黃帝內經素問三家注（基礎） · 卷第七
經脈別論篇第二十一①
黃帝問曰：人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？岐伯對曰：凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也②〔1〕 。是以夜行則喘出於腎〔2〕 ，淫氣病肺〔3〕 。有所墮恐，喘出於肝〔4〕 ，淫氣害脾③〔5〕 。有所驚恐，喘出於肺〔6〕 ，淫氣傷心〔7〕 。度水跌仆，喘出於腎與骨〔8〕 。當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也〔9〕 。故曰：診病之道，觀人勇怯，骨肉皮膚，能知其情，以為診法也〔10〕 。
①新校正云：按全元起本在第四卷中。
②皆為變也：《太素》作「皆以為變」。
③害脾：《太素》作「客於脾」。
〔1〕【王冰】 變，謂變易常候。
【楊上善】 言勇怯之人，非直動靜，有驚恐、志勞，其脈亦有喘數也。
【張介賓】 脈以經脈血氣統言之也。恚，怒也。恚，慧、畏二音。
〔2〕【王冰】 腎王於夜，氣合幽冥，故夜行則喘息內從腎出也。
【楊上善】 夜，陰也，腎，亦陰也，夜行志勞，陰並破脈，喘出腎也。
〔3〕【王冰】 夜行腎勞，因而喘息，氣淫不次則病肺也。
【張介賓】 此下四條言喘者，喘屬氣，病在陽也。腎者，至陰也，陰受氣於夜，夜行則勞骨傷陰，故喘出於腎。淫氣者，陰傷則陽勝，氣逆為患也。肺腎為母子之髒，而少陰之脈上入肺中，故喘出於腎則病苦於肺。
〔4〕【王冰】 恐生於肝，墮損筋血因而奔喘，故出於肝也。
【楊上善】 淫邪之氣先病於肺，又因墜墮恐怖，有喘者是肺賊邪乘肝，肝病為喘之也。
〔5〕【王冰】 肝木妄淫，害脾土也。
【張介賓】 有所墮墜而恐者，傷筋損血，故喘出於肝。肝氣淫則害於脾，木乘土也。
〔6〕【王冰】 驚則心無所倚，神無所歸，氣亂胸中，故喘出於肺也。
【楊上善】 淫邪之氣先客於脾，又因有所驚駭，脈有喘者，是脾虛邪乘肺，肺病為喘也。
〔7〕【王冰】 驚則神越，故氣淫反傷心矣。
【張介賓】 驚恐則神氣散亂，肺藏氣，故喘出於肺。心藏神，故淫氣傷之。
〔8〕【王冰】 濕氣通腎，骨，腎主之，故度水跌仆，喘出腎骨矣。跌，謂足跌。仆，謂身倒也。
【楊上善】 淫氣病肺，墮恐喘出於肝，有喘者，是肺賊邪乘肝，肝病為喘之也。
【張介賓】 水氣通於腎，跌仆傷於骨，故喘出焉。仆音付。
〔9〕【王冰】 氣有強弱，神有壯懦，故殊狀也。
【楊上善】 腎主水及與骨也，淫邪先傷於心，又因度水跌仆，心悕腎氣盛，為賊邪乘心，故心病為喘也，當爾心病因驚、失水、仆時，勇者壯氣助心，正氣得行，病得除已，怯者因驚失神，故曰病而喘之也。
【張介賓】 此結上文而言有病有不病者，因氣有強弱不同也。
〔10〕【王冰】 通達性懷，得其情狀，乃為深識，診契物宜也。
【楊上善】 診病之道，先觀人之五事，得其病情者，以為診法也。
【張介賓】 勇可察其有餘，怯可察其不足，骨可以察腎，肉可以察脾，皮膚可以察肺，望而知其情，即善診者也。
故飲食① 飽甚，汗出於胃〔1〕 ；驚而奪精，汗出於心〔2〕 ；持重遠 行，汗出於腎〔3〕 ；疾走恐懼，汗出於肝〔4〕 ；搖體勞苦，汗出於脾〔5〕 。故春秋冬夏，四時陰陽，生病起於過用，此為常也〔6〕 。
①飲食：《太素》無此二字。
〔1〕【王冰】 飽甚胃滿，故汗出於胃也。
【楊上善】 汗，陰液也，人動有所過，陽盛反衰，所以陰液出也，傷飽氣盛反衰，故汗出胃也。
【張介賓】 此下五條言汗者，汗屬精，病在陰也。飲食飽甚，則胃氣滿而液泄，故汗出於胃。
〔2〕【王冰】 驚奪心精，神氣浮越，陽內薄之，故汗出於心也。
【楊上善】 驚怖傷神反衰，故汗出心也。
【張介賓】 驚則神散，神散則奪其精氣，故汗出於心。
〔3〕【王冰】 骨勞氣越，腎復過疲，故持重遠行汗出於腎也。
【楊上善】 持重氣盛，傷志反衰，故汗出腎者也。
【張介賓】 持重遠行則傷骨，腎主骨，故汗出於腎。
〔4〕【王冰】 暴役於筋，肝氣罷極，故疾走恐懼汗出於肝也。
【楊上善】 疾走恐懼，氣盛，傷魂反衰，故汗出肝也。
【張介賓】 肝主筋而藏魂，疾走則傷筋，恐懼則傷魂，故汗出於肝。
〔5〕【王冰】 搖體勞苦，謂動作施力，非疾走遠行也。然動作用力，則谷精四布，脾化水谷，故汗出於脾也。
【楊上善】 脾主體內，故搖動形體勞苦，氣盛反衰，汗出於脾也。
【張介賓】 搖體勞苦，則肌肉四支皆動，脾所主也，故汗出於脾。《本病論》曰：醉飽行房，汗出於脾。
〔6〕【王冰】 不適其性而強云為，過即病生，此其常理。五臟受氣，蓋有常分，用而過耗，是以病生。故下文曰：
【楊上善】 人於四時飲食勞佚，不能自節，以生諸病，斯乃愚人起過之常也。
【張介賓】 五臟受氣，強弱各有常度，若勉強過用，必損其真，則病之所由起也。
食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋〔1〕 。食氣入於胃，濁氣歸心〔2〕 ，淫精於脈〔3〕 。脈氣流經①〔4〕 ，經氣歸於肺〔5〕 ，肺朝百脈〔6〕 ，輸精於皮毛〔7〕 。毛脈合精，行氣於府〔8〕 。府精② 神明，留於四髒〔9〕 ，氣歸於權衡③〔10〕 ，權衡以平，氣口成寸，以決死生〔11〕 。
①流經：《太素》作「留經」。
②府精：《太素》無「精」字。
③權衡：《太素》無此二字。
〔1〕【王冰】 肝養筋，故胃散谷精之氣入於肝，則浸淫滋養於筋絡矣。
【楊上善】 食氣入胃，胃之血氣之精，散入五臟，而獨言肝，以肝為木，東方春氣，為物之先故也，淫溢氣為筋者也。
【張介賓】 精，食氣之精華也。肝主筋，故胃散谷氣於肝，則浸淫滋養於筋也。
〔2〕【楊上善】 胃氣分二：清者為氣，濁者為血，心主於血，故濁歸於心也。
〔3〕【王冰】 濁氣，谷氣也。心居胃上，故谷氣歸心，淫溢精微入於脈也。何者？心主脈故。
【張介賓】 濁，言食氣之厚者也。如《陰陽清濁》篇曰：受谷者濁，受氣者清是也。心主血脈，故食氣歸心，則精氣浸淫於脈也。
〔4〕【楊上善】 心之精甚，停留十二大經中也。
〔5〕【楊上善】 肺以主氣，故十二經脈之氣皆歸於肺也，故肺主氣也。
〔6〕【楊上善】 十二經脈、奇經八脈、十五大絡等絡脈，皆集肺脈，兩手太陰寸口而朝之。
〔7〕【王冰】 言脈氣流運，乃為大經，經氣歸宗，上朝於肺。肺為華蓋，位復居高，治節由之，故受百脈之朝會也。《平人氣象論》曰：髒真高於肺，以行榮衛陰陽。由此，故肺朝百脈，然乃布化精氣，輸於皮毛矣。
【楊上善】 肺氣行於孫絡，通輸精氣至皮毛中也。
【張介賓】 精淫於脈，脈流於經，經脈流通，必由於氣，氣主於肺，故為百脈之朝會。皮毛為肺之合，故肺精輸焉。
〔8〕【王冰】 府，謂氣之所聚處也，是謂氣海在兩乳間，名曰膻中也。
【楊上善】 毛脈，即孫脈也。謂孫絡者，即精氣和合，行於六腑，皆肺氣也。
【張介賓】 肺主毛，心主脈，肺藏氣，心生血。一氣一血，稱為父母，二髒獨居胸中，故曰毛脈合精，行氣於府。府者，氣聚之府也，是謂氣海，亦曰膻中。
〔9〕【楊上善】 六腑貯於水谷，水谷之氣，化為精神，留在四髒之中，亦肺氣之所行者也。
〔10〕【王冰】 膻中之布氣者分為三隊：其下者走於氣街，上者走於息道，宗氣留于海，積於胸中，命曰氣海也。如是分化，乃四髒安定，三焦平均，中外上下各得其所也。
【張介賓】 宗氣積於肺，神明出於心，氣盛則神王，故氣府之精為神明。神王則髒安，故肺肝脾腎四髒，無不賴神明之留以為主宰，然後髒氣鹹得其平而歸於權衡矣。權衡，平也。故曰主明則下安，主不明則十二官危。
〔11〕【王冰】 三世脈法皆以三寸為寸關尺之分，故中外高下氣緒均平，則氣口之脈，而成寸也。夫氣口者，脈之大要會也，百脈盡朝，故以其分決死生也。
【楊上善】 權衡，謂陰陽也。以其陰陽之平，平於氣口之脈，成九分為寸候，五臟六腑之脈，以決死生也。
【張介賓】 臟腑之氣既得其平，則必變見於氣口而成寸尺也。氣口者，脈之大會，百脈俱朝於此，故可以決生死。凡如上文所言者，皆食氣之所化，而食氣之化，又必由於胃氣，故上文言食氣入胃，下文言飲入於胃也。
飲① 入於胃，游溢精氣，上輸於脾〔1〕 。脾氣散精，上歸於肺②〔2〕 ，通調③ 水道，下輸膀胱〔3〕 。水精四布〔4〕 ，五經並行〔5〕 ，合於四時五臟陰陽④ ，揆度以為常也⑤〔6〕 。
①飲：《太素》作「飲食」。
②歸於肺：《太素》作「歸於脾肺」。
③通調：《太素》作「肺調」。
④陰陽：《太素》此下有「動靜」二字。
⑤以為常也：《太素》作「此為為常」。
〔1〕【王冰】 水飲流下，至於中焦，水化精微，上為雲霧，雲霧散變，乃注於脾。《靈樞經》曰：上焦如霧，中焦如漚。此之謂也。
〔2〕【楊上善】 溝洫，通水處也，深八尺曰洫，四尺曰溝，飲食入胃，津液游於肺中，比之游洫精氣，上輸與脾，脾受氣已，上輸與肺，有字為洫，與溢同。從胃流氣入脾，非散溢也。
【張介賓】 游，浮游也。溢，涌溢也。水飲入胃，則其氣化精微，必先輸運於脾，是謂中焦如漚也。脾乃散氣，上如雲霧，而歸於肺，是謂上焦如霧也。
〔3〕【王冰】 水土合化，上滋肺金，金氣通腎，故調水道，轉注下焦，膀胱稟化，乃為溲矣。《靈樞經》曰：下焦如瀆。此之謂也。
【楊上善】 肺以主氣，通津液，濁者下行輸與膀胱，為溲也。
【張介賓】 肺氣運行，水隨而注，故肺能通調水道，下輸膀胱，是謂水出高原，下焦如瀆也。
〔4〕【楊上善】 水精，血氣也，肺行血氣，布於四髒也。
〔5〕【張介賓】 水因氣生，氣為水母，凡肺氣所及，則水精布焉。然水名雖一，而清濁有分。清者為精，精如雨露，濁者為水，水如江河。故精歸五臟，水歸膀胱，而五經並行矣。五經，五臟之經絡也。
