調和，陰陽為之兩平矣。 欲知背俞，先度其兩乳間，中折之，更以他草度去半已。即以兩隅相拄也，乃舉以度其背，令其一隅居上，齊脊大椎，兩隅在下，當其下隅者，肺之俞也。復下一度，心之俞也。復下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也。復下一度，腎之俞也。是謂五臟之俞，灸刺之度也。［批］此言欲知五臟之俞而灸刺者，當明其度之之法，而後其俞的灸與刺，乃不爽也。度其背以上度字，俱入聲，下一度以下度字，俱去聲。拄，去聲，音主。 註：拄，支也，謂支分計度，以兩隅均分，為三隅也。 講：六經轉輸，各有經穴布列，咸在於背。欲知背俞，當先以草度量其兩乳之間，從中折為兩隅。更以他草度量中折之草，去其半斷而止，隨即以前中折之兩隅，支分相拄，分為三隅。然後乃舉三隅之草，以度其背，使其一隅在上，齊脊之大椎穴，兩隅在下，度脊之椎骨處由二隅而下度之，當其下隅者，即肺之俞也。由肺復下一度，即心之俞也。由心復下一度，左角即肝之俞也，右角即脾之俞也。由肝脾之中，復下一度，即腎之俞也。是之謂五臟之經穴，灸刺之法度也。 形樂志苦，病生於脈，治之以灸刺。形樂志樂，病生於肉，治之以針石。形苦志樂，病生於筋，治之以慰引。形苦志苦，病生於咽嗌，治之以甘藥。形數驚恐，經絡不通，病生於不仁，治之以按摩醪藥。是謂五形志也。樂，俱入聲。咽，音煙。嗌，音益。數，音朔。［批］形志苦樂，治病之原，凡業醫者急宜三復斯言。 註：此言病必究其所以生，而後施治不差，形志乃安也。 講：凡人之病，外發於形，內見於志。觀形察志可以知病之所在，而得其治之原也。如形色光澤，是謂樂也。心志不遂，是謂苦也。形樂志苦者，筋骨無所傷，血脈有所滯，其病主生於脈，宜治之以灸而去寒，治之以刺而去實。與無筋骨之勞而形樂，無血脈之滯而志樂者，陰陽各適，氣血咸和，宜無病矣。而不知，過於厚味，變起膏梁，脾受其害，病旋生於肉焉，治之宜以針以石為之去郁而散積也。及形勞而筋力疲苦，志逸而心神安樂者，此血脈無傷而病生於筋者也，宜治之以熨烙導引，宣通氣血以營養筋節也。至若萬事勞形而形苦，百憂感心而志苦，陰陽兩傷，內外為患，非癆嗽喘咳即氣血痰飲，皆病之生於咽嗌者也，宜治之以調和陰陽，補益血氣之甘藥。推之形數驚悸，則氣亂可知，形數恐怖，則氣下可知，營氣結積，經絡不通，久之為痺，手足麻木而生不仁之病矣。治之宜以按摩之法，醪藥之品，為之外運其氣而內行其血也。是之謂五臟之形，五臟之志也。形志明而治不已，得其要哉。 刺陽明出血氣，刺太陽出血惡氣，刺少陽出氣惡血，刺太陰出氣惡血，刺少陰出氣惡血，刺厥陰出血惡氣也。惡，俱去聲。［批］諸經之刺，各有不同。刺者當隨其本經血氣之多寡，以定其出與惡焉。 註：出之雲者，由其天數之多，則宜去之，恐留余邪也。惡之雲者，由其天數之少，則不可去，恐敗正氣也。 講：三陰三陽之血氣，既有多少之不同，則刺之豈可以一律論哉？必也刺陽明一穴，以本經之多氣多血，則出其血氣，而不使余血餘氣。刺太陽一穴，以本經之多血少氣，則第出其血而惡傷其氣。刺少陽一穴，以本經之少血多氣，則第出其氣而惡傷其血。刺太陰一穴，以本經之多氣少血，則第出其氣而惡傷其血。刺少陰一穴，以本經之少血多氣，則第出其氣而惡傷其血。刺太陰一穴，以本經之多血少氣，則第出其血而惡傷其氣。即此已見出者，去有餘，勿遺邪也。惡者，補不足，恐傷正也。血氣形志之辨如此，治病者固當熟習，尤宜會通也。 寶命全形論篇第二十五 此言人生形命，天生地成，宜法四時以調血氣，為虛為實，有陰有陽，不可偏勝，治之宜精也。 黃帝問曰：天覆地載，萬物悉備，莫貴於人。人以天地之氣生，四時之法成，君王眾庶，盡欲全形，形之疾病，莫知其情，留淫日深，著於骨髓，心私慮之。余欲針除其疾病，為之奈何？岐伯對曰：夫鹽之味咸者，其氣令器津泄；弦絕者，其音嘶敗；木敷者，其葉發；［批］肝木喜條達，但過於升，則肝反自傷，故云木敷者其葉發。病深者，其聲噦。人有此三者，是謂壞府，毒藥無治，短針無取。此皆絕皮傷肉，血氣爭黑。發，音薄。弦，絃通。 註：發，謂飄發也。府，中宮也。人有上三者之病，則中和之氣敗絕，故中宮之府壞也。 講：黃帝問曰：天覆於上，地載於下，一覆一載，人物生焉。期間形形色色，雖萬物悉備，而要莫貴於人。人也者，以天地清淑之氣而生，以四時陰陽之法而成，雖貴而君王，賤而眾庶，悉知寶命，盡欲全形。但形生於世，有勇有怯，有勞有逸，一旦正傷於內，邪感於外，疾病即從此而生。惜乎初生之時，人莫知其受病之由，從之邪留於中，浸淫日深，由表達里，甚且著於骨髓。余也心私慮之，意欲用九針之法，以除其疾病，為之施治，其奈之何？岐伯對曰：病有淺深，時有久暫，針之為用，雖可除病，亦第可施之五臟相濟者，而不可用之一髒獨乘者也。不見夫鹽之為味，本至咸者，其氣至陰，貯之能令器中津泄，人身水化獨行，亦猶是也。若五臟俱敗，惟腎獨存，則陰盛陽虛，氣必不固，鮮不遺精寢汗，咳血泄瀉者矣。又不見琴瑟之有弦，所以播音也，如弦將絕者，其音必嘶，而不足聽，亦猶人身肺主聽，肺絕則五臟之氣俱絕。無論為心，為肝，為脾，為腎，其音之發而為宮商角徵羽者，皆嘶敗也。且不見山林有木，不能無葉也，如木已敷者，其葉必發而飄墮，亦猶人身肝主木，肝盛者其陽必偏，無論為金，為火，為水，為土其氣之敷布於眼耳鼻舌口者，皆散亂也。此三者俱屬偏陰偏陽為患，以故人之病深，其聲必噦。噦者，胃氣作逆也，胃逆則中敗，無異味咸津泄，弦絕聲嘶，木敷葉發，何也？蓋此三者，是謂壞府，雖有妙藥無能為治雖有神針無所用取。況病勢至此，皆屬絕皮傷肉，形骸已脫，氣血爭黑，脈色衰敗之候乎？ 帝曰：余念其痛，心為之惑亂反甚，其病不可更代，百姓聞之以為殘賊，為之奈何？岐伯曰：夫人生於地，命懸於天，天地合氣，命之曰人。人能應四時者，天地為之父母；知萬物者，謂之天子。更，去聲。［批］既天地合氣，乃命曰人，故人之能應四時，以天地為生我之父母者，明乎萬物體之理，而象天以養陽，象地以養陰，陰陽合同，不啻上天之子也。 註：更代者，謂更易時日也。殘賊者，謂殘忍其死而賊害也。 講：黃帝曰：味咸津泄，弦絕聲嘶，木敷葉發，彼病深聲噦者，即類此三者，而謂之壞府，則誠不可以不治矣。第余念其絕皮傷肉，氣血爭黑，種種痛苦，不覺心為之迷亂昏惑，反有甚於患病者。兼其病不治，即不可以時日更代，命如倒懸，時系須臾，恐百姓聞之，以我坐視不救，謂為殘賊不仁之人矣，為之奈何？岐伯對曰：夫人之生也，形成於地，命懸於天，天地合氣，立命全形，乃謂之人。故人能應四時，而合其序者，即能以四時調神，而上復其天之氣，下食其地之力，風雨晦明，常相交警，而以天地為之父母也。至若能知萬物，而得萬物之情者，則能參贊位育，上因天時，下行地利，代天行化，而謂之天子矣。 天有陰陽，人有十二節；天有寒暑，人有虛實。能經天地陰陽之化者，不失四時；知十二節之理者，聖智不能欺也；［批］天子者，繼天立極者也。人能以其身之十二節，應天之六陰六陽，以其身之氣血虛實，應天之寒暑消長。則造化在我，生死在我，雖神明不能欺也，又何惑亂之有哉？能存八動之變，五勝更立；能達虛實之數者，獨出獨入，呿吟至微，秋毫在目。呿，祛，遮切。 註：經，經理。存，存心。八動，八方之風也。變，變病也。五勝，五行之勝氣也。立，旺也。達，明達。數，微甚之常數也。 講：天有六六之陰陽，人有十二節候，天有寒暑消長，人有氣血虛實，必能經天地陰陽之造化者，乃能隨時調養，不失其春溫夏熱秋涼冬寒之序。必深知十二節候之至理者，乃能明倫察物，不致為上根上勝，大慧大智所欺。然必能明八風發動之為變者，乃能歷五方之勝氣，更相生旺，而不為災。且必能達虛實動靜之常數者，乃能探補瀉之樞機，獨出獨入，而無所損。理陰陽，知節候，存八風，達虛實，如此雖臥息而呿，詠嘆而吟，一切至微之疾，細如秋毫者，皆朗朗然，如在目前也。 帝曰：人生有形，不離陰陽，天地合氣，別為九野，分為四時，月有大小，日有短長，萬物並至，不可勝量，虛實呿吟，敢問其方。岐伯曰：木得金而伐，火得水而滅，土得木而達，金得火而缺，水得土而絕，萬物盡然，不可勝竭。故針有懸布於天下者五，［批］人身形氣皆本乎陰陽五行，然五行不無盛衰。有盛衰，是以有生克。故古人合天地之氣，而別野為九，分時為四，考日月之大小短長，著為五針，以治人身五臟之病焉。黔首共餘食，莫知之也。長，平聲。黔，音鉗。 註：五行各有勝克之理，萬物亦然，此理可以類推，而不可以勝竭也。五針詳見下文。黔首，黑髮也。餘食，猶言其餘一切飲食之人也。木得土而達者，達，旁通也，土性堅實，一遇木克，則旁通四達矣。 講：黃帝問曰：人之生也，雖有形骸，不離陰陽。陰陽者，天地之元氣也。此氣一合別之而為九野，分之則為四時，然期間有升降，有盈虛，以故一歲之月有大小焉，以候其氣一月之日有長短焉，以變其化，氣化所施，萬物並至，生長收藏，各以其時，紛紛紜紜不可勝量。何以知五臟之虛實，五氣之呿吟乎？敢問其方。岐伯對曰：五臟各有勝克，欲知其方，當知其勝，如水克火者也，故火得水而滅；木克土者也，故土得木而達；火克金者也，故金得火而缺；土克水者也，故水得土而絕，此五行相勝之定理，萬物盡然，不可勝竭。古人體察至此，特製此至妙至巧之針，以為補瀉而治其病，故針之懸布於天下者有五。惜黔首之民，共余於服食之中習焉不察，而莫能知其法之神也。 一曰治神，二曰知養身，三曰知毒藥為真，四曰制砭石小大，五曰知藏腑血氣之診。五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虛者實之，滿者泄之，此皆眾工所共知也。若夫法天則地，隨應而動，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨來獨往。藏，去聲。和，去聲。［批］此言五針之法，當法天則地，獨往獨來，不獨補虛瀉實而已。 註：法天則地，則非末世眾工之所知也。道無鬼神者，言其道足以補化工，無復鬼神之能事矣。來者為神，往者為鬼，夫既道無鬼神，則往來者獨有我耳。 講：五針之法，果何謂乎？一曰內治其神，使情慾之所傷者，不為害於里，則志樂矣；二曰外養其身，使形骸之所苦者，不為患於表，則形樂矣；三曰知毒藥，為辨真其氣味所傷所入無妄施，明其君臣為佐為使有同用，補瀉咸宜，投罔不利矣；四曰制砭石大小，別乎陰陽，宜冬宜夏神其俞，審乎深淺，在肉在骨妙其工，去留合度，治得其神矣；五曰知臟腑血氣之診，則諸經之氣血多少，諸脈之髒象部分，為虛為實在表在里，豁然心目，貫以精神治之，抑復何難。五法之懸布於天下者如是，然法雖俱立，各有所先，不得所先，猶是執一。如方今末世之刺也，虛者補而實之，滿者瀉而泄之，此皆眾工之所知也。若夫上法天之陰陽寒暑，下則地之高下燥濕，其施治也，如聲之隨應而動其效立見，無異和者之若響，隨者之若影，至捷至速無俟晷刻，夫豈有鬼神之道行乎其中哉？蓋以功參造化，而有獨往獨來之妙，即視不見聽不問，體物不遺之鬼神，亦蔑以加矣。 帝曰：願聞其道。岐伯曰：凡刺之真，必先治神，［批］此言五針之法，又必以治神為先也。五藏已定，九候已備，後乃存針，眾脈不見，眾凶弗聞，外內相得，無以形先，可玩往來，乃施於人。藏，去聲，已，俱上聲。 註：真，要道也。先定五臟之脈，備察九候之診，得其太過不及之差，然後存意於用針之法。玩，玩弄精熟也。往，謂病源。來，謂變病。言必精熟往來，乃可施針於人。 講：黃帝曰：五針之法，既各有所先已，此其道，竊願聞之。岐伯對曰：大凡刺之要道，必先治神，以我之神氣，求合於病者之神氣。務使病者之五臟已定，得其病之所在，刺者之九候已備，審其證之所成。然後乃存神於針，依法詳察。如果眾脈不見敗絕之象，各部弗見凶危之證，外證內脈兩兩相得，方合至道。慎毋徒以形色為先務，謂形即可以玩已往之病源，與將來之變證，遂乃任意妄行，輕施其治於人也。 人有虛實，五虛勿近，五實勿遠，［批］此特舉虛實兩件，以明針刺之道也。至其當發，間不容瞚。手動若務，針耀而勻，靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形，見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰，伏如橫弩，起如發機。間，去聲。瞚，音順。 註：發，施針也。間，隔也。瞚，目動也。務，專一也。耀，針形光潔也。勻，均也。靜，不燥也。義，宜也。適，針氣所至也。變，為形氣改易。伏，謂植弩未動。橫弩，弩將發也。 講：獨是針刺之道，難補易瀉，不得其道，殘害非淺。蓋人之髒府，有虛有實，其實者固無妨瀉，若虛而亦瀉之，正氣豈不傷乎？