黃帝內經素問三家注（基礎） · 卷第六
玉機真髒論篇第十九①
黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯對曰：春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來，耎弱輕虛② 而滑，端直以長，故曰弦〔1〕 ，反此者病〔2〕 。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來實而強，此謂太過，病在外。其氣來不實而微，此謂不及，病在中〔3〕 。
①新校正云：按全元起本在第六卷。
②耎弱輕虛：《太素》作「濡弱軟虛」。
〔1〕【王冰】 言端直而長，狀如弦也。新校正云：按越人云：春脈弦者，東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脈來濡弱而長。《四時經》「輕」作「寬」。
〔2〕【王冰】 反為反常平之候。
【楊上善】 凡人之身，與天地陰陽四時之氣皆同，故內身外物雖殊，春氣俱發。肝氣春王，故春脈來，比草木初出。其若琴弦之調品者，不大緩，不大急，不大虛，不大實，不澀不曲。肝氣亦然，濡潤、柔弱、軟小、浮虛、輕滑、端直，而尺部之上，長至一寸，故比之弦。軟，如遄反。
【張介賓】 弦者，端直以長，狀如弓弦有力也。然耎弱輕虛而滑，則弦中自有和意，肝臟主之。扁鵲曰：春脈弦者，肝東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脈之來，濡弱而長，故曰弦。耎，軟同。
〔3〕【王冰】 氣余則病形於外，氣少則病在中也。新校正云：按呂廣云：「實強者，陽氣盛也，少陽當微弱，今更實強，謂之太過，陽處表，故令病在外。厥陰之氣養於筋，其脈弦，今更虛微，故曰不及，陰處中，故令病在內。」
【楊上善】 其春脈堅實勁直，名為來實而強，此為春脈少陽有餘，邪在膽腑少陽，故曰在外。一曰而弦，疑非也。其春脈厥陰脈來，雖然不實而更微弱，此為不足，邪在肝臟厥陰，故曰在中也。
【張介賓】 其氣來實而強，弦之過也。其氣來不實而微，弦之不及也。皆為弦脈之反。太過者病在外，不及者病在中，蓋外病多有餘，內病多不足，此其常也。下准此。
帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾〔1〕 ；其不及則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿〔2〕 。帝曰：善。夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰：夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤〔3〕 ，反此者病〔4〕 。
〔1〕【楊上善】 春脈大過，以邪在膽少陽，少陽之脈循胸里屬膽，散之上肝貫心，又抵角上頭，故喜忘、忽忽眩冒而癲也。
〔2〕【王冰】 忽忽，不爽也。眩，謂目眩，視如轉也。冒，謂冒悶也。胠，謂腋下，脅也。忘當為怒，字之誤也。《靈樞經》曰：肝氣實則怒。肝厥陰脈，自足而上入毛中，又上貫鬲布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，上出額與督脈會於巔。故病如是。新校正云：按《氣交變大論》云：「木太過，甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。」則「忘」當作「怒」。
【楊上善】 肝虛則胸痛引背，兩脅胠滿，皆肝臟病也。胠，去居反。腋下三寸以下，脅也；脅下至八間之外，胠也。
【張介賓】 忘，當作怒。《本神》篇曰：肝氣虛則恐，實則怒。《氣交變大論》曰：歲木太過，甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。皆同此義。忽忽，恍忽不爽也。冒，悶昧也。巔疾，疾在頂巔也。足厥陰之脈會於巔上，貫膈布脅肋，故其為病如此。胠音區，腋下脅也。
〔3〕【王冰】 言其脈來盛去衰，如鉤之曲也。新校正云：按越人云：「夏脈鉤者，南方火也，萬物之所盛，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈來疾去遲。」呂廣云：「陽盛故來疾，陰虛故去遲，脈從上下至寸口疾，還尺中遲也。」
〔4〕【楊上善】 夏陽氣盛，萬物不勝盛長，遂復垂下，故曰鉤也。夏脈從內起，上至於手，不勝其盛，回而衰遲，故比之鉤也。
【張介賓】 鉤者，舉指來盛，去勢似衰。蓋脈盛於外而去則無力，陽之盛也，心臟主之。扁鵲曰：夏脈鉤者，心南方火也，萬物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來疾去遲，故曰鉤。長，上聲。
帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外〔1〕 ；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中① 。帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人身熱而膚痛② ，為浸淫〔2〕 ；其不及則令人煩心，上見咳唾③ ，下為氣泄④〔3〕 。帝曰：善。
①新校正云：詳越人肝心肺腎四髒脈，俱以強實為太過，虛微為不及，與《素問》不同。
②膚痛：《太素》作「骨痛」。
③咳唾：《太素》作「噬唾」。
④氣泄：《太素》無「泄」字。
〔1〕【王冰】 其脈來盛去盛，是陽之盛也。心氣有餘，是為太過。
【楊上善】 來去俱盛，大陽氣盛也，邪在少陽大陽，故曰在外也。其來不盛，陽氣有衰，脈行衰遲，去反盛者，陰氣盛實，病在心臟也，故曰病在中。
【張介賓】 其氣來盛去亦盛，鉤之過也。其來不盛去反盛，鉤之不及也。皆為鉤脈之反。去反盛者，非強盛之謂。凡脈自骨肉之分，出於皮膚之際，謂之來；自皮膚之際，還於骨肉之分，謂之去。來不盛、去反盛者，言來則不足，去則有餘，即消多長少之意。故扁鵲於春肝夏心秋肺冬腎，皆以實強為太過，病在外；虛微為不及，病在內。辭雖異而意則同也。
〔2〕【楊上善】 腎主骨，水也。今大陽大盛，身熱乘腎，以為微邪，故為骨痛。浸淫者，滋長也。
〔3〕【王冰】 心少陰脈，起於心中，出屬心系，下鬲絡小腸，又從心系卻上肺。故心太過，則身熱膚痛，而浸淫流布於形分，不及則心煩，上見咳唾，下為氣泄。
【楊上善】 陽虛陰盛，故心煩也。心脈入心中，系舌本，故上見噬唾。噬，市滯反，謂嚼唾也。氣，謂廣腸洩氣也。
【張介賓】 夏脈太過，則陽有餘而病在外，故令人身熱膚痛，而浸淫流布於形體。不及則君火衰而病在內，故上為心氣不足而煩心，虛陽侵肺而咳唾，下為不固而氣泄。以本經脈起心中，出屬心系，下膈絡小腸，又從心系卻上肺故也。
秋脈如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也。故其氣來，輕虛以浮，來急去散① ，故曰浮〔1〕 。反此者病〔2〕 。
①來急去散：《太素》作「其氣來急去皆散」。
〔1〕【王冰】 脈來輕虛，故名浮也。來急，以陽未沉下。去散，以陰氣上升也。新校正云：按越人云：秋脈毛者，西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其脈來，輕虛以浮，故曰毛。
〔2〕【楊上善】 秋時陽氣已衰，陰氣未大，其氣輕虛，其來以急，其去浮散，故曰如浮也。
【張介賓】 浮者，輕虛之謂。來急去散者，以秋時陽氣尚在皮毛也，肺臟主之。扁鵲曰：秋脈毛者，肺西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其脈之來，輕虛以浮，故曰毛。
帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來，毛而中央堅，兩傍虛，此謂太過，病在外；其氣來，毛而微，此謂不及，病在中〔1〕 。帝曰：秋脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人逆氣① 而背痛，慍慍然②〔2〕 ；其不及則令人喘，呼吸少氣③ 而咳，上氣見血，下聞病音〔3〕 。帝曰：善。
①逆氣：《太素》作「氣逆」。
②慍慍然：《太素》作「溫溫然」。
③吸少氣：《太素》無此三字。
〔1〕【楊上善】 其脈來如以手按毛，毛中央堅，此為陽盛，病在大腸手陽明，故曰在外。如手按毛，毛中央微，肺氣衰微，故曰在中也。
【張介賓】 中央堅，浮而中堅也。凡浮而太過，浮而不及，皆浮之反，而病之在內在外，義與前同。
〔2〕【楊上善】 府陽氣盛，則氣逆連背痛。溫溫然，熱不甚也。
〔3〕【王冰】 肺太陰脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上鬲屬肺，從肺系橫出腋下。復髒氣為咳，主喘息，故氣盛則肩背痛氣逆，不及則喘息變易，呼吸少氣而咳，上氣見血也。下聞病音，謂喘息則肺中有聲也。
【楊上善】 肺氣不足，喘呼咳而上氣，唾而有血，下聞胸中喘呼氣聲也。
【張介賓】 肺脈起中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，其髒附背，故太過則逆氣為壅而背痛見於外。慍慍，悲鬱貌。其不及則喘咳短氣，氣不歸原，所以上氣。陰虛內損，所以見血。下聞病音，謂喘息則喉下有聲也。
冬脈如營，何如而營〔1〕 ？岐伯曰：冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也。故其氣來沉以搏，故曰營〔2〕 。反此者病〔3〕 。
〔1〕【王冰】 脈沉而深，如營動也。新校正云：詳「深」一作「濡」，又作「搏」。按本經下文云：「其氣來沉以搏」，則「深」字當為「搏」。又按《甲乙經》「搏」字為「濡」，當從《甲乙經》為「濡」。何以言之？脈沉而濡。濡，古軟字，乃冬脈之平調脈。若沉而搏擊於手，則冬脈之太過脈也。故言當從《甲乙經》「濡」字。
〔2〕【王冰】 言沉而搏擊於手也。新校正云：按《甲乙經》「搏」當作「濡」，義如前說。又越人云：冬脈石者，北方水也，萬物之所藏，盛冬之時，水凝如石，故其脈來沉濡而滑，故曰石也。
〔3〕【楊上善】 營，聚也。謂萬物收藏歸根，氣亦得深搏骨，沉聚內營，故曰如營也。
【張介賓】 營者，營疊之謂，如士卒之團聚不散，亦沉石之義也，腎臟主之。扁鵲曰：冬脈石者，腎北方水也，萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石，故其脈之來，沉濡而滑，故曰石。《甲乙經》亦作沉以濡。
帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外〔1〕 ；其去如數① 者，此謂不及，病在中〔2〕 。帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人解 ②，脊脈痛② 而少氣不欲言〔4〕 ；其不及則令人心懸如病飢③ ， 中清④ ，脊中痛，少腹滿，小便變〔5〕 。帝曰：善。
