黃帝內經素問詳註直講全集 · 卷二
五臟生成篇第十
此言五臟之氣各有所主，相生相成，內外現形，未病已病，皆如是也。
心之合脈也，其榮色也，其主腎也。肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。腎之合骨也，其榮發也，其主脾也。［批］五臟各有所合、所榮、所主，如此故觀外可以知內，因克可以知生也。
註：合者，與之妙合而無間也。榮者，因之發榮而華澤也。主者，以之為主而畏憚也。
講：今夫五臟之生成也，必有合也。有所合也，必有榮也。有其榮也，必有主也。知其合，不知其榮，不可以言生成之大。知其榮，不知其主，不可以言生成之妙。彼心火之所合者，脈也，心華在面，而其榮則色也，火畏在水，而其主腎也。肺金之所合者，皮也，肺華在毛，其華則毛也，金畏在火，而其主則心也。肝木之所合者，筋也，肝華在爪，而其榮則爪也，木畏在金，而其主則肺也。脾土之所合者，肉也，脾華在唇，而其榮則唇也，土畏在木，而其主則肝也。腎水之所合者，骨也，腎華在發，而其榮則發也，水畏在土，而其主則脾也。由其合也審其未合，觀其榮以觀其不榮，得其主以察其無主，乃能合其所未合者於以合矣，榮其所榮而不榮者可榮矣，主其所主而無主者得所主矣，其主則腎也。
是故多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝而唇揭；多食甘，則骨痛而發落，此五味之所傷也。［批］五味雖以養五臟，而有所養者不無所害，故人之於五味不可過也。五味者，養五臟之氣者也。五行者，喻五臟之氣者也。故味過則髒氣必以所勝乘所不勝，如五行之相剋也，即如心臟屬火，火性炎上，宜食苦以下之，是下之，即以養之也。但苦味過多，火反不能遂其炎上之性，勢必起而克金。金屬肺臟，肺主皮毛，金為火克，則以心之所勝，乘肺之不勝矣，故皮槁而毛拔。由此類推，其他可知。味有與髒氣相合者，如物之以類相從也。故氣有不足，即有所欲，然有或過，亦為之惡。
註：五味食之有度，則能養五臟五味，食之過多，則必傷五臟。甚矣，食之不可不節也。
講：夫惟其有所合，與榮、與主。如是，故多食咸者，鹹味助其主心之腎，則水必起而克火矣。火為水克，則心所合之脈，必凝澀而泣滯，心所榮之色，必先赤而變黑也。多食苦者，苦味助其主，肺之心，則火必起而克金矣。金為火克，則肺所合之皮，必憔悴而枯槁。肺所榮之毛，必脫落而拔去也。多食辛者，辛味助其主，肝之肺，則金必起而克木矣。木為金克，則肝所合之筋，必拳曲而拘急。肝所榮之爪，必焦燥而乾枯也。多食酸者，酸味助其主脾之肝，則木必起而克土矣。土為木克，則脾所合之肉，必粗疏而胝，脾所榮之唇，必高舉而掀揭也。多食甘者，甘味助其主腎之脾，則土必起而克水矣。水為土克，則腎所合之骨，必隱為之作痛。而腎所榮之發，必顯為之脫落也。凡如是者即五味之所傷也。
故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合也。
註：五味以調五臟，故髒各有虛，味各有欲，合之而非強合也。
講：五味之過也，既於五臟有所傷。而五臟之虛也，亦於五味有所合。不見夫心臟之虛也，則欲食苦味；肺臟之虛也，則欲食辛味；肝臟之虛也，則欲食酸味；脾臟之虛也，則欲食甘味；腎臟之虛也，則欲食鹹味乎？凡如此者，即五味之所合也。
五臟之氣敗，色見青如草滋者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。青如翠羽者生，赤如溪冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。［批］五色之見死見生者，以五臟各有本來之色。其色榮活則生，枯敗則死，不難立辨。惟各髒真氣外榮，發而為自然長生之色者，較病中得生之色尤活。須於靜而方動之平旦時，詳而審之，方得其真。生於心，如以縞裹朱，生於肺，如以縞裹紅，生於肝，如以縞裹紺，生於脾，如以縞裹栝樓實，生於腎，如以縞裹紫，此五臟所生之外榮也。炲，音苔。衃，鋪救切，音壞。
註：五臟之色忌枯槁而喜華澤，故即見死、見生，與所生之外榮以觀，而髒氣之虛實可知，人之壽夭可定矣。
講：然而五臟之可以外見者，不獨味也，請更征之色，即如五臟之氣，發揚於外。有其色青如草滋，而深兼黑者，肝臟絕矣，其人必死。黃如枳實，而渾無血者，脾臟絕矣，其人必死。黑如炲煤，似煙塵撲面者，腎臟絕矣，其人必死。赤如衃血，似敗惡凝聚者，心臟絕矣，其人必死。白如枯骨，了無生氣者，肺氣絕矣，其人必死。凡如此類，即五色之見死也。而如其五臟之氣，發揚於外色。見青如蒼翠之羽毛者，肝氣猶充和也，雖危必生。赤如雄雞之冠者，心氣尤充和也，雖危必生。黃如螃蟹之腹色者，脾氣尤充和也，雖危必生。白如豕豚之膏脂者，肺氣尤充和也，雖危必生。黑如烏鴉之羽毛者，腎氣尤充和也，雖危必生。凡如此類，即五色之見生也。他如色之根於心而生者，如以素帛之縞，包裏硃砂焉。色生於肺者，如以素帛之縞，包裹猩紅焉。色生於肝者，如以素帛之縞，裹深青揚赤之紺色焉。色之生於脾者，如以素帛之縞，裹黃潤而鮮之括樓實焉。色之生於脾者，如以素帛之縞，裹黃潤而鮮之括樓實焉。色之生於腎者，如以素帛之縞，裹鮮艷赤潤之紫色焉。凡如此類，皆五臟所生之色，發於外而為榮者也。
色味當五臟：白當肺、辛，赤當心、苦，青當肝、酸，黃當脾、甘，黑當腎、咸。［批］五色之當於五臟，尤之五味五形也。故善治病者觀其氣，番其味，察其形，而即得其病之情狀也。故白當皮，赤當脈，青當筋，黃當肉，黑當骨。當，俱去聲。
註：此言五色五味，各因五臟，當合也。凡一切形色氣味，各與髒相合也。
講：以是知五色五味，各有所合，而當於五臟者矣。彼色之白者，合肺臟所欲之辛味也。色之赤者，合心臟所欲之苦味也。色之青者，合肝臟所欲之酸味也。色之黃者，合脾臟所欲之甘味也。色之黑者，合腎臟所欲之鹹味也。所以肺之所合皮也，而白色當皮。心之所合脈也，而赤色當脈。肝之所合筋也，而青色當筋。脾之所合肉也，而黃色當肉。腎之所合骨也，而黑色當骨。其當也，皆各以其類也，故察色審味，而知其髒。
諸脈者，皆屬於目，諸髓者皆屬於腦，諸筋者皆屬於節，諸血者皆屬於心，諸氣者皆屬於肺，此四肢八溪之朝夕也。
註：八溪者，手足四肢，每支二溪，合為八溪。水出於山，入於川，曰溪，言脈、髓、筋、血、氣，五者朝夕相會於四肢，亦猶水之會于山溪也。
講：又況太陽脈，起目內眥，上腦，其筋支為目上綱。足陽明脈，起鼻交之中，從上而下，其筋走下，為目下綱。少陽脈，從外走內，至目銳眥。手少陰脈，系目系，合目內眥。足厥陰脈，連目系。至兩太陰，足少陰，與手厥陰等脈，其經絡，雖不盡入於目，而血氣要無不貫於目。是諸脈者，皆屬於臟腑精氣所成之目也。［批］目也者，諸臟腑精氣之所聚也。脈也者，諸臟腑血氣之所結也。雖諸臟腑之脈，有入目，未入目者，而究之無不屬於目也，又何得以未入目而疑之？至腦為注髓之海，凡人身諸髓，必皆屬之於腦。節為筋結之所，凡人身諸筋，必皆屬之於節。心為生血之源，凡人身諸血，必皆屬之於心。肺為主氣之官，凡人身諸氣，必皆屬之於肺。目也，腦也，以及節與心、與肺也，此皆四肢八溪之脈，與筋髓血氣，相為朝夕，而會見之地也。
故人臥血歸於肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。［批］靜以養陰之道，於此可類推矣。臥出而風吹之，血凝於膚者為痹，凝於脈者為泣，凝於足者為厥。此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。
註：受，承受也。凝，聚也。泣，與澀同。厥，寒厥也。不得反其空，謂血不能行於諸經也。
講：雖然人之五官百骸，以心為君。而身之四肢八溪，以血為主。血也者，生於心，而藏於肝者也。藏必於其靜，故人當臥而靜之時，血即歸宿於肝焉。歸於肝，則肝受其血。而肝所主之目，亦得血而能視矣。即肝所主之筋，亦得血而皆榮矣。彼足也、掌也、指也，俱繫於筋者也。筋既因肝而受血，是以足亦受血而能步，掌亦受血而能握，指亦受血而能攝也。然血以氣之動靜為動靜，當臥而靜，氣行陰分。血故歸宿於肝，而如其臥，而初起也，靜而乍動，氣之衛外猶未密也。使遽外出，則風吹而邪乘之，血必因風而有所凝。其凝於膚者，則為邪久而不去之痹。凝於脈者，則為澀滯不利之泣。凝於足者，則為清冷不溫之厥。凡此三者，皆血行於外，而不得反其經隧之過，故為頑痹冷厥之證也。欲養生者，當其於血加之意焉。欲養血者，尚其於起居留其心焉。
人有大谷十二分，小溪三百五十三名，少十二俞，此皆衛氣之所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之。［批］大谷小溪以及十二俞，衛氣之所留止處，即邪氣之所客入處。必衛外者密，然後邪不得乘，不得乘即不得為病。甚矣，衛氣之當固也。
註：緣，引也。此言經穴為邪氣所客，必用針石以散去之也。
講：今夫人有大經所會之谷，十二分，小絡所會之溪，三百五十三名，內少十二經連化轉輸之俞，不在大谷小溪中者，是名經穴，此皆衛氣所棲留止宿之處也。若衛氣有虧，邪即乘之，是又邪氣所客入為害之地也。邪客經穴，傳變最甚，必用針石緣引而散去之，方能除其邪氣，而固其衛氣也。
診病之始，五決為紀。欲知其始，先建其母。所謂五決者，五脈也。［批］五臟各有應時之本脈，然皆以中和胃氣為母，反是即為有病。
註：診，視也，謂候脈也。始者，病之原。決，斷也。紀，綱紀。建，立也。母，謂胃氣。五決者，決五臟五風之脈也。
講：邪氣之所客，固賴針石緣而去之矣。而邪之客必有所始，不知其始，何以診病。是以診病之初，必以五臟脈形，決人生死者，為之綱紀也。但診之而欲知其病之所始，當先建立其母。母者何？應時之胃氣。如春微弦，夏微鉤，長夏微軟，秋微毛，冬微石，中和而有母氣之脈是也。若弦甚則為風，即知病之始於風。鉤甚則為火，即知病之始於火。軟甚則為濕，即知病之始於濕。毛甚則為燥，即知病之始於燥。石甚則為寒，即知病之始於寒。失母而為病始之脈是也。然所謂五決者，即春弦、夏鉤、長夏軟、秋毛、冬石之五脈也。五脈以中和為平，過甚則決定其邪氣有餘。不及則決定其正氣不足也。
是以頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎。［批］太陽邪實，少陰從之，少陰正虛，太陽襲之，此必然也。治者察之，下數節之，表里為病，亦可互觀而得也。
註：下虛者，少陰腎虛。上實者，太陽邪實。邪在上，下虛亦並於上也。過，氣失其常也。
講：是以頭額作痛，腦巔疾痛。腎虛而膀胱實，其過在足之少陰與足之太陽焉。蓋少陰腎脈，與太陽膀胱相為表里。太陽之脈上額交巔，從頭入腦，下項，邪中太陽，故邪實於上，而見頭痛巔疾之證。且少陰腎虛，不能引太陽膀胱之氣，故下之虛邪上行，與上之實邪相併，亦發為頭痛巔疾之證也。然此尚是太陽受邪，少陰從之。若太陽邪甚，則實於上者，必因下虛，乘虛下襲入腎為患，而表里俱病矣。
眴蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝。眴，松閏切，音濬。
註：眴，疾也。蒙，蒙蔽不明也。尤，過失也。冥，目合也。聾，耳無聞也。下實，肝氣實也。上虛，少陽氣虛也。過，解見上。
講：是以因怒憤激，眴疾之間，遂被風邪外感，蒙蔽其竅，與臥起行勞，疾去衣被，以致迎風者，皆自招其愆尤也。若證見目冥而合，耳聾無聞，此由肝氣實，而膽氣虛也。其過在足之少陽，與足之厥陰二經焉。蓋少陽膽脈，與厥陰肝脈，相為表里少陽之脈。入目銳眥，上抵頭角，下耳後，其支從耳後入耳中，出走耳前。怒激感風，則少陽之氣散，而並於肝，故膽虛肝實，證見目冥耳聾。兼厥陰肝脈連目系，上出額，與腎脈會於巔，卒然迎風，則厥陰之邪甚而奪其膽，故肝實膽虛，亦見目冥耳聾之證。然風甚而肝實者，固易乘膽之虛而客入為患，即怒甚而膽虛者，亦必感風使邪入肝，而並於肝也。
腹滿脹，支膈胠脅，下厥上冒，過在足太陰陽明。䐜，音真。胠，音區。
註：邪氣脹肉曰。脹，鼓脹也。支，謂支離而各分其處也。膈，膈膜也。胠，脅也，謂腋下身左右兩旁。下厥，氣從下逆上也。上冒，氣上逆，而頭目昏冒也。
講：是以邪實腹中而滿痞，邪鼓肉分而脹，以及膈膜合兩腋兩旁俱支離引痛者，氣逆於下而昏冒於上也，其過在足太陰脾與足陽明胃焉。蓋脾脈上膈入腹絡胃，胃脈下乳夾臍，二經相為表里，一受其邪，則氣必從下逆上，而使頭目昏蒙，以至腹滿脹而痛，見於膈脅諸處，故腹滿等證，過在脾與胃也。
咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明太陰。
註：咳嗽，五臟皆有，要總統於肺。上氣，氣上逆而嗽也。厥，亦逆也。胸中，肺之部位也。
講：是以無痰有聲之咳，有痰無聲之嗽，與有聲有痰之咳嗽，證見其氣上逆，咳嗽愈作，並咳嗽不已，而外浮腫者，厥逆之氣，在胸中、肺部也。肺為手太陰，與手陽明大腸相為表里，肺脈從肺系，橫出腋下，主氣者也，至陽明大腸之脈，絡出於肺，二經受邪則水谷不能克化，肺竅不能清利，以致氣厥於中，而逆於上也，故其過在手陽明大腸，與太陰肺焉。
心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽、少陰。
註：煩，煩熱也。膈中，心之部位。巨陽，謂太陽。心脈起心中。巨陽，小腸脈，絡心。二經受邪，故見病如此。
講：是以心熱作煩，頭燒作痛者，病在心部之膈中也。心脈起於心中，直從心系下膈，與手巨陽小腸之脈相為表里。小腸脈入缺盆，絡心，循頸，上頰至目銳眥。二經受邪，則火以類應而心煩，火氣炎上而頭痛，故心煩頭痛。病在膈中者，其過在手之巨陽小腸，與手之少陰心脈也。
夫脈之小、大、滑、澀、浮、沉，可以指別；五臟之象，可以類推；五臟相音，可以意識；五色微診，可以目察；能合脈色，可以萬全。［批］脈、色、音、聲，診病之要，能細別察症，無不治矣。
註：別脈以指，推象以類，識音以意，察色以目，各造其極，自無不可萬全之病矣。
講：夫脈有為虛為陰，而小者焉；有為實為陽，而大者焉；有為陽有餘，而滑者焉；有為陰不足，而澀者焉；有為邪在表，而浮者焉；有為邪在里，而沉者焉。無論病之為虛、為實、為六氣，皆可以指診其脈，而辨別之也。五臟有弦，而應風，象木之肝者焉；有洪，而應熱，象火之心者焉；有緩，而應濕，象土之脾者焉；有毛，而應燥，象金之肺者焉；有緊，而應寒，象水之腎者焉。無論為和、為病、為邪客，皆可以類取其象，而推求之也。至若五音，有病獨在脾，而純是宮者焉；有脾病傳肺，而宮兼商者焉；有脾病傳肝，而宮兼角者焉；有脾病傳心，而宮兼徵者焉；有脾病傳腎，而宮兼羽者焉。無論為商、為角、為徵、羽，皆可以意審其音，而識之也。五色有肝木主風，而色見青者焉；有心火主熱，而色見赤者焉；有脾土主濕，而色見黃者焉；有肺金主燥，而色見白者焉；有腎水主寒，而色見黑者焉。無論為生、為克、為乘侮，皆可以目視其色，而詳察之也。然音或有不可識之時，而脈象形色，無不可別察之候。治病者，果能以五臟所現之脈，與五臟所著之色，合而配之，則察脈已知其表里，察色已知其陰陽矣。任他內傷外感，皆可以神其治，而萬全無失矣。
赤脈之至也，喘而堅，診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痹，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。［批］此特舉心痹之脈色，以決其致病之由也，凡心之另有他症者，可靜悟矣。
註：心色赤，屬火。積氣，鬱氣也。害，妨害。外疾，外來之邪也。
講：夫所謂能合脈色，可以萬全者，其故何哉？彼形獨見赤者，心之病色也，其脈之至，又如喘息之急而且堅，是心之病脈也。診之而見其脈色相合如此，則謂其有鬱積不散之氣在乎膈中，因氣不運行，胸膈窒塞，遂有時而防害於食，此心氣凝結之過也，名曰心痹。心痹之疾，得之外感所致，因思慮過甚，內傷其心，心虛而外邪乘之，久而不去，是以為痹。
白脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹，寒熱，得之醉而使內也。［批］此將舉肺痹之脈色，以決其致病之由也，則凡肺之另有他症者，可靜悟矣。
註：肺色白，屬金。上虛，肺氣虛也。下實，酒熱乘陰精而實也。驚，邪正激搏也。醉而使內者，謂醉後入房也。
講：形獨見白者，肺之病色也。其脈又如喘息之急，而且浮，是肺之病脈也。診之而見其脈色相合如此，則謂其肺氣虛於上，熱邪實於下，邪正激搏而為驚，主有積而不散之氣，在乎胸中，常見息喘急而氣虛也。此肺氣抑鬱不行之過也，名曰肺痹。時作寒熱，肺痹之疾，得之酒醉使內所致。蓋酒性熱而入腎，腎得酒而火熾，火甚則金衰，腎虧則水敗，是以喘虛並見，而寒熱交作也。
青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭痛。［批］此特舉肝痹之脈色，以決其致病之由也，則凡肝之另有他症者，可靜悟矣。
註：肝色青，屬木。疝者，腹痛也，《釋名》：疝，詵也，氣詵詵然上入而痛也。方書：三陰急為疝，男子有七疝，寒、水、筋、血、氣、狐、㿗是也。
講：形獨見青者，肝之病色也，其脈之至，弦長而左右彈，急是肝之病脈也。診之而見其脈色相合如此，則謂其有積而不散之氣，在心以下，而支離引痛於胠脅間者，此肝氣抑鬱不行之過也，名曰肝痹。肝痹之疾，得之寒濕二氣，蓋寒與濕皆陰氣也。故治肝之痹，與治肝病之疝同法，何言之？疝亦寒濕為病也。肝脈起足大指叢毛之際，循陰股過陰器，絡脅與腎脈會於巔，亦受寒濕之邪，故令人腰脅痛，足清冷，頭頂痛也。
黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出當風。［批］此特舉脾痹之脈色，以決其致病之由也，則凡脾之另有他症者，可靜悟矣。
註：脾色黃，屬土。女子同法，謂治女子之疝法，亦與男子同也。疾使者，勞其四肢也，脾主四肢，胃主四末，四肢勞甚則動陽氣，故汗出當風，而邪即乘之也。
講：形獨見黃者，脾之病色也，其脈之至，大而見虛，是脾之病脈也。診之而見其脈色相合如此，謂其有邪氣積在腹中，兼有逆而上行之厥氣，凝聚而為疝也，名曰厥疝。在女子得之，治亦同法。厥疝之疾，得之疾使四肢，以致手足過勞，汗出而風乘之也。蓋四肢屬脾土，風邪為木氣，木乘上虛，客於其部，故邪氣實而正氣衰，腹中邪積以致厥氣，凝而為疝也。
黑脈之至也，上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹，得之沐浴清水而臥。［批］此特舉腎痹之脈色，以決其致病之由也，則凡腎之另有他症者，可靜悟矣。
註：腎色黑，屬水，脈上堅而大者，謂腎邪有餘，故脈來堅實而鼓大也。