況補失其宜，邪反留滯，終成厥痹之患。惟遇五臟之正虛者，天真已失，慎勿輕刺而近之。遇五臟之邪實者，客氣已勝，慎勿畏刺而遠之。故至其發針之時，間不容瞬，即一目動之間，不得間隔，必手與心齊，心動手動，專一若務，方為得勢。至所用之針，亦必光耀均勻，無垢無粗，乃為善利。而且方刺之候，尤必靜定其意，無使稍有偏側輕重，以視其針之所宜，以觀其形之變易。如是者，謂之針刺於內，已判未判，為補為瀉，尚在冥冥之中，而人莫知其形之際也。第見其針之不疾不徐，如烏烏然，見其針之不偏不倚，如稷稷然，且見其舉針來刺，其疾如飛，有不知其所以然者。不特此也，當其下針而針氣未至，其針之伏，宜如弓弩之橫，下針而針氣已至，其針之起，宜如機發之速，不然則邪有所留，正有所傷恐致生少，而見危多矣。 帝曰：何如而虛？何如而實？岐伯曰：刺虛者須其實，刺實者須其虛，［批］刺虛須實，實即所以補之也；刺實須虛，虛即所以瀉之也。經氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。已，上聲。 註：深淺在志者，謂肉厚宜深，肉薄宜淺，秋冬宜深，春夏宜淺，病在筋骨宜深，病在經脈皮膚宜淺也。 講：黃帝曰：五虛既不可近，五實既不可遠。然則當何如而治其虛？何如而治其實乎？岐伯對曰：刺虛者當補，必須陽至氣，實然後去針；刺實者宜瀉，必須邪去氣虛，然後去針。至若本經真氣已至，襲針最宜慎守，勿使瀉失。況刺之淺深在乎志，當於勇怯寒暑別其度，穴之遠近歸於一，不以四肢腹背異其氣。惴惴乎身如臨淵，手如握虎，生死存亡之際，正當專注其精神，無使營於眾物，而紛馳於外也。 八正神明論篇第二十六 此言八風正氣通乎神明，與時相應，內合人身，盈虛沉浮，調治宜慎也。 黃帝問曰：用針之服，必有法則焉，今何法何則？岐伯對曰：法則天地，合以天光。帝曰：願卒聞之。岐伯曰：凡刺之法，必候日月星辰，四時八正之氣，氣定乃刺之。［批］氣定二字，針刺要法，業醫者，其詳味之。 註：服，事也。法，法象。則，準則。八正，謂四立，二分，二至，合而為八也。凡此八者為周年正氣之時，必候此數者以定其氣，氣定乃可施刺也。 講：黃帝問曰：用針之事，微乎妙哉！其中必有法則焉，今問夫子果以何者為法象？何者為準則乎？岐伯對曰：人秉天地之氣以生，其病亦感天地之氣而發，用針之事，亦法則天地，合以日月星辰之天光而已。黃帝曰：夫子所謂法天地合天光，固已然，其理至微，願卒聞之。岐伯對曰：大凡針刺之法，必候日月之生滿廓空，星辰之躔次度數，四時之寒暑溫涼，八正之四立分至，一切陰氣陽氣，正氣間氣，氣莫不各有旺時，必各得其定，乃刺之也。 是故天溫日明，則人血淖液而衛氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛氣沉。月始生，則血氣始精，衛氣始行；月郭滿，則血氣實；肌肉堅，月郭空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居。是以因天時而調血氣也。［批］此言因天時之升降，而調和氣血者，必候其日月而酌其寒暖盈虛也。 註：淖，和也。液，汁也。凝，聚也。泣，與澀同。此言天溫日明，血得溫而淖澤，衛氣因之流行而浮也。天寒日陰血得寒而錮蔽，衛氣因之凝注而沉也。施治者，其法時焉可也。 講：刺法如是，所以天氣溫和，日色晴明之時，則人血脈調和，流暢而淖液，是以衛外之氣，悉浮於表，刺之故血易瀉，氣易行也。若天氣嚴寒日色陰暗之會，則人血脈結聚滯澀而凝泣，是以衛外之氣盡沉於里，刺之則正易傷邪難去也，所謂候日者此也。又如月之初生，是為上旬，則人之血氣，始從精生，亦如月之哉生明然。衛外之氣，初行於表至月郭滿時，是為中旬，則人之血氣已至充實，亦如月之已到天心然，表之肌肉，各皆堅固。至月郭空陷，是為下旬，則人之肌肉漸至減削，亦如月之漸減清輝然，一身經絡，漸次虛耗，謂其衛氣已去，形骸獨存，豈尚可刺乎？所謂候月者此也，日月之候如此，是以古之針刺者，必因天時之升降，而調和血氣也。 是以天寒無刺，天溫無疑。月生無瀉，月滿無補，月郭空無治。是謂得時而調之。因天之序，盛虛之時，移光定位，正立而待之。［批］此復舉天之寒溫，月之盈虧，以明人身血氣盛虛有時，愈見刺之宜慎也。 註：正者，定也。立者，堅也。言用刺者，必當決定堅守以待時，不可有輕肆之意也。 講：古人候日候月，因天時而調血氣如此，是以天時嚴寒，血氣凝滯，切不可刺，天氣溫和，血氣流灌乃無所凝也。又如月始生，血氣始精，衛氣始行，斷無可瀉之理。月郭已滿血氣已實，肌肉已堅，絕無可補之理。至月郭已空，肌肉已減，經絡已虛，衛氣去而形獨居，已非可治之候。刺云乎哉，知此陰昇陽降，陽升陰降，一切妙法是謂得時而調之。然所謂得時者，蓋因天之序，以法則其盛虛之時，移日月星辰之天光，以定其旺位，位定然後正立而待之，無或差謬則得矣。 故曰月生而瀉，是謂藏虛；月滿而補，血氣揚溢，絡有留血，命曰重寶；月郭空而治，是謂亂經。陰陽相錯，真邪不別，沉以留止，外虛內亂，淫邪乃起。藏，去聲。重，平聲。［批］真邪不別，況以留止外虛內亂，淫邪乃起，皆誤刺亂經者，遺之害也。 註：揚，激揚也。溢，滿而洋溢也。留血，留止瘀血也。亂經，紊亂經氣也。陰陽相錯者，以陰為陽，以陽為陰也。真邪不別者，正氣與邪氣不能分辨也。沉以留止者，邪氣沉著，留止不去也。外虛者，衛氣虛也。內亂者，真氣亂也。淫邪者，邪氣浸淫也。 講：故先師僦貸季曰：使於月生之時而瀉之，則正氣必傷，髒失其真，虛邪內滯，是謂髒虛。使於月滿之時而補之，則氣血揚溢，邪難盡出，絡有留血，名為重寶。使於月郭空而治之，則氣血皆虛，本經不得受治，是謂亂經。經亂，則陰陽相錯，邪正不別，甚至邪沉於內而留止。氣虛於外而內亂，種種邪氣浸淫之病，即因之而起矣，可不戒哉？可不畏哉？ 帝曰：星辰八正何候？岐伯曰：星辰者，所以制日月之行也。八正者，所以候八風之虛邪以時至者也。四時者，所以分春夏秋冬之氣所在，以時調之也。［批］此節當與下節合看，總見天忌之當知也。 註：春夏秋冬之氣所在者，如正二月人氣在肝，三四月人氣在脾，五六月人氣在頭，七八月人氣在肺，九十月人氣在心，十一二月人氣在腎之類也。 講：黃帝曰：周天二十八宿，躔度次舍各有定數，其與八風正氣相應者，將何以候之？岐伯對曰：星辰者，所以制日月之行度，而驗其盈虛者也。八正者，所以候八風之虛邪而審其時至者也。四時者，所以分髒氣之所在，而以時調攝者也。用針者，必知日月之躔次，然後能候營衛之氣舍，必知八風之正間，然後能候虛邪之傳變，必知四時之浮沉，然後能候陰陽之升降也。 八正之虛邪，而避之勿犯也。以身之虛，而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五藏，工候救之，弗能傷也，故曰：天忌不可不知也。藏，去聲。 註：兩虛之感，深則入骨而傷五臟，惟工知而救治之，則弗能傷甚矣，工不可不救之早也。 講：八正之氣，各有孤虛旺相之時，當其虛而邪氣乘之，即為虛邪，人感之者，最易為病，切宜謹避勿稍犯焉。倘或不然，以此身之虛弱，逢天之虛邪，則兩虛相感，表里為患其邪必及於骨，久之深入必傷五臟。當此之時，惟精於刺者，候其病之所在而救之，乃不能傷其性也，故語云凡天時八風之當忌者，不可不知也。 帝曰：善。其法星辰者，余聞之矣，願聞法往古者。岐伯曰：法往古者，先知針經也。［批］自此以下歷詳針經之義，此言針經首在先知日月寒溫虛盛，以候氣之浮沉而調和之也。驗於來今者，先知日之寒溫，月之虛盛，四時氣之浮沉，而調之於身，觀其立有驗也。觀於冥冥者，言形氣營衛之不形於外，而工獨知之，以日之寒溫，月之虛盛，四時氣之浮沉，參伍相合而調之，工常先見之，然而不形於外，故曰觀於冥冥焉。通於無窮者，可以傳於後世也，是故工之所以異也，然而不形見於外，故俱不能見也。視之無形，嘗之無味，故謂冥冥，若神髣髴。 註：古稱醫曰工。工者，上下一貫之謂也，故通於無窮，傳於後世，所以為異。 講：黃帝曰：善哉夫子之言乎！其所謂刺必法星辰者，余已聞之詳矣。然刺不自今始，願聞法往古者如何。岐伯對曰：法往古者，先講問古人之針經而熟習之也，至行刺而考驗於來今者，則宜先知夫日之寒溫，以定血氣，月之虛盛，以決補瀉，四時氣之浮沉，以辨升降，而調濟於病者之身，觀其病之應候應氣，立有效驗也。至針刺於內，莫知其形，而觀於冥冥未判之際者，言病之形狀氣色，在營在衛，皆未形著於外，人所不覺工獨知之也。斯時以日之寒溫，月之虛盛，四時氣之浮沉，參伍相合而調之者，非特他人莫識其用，即病者亦莫測其神。惟精於刺者，常先見之，然而工雖先見，究不曾形著於外，故謂之觀於冥冥焉，能觀於冥冥，則精神所注，通於無窮，可為法於天下，以傳於後世也。惟其如是，此工之所以參造化，決生死，而獨標神異也。然而不形見於外，故眾人皆不能見其神也。況神於針者，視之而無形可視，嘗之而無味可嘗，獨往獨來，妙不可測，故謂之曰冥冥，亦若神之髣兮髴兮，難為象也。 虛邪者，八正之虛邪氣也。正邪者，身形若用力，汗出，腠理開，逢虛風，其中人也微，故莫知其情，莫見其形。上工救其萌芽，必先見三部九候之氣，盡調不敗而救之，［批］此節言必先見三部九候之氣，盡調不敗，而後救之也。故曰上工。下工救其已成，救其已敗。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而敗之也。知其所在者，知診三部九候之病脈處而治之，故曰守其門戶焉，莫知其情而見邪形也。中，去聲。已，上聲。 註：當其不敗而救之，乃所以救其萌芽也，已成已敗，不可救藥者也。工不察而治之，無惑乎其多敗也。 講：虛邪者，八正非時之虛邪氣也，一中於人，為害最烈，不特工知之，即病者亦自見之。至若八風當旺之氣，而為正邪者，凡人之身體形骸，若當用力汗出之後，氣通毫竅，腠理開張，偶逢虛風乘之，正氣遇邪，其中於人也，為害至微，故人莫知其病情，莫見其病形，惟上等之工治病於未發，救其萌芽。必先見三部九候之脈氣，或虛或實，在表在里，一一調劑，不使敗壞，而先救之，所以謂之上工。若下等之工，不知先病而治，候氣以調，徒就其病之已成，氣之已敗者而救之。彼救其已成者，言不知三部九侯氣之相失，則不得其為何氣所傷，即不明其為何髒受病，所以因救病，而病反敗之也。彼知其病之所在者，無論病之已成未成，氣之已敗未敗，先知診視夫三部九候，或在天在人在地，一切之病脈處別其陰陽，審其虛實，詳其表里從其標本而調治之。使本經之害悉去，他經之證不傳嚴為關防，以謹出入，故曰守其門戶焉。宜其人莫能知其病之情，惟彼獨見其邪之形也。 帝曰：余聞補瀉，未得其意。岐伯曰：瀉必用方，方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而內針，乃復候其方吸而轉針，乃復候其方呼而徐引針，故曰瀉必用方，其氣易行焉。補必用員，員者行也，行者移也，刺必中其營，復以吸排針也。故員與方，非針也。［批］此節以瀉必用方，補必用員，申明針刺之要法也。故養神者，必知形之肥瘦，營衛血氣之盛衰。血氣者，人之神，不可不謹養。 註：方，始也。瀉，謂瀉去邪氣。員，均也，員為行者，謂氣鬱阻滯令其均勻流行也。行為移者，謂移其氣至不及之處，令其貫通周身也。 講：黃帝曰：補虛瀉實，余已聞其法矣。但未得其所以補，所以瀉之意旨耳。岐伯對曰：瀉者，瀉其邪之實也，邪必有所始，必用其始，方能瀉之，用始者何？以本氣之方盛也，以月郭之方滿也，以天日之方溫也，以此身之方定也。蓋氣方盛者，時氣正旺，月方滿者，血氣充足，日方溫者，衛氣外浮，身方定者，經氣不亂，以此而刺之，庶邪可去，而正不傷也。然當其刺，尤必以息之方吸而內針，內氣始足，及其已刺，乃復候其方吸而轉針，則邪氣始出，至針得其宜。尤當候其方呼，而緩引其針，無使經氣來復，不致邪留於中，氣滯不行，則瀉實之法得矣。故古語曰：瀉必用方，其氣易行焉，至於虛者補之，則必用員。員者何行也？行者何移也？蓋其法員勻，雖氣鬱阻滯，均能流行，可移有餘之氣，以補不足也。獨是刺必中其營，經氣乃至，然經氣雖至，尤必俟其一吸，方可排針而擁人也。故員與方，非論針形，實用針法也，故用針以養神者，必先知人之形體肥瘦，而深淺之，與營衛氣血之盛衰而調養之。何也？血氣者，人之神也，用針者，不可不謹慎而培養也，使疏忽妄施，貽害非淺？ 帝曰：妙乎哉論也！合人形於陰陽，四時虛實之應，冥冥之期，其非夫子，孰能通之。然夫子數言形與神，何謂神？何謂形？願卒聞之。岐伯曰：請言形，形乎形，目冥冥，問其病由，索之於經，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形。