黃帝內經素問三家注（基礎） · 卷第三
靈蘭秘典論篇第八①
黃帝問曰：願聞十二髒之相使，貴賤何如〔1〕 ？岐伯對曰：悉乎哉問也，請遂言之。心者，君主之官也，神明出焉〔2〕 。肺者，相傅之官，治節出焉〔3〕 。肝者，將軍之官，謀慮出焉〔4〕 。膽者，中正之官，決斷出焉〔5〕 。膻中者，臣使之官，喜樂出焉〔6〕 。脾胃者，倉廩之官，五味出焉〔7〕 。大腸者，傳道之官，變化出焉〔8〕 。小腸者，受盛之官，化物出焉〔9〕 。腎者，作強之官，伎巧出焉〔10〕 。三焦者，決瀆之官，水道出焉〔11〕 。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣〔12〕 。凡此十二官者，不得相失也〔13〕 。
①新校正云：按全元起本名《十二髒相使》，在第三卷。
〔1〕【王冰】 髒，藏也。言腹中之所藏者，非復有十二形神之髒也。
【張介賓】 髒，藏也。六髒六腑，總為十二。分言之，則陽為腑，陰為髒；合言之，則皆可稱髒，猶言庫藏之藏，所以藏物者。如《宣明五氣》篇曰：心藏神、肺藏魄之類是也。相使者，輔相臣使之謂。貴賤者，君臣上下之分。髒，去聲。
〔2〕【王冰】 任治於物，故為君主之官。清靜棲靈，故曰神明出焉。
【張介賓】 心為一身之君主，稟虛靈而含造化，具一理以應萬幾，臟腑百骸，惟所是命，聰明智慧，莫不由之，故曰神明出焉。
〔3〕【王冰】 位高非君，故官為相傅。主行榮衛，故治節由之。
【張介賓】 肺與心皆居膈上，位高近君，猶之宰輔，故稱相傅之官。肺主氣，氣調則營衛臟腑無所不治，故曰治節出焉。節，制也。相，去聲。
〔4〕【王冰】 勇而能斷，故曰將軍；潛發未萌，故謀慮出焉。
【張介賓】 肝屬風木，性動而急，故為將軍之官。木主發生，故為謀慮所出。
〔5〕【王冰】 剛正果決，故官為中正；直而不疑，故決斷出焉。
【張介賓】 膽稟剛果之氣，故為中正之官，而決斷所出。膽附於肝，相為表里，肝氣雖強，非膽不斷，肝膽相濟，勇敢乃成。故《奇病論》曰：肝者中之將也，取決於膽。
〔6〕【王冰】 膻中者，在胸中兩乳間，為氣之海。然心主為君，以敷宣教令，膻中主氣，以氣布陰陽。氣和志適，則喜樂由生，分布陰陽，故官為臣使也。
【張介賓】 膻中在上焦，亦名上氣海，為宗氣所積之處，主奉行君相之令而布施氣化，故為臣使之官。《行針》篇曰：多陽者多喜，多陰者多怒。膻中為二陽髒所居，故喜樂出焉。按十二經表里，有心包絡而無膻中。心包之位正居膈上，為心之護衛。《脹論》曰：膻中者，心主之宮城也。正合心包臣使之義，意者其即指此歟？膻，唐坦切。
〔7〕【王冰】 包容五穀，是為倉廩之官；營養四傍，故云五味出焉。
【張介賓】 脾主運化，胃司受納，通主水谷，故皆為倉廩之官。五味入胃，由脾布散，故曰五味出焉。《刺法論》曰：脾為諫議之官，知周出焉。
〔8〕【王冰】 傳道，謂傳不潔之道。變化，謂變化物之形。故云傳道之官，變化出焉。
【張介賓】 大腸居小腸之下，主出糟粕，故為腸胃變化之傳道。
〔9〕【王冰】 承奉胃司，受盛糟粕，受已復化，傳入大腸，故云受盛之官，化物出焉。
【張介賓】 小腸居胃之下，受盛胃中水谷而分清濁，水液由此而滲於前，糟粕由此而歸於後，脾氣化而上升，小腸化而下降，故曰化物出焉。
〔10〕【王冰】 強於作用，故曰作強；造化形容，故云伎巧。在女則當其伎巧，在男則正曰作強。
【張介賓】 伎，技同。腎屬水而藏精，精為有形之本，精盛形成則作用強，故為作強之官。水能化生萬物，精妙莫測，故曰伎巧出焉。
〔11〕【王冰】 引導陰陽，開通閉塞，故官司決瀆，水道出焉。
【張介賓】 決，通也。瀆，水道也。上焦不治則水泛高原，中焦不治則水留中脘，下焦不治則水亂二便。三焦氣治，則脈絡通而水道利，故曰決瀆之官。
〔12〕【王冰】 位當孤腑，故謂都官。居下內空，故藏津液。若得氣海之氣施化，則溲便注泄；氣海之氣不及，則閉隱不通。故曰氣化則能出矣。《靈樞經》曰：腎上連肺，故將兩髒。膀胱是孤腑。則此之謂也。
【張介賓】 膀胱位居最下，三焦水液所歸，是同都會之地，故曰州都之官，津液藏焉。膀胱有下口而無上口，津液之入者為水，水之化者由氣，有化而入，而後有出，是謂氣化則能出矣。《營衛生會》篇曰：水谷俱下而成下焦，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱。正此謂也。然氣化之原，居丹田之間，是名下氣海，天一元氣，化生於此。元氣足則運化有常，水道自利，所以氣為水母。知氣化能出之旨，則治水之道，思過半矣。
〔13〕【王冰】 失則災害至，故不得相失。新校正云：詳此乃十一官，脾胃二髒共一官故也。
【張介賓】 失則氣不相使而災害至矣。
故主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌〔1〕 。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之〔2〕 ！至道在微，變化無窮，孰知其原〔3〕 ！窘乎哉，消者瞿瞿① ，孰知其要！閔閔之當，孰者為良〔4〕 ！恍惚之數，生於毫釐〔5〕 ，毫釐之數，起於度量，千之萬之，可以益大，推之大之，其形乃制〔6〕 。黃帝曰：善哉，余聞精光之道，大聖之業，而宣明大道，非齋戒擇吉日，不敢受也〔7〕 。黃帝 乃擇吉日良兆，而藏靈蘭之室，以傳保焉〔8〕 。
①消者瞿瞿：新校正云：按《太素》作「肖者濯濯」。
〔1〕【王冰】 主，謂君主，心之官也。夫主腎明則刑賞一，刑賞一則吏奉法，吏奉法則民不獲罪於枉濫矣，故主明則天下安也。夫心內明則銓善惡，銓善惡則察安危，察安危則身不夭傷於非道矣，故以此養生則壽，沒世不至於危殆矣，然施之於養生，沒世不殆，施之於君主，天下獲安，以其為天下主，則國祚昌盛矣。
【張介賓】 心主明則十二官皆安，所以不殆。能推養生之道，以及齊家治國平天下，未有不大昌者矣。
〔2〕【王冰】 使道，謂神氣行使之道也。夫心不明則邪正一，邪正一則損益不分，損益不分則動之凶咎，陷身於羸瘠矣，故形乃大傷，以此養生則殃也。夫主不明則委於左右，委於左右則權勢妄行，權勢妄行則吏不得奉法，吏不得奉法則人民失所而皆受枉曲矣。且人惟邦本，本固邦寧，本不獲安，國將何有，宗廟之立，安可不至於傾危乎！故曰戒之戒之者，言深慎也。
【張介賓】 心不明則神無所主，而臟腑相使之道閉塞不通，故自君主而下，無不失職，所以十二髒皆危，而不免於殃也。身且不免，況於天下乎？重言戒之者，甚言心君之不可不明也。
〔3〕【王冰】 孰，誰也。言至道之用也，小之則微妙而細無不入，大之則廣遠而變化無窮，然其淵原，誰所知察。
【張介賓】 至道之大，其原甚微，及其變化，則有莫測，人能見其多，而不能見其少，安得知原者相與談是哉？！
〔4〕【王冰】 窘，要也。瞿瞿，勤勤也。人身之要者，道也，然以消息異同，求諸物理，而欲以此知變化之原本者，雖瞿瞿勤勤以求明悟，然其要妙誰得知乎！既未得知，轉成深遠，閔閔玄妙，復不知誰者為善。知要妙哉玄妙深遠，固不以理求而可得，近取諸身則十二官粗可探尋，而為治身之道爾。閔閔，深遠也。良，善也。新校正云：詳此四句與《氣交變大論》文重，彼「消」字作「肖」。
【張介賓】 窘，窮也。瞿瞿，不審貌。閔閔，憂恤也。消者瞿瞿，孰知其要，謂十二官相失，則精神日消，瞿瞿然莫審其故，誠哉窘矣，然所致之由，果孰得而知其要也？閔閔之當，孰者為良，謂能憂人之憂而恤人之危者，又孰知以當其明哲之良哉？蓋甚言知道之少也。《氣交變大論》作「肖者瞿瞿」，其義稍異。瞿音劬。
〔5〕【王冰】 恍惚者，謂似有似無也，忽亦數也，似無似有，而毫釐之數生其中。《老子》曰：恍恍惚惚，其中有物。此之謂也。《算書》曰：似有似無為忽。
【張介賓】 恍惚者，無形之始。毫釐者，有象之初。即至道在微之徵也。
〔6〕【王冰】 毫釐雖小，積而不已，命數乘之，則起至於尺度斗量之繩准。千之萬之，亦可增益至載之大數。推引其大，則應通人形之制度也。
【張介賓】 毫釐者，度量之所起也。千之萬之者，積而不已，而形制益多也。喻言大必由於小，著必始於微，是以變化雖多，原則一耳。故但能知一，則無一之不知也；不能知一，則無一之能知也。正以見人之安危休咎，亦惟心君為之原耳。
〔7〕【王冰】 深敬故也。韓康伯曰：洗心曰齋，防患曰戒。
【張介賓】 洗心曰齋，遠欲曰戒。蓋深敬大道，而示人以珍重之甚也。
〔8〕【王冰】 秘之至也。
六節藏象論篇第九①
黃帝問曰：余聞天以六六之節，以成一歲，人以九九制會〔1〕 ，計人亦有三百六十五節，以為天地，久矣。不知其所謂也〔2〕 ？岐伯對曰：昭乎哉問也，請遂言之。夫六六之節，九九制會者，所以正天之度、氣之數也〔3〕 。天度者，所以制日月之行也；氣數者，所以紀化生之用也〔4〕 。
①新校正云：按全元起注本在第三卷。
〔1〕新校正云：詳下文云：地以九九制會。
〔2〕【王冰】 六六之節，謂六竟於六甲之日，以成一歲之節限。九九制會，謂九周於九野之數，以制人形之會通也。言人之三百六十五節，以應天之六六之節久矣。若復以九九為紀法，則兩歲太半，乃曰一周，不知其法真原安謂也。新校正云：詳王注云兩歲太半，乃曰一周。按九九制會，當雲兩歲四分歲之一，乃曰一周也。
【張介賓】 天有上下四方，是為六合，地有正隅中外，是為九宮，此乾坤合一之大數也，凡寰中物理，莫不由之。故節以六六而成歲，人因九九以制會。且人有三百六十五節，正以合天之度數，復有九歲以應地之九野，此其所以為天地人也。六六九九，義如下文。
〔3〕【王冰】 六六之節，天之度也；九九制會，氣之數也。所謂氣數者，生成之氣也。周天之分，凡三百六十五度四分度之一，以十二節氣均之，則歲有三百六十日而終兼之，小月日又不足其數矣，是以六十四氣而常置閏焉。何者？以其積差分故也。天地之生育，本址於陰陽，人神之運為，始終於九氣，然九之為用，豈不大哉！《律書》曰：黃鐘之律，管長九寸，冬至之日，氣應灰飛。由此則萬物之生，咸因於九氣矣。古之九寸，即今之七寸三分，大小不同，以其先矩黍之制，而有異也。新校正云：按別本「三分」作「二分」。
【張介賓】 六六之節，謂如天地合數則花甲生焉，花甲一周凡六十日，而所包天干各六，是一周之六六也。一歲之數三百六十日，而所包甲子凡六周，三陰三陽凡六氣，是一歲之六六也。九九制會者，天有四方，方各九十度有奇而制其會。歲有四季，季各九十日有奇而制其會。以至地有九野，人有九髒，皆應此數。故黃鐘之數生於九，而律度量衡準繩規矩之道，無不由之。夫有氣則有度，有度則有數，天度由此而正，氣數由此而定，而裁製其會通之妙者則在乎人，其為功也亦大矣，故首節曰人以九九制會也。
〔4〕【王冰】 制，謂準度。紀，謂綱紀。准日月之行度者，所以明日月之行遲速也。紀化生之為用者，所以彰氣至而斯應也。氣應無差，則生成之理不替；遲速以度，而大小之月生焉。故曰異長短，月移寒暑，收藏生長，無失時宜也。
【張介賓】 制，節也，正也。紀，記也。太虛廖廓，本不可測；所可測者，賴列宿周旋，附於天體，有宿度則天道昭然，而七政之遲疾有節，是所以制日月之行也。氣數無形，本不易察；所可察者，在陰陽往來，見於節序，有節序則時令相承，而萬物之消長有期，乃所以紀化生之用也。
天為陽，地為陰；日為陽，月為陰〔1〕 ；行有分紀〔2〕 ，周有道理〔3〕 ，日行一度，月行十三度而有奇焉，故大小月三百六十五日而成歲〔4〕 ，積氣余而盈閏矣〔5〕 。立端於始〔6〕 ，表正於中〔7〕 ，推余於終，而天度畢矣〔8〕 。
〔1〕【張介賓】 天包地外，地居天中，天動地靜，乾健坤順，故天為陽，地為陰。火之精為日，水之精為月，故日為陽，月為陰。
