黃帝內經素問三家注（基礎） · 卷第四
異法方宜論篇第十二①
黃帝問曰：醫之治病也，一病而治各不同，皆愈何也〔1〕 ？岐伯對曰：地勢使然也〔2〕 。故東方之域，天地之所始生也〔3〕 ，魚鹽之地，海濱② 傍水〔4〕 ，其民食魚③ 而嗜咸④ ，皆安其處，美其食〔5〕 ，魚者使人熱中〔6〕 ，鹽者勝血〔7〕 ，故其民皆黑色疏理〔8〕 ，其病皆為癰瘍〔9〕 ，其治宜砭石〔10〕 。故砭石者，亦從東方來〔11〕 。
①新校正云：按全元起本在第九卷。
②海濱：《太素》作「濱海。」
③食魚：《太素》作「嗜魚」。
④嗜咸：《太素》作「食咸」。
〔1〕【王冰】 不同，謂針石、灸焫、毒藥、導引、按蹺也。
【張介賓】 治各不同，如下文砭石、毒藥、灸焫、九針、導引按蹺之類。
〔2〕【王冰】 謂法天地生長收藏及高下、燥濕之勢。
【楊上善】 五方土地各異，人食其土，生病亦異，療方又別。聖人量病所宜，一病合以余方，療之皆得愈者，大聖之巧。
【張介賓】 地勢不同，則氣習有異，故治法亦隨而不一也。
〔3〕【王冰】 法春氣也。
【張介賓】 天地之氣，自東而升，為陽生之始，故發生之氣始於東方，而在時則為春。
〔4〕【王冰】 魚鹽之地，海之利也。濱，水際也。隨業近之。
【張介賓】 地不滿東南，故東南低下而多水。魚鹽海濱，皆傍水之地利也。
〔5〕【王冰】 豐其利，故居安。恣其味，故食美。
【楊上善】 天地之法，東方為春，萬病始生之方也。人生魚鹽之地，故安其處，美其食也。
【張介賓】 得魚鹽之利，故居安食美。
〔6〕【張介賓】 魚，麟蟲也。魚生水中，水體外陰而內陽，故能熱中。然水從寒化，亦脾寒者所忌。
〔7〕【王冰】 魚發瘡，則熱中之信。鹽發渴，則勝血之徵。
【張介賓】 食咸者渴，勝血之徵也。
〔8〕【楊上善】 魚性是熱，故食之令人熱中。鹽，水也。血者，火也。水以克火，故勝血而人色黑也。
〔9〕【王冰】 血弱而熱，故喜為癰瘍。
【張介賓】 血弱故黑色疏理。熱多故為癰瘍。
〔10〕【王冰】 砭石，謂以石為針也。《山海經》曰：高氏之山，有石如玉，可以為針。則砭石也。新校正云：按「氏」一作「伐」。
〔11〕【王冰】 東人今用之。
【楊上善】 熱中疏理之人，多生癰瘍病也。瘍，養良反，瘡也。砭針破癰已成，冷石熨其初起，此言東方病異療。
【張介賓】 砭石，石針也，即磁鋒之屬。《山海經》曰：高氏之山，有石如玉，可以為針。亦此類也。東方之民疏理而癰瘍，其病在肌表，故用砭石，砭石者其治在淺。凡後世所用砭石之法，亦自東方來也。砭音邊。
西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也〔1〕 ，其民陵居而多風，水土剛強〔2〕 ，其民不衣而褐薦① ，其民華食② 而脂肥〔3〕 ，故邪不能傷其形體，其病生於內〔4〕 ，其治宜毒藥〔5〕 ，故毒藥者，亦從西方來〔6〕 。
①褐薦：《太素》作「疊篇」。
②華食：《太素》作「笮食」。
〔1〕【王冰】 法秋氣也。引，謂牽引，使收斂也。
【張介賓】 地之剛在西方，故多金玉砂石。然天地之氣，自西而降，故為天地之收引，而在時則應秋。
〔2〕【王冰】 居室如陵，故曰陵居。金氣肅殺，故水土剛強也。新校正云：詳大抵西方地高，民居高陵，故多風也，不必室如陵矣。
【張介賓】 陵居，高處也，故多風。金氣肅殺，故水土剛強。
〔3〕【王冰】 不衣絲綿，故曰不衣。褐，謂毛布也。薦，謂細草也。華，謂鮮美，酥酪骨肉之類也。以食鮮美，故人體脂肥。
【張介賓】 不衣，不事服飾也。褐，毛布也。薦，草茵也。華，濃厚也，謂酥酪膏肉之類。飲食華厚，故人多脂肥。
〔4〕【王冰】 水土剛強，飲食脂肥，膚腠閉封，血氣充實，故邪不能傷也。內，謂喜怒悲憂恐及飲食男女之過甚也。新校正云：詳「悲」一作「思」，當作「思」，已具《陰陽應象大論》注中。
【張介賓】 水土剛強，飲食肥厚，肌肉充實，膚腠閉密，故邪不能傷其外，而惟飲食男女七情，病多生於內也。
〔5〕【王冰】 能攻其病，則謂之毒藥。以其血氣盛，肌肉堅，飲食華，水土強，故病宜毒藥，方制御之。藥，謂草、木、蟲、魚、獸之類，皆能除病者也。
〔6〕【王冰】 西人方術今奉之。
【楊上善】 笮，詐白反。西方金，亦金玉之所出，故為金玉之域也。西方為秋，故為萬物收引之方也。不衣者，不以棉為衣，而以疊篇其身。食物皆壓笮磨碎，不以完粒食之。人多脂肥，腠理緻密，風寒暑濕外邪不傷，而為飲食男女內邪生病，故宜用毒藥攻之。
【張介賓】 病生於內，故非針灸按導所能治，而宜用毒藥也。毒藥者，總括藥餌而言，凡能除病者，皆可稱為毒藥。如《五常政大論》曰：大毒治病十去其六，常毒治病十去其七，小毒治病十去其九之類是也。凡後世所用毒藥之法，亦自西方來也。
北方者，天地所閉藏之域也〔1〕 ，其地高陵居，風寒冰冽①〔2〕 ，其民樂野處而乳食，髒寒生滿病②〔3〕 ，其治宜灸焫〔4〕 。故灸焫者，亦從北方來〔5〕 。
①冰冽：《太素》作「冰凍」。
②生滿病：《太素》作「生病」。
〔1〕【張介賓】 天之陰在北，故其氣閉藏，而在時則應冬。
〔2〕【王冰】 法冬氣也。
【張介賓】 地高陵居，西北之勢也。風寒冰冽，陰氣勝也。
〔3〕【王冰】 水寒冰冽，故生病於髒寒也。新校正云：按《甲乙經》無「滿」字。
【張介賓】 野處乳食，北人之性，胡地至今猶然。地氣寒，乳性亦寒，故令人髒寒。髒寒多滯，故生脹滿等病。
〔4〕【王冰】 火艾燒灼，謂之灸焫。
〔5〕【王冰】 北人正行其法。
【楊上善】 北方為冬，故為萬物閉藏之方也。北方其地漸高，是陰中之陰。故風寒也。所樂之處既於寒，所美之食非溫，故五臟寒而生病，宜以灸焫。焫，燒也，而悅反。有本凍為湖。量北方無湖也。
【張介賓】 灸焫，艾灸火灼也，亦火針之屬，今北人多用之。故後世所用灸焫之法，亦自北方來也。焫，如瑞切。
南方者，天地所長養，陽之所盛處也〔1〕 ，其地下① ，水土弱，霧露之所聚也〔2〕 ，其民嗜酸而食胕〔3〕 ，故其民皆致理而赤色，其病攣痹〔4〕 ，其治宜微針〔5〕 。故九針者，亦從南方來〔6〕 。
①地下：《太素》作「地污下」。
〔1〕【張介賓】 天之陽在南，故萬物長養，而在時則應夏。
〔2〕【王冰】 法夏氣也。地下則水流歸之，水多故土弱而霧露聚。
【張介賓】 南方低下而濕，故水土弱而多霧露。
〔3〕【王冰】 言其所食不芬香。新校正云：按全元起云：食魚也。
【張介賓】 胕，腐也。物之腐者，如豉鮓曲醬之屬是也。嗜音示。胕音父。
〔4〕【王冰】 酸味收斂，故人皆肉理密緻。陽盛之處，故色赤。濕氣內滿，熱氣內薄，故筋攣脈痹也。
【張介賓】 嗜酸者收，食胕者濕，故其民致理而攣痹。攣痹者，濕熱盛而病在筋骨也。南方屬火，故其色赤緻密也。攣，閭員切，又去聲。痹音秘。
〔5〕【王冰】 微，細小也。細小之針，調脈衰盛也。
〔6〕【王冰】 南人盛崇之。
【楊上善】 南方為夏，萬物養長，陽盛之方也。陽中之陽，其地漸下，故水土弱，霧露之所聚也。污下，濕也。胕，快付反，義當腐。南方為火，色赤，故人多赤色也。以居下濕，多攣痹病，故宜用九針也。
【張介賓】 病在經絡，故宜用九針。凡後世所用針法，亦自南方來也。
中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾①〔1〕 ，其民食雜而不勞〔2〕 ，故其病多痿厥寒熱〔3〕 ，其治宜導引② 按蹺〔4〕 ，故導引按蹺者，亦從中央出也〔5〕 。故聖人雜合以治，各得其所宜〔6〕 ，故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也〔7〕 。
①萬物也眾：《太素》作「物色者眾」。
②導引：《太素》無此二字。
〔1〕【王冰】 法土德之用，故生物眾。然東方海，南方下，西方、北方高，中央之地平以濕，則地形斯異，生病殊焉。
【楊上善】 中央為土，故其地平濕，中土之所生物色多。
【張介賓】 土體平，土性濕。土王於四方之中，而為萬物之母，故其生物也眾。
〔2〕【王冰】 四方輻輳而萬物交歸，故人食紛雜而不勞也。
【張介賓】 四方輻輳，萬物所歸，故民食雜。土性和緩，故不勤勞也。
〔3〕【王冰】 濕氣在下，故多病痿弱、氣逆及寒熱也。《陰陽應象大論》曰：地之濕氣，感則害皮肉筋脈。居近於濕故爾。
【張介賓】 土氣通脾而主四肢，故濕滯則為痿，寒熱則為厥。中央者，四方之氣交相集，故或寒或熱也。
〔4〕【王冰】 導引，謂搖筋骨，動支節。按，謂抑按皮肉。蹺，謂捷舉手足。
〔5〕【王冰】 中人用為養神調氣之正道也。
【楊上善】 蹺，巨紹反。人之食雜則寒溫非理，故多得寒熱之病；不勞則血氣不通，故多得痿厥之病。故導引按蹺則寒熱咸和，血氣流通。此非但愈斯二疾，萬病皆可用之。蹺，又九紹反，舉平也。
【張介賓】 導引，謂搖筋骨，動肢節，以行氣血也。按，捏按也。蹺，即陽蹺、陰蹺之義。蓋謂推拿溪谷蹺穴以除疾病也。病在肢節，故用此法。凡後世所用導引按摩之法，亦自中州出也。蹺音喬，又極虐切。
〔6〕【王冰】 隨方而用，各得其宜，唯聖人法，乃能然矣。
〔7〕【王冰】 達性懷故然。
【楊上善】 五方水土生病不同，隨療各異，聖人即知一病為眾藥所療，故以所宜為工，得療病之大體也。
【張介賓】 雜合五方之治而隨機應變，則各得其宜矣。故治法雖異，而病無不愈，知通變之道者，即聖人之能事也。