帝曰：何謂神？岐伯曰：請言神，神乎神，耳不聞，目明心開而志先，慧然獨悟，口弗能言，俱視獨見，適若昏，昭然獨明，若風吹雲，故曰神。三部九候為之原，九針之論，不必存也。［批］此節狀形神之妙，以明針刺之道，微乎危哉！非得其疾之形於不睹之中，得其人之神於不聞之內，不可以言針刺也。 註：人之精神，固有一定，而精神之中，復有神妙不可測者。若不用其神，雖有聲而耳不聞也，能專一其神，則心目爽朗，志先慧然而省悟，有妙不可言者，所以眾不見而己獨見也。 講：黃帝曰：妙乎哉，夫子補瀉方員之論也！但合人形於天地之陰陽，臟腑之虛實與四時之升降相應，冥冥未判之氣，其非夫子，孰能通之？然夫子固常言人之形與天地通，人之神亦與天地通矣，但不知何者謂之形？何者謂之神？願卒聞之。岐伯對曰：今請與帝言形焉。夫所謂形者，以其病之形狀，雜見於人之形中也。但其病方伏於形之內，其形未見，此時雖以目力視之，亦冥冥而罔覺，色狀未著，則必先問其致病之由，得其始基，然後索之於經脈之間，以審其與症合否。於是慧然在前，燎如指掌，於病之形狀可得矣。此精細之事，必精細之人，乃能究其底蘊。不然則其中所以然之理，非按之而可得其實，揣之而可得其情者，何以能知，所以謂之曰形。且請於帝言神焉，神者何？以主宰精神者，復有元神也，此神妙不可測。雖欲聽之，而耳不能聞，然當其目明而有視也，豁然心開，雖形若杳杳，而志先慧然獨悟者。伊何物也？抑神非語所可解，雖欲傳之，而口不能言，然當其俱視而無見也，惟己獨見，惟跡似冥冥而心已昭然獨明者，伊何物也？獨悟獨明，恍如風之吹雲，雲去而光明無蔽，所以謂之曰神。得其神，則病之情狀、病之情形可瞭然矣，況三部九候，復為治病之原，刺者察之，則諸經之寒熱虛實，以及表里皆可盡知。至若九針之論特粗跡耳，可不必存矣。 離合真機論篇第二十七 此言邪之與正不可混雜，為離為合，各有真機也。 黃帝問曰：余聞九針九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣。經言氣之盛衰，左右傾移，以上調下，以左調右，有餘不足，補瀉於滎輸，余知之矣。此皆營衛之傾移，虛實之所生，非邪氣從外入於經也。余願聞邪氣之在經也，其病人何如？取之奈何？岐伯對曰：夫聖人之起度數，必應於天地，故天有宿度，地有經水，人有經脈。天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢；卒風暴起，則經水波涌而隴起。度，去聲。卒，猝同。隴，隆同，下仿此。［批］以天地之經水，喻人身之經脈，理透詞明，古人之用心亦苦矣。特後世學者，第知經水之因時變動，而不知經脈之因時變動，可慨也夫！ 註：滎，漩澴也。輸，委輸也。所溜為滎，所注為輸。宿謂二十八宿，度謂三百六十五度。經水，謂涇、渭、湖、沔、江、淮、汝、漯、漳、濟、河、海也，以其內合經脈，故名經水。經脈者，手足三陰三陽，十二經脈也。 講：黃帝曰：余聞針有九法，經有九篇，此古之所定者也。夫子乃充類盡義，因九針九篇所未詳者，悉推而九之遂成九九八十一篇，以泄針刺之妙，余固盡通其意矣。至經中所言陰陽之氣，各有盛衰左右之間，傾謝遷移，或用上以調其下，或用左以調其右，去有餘益不足一補一瀉，當於十二經中氣血漩澴。所溜之滎，氣血宛轉所注之輸而調濟之，此其用余知之矣。然此皆營衛之氣偏盛傾移，一虛一實，不得其平之。所生非八風邪氣，從外入內，傷及於經者也。余今願聞邪氣之乘虛客入，留滯在經者，其病人之情狀何如？治者之去取何如？岐伯對曰：夫聖人之起度數也。必准陰則陽，應合天地，故天有分應之宿度，地有流注之經水，人有應象之經脈。天地與人，雖分三才，其實一也。所以天地溫和，則經水流行而安靜；天地寒凍，則經水結塞而凝泣；天地暑熱，則經水沸騰而洋溢；驟風暴起，則經水波揚滔涌而隴起也。天地經水因時變動如此，則人身之經脈，亦尤是也。豈難知哉？ 夫邪之入於脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經水之得風也，經之動脈，其至也亦時隴起，其行於脈中輴輴然，其至寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平，其行無常處，在陰與陽，不可為度，從而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。中，去聲。［批］經脈之有邪也，亦如經水之有風，風動水隴，邪中脈起。無論邪重邪輕，在陰在陽，無不可於脈中察之。但於三部九候，察其某邪在某分者，又當早遏其路，無使別有傳移也。 註：邪，五風之邪，其中人也，亦隨天地之氣寒則凝遲，熱則溢速也。況風氣善行數變，行無定處，或陰或陽，不可預度。刺之者，當從三部九候察之，早遏其路，以救其萌芽也。 講：今夫非時而至之邪，其中人而入於經脈也，寒則遲而血凝泣，暑則速而氣淖澤，虛邪即因之而入客，亦如經水之得風而有凝泣沸溢，波涌隴起之變也。況十二經之動脈，其至而中指也亦時作隴起，有象可診，行於脈中，旋運輪轉，如車之輴輴然，故其至手之寸口而中指也，時大時小。蓋大則為邪實，小則為邪平，其行實無定處，或在陰分或在陽分，不可以為度量也。刺之者，從而察之於三部九候之中，驟然逢之，得見其象，即知某氣為邪，客於某經，早從而遏止其路，不使傳於他經，移於支路，所謂迎而奪之者此也。 吸則內針，無令氣忤，靜以久留，無令邪布，吸則轉針，以得氣為故，候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。內，納同。［批］此節專言瀉者，正以明上節邪中其脈，早遏其路之義也。 註：忤，忤逆。布，布散。引針，引退其針也。大氣，大邪也。 講：針刺之法，必俟病人吸入，氣歸於內，則納針刺入，無使針與息氣相為逆忤，且靜以久留，停止其針，無得妄為轉搖，致令邪氣布散，瀉之不盡也。至若轉針，亦必俟病人吸入氣歸於內，其針乃轉，此其故，以經氣至而襲針得氣為定法也。然針內必出，又必俟其病人呼出，氣達於外，然後引退其針，至呼盡其氣，乃可去針，而離其穴也。如是則大邪之氣皆已出盡，所以謂之瀉。 帝曰：不足者補之奈何？岐伯曰：必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神，呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣以至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。抓，姑華切，音爪。內，納同。［批］補虛之法最怕傷正，且恐招邪，故必外引其門，以閉其神，然後俟呼盡而內其針，至經氣已至，又必俟吸引針，推闔其門，以令神氣之存也。 註：捫，摸也。撫，持也。循，執持而順行之也。切，按也。散，消去也。推，盪也。按，按摩。彈，引也，擊也。抓，鼓爪也，亦擊也。以，已同。通，順適也。護，愛護也。闔，謂門戶閉塞也。大氣者，正氣也。 講：黃帝曰：邪勝而瀉者，固如是也。若不足而補之，當奈之何？岐伯對曰：針刺之事，易瀉難補，欲補不足，必先詢病者之所苦，處得其經穴，用手撫持順行，捫而循之，節次導引，切而散之，揉盪撫摩推而按之，使其經氣散布，不為所傷。然經氣雖散，邪氣未能即聚，又必於當刺之處，以指彈其膚而使之怒，以爪抓其肌而使之下，俟其掀熱腫赤，則他氣通，而邪氣聚，於是取其穴而刺之，庶無傷於正，而不足者可補矣。其所以為此者，蓋外引其致氣之門，以閉夫正經往來之神也。至若用針之時，必候病者之氣呼出既盡，然後內針，靜以久留，待其氣至，如氣未至，則留之又留，若待貴人，而不知其日暮，然究之總以其氣之至為度。至留之既久，經氣已至，則又宜順適自護，慎無搖動，以泄其氣。他如去針之法，則候病人吸入氣歸於內，然後引針而退，針不搖轉，自氣不得出，各在其處，於是以指捫實其針孔，而推闔其門戶，以令神氣存注，正氣留止也，故謂之曰補。 帝曰：候氣奈何？岐伯曰：夫邪去絡入於經也，舍於血脈之中，其寒溫未相得，如涌波之起也，時來時去，故不常在。故曰方其來也，必按而止之，止而取之，無逢其沖而瀉之。［批］候邪之妙在早遏其路，無使邪盛傷正，致有瀉邪害真之患。真氣者，經氣也，經氣大虛，其來不可逢，此之謂也。故曰候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復，邪氣復至，而病亦畜，故曰往不可追，此之謂也。不可掛以發者，待邪之至時而發針瀉矣，若先若後者，血氣已盡，其病不可下，故曰知其可取如發機，不知其取如扣錐，故曰知機道者不可掛以發，不知機者扣之不發，此之謂也。已，俱上聲。 註：不可掛以發者，謂刺之先後，不可差一絲也。機，弩牙也。椎，木槌也。言刺者，知其時之可取而刺之，如發弓弩之速也。不知其時之可取而刺之，如竭力扣槌，病終難去也。 講：黃帝曰：候邪氣之去，正氣之復奈何？岐伯對曰：夫邪之寒熱不同，當其來也，從膚客絡。久則去絡入經，舍於血脈之中。其寒熱之氣，兩不相得，於是為患於血脈者，遂如波之湧起也。時來時去，流行於十二經中，所以無有常在，故曰：方其邪之來也，必按而止之，毋使他適止而取之，刺血以去，但欲去其邪，毋傷其正，必審而後刺，不可逢其真氣來沖之處，而又瀉之也。真氣者何？正氣之行於經，而為經氣是也。如本經之氣太虛，其正氣之來，刺者切不可逢，即此虛而勿瀉之謂也。故曰：候邪必審其邪氣之所在，若不知審，吾恐大邪之氣已過，乃從而瀉之，則刺逢其沖真氣必脫，脫則正氣虛敗而難復，邪氣乘虛而又至矣，而謂其病，不益蓄積乎？故古語云：其邪氣過經，而往者不可追刺，即此之謂也。況刺之先後，少差不得，尤之不可掛以發也。夫謂之不可掛以發者，言必待其邪之至時，而即發針以瀉之矣。若邪未至而先之，與邪已過而後之者，皆氣血已至衰，盡其病決不可降服而下，故先師云：知其時之可取，如發弩牙之機；不知其時之當取，如扣木槌之椎。所以古之論針者曰：知機道者，不可掛以發，不知機者，雖扣不發，即此如發機，如扣椎之謂也。 帝曰：取血奈何？岐伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血，而復其真氣，此邪新客，溶溶未有定處也，推之則前，引之則止，逆而刺之，溫血也。刺出其血，其病立已。已，上聲。［批］刺必取血者，以血出則邪隨之而去也，故攻邪之法，以出血為度。溶，音容。 註：邪正不容兩立，盛血既去，真氣自復。逆，迎也。溫血，毒血也，毒血既去，其病立除。 講：黃帝曰：刺必取其血者奈何？岐伯對曰：此攻邪之法也，針宜疾出，以去其所傷之盛血，而復其本經之真氣也。蓋此非時之邪，新客於身，溶溶然如水之安流，尚未有定處也。用手推之，則邪自前行，用氣引之，則病可自已，其必迎而刺之者，蓋以去其溫暖之毒血也，故刺出其毒血者，邪隨血出，其病可立止也。 帝曰：善。然真邪以合，波隴不起，候之奈何？岐伯曰：審捫循三部九候之盛虛而調之，察其左右上下相失及相減者，審其病藏以期之。不知三部者，陰陽不別，天地不分，地以候地，天以候天，人以候人，調之中府，以定三部，故曰刺不知三部九候病脈之處，太過且至，工不能禁也。誅罰無過，命曰大惑，反亂大經，真不可復，用實為虛，以邪為真，用針無義，反為氣賊，奪人正氣，以從為逆，營衛散亂，真氣已失，邪獨內著，絕人長命，予人夭殃，不知三部九候，故不能久長。因不知合之四時五行，因加相勝，釋邪攻正，絕人長命。邪之新客來也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已。藏，去聲。已，俱上聲。予，與同。長，俱平聲。［批］此言刺臟腑之偏勝者，又當於三部九候中，審其盛虛，察其左右上下之相失相減者，而調治之也。 註：中府，胃也，土主中宮，故曰中府。調之中府者，言三部九候，皆以沖和胃氣調息之。太過者，為實為邪，不及者，為虛為正，是所以定三部也。 講：黃帝曰：夫子取血之論誠善矣，然真氣與邪，本不相合，今既已相合，則必有搏激之患，乃竟波隴不起，是無外見之脈象矣。將奈何以候之？岐伯對曰：真邪合而氣血反不見波隴者，此必臟腑有所偏勝，當仔細詳審，用手捫循三部九候，以察其孰盛孰虛，為之補瀉而調和之，並察其上下左右，髒氣之不合而相失，及血氣之衰少而相減者，審其病在某髒，以決生死之日，而預期之也。然不知三部者，偏陰偏陽，不能辨別，天清地濁，不能分析，安望其地以候地，而明其足之三部，以候足下之疾，天以候天，而明其頭之三部，以候頭上之疾，人以候人，而明其手之三部，以候身中之疾，調和中府之胃氣，使九候皆具沖和之象，而定三部之脈也哉？