講：形獨見黑者，腎之病色也，其脈之至，上堅而大，是腎之病脈也，診之而見其脈色相合如此。謂其有寒水之氣，積在小腹與陰器，此腎氣不行之過也，名曰腎痹。腎痹之疾，得之沐浴清水而臥，蓋沐浴則濕，浸清水則寒，乘加之以臥，則氣入於里，寒濕從之而入，同氣相求，故歸於腎，積而為痹也。
凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也，面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。［批］察色之妙於此盡矣，雖有他說，亦不外是。
註：奇脈，謂與五色不相偶合也，五色以黃為主，黃為土色，四季必兼之，故五色兼黃者生，謂有胃氣也，五色無黃者死，謂無胃氣也。
講：然五色之於脈合者，固如是也，至有不相偶合，而為五色之奇脈者，相之則不得，以不合秉脈色也，而又當以胃氣為主焉。胃氣者何？和緩脈是也，在色則為黃。凡相五色之奇脈，見面黃目青者，肝雖病而有胃氣也；面黃目赤者，心雖病而有胃氣也；面黃目白者，肺雖病而有胃氣也；面黃目黑者，腎雖病而有胃氣也，皆不死之證也。若面青目赤者，是肝病傳心，謂之母傳其子，而無胃氣也；面赤目白者，是心病乘肺，謂之勝克其偏，而無胃氣也；面青目黑者，是肝病乘腎，謂之子盜母氣，而無胃氣也；面黑目白者，是腎病傳肺，謂之子盜母氣，而無胃氣也；面赤目青者，是心病奪肝，謂之子盜母氣，而無胃氣也，皆必死之證也。
五臟別論篇第十一
此篇言五臟受氣，各有分別，藏而不泄，泄而不藏，為滿為實，有專主也。
黃帝問曰：余聞方士，或以腦髓為髒，或以腸胃為髒，或以為腑，敢問更相反，皆自謂是，不知其道，願聞其說。岐伯對曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恆之腑。夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之腑，［批］曰奇恆之腑，曰傳化之腑，皆以破上文為腑之論也，知所以為腑，則知所以為髒矣。必不能久留，輸瀉者也。魄門亦為五臟使，水谷不得久藏。更，去聲。皆藏、故藏、不藏、久藏，俱平聲。
註：方士，方術之士也。地氣，稟地氣而成，藏精氣不泄失也。恆，常也。言此六者異於常腑也。天氣，稟天氣而生，氣常運動也。疏泄，傳化物而出也。魄門，肛門也，為五臟之傳送，故謂之為使也。
講：黃帝問曰：余聞以方便藝術濟世之士，或以腦髓，謂之為髒，或以腸胃，謂之為髒，又或以腦髓謂之為腑，或以腸胃謂之為腑，敢以問之夫子。彼方術之士，論說更相不同，皆自謂己之所言為的是，吾不知其言之果誰是也，願聞其說。岐伯對曰：夫腦也、髓也、骨也、脈、膽也、與女子之胞，此六者稟地氣之所生而成，皆藏於陰，而象乎地焉，所以藏精氣而不泄失，誠虛含五臟之真元者也，名為異於常腑之腑。若夫胃與大、小腸及三焦、膀胱，此五者，稟天氣之所生而成，皆化以陽，而象乎天焉，所以泄水谷而不藏蓄者，此收受五臟之濁氣者也，名為傳送化物之腑，既為傳化之腑，故物不能久留，而必為之輸轉泄去也。至魄門，為五臟傳送之役使也，故水谷亦不得久藏。
所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實而腸虛；食下，則腸實而胃虛。故曰實而不滿，滿而不實也。藏精「藏」字，平聲。［批］觀此則臟腑之用明，臟腑之體亦明矣。
註：上滿者，謂氣滿不實者，謂不受濁穢之填塞；下實者，謂容受水谷不滿者，謂氣行而物化，六腑變糟粕而傳送也。
講：所以名為五臟者，以其能藏蓄精氣而不泄去也。不泄則滿，滿則未有不實者，而五臟不然也，運精氣於神妙，不受濁穢之填塞，故其氣滿而物不能實也。所以名為六腑者，以其能傳物化，而不藏留也。不藏不實，不實則未有能滿者，蓋六腑之為用，變糟粕而傳送，旋見氣行而物化，故其物實而其器不能滿也。然究之其所以使之然者，則尤有說，蓋以水谷之方入口也，則胃受其氣，故胃屬實，而腸屬虛。若其食之已下也，則又胃屬虛，而腸屬實。故曰實而不滿，滿而不實也。
帝曰：氣口何以獨為五臟主？岐伯說：胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏於胃以養五臟氣，氣口，亦太陰也，是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。［批］五臟六腑之氣味，皆出於胃。蓋蒸於肺，肺得諸髒之氣，轉輸於經，故曰變見於氣口。惟其變見於氣口，故氣口所以獨為五臟主也。故五氣入鼻，藏於心肺。心肺有病，而鼻為之不利也。藏胃、藏心，字俱平聲。
註：氣口，即寸口，為臟腑脈會之主。胃受水谷之氣，以養五臟故為六腑之大源。五臟六腑，受水谷之氣味，上行歸肺，肺行降下之令，水精四布，五經並行，故肺為百脈之朝宗，以取平於寸口也。
講：黃帝曰：夫子既以胃統髒矣，而右手關上之氣口，實肺脈也，何以獨為五臟主乎？岐伯對曰：胃也者，受水谷之精氣而不泄，是水谷之海也。胃養六腑之氣而各足，亦六腑之大源也。當其五味入口，其精氣藏於胃，以營養五臟之氣。肺，手太陰脈也，而五臟之氣亦太陰也，以類相求。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，而變見於氣口一脈也。所以臊焦香腥腐之五氣，入乎人之鼻，不藏於胃，而藏於心肺也。鼻者，肺之竅也，所以心肺有病而鼻遂為之不利也。
凡治病必察其下，適其脈，觀其志意，與其病也。拘於鬼神者，不可與言至德。惡於針石者，不可與言至巧。病不許治者，病必不治，治之無功矣。惡，去聲。［批］察下以審內症，適脈以候表里，觀志意與病，以究其病源，而詳其病能也。拘鬼神，惡針石，與病不許治者，皆信任之不專也。
註：拘於鬼神者，信邪而不信正也。針石能去病，而調陰陽之偏勝者。惡，憾也。
講：凡治病者，必察其下之二便，以視其清利。適其脈之邪正，以候其平變。觀其志意之所發，以辨其七情六慾。並與夫病之為五風、為六氣，而必別其標本氣化，病之在五臟、在六腑，而必審其行度部分，然後可以無失也。若徒執進退存亡之說，而拘於鬼神，不知吉凶消長在乎人者，不可與言御氣調神之至德也。專尚祝由按摩之術，而惡於針石，是不知補泄攻下妙於神者也，不可與言得心應手之至巧也。何也？彼拘於鬼神、惡針石者，皆信任不專。而病不許治者也，其病必不可治也，即強治之，亦必無功可見。
異法方宜論篇第十二
此言五方之地各有高下，氣之聚散亦各不同，人生其中嗜欲迥別，是以病異法難執一，雜合而治，各隨其宜也。
黃帝問曰：醫之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？［批］地有高下燥濕之不同，人有貧富勇怯之迥殊，兼所食各有方味，各有嗜好，所處各有寒暖，各有趨避，安得以病出於一，而遂一其治乎？岐伯對曰：地勢使然也。故東方之域，天地之所始生也，魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍，其治宜砭石。故砭石者，亦從東方來。瘍，音陽。
註：東方氣溫，為萬物所生之始。民居其地者，樂水土之宜，食物產之利，故色黑疏理。凡病見癰瘍者，宜以砭石治之。
講：黃帝問曰：察下適脈，觀志與病如此，宜其有是病，必有是治，病一而治無不一也。何吾見夫良醫之治病也，本同得一氣之病，無稍異焉，而治各有針石、灸焫、毒藥、導引、按蹺之不同。治不同，宜有愈有不愈也，而竟皆愈焉何也？岐伯對曰：同病異治，而皆愈者，地之氣勢使然也。故東方之域，其地下，其氣溫，主春應木，天地之所始生也。產魚於鹽之地，屬海之水濱而傍水，其民之所食者魚，所嗜者咸，皆豐其魚鹽之利而安其處，資其魚鹽之味，而美其食矣。然魚性溫，食之令人熱中，鹽性涼，食之令人凝血，所以其民之形色皆黑，肉理皆疏。而其為病，亦皆為癰與瘍也。以言乎其治，則宜以高氏山之石，為之針而刺之，以去其凝滯之熱結也。是砭石之治，惟東方宜之，故砭石者，亦從東方來。
西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風，水土剛強，其民不衣而褐薦，華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生於內，其治宜毒藥。故毒藥者，亦從西方來。處，去聲。
註：西方水土剛強，邪不能傷其外體，多生內損之病，故宜以毒藥治之。
講：西方者，產金玉之域，出沙石之處，其地高其氣燥，主秋應金，天地之所收引也。其民依山陵為居宅，而多受其風。其地得金氣之肅殺，而水土剛強。其民不布衣帛，而以毛為服，以草為裀褥，食酥酪而形潤如脂，體壯多肥，故外邪不能傷其形體，其病多生於內損也。言乎其治，則宜以毒藥攻其內，而調其血氣之偏也。是毒藥之治，惟西方宜之，故毒藥者，亦從西方來。
北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰冽，其民樂野處而乳食，藏寒生滿病，其治宜灸焫，故灸焫者，亦從北方來。藏，平聲。藏寒字，音葬。樂，音洛。
註：北方風寒冰冽，故民脹滿之症多，因髒寒而生，非用灸焫以收其寒不能治也。焫者，燒也，亦作。
講：北方者，其地高，其氣寒，主冬應水，天地所閉藏之域也。其地作高陵之居，如陶復陶穴然。惟其風氣寒冷，水氣冰冽，故其民樂於陵居而野處，喜食牛羊之乳食也。不知野處乳食，雖足以禦寒，而風寒冰冷，實易於中寒，所以寒中於髒者，中氣不化而作滿。其病非用灸焫以收其寒不能治也，是灸焫之治，惟北方宜之，故灸焫者，亦從北方來。
南方者，天地所長養，陽之所盛處也，其地下水土弱，霧露之所聚也，其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針，故九針者，亦從南方來。長，上聲。
註：南方氣暖，地下水聚土弱，故霧露聚焉。胕，同腐，氣熱則食物易酸易腐。九針者，針有九形也，南方人尚之。
講：南方者，主夏應火，而其氣熱，乃天地所長養之域，而陽氣之所盛處也。其地至下，地下則水聚，水聚則土弱，純水用事，一經熱氣熏蒸，將見水氣之騰而上者，則為霧，凝而下者，則為露，是亦霧露之所聚也。其民感熱氣而生，喜嗜酸味而食腐熟之物，故其民皆肉理緻密，而形色鮮赤。其有病也，多因陽盛汗溢，邪氣乘之，而筋燥急。且其地卑下，水氣客之，而氣不流行，證見筋攣濕痹也。治之宜用微針以取其病，是針為南方所宜也，故九針者，亦從南方來。
中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾，其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按，故導引按者，亦從中央出也。
註：厥，逆也，寒甚為寒厥，熱甚為熱厥。其所以寒熱交作者，陰陽之氣爭也。導引運用經氣，不使凝滯也。手摩謂之按，足攝謂之，所以揉動經氣，使宜宣通也，此治中央之病也。
講：中央者，其地平，其氣濕，主四季而應土，聚天地生成之氣，所以化萬物也，繁而眾，其民食亦紛雜而不事勤勞，故其病多因過食而脾傷。過逸而筋失，加以濕氣為殃，發為痿弱厥逆，以致寒熱往來之證。治之宜用運行經氣之法而導引之，不使血氣凝滯，與揉動經氣之法。而按蹺令其宜通陰陽，是導引按蹺者，亦從中央出也。
故聖人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。［批］得病之情，治治之體，故雜合以治，皆得其宜也。
註：聖人雜合萬民之病，分東南西北中央五方之風氣而治，皆各得其宜，病無不愈者。以其得病之情，知治之大體也。
講：所以神於醫之聖人，雜合眾民之病，分為五方之風氣以應治，皆各得其所宜。而無有或過也，故同一病也，治所以有異法而皆愈者。皆先得其病之情狀，而悉知夫治之大體者也。
移精變氣論篇第十三
此言今古異時，治法異用，無分祝由、藥石、湯液，治之皆要其極，無失脈色，用之不惑，治之大則也。
黃帝問曰：余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而己。今世治病，毒藥治其內，針石治其外，或愈或不愈，何也？岐伯對曰：往古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，內無眷慕之累，外無伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也。［批］內無虛邪，故外無賊風，雖偶中時氣，皆無大患。故毒藥不能治其內，針石不能治其外，故可移精祝由而己。
註：祝由者，祝說病之原由，書符持咒以治之，至今尤留遺法，蓋別為一科也。
講：黃帝問曰：我聞古人之治病也，惟移易精神，而不使之並於一髒以為患，變化髒氣，而不使之亂於七情以為殃，可以祝說其病之原由，使之治以所勝，利以所生，而病遂自止而不作。今世之治病也，或用毒藥以治於其內，或用針石以治於其外，法更備於祝由也，而反有治之而愈，治之而不愈者，其故何也？岐伯對曰：往昔古人巢居穴處，雜於禽獸之間，借動作之勤勞以避其寒，假陰居之寂靜以避其暑，其內無眷屬愛慕之繫纍，外無名利紳宦之形跡，此恬淡無欲之世，人皆天真完固，氣血堅實，雖身受五風六氣之邪，亦不能深入也。故內焉而無事於毒藥，外焉而無事於針石，可以移其精，變其氣，祝由而自止也。
今之世不然，憂患緣其內，苦形傷其外，又失四時之從，逆寒暑之氣，賊風數至，虛邪朝夕，內至五臟骨髓，外傷空竅肌膚。［批］形氣於精神俱敗，天時與運氣同乖，雖欲不病又焉得而不病？所以小病必甚，大病必死，故祝由不能己也。已，上聲。
註：今世之人，內外不調，寒暑多逆，賊風虛邪，罔知謹避，宜其小病至甚，大病至死，非祝由之所能已也。
講：當今之世人不同也，多嗜欲而憂患緣其內，喜妄作而苦形傷其外，不知御氣調神，又失四時之順，而逆寒暑之氣，故不正之邪風，乘虛而數至矣。由是虛氣與邪氣，相為朝夕，表里為奸，內至五臟骨髓，悉受其患，外至空竅肌膚，蓋被其殃，所以病輕者必重，病重者必死，夫豈祝由之所能已哉？
帝曰：善。余欲臨病人，觀死生，決嫌疑，欲知其要，如日月光，可得聞乎？岐伯曰：色脈者，上帝之所貴，先師之所傳也。上古使僦貸季理色脈而通神明，合之金木水火土、四時、八風、六合，不離其常，變化相移，以觀其妙，以知其要。欲知其要，則色脈是矣，色以應日，脈以應月，常求其要，則其要也。［批］觀色察脈，乃治病之要訣，二者缺一不可。然脈色亦有不盡合者，總之某部不合，即屬某經變病治者，尤宜深辨。僦，即就切。酒，去聲。
註：先師之指往哲言。四時、八風、六合，解俱見前。妙，微妙。要，大要。應日月者，以色脈而知其應在何日何月也。
講：黃帝曰：余欲親臨病人，觀其或生或死，以決夫脈色之不治，而令人嫌，與脈色之相類，令人疑者，欲悉知體要。如日月之光明，無所不照，無所不澈，可得聞乎？岐伯對曰：色與脈者，上帝之所貴重，先師之所傳授也。上古之時上帝使其臣，名僦貸季者，精理五臟之色，以合五風五氣之脈，其應念至微至妙，而通於神明者也。故合之五行四時，以及八方之風、六合皆不能離其色脈之常，而別陳一法也。但五行之生克，四時之勝衰，八風之邪正，互有代謝。其中之隨時變化，應運而移者，色脈亦因之，觀生死，決嫌疑，即於此以觀其相因之妙，以知其為病之要也。帝欲知其要，則即此上帝所貴，先師所傳之色脈是矣。此外復何求哉！蓋色以應日，察其色，可以日斷，脈以應月，察其脈，可以月斷。能常求其色脈之精微，則其要得矣。
夫色之變化，以應四時之脈，此上帝之所貴，以合於神明也。所以遠死而近生，生道以長，命曰聖王。
註：聖王之所以遠死而近生者，知人生天地，參兩大而不弊，惟恃一身，能保其身，則與天地合其德，與四時合其序，而自得長生之道也。
講：今夫色也者，以青赤黃白黑分五氣者也，色之變化，即氣象之不同也，而謂所中之髒猶能同乎？不知風脈弦而色青，火脈洪而色赤，燥脈毛而色白，寒脈緊而色黑，濕脈緩而色黃。色雖變化，究不離乎四時之象也。夫色而以變化而應四時之脈，則是血氣沖和，陰陽無乖之候，此上帝之所貴重，而用以合天地之神明，而覽其造化也。所以上帝能遠死而植不死之基，能近生而操長生之術，與天地合其德，與四時合其序，生生之道，賴以不息，故命之曰聖中之王也。
中古之治病，至而治之，湯液十日，以去八風五痹之病，十日不已，治以草蘇草荄之枝，本末為助，標本已得，邪氣乃服。［批］病情不得，治之無功，標本不得，其邪不服。何謂標本？如厥陰風木，厥陰為本，風木為標之類是也。已，俱上聲。
註：本，根也。末，苗也。助，資助。標本者，五氣之來，本氣為本，化氣為標。邪氣乃服者，謂制服其邪氣也。八風者，《靈樞·九宮八風》篇有大弱風、謀風、剛風、折風、大剛風、凶風、嬰兒風、弱風。五痹：筋痹、脈痹、皮痹、肉痹、骨痹也。
講：若夫中古之治也，病必已至，而始治之。故其為治，用湯液十日，審其病情，徐而圖之，以去夫八風五痹之病。若十日而病仍未已，則治以草蘇、草荄二藥之枝幹，佐以其根，其苗而為之助。然必病之標本已得，而後邪氣乃易平服也。
暮世之治病也，則不然，治不本四時，不知日月，不審逆從。病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內，粗工凶凶，以為可攻，［批］今時之醫，類多如此，無知妄攻，鮮有不敗。故病未已，新病復起。已，俱上聲。
註：暮世，末世也。不然者，不同也，謂治病反古也。彼四時之寒暑莫辨，日月之盈虛不知，逆從之邪正不審，從於病成之後，乃治以針石湯液，宜其為凶凶之粗工也。
講：至於暮世之治病也，則又不同其治也，不明四時之正氣，不辨四時之邪氣，不知其日之旦暮，不知其月之寒暑。遑問春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓之道乎！日有寒溫明晦，月有空滿盈虧之時乎！不審其孰為非當時之氣而逆，不審其孰為當時之氣而從，遑聞月生而泄，月滿而補，月郭空而治，所謂重虛重實而亂經者乎！第見其病形已成不可救治，乃欲以微針治其外，湯液治其內。此粗工之凶凶，不知其病之可攻不可攻者也。使於其不可攻之病，而妄以為可攻，誤攻之後，元氣必衰，吾恐舊病未已，新病復起，不惟不足以去病而反以增其病也。
帝曰：願聞要道。岐伯曰：治之要極，無失色脈，用之不惑，治之大則。［批］治之要道，無過色脈，知從與逆，則標本得，而病不患其不愈也。逆從到行，標本不得，亡神失國。去故就新，乃得真人。到，作倒。
註：極，盡也。以治病要道盡極處言，無失色脈，治病之大法則也。到，作倒。逆從倒行者，謂不知病之逆從而妄治也。神，天真元神。國，十二官也。