①如數：《太素》作「如毛」。
②脊脈痛：《太素》作「腹痛」。
③心懸如病飢：《太素》作「心如懸病飢」。
④ 中清：《太素》無此三字。
〔1〕【楊上善】 其脈如石，以為平也。彈石，謂令石脈上來彈手，如石擊手，如彈之以石，謂腎大陽氣有餘，病在膀胱大陽，故曰在外也。
〔2〕【楊上善】 腎氣不足，故其氣去，按之如按於毛，病在於腎，故曰在中。一曰如數也。
【張介賓】 來如彈石者，其至堅強，營之太過也。其去如數者，動止疾促，營之不及也。蓋數本屬熱，而此真陰虧損之脈，亦必緊數。然愈虛則愈數，原非陽強實熱之數，故云如數，則辨析之意深矣。此而一差，禍如反掌也。太過病在外，不及病在中，義俱同前。數音朔。
〔3〕新校正云：按解 之義，具第五卷注。
〔4〕【楊上善】 大過，足大陽盛，大陽之脈行頭背腳，故氣盛身解 也。解音懈。 ，相傳音亦，謂怠惰運動難也。大陽既盛，腎陰氣少，氣少故不欲言也。
〔5〕【王冰】 腎少陰脈，自股內後廉貫脊屬腎絡膀胱；其直行者，從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，俠舌本；其支別者，從肺出絡心，注胸中。故病如是也。 者，季脅之下，俠脊兩傍空軟處也。腎外當 ，故 中清冷也。
【楊上善】 腎脈上入於心，故腎虛心如懸狀，如病於飢。當脊中腎氣不足，故痛也。又小腹虛滿，小便變色也。
【張介賓】 冬脈太過，陰邪勝也。陰邪勝，則腎氣傷，真陽虛，故令人四體懈怠，舉動不精，是謂解 。脊痛者，腎脈之所至也。腎藏精，精傷則無氣，故少氣不欲言。皆病之在外也。其不及則真陰虛，虛則心腎不交，故令人心懸而怯如病飢也。季脅下空軟之處曰眇中，腎之旁也。腎脈貫脊屬腎絡膀胱，故為脊痛腹滿小便變等證。變者，謂或黃或赤、或為遺淋、或為癃閉之類，由腎水不足而然。是皆病之在中也。 音跡。眇音秒。
帝曰：四時之序，逆從之變異也〔1〕 ，然脾脈獨何主〔2〕 。岐伯曰：脾脈者土也，孤髒以灌四傍者也〔3〕 。帝曰：然則脾善惡，可得見之乎？岐伯曰：善者不可得見，惡者可見〔4〕 。帝曰：惡者何如可見？岐伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙① 者， 此謂不及，病在中〔5〕 。
①如鳥之喙：《太素》作「其來如鳥之喙」。新校正云：按《平人氣象論》云：「如烏之喙」。又別本「喙」作「啄」。
〔1〕【王冰】 脈春弦、夏鉤、秋浮、冬營，為逆順之變見異狀也。
〔2〕【王冰】 主，謂主時月。
【楊上善】 四時四髒氣，候脈之逆順、弦鉤浮營、大過不及等，變異多端，已聞之矣。然四髒之脈於四時而王，未知脾脈獨主何時也。
【張介賓】 上文言肝心肺腎之脈，既分四時，而逆從之變，自皆有異，然脾亦一髒，當有所主也。
〔3〕【王冰】 納水谷，化津液，灌溉於肝心肺腎也。以不正主四時，故謂之孤髒。
【楊上善】 孤，尊獨也。五行之中，土獨為尊，以王四季。脾為土也，其味甘淡，為酸苦辛鹹味液，滋灌四傍之髒，其脈在關中宮，獨四時不見，故不主時也。
【張介賓】 脾屬土，土為萬物之本，故運行水谷，化津液以灌溉於肝心肺腎之四髒者也。土無定位，分王四季，故稱為孤髒。
〔4〕【王冰】 不正主時，寄王於四季，故善不可見，惡可見也。
【楊上善】 善，謂平和不病之脈也。弦鉤浮營四脈見時，皆為脾胃之氣滋灌俱見，故四髒脈常得和平。然則脾脈以他為善，自更無善也，故曰善者不可見也。惡者病脈也，脾受邪氣，脈見關中，診之得知，故曰可見也。
【張介賓】 脾無病則灌溉周而四髒安，不知脾力之何有，故善者不可得見。脾病則四髒亦隨而病，故惡候見矣。
〔5〕【楊上善】 當關指下有脈，如水之流動，即脾氣大過也，此陽氣病在胃足陽明，故曰在外。其脈來時如鳥啄指，此為脾虛受病，故曰在中。一曰鳥距，如鳥距隱人指也。
【張介賓】 如水之流者，滑而動也。如鳥之喙者，銳而短也。太過病在外，不及病在中，義俱同前。喙，一本作啄。喙音誨，咮也。
帝曰：夫子言脾為孤髒，中央土以灌四傍，其太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人四支不舉〔1〕 ；其不及則令人九竅不通，名曰重強〔2〕 。
〔1〕【王冰】 以主四支，故病不舉。
【楊上善】 胃氣雖盛，脾病不為行氣四支，故曰四支不舉也。
〔2〕【王冰】 脾之孤髒，以灌四傍，今病則五臟不和，故九竅不通也。《八十一難經》曰：五臟不和則九竅不通。重，謂髒氣重疊。強，謂氣不和順。
【楊上善】 脾虛受病，不得行氣於九竅，故不通也。不行氣於身，故身重而強也。巨兩反。
【張介賓】 脾土太過病在外，故令人四支不舉，以脾主四支而濕勝之也。不及病在中，故令人九竅不通，以脾氣弱則四髒皆弱而氣不行也。重強，不柔和貌，沉重拘強也。愚按：本篇脾脈一條云：其來如水之流者，此為太過。《平人氣象論》曰：如水之流曰脾死。此其一言太過，一言危亡，詞同意異，豈無所辨？蓋水流之狀，滔滔洪盛者，其太過也。濺濺不返者，其將竭也。凡此均謂之流，而一盛一危，迥然有異，故當詳別其狀，而勿因詞害意也。又如太過則令人四支不舉，此以在外之標而概言之，故曰太過。若脾虛不能勝濕者，豈亦同太過之謂耶？濺音箋，淺而疾也。
帝瞿然① 而起，再拜而稽首〔1〕 曰：善。吾得脈之大要，天下至數〔2〕 ，五色脈變② ，揆度奇恆，道在於一③〔3〕 ，神轉不回，回則不轉，乃失其機〔4〕 ，至數之要，迫近以微〔5〕 ，著之玉版，藏之臟腑④ ，每旦讀之，名曰《玉機》⑤〔6〕 。
①瞿然：《太素》作「懼然」。
②五色脈變：《太素》作「脈變」。
③道在於一：《太素》作「道在於一數」。
④臟腑：《太素》作「於府」。
⑤玉機：《太素》作「生機」。
〔1〕【楊上善】 懼，敬起也。道大於天，故受道拜而稽首也。
〔2〕【楊上善】 弦鉤浮營等脈，大過不及之理，名曰脈之大要。至數，至理也。
〔3〕【王冰】 瞿然，忙貌也。言以太過不及而一貫之，揆度奇恆皆通也。
【張介賓】 瞿然，敬肅貌。道在於一，言至數脈變雖多，而理則一而已矣。
〔4〕【王冰】 五氣循環，不愆時敘，是為神氣流轉不回。若卻行衰王，反天之常氣，是則卻回而不轉，由是卻回不轉，乃失生氣之機矣。
【張介賓】 神即生化之理，不息之機也。五氣循環，不愆其序，是為神轉不回。若卻而回返，則逆其常候而不能運轉，乃失生氣之機矣。
〔5〕【王冰】 得至數之要道，則應用切近以微妙也。迫，切也。
【楊上善】 唯是血氣一脈，隨四時而變，故曰脈變。方欲切脈以求，謂之揆也。以四時度之，得其病變，謂之度也。有病不得以四時死者，曰奇也。得以四時死者，曰恆也。雖有此二種不同，道在一數。言一數者，謂之神轉，神轉謂是神動而營，神而營者不可動，曲而不動則失神藏機。機，微也。故脈診至理，近機微也。
〔6〕【王冰】 著之玉版，故以為名，言是玉版，生氣之機。新校正云：詳「至數」至「名曰《玉機》」，與前《玉版論要》文相重，彼注頗詳。
【楊上善】 書而藏之，日日讀之，以為攝生機要，故曰生機也。
【張介賓】 著之玉版以傳不朽，藏之臟腑以志不忘。名曰玉機，以璇璣、玉衡可窺天道，而此篇神理可窺人道，故以並言，而實則珍重之辭也。上文自至數以至玉機，又見《玉版論要》篇。
五臟受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。病之且死，必先傳行至其所不勝，病乃死〔1〕 。此言氣之逆行也，故死〔2〕 。
〔1〕【王冰】 受氣所生者，謂受病氣於己之所生者也。傳所勝者，謂傳於己之所克者也。氣舍所生者，謂舍於生己者也。死所不勝者，謂死於克己者之分位也。所傳不順，故必死焉。
【張介賓】 凡五臟病氣，有所受，有所傳，有所舍，有所死。舍，留止也。受氣所生者，受於己之所生者也。傳所勝者，傳於己之所克者也。氣舍所生者，舍於生己者也。死所不勝者，死於克己者也。
〔2〕【王冰】 所為逆者，次如下說。
【張介賓】 不勝則逆，故曰逆行，逆則當死。
肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死〔1〕 。心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死。脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死。肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而 死。腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。此皆逆死也〔2〕 。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也〔3〕 。
〔1〕【張介賓】 此詳言一髒之氣，皆能遍及諸髒也。肝受氣於心，心者肝之子，受氣於其所生也。脾者肝之克，傳其所勝也。腎者肝之母，氣舍所生也。肺者肝之畏，死所不勝也。
〔2〕【張介賓】 逆死之義如上文，下言順傳之序也。
〔3〕【王冰】 肝死於肺，位秋庚辛，餘四仿此。然朝主甲乙，晝主丙丁，四季上主戊己，晡主庚辛，夜主壬癸，由此則死生之早暮可知也。新校正云：按《甲乙經》「生」作「者」字，雲「占死者之早暮」。詳此經文，專為言氣之逆行也，故死，即不言生之早暮。王氏改「者」作「生」，義不若《甲乙經》中《素問》本文。
【張介賓】 五分者，朝主甲乙，晝主丙丁，四季土主戊己，晡主庚辛，夜主壬癸。此一日五行之次，而髒有不勝，即其死生之期也。
黃帝曰：五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝〔1〕 。不治，法三月若六月，若三日若六日，傳五臟而當死〔2〕 ，是順傳所勝之次〔3〕 。故曰：別於陽者，知病從來；別於陰者，知死生之期〔4〕 。言知至其所困而死〔5〕 。
〔1〕【王冰】 以上文逆傳而死，故言是逆傳所勝之次也。新校正云：詳「逆傳所勝之次」，「逆」當作「順」，上文既言「逆傳」，下文所言乃「順傳」之次也。
【張介賓】 傳其所勝者，如本篇下文云：風入於肺為肺痹，弗治，則肺傳之肝為肝痹，弗治，則肝傳之脾為脾風，弗治，則脾傳之腎曰疝瘕，弗治，則腎傳之心曰瘛，弗治，則心復反傳而行之肺，法當死者是也。
〔2〕【張介賓】 病不早治，必至相傳，遠則三月六月，近則三日六日，五臟傳遍，於法當死。所謂三六者，蓋天地之氣，以六為節。如三陰三陽，是為六氣，六陰六陽，是為十二月，故五臟相傳之數，亦以三六為盡。若三月而傳遍，一氣一髒也；六月而傳遍，一月一髒也。三日者，晝夜各一髒也；六日者，一日一髒也。髒惟五而傳遍以六者，假令病始於肺，一也；肺傳肝，二也；肝傳脾，三也；脾傳腎，四也；腎傳心，五也；心復傳肺，六也。是謂六傳。六傳已盡，不可再傳，故《五十三難》曰：一髒不再傷，七傳者死也。又如以三陰三陽言三六之數，則三者陰陽之合數，六者陰陽之拆數，合者奇偶交其氣，拆者牝牡異其象也。觀《熱論》云：傷寒一日巨陽受之，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，亦六數也；至若日傳二經，病名兩感者，則三數也。啟玄子曰：三月者，謂一歲之遷移。六月者，謂至其所勝之位。三日者，三陽之數以合日也。六日者，謂兼三陰以數之爾。是亦三六之義也。故有七日而病退得生者，以真元未至大傷，故六傳畢而經盡氣復，乃得生也。《易》曰：七日來復，天行也。義無二焉。