移精變氣論篇第十三①
黃帝問曰：余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已。今世治病，毒藥治其內，針石治其外，或愈或不愈，何也〔1〕 ？岐伯對曰：往古人居禽獸之間〔2〕 ，動作以避寒，陰居以避暑〔3〕 ，內無眷慕之累，外無伸官② 之形，此恬憺之世，邪不能深入也。故毒藥不能治其內，針石不能治其外，故可移精祝由而已〔4〕 。當今之世不然〔5〕 ，憂患緣③ 其內，苦形傷其外〔6〕 ，又失四時之從，逆④ 寒暑之宜，賊風數至，虛邪⑤ 朝夕，內至五臟骨髓，外傷空竅肌膚，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。帝曰：善〔7〕 。
①新校正云：按全元起本在第二卷。
②伸官：《太素》作「申宦」。《素問》新校正云：按全元起本「伸」作「臾」。
③緣：《太素》作「琢」。
④從，逆：《太素》作「逆，順」。
⑤虛邪：《太素》作「陰虛邪」。
〔1〕【王冰】 移，謂移易。變，謂變改。皆使邪不傷正，精神復強而內守也。《生氣通天論》曰：聖人傳精神，服天氣。《上古天真論》曰：精神內守，病安從來。
【楊上善】 上古之時有疾，但以祝為去病所由，其病即已。今代之人，苦於針藥而療病不愈者，為是病有輕重？為是方術不妙？
【張介賓】 上古以全德之世，邪不能侵，故凡有疾病，惟用祝由而已，以其病不甚而治亦易也。王氏曰：移，謂移易。變，謂變改，皆使邪不傷正，精神復強而內守也。按國朝醫術十三科：曰大方脈，曰小方脈，曰婦人，曰傷寒，曰瘡疾，曰針灸，曰眼，曰口齒，曰咽喉，曰接骨，曰金鏃，曰按摩，曰祝由。今按摩、祝由二科失其傳，惟民間尚有之。祝，之救切。
〔2〕【楊上善】 上古禽獸多而人少，人在禽獸之間，巢居以避禽獸，故稱有巢氏也。
〔3〕【楊上善】 以躁勝寒，故動作以避寒。以靜勝熱，故陰居以避暑。
〔4〕【王冰】 古者巢居穴處，夕隱朝游，禽獸之間，斷可知矣。然動躁陽盛，故身熱足以禦寒；涼氣生寒，故陰居可以避暑矣。夫志捐思想，則內無眷慕之累，心亡願欲，故外無伸官之形，靜保天真，自無邪勝，是以移精變氣，無假毒藥，祝說病由，不勞針石而已。新校正本：按全元起云：祝由，南方神。
【楊上善】 既為恬惔之世，有性莫不恬惔自得。恬然自得，內無眷慕之情；惔然至樂，外無申宦之役。申宦不役於軀，故外物不形；眷慕不勞於志，故內欲不累。內外恬惔，自然泰和，外邪輕入，何所深哉？是以有病以祝為由，移精變氣去之，無假於針藥也。
【張介賓】 古人巢居穴處，故居禽獸之間。動作者，陽生而暖，故可避寒。陰居者，就涼遠熱，故可避暑。伸，屈伸之情。宦，利名之累。內無眷慕，外無趨求，故曰恬惔之世。恬惔則天真完固，氣血堅實，邪不能入，故無事於毒藥針石，但以祝由即可移易精氣而愈其病也。祝，呪同。由，病所從生也。故曰祝由。王氏曰：祝說病由，不勞針石而已。
〔5〕【王冰】 情慕云為，遠於道也。
〔6〕【楊上善】 眷慕起於心，則憂其內；申宦苦其形，則傷於外也。
〔7〕【楊上善】 夏則涼風以適情，冬則求溫以從欲。不領四時逆順之宜，不依冬夏寒暑之適，由是賊風至於腠理，虛邪朝夕以傷體。虛邪傷體，內入髒而客髓，賊風開腠，外客肌以傷竅，所以微疾積而成大病也。加而致死，苦之針藥尚不能愈，況祝由之輕其可遣也。
【張介賓】 內傷五臟，外逆四時，則表里俱傷，為病必甚，故不能以祝由治之也。數音朔。空，孔同。愚按：祝由者，即符咒禁禳之法，用符咒以治病，謂非鬼神而何？故《賊風》篇帝曰：其毋所遇邪氣，又毋怵惕之所志，卒然而病者，其故何也？唯有因鬼神之事乎？岐伯曰：此亦有故邪留而未發，因而志有所惡，及有所慕，血氣內亂，兩氣相搏。其所從來者微，視之不見，聽而不聞，故似鬼神。帝又問曰：其祝而已者，其故何也？岐伯曰：先巫因知百病之勝，先知其病所從生者，可祝而已也。只此數語，而祝由鬼神之道盡之矣，愚請竟其義焉。夫曰似鬼神者，言似是而實非也。曰所惡所慕者，言鬼生於心也。曰知其勝、知其所從生，可祝而已者，言求其致病之由，而釋去其心中之鬼也。何也？凡人之七情生於好惡，好惡偏用則氣有偏並，有偏並則有勝負而神志易亂，神志既有所偏而邪復居之，則鬼生於心，故有素惡之者則惡者見，素慕之者則慕者見，素疑之者則疑者見，素畏忌之者則畏忌者見，不惟疾病，夢寐亦然，是所謂志有所惡，及有外慕，血氣內亂，故似鬼神也。又若神氣失守，因而致邪，如《補遺·刺法》等論曰：人虛即神遊失守，邪鬼外干，故人病肝虛，又遇厥陰歲氣不及，則白屍鬼犯之；人病心虛，又遇二火歲氣不及，則黑屍鬼犯之；人病脾虛，又遇太陰歲氣不及，則青屍鬼犯之；人病肺虛，又遇陽明歲氣不及，則赤屍鬼犯之；人病腎虛，又遇太陽歲氣不及，則黃屍鬼犯之。非但屍鬼，凡一切邪犯者，皆是神失守位故也。此言正氣虛而邪勝之，故五鬼生焉，是所謂故邪也，亦所謂因知百病之勝也。又如《關尹子》曰：心蔽吉凶者，靈鬼攝之；心蔽男女者，淫鬼攝之；心蔽幽憂者，沉鬼攝之；心蔽放逸者，狂鬼攝之；心蔽盟詛者，奇鬼攝之；心蔽藥餌者，物鬼攝之。此言心有所注，則神有所依，依而不正，則邪鬼生矣，是所謂知其病所從生也。既得其本，則治有其法，故察其惡，察其慕，察其勝，察其所從生，則祝無不效矣。如王中陽治一婦，疑其夫有外好，因病失心狂惑，雖投藥稍愈，終不脫然。乃陰令人佯言某婦暴死，殊為可憐，患者忻然，由是遂愈。此雖非巫，然亦以法而去其所惡之謂也。又如韓世良治一女，母子甚是相愛，既嫁而母死，遂思念成疾，諸藥罔效。韓曰：此病得之于思，藥不易愈，當以術治之。乃賄一巫婦，授以秘語。一日夫謂其妻曰：汝之念母如此，不識彼在地下，亦念汝否？吾當他往，汝盍求巫婦卜之。妻忻諾，遂召巫至，焚香禮拜而母靈降矣。一言一默，宛然其母之生前也。女遂大泣。母叱之曰：勿泣！汝之生命克我，我遂蚤亡，我之死，皆汝之故。今在陰司，欲報汝仇，汝病懨懨，實我所為。我生則與爾母子，死則與爾寇讎矣。言訖，女改容大怒曰：我因母病，母反害我，我何樂而思之！自是而病癒矣。此去其所慕之謂也。又如《陰陽應象大論》曰：怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐。此因其情志之勝，而更求其勝以制之之法也。又如《外台秘要》載祝由一科，丹溪謂符水惟膈上熱痰，一呷涼水，胃熱得之，豈不清快，亦可取效；若內傷涉虛之人，及嚴冬天寒之時，符水下咽，胃氣受傷，反致害者多矣。此因其熱而勝以寒也。又如近有患瘧者，厭以符物，每多取效何也？蓋以瘧之輕者，日發一次，多在半表半里少陽膽經。當其邪正相爭，迭為勝負之際，但得一厭，則膽氣若有所恃，故正勝邪而病退矣。此借其相勝之氣，以移易其邪正也。又余嘗治一少年姻婦，以熱邪乘胃，依附鬼神，毆詈驚狂，舉家恐怖，欲召巫以治，謀之於余。余曰：不必，余能治之。因令人高聲先導，首懾其氣，余即整容，隨而突入。病者褻衣不恭，瞠視相向。余施怒目勝之，面對良久，見其赧生神怯，忽爾潛遁，余益令人索之，懼不敢出。乃進以白虎湯一劑，諸邪悉退。此以威儀勝其褻瀆，寒涼勝其邪火也。又治一儒生，以傷寒後金水二髒不足，忽一日正午，對余嘆曰：生平業儒，無所欺害，何有白須老者，素服持扇，守余不去者三日矣，意必宿冤所致也，奈之何哉？余笑曰：所持者非白紙扇耶？生驚曰：公亦見乎？余曰：非也。因對以《刺法論》人神失守五鬼外干之義，且解之曰：君以肺氣不足，眼多白花，故見白鬼；若腎水不足者，眼多黑花，當見黑鬼矣。此皆正氣不足，神魂不附於體，而外見本髒之色也，亦何冤之有哉？生大喜曰：有是哉妙理也。余之床側，尚有一黑鬼在，余心雖不懼，而甚惡之，但不堪言耳，今得教可釋然矣。遂連進金水兩髒之藥而愈。此知其病所從生，而微言以釋之也。諸如此類，皆鬼從心生，而實非鬼神所為，故曰似鬼神也。然鬼既在心，則誠有難以藥石奏效，而非祝由不可者矣。使祝由家能因岐伯之言而推廣其妙，則功無不奏，術無不神，無怪其列於十三科之一，又豈近代惑世誣民者流，所可同日語哉。又按：鬼神之謂，雖屬渺茫，然《易》曰：精氣為物，遊魂為變，是故知鬼神之情狀。孔子曰：鬼神之為德，其盛矣乎！然則鬼神之道，其可忽哉。故周官之有大祝者，掌六祝之辭以事鬼神，示祈福祥，求永貞也。注曰：告神之辭曰：祝號者，尊其名為美稱也。又有男巫者，春招弭以除疾病。注曰：招吉祥，弭禍祟，而疾病可除矣。又有女祝者，掌王后之內祭祀，以時招梗 禳之事。注曰：招以吉祥，梗以循癘， 以除災害，禳以弭變異，四者所以除疾殃也。以此觀之，則巫祝之用，雖先王大聖未始或廢，蓋藉以宣誠悃，通鬼神而消災害，實亦先巫祝由之意也。故其法至今流傳，如時瘟、骨鯁、邪祟、神志等疾，間或取效。然必其輕淺小疾，乃可用之，設果內有虛邪，外有實邪，苟舍正大之法而崇尚虛無，鮮不誤事。奈何末世奸徒，借神鬼為妖祥，假符祝為欺誑。今之人，既不知祝由之法自有一種當用之處，乃欲動輒賴之，信為實然，致有妄言禍福而惑亂人心者，有禁止醫藥而坐失兒宜者，有當忌寒涼而誤吞符水者，有作為怪誕而盪人神氣者，本以治病而適以誤病，本以去一不治也。吁！人生於地，懸命於天。彼鬼神者，以天地之至德，二氣之良能，既不得逆天命以禍福私人，又焉得樂諂媚以祝禳免患？尼父曰：獲罪於天，無所禱也。又曰：敬鬼神而遠之。此則吾心之所謂祝由也。苟有事於斯者，幸鑒余之迂論。