故曰用刺者，不知三部九候病脈所在之處者，則凡氣之升降浮沉，以及五風六氣七傷八損，皆不能明太過之邪，且將隨刺而至矣。雖有精於刺之工，亦不能禁其邪之不入也，況不知邪之所在者，即不知正之無傷，一味妄施攻伐，無病受克，何啻誅罰無罪？是謂大惑，且反淆亂大經，令人之真氣不可復也。此皆用實為虛，失其補瀉，以邪為正，逆其去留，用針無義，反為氣之賊，以奪其人之正氣，而以順為逆，致使營衛散亂，真氣已失，所受邪氣獨著於內，謂非絕人長生之命，而與人以不壽之殃乎？即曰非刺者其絕人之命，而不知三部九候，即欲不絕人之命而不得也，所以不能使人長久也。何也？蓋刺不知三部九候則病脈未得，因而不知求合於四時五行，故病因加以相勝，且釋其邪而不為之瀉，攻其正而不為之救，是以絕人長命。惟當其邪來未定之時，推之則能前去，引之則能頓止，乘其可前可止之會，逢邪即瀉其病，有不立已者乎？甚矣，三部九候之不可不知也！ 通評虛實論篇第二十八 此言正氣邪氣為陰為陽，其中虛實最宜相知也。 黃帝問曰：何謂虛實？岐伯對曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。帝曰：虛實何如？岐伯曰：氣虛者肺虛也，氣逆者足寒也，［批］肺主降下之令，虛則失其節制，故氣上逆。氣為陽，氣並於上，則下之陽氣竭矣，故足寒。非其時則生，當其時則死。余藏皆如此。藏，去聲。 註：精氣，正氣也。奪，失也。時，謂當旺之時。如夏月氣虛，冬月足寒，皆非肺旺之時，故生。若當秋時，正屬金旺，乃病氣虛足寒，是當旺而衰，故死。 講：黃帝問曰：夫子所言虛實者，果何謂也？岐伯對曰：非其時而至之邪氣盛，則謂之實，天真所化之精氣脫則謂之虛。黃帝曰：虛實固如是矣，其證何如？岐伯對曰：肺主氣，氣虛者，肺虛也。然肺屬金，而旺於秋，如夏月火旺，是為盛氣克金，氣虛者當此之時，其氣必逆，氣逆者因虛氣上逆，而有足寒之疾也。然非其當旺之時，雖有此病猶能生也，若值秋時，設有此氣虛足寒等症，是旺而反衰，其病必死。肺臟若此，其餘心肝脾腎諸髒亦復如是，可類推矣。 帝曰：何謂重實？岐伯曰：所謂重實者，言大熱病，氣熱脈滿，是謂重實。帝曰：經絡俱實何如？何以治之？岐伯曰：經絡皆實，是寸脈急而尺脈緩也，皆當治之，故曰滑則從，澀則逆也。［批］經絡實而見滑脈者，猶能長生，若經絡實而見澀脈，定屬難治。夫虛實者，皆從其物類始，故五藏骨肉滑利，可以長久也。重，俱平聲。藏，去聲。 註：經者，十二經也。絡者，十五絡也。虛者，即前精氣奪則虛也。實者，即前邪氣盛則實也。經為陽，絡為陰，故經中亦有屬陰者，而以絡並之，則經皆為陽；絡中亦有屬陽者，而以經並之，則絡皆為陰。寸部為陽，尺部為陰，急脈為陽，緩脈為陰，滑脈為陽，澀脈為陰，脈熱為陽，脈寒為陰。今寸部急而見陽，是經實也，尺部緩而見陰，是絡亦實也，所謂經絡俱實者此也。必其急緩之脈帶滑則為順而生，帶澀則為逆而死也。大凡物類，皆有虛實，必滑澤則生，枯澀則死，非特脈為然也。故五臟骨肉滑利，所以其脈亦滑，可以長久而生也。若五臟澀滯，則其脈亦澀，必不能長久而死矣。何以異於物類也哉？ 講：黃帝問曰：何謂重實？岐伯對曰：所謂重實者，熱湊陽邪也。言其時當大熱，而病氣復熱，兼脈且滿，是謂熱邪重實也。黃帝曰：實有陰陽之分，如脈見直者之經，橫者之絡，俱有邪實脈象何如？且當何以治之？岐伯對曰：經絡皆實，是陰陽俱受邪也，必候陽之寸脈急而候陰之尺脈緩也，皆當急治之。故古語云：脈滑而有餘者，脈證相得，則順而從，脈澀而不足者，脈證相反，則逆而反也。夫虛實者，皆從其物類，而始故物之生也。凡五臟骨肉，皆滑澤活利者，可以長生不死。人亦如之，無庸他求也。 帝曰：絡氣不足，經氣有餘，何如？岐伯曰：絡氣不足，經氣有餘者，脈口熱而尺寒也，秋冬為逆，春夏為從，治主病者。帝曰：經虛絡滿何如？岐伯曰：經虛絡滿者，尺熱滿脈口寒澀也，此春夏死，秋冬生也。帝曰：治此者奈何？岐伯曰：絡滿經虛，灸陰刺陽；經滿絡虛，刺陰灸陽。［批］此舉經絡之一虛一實，以決其死之期，而辨其脈象證治也。 註：此言絡氣不足，經氣有餘，是絡虛經滿也。惟經氣有餘，故脈口熱，惟絡氣不足，故尺部寒。春夏屬陽，合經與寸，秋冬屬陰，合絡與尺，惟脈口熱而尺部寒。故時逢秋冬則陰氣盛，而脈口不宜熱，熱為逆主死。時逢春夏則陽氣高，而脈口宜熱，尺中宜寒，皆為順而生，即主病者而治之，何經有餘則瀉之，何絡不足則補之。其有經氣不足，絡氣有餘者，即經虛絡滿也。滿者，實也，惟絡脈滿，故尺部亦熱滿，惟經脈虛，故脈口亦寒澀，春夏應經與寸，所以寒澀則死，秋冬應絡與尺，所以熱滿而生。然治主病者何如？絡為陰，今滿則灸之，虛則刺之；經為陽，今滿則灸之，虛則刺之。由此以觀，大抵灸主於瀉，而刺則可補也。 講：黃帝曰：經為血氣周流之道，絡乃經脈旁至之原，絡陰經陽本不相等也，而其絡氣不足經氣有餘，診治當何如也？岐伯對曰：絡氣不足，絡隨氣變，陰不足也；經氣有餘，不隨氣變，陽有餘也。陽有餘必寸脈見熱象，陰不足故尺脈見寒象，此等脈症在秋冬陰盛之時則為逆證，在春夏陽盛之時則為順證。治之當察其病為何經所致，而治其主病者焉。黃帝曰：假如經氣不足而虛，絡氣有餘而滿，其證治又當何如？岐伯對曰：經虛者，陽不足，陰有餘也；絡滿者，陽有餘，陰不足也。陰不足，則陽乘之，是以尺脈熱而滿；陽不足，則陰乘之，是以寸脈寒而澀也。此等脈症，在春夏陽盛之時，則為死證，秋冬陰盛之時，方能得生也。黃帝曰：絡滿經虛，經滿絡虛之證如此，當奈何以治之？岐伯對曰：絡滿經虛者，陰盛而陽弱也，則宜灸以瀉陰，刺以補陽。經滿絡虛者，陽盛而陰弱也，則宜刺以補陰，灸以瀉陽。陰陽偏勝之證，治之以此而已，其他無所聞矣。 帝曰：何謂重虛？岐伯曰：脈氣上虛尺虛，是謂重虛。帝曰：何以治之？岐伯曰：所謂氣虛者，言無常也。尺虛者，行步恇然。脈虛者，不象陰也。如此者，滑則生，澀則死也。重，具平聲。［批］重虛而見滑脈者，猶能久持，若重虛而見澀脈，其命多不保也。 註：如氣虛、尺虛、脈虛等證，脈象見滑則生者，以滑則血未亡也，故生；見澀則死者，以澀則無血也，故死。 講：黃帝曰：何者謂之重虛？岐伯對曰：脈與證皆虛也。以脈氣考之，上氣不足而虛，以脈象驗之，尺亦不足而虛，是以謂之重虛也。黃帝曰：重虛之證將何以治之？岐伯對曰：如虛在氣而為氣虛者，肺不足也，肺主聲，其人懶於言語，故言不節序，每輕微而無常也。如虛在尺而為尺虛者，腎不足也，腎主骨，其人艱於言語，難於行步，故動多恐懼，常恇然卻進也。如虛在脈而為脈虛者，血少也，血為陰，有表無里，脈象空浮，不象乎陰也？凡如此者，必脈見滑，方為血氣有餘而得生，若見澀象，是為少血必死無疑。 帝曰：寒氣暴上，脈滿而實何如？岐伯曰：實而滑則生，實而逆則死。帝曰：脈實滿，手足寒，頭熱，何如？岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。脈浮而澀，澀而身有熱者死。［批］寒氣脈實者，亦以脈之滑澀，定人生死。 註：此言脈證皆視乎陰陽，陰證見陽脈則生，見陰脈則死；陽脈見陰證則生，見陽證則死。總之，陽勝絕陰，陰勝絕陽，陰陽皆不可偏勝也。 講：黃帝曰：若有傷於寒邪而為寒氣暴上者，其脈滿實尺寸俱緊，又當何如？岐伯對曰：彼寒氣暴上者，脈雖見實但有滑象，尚屬正氣無傷，可以得生；若實而逆澀，血氣亦敗，何能當此大寒？有死而已。黃帝又曰：如脈實而滿，證見手足皆寒，頭腦獨熱者，其證何如？岐伯對曰：脈實滿，頭熱，陽有餘也。至手足皆寒，則又陰氣盛也。當春秋陰陽分氣之時，二氣未有定位，猶為應時之證，可以得生。如逢冬夏陰陽極時，陽勝陰絕，陰勝陽絕，一有此證則必死矣。亦有氣足而脈浮者，兼見血虛之澀脈，使其身不熱，陰氣猶未絕也。若脈浮而澀，且身又熱者，是陽勝陰絕也，亦屬死證，無分四時，皆在不治。 帝曰：其形盡滿何如？岐伯曰：其形盡滿者，脈急大堅，尺部澀而不應也，如是者，從則生，逆則死。帝曰：何謂從則生，逆則死？岐伯曰：所謂從者，手足溫也。所謂逆者，手足寒也。［批］此言陽病者，當得陽脈陽證方為順，若脈陽證陰，鮮有不死者。 註：形謂脈象也。滿邪，氣實也。寸實尺澀，邪在上部，故手足溫者，為陽氣尚存，與脈相從，從則生也。手足寒者，為陽氣已絕，與脈相逆，逆則死也。 講：黃帝問曰：脈有邪氣充實而為其形盡滿者何如？岐伯對曰：其形盡滿者，寸脈急而緊洪而大，堅而實，兼尺部之脈滯澀而不應指也。寸實尺澀如此，是謂邪氣在上。如是者從則生，逆則死。黃帝問曰：何謂從則生，逆則死？岐伯曰：上實下虛者，陽病也。陽病宜溫不宜寒，所謂從者，以手足溫暖，陽氣尚存，與脈相從故也。所謂逆者，以手足寒冷，陽氣已絕，與脈相逆故也。 帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如？岐伯曰：手足溫則生，寒則死。帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也。緩則生，急則死。中，去聲。［批］乳子之病，惟此兩證俱多，故獨舉之。即如喘鳴肩息一證，為單中風熱者言也，而今世之目為驚風等症者已，指不甚屈，而其他症之雜見者可知矣。 註：乳子而病熱，陽證也，而脈反懸小，是陽證見陰脈也。然手足溫和，正氣猶存，脈雖懸小特未大耳，故可以得生，否則手足寒而死矣。如中風陽證也，脈見實大，必緩乃為邪氣漸退，可以得生，如急則邪氣愈增，其病當死矣。 講：黃帝問曰：如乳下嬰孩之子，而病見熱證脈反懸小者，何如？岐伯對曰：病熱者為陽證，懸小者為陰脈，陽證而見陰脈，正氣之虛可知。必手足溫暖陽氣尚存者乃生，若陽氣敗絕，手足寒冷，決定死也。黃帝又曰：如乳子而中風邪，病見熱證，兼呼吸有聲而喘鳴，兩肩搖動肩息者，其脈象何如？岐伯對曰：風為陽邪，熱亦陽證，其喘息有聲，肩息不定者，邪之有餘可見，脈必堅實而洪大也。然脈以沖和胃氣為主，懸急敗絕為忌，若實大之中，兼有緩脈，則胃氣猶存，可以得生，而如其無和緩之象，肩見懸急之形，則真髒見矣，死不可治。 帝曰：腸澼便血，何如？岐伯曰：身熱則死，寒則生。帝曰：腸澼下白沫，何如？岐伯曰：脈沉則生，脈浮則死。帝曰：腸澼下膿血，何如？岐伯曰：脈懸絕則死，滑大則生。帝曰：腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕，何如？岐伯曰：滑大者生，懸澀者死，以藏期之。藏，去聲。［批］腸澼之證，為凶為吉，此節辨之詳矣。其有不合者，必脈證之未的也。 註：澼，謂腸間之水而為瀉利也。便血，便下赤利也。白沫，白利有泡者。膿血者，赤白利也。懸者，脈有起象，無去象也。屬，類也。以髒為期者，如大腸屬金，丙丁即其日也。 講：黃帝曰：如腸間時下白汁膿血，利而不利，謂之腸澼，與利下色赤，而為便血者，其證何如？岐伯對曰：腸澼便血，皆為陰虛，此病之在里者也。陰虛者，陽必勝，若身反見熱，則孤陽外越，里之真陰已絕，陰絕血敗，不死何待？惟身常清寒者，營氣未絕，陰血猶存，而河望其生全也。黃帝曰：有腸澼之證，利下獨見白沫者，何如？岐伯對曰：白沫獨下者，里氣虛，而陰血不足也，必脈見沉象，方為里氣未敗，陰血未傷，可以得生，如脈中見浮，則真陰內絕，而虛陽外達矣，此亦必死。黃帝曰：有腸澼之證，利下兼見膿血者，何如？岐伯對曰：膿血並下者，血氣虛而色變赤白也。如脈見懸絕，則搏而不和，胃氣已失，其人必死，惟脈兼滑大，方是陰陽氣存，血氣未敗，猶可以生。黃帝曰：又如腸澼之屬，身不見熱，脈不懸絕者，何如？岐伯對曰：如此之類，總以脈兼滑大者，方為血氣兩足，可決其生，若脈見懸澀，則里陰絕，而真髒見矣，必主於死。然其死也，可以髒氣克絕之日期之。 帝曰：癲疾何如？岐伯曰：脈搏大滑，久自已；脈小堅急，死不治。帝曰：癲疾之脈，虛實何如？岐伯曰：虛則可治，實則死。已，上聲。［批］癲疾生死虛實之辨，其大旨亦僅此耳，雖變症不一，要必以此為斷。 註：癲疾之症，得陽脈虛脈而生者，以癲疾陽證也。搏大滑為陽脈，所以病久自已，若脈小堅急，則得陰脈，故死不治。且脈必於搏大滑中帶虛，乃為可治，若帶實象，則邪氣有餘，亦死候也。 講：黃帝曰：人有患眩仆之癲疾者，何如？岐伯對曰：癲疾以正虛邪甚為忌。若脈來應指，搏手有力，兼見洪大滑利之象，則氣血有餘，久當自愈也。如脈來應指細小無力，兼見堅實緊急，則正氣已敗，陰邪已甚，失其沖和，而無胃氣之候矣，此死症也，不可以治。黃帝曰：癲疾之脈，有以虛見者，有以實見者，其為虛為實之症何如？岐伯對曰：脈虛者，血氣必微，脈實者，邪氣必盛。