〔6〕【王冰】 從是水精布，經氣行，筋骨成，血氣順，配合四時寒暑，證符五臟陰陽，揆度盈虛，用為常道。度，量也。以，用也。新校正云：按一本云：陰陽動靜。
【楊上善】 四髒經脈，並肺臟經，以為五經也。五臟經並行於氣，以外合四時之氣，內應五臟陰陽動靜，以應法度也。揆，應度，應法度之也。
【張介賓】 若是則食飲精氣，即得其滋養升降之宜，故四時五臟，皆合於陰陽揆度以為常也。
太陽髒獨至，厥喘虛氣逆，是陰不足陽有餘也〔1〕 ，表里當俱寫，取之下俞〔2〕 。陽明髒獨至，是陽氣重並也，當寫陽補陰，取之下俞〔3〕 。少陽髒獨至，是厥氣也。蹺前① 卒大，取之下俞〔4〕 。少陽獨至者，一陽之過也〔5〕 。
①蹺前：《太素》作「喬前」。
〔1〕【王冰】 陰謂腎，陽謂膀胱也，故下文曰：
〔2〕【王冰】 陽獨至，謂陽氣盛至也。陽獨至為陽有餘，陰不足則陽邪入，故表里俱寫，取足六俞也。下俞，足俞也。新校正云：詳「六」當為「穴」字之誤也，按腑有六俞，髒止五俞，今臟腑俱寫，不當言六俞，六俞則不能兼髒言，穴俞則臟腑兼舉。
【楊上善】 太陽，足太陽，即三陽也。髒，足少陰，二陰者。一腑臟，腎與膀胱，脈獨至時，厥而復喘，虛而氣逆。虛者，是陰氣不足，厥而喘者，陽氣有餘也。少陰不足，微不足也。太陽有餘，有餘太也。故微寫少陰，使其不盛；甚寫太陽，使其平也。所以表里俱取下輸。下，謂是足少陰及足太陽下五輸也。
【張介賓】 此言髒氣不和而有一髒太過者，氣必獨至，諸證不同，針治亦異也。太陽者，膀胱經也，太陽獨至，則為厥逆，為喘氣，為虛氣沖逆於上。蓋膀胱與腎為表里，皆水髒也。以水髒而陽氣獨至，則陽有餘、陰不足矣。當於二經，取其下俞，膀胱下俞名束骨，腎經之俞名太溪，腎陰不足而亦寫之，以陽邪俱盛也，故必表里兼寫，而後可遏其勢。
〔3〕【王冰】 陽氣重並，故寫陽補陰。
【楊上善】 陽明，足陽明也，即二陽也。髒，足太陰，三陰者也。此一腑臟脾與胃，脈獨至寸口，陽明為首，兼太陰而至寸口者，即陽氣重並於陰，故寫足陽明、補足太陰也，皆取下之五輸也。
【張介賓】 陽明者，足陽明胃經也。陽明為十二經脈之海，而行氣於三陽。若其獨至，則陽氣因邪而重並於本髒，故當寫胃之陽，補脾之陰，而取之下俞也。陽明之俞名陷谷，太陰之俞名太白。
〔4〕【王冰】 蹺謂陽蹺脈，在足外踝下，足少陽脈行抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗。然蹺前卒大則少陽之氣盛也，故取足俞少陽也。
【張介賓】 少陽者，足少陽膽經也。膽經之病連於肝，其氣善逆，故少陽獨至者，是厥氣也。然厥氣必始於足下，故於蹺前察之。蹺，陽蹺也，屬足太陽經之申脈。陽蹺之前，乃少陽之經。少陽氣盛則蹺前卒大，故當取少陽之下俞，穴名臨泣。卒，猝同。蹺有五音：蹺、皎、喬、腳，又極虐切。
〔5〕【王冰】 一陽，少陽也，過謂太過也，以其太過故蹺前卒大焉。
【楊上善】 足少陽，即一陽也。少陽獨至，即是厥逆氣至也。少陽與厥逆氣至，是少陽盛而為過，其絡卒太，在足外踝之上三寸，喬脈付陽穴前，以筋骨之間，為下輸也。
【張介賓】 此釋獨至之義，為一髒之太過。舉少陽而言，則太陽陽明之獨至者，其為三陽二陽之太過可知矣。一陽，少陽也。
太陰髒搏者，用心省真〔1〕 ，五脈氣少，胃氣不平，三陰也〔2〕 ，宜治其下俞，補陽寫陰〔3〕 。一陽① 獨嘯② ，少陽③ 厥也〔4〕 ，陽並於上，四脈④ 爭張，氣⑤ 歸於腎〔5〕 ，宜治其經絡，寫陽補陰〔6〕 。一陰⑥ 至，厥陰之治也，真虛 心⑦ ，厥氣留薄，發為白汗，調食和藥，治在下俞〔7〕 。
①一陽：《太素》作「一陰」。
②獨嘯：此下《太素》重出「獨嘯」二字。
③少陽：《太素》作「少陰」。
④四脈：《太素》作「血脈」。
⑤氣：《太素》作「陰氣」。
⑥一陰：《太素》作「二陰」。
⑦ 心：《太素》作「悁心」。
〔1〕【王冰】 見太陰之脈伏鼓，則當用心省察之，若是真髒之脈，不當治也。
〔2〕【王冰】 三陰，太陰脾之脈也。五臟脈少，胃氣不調，是亦太陰之過也。
〔3〕【王冰】 以陰氣太過故。
【楊上善】 太陰，足太陰也，即三陰也。髒，謂脾臟也。搏輸聚不營五，即用省少也，真五臟脈少於胃氣，故曰不本，故太陰脈即是三陰者也，如此即陰盛陽虛，所以須補陽寫陰，取下五輸之也。
【張介賓】 太陰者，足太陰脾經也。搏，堅強之謂，即下文所謂伏鼓也。太陰脾脈，本貴和緩，今見鼓搏，類乎真髒，若真髒果見，不可治也，故當用心省察其真。今太陰髒搏，即太陰之獨至，太陰獨至，則五臟之脈氣俱少，而胃氣亦不平矣，是為三陰之太過也。故宜治其下俞，補足陽明之陷谷，寫足太陰之太白。
〔4〕【王冰】 嘯，謂耳中鳴，如嘯聲也。膽及三焦脈皆入耳，故氣逆上則耳中鳴。新校正云：詳此上明三陽，此言三陰，今此再言少陽而不及少陰者，疑此「一陽」乃「二陰」之誤也。又按全元起本此為「少陰厥」，顧知此即二陰也。
〔5〕【王冰】 心脾肝肺四脈爭張，陽並於上者，是腎氣不足，故氣歸於腎也。
〔6〕【王冰】 陰氣足則陽氣不復並於上矣。
【楊上善】 足少陽從耳後入耳中，出走耳前，所以陽盛耳鳴，故曰一陰獨嘯也。腎主於耳，腎脈少陰也，陽盛耳鳴，即知少陰厥逆，陽盛於上，陰氣歸下，宜寫陽補陰經之脈之也。
【張介賓】 一陽當作二陰，少陽當作少陰。詳此上明三陽，下明三陰；今此復言少陽而不及少陰，新校正疑其誤者是。蓋此前言太陰，後言厥陰，本節言氣歸於腎，末節復有二陰搏至之文，又按全元起本亦云為少陰厥，以四者合之，則其為二陰少陰之誤無疑。二陰者，足少陰腎經也。獨嘯，獨熾之謂。蓋嘯為陽氣所發，陽出陰中，相火上炎，則為少陰熱厥而陽並於上，故心肝脾肺四脈為之爭張，而其氣則歸於腎，故曰獨嘯。宜治其表里之經絡，而寫足太陽，補足少陰也。太陽經穴名崑崙，絡穴名飛陽。少陰經穴名復溜，絡穴名大鐘。
〔7〕【王冰】 一或作二，誤也。厥陰，一陰也。上言二陰至則當少陰治，下言厥陰治則當一陰至也。然三墳之經，俗久淪墜，人少披習，字多傳寫誤。
【楊上善】 二陰，少陰也。真，實也。少陰之脈虛，厥陰脈實，虛者悁心。故厥氣停薄於心，發為白汗，心液也。如此可調於食，可和於藥，可行針石於下五輸，別療之也，悁，居玄反，色忿之也。
【張介賓】 一陰者，足厥陰肝經也。至，即獨至之義。治，主也。肝邪獨至，真氣必虛，木火相干，故心為 痛。厥氣，逆氣也。逆氣不散，則留薄於經。氣虛不固，則表為白汗。調和藥食，欲其得宜，用針治之，乃在下俞。厥陰之俞，名曰太沖。愚按：此篇何以知其皆言足經？蓋以下俞二字為可知也，亦如《熱論》篇傷寒言足不言手之義。又如諸經皆言補寫，而惟少陽一陰不言者，以少陽承三陽而言，一陰承三陰而言，因前貫後，義實相同，虛補實寫，皆可理會也。至若一陰調食和藥一句，蓋亦總結上文而言，不獨一經為然。古經多略，當會其意。 音淵，酸疼也。
帝曰：太陽髒何象？岐伯曰：象① 三陽而浮也〔1〕 。帝曰：少陽髒何象？岐伯曰：象一陽也② ，一陽髒者③ ，滑而不實也〔2〕 。帝曰：陽明髒何象？岐伯曰：象大浮④ 也〔3〕 。太陰髒搏，言伏鼓也〔4〕 。二陰搏至，腎沉不浮也〔5〕 。
①岐伯曰象：《太素》無此四字。
②象一陽也：《太素》無此四字。
③髒者：《太素》無此二字。
④象大浮：《太素》作「象心之大浮」。新校正云：按《太素》及全元起本云：象心之太浮也。
〔1〕【楊上善】 太陽，三陽也。故脈象三陽之脈浮者是也。
〔2〕【楊上善】 滑者，陽氣盛。微熱不實，虛也。
〔3〕【楊上善】 象心脈大而浮也，大者多血少氣之也。
【張介賓】 此下復明六經獨至之脈象也。太陽之象三陽者，陽行於表，陽之極也，故脈浮於外。少陽之象一陽者，少陽為陽之里，陰之表，所謂半表半里，陽之微也，故雖滑不實。陽明雖太陽之里，而實少陽之表，比之滑而不實者，則大而浮矣。仲景曰：尺寸俱浮者，太陽受病也。尺寸俱長者，陽明受病也。尺寸俱弦者，少陽受病也。義當參會。
〔4〕【楊上善】 太陰之脈聚，伏鼓動也。
【張介賓】 此即釋上文太陰髒搏之義。伏鼓者，沉伏而鼓擊，即堅搏之謂。仲景曰：尺寸俱沉細者，太陰受病也。
〔5〕【王冰】 明前獨至之脈狀也。新校正云：詳前脫「二陰」，此無「一陰」，闕文可知。
【楊上善】 少陰之脈聚，至沉於骨，邊不浮也。
【張介賓】 二陰，少陰腎經也。二陰搏而獨至者，言腎但沉而不浮也。詳此明言二陰之脈，而前無二陰之至，前有一陰之至，而此無一陰之脈，信為古經之脫簡，而上文一陽少陽之誤，即此節也。仲景曰：尺寸俱沉者，少陰受病也。尺寸俱微緩者，厥陰受病也。
藏氣法時論篇第二十二①
黃帝問曰：合人形以法四時五行而治，何如而從？何如而逆？得失之意，願聞其事。岐伯對曰：五行者，金木水火土也，更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時，死生之期也。帝曰：願卒聞之〔1〕 。岐伯曰：肝主春〔2〕 ，足厥陰少陽主治〔3〕 ，其日甲乙〔4〕 ，肝苦急，急食甘以緩之〔5〕 。
①新校正云：按全元起本在第一卷。又於第六卷《脈要》篇末重出。
〔1〕【張介賓】 五行之道，當其王則為貴，當其衰則為賤。間甚，即輕重之謂。卒，盡也。
〔2〕【王冰】 以應木也。
【張介賓】 木髒也。
〔3〕【王冰】 厥陰，肝脈；少陽，膽脈。肝與膽合，故治同。
【張介賓】 厥陰肝，乙木也。少陽膽，甲木也。二髒相為表里，故治同。
〔4〕【王冰】 甲乙為木，東方干也。
【張介賓】 甲為陽木，乙為陰木，皆東方之干，內應肝膽，即年月日時無不皆然。他仿此。
〔5〕【王冰】 甘性和緩。新校正云：按全元起云：肝苦急是其氣有餘。