余欲臨病人，觀死生，決嫌疑，欲知其要，如日月光，可得聞 乎〔1〕 ？岐伯曰：色脈者，上帝之所貴也，先師之所傳也〔2〕 。上古使僦貸季，理色脈而通神明，合之金木水火土四時八風六合，不離其常〔3〕 ，變化相移，以觀其妙，以知其要〔4〕 ，欲知其要，則色脈是矣〔5〕 。色以應日，脈以應月，常求① 其要，則其要也〔6〕 。
①常求：《太素》作「帝求」。
〔1〕【楊上善】 聞決死生之要也。
【張介賓】 如日月光，欲其明顯易見也。
〔2〕【王冰】 上帝，謂上古之帝。先師，謂岐伯祖世之師僦貸季也。
【張介賓】 言明如日月者，無過色脈而已。上帝，上古之帝也。先師，即下文所謂僦貸季也。
〔3〕【王冰】 先師以色白脈毛而合金應秋，以色青脈弦而合木應春，以色黑脈石而合水應冬，以色赤脈洪而合火應夏，以色黃脈代而合土應長夏及四季。然以是色脈，下合五行之休王，上副四時之往來，故六合之間，八風鼓坼，不離常候，盡可與期。何者？以見其變化而知之也。故下文曰：
【張介賓】 理色脈，察內外之精微也。通神明，色脈辨而神明見也。色脈之應，無往不合，如五行之衰王，四時之往來，八風之變，六合之廣，消長相依，無不有常度也。
〔4〕【楊上善】 上帝，上古帝王者也。貸季，上古真者也。上帝使貸季調理人之色脈，令通神明，外合五行四時陰陽八風六合等物變化常道，深觀常道物理之妙，能知深妙色脈之用也。
〔5〕【王冰】 言所以知四時五行之氣變化相移之要妙者何？以色脈故也。
【楊上善】 安生未病之要，無加色脈，故為要也。
【張介賓】 五行四時八風之氣，迭有盛衰，則變化相移，色脈隨之而應，故可以觀其妙，知其要。凡人之五臟六腑、百骸九竅，脈必由乎氣，氣必合乎天，雖其深微難測，而惟於色脈足以察之，故曰欲知其要，則色脈是矣。
〔6〕【王冰】 言脈應月色應日者，占候之期准也。常求色脈之差忒，是則平人之診要也。
【楊上善】 形色外見為陽，故應日也。脈血內見為陰，故應月也。日應三百六十日也，月應十二月也，故知色脈以為要也。
【張介賓】 色分五行而明晦是其變，日有十干而陰晴是其變，故色以應日。脈有十二經而虛實是其變，月有十二建而盈縮是其變，故脈以應月。常求色脈之要，則明如日月而得其變化之要矣。
夫色① 之變化，以應四時之脈② ，此上帝之所貴，以合於神明也，所以遠死而近生〔1〕 。生道③ 以長，命曰聖王〔2〕 。中古之治病，至而治之，湯液十日，以去八風五痹之病〔3〕 ，十日不已，治以草蘇草荄之枝，本末為助④ ，標本已得，邪氣乃服〔4〕 。
①色：《太素》作「色脈」。
②之脈：《太素》作「之勝」。
③生道：《太素》作「上道」。
④為助：《太素》作「為眇」。
〔1〕【王冰】 觀色脈之臧否，曉死生之徵兆，故能常遠於死而近於生也。
【楊上善】 四時和氣為勝，上代帝王，貴為帝道，用合神明，以寶於生，所以遠死長生久視也。
〔2〕【王冰】 上帝聞道，勤而行之，生道以長，惟聖王乃爾而常用也。
【楊上善】 上帝理色脈，通神明，合於常道，長生久視者，稱曰聖王也。
【張介賓】 上帝貴色脈之應，故能見幾察微，合於神明，常遠於死，常近於生，生道永昌，此聖王之治身如此。
〔3〕【王冰】 八風，謂八方之風。五痹，謂皮肉筋骨脈之痹也。《靈樞經》曰：風從東方來，名曰嬰兒風，其傷人也，外在筋紐，內舍於肝。風從東南來者，名曰弱風，其傷人也，外在於肌，內舍於胃。風從南方來，名曰大弱風，其傷人者也，外在於脈，內舍於心。風從西南來，名曰謀風，其傷人也，外在於肉，內舍於脾。風從西方來，名曰剛風，其傷人也，外在於皮，內舍於肺。風從西北來，名曰折風，其傷人也，外在手太陽之脈，內舍於小腸。風從北方來，名曰大剛風，其傷人也，外在於骨，內舍於腎。風從東北來，名曰凶風，其傷人也，外在於掖脅，內舍於大腸。又《痹論》曰：以春甲乙傷於風者為筋痹，以夏丙丁傷於風者為脈痹，以秋庚辛傷於風者為皮痹，以冬壬癸傷於邪者為骨痹，以至陰遇此者為肉痹。是所謂八風五痹之病也。新校正云：按此注引《痹論》，今經中《痹論》不如此，當雲《風論》曰：以春甲乙傷於風者為肝風，以夏丙丁傷於風者為心風，以季夏戊己傷於邪者為脾風，以秋庚辛中於邪者為肺風，以冬壬癸中於邪者為腎風。《痹論》曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹，以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。
【楊上善】 未病之病至已，方服湯液，以其病微，故十日病除也。
〔4〕【王冰】 草蘇，謂藥煎也。草荄，謂草根也。枝，謂莖也。言以諸藥根苗，合成其煎，俾相佐助，而以服之。凡藥有用根者，有用莖者，有用枝者，有用華實者，有用根莖枝華實者，湯液不去則盡用之，故云本末為助也。標本已得邪氣乃服者，言工人與病主療相應，則邪氣率服而隨時順也。《湯液醪醴論》曰：病為本，工為標，標本不得，邪氣不服。此之謂主療不相應也。或謂取《標本論》末雲針也。新校正云：按全元起本又云：得其標本，邪氣乃散矣。
【楊上善】 荄，古來反，草根莖也。眇，亡紹反。藥草根莖，療病之要也。服湯液十日不已，可服藥草根莖枝葉，丸散醪醴，又得病本藥末，故邪氣皆伏也。
【張介賓】 中古之治病，必病至而後治之。其治也，先以湯液。湯液者，五穀所制而非藥也。服之十日，而八風五痹之病可以去矣。使十日不已，則治以草蘇草荄之枝。蘇，葉也。荄，根也。枝，莖也。根枝相佐，故云本末為助，即後世之煎劑也。病原為本，病變為標，得其標本，邪無不服。此中古之治，雖不若上古之見於未然，而猶未若後世之誤也。荄音該。
暮世① 之治病也則不然，治不本四時，不知日月，不審逆從②〔1〕 ，病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內〔2〕 ，粗工凶凶，以為可攻，故病未已，新病復起〔3〕 。
①暮世：《太素》作「暮代」。
②逆從：《太素》作「逆順」。
〔1〕【王冰】 四時之氣各有所在，不本其處而即妄攻，是反古也。《四時刺逆從論》曰：春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓。工當各隨所在而辟伏其邪爾。不知日月者，謂日有寒溫明暗，月有空滿虧盈也。《八正神明論》曰：凡刺之法，必候日月星辰四時八正之氣，氣定乃刺之。是故天溫日明，則人血淖液而衛氣浮，故血易寫，氣易行。天寒日陰，則人血凝泣而衛氣沉。月始生，則血氣始精，衛氣始行。月郭滿，則血氣盛，肌肉堅。月郭空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居。是以因天時而調血氣也，是故天寒無刺，天溫無凝，月生無寫，月滿無補，月郭空無治，是謂得時而調之。因天之序，盛虛之時，移光定位，正立而待之。故曰：月生而寫，是謂髒虛。月滿而補，血氣盈溢，絡有留血，命曰重實。月郭空而治，是謂亂經。陰陽相錯，真邪不別，沉以留止，外虛內亂，淫邪乃起。此之謂也。不審逆從者，謂不審量其病可治與不可治。故下文曰：
【張介賓】 王氏曰：四時之氣各有所在，不本其處而即妄攻，是反古也。《四時刺逆從論》曰：春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓。工當各隨所在而辟伏其邪爾。不知日月者，謂日有寒溫明暗，月有空滿虧盈也。《八正神明論》曰：凡刺之法，必候日月星辰，四時八正之氣，氣定乃刺之。是故天溫日明，則人血淖溢而衛氣浮，故血易寫，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛氣沉。月始生，則血氣始精，衛氣始行；月郭滿，則血氣盛，肌肉堅；月郭空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居。是以因天時而調血氣也。是故天寒無刺，天溫無凝，月生無寫，月滿無補，月郭空無治，是謂得時而調之。此之謂也。不審逆從者，謂不審量其病可治與不可治也。愚按：王太僕引經注此，其說雖是，而殊有未盡者，如不本四時，則有不知運氣之盛衰，陰陽之消長，故好用溫熱者，忘天地之赫曦，專用寒涼者，昧主客之流衍，五音皆有宜忌，胡可視為泛常，故《五常政大論》曰：必先歲氣，無伐天和。設不知此而犯之，如抱薪救火，因雪加霜，誤人誤己而終身不悟者，良可慨矣！如不知日月，王注即以日月為解，然本篇所言者原在色脈，故不知色脈，則心無參伍之妙，診無表里之明。色脈不合者，孰當舍證以從脈？緩急相礙者，孰當先此而後彼？理趣不明，其妄孰甚，此色脈之參合必不可少，故云日月也。又若不審逆從，則有氣色之逆從，如《玉版論要》曰：色見上下左右，各在其要，上為逆，下為從。女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。《衛氣失常》篇曰：審察其有餘不足而調之，可以知逆順矣。有四時脈息之逆從，如《平人氣象論》曰：脈有逆從四時，未有髒形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。《玉機真髒論》曰：所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時也。有脈證之逆從，如《平人氣象論》曰：風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。《玉機真髒論》曰：病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治也。有治法之逆從，如《至真要大論》曰：有逆取而得者，有從取而得者。逆，正順也；若順，逆也。又曰：微者逆之，甚者從之。又曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。《五常政大論》曰：強其內守，必同其氣，可使平也，假者反之。是皆逆從之道，醫所最當潛心者。若不明四時脈證之逆從，則不識死生之理而病必多失；不明論治之逆從，則必至妄投而絕人長命。是乃所謂醫殺之耳，此暮世之通弊也，宜詳察之。