〔2〕【張介賓】 凡天地日月之運行，各有所紀。天象正圓，周旋不息。天體倚北，北高南下，南北二極居其兩端，乃其樞軸不動之處也。天有黃赤二道。赤道者，當兩極之中，橫絡天腰，中半之界也。赤道之北為內郭，北極居之；赤道之南為外郭，南極居之。日月循天運行，各有其道，日行之道是為黃道。黃道之行，春分後行赤道之北，秋分後行赤道之南。月行之道有九，與日不同。九道者，黑道二，出黃道北；赤道二，出黃道南；白道二，出黃道西；青道二，出黃道東。故立春春分，月東從青道；立秋秋分，月西從白道；立冬冬至，月北從黑道；立夏夏至，月南從赤道。此亦云赤道者，以五方五色言，又非天腹赤道之謂也。凡此青黑白赤道各二，並黃道而為九。蓋黃為土之正色，位居中央，亦曰中道。班固《天文志》曰：日之所由，謂之黃道是也。凡節序之分，以日為主，日則隨天而行。邵子曰：夏則日隨斗而北，冬則日隨斗而南。太玄曰：一北而萬物生，一南而萬物死。劉昭曰：日行北陸謂冬，西陸謂春，南陸謂夏，東陸謂秋。夫以南北為夏冬者是也，以西陸為春、東陸為秋者何也？蓋天地之道，子午為經，卯酉為緯。一歲之氣，始於冬至，一陽在子，為天日之會。由是斗建隨天左旋以行於東方，日月挨宮右退以會於西宿。故仲冬斗建在子，則日月會於星紀，斗宿丑宮也。季冬斗建在丑，則日月會於玄枵，女宿子宮也。此所以日行北陸謂冬也。又由是則斗建自東北順而南，日月自西北逆而南，故孟春斗建在寅，則日月會於娵訾，室宿亥宮也。仲春斗建在卯，則日月會於降婁，奎宿戌宮也。季春斗建在辰，則日月會於大梁，胃宿酉宮也。是皆以西緯東，此所以日行西陸謂春也。又由是則斗建自東南順而西，日月自西南逆而東，故孟夏斗建在己，則日月會於實沉，畢宿申宮也。仲夏斗建在午，則日月會於鶉首，井宿未宮也。季夏斗建在未，則日月會於鶉火，柳宿午宮也。此所以日行南陸謂夏也。又由是則斗建自西南順而北，日月自東南逆而北，故孟秋斗建在申，則日月會於鶉尾，翼宿己宮也。仲秋斗建在酉，則日月會於壽星，角宿辰宮也。季秋斗建在戌，則日月會於大火，房宿卯宮也。是皆以東緯西，此所以日行東陸謂秋也。以至孟冬斗建在亥，則日月會於析木，尾宿寅宮，而復交乎冬至。故春不在東而在西，秋不在西而在東也。由此觀之，則天運本順而左旋，日月似逆而右轉，故星家以七政為右行。殊不知日月五星皆循天左行，其所以似右者，乃日不及天，月不及日，並五星之退度耳。故天之與日，正會於子半之中，是為一歲之首，即冬至節也。自子半之後，則天漸余而東，日漸縮而西，而時序節令從茲變更矣。五星之行，亦各有度。如木曰歲星，其行一年一宮，十二年一周天。火曰熒惑，其行六十一日有零過一宮，七百四十日一周天。土曰鎮星，其行二十八月過一宮，二十八年一周天。金曰太白，其行一月一宮，一歲一周天。水曰辰星，常隨太陽而行，然或前或後，不出三十度之外，亦一月一宮，一歲一周天。凡此五星，皆所以佐日月而循序如緯者也。此行有分紀之謂。
〔3〕【張介賓】 按：混天說曰：天地之體，狀如鳥卵，天包地外，猶殼裹黃，其形體混然，周旋無已，故曰混天。然則周天之度，何從考正？乃於日行之數，有以見之。日之行度，不及於天，故以每日所短之數，紀為一度，凡行三百六十五日又四分日之一，竟天一周，復會於舊宿之處，故紀天為三百六十五度又四分度之一，而周天二十八宿均此數焉。其行則自東而升，自西而降。安定胡氏曰：人一呼一吸為一息，一息之間，大約天行八十里。凡人晝夜呼吸，總計一萬三千五百息，以八十里之數因之，共得一百八萬里。考之《洛書甄曜度》及《春秋考異郵》，皆雲周天一百七萬一千里，其大概亦不相遠，此周天圍圓之數也。以三百六十五度四分度之一分之，則每度得二千九百三十二里，又千四百六十一分里之三百四十八。以圍三徑一言之，則周天上下四旁，直徑三十五萬七千里。地面去天，又減此之半，而三光出入乎其中，此周有道理之謂。
〔4〕【張介賓】 日行一度、月行十三度者，言日月之退度也。日月循天運行，俱自東而西，天行速，日行遲，月行又遲。天體至圓，繞地左旋，常一日一周而過日一度。日行遲，亦一日繞地一周，而比天少行一度。凡積三百六十五日又二十五刻，仍至舊處而與天會，是為一歲，此日行之數也，故曰日行一度。月行又遲，亦一日繞地一周，而比天少十三度又十九分度之七，積二十七日半有奇而與天會，是為一月，此月行之數也，故曰月行十三度而有奇焉。然於正度之外，陽氣尚盈，陰氣常縮，是為盈縮，氣有盈縮，故月有大小。盈者氣盈，天之數也。縮者朔虛，日月之數也。凡月有三十日，歲有十二月，是一歲之數，當以三百六十日為常。然天之氣盈，每於過日一度之外，仍盈十三分七厘八絲三忽有奇，積三百六十日，共得四千九百三十五分，以日法九百四十分為一日除之，合盈五日又二百三十五分，其合於刻數，則為二十五刻零。此一歲三百六十日之外，天行過日之數也。月之朔虛，一日常不及日十二度十九分度之七，積二十九日又九百四十分日之四百九十九，其合於刻數，則為五十三刻零，而與日會。是每月常虛四百四十一分，積十二個月，共得五千二百九十二分，以日法九百四十分為一日除之，則每歲合虛五日又五百九十二分，其合於刻數，則為六十三刻零，故一歲日數，止實得三百五十四日又三十七刻。以成數為言，則一歲約少六日，是當六大六小矣，此一歲月不及日之數也。故朱子曰：氣言則三百六十五日，朔言則三百五十四日，舉氣盈朔虛之中數言，則三百六十日，堯典舉成數言，故曰三百六十六日也。此大小月三百六十五日而成歲之謂。
〔5〕【王冰】 日行遲，故晝夜行天之一度，而三百六十五日一周天，而猶有度之奇分矣。月行速，故晝夜行天之十三度余，而二十九日一周天也。言有奇者，謂十三度外，復行十九分度之七，故云月行十三度而有奇也。《禮義》及《漢·律曆志》云：二十八宿及諸星，皆從東而循天西行。日月及五星，皆從西而循天東行。今太史說云：並循天而東行，從東而西轉也。諸歷家說：月一日至四日，月行最疾，日夜行十四度余；自五日至八日，行次疾，日夜行十三度余；自九日至十九日，其行遲，日夜行十二度余；二十日至二十三日，行又小疾，日夜行十三度余；二十四日至晦日，行又大疾，日夜行十四度余。今太史說月行之率不如此矣，月行有十五日前疾，有十五日後遲者，有十五日前遲，有十五日後疾者，大率一月四分之，而皆有遲疾，遲速之度固無常准矣。雖爾，終以二十七日月行一周天，凡行三百六十一度。二十九日日行二十九度，月行三百八十七度，少七度，而不及日也。至三十日，日復遷，計率至十三分日之八，月方及日矣，此大盡之月也。大率其計率至十三分日之半者，亦大盡法也。其計率至十三分日之五之六而及日者，小盡之月也。故云：大小月三百六十五日而成歲也。正言之者，三百六十五日四分日之一，乃一歲法，以奇不成日，故舉大以言之。若通以六小為法，則歲止有三百五十四日，歲少十一日余矣。取月所少之辰，加歲外余之日，故從閏後三十二日而盈閏焉。《尚書》曰：期三百有六旬有六日，以閏月定四時成歲。則其義也。積余盈閏者，蓋以月之大小，不盡天度故也。
【張介賓】 積氣余者，歲氣余分之積而成閏也。一歲之日，以三百六十為常數，而月少於日，故每年止三百五十四日又三十七刻，而十二晦朔盡矣。是周歲月不及日者，凡五日又六十三刻為朔虛。日又少於天，故周天之數，共三百六十五度四分度之一，是周歲天多於日者，凡五日又二十五刻為氣盈。合氣盈朔虛，共得十日零八十八刻，此一歲氣余之數而閏生焉。故以三歲而計，則得三十二日又六十四刻，是一閏而有餘。以五歲而計，則得五十四日又四十刻，是再閏而不足。故以十九年而計，則得二百六日又七十二刻，以月法二十九日零五十三刻除之，正得七個月不差時刻。此所以十九年而七閏，則氣朔分齊，是謂一章。大約三十二個月有奇置一閏，雖不盡同，亦不相遠。故三年不置閏，則春之一月入於夏，子之一月入於丑。積之之久，至於三失閏則春季皆為夏，十二失閏則子年皆為丑，寒暑反易，歲時變亂，農桑庶務，全失其時矣。故以余日置閏於其間，然後歲氣不差，四時得成，而眾功皆立也。
〔6〕【張介賓】 端，首也。始，初也。天地有氣運，氣運有元首，元首立而始終正矣。天有其端，北極是也。氣有其端，子半是也。節有其端，冬至是也。故立天之端而宿度見，立氣之端而辰次見，立節之端而時候見。如周正建子為天統，商正建丑為地統，夏正建寅為人統，皆所以立歲首而授民以時也，即立端於始之義。
〔7〕【張介賓】 表，識記也。正者，正其子午。中者，中其四方。蓋天道玄遠，窺測不易，雖立端以察其始，尚不足以探其微，故又立表以正其中也。如周公營洛置五表，穎川陽城置中表，其度景處，古蹟猶存。中表南千里置一表，北千里置一表，東西亦然，此正日景以求地中也。考之《周禮》曰：大司空之職，立土圭之法，測土深，正日景，以求地中。日南則景短多暑，日北則景長多寒，日東則景夕多風，日西則景朝多陰。此在鄭康成固有註疏，但亦未甚明悉。朱子曰：今人都不識土圭，康成亦誤。圭尺是量表景底尺，長一尺五寸，以玉為之是也。按古制土圭之長，尺有五寸，而測景之表，其長八尺。立表以測景，用圭以量景，而天地之中，氣候之序，於斯乎正矣。詳求其法，蓋以天體渾圓，半復地上，半在地下。其上下二端，謂之二極，北極出地三十六度，南極入地三十六度，兩極相去一百八十二度半有奇。兩極之中，橫絡天腰者，是為赤道，其去兩極，各九十一度有奇。日行之道，是為黃道，由赤道內外周行各半。其入於赤道之內，最近者，日行於參九度之間，在赤道之北二十四度，其去北極六十七度少強，是為夏至日行之道，去極最近，其景最短，故立八尺之表，而景惟一尺五寸，此以地在日中之南，時當陽極，故曰日南則景短多暑也。斯時也，黃道在參宿度中，出寅末，入戌初。凡晝行地上者二百一十九度強，故晝長；夜行地下一百四十六度強，故夜短也。其出於赤道之外，最遠者，日行於箕四度之間，在赤道之南二十四度，其去北極一百一十五度有奇，是為冬至日行之道，去極最遠，其景最長，故以八尺之表，而景長一丈三尺，此以地在日中之北，時當陰極，故曰日北則景長多寒也。斯時也，黃道在箕宿度中，出辰初，入申末。凡晝行地上者一百四十六度強，故晝短；夜行地下二百一十九度強，故夜長也。其黃道交行於赤道之間者，是為日行之中道。春分日黃赤二道交於西北壁三度，秋分日交於東南翼十七度，各去極九十一度有奇，此度在南北遠近之中，故景居二至長短之半而寒熱勻也。斯時也，黃道出卯中，入酉中，日行地上地下各一百八十二度有奇而晝夜平也。所謂日東則景夕多風者，言地在日中之東，則日甫中而景已如夕，是地偏於左而東方木氣多風也。所謂日西則景朝多陰者，言地在日中之西，則日已中而景猶如朝，是地偏於右而西方金氣多陰也。所謂日至之景、尺有五寸、謂之地中者，言夏至為一歲之中，日在中天，其景最短，故景惟一尺五寸與土圭之長正相合處，此便是地之中，亦所以見歲之中也。故嵩高正當天之中。極南五十五度，當嵩高之上。又其南十二度，為夏至之日道。又其南二十四度，為春秋分之日道，即赤道也。又其南二十四度，為冬至之日道，南下去地，三十一度而已。是夏至日去北極六十七度，春秋分日去北極九十一度，冬至日去北極一百一十五度，乃其大數。此天地之所合也，四時之所交也，風雨之所會也，陰陽之所和也。故邵子曰：天地之本，其起於中乎。天之中何在？曰：在辰極。地之中何在？曰：在嵩山。惟天以辰極為中，故可以起歷數而推節候；惟地以嵩山為中，故可以定方隅而均道里。子午其天地之中乎。冬至陽生子，夜半時加子，所以乾始於坎而終於離，此南北二極獨為天樞而不動也。夏至陰生午，天中日在午，所以坤始於離而終於坎，此冬夏二至，一在南，一在北，而不可移也。惟天地之中，一定不易，是以聖人者出，處璣衡以觀大運，據會要以察方來，皆自此而得之，是所謂表正於中也。
〔8〕【王冰】 端，首也。始，初也。表，彰示也。正，斗建也。中，月半也。推，退位也。言立首氣於初節之日，示斗建於月半之辰，退餘閏於相望之後。是以閏之前，則氣不及月；閏之後，則月不及氣。故常月之制，建初立中；閏月之紀，無初無中。縱歷有之，皆他節氣也。故歷無雲某候，閏某月節，閏某月中也，推終之義，斷可知乎。故曰立端於始，表正於中，推余於終也。由斯推日成閏，故能令天度畢焉。
【張介賓】 推余於終，即上文氣余盈閏之義。蓋欲求天道者，不立其端則綱領不得，不正其中則前後不明，不推其餘則氣候不正，凡此三者缺一不可，知乎此則天度之道畢矣。推音吹。
帝曰：余已聞天度矣，願聞氣數何以合之？岐伯曰：天以六六為節，地以九九制會①〔1〕 ，天有十日〔2〕 ，日六竟而周甲，甲六復而終歲，三百六十日法也〔3〕 。
①新校正云：詳篇首云：人以九九制會。
〔1〕【張介賓】 六六九九義見前。
〔2〕【張介賓】 十者成數之極，天地之至數也。天有十日，如一月之數凡三十，一歲之數凡三百六十，皆以十為制也。故大撓察其象，作十干以紀之曰：甲乙丙丁戊己庚辛壬癸。
〔3〕【王冰】 十日，謂甲乙丙丁戊己庚辛壬癸之日也。十者，天地之至數也。《易·繫辭》曰：天九地十。則其義也。六十日而周甲子之數，甲子六周而復始，則終一歲之日，是三百六十日之歲法，非天度之數也。此蓋十二月各三十日者，若除小月，其日又差也。
【張介賓】 竟，盡也。十干六竟，則六十日也，是為花甲一周。甲復六周，則六六三百六十也，是為一歲日法之常數，而氣盈朔虛不與焉，故云日法也。
