黃帝內經素問三家注（基礎） · 卷第五
脈要精微論篇第十七①
黃帝問曰：診法何如〔1〕 ？岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散〔2〕 ，飲食未進〔3〕 ，經脈未盛〔4〕 ，絡脈調勻②〔5〕 ，氣血未亂，故乃可診〔6〕 有過之脈〔7〕 。切脈動靜〔8〕 ，而視精明，察五色〔9〕 ，觀五臟有餘不足③ ，六腑④ 強弱，形之盛衰〔10〕 ，以此參伍，決死生之分〔11〕 。
①新校正云：按全元起本在第六卷。
②調勻：《太素》作「調均」。
③有餘不足：《太素》作「有輸余不足」。
④六腑：《太素》作「五府」。
〔1〕【張介賓】 診，視也、察也，候脈也。凡切脈望色，審問病因，皆可言診，而此節以診脈為言。
〔2〕【楊上善】 診法在旦，凡有五要，故須旦以診色脈，肺氣行至手太陰，十二經胳所有善惡之氣，皆集寸口，故曰未動；未入諸陽脈中，故曰未散，此為一也。
〔3〕【楊上善】 進飲食已，其氣即行，善惡散而難知。故曰未進食，此為二也。
〔4〕【楊上善】 未進飲食，故十二經氣未盛，此為三也。
〔5〕【楊上善】 以經未盛，大絡亦未盛，故絡脈調均，此為四之也。
〔6〕【楊上善】 衛氣營血相參，以行其道，故名為亂。今並未行，即氣血未亂，此為五也。平旦有斯五義，故取平旦察色診脈，易知善惡之也。
〔7〕【王冰】 動，謂動而降卑。散，謂散布而出也。過，謂異於常候也。新校正云：按《脈經》及《千金方》「有過之脈」作「過此非也」。王注「陰氣未動」謂「動而降卑」，按《金匱真言論》云：平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。則「平旦」為一日之中純陽之時，陰氣未動耳，何有「降卑」之義。
【張介賓】 平旦者，陰陽之交也。陽主晝，陰主夜，陽主表，陰主里。凡人身營衛之氣，一晝一夜五十周於身，晝則行於陽分，夜則行於陰分，迨至平旦，復皆會於寸口。故《難經》曰：寸口者脈之大會，五臟六腑之所終始也。《營衛生會》篇曰：平旦陰盡而陽受氣矣。日中而陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。《口問》篇曰：陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。故診法當於平旦初寤之時，陰氣正平而未動，陽氣將盛而未散，飲食未進而谷氣未行，故經脈未盛，絡脈調勻，氣血未至擾亂，脈體未及變更，乃可以診有過之脈。有過，言脈不得中而有過失也。夫脈者氣血之先也，氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰，氣血熱則脈數，氣血寒則脈遲。氣血微則脈弱，氣血平則脈和；又如長人脈長，短人脈短，性急人脈急，性緩人脈緩，此皆其常也。反者為逆。凡此之類，是皆有過之謂。
〔8〕【楊上善】 營衛將諸脈善惡，行手太陰，過寸口時，以手切按其脈動靜，即知其善惡之也。
〔9〕【楊上善】 視其面部及明堂，臟腑、分肉、精明，夭惡五色之別。
〔10〕【楊上善】 五府，謂頭、背、腰、膝、髓，五府者也，以此切脈察色，視知五臟氣之虛實，五府氣之強弱，及身形盛衰之也。
〔11〕【王冰】 切，謂以指切近於脈也。精明，穴名也，在明堂左右兩目內眥也，以近於目，故曰精明。言以形氣盛衰，脈之多少，視精明之間氣色，觀臟腑不足有餘，參其類伍，以決死生之分。
【楊上善】 以此平旦切脈察色，知臟腑形氣，參伍商量，以決人之死生之分之也。
【張介賓】 切者，以指按索之謂。切脈之動靜，診陰陽也。視目之精明，診神氣也。察五色之變見，診生克邪正也。觀臟腑虛實以診其內，別形容盛衰以診其外。故凡診病者，必合脈色內外，參伍以求，則陰陽表里、虛實寒熱之情無所遁，而先後緩急、真假逆從之治必無差，故可以決死生之分，而況於疾病乎？此最是醫家妙用，不可視為泛常。夫參伍之義，以三相較謂之參，以伍相類謂之伍。蓋彼此反觀，異同互證，而必欲搜其隱微之謂。如《易》曰：參伍以變，錯綜其數。通其變，遂成天地之文；極其數，遂定天下之象。非天下之至變，其孰能與於此？即此謂也。
夫脈者，血之府也〔1〕 。長則氣治〔2〕 ，短則氣病〔3〕 ，數則煩心〔4〕 ，大則病進〔5〕 ，上盛則氣高①〔6〕 ，下盛則氣脹〔7〕 ，代則氣衰〔8〕 ，細② 則氣少〔9〕 ，澀則心痛〔10〕 ，渾渾革至③ 如湧泉，病進〔11〕 而色弊，綿綿④ 其去如弦絕，死〔12〕 。
①新校正云：按全元起本「高」作「鬲」。
②新校正云：按《太素》「細」作「滑」。
③革至：《太素》作「單至」。
④而色弊，綿綿：《太素》作「而絕，弊弊綽綽」。
〔1〕【王冰】 府，聚也，言血之多少皆聚見於經脈之中也。故《刺志論》曰：脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。由是故也。
【楊上善】 以下切脈也。谷入於胃，化而為血，行於經脈，以奉生身，故經脈以為血之府之也。
【張介賓】 府，聚也，府庫之謂也。血必聚於經脈之中，故《刺志論》曰：脈實血實，脈虛血虛也。然此血字，實兼氣為言，非獨指在血也。故下文曰：長則氣治，短則氣病。又如《逆順》篇曰：脈之盛衰者，所以候血氣之虛實有餘不足也。義可知矣。
〔2〕【張介賓】 氣充和也。
〔3〕【楊上善】 寸口之中滿九分者為長，八分、七分為短也。
【張介賓】 氣不足也。
〔4〕【楊上善】 動疾曰數。
【張介賓】 火熱盛也。
〔5〕【王冰】 夫脈長為氣和故治，短為不足故病，數急為熱故煩心，大為邪盛故病進也。長脈者往來長，短脈者往來短，數脈者往來急速，大脈者往來滿大也。
【楊上善】 洪盛曰大。
【張介賓】 邪方張也。
〔6〕【楊上善】 人迎脈不時盛。
【張介賓】 寸為上，上盛者，邪壅於上也。氣高者，喘滿之謂。
〔7〕【楊上善】 寸口脈不時盛，氣脹充也。
【張介賓】 關尺為下，下盛者邪滯於下，故腹為脹滿。
〔8〕【楊上善】 久而一至為代。
【張介賓】 脈多變更不常者曰代，氣虛無主也。
〔9〕【楊上善】 脈滑利，故氣少。
【張介賓】 脈來微細，正氣不足也。
〔10〕【王冰】 上，謂寸口。下，謂尺中。盛，謂盛滿。代脈者，動而中止，不能自還。細脈者，動如莠蓬。澀脈者，往來時不利而蹇澀也。
【楊上善】 脈之動難為澀也。
【張介賓】 澀為血少氣滯，故為心痛。
〔11〕【楊上善】 如湧泉上沖入手也。
〔12〕【王冰】 渾渾，言脈氣濁亂也。革至者，謂脈來弦而大，實而長也。如湧泉者，言脈汩汩，但出而不返也。綿綿，言微微似有，而不甚應手也。如弦絕者，言脈卒斷，如弦之絕去也。若病候日進而色弊惡，如此之脈，皆必死也。新校正云：按《甲乙經》及《脈經》作「渾渾革革，至如湧泉，病進而色，弊弊綽綽，其去如弦絕者，死」。
【楊上善】 弊弊綽綽，未詳，脈來卒去，比之弦斷，此為死候，有本絕為化之也。
【張介賓】 渾渾，濁亂不明也。革至，如皮革之堅鞕也。湧泉，其來汩汩無序，但出不返也。若得此脈而病加日進，色加憔弊，甚至綿綿如寫漆，及如弓弦之斷絕者，皆真氣已竭，故死。綿音眠。鞕，硬同。
夫精明五色者，氣之華也〔1〕 ，赤欲如白裹朱① ，不欲如赭〔2〕 ；白欲如鵝羽，不欲如鹽②〔3〕 ；青欲如蒼璧③ 之澤，不欲如藍〔4〕 ；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土〔5〕 ；黑欲如重漆色，不欲如地蒼④〔6〕 。五色精微象見矣，其壽不久也〔7〕 。夫精明者，所以視萬物，別白黑，審短長。以長為短，以白為黑，如是則精衰矣〔8〕 。
①如白裹朱：《太素》作「如以帛裹朱」。
②白欲如鵝羽，不欲如鹽：《太素》作「白欲如白璧之澤，不欲如堊也。一曰白欲如鵝羽，不欲如鹽」。《素問》新校正云：按《甲乙經》作「白欲如白璧之澤，不欲如堊」。《太素》兩齣之。
③蒼璧：《太素》作「青璧」。
④地蒼：《太素》作「炭」。《素問》新校正云：按《甲乙經》作「炭色」。
〔1〕【王冰】 五氣之精華者，上見為五色，變化於精明之間也。《六節藏象論》曰：天食人以五氣。五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明。此則明察五色也。
【楊上善】 次察色者也。五行之氣，變為精華之色，各見於面及明堂部內。明堂，鼻之也。
【張介賓】 精明見於目，五色顯於面，皆五氣之精華也。《六節藏象論》曰：天食人以五氣，五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明。本類首章曰：切脈動靜，而視精明，察五色，以此參伍，決死生之分。皆此之謂也。
〔2〕【張介賓】 白裹朱，隱然紅潤而不露也。赭，代赭也；色赤而紫。此火色之善惡也。赭音者。
〔3〕【張介賓】 鵝羽白而明，鹽色白而暗，此金色之善惡也。
〔4〕【張介賓】 蒼璧之澤，青而明潤，藍色青而沉晦，此木色之善惡也。
〔5〕【張介賓】 羅裹雄黃，光澤而隱，黃土之色，沉滯無神，此土色之善惡也。
〔6〕【楊上善】 赭，赤土也。堊，白土，阿洛反。
【張介賓】 重漆之色，光彩而潤，地之蒼黑，枯暗如塵，此水色之善惡也。
〔7〕【王冰】 赭色、鹽色、藍色、黃土色、地蒼色見者，皆精微之敗象，故其壽不久。
【楊上善】 精明五色微暗象見者，名曰色夭。壽命不久之也。
【張介賓】 此皆五色精微之象也，凶兆既見，壽不遠矣。
〔8〕【王冰】 誡其誤也。夫如是者，皆精明衰乃誤也。
【楊上善】 萬物精明則黑白辨矣，若不精明則黑白不分，是夭色也。
【張介賓】 五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精，故精聚則神全；若其顛倒錯亂，是精衰而神散矣，豈允安之兆哉？
五臟者，中之守也〔1〕 ，中盛髒滿① ，氣勝傷恐者② ，聲如從室中言，是中氣之濕也〔2〕 。言而微，終日乃復言者，此奪氣也〔3〕 。衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也〔4〕 。倉廩不藏者③ ，是門戶不要④ 也〔5〕 。水泉不止者，是膀胱不藏也〔6〕 。得守者生，失守者死〔7〕 。
①中盛髒滿：《太素》作「中盛滿」。
②氣勝傷恐者：《太素》作「氣傷恐」。
③不藏者：《太素》作「所藏」。
④不要：《太素》作「不惡」。
〔1〕【王冰】 身形之中，五神安守之所也。此則明觀五臟也。新校正云：按《甲乙經》及《太素》「守」作「府」。
【張介賓】 五臟者各有所藏，藏而勿失則精神完固，故為中之守也。
〔2〕【王冰】 中，謂腹中。盛，謂氣盛。髒，謂肺臟。氣勝，謂勝於呼吸而喘息變易也。夫腹中氣盛，肺臟充滿，氣勝息變，善傷於恐，言聲不發，如在室中者，皆腹中有濕氣乃爾也。
【楊上善】 次聽聲者也。六腑貯於水谷，以為外府。五臟藏於精神，故為中府。五臟之氣有餘，盛滿將有驚恐。有傷者，乃是中氣得濕，上沖胸嗌，故使聲重如室中言也。
【張介賓】 中，胸腹也。髒，臟腑也。盛滿，脹急也。氣勝，喘息也。傷恐者，腎受傷也。聲如從室中言，混濁不清也。是皆水氣上逆之候，故為中氣之濕證，此脾肺腎三髒之失守也。
〔3〕【王冰】 若言音微細，聲斷不續，甚奪其氣乃如是也。
【楊上善】 言聲微小，又不用言者，當是有所奪氣，氣少故爾也。
【張介賓】 氣虛之甚，故聲不接續，肺臟失守也。
〔4〕【楊上善】 是其陽明之氣熱甚為病，心亂故其身不知所為，其言不識善惡，以其五神失守故也。
【張介賓】 神明將脫，故昏亂若此，心臟之失守也。
〔5〕【王冰】 倉廩，謂脾胃。門戶，謂魄門。《靈蘭秘典論》曰：脾胃者，倉廩之官也。《五臟別論》曰：魄門亦為五臟使，水谷不得久藏也。魄門，則肛門也。要，謂禁要。
【楊上善】 脾胃之氣失守，則倉廩不藏，以其咽口門戶不自要約，遂食於身，不便之物也。
【張介賓】 要，約束也。幽門、闌門、魄門皆倉廩之門戶，門戶不能固則腸胃不能藏，所以泄利不禁，脾臟之失守也。要，平聲。
〔6〕【王冰】 水泉，謂前陰之流注也。
【楊上善】 水泉，小便也。人之小便不能自禁者，以浘胞不能藏約，故遺尿不止也。
【張介賓】 膀胱與腎為表里，所以藏津液，水泉不止而遺溲失禁，腎臟之失守也。
〔7〕【王冰】 夫如是倉廩不藏，氣勝傷恐，衣被不斂，水泉不止者，皆神氣得居而守則生，失其所守則死也。夫何以知神氣之不守耶？衣被不斂，言語善惡，不避親疏，則亂之證也，亂甚則不守於髒也。
【楊上善】 如前之病，神明不亂，得守者生；其神明亂，失守者死也之。
【張介賓】 五臟得守，則無已上諸病故生，失守則神去而死矣。
夫五臟者，身之強也〔1〕 ，頭者精明之府，頭傾① 視深，精神將 奪矣〔2〕 。背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣〔3〕 。腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣〔4〕 。膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附② ，筋將憊矣〔5〕 。骨者髓之府，不能久立，行則振掉③ ，骨將憊矣〔6〕 。得強則生，失強則死〔7〕 。
