黃帝內經靈樞三家注 · 卷第二十一
官能第七十三〔1〕
黃帝問於岐伯曰：余聞九針於夫子眾多矣，不可勝數。余推而論之，以為一紀。余司誦之，子聽其理，非則語余，請正① 其道，令可久傳，後世無患，得其人乃傳，非其人勿言〔2〕 。岐伯稽首再拜曰：請聽聖王之道〔3〕 。黃帝曰：用針之理，必知形氣之所在〔4〕 ，左右上下〔5〕 ，陰陽表里〔6〕 ，血氣多少〔7〕 ，行之逆順〔8〕 ，出入之合〔9〕 ，謀伐② 有過〔10〕 。知解結〔11〕 ，知補虛寫實，上下氣門③〔12〕 ，明通④ 於四海。審其所在〔13〕 ，寒熱⑤ 淋露〔14〕 ，以腧⑥ 異處〔15〕 ，審於調氣〔16〕 ，明於經隧〔17〕 ，左右肢絡⑦ ，盡知其會〔18〕 。寒與熱爭，能合而調之〔19〕 。虛與實鄰，知決而通之〔20〕 。左右不調，把而行之〔21〕 。明於逆順，乃知可治〔22〕 。陰陽不奇，故知起時〔23〕 ，審於本末，察其寒熱，得邪所在，萬刺不殆。知官九針，刺道畢矣〔24〕 。
①請正：《太素》作「請受」。
②謀伐：《太素》作「誅伐」。
③氣門：《太素》作「之氣」。
④通：《太素》無此字。
⑤寒熱：此上《太素》有「審」字。
⑥以腧：《太素》作「滎腧」。
⑦肢絡：《太素》作「支絡」。
〔1〕【馬蒔】 官者，任也，任其所能也，即本篇第七節，雷公有官能之問，故名篇。
〔2〕【楊上善】 言道之博大，不可勝數，余學之於子，推尋窮問其理，十有二載。余今司而誦之，以示於子，其言有不當不可，余必當合理，余望傳乎所授之人，傳之後代，使久而利物也。
〔3〕【楊上善】 道在岐伯，授之與帝，帝得之於神，故是聖王之道也。
【張介賓】 一紀者，匯言也。
〔4〕【楊上善】 帝誦岐伯所授針理章句，凡有四十七章。形之所在肥瘦，氣之所在虛實。一也。
〔5〕【楊上善】 肝生於左，肺藏於右，心部於表，腎居其里，男女左右，陰陽上下，並得知之。二也。
〔6〕【楊上善】 五臟為陰居里，六腑為陽居表。三也。
〔7〕【楊上善】 三陰三陽之脈，知其血氣之多少。四也。
〔8〕【楊上善】 營氣順脈，衛氣逆行。五也。
【張介賓】 陰氣從足上行至頭而下行循臂，陽氣從手上行至頭而下行至足，故陽病者上行極而下，陰病者下行極而上，反者皆謂之逆。
〔9〕【楊上善】 血氣有出入合處。六也。
〔10〕【楊上善】 誅伐邪氣惡血，七也。
【張介賓】 經氣自內而出，自外而入，俞有不同。知其出入，則可因過而伐之也。合字，一本作會。
〔11〕【楊上善】 結，謂病脈堅緊，破而平之。八也。
〔12〕【楊上善】 能知補寫上下之氣。九也。
【張介賓】 補虛寫實義見前。上下氣門，即諸經標本氣街之義。一曰手經為上，足經為下，氣脈必由之處，是為門戶。亦通。
〔13〕【楊上善】 髓、血、氣、谷四海，審知虛實所在。十也。
〔14〕【楊上善】 因於露風，生於寒熱，故曰寒熱淋露。十一也。
〔15〕【楊上善】 五行滎輸有異。十二也。
【張介賓】 淋於雨，露於風，邪感異處，當審其經也。
〔16〕【楊上善】 審吐納導引以調氣。十三也。
〔17〕【楊上善】 經，正經、奇經也。隧，諸絡也。故曰寫其經隧，無傷其經，即其信也。十四也。
〔18〕【楊上善】 支絡，小絡也。皆知小絡所歸，大絡會處。十五也。
【張介賓】 調氣者，察其虛實往來而調和之也。
〔19〕【楊上善】 陰陽之氣不和者，皆能和之。十六也。
【張介賓】 合陰陽而調其平也。
〔20〕【楊上善】 鄰，近也。虛實二氣不和，通之使平。十七也。
【張介賓】 鄰，近也。近則易疑，疑則以似為是，冰炭相反矣，故當知決而通之。
〔21〕【張介賓】 邪客大絡者，左注右，右注左。把而行之，即繆刺也。「把」字一本作「犯」。
〔22〕【楊上善】 把，持也。人身左右脈不調者，可持左右寸口人迎，診而行之，了知氣之逆順，乃可療之。十八也。
【張介賓】 順者可治，逆者不可治，如死證、死期及刺禁、刺害，皆逆也。
〔23〕【楊上善】 奇，分也。陰陽之脈相併，渾而不分，候之知其病起之時。十九也。
【張介賓】 奇，不遇也。不奇則和矣，故知起時。奇音基。
〔24〕【馬蒔】 數，去聲。令，平聲。奇音箕。此帝詳刺道以問伯也。凡用針之道，必知人之形氣有餘不足，或形盛氣衰，或氣盛形衰，或形氣皆盛，或形氣皆衰。病之在左在右，在上在下，在陰在陽，在表在里。或血多氣少，或血少氣多，或血氣皆多，或血氣皆少。大義見《素問·血氣形志》篇。其脈之所行，有逆有順，如手太陰經，自中府而出於少商者為順，自少商而至於中府者為逆。見前《邪客》篇。有出有入，如自表而之里為入，自里而之表為出。然後即其犯病而為有過者，則謀伐之，知解其所結。本經《衛氣》篇云：能知解結，契紹於門戶。知虛者則補，實者則寫。又知脈之上下於氣門，即氣穴也。《素問》明有《氣穴論》，凡穴皆可以氣穴稱。又知脈之流通於四海。本經《海論》云：膻中為氣之海，沖脈為血之海，胃為水谷之海，腦為髓之海。審其所在之有病，或為寒熱，或為淋露，疑即《歲露》篇之所謂遇歲露也。大義見《歲露》篇。以其腧穴必皆異處，當審於調其脈氣之往來，明於十二經脈之經隧，大義見《經脈》篇。及左右肢絡，即前《經脈》篇所謂其支、其別者是也。盡知其會可也。若寒與熱爭，則能合陰陽而調之。若虛與實鄰，則知決虛實而通之。設不能調其左右，左右之義，在病人則左右穴相同，在醫人則針時用左右手。是謂犯而行之也。故必明於逆順，乃知可治。脈之所行有逆順，針法亦有逆順。況人身陰陽諸經相為配合，未嘗有奇行者，能知各經之所起，審於本末寒熱。《禁服》篇云：審其本末，察其寒熱。又《終始》篇云：本末之，寒溫之，相守同也。得邪所在而刺之，則雖萬刺可以不殆矣。然九針不同，各有所宜，能任而用之，此刺道之所以畢也。
【楊上善】 妙通標本，則知寒熱二邪所在，故無危殆，是為官主九針之道。二十也。
【張介賓】 本末，標本也。寒熱，陰陽也。所在，三部九候之病脈處也。官，任也。九針不同，各有所宜，能知以上之法而任用之，則刺道畢矣。
明於五輸，徐疾所在〔1〕 ，屈伸出入，皆有條理〔2〕 。言陰與陽，合於五行〔3〕 。五臟六腑，亦有所藏〔4〕 。四時八風，盡有陰陽〔5〕 。各得其位，合於明堂，各處色部〔6〕 ，五臟六腑〔7〕 ，察其所痛，左右上下〔8〕 ，知其寒溫，何經所在〔9〕 。審皮膚① 之寒溫滑澀，知其所苦〔10〕 。膈② 有上下，知其氣所在③〔11〕 ，先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入④ 之〔12〕 。大熱在上，推而下之〔13〕 。從下上者，引而去之〔14〕 。視前痛者，常先取之〔15〕 。大寒在外，留而補之。入於中者，從合寫之〔16〕 。針所不為，灸之⑤ 所宜〔17〕 。上氣不足，推而揚之。下氣不足，積而從之〔18〕 。陰陽皆虛，火自當之。厥而寒甚，骨廉陷下，寒過於膝，下陵三里〔19〕 。陰絡所過，得之留止，寒入於中，推而行之〔20〕 。經陷下者，火則當之⑥〔21〕 。結絡堅緊，火所治之⑦〔22〕 。不知所苦，兩蹺之下，男陰女陽⑧ ，良工所緊。針論畢矣〔23〕 。
①皮膚：《太素》作「尺」。
②膈：《太素》作「鬲」。
③其氣：《太素》無「其」字。
④入：《太素》無此字。
⑤灸之：《太素》作「火之」。
⑥經陷下者，火則當之：《太素》作「經陷下火即當之」。
⑦火所治之：《太素》作「火之所治」。
⑧男陰女陽：《太素》作「男陽女陰」。
〔1〕【楊上善】 明臟腑之經各有五輸，輸中補寫徐疾所在，並須知之。二十一也。
〔2〕【楊上善】 行針之時，須屈須伸，針之入出條數，並具知之。二十二也。
【張介賓】 此下復詳明針論也。五輸，井滎輸經合也。徐疾，針法也。屈伸出入，經脈往來也。
〔3〕【楊上善】 知分陰陽之氣，以為五行。二十三也。
〔4〕【楊上善】 五臟藏五神，六腑藏五穀。二十四也。
【張介賓】 陰陽之化，是為五行，臟腑所藏，亦惟此耳。
〔5〕【張介賓】 天道之陰陽五行也。
〔6〕【楊上善】 八風，八節之風也。四時八節之氣，各在陰陽之位，併合明堂，處於五行五色之部。明堂，鼻也。二十五也。
〔7〕【楊上善】 候五色之部，察知五臟六腑。二十六也。
〔8〕【楊上善】 察五色，知其痛在五臟六腑上下左右。二十七也。
〔9〕【楊上善】 知十二經所起寒溫各有主。二十八也。
【張介賓】 邪在於中，色形於外，察之面部，疾可知也。出《五色》篇。
〔10〕【楊上善】 言能審候尺之皮膚。二十九也。
【張介賓】 寒者多陰，溫者多陽。滑者多實，澀者多虛。
〔11〕【楊上善】 谷入於胃，清氣上肺，故在鬲上；濁氣留入胃中，在於鬲下。三十也。
【張介賓】 膈之上，膻中也，為上氣海，心肺所居。膈之下，脾肝腎所居，丹田為下氣海也。
〔12〕【楊上善】 為補之道，希疏深留，徐動其針。三十一也。
【張介賓】 此下兼言針灸法也。先得其經絡之道，然後可以用針。稀而疏之，貴精少也。稍深以留，欲徐入也。
〔13〕【張介賓】 推而逐之，抑其高也。
〔14〕【張介賓】 引而去之，泄於下也。
〔15〕【楊上善】 視病熱之上下，寫而去之。三十二也。
【張介賓】 先取其本也。
〔16〕【楊上善】 寒在皮膚，留針使針下熱，寒入骨髓，亦可留針使熱，寫出寒熱氣。三十三也。
【張介賓】 大寒在外，補中氣可以拒之。寫合穴可以除之。
〔17〕【楊上善】 脈之陷下，是灸所宜，不可針也。三十四也。
【張介賓】 凡不宜於針者，當灸以治之。
〔18〕【楊上善】 上氣不足，謂膻中氣少，可推補令盛。揚，盛也。下氣不足，謂腎間動氣少者，可補氣聚。積，聚也。從，順也。三十五也。
【張介賓】 推而揚之，引致其氣以補上也。積而從之，留針隨氣以實下也。
〔19〕【張介賓】 火自當之，宜於灸也。若厥而寒甚，陽氣大虛，當灸下陵，即陽明經三里穴也。
〔20〕【張介賓】 寒留於絡而入於經，當用針推散而行之。
〔21〕【楊上善】 火氣強盛，能補二虛。三十六。
〔22〕【楊上善】 絡脈結而堅緊，血寒，故火攻療。三十七也。
【張介賓】 寒氣凝聚，或陷於經，或結於絡，皆當以火逐之。