夫自古通天者，生之本，本於陰陽，其氣九州九竅，皆通乎天氣〔1〕 。故其生五，其氣三〔2〕 ，三而成天，三而成地，三而成人〔3〕 ，三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九髒〔4〕 ，故形髒四，神髒五，合為九髒以應之也〔5〕 。
〔1〕【王冰】 通天，謂元氣，即天真也。然形假地生，命惟天賦，故奉生之氣，通繫於天，稟於陰陽，而為根本也。《寶命全形論》曰：人生於地，懸命於天，天地合氣，命之曰人。《四氣調神大論》曰：陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也。又曰：逆其根，則伐其本，壞其真矣。此其義也。九州，謂冀、袞、青、徐、楊、荊、豫、梁、雍也。然地列九州，人施九竅，精神往復，氣與參同，故曰九州九竅也。《靈樞經》曰：地有九州，人有九竅。則其義也。先言其氣者，謂天真之氣，常系屬於中也。天氣不絕，真靈內屬，行藏動靜，悉於天通，故曰皆通乎天氣也。
【張介賓】 凡自古有生之物，皆出天元之氣，雖形假地生，而命惟天賦，故《寶命全形論》曰：人生於地，懸命於天。此通天之謂也。然通天之本，本於陰陽，故《四氣調神論》曰：陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也。至若在地而有九州，在人而有九竅，又孰非通於天氣，而本於陰陽者乎？
〔2〕【王冰】 形之所存，假五行而運用，征其本始，從三氣以生成，故云其生五其氣三也。氣之三者，亦副三元，故下文曰。新校正云：詳「夫自古通天者」至此，與《生氣通天論》同，注頗異，當兩觀之。
【張介賓】 自陰陽以化五行，而萬物之生莫不由之，故曰其生五。然五行皆本於陰陽，而陰陽之氣各有其三，是謂三陰三陽，故曰其氣三。夫生五氣三者，即運五氣六之義，不言六而言三者，合陰陽而言也。一曰：五運之氣，各有太過不及平氣之化，故《五常政大論》有三氣之紀者即此。其義亦通。按：王氏以三為三元，謂天氣地氣運氣也。然觀下文云：三而成天，三而成地，三而成人。是天氣、地氣、運氣者亦由三而成，則三元之義又若居其次矣。此上二節與《生氣通天論》同。
〔3〕【王冰】 非唯人獨由三氣以生，天地之道亦如是矣，故《易》乾坤諸卦，皆必三矣。
【張介賓】 天者天之氣，司天是也。地者地之氣，在泉是也。上下之間，氣交之中，人之居也。天地人之氣皆有三陰三陽，故曰三而成天，三而成地，三而成人。此下三節，與《三部九候論》同，但彼以上中下三部為言，與此稍異。
〔4〕【王冰】 九野者，應九髒而為義也。《爾雅》曰：邑外為郊，郊外為甸，甸外為牧，牧外為林，林外為垌，垌外為野。則此之謂也。新校正云：按今《爾雅》云：邑外謂之郊，郊外謂之牧，牧外謂之野，野外謂之林，林外謂之垌。與王氏所引有異。
【張介賓】 三而三之，合則為九，正以見陰陽之變。故地之九野，人之九髒，皆相應者如此。九野，九州之野，九髒，義如下文。
〔5〕【王冰】 形髒四者：一頭角，二耳目，三口齒，四胸中也。形分為髒，故以名焉。神髒五者：一肝，二心，三脾，四肺，五腎也。神藏於內，故以名焉。所謂神髒者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏志也。故此二別爾。新校正云：詳此乃《宣明五氣》篇文，與《生氣通天》注重，又與《三部九候論》注重。所以名神髒、形髒之說，具《三部九候論》注。
【張介賓】 形髒四者：一頭角，二耳目，三口齒，四胸中也。出《三部九候論》。神髒五者：肝藏魂，心藏神，肺藏魄，脾藏意，腎藏志也。出《宣明五氣》篇及《九針論》。
帝曰：余已聞六六九九之會也，夫子言積氣盈閏，願聞何謂氣？請夫子發蒙解惑焉〔1〕 。岐伯曰：此上帝所秘，先師傳之也〔2〕 。
〔1〕【王冰】 請宣揚旨要，啟所未聞，解疑惑者之心，開蒙昧者之耳，令其曉達，咸使深明。
【張介賓】 蒙者，蒙昧於目。惑者，疑惑於心也。
〔2〕【王冰】 上帝，謂上古帝君也。先師，岐伯祖之師僦貸季，上古之理色脈者也。《移精變氣論》曰：上古使僦貸季，理色脈而通神明。《八素經》序云：天師對黃帝曰：我於僦貸季理色脈已三世矣，言可知乎。新校正云：詳「素」一作「索」，或以「八」為「太」，按今《太素》無此文。
【張介賓】 上帝，上古聖帝也。先師，岐伯之師，僦貸季也。僦，將秀切。
帝曰：請遂聞之〔1〕 。岐伯曰：五日謂之候〔2〕 ，三候謂之氣〔3〕 ，六氣謂之時〔4〕 ，四時謂之歲，而各從其主治焉〔5〕 。五運相襲，而皆治之，終朞之日，周而復始，時立氣布，如環無端，候亦同法〔6〕 。故曰：不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣〔7〕 。
〔1〕【王冰】 遂，盡也。
〔2〕【張介賓】 天地之氣，五行而已。日行天之五度，則五日也。日有十二時，五日則六十時，是甲子一周，五行畢而氣候易矣，故五日謂之候，而一歲三百六十日，共成七十二候也。
〔3〕【張介賓】 氣，節也。歲有二十四節，亦曰二十四氣。一氣統十五日二時五刻有奇，故三候謂之氣。
〔4〕【張介賓】 歲有四時，亦曰四季。時各九十一日有奇，積六氣而成也。故謂之時。按：此乃一季之六節，亦曰六氣，非一歲三陰三陽之六氣各得六十者之謂，蓋彼為大六氣，此為小六氣也。
〔5〕【王冰】 日行天之五度，則五日也。三候，正十五日也。六氣凡九十日，正三月也，設其多之矣，故十八候為六氣，六氣謂之時也。四時凡三百六十日，故曰四時謂之歲也。各從主治，謂一歲之日，各歸從五行之一氣，而為之主以王也。故下文曰：
【張介賓】 積四九而成三百六十日，故四時謂之歲。歲易時更，故各有所主之氣，以為時之治令焉。
〔6〕【張介賓】 五運，即五行也。襲，承也。治，主也。此承上文而言歲時氣候皆五運相承，各治其時，以終期歲之日。故時立則氣布，如春氣主木，夏氣主火，長夏氣主土，秋氣主金，冬氣主水，周而復始，如環無端也。不惟周歲之氣為然，即五日為候，而氣亦迭更，故云候亦同法。
〔7〕【王冰】 五運，謂五行之氣，應天之運而主化者也。襲，謂承襲，如嫡之承襲也。言五行之氣，父子相承，主統一周之日，常如是無已，周而復始也。時，謂立春之前當至時也。氣，謂當王之脈氣也。春前氣至，脈氣亦至，故曰時立氣布也。候，謂日行五度之候也。言一候之日，亦五氣相生，而直之差則病矣。《移精變氣論》曰：上古使僦貸季理色脈而通神明，合之金木水火土四時八風六合，不離其常。此之謂也。工，謂工於修養者也。言必明於此，乃可橫行天下矣。新校正云：詳王注時立氣布，謂立春前當至時，當王之脈氣也。按此正謂歲立四時，時布六氣，如環之無端，故又曰候亦同法。
【張介賓】 年之所加，如《天元紀》《氣交變》《五運行》《五常政》《六微旨》《六元正紀》《至真要》等論所載五運六氣之類是也。天運有盛衰，則人氣有虛實，醫不知此，焉得為工？工者精良之稱，故本經屢及此字，誠重之也，非後世工技之工之謂。此數句又出《官針》篇。
帝曰：五運之始，如環無端，其太過不及何如？岐伯曰：五氣更立，各有所勝，盛虛之變，此其常也〔1〕 。帝曰：平氣何如？岐伯曰：無過者也〔2〕 。帝曰：太過不及奈何？岐伯曰：在經有也〔3〕 。
〔1〕【王冰】 言盛虛之變見，此乃天之常道爾。
【張介賓】 太過不及，即盛虛之變，但五運更立，則變有不同耳。過，過失之謂，凡太過不及皆為過也。
〔2〕【王冰】 不愆常候，則無過也。
〔3〕【王冰】 言《玉機真髒論》篇，已具言五氣平和太過不及之旨也。新校正云：詳王注言《玉機真髒論》已具，按本篇言脈之太過不及，即不論運氣之太過不及與平氣，當雲《氣交變大論》《五常政大論》篇已具言也。
【張介賓】 經，即本經《氣交變》《五常政》等論。
帝曰：何謂所勝？岐伯曰：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂得五行時之勝，各以氣命其髒〔1〕 。
〔1〕【王冰】 春應木，木勝土；長夏應土，土勝水；冬應水，水勝火；夏應火，火勝金；秋應金，金勝木，常如是矣。四時之中，加之長夏，故謂得五行時之勝也。所謂長夏者，六月也，土生於火，長在夏中，既長而王，故云長夏也。以氣命髒者，春之木，內合肝；長夏土，內合脾；冬之水，內合腎；夏之火，內合心；秋之金，內合肺。故曰各以氣命其髒也。命，名也。
【張介賓】 所勝，五氣互有所勝也。春應木，木勝土。長夏應土，土勝水。冬應水，水勝火。夏應火，火勝金。秋應金，金勝木。故曰五行時之勝。所謂長夏者，六月也，土生於火，長在夏中，萬物盛長，故云長夏。不惟四時之勝如此，人之五臟亦然，如肝應木而勝脾，脾應土而勝腎，腎應水而勝心，心應火而勝肺，肺應金而勝肝，故曰以氣命其髒。命者天之所畀也。春勝長夏五句，與《金匱真言論》同。
帝曰：何以知其勝？岐伯曰：求其至也，皆歸始春〔1〕 ，未至而至，此謂太過，則薄所不勝，而乘所勝也，命曰氣淫〔2〕 。不分邪僻內生，工不能禁〔3〕 。至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。所謂求其至者，氣至之時也〔4〕 。謹 候其時，氣可與期，失時反候，五治不分，邪僻內生，工不能禁也〔5〕 。
〔1〕【王冰】 始春，謂立春之日也。春為四時之長，故候氣皆歸於立春前之日也。
【張介賓】 至，氣至也，如春則暖氣至、夏則熱氣至者是也，即《天元紀》等論所謂至數之義也。始春者，謂立春之日，如《六元正紀大論》曰：常以正月朔日平旦視之，睹其位而知其所在矣。蓋春為四時之首，元旦為歲度之首，故可以候一歲盛衰之氣。一曰：在春前十五日，當大寒節為初氣之始亦是。
〔2〕【張介賓】 未至而至，謂時未至而氣先至，此太過也。太過則薄所不勝而乘所勝者，凡五行之氣，克我者為所不勝，我克者為所勝，假如木氣有餘，金不能制而木反侮金，薄所不勝也。木盛而土受其克，乘所勝也。故命曰氣淫。淫者，恃己之強而肆為淫虐也。余太過之氣皆同。按：此下舊有「不分邪僻內生工不能禁」十字，乃下文之辭，誤重於此，今刪去之。
〔3〕【王冰】 此上十字，文義不倫，應古人錯簡，次後五治下，乃其義也，今朱書之。
〔4〕【王冰】 凡氣之至，皆謂立春前十五日，乃候之初也。未至而至，謂所直之氣，未應至而先期至也。先期而至，是氣有餘，故曰太過。至而不至，謂所直之氣，應至不至而後期至。後期而至，是氣不足，故曰不及。太過則薄所不勝而乘所勝，不及則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之者，凡五行之氣，我克者為所勝，克我者為所不勝，生我者為所生。假令肝木有餘，是肺金不足，金不制木，故木太過，木氣既余，則反薄肺金，而乘於脾土矣，故曰太過則薄所不勝，而乘所勝也。此皆五臟之氣，內相淫並為疾，故命曰氣淫也。余太過例同之。又如肝木氣少，不能制土，土氣無畏而遂妄行，木被土凌，故云所勝妄行而所生受病也。肝木之氣不平，肺金之氣自薄，故曰所不勝薄之。然木氣不平，土金交薄，相迫為疾，故曰氣迫也。余不及例皆同。
【張介賓】 至而不至，謂時已至而氣不至，此不及也。不及則所勝者妄行，所生者受病，所不勝者薄之。所生者，生我者也。如木不及則土無畏，所勝妄行也。土妄行則水受克，所生受病也。金因木衰而侮之，所不勝薄之也。故命曰氣迫。迫者，因此不及而受彼侵迫也，余不及之氣皆同。按：《五運行大論》曰：主歲何如？曰：氣有餘，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。與此二節義同。
〔5〕【王冰】 時，謂氣至時也。候其年則始於立春之日，候其氣則始於四氣定期，候其日則隨於候日，故曰謹候其時，氣可與期也。反，謂反背也。五治，謂五行所治，主統一歲之氣也。然不分五治，謬引入邪，天真氣運，尚未該通，人病之由，安能精達，故曰工不能禁也。
【張介賓】 候其時者，候四時六氣之所主也。知其時，則氣之至與不至，可得其期矣。若不知之而失其時，反其候，則五運之治，盛衰不分，其有邪僻內生，病及於人者，雖稱為工，莫能禁之，由其不知時氣也。如《陰陽應象大論》曰：故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。正此之謂。
帝曰：有不襲乎〔1〕 ？岐伯曰：蒼天之氣，不得無常也。氣之不襲，是謂非常，非常則變矣〔2〕 。帝曰：非常而變奈何？岐伯曰：變至則病，所勝則微，所不勝則甚，因而重感於邪，則死矣〔3〕 。故非其時則微，當其時則甚也〔4〕 。