講：黃帝曰：治之不易也如此，以其中必有要道焉，切願聞之。岐伯對曰：治病之要道，其至極而無以復加者，無失其色與脈而已，能用之不疑，而變而通之，神而明之，即治之大法則也。然其治法有從逆，使當逆者從，當從者逆，從逆倒行，是病之標本未得也。以此用治，天真之元神必亡，十二官之職必失矣。惟能知其從逆，而去夫舊染之已病，以就夫新生之元氣，則移精變氣之法在是也，乃可謂得上古真人之道者也。
帝曰：余聞其要於夫子矣，夫子言不離色脈，此余之所知也。岐伯曰：治之極於一。帝曰：何謂一？岐伯曰：一者因得之。帝曰：奈何？岐伯曰：閉戶塞牖，系之病者，數問其情，以從其意，得神者昌，失神者亡。［批］色脈之外，問以得情，不知其致病之情，其治亦多勞而寡效。得神失神指病者之神氣而言。帝曰：善。
註：一，謂病之源，必因一事之所起而乃得之也。數問其情者，謂得病之由，如病之難以告人者，非閉塞戶牖而數問之終不能得其情由，而順其意以治之也。
講：黃帝曰：余聞其治病之要於夫子矣，但夫子所言不離色脈之說，此乃我素所已知也。岐伯曰：帝知色脈，帝亦知治之極於一乎？黃帝曰：何者謂之一？岐伯對曰：有一病，必有一病之源，必因一事而乃得之。黃帝曰：欲知病源之所因奈何？岐伯對曰：必問其情，得其由，而後能極於一也。但病有不能出諸口，而工又不便問者，則為之閉其戶，塞其牖，以其身心，系之病者之身心，兩兩相得，然後數問其情由，以順其意，則病者情志舒暢而得愈矣。總之，治生之要，能養其本來之元神，而謂之得神者，則必壽而昌。若喪其本來之元神，而謂之失神者，則必危而亡。黃帝曰：善矣哉！夫子之言乎。
湯液醪醴論篇第十四
此言湯液醪醴上古治之，治而不服；中世服之，得以萬全；後世用之，其功不立。治之不早，其神不使也。
黃帝問曰：為五穀湯液及醪醴奈何？岐伯對曰：必以稻米，炊以稻薪，稻米者完，稻薪者堅。帝曰：何以然？岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完，伐取得時，故能至堅也。帝曰：上古聖人作湯液醪醴，為而不用，何也？岐伯曰：自古聖人之作湯液醪醴者，以為備耳。夫上古作湯液，故為而弗服也。中古之世。道德稍衰，邪氣時至，服之萬全。醪，音勞。［批］此言世愈降，病癒深，治法愈加。此古方之不可執，而天時人事之愈不可不明也。
註：稻米，即粳米，俗謂飯谷也。炊，爨也。薪，稻草也。完，備也。時者，稻有早中晚，三收之時也。堅者，晚稻得金氣多，金性剛，故堅也。
講：黃帝問曰：古人之以五穀，造為熱水之湯，煎汁之液，以及渣酒之醪，甘酒之醴者，其為法當奈之何？岐伯對曰：必以稻穀之米，炊以稻穀之薪。稻米者，取其氣足而完。稻薪者，取其氣實而堅也。黃帝曰：古之為此者，果何所以而然乎？岐伯對曰：蓋此稻得天地之和，而適高下之宜，能調中和胃，去熱除濕，以及生津液，補臟腑，無往不利，故氣足而能至完也。兼色白類金而成於秋，伐取得時，其受金氣為尤實也，故能壯肌肉實骨髓，益氣和血而至堅也。黃帝曰：上古聖人造作此湯液醪醴，為之而不用何也？岐伯對曰：自古聖人之作湯液醪醴者，不過憫念生靈，先事預防，以為之備耳。夫以上古之作湯液也，本故意為之以備不虞者，故未病而弗服也。中古之世，道德稍衰，不及上古之渾全，故邪氣以時而至，身受者不能無病，然必服此湯液，始可萬全也。
帝曰：今之世不必已，何也？岐伯曰：當今之世，必齊毒藥攻其中，鑱石針艾治其外也。已，上聲。［批］當今之世多屬正虛於中，邪實於外，非內外間治，不能取效。
註：已，止也，言湯液不能止其病者。以今人之元氣，不及上古，故必用毒藥以攻外邪，針艾以去外邪也。
講：黃帝曰：今之世人，服此湯液之類，而病不必皆已者，何也？岐伯對曰：當今之世，人非上古，世異中古，非湯液之類，所能治也。必齊積毒藥以攻其內，鑱石針艾以治其外也，而其病乃可已也。
帝曰：形弊血盡而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何謂神不使？岐伯曰：針石道也。精神不進，志意不治，故病不可愈。今精壞神去，營衛不可復收，何者？嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞，榮泣衛除，故神去之，而病不愈也。［批］此言鑱石針艾之法，必精神充足，營衛素強者，乃可用之，不然則治之無功。
註：弊，壞也，謂形已弊壞，血已耗盡也。神不使者，謂神氣不足供毒藥針石役使也。道者，謂有針石以宣通營衛之道路也。
講：黃帝曰：亦有用鑱石針艾之法，轉見形體壞弊，精血耗盡而治功不立者，何也？岐伯對曰：彼用針石者，乃宣通營衛之道而為治病之一法也。若精神不加進，志意不舒展，則徒法不能以自行，故不可得而愈也。況人之一身，以精神為主，營衛為用，今既精壞神去，營衛不可復收矣，何言之？蓋以嗜欲無窮而憂患必多，久之精氣敗壞，血澀氣散，故神去之而病不能愈也。
帝曰：夫病之始生也，極微極精，必先入結於皮膚。今良工皆稱曰病成，名曰逆。則針石不能治，良藥不能及也。今良工皆得其法，守其數，親戚兄弟遠近，音聲日聞於耳，五色日見於目，而病不愈者，亦何？暇不早乎？岐伯曰：病為本，工為標，標本不得，邪氣不服，此之謂也。
註：微，妙也，精細也。謂病之始生，尚屬微細也。蓋以邪之來也，初結於皮理膚腠之間，病尚未成，而工曰已成，此工之逆也。故針藥不能治也，為猶在也。
講：黃帝曰：夫病之初發也，至微至細，最易治也，何言之？蓋以邪之始至，必先入結於皮膚之間，是病猶未成也。今之良工皆稱之曰病已成。其成也，工逆之也。至謂之為逆，則針石不能治，良藥不能及也。今之良工皆已得其治之法，已守其治之數，而病者之親戚兄弟無分遠疏近親，其音聲皆日聞於耳，其五色皆日見於目，審聲察色，亦云至矣，而病猶不愈者，亦何？其暇於久逆，而不早治其始乎？岐伯對曰：病有邪發於本氣，而謂之本者。有邪發於化氣，而謂之標者，必標本已得，其邪乃服。如病本為本，而工乃認以為標，是不得其標本矣。古語云：標本不得，邪氣不服，即此之謂也。
帝曰：其有不從毫毛生，而五臟陽已竭也，津液充郭，其魄獨居，孤精於內，氣耗於外，形不可與衣相保，此四極急而動中，是氣拒於內，而形施於外，治之奈何？岐伯曰：平治於權衡，去宛陳莝，微動四極，溫衣，繆剌其處，以復其形。開鬼門，潔淨府，精以時服，五陽已布，疏滌五臟，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。帝曰：善。已，俱上聲。
註：郭，當做鞹。積者謂之菀，久者謂之陳，腐者謂之莝。四極，四肢也。左有病而右取之，右有病而左取之，謂之繆剌，由其經絡左右相交，故用繆剌也。腠理，謂之鬼門。膀胱，謂之淨府。開鬼門，發汗也。潔淨府，利小便也。
講：黃帝曰：病之先入結於皮膚者，治之固貴得其標本矣。而病之有不從毫毛生而列於五臟，其陽先已竭盡。證見津液充於皮鞹，而外腫亮，陰魄獨居其中，而內寒厥。夫其魄獨居，則五臟之陰精孤於內矣。津液充郭，則五臟之陽氣耗於外矣。精孤氣耗，陰陽偏絕，如形體之與衣服不可相保矣。似此四肢腫大，喘急動中者，是氣逆拒於內，而形乃施於外而見腫也，治之之法當奈之何？岐伯對曰：以平治之，平治之法准於權衡，務使陰陽各得其平，而無偏勝也。然病至此，急矣，必先去其氣之積而為郁，久而為陳，與腐而為莝者。微動四肢以令其津液流通，加以溫衣，以令其氣行陽復，相其病之在左在右，施其治於取右取左，繆剌其經絡左右相交之處，以復其形焉。且為之以開其腠理之鬼門，以發汗，潔其膀胱之淨府，以利便。如是則津液既調，而陰精得以時服，五陽得以宣布，五臟得以疏滌，故精血自生形體自盛，骨與肉相保，而夫氣平矣。黃帝曰：善哉！夫子之言乎。
玉版要論篇第十五
此言揆度奇恆，道在一，神為從為逆，化機寓焉。
黃帝問曰：余聞揆度奇恆，所指不同。用之奈何？岐伯對曰：揆度者，度病之淺深也。奇恆者，言奇病也。請言道之至數，五色脈變。揆度奇恆，道在於一。神轉不回，回則不轉，［批］道在於一，謂治病之要，不外元神也。神轉不回，謂病者之元神，要常運於五臟之內，相生相成，而不相刑克也。乃失其機，至數之要，迫近以微。著之玉版。命曰合玉機。
註：一者，定一不易之謂。神，元神也。轉，旋轉。不回者，旋轉無暫停也。玉機，篇名，以道一之至論，書之玉版，可合玉機而並重也。
講：黃帝問曰：揣而摩之謂之揆，度而量之謂之度，無經可考謂之奇，有經可驗謂之恆。固矣然必實有所指，而後用之始當。乃余所聞者，所指各有不同，用之當奈之何？岐伯對曰：所謂揆度者，度其病之淺深也；所謂奇恆者，言其病之異常而為其病也。獨是病之淺深奇恆，有精微之道存焉，有不易之數寓焉。今請與帝言道之至數五，五者何？天地之盈數，五行之所以生成也，故在天為五風，在地為五味，在人為五臟。五風五味，人與五臟相合，是謂五位相得，無所為患。而如其五風偏勝為殃，五味調和失節，乘髒之虛，而傷髒之氣，則髒氣發越，必於面容之部位，而著其色，必於經絡之行度，而見於脈，是色脈因之而變矣。當此而揆度奇恆，以別五臟之病，其道又不在於數之五，而在於一焉。何謂一？天真元神是也。如元神旋轉如常，循序迭生，無有返逆，則是生生之機尚存。若回而逆轉無有輪次，是謂五氣倒置，天真運化之極失矣。黃帝曰：五行之理，其要在神轉不回如此，是至數之要，誠切近而非高遠，細微而非粗跡也。道一之論，合當著之玉版，名曰合玉機論，以與璇璣玉衡並重也。
容色見上下左右，各在其要。其色見淺者，湯液主治，十日已。其見深者，必齊主治，二十一日已。其見太深者，醪酒主治，百日已。色夭面脫，不治，百日盡已。已，俱上聲。［批］按十日已者，以二五之精妙，合而凝之，時定之也。二十一日已者，以七日來復，真元三合之時定之也。百日已者，以月季之氣衰極必旺之數推之也。百日盡已者，以月季之氣過克必絕之數推之也。
註：容色有要，始則淺，繼則深，終則尤深。隨其淺深而治之，由十日以至百日，病皆可矣。若色夭面脫，雖良醫弗能為矣。
講：岐伯曰：臟腑之部位，呈於容，臟腑之病勢，征於色。如面容之色見於面部之上下左右，各在其臟腑所主之要處，則某部色見，即屬某髒病成也。在其色見淺者，病猶微，以湯液主治，不過十日病自已。在其色見深者，病已甚，必湯液醪醴齊用為之主治，二十一日病乃可已。若其色見太深者，髒氣壞而病危矣，非湯液所能愈，能酌用醪酒主治，百日之久亦可。已至於色夭而不澤，面脫而不華者，氣血兩壞，病在不治，雖有良醫無能為矣，即久亦可過百日，數盡而乃死也。
脈短氣絕死，病溫虛甚死，［批］脈短氣絕者，氣脫也。病溫甚者，血脫也。氣脫即是無陽，血脫即是無陰，安得不死？色見上下左右，各在其要。上為逆，下為從。女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。易，重陽死重陰死。
註：逆從者，女子為陰，右亦陰，故右為逆，而左為從。男子為陽，左亦陽，故左為逆而右為從。易者，變易常道也。重陽重陰，謂女子色見於右，是為重陰；男子色見於左，是為重陽。
講：陰陽者，人身之關鍵也。若脈短氣絕而無陽，為氣脫；病溫虛甚而無陰，為血脫，皆死候也。至五臟之氣，因五臟受病發於外，而為五色。其色見於上下左右，各在其髒所主之要處者，非獨有淺深之別，而又有從逆之分焉。彼色見於上，為傷神之兆，為逆色；見於下為病衰之勢，為從，人固知之。若夫女子以右為逆，以左為從；男子以左為逆，以右為從，人未必知也。蓋上下固陰陽之部分，而左右亦陰陽之定位也。女子為陰，男子為陽，女子色見於左，男子色見於右，是如其常也，故為從。若女子色見於右，是易常道而為重陰，男子色見於左，是易常道而為重陽，皆偏勝為病也。偏勝必絕，故同斷其死，而謂之為逆也。
陰陽反他，治在權衡相奪，奇恆之事也，揆度事也。博脈痹躄，寒熱之交。脈孤為消氣，虛泄為奪血。孤為逆，虛為從。躄，必益切。［批］男得於左，女得於右，皆屬陰陽易位。必主偏勝化絕，陰陽反作，病之從逆見矣。正當查其脈色，審其虛實，以別其孰為逆孰為從，調和至一無使偏勝。庶陰陽反，本無他症矣。
註：搏脈，脈來搏手也。脈來有里無表曰孤，孤，陰之謂也。病為消氣，言陽氣消耗也。脈來有表無里曰虛，虛陽之謂也。虛者，必澀病為奪血。
講：然重陰重陽之證，皆陰陽反常，而別為他病矣。雖為逆主死，治之亦有其道，道何在乎？在權其輕重，衡其偏勝。令陰陽得其和平，勿使兩相浸奪，則得矣。是即奇於恆常之事，當揆度其氣而治之事也。脈來搏手，病痹而足跛踦，屬陰陽合病，介在為寒為熱之交者。脈來浮細，是謂脈孤，脈孤者，氣虛也，為消氣。脈來澀空，名為虛澀，脈虛澀者，血奪也，為奪血。俱奇恆事，揆度事也，何也？脈孤為逆，脈虛為從，此又不可不知者也。
行奇恆之法，以太陰始，行所不勝曰逆，逆則死；行所勝曰從，從則活。八風四時之勝，終而復始，逆行一過，不復可數，論要畢矣。數，上聲。［批］觀此一論，則奇恆之法，即病之從逆，亦瞭然矣，余可類推。
註：奇恆之法，以太陰始者，氣口之脈，太陰主之。切其脈象，定四時正氣，然後推步奇恆之氣，自知其病之始也。行所不勝，克我者也，為逆，故死；行所勝，我克者也，為從，故生。勝，謂各以當旺之，時而勝也。過，差也。畢，盡也。
講：獨是行奇恆之法，以太陰氣口脈始，蓋氣口一脈，可定五行。能先於此處切其脈象，以定四時之正氣，然後推步奇恆之氣，自知其病之所始也。如行所不勝而為克我者，謂之逆，逆則必死。如行其所勝而為我克者，謂之從，從則必活。彼八方之風，四時之氣，皆各有當旺之時而勝其勝也，終而復始，主氣不變，是天之常候也，無所謂奇，而如其逆常而行，一或過差則其為害，有不可勝數者，奇恆論要，盡於此矣。
診要經終論篇第十六
此言四時之氣，有沉有浮，臨時之治，有重有輕，診貴得要，經宜知終，診要經絡，治之定法也。
黃帝問曰：診要何如？岐伯對曰：正月二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝。三月四月，天氣正方，地氣定發，人氣在脾。五月六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭。七月八月，陰氣始殺，人氣在肺。九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。十一月十二月，冰復，地氣合，人氣在腎。［批］人身之氣，與天地之氣相合，雖五臟異位，四時異氣，而以陰陽升降之要旨度之，自知其經之所終，而得其診之要矣。
註：始方，始有也。始發，始生也。正方，以時正暄暢於四方也。定發，一於發也。盛，陽氣盛大也。高，陽氣高上而發於外也。始殺，萬物成實，而陰氣始肅殺也。始冰，水氣始結也。閉，閉塞也。冰復者，冰而復冰也。氣合者，氣閉而密，以順冬令也。
講：黃帝問曰：五臟異位，四時異氣，敢問診視之要旨何如？岐伯對曰：五臟之部位，與四時之運氣相合者也。彼正月二月，時方春也，天氣漸和而始方，地氣方升而始發，木運當旺，是以人之氣與天地之氣相合，而在肝臟也。三月四月，春交夏也，天氣大和而正方，地氣正升而定發，資生廣生，是以人之氣，與天地之氣相合而在脾臟也。五月六月，時正夏也，天氣陽極而盛大，地氣發揚而高上，陽升已極，是以人之氣與天地之氣相合也，而在頭部也。七月八月，時方秋也，陰氣清肅而始殺，萬物成實而告收，金運當旺，是以人之氣與天地之氣相合，而在肺臟也。九月十月，秋交冬也，陰氣凝而水始冰，地道塞而氣始閉，陰勝陽藏，是以人之氣合陽氣之守中而在心也。十一月十二月，時正冬也，寒凝極而水復冰，地閉塞而氣密合，令主封藏，是以人之氣合寒水之司閉而在腎也。
故春刺散俞，及與分理，血出而止。甚者傳氣，間者環也。夏刺絡俞，見血而止，盡氣閉環，痛病必下。秋刺皮膚循理，上下同法，神變而止。冬刺俞竅於分理，甚者直下，間者散下。春夏秋冬，各有所刺，法其所在。間，俱去聲。［批］時各有刺，刺各有所，不得其所，故不可刺，不知其所，亦無妄刺。
註：散俞穴，在脊骨兩旁，分散各臟腑之俞也。分理者，各俞之肉紋也。絡俞，諸經絡脈之俞穴也。盡氣，謂邪氣盡去也。神變，謂神氣改變也。俞竅，絡俞孔穴也。甚者，謂邪甚。直下者，邪甚而直下其針也。散下者，揉散其氣而後下針也。
講：髒氣之合於四時如此。故當春之時陽氣正升，則刺脊兩旁，分散各臟腑之散俞穴，及與各俞之肉紋分理，血出而止，無使過深。在甚而邪重者，則久留其針，以待傳於他經之氣，盡去而後止。在間而少差者，則暫留其針，以俟諸經之氣，循環一周而即止也。當夏之時，陽氣正盛，刺正俞恐傷正氣，則刺其經之支絡俞，亦見血而止，不可過深，刺後俟邪氣盡去，即閉針孔，使經氣循環。至此無所傷損，兼循周一身，而病之見於上而痛者，必下移也。當秋之時，陽氣漸回，則刺其皮膚，循肌肉之分理，無論身之上下，同一刺法，然其時邪氣在皮，刺不可深，視其神氣少變，刺即止焉。當冬之時，陽氣閉藏，則刺俞竅穴於分理間，其邪重而甚者，冬寒氣凝，則直下其針，不必揉按以散其氣。其少差而間者，恐傷衛氣，則不得直刺，必先揉按而後下針。不可見春夏秋冬，四時各有所刺之部分，與所刺之深淺哉？刺之者，亦惟法其穴之所在，與氣之所在則得矣。
春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少氣。春刺秋分，筋攣，逆氣環為咳嗽，病不愈，令人時驚，又且哭。春刺冬分，邪氣著藏，令人脹，病不愈，又且欲言語。分，俱去聲。藏，去聲。［批］此專言春日妄刺，反生他症之故。
註：夏分，心之部。亂，紊亂。微，細微。愈，痊也。嗜，好也。少，短也。秋分，肺之部。咳嗽，解見前。冬分腎之部，欲言者，少陰之脈系舌下，故邪湊腎氣，而症見欲言也。
講：使不法其時與穴之所在而妄刺之，將見春刺夏分者，則傷其心。心主血脈，傷必脈亂，心主陽氣，傷必氣微。因而邪氣內入犯腎貫腦，淫燥骨髓，無論所治之病固不能愈，而且脈亂，則血不能生脾，轉令人不嗜食，氣微則陽不能續陰，又令其氣常短少也。春刺秋分者，則傷其肺。肺受邪而克肝木，筋失其主，則拘攣。肺受傷而失其令，不能降下，則氣逆，因而循環之氣順行不得，反為咳嗽，無論所治之病固不能愈，而且肝受克，則精魄失其所養，轉令人多驚駭。肺受傷則魄虛，動其悲志，又令其人多啼哭也。春刺冬分者，則傷其腎，腎傷則邪氣乘虛，內著於髒，久之伏藏不泄，轉令人脹，無論所治之病，固不能愈，而且邪湊腎氣上攻於心，是以又令其人慾語言也。
夏刺春分，病不愈，令人解墮。夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無言，惕惕如人將捕之。夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時欲怒。分，俱去聲。［批］此專言夏日妄刺，反生他症之故。
註：肝養筋，刺春分而傷肝，故筋力解墮。肺主聲，刺秋分而傷肺，故欲無言。腎主吸入，刺冬分而傷腎，則不能吸，故令人少氣。怒為肝志，腎水受傷，肝失其母，虛而欲怒也。