〔23〕【馬蒔】 此帝詳針論以問伯也。五臟有井滎輸經合之五輸，六腑有井滎輸原經合之六輸，然六腑之原並於輸，則皆可稱為五輸也。徐疾者，針法也。《九針十二原》、《小針解》云：徐而疾則實，疾而徐則虛。屈伸出入者，經脈往來也。見《邪客》篇屈折順逆之數。言陰與陽合於五行者，泛言陰陽分而為五行也。五臟六腑亦有所藏者，指人身有陰陽五行也。如肺為陰，大腸為陽；肺為金，肝為木之類。四時八風盡有陰陽者，指天道有陰陽五行也。八風見《九宮八風》篇。各得其位，合於明堂各處色部者，言人身之面部，各得其五行之位，合於明堂及各處之色部也。大義見《五色》篇。其面部之分為五臟六腑者，可以察其身形之所痛。《五色》篇云：沉濁為內，浮澤為外，黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚者為血，痛甚者為攣，寒甚者為皮不仁。其色見於左右上下者，可以知其何經之寒溫。又審皮膚之寒溫滑澀，斯能知其病之所苦也。且膈有上下，心肺居於膈上，脾居於中州，肝腎居於膈下。必知其病氣之所在，先得其經脈之道，然後可以用針。稀者，針之少也。疏者，針之闊也。《終始》篇云：疏取之上。深者，深入其針也。留者，久留其針也。即如有大熱在上，則當推針而使之下，所謂高者抑之也。熱從下而上，則當引針而去其邪，所謂外者發之也。視先痛者，常先取穴以刺之，所謂凡病必先治其本也。《素問·標本病傳論》、本經《病傳》篇，除大小便不利外，皆當治其本。又如大寒在外，則留其針以補之。大寒入中，則從合穴以寫之。凡病有針所不當用者，則用灸以治之，又如有上氣不足，則推入其針以揚之，而使上氣不足。下氣不足，則積其針以順之，而使下氣之足。若陰陽皆虛，而針所難用，則用火以灸之。又有厥而寒甚，或骨廉下陷，或寒過於膝，則取下陵三里以補之。下陵三里穴，即三里。見《本輸》篇。又有陰絡所過為寒留止，或寒入於中，則必推其針而行以散之。又有經脈陷下者，則惟灸以當之。《經脈》篇云：陷下則灸之。《禁服》篇云：陷下則徒灸之。徒，但也。又有絡脈結而堅緊者，亦用灸以治之。倘不知病之所苦，及男子以陽蹺為經，陰蹺為絡，女子以陰蹺為經，陽蹺為絡，見《脈度》篇。故男子忌取陰蹺，女子忌取陽蹺，乃良工所禁。此針論之所以畢也。
【楊上善】 有病不知所痛，可取陰陽二蹺之下。二蹺之下，男可取陰，女可取陽，是療不知所痛之病。男陽女陰，二蹺之脈，不可取之。三十八也。
【張介賓】 寒邪在肌肉血脈之間，有不痛不仁不知所苦者，當灸兩蹺之下，即足太陽申脈、足少陰照海二穴也。然男子數陽，女子數陰，若男陰女陽，則反用矣，故為良工之所禁。《調經論》亦曰：病不知所痛，兩蹺為上。與此法同。
用針之服，必有法則。上視天光，下司八正〔 1 〕 ，以辟奇邪〔 2 〕 ，而觀百姓〔3〕 ，審於虛實，無犯其邪〔4〕 ，是得① 天之露，遇歲之虛，救而不勝② ，反受其殃〔5〕 。故曰：必知天忌，乃言針意〔6〕 。
①得：《太素》無此字。
②不勝：《太素》作「弗勝」。
〔1〕【張介賓】 此下言當知天忌也。天光八正義俱見下章。
〔2〕【楊上善】 服，學習也。學用針法，須上法日月星辰之光，下司八節正風之氣，以除奇邪。三十九也。
〔3〕【張介賓】 兼人己而言也。辟，避同。
〔4〕【張介賓】 虛風實風，皆能傷人，故無犯其邪。
〔5〕【張介賓】 天之風雨不時者，皆謂之露。《歲露論》曰：故諸逢其風而遇其雨者，命曰遇歲露焉。歲之虛者，乘年之衰，逢月之空，失時之和，因為賊風所傷，是謂三虛。
〔6〕【馬蒔】 此節與《八正神明論》大義相同。辟，當作避。奇音箕。此言用針之事，必當知天忌也。服，事也。此二句出《八正神明論》。又《詩·小雅·六月》篇云：共武之服。《大雅·板》篇云：我言維服。上視天光，即《八正神明論》之所謂天寒無刺，天溫無疑，月生無寫，月滿無補，月郭空無治者是也。下司八正，即《八正神明論》之所謂八正者，所以候八風之虛邪以時至者也。蓋四立、二分、二至，為八節之正氣。《九宮八風》篇有八風、八正。當以避八風，故《八正神明論》謂八正之虛邪而避之勿犯也。所謂得天之露者，本經《歲露》篇，黃帝曰：願聞歲之所以皆同病者，何因而然？少師曰：此八正之候也。候此者，常以冬至之日，太乙立於葉蜇之宮，其至也，天必應之以風雨者矣。風雨從南方來者為虛風，即從後來者為虛風，下四方同。入客於骨，而不發於外，至其立春，陽氣大發，風從西方來，萬民又皆中於虛風，此兩邪相搏，經氣結代者矣。故諸逢其風而遇其雨者，命曰遇歲露焉。蓋指天之風雨為露也。所謂遇歲之虛者，本經《歲露》篇云：乘年之衰，逢月之空，失時之和，因為賊風所傷，是謂三虛。逢年之盛，遇月之滿，得時之和，雖有賊風邪氣，不能危之也。故得天之風雨，而又遇歲之虛，則雖救之而不能勝，反受其所害矣。故《八正神明論》又曰：天忌不可不知者。此也。
【楊上善】 而令百姓不犯虛實二邪歲露之忌，可謂得針之旨耳。天露者，歲之八正虛邪風雨也。四十也。
法於往古，驗於來今，觀於窈冥，通於無窮，粗之所不見，良工之所貴，莫知其形，若神仿佛〔1〕 。邪氣之中人也，洒淅① 動形，正邪之中人也微，先見於色，不知於其② 身，若有若無，若亡若存， 有形無形，莫知其情③〔2〕 。是故上工之取氣，乃救其萌芽，下工守其已成，因敗其形〔3〕 。
①洒淅：《太素》作「洫泝」。
②其：《太素》無此字。
③情：《太素》作「精」。
〔1〕【馬蒔】 此節與《八正神明論》大義亦相同。此承上文而言針意之妙，無形而至神者也。《八正神明論》岐伯曰：法往古者，先知《針經》也。驗於來今者，先知日之寒溫，月之虛盛，以候氣之浮沉，而調之於身，觀其立有驗也。觀其冥冥者，言形氣營衛之不形於外，而工獨知之，以日之寒溫，月之虛盛，四時氣之浮沉，參伍相合而調之，工常先見之，然而不形於外，故曰觀於冥冥焉。通於無窮者，可以傳於後世也。是故工之所以異也，然而不形見於外，故俱不能見也。視之無形，嘗之無味，故謂冥冥，若神仿佛。
【楊上善】 法於往古聖人所行，逆取將來得失之驗，亦檢當今是非之狀，又觀窈冥微妙之道，故得通於無窮之理，所得皆當，不似粗工以意，唯矚其形，不見於道，有同良才神使，獨鑒其所貴，仿佛於真。四十一也。
【張介賓】 此下皆言針法也。
〔2〕【楊上善】 洫，謂溝渠，即腠理也。泝，謂水之逆流，即邪氣入腠理也。八正虛邪氣入腠理時振寒起於毫毛動形者也。正邪者，因身形飢用力，汗出腠理開，逢虛風中人，微而難知，莫見其精，四十二也。
【張介賓】 邪氣，言虛邪也。虛邪之中人也甚，故洒淅動形。正邪之中人也微，故但先見於色而不知於身，此節與下章互有發明，所當參閱。此數句與《邪氣臟腑病形》論同。
〔3〕【馬蒔】 中，去聲。此與《八正神明論》、本經《邪氣臟腑病形》篇，大義俱相同。據兩篇，當以虛邪、正邪為說。此言邪氣之微，而上工能早救之也。洒淅，惡寒貌。動形者，振動其形也。《八正神明論》曰：虛邪者，八正之虛邪氣也。正邪者，身形若用力，汗出腠理開，逢虛風，其中人也微，故莫知其情，莫見其形。《邪氣臟腑病形》篇曰：虛邪之中身也，洒淅動形，正邪之中人也微，先見於色，不知於身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情。又《八正神明論》曰：上工救其萌芽，必先見三部九候之氣，盡調不敗而救之，故曰上工。下工救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而敗之也。上工論氣不論形，所以預取其氣，而早救其萌芽，彼下工則反是矣。
【楊上善】 邪氣初客，未病之病，名曰萌芽，上工知之。其病成形，下工知之。四十三也。
是故工之用針也，知氣之所在，而守其門戶〔1〕 ，明於調氣，補寫所在，徐疾之意，所取之處〔2〕 。寫必用員，切而轉之① ，其氣乃行，疾而② 徐出，邪氣乃出，伸而迎之，遙大其穴，氣出乃疾〔3〕 。補必用方，外引其皮，令當其門，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅心無解，欲微以留，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，真氣乃存〔4〕 。用針之要，無忘其神③〔5〕 。
①轉之：《太素》作「傳之」。
②疾而：《太素》作「疾入」。
③其神：《太素》作「養神」。
〔1〕【楊上善】 謂知邪氣，邪氣處於皮膚脈肉筋骨所在，守其空穴門戶療之。四十四也。
〔2〕【楊上善】 明於調氣補寫處所，是處可補，是處可寫，不妄為之。四十五也。
【張介賓】 因敗其形者，不知其難而反傷之也。所在，即三部九候之義。
〔3〕【張介賓】 員，流利也。切，直迫病所也。迎，奪也。遙，搖同。用針員活而迎奪之，則氣出乃疾，故可以寫。
〔4〕【楊上善】 員謂之規，法天而動，寫氣者也。方謂之矩，法地而靜，補氣者也。樞，謂針動也。寫必用方，補必用員，彼出《素問》，此是《九卷》方圓之法，神明之中，調氣變不同故爾。四十六也。
〔5〕【馬蒔】 此節與《八正神明論》略同。據彼義，則此當以「是故工之用針」至「所取之處」另為一節。遙，搖同。解，懈同。圓，當作方；方，當作圓。此承上文而言，上工因氣以行補寫之法，其要則在於守神也。《八正神明論》曰：知其所在者，知診三部九候之病脈處而治之，故曰守其門戶焉。正本節之所謂明於調氣，補寫所在，徐疾之意，所取之處也。寫必用圓，補必用方，《八正神明論》作「寫必用方，補必用圓」者是也。岐伯曰：寫必用方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而納針，乃復候其方吸而轉針，乃復候其方呼而徐引針，故曰寫必用方，其氣而行焉。補必用圓，圓者行也，行者移也，刺必中其營，復以吸排針也。故圓與方，非針也。其言如此。此節之方圓，誤可知矣。方寫之時，切而轉之，其氣乃行，即所謂「方吸而轉針」者是也。疾入而徐出之，邪氣乃出，即所謂「方呼而徐引針」者是也。又必搖大其穴，則邪氣之出者自速。此寫法也。其補之時，外引其皮，令當其門，左手則引其樞，右手則推其膚，微旋而徐推其針，其針必端正安靜。堅心無懈，即所謂「如待貴人，不知日暮，神無營於眾物」者是也。正欲微留其針，候氣下而疾出之，即推其皮，以蓋其外門，則真氣乃得存矣。《離合真邪論》曰：推闔其門，令神氣存。此補法也。然補寫雖殊，而用針之要，當無忘人之神。《八正神明論》曰：養神者，必知形之肥瘦，營衛血氣之盛衰。血氣者，人之神，不可不謹養也。《小針解》云：上守神者，守人之血氣有餘不足，可補寫也。
【楊上善】 用針之道，下以療病，上以養神。其養神者，長生久視，此大聖之大意。四十七也。以上四十七章，《內經》之大統，黃帝受之於岐伯，故誦之以閱所聞也。