〔1〕【王冰】 言五行之氣，有不相承襲者乎？
【張介賓】 言五行之氣，亦有行無常候、不相承襲者否？
〔2〕【王冰】 變，謂變易天常也。
【張介賓】 蒼天者，天象之總稱也。不得無常，言天地之正化也。氣之不襲，是謂非常，言天地之邪化也。邪則為變，變則為病矣。
〔3〕【張介賓】 所勝則微，如木受土邪、土受水邪之類，我克者為微邪也。所不勝則甚，如土受木邪、火受水邪之類，克我者為賊邪也。賊邪既甚而復重感之，則不免於死矣。時氣髒氣皆然。
〔4〕【王冰】 言蒼天布氣，尚不越於五行；人在氣中，豈不應於天道？夫人之氣亂，不順天常，故有病死之徵矣。《左傳》曰：違天不祥。此其類也。假令木直之年，有火氣至，後二歲病矣；土氣至，後三歲病矣；金氣至，後四歲病矣；水氣至，後五歲病矣。真氣不足，復重感邪，真氣內微，故重感於邪則死也。假令非主直年而氣相干者，且為微病，不必內傷於神髒，故非其時則微而且持也。若當所直之歲，則易中邪氣，故當其直時則病疾甚也。諸氣當其王者，皆必受邪，故曰非其時則微，當其時則甚也。《通評虛實論》曰：非其時則生，當其時則死。當，謂正直之年也。
【張介賓】 邪不得令，非其時也，故為病微。邪氣得令，當其時也，故為病甚。所勝所不勝皆同。
帝曰：善。余聞氣合而有形，因變以正名。天地之運，陰陽之化，其於萬物，孰少孰多，可得聞乎①〔1〕 ？岐伯曰：悉哉問也，天至廣不可度，地至大不可量，大神靈問，請陳其方〔2〕 。草生五色，五色之變，不可勝視，草生五味，五味之美，不可勝極〔3〕 ，嗜欲不同，各有所通〔4〕 。
①新校正云：詳從前「岐伯曰昭乎哉問也」至此，全元起注本及《太素》並無，疑王氏之所補也。
〔1〕【張介賓】 因氣之合而有萬物之形，因形之變而有萬物之名，皆天地之運，陰陽之化也。然萬物之廣，孰少孰多，無不有數，欲詳知之，故以為問。
〔2〕【王冰】 言天地廣大，不可度量而得之；造化玄微，豈可以人心而遍悉。大神靈問，贊聖深明，舉大說凡，粗言綱紀，故曰請陳其方。
【張介賓】 天地廣大，不可度量，萬物眾多，亦難盡悉，請陳其方，謂舉其要者言之耳。
〔3〕【王冰】 言物生之眾，稟化各殊，目視口味，尚無能盡之。況於人心，乃能包括耶。
【張介賓】 此以草言者，木亦在其中矣。青黃赤白黑，五色之正也，然色有淺深間雜之異，故五色之變不可勝視。酸辛甘苦咸，五味之正也，然味有厚薄優劣之殊，故五味之美，不可勝極。即此五色五味之變，已不可窮，而天地萬物之化，又烏得而量哉？
〔4〕【王冰】 言色味之眾，雖不可遍盡所由，然人所嗜所欲，則自隨己心之所愛耳。故曰嗜欲不同，各有所通。
【張介賓】 物性不齊，各有嗜欲，聲色臭味，各有相宜，故各有所通也。
天食人以五氣，地食人以五味〔1〕 。五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰〔2〕 。五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生〔3〕 。
〔1〕【王冰】 天以五氣食人者，臊氣湊肝，焦氣湊心，香氣湊脾，腥氣湊肺，腐氣湊腎也。地以五味食人者，酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，鹹味入腎也。清陽化氣而上為天，濁陰成味而下為地，故天食人以氣，地食人以味也。《陰陽應象大論》曰：清陽為天，濁陰為地。又曰：陽為氣，陰為味。
【張介賓】 天以五氣食人者，臊氣入肝，焦氣入心，香氣入脾，腥氣入肺，腐氣入腎也。地以五味食人者，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎也。清陽化氣出乎天，濁陰成味出乎地，故天食人以氣，地食人以味，此即天地之運，陰陽之化，而人形之所以成也。
〔2〕【張介賓】 五氣入鼻，由喉而藏於心肺，以達五臟。心氣充則五色修明，肺氣充則聲音彰著。蓋心主血，故華於面。肺主氣，故發於聲。
〔3〕【王冰】 心榮面色，肺主音聲，故氣藏於心肺，上使五色修潔分明，音聲彰著。氣為水母，故味藏於腸胃，內養五氣，五氣和化，津液方生，津液與氣相副，化成神氣，乃能生而宣化也。
【張介賓】 五味入口，由咽而藏於腸胃，胃藏五味，以養五臟之氣，而化生津液以成精，精氣充而神自生，人生之道，止於是耳。而其所以成之者，則在於天之氣，地之味。氣味之切於用者，則在乎藥食之間而已。愚按：本篇帝以天地陰陽之化為問，而伯獨以草為對，因發明五氣五味之理。觀者但謂其言草，而不知人生所賴者惟此，故特明其義，誠切重之也。余居京邸，嘗治一薦紳之疾，愈已七八，勢在將安。忽其契者，薦一偽誕庸流，以導引栽接稱長技，極口眇醫，冀要其功。且云：彼醫藥者，雖為古法，然但可除輕淺之疾，療不死之病耳。至於存真接氣，固本回天，豈果草根樹皮之力所能及哉？病者忻服，信為神仙。自後凡見相候者，輒雲近得神仙之術，幸脫沉疴，今賴為主，而以藥副之。余聞是言，殊為不平。然竊計之，則又安忍以先聖之道，為人之副。由是謝絕，不為加意。居無何，舊疾大作，遣人相延者再四且急。余不得已，勉效馮婦之舉，既至，察其藥缺已久，更劇於前，復為殫竭心力，僅獲保全。乃相問曰：向聞得導引之功，今則何以至此？彼赧顏答曰：此固一說，然亦無可憑據，及病作而用之，則無濟於事，以今觀之，似不可與斯道爭先也。余因告之曰：醫祖三皇，其來尚矣，豈易言者哉？雖軒岐之教，初未嘗廢恬淡虛無、呼吸精氣之說，然而緩急之宜，各有所用。若於無事之時，因其固有而存之養之，亦足為卻病延年之助，此於修養之道，而有能及其妙者，固不可不知也。至於疾病既成，營衛既亂，欲舍醫藥，而望其邪可除，元可復，則無是理也。亦猶亂世之甲兵，飢餒之糧餉，所必不容己者，即此藥也。孰謂草根樹皮，果可輕視之哉？然余猶有說焉。按史氏曰：人生於寅。朱子曰：寅為人統。夫寅屬三陽，木王之鄉也，而人生應之，其為屬木可知矣。至察養生之用，則瓊漿玉粒，何所生也？肥鮮甘脆，何所成也？高堂廣廈安其居，何所建也？布帛衣裘溫其體，何所制也？然則草木之於人也，服食居處，皆不可以頃刻無也，無則無生矣。而人之屬木也，果信然否？第以穀食之氣味，得草木之正；藥餌之氣味，得草木之偏。得其正者，每有所虧；鍾其偏者，常有所勝。以所勝而治所虧，則致其中和而萬物育矣。此藥餌之功用，正所以應同聲，求同氣，又孰有更切於是而謂其可忽者哉？是以至聖如神農，不憚其毒，而偏嘗以救蒸民者，即此草根樹皮也。何物狂生，敢妄肆口吻，以眇聖人之道乎！病者聞之曰：至哉言也，謹奉教矣。言者聞之，乃縮頸流汗而不敢面者許久焉。余觀本篇之言，知岐伯之意正亦在此，因並附之，用以彰其義雲。
帝曰：藏象何如〔1〕 ？岐伯曰：心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣〔2〕 。肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通於秋氣〔3〕 。腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發，其充在骨，為陰中之少陰，通於冬氣〔4〕 。肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼〔5〕 ，此為陽中之少陽，通於春氣〔6〕 。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也〔7〕 ，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃① ，此至陰之類，通於土氣〔8〕 。凡十一髒，取決於膽也〔9〕 。
①新校正云：詳此六字當去，並注中引《陰陽應象大論》文四十字亦當去，已解在前條。
〔1〕【王冰】 象，謂所見於外，可閱者也。
【張介賓】 象，形象也。髒居於內，形見於外，故曰藏象。
〔2〕【王冰】 心者，君主之官，神明出焉。然君主者，萬物系之以興亡。故曰心者生之本，神之變也。火氣炎上，故華在面也。心養血，其主脈，故充在血脈也。心主於夏，氣合太陽，以太陽居夏火之中，故曰陽中之太陽，通於夏氣也。《金匱真言論》曰：平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。新校正云：詳「神之變」，全元起本並《太素》作「神之處」。
【張介賓】 心為君主而屬陽，陽主生，萬物系之以存亡，故曰生之本。心藏神，神明由之以變化，故曰神之變。心主血脈，血足則面容光彩，脈絡滿盈，故曰其華在面，其充在血脈。心屬火，以陽髒而通於夏氣，故為陽中之太陽。
〔3〕【王冰】 肺藏氣，其神魄，其養皮毛，故曰肺者氣之本，魄之處，華在毛，充在皮也。肺臟為太陰之氣，主王於秋，晝日為陽氣所行，位非陰處，以太陰居於陽分，故曰陽中之太陰，通於秋氣也。《金匱真言論》曰：日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也。新校正云：按「太陰」《甲乙經》並《太素》作「少陰」，當作少陰，肺在十二經雖為太陰，然在陽分之中當為少陰也。
【張介賓】 諸氣皆主於肺，故曰氣之本。肺藏魄，故曰魄之處。肺主身之皮毛，故其華在毛，其充在皮。肺金以太陰之氣而居陽分，故為陽中之太陰，通於秋氣。
〔4〕【王冰】 地戶封閉，蟄蟲深藏，腎又主水，受五臟六腑之精而藏之，故曰腎者主蟄，封藏之本，精之處也。腦者髓之海，腎主骨髓，發者腦之所養，故華在發，充在骨也。以盛陰居冬陰之分，故曰陰中之少陰，通於冬氣也。《金匱真言論》曰：合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。新校正云：按全元起本並《甲乙經》《太素》「少陰」作「太陰」，當作太陰，腎在十二經雖為少陰，然在陰分之中當為太陰。
【張介賓】 腎者，胃之關也，位居亥子，開竅二陰而司約束，故為主蟄，封藏之本。腎主水，受五臟六腑之精而藏之，故曰精之處也。發為血之餘，精足則血足而發盛，故其華在發。腎之合骨也，故其充在骨。腎為陰髒，故為陰中之少陰，通於冬氣。愚按：新校正言：全元起本及《甲乙經》《太素》，俱以肺作陽中之少陰，腎作陰中之太陰。蓋謂肺在十二經雖屬太陰，然陰在陽中，當為少陰也；腎在十二經雖屬少陰，然陰在陰中，當為太陰也。此說雖亦理也，然考之《刺禁論》云：鬲肓之上，中有父母。乃指心火肺金為父母也。父曰太陽，母曰太陰，自無不可；腎雖屬水而陽生於子，即曰少陰，於義亦當。此當仍以本經為正。
〔5〕新校正云：詳此六字當去。按《太素》：心，其味苦，其色赤；肺，其味辛，其色白；腎，其味咸，其色黑。今惟肝脾二髒載其味其色，據《陰陽應象大論》已著色味詳矣，此不當出之。今更不添心肺腎三髒之色味，只去肝脾二髒之色味可矣。其注中所引《陰陽應象大論》文四十一字，亦當去之。
〔6〕【王冰】 夫人之運動者，皆筋力之所為也，肝主筋，其神魂，故曰肝者罷極之本，魂之居也。爪者筋之餘，筋者肝之養，故華在爪，充在筋也。東方為發生之始，故以生血氣也。《陰陽應象大論》曰：東方生風，風生木，木生酸。肝合木，故其味酸也。又曰：神在髒為肝，在色為蒼。故其色蒼也。以少陽居於陽位，而王於春，故曰陽中之少陽，通於春氣也。《金匱真言論》曰：平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。新校正云：按全元起本並《甲乙經》《太素》作「陰中之少陽」，當作「陰中之少陽」。詳王氏引《金匱真言論》雲「平旦至日中，天之陽，陽中之陽也」以為證，則王意以為「陽中之少陽」也。再詳上文心臟為「陽中之太陽」，王氏以引「平旦至日中」之說為證，今肝臟又引為證，反不引「雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽」為證，則王注之失可見，當從全元起本及《甲乙經》《太素》作「陰中之少陽」為得。
【張介賓】 人之運動，由乎筋力，運動過勞，筋必罷極。肝藏魂，故為魂之居。爪者筋之餘，故其華在爪，其充在筋。肝屬木，位居東方，為發生之始，故以生血氣。酸者木之味。蒼者木之色。木王於春，陽猶未盛，故為陽中之少陽，通於春氣。按：上文三髒，皆不言色味，而肝脾二髒獨言之，意必脫簡也。五臟色味，詳載《五運行大論》及《陰陽應象大論》等篇。罷音皮。