〔3〕【王冰】 三月者，謂一髒氣之遷移。六月者，謂至其所勝之位。三日者，三陽之數以合日也。六日者，謂兼三陰以數之爾。《熱論》曰：傷寒一日巨陽受，二日陽明受，三日少陽受，四日太陰受，六日厥陰受。則其義也。新校正云：詳上文「是順傳所勝之次」七字，乃是次前注誤在此經文之下，不惟無義，兼校之全元起本《素問》及《甲乙經》並無此七字，直去之慮未達者致疑，今存於注。
【張介賓】 上文言逆者，言髒之氣。蓋五臟受克，其氣必逆，故曰逆行。此言順者，言病之傳。凡傳所勝，必循次序，故曰順傳。是順傳者，即氣之逆也，故五臟傳遍者當死。
〔4〕【王冰】 主辨三陰三陽之候，則知中風邪氣之所不勝矣。故下曰：新校正云：詳舊此段注寫作經，合改為注。又按《陰陽別論》云：別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。又云：別於陽者，知病忌時；別於陰者，知死生之期。義同此。
【張介賓】 陽者言表，謂外候也；陰者言裡，謂髒氣也。凡邪中於身，必證形於外，察其外證，即可知病在何經，故別於陽者，知病從來；病傷髒氣，必敗真陰，察其根本，即可知危在何日，故別於陰者，知死生之期。此以表里言陰陽也。如《陰陽別論》曰：所謂陰者，真髒也，見則為敗，敗必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。乃以脈言陰陽也。
〔5〕【王冰】 困，謂至所不勝也。上文曰死於其所不勝。
【張介賓】 至其所困而死，死於其所不勝也。凡年月日時，其候皆然。
是故風者百病之長也〔1〕 ，今風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱〔2〕 ，當是之時，可汗而發也〔3〕 ；或痹不仁腫痛〔4〕 。當是之時，可湯熨及火灸刺而去之〔5〕 。弗治，病入舍於肺，名曰肺痹，發咳上氣〔6〕 。弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，脅痛出食〔7〕 。當是之時，可按若刺耳〔8〕 。弗治，肝傳之脾，病名曰脾風，發癉，腹中熱，煩心出黃〔9〕 。當此之時，可按可藥可浴〔10〕 。弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱〔11〕 。當此之時，可按可藥〔12〕 。弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘛〔13〕 。當此之時，可灸可藥。弗治，滿十日，法當死〔14〕 。腎因傳之心，心即復反傳而行之肺，發寒熱，法當三歲死〔15〕 ， 此病之次也〔16〕 。
〔1〕【王冰】 言先百病而有之。新校正云：按《生氣通天論》云：風者，百病之始。
〔2〕【王冰】 客，謂客止於人形也。風擊皮膚，寒勝腠理，故毫毛畢直，玄府閉密而熱生也。
〔3〕【王冰】 邪在皮毛，故可汗泄也。《陰陽應象大論》曰：善治者治皮毛。此之謂也。
【張介賓】 客者，如客之自外而至，居非其常也。畢，盡也。風寒客於皮膚，則腠理閉密，故毫毛盡直。寒束於外，則陽氣無所疏泄，故郁而為熱。斯時也，寒邪初中在表，故可取汗而愈。
〔4〕【王冰】 病生而變，故如是也。熱中血氣，則 痹不仁，寒氣傷形，故為腫痛。《陰陽應象大論》云：寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫。
〔5〕【王冰】 皆謂釋散寒邪，宣揚正氣。
【張介賓】 邪在皮毛，不亟去之，則入於經絡，故或為諸痹，或為不仁，或為腫痛，故當用湯熨灸刺之法，以去經絡之病。
〔6〕【王冰】 邪入諸陰，則病而為痹，故入於肺，名曰痹焉。《宣明五氣》篇曰：邪入於陽則狂，邪入於陰則痹。肺在變動為咳，故咳則氣上，故上氣也。
【張介賓】 風寒自表入髒，必先於肺，蓋肺合皮毛，為髒之長也。《宣明五氣》篇曰：邪入於陰則痹。故肺受風寒則病為肺痹。而其變動為咳，咳則喘急，故為上氣。
〔7〕【王冰】 肺金伐木，氣下入肝，故曰弗治行之肝也。肝氣通膽，膽善為怒，怒者氣逆，故一名厥也。肝厥陰脈，從少腹屬肝絡膽，上貫鬲布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙。故脅痛。而食入腹則出，故曰出食。
〔8〕【張介賓】 在肺弗治，則肺金乘木，故及於肝，是為肝痹。肝氣善逆，故一名曰厥。厥在肝經，故脅痛。厥而犯胃，故出食。可按若刺，則厥逆散而肝邪平矣。
〔9〕【王冰】 肝氣應風，木勝脾土，土受風氣，故曰脾風，蓋為風氣通肝而為名也。脾之為病，善發黃癉，故發癉也。脾太陰脈，入腹屬脾絡胃，上鬲俠咽，連舌本，散舌下；其支別者，復從胃別上鬲，注心中，故腹中熱而煩心，出黃色於便寫之所也。
〔10〕【張介賓】 在肝弗治，則肝木乘土，風熱入脾，病名脾癉。其在內則腹中熱而煩心，在外則肌體出黃，可按可藥可浴，在解其表里之風熱耳。
〔11〕【王冰】 腎少陰脈，自股內後廉貫脊，屬腎絡膀胱，故少腹冤熱而痛，溲出白液也。冤熱內結，消鑠脂肉，如蟲之食，日內損削，故一名曰蠱。
〔12〕【張介賓】 在脾弗治，則土邪乘腎，病名疝瘕。邪聚下焦，故小腹冤熱而痛，溲出白濁也。熱結不散，虧蝕真陰，如蟲之吸血，故亦名曰蠱。瘕，加、駕二音。
〔13〕【王冰】 腎不足則水不生，水不生則筋燥急，故相引也。陰氣內弱，陽氣外燔，筋脈受熱而自跳掣，故名曰瘛。
〔14〕【王冰】 至心而氣極，則如是矣。若復傳行，當如下說：
【張介賓】 腎邪克火則傳於心，心主血脈，心病則血燥，血燥則筋脈相引而急，手足攣掣，病名曰瘛。邪氣至心，其病已極，此而弗治，故不出十日當死。瘛音翅。
〔15〕【王冰】 因腎傳心，心不受病，即而復反傳於肺金，肺已再傷，故寒熱也。三歲者，肺至腎一歲，腎至肝一歲，肝至心一歲，火又乘肺，故云三歲死。
【張介賓】 若腎傳於心，未至即死而邪未盡者，當復傳於肺，而金火交爭，金勝則寒，火勝則熱，故發寒熱。三歲死者，凡風邪傳遍五臟，本當即死；其不死者，以元氣未敗，勢猶在緩。故肺復受邪，再一歲則肺病及肝，二歲則肝病及脾，三歲則脾病及腎，三陰俱敗，故當死也。
〔16〕【王冰】 謂傳勝之次第。
【張介賓】 此即順傳所勝之次第也。
然其卒發者，不必治於傳〔1〕 ，或其傳化有不以次，不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣〔2〕 。因而喜大虛則腎氣乘矣〔3〕 ，怒則肝氣乘矣〔4〕 ，悲則肺氣乘矣〔5〕 ，恐則脾氣乘矣〔6〕 ，憂則心氣乘矣〔7〕 ，此其道也〔8〕 。故病有五，五五二十五變，及其傳化〔9〕 。傳，乘之名也〔10〕 。
〔1〕【王冰】 不必依傳之次，故不必以傳治之。
【張介賓】 病有發於倉卒者，隨氣為患，不以次而入，亦不必依次以治其傳。此又於逆傳順傳之外，而復有不次相乘者矣。卒，猝同。
〔2〕【王冰】 憂恐悲喜怒，發無常分，觸遇則發，故令病氣亦不次而生。
【張介賓】 五志之發無常，隨觸而動，故生病亦不以其次。
〔3〕【王冰】 喜則心氣移於肺，心氣不守，故腎氣乘矣。《宣明五氣》篇曰：精氣並於心則喜。
【張介賓】 喜則氣下，故傷心。心傷而大虛，則腎氣乘之，水勝火也。
〔4〕【王冰】 怒則氣逆，故肝氣乘脾。
【張介賓】 怒則氣逆於肝而乘於脾，木勝土也。
〔5〕【王冰】 悲則肺氣移於肝，肝氣受邪，故肺氣乘矣。《宣明五氣》篇曰：精氣並於肺則悲。
【張介賓】 悲則氣並於肺而乘於肝，金勝木也。
〔6〕【王冰】 恐則腎氣移於心，腎氣不守，故脾氣乘矣。《宣明五氣》篇曰：精氣並於腎則恐。
【張介賓】 恐傷腎而腎氣虛，則脾氣乘之，土勝水也。
〔7〕【王冰】 憂則肝氣移於脾，肝氣不守，故心氣乘矣。《宣明五氣》篇曰：精氣並於肝則憂。
【張介賓】 憂傷肺則心氣乘之，火勝金也。
〔8〕【王冰】 此其不次之常道。
【張介賓】 或以有餘而乘彼，或以不足而被乘，皆乘所不勝，此不次之道也。
〔9〕【王冰】 五臟相併而各五之，五而乘之，則二十五變也。然其變化，以勝相傳，傳而不次，變化多端。新校正云：按《陰陽別論》云：凡陽有五，五五二十五陽。義與此通。
〔10〕【王冰】 言傳者何？相乘之異名爾。
【張介賓】 髒惟五，而五臟之傳，又能各兼五臟，則有二十五變。傳者以此傳彼，乘者以強凌弱，故有曰傳、曰乘之異名耳。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真髒脈① 見，乃予之期日〔1〕 。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死，真髒見，乃予之期日〔2〕 。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破 ，真髒見，十月之內死〔3〕 。
①真髒脈：《太素》無「脈」字。
〔1〕【王冰】 皮膚干著，骨間肉陷，謂大骨枯槁，大肉陷下也。諸附骨際及空窳處，亦同其類也。胸中氣滿，喘息不便，是肺無主也。肺司治節，氣息由之，其氣動形，為無氣相接，故聳舉肩背，以遠求報氣矣。夫如是，皆形髒已敗，神髒亦傷，見是證者，期後一百八十日內死矣。候見真髒之脈，乃與死日之期爾。真髒脈診，下經備矣。此肺之髒也。
【楊上善】 骨為身干，人之將死，肉不附骨，遂至大骨亦無潤澤，故曰枯槁，即骨先死也。身之小肉皆脫，乃至大肉亦陷，即肉先死也。肺氣虛少，邪氣盈胸，故喘息不安也。喘息氣急，肩膺皆動，故曰動形也。肺病次傳，至肺再傷，故六月死也，此乃不至七傳者也。有前病狀，真髒未見，期六月死。真髒脈見，即與死期，不至六月也。古本有作正髒，當是秦皇名正，故改為真耳。真，正義同也。
【張介賓】 大骨大肉，皆以通身而言。如肩脊腰膝，皆大骨也；尺膚臀肉，皆大肉也。肩垂項傾，腰重膝敗者，大骨之枯槁也。尺膚既削，臀肉必枯，大肉之陷下也。腎主骨，骨枯則腎敗矣。脾主肉，肉陷則脾敗矣。肺主氣，氣滿喘息則肺敗矣。氣不歸原，形體振動，孤陽外浮而真陰虧矣。三陰虧損，死期不出六月。六月者，一歲陰陽之更變也。若其真髒脈已見，則不在六月之例，可因克賊之日而定其期矣。
〔2〕【王冰】 火精外出，陽氣上燔，金受火災，故內痛肩項。如是者，期後三十日內死。此心之髒也。
【楊上善】 內痛，謂是心內痛也。心腑手大陽脈從肩絡心，故內痛引肩項也。心不受痛，受病不離一月，故一月死。真髒脈見，即不至一月，可即與死期也。
【張介賓】 內痛引肩項，病及心經矣。較前已甚，期一月死。一月者，斗建移而氣易也。
〔3〕【王冰】 陰氣微弱，陽氣內燔，故身熱也。 者肉之標，脾主肉，故肉如脫盡， 如破敗也。見斯證者，期後三百日內死。 ，謂肘膝後肉如塊者。此脾之髒也。