講：又如當夏而刺春分，則傷其肝，肝傷則筋失其養，非特所治之病不得愈，且反令人肢解體墮，而不欲行也。當夏而刺秋分，則傷其肺，肺傷則氣傷，氣傷則陽虛陰乘，非特所治之病不得愈，且反令人心欲無言，惕惕然如有人將捕捉之也。當夏而刺冬分，則傷其腎，腎傷則氣無以納，肝無以養，非特所治之病不得愈，且反令人短少其氣，而時欲作怒也。
秋刺春分，病不已，令人惕然，欲有所為，起而忘之。秋刺夏分，病不已，令人益嗜臥，且又善夢。秋刺冬分，病不已，令人灑灑時寒。分，俱去聲。已，俱上聲。下同。［批］此專言秋日妄刺，反生他症之故。
註：欲為起忘，嗜臥善夢，灑灑時寒等症，皆當秋誤刺，而見所傷之有然也。
講：又如當秋而刺春分，則傷其肝，肝傷則火失其母，心液為之不足，不惟所治之病不已，且令人惕然急欲有所為，至起而反忘之也。當秋而刺夏分，則傷其心，心傷則陽虛氣散，元神為之不安，不惟所治之病不已，且令人疲然日益嗜臥，兼臥而又善夢也。當秋而刺冬分，則傷其腎，腎傷則精氣益虧，元陽為之不升，不惟所治之病不已，且令人灑洒然外形其慄冽，有時而身作寒也。
冬刺春分，病不已，令人慾臥不能眠，眠而有見。冬刺夏分，病不已，氣上發為諸痹。冬刺秋分，病不已，令人善渴。［批］此專言冬日妄刺，反生他症之故。
註：冬刺春分而傷肝木，肝主筋，筋力衰，故欲臥。肝病則脅脹，故不能臥。肝為心之母，肝病則心失養，心失養則神不守舍，故眠而有見，所謂陽脫者見鬼是也。
講：又如當冬而刺春分，則傷其肝，肝傷則魂越目亂，坐臥為之不寧，豈但所治之病不已，且令人昏而欲臥，臥不成眠，眠即有所見也。當冬而刺夏分，則傷其心，心傷則陽虛陰勝。真氣為之不行，豈但所治之病不已，且令人氣上而逆，逆而不行，行即為痹也。當冬而刺秋分，則傷其肺，肺傷則金難生水，五液為之日枯，豈但所治之病不已，且令人氣不引津，津不潤髒，髒竭因而善渴也。妄刺之失如此，願可不按其時，審其髒，而法其刺之各有所在乎？
凡刺胸腹者，必避五藏。中心者環死，中脾者五日死，中腎者七日死，中肺者五日死，中肝者，九日死，中膈者，皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死。藏，去聲。中，俱去聲［批］此極言刺不避五臟，致使五臟受傷，各有必死之日也。
註：環，循環也，凡人一日一夜，營衛之氣，五十度周於身，以百刻計之，約二刻而經氣循環一周也。脾五日死者，以土之數五也。腎七日死者，以水成數六，數盡而死也。肺五日死者，以金生數四，期以生數之餘也。肝九日死者，以木成數八，期已成數之餘也。中膈者，以五臟之脈氣，皆貫於膈也。
講：今夫五臟者，藏神者也，神去則機息，故凡刺胸腹者，必避五臟之正穴，而勿得深刺。若刺者不知，誤中其心，君主受傷，氣失所宗，不過二刻，經氣周環而即死。中其脾者，坤母受傷，五臟失養，不過五日，髒氣絕盡而即死。中其腎者，陰精受傷，火無所制，不過七日，心氣脫散而即死。中其肺者，氣海受傷，髒氣無所歸宿，不過五日，五臟氣散而即死。中其肝者，血海受傷，氣凝不行，不過九日，陽脫脈散而即死。至中其膈者，從傷在五臟之脈氣皆為傷中，其所治之病，雖能暫愈，久之旺氣一過，衰而遇克，其髒必絕，亦不過一歲必死。刺者可不慎乎？
刺避五臟者，知逆從也。所謂從者，膈與脾腎之處，不知者反之，刺胸腹者，必以布著之，乃從單布上刺，刺之不愈復刺。［批］此節因上節誤刺必死之言，復示以所刺之法也。蓋人之五臟，惟膈居中，膈也者，前齊鳩尾，後十一椎所，以隔濁氣，而不使之上蒸心肺者也。心肺居膈上，腎肝居膈下，脾居膈中，故五臟之氣，同受膈氣，使有所傷，則互相剋伐，為患非小。惟以布束之，使不深入，方保無虞。刺針必肅，刺腫搖針，經刺勿搖，此刺之道也。藏，去聲。（巾敫），音皎。
註：，脛行縢也，偪束其脛者，即俗謂裹腳也。布著者，以胸腹近五臟，遮風寒也。肅，肅靜。搖針，搖大針孔也。
講：刺必避五臟者，知從逆也。所謂從者何？彼連於胸脅之膈，與著於脊之腎，居於中之脾之三處，不知禁避者，多逆而反之。所以刺胸腹者，恐外邪中之，必先以束脛之布，名曰足衣者，貼於身而緊著之，然後乃從單布上刺進。蓋刺以病癒為度，若刺之而其病不愈，是邪未盡也，無妨再刺。但刺之時，針必肅靜以候其氣，不可動搖。其有宜搖者，惟刺腫一法，邪實於內，必須搖大針孔，乃能泄去。若當經而刺，切不可動搖其針，以傷經氣，此刺之要道也。
帝曰：願聞十二經脈之終奈何？岐伯曰：太陽之脈，其終也戴眼，反折瘛瘲，其色黑，絕汗乃出，出則死矣。瘛，音契。瘲，音縱。［批］此言兩太陽經，終所見之症也。
註：黑，太陽寒水之色也。絕汗者，陰陽離絕，故出不流之汗也，若見如此敗症，即知太陽之氣絕矣。
講：黃帝問曰：願聞十二經脈之終而敗絕者，其症奈何？岐伯對曰：太陽之脈，起目內眥，交巔，行身後，挾脊，及手足外後廉。故其敗絕而終也，症見目上視而為戴眼，身後曲而為反折，並手足屈伸而為瘈瘲也。若其色見黑，是為陽絕陰見。惟其陽絕陰見，故絕汗乃出。絕汗出，則必死矣。
少陽終者，耳聾百節皆縱，目寰絕系，絕系一日半死。其死也，色先青白，乃死矣。寰，葵營切，音瓊。［批］此言兩少陽經終所現之症也。
註：百節者，環周一身之骨節也。一日半死者，以風行氣，疾失不過一日半也。青色屬木，白色屬金，色先見青而反白者，知木為金克，死期至矣。
講：少陽之脈入耳，主金系目系，故其敗絕而終者，症見兩耳皆聾而不聞，百節皆縱而不收，兼兩目直眡驚視，寰然而絕其系也。蓋目系屬心，系絕則神散矣。風行氣疾，不過一日半必死。其死也，肝臟敗，氣先見而色青，及至青色反白，金來克木，乃死之候也。
陽明終者，口目動作，善驚妄言，色黃，其上下經盛，不仁，則終矣。［批］此言兩陽明經終所現之症也。
註：陽明病聞木聲則惕然而驚，是善驚也；罵詈不避親疏，是妄言也。黃為陽明胃土之色，其色既見，是之謂無胃氣。盛，過盛也。不仁，謂陽明主肌肉，其經既絕，若不仁愛其身若然。
講：陽明之脈起於目內眥，精明之分，手經挾口而交人中，足經挾口而交承漿，統陰陽而主肌肉者也。故其敗絕而終者，症見口目反常而動作，陰陽相搏而善驚，兼陰陽相爭而妄言。若其色見黃，是為胃土之敗氣外著。當此手足兩經之脈俱盛，已無胃矣，兼之不知疼痛而不仁，肌肉又絕矣。症見如此，則死候至矣。
少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。長，平聲。［批］此言兩少陰經終所現之症也。
註：黑，少陰腎水之色也。腎主骨，齒者，骨之餘，故令齒長而露積垢也。
講：手少陰氣絕，則血不流，血不流則皮毛死。足少陰氣絕，則骨不軟，骨不軟，則齒根露。故症見面黑而滯暗，齒長而垢積。兼手少陰脈起心中，出心系下膈，結小腹。足少陰脈從腎貫肝，循膈入肺中。故經終，則腹為之脹，而便為之閉也。既脹且閉，則上不得食，下不得便，上下為之不通矣。不通，則心腎鬲絕而終矣。
太陰終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑皮毛焦而終矣。［批］此言兩太陰經終所現之症也。
註：噫者，氣逆上沖作聲也。嘔者，有聲有物也。
講：太陰者，脾肺之脈，入腹絡胃，然脾主行氣於三陰，肺主治節而降下。脾肺病則升降之氣皆不行，故其敗絕而終者，症見腹脹閉塞，呼吸難調，有不得息者焉，既不得息則氣逼而變為噫，或為氣賁而反為嘔，嘔則氣並於上而作逆，逆則氣觸於心而面赤。然即不逆，而腹滿脹，升降不得，亦必痞塞於中，將肺氣隔於上而不能降，脾氣隔於下而不能升，上下為之不通矣。不通則土氣實而腎水受邪，面色必黑，金氣絕而肺失治節，皮毛必焦。面黑皮焦，死之候矣。
厥陰終者，中熱嗌干，善溺心煩，甚則舌卷囊上縮而終矣。［批］此言兩厥陰經終所現之症也。此十二經之所敗也。
註：十二經者，謂手之三陰三陽，足之三陰三陽，共合為十二經也。敗者，謂氣之將盡而敗壞也。
講：厥陰之脈，屬在足者，繞陰器，入腹貫膈，循喉嚨而系舌本，屬在手者，則心主之脈也，注心中屬心包絡。故其敗絕而終也，症見腹中作熱，喉嗌乾燥。況肝所生病者遺溺，肝絕而溺有不甚者乎？心主脈，起於胸中，氣絕而心有不煩者乎？且舌為心之苗，囊為肝所循，厥陰脈絕，是以其症，甚則舌為之卷，囊為之縮而終矣。此十二經氣終敗絕之症也。
脈要精微論篇第十七
此言脈之要旨，至精至微；規矩衡權，各准其時；陰陽色象，部位宜分；得其症治，神乎技矣。
黃帝問曰：診法何如？岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍決死生之分。藏，去聲。分，去聲。［批］診脈固以平旦為候，然當診之時，尤必切其動靜，視其精明，察其面色臟腑，方能知病之淺深，而決其生死之期也。
註：平旦，黎明也。未動，靜也。未散，斂也。未盛，平也。調勻，和也。未亂，治也。有過，有失也。切脈，謂以指切近於脈也。決，定也。
講：黃帝問曰：診視其脈之定法又當何如？岐伯對曰：診脈之法常以黎明平旦之候，蓋其時陰氣猶伏而未動，陽氣猶聚而未散，且飲食猶未進，無有醉飽之亂。經脈猶未盛，無有不平之氣。絡脈調勻，無有不和之象。兼血氣亦治而未亂，更無有偏勝之為患，所以一切有失之脈，乃可診而視之。然以指切近於脈，以候其陽動陰靜，其邪正偏勝。雖能豁然而猶必審其眸子之精神，以視精明。辨其髒氣之外，著以察五色，並以觀夫五臟之中，誰為邪勝而有餘，誰為正虛而不足，六腑之中，誰為充實為強盛，誰為空虛而微弱，以及形體之氣血足而盛，與夫形體之氣血虧而衰，互相參伍，斟酌得宜，自可以決生死之期分矣。
夫脈者，血之府也。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛則氣急，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，澀則心痛，渾渾革至如湧泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕，死。［批］診其脈即知其症，然非確得其脈象者，尤不能知之悉當也。長，平聲。數，音朔。
註：代脈之象，或五至一至，或七至一止，止有常數，故謂之代。代者，真氣衰敗，故脈不接續而代也。
講：今夫脈者，幕也。本五臟六腑之氣鼓盪，其血以流貫周身，無論為經為絡，氣到而血即從之，是脈即血之幕府也。故脈至而長者，為有餘，有餘則知其氣治；脈至而短者，為不足，不足則知其氣病；脈至而疾數，為內熱，內熱則知其心煩；脈至而洪大，為邪盛，邪盛則知其病進。他如上而寸脈獨盛者，為邪氣並於上，邪並於上則知其氣粗而高。下而尺脈獨盛者，為邪氣實於內，邪實於內則知其氣滿而脹。以及脈數至而一止，不能接續者，為代，脈代則其氣衰敗矣。脈象至而微小，全無神力者為脈細，細則其氣虛少矣。脈象至而凝滯，往來艱難者，為澀脈，澀則氣逆而心痛矣。甚至渾渾濁亂，脈來盛大如皮革，似泉水之涌涌而至者，內之陰虛出外而歸於府也，其病必進，其色必弊。綿綿弱散，脈來有形不直手，如弓弦之忽斷而去者，真陰氣絕，有來而無去也，其病不治，其人立死。
夫精明五色者，氣之華也，赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。五色精微象見，其壽不久也。赭，音者。重，平聲。［批］此言五色，皆五臟之真氣外著也，必華澤明潤方能得生，如暗晦焦枯，終屬不祥。
註：即五色之有欲有不欲，以觀則其色之充足枯敗可知，且人之壽夭亦並可知矣。
講：夫診必視眸子之精明，察面部之五色者。誠以精明五色，皆真氣之光華也，榮澤則生，枯敗則死。故心火應熱，其氣之發而為赤者，欲其如白絹之裹朱，不欲其如赭石之深赤也。肺金應燥，其氣之發而為白者，欲其如生鵝之羽毛，不欲其如食鹽之深白也。肝木應風，其氣治發而為青者，欲其如蒼璧之華澤，不欲其如藍靛之深青也。脾土應濕，其氣之發而為黃者，欲其如羅之裹雄黃，不欲其如黃土之深黃也。腎水應寒，其氣之發而為黑者，欲其如重漆之光亮，不欲其如地蒼之深黑也。其有欲有不欲者，何哉？蓋外之五色，即五臟內之精氣所著，若精氣之至微者，皆化作形象，畢見於外，則真氣已脫，血凝而散，其壽必不能久也。
夫精明者，所以視萬物，別白黑，審短長。以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。長，平聲。［批］此言人之元神外著於目。若精明失用，雖脈色猶佳，其神已奪。
註：此言先天無虧而目中之瞳子自精明也。若黑白莫分，長短莫辨，則精明之體已失，非精氣內衰而何？
講：彼夫眸子者，本五臟之精氣，發為光明，人所賴以視天下之萬物而辨別其色之黑白，審量其質之短長者也。若以長者而視為短，白者而視為黑，其失明如是，則精氣必內衰矣。
五藏者，中之守也，中盛藏滿，氣盛傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復言者，此奪氣也。衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。倉廩不藏者，是門戶不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。上二藏，去聲。下二藏，平聲。
註：倉稟，脾胃也。不藏，不蓄而泄出也。不要，謂氣衰失禁也。水泉，小便也。不止，謂不時而來，若無止息也。
講：五臟之氣血，皆歸於中，是中氣者，五臟之主宰，而五臟者，中氣之衛守也。如中氣太盛，髒氣壅滿，屬脾土氣勝，克其腎志而傷恐者，症見言微氣脫，聲如從室中出，是脾濕為病，以致吐氣難而聲不顯也。若言語輕微，難於接續，俟之終日乃能復言者，則又肺不能主氣，腎不能納氣，而為奪於氣者也。至去其衣服而不斂，弗知羞惡，言語善惡而無忌，不避親疏者，則又心失其主，真性迷惑，而為神明內亂所致也。與脾胃傳送太速，倉稟泄出而不藏蓄者，是胃下口處之幽門，大小腸交會處之闌門，肛頭泄穢處之魄門，種種門戶氣衰而不能禁要之過也。以及小便時來，如水泉注下而不止息者，是膀胱氣虛，失其封固，不能藏蓄之過也。即此五者觀之，可見得其守，則髒氣沖和而生，失其守，則髒氣敗絕而死。甚矣，氣貴各守其髒也。
五府者，身之強也。頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強則生，失強則死。強，俱平聲。僂，音樓。［批］此言五府為人之身強，強失則身早衰矣。
註：視深，視下也。背曲，鞠躬也。轉搖，轉身動搖也。僂，俯也。俯，依也。憊者，筋骨敗也。振掉，動搖也。
講：五府之血氣散於一身，而一身之血氣根於五府，是五府者，一身之所恃以強健者也。彼頭者，精明之府也，使頭傾而偏斜，視深而陷下，則陽已虛，而明已失，精神為之將奪矣。背者，胸中之府也，使背曲而鞠躬，肩隨而引膊，則中已虧，而行已憊，胸府為之將壞矣。腰者，腎之府也，使不能運轉其身，搖動其體，則骨已敗而精已竭，腎臟為之將憊矣。膝者，筋之府也，使屈伸牽掣而不能行動，俯僂而附物，則血氣不榮於筋，而筋將憊矣。骨者，髓之府也，使身體癃殘而不能久立，行止動搖，而為之振掉，則精氣不透於骨，而骨將憊矣。即此五者觀之可見，得其強則生，失其強則死。甚矣，人當善養其府也。
帝曰：脈反四時，陰陽不相應，奈何？岐伯曰：反四時者，有餘為精，不足為消。應太過，不足為精；應不足，有餘為消。陰陽不相應，病名曰關格。［批］此關格之所由名也。
註：應，應合。精，精強。消，消敗。關格者，偏勝而格絕也。
講：黃帝曰：脈也者，准四時而應陰陽者也。而如其與四時之氣相反，為陰為陽，天人不能相應，奈何？岐伯對曰：反四時者，脈與四時之陰陽相逆也。如春夏陽盛，脈反沉小，是陽氣不足，而陰有餘。秋冬陰勝，脈反洪大，是陰氣不足，而陽有餘也。陰陽有餘，則為精強，陰陽不足，則為消敗。然當陽旺之時，應為太過，而不足之陰反乘之，則就為精強矣。當陰旺之時應為不足，而有餘之陽反乘之，則暗為消敗矣。此陰陽偏勝，不與時相應合，故名之曰關格之病。
帝曰：脈其四時動奈何？知病之所在奈何？知病之所變奈何？知病乍在內奈何？知病乍在外奈何？請問此五者，可得聞乎？岐伯對曰：請言其與天運轉大也。萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動，脈與之上下。［批］四時之氣內應乎脈，諸脈之象，應乎臟腑，有表里有部分，按時審氣，不失陰陽之升降，自能別其病之所在也。
註：四時，春夏秋冬也。六合解見前。上下，以陰陽之升降言。
講：黃帝問曰：四時者，天地之氣也；血脈者，人身之氣也。人身之脈象，與四時之氣象，隨其變動者奈何？且因其脈之隨時而動，遂以知病之在何經，病之變何症，與夫病之本在外而乍在內，本在內而乍在外者，其故何哉？請問此五者之精微，可得聞其旨乎？岐伯對曰：請與帝言人身之脈，與天氣運轉之相應之大也。彼夫感天運之氣而生者，有萬物；乘天運之氣而旺者，有六合。今請與萬物之外，六合之內，以言夫天地之變化，陰陽之應合。彼春日溫和之暖氣，變而至夏，即為炎熱之暑氣，彼秋日肅殺之忿氣，變而至冬即為嚴烈之怒氣，四時變化之氣，動與時應，非但萬物因之生成，六合因之應運，即人身之脈，亦與之上下而為浮沉也。何言之？春夏陽氣上升，人感其氣，是以脈應之而多浮。秋冬陽氣下降，人感其氣，是以脈應之而多沉。知浮與沉，即知其與時相應也。
以春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。是故冬至四十五日陽氣微上，陰氣微下。夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脈為期，期而相失，如脈所分，分之有期，故知死時。中，俱去聲。分，平聲。［批］陰陽有時六句，最宜深玩。
註：四時陰陽升降之氣，與人身陰陽升降之氣，兩相符合。故診脈而之，其相失不相失也。如脈與時失，即知其克賊之死期矣
講：診脈者，宜以春氣之柔和，應脈之圓滑而中規焉；以夏氣之暑熱，應脈之洪大而中距焉；以秋氣之清涼，應脈之均平而中衡焉；以冬氣之冷寒，應脈之沉石而中權焉。是故冬至一陽生至九候，四十五日，節屆立春，其時陽氣漸進，微升而上，陰氣漸退，微降而下。夏至一陰生至九候，四十五日，時逢立秋，陰氣漸進，微升而上，陽氣漸退，微降而下。然陽氣升，則脈必浮弦而大，陽氣降，則脈必沉石而澀。是陰之與陽，各有不易之結，而隨氣升降，以與脈為期會者也。使其時至而脈不至，春夏秋冬之期，與規矩衡權之脈相失，是為病脈，則即如其脈之所分以診之。蓋肝屬木，病應在春；心屬火，病應在夏；肺屬金，病應在秋；腎屬水，病應在冬；脾屬土，病應在四季，分之各有其期也。有況肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死乎？所以診與時絕，而即知其必死之時也。
微妙在脈，不可不察，［批］察脈之要，微乎深哉！非細心靜悟，何能得其精？察之有紀，從陰陽始，始之有經，從五行生，生之有度，四時為宜，補瀉勿失，與天地如一，得一之精，以知死生。是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。