【張介賓】 方，即端正安靜之謂。外引其皮令當其門，察穴於肌表也。左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，用針之樞要也。必端以正，安以靜，堅心無解，候氣之誠確也。欲微以留，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，出針之防護也。真氣得存，故可以補。用針之要無忘其神者，總結前篇而言，義詳下章。按：補寫方員義，與後章《八正神明論》之文似乎相反，然詳求其意，各有發明，不可謂其誤而忽也。
雷公問於黃帝曰：《針論》曰：得其人乃傳，非其人勿言，何 以知其可傳〔1〕 ？黃帝曰：各得其人，任之其能，故能明其事〔2〕 。雷公曰：願聞官能奈何〔3〕 ？黃帝曰：明目者，可使視色①〔4〕 ；聰耳者，可使聽音〔5〕 ；捷疾辭語② 者，可使傳論〔6〕 ；語〔7〕 徐而③ 安靜，手巧而心審諦者，可使行針艾，理血氣而調諸逆順，察陰陽而兼諸方〔8〕 ；緩節柔筋而心和調者，可使導引行氣〔9〕 ；疾毒言語輕人者，可使唾癰咒病④〔10〕 ；爪苦手毒，為事善傷者，可使按積抑痹〔11〕 。各得其能，方乃可行，其名乃彰。不得其人，其功不成，其師無名。故曰：得其人乃言，非其人勿傳，此之謂也〔12〕 。手毒者，可使試按龜，置龜於器下，而按其上，五十日而死矣。手甘者，復生如故也〔13〕 。
①視色：《太素》作「視也」。
②捷疾辭語：《太素》作「接疾辭給」。
③可使傳論，語徐而：《太素》作「可使傳論而語徐人」。
④咒病：《太素》作「祝病」。
〔1〕【張介賓】 《針論》，即指前章也。
〔2〕【張介賓】 任之其能，因才而器使也。
〔3〕【楊上善】 人受命於天，各不同性，性既不同，其所能亦異，量能用人，則所為必當，故因問答，以通斯德者也。
〔4〕【楊上善】 人之所能，凡有八種。視面部五行變色，知其善惡，此為第一明人也。
【張介賓】 俱視獨見，明目者也。
〔5〕【楊上善】 聽病人五音，即知其吉凶，此為第二聰聽人也。
【張介賓】 俱聽獨聞，聰耳者也。
〔6〕【張介賓】 如開導、勸戒、解疑、辯正之屬，皆所謂傳論者也。
〔7〕【楊上善】 其知接疾，其辨敏給，此可為物說道以悟人，此第三智辨人也。
〔8〕【楊上善】 神清性明，故安靜也。動合所宜，明手巧者妙察機微，故審諦也。此為第四靜慧人也。
【張介賓】 語徐者不苟，安靜者不亂，手巧者輕重疾徐有妙，心審諦者精思詳察無遺，故可勝是任。諦音帝。
〔9〕【楊上善】 身則緩節柔筋，心則和性調順，此為第五調柔人也。調柔之人，導引則筋骨易柔，行氣則其氣易和也。
【張介賓】 導引者，但欲運行血氣而不欲有所傷也。故惟緩節柔筋而心和調者乃勝是任，其義可知。今見按摩之流，不知利害，專用剛強手法，極力困人，開人關節，走人元氣，莫此為甚。病者亦以謂法所當然，即有不堪，勉強忍受，多見強者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而適以增害，用若輩者，不可不為知慎。
〔10〕【楊上善】 心嫉毒，言好輕人，有此二惡，物所畏之，故可使之唾祝，此為第六口苦人也。
【張介賓】 人之惡口毒舌者，亦由稟賦，諸無所利而獨利於唾咒疾病。
〔11〕【楊上善】 爪手苦毒，近物易傷，此為第七苦手人也。
【張介賓】 按積抑痹，亦上文導引行氣之屬，然積堅痹固，非爪苦手毒者不能破，術若相類而用有輕重也。
〔12〕【楊上善】 各用其能，以有所當，故曰得人。如不得人，道不可傳也。
【張介賓】 《氣交變大論》曰：得其人不教，是謂失道，傳非其人，慢泄天寶。
〔13〕【馬蒔】 此言任人者，各因其能，而末示以驗手毒之法也。官人之能者，任人之能，猶書之所謂在官人也。蓋欲視病人之色，聽病人之聲，傳所論之語於病人，以行針灸，以導引行氣，以唾癰咒病，以按積抑痹，非各得其人不可也。即如任手毒者，試以按龜之法，則其手之甘毒自別矣。蓋遇人之手，有凶有善，猶味之甘苦，故即以甘毒名之，毒即苦也。
【楊上善】 毒手按器而龜可死，甘手按之而龜可生，但可適能而用之，不可知其所以然也。此為第八甘手人也。
【張介賓】 龜能運任脈，其息以耳而導引伏氣，所以靈而多壽，不易於死，故可用此以驗人之手毒與否。手甘者非以味言，即不毒之謂。
論疾診尺第七十四〔1〕
黃帝問於岐伯曰：余欲無視色持脈，獨調其尺，以言其病，從外知內，為之奈何〔2〕 ？岐伯曰：審其尺之緩急、小大、滑澀，肉之堅脆，而病形定矣〔3〕 。視人之目窠① 上微癰，如新臥起狀，其頸脈動，時咳，按其手足上，窅而不起者，風水膚脹也〔4〕 。
①窠：《太素》作「果」。
〔1〕【馬蒔】 篇內詳論各疾診尺知病，故名篇。
〔2〕【楊上善】 無視面之五色，無持寸口之脈，唯診尺脈及尺皮膚，帝欲從外知內病生所由。
【張介賓】 欲診尺以知臟腑，故曰從外知內。
〔3〕【馬蒔】 此言審尺部之脈與肉，而可以知病形也。本經《邪氣臟腑病形》篇曰：脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩；脈小者，尺之皮膚亦減而少氣；脈大者，尺之皮膚亦賁而起；脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀。故善調尺者，不待於寸。蓋脈在內，肉在外，內外相應，故審其脈，驗其肉，而病形自定也。愚謂診人脈時，惟臂至尺澤可驗，難以周身知之，故止以尺言也。
【楊上善】 尺之緩急等，謂尺脈及尺皮膚緩、急、小、大、滑、澀六種別也。肉堅脆者，謂尺分中肉之堅脆也。知此八者，即內病可知也。
【張介賓】 寸口之脈，由尺達寸，故但診尺部之脈，其內可知，通身形體，難以盡見，然肉之盛衰，必形於腕後，故但察尺部之肉，其外可知。是以獨調其尺而病形定矣。
〔4〕【馬蒔】 癰，壅同。窅，窈同。此驗風水與膚脹之法也。目窠者，目下也。窅者，沉也。視人之目窠上微有壅起，如新臥起之狀，蓋凡人之臥而起者，目下必有微腫也。其頸脈動時，必有其咳，正以人迎、大迎之脈，皆在頸上，屬足陽明胃經穴，所以脈動而發之為咳也。按其手足，窅然不起，此風水與膚脹之症候相同者也。按：《水脹論》，岐伯曰：水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛瘇，腹乃大，其水成矣。以手按其腹，如裹水之狀，此其候也。《水脹論》水症，與此節風水大同。而此節所按在手足，不按其腹。此節按手足窅而不起，《水脹論》按腹如裹水之狀。意者水與風水，其手足腹皆大，而按之之時，窅而不起為風水，窅而起者止為水歟？然觀下節，有尺膚滑而淖澤、澤脂，皆為風，則水症未必然也，此二症之可辨歟？又按《水脹論》言：膚脹者，寒氣客於皮膚之間， 然不堅，腹大，身盡腫，皮厚，按其腹窅而不起，腹色不變，此其候也。夫《水脹論》以按其腹窅而不起，腹色不變為膚脹，今此節按手足不按腹，蓋言手足而腹在其中矣。
【楊上善】 目果，眼瞼也。癰，微腫起也。頸脈，足陽明人迎也。動不以手，按之見其動也。窅，焉蓼反，深也。不起者，手足腫按之久而不起，如按泥也。此為風水膚脹者。
【張介賓】 目窠，目下臥蠶處也。癰，壅也，即新起微腫狀。頸脈，人迎脈也。窅而不起，按之有窩也。是即風水膚脹之外候。窠音科。癰，去聲。窅音夭。
尺膚滑① ，其② 淖澤者，風也〔1〕 。尺肉弱者，解 安臥〔2〕 。脫肉者，寒熱不治〔3〕 。尺膚滑而澤脂者，風也〔4〕 。尺膚澀者，風痹也〔5〕 。尺膚粗如枯魚之鱗者，水泆飲也〔6〕 。尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也〔7〕 ；其脈盛而滑者，病③ 且出也〔8〕 。尺膚寒，其④ 脈小者，泄，少氣〔9〕 。尺膚炬然⑤ ，先熱後寒者，寒熱也〔10〕 。尺膚先寒，久持之而熱者，亦寒熱⑥ 也〔11〕 。
①滑：《太素》作「濕」。
②其：《太素》作「以」。
③病：《太素》作「汗」。
④其：《太素》作「甚」。
⑤炬然：《太素》作「 然」。
⑥寒熱：此下《太素》有「候者」二字。
〔1〕【楊上善】 尺分之中有潤，故濕也。淖澤，光澤也。此風之候也。
【張介賓】 陽受風氣，故病風者，尺膚滑而淖澤也。
〔2〕【楊上善】 解 ，懈惰也。尺肉耎弱者，身體懈惰而欲安臥。
〔3〕【楊上善】 骨寒熱病，羸瘦脫肉，不可療也。
【張介賓】 尺肉弱者，肌必消瘦，肉瘦陰虛，當為解 。解 者，身體睏倦，故欲安臥。無邪而脫肉寒熱者，真陰敗也，故不治。
〔4〕【楊上善】 尺之膚滑而潤澤有脂者，內有風也。
【張介賓】 澤脂，即前淖澤之謂。風者陽氣，陽在肌膚，故滑而澤脂。
〔5〕【楊上善】 尺膚澀者內寒，故有風痹也。
【張介賓】 尺膚澀者血少，血不能營，故為風痹。
〔6〕【楊上善】 泆飲，謂是甚渴暴飲，水泆腸胃之外，皮膚之中，名曰泆飲。尺分之膚，粗如魚鱗者，以為候也。
【張介賓】 如枯魚之鱗，乾澀甚也。以脾土衰而肌肉消，水得乘之，是為泆飲。又下篇肝脈澀甚為溢飲。泆，溢同。
〔7〕【楊上善】 尺分皮膚甚熱，其一寸之內，尺脈盛躁，濕病候也。
〔8〕【楊上善】 一寸之內，尺脈盛而滑者，汗將出。
【張介賓】 尺膚熱者其身必熱，脈盛躁者陽邪有餘，故當為溫病。若脈雖盛而兼滑者，是脈已不躁而正氣將復，故不久當愈。出，漸愈之謂。
〔9〕【楊上善】 尺膚冷、尺脈小者，其病洩利，又少氣也。
【張介賓】 膚寒脈小，陽氣衰也，故為泄，為少氣。
〔10〕【楊上善】 按尺皮膚，先熱後冷，病寒熱也。
〔11〕【馬蒔】 此承上文而言詳審尺脈尺肉，可以定諸病也。尺之皮膚滑潤而淖澤者，風也。其肉弱者，主解 安臥。蓋弱不弱，強不強，寒不寒，熱不熱，為解 ，不能自寧，故安臥耳。若肉不但弱，而至於脫者，當為寒熱不可治之病也。尺之皮膚滑潤而澤脂者，風也。上節言按其手足窅而不起者，為風水膚脹，而此以膚滑而澤者為風，信乎！欲知有風，必其滑而潤澤如脂膏者，真為風也。若尺之皮膚澀者，乃風痹也。《素問·痹論》曰：以風氣勝者為行痹。尺之皮膚甚粗，如枯魚之鱗者，不但燥澀而已，則為水泆飲之症也。本經《邪氣臟腑病形》篇，有肝脈澀甚為溢飲。尺膚熱甚，其脈盛躁，當為溫病也；其脈雖盛不至於躁而帶滑者，則病當自出矣。尺之皮膚寒冷，其脈小者，主下泄及正氣衰，故身寒而脈小也。尺之皮膚炬然如火，而先發其熱，後乃為寒，及先發其寒，而後乃為熱者，皆為寒熱之病也。
【楊上善】 尺皮膚先冷，久持乃熱，亦是寒熱之病也。
【張介賓】 炬然，火熱貌。或先熱而後寒，或先寒而後熱，皆寒熱往來之候。