〔7〕【王冰】 皆可受盛，轉運不息，故為倉廩之本，名曰器也。營起於中焦，中焦為脾胃之位，故云營之居也。然水谷滋味入於脾胃，脾胃糟粕轉化其味，出於三焦膀胱，故曰轉味而入出者也。
【張介賓】 此六者皆主盛受水谷，故同稱倉廩之本。營者水谷之精氣也，水谷貯於六腑，故為營之所居而皆名曰器，凡所以化糟粕轉五味者，皆由乎此也。粕音朴。
〔8〕【王冰】 口為脾官，脾主肌肉，故曰華在唇四白，充在肌也。四白，謂唇四際之白色肉也。《陰陽應象大論》曰：中央生濕，濕生土，土生甘。脾合土，故其味甘也。又曰：在髒為脾，在色為黃，故其色黃也，脾藏土氣，土合至陰，故曰此至陰之類，通於土氣也。《金匱真言論》曰：陰中之至陰，脾也。
【張介賓】 四白，唇之四際白肉也。唇者，脾之榮。肌肉者，脾之合。甘者，土之味。黃者，土之色也。脾以陰中之至陰而分王四季，故通於土氣。此雖若指脾為言，而實總結六腑者，皆倉廩之本，無非統於脾氣也，故曰此至陰之類。
〔9〕【王冰】 上從心臟，下至於膽，為十一也。然膽者，中正剛斷無私偏，故十一髒取決於膽也。
【張介賓】 五臟六腑，共為十一，稟賦不同，情志亦異，必資膽氣，庶得各成其用，故皆取決於膽也。愚按：五臟者，主藏精而不寫，故五臟皆內實；六腑者，主化物而不藏，故六腑皆中虛。惟膽以中虛，故屬於府；然藏而不寫，又類乎髒。故足少陽為半表半里之經，亦曰中正之官，又曰奇恆之府，所以能通達陰陽，而十一髒皆取決乎此也。然東垣曰：膽者少陽春升之氣，春氣升則萬化安。故膽氣春升，則余髒從之，所以十一髒皆取決於膽。其說亦通。
故人迎一盛病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛已上為格陽〔1〕 。寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛病已上為關陰〔2〕 。人迎與寸口俱盛四倍已上為關格，關格之脈羸，不能極於天地之精氣，則死矣〔3〕 。
〔1〕【王冰】 陽脈法也。少陽，膽脈也。太陽，膀胱脈也。陽明，胃脈也。《靈樞經》曰：一盛而躁在手少陽，二盛而躁在手太陽，三盛而躁在手陽明。手少陽，三焦脈。手太陽，小腸脈。手陽明，大腸脈。一盛者，謂人迎之脈大於寸口一倍也。余盛同法。四倍已上，陽盛之極，故格拒而食不得入也。《正理論》曰：格則吐逆。
【張介賓】 人迎，足陽明胃脈也，在頸下夾結喉旁一寸五分。一盛二盛，猶言一倍二倍，謂以人迎寸口相較，或此大於彼，或彼大於此，而有三倍四倍之殊也。《禁服》篇曰：寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。故人迎寸口而至於盛衰相倍者，乃不免於病矣。然人迎候陽，故一盛在少陽，膽與三焦也。二盛在太陽，膀胱小腸也。三盛在陽明，胃與大腸也。四盛已上者，以陽脈盛極而陰無以通，故曰格陽。
〔2〕【王冰】 陰脈法也。厥陰，肝脈也。少陰，腎脈也。太陰，脾脈也。《靈樞經》曰：一盛而躁在手厥陰，二盛而躁在手少陰，三盛而躁在手太陰。手厥陰，心包脈也。手少陰，心脈也。手太陰，肺脈也。盛法同陽。四倍已上，陰盛之極，故關閉而溲不得通也。《正理論》曰：閉則不得溺。
【張介賓】 寸口，手太陰肺脈也。寸口候陰，故一盛在厥陰，肝與心主也。二盛在少陰，心與腎也。三盛在太陰，脾與肺也。四盛已上者，以陰脈盛極而陽無以交，故曰關陰。
〔3〕【王冰】 俱盛，謂俱大於平常之脈四倍也。物不可以久盛，極則衰敗，故不能極於天地之精氣則死矣。《靈樞經》曰：陰陽俱盛，不得相營，故曰關格。關格者，不得盡期而死矣。此之謂也。新校正云：詳「羸」當作「贏」，脈盛四倍已上，非羸也，乃盛極也，古文「贏」與「盈」通用。
【張介賓】 俱盛四倍已上，謂盛於平常之脈四倍也。物不可以過盛，盛極則敗。凡脈盛而至於關格者，以陰陽離絕，不能相營，故至羸敗。極，盡也。精氣，天稟也。言不能盡其天年而夭折也。《脈度》篇曰：邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛則陽氣不能榮也，故曰關。陽氣太盛則陰氣弗能榮也，故曰格。陰陽俱盛，不得相榮，故曰關格。關格者，不得盡期而死也。愚按：關格脈證，本經垂訓極明，世人病此不少；而歷代醫師，每各立名目以相傳訓，甚至並其大義而失之，其謬甚矣。夫所謂關格者，陰陽否絕，不相榮運，乖羸離散之候也。故人迎獨盛者，病在三陽之腑也。寸口獨盛者，病在三陰之髒也。蓋太陰行氣於三陰，而氣口之脈，亦太陰也。陽明行氣於三陽，而人迎之脈，在結喉之傍也。故古法診三陽之氣於人迎，診三陰之氣於寸口。如《四時氣》篇曰：氣口候陰，人迎候陽。正此謂也。其於關格之證，則以陰陽偏盛之極，而或見於人迎，或見於氣口，皆孤陽之逆候，實真陰之敗竭也。故六腑之陰脫者曰格陽，格陽者，陽格於陰也。五臟之陰脫者曰關陰，關陰者，陰拒乎陽也。臟腑之陰俱脫，故云關格。然既曰陰陽關格，必其彼此否絕，似當陰陽對言，而余皆謂之陰脫者何也？正以脈盛之極為無陰，無陰則無根，而孤陽浮露於外耳，凡犯此者，必死無疑。余嘗於蒯司馬、田宗伯輩見之，其脈則堅盛至極，其證則喘息日增，甚至手頸通身之脈，俱為振動不已，是皆酒色傷精所致，終至不救。故《本神》篇曰：五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。其即關陰格陽之謂歟？又按：關格之脈，如《六節藏象》《脈度》《終始》《禁服》《經脈》等篇，言之再四。蓋恐其難明，故宣而又宣，誠重之也。而後世諸賢，鮮有得其旨者，豈皆未之察耶？夫人迎在頭，系陽明表脈，故人迎倍大者曰格陽。寸口在手，系太陰里脈，故寸口倍大者曰關陰。此以陰陽否絕，氣不相營，故名關格，不可易也。而《三難》曰：脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關有格，何謂也？然。關之前者，陽之動也，脈當見九分而浮，過者法曰太過，減者法曰不及，遂上魚為溢，為外關內格，此陰乘之脈也。關以後者，陰之動也，脈當見一寸而沉，過者法曰太過，減者法曰不及，遂入尺為覆，為內關外格，此陽乘之脈也。故仲景宗之曰：在尺為關，在寸為格；關則不得小便，格則吐逆。夫人迎四倍，寸口四倍，既非尺寸之謂，而曰吐逆者，特隔食一證耳，曰不得小便者，特癃閉一證耳，二證未必至死，何兩經諄諄特重之若是耶？繼自王叔和以後，俱莫能辨，悉以尺寸言關格，而且雲左為人迎，右為氣口，以致後世惑亂，遂並陰陽表里大義盡皆失之。迨及東垣之宗脈經者，則亦以左為人迎，右為氣口。曰氣口之脈，大四倍於人迎，此清氣反行濁道也，故曰格。人迎之脈，大四倍於氣口，此濁氣反行清道也，故曰關。其宗仲景者，則亦曰格則吐逆，關則不便。甚至丹溪則特立關格一門，曰此證多死，寒在上，熱在下，脈兩寸俱盛四倍以上。夫兩寸俱盛四倍，又安得為寒在上熱在下耶？其說愈乖，其義愈失，致使後學茫然莫知所辨，欲求無誤，其可得乎？獨近代馬玄台知諸子之非，而謂關格之義，非隔食癃閉之證，曰嗚呼痛哉！軒岐之旨乎。秦、張、王、李、朱，後世業醫者所宗，尚與《內經》渺然如此，況能使後世下工，復知關格為脈體而非病名也，又焉能決關格脈之死生，治關格脈之病證，及治隔證閉癃證而無謬也哉？此馬子之言誠是矣，然觀其諸篇之注，則亦未詳經義，謬宗叔和，仍以左為人迎，右為氣口，竟置陽明胃脈於烏有，而仍失本經表里陰陽根本對待之義，此其復為誤也。故於陰陽別論中三陽在頭三陰在手之義，竟皆謬注。嗚呼！玄台哀前人之誤，而余復哀其誤，所謂後人而復哀後人也。使余之後人，又復有哀余之誤者，余誠不自知其非，而今日之言，乃又不如無矣。
五臟生成篇第十①
心之合脈也〔1〕 ，其榮色也〔2〕 ，其主腎也〔3〕 。肺之合皮也〔4〕 ，其榮毛也〔5〕 ， 其主心也〔6〕 。 肝之合筋也〔7〕 ， 其榮爪也〔8〕 ， 其主肺也〔9〕 。脾之合肉也〔10〕 ， 其榮唇也〔11〕 ， 其主肝也〔12〕 。 腎之合骨也〔13〕 ，其榮發也〔14〕 ，其主脾也〔15〕 。是故多食咸，則脈凝泣而變色〔16〕 ；多食苦，則皮槁而毛拔〔17〕 ；多食辛，則筋急而爪枯〔18〕 ；多食酸，則肉胝 而唇揭〔19〕 ；多食甘，則骨痛而發落〔20〕 ，此五味之所傷也〔21〕 。故心欲苦〔22〕 ， 肺欲辛〔23〕 ， 肝欲酸〔24〕 ， 脾欲甘〔25〕 ， 腎欲咸〔26〕 ，此五味之所合也②〔27〕 。
①新校正云：詳全元起本在第九卷。按此篇雲《五臟生成》篇而不雲論者，蓋此篇直記五臟生成之事，而無問答論議之辭，故不雲論。後不言論者，義皆仿此。
②此五味之所合也：《太素》作「此五味之合」。
〔1〕【王冰】 火氣動躁，脈類齊同，心臟應火，故合脈也。
〔2〕【王冰】 火炎上而色赤，故榮美於面而赤色。新校正云：詳王以赤色為面榮美，未通，大抵發見於面之色，皆心之榮也，豈專為赤哉。
〔3〕【王冰】 主，謂主與腎相畏也。火畏於水，水與為官，故畏於腎。
【張介賓】 心生血，血行脈中，故合於脈。血華在貌，故榮於色。心屬火，受水之制，故以腎為主。
〔4〕【王冰】 金氣堅定，皮象亦然，肺臟應金，故合皮也。
〔5〕【王冰】 毛附皮革，故外榮。
〔6〕【王冰】 金畏於火，火與為官，故主畏於心也。
【張介賓】 肺屬金，皮得金之堅，故合於皮。毛得皮之養，故榮於毛。五臟之應天者肺，故肺主皮毛。凡萬物之體，其表必堅，正合乾金之象，所謂物物一太極也。金受火之制，故肺以心為主。
〔7〕【王冰】 木性曲直，筋體亦然，肝臟應木，故合筋也。
〔8〕【王冰】 爪者筋之餘，故外榮也。
〔9〕【王冰】 木畏於金，金與為官，故主畏於肺也。
【張介賓】 肝屬木，木曲直而柔，筋體象之，故合於筋。爪者筋之餘，故榮於爪。木受金之制，故肝以肺為主。
〔10〕【王冰】 土性柔厚，肉體亦然，脾臟應土，故合肉也。
〔11〕【王冰】 口為脾之官，故榮於唇，唇謂四際白色之處，非赤色也。
〔12〕【王冰】 土畏於木，木與為官，故主畏於肝也。
【張介賓】 脾屬土，肉象地之體，故合肉也。脾氣通於唇，故榮唇也。土受木之制，故脾以肝為主。
〔13〕【王冰】 水性流濕，精氣亦然，骨通精髓，故合骨也。
〔14〕【王冰】 腦為髓海，腎氣主之，故外榮發也。
〔15〕【王冰】 水畏於土，土與為官，故主畏於脾也。
【張介賓】 腎屬水，腎藏精，骨藏髓，精髓同類，故腎合骨。發為精血之餘，精髓充滿，其發必榮，故榮在發。水受土之制，故腎以脾為主。
〔16〕【王冰】 心合脈，其榮色，咸益腎，勝於心，心不勝，故脈凝泣而顏色變易也。
【張介賓】 咸從水化，水能克火，故病在心之脈與色也。《五味》篇曰：心病禁咸。泣，澀同。
〔17〕【王冰】 肺合皮，其榮毛，苦益心，勝於肺，肺不勝，故皮枯槁而毛拔去也。
【張介賓】 苦從火化，火能克金，故病在肺之皮毛也。《五味》篇曰：肺病禁苦。
〔18〕【王冰】 肝合筋，其榮爪，辛益肺，勝於肝，肝不勝，故筋急而爪乾枯也。
【張介賓】 辛從金化，金能克木，故病在肝之筋爪也。《五味》篇曰：肝病禁辛。
〔19〕【王冰】 脾合肉，其榮唇，酸益肝，勝於脾，脾不勝，故肉胝 ，而唇皮揭舉也。
【張介賓】 胝，皮厚也，手足駢胝之謂。酸從木化，木能克土，故病在脾之肉與唇也。 《五味》篇曰：脾病禁酸。胝音支。 音縐。
〔20〕【王冰】 腎合骨，其榮發，甘益脾，勝於腎，腎不勝，故骨痛而發墮落。
【張介賓】 甘從土化，土能克水，故病在腎之骨與發也。《五味》篇曰：腎病禁甘。
〔21〕【王冰】 五味入口，輸於腸胃而內養五臟，各有所養，有所欲，欲則互有所傷，故下文曰：
〔22〕【王冰】 合火故也。
【張介賓】 合於火也。
〔23〕【王冰】 合金故也。
【張介賓】 合於金也。
〔24〕【王冰】 合木故也。
【張介賓】 合於木也。
〔25〕【王冰】 合土故也。
【張介賓】 合於土也。
〔26〕【王冰】 合水故也。
【張介賓】 合於水也。
〔27〕【王冰】 各隨其欲而歸湊之。
【張介賓】 凡此皆五味之合於五臟者。舊本「也」字在「合」字之下，於義不通。按：全元起本及《太素》俱雲此五味之所合五臟之氣也，今改從之。
五臟之氣① ，故色見青如草茲者死〔1〕 ，黃如枳實者死〔2〕 ，黑如炲者死〔3〕 ，赤如衃血者死〔4〕 ，白如枯骨者死〔5〕 ，此五色之見死也〔6〕 。
①五臟之氣：新校正云：按全元起本云：此五味之合，五臟之氣也。連上文。《太素》同。