③振掉：《太素》作「掉標」。
〔1〕【王冰】 髒安則神守，神守則身強，故曰身之強也。
【楊上善】 五臟藏神，藏神為身主，故是身之強也。
【張介賓】 此下言形氣之不守，而內應乎五臟也。髒氣充則形體強，故五臟為身之強。
〔2〕【楊上善】 頭為一身之天，天有日月，人之頭有二目。五臟之精皆成於目，故人之頭為精明府，所以精明將奪，力極，頭傾視深。力，意視也。憊，蒲介反。
【張介賓】 五臟六腑之精氣，皆上升於頭，以成七竅之用，故頭為精明之府。頭傾者，低垂不能舉也。視深者，目陷無光也。髒氣失強，故精神之奪如此。
〔3〕【楊上善】 心、肺二輸在上，當背太陽，故背為胸府。背曲肩隨而乘，胸臆將壞也之。
【張介賓】 背乃髒俞所系，故為胸中之府。背曲肩隨，亦髒氣之失強也。
〔4〕【楊上善】 腎在腰脊之中，故腰不隨，腎將憊矣。憊，病也。
【張介賓】 此腎臟之失強也。
〔5〕【楊上善】 身之大筋，聚結於膝，膝之屈伸不能，行則曲腰向跗，皆是膝筋急緩，故知筋將病也。
【張介賓】 筋雖主於肝，而維絡關節以立此身者，惟膝膕之筋為最，故膝為筋之府。筋憊若是，則諸經之失強也。僂音呂。
〔6〕【王冰】 皆以所居所由而為之府也。
【楊上善】 髓為骨液，髓高則脛疼不能久立，行則掉標戰動，即知骨將病矣。
【張介賓】 髓充於骨，故骨為髓之府。髓空則骨弱無力，此腎臟之失強也。
〔7〕【王冰】 強，謂中氣強固以鎮守也。
【楊上善】 攝養前之五府，得身強者為生，失者為死也。
【張介賓】 髒強則氣強，故生。失強則氣竭，故死。
岐伯曰① ：反四時者，有餘為精，不足為消〔1〕 。應太過，不足為精；應不足，有餘為消〔2〕 。陰陽不相應，病名曰關格〔3〕 。
①新校正云：詳此「岐伯曰」前無問。
〔1〕【楊上善】 上黃帝將問自說，其義周備，故岐伯言強之得失，所以人雖失強，反於四時，得有餘者，則五臟精勝，為生；人之失強，得不足者，則五臟消損，為死。
【張介賓】 此言四時陰陽，脈之相反者，亦為關格也。《禁服》篇曰：春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。以人迎為陽脈而主春夏，寸口為陰脈而主秋冬也。若其反者，春夏氣口當不足而反有餘，秋冬人迎當不足而反有餘，此邪氣之有餘，有餘者反為精也。春夏人迎當有餘而反不足，秋冬寸口當有餘而反不足，此血氣之不足，不足者日為消也。
〔2〕【楊上善】 寸口、人迎相過一倍以上，為應大過也，大過得氣不足，則五臟精勝，氣過有餘則熱，故五臟消損之也。
〔3〕【王冰】 廣陳其脈應也。夫反四時者，諸不足皆為血氣消損，諸有餘皆為邪氣勝精也。陰陽之氣不相應合，不得相營，故曰關格也。
【楊上善】 人迎、寸口四倍以上，曰陰陽不相應。不相應者，陽氣外格、陰氣內關之病也。
【張介賓】 如春夏人迎應太過，而寸口之應不足者反有餘而為精，秋冬寸口應太過，而人迎之應不足者反有餘而為精，是不足者為精也。春夏寸口應不足，而人迎應有餘者反不足而為消，秋冬人迎應不足，而寸口應有餘者反不足而為消，是有餘者為消也。應不足而有餘者，邪之日盛；應有餘而不足者，正必日消。若此者，是為陰陽相反，氣不相營，皆名關格。前二應字平聲，後一應字去聲。
帝曰：脈其四時動奈何？知病之所在奈何？知病之所變奈何？知病乍在內奈何？知病乍在外奈何？請問此五① 者，可得聞乎〔1〕 ？岐伯曰② ：請言其與天運轉大也③〔2〕 。萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應〔3〕 ，彼春之暖，為夏之暑〔4〕 ，彼秋之忿④ ，為冬之怒〔5〕 ，四變之動，脈與之上下〔6〕 ，以春應中規〔7〕 ，夏應中矩〔8〕 ，秋應中衡〔9〕 ，冬應中權〔10〕 。
①五：《太素》作「六」。
②新校正云：詳此對與問不甚相應。脈四時動，病之所在，病之所變，按文頗對。病在內在外之說，後文殊不相當。
③與天轉運大也：《太素》作「與天轉運」。
④忿：《太素》作「急」。
〔1〕【王冰】 言欲順四時及陰陽相應之狀候也。
【楊上善】 六，謂六問。此中唯有五問，當是脫一問也。
〔2〕【王冰】 指可見陰陽之運轉，以明陰陽之不可見也。
【楊上善】 量下答中，文當有六，故為六合也。人身合天，故請言人身與天合氣轉運之道也。
【張介賓】 凡此五者，即陰陽五行之理，而陰陽五行，即天地之道，故伯以天運轉大為對，則五者之變動，盡乎其中矣。
〔3〕【楊上善】 萬物各受一形，自萬物一形之外，從於六合苞裹之內，皆是天地為其父母，變化而生，故萬物皆與天地之氣應而合也。
〔4〕【楊上善】 春夏者，陽氣終始也。春之三月，陽氣之始，氣和日暖。夏之三月，陽盛暑熱，乃是春暖增長為之也。
〔5〕【楊上善】 秋冬者，陰氣終始也。秋之三月，陰氣之始，風高氣切，故名為急。冬之三月，陰氣嚴烈，乃是秋涼增長為之也。
〔6〕【王冰】 六合，謂四方上下也。春暖為夏暑，言陽生而至盛；秋忿而冬怒，言陰少而之壯也。忿一為急，言秋氣勁急也。新校正云：按全元起注本「暖」作「緩」。
【楊上善】 暖暑急怒，是天之運四氣變動，人之經脈，與彼四氣上下變動亦不異也。春夏之脈，人迎大於寸口，故為上也；寸口小於人迎，故為下也。秋冬之脈，寸口大於人迎，故為上也；人迎小於寸口，故為下也。此乃盛衰為上下也，此答初問也。
【張介賓】 物在天中，天包物外，天地萬物，本同一氣，凡天地之變，即陰陽之應。故春之暖者，為夏暑之漸也；秋之忿者，為冬怒之漸也。春生夏長，秋收冬藏，是即陰陽四變之動，而脈亦隨之以上下也。
〔7〕【王冰】 春脈耎弱，輕虛而滑，如規之象，中外皆然，故以春應中規。
【張介賓】 規者，所以為圓之器。春氣發生，圓活而動，故應中規，而人脈應之，所以圓滑也。
〔8〕【王冰】 夏脈洪大，兼之滑數如矩之象，可正平之，故以夏應中矩。
【楊上善】 春三月時，少陽之氣用，萬物始生未正，故曰應規也。夏三月時，大陽之氣用，萬物長正，故曰應矩也。
【張介賓】 矩者，所以為方之器。夏氣茂盛，盛極而止，故應中矩，而人脈應之，所以洪大方正也。
〔9〕【王冰】 秋脈浮毛，輕澀而散，如秤衡之象，高下必平，故以秋應中衡。
【張介賓】 衡，平也，秤橫也。秋氣萬寶俱成，平於地面，故應中衡，而人脈應之，所以浮毛而見於外也。
〔10〕【王冰】 冬脈如石，兼沉而滑，如秤權之象，下遠于衡，故以冬應中權也。以秋中衡、冬中權者，言脈之高下異處如此爾。此則隨陰陽之氣，故有斯四應不同也。
【楊上善】 秋三月時，少陰之氣用，萬物長極，故曰應衡也。冬三月時，太陰之氣用，萬物歸根，故曰應權也。
【張介賓】 權，秤錘也。冬氣閉藏，故應中權，而人脈應之，所以沉石而伏於內也。凡茲規矩權衡者，皆發明陰陽升降之理，以合乎四時脈氣之變象也。
是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下〔1〕 ；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下〔2〕 。陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時〔3〕 。微妙在脈，不可不察，察之有紀，從 陰陽始〔4〕 ，始之有經，從五行生〔5〕 ，生之有度，四時為宜〔6〕 ，補寫① 勿失，與天地如一〔7〕 ，得一之情，以知死生〔8〕 。
①補寫：《太素》作「循數」。
〔1〕【楊上善】 冬至以後，陽氣漸長，故曰微上；陰氣漸降，故曰微下也。
〔2〕【楊上善】 夏至以後，陰氣漸長，故曰微上；陽氣漸降，故曰微下也。
〔3〕【王冰】 察陰陽升降之准，則知經脈遞遷之象；審氣候遞遷之失，則知氣血分合之期。分期不差，故知人死之時節。
【楊上善】 陰陽以有四時，四時與脈為期，為期在於四時相得失處，即知四時之脈，分在四時之際，脈分四時有期，則死生之期可知，此答第二病所在也。
【張介賓】 冬至一陽生，故冬至後四十五日以至立春，陽氣以漸而微上，陽微上則陰微下矣。夏至一陰生，故夏至後四十五日以至立秋，陰氣以漸而微上，陰微上則陽微下矣。此所謂陰陽有時也。與脈為期者，脈隨時而變遷也。期而相失者，謂春規、夏矩、秋衡、冬權，不合於度也。如脈所分者，謂五臟之脈，各有所屬也。分之有期者，謂衰王各有其時也。知此者，則知死生之時矣。
〔4〕【王冰】 推陰陽升降，精微妙用，皆在經脈之氣候，是以不可不察，故始以陰陽為察候之綱紀。
【楊上善】 欲知人之死生者，無勝察之妙，察脈綱紀，必以陰陽為本也。
〔5〕【楊上善】 陰陽本始，有十二經脈也。十二月經脈，從五行生也。
〔6〕【王冰】 言始所以知有經脈之察候司應者，何哉？蓋從五行衰王而為準度也。徵求太過不及之形診，皆以應四時者為生氣所宜也。新校正云：按《太素》「宜」作「數」。
【楊上善】 五行生十二經脈，各有法度。脈從五行生，木生二經。足厥陰、足少陽也。火生四經，手少陰、手大陽、手厥陰、手少陽也。土生二經，足大陰、足陽明也。金生二經，手大陰、手陽明也。水生二經，足少陰、足大陽也。此為五行生十二經脈。法度者，春有二經，夏有四經，季夏有二經，秋有二經，冬有二經，故十二經脈以四時為數也。
【張介賓】 脈之微妙，亦惟陰陽五行為之經紀，而陰陽五行之生，各有其度，如陽生於冬至，陰生於夏至，木生於亥，火生於寅，金生於巳，水土生於申，此四時生王各有其宜也。紀，綱紀也。經，經常也。即大綱小紀之義。
〔7〕【王冰】 有餘者寫之，不足者補之，是則應天地之常道也。然天地之道，損有餘而補不足，是法天地之道也。寫補之宜，工切審之，其治氣亦然。
【張介賓】 天地之道，損有餘而補不足。《易》曰：天道虧盈而益謙，地道變盈而流謙。故不足則當補，有餘則當寫，補寫不失其宜，則與天地之道如一矣。
〔8〕【王冰】 曉天地之道，補寫不差，既得一情，亦可知生死之準的。
【楊上善】 於寸關尺三部之中，循十二經之脈，得其弦鉤浮營四時之氣而不失錯，與天地氣宜然為一，如此則能了知死生之期也。
【張介賓】 一之精者，天人一理之精微也。天地之道，陽主乎動，陰主乎靜，陽來則生，陽去則死。知天道之所以不息者，則知人之所以死生矣。
是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽〔1〕 。是知陰盛則夢涉大水恐懼〔2〕 ，陽盛則夢大火燔灼〔3〕 ，陰陽俱盛則夢相殺毀傷〔4〕 ；上盛則夢飛〔5〕 ，下盛則夢墮〔6〕 ，甚飽則夢予〔7〕 ，甚飢則夢取〔8〕 ；肝氣盛則夢怒〔9〕 ，肺氣盛則夢哭①〔10〕 ；短蟲多則夢聚眾〔11〕 ，長蟲多則夢相擊毀傷〔12〕 。
①哭：《太素》作「哀」。
〔1〕【王冰】 聲表宮商角徴羽，故合五音。色見青黃赤白黑，故合五行。脈彰寒暑之休王，故合陰陽之氣也。
【楊上善】 人之音聲，合於五音，人之形色，合於五行，人之脈氣，合於陰陽，此答第三知病之所變也。
【張介賓】 聲合宮商角徵羽，色合金木水火土，脈合四時陰陽，雖三者若乎有分，而理則一也。
〔2〕【王冰】 陰為水，故夢涉水而恐懼也。《陰陽應象大論》曰：水為陰。
【張介賓】 以陰勝陽，故夢多陰象。
〔3〕【王冰】 陽為火，故夢大火而燔灼也。《陰陽應象大論》曰：火為陽。
【張介賓】 以陽勝陰，故夢多陽象。灼，如瑞切。
〔4〕【王冰】 亦類交爭之氣象也。
【張介賓】 俱盛則爭，故夢相殺。
〔5〕【張介賓】 陽勝者親乎上也。
〔6〕【王冰】 氣上則夢上，故飛。氣下則夢下，故墮。
【張介賓】 陰勝者親乎下也。
〔7〕【王冰】 內有餘故。
【張介賓】 因有餘也。
〔8〕【王冰】 內不足故。
【張介賓】 因不足也。
〔9〕【王冰】 肝在志為怒。
【張介賓】 肝在志為怒也。
〔10〕【王冰】 肺聲哀，故為哭。新校正云：詳「是知陰盛則夢涉大水恐懼」至此，乃《靈樞》之文，誤置於斯，仍少心脾腎氣盛所夢，今具《甲乙經》中。
【張介賓】 肺在志為憂，故夢恐懼哭泣。肺主氣，故夢飛揚。
〔11〕【王冰】 身中短蟲多，則夢聚眾。
【張介賓】 繁盛之象也。
〔12〕【王冰】 長蟲動則內不安，內不安則神躁擾，故夢是矣。新校正云：詳此二句亦不當出此，應他經脫簡文也。
【楊上善】 凡夢有三種：人有吉凶，先見於夢，此為征夢也；思想情深，因之見夢，此為想夢也；因其所病，見之於夢，此為病夢也。此十一種夢，皆病夢也，並因陰陽氣之盛衰、內有饑飽、肝肺氣盛、長短蟲多以為夢也。此所以因傷致夢，即以夢為診也，此為夢診，可為四答問之脫也。