肘所獨熱者，腰以上熱〔1〕 。手所獨熱者，腰以下熱〔2〕 。肘前獨熱者，膺前熱〔3〕 。肘後獨熱者，肩① 背熱〔4〕 。臂中獨熱者，腰腹熱〔5〕 。肘後粗以下三四寸熱者，腸② 中有蟲〔6〕 。掌中熱者，腹③ 中熱。掌中寒者，腹中寒〔7〕 。魚上白肉有青血脈者，胃中有寒〔8〕 。
①肩：《太素》無此字。
②腸：《太素》作「腹」。
③腹：《太素》作「腸」。
〔1〕【楊上善】 當肘皮膚獨熱者，即腰以上至頭熱也。
〔2〕【張介賓】 肘，臂髆之節也。一曰曲池以上為肘。肘在上，手在下，故肘應腰上，手應腰下也。
〔3〕【楊上善】 腕以前為手也，手之獨熱，主腰以下熱。從肘向手為肘前，獨熱者，主胸前熱也。
〔4〕【楊上善】 從肘向肩為肘後，肘後皮膚熱者，主肩背熱也。
【張介賓】 肘前，內廉也，手三陰之所行，故應於膺前。肘後，外廉也，手太陽之所行，故應於肩背。
〔5〕【楊上善】 從肘至腕中間為臂，當臂中央熱，腰腹熱也。
【張介賓】 肘下為臂，臂在下，故應腰腹。
〔6〕【楊上善】 從肘後下向臂三四寸許，皮膚粗起，是腹中有蟲之候也。
【張介賓】 肘後粗以下三四寸，謂三里以下，內關以上之所，此陰分也。陰分有熱，故應腸中有蟲。
〔7〕【楊上善】 掌中冷熱，主大腹小腹冷熱。
【張介賓】 掌中者，三陰之所聚，故或熱或寒，皆應於腹中。
〔8〕【馬蒔】 此即肘手臂掌諸所之冷熱，而驗其各病，皆承上文調尺言病之意，而並及之也。人之手，自曲池已上為肘，自曲池已下為臂。肘在上，應腰已上；手臂在下，應腰已下。故肘所獨熱者，其腰已上必熱。手臂之所獨熱者，其腰已下必熱。肘之前廉，即內廉也，據大體為在前，故以內廉為肘前。肘前獨熱者，主前之膺前有熱，蓋肘之內廉與膺前皆屬陰也。肘之後廉，即外廉也，據大體為在後，故以外廉為肘後。肘後獨熱者，主後之肩背有熱，蓋肘之外廉與肩背皆屬陽也。至於臂中獨熱者，其臂外熱，主腰有熱；臂內熱，主腹有熱。肘後粗大，已下三四寸間，即曲池為粗大處，而已下則為三里之所，其間熱者，主腸中有蟲，蓋不上不下之所，正合於腸中也。掌中熱者，為掌之內廉熱，主腹中熱；其冷則腹中亦冷也。魚際之上白肉際屬陰經，內有青血脈來見者，亦主胃中有寒也。
【楊上善】 青脈主寒，故胃中寒。
【張介賓】 魚上脈青，胃之寒也。《經脈》篇亦曰：胃中寒，手魚之脈多青矣。
尺炬然① 熱，人迎大者，當奪血〔1〕 。尺堅大，脈小甚，少氣，悗有加② ，立死〔2〕 。目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎。黃色不可名者，病在胸中〔3〕 。診目痛，赤脈從上下者，太陽病〔4〕 ；從下上者，陽明病〔5〕 ；從外走內者，少陽病〔6〕 。診寒熱，赤脈上下至瞳子，見一脈，一歲死；見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；見二脈半，二歲半死；見三脈，三歲死〔7〕 。診齲齒痛，按其陽之來，有過者獨熱。在左左熱，在右右熱，在上上熱，在下下熱〔8〕 。診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痹，多赤、多黑、多青皆見者，寒熱〔9〕 。
①炬然：《太素》作「 然」。
②有加：《太素》作「有因加」。
〔1〕【楊上善】 尺之皮膚 然而熱，喉邊人迎復大於常者，奪血之候也。
〔2〕【馬蒔】 悗，悶同。此又承上文診尺之未盡者，而備言之也。尺之皮膚炬然而熱，其左手寸部人迎之脈大者，當有去血之症也。愚意尺堅則腎水不足，左寸脈大則心火有餘，其去血者宜矣。尺之皮膚堅而且大，而脈則小甚，主正氣衰少；若躁悶有加，則立死也。
【楊上善】 尺之皮膚堅而賁大，寸脈反小，主於少氣而悗，若更因加少氣悗者，立當死也。
【張介賓】 尺炬然熱，火在陰也。人迎大者，陽之勝也。故當失血。若尺膚堅大而脈則小甚，形有餘而氣衰少也。陰虛既極，而煩悗再加，故當立死。悗，美本切。
〔3〕【馬蒔】 此即人之目有五色，而知其病之在何髒也。
【楊上善】 惡黃之色不可譬喻言之，言之故不可名之也。
【張介賓】 五臟六腑，目為之候，故目之五色，各以其氣而見本髒之病。脾應中州，胸中者，脾肺之部也。
〔4〕【楊上善】 足太陽經從目內眥上額，故有赤脈從上下貫瞳子者，太陽之胳令人目痛，當療太陽。
〔5〕【楊上善】 手足陽明之經並從鼻至目內眥，故有赤脈從下上者，陽明之胳令目有痛，當療陽明之也。
〔6〕【馬蒔】 按本經《經筋》篇云：太陽為目上網，陽明為目下網。此言診目痛之法也。目痛屬火，必有赤脈，然赤脈在目之內，今自上而下者，主病在太陽經，蓋足太陽膀胱經自目內眥之睛明、攢竹，以上於腦之四行，其經脈在目之上，故自上而下者，乃太陽有邪入於目中也。又赤脈在目之內，今自下而上者，主病在陽明經，蓋足陽明胃經自足次指之厲兌，以至目下之四白、承泣，其經脈在目之下，故自下而上者，乃陽明有邪入於目中也。又赤脈在目之內，今從外而走於內者，主病在少陽經，蓋足少陽膽經起於足之四指竅陰，以至於外眥之瞳子髎，其經脈皆在於外眥，故自外而走內者，乃少陽有邪入於目中也。
【楊上善】 手足少陽經皆從目外來，去於目兌眥，走於目內，故有赤脈從外入目者，少陽之胳令目有痛，當療少陽。
【張介賓】 足太陽經為目上網，故赤脈從上下者為太陽病。足陽明經為目下網，故赤脈從下上者為陽明病。足少陽經外行於銳眥之後，故從外走內為少陽病也。
〔7〕【馬蒔】 此言診瘰癧寒熱之有法也。大義與《寒熱》篇第七十同。
【楊上善】 赤脈從上下者，太陽之胳也。太陽胳脈從上下至瞳子，三脈一時至者，至三年死，乃至唯見一脈，至一年死者。三陽者太陽也，太陽之氣最大，故獨見者至一年死；二陽者陽明也，至陽明有二胳，見其氣不大，故二年死；一陽者少陽也，至少陽有三胳，見其陽氣少，故得三年死也。
【張介賓】 此邪入陰分而病為寒熱者，當反其目以視之，中有赤脈，形如紅線，下貫瞳子，因其多少以知其死之遠近也。《寒熱》篇文與此同，但彼專言瘰癧之毒發為寒熱，此節單以寒熱為言，理則同也。
〔8〕【馬蒔】 齲，丘禹切。此言診齒痛之有法也。齒痛曰齲，上齒屬手陽明大腸經，下齒屬足陽明胃經，故按其陽脈之來有過者，必為獨熱。其脈在左右上下，則病熱亦分左右上下也。
【楊上善】 手陽明脈從左右手指上行入下齒中，上至於鼻。足陽明脈從鼻下行入上齒中，下至左右足指。手足二陽明脈有病，經所部過時獨熱者，二脈一葙獨偏熱也。手足陽明獨熱在左葙者，即左葙熱也。獨熱在右葙者，即右葙熱也。得手陽明脈熱，即知下齒齲也。足陽明左右得熱，准手陽明可知然。得足陽明熱，即知上齒齲也。獨熱在頭、在左，為上；在足、在右，為下，准手則足之左右可知齲者。上下牙齒腫痛或出膿血，此皆因熱風氣所致，故得熱為後也。據此正經兩葙，俱診陽明，即太陰兩手俱有。如何脾胃獨出於右，理必不然也。
【張介賓】 齲齒，齒痛也。足陽明入上齒中，手陽明入下齒中，故按其陽脈之來，其脈太過者，其經必獨熱，而其左右上下，亦因其部而可察也。齲，丘雨切。
〔9〕【馬蒔】 此言診血脈之有法也。凡診血脈者，必自其各部之分肉而視之。
【楊上善】 血脈者，胳脈也。癉音丹，內黃病也。
【張介賓】 血脈者，言各部之絡脈也。赤黑青皆見者，陰陽互勝之色，故或寒或熱。
身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。安臥，小便黃赤，脈小而澀者，不嗜食〔1〕 。人病，其寸口之脈與人迎之脈小大等① ，及其浮沉等者，病難已也〔2〕 。女子手少陰脈動甚者，妊子〔3〕 。嬰兒病，其頭毛皆逆上者，必死〔4〕 。耳間青脈起者，掣痛〔5〕 。大便赤辦飧泄，脈小者，手足寒，難已。飧泄，脈小，手足溫，泄易已〔6〕 。
①小大等：《太素》作「大小」。
〔1〕【馬蒔】 《素問·平人氣象論》篇云：溺黃赤，安臥者，黃疸。已食如飢者，胃疸。此言診黃疸之有法也。
【楊上善】 安臥，小便黃赤，脈小澀，脾病，故不嗜食也。【張介賓】 黃疸，黃病也。疸有陰陽，脈小而澀者為陰疸，陰疸者，脾土弱也，故不嗜食。
〔2〕【馬蒔】 此言診病有難已之法也。《素問·六節藏象論》、本經《禁服》、《終始》、《四時氣》等篇，皆以寸口探足手六陰經之病為內傷，以人迎探手足六陽經之病為外感，故寸口大者為關，人迎大者為格。今寸口與人迎之脈小大浮沉相等者，其內傷外感俱未能自已也。
【楊上善】 寸口，即脈口也。人病，寸口之脈，秋浮冬沉，人迎之脈，春小夏大，從病易已；四時大小浮沉皆同，即四時脈亂，故難已也。
【張介賓】 氣口候陰，人迎候陽，故春夏人迎微大，秋冬寸口微大，此陰陽表里之分也。若寸口人迎大小浮沉相等者，非偏於陰則偏於陽，此病之所以難已。《五色》篇與此稍同。
〔3〕【馬蒔】 《素問·平人氣象論》云：婦人手少陰脈動甚者，妊子也。與此同。此言診女子有子之法也。手少陰者，心也，為左手寸部。心與小腸為表里，而小腸為手太陽，故少陰脈動，則太陽之脈亦動也，所以女子有妊者，當為男子之應。後世以足易手字，蓋以腎脈不止為有妊也。不知此子字，乃男子也，不然，則《素問》、《靈樞》豈皆誤乎？《脈訣》云：太陽大，是男妊，手足太陽也。
【張介賓】 手少陰，左寸心脈也。此與《平人氣象論》所云相同。
〔4〕【馬蒔】 此言診嬰兒病之有法也。頭毛逆上，則血枯而不潤，如草之枯者相似，故以死擬之。然曰病，則無病之時，尤宜忌也。
【楊上善】 腎主於血，腎府足太陽脈上頭，以榮頭毛，嬰兒血衰將死，故頭毛逆上也。
【張介賓】 嬰兒漸成，水為之木，發者腎水之榮。頭毛逆上者，水不足則發乾焦，如草之枯者必勁直而豎也。老子曰：人之生也柔弱，其死也堅強；萬物草木之生也柔脆，其死也枯槁。故堅強者死之徒，柔弱者生之徒也。亦此理也。然此以既病為言，若無病而頭毛逆上者，即非吉兆。
〔5〕【馬蒔】 此言診身中掣痛之有法也。上文診血脈之多青者為痛，以青為寒也。今耳間有青脈起，則少陽、陽明諸經有寒，故為身中牽掣而痛也。
【張介賓】 耳者，少陽膽之經。青者，厥陰肝之色。肝膽本為表里，青主痛，肝主筋，故為掣痛。掣音徹。
〔6〕【馬蒔】 辦，按《海篇》：瓣，溥莧切，瓜瓠瓣。則赤辦，當作瓣。此言診便泄有難易之法也。凡大便有赤瓣，或飧泄，赤當為熱，而下迫亦主於火也，今脈小，而手足寒，則是症脈相背，所以為難已也。若止於飧泄，脈體亦小，但得手足尚溫，則泄亦易已矣。