〔1〕【王冰】 茲，滋也，言如草初生之青色也。
【張介賓】 茲，滋同。如草滋者，純於青而色深也。此以土敗木賊，全失紅黃之氣故死。
〔2〕【王冰】 色青黃也。
【張介賓】 黃黑不澤也。
〔3〕【王冰】 炲，謂炲煤也。
【張介賓】 炲，煙煤也。炲音台。
〔4〕【王冰】 衃血，謂敗惡凝聚之血，色赤黑也。
【張介賓】 衃血，死血也，赤紫而黑。衃，鋪杯切。
〔5〕【王冰】 白而枯槁，如干骨之白也。
【張介賓】 枯槁無神也。
〔6〕【王冰】 髒敗，故見死色也。《三部九候論》曰：五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。此之謂也。
【楊上善】 茲，青之惡色也。炲音苔，謂草煙棲聚炲煤，黑之惡色也。衃，凝惡之血也。枯骨，白之惡色也。
【張介賓】 髒氣敗於中，則神色夭於外。《三部九候論》曰：五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。此之謂也。
青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也①〔1〕 。生於心，如以縞裹朱；生於肺，如以縞裹紅；生於肝，如以縞裹紺；生於脾，如以縞裹栝樓實；生於腎，如以縞裹紫〔2〕 ，此五臟所生之外榮也〔3〕 。色味當五臟，白當肺、辛，赤當心、苦，青當肝、酸，黃當脾、甘，黑當腎、咸〔4〕 。故白當皮，赤當脈，青當筋，黃當肉，黑當骨〔5〕 。
①之見生也：《太素》作「見而生者也」。
〔1〕【王冰】 此謂光潤也。色雖可愛，若見朦朧，尤善矣。故下文曰：
【楊上善】 此五者，皆病候不死者色也。
【張介賓】 此皆五色之明潤光彩者，故見之者生。
〔2〕【王冰】 是乃真見生色也。縞，白色。紺，薄青色。
〔3〕【王冰】 榮，美色也。
【楊上善】 縞，工道反，白練。此五者，皆是無病平人之色也。
【張介賓】 生，生氣也，言五臟所生之正色也。縞，素帛也。以縞裹五物者，謂外皆白淨而五色隱然內見也。朱與紅皆赤，朱言其深，紅言其淺也。紺，青而含赤也。凡此皆五臟所生之正色，蓋以氣足於中，而後色榮於外者若此。紺，高暗切。
〔4〕【王冰】 各當其所應而為色味也。
【楊上善】 此言五味髒色所當也。
【張介賓】 當，合也。此五色五味之合於五臟者，皆五行之一理也。
〔5〕【王冰】 各歸其所養之髒氣也。
【楊上善】 此言五事五色所當也。
【張介賓】 肺主皮毛，故白當皮。心主血脈，故赤當脈。肝主筋，故青當筋。脾主肉，故黃當肉。腎主骨，故黑當骨也。
諸脈者皆屬於目〔1〕 ，諸髓者皆屬於腦〔2〕 ，諸筋者皆屬於節①〔3〕 ，諸血者皆屬於心〔4〕 ，諸氣者皆屬於肺〔5〕 ，此四支八溪之朝夕也〔6〕 。
①節：《太素》作「肝」。
〔1〕【王冰】 脈者，血之府。《宣明五氣》篇曰：久視傷血。由此明諸脈皆屬於目也。新校正云：按皇甫士安云：「《九卷》曰：心藏脈，脈舍神。神明通體，故云屬目。」
【張介賓】 《大惑論》曰：五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。《口問》篇曰：目者，宗脈之所聚也。故諸脈者皆屬於目。
〔2〕【王冰】 腦為髓海，故諸髓屬之。
【張介賓】 腦為髓海，故諸髓皆屬之。
〔3〕【王冰】 筋氣之堅結者，皆絡於骨節之間也。《宣明五氣》篇曰：久行傷筋。由此明諸筋皆屬於節也。
【張介賓】 筋力堅強，所以連屬骨節。如《宣明五氣》篇曰：久行傷筋。以諸筋皆屬於節故也。
〔4〕【王冰】 血居脈內，屬於心也。《八正神明論》曰：血氣者，人之神。然神者心之主，由此故諸血皆屬於心也。
【張介賓】 《陰陽應象大論》曰：心生血。《痿論》曰：心主身之血脈。故諸血皆屬於心。
〔5〕【王冰】 肺臟主氣故也。
【張介賓】 《調經論》《本神》篇皆曰：肺藏氣。《五味》篇曰：其大氣之摶而不行者，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循喉咽，故呼則出，吸則入。此諸氣之皆屬於肺也。
〔6〕【王冰】 溪者，肉之小會名也。八溪，謂肘膝腕也。如是氣血筋脈，互有盛衰，故為朝夕矣。
【楊上善】 諸脈、髓、筋、血、氣等五屬血氣，皆於四支八溪朝夕往來。八溪，八脈也。
【張介賓】 四支者，兩手兩足也。八溪者，手有肘與腋，足有骻與膕也，此四支之關節，故稱為溪。朝夕者，言人之諸脈髓筋血氣，無不由此出入，而朝夕運行不離也。《邪客》篇曰：人有八虛，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所游。即此之謂。一曰：朝夕即潮汐之義，言人身氣血往來，如海潮之消長，早曰潮，晚曰汐者，亦通。
故人臥血歸於肝〔1〕 ，肝受血而能視〔2〕 ，足受血而能步〔3〕 ，掌受血而能握〔4〕 ，指受血而能攝①〔5〕 。
①攝：《太素》作「捕」。
〔1〕【王冰】 肝藏血，心行之，人動則血運於諸經，人靜則血歸於肝臟。何者？肝主血海故也。
【張介賓】 人寤則動，動則血隨氣行陽分而運於諸經，人臥則靜，靜則血隨氣行陰分而歸於肝，以肝為藏血之髒也。故人凡寐者，其面色多白，以血藏故耳。
〔2〕【王冰】 言其用也。目為肝之官，故肝受血而能視。
【張介賓】 肝開竅於目，肝得血則神聚於目，故能視。
〔3〕【王冰】 氣行乃血流，故足受血而能行步也。
【張介賓】 足得之則神在足，故步履健矣。
〔4〕【王冰】 以當把握之用。
【張介賓】 掌得之則神在手，故把握固矣。
〔5〕【王冰】 以當攝受之用也。血氣者，人之神，故所以受血者，皆能運用。
【楊上善】 人臥之時，肝、足、掌、手指四事，皆受作於四，能有所用也。
【張介賓】 指得之則神在指，故攝持強矣。愚按：血氣者，人之神也，而此數節皆但言血而不言氣何也？蓋氣屬陽而無形，血屬陰而有形，而人之形體，以陰而成。如《九針》篇曰：人之所以生成者，血脈也。《營衛生會》篇曰：血者神氣也。《平人絕谷》篇曰：血脈和則精神乃居。故此皆言血者，謂神依形生，用自體出也。
臥出而風吹之，血凝① 於膚者為痹〔1〕 ，凝於脈者為泣〔2〕 ，凝於足者為厥〔3〕 ，此三② 者，血行而不得反其空，故為痹厥也〔4〕 。
①凝：《太素》作「涘」，下同。
②三：《太素》作「五」。
〔1〕【王冰】 謂 痹也。
【張介賓】 臥出之際，若玄府未閉、魄汗未藏者，為風所吹，則血凝於膚，或致麻木，或生疼痛而病為痹。
〔2〕【王冰】 泣，謂血行不利。
【張介賓】 風寒外襲，血凝於脈，則脈道泣滯而為病矣。泣，澀同。
〔3〕【王冰】 厥，謂足逆冷也。
【楊上善】 出不覆身也。臥不覆身，為風所吹，寒風入腠，血寒凝聚，積膚為痹，積脈血澀，積足為厥。厥，逆也。
【張介賓】 四支為諸陽之本，風寒客之而血凝於足，則陽衰陰勝而氣逆為厥也。
〔4〕【王冰】 空者，血流之道，大經隧也。
【楊上善】 此諸五者，為得寒邪，入血凝澀，不得流入空竅中，故聚為足厥之病。有三無五，五當字誤也。
【張介賓】 血得熱則行，得寒則凝。凡此上文三節者，以風寒所客，則血脈凝澀，不能運行而反其空，故為痹厥之病也。空，孔同，謂血行之道。
人有大谷十二分〔1〕 ，小溪三百五十四名，少十二俞①〔2〕 ，此皆衛氣之所留止，邪氣之所客② 也〔3〕 ，針石緣而去之③〔4〕 。
①少十二俞：《太素》作「小十二關」。
②客：《太素》作「容」。
③針石緣而去之：《太素》作「針之緣而去也」。
〔1〕【王冰】 大經所會，謂之大谷也。十二分者，謂十二經脈之部分。
【張介賓】 大谷者，言關節之最大者也。節之大者無如四支，在手者肩肘腕，在足者髁膝腕，四支各有三節，是為十二分。分，處也。按：此即上文八溪之義，夫既曰溪，何又曰谷？如《氣穴論》曰：肉之大會為谷，小會為溪，肉分之間，溪谷之會，以行榮衛，以會大氣。是溪谷雖以小大言，而為氣血之會則一，故可以互言也。上文單言之，故止雲八溪，此節與下文小溪三百五十四名相對為言，故云大谷也。諸注以大谷十二分為十二經脈之部分者，皆非。
〔2〕【王冰】 小絡所會，謂之小溪也。然以三百六十五小絡言之者，除十二俞外，則當三百五十三名，經言三百五十四者，傳寫行書，誤以三為四也。新校正云：按別本及全元起本、《太素》「俞」作「關」。
【張介賓】 小溪者，言通身骨節之交也。《小針解》曰：節之交三百六十五會者，絡脈之滲灌諸節者也。十二俞，謂十二髒之俞，如肺俞、心俞之類是也。此除十二俞皆通於髒氣者，不在小溪之列，則當為三百五十三名，茲雲五十四者，傳寫之誤也。
〔3〕【王冰】 衛氣滿填以行，邪氣不得居止，衛氣虧缺留止，則為邪氣所客，故言邪氣所客。
〔4〕【王冰】 緣，謂夤緣行去之貌。言邪氣所客，衛氣留止，針其溪谷，則邪氣夤緣隨脈而行去也。
【楊上善】 小曰溪，大曰谷，溪谷皆流水處也。故十二經脈名為大谷，三百六十五絡名曰小溪，據前後體例，無五十四。手足十二大節，名十二關。此等溪谷關節，皆是氣之行止之處，故為衛氣所留，邪氣所容，緣此針石行之，以去諸疾也。
【張介賓】 凡此溪谷之會，本皆衛氣留止之所，若其為病，則亦邪氣所客之處也。邪客於經，治以針石，必緣其所在，取而去之。緣，因也。
診病之始，五決為紀〔1〕 ，欲知① 其始，先建其母〔2〕 。所謂五決者，五脈也〔3〕 。是以頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰② 、巨陽，甚則入腎〔4〕 。徇蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽③ 、厥陰，甚則入肝〔5〕 。
①欲知：《太素》作「欲得」。
②足少陰：《太素》作「少陰」。
③足少陽：《太素》作「少陽」。
〔1〕【王冰】 五決，謂以五臟之脈，為決生死之綱紀也。
【張介賓】 五決者，謂察五臟之疾以決死生，乃為診病之綱紀也。
〔2〕【王冰】 建，立也。母，謂應時之王氣也。先立應時王氣，而後乃求邪正之氣也。
【張介賓】 始，病之始也。建，立也。母，病之因也。不得其因，則標本弗辨，故當先建其母，如下文某髒某經之謂。
〔3〕【王冰】 謂五臟脈也。
【楊上善】 診五臟之脈，以知其病，故為其母。母，本也。
【張介賓】 五脈者，五臟之脈，各有其經也。又如肝脈弦，心脈鉤，脾脈軟，肺脈毛，腎脈石，皆所謂五脈也。
〔4〕【王冰】 足少陰，腎脈。巨陽，膀胱脈。膀胱之脈者，起於目內眥，上額交巔上；其支別者，從巔至耳上角；其直行者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內，俠脊抵腰中，入循膂，絡腎，屬膀胱。然腎虛而不能引巨陽之氣，故頭痛而為上巔之疾也。經病甚已，則入於髒矣。
【楊上善】 腎脈足少陰為里，髒也；膀胱脈足太陽為表，腑也。少陰在舌本以下，太陽在頭，故為上也。少陰虛，太陽實，故為頭痛癲疾也。此之二脈盛則入髒也。
【張介賓】 頭痛巔疾，實於上也。上實者因於下虛，其過在腎與膀胱二經。善足太陽之脈從巔絡腦，而腎與膀胱為表里，陰虛陽實，故為是病，甚則腑病已而入於髒，則腎獨受傷矣。
〔5〕【王冰】 徇，疾也。蒙，不明也。言目暴疾而不明。招，謂掉也，搖掉不定也。尤，甚也。目疾不明，首掉尤甚，謂暴病也。目冥耳聾，謂漸病也。足少陽，膽脈；厥陰，肝脈也。厥陰之脈，從少腹上俠胃，屬肝絡膽，貫鬲，布脅肋，循喉嚨之後，入頏顙，上出額，與督脈會於巔。其支別者，從目系下頰里。足少陽之脈，起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，循頸，入缺盆。其支別者，從耳後，入耳中；又支別者，別目銳眥，下顴，加頰車，下頸，合缺盆以下胸中，貫鬲，絡肝，屬膽。今氣不足，故為是病。新校正云：按王注徇蒙，言目暴疾而不明，義未甚顯。循蒙者，蓋謂目瞼 動疾數而蒙暗也。又少陽之脈「下顴」，《甲乙經》作「下 」。
【楊上善】 徇蒙，謂眩冒也。招尤，謂目招搖、頭動戰尤也。尤音宥。過者，少陽脈虛，厥陰實也。
【張介賓】 徇，亦作巡，行視貌。蒙，茫昧也。招，掉搖也。尤，甚也。目無光則蒙昧不明，頭眩動則招尤不定，甚至目冥者不能視，耳聾者無所聞，其過在肝膽之氣，實於下而虛於上也。蓋足少陽之脈起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，足厥陰之脈連目系，上出額，與督脈會於巔，故為此病。甚則自腑歸髒，而併入於肝矣。按：此下三節，皆不言甚則入髒，蓋文之缺而義則同也。