【張介賓】 肝為將軍之官，其志怒，其氣急，急則自傷，反為所苦，故宜食甘以緩之，則急者可平，柔能制剛也。
心主夏〔1〕 ，手少陰太陽主治〔2〕 ，其日丙丁〔3〕 ，心苦緩，急食酸以收之〔4〕 。脾主長夏〔5〕 ，足太陰陽明主治〔6〕 ，其日戊己〔7〕 ，脾苦濕，急食苦以燥之。
〔1〕【王冰】 以應火也。
【張介賓】 火髒也。
〔2〕【王冰】 少陰，心脈；太陽，小腸脈。心與小腸合，故治同。
【張介賓】 少陰心，丁火也。太陽小腸，丙火也。二髒表里，故治同。
〔3〕【王冰】 丙丁為火，南方干也。
【張介賓】 丙為陽火，丁為陰火，南方之干也。
〔4〕【王冰】 酸性收斂。新校正云：按全元起本云：「心苦緩是心氣虛。」
【張介賓】 心藏神，其誌喜，喜則氣緩而心虛神散，故宜食酸以收之。
〔5〕【王冰】 長夏，謂六月也。夏為土母，土長干中，以長而治，故云長夏。新校正云：按全元起云：「脾王四季，六月是火王之處，蓋以脾主中央，六月是十二月之中，一年之半，故脾主六月也。」
【張介賓】 土髒也。
〔6〕【王冰】 太陰，脾脈；陽明，胃脈。脾與胃合，故治同。
【張介賓】 陽明胃，太陰脾，戊己土也。表里治同。
〔7〕【王冰】 戊己為土，中央干也。
【張介賓】 戊為陽土，己為陰土，中宮之干也。
〔8〕【王冰】 苦性乾燥。
【張介賓】 脾以運化水谷，制水為事，濕勝則反傷脾土，故宜食苦溫以燥之。
肺主秋〔1〕 ，手太陰陽明主治〔2〕 ，其日庚辛〔3〕 ，肺苦氣上逆，急食苦以泄之〔4〕 。腎主冬〔5〕 ，足少陰太陽主治〔6〕 ，其日壬癸〔7〕 ，腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也〔8〕 。
〔1〕【王冰】 以應金也。
【張介賓】 金髒也。
〔2〕【王冰】 太陰，肺脈；陽明，大腸脈。肺與大腸合，故治同。
【張介賓】 太陰肺，辛金也。陽明大腸，庚金也。表里治同。
〔3〕【王冰】 庚辛為金，西方干也。
【張介賓】 庚為陽金，辛為陰金，西方之干也。
〔4〕【王冰】 苦性宜泄，故肺用之。新校正云：按全元起云：肺氣上逆是其氣有餘。
【張介賓】 肺主氣，行治節之令，氣病則上逆於肺，故宜急食苦以泄之。
〔5〕【王冰】 以應水也。
【張介賓】 水髒也。
〔6〕【王冰】 少陰，腎脈；太陽，膀胱脈。腎與膀胱合，故治同。
【張介賓】 少陰腎，癸水也。太陰膀胱，壬水也。表里治同。
〔7〕【王冰】 壬癸為水，北方干也。
【張介賓】 壬為陽水，癸為陰水，北方之干也。
〔8〕【王冰】 辛性津潤也，然腠理開，津液達則肺氣下流，腎與肺通，故云通氣也。
【張介賓】 腎為水髒，藏精者也，陰病者苦燥，故宜食辛以潤之。蓋辛從金化，水之母也。其能開腠理致津液者，以辛能通氣也。水中有真氣，惟辛能達之，氣至水亦至，故可以潤腎之燥。
病在肝，愈於夏〔1〕 ，夏不愈，甚於秋〔2〕 ，秋不死，持於冬〔3〕 ，起於春〔4〕 ，禁當風〔5〕 。肝病者愈在丙丁〔6〕 ，丙丁不愈，加於庚辛〔7〕 ，庚辛不死，持於壬癸〔8〕 ，起於甲乙〔9〕 。肝病者，平旦慧，下 晡甚，夜半靜〔10〕 。肝欲散，急食辛以散之〔11〕 ，用辛補之，酸寫之〔12〕 。
〔1〕【王冰】 子制其鬼也。余愈同。
【張介賓】 夏屬火，木所生也。肝木畏金，火能平之。子制其鬼，故愈。余同。
〔2〕【王冰】 子休，鬼復王也。余甚同。
【張介賓】 勝己者也。
〔3〕【王冰】 鬼休而母養，故氣執持於父母之鄉也。余持同。
【張介賓】 得母氣以養之，生我者也，故可執持無害矣。余持同。
〔4〕【王冰】 自得其位，故復起。余起同。
【張介賓】 木王之時也。
〔5〕【王冰】 以風氣通於肝，故禁而勿犯。
【張介賓】 風氣通於肝，故禁之勿犯。
〔6〕【王冰】 丙丁應夏。
【張介賓】 同前夏氣，能制勝己者也。
〔7〕【王冰】 庚辛應秋。
【張介賓】 同前秋氣，金伐木也。
〔8〕【王冰】 壬癸應冬。
【張介賓】 同前冬氣，得所生也。
〔9〕【王冰】 應春木也，
【張介賓】 同前春氣，逢其王也。
〔10〕【王冰】 木王之時，故爽慧也，金王之時，故加甚也，水王之時，故靜退也，余慧甚同，其靜小異。
【張介賓】 平旦寅卯，木王時也，故爽慧。下晡申酉，金之勝也，故加甚。夜半亥子，木得生也，故安靜。晡，卑姑切。
〔11〕【王冰】 以髒氣常散，故以辛發散也。《陰陽應象大論》曰：辛甘發散為陽也。《平人氣象論》曰：髒真散於肝，言其常發散也。
〔12〕【王冰】 辛味散故補，酸味收故寫。新校正云：按全元起本云：用酸補之，辛寫之，自為一義。
【張介賓】 木不宜郁，故欲以辛散之。順其性者為補，逆其性者為寫，肝喜散而惡收，故幸為補、酸為寫。此下五臟補寫之味，與《至真要大論》主客正味義同。
病在心，愈在長夏〔1〕 ，長夏不愈，甚於冬〔2〕 ，冬不死，持於春〔3〕 ，起於夏〔4〕 ，禁溫食熱衣〔5〕 。心病者，愈在戊己〔6〕 ，戊己不愈，加於壬癸〔7〕 ，壬癸不死，持於甲乙〔8〕 ，起於丙丁〔9〕 。心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜〔10〕 。心欲軟，急食咸以軟之〔11〕 ，用咸補之，甘寫之〔12〕 。
〔1〕【張介賓】 長夏土，火之子也。
〔2〕【張介賓】 火不勝水也。
〔3〕【張介賓】 火得所生也。
〔4〕【王冰】 如肝例也。
【張介賓】 火之王也。
〔5〕【王冰】 熱則心躁，故禁止之。
【張介賓】 恐助火邪也。
〔6〕【王冰】 戊己應長夏也。
【張介賓】 應長夏也。
〔7〕【王冰】 壬癸應冬。
【張介賓】 應冬氣也。
〔8〕【王冰】 甲乙應春。
【張介賓】 應春氣也。
〔9〕【王冰】 應夏火也。
【張介賓】 應夏氣也。
〔10〕【王冰】 亦休王之義也。
【張介賓】 日中巳午，火王時也，故慧。夜半亥子，水之勝也，故甚。平旦寅卯，火得生也，故靜。
〔11〕【王冰】 以髒氣好軟，故以咸柔軟也。《平人氣象論》曰：髒真通於心，言其常欲柔軟也。
〔12〕【王冰】 咸補，取其柔軟；甘寫，取其舒緩。
【張介賓】 心火太過則為躁越，故急宜食咸以軟之，蓋咸從水化，能相濟也。心欲軟，故以咸軟為補。心苦緩，故以甘緩為寫。
病在脾，愈在秋〔1〕 ，秋不愈，甚於春〔2〕 ，春不死，持於夏〔3〕 ，起於長夏〔4〕 ，禁溫食飽食濕地濡衣〔5〕 。脾病者，愈在庚辛〔6〕 ，庚辛不愈，加於甲乙〔7〕 ，甲乙不死，持於丙丁〔8〕 ，起於戊己〔9〕 。脾病者，日昳慧，日出甚① ，下晡靜〔10〕 。脾欲緩，急食甘以緩之〔11〕 ，用苦寫之，甘補之〔12〕 。
①新校正云：按《甲乙經》 「日出」作「平旦」，雖「日出」與「平旦」時等，按前文言木王之時，皆雲「平旦」而不雲「日出」，蓋「日出」於冬夏之期有早晚，不若「平旦」之為得也。
〔1〕【張介賓】 秋屬金，土之子也。
〔2〕【張介賓】 土不勝木也。
〔3〕【張介賓】 土得火生也。
〔4〕【張介賓】 土之王也。
〔5〕【王冰】 溫濕及飽，並傷脾氣，故禁止之。
【張介賓】 溫言非熱，防滯也。濕地濡衣，陰寒也。皆能病脾，故當禁之。
〔6〕【王冰】 應秋氣也。
【張介賓】 應愈在秋也。
〔7〕【王冰】 應春氣也。
【張介賓】 應甚於春也。
〔8〕【王冰】 應夏氣也。
【張介賓】 應持於夏也。
〔9〕【王冰】 應長夏也。
【張介賓】 應起於長夏也。
〔10〕【王冰】 土王則爽慧，木克則增甚，金扶則靜退，亦休王之義也。一本或雲日中持者，謬也。爰五臟之病，皆以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至於所生而持，自得其位而起，由是故皆有間甚之時，死生之期也。
【張介賓】 日昃日昳，未土王也，故慧。日出寅卯，木勝土也，故甚。下晡申酉，其子鄉也，故靜。昳音迭。
〔11〕【王冰】 甘性和緩，順其緩也。
〔12〕【王冰】 苦寫，取其堅燥。甘補，取其安緩。
【張介賓】 脾貴充和溫厚，其性慾緩，故宜食甘以緩之。脾喜甘而惡苦，故苦為寫、甘為補也。
病在肺，愈在冬〔1〕 ，冬不愈，甚於夏〔2〕 ，夏不死，持於長夏〔3〕 ，起於秋〔4〕 ，禁寒飲食寒衣〔5〕 。肺病者，愈在壬癸〔6〕 ，壬癸不愈，加於丙丁〔7〕 ，丙丁不死，持於戊己〔8〕 ，起於庚辛〔9〕 。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜〔10〕 。肺欲收，急食酸以收之〔11〕 ，用酸補之，辛寫之〔12〕 。
〔1〕【張介賓】 金之子鄉也。
〔2〕【張介賓】 金所不勝也。
〔3〕【張介賓】 金氣得生也。
〔4〕【王冰】 例如肝也。
【張介賓】 金氣王也。
〔5〕【王冰】 肺惡寒氣，故衣食禁之。《靈樞經》曰：形寒寒飲則傷肺，飲尚傷肺，其食甚焉。肺不獨惡寒，亦畏熱也。
【張介賓】 形寒飲冷則傷肺也。
〔6〕【王冰】 應冬水也。
【張介賓】 應愈在冬也。
〔7〕【王冰】 應夏火也。
【張介賓】 應甚於夏也。
〔8〕【王冰】 長夏土也。
【張介賓】 應持於長夏也。
〔9〕【王冰】 應秋金也。
【張介賓】 應起於秋也。
〔10〕【王冰】 金王則慧，水王則靜，火王則甚。
【張介賓】 下晡金王，故慧。日中火勝之，故甚。夜半水鄉，則子能制邪，故靜。
〔11〕【王冰】 以酸性收斂故也。
〔12〕【王冰】 酸收斂，故補；辛發散，故寫。
【張介賓】 肺應秋，氣主收斂，故宜食酸以收之。肺氣宜聚不宜散，故酸收為補，辛散為寫。