【張介賓】 長蟲勢力相角，內有損傷，故夢兆亦然。凡本論之文，與前篇同者，俱不重載，故止存此二條。按：《周禮》六夢：一曰正夢，謂無所感而自夢也；二曰噩夢，有所驚愕而夢也；三曰思夢，因於思憶而夢也；四曰寤夢，因覺時所為而夢也；五曰喜夢，因所喜好而夢也；六曰懼夢，因於恐畏而夢也。《關尹子》曰：好仁者，多夢松柏桃李；好義者，多夢金刀兵鐵；好禮者，多夢簠簋籩豆；好智者，多夢江胡川澤；好信者，多夢山嶽原野。役於五行，未有不然者。是皆致夢之因也。至其變幻之多，則有如宋昭公之夢為鳥，莊周之夢為蝶，光武之夢乘赤龍而登天，陶侃之夢生八翼飛入天門之類，又皆何所因也？夫五行之化，本自無窮，而夢造於心，其原則一。蓋心為君主之官，神之舍也。神動於心，則五臟之神皆應之，故心之所至即神也，神之所至即心也。第心帥乎神而夢者，因情有所著，心之障也。神帥乎心而夢者，能先兆於無形，神之靈也。夫人心之靈，無所不至，故夢象之奇，亦無所不見，誠有不可以言語形容者。惟聖人能御物以心，攝心以性，則心同造化，五行安得而役之？故至人無夢也。
是故持脈有道，虛靜為保〔1〕 。春日浮，如魚之游在波①〔2〕 ；夏日在膚，泛泛乎萬物有餘〔3〕 ；秋日下膚，蟄蟲將去〔4〕 ；冬日在骨，蟄蟲周密② ，君子居室〔5〕 。故曰：知內者按而紀之〔6〕 ，知外者終而始之〔7〕 。此六者，持脈之大法〔8〕 。
①波：《太素》作「皮」。
②周密：《太素》作「固密」。
〔1〕【王冰】 前明脈應，此舉持脈所由也。然持脈之道，必虛其心，靜其志，乃保定盈虛而不失。新校正云：按《甲乙經》「保」作「寶」。
【楊上善】 持脈之道，虛心不念他事，凝神靜慮，以為自保，方可得知脈之浮沉、氣之內外也。
【張介賓】 凡持脈之道，一念精誠，最嫌擾亂，故必虛其心，靜其志，纖微無間，而診道斯為全矣。保，不失也。
〔2〕【王冰】 雖出，猶未全浮。
【張介賓】 脈得春氣，雖浮動而未全出，故如魚之游在波也。
〔3〕【王冰】 泛泛，平貌。陽氣大盛，脈氣亦象萬物之有餘，易取而洪大也。
【楊上善】 春時陽氣初開，脈從骨髓流入經中，上至於皮，如魚游水，未能周散。夏時陽氣榮盛，脈從經溢入孫絡膚肉之中，如水流溢，沉沉盛長，萬物亦然，茂盛有餘。此答第五病在外也。
【張介賓】 脈得夏氣，則洪盛於外，故泛泛乎如萬物之有餘也。
〔4〕【王冰】 隨陽氣之漸降，故曰下膚。何以明陽氣之漸降？蟄蟲將欲藏去也。
【張介賓】 脈得秋氣，則洪盛漸斂，故如欲蟄之蟲將去也。
〔5〕【王冰】 在骨，言脈深沉也。蟄蟲周密，言陽氣伏藏。君子居室，此人事也。
【楊上善】 秋日陽氣從膚漸伏於內，故曰下膚。蟄蟲趣暖入穴，故曰將去。是時陰氣從內出在皮膚，腠理將開也。冬日陽氣內伏，蟄蟲閉戶固密，君子去堂居室，人之脈氣行骨，故持脈者深按得之。此答第六病乍在內也。
【張介賓】 脈得冬氣，沉伏在骨，故如蟄蟲之周密。君子之於斯時，亦當體天地閉藏之道，而居於室也。
〔6〕【王冰】 知內者，謂知脈氣也，故按而為之綱紀。
〔7〕【王冰】 知外者，謂知色象，故以五色終而復始。
【楊上善】 秋冬脈氣為陰在內，故按得綱紀；春夏脈氣為陽在外，故趣得終始也。春夏之脈為秋冬脈終，即為陽之始也。
〔8〕【王冰】 見是六者，然後可以知脈之遷變也。新校正云：詳此前，對帝問「脈其四時動奈何」之事。
【楊上善】 以為診脈大法。
【張介賓】 內言髒氣，藏象有位，故可按而紀之。外言經氣，經脈有序，故可終而始之。然必知此四時內外六者之法，則脈之時動，病之所在，及病變之或內或外，皆可得而知也，故為持脈之大法。
心脈搏堅而長，當病舌卷不能言〔1〕 ；其耎而散者，當消環① 自已〔2〕 。肺脈搏堅而長，當病唾血〔3〕 ；其耎而散者，當病灌汗，至今② 不復散發也〔4〕 。肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆③〔5〕 ；其耎而散色澤者④ ，當病溢飲，溢飲者渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也〔6〕 。
①消環：《太素》作「消渴」。
②至今：《太素》作「至令」。
③喘逆：《太素》作「善喘」。
④其耎而散色澤者：《太素》作「若耎而散其色澤」。
〔1〕【王冰】 搏，謂搏擊於手也。諸脈搏堅而長者，皆為勞心而髒脈氣虛極也。心手少陰脈，從心系上俠咽喉。故令舌卷短而不能言也。
【楊上善】 揣，動也。長，謂寸口脈長一寸也。此為心脈盛動堅。心脈上至舌下，故盛動堅，舌卷不能言。
【張介賓】 搏，謂弦強搏擊於手也。心脈搏堅而長者，肝邪乘心，髒氣虧甚而失和平之氣也。手少陰脈從心系上挾咽，故令舌卷不能言。愚按：搏擊之脈，皆肝邪盛也。肝本屬木，而何五臟皆畏之？蓋五臟皆以胃氣為本，脈無胃氣則死，凡木強者土必衰，脈搏者胃多敗，故堅搏為諸髒所忌。茲心脈搏堅而長者，以心臟之胃氣不足而邪有餘也。搏之微則邪亦微，搏之甚則幾於真髒矣。故當以搏之微甚，而察病之淺深。後四髒者仿此。
〔2〕【王冰】 諸脈耎散，皆為氣實血虛也。消，謂消散。環，謂環周。言其經氣，如環之周，當其火王，自消散也。新校正云：按《甲乙經》「環」作「渴」。
【楊上善】 動而堅者病舌卷，耎而散者病消渴，以有胃氣，故自已，由手少陰貫腎絡肺系舌本故也。
【張介賓】 若證如前而脈則耎散者，心氣將和也。消，盡也。環，周也。謂期盡一周而病自已矣。耎音軟。
〔3〕【王冰】 肺虛極則絡逆，絡逆則血泄，故唾出也。
【楊上善】 肺脈浮短，今動堅長，知血絡盛傷，故唾血也。
〔4〕【王冰】 汗泄玄府，津液奔湊，寒水灌洗，皮密汗藏，因灌汗藏，故言灌汗至今不復散發也。灌，謂灌洗，盛暑多為此也。新校正云：詳下文諸髒各言色，而心肺二髒不言色者，疑闕文也。
【楊上善】 以肺氣虛，故脈耎散也。虛故腠理相逐，汗出如灌，至令不復也。
【張介賓】 肺脈搏堅而長，邪乘肺也，肺系連喉，故為唾血。若耎而散，則肺虛不斂，汗出如水，故云灌汗。汗多亡陽，故不可更為發散也。
〔5〕【王冰】 諸脈見本經之氣而色不應者皆非病從內生，是外病來勝也。夫肝臟之脈，端直以長，故言曰色不青，當病墜若搏也。肝主兩脅，故曰因血在脅下也。肝厥陰脈，布脅肋，循喉嚨之後；其支別者，復從肝別貫鬲，上注肺。今血在脅下，則血氣上熏於肺，故令人喘逆也。
【楊上善】 肝脈耎而弦，今動堅而長，其色又不相應者，是人當有墜傷，墜傷損血在脅下，又令喜喘故也。
〔6〕【王冰】 面色浮澤，是為中濕，血虛中濕，水液不消，故言當病溢飲也。以水飲滿溢，故滲溢易而入肌皮腸胃之外也。新校正云：按《甲乙經》「易」作「溢」。
【楊上善】 易音亦。若脈耎散，色又光澤者，當因大渴暴飲，水溢腸胃之外，易入肌皮之中，名曰溢飲之病也。
【張介賓】 肝脈搏堅而長，肝自病也。髒病於中，色必外見，其色當青而不青者，以病不在髒而在經也。必有墜傷，若由搏擊，則血停脅下而氣不利，故令人喘逆。若其耎散，則肝木不足，脾濕勝之，濕在肌膚，故顏色光澤，病為溢飲。又肝脈澀甚為溢飲。
胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀〔1〕 ；其耎而散者，當病食痹①〔2〕 。脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣〔3〕 ；其耎而散色不澤者，當病足胻腫，若水狀也〔4〕 。腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰〔5〕 ；其耎而散者，當病少血，至今不復也〔6〕 。
①食痹：此下《太素》有「臏痛」二字。
〔1〕【王冰】 胃虛色赤，火氣牧之，心象於火，故色赤也。胃陽明脈，從氣衝下髀抵伏兔。故病則髀如折也。
【楊上善】 胃脈耎弱，今動堅長，又他色來克，當病折髀，以足陽明脈行髀故也。
〔2〕【王冰】 痹，痛也。胃陽明脈，其支別者，從大迎前下人迎，循喉嚨入缺盆，下鬲屬胃絡脾。故食則痛悶而氣不散也。新校正云：詳謂「痹為痛」，義則未通。
【楊上善】 胃虛不消水谷，故食積胃中，為痹而痛。又脈行膝，故病膝臏痛。臏，膝端骨也。
【張介賓】 胃脈搏堅，木乘土也，加之色赤，則陽明火盛，木火交熾，胃經必傷。陽明下行者，從氣衝下髀抵伏兔，故病髀如折也。若耎而散者，胃氣本虛。陽明支別上行者，由大迎人迎，循喉嚨入缺盆，下鬲屬胃絡脾，故食即氣逆，滯悶不行而為食痹。
〔3〕【王冰】 脾虛則肺無所養，肺主氣，故少氣也。
【楊上善】 脾脈耎弱，今動堅長，雖得本色，以其陽虛，故病少氣。
〔4〕【王冰】 色氣浮澤，為水之候，色不潤澤，故言若水狀也。脾太陰脈，自上內踝前廉，上踹內，循胻骨後，交出厥陰之前，上循膝股內前廉入腹。故病足胻腫也。
【楊上善】 足太陰脈循胻，故脾虛色不澤者，胻腫若水之狀也。
【張介賓】 邪脈乘脾，脾氣必衰，脾虛無以生血，故本髒之色見於外。脾弱不能生肺，故為少氣。若其耎散而色不澤者，尤屬脾虛。脾經之脈，從拇指上內踝前廉，循胻骨後，交出厥陰之前，故病足胻腫若水狀者，以脾虛不能制水也。
〔5〕【王冰】 色氣黃赤，是心脾干腎，腎受客傷，故腰如折也。腰為腎府，故病發於中。
【楊上善】 腎脈沉石，今動堅長，黃色賊邪及赤色微邪來克，故病腰痛，以足少陰脈營腰故也。
〔6〕【王冰】 腎主水，以生化津液，今腎氣不化，故當病少血，至今不復也。
【楊上善】 陰盛太陽氣虛，故少血。得之在久，至今不復也。
【張介賓】 邪脈干腎，腎氣必衰，其色黃赤，為火土有餘而腎水不足，故病腰如折也。若其耎散，腎氣本虛，腎主水以生化津液，今腎氣不化，故病少血。本原氣衰，故令不能遽復。愚按：本篇五臟脈病，一曰搏堅而長，一曰耎而散，而其為病，多皆不足何也？蓋搏堅而長者，邪勝乎正，是謂邪之所湊，其氣必虛也。耎而散者，本原不足，是謂正氣奪則虛也。一以有邪而致虛，一以無邪本虛，虛雖若一，而病本不同，所當辨也。
帝曰① ：診得心脈急，此為何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹當有形也〔1〕 。帝曰：何以言之？岐伯曰：心為牡髒，小腸為之使，故曰少腹當有形也〔2〕 。帝曰：診得胃脈，病形何如？岐伯曰：胃脈實則脹，虛則泄〔3〕 。
①新校正云：詳「帝曰」至「以其勝治之愈」，全元起本在《湯液》篇。
〔1〕【王冰】 心為牡髒，其氣應陽，今脈反寒，故為疝也。諸脈勁急者，皆為寒。形，謂病形也。
【張介賓】 心為牡髒，氣本屬陽，今脈緊急，陰寒勝也，以陽髒而為陰盛，故病心疝。心疝者，形在少腹，而實以寒乘少陰所致。
〔2〕【王冰】 少腹，小腸也。《靈蘭秘典論》曰：小腸者，受盛之官。以其受盛，故形居於內也。
【楊上善】 診得心脈，心為陽也，急為寒也，寒氣在心太陽小腸，故少腹有形。形，疝積者也。
【張介賓】 牡，陽也。心屬火而居於鬲上，故曰牡髒。心與小腸為表里，故脈絡相通而為之使。小腸居於少腹，故少腹當有形也。使，上聲。
〔3〕【王冰】 脈實者氣有餘，故脹滿。脈虛者氣不足，故泄利。新校正云：詳此前對帝問「知病之所在」。
【楊上善】 胃脈軟弱為平，今得胃氣實脈，即知胃中脹滿；若得胃氣虛脈，即知洩利，胃虛故脈虛也。
【張介賓】 實為邪有餘，故脹滿。虛為正不足，故泄利。
帝曰：病成而變何謂〔1〕 ？岐伯曰：風成為寒熱〔2〕 ，癉成為消中〔3〕 ，厥成為巔疾〔4〕 ，久風為飧泄〔5〕 ，脈風① 成為癘〔6〕 ，病之變化，不可勝數②〔7〕 。
①脈風：《太素》作「賊風」。
②新校正云：詳此前對帝問「知病之所變奈何」。
〔1〕【楊上善】 人病成極變為他病，未知變作何病之也。
【張介賓】 成言病之本，變言病之標，標本不同，是謂之變。
〔2〕【王冰】 《生氣通天論》曰：因於露風，乃生寒熱。故風成為寒熱也。
【楊上善】 風病在中成極，變為諸寒熱病也。
【張介賓】 風，陽邪也，善行而數變。或並於里則陽虛，陽虛則外寒；或並於表則陽實，陽實生外熱。故《生氣通天論》曰：因於露風，乃生寒熱。是風成而變為寒熱也。
〔3〕【王冰】 癉，謂濕熱也。熱積於內，故變為消中也。消中之證，善食而瘦。新校正云：詳王注以「善食而瘦」為「消中」，按本經「多食數溲」，為之「消中」，「善食而瘦」，乃是「食 」之證，當雲「善食而數溲」。
【楊上善】 癉，脾胃熱也。脾胃內熱，日久變為消中。消中，湯飲內消病也。
【張介賓】 癉，熱邪也。熱積於內，當病為消中，善食易飢也。
〔4〕【王冰】 厥，謂氣逆也。氣逆上而不已，則變為上巔之疾也。
【楊上善】 陽明熱厥成極，上實下虛，變為癲疾也。
【張介賓】 厥，逆氣也。氣逆於上，則或為疼痛，或為眩仆，而成頂巔之疾也。一曰氣逆則神亂，而病為癲狂者，亦通。
〔5〕【王冰】 久風不變，但在胃中，則食不化而泄利也。以肝氣內合而乘胃，故為是病焉。《陰陽應象大論》曰：風氣通於肝。故內應於肝也。
【楊上善】 春傷於風，在腸胃之間，日久變為洩利之病。
【張介賓】 風從木化，久風不已則脾土受傷，病為飧泄而下利清谷也。飧音孫。
〔6〕【王冰】 經《風論》曰：風寒客於脈而不去，名曰癘風。又曰：癘者，有榮氣熱附，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。然此則癩也。夫如是者，皆脈風成，結變而為也。
【楊上善】 賊風入腠不洩成極，變為癘。亦之謂大疾。眉落、鼻柱等壞之也。
【張介賓】 風寒客於血脈，久而不去則膚肉敗壞，其病為癘。癘，賴、利二音，癩也。
〔7〕【楊上善】 夫病變為他疾，有斯五種。若隨心隨物，曼衍多端，不可勝數，但可以智量處，調之取中，縱醫方千卷，未足以為當之也。