【楊上善】 此內痛，即脾胃痛也。手少陽脈偏應三焦，脾胃即中焦也，上出缺盆上項，故脾胃中痛引肩項也。脾主身肉，故脾胃病，身熱脫肉破 者也。 ，其溳反。前之病狀，真髒未見，十月已上而死。真髒脈見，十月內死，良以脾胃受於谷氣，故至十月而死也。
【張介賓】 身熱者，陰氣去也。脫肉者，肌肉消盡也。破 者，臥久骨露而筋肉敗也。是為五臟俱傷，而真髒又見，當十日內死。十日者，天干盡而旬氣易也。月字誤，當作日。 ，劬允切，筋肉結聚之處也。啟玄子曰：肘膝後肉如塊者。
大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內消，動作益衰，真髒來見① ，期一歲死，見其真髒，乃予之期日〔1〕 。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛② ，心中不便，肩項身熱，破 脫肉，目匡陷，真髒見，目不見人，立死，其見人者，至其所不勝之時則死〔2〕 。
①來見：《太素》作「未見」。
②腹內痛：《太素》作「肉痛」。
〔1〕【王冰】 肩髓內消，謂缺盆深也。衰於動作，謂交接漸微，以余髒尚全，故期後三百六十五日內死。此腎之髒也。新校正云：按全元起本及《甲乙經》「真髒來見」作「未見」，「來」當作「未」字之誤也。
【楊上善】 腎腑足大陽脈，循肩髆內，故腎病，肩隨內臟消瘦也。又兩肩垂下，曰隨。腎間動氣，五臟六腑十二經脈之原，故腎病，動運皆衰也。腎間動氣強大，故真髒脈未見者，腎氣未是甚衰，所以期至一年。腎氣衰甚，真髒即見，故與之死日之期也。
【張介賓】 骨枯肉陷，脾腎已虧，兼之肩髓內消，動作益衰，雖諸證未全，真髒未見，然敗竭已兆，僅支一年，歲易氣新，不能再振矣。若一見真髒，乃可必其死期也。來見誤，當作未見。
〔2〕【王冰】 木生其火，肝氣通心，脈抵少腹，上布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，故腹痛心中不便，肩項身熱，破 脫肉也。肝主目，故目匡陷及不見人，立死也。不勝之時，謂於庚辛之月。此肝之髒也。
【楊上善】 真髒脈見，少陽脈絕，兩目精壞，目不見人，原氣皆盡，故即立死。真脈雖見，目猶見人，得至土時而死也。
【張介賓】 五臟敗證俱見，而目匡陷、真髒見、目不見人者，神氣已脫，故當立死。若其見人者，神氣猶在，故必待克賊之時而死也。
急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺① ， 不可為期〔1〕 。其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真髒雖不見，猶死也〔2〕 。
①譬於墮溺：《太素》作「辟於隨溺」。
〔1〕【王冰】 言五臟相移，傳其不勝，則可待真髒脈見，乃與死日之期。卒急虛邪，中於身內，則五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮墜沒溺，不可與為死日之期也。
【楊上善】 四時虛邪，名曰經虛。八風從其虛之鄉來，令人暴病卒死，名急虛身。辟於隨溺。辟，卑至反，除也。謂不得隨意溺也。如此急虛之病，亦有生者，故不可與為死期也。
〔2〕【王冰】 是則急虛卒至之脈。新校正云：按人一息脈五六至，何得為死？必「息」字誤，「息」當作「呼」乃是。
【楊上善】 中於急虛，其脈絕而不來，有來一息脈五六至，不待肉脫及真髒見，必當有死也。
【張介賓】 急虛者，言元氣暴傷而忽甚也。故其邪中於身，必猝然而至譬之墮者溺者，旦時莫測，有不可以常期論也。若脈絕不至，或一呼五六至者，皆髒氣竭而命當盡也，故不必其形肉脫而真髒見，如上文以漸衰憊而死有期也。中，去聲。卒，猝同。息字誤，當作呼。
真肝脈至，中外急如循刀刃，責責① 然如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折，乃死〔1〕 。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折，乃死〔2〕 。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折，乃死〔3〕 。真腎脈至，搏② 而絕，如指彈石闢辟然，色黑黃不澤，毛折，乃死〔4〕 。真脾脈至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折，乃死〔5〕 。諸真髒脈③ 者，皆死不治也〔6〕 。
①責責：《太素》作「凊凊」。
②搏：《太素》作「揣」。
③真髒脈：《太素》作「真髒」。
〔1〕【楊上善】 凊，寒也。如以衣帶盛繩，引帶不引繩，即外急也；引繩不引帶，即內急也。繩帶俱引，即內外急也。今真肝脈見，中外皆急，如人以手猶摩刀刃，中外堅急，令人洒淅寒也。又如以手按瑟弦，急不調耎者，此無胃氣，即真肝脈也。青為肝色，白為肺色，是肺乘肝也，故青不澤也。肺主於氣，氣為身本，身之氣衰，即皮毛不榮，故毛折當死也。
【張介賓】 此下皆言真髒脈也。肝之真髒如刀刃、如琴瑟弦者，言細急堅搏而非微弦之本體也。青本木色，而兼白不澤者，金克木也。五臟率以毛折死者，皮毛得血氣而充，毛折則精氣敗矣，故皆死。下同。
〔2〕【楊上善】 薏，於極反。芑，義當苡，即十珠也。堅而揣者，譬人以手循摩薏苡之珠累累然，堅鉤無胃氣之柔，即真心脈也。赤為心色，黑為腎色，是腎乘心也，故赤不澤也。
【張介賓】 堅而搏，如循薏苡子者，短實堅強而非微鉤之本體，心脈之真髒也。赤本火色，而兼黑不澤者，水克火也，故死。毛折義如前。
〔3〕【楊上善】 其真肺脈，如毛羽擲來，中人皮膚，大而浮虛者，毛無胃氣，即真肺脈也。赤為心色，白為肺色，是心乘肺也，故曰不澤也。
【張介賓】 大而虛，如以毛羽中人膚，浮虛無力之甚，而非微毛之本體，肺脈之真髒也。白本金色，而兼赤不澤者，火克金也，故死。
〔4〕【楊上善】 揣，初委反，動也。其真腎脈至，如石彈指辟打指者，營無胃氣，即真腎脈也。黃為脾色，黑為腎色，是脾乘腎，故黑不澤也。
【張介賓】 搏而絕，搏之甚也。如指彈石闢辟然，沉而堅也。皆非微石之本體，而為腎脈之真髒也。黑本水色，兼黃不澤者，土克水也，故死。
〔5〕【楊上善】 真脾脈至，乍疏乍數也。疏，謂動稀也。數，謂連動。此無胃氣，即真脾脈也。青為肝色，黃為脾色，是肝乘脾，故黃不澤也。
【張介賓】 弱而乍數乍疏，則和緩全無，而非微耎弱之本體，脾脈之真髒也。黃本土色而兼青不澤者，木克土也，故死。
〔6〕【王冰】 新校正云：按楊上善云：「無餘物和雜，故名真也。」五臟之氣，皆胃氣和之，不得獨用。如至剛不得獨用，獨用則折，和柔用之即固也。五臟之氣和於胃氣，即得長生，若真獨見，必死。欲知五臟真見為死，和胃為生者，於寸口診即可知見者，如弦是肝脈也，微弦為平和。微弦，謂二分胃氣一分弦氣俱動為微弦。三分並是弦而無胃氣，為見真髒。餘四髒准此。
【楊上善】 髒脈獨見，以無胃氣，死故不療也。
【張介賓】 無胃氣者即名真髒，皆為不治之脈。
黃帝曰：見真髒曰死，何也〔1〕 ？岐伯曰：五臟者，皆稟氣於胃，胃者五臟之本也〔2〕 。髒氣者① ，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也〔3〕 ，故五臟各以其時，自為而至於手太陰也〔4〕 。
①髒氣者：《太素》作「五臟」。
〔1〕【楊上善】 無餘物和雜，故名真也。五臟之氣皆胃氣和之，不得獨用。如至剛不得獨用，獨用即折，和柔用之即固也。五臟之氣，和於胃氣，即得長生；若真獨見，無和胃氣，必死期也。欲知五臟真見為死、和胃為生者，於寸口診手太陰，即可知之也。見者如弦是肝脈也，微弦為平好也。微弦，謂弦之少也，三分有一分為微，二分胃氣與一分弦氣俱動，為微弦也。三分並是弦氣，竟無胃氣，為見真髒也。見真髒死，其理至妙，請陳其理，故曰何也。
〔2〕【王冰】 胃為水谷之海，故五臟稟焉。
【張介賓】 胃為水谷之海，以養五臟，故為之本。
〔3〕【王冰】 平人之常稟氣於胃，胃氣者平人之常氣，故髒氣因胃乃能至於手太陰也。新校正云：詳「平人之常」至下「平人之常氣」，本《平人氣象論》文，王氏引注此經。按《甲乙經》云：「人常稟氣於胃，脈以胃氣為本。」與此小異，然《甲乙》之義為得。
【楊上善】 胃受水谷，變化精氣而資五臟，故五臟得至手太陰寸口，見於微弦也。
【張介賓】 谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，故髒氣必因於胃氣，乃得至於手太陰，而脈則見於氣口，此所以五臟之脈，必賴胃氣以為之主也。
〔4〕【王冰】 自為其狀，至於手太陰也。
【楊上善】 五臟主於五時，至其時也，其髒有病之甚者，胃氣不與之居，不因胃氣，以呼吸之力，獨自至於太陰寸口，見於真弦也。
【張介賓】 以時自為，如春而但弦、夏而但鉤之類，皆五臟不因於胃氣，即真髒之見也。
故邪氣勝者，精氣衰也〔1〕 ，故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真髒之氣獨見，獨見者病勝髒也，故曰死〔2〕 。帝曰：善。
〔1〕【楊上善】 真髒脈弦不微、無胃氣者，則知肝病勝也。肝病邪勝，則胃谷精氣衰。
〔2〕【王冰】 是所謂脈無胃氣也。《平人氣象論》曰：人無胃氣曰逆，逆者死。新校正云：詳自「黃帝問」至此一段，全元起本在第四卷《太陰陽明表里》篇中，王冰移於此處。必言此者，欲明王氏之功於《素問》多矣。
【楊上善】 真見病甚，故致死也。
【張介賓】 凡邪氣盛而正氣竭者，是病勝髒也，故真髒之邪獨見。真髒獨用者，胃氣必敗，故不能與之俱至於手太陰，則胃氣不見於脈，此所以為危兆也。
黃帝曰：凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無後其時〔1〕 。形氣相得，謂之可治〔2〕 ；色澤① 以浮，謂之易已〔3〕 ；脈從四時，謂之可治〔4〕 ；脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時〔5〕 ；形氣相失，謂之難治〔6〕 ；色夭不澤，謂之難已〔7〕 ；脈實以堅，謂之益甚〔8〕 ；脈逆四時，為不可治②〔9〕 。必察四難而明告之③〔10〕 。
①色澤：《太素》作「脈色澤」。
②為不可治：《太素》作「謂之不治」。
③明告之：此下《太素》有「勿趣以時」四字。
〔1〕【王冰】 欲必先時而取之。
【楊上善】 形之肥瘦，氣之大小，色之澤夭，脈之盛衰，病之新故，凡療病者，以此五診，診病使當，為合其時，不當，為後其時也。
【張介賓】 察其形氣色澤、脈之盛衰、病之新故者，是即《六十一難》所謂望聞問切之法也。既得病情，便當速治，若後其時，病必日深，此切戒之詞也。
〔2〕【王冰】 氣盛形盛，氣虛形虛，是相得也。
【楊上善】 形瘦氣大，形肥氣小，為不相得；形肥氣大，形瘦氣小，為相得也。
【張介賓】 形盛氣盛，形虛氣虛，是相得也。
〔3〕【王冰】 氣色浮潤，血氣相營，故易已。
【楊上善】 其病人五色，浮輕潤澤，其病易已。