【張介賓】 赤辦者，血穢成條成片也。赤辦飧泄，火居血分。若脈小而手足寒，是為相反，所以難已。若止於飧泄而無赤辦，非火證也，脈雖小而手足溫，以脾主四肢而脾氣尚和，所以易已。辦，當作瓣，瓜瓤之類也。飧音孫。
四時之變，寒暑之勝，重陰必陽，重陽必陰，故陰主寒，陽主熱，故寒甚則熱，熱甚則寒〔1〕 ，故曰寒生熱，熱生寒，此陰陽之變也〔2〕 。故曰：冬傷於寒，春生癉熱〔3〕 ；春傷於風，夏生後泄① 、腸澼〔4〕 ；夏傷於暑，秋生痎瘧〔5〕 ；秋傷於濕，冬生咳嗽，是謂四時之序也〔6〕 。
①後泄：《太素》作「飧洩」。
〔1〕【楊上善】 日中陽隴，必降為陰；夜半陰極，必升為陽。
〔2〕【楊上善】 十一月極寒，一陽爻生，即寒生熱也。五月一陰爻生，即熱生寒也。
〔3〕【楊上善】 寒，冬之氣也。傷，過多也。人之冬月，受寒過多，至春必屬癉熱之病，此為寒生熱也。
〔4〕【楊上善】 風，春之氣也。受風過多，極為飧洩腸澼，此為風生洩也。
〔5〕【楊上善】 暑，夏之氣也。受暑過多，極為痎瘧，此為暑生瘧也。
〔6〕【馬蒔】 此節與《素問·陰陽應象大論》第九節大義相同。此言陰陽有四時之變，而即四時之病以症之也。夫四時有變，以寒暑之相勝也。重陰，則必變而為陽，故陰主寒，而寒甚則必熱，故曰寒生熱也。重陽，則必變而為陰，故陽主熱，而熱甚則必寒，故曰熱生寒也。此乃陰陽之變也。試觀冬傷於寒，而至春變為癉熱之病；春傷於風，而至夏變為飧泄、腸澼之病，則寒生熱之義可見矣。夏傷於暑，而至秋變為痎瘧之病；秋傷於濕，而至冬變為咳嗽之病，則熱生寒之義可見矣。此雖四時之變，要亦四時之序為之也。
【楊上善】 濕，秋之氣也。受濕過多，極為咳嗽，此為濕生咳也。此是四時必□□□不可易。
【張介賓】 陰陽之氣，極則必變，故寒極則生熱，熱極則生寒，此天地四時消長更勝之道也。本節義與《陰陽應象論》大同。癉音丹，即溫熱之病。澼音劈。痎音皆。
刺節真邪第七十五〔1〕
黃帝問於岐伯曰：余聞刺有五節奈何？岐伯曰：固有五節：一曰振埃，二曰發蒙，三曰去爪，四曰徹衣，五曰解惑〔2〕 。黃帝曰：夫子言五節，余未知其意。岐伯曰：振埃者，刺外經，去陽病也〔3〕 。發蒙者，刺腑腧，去腑病也〔4〕 。去爪者，刺關節肢絡也〔5〕 。徹衣者，盡刺諸陽之奇腧也〔6〕 。解惑者，盡知調陰陽，補寫有餘不足，相傾移也〔7〕 。
〔1〕【馬蒔】 前論刺有五節，後論有真氣、有邪氣，故名篇。
〔2〕【楊上善】 節，約也，謂刺道節約也。此言其名也。
〔3〕【楊上善】 以下言刺道五節之意也。外經者，十二經脈入腑臟者以為內經，行於四支及皮膚者以為外經也。
〔4〕【楊上善】 六腑三十六輸，皆為腑輸也。
〔5〕【楊上善】 關，四支也。四關諸節及余大節也。支絡，孫絡也。
〔6〕【楊上善】 諸陽奇輸，謂五十九刺，故曰盡也。
〔7〕【馬蒔】 此言刺有五節，而先指各經之所用也。振埃者，如振落塵埃也，其法刺其外經，以去陽氣大逆之病耳。發蒙者，開發蒙瞶也，其法刺其腑腧，以去其腑病耳。去爪者，如脫去其爪也，其法刺其關節肢絡耳。徹衣者，如徹去衣服也，其法盡刺諸陽經之奇腧耳。解惑者，如解其迷惑也，其法盡知調陰陽諸經之虛實，以移其病耳。
【楊上善】 寫陰補陽，寫陽補陰，使平，故曰相傾移也。
【張介賓】 振埃者，猶振落塵埃，故取其外經，可以去陽病也。發蒙者，猶開發蒙瞶，故刺其腑輸，可以治腑病也。去爪者，猶脫去余爪，故取關節肢絡，可以治血道不通之病也。徹衣者，猶徹去衣服，故當盡刺諸陽之奇輸也。解惑者，猶解其迷惑，故在盡知陰陽，調其虛實，可以移易其病也。
黃帝曰：刺節言振埃，夫子乃言刺外經，去陽病，余不知其所謂也，願卒聞之。岐伯曰：振埃者，陽氣大逆，上滿① 於胸中，憤瞋② 肩息，大氣逆上，喘喝坐伏，病惡埃煙， 不得息〔1〕 ，請言振埃，尚③ 疾于振埃〔2〕 。黃帝曰：善。取之何如？岐伯曰：取之天容〔3〕 。黃帝曰：其咳上氣，窮詘胸痛者，取之奈何？岐伯曰：取之廉泉〔4〕 。黃帝曰：取之有數乎？岐伯曰：取天容者，無過一里；取廉泉者，血變而止。帝曰：善哉〔5〕 ！
①上滿：《太素》無「上」字。
②憤瞋：《太素》作「煩瞋」。
③尚：《太素》作「而」。
〔1〕【楊上善】 以下問答解釋五刺節義。埃，塵微也。謂此三種陽病，惡於埃塵煙氣，其病令人氣滿閉塞，得喘息，言其埃也。 ，音噎也。
〔2〕【楊上善】 以下言其振埃也。刺之去病，疾于振埃，故曰振埃也。
【張介賓】 陽邪在上，故滿於胸中，為憤瞋肩息、氣逆喘喝、如埃如煙、 不得息等證。治在上者，尚疾于振埃，謂其疾如拂塵也。瞋，昌真切。 ，古噎字，食不下也。
〔3〕【楊上善】 天容，在耳下曲頰後，足少陽脈氣所發也。
【張介賓】 天容，手太陽經穴。
〔4〕【楊上善】 詘音屈。窮詘，氣不申也。廉泉，在頷下結喉上也。廉，斂鹽反。
【張介賓】 廉泉，任脈穴。詘音屈，不伸也。
〔5〕【馬蒔】 瞋，充人切。惡，去聲。 音噎。詘音屈。此承上文而詳言振埃之義也。刺法用振埃者，以其陽氣大逆，上滿於胸中，氣憤而脹，竦肩而息，大氣逆於上，為喘為喝，坐伏不常，病勢內煩，甚惡埃煙， 不得息，乃行振埃之法，效亦甚捷。其法當取之天容，系手太陽小腸經。如有咳而上氣，窮屈胸痛，則當取之廉泉，系任脈經穴。但所取之數在天容者，無過人行一里許而止針；在廉泉者，至其血變而即止針耳。
【楊上善】 一里，一寸也。故《明堂》刺天容□深一寸也。【張介賓】 無過一里，如人行一里許也。血變，血色變也。
黃帝曰：刺節言發蒙，余不得其意。夫發蒙者，耳無所聞，目無所見，夫子乃言刺腑腧① ，去腑病② ，何腧③ 使然？願聞其故〔1〕 。岐伯曰：妙乎哉問也！此刺之大約，針之極也，神明之類也〔2〕 ，口說書卷，猶不能④ 及也〔3〕 ，請言發蒙耳，尚疾於發蒙也〔4〕 。
黃帝曰：善。願卒聞之⑤ 。岐伯曰：刺此者，必於日中，刺其聽宮，中其眸子，聲聞於耳，此其腧也〔5〕 。
黃帝曰：善。何謂聲聞於耳？岐伯曰：刺邪⑥ 以手堅按其兩鼻竅，而疾偃其聲，必應於針也〔6〕 。
黃帝曰：善。此所謂弗見為之，而無目視，見而取之，神明相得者也〔7〕 。
①腧：《太素》作「輸」。
②去腑病：《太素》無此三字。
③腧：《太素》無此字。
④能：《太素》作「敢」。
⑤願卒聞之：《太素》作「願手受之」。
⑥刺邪：《太素》作「邪刺」。
〔1〕【楊上善】 蒙，莫東反，謂目不明也。
【張介賓】 耳無所聞、目無所見者，刺府輸可愈，故曰發蒙。
〔2〕【楊上善】 刺節發蒙，謂外刺去蒙者也。神明，謂是耳目去蒙得明，故曰神明類也。
〔3〕【楊上善】 發蒙愈疾之速得於神，言書所不及也。
〔4〕【楊上善】 岐伯望請自言發蒙之速也。
【張介賓】 疾於發蒙，取效之速也。
〔5〕【張介賓】 日中，陽王氣行之時也。聽宮，手太陽府輸也。其脈與目相通，故能中其眸子，刺之而聲應於耳，乃其穴也。
〔6〕【張介賓】 此驗聲之法也。刺其穴，以手堅按鼻孔而疾為偃臥，其聲則應於針也。
〔7〕【馬蒔】 《禮·仲尼燕居》篇云：於夫子昭然若發蒙。注云：若目不明，為人所發而有所見也。此承上文而詳言發蒙之義也。夫發蒙者，其人耳無所聞，目無所見，今言刺腑腧以去腑病，其腧不知何在。伯言此乃刺法之大約，即此一腑以觀之，真足以發蒙也。如耳目無所聞見者，即於日中刺其手太陽小腸經之聽宮穴，其氣與眸子相通，當中其眸子也。若聲則與耳自相聞矣。何也？以手堅按兩鼻之竅，而急偃其聲，頃則聲必應於耳也。此所謂彼雖弗見所為，而不必以有目以為視，吾能見而取之，真有神明相得之妙也。
【楊上善】 日中正陽，故開耳目，取日中也。手太陽脈支者，至目兌眥，卻入耳中；手足少陽脈支者，從耳後入耳中，出走耳前，至目兌眥，故此三脈皆會耳目聽宮，俱連目中眸子。眸子，目中瞳子也。刺聽宮輸時，朦朧速愈，故得聲聞於耳也。針聽宮時按鼻仰臥者，感氣合出於耳目，即耳通目明矣。此之妙者，得之於神明，非由有目而見者也。
【張介賓】 謂病無形見，有不必相見而取者，真有神明相得之妙也。
黃帝曰：刺節言去爪，夫子乃言刺關節肢絡，願卒聞之。岐伯曰：腰脊者，身之大關節也。肢脛① 者，人之管以趨翔也。莖垂者，身中② 之機，陰精之候，津液之道也〔1〕 。故飲食不節，喜怒不時〔2〕 ，津液內溢，乃下留於睪③〔3〕 ，血道④ 不通，日大不休，俯仰⑤ 不便，趨翔不能，此病滎然有水，不上不下〔4〕 ，鈹石⑥ 所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。帝曰：善〔5〕 。
①肢脛：《太素》作「股胻」。
②身中：《太素》作「中身」。
③留於睪：《太素》作「溜於臯」。
④血道：《太素》作「水道」。
⑤俯仰：《太素》作「俛仰」。
⑥鈹石：《太素》作「 石」。
〔1〕【楊上善】 爪，謂人之爪甲，肝之應也。肝足厥陰脈循於陰器，故陰器有病，如爪之餘，須去之也。或「水」字錯為「爪」字耳。腰脊於手足關節為大，故曰大關節也。陰莖在腰，故中身。陰莖垂動有造化，故曰機也。精從莖中出，故為陰候，浘府中道為津液道也。
【張介賓】 腰脊所以立身，故為身之大關節。肢脛所以趨翔，故為人之管。管，鍵也。莖垂者，前陰宗筋也。命門元氣盛衰，具見於此，故為身中之機。精由此泄，故可以候陰精而為津液之道。
〔2〕【楊上善】 飲食不節，言飲食過度。言其喜怒不時，反春夏也。
〔3〕【楊上善】 言飲食多，水溢，流入陰器囊中也。臯音高。
〔4〕【楊上善】 水道既閉，日日長大也。滎然，水聚也。不上者，上氣不通。不下者，小便及氣下不洩也。
〔5〕【馬蒔】 睪音皋。此詳言去爪之義也。夫去爪之法，所以為刺關節肢絡者，正以腰脊為身之大關節；肢脛為人之管；莖垂為身中之機，陰精之候，津液之道也。故飲食喜怒不調，津液內溢，乃下留於睪，陰丸。血道不通，其狀日以益大，俯仰甚有不便，趨翔甚有不能，此病滎然有水，凝稸不行，所以不上且不下也。若用鈹石之針以取之，則形雖大而不可復匿，日常不得隱蔽其水矣。
【楊上善】 以下言去爪也。蔽，塞也。言下 針，使水形不得匿而不通，不常閉塞。
【張介賓】 飲食不節，病在太陰、陽陰。喜怒不時，病在少陰、厥陰。故其津液內溢則下留於睪，為日大不休、不可敝匿等證，蓋即 疝之類，治之者當察在何經，以取其關節肢絡，故命曰去爪者，猶去其贅疣也。睪音高，陰丸也。鈹音披。
黃帝曰：刺節言徹衣，夫子乃言盡刺諸陽之奇腧，未有常處也，願卒聞之。岐伯曰：是陽氣有餘而陰氣不足，陰氣不足則內熱，陽氣有餘則外熱，內熱相搏① ，熱於懷炭，外畏綿帛近② ，不可近身，又不可近席。腠理閉塞，則汗不出③ ，舌焦唇槁，臘干嗌燥④ ，飲食不讓美惡〔1〕 。