癲疾而見虛脈，則不堅不急，邪氣全無，血氣雖微，猶可調治。使見實脈，則為堅為急，和緩已失，真髒畢現，邪氣之為患深矣，其死也可立而待。 帝曰：消癉虛實何如？岐伯曰：脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。［批］消癉之症，其虛實之變，亦不能外此一論。 註：消，善消水谷，多食而飢瘦也。癉，熱也。 講：黃帝曰：人有多食反瘦，消中而熱，謂之消癉者，其為虛為實，又何如乎？岐伯對曰：胃熱甚，故食易化，肉易陷也。必脈象實大，方為脈症相應，真氣未漓也，病雖久，猶有可治。若脈懸小，兼見堅象，則元氣已敗，真髒已現，其病日久必死，不可治也。 帝曰：形度骨度脈度筋度，何以知其度也？岐伯曰：春亟治經絡，夏亟治經俞，秋亟治六腑，冬則閉塞。閉塞者，用藥而少針石也。亟，音棘。［批］欲知其度，當審其時，明四時氣之所主，隨其升降，按其部分，而酌治之，則得矣。 註：知度，謂知量度之數也。如春夏氣浮宜淺，秋冬氣沉宜深之類。俞，五臟之俞穴也。 講：黃帝問曰：形也，骨也，脈也，筋也，其氣之深淺虛實各有不同，何以知其度數而量度之也？岐伯對曰：春氣方升，氣浮於絡，則宜淺刺，而治其經之絡。夏時陽極，氣溢於經，亦宜淺刺，而治其經之俞。秋日氣降，沉於六腑，則宜深刺，而治其六腑。冬時氣閉，陽守於中，則當閉塞。夫所謂閉塞者，以寒凝難瀉，惟用藥餌，乃可攻之，一切針石，不宜多用矣。 所謂少針石者，非癰疽之謂也，癰疽不得頃時回。癰不知所，按之不應手，乍來乍已，刺手太陰旁三痏與纓脈各二。掖癰大熱，刺足少陽五，刺而熱不止，刺手心主三，刺手太陰經絡者大骨之會各三。暴癰筋，隨分而痛，魄汗不盡，胞氣不足，治在經俞。已，上聲。痏，音賄。掖，腋同。（），軟同。分，去聲。［批］治癰疽之道，雖不能少此針石，然必證的穴的，手與心一，方可行之。若一有未確，不如仍以補虛瀉實之品，審其經絡部分，酌而用之為猶善也。 註：所，病處也。痏，刺也。旁，經之側處也。暴癰者，暴患之癰也。隨分者，隨身之患痛處也。魄汗，陰汗也。胞，精室也。 講：所謂少針石者，以當冬之時，血凝氣滯，門閉戶塞，一切雜病，惟藥力可治，非針石所能醫？夫豈癰疽之謂也哉！蓋癰也，疽也，一生於陽，一生於陰，陰陽凝滯為氣為血，變化肌肉，最宜速刺，不可頃刻遲回。即如癰之為患也，為陽為氣，當其初，不知其所，按之不實，弗能應手，乍來乍已，若有形而又若無形焉，此時不刺，便生他患。則先刺手太陰肺經之側處三針，與結纓內旁之脈各二針，以除其邪氣，邪除則癰自解矣。又如左右兩腋間，結而為癰，身發大熱，則急刺行於兩脅之足少陽膽經，針用五刺，若五刺而其熱仍不退，則急刺出於腋下之手厥陰心主三針，並刺出於腋下之太陰肺經亦三針。蓋刺手厥陰，與手太陰經絡者，以其俱出兩腋之下與膽相去不遠故也，惟其相去不遠，故復刺大骨之會，恐為手陽明之別絡，遺熱為患，是以各刺三針也。至於暴患之癰，毒出於肝，其筋必軟，隨身氣分，必為隱痛，兼之魄汗不盡，胞氣不足，則陰血已虧，精其已虛，太陽失衛，真陰失守是以其癰暴生也，治之宜在本經俞穴，以泄去其邪氣也。 腹暴滿，按之不下，取太陽經絡者，胃之募也，少陰俞去脊椎三寸旁五，用員利針。霍亂，刺俞旁五，足陽明及上旁三。刺癇驚脈五，手太陰各五，刺經太陽五，刺手少陰經絡旁者一，足陽明一，上踝五寸刺三針。癇，何間切，音閒。［批］此舉腹暴滿，與霍亂、五癇、三症，而明其針刺之穴與法也。 註：腹滿，胃病也。按不下者，堅而實也。胃募，中脘也。霍亂者，邪在中宮，吐而且瀉，手揮霍而目瞭亂也。癇證有風熱，有寒邪，然皆間虛與痰也，至小兒有五癇者以五臟各有所屬也。 講：至若胃氣為病，腹中暴滿，堅而且實，按之不下，則急取太陽經絡刺之，以泄其實。其取太陽者，以中脘為胃之募也，太陽與少陰相為表里，猶必於少陰之俞，去背脊大椎骨三寸，兩旁之穴，各刺五針，其邪自去，而腹中之暴滿，可以去矣。然針刺之時，宜用員利針法，不可如瀉之用方也。然邪在中宮吐而且瀉，手揮霍目暸亂者，謂之霍亂，此陽明胃經之病也，則刺本經俞穴之旁五針，兼刺足陽明之穴及手陽明上旁三針，所以和胃而定霍亂也。至於癇驚之證，雖有風熱寒邪之不等，必間虛與痰，乃能為患，然治此五癇之症，必循其脈象而刺之者，何也？蓋心癇其聲如羊，肝癇其聲如犬，脾癇其聲如牛，肺癇其聲如雞，腎癇其聲如豬。發則卒然倒仆，口眼相引，手足抽搦，口吐涎沫，食頃乃蘇。以此考驗，使見五癇之證，五臟必有所傷，五臟受傷，五風必有所現，五風所現，五脈必然成象，從其脈與證而針刺之，豈有不愈者乎？然刺各有穴，貴得其經。當刺手太陰者，則於手太陰之旁各五針；當刺經太陽者，則於太陽本經刺五針；當刺手少陰者，則於手少陰經絡旁各一；當刺足陽明者，則於陽明正經穴各一針；當刺上踝者，則於上踝之五十處，連刺三針。隨其氣之所在，相其病之所生，酌而刺之，自無不宜然，亦不可太拘也。 凡治消癉仆擊，偏枯痿厥，氣滿發逆，肥貴人則高梁之疾也。隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。暴厥而矓，偏塞閉不通，內氣暴薄也。不從內，外中風之病，故廋留著也。跖跛，寒風濕之病也。高，膏同。中，去聲。跖，音只。跛，音播。［批］此言高梁之變，暴憂之病，內氣上薄等症，皆從內生，非若蹠跛等症，為風寒濕三氣所致也。 註：撲擊，暴撲為物所傷也。痿，痿弱無力。厥，四肢寒也。發逆，氣發上逆也。薄，雷風相薄之薄，擊盪之謂也。風，動物也，善行而數變，不著於一處。凡病不從內外風邪所致，則廋匿留著，無變異也。 講：凡治一切消中作熱而為消癉，與為物所傷而為撲擊，半身不遂而為偏枯，弱怯支寒而為痿厥，息急粗莽而為氣滿，喘氣上逆而為發逆者，皆是體胖而肥，家實而貴之人，恣其所欲，過於厚味，而高梁因之以致病也。至若膈塞閉絕，上而耳聾目瞑，下而便閉陰塞，則是氣鬱於中，暴憂因之為病也。以及暴氣上逆，耳聾偏枯，上塞下閉，升降不通者，皆內氣薄激所致，非從內外中風而為病者可比。所以專著一處，而見廋匿留蓄之患，至病足點步之跖，足偏引之跛，則又風寒濕三氣之發病。故為治者，必得其病之原，乃可以奏其治之效，不然，烏足以為工也。 黃帝曰：黃疸暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也。五臟不平，六腑閉塞之所生也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。［批］此以病之生於內者言。 註：久逆者，經氣逆也。髒府之脈，互相絡屬，故六腑閉塞，能令五臟不平。又陽明胃脈，上耳前循髮際，至額顱，故頭痛耳鳴，為腸胃之所生也。且腸胃之脈或循鼻，或挾鼻，或交人中，或交承漿，或承目下，或過耳前，是上之七竅，皆腸胃之脈所交貫者，若下二陰，則又腸胃傳送之道，故九竅不和，皆腸胃之所生也。 講：黃帝曰：於此可見黃疸暴痛癲疾厥狂等證，皆經氣久逆之所生也，五臟相乘為盛為衰，各相剋絕其氣不平者，蓋六腑閉塞之所生也。頭痛耳鳴九竅不利等癥結，腸胃受傷之所生也。甚矣，人生疾病，各有所生，為虛為實，當詳辨之。不然，則補瀉失宜，表里失治，鮮不絕其長命，而予人以夭殃者，可不戒哉。 太陰陽明論第二十九 此言脾胃表里陰陽異位虛實從逆，各有不同也。 黃帝問曰：太陰陽明為表里，脾胃脈也。生病而異者何也？岐伯對曰：陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內，或從外，所從不同，故病異名也。 註：陰陽本有定位，而有時虛實逆從，互相迭易者，以所從不同，故病亦異也。 講：黃帝問曰：足太陰與足陽明，相為表里者，脾胃脈也，其生病而各有不同者，何故？岐伯對曰：脾臟為陰，胃腑為陽，其位本自不同。如春夏之時，陽明為實，太陰為虛，秋冬之時，太陰為實，陽明為虛，此虛實之互相更代也。春夏之時，太陰為逆，陽明為從，秋冬之時，陽明為逆，太陰為從，此從逆之互相更代也。兼之太陰為陰，脈從乎內，陽明為陽，脈從乎外，所從不同，故二經所受之病亦異名也。 帝曰：願聞其異狀也。［批］此明上節陰陽異位故生病，亦異之義也。岐伯曰：陽者天氣也，主外；陰者地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。故犯賊風虛邪者陽受之；飲食不節，起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五藏。入六腑則身熱不時臥，上為喘呼；入五藏則滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。故喉主天氣，咽主地氣。故陽受風氣，陰受濕氣。故陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。故曰陽病者上行極而下，陰病者下行極而上。故傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。藏，俱去聲。 註：從外者，賊風傷人，病從外得；從內者，飲食起居，病從內生。天氣，時行之氣也，主外；地氣五味之氣也，主內。 講：黃帝曰：太陰陽明位置不同，從內從外，所主各異，夫子論之詳矣。然所謂其病異名者，必有異狀也，願卒聞之。岐伯對曰：人身一陰陽也，本乎天者親上，本乎地者親下，為內為外，亦准乎氣。不見陽者天之氣乎？天氣旺則為正有餘，天氣衰則為正不足。有餘不足之間，賊風遂起，其中人而為病也，主乎外。陰者，地之氣也，地氣厚，則物味厚而強，地氣弱則物味薄而變強，厚薄變之中，必難中節，故其傷人而為病也，主乎內。陽主外，故陽道多實邪，陰主內，故陰道多虛邪也。此所以誤犯賊風之虛邪者，病生於外，陽先受之；飲食不節，起居不時者，病生於內，陰先受之。陽受之，則各以內從，邪必入於六腑；陰受之，則各以氣求，邪必入於五臟。六腑為陽，陽邪入之，則必發而為身體壯熱，寢臥不時，氣上而為喘呼等證也，陽證之見於陽分者如此。五臟為陰，陰邪入之，則必積而為胸腹滿，閉塞不通，以至下利而為飧泄，且久之而變為腸澼等證也，陰證之見於陰分者如此。所以喉為肺竅，受氣於鼻，能納無形之天氣，而主天氣也；咽為胃竅，受氣於口，能納有形之地氣，而主地氣也。然天為陽，故主天氣者，易受風氣；地為陰，故主地氣者，易受濕氣。濕氣陰也，從地生，所以人身陰氣從足上行至頭而下行循肩臂，至於指端，所謂足之三陰從足走腹，手之三陰從髒走手者是也。風氣陽也，從天至，故人身陽氣從手上行至頭，而下行尋廉外，至於足端而止，所謂手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足者是也。故先師僦貸季曰：陽病者陽經受之，證見陽分，必上行至極，而始復下行也；陰病者陰經受之，證見陰分，必下行至極而始復上行也。先師之所云如此，故凡傷於風者，必上先受之，以陽氣在上故也；傷於濕者必下行受之，陰氣在下故也。觀陰陽二經之受病，而脾胃之異狀，可以類推矣。 帝曰：脾病而四肢不用何也？岐伯曰：四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。［批］此明脾之為病多主四肢不用之故。 註：四肢，兩手兩足也。稟氣於胃者，皆賴胃氣以養之也。津液，水谷之精氣所生也。不用，謂不為我所運用也。 講：黃帝問曰：脾為陰而主內者也，今脾經受病而在外之四肢，反不能舉動而自用者何也？岐伯對曰：人身四肢，以及手指足指，皆稟氣於胃者也，然胃不能自至其氣，以達於四肢之經，必因脾之運化，乃能將胃中水谷之精氣行之各經，使四肢皆得賴胃氣以滋養，日為稟受行動自如也。今脾既病，而有腹滿閉塞，飧泄腸澼等證，則已不能代胃化其水谷，而行其精液，所以四肢不得稟受水谷所化之氣。是以經氣日衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無精氣以生，故軟弱厥逆而不能用焉。 帝曰：脾不主時何也？岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四時長四藏，各十八日寄治，不獨主於時也。［批］脾無專主之時，以屬土而寄旺於四季之末故也。脾藏者常著胃土之精也，土者生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。長，上聲。藏，俱去聲。 註：四髒者，心肝肺腎也。寄治者，脾寄於四時季月各旺一十八日，不獨主於一時也。著，彰顯於外也。 