【張介賓】 澤，潤也。浮，明也。顏色明潤者，病必易已也。
〔4〕【王冰】 脈春弦夏鉤秋浮冬營，謂順四時。從，順也。
【楊上善】 四時王脈，皆有胃氣，無他來克，故曰順時。
【張介賓】 脈順四時者，其氣和，故可治。
〔5〕【王冰】 候可取之時而取之，則萬舉萬全，當以四時血氣所在而為療爾。新校正云：詳「取之以時」，《甲乙經》作「治之趨之，無後其時」。與王氏之義兩通。
【楊上善】 四時之脈皆柔弱滑者，謂之胃氣，依此療病，稱曰合時也。
【張介賓】 谷氣來也徐而和，故脈弱以滑者，是得胃氣，命曰易治也。
〔6〕【王冰】 形盛氣虛，氣盛形虛，皆相失也。
【張介賓】 形盛氣虛，氣盛形虛，皆為相失。此下四節，皆言難治也。
〔7〕【王冰】 夭，謂不明而惡。不澤，謂枯燥也。
【張介賓】 夭，晦惡也。不澤，枯焦也。
〔8〕【王冰】 脈實以堅，是邪氣盛，故益甚也。
【張介賓】 邪氣來也緊而疾，故實以堅者，病必益甚。
〔9〕【王冰】 以氣逆故疾。上四句是謂四難，所以下文曰：
【張介賓】 脈逆四時，義如下文。
〔10〕【王冰】 此四，粗之所易語，工之所難為。
【楊上善】 此之四診，趣之為難，可明告病人，宜以變常設於療法，不得依常趣之以時也。
【張介賓】 形氣色脈，如上四節之難治者，謂之四難。必察其詳而明告病家，欲其預知吉凶，庶無後怨。
所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時〔1〕 。未有髒形〔2〕 ，於春夏而脈沉澀① ，秋冬而脈浮大〔3〕 ，名曰逆四時也②〔4〕 。病熱脈靜③〔5〕 ，泄而脈大〔6〕 ，脫血而脈實，病在中〔7〕 脈實堅，病在外〔8〕 脈不實堅者，皆④ 難治〔9〕 。
①新校正云：按《平人氣象論》云：「而脈瘦。」義與此同。
②名曰逆四時也：此六字《太素》在「皆難治」後。
③脈靜：《太素》作「凊靜」。
④皆：《太素》作「為」。
〔1〕【王冰】 春得肺脈，秋來見也。夏得腎脈，冬來見也。秋得心脈，夏來見也。冬得脾脈，春來見也。懸絕，謂如懸物之絕去也。
【張介賓】 春得肺脈，金克木也。夏得腎脈，水克火也。秋得心脈，火克金也。冬得脾脈，土克水也。加之懸絕沉澀，則陰陽偏絕，無復充和之胃氣矣，是逆四時之脈也。
〔2〕【楊上善】 四時皆得勝來克己之脈，己脈懸絕沉澀，失四時和脈，雖未有病髒之形，不可療也。
〔3〕【楊上善】 此脈反四時也。
〔4〕【王冰】 未有，謂未有髒脈之形狀也。
〔5〕【楊上善】 熱病脈須熱而躁也，今反寒而靜。凊，寒也。
〔6〕【楊上善】 人之洩利，脈須小細，今為洪大也。
〔7〕【楊上善】 人之脫血，脈須虛弱，今反強實，病在中也。
〔8〕【楊上善】 脫血脈實堅，病在外也。
〔9〕【王冰】 皆難治者，以其與證不相應也。新校正云：按《平人氣象論》云：「病在中脈虛，病在外脈澀堅。」與此相反，此經誤，彼論為得。自「未有髒形春夏」至此，與《平人氣象論》相重，注義備於彼。
【楊上善】 脫血而脈不實不堅，難療也。以上七診，皆逆四時也。
【張介賓】 此節與上文《平人氣象論》者略同。蓋言脈與時逆者為難治，脈與證逆者亦難治也。如病熱脈靜者，陽證得陰脈也。泄而脈大、脫血而脈實者，正衰而邪進也。此義與前大同。惟病在中脈實堅、病在外脈不實堅者皆難治，與上文《平人氣象論》者似乎相反。但上文雲病在中脈虛，言內積之實者，脈不宜虛也；此雲病在中脈實堅，言內傷之虛者，脈不宜實堅也。前雲病在外脈澀堅，言外邪之盛者，不宜澀堅，以澀堅為沉陰也；此言病在外脈不實堅，言外邪方熾者，不宜無力，以不實堅為無陽也。四者之分，總皆正不勝邪之脈，故曰難治。詞若相反，理則實然，新校正以謂經誤，特未達其妙耳。
黃帝曰：余聞虛實以決死生，願聞其情。岐伯曰：五實死，五虛死〔1〕 。帝曰：願聞五實五虛。岐伯曰：脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀① ，此謂五實〔2〕 。脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛〔3〕 。帝曰：其時有生者何也？岐伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活〔4〕 ；身汗得後利，則實者活。此其候也〔5〕 。
①悶瞀：《太素》作「悗瞀」。
〔1〕【王冰】 五實，謂五臟之實。五虛，謂五臟之虛。
【楊上善】 人之所病五實具有者，不洩當死；所病五虛具有者，不下食當死也。
【張介賓】 五實者，五臟之實也。五虛者，五臟之虛也。五實五虛具者皆死。然氣虛至盡，盡而死者，理當然也。若五實者，何以亦死？蓋邪之所湊，其氣必虛，不脫不死，仍歸於氣盡耳。故愚謂邪無不足，正無有餘，實有假實，虛則真虛也。
〔2〕【王冰】 實，謂邪氣盛實。然脈盛，心也；皮熱，肺也；腹脹，脾也；前後不通，腎也；悶瞀，肝也。
【楊上善】 人迎脈口脈大洪盛，一實也；皮膚溫熱，陽盛，二實也；心腹脹滿，三實也；大小便不通，四實也；悶瞀不醒，五實也。悗音悶。瞀，木候反，低目也。
【張介賓】 實者，邪氣盛實也。脈盛者，心所主也。皮熱者，肺所主也。腹脹者，脾所主也。前後不通，腎開竅於二陰也。悶瞀者，肝脈貫鬲，氣逆於中也。瞀，茂、務二音，昏悶也，一曰目不明。
〔3〕【王冰】 虛，謂真氣不足也。然脈細，心也；皮寒，肺也；氣少，肝也；泄利前後，腎也；飲食不入，脾也。
【楊上善】 人迎、脈口脈少細，一虛也；皮膚寒冷，陽虛，二虛也；心腹少氣，三虛也；大小便利，四虛也；飲食不下，五虛也。
【張介賓】 虛者，正氣虛也。脈細，心虛也。皮寒，肺虛也。氣少，肝虛也。泄利前後，腎虛也。飲食不入，脾虛也。
〔4〕【楊上善】 漿是谷液為粥，止利。具有五虛，粥得入胃，即虛者可生也。
【張介賓】 治之者，能使漿粥入胃則脾漸蘇，泄注止則腎漸固，根本氣回，故虛者活也。
〔5〕【王冰】 全註：飲粥得入於胃，胃氣和調，其利漸止，胃氣得實，虛者得活。言實者得汗外通，後得便利，自然調平。
【楊上善】 服藥發汗或利得通，則實者可活也。
【張介賓】 得身汗則表邪解，得後利則里邪除，內外通和，故實者活也。愚按：病有虛實者，虛因正氣不足，實因邪氣有餘也。凡外入之病多有餘，如六氣所感，飲食所傷之類也。內出之病多不足，如七情傷氣，勞欲傷精之類也。凡實者宜瀉，如《經》曰：寒者熱之，熱者寒之，堅者削之，客者除之，結者散之，留者攻之，溢者行之，強者瀉之之屬，皆用瀉之法也。凡虛者宜補，如云：散者收之，燥者潤之，急者緩之，脆者堅之，衰者補之，勞者溫之，損者益之，驚者平之之屬，皆用補之法也。虛實之治，大概如此。第當今之人，實者無幾而虛者七八。病實者，其來速，其去亦速，故其治易。病虛者，損傷有漸，不易復元，故其治難。治實者但知為少壯新邪，則可攻可拔，猶無足慮。治虛者，但察其根本有虧，則倏忽變幻，可無慮乎？凡治實之法，外有餘可散其表，內有餘可攻其里，氣有餘可行其滯，血有餘可逐其瘀，方治星羅，可無贅也。惟虛損之治，在法有未盡者，不得不詳其要焉。夫人之虛損，有先天不足者，有後天不足者。先天者由於稟受，宜倍加謹慎，急以後天人事培補之，庶可延年，使覺之不蚤而慢不為意，則未有不夭折者矣。後天者由於勞傷，宜速知警醒，即以情性藥食調攝之，使治之不蚤而遷延諱疾，則未有不噬臍者矣。凡勞傷之辨，勞者勞其神氣，傷者傷其形體。如喜怒思慮則傷心，憂思悲哀則傷肺，是皆勞其神氣也。飲食失度則傷脾，起居不慎則傷肝，色慾縱肆則傷腎，是皆傷其形體也。凡損其肺者傷其氣，為皮焦而毛槁，損其心者傷其神，為血脈少而不營於臟腑，此自上而傷者也。損其肝者傷其筋，為筋緩不能自收持，損其腎者傷其精，為骨髓消減，痿弱不能起，此自下而傷者也。損其脾者傷其倉廩之本，為飲食不為肌膚，此自中而傷者也。夫心肺損而神色敗，肝腎損而形體痿，脾胃損而飲食不化，感此病者，皆損之類也。《難經》曰：損其肺者，益其氣；損其心者，調其營衛；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精，此治損之法也。然所損雖分五臟，而五臟所藏則無非精與氣耳。夫精為陰，人之水也；氣為陽，人之火也。水火得其正，則為精為氣；水火失其和，則為熱為寒。此因偏損，所以致有偏勝。故水中不可無火，無火則陰勝而寒病生；火中不可無水，無水則陽勝而熱病起。但當詳辨陰陽，則虛損之治無餘義矣。如水虧者，陰虛也，只宜大補真陰，切不可再伐陽氣；火虛者，陽虛也，只宜大補元陽，切不可再傷陰氣。蓋陽既不足而復伐其陰，陰亦損矣；陰已不足而再傷其陽，陽亦亡矣。夫治虛治實本自不同，實者陰陽因有餘，但去所余，則得其平；虛者陰陽有不足，再去所有，則兩者俱敗，其能生乎？故治虛之要，凡陰虛多熱者，最嫌辛燥，恐助陽邪也；尤忌苦寒，恐伐生陽也；惟喜純甘壯水之劑，補陰以配陽，則剛為柔制，虛火自降，而陽歸乎陰矣。陽虛多寒者，最嫌涼潤，恐助陰邪也；尤忌辛散，恐傷陰氣也；只宜甘溫益火之品，補陽以配陰，則柔得其主，沉寒自斂，而陰從乎陽矣。是以氣虛者宜補其上，精虛者宜補其下，陽虛者宜補而兼暖，陰虛者宜補而兼清，此固陰陽之治辨也。其有氣因精而虛者，自當補精以化氣；精因氣而虛者，自當補氣以生精。又如陽失陰而離者，非補陰何以收散亡之氣？水失火而敗者，非補火何以蘇隨寂之陰？此又陰陽相濟之妙用也。故善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。故以精氣分陰陽，則陰陽不可離；以寒熱分陰陽，則陰陽不可混。此又陰陽邪正之離合也。知陰陽邪正之治，則陰陽和而生道得矣。經曰：不能治其虛，何問其餘？即此之謂。
三部九候論篇第二十①
黃帝問曰：余聞九針於夫子，眾多博大，不可勝數。余願聞要道，以屬子孫，傳之後世②〔1〕 ，著之骨髓，藏之肝肺〔2〕 ，歃血而受，不敢妄泄〔3〕 ，令合天道③ 。必有終始〔4〕 ，上應天光星辰曆紀，下副四時五行，貴賤更立〔5〕 ，冬陰夏陽，以人應之奈何？願聞其方〔6〕 。
①新校正云：按全元起本在第一卷，篇名《決死生》。
②後世：《太素》作「後代」，系因避唐太宗諱改「世」為「代」。
③新校正云：按全元起本云：令合天地。
〔1〕【楊上善】 言其術之要，貽之於將來也。
〔2〕【楊上善】 言貴而秘之。
〔3〕【王冰】 歃血，飲血也。
【楊上善】 歃血，輒□歙也，言敬□之誠也。
【張介賓】 屬，付也。著，紀也。歃血，飲血而誓也。數，上聲。歃，所甲切。
〔4〕【楊上善】 所有契理，隨變而益。
〔5〕【楊上善】 順氣而變。
〔6〕【王冰】 天光，謂日月星也。曆紀，謂日月行歷於天二十八宿三百六十五度之分紀也。言以人形血氣榮衛周流，合時候之遷移，應日月之行道。然斗極旋運，黃赤道差。冬時日依黃道近南，故陰多；夏時日依黃道近北，故陽盛也。夫四時五行之氣，以王者為貴，相者為賤也。
【楊上善】 請人同其數。
岐伯對曰：妙乎哉問也！此天地之至數〔1〕 。帝曰：願聞天地之至數，合於人形，血氣通，決死生，為之奈何〔2〕 ？岐伯曰：天地之至數，始於一，終於九焉〔3〕 。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應九野〔4〕 。故人有三部，部有① 三候，以決死生，以處百病，以調② 虛實，而除邪疾〔5〕 。