〔2〕【王冰】 言心意粗略，不精審也。
【楊上善】 前雲上古、中古，黃帝之時即以為暮代。下黃帝曰上古、中古、當今之時，即其信也。療病者，療已病之病也。暮代療病，與古不同，凡有五別：一則不知根尋四時之療，二則不知色脈法於日月之異，三則不審病之逆順，四則不知病成未成，五則不知所行療方。故欲以微針湯液，去其已成之病也。
【張介賓】 既不能防於未然，又不能察其見在，心粗見淺，針藥亂施也。
〔3〕【王冰】 粗，謂粗略也。凶凶，謂不料事宜之可否也。何以言之？假令飢人，形氣羸劣，食令極飽，能不霍乎！豈其與食而為惡邪？蓋為失時復過節也。非病逆，針石湯液失時過節，則其害反增矣。新校正云：按別本「霍」一作「害」。
【楊上善】 凶，許容反，惡勇也。以微針小液，攻已成之病，更加他病，不工而勇於事，故曰凶也。
【張介賓】 粗工，學不精而庸淺也。凶凶，好自用而孟浪也。若輩者，意其為實而攻之，則假實未去而真虛至；意其為熱而寒之，則故熱未除而新寒起。是不足以治人，而適足以害人耳。
帝曰：願聞要道。岐伯曰：治之要極，無失色脈，用之不惑，治之大則〔1〕 。逆從到行① ，標本不得，亡神失國〔2〕 。去故就新，乃得真人〔3〕 。帝曰：余聞其要於夫子矣，夫子言不離色脈，此余之所知也。岐伯曰：治之極於一。帝曰：何謂一？岐伯曰：一者因得之〔4〕 。帝曰：奈何？岐伯曰：閉戶塞牖，系之病者，數問其情，以從其意〔5〕 ，得神者昌，失神者亡。帝曰：善〔6〕 。
①逆從到行：《太素》作「逆順倒行」。
〔1〕【王冰】 惑，謂惑亂。則，謂法則也。言色脈之應，昭然不欺，但順用而不亂紀綱，則治病審當之大法也。
【張介賓】 色脈之與疾病，猶形之與影，聲之與應也。故察病之要道，在深明色脈之精微而不至惑亂，即明如日月之大法也。
〔2〕【王冰】 逆從到行，謂反順為逆。標本不得，謂工病失宜。夫以反理倒行，所為非順，豈唯治人而神氣受害，若使之輔佐君主，亦令國祚不保康寧矣。
【張介賓】 逆從到行，反順為逆也。標本不得，舍本趨末也。故致亡神失國，而身命又可知也。到，倒同。
〔3〕【王冰】 標本不得，工病失宜，則當去故逆理之人，就新明悟之士，乃得至真精曉之人以全已也。
【楊上善】 言失知色脈，不知損益也。
【張介賓】 此戒人以進德修業，無蹈暮世之轍而因循自棄也。去故者，去其舊習之陋。就新者，進其日新之功。新而又新，則聖賢可以學至，而得真人之道矣。
〔4〕【王冰】 因問而得之也。
【張介賓】 一之為道大矣，萬事萬物之原也。《易》曰：天一生水。堯曰：惟精惟一，允執厥中。《老子》曰：道生一，一生二，二生三，三生萬物。又曰：天得一以清，地得一以寧，神得一以靈，谷得一以盈，萬物得一以生，侯王得一以為天下正。孔子曰：吾道一以貫之。釋氏曰：萬法歸一。莊子曰：通於一而萬事畢。邵子曰：天向一中分造化。《至真要》等論曰：知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。此曰治之極於一，其道皆同也。故人能得一，則宇宙在乎手，人能知一，則萬化歸乎心。一者本也，因者所因也，得其所因，又何所而不得哉。
〔5〕【王冰】 問其所欲而察是非也。
【張介賓】 閉戶塞牖，系之病者，欲其靜而無擾也。然後從容詢其情，委曲順其意，蓋必欲得其歡心，則問者不覺煩，病者不知厭，庶可悉其本末之因而治無誤也。愚按：本篇前言治之要極，無失色脈；此言數問其情，以從其意。是亦《邪氣臟腑病形》篇所謂：見其色，知其病，命曰明；按其脈，知其病，命曰神；問其病，知其處，命曰工。故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。與此意同。若必欲得其致病之本，非於三者而參合求之，終不能無失也。
〔6〕【楊上善】 一，得神也。得神，謂問病得其意也。得其意者，加之針藥，去死得生，故曰昌也。
【張介賓】 此總結上文而言死生之大本也。《天年》篇曰：失神者死，得神者生。又《本病論》亦有此二句，俱當互考。
湯液醪醴論篇第十四①
黃帝問曰：為五穀湯液及醪醴奈何〔1〕 ？岐伯對曰：必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者堅〔2〕 。帝曰：何以然〔3〕 ？岐伯曰：此 得天地之和② ，高下之宜，故能至完，伐取得時，故能至堅也〔4〕 。
①新校正云：按全元起本在第五卷。
②天地之和：《太素》作「之天之和」。
〔1〕【王冰】 液，謂清液。醪醴，謂酒之屬也。
【楊上善】 醪，汁澤酒。醴，宿酒也。此並擬以去病，為之奈何也？
【張介賓】 湯液醪醴，皆酒之屬。《韻義》云：醅酒濁酒曰醪。《詩詁》云：酒之甘濁而不泲者曰醴。然則湯液者，其即清酒之類歟。醪音勞。醴音禮。泲音濟。
〔2〕【王冰】 堅，謂資其堅勁。完，謂取其完全。完全則酒清冷，堅勁則氣迅疾而效速也。
【張介賓】 完者其味全，堅者其氣銳。
〔3〕【王冰】 言何以能完堅邪？
〔4〕【王冰】 夫稻者，生於陰水之精，首戴天陽之氣，二者和合，然乃化成，故云得天地之和而能至完。秋氣勁切，霜露凝結，稻以冬采，故云伐取得時而能至堅。
【楊上善】 稻米得天之和氣，又高下得所，故完。稻薪收伐得時，所以堅實，用炊以為醪醴，可以療病者也。
【張介賓】 谷之性味中正，功用周全，以其得天地之和，高下之宜，故能至完。完，全也。
帝曰：上古聖人作湯液醪醴，為而不用何也？岐伯曰：自古聖人之作湯液醪醴者，以為備耳〔1〕 ，夫上古作湯液，故為而弗服也〔2〕 。中古之世，道德稍衰，邪氣時至，服之萬全〔3〕 。
〔1〕【王冰】 言聖人愍念生靈，先防萌漸，陳其法制，以備不虞耳。
〔2〕【王冰】 聖人不治已病治未病，故但為備用而不服也。
【楊上善】 伏羲以上，名曰上古；伏羲以下，名曰中古；黃帝之時，稱曰當今。上古之時，呼吸與四時合氣，不為嗜欲亂神，不為憂患傷性，精神不越，志意不散，營衛行通，腠理緻密，神清性明，邪氣不入，雖作湯液醪醴，以為備擬，不為服用者也。
【張介賓】 聖人之作湯液者，先事預防，所以備不虞耳。蓋上古之世，道全德盛，性不嗜酒，邪亦弗能害，故但為而弗服也。
〔3〕【王冰】 雖道德稍衰，邪氣時至，以心猶近道，故服用萬全也。
【楊上善】 上古行於道德，建德既衰，下至伏羲，故曰稍衰也。帝王德衰，不能以神化物，使疵癘不起，嗜欲情生，腠理開發，邪氣因入，以其病微，故服湯液醪醴。稍衰而猶純，故因湯液而萬病萬全。
【張介賓】 道德稍衰，天真或損，則邪能侵之；然猶不失於道，故但服湯液醪醴而可萬全矣。
帝曰：今之世不必已何也〔1〕 ？岐伯曰：當今之世，必齊毒藥攻其中，鑱石針艾治其外也〔2〕 。帝曰：形弊血盡而功不立者何〔3〕 ？岐伯曰：神不使也〔4〕 。帝曰：何謂神不使〔5〕 ？岐伯曰：針石，道也〔6〕 。精神不進① ，志意不治② ，故病不可愈〔7〕 。今精壞神去，榮衛不可復收〔8〕 。何者？嗜欲③ 無窮，而憂患不止，精氣弛壞④ ，榮泣⑤ 衛除，故神去之而病不愈也〔9〕 。
①不進：《太素》作「越」。
②不治：《太素》「散」。
③嗜欲：《太素》作「視欲」。
④弛壞：《太素》作「施壞」。
⑤榮泣：《太素》作「營澀」。
〔1〕【王冰】 言不必如中古之世何也？
【楊上善】 不定皆全，故曰不必已也。
【張介賓】 謂治以湯液醪醴，而不能必其病之已也。
〔2〕【王冰】 言法殊於往古也。
【張介賓】 齊毒藥，以毒藥為劑也。鑱，針也。《九針論》：一曰鑱針。今世道德已衰，疾病已甚，故非毒藥不能攻其中，非針艾不能治其外。齊，劑同。鑱音慚，銳也。
〔3〕【楊上善】 廣前問意。問意曰：良藥可以養性，毒藥以療病。黃帝不能致德，邪氣入深，百姓疾甚，盡齊毒藥以攻其內，鑱石針艾以療其外，外則形弊，內則血氣盡，而形不愈，其意何也？
【張介賓】 此承上文而言治之如法，以至於形弊血盡，而病猶不愈者何也？
〔4〕【張介賓】 凡治病之道，攻邪在乎針藥，行藥在乎神氣，故治施於外，則神應於中，使之升則升，使之降則降，是其神之可使也。若以藥劑治其內而髒氣不應，針艾治其外而經氣不應，此其神氣已去，而無可使矣。雖竭力治之，終成虛廢已爾，是即所謂不使也。
〔5〕【楊上善】 人之神明有守，以營於身，即為有使也。
〔6〕【王冰】 言神不能使針石之妙用也。何者？志意違背於師示故也。
〔7〕【王冰】 動離於道，耗散天真故爾。新校正云：按全元起本云：精神進，志意定，故病可愈。《太素》云：精神越，志意散，故病不可愈。