【張介賓】 此舉風熱之邪，以見致病之概，其他變化百出，有不可以數計者，亦猶此也。
帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生〔1〕 ？岐伯曰：此寒氣之腫，八風之變也〔2〕 。帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四時之病，以其勝治之愈也①〔3〕 。
①治之愈也：《太素》作「治其輸」。
〔1〕【王冰】 安，何也，言何以生之。
【楊上善】 因於癰腫，有此二病，故請所生。
【張介賓】 此言諸病癰腫而有兼筋攣骨痛者也。諸家以癰腫、筋攣、骨痛，釋為三證，殊失經意。觀下文曰此寒氣之腫，則其所問在腫，義可知矣。
〔2〕【王冰】 八風，八方之風也。然癰腫者，傷東南、西南風之變也。筋攣骨痛者，傷東風、北風之變也。《靈樞經》曰：風從東方來，名曰嬰兒風，其傷人也，外在筋紐。風從東南方來，名曰弱風，其傷人也，外在於肌。風從西南來，名曰謀風，其傷人也，外在於肉。風從北方來，名曰大剛風，其傷人也，外在於骨。由此四風之變而三病乃生，故下問對是也。
【張介賓】 惟風寒之變在經，所以兼筋骨之痛。今有病大項風、蝦蟆瘟之屬，或為頭項咽喉之癰，或為肢節肌肉之腫，正此類也。
〔3〕【王冰】 勝，謂勝克也。如金勝木，木勝土，土勝水，水勝火，火勝金，此則相勝也。
【楊上善】 筋骨是陰，加以寒氣，故為寒腫也。此乃四時八正虛風變所為也，引其所勝克之則愈也。
【張介賓】 四時之病，即時氣也。治之以勝，如《至真要大論》曰：治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者耎之，脆者堅之，衰者補之，強者寫之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去。此之謂也。
帝曰：有故病五臟發動，因傷脈色① ，各何以知其久暴至之病乎〔1〕 ？岐伯曰：悉乎哉問也！征② 其脈小色不奪者，新病也〔2〕 ；征其脈不奪其色奪者，此久病也〔3〕 。征其脈與五色俱奪者，此久病也〔4〕 。征其脈與五色俱不奪者，新病也〔5〕 。肝與腎脈並至，其色蒼赤，當病毀傷，不見血，已見血，濕③ 若中水也〔6〕 。
①脈色：《太素》無「脈」字。
②征：《太素》作「故」，下同。
③已見血，濕：《太素》作「見血而濕」。
〔1〕【王冰】 重以色氣，明前五臟堅長之脈，有自病故病及因傷候也。
【楊上善】 其病發於五臟，有傷其候五色，何以知其久病新暴之別？
【張介賓】 有故病，舊有宿病也。五臟發動，觸感而發也。脈色可辨如下文。
〔2〕【王冰】 氣乏而神猶強也。
【楊上善】 邪始入於五脈，故脈小，未甚傷於血氣，故部內五色不奪，是知新病。
【張介賓】 征，驗也。脈小者邪氣不盛，色不奪者形神未傷，故為新病。
〔3〕【王冰】 神持而邪凌其氣也。
【楊上善】 脈為其本，色為標也，本受邪氣已，方受與標，故脈本不奪，色甚奪者，知是久病。
【張介賓】 病久而經氣不奪者有之，未有病久而形色不變者，故脈不奪而色奪者為久病。
〔4〕【王冰】 神與氣俱衰也。
【楊上善】 內之五脈，外之五色，二俱奪者，知病已成在久。
【張介賓】 表里俱傷也。
〔5〕【王冰】 神與氣俱強也。
【楊上善】 人之有病，五脈五色二俱不奪者，其病未行血氣，故知新病也。
【張介賓】 表里俱無恙也。
〔6〕【王冰】 肝色蒼，心色赤，赤色見當脈洪，腎脈見當色黑，今腎脈來，反見心色，故當因傷而血不見也。若已見血，則是濕氣及水在腹中也。何者？以心腎脈色，中外之候不相應也。
【楊上善】 弦石俱至而色見青赤，其人當病被擊內傷。其傷見色，故青赤也。若被擊出血，血濕若居水中者，此為候也。
【張介賓】 肝脈弦，肝主筋。腎脈沉，腎主骨。蒼者，肝腎之色，青而黑也。赤者，心火之色，心主血也。脈見弦沉而色蒼赤者，筋骨血脈俱病，故必當為毀傷也。凡毀傷筋骨者，無論不見血、已見血，其血必凝，其經必滯，氣血凝滯，形必腫滿，故如濕氣在經而同於中水之狀。中，去聲。
尺內兩傍，則季脅也〔1〕 ，尺外以候腎〔2〕 ，尺里以候腹〔3〕 。中附上，左外以候肝，內以候鬲〔4〕 ；右外以候胃，內以候脾〔5〕 。上附上，右外以候肺，內以候胸中〔6〕 ；左外以候心，內以候膻中①〔7〕 。前以候前，後以候後②〔8〕 。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也③〔9〕 。
①中附上，左外以候肝，內以候鬲；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中：《太素》作「跗上以候胸中」。
②前以候前，後以候後：《太素》作「前候前，後候後」。
③上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也：《太素》作「附上，鬲上也，鬲下者，腹中事也」。
〔1〕【王冰】 尺內，謂尺澤之內也。兩傍，各謂尺之外側也。季脅近腎，尺主之，故尺內兩傍則季脅也。
【楊上善】 從關至尺澤為尺也。季脅之部當在尺中央兩傍，不在尺外兩傍，季脅有病當見此處。
【張介賓】 尺內者，關前曰寸，關後曰尺，故曰尺內。季脅，小肋也，在脅下兩傍，為腎所近。故自季脅之下，皆尺內主之。愚按：尺者，對寸而言。人身動脈雖多，惟此氣口三部，獨長一寸九分，故總曰寸口；分言之，則外為寸部，內為尺部。外為陽，故寸內得九分，陽之數也；內為陰，故尺內得一寸，陰之數也。《二難》曰：從關至尺是尺內，陰之所治也；從關至魚際是寸口內，陽之所治也。然則關之前曰寸，關之後曰尺，而所謂關者，乃間於尺寸之間，而為陰陽之界限，正當掌後高骨處是也。滑伯仁曰：手太陰之脈，由中焦出行，一路直至兩手大指之端，其魚際後一寸九分，通謂之寸口，於一寸九分之中，曰寸曰尺而關在其中矣。其所以雲尺寸者，以內外本末對待為言，而分其名也。如蔡氏云：自肘中至魚際，得同身寸之一尺一寸，自肘前一尺為陰之位，魚際後一寸為陽之位。太陰動脈，前不及魚際橫紋一分，後不及肘中橫紋九寸。故古人於寸內取九分為寸，尺內取一寸為尺，以契陽九陰十之數。其說似通，但考之《骨度》篇，則自肘至腕長一尺二寸五分，而與此數不合，蓋亦言其意耳。
〔2〕【楊上善】 尺中兩傍之外，以候兩腎之有病，當見此部也。
〔3〕【王冰】 尺外，謂尺之外側。尺里，謂尺之內側也。次尺外下兩傍則季脅之分，季脅之上腎之分，季脅之內則腹之分也。
【楊上善】 自尺內兩中間，總候腹中。
【張介賓】 尺外，尺脈前半部也。尺里，尺脈後半部也。前以候陽，後以候陰。人身以背為陽，腎附於背，故外以候腎。腹為陰，故里以候腹。所謂腹者，凡大小腸膀胱命門皆在其中矣。諸部皆言左右，而此獨不分者，以兩尺皆主乎腎也。
〔4〕【王冰】 肝主賁。賁，鬲也。
【張介賓】 中附上，言附尺之上，而居乎中者，即關脈也。左外，言左關之前半部，內言左關之後半部，余仿此。肝為陰中之陽髒，而亦附近於背，故外以候肝，內以候鬲。舉鬲而言，則中焦之鬲膜、膽府皆在其中矣。
〔5〕【王冰】 脾居中，故以內候之。胃為市，故以外候之。
【張介賓】 右關之前所以候胃，右關之後所以候脾。脾胃皆中州之官，而以表里言之，則胃為陽，脾為陰，故外以候胃，內以候脾。愚按：寸口者，手太陰也。太陰行氣於三陰，故曰三陰在手而主五臟。所以本篇止言五臟而不及六腑，即《終始》《禁服》等篇，亦皆以寸口候三陰，人迎候三陽也。然胃亦腑也，而此獨言之何也？觀《玉機真髒論》曰：五臟者皆稟氣於胃。胃者，五臟之本也。髒氣者不能自致於手太陰，必因於胃氣乃至於手太陰也。故胃氣當察於此。又如《五臟別論》曰：五味入口，藏於胃以養五臟氣，氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。然則此篇雖止言胃，而六腑之氣，亦無不見乎此矣。
〔6〕【王冰】 肺葉垂外，故以外候之。胸中主氣管，故以內候之。
【張介賓】 上附上，言上而又上，則寸脈也。五臟之位，惟肺最高，故右寸之前以候肺，右寸之後以候胸中。胸中者，鬲膜之上皆是也。
〔7〕【王冰】 心，主鬲中也。膻中，則氣海也，嗌也。新校正云：詳王氏以膻中為嗌也，疑誤。
【楊上善】 跗當為膚，古通用字，故為跗耳。當尺里以上皮膚，以候胸中之病。
【張介賓】 以肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左寸之後以候膻中。膻中者，兩乳之間，謂之氣海，當心包所居之分也。愚按：本論五臟應見之位，如火王於南，故心見左寸。木王於東，故肝見左關。金王於西，故肺見右寸。土王於中而寄位西南，故脾胃見右關。此即《河圖》五行之序也。
〔8〕【王冰】 上前，謂左寸口。下前，謂胸之前膺及氣海也。上後，謂右寸口。下後，謂胸之後背及氣管也。
【楊上善】 當此尺里跗前，以候胸腹之前，跗後以候背後。
【張介賓】 此重申上下內外之義而詳明之也。統而言之，寸為前，尺為後；分而言之，上半部為前，下半部為後，蓋言上以候上，下以候下也。
〔9〕【王冰】 上竟上，至魚際也。下竟下，謂盡尺之脈動處也。少腹，胞。氣海，在膀胱。腰、股、膝、脛、足中之氣動靜，皆分其近遠及連接處所名目以候之，知其善惡也。
【楊上善】 當尺里跗上皮膚，以候膈上也。一曰竟上，疑錯。當尺里膚上以下，以為鬲下之分，即腹中事。
【張介賓】 竟，盡也。言上而盡於上，在脈則盡於魚際，在體則應於胸喉；下而盡於下，在脈則盡於尺部，在體則應於少腹足中。此脈候上下之事也。愚按：本篇首言尺內，次言中附上而為關，又次言上附上而為寸，皆自內以及外者，蓋以太陰之脈，從胸走手，以尺為根本，寸為枝葉也。故凡人之脈，寧可有根而無葉，不可有葉而無根。如《論疾診尺》篇曰：審其尺之緩急小大滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。是蓋所重在本耳。又按：本篇外、內二字，諸家之注，皆雲內側外側。夫曰內外側者，必脈形扁闊而或有兩條者乃可。若謂診者之指側，則本篇文義乃舉脈體而言，且診者之左外，則病者之右手也，當言候胃，不當言候肝矣。於義不通。如下文前以候前、後以候後、上竟上、下竟下者，是皆內外之謂。觀《易》卦六爻，凡畫卦者，自下而上，上三爻為外卦，下三爻為內卦，則其上下內外之義明矣。又有以浮取為外，沉取為內者，於義亦通，均俟明者辨正。又按：本篇上竟上者言胸喉中事，下竟下者言少腹足膝中事，分明上以候上，下以候下，此自本經不易之理。而王氏《脈經》，乃謂心部在左手關前寸口是也，與手太陽為表里，以小腸合為府，合於上焦；肺部在右手關前寸口是也，與手陽明為表里，以大腸合為腑，合於上焦。以致後人遂有左心小腸、右肺大腸之配，下反居上，其謬甚矣。據其所云，不過以臟腑之配合如此；抑豈知經分表里，脈自不同。如脾經自足而上行走腹，胃經自頭而下行走足，升降交通，以成陰陽之用；又豈必上則皆上，下則皆下，而謂其盡歸一處耶？且自秦漢而下，未聞有以大小腸取於兩寸者，扁鵲、仲景諸君心傳可考；自晉及今，乃有此謬，訛以傳訛，愈久愈遠，誤者可勝言哉！無怪乎醫之日拙也。此之不經，雖出於脈訣之編次，而創言者謂非叔和而誰？
粗大① 者，陰不足陽有餘，為熱中② 也〔1〕 。來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾〔2〕 ；來徐去疾，上虛下實，為惡風也〔3〕 。故中惡風者，陽氣受也③〔4〕 。
①粗大：《太素》作「粗發」。
②熱中：《太素》下有「跗之下」三字。
③故中惡風者，陽氣受也：《太素》無此九字。
〔1〕【王冰】 粗大，謂脈洪大也。脈洪為熱，故曰熱中。
【楊上善】 尺之皮膚文理粗發者，是陰衰陽盛，熱氣熏膚，致使皮膚粗起，故為熱中。
【張介賓】 粗大者，浮洪之類，陽實陰虛，故為內熱。
〔2〕【楊上善】 來疾陽盛，故上實也。去徐陰虛，故下虛也。上實下虛，所以發癲疾也。
【張介賓】 來疾者，其來急也。去徐者，其去緩也。上實者，寸盛也。下虛者，尺弱也。皆陽強之脈，故為陽厥頂巔之疾。滑伯仁曰：察脈須識上下來去至止六字，不明此六字，則陰陽虛實不別也。上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰。上者，自尺部上於寸口，陽生於陰也。下者，自寸口下於尺部，陰生於陽也。來者，自骨肉之分而出於皮膚之際，氣之升也。去者，自皮膚之際而還於骨肉之分，氣之降也。應曰至，息曰止也。
〔3〕【王冰】 亦脈狀也。
【楊上善】 上虛受風，故惡風也。
〔4〕【王冰】 以上虛，故陽氣受也。
【張介賓】 來之徐，上之虛者，皆陽不足也。陽受風氣，故陽虛者必惡風，而惡風之中人，亦必陽氣受之也。惡，上去聲，下入聲。
有脈① 俱沉細數者，少陰厥也〔1〕 ；沉細數散者，寒熱也〔2〕 ；浮而散者為眴仆〔3〕 。諸浮不躁② 者皆在陽，則為熱；其有躁者在手③〔4〕 。
①脈：《太素》無此字。
②不躁：《太素》作「而躁」。
③有躁者在手：《太素》作「右躁者在左手」。