講：黃帝問曰：肝主春，心主夏，肺主秋，腎主冬，四髒各有專主之時，而脾獨無所主者何也？岐伯對曰：脾者土也，主治中央，如金木水火分應四方，而土獨運化於其中。然間嘗考之歷數，土常以立春，立夏，立秋，立冬，四季之月，各於其前，寄旺十八日而並無專治之時。故脾亦常以四時主長四髒，各十八日寄治於心肝肺腎之中，而不獨主於一時也。況脾臟者，常將胃土之精彰顯而著於外者乎？彼土者，化生萬物，具坤靜之德，稟乾健之運，而法天地者也。故脾胃二經一統陰氣，一統陽氣，上至頭，下至足，亦如土之貫通五行，所以不得專主一時也。 帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液何也？岐伯曰：足太陰者三陰也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。陽明者表也，五藏六腑之海也，亦為之行氣於三陽。臟腑各因其經而受氣於陽明，故為胃行其津液。四肢不得稟水谷氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。為，俱去聲。藏，俱去聲。［批］脾行氣於各陰，胃行氣於各陽，故膜雖不連而能為之行其津液也。 註：此承上文而言脾經行氣於各陰，胃經行氣於各陽，然脾所以為胃行其津液者也，故脾病者所以四肢不能舉也。豈以一膜相連，而謂之不能行其津液哉？ 講：黃帝曰：脾之與胃，以隔膜相連屬耳，宜其隔不相通，而竟能為之行其津液者，何也？岐伯對曰：足太陰脾者，以少陰厥陰論之，是人身三陰中之三陰也，其脈貫於胃專屬於脾，旁絡於嗌，故太陰一經，能代胃而行其氣於三陰也。陽明胃經者，從外主太陰之表者也，為倉廩之官，實五臟六府之海也，亦能代脾而行其氣於三陽也。故五臟六腑皆得各因，其本經而受氣於胃，即此以觀，可見脾助胃以消磨水谷，胃代脾以承受水谷，表里相濟，陰陽調和，諸髒諸腑，各受其氣也。然臟腑之各受其氣者，實因乎太陰之脾，而乃得受氣於陽明之胃也，故脾也者，為胃行其津液者也，使脾有所病，則胃之津液不行，即臟腑無以受氣，是以四肢不得稟水谷氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉，無氣以生，所以不能用也。此太陰陽明之所以異，虛實從逆之所以別，為內為外，陰陽判焉，得其異狀，病無難治矣。 陽明脈解篇第三十 此言陽明脈象，悉主於陽，故其為病，皆主乎動也。 黃帝問曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音，則惕然而驚，鐘鼓不為動，聞木音而驚何也？願聞其故。岐伯曰：陽明者胃脈也，胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。帝曰：善。其惡火何也？岐伯曰：陽明主肉，其脈血氣盛，邪客之則熱，熱甚則惡火。帝曰：其惡人何也？岐伯曰：陽明厥則喘而惋，惋則惡人。［批］陽明病之惡火惡人，及喘息厥逆，聞木音而驚者，皆以本經多血多氣，一遇熱極，是以病之變證如此。帝曰：或喘而死，或喘而生者，何也？岐伯曰：厥逆連藏則死，連經則生。惡，俱去聲。藏，去聲。 註：惕，驚懼也。鍾金之屬，土所生也；鼓，革所為，金之同類也。［批］《尚書》：金曰從革。又肺主皮毛，故鼓為金之同類。土惡木者，以木克土故也。厥，氣逆也。惋，鬱熱也。 講：黃帝問曰：足陽明之脈病者，熱邪傳入於里，其證惡人之煩擾與火之炎熱，及聞木音，則惕然而驚懼。但不知鐘鼓聲洪，木音聲細，彼陽明病者，反聞鐘鼓而不為之震動，聞木音而反至驚駭者，何也？願聞其故。岐伯對曰：陽明者，胃腑之脈也，胃為土，克土者木，土生者金，故聞鐘鼓而不動，聞木音而驚也。黃帝曰：善哉，夫子之言乎！然陽明病而畏火者何？岐伯對曰：陽明主肉，土象也，其脈多血多氣，邪氣客之則郁而作熱，熱甚故惡火之炎熱。黃帝曰：陽明病而惡人者何？岐伯對曰：陽明受病，胃氣逆厥則必喘息而惋熱也，惋熱則心煩燥，所以惡人之搔擾也。黃帝曰：鬱熱氣逆，故發而為喘矣。然或有因喘而死者，有因喘而生者，其故何也？岐伯對曰：陽明血氣俱多，所以受病常多喘息。然喘必本於鬱熱氣厥，使厥逆內連五臟，則邪熱深入，其病必死。若厥逆外連經脈，則邪熱尚淺，猶可生也。喘之或生或死，又何疑焉？ 帝曰：善。病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，踰垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者何也？岐伯曰：四肢者，諸陽之本也。陽甚則四肢實，實則能登高也。帝曰：其棄衣而走者何也？岐伯曰：熱甚於身，故棄衣欲走也。帝曰：其妄言罵詈，不避親疏而歌者何也？岐伯曰：陽盛則使人妄言罵詈不避親疏而不欲食，不欲食故妄走也。［批］此復舉陽明病甚之證，以結足上節熱甚之義，並發其所未發者，以見其立論之詳也。 註：數日不食，熱邪在里也。踰垣上屋，火性助陽也。實者，謂四肢之陽邪實也。棄衣者，盡棄其衣，而裸其身也。 講：黃帝曰：夫子厥喘生死之論，與惡人惡火之分，誠善矣。而亦有陽明為病，甚則棄其衣服而走，登其高處而歌，且或至數日不思飲食，猶能踰垣牆，上屋廬，其所上之處，皆非平素所能，而病間反能者何也？岐伯對曰：手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足。可知人身之四肢，諸陽之根本也。若陽邪過甚，則四肢之邪氣必實，邪實所以身輕，而能登高也。黃帝曰：陽氣主上而升，邪實四肢，故能登高。彼其棄衣而走者何？岐伯對曰：熱邪盛於其身，熏灼不能自安，故盡棄其衣，急欲動作也。黃帝曰：陽明病而證見妄言罵詈不避親疏，時為歌詠者何也？岐伯對曰：凡人之言出於心，罵出於肝，歌出於肺。今陽明受病，邪熱為患，其陽必盛，陽盛則邪氣之所入在心，則使人妄言，顯論鬼神；在肝則使人罵詈，不避親疏；在肺則發為歌詠，聲音震越。而且本經自傷，不思飲食。夫陽明病，而至於不思飲食，則熱極陽盛，謂之重陽。重陽必狂，故善走也。陽明為病如此，得其證而脈可知矣。 熱論篇第三十一 此言寒郁為熱，變見於外，無論溫暑，皆與傷寒傳經熱邪，同一治也。 黃帝問曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者何也？不知其解，願聞其故。岐伯對曰：巨陽者，諸陽之屬也。其脈連於風府，故為諸陽主氣也。人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死；其兩感於寒而病者，必不免於死。以，已同。［批］傷寒自足太陽而始者，其傳變為熱，猶有可汗可瀉之時，熱雖甚不至死也。若兩感於寒者，一日則兩經受病，三日則六經受病，表里俱難措手，所以難必其生也。 註：傷寒病熱者，寒氣薄於肌膚，陽氣不得發越，而反拂郁，故為病熱。兩感者謂一髒一腑，表里俱受寒邪也。 講：黃帝問曰：今夫熱病者，雖異中寒，然皆傷寒之類也。然其病有或旋愈而生，或不治而死，其死者皆以六日七日之間，其愈者皆以九日十日以上者，何也？不知其解，願聞其故。岐伯對曰：彼足太陽膀胱者，諸經之首，諸陽之所屬也。其脈自精明穴而始，上連於督脈經之風府穴，自頭項至背至足，一身手足陽經皆宗之，所以為諸陽之主氣也。風府一穴，在人腦後，入髮際一寸，為邪所入之道。是以人之傷於寒也，始則中於風府，自足太陽膀胱而入，或在本經，或傳陽明，遞及少陽，久之由腑入髒，傳於太陰、少陰、厥陰等分，鬱積不散，則為病熱，是以死在六七日間也。其不死者，熱雖甚，其中必有可汗、可下之證，汗出瀉後，邪去正復，其熱自退。若汗下俱不可施，以及誤汗誤下，寒變為熱，熱極不解者，鮮不死矣。他如兩感於寒，一髒一腑，表里俱病者，欲散表，里熱已極，欲攻里，表邪未除，此工之所以難於措手，而病之所以不免於死也已。 帝曰：願聞其狀。岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，以其脈經頭項循腰脊，故頭項痛，腰脊強。二日陽明受之，陽明主肌肉，其脈夾鼻絡於目，故身熱目痛而鼻干，不得臥也。三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病，而未入於腑者，故可汗而已。四日太陰受之，太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌干。五日少陰受之，少陰脈貫腎絡於肺系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。三陰經絡者，皆受病已入於腑，可下而已。三陰三陽，五藏六腑皆受病，營衛不行，五藏不通，則死矣。其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈；八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿，舌干已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱少腹微下，太氣皆去，病日已矣。強，平聲。已，俱上聲。藏，平聲。 註：傷寒在表者，則汗之，在里者，則下之。至陰陽臟腑俱病，汗下俱不可施，則死必矣。其不兩感於寒者，由七日病勢漸退，至十二日，大氣去而病已矣。 講：黃帝曰：傷寒傳經之證，除可汗可瀉而外者，其死皆以六七日，其愈皆以十日上，至於兩感，萬無一生。不知其情，願聞其狀。岐伯對曰：風為百病之長，陽先受之。今試以傷寒之邪，行於經脈者言之：如傷寒一日，巨陽受之，巨陽者，足太陽膀胱經之脈也，其脈起於目內眥，上額交巔，從巔絡腦下項，循肩挾脊，抵腰，故傷寒一日，巨陽受病，頭項俱痛，腰脊皆強也。傷寒二日，則自太陽傳於陽明，而陽明受之矣，陽明胃經屬土，主肉，其脈挾鼻絡目，所以證見身熱目痛鼻干而不得臥也。傷寒至於三日，自陽明而入少陽，少陽受之，少陽屬木，主膽，其脈循脅絡耳，所以胸脅痛而耳聾不能聞也。然當此之時，三陽之經絡雖皆受病，尚屬在表，而未入於腑，故汗之而病勢可止也。使失於汗，則邪必深入，由表達里，漸及其腑。故至於四日，則由少陽，傳至太陰，而太陰受之矣，太陰脾經之脈，布胃絡嗌，所以腹滿而嗌干也。至於五日，太陰傳至少陰，而少陰受之矣，少陰腎脈，貫腎絡肺系舌本，故口燥舌干而渴矣。至於六日，由少陰入厥陰，則厥陰受之矣，厥陰肝脈，循陰器絡肝，所以煩滿而囊縮矣。斯時三陰經絡，俱已受病，病已入腑矣，則非表汗所能愈，和解所得已。里熱在中，非極清下，病不可得而止。使於此而猶不知所以下之，吾恐三陰三陽，五臟六腑，並受其證熱盛消陰，營衛不行，五臟之氣，間隔不通，其人必死矣。然此不過六經傳變，原非兩感於寒者。故至七日而後太陽病衰，頭痛等證稍愈矣。至於八日，陽明病衰，身熱等證稍愈矣。至於九日少陽病衰，耳聾微聞，脅痛可止矣。至於十日，太陰病衰，腹減如故，飲食有味矣。至於十一日，少陰病衰，非但渴立止，腹不滿，且舌之乾燥旋已，肺竅通而鼻有嚏矣。至十二日，厥陰病衰，非特腎囊縱，少腹下，且邪之大氣皆去，病勢退而證自減矣。傷寒之傳變如此，可不逐日體察，而詳其經之所在乎？三日前，邪在表故可汗而已，三日後，邪入里，故可瀉而已。 帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其藏脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。藏，去聲。已，上聲。［批］日後邪入里，故可瀉而已。 註：各通髒脈者，分三陰三陽之臟腑經脈也。在表者宜汗，在半表半里者宜和，在里者宜清，入腑者宜下，故汗吐下和四法，當各分其表里以施治也。 講：黃帝曰，傷寒之傳於三陰三陽者，治之當奈之何？岐伯對曰：治之亦各通其髒脈，以分其三陰三陽使病之日衰而已矣。其未滿三日，邪猶在表，故可發汗而止之；其已滿三日者，邪已入里，則當下瀉而已之；至若在半表半里之間，汗之不可，瀉之亦不可，則又當和而解之。庶其病自退，而治得其要矣。 帝曰：熱病已愈，時有所遺者何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。帝曰：善。治遺奈何？岐伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已矣。帝曰：病熱當何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。