註：察，審察。紀，統紀。從，自也。始，始初。經，常經。生，生髮。度，節度。補，謂補其正。泄，謂泄其邪。精，微也。
講：今夫人之受病，其細微難辨，精妙莫測者，其機全在乎脈，不可不審而察之也。然脈有應春之溫風而弦，應夏之熱風而洪，應秋之涼風而毛，應冬至寒風而緊，應土之濕風而緩者。必察其臟腑之部位，然後知五氣之中與髒者，為在里；審其經絡之行度，然後知五氣之傷於經者，為在表，此紀緒之要也。紀必有所始，始於何從。從風熱火之陽，與燥寒濕之陰而已。然雖從陰陽始而始之，又各有其經。經也者，從五行生者也。故四時五風之來，肝木應溫，心火應熱，肺金應涼，腎水應寒，脾土應濕，五臟內虛，五風即從而襲之也。然雖從五行生，而生之又各有其度。度也者，以四時為宜者也。故五臟五風之應，溫則脈弦，熱則脈洪，涼則脈毛，寒則脈緊，濕則脈緩，各得其平也。若太過即為邪甚，不及即為正虛，正虛宜補，邪甚宜泄，不可稍有所失。當與天地盈消，虛長之氣，合而為一，能得其一之精微，則凡中和而一，與偏勝而不一者，皆曉然可以知人之死生矣。是故古之診病者，必以肝心脾肺腎，五臟所發之聲，求合於宮商角徵羽之五音；以青赤黃白黑，五氣所見之色，求合於木火土金水之五行；更以弦鉤緩澀沉，各經所著之脈，求合於春夏秋冬長夏之陰陽也。聲色與脈，三者俱合，是為無病，若一有不合，即知其病有所受矣，此察脈之要也。
是知陰盛，則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼，陰陽俱盛，則夢相殺毀傷；上盛則夢飛，下盛則夢墮；甚飽則夢予，甚飢則夢取；肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭；短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢相擊毀傷。予，與同。長，平聲。［批］臟腑陰陽之病不獨於脈象形聲聞求之，即一夢亦足驗其盛衰也。
註：惟至人陰陽調和乃能無夢，下此非偏於陰，即偏於陽，宜其各隨所盛，而應之以夢也。
講：是以知偏於陰而陰盛者，陽為陰害，而夢涉大水之中，則恐懼不已；偏於陽而陽盛者，陰為陽害，則夢近大火之側而燔灼難安；與夫陰陽俱盛，兩不相下者其氣必爭，則夢與人相殺，互為毀傷。至若邪實於上而上盛，下之氣亦必並於上，則夢飛騰。邪實於下，而下盛上之氣亦必並於下，則夢墮落。以及過於飽者，為有餘，有餘則必夢與。過於飢者為不足，不足則必夢取。肝氣盛者，肝自傷，肝傷則必夢怒。肺氣盛者，肺自傷，肺傷則必夢哭。推之短蟲多者，元氣尚未大損，蟲雖多而猶弱，則必夢集聚眾人。長蟲多者，元氣為之已虧，蟲復長而爭強，則必夢相擊毀傷。是病之以類應，以象取，以志定，以族肖者，莫不各有朕兆也。然非精於一者，又何以知之。
是故持脈有道，虛靜為保。春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有餘；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。知內者按而紀之，知外者終而始之。此六者，持脈之大法。［批］上節言脈，有四時之動，尤恐人未深明其理，故於此節，復舉其象而顯白之。
註：春夏秋冬，持脈皆有要法，總之能先虛心靜氣，按時以診其浮沉。而脈之陰陽內外，始終表里，皆瞭然矣。
講：是故醫之持脈也，有象陰陽，合四時之道焉。斯道也，凡持脈者，所當虛心靜氣，時為之保守而不可失也。彼春日氣升，脈浮於上，其象如魚之臨于波也。夏日陽極，脈來長大而在膚，泛泛乎，充滿於指，其象如萬物之繁盛而有餘也。秋日陽氣下降，脈微沉於肌膚，其象如蟄蟲之將去。冬日陽氣潛藏，脈已沉而在骨，其象如蟄蟲之周密，君子之居室。此四時之本脈也。然必知此四時之本脈，而後能察四時之病脈。獨是病有內外，脈有沉浮，欲知其病之在內者，則必沉按，以紀其要，為之分部而別髒。察象以審氣，庶在內之病無失矣。若欲知其病之在外者，雖當候其浮，然必終而始之。審其沉以察其浮，為之辨其邪之本在外，與夫邪之本在內，而乍在外者，庶在外之病亦無失矣。凡此六者，乃持脈之大法則也。
心脈搏堅而長，當病舌卷不能言，其軟而散者，當消環自已。長，平聲，下同。已，上聲。［批］手少陰脈，從心系上挾咽循舌，故心經邪盛，症見如此。
註：髒邪相乘，亦分盛衰，如心不甚虛，而脈見和緩，雖病亦易已焉。
講：今夫脈來搏激，堅實而長者，弦脈也，肝木之象，諸脈見之，非風邪之為患，即肝氣之相乘。如心臟脈來，搏堅而長，是肝邪於心之過也。舌乃心苗，言為心聲，心受肝邪，舌本筋縮，是以舌卷而不能言也。至若其脈來，軟柔而疏散者，是心脈和緩之象，則又邪已微，而病當消去之候矣。不過經氣行環一周，其病自止也。
肺脈搏堅而長，當病唾血；其軟而散者，當病灌汗，至令不復散發也。［批］脈軟散而汗多如水者，切不可再以散邪之藥，為之發汗，恐汗後邪去，氣為之脫也。世本有以肺脈軟散為汗出之際，因寒水灌洗至令不復發散之過，必須再為發散，其病乃可立已者，非。厥陰之脈，布脅肋，循喉嚨之後，其支別者，從肝貫膈上注於肺，故血在脅下者，血之積氣上熏於肺，能令人作喘逆也。
註：脈見軟散，肺氣不足之候也。灌汗，汗多如灌水也。不復散發，不能更任發散者也。
講：如肺臟脈來，搏堅而長，是肝邪乘肺虛也。肝藏血，肺主氣，肝邪侮肺，則肺失其降下之令，其氣必逆，是以逼血上行，而病當唾血也。至於其脈之軟而散者，肺臟見之，是謂氣虛。氣虛則不能衛，當病灌汗，洒然汗出，如水之灌注而多，至令當發散之邪，恐其傷氣，而亦不敢復為之發散也。
肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；其軟而散色澤者，當病溢飲，溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。
註：脈來軟散，謂水濕勝而為患也。色澤者，顏色光澤也，蓋有水濕之患，溢於肌皮故令色澤耳。
講：如肝臟脈來，搏堅而長，是肝自病也，然必色青，乃為肝臟自勝而病。若不青，則非本髒之自病也，當病墜傷，而若為人所搏擊者。然蓋因有瘀血積於肝部脅下，氣不運化，使人息喘而氣逆也。至脈來軟散，則為肝虛，肝虛者，色不澤。若其脈軟散而色又光澤，水濕為患也，當病溢飲，溢飲者因渴急過飲水氣之濕，移入於肌皮腸胃之外也。
胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀；［批］胃脈堅長，色反見赤者，固病折髀，然折髀之說，亦有不盡作筋損血傷解者。蓋足陽明脈，從氣衝上髀，抵伏兔，故胃氣虛極，母氣乘之，其色變赤，其症亦髀痛如折也。然無肝邪犯之，則脈雖搏堅而不長。其軟而散者，當病食痹。
註：胃主貯藏水谷，至脈來軟散，則胃氣弱而不充，當病食積痹痛之症也。
講：如胃之脈來，搏堅而長，是肝邪乘胃之過也。然色當青黃，而反見赤者，非胃之本病也，其病當傷股，而謂之折髀，筋損血傷，是以脈見肝木，而色見心火也。至於脈來軟散，則為胃虛，胃虛者，食不化，當病食氣引痛，積而為痹也。
脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；［批］肝邪乘脾，以傷中氣，而脾必虛，脾虛則肺無所生，故少氣。其軟而散色不澤者，當病足胻腫，若水狀也。
註：脾主運化水谷，虛則不能運化矣。且脾脈上踝內前廉上踹，循脛骨後，交出厥陰之前，故病足胻腫也。
講：如脾臟脈來，搏堅而長，是肝邪乘脾之過也。兼見其色黃者，中氣受傷，脾虛極矣，當病少氣。至脈軟而散者，雖為脾之本脈，但過於軟散，則又為脾氣不足。在面色光澤者，土不勝水之過，病為水腫。若色不光澤，雖腫似水而實非水腫也，蓋脾虛氣滯，不能運行筋節，以致降者多而升者少，故氣凝於下，當病足脛之胻浮腫，若水狀也。
腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰；其軟而散者，當病少血，至令不復也。［批］心脾乘虛而於腎，腎府重傷故色黃赤，而腰痛如折也。血少者，腎氣不化，無以生其津液故也。
註：腎本氣多血少之髒，若虛極而復為脾與心克，宜血愈少，至令不得復常也。
講：如腎臟脈來搏堅而長，是肝邪乘腎之過，腎臟自病其色當黑，若反見黃色帶赤，是必腎因肝乘虛極而轉受土克，邪勝而反動相火也。腰為腎府，傷重必折，其病當腰痛如折也。至脈來軟散，乃腎臟自失封藏之道，精氣虧泄，當病血虛而少，至令不能遂復其常也。
帝曰：診得心脈而急，此為何病，病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹當有形也。帝曰：何以言之？岐伯曰：心為牡藏，小腸為之使，故曰少腹當有形也。少，俱去聲。藏，去聲。［批］心屬火，脈急則有寒矣，寒邪客心，是以心氣積而為疝。及少腹為陰，小腸居焉。小腸者，心之使也，既受陰邪，小腸不能無患，是以知其有形也。
註：疝者，《說文》謂腹痛也。此病心疝，心之部位本在上，疝發於心。而言少腹有形者，以小腸為心之使故也。
講：黃帝問曰：凡脈以軟緩為陽和，急勁為陰慘。心，火也，本主熱，今診得其脈，反急緊而象陰，此為何病，其病形當復何如？岐伯對曰：此乃寒氣乘心，詵詵然上入而痛，名曰心疝，少腹之中，當有行跡也。黃帝曰：既名心疝，何以又言少腹有形？岐伯對曰：心者，陰髒也，與小腸相為表里，小腸居少腹為心之使，吾故曰心疝之病少腹當有形也。
帝曰：診得胃脈，病形何如？岐伯曰：胃脈實則脹，虛則泄。［批］此言胃脈獨見者亦當以脈之虛實，審其病為何如也。
註：胃為水谷之海，故邪氣實，則脹而不消，正氣虛，則泄而不固。
講：黃帝問曰：凡脈以有胃氣為生，以無為胃氣為死，是胃氣者，脈之本也，然其脈究不可以獨見，今如診得胃脈，其病形又當何如？岐伯對曰：欲知病形，當審虛實，如診得胃脈實者，為邪氣勝，邪勝則病脹，如診得胃脈虛者，為正氣虛，正虛則病泄。
帝曰：病成而變何？岐伯對曰：風成為寒熱，癉成為消中，厥成為巔疾，久風為飧泄，脈風成為癘，病之變化，不可勝數。癉，都赧切，音亶。癘，音賴。數，上聲。［批］病成日久，無有不變，不獨胃也，專言胃經受病為變者非。
註：善治病者，治未病；不善治病者，治已病；至若已病不治，必俟日久病成，而變不可勝數之時，病多難治矣。醫可不慎於未成變之始哉？講：黃帝問曰：病非邪不成，成之久必變，如邪客久而病成，病成久而變易，則病成而變者奈何？岐伯對曰：彼風者陽邪也，其並於表則汗出惡寒，其並於里則發熱無汗。故風之成病也，在表者主陽虛，陽虛生外寒，則變而為寒，在里者主陽實，陽實生內熱，則變而為熱。癉者，熱邪也，熱主腐化，故癉之病成，熱積於中，則善食而飢熱，入於里，則形敗而瘦，變為消中矣。厥者，氣逆也，氣逆則上行，故厥之病成，氣並於上，則上實而下虛，逆之不已，則頭重而身輕，變則為巔疾矣。推之，久風入中則害脾，土不勝木，病必變而為飧泄。脈受風邪，則血熱血瘀，為害久必成而為癘癩。甚矣，邪之生病不一，而病之變化亦不可勝數者也。
帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒氣之種，八風之變也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四時之病，以其勝治之愈也。［批］寒氣之種，八風之變，皆當以其所勝者治之，不獨諸癰腫筋攣骨痛等症為然也。
註：治病必求其源，必審其時，以辨其為何氣，中於何經何髒，則以勝治不勝，而病無不可愈矣。
講：黃帝問曰：一切癰疽腫毒，筋節拘攣，骨肉疼痛，凡此症皆何所生？岐伯對曰：筋攣骨痛，此皆寒氣所種，其氣久停於身之過，癰疽腫毒此乃八風發邪，其氣傳變於外之過。黃帝曰：治之又當奈何？岐伯對曰：此四時之病也，治之亦如燥勝風，風勝濕，濕勝寒，寒勝熱，熱勝燥之類，各以其勝者，治之則邪去而病自愈矣。
黃帝曰：有故病，五藏發動，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎？岐伯曰：悉乎哉問也！征其脈小，色不奪者，新病也；征其脈不奪，其色奪者，此久病也；征其脈與五色俱奪者，此久病也；征其脈與五色俱不奪者，新病也。藏，去聲。［批］此以脈色辨病之新故也。
註：五臟盛衰，於色之榮枯見焉。此故病新病，色先難逃，況又征之於脈乎？宜其合脈與色，而新故瞭然矣。
講：黃帝問曰：有舊染之故病在身，忽而從五臟發動出來，因傷及脈色，雖各有所見，何以知其為久至之病與暴至之病乎？岐伯對曰：悉乎哉！帝之問也。彼五臟發病，必應五風脈色，久暴之辨，脈色參之。蓋脈者，血之府；色者，氣之華。如征其脈小色不奪者，精血雖損神氣未傷，必新病也；其脈不奪而色奪者，精血雖未壞，神氣已先敗，此必久病也；與征其脈與五色俱奪者，精血與神氣皆大敗矣，此必久病；征其脈與五色俱不奪者，精血與神氣皆未壞也，此必新病。病之久暴，如斯而已，豈難知哉？但脈色未精者，不敢言也。
肝與腎脈並至，其色蒼赤，當病毀傷不見血，已見血，濕若中水也。已，上聲。中，去聲。［批］此舉色與脈反而詳其病之不同也，獨言肝腎者，知此則其餘可類推。
註：病必有由，使治之者，徙執其脈與色，而不細索其根由，則病輕反重，病重多死矣，可不慎哉！
講：然有是脈，即有是色也，如脈色不合，其中必有損傷之變。彼脈來弦長而沉石，是肝與腎脈並至也，其色蒼而黑，今反見蒼赤者，是以肝腎之脈，而見心肝之色矣。若執脈而認為肝腎之病固失，即執色而認為心肝之病亦失，其病當是毀傷不見血。蓋肝主筋，腎主骨，心生血，既筋傷骨毀血凝，其脈之與色，焉能不如是之雜見也。若已見血，則類濕飲，而若中水象，診脈察色，誠不可以一格論。凡見此脈色，與髒不和者，需當審其為筋骨之折毀，為氣血之損傷，而別思其情由，切不可拘執脈色，致失久暴之病。
尺內兩旁，則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹中。附上左外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中，前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。［批］諸經之脈各有部位，諸部之脈，各有所候，得其部知其脈，然後由平人之脈象以審病人之脈象，孰有病無病可瞭然矣。
註：此段疑似多端，謂外為腑，內為髒，即外不得候腎、候肝、候肺、候心之內臟也，四髒多誤，惟脾胃內外殊合。不知心肝肺腎四髒，當人血氣充足無病之時，必隨春夏秋冬，陰陽升降為轉移，升則俱升，降則俱降。然此升降二字，非如四髒當旺，升降之脈，不過就浮中沉三部而論，稍升於沉之一部耳，降則如乎本髒之常。至胃與脾，胃為腑，為純陽專主浮而不沉，脾為髒，為至陰專主沉而不浮，故獨外以候胃，內以候脾。此平人脈之精微也，當熟味之。
講：尺脈內候人身兩旁者，則季脅是也，季脅為心包絡脈之所出；尺內兩旁，正取中以候小心也；至尺脈之浮而為外者，則以候腎；尺脈之沉而為里者，則以候腹中。推之左右，則又有腎與命之各別焉。由尺脈而附於上，則關脈是也，左手關脈浮而外者，以候肝；沉而內者，以候膈。膈之與肝，本相貫也。右手關脈，浮而外者，以候胃；沉而內者，以候脾。脾之與胃，實相通也。由尺附上之關脈，而更附於上，則寸脈是也。右手寸脈浮而外者，以候肺；沉而內者，以候胸中。胸中誠藏蓄肺氣之地也。左手寸脈浮而外者，以候心；沉而內者，以候膻中。膻中，誠上護心君之所也。至於關以前所以候身前也，關以後所以候身後也。上竟上，而為寸之盡者，以候胸喉中事也。下竟下，而為尺之盡者，以候少腹腰股膝脛足中事也。
粗大者，陰不足，陽有餘，為熱中也。來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾；來徐去疾，上虛下實，為惡風也。故中惡風者，陽氣受也。有脈俱沉細數者，少陰厥也；沉細數散者，寒熱也；浮而散者，為眴仆。上，去聲。下，入聲。惡，去聲。中，去聲。數，俱音朔。眴，音眩，又音縣。［批］此舉諸部之脈象為診病者，確切言之，欲讀者得其底蘊，不至誤於指下也。
註：診脈者，必察其症，觀症者，必審其脈，脈症兩合，治斯善矣。
講：脈來應指粗大有力，是為陽盛陰虛，陰不足，則陽有餘，偏陽乘陰，其證見陽而不見陰，所以為熱中也。若脈起而來，過於疾急，脈迥而去過於徐緩，此是氣實。氣實者，邪並於上，則自尺部上於寸口之脈必實，自寸口下於尺部之脈必虛。陽盛陰弱，其病在上，而為厥逆巔頂之疾。脈起而來，過於徐緩，脈迴而去，過於疾急，是氣虛。氣虛者正氣不足，則自尺部上於寸口之脈必虛，自寸口下於尺部之脈必實。陰盛陽弱，其病在陽，而為畏惡風邪之疾。蓋氣虛惡風者，以風為陽，氣亦屬陽，同類相感易於為病。故中惡風者，陽氣先受之也。然脈之沉細者，為少陰之本脈，數，者為少陰之病脈，所以傷寒少陰之症不拘寒熱，脈皆數也。若有脈來兩手俱見沉細而數者，必主少陰受邪而厥逆也。又脈散為陰中氣虛，沉為邪氣在里，細則為陰而主寒，數則為陽而主熱。若脈來則兼沉細數散者，主正虛受邪，陰陽交戰，而為寒熱也；至若脈不沉而浮，為邪在氣；脈不斂而散，為陽中氣虛；浮散兼見，氣敗神昏，是以目旋不定而為眴，身強欲臥而為仆也。
諸浮不躁者，皆在陽則為熱；其有躁者在手。諸細而沉者皆在陰，則為骨痛；其有靜者在足。數動一代者，病在陽之脈也，泄及便膿血。數，音朔。［批］此以諸脈之沉浮，及代者言之也。
註：此言手足三陰三陽之症，皆於脈之浮沉躁靜定之，若脈數動而見代則又獨偏於陽矣，臨症其細審之。
講：脈之陰陽雖於沉浮辨之，而沉浮之在手、在足尤於躁不躁辨之。彼浮而在表者，陽脈也，若諸脈浮而不躁動者，其邪皆在陽分，陽則為熱，是足三陽受病也。至其脈來，浮中而見有躁動者，則與不燥者異，是為病在手三陽矣。沉而在里者，陰脈也，若諸脈細而沉極者，其邪皆在陰分，陰則為寒，寒則為骨痛。然必於沉細中而見躁動者，方是手三陰受病；使不躁而見有靜者，則病又在足之三陰矣。他如脈數動而一見，為氣不接續之代脈者，實為偏陽，以致陰陽兩鬲而為陽結之過，皆病在陽分之脈也，其症主滑泄下利以及便膿便血。
諸過者切之，澀者陽氣有餘也，滑者陰氣有餘也。陽氣有餘為身熱無汗，陰氣有餘為多汗身寒，陰陽有餘則無汗而寒。［批］此以諸脈之太過者言之也。
註：過，太盛也。切其脈之過於陽，則抑陽而扶陰；切其脈之過於陰，則抑陰而扶陽；並切其脈之陰陽俱過，則陰陽兩抑。如此則切脈無差，施治悉當矣。
講：且夫諸脈有太過者，則以其太過者切之。如切得脈之過於澀者，熱邪在陽分而血不足而陽氣有餘也。切得脈之過於滑者，熱邪在陰分而血太盛而陰氣有餘也。陽氣有餘，則陰必虛，其症為身熱，且熱極而無汗。陰氣有餘，則陽不固，其症為多汗，且汗後而身寒。至若陰陽兩氣，俱盛而有餘，則陰為陽乘，而汗不得出，陽為陰蔽，而熱不得宣，其症當無汗而身寒也。