①部有：《太素》作「部各有」。
②以調：《太素》作「以之調」。
〔1〕【王冰】 道貫精微，故云妙問。至數，謂至極之數也。
【楊上善】 前陰陽□□□天地至理之數也。
【張介賓】 天地雖大，萬物雖多，莫有能出乎數者，數道大矣，故曰至數。
〔2〕【楊上善】 □請人之合，通之數也。
〔3〕【王冰】 九，奇數也。故天地之數，斯為極矣。
【張介賓】 數始於一而終於九，天地自然之數也。如《易》有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦，而太極運行乎其中，陽九之數也。又如四象之位，則老陽一，少陰二，少陽三，老陰四；四象之數，則老陽九，少陰八，少陽七，老陰六。以一二三四，連九八七六，而五居乎中，亦陽九之數也。故以天而言歲，則一歲統四季，一季統九十日，是天數之九也。以地而言位，則戴九履一，左三右七，二四為肩，六八為足，五位中宮，是《洛書》之九也。以人而言事，則黃鐘之數起於九，九而九之，則九九八十一分，以為萬事之本，是人事之九也。九數之外是為十，十則復變為一矣，故曰天地之至數，始於一終於九焉。
〔4〕【王冰】 《爾雅》曰：邑外為郊，郊外為甸，甸外為牧，牧外為林，林外為垧，垧外為野，言其遠也。新校正云：詳王引《爾雅》為證，與今《爾雅》或不同，已具前《六節藏象論》注中。
【楊上善】 言三中各有三，數合於九野也。
【張介賓】 一者奇也，故應天。二者偶也，故應地。三者參也，故應人。故曰天開於子，地辟於丑，人生於寅，所謂三才也。三而三之，以應九野。九野者，即洛書九宮、禹貢九州之義，詳見《九宮星野》等圖。
〔5〕【王冰】 所謂三部者，言身之上中下部，非謂寸關尺也。三部之內，經隧由之，故察候存亡，悉因於是，針之補寫，邪疾可除也。
【楊上善】 人身分為三部，部各有三，故為□□□□以決死生，因之以候百病，得調虛實。
【張介賓】 以天地人言上中下，謂之三才。以人身而言上中下，謂之三部。於三部中而各分其三，謂之三候。三而三之，是謂三部九候。其通身經隧由此出入，故可以決死生，處百病，調虛實，而除邪疾也。愚按：三部九候，本經明指人身上中下動脈如下文所云者，蓋上古診法，於人身三部九候之脈，各有所候，以診諸髒之氣，而針除邪疾，非獨以寸口為言也。如仲景脈法，上取寸口，下取趺陽，是亦此意。觀《十八難》曰：三部者，寸關尺也；九候者，浮中沉也。乃單以寸口而分三部九候之診，後世言脈者皆宗之，雖亦診家捷法，然非軒岐本旨，學者當並詳其義。
帝曰：何謂三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而導之，乃以為真〔1〕 。上部天，兩額之動脈〔2〕 ；上部地，兩頰之動脈〔3〕 ；上部人，耳前之動脈〔4〕 。
〔1〕【王冰】 言必當諮受於師也。《征四失論》曰：受師不卒，妄作雜術，謬言為道，更名自功，妄用砭石，後遺身咎。此其誡也。《禮》曰：疑事無質。質，成也。
【楊上善】 詳於□身，以道九候所候之髒也。
【張介賓】 指而導之，言必受師之指授，庶得其真也。
〔2〕【王冰】 在額兩傍，動應於手，足少陽脈氣所行也。
【張介賓】 額傍動脈，當頷厭之分，足少陽脈氣所行也。
〔3〕【王冰】 在鼻孔下兩傍，近於巨髎之分，動應於手，足陽明脈氣之所行。
【張介賓】 兩頰動脈，即地倉大迎之分，足陽明脈氣所行也。
〔4〕【王冰】 在耳前陷者中，動應於手，手少陽脈氣之所行也。
【楊上善】 上部之天，兩額足少陽、陽明二脈之動，候頭角氣。上部之地，兩頰足陽明在大迎中動，候口齒氣。上部之人，目後耳前，手大陽、手少陽、足少陽三脈在和窌中動，候耳目之氣也。
【張介賓】 耳前動脈，即和髎之分，手少陽脈氣所行也。
中部天，手太陰也〔1〕 ；中部地，手陽明也〔2〕 ；中部人，手少陰也〔3〕 。
〔1〕【王冰】 謂肺脈也。在掌後寸口中，是謂經渠，動應於手。
【張介賓】 掌後寸口動脈，經渠之次，肺經脈氣所行也。
〔2〕【王冰】 謂大腸脈也。在手大指次指歧骨間，合谷之分，動應於手也。
【張介賓】 手大指次指歧骨間動脈，合谷之次，大腸經脈氣所行也。
〔3〕【王冰】 謂心脈也。在掌後銳骨之端，神門之分，動應於手也。《靈樞經·持針縱舍論》問曰：少陰無輸，心不病乎？對曰：其外經病而髒不病，故獨取其經於掌後銳骨之端。正謂此也。
【楊上善】 中部之天，手大陰脈動，在中府、天府、俠白、尺澤四處，以候肺氣。中部之地，手陽明脈，檢經無動處。呂廣注《八十一難》云：動在口邊，以為候者候大腸氣。中部之人，手少陰動，在極泉、少海二處，以候心氣也。
【張介賓】 掌後銳骨下動脈，神門之次，心經脈氣所行也。
下部天，足厥陰也〔1〕 ；下部地，足少陰也〔2〕 ；下部人，足太陰也〔3〕 。故下部之天以候肝〔4〕 ，地以候腎〔5〕 ，人以候脾胃之氣〔5〕 。
〔1〕【王冰】 謂肝脈也。在毛際外，羊矢下一寸半陷中，五里之分，臥而取之，動應於手也。女子取太沖，在足大指本節後二寸陷中是。
【張介賓】 氣衝下三寸動脈，五里之分，肝經脈氣所行也，臥而取之。女子取太沖，在足大指本節後二寸陷中。
〔2〕【王冰】 謂腎脈也。在足內踝後跟骨上陷中，太溪之分，動應手。
【張介賓】 內踝後跟骨傍動脈，太溪之分，腎經脈氣所行也。
〔3〕【王冰】 謂脾脈也。在魚腹上越筋間，直五里下，箕門之分，寬鞏足單衣，沉取乃得之，而動應於手也。候胃氣者，當取足跗之上，沖陽之分，穴中脈動乃應手也。新校正云：詳自上部天至此一段，舊在當篇之末，義不相接，此正論三部九候，宜處於斯，今依皇甫謐《甲乙經》編次例，自篇末移置此也。
【楊上善】 下部之天，足厥陰脈動，在曲骨、行間、沖門三處，以候肝氣。下部之地，足少陰脈動，在大溪一處，以候腎氣。下部之人，足大陰脈動，在中府、箕門、五里、陰廣、沖門、雲門六處，以候脾氣。十二經脈，手心主無別心臟，不入九候。手大陽、手少陽、足大陽、足少陽、足陽明，此五皆是五臟表經，候髒知表，故不入越於九候也。
【張介賓】 魚腹上越筋間動脈，直五里下箕門之分，沉取乃得之，脾經脈氣所行也。若候胃氣者，當取足跗上之沖陽。
〔4〕【王冰】 足厥陰脈行其中也。
【張介賓】 足厥陰脈也，故以候肝。
〔5〕【王冰】 足少陰脈行其中也。
【張介賓】 足少陰脈也，故以候腎。
〔5〕【王冰】 足太陰脈行其中也。脾臟與胃，以膜相連，故以候脾兼候胃也。
【楊上善】 身為三部，頭為天也，咽下□上至手為人，胉下主足以為地也。三部之中，各復有三，故有九處，地中之上，肝為天也，足厥陰脈為之上，□□□也，□之下，腎之地也，足少陰脈為□，故腎為地□□□□□□□人也，足大陰脈，足陽明脈為人，以候□□臟腑也。胃為五臟資糧，吉凶在胃，故□□候之也。
【張介賓】 足太陰脈也，脾胃以膜相連，故可以候脾胃之氣。
帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺〔1〕 ，地以候胸中之氣〔2〕 ，人以候心〔3〕 。
〔1〕【王冰】 手太陰脈當其處也。
【張介賓】 手太陰脈也，故以候肺。
〔2〕【王冰】 手陽明脈當其處也。經云：腸胃同候。故以候胸中也。
【張介賓】 手陽明大腸脈也，大腸小腸皆屬於胃，胃脘通於胸中，故以候胸中。
〔3〕【王冰】 手少陰脈當其處也。
【楊上善】 人中之上，肺為天也，手大陰脈為天，以候肺臟也。人中之下，胸中之氣，以為地也，手陽明脈為地，以候胸中氣也。汝之氣，手陽明脈主氣，故候胸中氣也。人中之中心為人心，手少陰脈，人以候心臟也。
【張介賓】 手少陰脈也，故以候心。
帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣〔1〕 ，地以候口齒之氣〔2〕 ，人以候耳目之氣〔3〕 。
〔1〕【王冰】 位在頭角之分，故以候頭角之氣也。
【張介賓】 兩額動脈，故以候頭角。
〔2〕【王冰】 位近口齒，故以候之。
【張介賓】 兩頰動脈，故以候口齒。
〔3〕【王冰】 以位當耳前，脈抵於目外眥，故以候之。
【楊上善】 天中之上，頭角之氣以為天也。兩額動脈為天，以候頭角之氣。頭角謂是頭之□額角也，足少陽間，起自外眥上□角，足陽明脈從上關上角循髮際，二脈皆至額角。《明堂經》雖不言脈動額角，唯有此二脈也，此經兩額動脈以候頭角之氣，即知此二脈動也。又人額角並有動脈，即其信也。天中之下，口齒之氣，因為地也，兩頰動脈為地，以候口齒之氣。足陽明脈□為人也，耳前動脈為人，以候耳□之氣，手陽□□□□□少陽三脈會於耳前目後，和窌穴□而動，故以為候人。
【張介賓】 耳前動脈，故以候耳目。
三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天① ，三而成地，三而成人〔1〕 。三而三之，合則為九〔2〕 ，九分為九野，九野為九髒〔3〕 。故神髒五，形髒四，合為九髒〔4〕 。五臟已敗，其色必夭，夭必死矣〔5〕 。
①新校正云：詳「三而成天」至「合為九髒」，與《六節藏象論》文重，注義具彼篇。
〔1〕【張介賓】 上部、中部、下部，各有天、地、人，是為三部九候。
〔2〕【楊上善】 人身分為三部，頭上法天，天有三部，從膈以下法地，地有三部，膈上胸中法人，人有三部，故合有九之也。
〔3〕【王冰】 以是故應天地之至數。
〔4〕【王冰】 所謂神髒者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏志也。以其皆神氣居之，故云神髒五也。所謂形髒者，皆如器外張，虛而不屈，含藏於物，故云形髒也。所謂形髒四者，一頭角，二耳目，三口齒，四胸中也。新校正云：詳註說神髒，《宣明五氣》篇文。又與《生氣通天論》注、《六節藏象論》注重。
【楊上善】 《呂氏春秋》云：天有九野，中央曰鉑天，東方曰蒼天，東北方曰昊天，北方曰玄天，西北方曰幽天，西方曰皓天，西南方曰朱天，南方曰炎天，東南方曰陽天，是謂九天之分。今此九野，以五神髒及四形髒，以為九野之分也。五臟藏神，故□□□□□□□□及膀胱並藏水谷，不同三焦無形，故曰形□□，唯□□□□□，故不入曰髒。又頭角一、口齒二、耳目三，口齒，胸中□□□並有其形，各藏其氣，故曰形髒，並五神髒，合為九髒，以為九野也。
【張介賓】 九野義見前。九髒，即上文九候之謂。神髒五，以肝藏魂，心藏神，肺藏魄，脾藏意，腎藏志也。形髒四，即頭角、耳目、口齒、胸中。共為九髒。此言人之九髒，正應地之九野，乃合於天地之至數。
〔5〕【王冰】 夭，謂死色，異常之候也。色者神之旗，髒者神之舍，故神去則髒敗，髒敗則色見異常之候，死也。
【楊上善】 人之為形，辟諸草木，根荄先變，而殺隨之，五臟將敗，是知必然之期矣。
【張介賓】 色者神之幟，髒者神之舍，其色夭者其神去，其神去者其髒敗，故必死矣。夭者，枯暗不澤而色異常也。
帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之〔1〕 。必先去其血脈，而後調之〔2〕 ，無問其病，以平為期〔3〕 。