病在腎，愈在春〔1〕 ，春不愈，甚於長夏〔2〕 ，長夏不死，持於秋〔3〕 ，起於冬〔4〕 ，禁犯焠 熱食溫炙衣〔5〕 。腎病者，愈在甲乙〔6〕 ，甲乙不愈，甚於戊己〔7〕 ，戊己不死，持於庚辛〔8〕 ，起於壬癸〔9〕 。腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜〔10〕 。腎欲堅，急食苦以堅之〔11〕 ，用苦補之，咸寫之〔12〕 。
〔1〕【張介賓】 水之子鄉也。
〔2〕【張介賓】 水不勝土也。
〔3〕【張介賓】 水得生也。
〔4〕【王冰】 例如肝也。
【張介賓】 水所王也。
〔5〕【王冰】 腎性惡燥，故此禁之。新校正云：按別本「焠」作「 」。
【張介賓】 焠 ，燒爆之物也。腎惡燥烈，故當禁此。焠音翠。 音哀。
〔6〕【王冰】 應春木也。
【張介賓】 應愈在春也。
〔7〕【王冰】 長夏土也。
【張介賓】 應甚於長夏也。
〔8〕【王冰】 應秋金也。
【張介賓】 應持於秋也。
〔9〕【王冰】 應冬水也。
【張介賓】 應起於冬也。
〔10〕【王冰】 水王則慧，土王則甚，金王則靜。
【張介賓】 夜半水王，故慧。四季土勝之，故甚。下晡金王，水得所生，故靜。
〔11〕【王冰】 以苦性堅燥也。
〔12〕【王冰】 苦補，取其堅也；咸寫，取其軟也；軟，濕土製也，故用寫之。
【張介賓】 腎主閉藏，氣貴周密，故腎欲堅，宜食苦以堅之也。苦能堅，故為補。咸能軟堅，故為寫。
夫邪氣之客於身也，以勝相加 〔1〕 ，至其所生而愈 〔2〕 ，至其所不勝而甚〔3〕 ，至於所生而持〔4〕 ，自得其位而起〔5〕 ，必先定五臟之脈，乃可言間甚之時，死生之期也〔6〕 。
〔1〕【王冰】 邪者，不正之目，風寒暑濕饑飽勞逸，皆是邪也，非唯鬼毒疫癘也。
【張介賓】 此下總結上文愈甚持起之由然也。凡內傷外感之加於人者，皆曰邪氣。外感六氣，盛衰有持，內傷五情，間甚隨髒，必因勝以侮不勝，故曰以勝相加也。
〔2〕【王冰】 謂至己所生也。
【張介賓】 我所生也，以時而言。下同。
〔3〕【王冰】 謂至克己之氣也。
【張介賓】 我不勝彼，被克者也。
〔4〕【王冰】 謂至生己之氣也。
【張介賓】 生我之時也。
〔5〕【王冰】 居所王處，謂自得其位也。
【張介賓】 自王之時也。
〔6〕【王冰】 五臟之脈者，謂肝弦心鉤肺浮腎營脾代，知是則可言死生間甚矣。《三部九候論》曰：必先知經脈，然後知病脈。此之謂也。
【張介賓】 欲知時氣逆順，必須先察髒氣，欲察髒氣，必須先定五臟所病之脈，如肝主弦，心主鉤，肺主毛，腎主石，脾主代，脈來獨至，全無胃氣，則其間甚死生之期，皆可得而知之，如上文所論者是矣。
肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒〔1〕 。虛則目 無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之〔2〕 ，取其經，厥陰與少陽〔3〕 ，氣逆則頭痛，耳聾不聰，頰腫〔4〕 ，取血者〔5〕 。
〔1〕【王冰】 肝厥陰脈，自足而上，環陰器，抵少腹，又上貫肝鬲，布脅肋，故兩脅下痛引少腹也，其氣實則善怒。《靈樞經》曰：肝氣實則怒。
【張介賓】 此肝之實邪也。肝脈布脅肋抵小腹，邪實則兩脅下痛，引於少腹。肝志怒，故氣強則善怒。
〔2〕【王冰】 肝厥陰脈，自脅肋循喉嚨，入頏顙，連目系，膽少陽脈，其支者，從耳後入耳中，出走耳前至目銳眥後，故病如是也。恐，謂恐懼，魂不安也。
【張介賓】 目為肝之竅，肝脈上入頏顙，連目系，肝與膽為表里，膽脈從耳後入耳中，故氣虛則目無所見，耳無所聞也。肝虛則膽虛，故氣怯而善恐。 音巟。
〔3〕【王冰】 經，謂經脈也，非其絡病，故取其經也。取厥陰以治肝氣，取少陽以調氣逆也，故下文曰：
【張介賓】 取其經者，非絡病也。取厥陰以治肝，取少陽以治膽。此承上文虛實二節而言，虛者當補，實者當寫也。下仿此。
〔4〕【王冰】 肝厥陰脈，自目系上出額，與督脈會於巔，故頭痛。膽少陽脈，支別者從耳中出走耳前，又支別者，加頰車。又厥陰之脈，支別者，從目系下頰里，故耳聾不聰，頰腫也。是以上文兼取少陽也。
〔5〕【王冰】 脈中血滿獨異於常，乃氣逆之診，隨其左右，有則刺之。
【張介賓】 氣逆上則上實，故頭痛耳聾頰腫。蓋肝脈與督脈會於巔，下頰里；膽脈入耳中，下加頰車也。治此者，當取其經血盛之處，隨其左右，有則刺而寫之。
心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛〔1〕 。虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛〔2〕 ，取其經，少陰太陽，舌下血者〔3〕 。其變病，刺郄中血者〔4〕 。
〔1〕【王冰】 心少陰脈，支別者，循胸出脅。入手心主厥陰之脈，起於胸中，其支別者，亦循胸出脅，下掖三寸，上抵掖下，下循臑內，行太陰少陰之間，入肘中，下循臂行兩筋之間，又心少陰之脈，直行者，復從心系卻上肺，上出掖下，下循臑內後廉，行太陰心主之後，下肘內循臂內後廉，抵掌後銳骨之端，又小腸太陽之脈，自臂臑上繞肩甲交肩上，故病如是。
【張介賓】 此心經之實邪也。手少陰心脈，從心系卻上肺，下出腋下；手厥陰心包絡之脈，其支者循胸出脅，上抵腋下，循臑內入肘中，下臂行兩筋之間；又心與小腸為表里，小腸脈繞肩胛，交肩上。故為此諸證。
〔2〕【王冰】 手心主厥陰之脈，從胸中出屬心包，下鬲歷絡三焦，其支別者，循胸出脅，心少陰之脈，自心系下鬲絡小腸。故病如是也。
【張介賓】 胸腹腰脅之間，皆手少陰厥陰之脈所及，心虛則陽虛而逆氣不行，故為胸腹大。心主血脈，血虛則不能榮養筋脈，故腰脅相引而痛。
〔3〕【王冰】 少陰之脈從心系上俠咽喉，故取舌本下及經脈血也。
【張介賓】 手少陰太陽，心與小腸脈也，當隨其虛實而取之。心主舌，故取舌下血以寫其實。
〔4〕【王冰】 其或嘔變則刺少陰之郄血滿者也，手少陰之郄在掌後脈中去腕半寸，當小指之後。
【張介賓】 變病，謂病屬少陰而證有異於前說者。郄中，陰郄穴也，為手少陰之郄，血去則邪隨而寫矣。郄，隙同。
脾病者，身重善肌肉痿，足不收，行善瘈，腳下痛〔1〕 。虛則腹滿腸鳴，飧瀉食不化〔2〕 。取其經，太陰陽明少陰血者〔3〕 。
〔1〕【王冰】 脾象土而主肉，故身重肉痿也。痿，謂萎無力也。脾太陰之脈，起於足大指之端，循指內側。上內踝前廉，上腨內，腎少陰之脈，起於足小指之下，斜趣足心，上腨內，出膕內廉。故病則足不收，行善瘈，腳下痛也，故下取少陰。新校正云：按《甲乙經》作「善飢，肌肉痿」，《千金方》云：善飢足痿不收。《氣交變大論》云：肌肉痿，足痿不收，行善瘈。
【張介賓】 此脾經之實邪也。脾屬土，主肌肉，土邪濕勝，故令人身重肌肉痿。肉痿者，痹弱不仁也。脾主四支，故足不收、行善瘛。瘛者，手足掉掣也。脾脈起於足大指，過核骨以上內踝，故為腳下痛。萎，威、蕤二音。瘛，翅、系、寄三音。
〔2〕【王冰】 脾太陰脈，從股內前廉入腹，屬脾絡胃，故病如是。《靈樞經》曰：中氣不足則腹為之善滿，腸為之善鳴。
【張介賓】 足太陰之脈屬脾絡胃，脾虛則失其健運之用而中氣不治，故為此諸病。飧音孫。
〔3〕【王冰】 少陰，腎脈也。以前病行善瘈腳下痛，故取之而出血。血滿者，出之。
【張介賓】 脾與胃為表里，故當取足太陰、陽明之經。少陰，腎脈也。脾主濕，腎主水，水能助濕傷脾，故當取少陰之血以泄其寒實。如《厥病》篇治脾心痛者，亦取腎經之然谷、太溪，義猶此也。
肺病者，喘咳逆氣，肩背痛① ，汗出〔1〕 ，尻陰股膝② ，髀腨胻足皆痛〔2〕 。虛則少氣不能報息，耳聾嗌干〔3〕 ，取其經，太陰足太陽之外厥陰內血者〔4〕 。
①新校正云：按《千金方》作「肩息背痛」。
②新校正云：按《甲乙經》《脈經》作「膝攣」。
〔1〕【張介賓】 此肺經之實邪也。肺藏氣，主喘息，在變動為咳，故病則喘咳逆氣。背為胸中之府，肩接近之，故肩背為痛。肺主皮毛，病則疏泄，故汗出。
〔2〕【王冰】 肺藏氣而主喘息，在變動為咳，故病則喘咳逆氣也。背為胸中之府，肩接近之，故肩背痛也。肺養皮毛，邪盛則心液外泄，故汗出也。腎少陰之脈，從足下上循腨內出膕內廉，上股內後廉，貫脊屬腎絡膀胱。今肺病則腎脈受邪，故尻陰股膝髀腨胻足皆痛，故下取少陰也。
【張介賓】 此病皆足少陰經也。少陰之脈起於足下，循內踝入跟中，以上腨內，出膕內廉，上股內後廉，貫脊屬腎絡膀胱。今肺病連腎，以氣陷下部而母病及子也，故下文兼取足少陰以治之。尻，開高切。髀，並米切，又音比。腨音篆。胻音杭，又形敬切。
〔3〕【王冰】 氣虛少，故不足以報入息也。肺太陰之絡會於耳中，故聾也。腎少陰之脈，從腎上貫肝鬲入肺中，循喉嚨俠舌本。今肺虛則腎氣不足以上潤於嗌，故嗌干也。是以下文兼取少陰也。
【張介賓】 報，復也。不能報息，謂呼吸氣短，難於接續也。手太陰之絡會於耳中，故氣虛則聾，其脈循喉嚨，故為嗌干也。嗌音益。
〔4〕【王冰】 足太陽之外厥陰內者，正謂腨內側內踝後之直上，則少陰脈也。視左右足脈少陰部分有血滿異於常者，即而取之。
【張介賓】 太陰，肺之本經也，故當因其虛實取而刺之。更取足太陽之外，外言前也。足厥陰之內，內言後也。正謂內踝後直上腨之內側者，乃足少陰脈次也。視左右足脈，凡少陰部分，有血滿異於常處者，取而去之，以寫其實。
腎病者，腹大脛腫① ，喘咳身重，寢汗出憎風〔1〕 。虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不樂〔2〕 ，取其經，少陰太陽血者〔3〕 。
①新校正云：按《甲乙經》云：脛腫痛。
〔1〕【王冰】 腎少陰脈起於足而上循腨，復從橫骨中，俠膂循腹里上行而入肺，故腹大脛腫而喘咳也。腎病則骨不能用，故身重也。腎邪攻肺，心氣內微，心液為汗，故寢汗出也。脛既腫矣，汗復津泄，陰凝玄府，陽爍上焦，內熱外寒，故憎風也。憎風，謂深惡之也。