推而外之，內而不外，有心腹積也。推而內之，外而不內，身有熱也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，頭項痛也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。［批］此言脈之偏於內外上下者，以別其症之不同也。
註：脈有內外上下之變，必推之以復其常，至推無可推，則脈定矣，症的矣。即此以施治，治無不宜矣。
講：脈來端直而長者，固不待推矣。若脈來不直，斜向於內，診脈者，不得不用手推之而使外，使推之而脈之向內者，仍內而不外，則脈已陰而病在內，必有心腹積聚之證也。脈來不直，斜向於外，診脈者，不得不用手推之而使內，使推之而脈之向外者，仍外而不內則脈為陽，而病在外，必有身體壯熱之證也。至以指推其脈而上之，脈遂上而不下，是氣不下達也，其病在下，必主腰足清冷之證。以指推其脈而下之，脈遂下而不上，是氣不上升也，其病在上，必主頭項疼痛之證。以及脈來沉細無力，按之至骨，終是脈氣短少者，氣血不足，以致虛寒凝滯，不能流行，積而為腰脊痛作，身有五痹等症也。
平人氣象論第十八
此言平人氣象脈息不同，必知其常，以察其變，庶五臟偏勝，真髒脈來應手而得，了無疑焉。
黃帝問曰：平人何如？岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病調病患，醫不病，故為病患平息以調之為法。上為去聲，下為平聲。［批］以不病調病者，謂能以息定脈而得其有餘不足之象也。
註：按人身之脈，總計一十六丈二尺，考《靈樞·脈度》篇：一呼吸行三寸，一百三十五息脈行八丈一尺二，二百七十息行十六丈二尺為一周，一晝一夜計一萬三千五百息，脈行八百一十丈為五十周即一十六丈二尺之脈而積之也。
講：黃帝問曰：平常無病之人，其脈狀何如？岐伯對曰：凡人氣出一呼脈兩動，氣入一吸脈亦兩動，一呼一吸其氣一定謂之一息。若呼吸定其一息，而脈來五動，尚余以不盡之太息，如歲之歸餘於閏者，名曰平人。夫平人者，不病者也。凡治病者，必當以平常不病之體調濟病人，然後能以己之氣息，期病人之脈象。若己先有病，其息必不勻，息不勻，則息長者，病人之脈類於數，息短者，病人之脈而類於遲，皆不足。以知病之為陰為陽，孰偏孰勝也。為醫不病，故能為病人平定其息，以己不病之息，調其呼吸，而為審視之要法也。
人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痹。［批］此以脈動之遲速，躁熱滑澀，以決其病之所在也。然躁熱滑澀，皆指脈之一息六至者說。
註：按人身一呼再動，脈行三寸。今曰一動，則脈行一寸五分，一吸再動，脈行三寸。今曰一動，則脈行一寸五分，由一息三寸推之，一萬三十五百息，脈止行四百五丈，比常人減四百五丈，所以為少氣也。至一呼吸，脈行三動，則二倍其數，宜有躁熱滑澀之脈，而病溫病風與痹矣。
講：人如氣出一呼，脈僅一動，氣入一吸，脈僅一動，是一息二至，為陽氣不足，陽不足則陰勝，陽行速，陰行遲，氣不足之病，名曰少氣。人如氣出一呼，脈竟三動，氣入一吸，脈竟三動，是一息六至為陽氣有餘，然陽盛者，其病不一，若一息六至而脈來躁動。尺部見熱者，熱之甚也，謂之病溫。若尺部不熱，脈來躁而兼滑，則為病風。風之傷人，陽傷先受之，尺為陰，是以不熱。至若脈來六動，躁而兼澀，由氣有餘而血不足也。陰虛陽乘，偏勝為害，邪凝不行，積久而謂之曰痹矣。
人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。平人之常氣稟於胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。數，音朔。［批］此言脈以和緩為吉，失其和緩，皆是凶兆。
註：此舉三者之脈為必死，以其無胃氣為逆也。蓋平人脈氣，必稟胃氣而生，人無胃氣則已，上諸脈見矣。夫是之謂曰逆，逆則知其為死也。
講：人如一呼而脈四動以上，是一息不止八至矣，此乃陽氣已極，陰氣將絕之候，其人必死。他如脈氣絕而不至者，精血盡而天真竭也，必死。脈乍疏而乍數者，陰陽離而氣相爭也，必死。蓋平人之常氣，稟於五臟之胃氣，胃氣者，平人和緩之常氣也，人之脈若無和緩之胃氣，猶五行之無土也，萬物何以生養？是失養生之道也，謂之曰逆，逆者必死。
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，甚曰今病。藏真散於肝，肝藏筋膜之氣也。藏，上去聲，下平聲，後皆同。［批］此以春日所見之脈象，決其為平為病為死為久暫也。
註：肝臟本有真氣，而復加以五臟之氣，皆布散於肝，宜其肝木得令而旺於春矣。
講：今夫端直而長，狀若琴弦者，春之脈也。然必於和緩之中，微帶弦象，方為平調之脈。若直長之弦脈多，沖和之胃脈少，是春之風木氣盛，病應在肝，至但見弦脈，並無胃氣。是肝木失養，而無致生之道也，必死。他如和緩而見有毛脈者，為春得秋脈，主燥金乘木，肺邪客肝，雖有胃氣，木受其傷，肝必不足，一至秋月，金旺木衰，必發為病。若脈來毛甚，胃氣已失，則金之邪氣太勝，木之受傷已深，其病不待秋日，而今即發矣。春日之脈，其為平為病，為死為久暫，固已如此。然當春之時肝木用事，凡五臟之真氣，皆散於肝，肝主筋，其本氣之所藏者，則筋膜之氣也。
夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。髒真通於心，心藏血脈之氣也。［批］此以夏日所現之脈象，決其為平為病為死為久暫也。
註：心臟本有真氣，而復加以五臟之氣，皆會通於心，宜其心火得令而旺於夏矣。
講：來盛去衰，狀若帶鉤者，夏之脈也，然必於和緩中，微帶鉤象，方為平調之脈。若倨曲之鉤脈多，沖和之胃脈少，是夏之若火氣盛，應在心。至但見鉤脈並無胃氣，是心火失養，而無致生之道，必死。他如和緩而見有石脈者，為夏得冬脈，主寒水乘火，腎邪客心雖有胃氣，火受其傷，心必不足，一至冬日，水旺火衰，必發為病。若脈來石甚，胃氣已失，則水之邪氣太勝，火之受傷已深，其病不待冬日而今即發矣。夏日之脈，其為平為病，為死為久暫，固已如此當夏之時，心火用事，凡五臟真氣，皆通於心。心主血，其本氣之所藏者，則血脈之氣也。
長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，軟弱有石曰冬病，弱甚曰今病。髒真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。長，平聲。［批］此以長夏之脈象，決其為平為病為死為久暫也。
註：脾臟本有真氣，而復加以五臟之氣，皆濡澤於脾，宜其脾土得令，而旺於長夏矣。
講：柔軟微弱者，長夏之脈也，然必於和緩中，微帶軟弱，方為平調之脈。若軟弱之脈多，沖和之脈少，是長夏之濕土氣勝，病應在脾。至但見更代之脈，並無胃氣，是脾病已極，土絕其生道矣，必死。他如軟弱而見有石脈者，為長夏得冬脈，主寒乘脾虛，腎邪客脾，雖有胃氣，土受其傷，脾必益虛，一至冬日，寒氣增甚，必發為病。若脈弱甚，脾氣虧損已深，沖和胃氣已失，其病不待冬日而今即發矣。長夏日之脈，其為平為病為死為久暫，固已如此。然長夏之日，脾土用事，凡五臟之真氣，皆濡澤於脾。脾主肌肉，其本氣之所藏者，則肌肉之氣也。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，胃而有弦曰春病，弦甚曰今病。髒真高於肺，以行營衛陰陽也。［批］此以秋日之脈象，決其為平為病為死為久暫也。
註：肺臟本有真氣，而復加以五臟之氣，皆同高於肺，宜其肺金得令，而旺於秋矣。
講：浮澀輕虛狀如羽毛者，秋之脈也，然必於和緩之中，微帶毛象，方為平調之脈。若輕浮之毛脈多，沖和之胃脈少，是秋之燥金氣勝，病應在肺。至但見毛脈，並無胃氣，是肺金失養，而無致生之道也，必死。他如和緩而見有弦脈者，為秋得春脈，主風木侮金，肝邪乘肺，雖有胃氣未失，金為木乘，肺氣必泄，一至春日，風氣大來，必發為病。若脈來弦甚，胃氣失養，則風之邪氣太勝，肺之正氣愈失，其病不待春日，而今即發矣。秋日之脈，其為平為病為死為久暫，固已如此。然當秋之時，肺金用事，肺也者，為居高而行降下之令，是以秋日五臟真氣皆相感，而同高於肺，受其治節，以運行營衛陰陽之氣也。
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。髒真下於腎，腎藏骨髓之氣也。［批］此言冬日之脈象，決其為平為病為死為久暫也。
註：腎臟本有真氣，而復加以五臟之氣，皆同下於腎，宜其腎水得令，而旺於冬矣。
講：脈來沉緊，狀若彈石者，冬之脈也，然必於和緩中，微帶石象，方為平調之脈。若沉緊之石脈多，沖和之胃脈少，是冬之寒水氣勝，病應在腎。至但見石脈，並無胃氣，是腎水失養，而無致生之道也，必死。他如沉緊而見有鉤脈者，為冬得夏脈，主熱邪乘腎，真陰已敗雖有胃氣，水受火侮，腎氣日泄，一至夏日，火氣炎盛，必發為病。若脈來鉤甚，胃氣已失，則火之邪氣已勝，腎之真氣愈敗，其病不待夏日，而今即發矣。冬日之脈，其為平為病為死為久暫，固已如此。然當冬之時，腎水用事，凡五臟之氣，同下於腎。腎主骨髓，其本氣之所藏者，則骨髓之氣也。
胃之大絡名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。盛喘數絕者，則病在中；結而橫，有積矣；絕不至曰死。乳之下，其動應衣，宗氣泄也。數，音朔。［批］胃之大絡為虛里，虛里之動處為宗氣。宗氣者，動於左乳之下者也。能於左乳之下審其氣之和平，否則病亦不可立決。
註：宗，尊也，又主也。土為萬物之母，故胃為十二經之宗。宗氣宜藏，不宜泄，泄則必死矣。
講：五臟之以胃氣為主如此，然胃之大絡名曰虛里，其脈貫通膈膜，絡於肺經，出左乳之下，其脈有時跳動，外應乎衣，為百脈之宗氣也。故氣盛喘急，虛里之脈數而絕者，胃家病也。則其病由胃生，而在中。若虛里脈來鬱結橫垠，是氣聚於胃而有積矣。與虛里之脈斷絕不至，是經失其宗而將死矣。總之，虛里一脈，為經之宗，其氣宜藏而不宜泄，使左乳之下，虛里脈動，外應乎衣，即宗氣失藏發泄於外之驗也，不可不知。
欲知寸口太過與不及，寸口之脈中，手短者曰頭痛。寸口脈中，手長曰足脛痛。寸口脈中，手促上擊者，曰肩臂痛。中，俱去聲。［批］此節合下段並觀之，故獨診寸口即可以驗諸病也。
註：寸口者，風口也，以氣口稱寸，可決死生，故曰寸口。中手者，脈來中醫人之手指。
講：凡脈皆有太過不及之為病，若欲知寸口脈之太過與寸口脈之不及之先於脈之長短中求之。彼寸口脈來，中手短者，陰太過而陽不及也。陽主上，上虛則邪並於上而為患，必主頭額痛。寸口脈來，中手長者，陽太過而陰不及也。陰主下，下虛則邪湊於下而為患。必主足脛痛。與夫寸口脈來中手數，時一止而促，兼上搏擊者，乃正邪交爭，氣不流行，肺失節治不能燮理陰陽之過，邪郁為患則為肩臂引痛之症也。
寸口脈沉而堅者，曰病在中。寸口脈浮而盛者，曰病在外。寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕，少腹痛。寸口脈沉而橫，脅下有積，腹中有橫，積痛，寸口脈沉而喘，曰寒熱。瘕，音遐。［批］知寸口之浮沉為病，則表里愈不難辨也。
註：沉為陰，堅則陰之過。浮為陽，盛則陽之極。疝瘕，解見前。少腹，腎之部分。橫，謂脈橫。積，謂髒積，喘急也。
講：凡脈之沉者，主陰分，為邪在里；浮者，主陽分，為邪在表。如寸口脈來，沉而且堅者，主邪實陰分，里受其害，病必在中；寸口脈來，浮而且盛者，主邪實陽分，表受其傷，病必在外；以及寸口脈來，沉而兼弱者，主邪陷於里，真陰不足，重陰變陽，發為寒熱，兼邪中陰分，凡屬陰位，皆成禍藪。及而至於腎氣，詵詵然上入引痛而為疝。腹中硬如物，形忽聚忽散，而為瘕。少腹氣爭，邪正為變，不時而作痛也。寸口脈來，沉而見橫者，主邪凝陰分，氣滯不行，必脅下有鬱積不散之氣，腹中有橫逆停積之形而作痛也。寸口脈來，沉而見喘者，主熱郁陰分，陰陽交爭，必發為寒熱也。寸口脈之所見如此，而其他可知矣。
脈盛滑堅者曰病在外，脈小實而堅者曰病在內。脈小弱以澀，謂之久病；脈滑浮而疾者，謂之新病。脈急者，曰疝瘕，少腹痛，脈滑曰風，脈澀曰痹，緩而滑曰熱中，盛而緊曰脹。脈從陰陽，病易已；脈逆陰陽，病難已。脈得四時之順，曰病無他；脈反四時，及不間藏，曰難已。臂多青，脈曰脫血。已，俱去聲。間，去聲。藏，去聲。［批］種種脈象，辨之最詳，然必病與脈合，方能得生。且以不反四時，不逆五臟者為吉。
註：外主表，內主里。久病，故病也。新病，暴病也。從，順也。已，愈也。逆，反也。間，隔也。不間髒，謂不隔髒也。青肝色脫血，謂血不養筋而滋肝也。
講：有是病，必有是脈。脈也者，所以候陰陽之邪正，而決人之病者也。非特寸口為然，即諸脈亦皆然也。如凡脈應手而見其往來流利，盛滑而堅者，陽邪也，陽主外，其病必在身外。凡脈應手而見往來細緊，小實而堅者，陰邪也，陰主內，其病必在身內。凡脈來應手小弱，中而兼以澀見者，非但氣血兩虧，而血虛尤甚也，謂之久病。凡脈應手滑浮，中而去來皆疾者，雖是表里受邪，而邪尚並於外也，謂之新病。至脈來弦急，肝受寒也，肝主厥陰，脈循小腹，故知其為疝、為瘕、為少腹痛也。脈來滑利，陽邪勝也，病在陽分而為風。脈來澀滯，陰氣凝也，病在血分而為痹。與脈來緩中而見滑者，濕中有熱也，病曰熱中。脈來盛中而見緊者，邪實氣凝也，病主內脹，雖然脈來順乎陰陽，如陽症而見陽脈，陰症而見陰脈，內證而見沉脈，外證而見浮脈，謂之順其病，易已而見愈脈。忌逆乎陰陽，如陽病得陰脈，陰病得陽脈，內病得浮脈，外病得沉脈，謂之逆其病，難已，而多死。兼之脈貴應時，如春弦夏洪秋毛冬沉得四時溫熱涼寒之順者，隨有病亦無他氣為患，亦易已也。若其反乎四時而春見毛，夏見石，秋見鉤，冬見軟弱，及脈來雜亂，不見兩經合病之間氣與本髒獨病之髒象者，皆曰難已而在不治者也。究之脈者，血之府也。必血足以充其脈絡，然後其色榮澤，即如肝藏血而色青，臂多青脈者，血脫而不足以養筋之過，其病在肝，由此推之可立辨矣。
尺脈緩澀，謂之解。安臥脈盛，謂之脫血。尺澀脈滑，謂之多汗。尺寒脈細，謂之後泄。脈尺粗常熱者，謂之熱中。［批］此節舉尺脈之變以明其病之各異也。
註：安臥，安於臥也。久臥傷氣，氣傷則脈應微，今脈盛而不微，是血傷而氣無患也。若臥不安而脈盛則非脫血矣。
講：尺部之脈，所以候陰者也。如脈來太緩，是氣虛也。脈來太澀，是血虛也。彼緩澀同見者，乃氣血兩虛之故，症見失意無常，形體怠惰，為之解。凡人臥不安者，非氣盛即血熱，其脈必盛，若安然而臥，是氣血俱靜之驗也。脈宜微和，今反盛大，此必氣有所傷，不能引血歸經以致血脫而失其運動之過也，謂之脫血。至尺部脈澀，本屬陰也。而諸脈皆以滑見。此陽勝乘陰之過也，陽乘則熱，熱則氣泄，謂之多汗。尺部脈寒，本無火也，而諸脈又以細見，正氣不足之過也。氣虛則寒，寒則洞下，謂之後泄。以及尺部脈粗兼身常熱者，此必陽乘陰虛以致陰液益損，陰火益盛之過也，謂之熱中。
尺澀脈滑，謂之多汗。尺寒脈細，謂之後泄。脈尺粗常熱者，謂之熱中。肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂真藏見皆死。藏，去聲。［批］真髒脈見，固屬死兆，然不遇相剋之日，猶不得死期。
註：此言真髒脈見者，各有相剋之死期也。
講：蓋人之生也，本乎五臟，其死也，亦本乎五臟。五臟者，准乎五行者也。五行有生克，五臟有虛實。其間陰陽偏勝不無乘侮，故診脈以候五臟，必應時而定五行。其虛而逢生，實而逢克者，雖有病不為災。若虛極而不實，偏逢干而遇克，非但脈見之而難生，即日臨之而亦死。如肝脈單見弦急而無胃氣，是木失其生道矣。不過金以克之，木雖絕而猶有待。若忽而毛甚，燥氣乘之，則庚辛日必死。心脈單見鉤曲而無胃氣，是火失其生道矣。不過水以克之，火雖絕而猶有待，若忽而石甚，寒氣乘之，則壬癸日必死。脾脈單見軟弱而無胃氣，是土失其生道矣。不過木以克之，土雖絕而猶有待，若忽而弦甚，風氣乘之，則甲乙日必死。肺脈單見毛浮而無胃氣，是金失其生道矣。不過火以克之，金雖絕而猶有待，若忽而鉤甚，熱氣乘之，則丙丁日必死。腎脈單見沉石而無胃氣是水失其生道矣，不遇土以克之，水雖絕而猶有待，若忽而弱甚，濕氣乘之，則戊已日必死。蓋本髒脈盛為邪氣，真髒脈見為髒絕，髒絕逢克，主死。經所謂肝見、心見等者，是謂真髒脈見也，故皆謂之死，診者其審之。
頸脈動，喘疾咳，曰水；目里微腫如臥蠶起之狀，曰水；溺黃赤安臥者，黃疸；已食如飢者，胃疸；面腫曰風；足脛腫曰水；目黃者曰黃疸。婦人手少陰脈動甚者，妊子也。已，上聲。少，去聲。［批］此言頸脈動而喘疾數者，水溢於肺也；目里微腫如臥蠶者，水浮於脾也；溺黃赤而安臥者，濕熱積於心脾也；已食而復如飢者，胃有實熱也；面腫者，風中於陽也；足腫者，水積於陰也；目獨黃者，胸有積熱也。手少陰為心經，與手太陽小腸之脈相為表里，故動甚而知其為妊男子之兆也。
註：此即症之所見，可辨其為水、為黃疸、為胃疸、為風矣。
講：結喉之旁，人迎之處，是為頸脈。若其脈動盛，兼喘疾而咳者，主水溢於肺也。目眶之內，眼胞之地，是為目里，若其地微腫，如臥蠶而起者，主水淫於脾也。至便溺色見黃赤，心脾之病，濕熱為患也。其人必不安臥，竟有安然而臥者，以脾為濕傷，身動神倦耳，病曰黃疸。又有已經飽食，而腹餒如飢者，乃胃中熱甚，善消穀食之，故名曰胃疸。有面部獨腫，而身不腫者，其病曰風。以面聚六陽之氣，風為百病之長，風氣傷人，陽先受之，風性上升，面部中之，是以面部獨腫，而知其為風也。有足脛獨腫，而身不腫者，其病曰水。以脾胃二經之脈，行於足，腎與膀胱之脈，亦行於足，既土弱不能制水，則水勝必致下行，是以足脛獨腫，而知其為水也。有面色不黃，而目獨黃者，胸有積熱也，蓋熱並於膽，而溢於目，膽氣上升，目為熱變，是以目黃而為疸也。他如婦人掌後銳骨之上，神門血分之所，乃少陰心脈也，若其脈動盛者，胎氣薄於心經，實妊子之徵也，不可妄疑他證，以致有誤。
脈有逆從四時，未有藏形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治命，曰反四時也。［批］此以脈之不從乎時而逆，不從症而反者言之也。藏，去聲。
註：治病者知脈知時知症，則何者為逆，何者為從，何者為正，何者為反，無不瞭然心目矣。