〔1〕【王冰】 度，謂量也。實寫虛補，此所謂順天之道也。《老子》曰：天之道，損有餘，補不足也。
【張介賓】 候，謂診候其病情。度，謂度量其虛實。形之肥瘦者，針有淺深之異，如《逆順肥瘦》篇之謂者是也。病之虛實者，治有補寫之殊，如《終始》篇、《九針》《針解》等篇者是也。此雖以針法為言，而用藥者亦可以類推矣。愚按：上古針治之法，必察三部九候之脈證，以調九髒之盛衰；今之人，但知按穴以求病，而於諸經虛實之理，茫然不知，曰神曰聖之罕聞者，其在失其本耳。寫，去聲。
〔2〕【張介賓】 凡有瘀血在脈而為壅塞者，必先刺去壅滯，而後可調虛實也。
〔3〕【王冰】 血脈滿堅，謂邪留止，故先刺去血，而後乃調之。不當詢問病者盈虛，要以脈氣平調為之期准爾。
【楊上善】 □未夭前肥而實者，調而寫之；瘦而虛者，調而補之，補寫之前，必先□□□□，然後行於針藥，補寫道也。
【張介賓】 凡病甚者，奏功非易，故不必問其效之遲速，但當以血氣平和為期則耳。
帝曰：決死生奈何〔1〕 ？岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者危〔2〕 。形瘦脈大，胸中多氣者死〔3〕 。形氣相得者生〔4〕 。參伍不調者病〔5〕 。三部九候皆相失者死〔6〕 。上下左右之脈相應，如參舂者病甚〔7〕 。上下左右相失不可數者死〔8〕 。中部之候雖獨調，與眾髒相失者死〔9〕 。中部之候相減者死〔10〕 。目內陷者死〔11〕 。
〔1〕【王冰】 度形肥瘦，調氣盈虛，不問病人，以平為準，死生之證以決之也。
【張介賓】 謂因其形證脈息，而欲預知其死生也。
〔2〕【王冰】 形氣相反，故生氣至危。《玉機真髒論》曰：形氣相得，謂之可治。今脈氣不足，形盛有餘，證不相扶，故當危也。危者，言其近死，猶有生者也。《刺志論》曰：氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病。今脈細少氣，是為氣弱，體壯盛，是為形盛，形盛氣弱，故生氣傾危。新校正云：按全元起注本及《甲乙經》《脈經》「危」作「死」。
【張介賓】 形盛脈細而少氣不足以息者，外有餘而中不足，枝葉盛而根本虛也，故危亡近矣。
〔3〕【王冰】 是則形氣不足，脈氣有餘也，故死。形瘦脈大，胸中氣多，形髒已傷，故云死也。凡如是類，皆形氣不相得也。
【張介賓】 形體消瘦而脈反大、胸中反多氣者，陰不足而陽有餘也。陰形既敗，孤陽無獨留之理，故死。
〔4〕【楊上善】 形盛氣盛、形瘦氣細者得生，三也。
【張介賓】 體貌為形，陰也；運行屬氣，陽也。陰主靜，陽無陰不成；陽主動，陰無陽不生。故形以寓氣，氣以運形，陰陽當和，不得相失。如形盛脈大，形瘦脈細，皆為相得；相得者生，反此者危也。
〔5〕【王冰】 參，謂參校。伍，謂類伍。參校類伍，而有不調，謂不率其常則病也。
【楊上善】 謂其人形氣，有時相得，有時不相得，參類品伍不得調者，其人有病，四也。
【張介賓】 三以相參，伍以相類，謂之不調。凡或大或小，或遲或疾，往來出入而無常度者，皆病脈也。
〔6〕【王冰】 失，謂氣候不相類也。相失之候，診凡有七，七診之狀，如下文雲。
【楊上善】 三部九候不得齊一，各各不同，相失故死，五也。
【張介賓】 皆相失者，謂失其常，如下文乍疏乍數、失時、真髒、脫肉、七診之類皆是也，故死。
〔7〕【楊上善】 三部九候之脈，動若引繩□□前後也。今三部在頭為上，三部在足為下，左手三部為左，右手三部為右，脈之相應參動，上下左右，更起更息，氣有來去，如碓舂不得齊一，又舂，其脈上下參動，東恭反。所以病甚，六也。
〔8〕【王冰】 三部九候，上下左右，凡十八診也。如參舂者，謂大數而鼓，如參舂杵之上下也。《脈要精微論》曰：大則病進。故病甚也。不可數者，謂一息十至已上也。《脈法》曰：人一呼而脈再至，一吸脈亦再至，曰平。三至曰離經，四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡。今相失而不可數者，是過十至之外也。至五尚死，況至十者乎！
【楊上善】 上下左右脈動各無次第，數動脈不可得者，脈亂故死，七也。
【張介賓】 上下左右，即三部九候而各有左右也。參舂，謂大數而鼓，如杵之舂，陽極之脈也，故曰病甚。甚至息數相失，而不可以數計者，死。《脈法》曰：人一呼脈再至、一息脈亦再至曰平，三至曰離經，四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡。今相失而不可數，蓋不止於五六至矣，必死可知。舂，書容切。數，上聲。
〔9〕【楊上善】 肺心胸中以為中部，診手大陰、手陽明、手少陰，呼吸三脈調和，與上下部諸髒之脈不相得者為死，八也。
〔10〕【王冰】 中部左右，凡六診也。上部下部已不相應，中部獨調，固非其久減於上下，是亦氣衰，故皆死也。減，謂偏少也。臣億等：詳舊無「中部之候相減者死」八字，按全元起注本及《甲乙經》添之，且注有解減之說，而經闕其文，此脫在王注之後也。
【楊上善】 中部手大陰、手陽明、手少陰三脈動數，一多一少，不相同者為死，九也。
【張介賓】 三部之脈，上部在頭，中部在手，下部在足。此言中部之脈雖獨調，而頭足眾髒之脈已失其常者，當死。若中部之脈減於上下二部者，中氣大衰也，亦死。
〔11〕【王冰】 言太陽也。太陽之脈，起於目內眥。目內陷者，太陽絕也，故死。所以言太陽者，太陽主諸陽之氣，故獨言之。
【楊上善】 五臟之精皆在於目，故五臟敗者為目先陷，為死也。以上十候，決死生也。
【張介賓】 五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精，目內陷者，陽精脫矣，故必死。
帝曰：何以知病之所在〔1〕 ？岐伯曰：察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病〔2〕 。以左手足① 上，上去踝五寸按之，庶右手足② 當踝而彈之〔3〕 ，其應過五寸以上，蠕蠕然者不病〔4〕 ；其應疾，中手渾渾然者病〔5〕 ；中手徐徐然者病〔6〕 ；其應上不能至五寸，彈之不應者死〔7〕 。
①左手足：《太素》作「左手」。
②庶右手足：《太素》作「右手」。
〔1〕【楊上善】 病之所在，在於死生，與決死生，亦不易也，但決有多端，故復問也。
〔2〕【王冰】 相失之候，診凡有七者，此之謂也。然脈見七診，謂參伍不調，隨其獨異，以言其病爾。
【楊上善】 以次復有一十八候，獨小大等即為七也。九候之脈，上下左右，均調若一，故偏獨者為病也。
【張介賓】 此言九候之中，而復有七診之法，謂脈失其常而獨大者、獨小者、獨疾者、獨遲者、獨寒者、獨熱者、獨陷下者，皆病之所在也。獨寒獨熱，謂其或在上，或在下，或在表，或在里也。陷下，沉伏不起也。此雖以三部九候為言，而於氣口部位，類推為用，亦惟此法。愚按：七診之法，本出此篇；而勿聽子謬謂七診者，診宜平旦一也，陰氣未動二也，陽氣未散三也，飲食未進四也，經脈未盛五也，絡脈調勻六也，氣血未亂七也。夫此七者，焉得皆謂之診？總之一平旦診法耳。後世遂爾謬傳，竟致失其本原，是真可以勿聽矣。
〔3〕【王冰】 手足皆取之，然手踝之上，手太陰脈。足踝之上，足太陰脈。是太陰脈主肉，應於下部。手太陰脈主氣，應於中部。是以下文雲脫肉身不去者死，中部乍疏乍數者死。臣億等按：《甲乙經》及全元起注本並云：以左手足上去踝五寸而按之，右手當踝而彈之。全元起注云：內踝之上，陰交之出，通於膀胱，繫於腎，腎為命門，是以取之，以明吉凶。今文少一而字，多一庶字及足字。王注以手足皆取為解，殊為穿鑿。當從全元起注舊本及《甲乙經》為正。
【張介賓】 手足之絡皆可取而驗之。手踝之上，手太陰肺絡也。足踝之上，足太陰脾絡也。肺藏氣而主治節，脾屬上而主灌溉，故可取之以察吉凶。踝，胡寡切。
〔4〕【王冰】 氣和故也。
【楊上善】 脈和調也。人當內踝之上，足大陰脈見，上行至內踝上八寸，交出厥陰之後，其脈行胃氣於五臟，故於踝上五寸，以左手按之，右手當踝彈之，左手下 調動，其人不病，為候八也。 ，動不盛也。 ，而勉反。
〔5〕【楊上善】 彈之，左手之下渾渾動而不調者病，其候九也。
〔6〕【王冰】 渾渾，亂也。徐徐，緩也。
〔7〕【王冰】 氣絕，故不應也。
【楊上善】 足大陰血氣微弱，彈之徐徐者有病；不至五寸，不應其手者為死，十也。
【張介賓】 應，動也。應過五寸以上，氣脈充也。蠕蠕，蟲行貌，謂其耎滑而勻和也，是為不病之脈。疾，急疾也。渾渾，濁亂也。徐徐，遲緩也。不能至五寸者，氣脈衰。彈之不應者，氣脈絕。故微則為病，而甚則為死也。蠕音如。
是以脫肉身不去者死〔1〕 。中部乍疏乍數者死〔2〕 。其脈代而鉤 者，病在絡脈〔3〕 。九候之相應也，上下若一，不得相失〔4〕 。一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危。所謂後者，應不俱也〔5〕 。察其腑臟① ，以知死生之期〔6〕 ，必先知經脈，然後知病脈〔7〕 ，真髒脈見者勝死②〔8〕 。足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼〔9〕 。
①腑臟：《太素》作「病髒」。
②者勝死：《太素》作「勝者死」。
〔1〕【王冰】 谷氣外衰，則肉如脫盡。天真內竭，故身不能行。真谷並衰，故死之至矣。去，猶行去也。
【楊上善】 去者，行也。脫肉羸瘦，身弱不能行者為死，十一也。
【張介賓】 脾胃竭則肌肉消，肝腎敗則筋骨憊，肉脫身重，死期至矣。不去者，不能動搖來去也。
〔2〕【王冰】 乍疏乍數，氣之喪亂也，故死。
【楊上善】 中部謂手大陰、手陽明、手少陰，乍有疏數為死，十二也。
【張介賓】 中部，兩手脈也。乍疏乍數者，氣脈敗亂之兆也，故死。
〔3〕【王冰】 鉤為夏脈，又夏氣在絡，故病在絡脈也。絡脈受邪，則經脈滯否，故代止也。
【楊上善】 中部之脈，手大陰，秋脈也；手少陰，夏脈也。秋脈王時，得於脾脈，土來乘金，名曰虛邪，故為病也。夏脈王時得脾脈者，土來乘火，名曰實邪，故為病也。夏脈其病皆在絡脈，可刺去血，為病十三也。
【張介賓】 代而鉤者，俱應夏氣，而夏氣在絡也。
〔4〕【王冰】 上下若一，言遲速小大等也。
【張介賓】 上下若一，言其大小遲疾皆貴乎和平也。
〔5〕【王冰】 俱，猶同也，一也。
【張介賓】 應不俱者，脈失常度，逆順無倫也。
〔6〕【王冰】 夫病入腑則愈，入髒則死，故死生期准，察以知之矣。
【楊上善】 九候上下動脈，相應若一，不得相失，忽然八候相應俱動，一候在後，即有一失，故病。二候在後，不與七候俱動，即為二失，故病甚也。三候在後，不與六候俱動，即為三失，故病危也。三候在後為病，宜各察之，是何髒之候，候之即知所候之髒，病有間甚，死生之期。三候在後為病有三失，為十六也。
【張介賓】 死生之期，察其克賊生王而可知也。
〔7〕【王冰】 經脈，四時五臟之脈。
【張介賓】 經者常脈，病者變脈；不知其常，不足以知變也。