【張介賓】 此腎經之實邪也。足少陰之脈上腨內，夾臍上行入肺中。陰邪上侵，故腹大脛腫而喘咳也。腎主骨，骨病故身重。腎主五液，在心為汗，而腎邪侮之，心氣內微，改為寢汗出。如《脈要精微論》曰：陰氣有餘為多汗身寒。即此之謂。凡汗多者表必虛，表虛者陽必衰，故惡風也。憎音曾。
〔2〕【王冰】 腎少陰脈從肺出，絡心注胸中，然腎氣既虛，心無所制，心氣熏肺，故痛聚胸中也。足太陽脈從項下行而至足，腎虛則太陽之氣不能盛行於足，故足冷而氣逆也。清，謂氣清冷。厥，謂氣逆也。以清冷氣逆，故大腹小腹痛。志不足則神躁擾，故不樂也。新校正云：按《甲乙經》「大腹小腹」作「大腸小腸」。
【張介賓】 足少陰脈從肺出絡心注胸中，腎虛則心腎不交，故胸中痛。大腹小腹痛者，正以腎脈自下而上，至俞府而止也。腎藏精，精化氣，精虛則氣虛，故為清冷厥逆。腎之神為志，惟志不足，故意有不樂也。
〔3〕【王冰】 凡刺之道，虛則補之，實則寫之，不盛不虛，以經取之，是謂得道。經絡有血，刺而去之，是謂守法。猶當揣形定氣，先去血脈，而後乃平有餘不足焉，《三部九候論》曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則寫之，虛則補之，必先去其血脈而後調之。此之謂也。
【張介賓】 足少陰、太陽為表里也。凡刺之道，自當虛補實寫，然經絡有血，猶當先去血脈，而後平其有餘不足焉。《三部九候論》曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則寫之，虛則補之，必先去其血脈而後調之。此之謂也。
肝色青，宜食甘，粳米牛肉棗葵皆甘〔1〕 。心色赤，宜食酸，小豆① ，犬肉李韭皆酸〔2〕 。肺色白，宜食苦，麥羊肉杏薤皆苦〔3〕 。脾色黃，宜食咸，大豆豕肉栗藿皆咸〔4〕 。腎色黑，宜食辛，黃黍雞肉桃蔥皆辛〔5〕 。辛散〔6〕 ，酸收〔7〕 ，甘緩〔8〕 ，苦堅〔9〕 ，咸耎②〔10〕 。
①新校正云：按《甲乙經》《太素》「小豆」作「麻」。
②耎：《太素》作「濡」，下同。
〔1〕【王冰】 肝性喜急，故食甘物而取其寬緩也。新校正云：詳「肝色青」至篇末，全元起本在第六卷，王氏移於此。
【張介賓】 此承上文肝苦急，急食甘以緩之等義，而詳言其所宜之味也。
〔2〕【王冰】 心性喜緩，故食酸物而取其收斂也。
【張介賓】 心苦緩，故宜此酸物以收之也。
〔3〕【王冰】 肺氣喜逆，故食苦物而取其宣洩也。
【張介賓】 肺苦氣上逆，故宜此苦物以泄之也。薤音械，根白如小蒜，《爾雅翼》云：似韭而無實。
〔4〕【王冰】 究斯宜食，乃調利關機之義也。腎為胃關，脾與胃合，故假咸柔軟以利其關，關利而胃氣乃行，胃行而脾氣方化，故應脾宜味與眾不同也。新校正云：按上文曰：肝苦急，急食甘以緩之。心苦緩，急食酸以收之。脾苦濕，急食苦以燥之。肺苦氣上逆，急食苦以泄之。腎苦燥，急食辛以潤之。此肝心肺腎食宜皆與前文合，獨脾食咸宜不用苦，故王氏特注其義。
【張介賓】 咸從水化，其氣入腎，脾宜食咸者，以腎為胃關，胃與脾合，咸能潤下，利其關竅，胃關利則脾氣運，故宜食之。上文云：脾苦濕，急食苦以燥之。此復言咸者，蓋咸之利濕，與苦之寫者，各有宜也。故諸髒皆同前，惟此獨異耳。藿，豆葉羮也。
〔5〕【王冰】 腎性喜燥，故食辛物而取其津潤也。
【張介賓】 腎苦燥，故宜此辛物以潤之也。黃黍即糯小米，北方謂之黃米。
〔6〕【楊上善】 肝酸性收，欲得散者，食辛以散之。
〔7〕【楊上善】 肺辛性散，欲得收者，食酸以收之。
〔8〕【楊上善】 脾甘性緩，欲得緩者，食甘以緩之。
〔9〕【楊上善】 心苦性堅，欲得堅者，食苦以堅之。
〔10〕【王冰】 皆自然之氣也。然辛味苦味，匪唯堅散而已，辛亦能潤能散，苦亦能燥能泄，故上文曰：脾苦濕，急食苦以燥之，肺苦氣上逆，急食苦以泄之，則其謂苦之燥泄也。又曰：腎苦燥，急食辛以潤之，則其謂辛之濡潤也。
【楊上善】 腎咸性濡，欲得濡者，食咸以濡也。
【張介賓】 此總言五味之用，藥食皆然也。
毒藥攻邪〔1〕 ，五穀為養〔2〕 ，五果為助〔3〕 ，五畜為益〔4〕 ，五菜為充①〔5〕 ，氣味合而服之，以補精益氣〔6〕 。此五者② ，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅或耎〔7〕 ，四時五臟，病隨五味所宜也〔8〕 。
①充：《太素》作「埤」。
②五者：《太素》作「五味」。
〔1〕【王冰】 藥，謂金玉、土石、草木、菜果、蟲魚、鳥獸之類，皆可以祛邪養正者也。然辟邪安正，惟毒乃能，以其能然，故通謂之毒藥也。新校正云：按《本草》云：下藥為佐使，主治病，以應地，多毒，不可久服，欲除寒熱邪氣破積聚愈疾者，本下經。故云毒藥攻邪。
【楊上善】 前總言五味有攝養之功，今說毒藥攻邪之要。邪，謂風寒暑濕外邪者也。毒藥俱有五味，故次言之。
【張介賓】 藥以治病，因毒為能，所謂毒者，以氣味之有偏也。蓋氣味之正者，穀食之屬是也，所以養人之正氣。氣味之偏者，藥餌之屬是也，所以去人之邪氣。其為故也，正以人之為病，病在陰陽偏勝耳。欲救其偏，則惟氣味之偏者能之，正者不及也。如《五常政大論》曰：大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。是凡可辟邪安正者，均可稱為毒藥，故曰毒藥攻邪也。
〔2〕【王冰】 謂粳米、小豆、麥、大豆、黃黍也。
【楊上善】 五穀五味，為養生之主也。
【張介賓】 養生氣也。
〔3〕【王冰】 謂桃、李、杏、栗、棗也。
【楊上善】 五果五味，助谷之資。
【張介賓】 助其養也。
〔4〕【王冰】 謂牛、羊、豕、犬、雞也。
【楊上善】 五畜五味，益谷之資。
【張介賓】 益精血也。
〔5〕【王冰】 謂葵、藿、薤、蔥、韭也。新校正云：按《五常政大論》曰：大毒治病十去其六，常毒治病十去其七，小毒治病十去其八，無毒治病十去其九，谷肉果菜食養盡之，無使過之傷其正也。
【楊上善】 五菜五味，埤谷之資。
【張介賓】 實臟腑也。
〔6〕【王冰】 氣為陽化，味曰陰施，氣味合和，則補益精氣矣。《陰陽應象大論》曰：陽為氣，陰為味，味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味。又曰：形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。由是則補精益氣，其義可知。新校正云：按孫思邈云：精以食氣，氣養精以榮色，形以食味，味養形以生力。精順五氣以為靈也，若食氣相惡則傷精也；形受味以成也，若食味不調則損形也。是以聖人先用食禁以存性，後製藥以防命，氣味溫補以存精形。此之謂氣味合而服之，以補精益氣也。
【楊上善】 谷之氣味入身，養人五精，益人五氣也。
【張介賓】 《陰陽應象大論》曰：陽為氣，陰為味。味歸形，氣歸精。又曰：形不足者溫之以氣；精不足者補之以味。故氣味和合，可以補精益氣。
〔7〕【楊上善】 五味各有所利，利五臟也。散收緩堅濡等，調五臟也。
〔8〕【王冰】 用五味而調五臟，配肝以甘，心以酸，脾以咸，肺以苦，腎以辛者，各隨其宜，欲緩、欲收、欲軟、欲泄、欲散、欲堅而為用，非以相生相養而為義也。
【楊上善】 於四時中，五臟有所宜，五味有所宜。
【張介賓】 此總結上文，五臟之氣，四時之用，各有所利，然變出不常，則四時五臟，因病而藥，五味當隨所宜也。
宣明五氣篇第二十三①
五味所入：酸入肝〔1〕 ，辛入肺〔2〕 ，苦入心〔3〕 ，咸入腎〔4〕 ，甘入脾〔5〕 ， 是謂五入②〔6〕 。
①新校正云：按全元起本在第一卷。
②新校正云：按《至真要大論》云：夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。
〔1〕【王冰】 肝合木而味酸也。
【張介賓】 酸化從木也。
〔2〕【王冰】 肺合金而味辛也。
【張介賓】 辛化從金也。
〔3〕【王冰】 心合火而味苦也。
【張介賓】 苦化從火也。
〔4〕【王冰】 腎合水而味咸也。
【張介賓】 咸化從水也。
〔5〕【王冰】 脾合土而味甘也。新校正云：按《太素》又雲「淡入胃」。
【張介賓】 甘化從土也。
〔6〕【楊上善】 五味各入其髒。甘味二種，甘與淡也。谷入於胃，變為甘味，未成曰淡，屬其在於胃；已成為甘，走入於脾也。
【張介賓】 五味各從其類，同氣相求也。《九針論》仍有「淡入胃」一句。
五氣所病① ：心為② 噫〔1〕 ，肺為② 咳〔2〕 ，肝為② 語〔3〕 ，脾為② 吞〔4〕 ，腎為② 欠為嚏③〔5〕 ，胃為氣逆，為噦為恐④〔6〕 ，大腸小腸為泄〔7〕 ，下焦溢為水〔8〕 ，膀胱不利為癃⑤ ，不約為遺溺〔9〕 ，膽為怒⑥〔10〕 ，是謂五病〔11〕 。
①五氣所病：《太素》作「五臟氣」。
②為：《太素》作「主」。
③為嚏：《太素》無此二字。
④為恐：《太素》無此二字。
⑤不利為癃：《太素》無此四字。
⑥膽為怒：此上《太素》有「六腑氣」三字。
〔1〕【王冰】 象火炎上，煙隨焰出，心不受穢，故噫出之。
【張介賓】 噫，噯氣也。遍考本經，絕無噯氣一證，而惟言噫者，蓋即此也。按《九針論》曰：心為噫。《刺禁論》曰：刺中心，一日死，其動為噫。《痹論》曰：心痹者，嗌干善噫。是皆言噫出於心也。然《診要經終論》曰：太陰終者，善噫善嘔。《脈解》篇曰：太陰所謂上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰上走心為噫也。《口問》篇曰：寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。由此觀之，是心脾胃三髒皆有是證，蓋由火土之郁，而氣有不得舒伸，故為此證。噫，伊、隘二音。釋義曰：飽食息也。《禮記》注曰：不寤之聲。