〔1〕【王冰】 尺中之有脈沉細者，是腎少陰氣逆也。何者？尺脈不當見數，有數故言厥也。俱沉細數者，言左右尺中也。
【楊上善】 沉細皆陰，故沉細數，少陰厥逆。
【張介賓】 沉細者，腎之脈體也，兼數則熱，陰中有火也，故為少陰之陽厥。
〔2〕【王冰】 陽干於陰，陰氣不足，故寒熱也。《正理論》曰：數為陽。
【楊上善】 沉細，陰也，散為陽，故病寒熱也。
【張介賓】 沉細為陰，數散為陽，陰脈數散，陰不固也。故或入之陰，或出之陽，而為往來寒熱。
〔3〕【王冰】 脈浮為虛，散為不足，氣虛而血不足，故為頭眩而仆倒也。
【楊上善】 眴，玄遍反，目搖。
【張介賓】 浮者陰不足，散者神不守，浮而散者陰氣脫，故為眴仆也。眴，雄絹切，眩運也。
〔4〕【王冰】 言大法也。但浮不躁，則病在足陽脈之中；躁者，病在手陽脈之中也。故又曰：其有躁者在手也。陽為火氣，故為熱。
【楊上善】 浮躁皆陽，故在陽則為熱也。諸陽絡脈，左者絡右，右者絡左，故其右躁而病，本在左手也。
【張介賓】 脈浮為陽，而躁則陽中之陽，故但浮不躁者，皆屬陽脈，未免為熱。若浮而兼躁，乃為陽極，故當在手。在手者，陽中之陽，謂手三陽經也。此與《終始》篇「人迎一盛，病在足少陽，一盛而躁，病在手少陽」義同。
諸細而沉者，皆在陰，則為骨痛〔1〕 ；其有靜者在足〔2〕 。數動一代者，病在陽之脈也，泄① 及便膿血〔3〕 。諸過者切之，澀者陽氣有餘也〔4〕 ，滑者陰氣有餘也〔5〕 。陽氣有餘為身熱無汗〔6〕 ，陰氣有餘為多汗身寒〔7〕 ，陰陽有餘則無汗而寒②〔8〕 。
①泄：《太素》作「溏洩」。
②陰陽有餘則無汗而寒：《太素》無此九字。
〔1〕【楊上善】 細之與沉，皆是陰脈，主於骨痛。
〔2〕【王冰】 細沉而躁，則病生於手陰脈之中；靜者，病生於足陰脈之中也。故又曰：其有靜者在足也。陰主骨，故骨痛。
【楊上善】 其脈沉細仍靜者，在足骨痛也。
【張介賓】 沉細為陰，而靜則陰中之陰，故脈但沉細者，病在陰分，當為骨痛。若沉細而靜，乃為陰極，故當在足。在足者，陰中之陰，謂足三陰經也。
〔3〕【王冰】 代，止也。數動一代，是陽氣之生病，故言病在陽之脈。所以然者，以泄利及膿血，脈乃爾。
【楊上善】 三動已去稱數，數動一代息者，陽脈虛也。故數動一息，即是陰實陽虛，故溏洩便膿血也。
【張介賓】 數動者，陽脈也。數動一代者，陽邪傷其血氣也。故為泄及便膿血。洩，泄同。
〔4〕【楊上善】 陽氣有餘稱過，陽過之脈應浮而滑，更澀者，以其陽氣太盛，故極反成澀。
〔5〕【王冰】 陽有餘則血少，故脈澀。陰有餘則氣多，故脈滑也。新校正云：詳「氣多」疑誤，當是「血多」也。
【楊上善】 陰脈沉澀，今反滑者，以陰過極，反成滑也。
【張介賓】 脈失其常曰過，可因切而知也。陽有餘則血少，故脈澀。陰有餘則血多，故脈滑。
〔6〕【楊上善】 陽盛有餘，極反為陰，外閉腠理，故汗不出，其身熱也。
〔7〕【王冰】 血少氣多，斯可知也。
【楊上善】 陰氣有餘，極反為陽，外開腠理，故汗多出，其身寒也。
【張介賓】 陽有餘者，陰不足也，故身熱無汗。陰有餘者，陽不足也，故多汗身寒。以汗本屬陰也。
〔8〕【王冰】 陽余無汗，陰余身寒，若陰陽有餘，則當無汗而寒也。
【張介賓】 陽余無汗，以表實也。陰余身寒，以陰盛也。陰陽有餘，陰邪實表之謂也。
推而外之，內而不外，有心腹積也〔1〕 。推而內之，外而不內，身有熱也①〔2〕 。推而上之，上而不下，腰足清② 也〔3〕 。推而下之，下而不上，頭項痛也〔4〕 。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身③ 有痹也〔5〕 。
①身有熱也：《太素》作「有熱」。
②清：《太素》作「凊」。
③而身：《太素》「身」下有「寒」字。
〔1〕【王冰】 脈附臂筋，取之不審，推筋令遠，使脈外行內而不出外者，心腹中有積乃爾。
【張介賓】 此下言察病之法，當推求於脈以決其疑似也。凡病若在表而欲求之於外矣，然脈則沉遲不浮，是在內而非外，故知其心腹之有積也。推音吹，諸釋作推動之推者非。
〔2〕【王冰】 脈遠臂筋，推之令近，遠而不近，是陽氣有餘，故身有熱也。
【楊上善】 五臟為內，陰也。六腑為外，陽也。用針者欲寫陰補陽，即推而外也，而內實難寫，即內而不外，故知心腹病積也。欲寫陽補陰，即推而內之也，而外實難寫，即外而不內，故知外有熱。
【張介賓】 凡病若在里而欲推求於內矣，然脈則浮數不沉，是在外而非內，故知其身之有熱也。
〔3〕【王冰】 推筋按之，尋之而上，脈上涌盛，是陽氣有餘，故腰足冷也。新校正云：按《甲乙經》「上而不下」作「下而不上」。
【張介賓】 凡推求於上部，然脈止見於上，而下部則弱，此以有升無降，上實下虛，故腰足為之清冷也。
〔4〕【王冰】 推筋按之，尋之而下，脈沉下掣，是陽氣有餘，故頭項痛也。新校正云：按《甲乙經》「下而不上」作「上而不下」。
【楊上善】 上為頭項，下為腰足。推下向上，氣不能下，故知腰足冷也。推上向下，氣不能上，故知頭項痛也。
【張介賓】 凡推求於下部，然脈止見於下而上部則虧，此以有降無升，清陽不能上達，故為頭項痛也。或以陽虛而陰湊之，亦為頭項痛也。按：此二節，《甲乙經》以「上而不下」作「下而不上」，「下而不上」作「上而不下」，似與上文相類而順。但既曰下而不上，則氣脈在下，何以腰足反清？且本經前二節反言之，後二節順言之也，一反一順，兩得其義，仍當以本經為正。
〔5〕【王冰】 陰氣大過故爾。
【楊上善】 脈之沉細，按之至骨，少得其氣，即知有寒，腰脊為痛，身寒痹也。
【張介賓】 按之至骨沉，陰勝也。脈氣少者，血氣衰也。正氣衰而陰氣盛，故為是病。
平人氣象論篇第十八①
黃帝問曰：平人何如〔1〕 ？岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息② ，命曰平人。平人者，不病也〔2〕 。常以不病調病人③ ，醫不病，故為病人平息以調之為法④〔3〕 。
①新校正云：按全元起本在第一卷。
②呼吸定息脈五動，閏以太息：《太素》無此十一字。
③常以不病調病人：《太素》無此七字。
④以調之為法：《太素》作「以論法也」。
〔1〕【王冰】 平人，謂氣候平調之人也。
【張介賓】 謂氣候平和之常人也。
〔2〕【王冰】 經脈一周於身凡長十六丈二尺。呼吸脈各再動，定息脈又一動，則五動也，計二百七十定息，氣可環周。然盡五十營，以一萬三千五百定息，則氣都行八百一十丈。如是則應天常度，脈氣無不及太過，氣象平調，故曰平人也。
【張介賓】 出氣曰呼，入氣曰吸，一呼一吸，總名一息。動，至也；再動，兩至也。常人之脈，一呼兩至，一吸亦兩至。呼吸定息，謂一息既盡而換息未起之際也，脈又一至，故曰五動。閏，余也，猶閏月之謂。言平人常息之外，間有一息甚長者，是為閏以太息，而又不止五至也。此即平人不病之常度，然則總計定息、太息之數，大約一息脈當六至，故《五十營》篇曰：呼吸定息，脈行六寸。乃合一至一寸也。
〔3〕【楊上善】 平人病法，先醫人自平，一呼脈再動，一吸脈再動，是醫不病調和脈也。然後數人之息，一呼脈再動，一吸脈再動，即是彼人不病者也。若彼人一呼脈一動，一吸脈一動等，名曰不及，皆有病也。故曰：醫不病，為病人平息者也。
【張介賓】 不病者其息勻，病者其息亂，醫者不病，故能為病人平息以調者，以其息勻也。是為調診之法。
人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣〔1〕 。人一呼脈三動，一吸脈三動而躁① ，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風② ，脈澀③ 曰痹。人一呼脈四動以上④ 曰死〔2〕 ，脈絕不至曰死〔3〕 ，乍疏乍數曰死〔4〕 。平人之常氣稟於胃。胃者，平人之常氣也〔5〕 。人無胃氣曰逆，逆者死〔6〕 。
①躁：《太素》下有「及」字。
②病風；《太素》無「病」字。
③脈澀：《太素》無「澀」字。
④四動以上：《太素》作「四至」。
〔1〕【王冰】 呼吸脈各一動，准候減平人之半，計二百七十定息，氣凡行八丈一尺，以一萬三千五百定息，氣都行四百五丈，少氣之理，從此可知。
【楊上善】 呼吸皆一動，名曰不及，故知少氣。
【張介賓】 脈為血氣之道路，而脈之運行在乎氣。若一呼一吸，脈各一動，則一息二至，減於常人之半矣，以正氣衰竭也，故曰少氣。《十四難》謂之離經。
〔2〕【王冰】 呼吸脈各三動，准過平人之半，計二百七十息，氣凡行二十四丈三尺，病生之兆，由斯著矣。夫尺者，陰分位也；寸者，陽分位也。然陰陽俱熱，是則為溫，陽獨躁盛，則風中陽也。《脈要精微論》曰：中惡風者，陽氣受也。滑為陽盛，故病為風。澀為無血，故為 痹也。躁，謂煩躁。新校正云：按《甲乙經》無「脈澀曰痹」一句，下文亦重。
【楊上善】 脈之三動，以是氣之有餘，又加躁疾，尺之皮膚復熱，即陽氣盛，故為病溫。病溫，先夏至日前發也；若後夏至日發者，病暑也。一呼三動而躁，尺皮不熱，脈滑曰風，脈澀曰痹也。
【張介賓】 若不因定息太息而呼吸各三動，是一息六至矣，《難經》謂之離經。躁者，急疾之謂。尺熱，言尺中近臂之處有熱者，必其通身皆熱也。脈數躁而身有熱，故知為病溫。數滑而尺不熱者，陽邪盛也，故當病風；然風之傷人，其變不一，不獨在於肌表，故尺不熱也。澀為血不調，故當病痹。 《脈法》曰：滑，不澀也，往來流利。澀，不滑也，如雨沾沙。滑為血實氣壅，澀為氣滯血少。
〔2〕【楊上善】 四至陽氣獨盛，陰氣絕衰，故死。
〔3〕【楊上善】 以手按脈，一來即絕，更不復來，故死。
〔4〕【王冰】 呼吸脈各四動，准候過平人之倍，計二百七十息，氣凡行三十二丈四尺，況其以上耶。 《脈法》曰：脈四至曰脫精，五至曰死。然四至以上，亦近五至也，故死矣。然脈絕不至，天真之氣已無，乍數乍疏，胃谷之精亦 ，故皆死之候。是以下文曰：新校正云：按別本「 」一作「敗」。
【楊上善】 乍疏曰陰，乍數曰陽，陰陽動亂不次，故曰死也。
【張介賓】 一呼四動，則一息八至矣，況以上乎？《難經》謂之奪精。四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡，是皆一呼四至以上也，故死。脈絕不至則元氣已竭，乍疏乍數則陰陽敗亂無主，均為死脈。數音朔。
〔5〕【王冰】 常平之氣，胃海致之。《靈樞經》曰：胃為水谷之海也。《正理論》曰：谷入於胃，脈道乃行。
〔6〕【王冰】 逆，謂反平人之候也。新校正云：按《甲乙經》云：人常稟氣於胃，脈以胃氣為本，無胃氣曰逆，逆者死。
【楊上善】 和平之人，五臟氣之常者，其氣各各稟承胃氣；一一之髒若無胃氣，其脈獨見為逆，故致死。
【張介賓】 土得天地中和之氣，長養萬物，分王四時，而人胃應之。凡平人之常，受氣於谷，谷入於胃，五臟六腑皆以受氣，故胃為臟腑之本。此胃氣者，實平人之常氣，有不可以一刻無者，無則為逆，逆則死矣。胃氣之見於脈者，如《玉機真髒論》曰：脈弱以滑，是有胃氣。《終始》篇曰：邪氣來也緊而疾，谷氣來也徐而和。是皆胃氣之謂。大都脈代時宜無太過無不及，自有一種雍容和緩之狀者，便是胃氣之脈。
春胃微弦曰平〔1〕 ，弦多胃少曰肝病〔2〕 ，但弦無胃曰死〔3〕 ，胃而有毛曰秋病〔4〕 ，毛甚曰今病①〔5〕 。髒真散於肝，肝藏筋膜② 之氣也〔6〕 。
①今：《太素》作「金」。
②筋膜：《太素》無「膜」字。
〔1〕【王冰】 言微似弦，不謂微而弦也。鉤及耎弱、毛、石義並同。
【楊上善】 胃者，人迎胃脈也。五臟之脈，弦鉤代浮石，皆見於人迎胃脈之中。胃脈即足陽明脈，主於水谷，為五臟六腑十二經脈之長，所以五臟之脈欲見之時，皆以胃氣將至人迎也。胃氣之狀，柔弱是也。故人迎五脈見時，但弦鉤代毛石各各自見，無柔弱者，即五臟各失胃氣，故脈獨見，獨見當死。春脈胃多弦少曰微，微曰平人。
【張介賓】 春令木王，其脈當弦，但宜微弦而不至太過，是得春胃之充和也，故曰平，弦義見前章。按：此前後諸篇，皆以春弦夏鉤，秋毛冬石，分四季所屬者，在欲明時令之脈，不得不然也。然脈之迭見，有隨時者，有不隨時者。故或春而見鉤，便是夏脈，春而見毛，便是秋脈，春而見石，便是冬脈，因變知病，圓活在人，故有二十五變之妙。若謂春必弦，夏必鉤，則殊失胃氣之精義矣。
〔2〕【楊上善】 弦多胃少，即肝少谷氣，故曰肝病也。
【張介賓】 弦多者，過於弦也。胃少者，少和緩也。是肝邪之勝，胃氣之衰，故為肝病。
〔3〕【王冰】 謂急而益勁，如新張弓弦也。
【楊上善】 肝無谷氣，致令肝脈獨見，故死也。
【張介賓】 但有弦急而無充和之氣者，是春時胃氣已絕，而肝之真髒見也，故曰死。
〔4〕【王冰】 毛，秋脈，金氣也。
【楊上善】 春胃見時，但得柔弱之氣，竟無有弦，然胃中有毛，即是肝時有肺氣來乘，以胃氣弦，故至秋有病。
【張介賓】 毛為秋脈屬金，春時得之，是為賊邪。以胃氣尚存，故至秋而後病。
〔5〕【王冰】 木受金邪，故今病。
【楊上善】 春得毛脈甚於胃氣，以金克火，故曰金病也。
【張介賓】 春脈毛甚，則木被金傷，故不必至秋，今即病矣。
〔6〕【王冰】 象陽之氣散發，故髒真散也。《藏氣法時論》曰：肝欲散，急食辛以散之。取其順氣。