【楊上善】 針石道者，行針石者須有道也。有道者神不馳越，志不異求，意不妄思，神清內使，雖有邪客，服之湯液醪醴萬全也。
【張介賓】 道，治病之道也。不進不治者，欲其進而不進，欲其治而不治也，故病不可愈。
〔8〕【楊上善】 今時五臟精壞，五神又去，營衛之氣去而不還，故病不愈。
〔9〕【王冰】 精神者生之源，榮衛者氣之主，氣主不輔，生源復消，神不內居，病何能愈哉！
【楊上善】 以下釋前精壞神去、營衛不行所由也。一則縱耳目於聲色，樂而不窮；二則招憂患於悲怨，苦而不休。天之道也，樂將未畢，哀已繼之。故精氣施壞，營澀衛除，神明去身，所以雖療不愈也。故無恆愚品，不可為醫作巫，斯之謂也。
【張介賓】 腎藏精，精為陰，心藏神，神為陽，精壞神去則陰陽俱敗，表里俱傷，榮衛不可收拾矣。此其故，以令人嗜欲憂患不節，失其所養，故致精氣弛壞，榮泣衛除，而無能為力也。榮，營同。泣，澀同。
帝曰：夫病之始生也，極微極精，必先入結① 於皮膚。今良工皆稱曰：病成名曰逆，則針石不能治，良藥不能及也。今良工皆得其法② ，守其數，親戚兄弟遠近音聲日聞於耳，五色日見於目，而病不愈者，亦何暇③ 不早乎〔1〕 ？岐伯曰：病為本，工為標，標本不得，邪氣不服，此之謂也〔2〕 。
①必先入結：《太素》作「必先舍」。
②得其法：《太素》作「持法」。
③何暇：《太素》作「可謂」。《素問》新校正云：按別本「暇」一作「謂」。
〔1〕【楊上善】 精，謂有而不虛也。但有病在皮膚，微小精實不虛，若不療者，定成大病，故良工稱為病成。以其病者精志眷慕於親戚，耳目玩樂於聲色，日久病成，不可療也，由其不破於胞微也。
【張介賓】 極微者，言輕淺未深。極精者，言專一未亂。斯時也，治之極易，及其病成，則良工稱為逆矣。然良工之治，既雲得法而至數弗失，親戚之聞見極熟而聲色無差，宜乎無不速愈者，而顧使其直至於精壞神去而病不能愈，亦何暇治之不蚤乎？暇，言慢事也。
〔2〕【王冰】 言醫與病不相得也。然工人或親戚兄弟該明，情疑勿用，工先備識，不謂知方，針艾之妙靡容，藥石之攻匪預，如是則道雖昭著，萬舉萬全，病不許治，欲奚為療！《五臟別論》曰：拘於鬼神者，不可與言至德；惡於針石者，不可與言至巧；病不許治者，病必不治，治之無功。此皆謂工病不相得，邪氣不賓服也。豈惟針艾之有惡哉，藥石亦有之矣。新校正云：按《移精變氣論》曰：「標本已得，邪氣乃服。」
【楊上善】 若本無病，則亦無療方，故知有病為本，然後設工，是則以病為本，以工為末也。標，末也。風寒暑濕所生之病以為本也，工之所用針石湯藥以為標也。故病與工相契當者，無大而不愈；若工病不相符者，雖微而不遣，故曰不得，邪不服也。
【張介賓】 病必得醫而後愈，故病為本，工為標。然必病與醫相得，則情能相浹，才能勝任，庶乎得濟而病無不愈。惟是用者未必良，良者未必用，是為標本不相得，不相得則邪氣不能平服，而病之不愈者以此也。又如《五臟別論》曰：拘於鬼神者，不可與言至德。惡於針石者，不可與言至巧。病不許治者，病必不治，治之無功矣。又如脈色類不失人情詳按，皆標本不得之謂。
帝曰：其有不從毫毛而生，五臟陽① 以竭也〔1〕 ，津液充郭②〔2〕 ，其魄獨居③〔3〕 ，孤精於內，氣耗於外〔4〕 ，形不可與衣相保④〔5〕 ，此四極⑤ 急而動中，是氣拒於內，而形施於外，治之奈何〔6〕 ？
①新校正云：按全元起本及《太素》「陽」作「傷」，義亦通。
②充郭：《太素》作「虛廓」。
③其魄獨居：《太素》作「其魂魄獨」。
④形不可與衣相保：《太素》作「形別不與衣相保」。
⑤四極：《太素》作「四亟」。
〔1〕【楊上善】 有病不以風寒暑濕外邪襲於毫毛腠理，入而為病而五臟傷竭，此為總言。
〔2〕【楊上善】 腎傷竭也，郭，空也。
〔3〕【楊上善】 心傷竭也。
〔4〕【楊上善】 雖有五臟之精，而外少吐納之氣。耗，少也，肺傷竭也。
〔5〕【楊上善】 皮膚不仁，不與衣相近，脾傷竭也。保，近也。
〔6〕【王冰】 不從毫毛，言生於內也。陰氣內盛，陽氣竭絕，不得入於腹中，故言五臟陽以竭也。津液者，水也。充，滿也。郭，皮也。陰稸於中，水氣脹滿，上攻於肺，肺氣孤危，魄者肺神，腎為水害，子不救母，故云其魄獨居也。夫陰精損削於內，陽氣耗減於外，則三焦閉溢，水道不通，水滿皮膚，身體否腫，故云形不可與衣相保也。凡此之類，皆四支脈數急而內鼓動於肺中也。肺動者，謂氣急而咳也。言如是者，皆水氣格拒於腹膜之內，浮腫施張於身形之外，欲窮標本，其可得乎？四極言四末，則四支也。《左傳》曰：風淫末疾。《靈樞經》曰：陽受氣於四末。新校正云：詳「形施於外」，「施」字疑誤。
【楊上善】 此四候即是五臟傷竭，病生於內，故曰動中。亟，數也。是為五臟大氣數發，病生於內，病形施外，療之奈何也。
【張介賓】 不從毫皮生，病生於內也。五臟陽已竭，有陰無陽也。津液，水也。郭，形體胸腹也。《脹論》曰：夫胸腹，臟腑之郭也。凡陰陽之要，陰無陽不行，水無氣不化，故《靈蘭秘典論》曰：氣化則能出矣。今陽氣既竭，不能通調水道，故津液妄行，充於郭也。魄者陰之屬，形雖充而氣則去，故其魄獨居也。精中無氣，則孤精於內。陰內無陽，則氣耗於外。三焦閉塞，水道不通，皮膚脹滿，身體羸敗，故形不可與衣相保也。四支者諸陽之本，陽氣不行，故四極多陰而脹急也。脹由陰滯，以胃中陽氣不能制水，而肺腎俱病，喘咳繼之，故動中也。此以陰氣格拒於內，故水脹形施於外而為是病。
岐伯曰：平治於權衡①〔1〕 ，去宛陳莝②〔2〕 ，微動四極〔3〕 ，溫衣，繆刺其處③ ，以復其形〔4〕 。開鬼門〔5〕 ，潔淨府〔6〕 ，精以時服〔7〕 ，五陽④ 已布，疏滌五臟⑤〔8〕 ，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平〔9〕 。帝曰：善。
①平治於權衡：《太素》作「卒治權衡」。
②莝：《太素》作「莖」。
③溫衣，繆刺其處：《太素》作「濕衣繆處」。
④五陽：《太素》作「五湯」。
⑤已布，疏滌五臟：《太素》作「有五疏修五臟」。
〔1〕【楊上善】 卒，終也。權衡，臟腑陰陽二脈也。病從內起，終須調於臟腑陰陽二脈，使之和也。
【張介賓】 平治之法當如權衡者，欲得其平也。且水脹一證，其本在腎，其標在肺。如五臟陽已竭，魄獨居者，其主在肺，肺主氣，氣須何法以化之？津液充郭，孤精於內，其主在腎，腎主水，水須何法以平之？然肺金生於脾，腎水制於土，故治腫脹者，必求脾肺腎三髒，隨盛衰而治得其平，是為權衡之道也。
〔2〕【楊上善】 宛陳，惡血聚也。有惡血聚，刺，去也。
〔3〕【楊上善】 腎間動氣得和，則陰莖微動，四竭得生，故本標得，邪氣服。
〔4〕【楊上善】 繆，異也。衣肉不相保附，故曰繆處。調之既得腎氣動已，則衣肉相得，故曰復其形也。
〔5〕【楊上善】 五神通之者也。
〔6〕【楊上善】 潔，清靜也。心之不濁亂。
〔7〕【楊上善】 命門所藏之精既多，以時而有。
〔8〕【楊上善】 五湯，五味湯也。藥有五味，以合五行，相剋相生，以為補寫，五氣得有疏通，以修五臟也。
〔9〕【王冰】 平治權衡，謂察脈浮沉也。脈浮為在表，脈沉為在里，在里者泄之，在外者汗之，故下次雲開鬼門潔淨府也。去宛陳莝，謂去積久之水物，猶如草莖之不可久留於身中也。全本作草莝。微動四極，謂微動四支，令陽氣漸以宣行，故又曰溫衣也。經脈滿則絡脈溢，絡脈溢則繆刺之，以調其絡脈，使形容如舊而不腫，故云繆刺其處以復其形也。開鬼門，是啟玄府遣氣也。五陽，是五臟之陽氣也。潔淨府，謂寫膀胱水去也。脈和，則五精之氣以時賓服於腎臟也。然五臟之陽，漸而宣布，五臟之外，氣穢復除也。如是故精髓自生，形肉自盛，臟腑既和，則骨肉之氣更相保抱，大經脈氣然乃平復爾。
【楊上善】 腎間動氣，人之生命，故氣之和則精生，精生則形盛，形精既盛則骨肉相親，於是大氣平和，是為病形雖成，療之有驗。
【張介賓】 宛，積也。陳，久也。莝，斬草也。謂去其水氣之陳積，欲如斬草而漸除之也。四極，四支也。微動之，欲其流通而氣易行也。溫衣，欲助其肌表之陽而陰凝易散也。然後繆刺之，以左取右，以右取左，而去其大絡之留滯也。鬼門，汗空也，肺主皮毛，其藏魄，陰之屬也，故曰鬼門。淨府，膀胱也，上無入孔而下有出竅，滓穢所不能入，故曰淨府。邪在表者散之，在里者化之，故曰開鬼門、潔淨府也。水氣去則真精服。服，行也。陰邪除則五陽布。五陽，五臟之胃氣也。由是精生形盛，骨肉相保，而巨氣可平矣。宛，郁同。莝音剉。
玉版論要篇第十五①
黃帝問曰：余聞揆度奇恆，所指不同，用之奈何〔1〕 ？岐伯對曰：揆度者，度病之淺深也。奇恆者，言奇病也②〔2〕 。請言道之至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一〔3〕 。神轉不回，回則不轉，乃失其機〔4〕 ，至數之要，迫近以微〔5〕 ，著之玉版，命曰合玉機③〔6〕 。
①新校正云：按全元起本在第二卷。
②言奇病也：《太素》作「言奇恆病」。
③玉機：《太素》作「生機」。
〔1〕【張介賓】 揆度，揣度也。奇恆，異常也。所指不同，有言疾病者，有言脈色者，有言臟腑者，有言陰陽者，詳見奇恆會通。度，入聲。
〔2〕【楊上善】 切求其病，得其處，知其淺深，故曰揆度也。奇者，有病不得以四時死，故曰奇也。恆者，有病以四時死，不失其常，故曰恆也。