〔2〕【王冰】 象金堅勁，扣之有聲，邪擊於肺，故為咳也。
【張介賓】 肺主氣，其屬金，邪挾金聲，故病為咳。咳，康益切。
〔3〕【王冰】 象木枝條，而形支別，語宜委曲，故出於肝。
【張介賓】 問答之聲曰語，語出於肝，象木有枝條，多委曲也。
〔4〕【王冰】 象土包容，物歸於內，翕如皆受，故為吞也。
【張介賓】 脾受五味，故為吞。象土包容，為物所歸也。
〔5〕【王冰】 象水下流，上生雲霧，氣鬱於胃，故欠生焉。太陽之氣和利而滿於心，出於鼻則生嚏也。
【楊上善】 噫，乙戒反，飽滿出氣也。五臟從口中所出之氣，皆是人常氣之變也。《素問》腎主嚏，不同也。
【張介賓】 欠，呵欠也。嚏，噴嚏也。陽未靜而陰引之，故為欠。陽欲達而陰發之，故為嚏。陰盛於下，氣化於水，所以皆屬乎腎。故凡陽盛者不欠，下虛者無嚏，其由於腎也可知。欠、嚏二義，具《口問》篇。嚏音帝。
〔6〕【王冰】 以為水谷之海，腎與為關，關閉不利，則氣逆而上行也。以包容水谷，性喜受寒，寒谷相薄，故為噦也。寒勝則噦起，熱勝則恐生，何者？胃熱則腎氣微弱，故為恐也。下文曰：精氣並於腎則恐也。
【張介賓】 胃為水谷之海，胃有不和，則為氣逆。噦，呃逆也，胃中有寒則為噦。恐，腎之志也。胃屬土，腎屬水，土邪傷腎則為恐，故皆涉於胃也。噦，於決切。
〔7〕【張介賓】 大腸為傳道之腑，小腸為受盛之腑，小腸之清濁不分，則大腸之傳道不固，故為泄利。
〔8〕【王冰】 大腸為傳道之腑，小腸為受盛之腑，受盛之氣既虛，傳道之司不禁，故為泄利也。下焦為分注之所，氣窒不瀉，則溢而為水。
【張介賓】 下焦為分注之所，氣不化則津液不行，故溢於肌肉而為水。
〔9〕【王冰】 膀胱為津液之腑，水注由之。然足三焦脈實，約下焦而不通，則不得小便；足三焦脈虛，不約下焦，則遺溺也。《靈樞經》曰：足三焦者，太陽之別也，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。
【張介賓】 膀胱為津液之腑，其利與不利皆由氣化。有邪實膀胱，氣不通利而為癃者；有腎氣下虛，津液不化而為癃者，此癃閉之有虛實也。若下焦不能約束而為遺溺者，以膀胱不固，其虛可知。然《本輸》篇曰：三焦者，太陽之別也，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。蓋三焦為中瀆之腑，水道之所由出，故三焦亦屬膀胱也。癃，良中切。溺，娘料切。
〔10〕【王冰】 中正決斷，無私無偏，其性剛決，故為怒也。《六節藏象論》曰：凡十一髒取決於膽也。
【楊上善】 皆是六腑之氣所變之病。《素問》胃為逆氣為恐，腸為洩，膀胱不利癃遺溺也。
【張介賓】 怒為肝志而膽亦然者，肝膽相為表里，其氣皆剛，而肝取決於膽也。
〔11〕【張介賓】 臟腑各五也。
五精所並① ：精氣並於心則喜〔1〕 ，並於肺則悲〔2〕 ，並於肝則憂〔3〕 ，並於脾則畏〔4〕 ，並於腎則恐〔5〕 ，是謂五並② ，虛而相併者也〔6〕 。
①五精所並：《太素》作「五並」。
②是謂五並，虛而相併者也：《太素》作「是謂精氣並於髒」。
〔1〕【王冰】 精氣，謂火之精氣也。肺虛而心精並之，則為喜。《靈樞經》曰：喜樂無極則傷魄。魄為肺神，明心火併於肺金也。
【張介賓】 並，聚也，精氣五臟各有所藏也。並於心者，火之氣也。氣並於心則神有餘，故其志為喜。然《本神》篇曰：肺喜樂無極則傷魄。正以心火實而乘肺金也。
〔2〕【王冰】 肝虛而肺氣並之，則為悲。《靈樞經》曰：悲哀動中則傷魂。魂為肝神，明肺金並於肝木也。
【張介賓】 氣並於肺則乘肝而為悲，肝之虛也。《本神》篇曰：肝悲哀動中則傷魂。
〔3〕【王冰】 脾虛而肝氣並之，則為憂。《靈樞經》曰：愁憂不解則傷意。意為脾神，明肝木並於脾土也。
【張介賓】 氣並於肝，則乘脾而為憂，脾之虛也。《本神》篇曰：脾憂愁不解則傷意。
〔4〕【王冰】 一經雲飢也。腎虛而脾氣並之，則為畏。畏，謂畏懼也。《靈樞經》曰：恐懼而不解則傷精。精為腎神，明脾土並於腎水也。
【張介賓】 氣並於脾，則脾實乘腎，故為畏。《本神》篇曰：恐懼而不解則傷精。
〔5〕【王冰】 心虛而腎氣並之，則為恐。《靈樞經》曰：怵惕思慮則傷神。神為心主，明腎水並於心火也。怵惕，驚懼也。此皆正氣不足而勝氣並之，乃為是矣。故下文曰：
【張介賓】 氣並於腎而乘心之虛，則為恐。《本神》篇曰：心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失。
〔6〕【楊上善】 精，謂命門所藏精也，五臟之所生也。五精有所不足，不足之髒虛而病也。五精有餘，所並之髒亦實而病也。命門通名為腎，肝之母也，母實並子，故為憂也。心為火也，精為水也，水克於火，遂壞為喜。肺為金也，水子並母，故有悲憐。精並左腎，則腎實生恐。脾為土也，水並於土，被克生畏。《素問》精並於脾，消食生飢。如是相併為病，乃有無窮，斯為陰陽五行之變也。
【張介賓】 髒氣有不足，則勝氣得相併也。《九針論》曰：五精之氣並於髒也。
五臟所惡① ：心惡熱〔1〕 ，肺惡寒〔2〕 ，肝惡風〔3〕 ，脾惡濕〔4〕 ，腎惡燥〔5〕 ，是謂五惡②〔6〕 。
①五臟所惡：《太素》作「五惡」。
②是謂五惡：《太素》作「此五臟氣所惡」。
〔1〕【王冰】 熱則脈潰濁。
【張介賓】 心本屬火，過熱則病，故惡熱。
〔2〕【王冰】 寒則氣留滯。
【張介賓】 肺屬金而主皮毛，金寒則病，故惡寒。
〔3〕【王冰】 風則筋燥急。
【張介賓】 肝屬木，其應風，感風則傷筋，故惡風。
〔4〕【王冰】 濕則肉痿腫。
【張介賓】 脾屬土，其應濕，濕勝則傷肌肉，故惡濕。
〔5〕【王冰】 燥則精竭涸。新校正云：按楊上善云：若余則雲肺惡燥，今此肺惡寒腎惡燥者，燥在於秋，寒之始也；寒在於冬，燥之終也。肺在於秋，以肺惡寒之甚，故言其終；腎在於冬，從腎惡燥不甚，故言其始也。
【張介賓】 腎屬水而藏精，燥勝則傷精，故惡燥。
〔6〕【楊上善】 東方生風，風生於肝，肝之盛即便惡風，以子從樹生，子生多盛，必衰本樹，相生之物，理皆然也，故肝惡風也。南方生熱，熱從心生，故心惡熱也。《素問》曰：西方生燥，燥生於肺。若爾，則肺惡於燥。今此肺惡寒、腎惡燥者，燥在於秋，寒之始也；寒在於冬，燥之終也。肺在於秋，以肺惡寒之甚，故言其終；腎在於冬，以腎惡燥不甚，故言其始也。中央生濕，濕生於脾，以其脾感，故惡濕也。
五臟化液① ：心為② 汗〔1〕 ，肺為涕〔2〕 ，肝為淚〔3〕 ，脾為涎〔4〕 ，腎為唾〔5〕 ，是謂五液③〔6〕 。
①五臟化液：《太素》作「五液」。
②為：《太素》作「主」，下同。
③是謂五液：《太素》作「此五液所生」。
〔1〕【王冰】 泄於皮腠也。
【張介賓】 心主血，汗則血之餘也。
〔2〕【王冰】 潤於鼻竅也。
【張介賓】 涕出於鼻，肺之竅也。
〔3〕【王冰】 注於眼目也。
【張介賓】 淚出於目，肝之竅也。
〔4〕【王冰】 溢於唇口也。
【張介賓】 涎出於口，脾之竅也。
〔5〕【王冰】 生於牙齒也。
【張介賓】 唾生於舌下，足少陰腎脈循喉嚨挾舌本也。
〔6〕【楊上善】 汗者水也，遍身腠理之液也。心者火也，人因熱飲熱食，及因時熱蒸於濕氣，液出腠理，謂之汗也。肝通於目，目中出液，謂之淚也。肺通於鼻，鼻中之液，謂之涕也。腎脈足少陰，上至頏顙，通出口中，名之為唾，故腎主唾也。脾足太陰脈，通於五穀之液，上出廉泉，故名為涎。
五味所禁①〔1〕 ：辛走氣，氣病無多食辛〔2〕 ；咸走血② ，血病無多食咸〔3〕 ；苦走骨③ ，骨病無多食苦④〔4〕 ；甘走肉，肉病無多食甘〔5〕 ；酸走筋，筋病無多食酸〔6〕 。是謂五禁，無令多食⑤〔7〕 。
①五味所禁：《太素》作「五裁」。
②咸走血：《太素》作「咸走骨」。
③苦走骨：《太素》作「苦走血」。
④新校正云：按皇甫士安云：咸先走腎，此雲走血者，腎合三焦，血脈雖屬肝心，而為中焦之道，故咸入而走血也。苦走心，此雲走骨者，水火相濟，骨氣通於心也。
⑤新校正云：按《太素·五禁》云：肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肺病禁苦，腎病禁甘，名此為五裁。楊上善云：口嗜而欲食之，不可多也，必自裁之，命曰五裁。
〔1〕【楊上善】 裁，禁也。筋氣骨肉血等，乃是五味所資，以理食之，有益於身；從心多食，致招諸病，故須裁之。
〔2〕【王冰】 病，謂力少不自勝也。
【張介賓】 辛能散氣也。
〔3〕【張介賓】 血得咸則凝結不流也。《五味論》曰：血與咸相得則凝。
〔4〕【楊上善】 《九卷》此文及《素問》皆苦走骨，咸走血。此文言苦走血，咸走骨，皆左右異，具釋於前也。
【張介賓】 苦性沉降，陰也；骨屬腎，亦陰也。骨得苦，則沉陰益甚，骨重難舉矣，故骨病者禁苦。《五味論》曰：苦走骨，多食之令人變嘔。上二節，按《九針論》曰：苦走血，病在血，無食苦；咸走骨，病在骨，無食咸。與此稍異，蓋火化苦，故走血，水化咸，故走骨，義亦當然也。
〔5〕【張介賓】 甘能緩中，善生脹滿，故肉病者無多食甘。《五味論》曰：甘走肉，多食之令人悗心。悗，美本切。
〔6〕【王冰】 是皆為行其氣速，故不欲多食，多食則病甚，故病者無多食也。
【張介賓】 酸能收縮，故病在筋者無多食酸。《五味論》曰：酸走筋，多食之令人癃。
〔7〕【張介賓】 按《九針論》曰：口嗜而欲食之，不可多也，必自裁也，命曰五裁。