已，強，俱上聲。藏，平聲。［批］傷寒熱證未盡者，切不可飽食谷，輕食肉，以至病癒而有遺熱之患也。 註：遺者，邪熱留未盡去也。薄者，侵也，兩熱相侵而相合也。愈，痊也。禁，止也。復，反也。 講：黃帝曰：傷寒一證當熱病已愈時，而其間猶有所遺留，未能盡去者何也？岐伯對曰：凡諸邪之遺留者，因熱邪盛時，飲食不得而強食之，故邪熱有所遺留。若此者，皆其病已衰，邪熱未盡，復因谷熱之氣，從而薄激，兩熱相合，是以有所遺留也。黃帝曰：夫子之論遺熱善矣。然欲治此遺熱之證，當奈之何？岐伯對曰：視其證之虛者則補之，邪之實者則瀉之，調其氣之逆者則順之，氣之從者則和之，庶遺熱可去，而病可必已也。黃帝曰：熱病之所遺，治固不外視虛實調逆從矣。然與其治之於既遺之後，曷若禁之於未遺之先，凡病熱者，又當何以禁止之，乃不至熱有所遺也？岐伯對曰：病熱少愈，胃氣尚虛，肉味厚而性熱，若當此而強食大肉，則熱病復生，甚至多食，則熱病仍遺，此其所當禁者也。夫肉之與谷雖足以滋其津液，充其營衛，而邪熱未盡，反以助奸。故傷寒熱證未盡，以及盡未全愈者，皆當無飽食谷，無遽食肉也。 黃帝曰：其病兩感於寒者，其脈應於其病形何如？岐伯曰：兩感於寒者，病一日則巨陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿；二日則陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食譫言；三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。譫，音占。［批］此舉上文兩感於寒之義，而詳其所以不免於死之故。 註：兩感於寒，必六日而乃死者，以邪傳三陰三陽，必六日而臟腑之氣乃皆絕矣。 講：黃帝問曰：傷寒一證，其病有表里俱感於寒者，其脈之應象與其病之形狀何如？岐伯對曰：兩感之證，多屬不治，表里受邪，欲生卻難，何言之？蓋兩感於寒者，當初受病之一日，則太陽與少陰俱病，尺寸兩脈，浮中兼沉，證見頭痛口乾，心煩胸滿；受病二日則陽明與太陰俱病，尺寸兩脈，長而沉細，證見腹滿身熱，惡食譫語；受病三日，則少陽與厥陰俱病尺寸兩脈，弦而微緩，證見耳聾囊縮，肢體寒厥，而且水漿不入，親疏莫辨，即此已見表里之邪，皆實臟腑之氣皆盡，不過六日之期，陰陽敗絕而死矣。 帝曰：五藏已傷，六腑不通，營衛不行，如是之後，三日乃死何也？岐伯曰：陽明者，十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人，三日其氣乃盡，故死矣。凡病傷寒而成溫者，先夏至日為病溫，後夏至日為病暑。暑當與汗皆出，勿止。藏，去聲。已、長，俱上聲。［批］暑熱之病，汗本常出，然必汗出殆盡，其邪乃盡。若以汗不可過，當熱猶未盡之時，止其汗，無論平人不可，即腎虛者亦不可也。 註：長者，言諸臟腑皆受氣於陽明，故為十二經脈之長也。凡傷寒證，郁久而成病溫者，必在夏至之先，若過夏至之後，病多中暑也。 講：黃帝曰：夫子所言兩感於寒者，既期其六日死矣，然亦有兩感之證，當其五臟已傷，六腑不通，表里為害，營衛不行，證見水漿不入，不知其人，如是之後，復三日乃死何也？岐伯對曰：陽明者，十二經之長也，其血氣最盛，故病至不知其人之後，猶必待後三日，其氣乃盡，故死之不必六日矣。傷寒之兩感如此，然傷寒之證，發於冬者為正，如積久而發於春夏，則又不得以傷寒名。故凡病傷寒鬱積而成溫者，必在夏至之先，熱瀉而為病暑者，必在夏至之後。陰證變陽，即寒郁為熱之變見也。然非其時，即無其證，必當其時，乃有其氣。中溫中暑，雖時氣感觸，而實則郁寒發泄，即為中暑，熱甚於溫，汗常自出，然汗出則熱出，當令暑熱與汗同出，切勿止汗，以至熱邪遺蓄，積久為患也。傷寒熱論之辨如此，夫豈尋常熱患所能比哉？ 刺熱篇第三十二 此言諸經受邪熱病為患，各有證見，宜分刺穴也。 肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥身熱，熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥，庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死。刺足厥陰少陽，其逆則頭痛員員，脈引沖頭也。［批］刺肝熱者，宜先察其所見之部分，以診其脈象，認其經穴，然後乃按日而刺，庶無他患矣。 註：肝脈絡陰器，抵小腹循胸過季肋，故病熱而見諸證如此。員員者，悶痛也。 講：今夫五臟之成熱病者，豈遽熱哉？蓋必各有先見之證，發於部分，久之邪正相爭，郁而為熱。如肝熱病者，其證必小便先見黃色，小腹先引痛，多臥身熱，及其邪與正爭內外俱熱，則變而為狂言驚恐，以及兩脅滿痛手足躁妄，心煩不得安臥。肝熱至此，逢庚辛金旺之時，肝木受克，其熱必甚，甲乙木旺之時，本氣得位，乃可大汗。至若熱極氣逆，內外邪甚則虛而逢克，庚辛日必死矣。欲治此病當刺厥陰肝經，與少陽膽經二穴，庶表里之邪去而肝經之熱病可除矣。今夫肝經者，其脈自舌本，循喉嚨之後，上出於額與督脈會於巔頂，所以肝熱之病，其氣逆者，則頭痛員員昏悶而無定處，即其痛處，以見脈引沖頂也。 心熱病者，先不樂，數日乃熱，熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤無汗，壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。刺手少陰，太陽。樂，入聲。［批］此言刺心熱之法也。 註：心脈起於心中，其支別者，從心系上俠咽，小腸之脈，直行者循咽下膈抵胃，支別者從缺盆，循頸上頰，至目外眥，故此諸證兼見也。 講：心熱病者，先煩擾而不樂，熱伏於中，邪中於外，兩相攪擾，神常不安，及至數日，其身乃熱。當其邪與正爭，則卒然心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤，壯熱無汗。此證遇壬癸水旺之時，心火受克，其病必甚，至丙丁火旺之時，本氣得位，乃可大汗，若心熱病極，而復氣上作逆，則虛而遇克，壬癸日必死矣。欲治心熱病者，當刺手少陰心經與太陽小腸，庶表里之邪除而心經之，熱病可去矣。 脾熱病者，先頭重頰痛，煩心顏青，欲嘔身熱，熱爭則腰痛，不可用俛仰，腹滿泄，兩頷痛，甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。刺足太陰陽明。［批］此言刺脾熱之法也。俛，俯同。 註：脾脈注心上膈俠咽，胃脈起鼻環唇，循頰車，入髮際，至額顱，且脾脈入腹，胃脈循頤後，故此諸證兼見也。 講：脾熱病者，其始先頭昏重，兩頰痛疼，心煩面青，時欲作嘔，久之其身變熱，熱起則邪與正爭，腰間發痛，欲用之以俯仰而不可，兼腹滿作泄，兩頷牽痛。病勢至此，一遇甲乙木盛之時，脾土受克，其病轉甚。戊己土旺之會，本氣得位，方可大汗，使脾熱氣逆，吾恐虛而逢克，則甲乙日必死矣。治此病者，當刺足太陰脾經與陽明胃經，庶表里之邪去，而脾熱可除矣。 肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃身熱。熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒，丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。刺手太陰陽明，出血如大豆，立已。惡，去聲。已，上聲。［批］此言刺肺熱之法也。 註：肺脈入喉，肺主皮毛，胸中為肺部，肺脈循肩背，故見諸證如此。 講：肺熱病者，其始先淅然而厥，毫毛皆起，惡風與寒，舌上胎黃。證見於外，其身乃熱，熱則邪與正爭，遂至喘咳交作，痛走胸背，氣受其病，即欲太息而不得，兼火氣上升頭痛不堪，氣泄反虛，汗出而寒。病熱至此，一遇丙丁火旺之時，肺經受克，其證必甚。庚辛金旺之會，本氣得位，乃可大汗，倘氣上作逆，虛而受克，則丙丁日必死矣。欲治肺熱者，當刺手太陰肺經與陽明大腸，使惡血得出如大豆狀，其病可立止矣。 腎熱病者，先腰痛痠，苦渴數飲身熱，熱爭則項痛而強，寒且痠，足下熱，不欲言，其逆則項痛員員澹澹然，戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊已死。刺足少陰太陽。［批］此言刺腎熱之法也。諸汗者，至其所勝日汗出也。數，音朔。強，平聲。［批］五臟熱病皆不能無汗出之時，然汗之出也，必至其本髒氣勝之日乃可大汗也。 註：腎脈起足下，循內踝廉，入跟中，上腨入腹貫腎，連舌本，膀胱脈從巔絡腦，環出下項，故見諸證如此。員員澹澹，微悶痛也。 講：腎熱病者，其始必腰先痛先痠，口苦而渴，數常索飲，其身乃熱，熱則邪與正爭，遂至項痛而強，寒且痠，足下蒸熱，不欲言語，若其氣逆甚，更見項之疼痛員員然無定，澹澹然而不甚也。病熱如此，一遇戊己土旺之日，腎水受克，其病必甚，壬癸水旺之會，本氣得位，乃可大汗，使其氣盛作逆，則虛而逢，克戊己之日必死矣。欲治此疾，當刺手少陰腎經與太陽膀胱，庶表里邪去而腎熱可除矣。刺五臟之熱病者如此，則所謂諸汗出者，必於五臟至其所當旺之日，如肝以甲乙，心以丙丁，脾以戊己，肺以庚辛，腎以壬癸之類，本髒雖病髒氣未衰，以之大汗其邪自出矣。 肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。［批］五臟熱病莫不各有先見之色發於所主之部，就其部以審其髒，既先刺之，則病自無由起，此古人所以治未病不治已病也。熱病從部所起者，至期而已；其刺之反者，三周而已；重逆則死。諸當汗者，至其所勝日，汗大出也。已，俱上聲。匣，平聲。 註：從部，從五臟之部也。至期，至其所旺之期也。刺反，謂補邪瀉虛也。逆，刺反也。重逆者，謂其反之又反也。 講：今夫五臟熱病，皆屬於火，其見於面各有部位。如肝熱病者，肝屬木，主應東方，左頰應之，故左頰先見赤色；心熱病者，心屬火，主應南方，顏額應之，故顏額先見赤色；脾熱病者，脾屬土，土應中央，鼻準應之，故鼻準先見赤色；肺熱病者，肺屬金，主應西方，右頰應之，故右頰先見赤色；腎熱病者，腎屬水，主應北方，兩頤應之，故兩頤先見赤色。凡治五臟熱病者，其熱證雖未發現，但面之部位見有赤色者，即從其色之所見，以審其熱之所在，而先刺之，謂之治未病，邪可去而正不傷也。然熱病從五臟之各部所起，如肝先左頰類者其治，雖當見色即刺，尤必俟其本氣得位之期至，如肝以甲乙日等刺之，而病乃可已。苟不得其宜而刺之反者，補邪瀉虛，則正有所傷，邪有所遺，必待六經盡傳，由氣血之一周以至氣血三周，其病方能得愈。若一誤再誤至於重逆，正氣愈衰，邪氣愈盛，則不俟六經之傳氣血之周，而立見其死也。故凡諸髒熱病有當汗者，至其本氣所勝之日，汗宜大出也。 諸治熱病，以飲之寒水，乃刺之，必寒衣之，居止寒處，身寒而止也。［批］飲寒水，衣寒衣，居寒處，俟寒而後止刺者，雖屬刺諸熱之正法，然正虛者，不可執此一論。 註：刺熱用寒者，以陰氣易復，故用寒水、寒衣、寒處以勝之也。 講：獨是刺熱者，法必用寒，陰氣乃復。故治諸熱病者，先飲之寒水，乃從其病之所在而刺之，既刺又必衣之以寒衣，居之以寒處，使身寒不熱，而後止針病自已也。 熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰，病甚者為五十九刺。熱病始手背痛者，刺手陽明太陰而汗出止。熱病始於頭首者，刺項太陽而汗出止。熱病始於足脛者，刺足陽明而汗出止。熱病先身重骨痛，耳聾好暝，刺足少陰，病甚為五十九刺。熱病先眩冒而熱，胸脅滿，刺足少陰少陽。［批］此言熱病先見之證，當審其證之所見，而分經以治之也。 註：此言熱病各見於諸經，而皆各有分經以治之也。 講：凡諸熱病必有先見之證，於所先而分經治之，其熱可立止矣。如胸脅先痛，手足先躁者，此邪實於肝，正虛於脾之過，宜刺足少陽以瀉熱，補足太陰以培土焉，其病甚者，又當按《靈樞·熱病》篇中，詳審其穴為之五十九刺，以瀉其實熱焉。以至熱病，而始見手背痛者，肺與大腸之邪也，宜刺手陽明絡穴，手太陰井穴，汗出而病自止也。熱病始於頭首者，膀胱之邪也，宜刺其項之太陽穴，汗出而病自止也。熱病始於足脛者，胃經之邪也，宜刺其足陽明穴，汗出而病自止也。以及熱病先見身重骨痛，耳聾好瞑者，腎經之邪也，宜刺足少陰穴，汗出而病自止也。病之甚者，則又當如前少陽太陰病甚刺法，為之五十九刺，其實熱乃可盡瀉。