講：脈有反乎四時而為逆者，有順乎四時而為從者。何謂從，春夏陽升而脈浮，秋冬陽降而脈沉，各以髒形，傳為四時之脈象者是也。若春無弦、夏無鉤、秋無澀、冬無沉，四時之脈未見有當旺之髒形，其髒氣之虛極。可知兼春夏主生長，脈宜浮大而反瘦小；秋冬主收藏，脈宜沉細而反浮大，是與四時陰陽之氣相反也，命曰逆四時。又如風熱之病，脈宜動而反靜者，正氣虛也；泄而脫血；脈宜虛而反實者，邪氣盛也；病在中者，脈宜實而反虛，陰不足以守中也；病在外者，脈宜浮滑而反澀堅，陽不足以衛外也。皆邪氣勝正而為難治之症，故亦命之曰反乎四時之常，而失陰陽之道者也。
人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真藏脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。藏，去聲。［批］脈以胃氣為本，猶萬物之以土為母也，單言肝腎者，舉此以見彼也。
註：此言五臟以胃氣為本，胃氣以水谷為本，故無水谷者無胃氣，無胃氣者即為真髒脈見也。
講：人之所賴以生者，恃水谷以為養生之根本也。故人離飲食之道，而絕此水谷則死。然究之水谷之養人，不過能活人胃氣，而納運水谷以調百脈，以和諸絡者，則專恃乎胃氣。故脈之無胃氣，猶人之絕水谷，亦必死也。所謂脈無胃氣者何？蓋胃氣為本髒沖和之氣，如止得見有本髒之真髒脈象，不會得見有一毫沖和之脈氣行乎其中，是之謂脈不得胃氣也。然所謂脈之不得胃氣者，不僅此也，彼夫五臟發病，各有本脈，本脈中兼見沖和，是謂脈得胃氣者。即如肝經有病，脈宜和而弦；腎中有病，脈宜和而石。假使肝當弦而不弦，腎當石而不石，是失本象之脈也，夫亦安有沖和之象，而謂之為胃氣也哉。
少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長；陽明脈至，浮大而短；太陽脈至，洪大以長。數，音朔。長，俱平聲。［批］此舉三陽，以明脈象之必應乎時也。
註：此舉三陽之脈而言，正見脈貴應時也。
講：且夫脈也者，隨陽氣而浮沉者也，今姑以其應乎三陽言之，如丑寅二月一陽，乘令是為少陽，其時陽雖至而未盛，故少陽脈來，或則數而為陽，或則疏而為陰，或則短而陰見，或則長而陽見，皆乍而不定之象也。卯辰二月二陽，乘令是為陽明，其時陽雖盛而陰未淨，故陽明脈來，浮大而短，陽中而兼陰象也。巳午二月三陽，乘令是為太陽，其時陽已極矣，絕無陰氣，故太陽脈來，洪大以長，陽極而純見陽象也。其於當旺之時，而各現其本象如此，則以陽氣之升降，而定脈象之浮沉，又何難哉？
夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後倨，如操帶鉤，曰心死。［批］自此以下，則專言各經之平脈、病脈、死脈，以診視之，不可忽也。
註：喻言心臟之脈，得胃氣則生，失胃氣則死矣。
講：夫平脈之見於心臟者，脈來累累，如珠連貫，續而不斷，如循琅玕，流而且利，其滑澤如此，是謂心之平脈。心主夏，雖火旺陽勝，脈必鉤而見和，以胃氣為本。若脈來喘喘連屬，急疾不定，兼其中微曲者，則鉤之過也，是曰心病。甚至脈來，前則曲而來短，後則倨而去長，如操革帶之鉤，無復沖和之象者，是無胃氣也，必主心死。
平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。
註：喻言肺臟之脈，得胃氣則生，失胃氣則死矣。
講：平脈之見於肺臟者，脈來安逸無定而厭厭，輕浮飛動而聶聶，如榆莢之落，輕圓浮薄，其澀而柔和，如此是謂肺之平脈。肺主秋，雖金旺陽降，脈必毛而見和，以胃氣為本。若脈來外氣不足而不上，內氣不足而不下，輕浮而澀，如循雞羽者，毛之過，是曰肺病。至脈來輕浮無根，如風吹毛，無復沖和之象者，是無胃氣也，必主肺死。
平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁如新張弓弦，曰肝死。脹，平聲。
註：喻言肝臟之脈，得胃氣則生，失胃氣則死矣。
講：平脈之見於肝臟者，脈來軟弱，招招然柔和而美，如揭舉長竿之末梢。此弦長柔和如此，是謂肝之平脈。肝主春，雖木旺陽升，脈必弦而見和，以胃氣為本。若脈來盈滿堅實而帶滑，長而不軟，弦而不柔，如循長竿，是弦實兼熱之過，名曰肝病至。脈來急疾而益勁直，堅硬而無柔軟，其勁急弦長如新張弓弦，無復沖和之象，是無胃氣也，必主肝死。
平脾脈來和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃為本。病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅，如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。長，平聲。數，音朔。
註：喻言脾臟之脈得胃氣則生，失胃氣則死矣。
講：平脈之見於脾臟者，脈來沖和柔軟，相偶而行，如雞之踐地，但步徐象緩，絕無躁急之象，其緩而和如此，是謂脾之平脈。脾主長夏，雖土旺火相，脈必軟而見和，以胃氣為本。若脈來充實太過而盈，兼濕熱為患而數，高起外鼓如雞之舉足，則拳而實矣，是曰脾病至。脈來尖利而銳，充實而堅，如鳥之喙食，三五而止，如鳥之距躍，三五而集，如屋之漏，斷而不續；如水之流，去而不返，皆脾脈之過於急過於緩，而無胃氣者也，必主脾死。
平腎脈來喘喘，累累如鉤，按之而堅，曰腎平。冬以胃氣為本。病腎脈來如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來發如奪索，闢辟如彈石，曰腎死。辟，音劈。
註：喻言腎臟之脈，得胃氣則生，則失胃氣則死矣。
講：平脈之見於腎臟者，脈來喘喘然起之疾，累累然連不斷，來盛去衰，如心脈之鉤者，此水火相得之驗，兼按之而堅，沉實不散，更得閉藏之象也，是為腎之平脈。腎主冬，雖水旺陽藏，必石而見和，以胃氣為本。若脈來如搴引滋蔓纏繞之葛，質堅形實，粗而中手，兼按之而益堅，此石之過也，謂之腎病。至脈來發動，狀如兩人奪索，引長堅緊，而且邪實而甚，闢辟然跳動，如彈石之擊，無復沖和之象者，是無胃氣者也，必主腎死。
玉機真髒論篇第十九
此言五臟之脈准乎五行，應乎四時，為勝為偏，各有變見，互相傳舎，以明生克，真髒獨見，以決死生，玉機秘密，真要訣也。
黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯對曰：春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來，軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人善怒，忽忽眩冒而癲疾；其不及則令人胸痛引背，下則兩脅胠痛。胠，音區。［批］此言肝臟之平脈病脈以及太過不及之見症也。
註：此言肝經有應時之脈，其有所反者必有所病也。
講：黃帝問曰：春日之脈象如弓弦，果何如而謂之弦也？岐伯對曰：春日木旺，在人為肝。所謂春脈者，肝脈也，應東方之木也。風木司令，一陽初至，萬物之所以始生也，故其脈氣之來軟和柔弱，象見輕虛而滑，端直以長，有似弓弦，所以謂之曰弦，反此者，即為病脈。黃帝曰：弦脈固如是矣，然夫子之所謂反者，何如而反乎？岐伯對曰：當春之時，陽氣未甚。若脈氣來時堅實而強盛，此謂邪氣太過，太過者邪從表入，其病在外。若脈氣來時不實而細微，此謂本氣不足。不足者，邪中於里，其病在中。黃帝曰：夫子太過不及之說，雖以中外明之，不知春脈之太過與不及，其病象之在外在中者，皆何如也？岐伯對曰：春脈太過，為風傷肝也。肝志主怒，肝竅在目，肝脈貫頂，加以陽邪之風鼓而上升。其為病也，則必使人善怒，抑或忽忽焉不省人事，非目亂視而眩惑，即頭昏蔽而骨蒙，以及巔頂昏痛顛倒跌仆等症也。若春脈不及，則肝氣中虛而邪乘之，肝脈絡肺，循肩貫膈布脅下，使虛而受邪，則邪實於肝，必致侮肺，故其為病令人胸膈作痛，牽引於背，下則兩脅胠肉，左右腋下亦皆作痛也。
帝曰：善。夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰：夏脈者，心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤。反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外。其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人身熱而膚痛，為浸淫，其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。長，上聲。［批］此言心臟之平脈病脈以及太過不及之見症也。
註：此言心經有應時之脈，其有所反者，必有所病也。
講：黃帝曰：夫子所論春脈之弦，誠善矣！然夏日之脈象，如帶鉤果何如而謂之鉤乎？岐伯對曰：夏日火旺在人為心所謂夏脈者，心脈也。應南方之火也。君火司令，陽氣正盛，萬物之所以盛長也，故其脈氣之來，自骨肉之分，出於皮膚之際，而來者長而盛，自皮膚之際還於骨肉之分，而去者短而衰，像鉤之外長內短，故謂之曰鉤。反此者，即為病脈。黃帝曰：鉤脈固如是矣，然夫子之所言反者，何如而反乎？岐伯對曰：當夏之時，陽發於外，若脈氣來盛而去亦盛，此謂熱邪太過，太過者，熱浮於表，為病在外。若脈氣之來不盛，而去反盛，此謂本氣不足，不足者，熱中於里為病在中。黃帝曰：夫子太過不及之說雖以中外明之，但不知夏脈之太過與不及其病象之在外、在中者果何如也？岐伯對曰：夏脈太過為陽，有餘也。陽主表而在外，其為病也，令人身體壯熱。兼陽為邪閉，熱不得泄，發為膚痛，甚至熱邪隨其腠理而為浸漬淫爛等症。若夏脈不及，則心氣中虛，而邪乘之，熱郁於心，故其為病，則令人心不自安，而為煩躁。且火盛克金而侮脾，熱乘肺脾於上，則見其咳唾。陽氣下陷而失守，後陰失氣於下，則變為氣泄也。
帝曰：善。秋脈如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脈者，肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外。其氣來毛而微，此謂不及，病在中。帝曰：秋脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人逆氣，而背痛慍慍然；其不及則令人喘，呼吸少氣而咳。上氣見血，下聞病音。［批］此言肺臟之平脈、病脈以及太過、不及之見症也。
註：此言肺經有應時之脈，其有所反者必有所病也。
講：黃帝曰：夫子所論夏脈之鉤誠善矣，然秋日之脈，象如物浮，果何如而謂之浮也？岐伯對曰：秋日金旺，在人為肺。所謂秋脈者，肺脈也，應西方之金也。燥金司令，陽氣將去，萬物之所以收成也，故其脈氣之來，清輕虛小，以浮象見。舉之有餘而來急去散，按之不足而如物之浮於水面，故謂之曰浮，反此者即為病脈。黃帝曰：浮脈固如是矣，然夫子之所謂反者，果何如而反乎？岐伯對曰：當秋之時，陽未盡去，陰氣始來。若脈氣來細如毛髮，象見中央堅實，兩旁虛空，此謂燥氣太過也。太過者，邪中於表，其病在外。至脈氣來細如毛髮，而兼見隱微不現，此謂本氣不足。不足者，邪中於里，病在中也。黃帝曰：夫子太過不及之說雖以中外明之，但不知秋毛之太過與不及，其病象之在中外者皆何如也？岐伯對曰：秋脈太過，為燥傷肺也。肺主氣，不行脈，循肩背，為心華蓋也。其有病也，則令人氣逆於上，而肩背皆痛，且心氣鬱積若有所含怒而慍慍然，若肺脈不及，則肺氣自虛，而邪客之。故其為病，則令人疾息而喘，一呼一吸之間，其氣短少兼氣逆而作咳也。氣逆則血逆，血隨氣行，故上焉；因氣賁則迫而見血，氣短則音短，音隨氣轉故下焉，於喘急可聞其病音。
帝曰：善。冬脈如營，何如而營？岐伯曰：冬脈者，腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沉以搏，故曰營，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人解，脊脈痛而少氣不欲言；其不及則令人心懸如病飢，中清，脊中痛，少腹滿，小便變。帝曰：善。藏，平聲。數，音朔。（），音渺。［批］此言腎臟之平脈、病脈、以及太過、不及之見症也。
註：此言腎臟有應時之脈，其有所反者必有所病也。
講：黃帝曰：夫子所論秋脈之浮誠善矣，然冬日之脈象如營壘，果何如而謂之營乎？岐伯對曰：冬日水旺，在人為腎。所謂冬脈者，腎脈也，應北方之水也，寒水司令，陽氣守中，萬物之所以合藏也，故其脈氣之來伏沉而鼓搏。審其象四圍環繞，衛外守中，有如軍營，故謂之曰營，反此者即為病脈。黃帝曰：營脈固如是矣，然夫子之所謂反者，果何如而反乎？岐伯對曰：當冬之時，陰氣雖盛，陽伏於中，若脈氣來而沉急見緊，狀若彈石，此謂寒氣太過也。太過者，邪中於表，其病在外。至脈氣來，本不數而去之疾速，有如數者，此謂本氣不足。不足者，邪中於里，病在中也。黃帝曰：太過不及之說雖以中外明之，但不知冬脈之太過與不及，其病象之在中外者皆何如也？岐伯對曰：冬脈太過，為寒傷腎也。腎藏精納氣，脈貫脊而入少腹中，有元陽真火以代心，主用事者也。故邪實於腎，其為病也，則令人怠緩而解，兼脊脈引痛，而少氣不欲語言也。若冬脈不及，為腎氣自虛，而邪中之，則令人心懸不定，空虛如病飢餓，兼脅下虛軟之處，所謂腎俞，而為中者，亦清寒作冷，脊中引痛，少腹滿實，小便遺瀝，赤白而變，常也。黃帝曰：善哉！夫子論冬脈之營至矣，盡矣！
帝曰：四時之序逆從之變異也，然脾脈獨何主？岐伯曰：脾脈者，土也，孤藏以貫四旁者也。帝曰：然則脾善惡可得見之乎？岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。帝曰：惡者何如可見？岐伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。帝曰：夫子言脾為孤藏，中央土以灌四旁，其太過與不及其病皆何如？岐伯曰：太過則令人四肢不舉；其不及則令人九竅不通，名曰重強。藏，去聲。重，平聲。［批］此言脾之平脈不易見，惟病脈易見。太過不及皆有脈象，皆有證見也。
註：此言脾經之脈灌乎四髒，其有惡與善反者，亦必有所病也。
講：黃帝曰：四時運行之序，與髒氣相應之。脈固有，或反而逆，或合而從之，變異也。然肝木應春，心火應夏，肺金應秋，腎水應冬，四時各有所主。而脾脈獨何所主乎？岐伯對曰：脾脈者，土也。土旺四季之月，各主十八日，而不專主一時，猶萬物之母也。所謂孤獨之一髒而貫通乎？肝心肺腎之四旁者也。黃帝曰：脾之所主如此，然則脾之無害於四髒而善，與為病於本髒而惡，其可得而見之乎？岐伯對曰：善者不可得而見，惟惡者可見也。黃帝曰：惡者如何可見？岐伯對曰：彼本髒自病而惡者，其脈之來，去而不返，如水之下流者，此脾濕已勝，謂之太過，而病在外。其脈之來，三五而止，如鳥之喙粟者，此脾虛已極，謂之不及，而病在中也。黃帝曰：夫子言，脾為孤髒，主中央之土，以貫肝心肺腎之四旁。其氣之太過與不及，其病之為內為外，皆何如也？岐伯對曰：脾主四肢，脈太過，則濕氣重，必令人四肢軟弱而不能舉。脾通四髒，脈不及，則中氣虛，必令人九竅閉塞而不能通。兼脾為至陰，主九竅，不通則陰獨勝矣，名曰重強，陰之甚也。
帝瞿然而起，再拜稽首曰：善！吾得脈之大要，天下至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一，神轉不回，回則不轉，乃失其機，至數之要，迫近以微，著之玉版，藏之藏府，每旦讀之，名曰玉機。藏，上平聲，下去聲。
註：藏，猶藏也。府，謂藏貨財之所。
講：黃帝聞岐伯諸脈之論，於是矍然驚動，作而起立，再拜稽首。於岐伯之前而讚美之，曰：善哉！夫子之言乎，我今得明其脈之大要旨矣。蓋天下之至數有五，或見於脈，或征於色。其變動為病，當於五臟之脈，五行之色，揆度其病之異而奇，常而恆也。然揆度奇恆之道，要在於一，一者何？五氣真元之神，循環運轉而不逆其常候也。若四序衍期而回，則真元之神明不得運轉，是乃自失其生機甚矣。至數之要，惟此五脈五色。揆度奇恆在於一神，真迫近而非迂遠，精微而非粗跡也。宜著之玉版，藏之藏府，實而秘之，每日晨起，冥心誦讀。況此論之妙，如璇璣玉衡，名曰玉機，不可失也。
五臟受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。病之且死，必先傳行至其所不勝，病乃死。此言氣之逆行也，故死。肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死。心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死。脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死。肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死。腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。此皆逆死也，一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。藏，去聲。［批］病之且死必先傳，行至其所不勝，病乃死者，謂其氣之逆行也。診者得其逆行之故，自可以占死生之早暮也。
註：舍，居也。此言五臟之病，氣有所受、有所傳、有所舍、有所死，始之於我所生，而終之於克我者也。
講：何以名之曰玉機？蓋五臟者，迭相生克，與時消長旋轉不息者也。彼五臟各有所泄，其氣之受於人也，則先於其所生，如木受氣於火，火受氣於土，土受氣於金，金受氣於水，水受氣於木是也。五臟各有所變，其氣之傳於人也，則先於其所勝，如木之傳於土，土傳之於水，水傳之於火，火傳之於金，金傳之於木是也。五臟各有所安，其氣之息而舍也，則於其所由生，如木氣舍於水，水氣舍於金，金氣舍於土，土氣舍於火，火氣舍於木是也。五臟各有所忌，其氣之絕而死也，則於其所不勝，如木遇金而死，金遇火而死，火遇水而死，水遇土而死，土遇木而死是也。以是知，我生生我，我勝勝我，四時共相運轉，五臟亦復如是。然其間有所謂病者，有病之而且至於死者，其病之而死也，必先傳行至其所不勝，或虛極而受克邪甚而逢克，是以其病乃死。凡此皆言其氣之逆行也，所以必死。夫逆者，何以死？如肝臟木也，其受氣為病在於心，勝氣傳變在於脾，邪氣客舍在於腎，至肺，則為克木之髒，而肝死。心臟火也，其受氣為病在於脾，勝氣傳變在於肺，邪氣客舍在於肝，至腎則為克火之髒，而心死。脾臟土也，其受氣為病在於肺，勝氣傳變在於腎，邪氣客舍在於心，至肝則為克土之髒，而脾死。肺臟金也，其受氣為病在於腎，勝氣傳變在於肝，邪氣客舍在於脾，至心則為克金之髒，而肺死。腎臟水也，其受氣為病在於肝，勝氣傳變在於心，邪氣客舍在於肺，至脾則為克水之髒，而水死。此皆髒氣逆行，遇克而死也。凡診病者，一日一夜之間，皆以五行分按之。自知心病盛者，亥子死；肝病盛者，申酉死；脾病盛者，寅卯死；肺病盛者，巳午死；腎病盛者，辰戌丑未死。此診髒脈者，所以能占驗死生之早遲也。