腹滿 脹，支鬲胠脅，下厥上冒，過在足太陰、陽明〔1〕 。咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明、太陰〔2〕 。心煩頭痛，病在鬲中，過在手巨陽、少陰〔3〕 。
〔1〕【王冰】 胠，謂脅上也。下厥上冒者，謂氣從下逆上，而冒於目也。足太陰，脾脈；陽明，胃脈也。足太陰脈，自股內前廉，入腹，屬脾絡胃，上鬲。足陽明脈，起於鼻，交於 ，下循鼻外，下絡頤頷，從喉嚨，入缺盆，屬胃絡脾。其直行者，從缺盆，下乳內廉，下俠齊，入氣街中。其支別者，起胃下口，循腹里，至氣街中而合以下髀。故為是病。
【楊上善】 脾臟胃腑二經病也。
【張介賓】 支，隔塞也。胠，脅之上也。足太陰之脈入腹屬脾絡胃上鬲，足陽明之脈屬胃絡脾，其支者循腹里，且脾胃皆主四支，故為支鬲胠脅，而四支厥逆於下，胸腹冒悶於上者，皆過在足太陰陽明經也。 ，昌真切。
〔2〕【王冰】 手陽明，大腸脈。太陰，肺脈也。手陽明脈，自肩髃前廉，上出於柱骨之會上，下入缺盆，絡肺，下鬲，屬大腸。手太陰脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上鬲，屬肺，從肺系橫出掖下。故為咳嗽上氣，厥在胸中也。新校正云：按《甲乙經》「厥」作「病」。
【楊上善】 肺臟大腸腑二經病。
【張介賓】 上氣，喘急也。肺居胸中，手太陰也，其脈起於中焦，上鬲屬肺。手陽明，大腸也，為太陰之表，其脈下入缺盆絡肺。二經之氣，皆能逆於胸中，故為咳嗽上氣之病。
〔3〕【王冰】 手巨陽，小腸脈；少陰，心脈也。巨陽之脈，從肩上入缺盆，絡心，循咽，下鬲，抵胃，屬小腸。其支別者，從缺盆，循頸上頰，至目銳眥。手少陰之脈，起於心中，出屬心系，下鬲，絡小腸。故心煩頭痛，病在鬲中也。新校正云：按《甲乙經》云：「胸中痛，支滿，腰背相引而痛，過在手少陰、太陽也。」
【楊上善】 手太陽上頭，故頭痛也。心臟小腸腑二經病也。後之三脈皆有入髒，略而不言也。
【張介賓】 鬲中，鬲上也。手太陽小腸之脈，入缺盆絡心，其支者循頸上頰至目銳眥。手少陰心脈起於心中，出屬心系，其支者上挾咽，系目系。故病在鬲中而為心煩頭痛者，過在手太陽少陰也。
夫脈之小大滑澀浮沉，可以指別〔1〕 ；五臟之象，可以類推〔2〕 ； 五臟相音① ，可以意識〔3〕 ；五色微診，可以目察〔4〕 。能合脈色，可以萬全〔5〕 。
①五臟相音：《太素》作「上醫相音」。
〔1〕【王冰】 夫脈，小者細小，大者滿大，滑者往來流利，澀者往來蹇難，浮者浮於手下，沉者按之乃得也。如是，雖眾狀不同，然手巧心諦，而指可分別也。
【楊上善】 寸口六脈之形，指下得之，故曰指別。
【張介賓】 小者細小，陰陽俱不足也。大者豁大，陽強陰弱也。滑者往來流利，血實氣壅也。澀者往來艱難，氣滯血少也。浮者輕取，所以候表。沉者重按，所以候里。夫如是者得之於手，應之於心，故可以指而分別也。
〔2〕【王冰】 象，謂氣象也。言五臟雖隱而不見，然其氣象性用，猶可以物類推之。何者？肝象木而曲直，心象火而炎上，脾象土而安靜，肺象金而剛決，腎象水而潤下。夫如是皆大舉宗兆，其中隨事變化，象法傍通者，可以同類而推之爾。
【楊上善】 皮肉筋脈骨等，五臟外形，故為象也。五脈為五象之類，推脈可以知也。
【張介賓】 象，氣象也。肝象木之曲直而應在筋，心象火之炎上而應在脈，脾象土之安靜而應在肉，肺象金之堅斂而應在皮毛，腎象水之潤下而應在髓骨。凡若此者，藏象之辨，各有所主，皆可以類而推也。
〔3〕【王冰】 音，謂五音也。夫肝音角，心音徵，脾音宮，肺音商，腎音羽，此其常應也。然其互相勝負，聲見否臧，則耳聰心敏者，猶可以意識而知之。
【張介賓】 相，形相也。音，五音也。相音，如《陰陽二十五人》篇所謂木形之人比於上角之類，又如肝音角、心音徵、脾音宮、肺音商、腎音羽。若以勝負相參，臧否自見，五而五之、二十五變，凡耳聰心敏者，皆可意會而識也。相，去聲。
〔4〕【王冰】 色，謂顏色也。夫肝色青，心色赤，脾色黃，肺色白，腎色黑，此其常色也。然其氣象交互，微見吉凶，則目明智遠者，可以占視而知之。
【張介賓】 五色者，肝青、心赤、脾黃、肺白、腎黑，此其常色也。至於互為生克，診有精微，凡目明智圓者，可以視察而知也。
〔5〕【王冰】 色青者其脈弦，色赤者其脈鉤，色黃者其脈代，色白者其脈毛，色黑者其脈堅，此其常色脈也。然其參校異同，斷言成敗，則審而不惑，萬舉萬全。色脈之病，例如下說。
【楊上善】 耳聽五音，目察五色，以合於脈，用此三種候人病者，所為皆當，故得萬全也。
【張介賓】 因脈以知其內，因色以察於外，脈色明則參合無遺，內外明則表里具見，斯可萬全無失矣。
赤脈之至也，喘而堅，診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痹〔1〕 ，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之〔2〕 。白脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹，寒熱〔3〕 ，得之醉而使內也〔4〕 。青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹〔5〕 ，得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭痛〔6〕 。黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝〔7〕 ，女子同法〔8〕 ，得之疾使四支汗出當風〔9〕 。黑脈之至也，上堅而大，有積氣在小腹① 與陰，名曰腎痹〔10〕 ，得之沐浴清水而臥〔11〕 。
①小腹：《太素》作「腹中」。
〔1〕【王冰】 喘，謂脈至如卒喘狀也。髒居高，病則脈為喘狀，故心肺二髒，而獨言之爾。喘為心氣不足，堅則病氣有餘。心脈起於心胸之中，故積氣在中，時害於食也。積，謂病氣積聚。痹，謂髒氣不宣行也。
【楊上善】 心脈手少陰屬火色赤，故曰赤脈。赤脈，夏脈。夏脈如鉤，其氣來盛去衰，以為平好。今動如人喘又堅，故有積氣在胸中，滿悶妨食，名曰心痹。積者陰氣，聚者陽氣；積者五臟所生，聚者六腑所成；積者其始有常處，聚者發無根本，無所留止也。
〔2〕【王冰】 思慮心虛，故外邪因之，而居止矣。
【楊上善】 得之急疾思慮外事，勞傷心虛，邪氣因襲，不從內傳，以為痹也。
【張介賓】 此下即所以合脈色也。赤者，心之色。脈喘而堅者，謂急盛如喘而堅強也。心臟居高，病則脈為喘狀，故於心肺二髒獨有之。喘為心氣不足，堅為病氣有餘。心脈起於心胸之中，故積氣在中，時害於食。積為病氣積聚，痹為髒氣不行。外疾，外邪也。思慮心虛，故外邪從而居之矣。
〔3〕【王冰】 喘為不足，浮者肺虛，肺不足是謂心虛，上虛則下當滿實矣。以其不足，故善驚而氣積胸中矣。然脈喘而浮，是肺自不足；喘而虛者，是心氣上乘。肺受熱而氣不得營，故名肺痹，而外為寒熱也。
【楊上善】 肺脈手太陰屬金也，色白，故曰白脈。白脈，秋脈。秋脈如浮，其氣來輕虛以浮，來急去散，以為平好。今雖得浮，然動如人喘，即知肺氣並心，心實故驚，肺虛故有積氣在於胸中，出氣多噓，名曰肺。亦以肺虛，故病寒熱也。
〔4〕【王冰】 酒味苦燥，內益於心，醉甚入房，故心氣上勝於肺矣。
【楊上善】 以因酒醉力意入房，喘呼傷肺之所致也。
【張介賓】 白者，肺色見也。脈喘而浮者，火乘金而病在肺也。喘為氣不足，浮為肺陰虛。肺虛於上，則氣不行而積於下，故上虛則為驚，下實則為積。氣在胸中，喘而且虛，病為肺痹者，肺氣不行而失其治節也。寒熱者，金火相爭，金勝則寒，火勝則熱也。其因醉以入房，則火必更熾，水必更虧，腎虛盜及母氣，故肺病若是矣。
〔5〕【王冰】 脈長而彈，是為弦緊，緊為寒氣，中濕乃弦，肝主胠脅，近於心，故氣積心下，又支胠也。《正理論·脈名例》曰：緊脈者，如切繩狀。言左右彈人手也。
【楊上善】 肝脈足厥陰屬木色青，故曰青脈。青脈，春脈。春脈如弦，氣來濡弱軟虛而滑，端直以長，以為平好。今青脈至，長而左右彈，即知有積氣在心下，支胠而妨，名曰肝痹。
〔6〕【王冰】 脈緊為寒，脈長為濕，疝之為病，亦寒濕所生，故言與疝同法也。寒濕在下，故腰痛也。肝脈者，起於足，上行至頭，出額，與督脈會於巔，故病則足冷而頭痛也。清，亦冷也。
【楊上善】 得之因於寒濕，足冷而上，以成其病，與疝病同。足厥陰脈從足循少腹上頭，故腰足頭痛。
【張介賓】 青者，肝色見也。長而左右彈，言兩手俱長而弦強也。彈，搏擊之義。此以肝邪有餘，故氣積心下，及於支胠，因成肝痹。然得之寒濕而積於心下支胠者，則為肝痹；積於小腹前陰者，則為疝氣。總屬厥陰之寒邪，故云與疝同法。肝脈起於足大指，與督脈會於巔，故病必腰痛足冷頭痛也。胠音區，腋下脅也。
〔7〕【王冰】 脈大為氣，脈虛為虛，既氣又虛，故脾氣積於腹中也。若腎氣逆上，則是厥疝；腎氣不上，則但虛而脾氣積也。
〔8〕【楊上善】 脾脈足太陰屬土色黃，故曰黃脈。黃脈好者，代而不見；惡者，見時脈大而虛，即知積氣在於腹中，腹中厥氣，名曰厥疝。男女同病。
〔9〕【王冰】 女子同法，言同其候也。風氣通於肝，故法出當風，則脾氣積滿於腹中。
【楊上善】 脾主四支，急促用力，四支汗出，受風所致。
【張介賓】 黃者，脾色見也。脈大為邪氣盛，虛為中氣虛。中虛則脾不能運，故有積氣在腹中。脾虛則木乘其弱，水無所畏，而肝腎之氣上逆，是為厥氣。且脾肝腎三經皆結於陰器，故名曰厥疝，而男女無異也。四支皆稟氣於脾，疾使之則勞傷脾氣而汗易泄，汗泄則表虛而風邪客之，故為是病。
〔10〕【王冰】 上，謂寸口也。腎主下焦，故氣積聚於小腹與陰也。
【楊上善】 腎脈足少陰屬水色黑，故曰黑脈。黑脈，冬脈。冬脈如營，其氣來沉而搏，以為平好。今黑脈至，上堅而大，即知有積氣在腹中及陰中，名曰腎痹。
〔11〕【王冰】 濕氣傷下，自歸於腎，況沐浴而臥，得無病乎。《靈樞經》曰：身半以下，濕中之也。
【楊上善】 得之因以冷水沐發及洗浴而臥也。
【張介賓】 黑者，腎色見也。上言尺之上，即尺外以候腎也。腎主下焦，脈堅而且大者，腎邪有餘，故主積氣在小腹與陰處，因成腎痹。其得於沐浴清水而臥者，以寒濕內侵而氣歸同類，故病在下焦而邪居於腎。
凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也〔1〕 。面青目赤〔2〕 ，面赤目白〔3〕 ，面青目黑〔4〕 ，面黑目白〔5〕 ，面赤目青〔6〕 ，皆死也〔7〕 。
〔1〕【王冰】 奇脈，謂與色不相偶合也。凡色見黃，皆為有胃氣，故不死也。新校正云：按《甲乙經》無「之奇脈」三字。
【楊上善】 相前五色異脈，先相於面五色者，見面得黃色，目之四色見於面者，以土為本，故皆生。
【張介賓】 凡此色脈之不死者，皆兼面黃，蓋五行以土為本，而胃氣之猶在也。相，去聲。
〔2〕【楊上善】 肝病心乘，名曰實邪。
〔3〕【楊上善】 心病肺乘，名曰微邪。
〔4〕【楊上善】 肝病腎乘，名曰虛邪。
〔5〕【楊上善】 腎病肺乘，亦曰虛邪。
〔6〕【楊上善】 心病肝乘，名曰虛邪。
〔7〕【王冰】 無黃色而皆死者，以無胃氣也。五臟以胃氣為本，故無黃色，皆曰死焉。
【楊上善】 此之五色，皆為他克，不得其時，不療皆死。但色難知，且依一義如此也。
【張介賓】 此脈色之皆死者，以無黃色，無黃色則胃氣已絕，故死。上文言合脈色以圖萬全，此二節則單言五色，亦可以決死生也。
五臟別論篇第十一①
黃帝問曰：余聞方士，或以腦髓為髒，或以腸胃為髒，或以為腑，敢問更相反，皆自謂是，不知其道，願聞其說〔1〕 。岐伯對曰：腦髓骨脈膽女子胞，此六者地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故 藏而不寫，名曰奇恆之府〔2〕 。夫胃大腸小腸三焦膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故寫而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之府②〔3〕 ，此不能久留輸寫者也③〔4〕 。魄門亦為五臟使，水谷不得久藏〔5〕 。
①新校正云：按全元起本在第五卷。
②名曰傳化之府：《太素》作「故名曰府」。