【楊上善】 髒真者，真弦脈也。弦無胃氣曰散，弦脈不能自散，以其肝臟散無胃氣，所以真髒散於肝也。故肝藏神，藏於魂也；肝藏氣者，藏筋氣也。
【張介賓】 春木用事，其氣升散，故髒真之氣散於肝，而肝之所藏則筋膜之氣也。《金匱真言論》曰：東方青色，入通於肝，是以知病之在筋也。藏，上去聲，下平聲。後皆同。
夏胃微鉤曰平〔1〕 ，鉤多胃少曰心病〔2〕 ，但鉤無胃曰死〔3〕 ，胃而有石曰冬病〔4〕 ，石甚曰今病〔5〕 。髒真通① 於心，心藏血脈之氣也〔6〕 。
①通：《太素》作「痛」。
〔1〕【楊上善】 夏脈人迎胃多鉤少曰微鉤，微鉤曰平也。
【張介賓】 夏令火王，其脈當鉤，但宜微鉤而不至太過，是得夏胃之和也，故曰平。
〔2〕【楊上善】 心病食少谷氣少，令脈至人迎鉤多胃少，故知心病也。
【張介賓】 鉤多者，過於鉤也。胃少者，少充和也。是心火偏勝，胃氣偏衰，故為心病。
〔3〕【王冰】 謂前曲後居，如操帶鉤也。
【楊上善】 心病害食，心無谷氣，致令鉤無胃氣，故死。
【張介賓】 但有鉤盛而無平和之氣者，是夏時胃氣已絕，而心之真髒見也，故死。
〔4〕【王冰】 石，冬脈，水氣也。
【楊上善】 心，火也。夏心王時遂得腎脈，雖有胃氣，唯得石，冬時當病，以水克火。
【張介賓】 石為冬脈屬水，夏時得之，是為賊邪。以胃氣尚存，故至冬而後病。
〔5〕【王冰】 火被水侵，故今病。
【楊上善】 夏有胃氣，雖得石脈，至秋致病；今夏得石脈甚，少胃氣，賊邪來克，故曰今病。
【張介賓】 夏脈石甚則無胃氣，火被水傷已深，故不必至冬，今即病矣。
〔6〕【王冰】 象陽氣之炎盛也。《藏氣法時論》曰：心欲耎，急食咸以耎之。取其順氣。
【楊上善】 心無胃氣，即心有痛病，致令髒真脈見人迎，故曰髒真痛於心也。故心藏神，藏於神氣也；心藏氣，藏血脈之氣也。
【張介賓】 夏火用事，其氣炎上，故髒真之氣通於心，而心之所藏則血脈之氣也。《金匱真言論》曰：南方赤色，入通於心，是以知病之在脈也。
長夏胃微耎弱曰平〔1〕 ，弱多胃少① 曰脾病〔2〕 ，但代無胃曰死〔3〕 ，耎弱有石曰冬病〔4〕 ，弱甚曰今病〔5〕 。髒真濡② 於脾，脾藏肌肉之氣也〔6〕 。
①弱多胃少：《太素》作「胃少弱多」。
②濡：《太素》作「傳」。
〔1〕【張介賓】 長夏屬土，雖主建未之六月，然實兼辰戌丑未四季之月為言也。四季土王之時，脈當耎弱，但宜微有耎弱而不至太過，是得長夏胃氣之和緩也，故曰平。耎，軟同。
〔2〕【楊上善】 耎，而免反，柔也。長夏，六月也。脾行胃氣以灌四髒，故四髒脈至於人迎皆有胃氣，即四髒平和也；若脾病，不得為胃行氣至於人迎，即四髒之脈各無胃氣，故四髒有病也。問曰：長夏是脾用事，此言胃氣，不言脾者，何也？答曰：脾為其君，不可自見，是以於長夏時得胃氣者，即得脾氣。故於長夏胃氣見時微有不足，名曰平好。若更胃少復虛弱者，即是脾病，致使胃氣少而虛弱也。
【張介賓】 弱多胃少，則過於弱而胃氣不足，以土王之時而得之，故為脾病。
〔3〕【王冰】 謂動而中止，不能自還也。
【楊上善】 人之一呼出心與肺，脈有二動；一吸入肝與腎，脈有二動。人呼吸已定息之時，脾受氣於胃，輸與四髒以為呼吸，故當定息。脾受氣時，其脈不動，稱之曰代。代，息也。當代之時，胃氣當見；若脈代時無胃氣，則脾無谷氣，所以致死也。
【張介賓】 代，更代也。脾主四季，脈當隨時而更，然必欲皆兼和耎，方得脾脈之平。若四季相代，而但弦但鉤但毛但石，是但代無胃，見真髒也，故曰死。
〔4〕【王冰】 石，冬脈，水氣也。次其勝克，石當為弦，長夏土絕，故云石也。
【楊上善】 長夏脾胃見時，中有腎脈，是為微邪來乘不已，至秋當病也。
【張介賓】 石為冬脈屬水，長夏陽氣正盛而見沉石之脈，以火土氣衰而水反乘也，故至冬而病。
〔5〕【王冰】 弱甚為土氣不足，故今病。新校正云：按《甲乙經》「弱」作「石」。
【楊上善】 脾胃之脈虛弱，其谷氣微少，故即今病也。
【張介賓】 弱，當作石。長夏石甚者，火土大衰，故不必至冬，今即病矣。
〔6〕【王冰】 以含藏水谷，故髒真濡也。
【楊上善】 脾臟真脈謂之唯代，之無胃氣，唯代之脈，從脾傳來，至於人迎也。故脾臟藏神，藏於意也；脾臟藏氣，藏肌肉氣也。
【張介賓】 長夏濕土用事，其氣濡潤，故髒真之氣濡於脾，而脾之所藏，則肌肉之氣也。《金匱真言論》曰：中央黃色，入通於脾，是以知病之在肉也。
秋胃微毛曰平〔1〕 ，毛多胃少① 曰肺病〔2〕 ，但毛無胃曰死〔3〕 ，毛而有弦曰春病〔4〕 ，弦甚曰今病〔5〕 。髒真高於肺，以行榮衛陰陽也②〔6〕 。
①毛多胃少：《太素》作「胃少毛多」。
②陰陽也：《太素》作「陰洩曰死」。
〔1〕【楊上善】 秋時人迎胃多毛少，曰平人也。
【張介賓】 秋令金王，其脈當毛，但宜微毛而不至太過，是得秋胃之和也，故曰平。毛者，脈來浮澀，類羽毛之輕虛也。
〔2〕【楊上善】 谷氣少也。
【張介賓】 毛多胃少，是金氣偏勝而少和緩之氣也，故為肺病。
〔3〕【王冰】 謂如物之浮，如風吹毛也。
【楊上善】 真髒見脈。
【張介賓】 但毛無胃，是秋時胃氣已絕，而肺之真髒見也，故死。
〔4〕【王冰】 弦，春脈，木氣也。次其乘克，弦當為鉤，金氣逼肝則脈弦來見，故不鉤而反弦也。
【楊上善】 肝來乘肺，是邪來乘不已，至春木王之時當病。
【張介賓】 弦為春脈屬木，秋時得之，以金氣衰而木反乘也，故至春木王時而病。
〔5〕【王冰】 木氣逆來乘金，則今病。
【楊上善】 有胃無毛，但有弦者，是木反克金，故曰今病。
【張介賓】 秋脈弦甚，是金氣大衰，而木寡於畏，故不必至春，今即病矣。
〔6〕【王冰】 肺處上焦，故髒真高也。《靈樞經》曰：榮氣之道，內谷為實。谷入於胃，氣傳與肺，流溢於中，而散於外，精專者行於經隧。以其自肺宣布，故云以行榮衛陰陽也。新校正云：按別本「實」一作「寶」。
【楊上善】 髒真之脈見時，高於肺臟和平之氣。高，過也。肺為陰也。無胃之氣，既過肺之和氣，即是肺傷。肺主行營衛，肺既傷已，即是陰氣洩漏，故致死也。
【張介賓】 秋金用事，其氣清肅，肺處上焦，故髒真之氣高於肺，肺主乎氣而營行脈中、衛行脈外者，皆自肺宣布，故以行營衛陰陽也。
冬胃微石曰平〔1〕 ，石多胃少① 曰腎病〔2〕 ，但石無胃曰死〔3〕 ，石而有鉤曰夏病〔4〕 ，鉤甚曰今病〔5〕 。髒真下於腎，腎藏骨髓之氣也〔6〕 。
①石多胃少：《太素》作「胃少石多」。
〔1〕【楊上善】 冬人迎脈，胃耎弱氣多，石脈微者，名曰平人。
【張介賓】 冬令水王，脈當沉石，但宜微石而不至太過，是得冬胃之和也，故曰平。石者，脈來沉實，如石沉水之謂。
〔2〕【楊上善】 腎少谷氣，故令耎弱氣少，堅石脈多，故知腎病。
【張介賓】 石多胃少，是水氣偏勝，反乘土也，故為腎病。
〔3〕【王冰】 謂如奪索，闢辟如彈石也。
【楊上善】 髒真脈見，故致死也。
【張介賓】 但石無胃，是冬時胃氣已絕，而腎之真髒見也，故死。
〔4〕【王冰】 鉤，夏脈，火兼土氣也。次其乘克，鉤當雲弱，土王長夏，不見正形，故石而有鉤，兼其土也。
【楊上善】 石脈，水也。鉤脈，火也。石脈見時，有鉤見者，微邪來乘不已，至夏當病也。
【張介賓】 鉤為夏脈屬火，冬時得之，以水氣衰而火反侮也，故至夏火王時而病。
〔5〕【王冰】 水受火土之邪，故今病。
【楊上善】 雖有胃氣，鉤甚，所以今病也。
【張介賓】 冬脈鉤甚，是水氣大衰而火寡於畏，故不必至夏，今即病矣。
〔6〕【王冰】 腎居下焦，故云髒真下也。腎化骨髓，故藏骨髓之氣也。
【楊上善】 腎為五臟和氣之下，今腎無胃氣，乃過下於腎也。故腎臟藏神，藏於志也；腎臟藏氣，骨髓氣也。自此以上，即是人迎胃脈候五臟氣也。
【張介賓】 冬水用事，其氣閉藏，故髒真之氣下於腎，而腎之所藏，則骨髓之氣也。《金匱真言論》曰：北方黑色，入通於腎，是以知病之在骨也。
胃之大絡，名曰虛里，貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣〔1〕 ，脈宗氣也〔2〕 。盛喘數絕者，則病在中〔3〕 ；結而橫，有積矣〔4〕 ；絕不至曰死〔5〕 。乳之下，其動應衣，宗氣泄也①〔6〕 。
①乳之下，其動應衣，宗氣泄也： 《太素》無此十一字。新校正云：「按全元起本無此十一字，《甲乙經》亦無。」
〔1〕【楊上善】 下診胃絡之脈。虛音墟。虛里，城邑居處也。此胃大絡，乃是五臟六腑所稟居處，故曰虛里。其脈出左乳下，常有動以應衣也。
〔2〕【王冰】 宗，尊也，主也，謂十二經脈之尊主也。貫鬲絡肺，出於左乳下者，自鬲而出於乳下，乃絡肺也。
【張介賓】 土為萬物之母，故上文四時之脈，皆以胃氣為主。此言胃氣所出之大絡，名曰虛里，其脈從胃貫鬲，上絡於肺而出左乳之下，其動應於衣，是為十二經脈之宗，故曰脈宗氣也。宗，主也，本也。蓋宗氣積於膻中，化於水谷而出於胃也。《經脈》篇所載十五絡，並此共十六絡。
〔3〕【王冰】 絕，謂暫斷絕也。中，謂腹中也。
【楊上善】 宗，尊也。此之大絡，一身之中血氣所尊，故曰宗氣。其脈動如人喘數而絕者，病在髒中也。
【張介賓】 若虛里動甚而如喘，或數急而兼斷絕者，由中氣不守而然，故曰病在中。數音朔。
〔4〕【楊上善】 此脈結者，腹中有積居也。積，陰病也。
【張介賓】 胃氣之出，必由左乳之下，若有停阻則結橫為積，故凡患癥者多在左肋之下，因胃氣積滯而然。如《五十六難》曰：肝之積，名曰肥氣。在左脅下者，蓋以左右上下分配五行而言耳，而此實胃氣所主也。
〔5〕【王冰】 皆左乳下脈動狀也。
【楊上善】 此虛里脈，來已更不復來，是胃氣絕，所以致死。乳下虛里之脈，若陽氣盛溢，其脈動以應衣，是為宗氣洩溢者也。
【張介賓】 虛里脈絕者，宗氣絕也，故必死。
〔6〕【王冰】 泄，謂發泄。新校正云：按全元起本無此十一字，《甲乙經》亦無，詳上下文義，多此十一字，當去。
【張介賓】 前言應衣者，言其微動，似乎應衣，可驗虛里之胃氣。此言應衣者，言其大動，真有若與衣俱振者，是宗氣不固而大泄於外，中虛之候也。愚按：虛里跳動，最為虛損病本，故凡患陰虛勞怯，則心下多有跳動，及為驚悸慌張者，是即此證，人止知其心跳而不知為虛里之動也。但動之微者病尚微，動之甚者病則甚，亦可因此以察病之輕重。凡患此者，余常以純甘壯水之劑，填補真陰，活者多矣。然經言宗氣之泄，而余謂真陰之虛，其說似左，不知者必謂謬誕，愚請竟其義焉。夫谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，是由胃氣而上為宗氣也。氣為水母，氣聚則水生，是由肺氣而下生腎水也。今胃氣傳之肺，而腎虛不能納，故宗氣泄於上，則腎水竭於下，腎愈虛則氣愈無所歸，氣不歸則陰愈虛矣。氣水同類，當求相濟，故凡欲納氣歸原者，惟有補陰以配陽一法。
欲知寸口太過與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛〔1〕 。寸口脈中手長者，曰足脛痛①〔2〕 。寸口脈中手促上擊者② ，曰肩背痛〔3〕 。寸口脈沉而堅③ 者，曰病在中〔4〕 。寸口脈浮而盛者，曰病在外〔5〕 。寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛〔6〕 。寸口脈沉而橫④ ，曰脅下⑤ 有積，腹中有橫積痛〔7〕 。寸口脈沉而喘，曰寒熱〔8〕 。脈盛滑堅者，曰病在外〔9〕 。
①足脛痛：此下《太素》有「喘數絕不至，曰死」七字。
②促上擊者：《太素》作「如從下上擊者」。
③沉而堅：《太素》作「中手沉而緊」。
④橫：此下《太素》有「堅」字。
⑤脅下：《太素》作「胠下」。
〔1〕【楊上善】 上來診人迎法，以下診寸口法，故曰欲知診寸口之脈有病，唯有大過與不及也。口者，氣行處也。從關至魚一寸之處，有九分之位，是手大陰氣所行之處，故曰寸口。其脈之動，不滿九分，故曰短也。短者陽氣不足，故頭痛也。
【張介賓】 寸口，氣口也。短為陽不及，陽不及則陰湊之，故頭痛。一曰短者，短於下也。脈短於下則邪並於上，故頭痛。中，去聲，下同。
〔2〕【王冰】 短為陽氣不及，故病於頭；長為陰氣太過，故病於足。
【楊上善】 寸口之脈過九分以上，曰長。長者陽氣有餘，陰氣不足，故脛痛也。
【張介賓】 長為陰不足，陰不足則陽湊之，故足脛痛。
〔3〕【王冰】 陽盛於上，故肩背痛。
【楊上善】 長而喘，所以致死。脈從下向上擊人手，如從下有物上擊人手，是陽氣盛，陽脈行於肩背，故知肩背痛也。
【張介賓】 脈來急促而上部擊手者，陽邪盛於上也，故為肩背痛。
〔4〕【楊上善】 沉緊者，陰脈也。病在於髒，故沉緊也。
【張介賓】 沉為在里，堅為陰實，故病在中。
〔5〕【王冰】 沉堅為陰，故病在中。浮盛為陽，故病在外也。
【楊上善】 浮盛，陽也。病在於腑，故浮盛也。
【張介賓】 浮為在表，盛為陽強，故病在外。
〔6〕【王冰】 沉為寒，弱為熱，故曰寒熱也。又沉為陰盛，弱為陽余，余盛陽薄，正當寒熱，不當為疝瘕而少腹痛，應古之錯簡爾。新校正云：按《甲乙經》無此十五字，況下文已有「寸口脈沉而喘，曰寒熱。脈急者，曰疝瘕少腹痛」。此文衍，當去。
【楊上善】 沉，陰氣盛也。弱，陽氣虛也。陰盛陽虛，故有寒熱、疝瘕病、少腹痛也。