【張介賓】 奇病，異常之病也。病而異常，非揣度淺深之詳，不易知也。
〔3〕【王冰】 一，謂色脈之應也。知色脈之應，則可以揆度奇恆矣。新校正云：按全元起本「請」作「謂」。
【張介賓】 至數之義，所包者廣，如《六節藏象》《天元紀》《至真要》《六微旨》《五運行》《六元正紀》等論皆言其義。蓋天人之道，有氣則有至，有至則有數。人之五色五脈，無非隨氣以至，故其太過不及，亦皆有至數存焉。能知天地之至數，即可知人之至數，色脈奇恆，其變雖多，其道則一。一者，如下文所謂神而已矣。
〔4〕【王冰】 血氣者，神氣也。《八正神明論》曰：血氣者，人之神，不可不謹養也。夫血氣應順四時，遞遷囚王，循環五氣，無相奪倫，是則神轉不回也。回，謂卻行也。然血氣隨王，不合卻行，卻行則反常，反常則回而不轉也。回而不轉，乃失生氣之機矣。何以明之？夫木衰則火王，火衰則土王，土衰則金王，金衰則水王，水衰則木王，終而復始循環，此之謂神轉不回也。若木衰水王，水衰金王，金衰土王，土衰火王，火衰木王，此之謂回而不轉也。然反天常軌，生之何有耶！
【楊上善】 數，理也。請言道其至理。其至理者，五色五脈之變，揆度奇恆之機，道在其一，謂之神轉。神轉者，神清鑒動之謂也。若鑒而不動，則不通物變，故失機。
【張介賓】 神者，陰陽之變化也。《易》曰：知變化之道者，其知神之所為乎。轉，運行不息也。回，逆而邪也。神機之用，循環無窮，故在天在人，無不賴之以成化育之功者，皆神轉不回也。設其回而不轉，則至數逆、生機失矣，故曰神去則機息，又曰失神者亡也。
〔5〕【王冰】 言五色五脈變化之要道，迫近於天常而又微妙。
〔6〕【王冰】 《玉機》，篇名也。言以此迴轉之要旨，著之玉版，合同於《玉機論》文也。新校正云：詳「道之至數」至此，與《玉機真髒論》文相重，注頗不同。
【楊上善】 神動物之理者，近於萬物機微之妙，故書玉版，命曰合於養生之機也。
【張介賓】 《玉機真髒論》有此數句。
容色① 見上下左右，各在其要〔1〕 。其色見淺者，湯液主治，十日已〔2〕 。其見深者，必齊主治，二十一日已〔3〕 。其見大深者，醪酒主治，百日已〔4〕 。色夭面脫② ，不治〔5〕 ，百日盡已〔6〕 。脈短氣絕死〔7〕 ，病溫虛甚③ 死〔8〕 。
①容色：《太素》作「客色」。
②面脫：《太素》作「面兌」。
③虛甚：《太素》作「最甚」。
〔1〕【王冰】 容色者，他氣也。如肝木部內，見赤黃白黑色，皆謂他氣也。余髒率如此例。所見皆在明堂上下左右要察候處，故云各在其要。新校正云：按全元起本「容」作「客」。視色之法，具《甲乙經》中。
【楊上善】 人之五時正王色上，相乘色見，名曰客色。客色見面上下左右各當正色所乘要處者，有病也。
【張介賓】 天之神機，見於氣候；人之神機，見於脈色。凡此上下左右及下文淺深逆從日數之類，皆色脈至數之要，不可不察也。
〔2〕【王冰】 色淺則病輕，故十日乃已。
【張介賓】 色淺則病微，故可以湯液主治而愈亦速也。湯液者，五穀之湯液，蓋調養之道，非後世湯藥之謂。
〔3〕【王冰】 色深則病甚，故必終齊乃已。
【張介賓】 色深則病深，故當以齊主治而愈稍遲。齊，劑同，藥劑也。《湯液醪醴論》曰：必齊毒藥攻其中。
〔4〕【王冰】 病深甚，故日多。
【張介賓】 色大深者病尤甚，故必以醪酒主治。醪酒，藥酒也，如《腹中論》雞矢醴之類。
〔5〕【王冰】 色見大深，兼之夭惡，面肉又脫，不可治也。
【楊上善】 五色各有二種：一者生色，赤如雞冠；二者死色，赤如衃血。其赤色輕淺，不如雞冠，此有病也，其病最輕，故以湯液，十日得已。赤色復深，不如雞冠，其病次輕，故以湯液，二十一日方已。赤色大深，不如雞冠，其病將重，故以藥醪，百日方差。赤色如衃血，其病必死，面兌赤色，皆不可療也。兌，尖小，謂面瘦無肉也。
〔6〕【王冰】 色不夭，面不脫，治之百日盡，可已。新校正云：詳色夭面脫雖不治，然期當百日乃已盡也。
【張介賓】 色夭面脫者神氣已去，故不可治，百日盡則時更氣易，至數盡而已。上節言病已，此言命已也，不可混看。
〔7〕【王冰】 脈短已虛，加之漸絕，真氣將竭，故必死。
【張介賓】 脈短氣絕者，中虛陽脫也，故死。
〔8〕【王冰】 甚虛而病溫，溫氣內涸其精血故死。
【楊上善】 色大深者，療經百日，然脈短氣來絕者，亦死。病溫脈短氣絕，亦死也。
【張介賓】 病溫邪有餘，虛甚正不足，正不勝邪故死。
色見上下左右，各在其要。上為逆，下為從①〔1〕 。女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從〔2〕 。易，重陽死，重陰死〔3〕 。陰陽反他②〔4〕 ，治在權衡相奪，奇恆事也，揆度事也〔5〕 。
①從：《太素》作「順」，下同。
②新校正云：按《陰陽應象大論》云：陰陽反作。
〔1〕【王冰】 色見於下者，病生之氣也，故從。色見於上者，傷神之兆也，故逆。
【張介賓】 要，即逆從之要也。《五色》篇曰：其色上行者病益甚，其色下行如雲徹散者病方已。故上為逆，下為從。
〔2〕【王冰】 左為陽，故男子右為從而左為逆；右為陰，故女子右為逆而左為從。
【楊上善】 要，色見生病之處，謂是色部上下左右也。上者部上，下者部下，左者部左，右者部右。凡相剋之色見者，見部上為逆，部下為順。見女子部右當要，故為逆也；見女子部左非其要，故為順也。見男子部左要處，故為逆也；見男子部右非其要處，故為順也。
【張介賓】 女為陰，右亦為陰，色在右則陰病甚矣，故女以右為逆。男為陽，左亦為陽，色在左則陽病甚矣，故男以左為逆。此雖以色為言，而病之逆從亦猶是也。
〔3〕【王冰】 女子色見於左，男子色見於右，是變易也。男子色見於左，是曰重陽，女子色見於右，是曰重陰，氣極則反，故皆死也。
【張介賓】 易，變易也。男以右為從而易於左，則陽人陽病，是重陽也。女以左為從而易於右，則陰人陰病，是重陰也。重陽重陰者，陰陽偏勝也。有偏勝則有偏絕，故不免於死矣。
〔4〕【張介賓】 反作，如《四氣調神論》所謂反順為逆也，逆則病生矣。治在權衡相奪，謂度其輕重而奪之使平，猶權衡也。作，舊作他，誤也，《陰陽應象大論》曰「陰陽反作」者是，今改從之。
〔5〕【王冰】 權衡相奪，謂陰陽二氣不得高下之宜，是奇於恆常之事，當揆度其氣，隨宜而處療之。
【楊上善】 陰盛反陽為病，陽盛反陰為病，還用陰陽，權衡虛實，補寫相奪，此為奇恆事也。直知陰陽反他，此為揆度事也。
【張介賓】 此承上文而言陰陽反作者，即奇恆事也。權衡相奪者，即揆度事也。
搏脈痹躄① ，寒熱之交〔1〕 。脈孤為消氣②〔2〕 ，虛泄③ 為奪血〔3〕 。孤為逆，虛為從④〔4〕 。行奇恆之法，以太陰始〔5〕 。行所不勝曰逆，逆則死〔6〕 ；行所勝曰從④ ，從④ 則活〔7〕 。八風四時之勝，終而復始〔8〕 ，逆行一過，不復可數，論要畢矣〔9〕 。
①痹躄：《太素》作「痹辟」。
②消氣：《太素》無「消」字。
③虛泄：《太素》作「虛為洩」。
④從：《太素》作「順」。
〔1〕【王冰】 脈擊搏於手而病 痹及攣躄者，皆寒熱之氣交合所為，非邪氣虛實之所生也。
【楊上善】 脈動之時，二脈相搏附而動，不能相去者，此為痹辟之病，是寒熱之氣相交搏也。
【張介賓】 上文言奇恆之色，此下言奇恆之脈。搏脈者，搏擊於手也，為邪盛正衰、陰陽乘亂之脈，故為痹為躄，為或寒或熱之交也。痹，頑痹也。躄，足不能行也。躄音碧。
〔2〕【楊上善】 陰陽之脈各獨見為孤，如足少陽脈氣獨見、無厥陰者，病為消癉也。
〔3〕【王冰】 夫脈有表無里，有里無表，皆曰孤亡之氣也。若有表有里，而氣不足者，皆曰虛衰之氣也。
【楊上善】 病洩利奪血者，其脈虛也。
【張介賓】 脈孤者，孤陰孤陽也。孤陽者，洪大之極，陰氣必消，孤陰者微弱之甚，陽氣必消，故脈孤為消氣也。脈虛兼泄者必亡其陰，陰亡則血虛，故虛泄為奪血也。
〔4〕【王冰】 孤無所依，故曰逆。虛衰可復，故曰從。
【楊上善】 陰陽各獨見，其時盛者，為逆；獨見虛者，氣易和，故為順也。
【張介賓】 孤者，偏絕之謂；絕者，不可復生，故為逆。虛者，不足之謂；不足者，猶可補，故曰從。
〔5〕【王冰】 凡揆度奇恆之法，先以氣口太陰之脈，定四時之正氣，然後度量奇恆之氣也。
【張介賓】 肺為百脈之朝會，故脈變奇恆之辨，當以太陰始。太陰者，手太陰之氣口也。
〔6〕【王冰】 木見金脈，金見火脈，火見水脈，水見土脈，土見木脈，如是皆行所不勝也，故曰逆。賊勝不已，故逆則死焉。
【張介賓】 行所不勝，克我者也，如以木見金、以金見火之類是也。
〔7〕【王冰】 木見水火土脈，火見金土木脈，土見金水火脈，金見土木水脈，水見金火木脈，如是者皆可勝之脈，故曰從。從則無所克殺傷敗，故從則活也。
【楊上善】 太陰，肺手太陰脈，主氣者也。欲行補寫權衡相奪之法，以太陰五行之氣以為始也。行五行氣於不勝，被他乘克，故為逆死也；行於所勝，能克於他，故為順也。假令肝病，以金療之，即行所不勝也；以土療之，即行所勝也。
【張介賓】 行所勝，我克者也，如以木見土、以土見水之類是也。
〔8〕【王冰】 以不越於五行，故雖相勝，猶循環終而復始也。
【楊上善】 八風克勝，四時代勝，平為終始也。
【張介賓】 八風之至，隨四時之勝，至數有常，則終而復始，此順常之令也。
〔9〕【王冰】 過，謂遍也。然逆行一過，遍於五氣者，不復可數為平和矣。