黃帝曰：善。取之奈何？岐伯曰：取之於其天府⑤ 、大杼三痏，又刺⑥ 中膂，以去其熱〔2〕 ，補足手太陰，以去⑦ 其汗，熱去汗稀⑧ ，疾於徹衣。黃帝曰：善〔3〕 。
①內熱相搏：《太素》作「與熱相薄」。
②外畏綿帛近：《太素》作「外重絲帛衣」。
③則汗不出：《太素》作「不汗」。
④干嗌燥：《太素》作「嗌干欲飲」。
⑤於其天府：《太素》作「其府」。
⑥又刺：《太素》作「有刺」。
⑦去：《太素》作「出」。
⑧稀：《太素》作「希」。
〔1〕【楊上善】 髒之陰氣在內，腑之陽氣在外。陰氣在外，陰氣不足，則陽乘之，故內熱薄停也。重絲帛衣，復衣也。臘，肉乾也。內熱甚渴，故飲不擇美惡也。臘，性亦反。
【張介賓】 陽氣有餘，陰氣不足，陽邪盛而真陰衰也。熱於懷炭，熱之甚也。外畏綿帛近，不欲衣也。不可近身，畏人氣也。不可近席，憎寒也。臘干，肌肉乾燥也。飲食不讓美惡，滋味不能辨也。臘音昔。
〔2〕【楊上善】 大杼、內輸，皆是足太陽脈氣所發，寫陽氣之要穴也。
〔3〕【馬蒔】 臘，思亦切。此承上文而詳言徹衣之義也。夫徹衣之法，以為盡刺陽經之奇腧者，正以陽氣有餘而陰氣不足。惟陰氣不足則內有熱，如陽氣有餘則外有熱，其內熱甚如懷炭，其外熱畏綿帛，而不可近身與席，時則腠理閉塞，汗不得出，其舌焦，其唇槁而臘干，其嗌燥，凡口中無味，美惡莫辨。刺之者，亦惟取其手太陰肺經之天府穴，足太陽膀胱經之大杼穴，各三次。其刺瘡有三，故為三痏也。又取足太陽膀胱經之中膂內俞，以去其熱；又補足太陰脾經、手太陰肺經，以出其汗。由是熱去而汗少，其速如徹衣也。
【楊上善】 手太陰主氣，足太陰主谷氣。此二陰氣不足，為陽所乘，陰氣不洩以為熱病。故寫盛陽，補此二陰，陽去二陰得實，陰氣得通流液，故汗出熱去得愈，疾於徹衣，故曰徹衣也。
【張介賓】 天府，手太陰經穴。大杼、中膂俞，俱足太陽經穴。刺此皆可以去熱。又補足太陰脾經、手太陰肺經，以出其汗，熱去汗止而病除，其速有如徹衣，此蓋傷寒邪熱之類也。
黃帝曰：刺節言解惑，夫子乃言盡知調陰陽、補寫有餘不足，相傾移也，惑何以解之？岐伯曰：大風在身，血脈偏虛，虛者不足，實者有餘〔1〕 ，輕重不得，傾側宛伏〔2〕 ，不知東西，不知① 南北〔3〕 ，乍上乍下，乍反乍復② ，顛倒無常，甚於③ 迷惑〔4〕 。黃帝曰：善。取之奈何？岐伯曰：寫其有餘，補其不足，陰陽平復。用針若此，疾於解惑〔5〕 。黃帝曰：善。請藏之靈蘭之室，不敢妄出也〔6〕 。
①不知：此上《太素》有「又」字。
②乍反乍復：《太素》作「乍反覆」。
③於：《太素》作「如」。
〔1〕【楊上善】 大風，謂是痱風等風病也。
〔2〕【楊上善】 手足及身不能傾側也。宛，謂宛轉也。
〔3〕【楊上善】 心無知也。
〔4〕【楊上善】 志昏性失也。
【張介賓】 風邪在身，血脈必虛，正不勝邪，故為輕重傾側等病。以其顛倒無常，故日甚於迷惑，此即中風之類。
〔5〕【楊上善】 盡知陰陽虛實，行於補寫使和也。
〔6〕【馬蒔】 此承上文而詳言解惑之義也。夫解惑以補虛寫實為法者，正以大風在身，血脈偏虛。其虛者，為不足而輕；其實者，為有餘而重。大體當傾側宛伏，雖四方上下皆已反覆顛倒，其狀甚於迷惑。刺之者，即其有餘而寫之，不足而補之，則陰陽諸經自然平復，真如解惑之速也。
【楊上善】 靈蘭之室，黃帝藏書之府，今之蘭台，故名者也。
【張介賓】 盡知陰陽，平其虛實，用針若此，疾無不廖矣，故日疾於解惑。
黃帝曰：余聞刺有五邪，何謂五邪？岐伯曰：病有持癰① 者，有容大者，有狹小者，有熱者，有寒者，是謂五邪。黃帝曰：刺五邪奈何？岐伯曰：凡刺五邪之方，不過五章，癉熱消滅，腫聚散亡，寒痹益溫，小者益陽，大者必去，請道其方〔1〕 。凡刺癰邪無迎隴〔2〕 ，易俗移性〔3〕 ，不得膿，脆道② 更行〔4〕 ，去③ 其鄉，不安處，所乃散亡〔5〕 。諸陰陽過癰⑤ 者，取之其輸寫之〔6〕 。
①持癰：《太素》作「時癰」。
②脆道：《太素》作「詭道」。
③去：《太素》作「行去」。
④不安：此下《太素》有「其」字。
⑤癰：此下《太素》有「所」字。
〔1〕【馬蒔】 此言刺分五邪，當用五章之法也。凡刺五邪之方，不過五章而已。五章者，漢史約法三章，猶言五事也。故邪有熱者，今行刺法，則癉熱消滅。邪有持癰者，今行刺法，則腫聚散亡。邪有寒者，今行刺法，則寒痹益溫。邪有狹小者，今行刺法，則小者益陽，蓋小者不使之大，則其在外為陽者，無害而有陽也。邪有容大者，今行刺法，則大者必去。此五章者，所以刺五邪也。下文乃析言之。
【楊上善】 五法須別為章也。癉，熱病也，音丹。【張介賓】 五章，五條也。詳如下文。
〔2〕【楊上善】 隴，大盛也。癰之大盛將有膿，不可迎而寫之也。
〔3〕【張介賓】 隴，盛也。《營衛生會》篇曰：日中而陽隴。《生氣通天論》作隆，蓋隴、隆通用也。無迎隴者，癰邪之來銳，所當避也。易俗移性，謂宜從緩調和，如移易俗性，不宜欲速。此釋上文腫聚散亡也。隴音籠。
〔4〕【張介賓】 脆，柔脆潰堅之謂。凡癰毒不化則不得膿，故或托其內，或溫其外，或刺以針，或灸以艾，務化其毒，皆脆道更行也。
〔5〕【楊上善】 易其常行法度之俗，移其先有寒溫之性，更量膿之所在，上下正傍，以得為限，故曰去其鄉，不安於處一，病乃散亡也。
〔6〕【馬蒔】 隴，隆同。《素問·生氣通天論》有「日中而陽氣隆」，本經《營衛生會》篇作「隴」，古蓋隴、隆互用。道，去聲。此承上文而言腫聚散亡之法也。凡刺癰邪，無迎其氣之來隆，所謂避其來銳者是也。如易風俗，如移性情相似，須緩以待之。若不得膿，則揉以脆之，導以行之，去其癰腫之鄉，彼當不安處所，乃自散亡矣。凡諸陰陽經之有病生癰者，取其本經之輸穴以寫之，如手太陰輸穴太淵之類，手陽明輸穴三間之類。
【楊上善】 諸陰陽之脈過癰所者，可取癰之所由之輸寫之也。
【張介賓】 鄉，向也。安，留聚也。去其毒氣所向，不使安留處所，乃自消散矣。故於諸陰經陽經，但察其過於壅滯者，皆當取輸穴以寫其銳氣，是即所謂去其鄉也。
凡刺大邪，日① 以小，泄奪其有餘，乃益虛〔1〕 。剽其通② ，針③ 其邪〔2〕 ，肌肉親〔3〕 ，視之毋有④ ，反其真〔4〕 。刺諸陽分肉間〔5〕 。
①日：《太素》作「曰」。
②剽其通：《太素》作「栗其道」。
③針：《太素》作「針干」。
④毋有：《太素》作「無有」。
〔1〕【張介賓】 大邪，實邪也。邪氣盛大，難以 除，日促小之，自可漸去，去其有餘，實者虛矣。此釋上文大者必去也。
〔2〕【張介賓】 剽，砭刺也。通，病氣所由之道也。針無妄用，務中其邪。剽音票。
〔3〕【楊上善】 大邪者，實邪也，行寫為易，故小洩之，益虛取和也。於針之道，戰慄謹肅，以針干邪，使邪氣得去，肌肉相附也。親，附也。
〔4〕【楊上善】 視邪氣無有，反其真氣乃止也。
【張介賓】 言邪正脈色，必當親切審視，若以小作大，則反其真矣。
〔5〕【馬蒔】 此承上文而詳言大者必去之法也。凡刺邪之大者，日漸使之小焉可也。彼大者成於有餘，當泄奪之，則邪益虛，遂乃剽竊其通流之所，針其大邪之移，又即其分部肌肉以親視之，毋使之反其真氣可也。其所取之穴，當刺諸陽經之分肉間耳。
【楊上善】 刺大邪所在也。
【張介賓】 盛大實邪，多在三陽，故宜刺諸陽分肉間。
凡刺小邪，日① 以大，補其不足，乃無害〔1〕 。視其所在迎之界，遠近盡至，其② 不得外〔2〕 ，侵而行之，乃自費〔3〕 。刺分肉間③〔4〕 。
①日：《太素》作「曰」。
②其：《太素》無此字。
③間：《太素》作「之間也」。
〔1〕【楊上善】 小邪，虛邪也。行補為難也，故曰大補使其實也。
【張介賓】 小邪，虛邪也。虛邪補之，則正氣日大而邪自退也。不足而補，乃可無害，若寫其虛，斯不免矣。此釋上文小者益陽也。
〔2〕【楊上善】 界，畔際也。視虛邪畔界，量真氣遠近，須引至虛中令實，不得外而不至也。
〔3〕【楊上善】 侵，過也。補須實，知即止，補過即損正氣。費，損也。
〔4〕【馬蒔】 費，廢同。此承上文而詳言小者益陽之法也。凡刺邪之小者，慮其日以益大，故必補其不足，則真氣當復而無害。又視其分部所在，以迎其氣來之界而奪之，此乃先補不足之經，而後寫其有餘之經，是以遠近之真氣盡至，其邪不得外侵而行之，乃自廢而無留也。所謂小者益陽之義如此。然刺之之法，當取其有邪之分肉間耳。
【楊上善】 刺小邪所在也。
【張介賓】 迎之界者，迎其氣行之所也。先補不足之經，後寫有餘之經，邪去正復，則遠近之真氣盡至，邪氣不得外侵，則必費散無留矣。小邪隨在可刺，故但取分肉間也。
凡刺熱邪，越而蒼① ，出遊不歸乃無病〔1〕 。為開通②〔2〕 ，辟門戶，使邪得出，病乃已〔3〕 。
凡刺寒邪，日③ 以溫，徐往徐來④ ，致其神〔4〕 。門戶已閉氣不分，虛實得調其氣⑤ 存也〔5〕 。
①蒼：《太素》作「滄」。
②開通：《太素》作「開道乎」。
③日：《太素》作「曰」。
④徐來：《太素》作「疾出」。
⑤其氣：《太素》作「真氣」。
〔1〕【張介賓】 越，發揚也。蒼，卒疾也。出遊，行散也。歸，還也。凡刺熱邪者，貴於速散，散而不復，乃無病矣。此釋上文痹熱消滅也。
〔2〕【楊上善】 刺熱之道，寫越熱氣，便覺滄然；熱氣不歸，病則愈也。
〔3〕【馬蒔】 辟， 同。此承上文而詳言癉熱消滅之法也。凡刺熱邪，其熱盛則神思外越，而意氣蒼茫，若出遊不歸，乃欲無病。當開 之，以通其門戶，使熱邪得出，所謂寫其有餘也，則病乃自已矣。
【楊上善】 辟，開也。
【張介賓】 開通壅滯，辟其門戶，以熱邪之宜寫也。
〔4〕【張介賓】 溫者，溫其正氣也。徐往徐來，欲和緩也。致其神者，致其陽氣則寒邪自除。此釋上文寒痹益溫也。
〔5〕【馬蒔】 此承上文而詳言寒痹益溫之法也。凡刺寒邪，一日之內即當除之。用針之間，徐往徐來，以致其神氣。使門戶已閉，分氣不泄，則虛實得調，其真氣自存，而寒者溫矣。
【楊上善】 刺寒之道，日日使溫，徐往而入，得溫氣已，去疾而出針，以致神氣為意也。
【張介賓】 補其虛，則門戶閉而氣不泄，故虛實可調，真氣可存，此寒邪之宜溫也。
黃帝曰：官針奈何？岐伯曰：刺癰者用鈹針，刺大者用鋒針，刺小者用圓利針，刺熱者用鑱針，刺寒者用毫針也〔1〕 。請言解論，與天地相應，與四時相副，人參天地，故可為解〔2〕 。下有漸洳，上生葦蒲，此所以知形氣之多少也〔3〕 。陰陽者，寒暑也。熱則滋雨② 而在上，根荄少汁，人氣在外，皮膚緩，腠理開，血氣減③ ，汗大泄，皮④ 淖澤〔4〕 。寒則地凍水冰，人氣在中，皮膚致，腠理閉，汗不出，血氣強，肉堅澀〔5〕 。當是之時，善行水者，不能往冰；善穿地者，不能鑿凍；善用針者，亦不能取四厥。血脈凝結⑤ ，堅搏不往來者，亦未可即柔〔6〕 。故行水者，必待天溫，冰釋凍解，而水可行，地可穿也。人脈猶是也〔7〕 。治厥者，必先熨調和其經，掌與腋、肘與腳、項與脊以調之，火氣已⑥ 通，血脈乃行。然後視其病，脈淖澤者，刺而平之〔8〕 ，堅緊者，破而散之，氣下乃止。此所謂⑦ 以解結者也〔9〕 。