黃帝曰：五藏相通，移皆有次，五藏有病，則各傳其所勝。不治，法三月，若六月，若三日，若六日，傳五藏而當死，是順傳所勝之次。故曰：別於陽者，知病從來；別於陰者，知死生之期。言知至其所困而死。藏，俱去聲。［批］此以髒氣順傳所勝者而言，與上節之氣逆為病不同也。
註：法者，論生克以為斷驗也。三與六者，指天干五行之生克也。上言逆傳，固至其所勝而死，此言順傳亦至其所困而死也。
講：黃帝因上章逆行至不勝之說，而復申以順傳其所勝之論曰：五臟者，氣相貫通者也，然其髒氣之移傳，皆有不易之次第。故五臟或有內外虛實，陰陽偏勝之病，則各以其邪氣傳之於其所勝之髒，遞相傳變為病癒深。若不及時而治，在病淺而胃氣未絕者，其斷驗不過三月，如乙至丁之類。即氣受於其所生，而病必增，至於六月，如乙至庚之類。即死於其所不勝，而病必危，在病甚而真髒脈見者，其斷驗止在三日，如乙至丁之類。為我生泄氣，而我之愈不足。至於六日，如乙至庚之類，為本氣過克，而我之氣必化絕，何也？以其氣傳遍五臟，絕處逢克而為當死之時也。若是者，乃髒氣順傳所勝之次第也。故曰別於和緩之陽脈者，見某部不和，即為其部有病，而知其病之所從來。別於無胃之陰脈者，見其髒氣絕，即忌其髒克制，而知其生死之期。其言知生死者，言知其髒氣傳變，至其所困阨之髒而死也。
是故風者，百病之長也，今風寒客於人，使人毫毛畢直皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發也；或痹不仁，腫痛，當是之時，可湯熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍於肺，名曰肺痹，發咳上氣。弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥脅痛，出食，當此之時，可按若刺耳。弗治，肝傳之脾，病名曰痹風，發癉，腹中熱，煩心出黃，當是之時，可按可藥可浴。弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹寃熱而痛，出白，一名曰蠱，當此之時，可按可藥。弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘛，當此之時，可灸可藥。弗治，滿十日法當死。腎因傳之心，心即復反傳而行之肺，發寒熱，法當三歲死，此病之次也。長，上聲。瘛，音異，後世作「瘈」。
註：風寒之邪，一日可發汗而解。若遲至十日，傳遍諸髒，法當死不治。倘不死而復傳心肺，法當三歲必死無疑矣。
講：是故五風者，百病之首也。今有風寒合邪客於人身，當其始入，邪猶在表，得風則燥，得寒則勁，使人毫毛盡直，皮膚固閉，郁而為熱。當是之時，最易為力，可用辛散之品，為之汗以發之。否或血氣因風寒所傷，凝結成痹，至於不知痛癢而不仁，與夫血氣為患，發為腫痛。當是之時，宜用熱治，可用湯熨及火灸等，為之刺而去之。若於此時，弗知急治，病必入舍於肺，從此風寒裹肺，名曰肺痹，肺氣凝滯則氣必逆而為發嗽上氣之證。若再不治，肺必挾所勝，即傳變而行之於肝，肝受肺克，風寒因之，其病名曰肝痹，一名曰厥逆，肝脈布兩脅，是以脅痛，肝邪侮胃土，是以出食。當是之時，可用按抹之法與針刺耳。若仍不治，肝必挾所勝，即傳變而行之於脾，脾受肝克，風寒襲之，其病名曰痹風，陽乘陰分，濕熱為患，是以發痹而熱，兼見腹中內熱，且熱極煩心而出黃。當此之時，可按抹以運之，可毒藥以攻之，可湯浴以解之。若更不治，脾必挾所勝，即傳變而行之於腎，腎受脾克風寒從之，其病名曰疝瘕，腎脈入少腹，循陰，是以少腹寃熱，便出白濁，而且陰血因之而蠱蝕，神明因之而蠱惑，其病一名之曰蠱。當此之時，病已深入，非按與藥同施不可也。若復不治，腎必挾所勝，即傳變而行之於心，心主血脈，心病則血燥，血燥則筋失其養，於是筋之與脈相為牽引而急，手足拘攣，病名曰瘛。當此之時，其病已甚，非灸與藥同治不可也。若終不治，甲運一周，氣機必息，滿足十日，斷驗當死。苟或不死，腎必因而復傳所勝之心，心即復反傳所勝而行之肺，金火交爭，發為寒熱，然氣血猶未盡敗，雖陰陽氣戰，猶能稍持，法當三歲而後死。此五臟風寒相傳為病之次第也。
然其卒發者，不必治於傳，或其傳化，有不以次，不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虛則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五變，反其傳化。傳，乘之名也。卒，音猝。令，俱平聲。乘，俱平聲。［批］隨經為患，不以次傳者，內傷也，而非外感。若仍以風寒次傳之法治之，鮮有不失者。
註：卒發者，卒然而發也。因者，邪因而從之也。道，次第相傳之常道也。病有五者，謂每髒有外邪各五，如風入肝，熱入肝，濕入肝，燥入肝，寒入肝之類是也。他髒五變亦然，故五五二十有五變也。
講：然其病有猝然而發者，則不必如前篇所論，治之於其所傳也。非不必治於傳，恐以傳治之，或其病之傳化，有不以次第見之也。蓋病之傳化，不以次第者，以憂恐悲喜怒五志之發無常，致使其病不得其次而傳，所以令人有內傷之大病，較之外感而加重矣。如喜生於心，過喜則心氣大虛，豈特心挾其勝，乘侮於人，即腎氣亦乘其虛而客之。怒生於肝，過怒則肝氣自傷，不特肺乘其虛而客入，即肝氣亦挾其勝而乘侮於人矣。悲生於肺，過悲則肺氣自傷，不特心乘其虛而客入，即肺氣亦挾其勝而乘侮於人矣。恐生於腎，過恐則腎氣自傷，豈特腎挾其勝乘侮於人，即脾氣亦乘其虛而客之矣。又如心之變動為憂，憂甚則心氣自傷，亦不第腎乘其虛而客心，即心亦挾其勝而乘肺矣。由此類推，凡七情之猝然發病者，皆是如此。此隨經為患，不以次傳之常道也。故五臟發病不獨肝應風，心應熱，脾應濕，肺應燥，腎應寒已也。即每髒亦各有風熱濕燥寒之五風，是以五五二十五邪，各相乘侮以為變動，不必以次相及，而反其傳化之常也。傳者何？相乘之別名也。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真藏脈見，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死，真藏見，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱熱脫肉破，真藏見，十日之內死。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內消，動作益衰，真藏未見，期一歲死，見其真藏，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破脫肉，目眶陷，真藏見，目不見人，立死。其見人者，至其所不勝之時則死。藏，俱去聲。予，與同。（），音窘。人身五臟，以脾腎二經為生氣之本，若二經同衰，兼見他髒亦有所傷，其人必不久矣。然真髒未見，猶可稍延，不然，則死可立待矣。
註：大骨，高骨也。大肉，臀肉也。大骨大肉之榮枯肥瘦，可以驗諸骨肉也。此舉諸症漸盛者，必以真髒脈見，乃期其死之日時也。
講：大凡五臟發病，內傷甚者，必髒氣完全，無有敗絕，方能久延。若證見腎臟氣敗，大骨枯槁，脾臟氣敗，大肉陷下，肺臟氣敗，胸中氣滿，喘息不便，兼之元氣將脫，其息氣為之動形，五臟已傷其半矣，不過六月之久必死。使病勢至此，而真髒脈亦見，是髒氣敗絕矣，過克賊之日至，即死，則乃與之定期以日，而不必以月計也。若證見腎臟氣敗，大骨枯槁；脾臟氣敗，大肉陷下；肺臟氣敗，胸中氣滿，喘息不便；兼之心臟又壞，內痛而引及肩項，五臟已敗其四矣，不過一月之久必死。使病勢至此，而真髒脈亦見，是髒氣敗絕矣。遇克賊之日至，即死，則乃與之定期以日，而不必以月計也。若證見腎臟氣敗，大骨枯槁；脾臟氣敗，大肉陷下；肺臟氣敗，胸中氣滿，喘息不便；心臟氣敗，內痛而引及肩項。兼之陰氣衰敗，孤陽外浮而身熱甚，至血枯熱甚，周身內之肌肉消盡如脫去，肘膝後之肉磨裂而潰破，髒氣僅餘其一，孤陽豈能久持？使病勢至此，而真髒脈見，則不過十日之內，陽絕而即死也。若大骨枯槁，大肉陷下，腎與脾之陰氣同敗，肩髓內消，動作亦衰，心與肺之陽氣俱壞，則陰陽已俱病已。然真髒之脈未見，尚無偏勝，可以久持，而期以一年死。使病至此，而見其真髒脈來，則遇克即死，止可與之定期以日也。若四大之骨皆枯槁，四大之肉皆陷下，胸中氣滿，腹內引痛，心中煩寃而不安便，肩項及身而皆壯熱，甚至破裂其，脫去其肉，目眶內陷，真髒脈見。此五臟俱壞，陰陽兩盡，諸經悉敗精氣已絕之候，在神水滅而目不見者，立刻即死。其目猶能見人者，尚可稍延，但至其所不勝之時，受其克賊，則必死矣。
急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期。其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真髒雖不見，猶死也。中，去聲。卒，音猝。藏，俱去聲。［批］急虛身中卒然而至者，如墮崖溺水之人一般，立刻死亡，不可以日月期也。益脈之太過、不及，雖有不同，形色肌肉雖不曾脫，真髒陰脈雖亦未見，總之其人必死，不可以拘以上文之脈證也。然即不遂死，究未有能復生者也。
註：急以勢言，虛以人言。甚言急虛之人，偶中外邪，死者甚易。雖皆形肉不脫，真髒脈不見，其人亦必死也，豈可同以上交相期之時日論哉？
講：又如正氣暴絕，而為急虛者，身之中邪，猝然而至。一時之間，遂至五臟之氣敗絕而閉塞，諸脈之道，凝滯而不通，兼之呼吸之氣出而往，入而來不相接續，皆暴死之候也。譬如墮崖溺水，命在須臾，不可為期者也。氣隔竅閉，真陽已脫，其脈必絕而不來矣。而且諸虛猝中之證，其脈之來，若人一息而脈五六至，則真陰絕矣。雖其形肉不見消瘦而脫，陰絕陽孤，勝極必絕，即真髒之脈不見，而勢有難生，亦難保其終不死也。
真肝脈至，中外急，如循刀刃，責責然如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。真心脈至堅，而搏如循薏苡子，累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。真肺脈至，大而虛如以毛羽中人，膚色白赤不澤，毛折乃死。真腎脈至，搏而絕如指彈石，闢辟然，色黑黃不澤，毛折乃死。真脾脈至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折乃死。諸真藏脈者，皆死不治也。中人「中」字，去聲。數，音朔。藏，去聲。［批］此言真髒之脈雖見，猶必審其色以辨其果遇克否，觀其毛以別其陽果絕否，如其陽絕克，至死無疑矣。
註：諸經真髒脈見，固屬不治。猶必於氣色皮毛驗之，而其死乃可決也。
講：今夫五臟之真脈，取於本脈之象，察於相見之色，審於皮肉之毛，三者俱敗，死無疑矣。如真肝臟脈至，其象中外皆急，其應指也，如循刀刃，責責然弦甚而微剌乎手，如按琴之弦，全無沖和之氣，面色青白而不華澤，則肝之遇克可知矣。使皮毛斷折，更無衛外之氣，乃死而不治之候也。真心臟脈來，其象堅實而搏擊，全無沖和之氣，其應指也，如循薏苡子，累累然層累迭至而不斷，兼面色赤黑而不華澤，則心之遇克可知矣。使皮毛斷折，更無衛外之氣，乃死而不治之候也。真肺臟脈至，至其象大而輕虛，全無沖和之氣，其應指也，如以羽毛之屬中人，肌膚兼面色白赤而不華澤，則肺之遇克可知矣。使皮毛斷折，更無衛外之氣，乃死而不治之候也。真腎臟脈至，其象搏擊而斷絕，全無沖和之氣，其應指也，如以手指彈石，闢辟然伏鼓而堅硬，面色黑黃而不華澤，則腎之遇克可知矣。使皮毛斷折，更無衛外之氣，乃死而不治之候也。真脾臟脈來，其象軟弱，而且乍數而似陽，乍疏而似陰，並無沖和之氣行乎其中，兼面色黃青而不華澤，則脾之遇克可知矣。使皮毛斷折，更無衛外之氣，乃死而不治之候也。凡此諸真髒脈見者，皆陰陽衰極，死而不治者也。
黃帝曰：見真髒曰死，何也？岐伯曰：五藏者皆稟氣於胃，胃者五藏之本也，髒氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣乃至於手太陰也，故五藏各以其時，自為而至於手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也，故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真藏之氣獨見，獨見者病勝藏也，故曰死。帝曰：善。藏，俱去聲。［批］五臟以胃氣為本，既失胃氣而髒氣獨現，則病勝髒也，髒絕者焉得不死。
註：胃氣為五臟之本，彼邪氣勝者正氣必衰，安得有胃氣以至於手太陰，故止有各經之真髒脈獨見耳，此其病氣勝於髒氣，所以必至於死。
講：黃帝因論真髒之脈，而復究其死之故，曰五臟各有真氣，宜其各有真脈，乃竟以見其真髒為死者，其故何也？岐伯對曰：五臟者，皆稟氣於胃者也。胃受水谷之氣以養五臟，是胃者，五臟之根本也。然五臟之氣，各主一部，設無沖和胃氣，不能自致其氣於寸口而至於手太陰，必因依於沖和之胃氣，乃能自致其氣於寸口，而至於手太陰也。故五臟各以其當旺之時，自為一脈之本象，如春弦、夏鉤、秋毛、冬石，各乘其時之勝氣，因胃而至於寸口也。勝氣至，邪必從精氣為之衰敗也。精氣衰，則胃氣弱，故病甚者，胃氣不能與髒氣同至於寸口，胃氣既不同至，則五臟皆不能稟氣於胃。氣無所稟，即絕其本而失所固矣，故各以真髒之氣出於寸口而獨見，髒氣獨見，是病氣勝髒氣，而髒氣將絕也，故曰死，夫豈有他故哉？黃帝聞之，而嘆論之確曰：善哉！夫子之言乎。
岐伯曰：凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之無後其時。形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；脈從四時，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治。必察四難而明告之，所謂逆四時者：春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀。命曰逆四時。未有藏形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中，脈實堅，病在外，脈不實堅者，皆難治。已，俱上聲。藏，去聲。［批］合形氣脈色，以審其病之從逆虛實，則生死可立決矣。
註：病有可治、易治、難治、不治之分，誠能察形觀色，審時診脈，視順逆，辨浮沉，知虛實，則病無不瞭然心目矣。
講：岐伯於是申其治之法，明其治之易，乃條辨之曰：凡調治人之病，當細察其形容之氣足否，面部之色澤否，與夫脈之或有餘而盛，或不足而衰，病之或初得而新，或久染而故。審視詳明，乃從證調治，慎毋後其當治之時，而使病患日深也。彼形以統氣，氣以壯形，如兩相得，是形氣俱足矣，其病謂之可治。色本五色，統於血氣，如澤以浮，是血氣外充也，其病謂之易已。脈以時旺，亦以時反，如春弦、夏鉤、秋毛、冬石，各從其時，是陰陽各得也，其病謂之可治。脈貴柔利，不貴實堅，如弦脈、鉤脈、毛脈、石脈皆弱而滑，是兼有胃氣也，其病謂之易治。然審氣察色，與夫切脈，尤當取之以時，不可以時之衰旺，而同出一治也。又況形盛氣少者為氣衰，不能充形，形瘦氣多者，為形憊不能統氣，是形氣兩相失也，其病謂之難治。色敗奪失者，為氣虛而色已夭，色枯不潤者，為血虛而色不潤，是血氣兩不足也，其病謂之難已。邪盛則脈實，沖和之象必絕，病進則脈堅，柔緩之氣無存，是真髒之將現也，其病謂之益甚。至脈象肝不應春、心不應夏，為陽脈反陰；肺不應秋、腎不應冬，為陰脈反陽。是脈逆背乎四時也，其病為不可治，治病者又必詳察此四者之難，而明為病者告知不可隱也。然所謂逆四時者，非第脈不應四時也。蓋有如春本肝也，而得肺脈；夏本心也，而得腎脈；秋本肺也，而得心脈；冬本腎也，而得脾脈。兼其脈之至，皆空懸而不定根，斷絕而不繼續，沉伏而不復起，滯澀而不流利。凡此皆真髒之形者也，命之曰逆四時。若其脈來未有反髒之形，但於春生夏長之時，脈宜弦洪，而反沉澀；秋冬收藏之時，脈宜沉澀，而反浮大，凡此皆失四時之氣者，亦名之曰逆四時也。且有病熱而陽者，脈反靜而陰；泄症，陰也，脈反大而陽；脫血，虛也，而脈反實；以及病在中，脈當不及而反堅實；病在外，脈當太過，而反不堅實。凡如此者，皆難治之病也。
黃帝曰：余聞虛實以決死生，願聞其情。岐伯曰：五實死，五虛死。帝曰：願聞五實五虛。岐伯曰：脈盛、皮熱、腹脹、前後不通、悶瞀，此謂五實。脈細、皮寒、氣少、泄利前後、飲食不入，此謂五虛。帝曰：其時有生者何也？岐伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活；身汗得後利，則實者活。此其候也。瞀，音茂。［批］五虛五實本屬死候，然使漿粥猶可入，泄注猶可巳，身汗猶得出，後便猶和，則正雖虛邪雖實，尚無妨也。
註：悶，懣也。瞀者，低目謹視而不明也。實，邪氣實，主外感。虛，正氣虛，主內傷。要必五實五虛各備，乃可決人生死。若虛實止見一症，仍未可以輕斷也。
講：黃帝因言治之難易而復問於岐伯曰：我聞脈之虛實可以決人之生死，不知虛實之病情若何？今願聞之。岐伯對曰：虛實病情，各皆有五。但五實者死，五虛者亦死。黃帝曰：願聞五實五虛之脈症何如。岐伯對曰：心主脈，心實者，邪在心而脈洪大也；肺主皮，肺實者，邪在皮而皮作熱也；脾主腹，脾實者，邪在脾而腹滿脹也；腎主二便，腎實者，邪在腎而二便不通也；肝生心而主目，肝實者，邪在肝而心為之煩悶，目為之昏瞀也。若此者謂之五實。然究之，凡邪實者脈必盛，實於外則皮必熱，實於內則腹必脹。實不得泄，則病為不通；實而上逆，則變為悶瞀。五實之辨至此盡矣。又如心主脈，心虛者，心失所主而脈細弱也；肺主皮，肺虛者，肺失所主而皮作寒也；兼主氣，肺虛者，氣無所挕，故氣短少；肝腎主二便，腎肝虛者失所主，而前後泄利也；［批］肝虛則小便頻，腎虛則大便泄。脾主水谷，脾虛者，脾失所主而飲食不得入也，若此者謂之五虛。然究之正虛者，脈必虛；衛外不足者，皮必寒；守中不足者，氣必少；氣虛不固者，必泄利前後；運化不行者，必飲食不入。五虛之辨至此盡矣，而其他無聞焉。黃帝問曰：當其虛實病成之時，亦有不死而生者，何也？岐伯對曰：胃為五臟之母，設使漿粥得入，泄注可止，是母氣猶存。雖有五等之虛者，亦可復活。實僅表里之邪，若身得汗，則脈和熱解，而表實去矣。後得利，則脹消便利，而里實除矣。雖有五等之虛者，亦可復活。帝所謂以虛實決生死者，此其候也，又何疑焉。