五病所發① ：陰病發於骨〔1〕 ，陽病發於血〔2〕 ，陰病發於肉②〔3〕 ，陽病發於冬〔4〕 ，陰病發於夏〔5〕 ，是謂五發〔6〕 。
①五病所發：《太素》作「五發」。
②陰病發於肉：《太素》作「以味病發於氣」。
〔1〕【張介賓】 骨屬腎，腎者陰中之陰也。
〔2〕【張介賓】 血屬心，心者陽中之陽也。
〔3〕【王冰】 骨肉陰靜，故陽氣從之。血脈陽動，故陰氣乘之。
【張介賓】 肉屬脾，脾者陰中之至陰也。
〔4〕【張介賓】 陰勝則陽病也。
〔5〕【王冰】 夏陽氣盛，故陰病發於夏，冬陰氣盛，故陽病發於冬，各隨其少也。
【楊上善】 陰之為病，發骨疼等。陽之為病，發於血痹等。五味為病，發於氣不調等。冬陽在內，故病發冬。夏陽在外，故病發夏也。
【張介賓】 陽勝則陰病也。
〔6〕【張介賓】 按《九針論》尚有以味發於氣一句，蓋食入於陰，則長氣於陽，故味發於氣也。
五邪所亂① ：邪入於陽則狂〔1〕 ，邪入於陰則痹②〔2〕 ，搏陽③ 則為巔疾〔3〕 ，搏陰④ 則為瘖〔4〕 ，陽入之陰則靜〔5〕 ，陰出之陽則怒⑤〔6〕 ，是謂五亂。
①五邪所亂：《太素》作「五邪入」。
②則痹：《太素》作「則為血痹」。
③搏陽：《太素》作「邪入於陽搏」。
④搏陰：《太素》作「邪入於陰搏」。
⑤怒：《太素》作「善怒」。
〔1〕【張介賓】 邪入陽分，則為陽邪，邪熱熾盛，故病為狂。《生氣通天論》曰：陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。
〔2〕【王冰】 邪居於陽脈之中，則四支熱盛，故為狂。邪入於陰脈之內，則六經凝泣而不通，故為痹。
【張介賓】 邪入陰分，則為陰邪，陰盛則血脈凝澀不通，故病為痹。《壽夭剛柔》篇曰：病在陰命曰痹。《九針論》曰：邪入於陰，則為血痹。
〔3〕【王冰】 邪內搏於陽，則脈流薄疾，故為上巔之疾。
【張介賓】 搏，擊也。巔，癲也。邪搏於陽，則陽氣受傷，故為癲疾。上文言邪入於陽則狂者，邪助其陽，陽之實也。此言搏陽則為巔疾者，邪伐其陽，陽之虛也。故有為狂為巔之異。《九針論》曰：邪入於陽，轉則為癲疾，言轉入陰分，故為癲也。
〔4〕【王冰】 邪內搏於陰，則脈不流，故令瘖不能言。新校正云：按《難經》云：重陽者狂，重陰者癲。巢元方云：邪入於陰則為癲。《脈經》云：陰附陽則狂，陽附陰則癲。孫思邈云：邪入於陽則為狂，邪入於陰則為血痹。邪入於陽，傳則為癲痙；邪入於陰，傳則為痛瘖。全元起云：邪已入陰，復傳於陽，邪氣盛，腑臟受邪，使其氣不朝，榮氣不復周身，邪與正氣相擊，發動為巔疾。邪已入陽，陽今復傳於陰，臟腑受邪，故不能言，是勝正也。諸家之論不同，今具載之。
【張介賓】 邪搏於陰，則陰氣受傷，故聲為瘖啞。陰者，五臟之陰也。蓋心主舌，而手少陰心脈上走喉嚨系舌本；手太陰肺脈循喉嚨；足太陰脾脈上行結於咽，連舌本，散舌下；足厥陰肝脈循喉嚨之後上入頏顙，而筋脈絡於舌本；足少陰腎脈循喉嚨系舌本，故皆主病瘖也。《九針論》曰：邪入於陰，轉則為瘖，言轉入陽分則氣病，故為瘖也。按：《難經》曰：重陽者狂，重陰者癲。巢元方曰：邪入於陰則為癲。王叔和云：陰附陽則狂，陽附陰則癲。孫思邈曰：邪入於陽則為狂，邪入於陰則為血痹。邪入於陽，傳則為癲痙；邪入於陰，傳則為痛瘖。此諸家之說雖若不同，而意不相遠，皆可參會其義。
〔5〕【張介賓】 陽斂則藏，故靜。
〔6〕【王冰】 隨所之而為疾也。之，往也。新校正云：按全元起云：陽入陰則為靜，出則為恐。《千金方》云：陽入於陰病靜，陰出於陽病怒。
【楊上善】 熱氣入於陽脈，重陽故為狂病。寒邪入於陰脈，重陰故為血痹。陽邪入於陽脈，聚為癲疾。陽邪入於陰脈，聚為瘖不能言。陽邪入陰者，則為病好靜。陰邪出之於陽，陽動故多生怒也。
【張介賓】 陰發則躁，故怒。
五邪所見① ：春得秋脈，夏得冬脈，長夏得春脈② ，秋得夏脈③ ，冬得長夏脈④〔1〕 ，名曰⑤ 陰出之陽，病善怒⑥ 不治〔2〕 ，是謂五邪，皆同命，死不治〔3〕 。
①五邪所見：《太素》無此四字。
②長夏得春脈：《太素》無此五字。
③秋得夏脈：《太素》作「秋得春脈」。
④冬得長夏脈：《太素》作「冬得夏脈」。
⑤名曰：《太素》無此二字。
⑥新校正云：按「陰出之陽，病善怒」，已見前條，此再言之，文義不倫，必古文錯簡也。
〔1〕【張介賓】 五脈互勝，病勝髒也，故曰五邪。
〔2〕【張介賓】 《陰陽別論》曰：所謂陰者，真髒也。所謂陽者，胃脘之陽也。凡此五邪，皆以真髒脈見而胃氣絕，故曰陰出之陽。陰盛陽衰，土敗木賊，故病當善怒，不可治也。
〔3〕【楊上善】 春得秋脈，夏得冬脈，皆賊邪來乘也。秋得春脈，冬得夏脈，雖是微邪來乘，以秋冬得之，陰出之陽交爭者，不療也。
【張介賓】 此明五脈皆然也。
五臟所藏① ：心藏神〔1〕 ，肺藏魄〔2〕 ，肝藏魂〔3〕 ，脾藏意〔4〕 ，腎藏志②〔5〕 ，是謂五臟所藏。
①五臟所藏：《太素》作「五藏」。
②志：《太素》作「精志」。
〔1〕【王冰】 精氣之化成也。《靈樞經》曰：兩精相薄謂之神。
【張介賓】 精氣之靈明也。《本神》篇曰：兩精相搏謂之神。
〔2〕【王冰】 精氣之匡佐也。《靈樞經》曰：並精而出入者謂之魄。
【張介賓】 精氣之質地也。《本神》篇曰：並精而出入者謂之魄。
〔3〕【王冰】 神氣之輔弼也。《靈樞經》曰：隨神而往來者謂之魂。
【張介賓】 神氣之佐輔也。《本神》篇曰：隨神往來者謂之魂。
〔4〕【王冰】 記而不忘者也。《靈樞經》曰：心有所憶謂之意。
【張介賓】 神有所注者也。《本神》篇曰：心有所憶謂之意。
〔5〕【王冰】 專意而不移者也。《靈樞經》曰：意之所存謂之志。腎受五臟六腑之精，元氣之本，生成之根，為胃之關，是以志能則命通。新校正云：按楊上善云：腎有二枚：左為腎，藏志；右為命門，藏精也。
【楊上善】 五藏，財浪反。腎有二枚：左箱為腎，藏志也；在右為命門，藏精也。
【張介賓】 意有專一者也。《本神》篇曰：意之所存謂之志。《九針論》曰：腎藏精，志也。
五臟所主① ：心主脈〔1〕 ，肺主皮〔2〕 ，肝主筋〔3〕 ，脾主肉②〔4〕 ，腎主骨〔5〕 ，是謂五主。
①五臟所主：《太素》作「五主」。
②肉：《太素》作「肌」。
〔1〕【王冰】 壅遏榮氣，應息而動也。
【張介賓】 心主血脈，應火之動而運行周身也。
〔2〕【王冰】 包裹筋肉，間拒諸邪也。
【張介賓】 肺主皮毛，應金之堅而保障全體，捍禦諸邪也。
〔3〕【王冰】 束絡機關，隨神而運也。
【張介賓】 肝主筋膜，應木之柔而聯絡關節也。
〔4〕【王冰】 復藏筋骨，通行衛氣也。
【張介賓】 脾主肌肉，應土之厚而畜養萬物也。
〔5〕【王冰】 張筋化髓，干以立身也。
【張介賓】 腎主骨髓，應水石之沉而為立身之干，為萬化之原也。
五勞所傷：久視傷血〔1〕 ，久臥傷氣〔2〕 ，久坐傷肉〔3〕 ，久立傷骨〔4〕 ，久行傷筋〔5〕 ，是謂五勞所傷。
〔1〕【王冰】 勞於心也。
【張介賓】 久視則勞神，故傷血。《營衛生會》篇曰：血者神氣也。
〔2〕【王冰】 勞於肺也。
【張介賓】 久臥則陽氣不伸，故傷氣。
〔3〕【王冰】 勞於脾也。
【張介賓】 久坐則血脈滯於四體，故傷肉。
〔4〕【王冰】 勞於腎也。
【張介賓】 立者之勞在骨也。
〔5〕【王冰】 勞於肝也。
【張介賓】 行者之勞在筋也。
五脈應象① ：肝脈弦〔1〕 ，心脈鉤〔2〕 ，脾脈代〔3〕 ，肺脈毛〔4〕 ，腎脈石〔5〕 ，是謂五臟之脈〔6〕 。
①五脈應象：《太素》無此四字。
〔1〕【王冰】 軟虛而滑，端直以長也。
【張介賓】 軟弱而滑，端直以長，其應春。
〔2〕【王冰】 如鉤之偃，來盛去衰也。
【張介賓】 來盛去衰，外實內虛，其應夏。
〔3〕【王冰】 軟而弱也。
【張介賓】 代，更代也。脾脈和耎，分王四季，如春當和耎而兼弦，夏當和耎而兼鉤，秋當和耎而兼毛，冬當和耎而兼石，隨時相代故曰代，此非中止之謂。
〔4〕【王冰】 輕浮而虛，如毛羽也。
【張介賓】 脈來浮虛，輕如毛羽，其應秋。
〔5〕【王冰】 沉堅而搏，如石之投也。
【張介賓】 沉堅如石，其應冬。
〔6〕【楊上善】 肝心脾三脈，《素問》《九卷》上下更無別名。肺脈稱毛，又名浮，腎脈稱石，又名營，是五脈同異。若隨事比類，名乃眾多也。
【張介賓】 按《九針論》有與本篇稍異者，悉已采附前注中，其他相同之文，俱不重載。
血氣形志篇第二十四①
夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血② ，此天之常數〔1〕 。足太陽與少陰為表里，少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，是為足陰陽也〔2〕 。手太陽與少陰為表里，少陽與心主為表里，陽明與太陰為表里，是為手之陰陽也〔3〕 。今知手足陰陽所苦③ ，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然後寫有餘，補不足〔4〕 。
①新校正云：按全元起本此篇並在前篇，王氏分出為別篇。
②太陰常多氣少血：《太素》作「太陰多血氣」。
③今知手足陰陽所苦：《太素》無此八字。
〔1〕【王冰】 血氣多少，此天之常數。故用針之道，常寫其多也。新校正云：按《甲乙經·十二經水》篇云：陽明多血多氣，刺深六分，留十呼。太陽多血多氣，刺深五分，留七呼。少陽少血多氣，刺深四分，留五呼。太陰多血少氣，刺深三分，留四呼。少陰少血多氣，刺深二分，留三呼。厥陰多血少氣，刺深一分，留二呼。太陽太陰血氣多少，與《素問》不同，又《陰陽二十五人形性血氣不同》篇與《素問》同，蓋皇甫疑而兩存之也。
【楊上善】 此言刺三陰三陽，出血出氣差別所以也。