①與：《太素》無此字。
②雨：《太素》無此字。
③減：《太素》作「洩」。
④皮：《太素》作「肉」。
⑤血脈凝結：《太素》作「而脈涘結」。
⑥已：《太素》無此字。
⑦謂：《太素》無此字。
〔1〕【馬蒔】 第七篇同。此承上文而言刺五邪之針，各有所宜用也。按本經《九針論》，五曰鈹針，主大癰膿，兩熱爭者也，故此曰刺癰者用鈹針。又四曰鋒針，主癰熱出氣，故此曰刺大者用鋒針。又六曰圓利針，主取遠痹者也，故此曰刺小者用圓利針。一曰鑱針，主熱在頭身，故此曰刺熱者用鑱針。又七曰毫針，主寒熱痛痹在絡，故此曰刺寒者用毫針。
【楊上善】 刺五邪者，九針之中，用此五針，是所宜也。【張介賓】 五邪之刺，官針各有所宜，不可不辨。
〔2〕【楊上善】 人法天地，故可為解。人應天地之數，故請言之。
【張介賓】 解論，解結之論也。人與天地相參應，必知其道，斯可與言解結矣。
〔3〕【楊上善】 洳，汝據反，漸洳，潤濕之氣也。見葦蒲之茂悴，知漸洳之多少；觀人形之強弱，識血氣之盛衰。
【張介賓】 漸洳，伏泉也。下有漸洳，則上生葦蒲，內外之應，理所皆然，人之表里，可察盛衰，亦猶是也。漸，平聲。洳音如。
〔4〕【楊上善】 春夏，陽而暑也，草木陽氣，滋其枝葉，根莖少汁也。荄，莖也。有本「荄」為「葉」者，非也。人亦如之，氣溢於外，皮腠淖湊，大汗洩出，血氣內減。
【張介賓】 暑熱則地氣蒸為滋雨而氣在上，故草木之氣亦在枝葉，而根荄少汁也。其於人氣，熱則陽浮在表，故血氣減，汗大泄，然熱則易行，故宜於用針。荄音該。淖乃豹切。
〔5〕【楊上善】 秋冬，陰而寒也，陽氣不降，寒氣在地，地凍水冰，人氣亦然。暖氣入髒，陰氣在於皮膚，故腠理閉塞，血氣強，肌肉堅澀也。
〔6〕【楊上善】 水之性流，故謂之往。言水可往而冰不可流。人之在冬，四支寒冷，脈涘肉堅，故不行針也。今之醫者，嚴寒之時不與而針傷肌破肉，更增他病，可不衰歟？四厥，四支逆冷也。
〔7〕【張介賓】 寒則地氣堅凝，人氣結聚而經脈難行，即善用針者，亦不能取四肢之厥逆，故必待天溫冰釋，陽氣運行，而後人氣流通，乃可用針矣。
〔8〕【楊上善】 若行水穿地者，必待春夏也。冬月用針者，須姜、椒、桂、酒之巾，熨令經脈淖澤調適，然後可行針。凡兩掌、兩腋、兩肘、兩腳、膕膝、項之與脊肫之□解經脈所行要處，故熨之通脈道也。
〔9〕【馬蒔】 此詳言針論之義，針論二字，見《官能》篇。此論字，根彼來。而有解結之法也。《官能》篇原有「解結」二字。伯言請以言解針論之義，必即天地四時為應為副，而以人身參之，始可為解。是故地下有漸洳，則上生葦蒲，人稟天地之氣有厚薄，斯有形氣之多少也。天地之陰陽者，即寒暑也。暑熱則地氣上蒸而滋雨，氣在於上，所以物之氣亦不在下而在上，其跟荄當少汁。至以人身論之，其氣當在表，以皮膚則緩，以血氣則減，以汗則大泄，而皮上淖澤，此人得天地之暑熱，故氣之在外者如此。若天地氣寒，則地凍水冰，氣尚在里，以皮膚則緻密，以腠理則閉，以汗則不出，以血氣則強硬，以肌肉則堅澀。當是之時，其水成冰，雖善行水者，不能使水之往流；其地正凍，雖善穿地者，不能鑿凍；人氣在中，雖善用針者，不能取四肢厥逆之脈。血脈凝堅結聚不能往來，未可使之即能和柔。故行水者，必待天溫，冰釋凍解，而水可行，地可穿也。人身之脈既已猶是，故治四肢厥逆之脈者，必先用火以熨調之，和其各經，凡掌與腋、肘與腳、項與脊，無不熨之，使火氣已通，血脈乃行。然後視其病脈之淖澤者，則刺而平復之。其脈堅緊者，則破而散之，候其氣下乃止針。此乃針論解結之法也。
【楊上善】 病之堅緊，因適破散，令其□□因於解結。
【張介賓】 此治厥之法。倘天時未溫而必欲用針，則必借火氣以熨調其經，凡掌腋肘腳項脊之間，皆溪谷大節之交會，故當熨之溫之，則火氣通而血脈行。然後視其病脈淖澤者，衛氣浮也，故可刺而平之。堅緊者，邪氣實也，故當破而散之。厥逆除而宗氣下，乃可止針矣。結者，邪之所聚，刺去其邪，即解結之謂也。
用針之類，在於調氣〔1〕 。氣積於胃，以通營衛，各行其道〔2〕 。宗氣流於海，其下者注於氣街〔3〕 ，其上者走於息道〔4〕 。故厥在於足，宗氣不下，脈中之血，凝而留止① ，弗之火調，弗能取之〔5〕 。用針者，必先察② 其經絡之實虛，切而③ 循之，按而彈之，視其應動④ 者，乃後取之⑤ 而下之〔6〕 。
①凝而留止：《太素》作「涘而止」。
②察：《太素》作「查」。
③切而：《太素》作「切如」。
④應動：《太素》作「變動」。
⑤之：《太素》無此字。
〔1〕【楊上善】 氣之不調則病，故療病者在於調氣也。
〔2〕【楊上善】 胃受水谷，以生於氣，故水谷之氣積於胃也。衛氣起於胃之上口，營氣起於胃之中口。營在脈內，衛在脈外。今用針調於胃氣，通於營衛，使各行其道也。
〔3〕【楊上善】 谷入於胃，其氣清者上注肺，濁者下流於胃，胃之氣上出於口，以為噫氣，肺之宗氣留積氣海，乃胸間動氣也。動氣下者，注經氣街，生足陽明脈，上注肺也。
〔4〕【楊上善】 肺之清氣積于海者，走於息道，以為呼吸也。
【張介賓】 凡用針者，必在調氣，人受氣於谷，故氣積於胃。然氣義有三：曰營氣，曰衛氣，曰宗氣。清者為營，營在脈中；濁者為衛，衛在脈外，故各行其道也。宗氣，大氣也。大氣者，留止於上下之氣海。其下者蓄于丹田，注足陽明之氣街而下行於足；其上者積於胸中，出於息道而為呼吸。凡此三者，皆所謂氣，當各求其屬而調之者也。按：氣街義，如《衛氣》篇曰：知六腑之氣街者，能知解結契紹於門戶。當與此參閱。
〔5〕【馬蒔】 此承上節用火熨調之義而推明之也。凡用針之類，在於調病人之氣。其氣由胃中而生，故氣積於胃也。然由中焦之氣，降於下焦，而生此營氣；由下焦之氣，升於中焦，以升上焦，而生此衛氣。《營衛生會》篇所謂營氣出於中焦，衛氣出於下焦，又曰清者為營，濁者為衛是也。皆由胃中所積之氣，通此營衛之氣，以各行其道。營氣則隨宗氣，以行於經隧之中，衛氣則行於各經皮膚分肉之間。且所謂宗氣者，則流於膻中，為氣之海者是也。其下而為中下二焦者，則注於氣街，即足陽明胃經之氣沖穴也。故在上之宗氣出喉嚨，司呼吸，以行息道。凡氣自足而上厥，則上之宗氣不降，脈中之血凝而留止，斯時也，若弗用火以熨而調之，烏能取四肢氣血之逆而解其結哉！
【楊上善】 厥，四支逆冷。心之動氣，不循脈行，下至於足，故曰涘而止也。冬日不用火調，不可取之也。
【張介賓】 厥者，逆也，陰寒之氣也。厥逆在足，則陽道不行，故宗氣不下而血脈凝滯，不以火溫，不能取也。
〔6〕【馬蒔】 此言用針者，有先察後取之義，亦承上文先熨後行之意而推廣之也。凡用針者，必先察其經絡之或虛或實，則實者當寫，虛者當補，穴在何經，切而循之，按而彈之，視其氣之來應而動者，然後取其穴而下針焉斯可也。
【楊上善】 用針之法，一則察經絡虛實，二則切循其脈，三則按其所針之處，以手彈之，視其變動，然後取而下之也。
【張介賓】 凡察虛實，所驗在氣，故必循之彈之，視其氣之應手而動者，其微其甚，則虛實可知，然後用法取之，而氣自下矣。
六經調者，謂之不病，雖病謂之自已也〔1〕 。一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加於大經，令之不通，視而寫之① ，此所謂解結也②〔2〕 。上寒下熱，先刺其項太陽，久留之，已刺則熨③ 項與肩胛，令熱下合乃止，此④ 所謂推而上之者也〔3〕 。
①寫之：《太素》作「寫之」。
②結也：《太素》作「結者也」。
③已刺則熨：《太素》作「已則熨」。
④此：《太素》無此字。
〔1〕【楊上善】 三陽三陰六經相得，不可有病，雖客邪為病，必當自已也。
【張介賓】 經脈調者，雖病亦微，故必自已。
〔2〕【馬蒔】 此言六經調者為不病，而一經病者即用解結之法也。手足各有三陰三陽，謂之六經也。六經之脈各調和者，謂之不病。內有一經之脈上實下虛而不通，此則足經之氣厥逆而上，故上實而下虛，其在外必有橫絡之脈盛加於大經之中，令其不通，乃視之可見者也，當視而寫之，此亦所謂解結之法也。
【楊上善】 一經，十二經中隨是何經也。夫經絡隨身上下，故為從也。絡脈傍引，故為橫也。正經上實下虛者，必是橫絡受邪，盛加正經以為病者，必視寫之，故為解結也。
【張介賓】 一經之脈本相流貫，而橫絡盛加於大經，則經有不通者矣。視而寫之，其經則調，亦所謂解結也。
〔3〕【馬蒔】 此治上冷下熱之法也。凡上冷下熱者，先刺其項，乃足太陽膀胱經穴也，久留其針，候其氣至而熱，且方已入針之時，必熨項與肩胛中，令其熱與下合乃止針，此其熱在於下者，若或推之而上，所謂推而上之之法也。
【楊上善】 上寒，腰以上寒。下熱，腰以下熱。項太陽之太陽脈也。久留針者，推別熱而使之上也。熱既聚於肩項，須令和之，故熨使下也。推熱令上，故曰推而上之也。
【張介賓】 上寒下熱者，陽虛於上而實於下也。當先刺項間足太陽經大杼、天柱等穴，久留其針而補之，仍溫熨肩項之間候其氣至，上熱與下相合，乃止其針，此所謂推其下者而使之上也。
上熱下寒，視其虛脈而陷之 ① 於經絡者取之，氣下乃止，此所謂引而下之者也〔1〕 。大熱遍身，狂而妄見妄聞妄言，視足陽明及大絡取之〔2〕 ，虛者補之，血而實者② 寫之。因其③ 偃臥，居其頭前，以兩手四指挾④ 按頸動脈久持之，卷而切推，下至缺盆中，而復止⑤ 如前，熱去乃止，此⑥ 所謂推而散之者也〔3〕 。
黃帝曰：有一脈生數十病者，或痛或癰、或熱或寒⑦ 、或癢或痹⑧ 、或不仁，變化無窮，其故何也？岐伯曰：此皆邪氣之所生也〔4〕 。
①陷之：《太素》作「陷下」。
②血而實者：《太素》作「血實者」。
③其：《太素》作「令」。
④挾：《太素》作「俠」。
⑤止：《太素》作「上」。
⑥此：《太素》無此字。
⑦或熱或寒：《太素》作「或寒熱」。
⑧或癢或痹：《太素》作「或癢痹」。
〔1〕【馬蒔】 此治上熱下冷之法也。凡上熱下冷者，視其下脈之虛而陷之於經絡者補之，使上之氣下乃止。此其熱在於上者，若引而下之，所謂引而下之之法也。
【楊上善】 腰以上熱，腰以下冷，視腰以下有虛脈陷於余經及絡者，久留針使氣下乃止，故曰引而下之者也。