〔8〕【王冰】 所謂真髒脈者，真肝脈至，中外急如循刀刃，責責然如按琴瑟弦。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然。真脾脈至，弱而乍數乍疏。真肺脈至，大而虛，如毛羽中人膚。真腎脈至，搏而絕。如指彈石闢辟然。凡此五者，皆謂得真髒脈而無胃氣也。《平人氣象論》曰：胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。此之謂也。勝死者，謂勝克於己之時則死也。《平人氣象論》曰：肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死。是謂勝死也。
【楊上善】 欲依九候察病，定須先知十二經脈及諸絡脈行所在，然後取於九候，候諸病脈，有真髒脈，無胃氣之柔，獨勝必當有死，為十七也。
【張介賓】 勝死，謂遇其勝己之時而死，如肝見庚辛、脾見甲乙之類是也。
〔9〕【王冰】 足太陽脈，起於目內眥，上額交巔上，從巔入絡腦，還出別下項，循肩髆內，俠脊抵腰中；其支者，復從肩髆別下貫臀，過髀樞，下合膕中，貫腨循踵至足外側。太陽氣絕，死如是矣。新校正云：按《診要經終論》載三陽三陰脈終之證，此獨犯足太陽氣絕一證，余應闕文也。又注「貫臀」，《甲乙經》作「貫胂」，王氏注《厥論》《刺瘧論》各作「貫胂」，又注《刺腰痛》作「貫臀」，詳《甲乙經》註：「臀」當作「胂」。
【楊上善】 足大陽脈，從目絡頭至足，故其脈絕，腳不屈伸，戴目而死，為十八也。
【張介賓】 足太陽之脈，下者合膕中，貫腨內，出外踝之後；上者起目內眥，其脈有通項入於腦者正屬目本，名曰眼系。故太陽氣絕者，血枯筋急，足不可屈伸，而死心戴眼。戴眼者，睛上視而瞪也。腨音篆。瞪，曹庚切。
帝曰：冬陰夏陽奈何〔1〕 ？岐伯曰：九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死〔2〕 。盛躁喘數者為陽，主夏，故以日中死〔3〕 。是故寒熱病① 者，以平旦死〔4〕 。熱中及熱病者，以日中死〔5〕 。病風② 者，以日夕死〔6〕 。病水者，以夜半死〔7〕 。其脈乍疏乍數乍遲乍疾者，日乘四季死〔8〕 。形肉已脫，九候雖調，猶死〔9〕 。七診雖見，九候皆從者不死〔10〕 。所言不死者，風氣之病及經月之病，似七診之病而非也，故言不死〔11〕 。
①寒熱病：《太素》作「寒熱」。
②病風：《太素》作「風病」。
〔1〕【王冰】 言死時也。
【楊上善】 九候之脈並沉細絕微，為陰也，然極於冬分，故曰冬陰；九候之脈盛躁喘數，故為陽也，極於夏分，故曰夏陽。請陳其理也。
【張介賓】 言死時也。
〔2〕【楊上善】 深按得之，曰沉。動猶引線，曰細。來如斷繩，故曰懸絕。九候之脈皆如此者，陰氣勝。陽氣外絕，陰氣獨行，有里無表，死之於冬，陰極時也。夜半死者，陰極時也。此一診也。
〔3〕【王冰】 位無常居，物極則反也。乾坤之義，陰極則龍戰於野，陽極則亢龍有悔，是以陰陽極脈，死於夜半日中也。
【楊上善】 其氣洪大，曰盛。去來動疾，曰躁。因喘數而疾，故曰喘數。九候皆如此者，皆陽氣勝。陰氣內絕，陽氣獨行，有表無里，死之於夏，陽極時也。日中死者，陽極時也。此為二診。
【張介賓】 夜半者，一日之冬也。陰盡陽生，故陰極者死。日中者，一日之夏也，陽盡陰生，故陽極者死。
〔4〕【王冰】 亦物極則變也。平曉木王，木氣為風，故木王之時，寒熱病死。《生氣通天論》曰：因於露風，乃生寒熱。由此則寒熱之病，風薄所為也。
【楊上善】 脾病寒熱，死於平旦，平旦木也，木克於土，故脾病至平旦死，此為三診也。
【張介賓】 平旦者，一日之春，陰陽之半也。故寒熱病者，亦於陰陽出入之時而死。
〔5〕【王冰】 陽之極也。
【楊上善】 肺中熱，傷寒熱病，皆是陽病，故死於日中陽極時也，此為四診也。
【張介賓】 以陽助陽，真陰竭也。
〔6〕【王冰】 卯酉沖也。
【楊上善】 風為肝病，酉為金時，金克於木，故日夕死，此為五診也。
【張介賓】 日夕者，一日之秋也。風木同氣，遇金而死。
〔7〕【王冰】 水王故也。
【楊上善】 水病，陰病也。夜半子時，陰極死也。此為六診。
【張介賓】 亥子生王，邪盛極也。
〔8〕【王冰】 辰戌丑未，土寄王之，脾氣內絕，故日乘四季而死也。
【楊上善】 脾者土也，王於四季，平和時，脈在中宮，靜而不見，有病見時，乍疏乍數，故以日乘四季時死也。
【張介賓】 脈變不常者，中虛無主也。日之四季，辰戌丑未也。四季為五行之墓地，故敗竭之髒，遇之而死。
〔9〕【王冰】 亦謂形氣不相得也。證前脫肉身不去者，九候雖平調，亦死也。
【楊上善】 土為肉也，肉為身主，故脈雖調，肉脫故死，此為七診也。
【張介賓】 脾主肌肉，為五臟之本。未有脾氣脫而能生者，故九候雖調亦死。
〔10〕【王冰】 但九候順四時之令，雖七診互見，亦生矣。從，謂順從也。
【張介賓】 從，順也。謂脈順四時之令，及得諸經之體者，雖有獨大獨小等脈，不至死也。
〔11〕【王冰】 風病之脈，診大而數；月經之病，脈小以微，雖候與七診之狀略同，而死生之證乃異，故不死也。
【張介賓】 風者，陽病也。故偶感於風，則陽分之脈或大或疾。經月者，常期也。故適值去血，則陰分之脈或小或遲，或為陷下。此皆似七診之脈而實非也，皆不可以言死。然則非外感及經月之病而得七診之脈者，非吉兆也。
若有七診之病，其脈候亦敗者死矣〔1〕 ，必發噦噫〔2〕 。必審問其所始病① ，與今之所方病〔3〕 ，而後各切② 循其脈〔4〕 ，視其經絡浮沉〔5〕 ，以上下逆從循之〔6〕 ，其脈疾者不病〔7〕 ，其脈遲者病〔8〕 ，脈不往來者死〔9〕 ，皮膚著者死〔10〕 。
①其所始病：《太素》作「其故，所始、所病」。
②各切：《太素》無「各」字。
〔1〕【王冰】 言雖七診見九候，從者不死，若病同七診之狀，而脈應敗亂，從九候皆順猶不得生也。
〔2〕【王冰】 胃精內竭，神不守心，故死之時，發斯噦噫。《宣明五氣》篇曰：心為噫，胃為噦也。
【楊上善】 雖有七診死征，九候之脈順四時者，謂之不死。言七診見脈順生者，謂風及氣並經脈間有輕之病，見征似於七診，非真七診，所以脈順得生。若有七診，其脈復敗，不可得生。五臟先壞，其人必發噦而死也。
【張介賓】 此承上文而言風氣經月之病，本非七診之類；若其果系脈息證候之敗者，又非不死之比。然其死也，必發噦噫。蓋噦出於胃，土氣敗也。噫出於心，陰邪勝也。噦，於決切，呃逆也。噫，伊、隘二音，噯氣也。
〔3〕【王冰】 方，正也，言必當原其始而要終也。
【楊上善】 候病之要，凡有四種：一者望色而知，謂之神也；二者聽聲而知，謂之明也；三者尋問而知，謂之工也；四者切脈而知，謂之巧也。此問有三：一問得病元始，謂問四時何時而得，飲食男女因何病等；二問所病，謂問寒熱痛熱痛癢諸苦等；三問方病，謂問今時病將作種種異也。
〔4〕【楊上善】 先問病之所由，然後切循其脈，以取其審。切，謂切割，以手按脈，分割吉凶；循，謂以手切脈，以心循歷脈動所由，故曰切循其脈也。
〔5〕【楊上善】 經，謂十二經並八奇經。絡，謂十五大絡及諸孫絡。切循之道，視其經脈浮沉，絡脈浮沉，沉者為陰，浮者為陽，以知病之寒溫也。
〔6〕【張介賓】 凡診病之道，必問其始病者，察致病之由也。求今之方病者，察見在之證也。本末既明，而後切按其脈，以參合其在經在絡，或浮或沉，上下逆從，各因其次以治之也。
〔7〕【王冰】 氣強盛故。
〔8〕【王冰】 氣不足故。
〔9〕【王冰】 精神去也。
〔10〕【王冰】 骨幹枯也。
【楊上善】 上，謂上部；下，謂下部。亦上，謂咽之左右；下，謂手之左右。寸口脈從髒起，下向四支者，名之為順；脈從四支，上向髒者，稱之為逆。切循上下順逆之脈，疾行應數，謂之不病；上下有失，遲不應數，謂之病也。手之三陰為往，三陽為來，足之三陽為往，三陰為來，皆不往來，謂之死也。人之氣和，皮肉相離；絕勁強相著者，死也。
【張介賓】 疾言力強有神。遲言氣衰不足。若脈不往來者，陰陽俱脫。皮膚著者，血液已盡，謂皮膚枯槁著骨也。
帝曰：其可治者奈何〔1〕 ？岐伯曰：經病者治其經〔2〕 ，孫絡病者治其孫絡血〔3〕 ，血病身有痛者治其經絡〔4〕 。其病① 者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之〔5〕 。留瘦不移，節而刺之〔6〕 。上實下虛，切而從之，索其結絡脈，刺出其血，以見通之②〔7〕 。
①其病：《太素》作「真病」。
②以見通之：《太素》作「以通之」。
〔1〕【楊上善】 前帝所言，多有死候，故問有病可療者，三也。
〔2〕【王冰】 求有過者。
【張介賓】 經脈為里，支而橫者為絡。治其經，謂即其經而刺之也。
〔3〕【王冰】 有血留止，刺而去之。新校正云：按《甲乙經》云：絡病者治其絡血，無二「孫」字。
【楊上善】 以下言有可療病也。邪在經者取其經，邪在孫絡取孫絡也。
【張介賓】 絡之小者為孫，即絡脈之別而浮於肌膚者也。《經脈》篇曰：諸刺絡脈者，急取之以寫其邪而出其血，留之發為痹也。故曰治其血。
〔4〕【王冰】 《靈樞經》曰：經脈為里，支而橫者為絡；絡之別者為孫絡。由是孫絡，則經之別支而橫也。新校正云：按《甲乙經》無「血病」二字。
【楊上善】 大經大絡共為血病，身體痛者，經與大絡皆治之也。
【張介賓】 血病而身痛者，不止於孫絡，而經亦有滯也，當隨其經絡而刺之。
〔5〕【王冰】 奇，謂奇繆不偶之氣，而與經脈繆處也，由是故繆刺之。繆刺者，刺絡脈左取右右取左也。
【楊上善】 真，正也。當髒自受邪，病不從傳來，故曰正病。奇邪，謂是大經之上奇大絡也。宜行繆刺，左右平取也。
【張介賓】 奇邪者，不入於經而病於絡也。邪客大絡。則左注右，右注左，其氣無常處，故當繆刺之。
〔6〕【王冰】 病氣淹留，形容減瘦，證不移易，則消息節級，養而刺之。此又重明前經無問其病以平為期者也。
【楊上善】 留，久也。久瘦有病之人，不可頓刺，可節量刺之。
【張介賓】 留，病留滯也。瘦，形消瘦也。不移，不遷動也。凡病邪久留不移者，必於四支八溪之間有所結聚，故當於節之會處，索而刺之，斯可平也。
〔7〕【王冰】 結，謂血結於絡中也。血去則經隧通矣。前經云：先去血脈而後調之，明其結絡乃先去也。新校正云：詳經文「以見通之」，《甲乙經》作「以通其氣」。
【楊上善】 上實下虛，可循其經絡之脈，血之盛者，皆刺去其血，通而平之。
【張介賓】 上實下虛，有所隔也，故當切其脈以求之，從其經以取之，索其絡脈之有結滯者，刺出其血，結滯去而通達見矣。
瞳子高者，太陽不足；戴眼者，太陽已絕。此決死生之要，不可不察也〔1〕 。手指及手外踝上五指① 留針〔2〕 。
①五指：《太素》作「五寸指間」。
〔1〕【王冰】 此復明前太陽氣欲絕及已絕之候也。
【楊上善】 大陽之脈為目上綱，故大陽脈足，則目本視也；其氣不足，急引其精，故瞳子高也；其脈若絕，瞼精痿下，故戴目也。此等皆是決生死之大要，不可不察也。
【張介賓】 瞳子高者，目上視也。戴眼者，上視之甚而定直不動也。此重明上文足太陽之證，而分其輕重以決死生也。
〔2〕【王冰】 錯簡文也。
【楊上善】 前大陽不足及足大陽絕者，足大陽脈也；此療乃是手大陽脈者，以手之大陽，上下接於目之內眥，故取手之大陽療目高、戴也，取手小指端及手外踝上五寸小指之間也。
【張介賓】 本節義不相屬，及前節單言太陽而不及他經，必皆古文之脫簡。