推之熱病，先見昏亂而眩，蒙蔽而冒，以及熱不可解，胸脅滿實，腎與膽之邪也，宜刺足少陰與足少陽之井榮穴，則熱去而病癒矣。 太陽之脈，色榮顴骨，熱病也，營未交，曰今且得汗，待時而已。與厥陰脈爭見者，死期不過三日，其熱病內連腎，少陽之脈色也。少陽之脈，色榮頰前，熱病也，營未交，曰今且得汗，待時而已，與少陰脈爭見者，死期不過三日。已，俱上聲。顴，音權。［批］此單舉太陽少陽兩經之脈色，以決其熱病之生死者，欲人識其難，而明其易，變通自有主也。 註：足太陽，水也；厥陰，木也。水以生木，木盛水衰，故太陽水色見，時有木氣爭見者，水必死。以其熱病連於腎，腎為熱傷，故死也。且少陽為木少陰為水，少陽色見之時，有少陰脈爭見者，是母勝子，故必死。 講：太陽膀胱之脈色，起目內眥上循於額若光榮而赤，獨現於諸骨之宗，顴骨之處，熱病之見於表者的也。其時尚在氣分，營猶未交，血未受傷，則當謂病者曰：今且得汗，待本經所勝之時而刺之，病自可已。若外見太陽之赤色，內應厥陰之弦象，兩相爭見者，則陽證而得陰脈，其氣絕，而死之期，不過三日之久矣。至於熱病內連腎臟者，必內有骨蒸里熱之證，外見少陽膽經之脈色也。夫少陽膽經之脈色循於兩頰，若光榮而赤，獨見於近鼻兩旁，頰車之前，亦熱病之見於表也，其時亦僅傷氣，而未及血，即謂之曰：今當取汗，待時而至其熱亦可已也。若與少陰脈爭見者，皆屬表陽里陰，死期亦不能過三日也。即此太陽少陽之脈色觀之，則熱病之證治可知矣，並即其與厥陰少陰之爭見衛之，而熱病之死生，愈可決矣。 熱病氣穴：三椎下間主胸中熱，四椎下間主膈中熱，五椎下間主肝熱，六椎下間主脾熱，七椎下間主腎熱，榮在骶也。項上三椎，陷者中也。［批］此舉熱病所發之處，而切指其營刺之穴。 註：首冠以熱病氣穴四字者，言是熱病，則如此刺之，非是熱病，則不如此也。脊節謂之椎，椎窮謂之骶，陷中謂之下，所在謂之間，蓋謂脊之中行穴法也，脊凡二十四椎，此獨刺上之七椎，而不及其下者。蓋以上之七椎陽分也，故主熱病，下之七椎陰分也，所以主營血，刺之則虛其陰，故曰榮在骶也，有不可傷之意。 講：熱病瀉熱氣之穴，皆在背脊二十四椎骨間，由大椎骨至三椎骨下，其間一穴，名為身柱，主胸中之邪熱。至四椎骨下，其間無穴，不可名狀，主膈中邪熱。至五椎骨下，其間一穴，名為神道，主肝經之邪熱。至六椎骨下，其間一穴，名為靈台，主脾經之邪熱。至七椎骨下，其間一穴，名為至陽，主腎經之邪熱，此皆可刺。惟榮血主背之兩臀，熱邪而在骶骨之下，不可以刺，至接於項骨以上復有三節椎骨，其骨盡處名為風府。低陷者，即穴之中也，為風邪易入之地，刺之可以除風邪焉。 頰下逆顴為大瘕，下牙車為腹滿，顴後為脅痛，頰上者膈上也。［批］此總舉面部之色，以征腹內之病，欲人知諸病，且然況熱病乎？一遇熱病，愈有定見，不致倘恍無據也。 註：此言面部所主，兼形色而論，欲人觀外以知內也。 講：腹中有病，而色可征，不獨熱病為然也。如色獨見於頰之下，而逆行上至目下大骨之顴，則知其為大瘕也。色獨見於下牙車之陽明穴，則知其為腹滿也。色獨見於顴後之少陽穴，則知其為脅痛也。色獨見於頰之上者，則知其為膈上也。色之所見，病即形焉，能循其經穴而酌刺之，夫豈有不愈者乎。 評熱病論三十三 此言寒郁為熱，證各不同為溫為暑，各以其時，勞風腎風皆為熱邪，脈證隨宜，治貴得要也。 黃帝問曰：有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯對曰：病名陰陽交，交者死也。［批］汗後復熱，脈燥疾而狂言不食者，屬陰陽，不分兩氣交感之證，決定主死。 註：溫病汗後復熱，兼脈躁狂言，身熱不食者，必死無疑矣。 講：黃帝問曰：人有寒郁為熱，至春遇風，病名為溫者，汗之本可已也。若汗已出，身輒復熱，而脈象躁動，其病不為既汗而衰減，兼證見狂言妄語，不能飲食，病名為何？岐伯對曰：病溫脈躁得汗即解，今汗出復熱，脈躁不衰，此必陰液交出於陽也，兼狂言不食，又屬陽邪交人於陰之證，其病名陰陽不分，兩氣交感也，交則邪益深，正益敗，必死之候也。 帝曰：願聞其說。岐伯曰：人所以汗出者，皆生於谷，谷生於精，今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也，精勝則當能食而不復熱。復熱者邪氣也，汗者精氣也，今汗出而輒復熱者，是邪勝也，不能食者，精無俾也，病而留者，其壽可立而傾也。且夫《熱論》曰：汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死也明矣。狂言者是失志，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈必死也。［批］此舉上節之病，反覆言之以詳所以必死之故。 註：俾，使也，言精衰無以役使運化，故不能食。失志者，謂志舍於精，精不勝其邪，則志無其居舍而失矣，見此身熱不食，脈躁而疾，狂言失志之三等死症也。 講：黃帝曰：夫子言溫病，汗出身熱，脈躁狂言不食者，為陰陽交。不知其故，願聞其說。岐伯對曰：人之所以得汗出者，皆生於五穀之精氣也，而五穀之精氣又生於人身之精血也。蓋人必精氣盛，而谷氣乃消，谷氣消，而汗乃能自出。今邪氣交爭於骨肉而得汗出者，是邪氣卻，而精氣勝，精氣勝邪，其脾自強，脾強則當即能食，汗出而不復作熱矣。蓋熱者，邪氣也，汗者，精氣也，今汗出復熱是邪氣勝，而陽盡浮也，汗出不食是精氣敗，而無能使也。究之汗後病留不去者，其壽可立而傾也。且《熱論》有之曰：汗出而脈尚躁盛者，皆死不治，其證至危。今脈不與汗相應，此邪氣盛精氣衰，正不能勝其病之故，其死明矣。至狂言者，是精氣已衰，志不能藏，而失其志之故。志失者，心意不存，邪勝而亂於中也，皆必死。今證見身熱不食，脈躁而疾，狂言失志之三死，不見有一生機，無論其死而不愈，雖暫似可愈，終亦必死，不能久生而全愈也。 帝曰：有病身熱汗出煩滿，煩滿不為汗解，此為何病？岐伯曰：汗出而身熱者風也，汗出而煩滿不解者厥也，病名曰風厥。帝曰：願卒聞之。岐伯曰：巨陽主氣，故先受邪，少陰與其為表里也，得熱則上從之，從之則厥也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：表里刺之，飲之服湯。［批］風厥證之所由名，與風厥證之所由成，歷歷詳之觀，此可以明其證，而得主治之本矣。 註：少陰與太陽為表里，太陽得風熱之邪，則少陰本氣，必上從太陽之表而氣厥也，故刺表以去其風，刺里以去其熱，飲湯以調其營衛而病可全愈矣。 講：黃帝曰：人有病見身熱汗出之時，症見煩滿，而煩滿之症，又不能隨汗而解者，此為何病？岐伯對曰，汗出之後，而身有復熱者，風氣尚在也，汗出之後，而煩滿不解者，下氣上逆也，其病名為風熱，挾氣上逆為厥，曰風厥證也。黃帝曰：身熱汗出而煩滿不解，名曰風厥者，何經受病，願卒聞之？岐伯對曰：太陽膀胱，為陽主氣，風亦氣也，為陽邪，同類相感，故風邪之來，巨陽先受，至少陰腎經與太陽相為表里者也。得太陽所受之風熱，則本氣必上從之，少陰本氣，既上逆而從太陽之風熱，則風必挾氣而為厥也。黃帝曰：風厥之病，治之奈何？岐伯對曰：亦惟瀉太陽之風，補少陰之氣，合表里而刺之，兼飲以內服之湯劑，為之調營合衛，庶邪去正復，病可治矣。 帝曰：勞風為病何如？岐伯曰：勞風法在肺下，其為病也，使人強上冥視，唾出若涕，惡風而振寒，此為勞風之病。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以救俯仰。巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死也。惡，去聲。［批］勞風之病證，治微驗無不瞭然，言下知此，可以定生死矣。 註：勞風之病，肺氣受傷，或久而不治，或治而不如法，皆是死證。 講：黃帝曰：人有因勞受風，發而為病者何如？岐伯對曰：凡人勞則陽氣外越，內傷其肺，故治勞風，治在肺下。肺也者，居胸中者也，肺既受傷，故其為病，使人胸中滿，不能俯首而多強，風熱上蒸，常欲冥視而惡明，且津液熏灼唾出如稠涕之狀，腠理不密，惡風而振寒，此勞風之所以為病也。黃帝曰：治之奈何？岐伯對曰：勞風傷肺，肺傷則不能俯仰，亦惟去其肺邪，以救其俯仰而已。夫人之俯仰，本乎氣也，而氣之所生在乎太陽，必使太陽膀胱引精上肺，以清肺熱。肺熱一除，降令下行，不過三日，氣自平和，和則精生矣。在血氣過半而中年者，不過五日，與血氣衰竭而不精者，不過七日，可使咳出青黃之涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中吐出，其綿而稠，若或從鼻中出，此勞風之易治而得生者也。使口中咳之，不見青黃之涕出，則必失治，而肺受其傷肺，傷則正不足以制邪，而邪反足以害正，積久為敗，皆死候也。 帝曰：有病腎風者，面胕痝然壅，害於言，可刺不？岐伯曰：虛不當刺，不當刺而刺，後五日其氣必至。帝曰：其至何如？岐伯曰：至必少氣時熱，時熱從胸背上至頭，汗出手熱，口乾苦渴，小便黃，目下腫，腹中鳴，身重難以行，月事不來，煩而不能食，不能正偃，正偃則咳，病名曰風水，論在《刺法》中。［批］此言腎虛中風變而為風水之名者，必有此種外見之證可驗也。帝曰：願聞其說。岐伯曰：邪之所湊，其氣必虛，陰虛者陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。小便黃者，少腹中有熱也。不能正偃者，胃中不和也。正偃則咳甚，上迫肺也。諸有水氣者，微腫先見於目下也。胕本作附，從前文改，音附。痝，莫江切，音痝。 註：湊，聚也，又競進也。正偃，仰臥也。仰臥則氣上逆，水氣迫肺，故咳甚也。 講：黃帝曰：勞風之證如此，至有腎虛而受風者，頭面足胕皆痝然壅塞，大作腫象，兼害及於言，而欲語不能也，其證亦可刺否？岐伯對曰：腎之受風，腎虛故也，虛則決不當刺，使不當刺而誤刺之，雖一時稍愈，而既刺之後五日，其邪氣必復至為患。且腎愈虛，而反生他證？黃帝曰：腎風之證，誤刺者邪既必復，然其邪至之證，又復何如？岐伯對曰：邪氣至時，正氣必少，正氣少則風氣愈甚，風氣甚，必時作熱，且時而熱也。熱從胸背之間，上至頭面，熱極氣泄，遂至汗出，汗出不已，則手為之熱，口為之干，兼見苦渴，甚至小便色黃，目下肉腫，腹中作鳴，身重難行。且至熱傷於血，而月事不來熱傷心胃，而煩滿不食。病勢至此，即欲正臥偃仰，皆所不能，非不能也。蓋正仰之間，則氣時逆而作咳也。此即腎水受風之病，名曰風水，詳論在刺法篇中，茲不重敘也。黃帝曰：病名風水者何？願聞其說。岐伯對曰：凡邪之湊於陽經者，陽經之氣必虛，邪之湊於陰經者，陰經之氣必虛。今腎虛即陰虛也，陰虛者，陽邪必湊之，故證見少氣，時熱而汗出也。小便色黃者，腎脈絡於少腹，少腹中有邪熱也。不能正偃者，以腎脈注胸胃，胸胃中不調和也。正偃則咳甚者，以腎脈入肺中，邪氣上迫於肺也。至目下腫者，以目下主陰，諸水皆屬陰，故凡諸有水氣者微腫，皆先見於目下也。 帝曰：何以言？岐伯曰：水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。真氣上逆，故口苦舌干，臥不得正偃，正偃則咳出清水也。諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。腹中鳴者，病本於胃也。薄脾則煩不能食，食不能下者，胃脘膈也。身重難以行者，胃脈在足也。月事不來者，胞脈閉也。胞脈者屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。帝曰：善。［批］此復舉上節之證，而詳其所以然之故，恐人疑於言下不能明其義也。 註：二節中，俱言月事不來者，似為婦人而論，然男子之腎風諸證與婦人相同，惟此則月事一條，則有異耳。 講：黃帝曰：夫子所言目腫、便黃、腹鳴、身重等證，果何以也？岐伯對曰：水者陰也，目下亦陰也，至於少腹則又至陰之所居，所以水氣積在少腹者，必使目下微腫也。若腎氣一虛，為邪客之，則真氣無歸，迫而上逆，故至口苦而舌干矣。其言臥不得正偃者，蓋以臥而正偃，則胃中氣逆，必咳而出清水也。所以凡諸水病，皆不得臥，臥則驚驚則咳，轉甚而清水愈出矣。其言腹中鳴者，以邪氣客於胃中，而腎虛之病，其根本在於胃也。至若邪氣與脾兩相激薄，則煩而不能食，與食之不能下者，則胃脘中為邪氣所隔塞也。其言身重難行者，以胃脈在足故也。其言月事不來者，以胞脈之經閉故也。夫胞脈者，上屬於心而下絡於胞中也，今真氣既上迫於肺，則心氣即不得下通，故經氣閉而月事不來也。岐伯言此黃帝聞之，不覺傾服而讚嘆之曰：善哉，夫子之言乎！