【張介賓】 沉為陽虛，弱為陰虛，陽虛則外寒，陰虛則內熱，故為寒熱也。然沉弱之脈，多陰少陽，陰寒在下，故為疝為瘕，為少腹痛。下文曰：脈急者曰疝瘕少腹痛，當與此參看。瘕，積聚也。疝音山，又去聲。瘕音加，又去聲。
〔7〕【王冰】 亦陰氣內結也。
【楊上善】 其脈沉橫而堅者，陰盛，故知胠下有積。積，陰病也。橫，指下脈橫也。胠側箱，即下穴處也。又其陰病，少腹中有橫積也。
【張介賓】 橫，急數也。沉主在內，橫主有積，故脅腹有積而痛。仲景曰：積者，髒病也，終不移；聚者，腑病也，發作有時，展轉痛移，為可治。諸積大法：脈來細而附骨者，乃積也。寸口，積在胸中，微出寸口，積在喉中；關上，積在臍旁；上關上，積在心下；微下關，積在少腹；尺中，積在氣沖。脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩齣，積在中央。各以其部處之。
〔8〕【王冰】 喘為陽吸，沉為陰爭，爭吸相薄，故寒熱也。
【楊上善】 沉，陰氣也。脈動如人喘者，是為陽也。即知寒熱也。
【張介賓】 喘，急促也。脈沉而喘，熱在內也。熱在內而為寒熱，即諸禁鼓栗，皆屬於火之謂。
〔9〕【楊上善】 寸口陽也，滑亦陽也，堅為陰也，陽盛陰少，故病曰甚，在六腑也。
【張介賓】 陽脈而堅，故病在外。
脈小實而堅者，病在內①〔1〕 。脈小② 弱以澀，謂之久病〔2〕 。脈滑浮而疾③ 者，謂之新病〔3〕 。脈急者，曰疝瘕少腹痛〔4〕 。脈滑曰風〔5〕 ，脈澀曰痹〔6〕 ，緩而滑曰熱中〔7〕 ，盛而緊曰脹〔8〕 。
①病在內：《太素》作「病曰甚，在內」。
②脈小：此上《太素》有「有胃氣而和者，病曰無他」十字。
③滑浮而疾：《太素》作「澀浮而大疾」。
〔1〕【王冰】 盛滑為陽，小實為陰，陰病病在內，陽病病在外也。
【楊上善】 小實為陰，堅亦為陰，故病曰甚，在五臟也。
【張介賓】 陰脈而堅，故病在內。
〔2〕【王冰】 小為氣虛，澀為無血。血氣虛弱，故云久遠之病也。
【楊上善】 寸口之脈雖小實堅，若有胃氣和之，雖病不至於困也。小弱以澀，是陰陽虛弱，故是久病。
【張介賓】 小弱者氣虛，澀者血少，氣虛血少，病久而然。
〔3〕【王冰】 滑浮為陽足，脈疾為氣全，陽足氣全，故云新淺之病也。
【楊上善】 澀為陰也，浮大陽也，其脈雖澀，而浮流利，即知新病。
【張介賓】 滑而浮者，脈之陽也，陽脈而疾，邪之盛也。邪盛勢張，是為新病。
〔4〕【王冰】 此復前疝瘕少腹痛之脈也。言沉弱不必為疝瘕，沉急乃與診相應。
【楊上善】 按其脈如按弓弦，是陰氣積，故知疝瘕少腹痛也。
【張介賓】 弦急者，陰邪盛，故為疝瘕少腹痛。
〔5〕【楊上善】 氣虛而行利，即是風府之候也。
【張介賓】 滑脈流利，陽也，風性動，亦陽也。故脈滑曰風。
〔6〕【王冰】 滑為陽，陽受病則為風。澀為陰，陰受病則為痹。
【楊上善】 澀，陰也。按之指下澀而不利，是寒濕之氣聚為痹也。
【張介賓】 澀為陰脈，血不足也，故當病痹。
〔7〕【楊上善】 緩滑，陽也。指下如按緩繩，而去來流利，是熱中候者。
【張介賓】 緩因胃熱，滑以陽強，故病熱中。啟玄子曰：緩，為縱緩之狀，非動之遲緩也。
〔8〕【王冰】 緩，謂縱緩之狀，非動之遲緩也。陽盛於中，故脈滑緩。寒氣痞滿，故脈盛緊也。盛緊，盛滿也。
【楊上善】 寸口脈盛緊實者，是陰氣內積，故為脹也。
【張介賓】 盛則中氣滯，緊則邪有餘，故為脹也。
脈從① 陰陽，病易已〔1〕 ；脈逆陰陽② ，病難已〔2〕 。脈得四時之順，曰病無他；脈反四時及不間髒，曰難已③〔3〕 。
①從：《太素》作「順」。
②逆陰陽：《太素》作「逆陰陽脫者」。
③脈得四時之順，曰病無他，脈反四時及不間髒，曰難已：《太素》作「脈逆四時，病難已」。
〔1〕【楊上善】 人迎脈口大小順四時者，雖病易愈也。
〔2〕【王冰】 脈病相應謂之從，脈病相反謂之逆。
【楊上善】 人迎寸口大小不順四時，既逆陰陽，故病難已也。
【張介賓】 陰病得陰脈，陽病得陽脈，謂之從，從者易已；脈病相反者為逆，逆者難已。
〔3〕【王冰】 春得秋脈，夏得冬脈，秋得夏脈，冬得四季脈，皆謂反四時，氣不相應故難已也。
【楊上善】 春夏人迎小於寸口，秋冬寸口小於人迎，即知是脈反四時，故病難已也。
【張介賓】 春得弦，夏得鉤，秋得毛，冬得石，謂之順四時，雖曰有病，無他虞也。脈反四時，義如下文，及不間髒，皆為難已。不間髒者，如木必乘土則肝病傳脾，土必乘水則脾病傳腎之類，是皆傳其所勝，不相假借，脈證得此，均名鬼賊，其氣相殘，為病必甚。若間其所勝之髒而傳其所生，是謂間髒，如肝不傳脾而傳心，心不傳肺而傳脾，其氣相生，雖病亦微。故《標本病傳論》曰：間者並行，指間髒而言也；甚者獨行，指不間髒而言也。《五十三難》曰：七傳者死，間髒者生。七傳者，傳其所勝也。間髒者，傳其所生也。皆此之謂。考之呂氏注《五十三難》曰：間髒者，間其所勝之髒而相傳也。心勝肺，脾間之；脾勝腎，肺間之；肺勝肝，腎間之；腎勝心，肝間之；肝勝脾，心間之。此謂傳其所生也。其說亦通，又《玉機真髒論》曰：五臟有病，則各傳其所勝。不治，法三月若六月，若三日若六日，傳五臟而當死，是順傳所勝之次。即此不間髒之義也。間，去聲。
臂多青脈，曰脫血〔1〕 。尺脈緩澀，謂之解 〔 2〕。 安臥脈盛① ，謂之脫血〔3〕 。尺澀脈滑，謂之多汗〔4〕 。尺寒脈細，謂之後泄〔5〕 。脈尺粗常熱者，謂之熱中〔6〕 。
①脈盛：《太素》作「尺脈盛」。
〔1〕【王冰】 血少脈空，客寒因入，寒凝血汁，故脈色青也。
【楊上善】 臂，尺地也。尺地絡脈青黑為寒，即知脫血，以其陽虛，陰盛乘陽，故脈青。
【張介賓】 血脫則氣去，氣去則寒凝，凝泣則青黑，故臂見青色。言臂則他可知矣，即診尺之義。
〔2〕【王冰】 尺為陰部，腹腎主之。緩為熱中，澀為無血，熱而無血，故解 ，並不可名之。然寒不寒，熱不熱，弱不弱，壯不壯， 不可名，謂之解 也。《脈要精微論》曰：尺外以候腎，尺里以候腹中。則腹腎主尺之義也。
【楊上善】 緩為陽也，澀為陰，以從關至尺取一寸以為尺部，尺部又陰，以陰氣多，懈惰安臥也。
【張介賓】 尺主陰分，緩為氣衰，澀為血少，故當病解 。解 者，睏倦難狀之名也。 音跡。
〔3〕【王冰】 臥久傷氣，氣傷則脈診應微，今脈盛而不微，則血去而氣無所主乃爾。盛，謂數急而大鼓也。
【楊上善】 尺脈盛，謂陰氣盛，陽氣虛，故脫血也。
【張介賓】 凡脈盛者邪必盛，邪盛者臥必不安。今脈盛而臥安，知非氣分陽邪，而為陰虛脫血也。此亦承上文尺脈而言，凡尺脈盛者多陰虛，故當脫血。
〔4〕【王冰】 謂尺膚澀而尺脈滑也，膚澀者榮血內涸，脈滑為陽氣內余，血涸而陽氣尚余，多汗而脈乃如是也。
【楊上善】 尺之皮膚粗澀，尺之脈滑，是謂陽盛陰虛，數故洩汗也。
【張介賓】 謂尺膚澀而尺脈滑也，尺膚澀者，營血少也。尺脈滑者，陰火盛也。陽盛陰虛，故為多汗。《陰陽別論》曰：陽加於陰謂之汗。
〔5〕【王冰】 尺主下焦，診應腸腹，故膚寒脈細，泄利乃然。《脈法》曰：陰微即下。言尺氣虛少。
【楊上善】 尺之皮膚冷，尺脈沉細，是為內寒，故後洩也。
【張介賓】 尺膚寒者，脾之陽衰，以脾主肌肉四支也。尺脈細者，腎之陽衰，以腎主二陰下部也。脾腎虛寒，故為後泄。
〔6〕【王冰】 謂下焦中也。
【楊上善】 脈之尺地皮膚粗，又常熱，是其熱中也。
【張介賓】 尺粗為真陰不足，常熱為陰火有餘，故謂之熱中也。
肝見庚辛死〔1〕 ，心見壬癸死〔2〕 ，脾見甲乙死〔3〕 ，肺見丙丁死〔4〕 ，腎見戊己死〔5〕 ，是謂真髒見皆死〔6〕 。
〔1〕【王冰】 庚辛為金，伐肝木也。
【張介賓】 此言真髒脈見者，遇克賊之日而死。庚辛為金，伐肝木也。
〔2〕【王冰】 壬癸為水，滅心火也。
【張介賓】 壬癸屬水，滅心火也。
〔3〕【王冰】 甲乙為木，克脾土也。
【張介賓】 甲乙屬木，克脾土也。
〔4〕【王冰】 丙丁為火，鑠肺金也。
【張介賓】 丙丁屬火，爍肺金也。
〔5〕【王冰】 戊己為土，刑腎水也。
【張介賓】 戊己屬土，傷腎水也。
〔6〕【王冰】 此亦通明《三部九候論》中真髒脈見者勝死也。尺粗而髒見亦然。
【楊上善】 真髒各見被克之時，故皆死也。
【張介賓】 此即《三部九候論》所謂真髒脈見者勝死之義。
頸脈動喘疾咳，曰水〔1〕 。目裹微腫如臥蠶① 起之狀，曰水〔2〕 。溺黃赤② 安臥者，黃疸〔3〕 。已食如飢者，胃疸〔4〕 。面腫曰風〔5〕 。足脛腫曰水〔6〕 。目黃者曰黃疸〔7〕 。婦人手少陰③ 脈動甚者，妊子也〔8〕 。
①臥蠶：《太素》無「蠶」字。
②黃赤：《太素》無「赤」字。
③新校正云：按全元起本作「足少陰」。
〔1〕【王冰】 水氣上溢，則肺被熱熏，陽氣上逆，故頸脈盛鼓而咳喘也。頸脈，謂耳下及結喉傍人迎脈者也。
【楊上善】 頸脈，是胃脈人迎也。人迎常動，今有水病，故動疾可見喘咳也。有本為腎脈動也。
【張介賓】 頸脈，謂結喉旁動脈，足陽明之人迎也。水氣上逆，反侵陽明，則頸脈動。水溢於肺，則喘急而疾咳。
〔2〕【王冰】 《評熱病論》曰：水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居也，故水在腹中者，必使目下腫也。
【楊上善】 目果，目上下瞼也。瞼之微腫，水之候。
【張介賓】 目裹者，目之下胞也，胃脈之所至，脾氣之所主，若見微腫如臥蠶起之狀，是水氣淫及脾胃也。《評熱病論》曰：水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹中者，必使目下腫也。
〔3〕【王冰】 疸，勞也。腎勞胞熱，故溺黃赤也。《正理論》曰：謂之勞癉，以女勞得之也。新校正云：詳王注疸為勞義非，若謂女勞得疸則可，若以疸為勞，非矣。
【楊上善】 腎及膀胱中熱，安臥不勞者，黃疸病候也。
【張介賓】 疸，黃病也。《論疾診尺》篇曰：身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。安臥，小便黃赤，脈小而澀者，不嗜食。《正理論》謂之勞癉，以女勞得之也。疸音旦。
〔4〕【王冰】 是則胃熱也。熱則消谷，故食已如飢也。
【楊上善】 胃中熱消食，故已食如飢，胃疸病。
【張介賓】 已食如飢者，是胃熱也。善消穀食，故曰胃疸。又《論疾診尺》篇曰：脈小而澀者，不嗜食。言中寒也。所以治疸者，當知陰陽之辨。
〔5〕【王冰】 加之面腫，則胃風之診也。何者？胃陽明脈，起於鼻，交 中，下循鼻外故爾。
【楊上善】 風，陽也。諸陽在面，故風病面先腫也。
【張介賓】 風為陽邪，故面腫者曰風，陽受風氣也。
〔6〕【王冰】 是謂下焦有水也。腎少陰脈，出於足心，上循脛過陰股，從腎上貫肝鬲，故下焦有水，足脛腫也。
【楊上善】 寒濕氣盛，故足脛腫，水之候也。
【張介賓】 水為陰邪，故足脛腫者曰水，陰受濕氣也。
〔7〕【王冰】 陽怫於上，熱積胸中，陽氣上燔，故目黃也。《靈樞經》曰：目黃者病在胸。
【楊上善】 三陽脈在目，故黃疸熱病，目為黃也。疸，多但反。
【張介賓】 目者宗脈之所聚也，諸經有熱則上熏於目，故黃疸者其目必黃。
〔8〕【王冰】 手少陰脈，謂掌後陷者中，當小指動而應手者也。《靈樞經》曰：少陰無輸，心不病乎？岐伯云：其外經病而髒不病，故獨取其經於掌後銳骨之端。此之謂也。動，謂動脈也。動脈者，大如豆，厥厥動搖也。《正理論》曰：脈陰陽相薄，名曰動也。又《經脈別論》曰：陰搏陽別，謂之有子。新校正云：按《經脈別論》中無此文。
【楊上善】 手少陰脈，心經脈也。心脈主血，女子懷子，則月血外閉不通，故手少陰脈內盛，所以動也。
【張介賓】 手少陰，心脈也。《脈要精微論》曰：上附上，左外以候心。故心脈當診於左寸。動甚者，流利滑動也。心生血，血王乃能胎，婦人心脈動甚者，血王而然，故當妊子。啟玄子云：手少陰脈，謂掌後陷者中，當小指動而應手者也。蓋指心經之脈，即神門穴也，其說甚善；然以余之驗，左寸亦應。任，妊同，孕也。
脈有逆從四時，未有髒形〔1〕 ，春夏而脈瘦① ，秋冬而脈浮大〔2〕 ，命曰逆四時也②〔3〕 。風③ 熱而脈靜④〔4〕 ，泄而脫血脈實⑤〔5〕 ，病在中〔6〕 脈虛⑥ ，病在外⑦〔7〕 ，脈澀堅者⑧ ，皆難治〔8〕 ，命曰反四時也〔9〕 。
①新校正云：按《玉機真髒論》「瘦」作「沉澀」。
②命曰逆四時也：《太素》無此六字。
③新校正云：按《玉機真髒論》「風」作「病」。
④風熱而脈靜：《太素》作「風逆而脈盛」。
⑤脫血脈實：《太素》 「脈實」屬下文。 《素問》新校正云：按《玉機真髒論》作「泄而脈大，脫血而脈實」。
⑥病在中脈虛：《太素》「脈虛」屬下文。
⑦新校正云：按《玉機真髒論》作「脈實堅病在外」。
⑧新校正云：按《玉機真髒論》作「脈不實堅者」。
〔1〕【楊上善】 寸口人迎，且逆且順，即四時未有真髒脈形也。
〔2〕【楊上善】 春夏人迎微大為順，今反瘦小為逆；秋冬人迎微小為順，今反浮大為逆也。
〔3〕【王冰】 春夏脈瘦，謂沉細也。秋冬浮大，不應時也。大法，春夏當浮大而反沉細，秋冬當沉細而反浮大，故曰不應時也。
【張介賓】 逆，反也。從，順也。凡脈之逆從四時者，雖未有真髒之形見，若春夏以木火之令，脈當浮大而反見瘦小，秋冬以金水之令，脈當沉細而反見浮大者，是皆逆四時也。