【楊上善】 八風四時，順行所勝也。若逆行一勝，為一過也。再過為死，故不數也。假令肝病，肺氣來乘為一過，再過即死也，故不至於數也。此為診要理極，故為畢也。
【張介賓】 設或氣令失常，逆行一過，是為回則不轉，而至數紊亂，無復可以數計矣。過，失也。喻言人之色脈，一有失調，則奇恆反作，變態百出，亦不可以常數計也。此則天人至數之論要，在逆從之間，察其神而畢矣。
診要經終論篇第十六①
黃帝問曰：診要何如？岐伯對曰：正月二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝〔1〕 。三月四月，天氣正方，地氣定發，人氣在脾〔2〕 。五月六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭〔3〕 。七月八月，陰氣始殺，人氣在肺〔4〕 。九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心〔5〕 。十一月十二月，冰復，地氣合，人氣在腎〔6〕 。
①新校正云：按全元起本在第二卷。
〔1〕【王冰】 方，正也，言天地氣正，發生其萬物也。木治東方，王七十二日，猶當三月節後一十二日，是木之用事。以月而取，則正月二月，人氣在肝。
【張介賓】 方，謂氣方升也，歲方首也，人事方與也。發，萬物發生也。肝屬木，氣應春，故人氣在肝。
〔2〕【王冰】 天氣正方，以陽氣明盛，地氣定發，為萬物華而欲實也。然季終土寄而王，土又生於丙，故人氣在脾。
【張介賓】 正方，謂時氣正升，歲事正新也。定發，專於發生也。此時天地之氣，自下而升，土居升降之中而脾應之，故人氣在脾。
〔3〕【王冰】 天陽赫盛，地焰高升，故言天氣盛，地氣高。火性炎上，故人氣在頭也。
【張介賓】 盛夏陽升之極，故人氣應之在頭。
〔4〕【王冰】 七月三陰支生，八月陰始肅殺，故云陰氣始殺也。然陰氣肅殺，類合於金，肺氣象金，故人氣在肺也。
【張介賓】 氣升則物生，氣降則物死。此時天氣漸降，清秋當令，陰氣始殺，萬物人氣自頭而降，肺金應之，故人氣在肺。
〔5〕【王冰】 陰氣始凝，地氣始閉，隨陽而入，故人氣在心。
【張介賓】 自秋入冬，陰氣始凝，心氣始閉，陽氣在中，故人氣在心。
〔6〕【王冰】 陽氣深復，故氣在腎也。夫氣之變也，故發生於木，長茂於土，盛高而上，肅殺於金，避寒於火，伏藏於水，斯皆隨順陰陽氣之升沉也。《五臟生成》篇曰：五臟之象，可以類推。此之謂氣類也。
【張介賓】 復言其重，寒凝之甚也。斯時陽氣深伏於下，故人氣在腎。
故春刺散俞，及與分理，血出而止〔1〕 ，甚者傳氣，間者環也〔2〕 。夏刺絡俞，見血而止，盡氣閉環，痛病必下〔3〕 。秋刺皮膚，循理，上下同法，神變而止〔4〕 。冬刺俞竅於分理，甚者直下，間者散下〔5〕 。春夏秋冬，各有所刺，法其所在〔6〕 。
〔1〕【王冰】 散俞，謂間穴。分理，謂肌肉分理。新校正云：按《四時刺逆從論》云：「春氣在經脈。」此散俞即經脈之俞也。又《水熱穴論》云：「春取絡脈分肉。」
〔2〕【王冰】 辨疾氣之間甚也。傳，謂相傳。環，謂循環也。相傳則傳所不勝，循環則周回於五氣也。新校正云：按《太素》「環也」作「環已」。
【張介賓】 按《四時刺逆從論》曰：春氣在經脈。此散俞者，即諸經之散穴也，義如下文。分理，肌肉分理也。春宜疏達，故欲血出而止。傳，布散也。環，周也。病甚者針宜久留，故必待其傳氣。病稍間者，但候其氣行一周於身，約二刻許，可止針也。
〔3〕【王冰】 盡氣，謂出血而盡針下取所病脈盛邪之氣也。邪氣盡已，穴俞閉密，則經脈循環，而痛病之氣必下去矣。以陽氣大盛，故為是法刺之。新校正云：按《四時刺逆從論》云：夏氣在孫絡。此絡俞即孫絡之俞也。又《水熱穴論》云：夏取盛經分腠。
【張介賓】 絡俞，謂諸經浮絡之穴，以夏氣在孫絡也。夏宜宣洩，故必見血而止。盡氣，盡去其邪血邪氣也。閉環，謂去針閉穴，須氣行一周之頃也。凡有痛病，必退下矣。
〔4〕【王冰】 循理，謂循肌肉之分理也。上，謂手脈。下，謂足脈。神變，謂脈氣變易，與未刺時異也。脈者神之用，故而言之。新校正云：按《四時刺逆從論》云：「秋氣在皮膚。」義與此合。又《水熱穴論》云：「取俞以寫陰邪，取合以虛陽邪。」皇甫士安云：「是始秋之治變。」
【張介賓】 循理，循分肉之理也。上言手經，下言足經，刺皆同法。秋氣在皮膚，邪猶未深，故但察其神氣變易，異於未刺之前，可止針矣。
〔5〕【王冰】 直下，謂直而下之。散下，謂散布下之。新校正云：按《四時刺逆從論》云：「冬氣在骨髓。」此俞竅即骨髓之俞竅也。又《水熱穴論》云：「冬取井滎。」皇甫士安云：「是末冬之治變也。」
【張介賓】 孔穴之深者曰竅。冬氣在骨髓中，故當深取俞竅於分理間也。甚者直下，察邪所在而直取其深處也。間者散下，或左右上下，散布其針而稍宜緩也。
〔6〕【張介賓】 上文十二月言氣之升降，此四季言氣之深淺，故各有所刺，法其所在。
春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少氣〔1〕 。春刺秋分，筋攣，逆氣環為咳嗽，病不愈，令人時驚，又且哭〔2〕 。春刺冬分，邪氣著髒，令人脹，病不愈，又且欲言語〔3〕 。
〔1〕【王冰】 心主脈，故脈亂氣微。水受氣於夏，腎主骨，故入淫於骨髓也。心火微則胃土不足，故不嗜食而少氣也。新校正云：按《四時刺逆從論》云：春刺絡脈，血氣外溢，令人少氣。
【張介賓】 此下言四時之誤刺也。春刺孫絡，是春刺夏分也。夏應心，心主脈，故脈亂氣微。腎水受氣於夏，腎主骨，故入淫於骨髓。心火微則胃土失其所養，故不嗜食。不嗜食，故少氣也。
〔2〕【王冰】 木受氣於秋，肝主筋，故刺秋分則筋攣也。若氣逆環周，則為咳嗽。肝主驚，故時驚。肺主氣，故氣逆又且哭也。新校正云：按《四時刺逆從論》云：春刺肌肉，血氣環逆，令人上氣也。
【張介賓】 春刺皮膚，是刺秋分也。肝木受氣於秋，肝主筋，故筋攣也。逆氣者，肝氣上逆也。環，周也。秋應肺，故氣周及肺，為咳嗽也。肝主驚，故時驚，肺主悲憂，故又且哭。
〔3〕【王冰】 冬主陽氣伏藏，故邪氣著髒。腎實則脹，故刺冬分，則令人脹也。火受氣於冬，心主言，故欲言語也。新校正云：按《四時刺逆從論》云：春刺筋骨，血氣內著，令人腹脹。
【張介賓】 春刺骨髓，是春刺冬分也。冬應腎，腎傷則邪氣內侵而著髒，故令人脹。火受氣於冬，心屬火而主言，故且欲言語也。
夏刺春分，病不愈，令人解惰〔1〕 。夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無言，惕惕如人將捕之〔2〕 。夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時欲怒〔3〕 。
〔1〕【王冰】 肝養筋，肝氣不足，故筋力解惰。新校正云：按《四時刺逆從論》云：夏刺經脈，血氣乃竭，令人解惰。
【張介賓】 夏刺經俞，是夏刺春分也。肝應春，其主筋，傷其肝氣，故令人筋力解惰。
〔2〕【王冰】 肝木為語，傷秋分則肝木虛，故恐如人將捕之。肝不足，故欲無言而復恐也。新校正云：按《四時刺逆從論》云：夏刺肌肉，血氣內卻，令人善恐。《甲乙經》「欲」作「悶」。
【張介賓】 夏刺秋分，傷其肺也，肺氣不足，故令人慾無言。惕惕如人將捕之者，恐也，恐為腎之志，肺金受傷，病及其子，故亦虛而恐也。
〔3〕【王冰】 夏傷於腎，肝肺勃之，志內不足，故令人少氣時欲怒也。新校正云：按《四時刺逆從論》云：夏刺筋骨，血氣上逆，令人善怒。
【張介賓】 夏傷其腎，則精虛不能化氣，故令人少氣。水虧則木失所養而肝氣強急，故時欲怒也。
秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所為，起而忘之〔1〕 。秋刺夏分，病不已，令人益嗜臥，又且善夢〔2〕 。秋刺冬分，病不已，令人灑灑時寒〔3〕 。
〔1〕【王冰】 肝虛故也。刺不當也。新校正云：按《四時刺逆從論》云：秋刺經脈，血氣上逆，令人善忘。
【張介賓】 秋刺春分，傷肝氣也。心失其母則神有不足，故令人惕然，且善忘也。
〔2〕【王冰】 心氣少則脾氣孤。故令嗜臥，心主夢，神為之，故令善夢。新校正云：按《四時刺逆從論》云：秋刺絡脈，氣不外行，令人臥，不能動。
【張介賓】 秋刺夏分，則心氣少而脾氣孤。脾虛則倦而嗜臥，心虛則神不安而善夢。
〔3〕【王冰】 陰氣上干，故時寒也。灑灑，寒貌。新校正云：按《四時刺逆從論》云：秋刺筋骨，血氣內散，令人寒慄。
【張介賓】 秋刺冬分，誤傷腎陰，則精氣耗散，故令人灑灑寒慄也。
冬刺春分，病不已，令人慾臥不能眠，眠而有見〔1〕 。冬刺夏分，病不愈，氣上，發為諸痹〔2〕 。冬刺秋分，病不已，令人善渴〔3〕 。
〔1〕【王冰】 肝氣少，故令欲臥不能眠。肝主目，故眠而如見有物之形狀也。新校正云：按《四時刺逆從論》云：冬刺經脈，血氣皆脫，令人目不明。
【張介賓】 肝藏魂，肝氣受傷則神魂散亂，故令人慾臥不能眠，或眠而有見，謂怪異等物也。
〔2〕【王冰】 泄脈氣故也。新校正云：按《四時刺逆從論》云：冬刺絡脈，血氣外泄，留為大痹。
【張介賓】 心應夏，其主血脈，脈傷則邪氣乘虛客之，故發為諸痹。
〔3〕【王冰】 肺氣不足，故發渴。新校正云：按《四時刺逆從論》云：冬刺肌肉，陽氣竭絕，令人善渴。