【張介賓】 上熱下寒者，陽實於上而虛於下也。故當視其在下虛陷之經，取而補之，必使其陽氣下行而後止，此引而下之之謂也。按：此二節言上下寒熱者，非若前節所謂一經上實下虛而不通者，必有橫絡加於大經之比，蓋彼言中有所隔，此言本末盛衰也，證自不同，不可混看。
〔2〕【楊上善】 足陽明主熱，其氣強盛，狂妄見聞及妄言多因此脈，故取陽明正經及絡以去之也。
〔3〕【馬蒔】 此治大熱之法也。上文上寒下熱、上熱下寒，其熱非遍身者也。今大熱遍身，狂而聞見言語，以無為有，則熱之極也。足陽明經多氣多血，為五臟六腑之海，故當視其足陽明之大絡取之，虛則補之，血而實者則寫之。又必因病人偃臥之際，醫工居其頭前，以兩手各用大指、食指共四指，挾其頸之動脈而按之，即人迎、大迎處也。又久而持之，又卷而切之，下至缺盆之中而後止。又如前法行之，候其熱去乃止。此所謂推而散之之法也。
【楊上善】 若足陽明上實下虛為狂等病，宜補下虛經也。上之血絡盛而實者，可刺去血以寫之。因令偃臥，以手按頸人迎之脈，肘下至缺盆中，復上來去，使熱氣洩盡，乃可休止，故曰推而散之也。有本為腹上如前，恐錯也。
【張介賓】 上文言上下之寒熱，所治不同；此言遍身之大熱，當取足之陽明也。蓋陽明經多氣多血，為五臟六腑之海，故但察其在經在絡或虛或實而取之，則遍身之熱可除也。然又當因病人之偃臥，醫者居其頭之前，以兩手大食四指，挾其頸中動脈於人迎、大迎等處，自上而下按而久持之，卷而切推之，下至缺盆，止復如前，候其熱去乃已。蓋三陽在頭，故可獨取人迎而推散其熱也。卷，捲同。
〔4〕【馬蒔】 此言一脈而生數十病者，皆邪氣之所生也。邪氣者，即下文之虛邪也。蓋虛邪賊風，善行而數變，故為病之多有如是也。
【楊上善】 上經十二經脈，生病各異。此言一脈生數十種病，變化無窮者，十二經生病非無有異。至於變化亦不可窮，故欲取者，甚須審查，不可輕然以定是非也。
【張介賓】 一脈，尤言一經也。邪氣，即下文之虛風也。虛邪賊風，善行數變，故其為病則變化無窮。
黃帝曰：余聞氣者，有真氣，有正氣，有邪氣。何謂真氣〔1〕 ？岐伯曰：真氣者，所受於天，與谷氣並而充身者也〔2〕 。正氣者，正風也，從一方來① ，非實風，又非虛風也〔3〕 。邪氣者，虛風之賊傷人也② ，其中人也深，不能自去〔4〕 。正風者，其中人也淺，合而自去，其氣來柔弱，不能勝真氣，故自去〔5〕 。
①一方來：《太素》作「一方而來」。
②傷人也：《太素》作「傷人者也」。
〔1〕【楊上善】 帝舉所□□□□氣，先問真氣。
〔2〕【楊上善】 □□□□□□□□□□□為身之本，與五穀氣合，充身以生也。
【張介賓】 真氣，即元氣也。氣在天者，受於鼻而喉主之；在水谷者，入於口而咽主之。然鍾於未生之初者，曰先天之氣；成於已生之後者，曰後天之氣。氣在陽分即陽氣，在陰即陰氣，在表曰衛氣，在里曰營氣，在脾曰充氣，在胃曰胃氣，在上焦曰宗氣，在中焦曰中氣，在下焦曰元陰元陽之氣，皆無非其別名耳。
〔3〕【楊上善】 四時之風，春、東風，夏、南風，秋、西風，冬、北風，故曰各從一方來也。風從太一所居卿來向中宮，名為實風；從沖後來向中宮，名曰虛風。今四時正風，非虛非實也。
【張介賓】 從一方來，謂太一所居之方也。風得時之正者，是為正風。然正風實風，本同一方，而此曰非實風者，以正風之來徐而和，故又曰正氣；實風之來暴而烈，故與虛風對言也。按《歲露論》曰：諸所謂風者，皆髮屋折樹木揚沙石，此虛風實風之謂也。
〔4〕【張介賓】 從沖後來者為虛風，其中人也甚，故深入不能自去。
〔5〕【馬蒔】 此承上文而言氣分為三，唯邪氣能傷真氣也。真氣者，與生俱生，受之於天，日與谷氣相併而充滿於身者也。正氣者，正風也，從一方來，此風非實非虛，如春之東風，夏之南風，秋之西風，冬之北風者是也。其中人也淺，以其風氣之來柔弱，不能勝人真氣故耳。邪氣者，乃虛風之賊傷人者也，如冬居葉蜇之宮，而風自後來者是也。大義見《歲露》篇。其中人也深，不能自去也，所以變化無窮，而一脈有數十病耳。
【張介賓】 合而自去，謂邪與正合而正勝之，故自去也。
虛邪之中人也，洒淅動形，起毫毛而發腠理。其入深，內搏① 於骨，則為骨痹；搏① 於筋，則為筋攣〔1〕 ；搏① 於脈中，則為血閉不通，則為癰〔2〕 ；搏① 於肉，與衛氣相搏① ，陽勝者則為熱〔3〕 ，陰勝者則為寒〔4〕 ，寒則真氣去，去則虛，虛則寒② ；搏① 於皮膚③ 之間〔5〕 ，其氣外發，腠理開，毫毛搖，氣往來行則為癢〔6〕 ，留而不去則痹④〔7〕 ，衛氣不行則為不仁〔8〕 。
①搏：《太素》作「薄」。
②去則虛，虛則寒：《太素》作「去則寒」。
③膚：《太素》無此字。
④則痹：《太素》作「則為痹」。
〔1〕【楊上善】 此筋有寒，故筋攣□也，亦名筋痹，二也。
〔2〕【楊上善】 薄脈有寒，令血脈□□□通，壅而不行□□□□□□□也。
〔3〕【楊上善】 □□也，邪與衛合，其時陽勝則為內熱者也。
〔4〕【楊上善】 邪與衛合，其時陰勝則內寒也。
〔5〕【張介賓】 洒淅，寒慄也。邪之中人，變不可測，故無分皮肉筋骨，著則為病也。若與衛氣相搏，陽勝則熱，陰勝則寒，皆邪氣也，何獨曰寒則真氣去、去則虛？蓋氣屬陽，人以氣為主，寒勝則陽虛，所重在氣也。陽氣既虛，則陰寒搏聚於皮膚之間矣。
〔6〕【楊上善】 寒氣既盛，則神氣□去，故寒獨留皮膚之間，以□為病本也，其氣發腠動毫，行皮中，因此為癢，五也。
〔7〕【楊上善】 邪在皮膚，與風寒濕合則為痹病，六也。
〔8〕【馬蒔】 此承上文而言虛邪入人之深，有為骨痹、為筋攣、為癰、為熱、為寒、為癢、為不仁等病也。虛邪之中人也，初時洒淅惡寒，以振動其形，起人毫毛，發人腠理，其邪既入深，內搏於骨，則為骨痹；搏於筋，則為筋攣；搏於脈中，而血閉不通，則為癰腫；搏於肉而與衛氣相搏，當是時，陽氣勝者則為熱，乃陽經之氣勝陰經也；陰氣勝者則為寒，乃陰經之氣勝陽經也。寒則真氣去而且虛，其寒搏於皮膚之間，邪氣外發腠理，開其毫毛，搖氣往來而行，則為癢，留而不去則為痹。衛氣不行，則為不仁，不知痛癢也。
【楊上善】 邪氣在於皮膚，衛氣不營，遂□知人，故為不仁，七。
【張介賓】 邪之在表者其氣外發，或腠理開則汗為不斂，或毫毛動搖則毛悴而敗，或氣往來行則流而為癢，或邪留不去則痛而為痹。若衛氣受傷，虛而不行，則不知痛癢，是為不仁。
虛邪偏客於身半，其入深，內居營衛，營衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯〔1〕 。其邪氣淺者，脈偏痛〔2〕 。虛邪之入於身也深，寒與熱相搏，久留而內著① ，寒勝其熱，則骨疼② 肉枯；熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內傷骨，內傷骨為骨蝕〔3〕 。有所③ 疾前筋，筋屈④ 不得伸，邪氣居其間而不反，發為筋溜〔4〕 。有所結，氣歸之，衛氣留之，不得反，津液久留，合而為腸溜〔5〕 ，久者數歲乃成，以手按之柔。已有所結，氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結日以易甚，連以聚居，為昔瘤〔6〕 ，以手按之堅〔7〕 。有所結，深中骨，氣因於骨，骨與氣並，日以益大，則為骨疽〔8〕 。有所結，中於肉，宗氣⑤ 歸之，邪留而不去，有熱則化而為膿〔9〕 ，無熱則為肉疽〔10〕 。凡此數氣者，其發無常處，而有常名也〔11〕 。
①著：《太素》作「著」。
②疼：《太素》作「痛」。
③有所：《太素》作「所有」。
④屈：《太素》作「曲」。
⑤宗氣：《太素》無「宗」字。
〔1〕【楊上善】 身半謂身□□□□隨取半，虛邪深客之。
〔2〕【馬蒔】 此承上文而言虛邪之入人深，則為偏枯，淺則為脈痛，皆變化無窮之義也。
【張介賓】 虛邪若中於半身，其入深而重者，則營衛衰，真氣去，乃發為偏枯。若邪之淺者，亦當為半身偏痛也。
〔3〕【張介賓】 邪中於外者必寒，氣畜於內者必熱。寒邪深入與熱相搏，久留不去，必內有所著，故寒勝則傷陽而為痛為枯，熱勝則傷陰而為膿為腐；其最深者，內傷於骨，是為骨蝕，謂侵蝕及骨也。蝕音食。
〔4〕【張介賓】 有所疾前筋，謂疾有始於筋也。筋之初著於邪，則筋屈不得伸。若久居其間而不退，則發為筋溜。筋溜者，有所流注而結聚於筋也，即贅瘤之屬。下仿此。溜，力救切。
〔5〕【張介賓】 邪有所結，氣必歸之，故致衛氣失常，留而不反則搐積於中，流注於腸胃之間，乃結為腸溜。
〔6〕【張介賓】 其有久者，必數歲而後成也。然其始也，按之雖柔，或上或下，已有所結；及其久也，氣漸歸之，津液留之，復中邪氣，則易於日甚，乃結為昔瘤。昔瘤者，非一朝夕之謂。瘤音溜。
〔7〕【楊上善】 息大按之而堅，積病□久也，十四。
〔8〕【楊上善】 先有聚結，深至骨邊，骨與氣並，致令骨壞，稱曰骨疽。十五也。
【張介賓】 又有按之而堅者，其深中骨，是氣因於骨而然。骨與氣並，其結日大，名為附骨疽也。
〔9〕【楊上善】 先有聚氣為熱，營邪居熱則壞肉以為癰膿。十六。
〔10〕【楊上善】 結氣無熱，虛邪則壞肉以為肉疽。十七也。
【張介賓】 又有結於肉中者，則宗氣歸之。宗，大也。以陽明之氣為言。邪留為熱，則潰腐肌肉，故為膿。無熱則結為粉漿之屬，聚而不散，是為肉疽。
〔11〕【馬蒔】 著，著同。此承上文而悉舉虛邪中人之病，亦變化無窮之義也。虛邪入於人者既深，則寒與熱相搏，如久留而內著，其寒勝夫熱，則為骨疼而肉枯；熱勝夫寒，則為肉爛而肌腐，且為膿，及內傷其骨也，內傷其骨則為骨蝕。骨蝕者，骨有所損也，必有其所。如內傷其筋，而疾在前筋，則筋自屈而不得伸，邪氣居其中而不出，則發為筋溜。筋溜者，筋有所流注也，亦必有其所。如邪氣有所結，而歸於內，衛氣亦留於內而不得出，以返於外，所以津液亦久留於其中，則合而為腸溜。腸溜者，腸有所流注也。久者數歲乃成，以手按之，則可至於柔，然亦必有其所。如或邪氣之結者歸於內，津液留於內，而又有邪氣中之，則凝結易至於日甚，遂致相連而聚居於內，當為昔瘤，言非一日而成者也，以手按之則堅，且有其所。又或結深中骨，則邪氣因於骨，骨與氣並，日以益大，則為骨疽，亦有其所。若或結氣中之於肉，上焦宗氣正行於其所，被邪氣留而不去，如有熱則化而為膿，如無熱則止為肉疽。凡此數等邪氣，其發雖無一定之處，而各有一定之名也。
【楊上善】 邪氣傷人身，無有定處，而有斯十七種名也。
【張介賓】 雖有常名而發無常處，無常處則形證亦無常矣，此所以變化無常也。