〔4〕【楊上善】 脈盛者，風熱之病也。
〔5〕【楊上善】 風熱之病虛，故多脫洩血脫也。
〔6〕【楊上善】 是陽虛陰實，故病在五臟。
〔7〕【楊上善】 陰虛陽實，故病在六腑也。
〔8〕【王冰】 風熱當脈躁而反靜，泄而脫血當脈虛而反實，邪氣在內當脈實而反虛，病氣在外當脈虛滑而反堅澀，故皆難治也。
〔9〕【王冰】 皆反四時之氣，乃如是矣。新校正云：詳「命曰反四時也」此六字，應古錯簡，當去。自前「未有髒形春夏」至此五十三字，與後《玉機真髒論》文相重。
【楊上善】 脈澀及堅二者，但陰無陽，故皆難療，名曰反四時之脈也。
【張介賓】 風熱者，陽邪也，脈宜大而反靜；泄而脫血，傷其陰也，脈宜虛而反實；病在髒中，脈當有力而反虛；病在肌表，脈當浮滑而反澀堅者，皆為相反難治之證，亦猶脈之反四時也。
人以水谷為本，故人絕水谷則死〔1〕 ，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真髒脈不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者① ，肝不弦腎不石也〔2〕 。
①脈不得胃氣者：《太素》無此六字。
〔1〕【楊上善】 反四時之脈，無水谷之氣者，致死。
〔2〕【王冰】 不弦不石，皆謂不微似也。
【楊上善】 雖有水谷之氣，以髒有病無胃氣者，肝雖有弦，以無胃氣不名乎弦也，腎雖有石，以無胃氣不名乎石，故不免死也。
【張介賓】 人生所賴者水谷，故胃氣以水谷為本，而五臟又以胃氣為本。若脈無胃氣，而真髒之脈獨見者死，即前篇所謂但弦無胃、但石無胃之類是也。然但弦但石雖為真髒，若肝無氣則不弦，腎無氣則不石，亦由五臟不得胃氣而然，與真髒無胃氣者等耳。
太陽脈至，洪大以長〔1〕 ；少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長〔2〕 ；陽明脈至，浮大而短①〔3〕 。
①浮大而短：《太素》下有「是謂三陽脈也」六字。
〔1〕【王冰】 氣盛故能爾。新校正云：按《扁鵲陰陽脈法》云：太陽之脈，洪大以長，其來浮於筋上，動搖九分，三月四月甲子王。呂廣云：太陽王五月六月，其氣大盛，故其脈洪大而長也。
【楊上善】 以手按人迎脈鴻大以長者，是大陽也，即手足大陽小腸膀胱脈之狀也。
【張介賓】 此言人之脈氣，必隨天地陰陽之化，而為之卷舒也，太陽之氣王於穀雨後六十日，是時陽氣太盛，故其脈洪大而長也。
〔2〕【王冰】 以氣有暢未暢者也。新校正云：按《扁鵲陰陽脈法》云：少陽之脈，乍小乍大，乍長乍短，動搖六分，王十一月甲子夜半，正月二月甲子王。呂廣云：少陽王正月二月，其氣尚微，故其脈來進退無常。
【楊上善】 按之乍疏乍數、乍短乍長者，少陽脈也，即手足少陽三焦及膽脈之狀。
【張介賓】 少陽之氣，王於冬至後六十日，是時陽氣尚微，陰氣未退，故長數為陽，疏短為陰，而進退未定也。
〔3〕【王冰】 谷氣滿盛故也。新校正云：詳無三陰脈，應古文闕也。按《難經》云：太陰之至，緊大而長；少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沉短以敦。呂廣云：陽明王三月四月，其氣始萌未盛，故其脈來浮大而短。《扁鵲陰陽脈法》云：少陰之脈緊細，動搖六分，王五月甲子日中，七月八月甲子王；太陰之脈，緊細以長，乘於筋上，動搖九分，九月十月甲子王；厥陰之脈，沉短以緊，動搖三分，十一月十二月甲子王。
【楊上善】 按之浮大而短者，陽明脈也，即手足陽明胃及大腸之候也。是謂三陽脈之形。
【張介賓】 陽明之氣，王於雨水後六十日，是時陽氣未盛，陰氣尚存，故脈雖浮大而仍兼短也。愚按：此論但言三陽而不及三陰，諸家疑為古文脫簡者是也。及閱《七難》所載，則陰陽俱全。其言少陽之至乍大乍小，乍短乍長。陽明之至，浮大而短。太陽之至，洪大而長。與此皆同。至謂太陰之至，緊大而長。少陰之至，緊細而微。厥陰之至，沉短而敦。此三陰三陽之辨，乃氣令必然之理，蓋陰陽有更變，脈必隨乎時也。又曰：其氣以何月各王幾日？然。冬至之後得甲子少陽王，復得甲子陽明王，復得甲子太陽王，復得甲子太陰王，復得甲子少陰王，復得甲子厥陰王。王各六十日，六六三百六十日，以成一歲。此三陽三陰之王時日大要也。據此二說，則逐節推之可知矣。又按《至真要大論》曰：厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而澀，太陽之至大而長。義若與此有不同者，何也？蓋此篇以寒暑分陰陽，彼以六氣分陰陽也。
夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平〔1〕 ，夏以胃氣為本〔2〕 。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病〔3〕 。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死〔4〕 。
〔1〕【王冰】 言脈滿而盛，微似珠形之中手，琅玕，珠之類也。
【楊上善】 心脈，夏脈也。夏日萬物榮華，故其脈來，累累如連珠，以手按之，如循琅玕之珠，以為平和之脈也。而稱勾者，曲也，珠連高下，不如弦直，故曰勾也。
【張介賓】 琅玕，按《符瑞圖》曰：玉而有光者。《說文》曰：琅玕似珠，脈來中手如連珠。如琅玕者，言其盛滿滑利，即微鉤之義也，是為心之平脈，前篇脈分四時，已悉五臟平病死脈，而此則詳言其形也。琅玕，音郎干。
〔2〕【王冰】 脈有胃氣，則累累而微似連珠也。
【楊上善】 胃為五臟資糧，故五時之脈，皆以胃氣為本也。
【張介賓】 鉤而和也。
〔3〕【王冰】 曲，謂中手而偃曲也。新校正云：詳越人云：「啄啄連屬，其中微曲，曰腎病。」與《素問》異。
【楊上善】 病心脈來，動如人喘息連屬，然指下微覺曲行，是謂心之病脈者也。
【張介賓】 喘喘連屬，急促相仍也，其中微曲，即鉤多胃少之義，故曰心病。
〔4〕【王冰】 居，不動也。操，執持也。鉤，謂革帶之鉤。
【楊上善】 心脈來時，按之指下覺初曲後直，如操捉帶勾前曲後直，曰心死脈。居，直也。
【張介賓】 操，持也。前曲者，謂輕取則堅強而不柔。後居者，謂重取則牢實而不動，如持革帶之鉤，而全失充和之氣，是但鉤無胃也，故曰心死。
平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平〔1〕 ，秋以胃氣為本〔2〕 。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病〔3〕 。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死〔4〕 。
〔1〕【王冰】 浮薄而虛者也。新校正云：詳越人云：「厭厭聶聶，如循榆葉，曰春平脈。藹藹如車蓋，按之益大，曰秋平脈。」與《素問》之說不同。張仲景云：「秋脈藹藹如車蓋者，名曰陽結，春脈聶聶如吹榆莢者，名曰數。」恐越人之說誤也。
【張介賓】 厭厭聶聶，眾苗齊秀貌。如落榆莢，輕浮和緩貌。即微毛之義也，是為肺之平脈。聶，鳥結切。
〔2〕【王冰】 脈有胃氣，則微似榆莢之輕虛也。
【楊上善】 厭，伊葉反。聶，尼 反。厭厭聶聶，如人以手按已落榆莢，得之指下者，曰肺平脈也。
【張介賓】 毛而和也。
〔3〕【王冰】 謂中央堅而兩傍虛。
【楊上善】 按於毛脈，如人以手摩循雞翅之羽得於心者，以為肺之病脈也。
【張介賓】 不上不下，往來澀滯也。如循雞羽，輕浮而虛也。亦毛多胃少之義，故曰肺病。
〔4〕【王冰】 如物之浮瞥瞥然，如風吹毛紛紛然也。新校正云：詳越人云：「按之消索，如風吹毛，曰死。」
【楊上善】 脈之動也，如芥葉之浮於水，若輕毛而逐風移，如斯得者，曰死脈者也。夫五色有形，目見為易；五聲無形，耳知為難；五脈之動，非耳目所辨，斯最微妙，唯可取動指下以譬喻之，亦得在於神，不可以事推之也。
【張介賓】 如物之浮，空虛無根也。如風吹毛，散亂無緒也。亦但毛無胃之義，故曰肺死。
平肝脈來，耎弱招招，如揭長竿末梢① ，曰肝平〔1〕 ，春以胃氣為本〔2〕 。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病〔3〕 。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死〔4〕 。
①末梢：《太素》無此二字。
〔1〕【王冰】 如竿末梢，言長耎也。
【張介賓】 招招，猶迢迢也。揭，高舉也。高揭長竿，梢心柔耎，即和緩弦長之義，是為肝之平脈。耎音軟。
〔2〕【王冰】 脈有胃氣，乃長耎如竿之末梢矣。
【楊上善】 揭，奇哲反，高舉也。肝之弦脈，獨如琴瑟調和之弦，不緩不急，又如人高舉行竿之梢，招招勁而且耎，此為平也。
【張介賓】 弦而和也。
〔3〕【王冰】 長而不耎，故若循竿。
【楊上善】 盈，滿實也。肝氣實滑，如循長竿，少於胃氣，故肝有病也。
【張介賓】 盈實而滑，弦之甚過也。如循長竿，無末梢之和耎也。亦弦多胃少之義，故曰肝病。
〔4〕【王冰】 勁，謂勁強，急之甚也。
【楊上善】 肝真髒脈來，勁急猶如新張琴瑟之弦，無有濡弱，是無胃氣，故為死候也。
【張介賓】 勁，強急也。如新張弓弦，弦之甚也。亦但弦無胃之義，故曰肝死。
平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平〔1〕 ，長夏以胃氣為本〔2〕 。病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病〔3〕 。死脾脈來，銳堅① 如烏之喙② ，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死〔4〕 。
①銳堅：《太素》作「堅兌」。
②新校正云：按《千金方》作「如雞之喙」。
〔1〕【王冰】 言脈來動數相離，緩急和而調。
【張介賓】 和柔，雍容不迫也。相離，勻淨分明也。如雞踐地，從容輕緩也。此即充和之氣，亦微耎弱之義，是為脾之平脈。
〔2〕【王冰】 胃少則脈實數。
【楊上善】 按脾脈和柔，胃氣也。相離中間空者，代也，如雞行踐地跡中間空也。中間代者，善不見也。
【張介賓】 軟而和也。
〔3〕【王冰】 胃少故脈實急矣。舉足，謂如雞走之舉足也。新校正云：詳越人以為心病。
【楊上善】 實而盈數，如雞之舉足爪聚，中間不空，聚而惡見，比之無代，故是脾病也。
【張介賓】 實而盈數，強急不和也。如雞舉足，輕疾不緩也。前篇言弱多胃少，此言實而盈數，皆失中和之氣，故曰脾病。
〔4〕【王冰】 烏喙鳥距，言銳堅也。水流屋漏，言其至也。水流，謂平至不鼓。屋漏，謂時動復往。
【楊上善】 按：脾脈來，堅尖聚兌而不相離，上觸人指，如烏喙，如水流動，如屋漏之滴人指，脾脈死候也。
【張介賓】 如烏之喙，如鳥之距，言堅銳不柔也。如屋之漏，點滴無倫也。如水之流，去而不返也。是皆脾氣絕而怪脈見，亦但代無胃之義，故曰脾死。喙音誨，嘴也。距，權與切，雞足鉤距也。
平腎脈來，喘喘累累如鉤① ，按之而堅，曰腎平〔1〕 ，冬以胃氣為本〔2〕 。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病〔3〕 。死腎脈來，發如奪索，闢辟如彈石，曰腎死〔4〕 。
①如鉤：《太素》作「如旬」。
〔1〕【王冰】 謂如心脈而鉤，按之小堅爾。新校正云：按越人云：其來上大下兌，濡滑如雀之喙，曰平。呂廣云：上大者足太陽，下兌者足少陰，陰陽得所為胃氣強，故謂之平。雀喙者，本大而末兌也。
【張介賓】 冬脈沉石，故按之而堅。若過於石，則沉伏不振矣。故必喘喘累累，如心之鉤，陰中藏陽，而得微石之義，是為腎之平脈。
〔2〕【王冰】 胃少，則不按亦堅也。
【楊上善】 旬，平也。手下堅實而平，此為石脈之形，故為平也。有本為揣揣果果之也。
【張介賓】 石而和也。
〔3〕【王冰】 形如引葛，言不按且堅，明按之則尤甚也。
【楊上善】 腎之病脈，按之如按引葛，逐指而下也。益堅，始終堅者。是謂腎平。初耎後堅，故是腎病也。
【張介賓】 脈如引葛，堅搏牽連也。按之益堅，石甚不和也。亦石多胃少之義，故曰腎病。
〔4〕【王冰】 發如奪索，猶蛇之走。闢辟如彈石，言促又堅也。
【楊上善】 腎之石脈來，指下如索，一頭擊之，彼頭控之，索奪而去，如以彈石彈指闢辟之狀，是腎之死脈候也。
【張介賓】 索如相奪，其勁必甚。闢辟如彈石，其堅必甚。即但石無胃之義，故曰腎死。愚按：《十五難》所載平病死脈，與本經互有異同。如以厭厭聶聶、如循榆葉為春平，如雞舉足為夏病，藹藹如車蓋，按之而益大曰秋平，按之蕭索、如風吹毛曰秋死，上大下兌，濡滑如雀之啄曰冬平，啄啄連屬，其中微曲曰冬病，來如解索、去如彈石曰冬死，此皆與本經之不同者也。至於如引葛、如奪索、如鳥之喙、如鳥之距、耎弱招招如揭長竿末梢，喘喘累累如鉤而堅之類，又皆不載，不知何故異同顛倒若此？意者其必有誤或別有所謂耶？且《難經》之義，原出本論，學者當以本經為主。