【張介賓】 十二經血氣各有多少不同，乃天稟之常數，故凡用針者，但可寫其多，不可寫其少，當詳察血氣而為之補寫也。按：兩經言血氣之數者凡三，各有不同。如《五音五味》篇三陽經與此皆相同，三陰經與此皆相反。又如《九針論》諸經與此皆相同，惟太陰一經雲多血少氣，與此相反。須知《靈樞》多誤，當以此篇為正，觀末節出氣出血之文，與此正合，無差可知矣。外《靈樞·九針論》文與此同者，俱不重載。
〔2〕【張介賓】 足太陽膀胱也，足少陰腎也，是為一合。足少陽膽也，足厥陰肝也，是為二合。足陽明胃也，足太陰脾也，是為三合。陽為腑，經行於足之外側。陰為髒，經行於足之內側。此足之表里也。
〔3〕【楊上善】 今知手足陰陽所在。
【張介賓】 手太陽小腸也，手少陰心也，是為四合。手少陽三焦也，手心主厥陰也，是為五合。手陽明大腸也，手太陰肺也，是為六合。陽為腑，經行於手之外側。陰為髒，經行於手之內側。此手之表里也。
〔4〕【王冰】 先去其血，謂見血脈盛滿獨異於常者乃去之，不謂常刺則先去其血也。
【楊上善】 凡療病法，諸有痛苦由其血者，血聚之處先刺去之，刺去血已，伺候其人情之所欲，得其虛實，然後行其補寫之法也。
【張介賓】 知手足之陰陽，則病在何經，其苦可知。治之者，於血脈壅盛、為病異常之處，先去其血，血去則去其所苦矣，非謂凡刺者必先去血也。滯血既去，然後伺察髒氣之所欲，如肝欲散、心欲耎、肺欲收、脾欲燥、腎欲堅之類，以寫有餘補不足而調治之也。
欲知背俞，先度其兩乳間，中折之，更以他草度去半已，即以兩隅① 相拄② 也，乃舉以度其背，令其一隅居上，齊脊大椎，兩隅在下，當其下隅者，肺之俞也〔1〕 。復下一度，心之俞也〔2〕 。復下一度，左角③ 肝之俞也，右角④ 脾之俞也。復下一度，腎之俞也。是謂五臟之俞，灸刺之度也〔3〕 。
①隅：《太素》作「禺」，下同。
②拄：《太素》作「柱」。
③左角：《太素》作「右角」。
④右角：《太素》作「左角」。
〔1〕【王冰】 度，謂度量也。言以草量其乳間，四分去一，使斜與橫等，折為三隅，以上隅齊脊大椎，則兩隅下當肺俞也。
【張介賓】 此亦取五臟之俞而量之有法也。背俞，即五臟之俞，以其在足太陽經而出於背，故總稱為背俞。其度量之法，先以草橫量兩乳之間，中半摺折之，又另以一草比前草而去其半，取齊中折之數，乃豎立長草，橫置短草於下，兩頭相拄，象△三隅，乃舉此草以量其背，令一隅居上，齊脊中之大椎，其在下兩隅當三椎之間，即肺俞穴也。度音鐸。拄音主。令，平聲。
〔2〕【王冰】 謂以上隅齊脊三椎也。
【張介賓】 復下一度，謂以上隅齊三椎，即肺俞之中央，其下兩隅，即五椎之間，心之俞也。度，如字，下同。
〔3〕【王冰】 《靈樞經》及《中誥》咸云：肺俞在三椎之傍，心俞在五椎之傍，肝俞在九椎之傍，脾俞在十一椎之傍，腎俞在十四椎之傍。尋此經草量之法，則合度之人，其初度兩隅之下，約當肺俞，再度兩隅之下，約當心俞，三度兩隅之下，約當七椎，七椎之傍乃鬲俞之位，此經雲左角肝之俞、右角脾之俞，殊與《中誥》等經不同。又四度則兩隅之下約當九椎，九椎之傍乃肝俞也，經雲腎俞，未究其源。
【楊上善】 以上言量背輸法也。經不同者，但人七尺五寸之軀雖小，法於天地無一經不盡也。故天地造化，數乃無窮，人之輸穴之分，何可同哉？昔神農氏錄天地間金石草木三百六十五種，法三百六十五日，濟時所用。其不錄者，或有人識用，或無人識者，蓋亦多矣，次黃帝取人身體三百六十五穴，亦法三百六十五日。身體之上，移於分寸，左右差異，取病之輸，實亦不少。至於《扁鵲灸經》，取穴及名字，即大有不同。近代《秦承祖明堂》《曹子氏灸經》等，所承別本，處所及名，亦皆有異。而除疴遣疾，又復不少，正可以智量之，適病為用，不可全言非也。而並為非者，不知大方之論。所以此之量法，聖人設教有異，未足怪之也。
【張介賓】 復下一度，皆如前法，遞相降也。按：肝俞脾俞腎俞，以此法折量，乃與前《背腧》篇及《甲乙經》《銅人》等書皆不相合，其中未必無誤，或古時亦有此別一家法也。仍當以前《背腧》篇及《甲乙》等書者為是。
形樂志苦，病生於脈，治之以灸刺〔1〕 。形樂志樂，病生於肉，治之以針石〔2〕 。形苦志樂，病生於筋，治之以熨引〔3〕 。形苦志苦，病生於咽嗌① ，治之以百藥②〔4〕 。形數驚恐，經絡③ 不通，病生於不 仁，治之以按摩醪藥〔5〕 。是謂五形志也④〔6〕 。
①咽嗌：《太素》作「咽喝」。
②百藥：《太素》作「藥」。
③經絡：《太素》作「筋脈」。
④志也：《太素》無此二字。
〔1〕【王冰】 形，謂身形。志，謂心志。細而言之，則七神殊守；通而論之，則約形志以為中外而。然形樂，謂不甚勞役。志苦，謂結慮深思。不甚勞役，則筋骨平調；結慮深思，則榮衛乖否，氣血不順，故病生於脈焉。夫盛寫虛補，是灸刺之道，猶當去其血絡而後調之，故上文曰：凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然後寫有餘，補不足。則其義也。
【楊上善】 形，身之貌也。志，心之志也。心以主脈，以其心勞，邪氣傷脈，心之應也，故以灸刺補寫脈病也。
【張介賓】 形樂者，身無勞也。志苦者，心多慮也。心主脈，深思過慮則脈病矣。脈病者當治經絡，故當隨其宜而灸刺之。
〔2〕【王冰】 志樂，謂悅懌忘憂也。然筋骨不勞，心神悅懌，則肉理相比，氣道滿填，衛氣怫結，故病生於肉也。夫衛氣留滿，以針寫之；結聚膿血，石而破之。石，謂石針，則砭石也，今亦以 針代之。
【楊上善】 形志俱逸，則邪氣客肉，脾之應也，多發癰腫，故以 針及石熨調之也。《山海經》曰：高氏之山，其上多玉，有石可以為 針。堪以破癰腫者也。
【張介賓】 形樂者逸，志樂者閒。飽食終日，無所運用，多傷於脾，脾主肌肉，故病生焉。肉病者，或為衛氣留，或為膿血聚，故當用針石以取之。石，砭石也。
〔3〕【王冰】 形苦，謂修業就役也。然修業以為，就役而作，一過其用，則致勞傷，勞用以傷，故病生於筋。熨，謂藥熨。引，謂導引。
【楊上善】 形苦筋勞，邪氣傷筋，肝之應也，筋之病也醫而急，故以熨引調其筋病也。藥布熨之引之，使其調也。
【張介賓】 形苦者，身多勞。志樂者，心無慮。勞則傷筋，故病生於筋。熨，以藥熨。引，謂導引。熨音郁。
〔4〕【王冰】 修業就役，結慮深思，憂則肝氣並於脾，肝與膽合，嗌為之使，故病生於嗌也。《宣明五氣》篇曰：精氣並於肝則憂。《奇病論》曰：肝者，中之將也，取決於膽，咽為之使也。新校正云：按《甲乙經》「咽嗌」作「困竭」，「百藥」作「甘藥」。
【楊上善】 形志俱苦勞氣，客邪傷氣，在於咽喝，肺之應也。喝，肺喘聲也。有本作「渴」。故療之湯液丸散藥之也。
【張介賓】 形苦志苦，必多憂思，憂則傷肺，思則傷脾，脾肺氣傷，則虛而不行，氣必滯矣。脾肺之脈，上循咽嗌，故病生於咽嗌。如人之悲憂過度，則喉嚨哽咽，食飲難進；思慮過度則上焦否隔，咽中核塞，即其征也。《通評虛實論》曰：隔則閉絕，上下不通，則暴憂之病也。亦此之謂。病在嗌者，因損於髒，故當以甘藥調補之。「甘」，舊作「百」，《靈樞·九針論》作「甘藥者是」，今改從之。嗌音益。
〔5〕【王冰】 驚則脈氣並，恐則神不收，脈並神遊，故經絡不通而為不仁之病矣。夫按摩者，所以開通閉塞，導引陰陽。醪藥者，所以養正祛邪，調中理氣。故方之為用，宜以此焉。醪藥，謂酒藥也。不仁，謂不應其用，則 痹矣。
【張介賓】 驚者氣亂，恐者氣下，數有驚恐，則氣血散亂而經絡不通，故病不仁。不仁者，頑痹耎弱也，故治宜按摩以導氣行血，醪藥以養正除邪。醪藥，藥酒也。 「經絡」二字， 《九針論》作「筋脈」，義亦同。醪音勞。
〔6〕【楊上善】 驚恐主腎，形多驚懼，邪客筋脈，筋脈不通，腎之應也，痛生筋脈皮膚之間，為痹不仁，故以按摩醪醴。五形，言陳其所宜也。
【張介賓】 結上文。按：《靈樞·九針論》文有與此同者，俱不重載。
刺陽明出血氣〔1〕 ，刺太陽出血惡氣〔2〕 ，刺少陽出氣惡血〔3〕 ，刺太陰出氣惡血〔4〕 ，刺少陰出氣惡血〔5〕 ，刺厥陰出血惡氣① 也〔6〕 。
①出氣惡血：《太素》作「出血氣」。
〔1〕【楊上善】 手陽明，大腸脈；足陽明，胃脈也。二脈上下連注，其氣最強，故此二脈盛者，刺之血氣俱寫。
〔2〕【楊上善】 手太陽，小腸脈也；足太陽，膀胱脈也。二脈上下連注，津液最多，故二脈盛者，刺之寫血，邪客之者，寫去惡氣也。
〔3〕【楊上善】 手少陽，三焦脈也；足少陽，膽脈也。二脈上下連注，其氣最多，故此二脈盛者，刺之寫氣，邪客之者，寫去惡血也。
〔4〕【楊上善】 手太陰，肺脈也；足太陰，脾脈也。此二太陰與二陽明雖為表里，其氣血俱盛，故並寫血氣也。
〔5〕【楊上善】 手少陰，心脈也；足少陰，腎脈也。與二太陽以為表里，二太陽既血多氣少，亦陰陽相反，二陰氣多血少，是以二少陰盛，寫於氣也，邪客之者，寫去惡血也。
〔6〕【王冰】 明前三陽三陰血氣多少之刺約也。新校正云：按《太素》云：刺陽明出血氣，刺太陰出血氣。楊上善注云：陽明太陰雖為表里，其血氣俱盛，故並寫血氣，如是則太陰與陽明等，俱為多血多氣。前文「太陰」一雲「多血少氣」，二雲「多氣少血」，莫可的知。詳《太素》血氣並寫之旨，則二說俱未為得，自與陽明同爾。又此「刺陽明」一節，宜續前，「寫有餘，補不足」下，不當隔在「草度法，五行志」後。
【楊上善】 手厥陰，心包絡脈也；足厥陰，肝脈也。與二少陽以為表里，二陽氣多血少，陰陽相反，故二陰血多氣少，是以二厥陰盛，以寫血也，邪客之者，寫去惡氣。
【張介賓】 此明三陰三陽血氣各有多少，而刺者之出血出氣當知其約也。手足陽明多血多氣，故刺之者出其血氣。手足太陽多血少氣，故刺之者但可出其血而惡出其氣。總而計之，則太陽厥陰均當出血惡氣，少陽少陰太陰均當出氣惡血，唯陽明可出氣出血，正與首節義相合。惡，去聲。