③者也：《太素》作「魄門」。
〔1〕【王冰】 方士，謂明悟方術之士也。言互為臟腑之差異者，經中猶有之矣，《靈蘭秘典論》以腸胃為十二髒相使之次，《六節藏象論》云：十一髒取決於膽。《五臟生成》篇云：五臟之象可以類推，五臟相音可以意識。此則互相矛盾爾。腦髓為髒，應在別經。
【楊上善】 方，道也。異道之士，所說臟腑不同。腦髓骨脈膽及女子胞，此六或有說之為髒，或有說之為腑。胃大腸小腸三焦膀胱，此五或有說之為髒，或有說之為腑。所說臟腑相反，何者為真？
【張介賓】 方士，謂明悟方術之士。臟腑之稱，異同不一，故欲辨正之也。即在本經亦有之矣，如《靈蘭秘典論》曰：願聞十二髒之相使。《六節藏象論》曰：凡十一髒取決於膽也。是亦此類。
〔2〕【王冰】 腦髓骨脈，雖名為府，不正與神髒為表里。膽與肝合，而不同六府之傳寫。胞雖出納，納則受納精氣，出則化出形容，形容之出，謂化極而生。然出納之用，有殊於六府，故言藏而不寫，名曰奇恆之府也。
【楊上善】 胞，豹交反，生兒裹也。地主苞納收藏，腦髓等六法地之氣，陰藏不寫，故得名髒；以其聚，故亦名腑。腑，聚也。此本非是常腑，乃是奇恆之腑，奇異恆常。
【張介賓】 凡此六者，原非六腑之數，以其藏畜陰精，故曰地氣所生，皆稱為腑。然膽居六腑之一，獨其藏而不寫，與他腑之傳化者為異。女子之胞，子宮是也，亦以出納精氣而成胎孕者為奇。故此六者，均稱為奇恆之腑。奇，異也。恆，常也。胞音包。
〔3〕【楊上善】 天主輸洩風氣雨露，故此五者受於五臟糟粕之濁，去於天氣，輸寫不藏，故是恆腑。唯有五者，以膽一種，藏而不寫，割入奇府，是肝之表，故得名腑也。
〔4〕【王冰】 言水谷入已，糟粕變化而泄出，不能久久留住於中，但當化已，輸寫令去而已，傳寫諸化，故曰傳化之府也。
【楊上善】 並精□□之處，謂之魄門。此五之中，三焦亦能輸寫精氣於魄門也。
【張介賓】 凡此五者，是名六腑，膽稱奇恆，則此惟五矣。若此五腑，包藏諸物而屬陽，故曰天氣所生；傳化濁氣而不留，故曰寫而不藏；因其轉輸運動，故曰象天之氣。
〔5〕【王冰】 謂肛之門也。內通於肺，故曰魄門。受已化物，則為五臟行使。然水谷亦不得久藏於中。
【楊上善】 五臟在內為主，六腑在外為使，使之行於水谷也。
【張介賓】 魄門，肛門也。大腸與肺為表里，肺藏魄而主氣，肛門失守則氣陷而神去，故曰魄門。不獨是也，雖諸腑糟粕固由其寫，而髒氣升降亦賴以調，故亦為五臟使。
所謂五臟者，藏精氣而不寫也，故滿而不能實〔1〕 。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也〔2〕 。所以然者，水谷入口，則胃實而腸虛〔3〕 ；食下，則腸實而胃虛〔4〕 。故曰實而不滿，滿而不實也〔5〕 。
〔1〕【王冰】 精氣為滿，水谷為實，但藏精氣，故滿而不能實。新校正云：按全元起本及《甲乙經》《太素》「精氣」作「精神」。
【楊上善】 精神遍於髒中不離，故不寫而滿也。雖滿常虛，故不實。
〔2〕【王冰】 以不藏精氣，但受水谷故也。
【張介賓】 五臟主藏精氣，六腑主傳化物。精氣質清，藏而不寫，故但有充滿而無所積實；水谷質濁，傳化不藏，故雖有積實而不能充滿。
〔3〕【王冰】 以未下也。
【張介賓】 食未下也。
〔4〕【王冰】 水谷下也。
【張介賓】 水谷下也。
〔5〕【楊上善】 腸胃更滿，故為實也；更虛，故不滿也。飽食未消，腸中未有糟粕，即胃實腸虛也；食消以下於腸，胃中未有食入，即腸實胃虛也。以其胃虛，故氣得上也；以其腸虛，故氣得下也。氣得上下，神氣宣通，長生久視。
帝曰：氣口何以獨為五臟主①〔1〕 ？岐伯曰：胃者，水谷之海，六腑之大源也〔2〕 。五味入口，藏於胃以養五臟氣，氣口亦太陰也〔3〕 。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口〔4〕 。
①主：《太素》作「主氣」。
〔1〕【王冰】 氣口，則寸口也，亦謂脈口。以寸口可候氣之盛衰，故云氣口。可以切脈之動靜，故云脈口。皆同取於手魚際之後同身寸之一寸，是則寸口也。
【楊上善】 謂九候各候五臟之氣，何因氣口獨主五臟六腑十二經脈等氣也。
【張介賓】 氣口之義，其名有三：手太陰肺經脈也，肺主諸氣，氣之盛衰見於此，故曰氣口；肺朝百脈，脈之大會聚於此，故曰脈口；脈出太淵，其長一寸九分，故曰寸口。是名雖三而實則一耳。五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口，故為五臟之主。義見下文。愚按：氣口寸口脈口之義，乃統兩手而言，非獨指右手為氣口也。如《經脈》篇曰：手太陰之脈，入寸口，上循魚際。又曰：經脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之。《經筋》篇曰：手太陰之筋，結於魚後，行寸口外側。《經脈別論》曰：權衡以平，氣口成寸，以決死生。《平人氣象論》曰：欲知寸口太過與不及。《小針解》曰：氣口虛而當補，盛而當寫。本篇曰：氣口何以獨為五臟主？《難經》曰：十二經皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉凶之法，何謂也？曰：寸口者，脈之大會，五臟六腑之所終始，故取法於寸口也。諸如此者，豈獨指右手為言耶？而王叔和未詳經旨，突謂左為人迎，右為氣口，左手寸口人迎以前，右手寸口氣口以前等說，自晉及今，以訛傳訛，莫可解救；甚至以左候表，以右候里，無稽之言，其謬為甚。夫肝心居左，豈不可以為里？腸胃在右，豈不可以言表？如仲景為傷寒之祖，但曰大浮數滑動者，此名陽也；沉澀弱弦微者，此名陰也。又曰：表有病者，脈當浮而大；里有病者，脈當沉而細。又如其上取寸口，太陰脈也；下取趺陽，陽明脈也。是皆陰陽表里之謂，初未聞以左為人迎而候表，右為氣口而候里。即余初年亦嘗為左表右里之說所惑，及今見多識定，乃知脈體自有陰陽，諸經皆具表里。凡今之習訛者，但見左強，便曰外感而攻其表；但見右盛，便曰內傷而攻其里。亦焉知髒氣有不齊，脈候有稟賦，或左脈素大於右，或右脈素大於左，孰者為常？孰者為變？或於偏弱中略見有力，已隱虛中之實；或於偏盛中稍覺無神，便是實中之虛。設不知此而執欲以左右分表里，豈左無里而右無表乎？故每致攻伐無過，顛倒陰陽，非惟大失經旨，而遺害於人不小，無怪乎脈之日難也，此不得不辨正。再按：人迎氣口之脈，本皆經訓；但人迎為足陽明之脈，不可以言於手，氣口總手太陰而言，不可以分左右，如《動輸》《本輸》《經脈》等篇，明指人迎為結喉旁胃經動脈。愚嘗考之《四時氣》篇曰：氣口候陰，人迎候陽。《五色》篇曰：人迎盛堅者傷於寒，氣口盛堅者傷於食。《禁服》篇曰：寸口主中，人迎主外。《經脈》《終始》等篇曰，人迎一盛二盛三盛，脈口一盛二盛三盛等義。皆言人迎為陽明之腑脈，故主乎表；脈口為太陰之髒脈，故主乎里。如《太陰陽明論》曰：太陰為之行氣於三陰，陽明為之行氣於三陽。《陰陽別論》曰：三陽在頭，正言人迎行氣於三陽也；三陰在手，正言脈口行氣於三陰也。蓋上古診法有三：一取三部九候以診通身之脈，一取太陰陽明以診陰陽之本，一取左右氣口以診臟腑之氣。然則人迎自有其位，脈經則扯人迎於左手，而分氣口於右手，不知何據何見而云然？愚初惑之，未敢遽辯，及見《綱目》之釋人迎氣口者，亦云人迎在結喉兩旁，足陽明之脈也。又見龐安常《論脈》曰：何謂人迎？喉旁取之。近見徐東垣曰：《脈經》謂左手關前一分為人迎，誤也。若此數君者，已覺吾之先覺矣，茲特引而正之。嗚呼！夫一言之謬，遺誤千古，成心授受，何時復正哉？立言者，可不知所慎乎？
〔2〕【王冰】 人有四海，水谷之海，則其一也，受水谷已，榮養四傍，以其當運化之源，故為六腑之大源也。
〔3〕【王冰】 氣口在手魚際之後同身寸之一寸，氣口之所候脈動者，是手太陰脈氣所行，故言氣口亦太陰也。
〔4〕【王冰】 榮氣之道，內谷為實。新校正云：詳此注出《靈樞》，「實」作「寶」。谷入於胃，氣傳與肺，精專者，循肺氣行於氣口，故云變見於氣口也。新校正云：按全元起本「出」作「入」。
【楊上善】 胃為水谷之海，六腑之長，出五味以養臟腑。血氣衛氣行手太陰脈至於氣口，五臟六腑善惡，皆是衛氣所將而來，會手太陰，見於氣口，故曰變見也。
【張介賓】 人有四海而胃居其一，是為水谷之海。臟腑之屬，陽為腑，陰為髒，胃屬陽而為六腑之本，故云六腑之大源。然五味入口，藏於胃以養五臟氣，故又曰胃為五臟六腑之海。氣口本屬太陰，而曰亦太陰者何也？蓋氣口屬肺，手太陰也；布行胃氣，則在於脾，足太陰也。按《營衛生會》篇曰：谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣。《厥論》曰：脾主為胃行其津液者也。《經脈別論》曰：飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。然則胃氣必歸於脾，脾氣必歸於肺，而後行於臟腑營衛，所以氣口雖為手太陰，而實即足太陰之所歸，故曰氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃而變見於氣口，故胃為臟腑之大源，然無不由脾達肺也。
故五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻為之不利也〔1〕 。凡治病必察其下，適其脈，觀其志意，與其病也〔2〕 。拘於鬼神者，不可與言至德①〔3〕 。惡於針石② 者，不可與言至巧〔4〕 。病不許治者，病必不治，治之無功矣〔5〕 。
①至德：《太素》作「至治」。
②針石：《太素》作「鑱石」。
〔1〕【楊上善】 谷入於胃，以養五臟，上薰入鼻，藏於心肺，鼻中出入，鼻為肺官，故心肺有病，鼻氣不利也。
【張介賓】 氣味之化，在天為氣，在地為味。上文言五味入口藏於胃者，味為陰也；此言五氣入鼻藏於心肺者，氣為陽也。鼻為肺之竅，故心肺有病而鼻為之不利。觀此兩節曰味曰氣，皆出於胃而達於肺，既達於肺，亦必變見於氣口，故氣口獨為五臟主。
〔2〕【王冰】 下，謂目下所見可否也。調適其脈之盈虛，觀量志意之邪正，及病深淺成敗之宜，乃守法以治之也。新校正云：按《太素》作「必察其上下，適其脈候，觀其志意，與其病能」。
【張介賓】 此治病之四要也。下言二陰，二陰者，腎之竅，胃之關也。《脈要精微論》曰：倉廩不藏者，是門戶不要也。得守者生，失守者死。故二便為胃氣之關鎖，而系一身元氣之安危，此下之不可不察也。適，測也。脈為氣血之先，故獨取寸口以決吉凶之兆。如《平人氣象論》曰：人無胃氣曰逆，逆者死。脈無胃氣亦死。此脈之不可不察也。志意者，如《本髒》篇曰：志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。是志意關乎神氣而存亡系之，此志意之不可不察也。病有標本，不知求本，則失其要矣；病有真假，不知逆從，則及於禍矣。此病因之不可不察也。合是四者而會觀之，則治病之妙，無遺法矣。
〔3〕【王冰】 志意邪則好祈禱，言至德則事必違，故不可與言至德也。
【楊上善】 療病之要，必須上察人迎，下診寸口，適於脈候。又觀志意有無，無志意者，不可為至。及說療疾，復觀其人病態，能可療以否。若人風寒暑濕為病，乃情系鬼神，斯亦不可與言也。
【張介賓】 陽之靈曰神，陰之靈曰鬼。張子曰：鬼神者，二氣之良能也。程子曰：鬼神只是一個造化，天尊地卑，乾坤定矣，鼓之以雷霆，潤之以風雨是也。然則鬼神者，即天地之靈耳。禍福有因，惟人自作，天地無私，鬼神焉得而蔽之？彼味理者，不知鬼神不可媚，而崇尚虛無，不求實濟，何益之有？若此者，即與論天人至德，必不見信，又何足與道哉？故曰信巫不信醫，一不治也。即此之謂。
〔4〕【王冰】 惡於針石，則巧不得施，故不可與言至巧。
【張介賓】 針石之道，法三才而調陰陽，和氣血而通經絡，故曰知機之道者，不可掛以發，蓋言其至精至微也；而或有惡於針石者，誠不可與言至巧矣。
〔5〕【王冰】 心不許人治之，是其必死，強為治者，功亦不成，故曰治之無功矣。
【楊上善】 鑱，仕監反，鈹也。其病非針石不為而惡之者，縱岐黃無所施其功。其病可療而不許療者，縱倉扁不可為其功也。
【張介賓】 不治已病治未病，聖人之道也。其有已病而尚不許治者，特以偏見不明，信理不篤，如拘於鬼神，惡於針石之類皆是也。既不相信，不無掣肘，強為之治，焉得成功？即有因治而愈者，彼亦猶謂不然，總亦屬之無功也。