【張介賓】 刺傷肺金，必虧腎水，故令人善渴。
凡刺胸腹者，必避五臟〔1〕 。中心者環死〔2〕 ，中脾者五日死〔3〕 ，中腎者七日死〔4〕 ，中肺者五日死〔5〕 ，中鬲者，皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死〔6〕 。刺避五臟者，知逆從也。
〔1〕【王冰】 心肺在鬲上，腎肝在鬲下，脾象土而居中，故刺胸腹必避之。五臟者，所以藏精神魂魄意志，損之則五神去，神去則死至，故不可不慎也。
【張介賓】 此下言刺害也。五臟傷則五神去，神去則死矣，故凡刺胸腹者必避五臟。
〔2〕【王冰】 氣行如環之一周則死也。正謂周十二辰也。新校正云：按《刺禁論》云：一日死，其動為噫。《四時刺逆從論》同。此經闕刺中肝死日，《刺禁論》云：中肝五日死，其動為語。《四時刺逆從論》同也。
〔3〕【王冰】 土數五也。新校正云：按《刺禁論》云：中脾十日死，其動為吞。《四時刺逆從論》同。
〔4〕【王冰】 水成數六，水數畢當至七日而死，一雲十日死，字之誤也。新校正云：按《刺禁論》云：中腎六日死，其動為嚏。《四時刺逆從論》云：中腎六日死，其動為嚏欠。
〔5〕【王冰】 金生數四，金數畢當至五日而死。一雲三日死，亦字誤也。新校正云：按《刺禁論》云：中肺三日死，其動為咳。《四時刺逆從論》同。王注《四時刺逆從論》云：此三論皆岐伯之言，而不同者，傳之誤也。
【張介賓】 環，周一日也。此節止言四髒，獨不及肝，必脫簡耳。按：《刺禁論》所言五臟死期，尤為詳悉，但與本節稍有不同。
〔6〕【王冰】 五臟之氣，同主一年，鬲傷則五臟之氣互相剋伐，故不過一歲必死。
【張介賓】 鬲膜，前齊鳩尾，後齊十一椎。心肺居於鬲上，肝腎居於鬲下，脾居在下，近於鬲間。鬲者，所以鬲清濁、分上下而限五臟也。五臟之氣，分主四季，若傷其鬲，則髒氣陰陽相亂，是為傷中，故不出一年死。
所謂從者，鬲與脾腎之處，不知者反之〔1〕 。刺胸腹者，必以布憿著之，乃從單布上刺〔2〕 ，刺之不愈復刺〔3〕 。刺針必肅〔4〕 ，刺腫搖針〔5〕 ，經刺勿搖〔6〕 ，此刺之道也。
〔1〕【王冰】 腎著於脊，脾臟居中，鬲連於脅際，知者為順，不知者反傷其髒。
【張介賓】 鬲連胸脅四周，脾居於中，腎著於脊，知而避之者為從，不知者為逆，是謂反也。
〔2〕【王冰】 形定，則不誤中於五臟也。新校正云：按別本「憿」一作 「 」，又作「撽」。
【張介賓】 此下言刺法也。胸腹虛淺近髒，故必以布 著之而後刺，所以護心腹，慎風寒也。 音皎，布也。著音灼，被服也。
〔3〕【王冰】 要以氣至為效也。《針經》曰：刺之氣不至，無問其數；刺之氣至，去之勿復針。此之謂也。
【張介賓】 以平為期也。
〔4〕【王冰】 肅，謂靜肅，所以候氣之存亡。
【張介賓】 敬謹毋忽也。
〔5〕【王冰】 以出大膿血故。
【張介賓】 搖大其竅，寫之速也。
〔5〕【王冰】 曰經氣不欲泄故。
【張介賓】 恐泄其氣也。
帝曰：願聞十二經脈之終奈何〔1〕 ？岐伯曰：太陽之脈，其終也，戴眼反折瘈瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣〔2〕 。少陽終者，耳聾，百節皆縱，目睘絕系，絕系一日半死，其死也色先青白，乃死矣〔3〕 。陽明終者，口目動作，善驚妄言，色黃，其上下經盛，不仁，則終矣〔4〕 。
〔1〕【王冰】 終，謂盡也。
【張介賓】 十二經脈，即十二髒之氣也。終者，氣盡之謂。
〔2〕【王冰】 戴眼，謂睛不轉而仰視也。然足太陽脈，起於目內眥，上額交巔上，從巔入絡腦，還出別下項，循肩髆內俠脊抵腰中；其支別者，下循足至小指外側。手太陽脈，起於手小指之端，循臂上肩入缺盆；其支別者，上頰至目內眥，抵足太陽。新校正云：按《甲乙經》作「斜絡於顴」。又其支別者，從缺盆循頸上頰至目外眥。新校正云：按《甲乙經》「外」作「兌」。故戴眼反折瘈瘲，色白，絕汗乃出也。絕汗，謂汗暴出如珠而不流，旋復干也。太陽極則汗出，故出則死。
【張介賓】 戴者，戴於上也。謂目睛仰視而不能轉也。反折，腰脊反張也。瘈者，筋之急也。瘲者，筋之緩也。絕汗者，暴出如油，不能收也。足太陽之脈起於目內眥，上額交巔入絡腦，下項夾脊抵腰中，下至足之小指；手太陽之脈起於小指之端，循臂上肩，其支者循頸上頰至目之外眥，故其為病如此。然太陽為三陽之表，故主色白汗出。《靈樞·終始》篇曰：其色白，絕皮乃絕汗，絕汗則終矣。亦主表之謂。瘈音熾。瘲音縱。
〔3〕【王冰】 足少陽脈，起於目銳眥，上抵頭角，下耳後；其支別者，從耳後入耳中，出走耳前。手少陽脈，其支別者，從耳後亦入耳中，出走耳前。故終則耳聾目睘絕系也。少陽主骨，故氣終則百節縱緩。色青白者，金木相薄也，故見死矣。睘，直視如驚貌。
【張介賓】 手足少陽之脈皆入於耳中，亦皆至於目銳眥，故為耳聾目睘也。睘者，直視如驚貌。因少陽之系絕，不能旋轉，故如此也。膽者筋其應，少陽氣絕，故百節皆縱也。木之色青，金之色白，金木相賊，則青白先見，此少陽之死候也。睘音瓊。
〔4〕【王冰】 足陽明脈，起於鼻，交 中，下循鼻外入上齒縫中，還出俠口環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際至額顱；其支別者，從大迎前下人迎，循喉嚨入缺盆下鬲。手陽明脈，起於手，循臂至肩，上出於柱骨之會上，下入缺盆絡肺；其支別者，從缺盆上頸貫頰，入下齒中，還出挾口交人中，左之右，右之左，上俠鼻鼽，抵足陽明。新校正云：按《甲乙經》「鼽」作「孔」，無「抵足陽明」四字。故終則口目動作也。口目動作，謂目睒睒而鼓頷也。胃病則惡人與火，聞木音則惕然而驚，又妄言罵詈而不避親疏，故善驚妄言也。黃者，土色。上，謂手脈；下，謂足脈也。經盛，謂面目頸頷足跗腕脛皆躁盛而動也。不仁，謂不知善惡。如是者，皆氣竭之徵也，故終矣。
【張介賓】 手足陽明之脈皆挾口入目，故為口目動作而牽引歪斜也。聞木音則惕然而驚，是陽明善驚也。罵詈不避親疏，是陽明妄言也。黃者，土色外見也。上下經盛，謂頭頸手足陽明之脈皆躁動而盛，是胃氣之敗也。不知疼痛，謂之不仁，是肌肉之敗也。此皆陽明氣竭之候。
少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣〔1〕 。太陰終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔〔2〕 ，嘔則逆，逆則面赤〔3〕 ，不逆則上下不通，不通則面黑皮毛焦而終矣〔4〕 。厥陰終者，中熱嗌干，善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣〔5〕 。此十二經之所敗也〔6〕 。
〔1〕【王冰】 手少陰氣絕則血不流，足少陰氣絕則骨不耎，骨硬則齗上宣，故齒長而積垢污。血壞則皮色死，故面色如漆而不赤也。足少陰脈，從腎上貫肝鬲入肺中。手少陰脈，起於心中，出屬心系，下鬲絡小腹。故其終則腹脹閉，上下不通也。新校正云：詳王注云：骨不耎，骨硬。按《難經》及《甲乙經》云：骨不濡，則肉弗能著。當作「骨不濡」。手少陰「脈絡小腹」《甲乙經》作「脈絡小腸」。
【張介賓】 手少陰氣絕則血敗，足少陰氣絕則色如炲，故面黑也。腎主骨，腎敗則骨敗，故齒根不固，長而垢也。手少陰之脈下膈絡小腸，足少陰之脈絡膀胱貫肝膈，故為腹脹閉。上下不通則心腎隔絕，此少陰之終也。
〔2〕【王冰】 足太陰脈行從股內廉入腹，屬脾絡胃，上鬲。手太陰脈起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上鬲屬肺。故終則如是也。《靈樞經》曰：足太陰之脈動，則病食則嘔，腹脹善噫也。
〔3〕【王冰】 嘔則氣逆，故面赤。新校正云：按《靈樞經》作「善噫，噫則嘔，嘔則逆」。
〔4〕【王冰】 嘔則上通，故但面赤，不嘔則下已閉，上復不通，心氣外燔，故皮毛焦而終矣。何者？足太陰脈支別者，復從胃別上鬲注心中。由是則皮毛焦，乃心氣外燔而生也。
【張介賓】 足太陰脈入腹屬脾，故為腹脹閉。手太陰脈上鬲屬肺而主呼吸，故為不得息。脹閉則升降難，不得息則氣道滯，故為噫為嘔。嘔則氣逆於上，故為面赤。不逆則否塞於中，故為上下不通。脾氣敗則無以制水，故黑色見於面。肺氣敗則治節不行，故皮毛焦而終矣。噫音伊。
〔5〕【王冰】 足厥陰絡，循脛上皋結於莖。其正經入毛中，下過陰器，上抵小腹，俠胃，上循喉嚨之後入頏顙。手厥陰脈，起於胸中，出屬心包。故終則中熱嗌干善溺心煩矣。《靈樞經》曰：肝者，筋之合也。筋者，聚於陰器而脈絡於舌本。故甚則舌卷卵上縮也。又以厥陰之脈過陰器故爾。新校正云：按《甲乙經》「皋」作「睪」，「過」作「環」。
【張介賓】 手厥陰心主之脈起於胸中，出屬心包絡，下膈歷絡三焦；足厥陰肝脈循喉嚨之後上入頏顙，其下者循股陰入毛中過陰器，故為中熱嗌干善溺心煩等病。又舌者心之官也，肝者筋之合也，筋者聚於陰器，而脈絡於舌本，故甚則舌卷卵縮而厥陰之氣終矣。嗌音益。卷，上聲。
〔6〕【王冰】 手三陰三陽，足三陰三陽，則十二經也。敗，謂氣終盡而敗壞也。新校正云：詳十二經又出《靈樞經》，與《素問》重。
【張介賓】 手足六經各分表里，是十二經也。按：《靈樞·終始》篇文與此同者，俱不重載。