黃帝內經靈樞三家注 · 卷第二十二

衛氣行第七十六〔1〕 黃帝問於岐伯曰:願聞衛氣之行,出入之合,何如?岐伯曰:歲有十二月,日有十二辰〔2〕 ,子午為經,卯酉為緯〔3〕 。天周二十八宿,而一面① 七星,四七二十八星〔4〕 。房昴② 為緯,虛張為經〔5〕 。是故房至畢為陽,昴至心③ 為陰〔6〕 。陽主晝,陰主夜〔7〕 。故衛氣之行,一日一夜五十周於身,晝日行於陽二十五周,夜行於陰二十五周,周於五歲④〔8〕 。是故平旦陰盡⑤ ,陽氣出於目,目張則氣上行於頭,循項下足太陽,循背下至小指之端〔9〕 。其散者,別於目銳眥⑥ ,下手太陽,下至手小指之間外側⑦〔10〕 。其散者,別於目銳眥⑥ ,下足少陽,注小指次指之間〔11〕 。以上循手少陽之分側⑧ ,下至小指⑨ 之間〔12〕 。別者以上⑩ 至耳前,合於頷脈 11 ,注足陽明以下行至跗上,入五指之間〔13〕 。其散者,從耳下,下手陽明,入 12 大指之間,入掌中〔14〕 。其至於足也,入足心,出內踝下,行陰分,複合於目,故 13 為一周〔15〕 。 ①一面:《太素》作「面有」。 ②房昴:《太素》作「房卯」。 ③心:《太素》作「尾」。 ④五歲:《太素》作「五臟」。 ⑤陰盡:《太素》作「陰氣盡」。 ⑥銳眥:《太素》作「兌眥」,下同。 ⑦手小指之間外側:《太素》作「小指之端外側」。 ⑧側:《太素》無此字。 ⑨小指:《太素》作「小指次指」四字。 ⑩以上:《太素》無此二字。 頷脈:《太素》作「頜脈」。 入:《太素》無此字。 故:《太素》無此字。 〔1〕【馬蒔】 詳論衛氣之行,故名篇。 〔2〕【張介賓】 十二辰,即十二支也,在月為建,在日為時。 〔3〕【張介賓】 天象定者為經,動者為緯。子午當南北二極,居其所而不移,故為經。卯酉常東升西降,列宿周旋無已,故為緯。 〔4〕【張介賓】 天分四面,曰東西南北,一面七星。如角亢氐房心尾箕,東方七宿也;鬥牛女虛危室璧,北方七宿也;奎婁胃昴畢觜參,西方七宿也;井鬼柳星張翼軫,南方七宿也,是為四七二十八星。 〔5〕【張介賓】 西北方,乾金宮也。金主折傷,故曰折風。凡風氣傷人,南應在上,北應在下,故此小腸手太陽經受病者,以小腸屬丙,為下焦之火府,而乾亥虛風,其沖在巳也。然西方之金,其氣肅殺,北方之水,其氣慘冽,西北合氣,最伐生陽,故令人善暴死。 〔6〕【張介賓】 北方,坎水宮也,氣寒則風烈,故曰大剛風。其在於人,則水髒應之,內舍於腎,外在於骨、肩背膂筋,足太陽經也。言腎則膀胱亦在其中,而病氣皆主寒也。 〔7〕【張介賓】 東北方,艮土宮也。陰氣未退,陽和未盛,故曰凶風。其在於人,則傷及大腸。以大腸屬庚,為下焦之金府,而艮寅虛風,其沖在申也。兩脅腋骨下,大腸所近之位。肢節,手陽明脈氣所及。 〔8〕【楊上善】 紉,女巾反,索也,謂筋傳之也。 【張介賓】 東方,震木宮也,風生於東,故曰嬰兒風。其在於人,則木髒應之,故病舍於肝,外在於筋紐,肝病則膽在其中矣。風本勝濕,而其氣反為身濕者,以東南水鄉,濕氣所居,故東風多雨,濕征可見矣。 〔9〕【張介賓】 東南方,巽木宮也。氣暖則風柔,故曰弱風。東南濕勝,挾木侮土,故其傷人,則內舍於胃,外在肌肉,其病氣主體重也。 〔10〕【張介賓】 凡上文之為病者,皆以虛風為言,而實風不在其列。 〔11〕【張介賓】 乘年之衰,逢月之空,失時之和,是謂三虛。又三虛雲「驚而奪精,汗出於心」等義。 〔12〕【張介賓】 兩實一虛,言三虛犯一亦能為病,其病則或因淋雨、或因露風而為寒熱,或犯其雨濕之地而為痿,皆一虛之為病也。 〔13〕【馬蒔】 此又言朝八風可以占吉凶也。南方屬火,主於熱,人之心應之,通於脈,故風從南方來者,名曰大弱風,其傷人內舍於心,而外在於脈,其氣主於為病之熱也。西方屬金,主於燥,人之肺應之,通於皮膚,故風從西方來者,名曰剛風,其傷人內舍於肺,而外在於皮膚,其氣主於為病之燥也。北方屬水,主於寒,人之腎應之,通於骨,故風從北方來者,名曰大剛風,其傷人內舍於腎,而外在於骨及肩背內之膂筋,膂筋之義,詳《歲露論》中。其氣主於為病之寒也。東方屬木,主於風濕,人之肝應之,通於筋紐,其氣主於肝為病之風濕也。夫東方主風而曰濕病者,以風為嬰兒,其氣尚柔,而不能勝濕故也。其間西南方來者為謀風,內傷於脾,而外在於肌,其氣主為弱。東南方來者為弱風,以未主於土也,內傷於胃,而外在肌肉,其氣主體重,戊辰亦主土也。西北方來者為折風,內傷於小腸,而外在手太陽之脈。東北方來者為凶風,內傷於大腸,而外在兩脅旁骨,下及肢節,以大腸與別腑不同,皆能受傷者也。此八風者,皆從其沖後來為虛風,即虛之鄉來也。如立冬而風從南方西方來。立春而風從北方西方來,立夏而風從北方東方來,立秋而風從南方東方來者,是也。三虛者,據《素問·刺法》、《本病》二篇,則以人憂愁思慮傷心及汗出於心,驚而奪精,為人二虛,遇司天失守,為天之虛,為三虛,據後《歲露論》以乘年之虛為一虛,即司天失守是也。逢月之虛為一虛,即月郭空則海水東盛云云是也。失時之和為一虛,即春應暖而反寒之盛是也。據此篇其人已虛,其風又虛,其歲又虛,是謂三虛。三虛相搏,則為暴病卒死矣。假如人實歲實而風虛,則止為淋露寒熱,蓋人為露所淋,必發為寒熱也。或犯其雨濕之地,則為痿病。故聖人避此虛邪之風,如避矢石。若有三虛而為邪風偏中之,則又為擊仆為偏枯矣。擊仆者,如擊之而仆暈也。偏枯者,或左或右偏枯也。 【楊上善】 風從沖後來,故稱虛鄉來也。三虛謂年虛、月虛、時虛。三虛之中,縱使二實,但令一虛遇邪,猶為淋洛寒熱,居處濕地,即為痿厥;況二虛一實遇邪,其病安得不甚;若先三虛逢邪,遂致擊仆偏枯之病也。 【張介賓】 邪風,非時不正之風也。擊仆,為風所擊而仆倒也。然必犯三虛而後為此病,則人之正氣實者,邪不能傷可知矣。