黃帝內經靈樞三家注 · 卷第十五
禁服第四十八
雷公問於黃帝曰：細子得受業，通於《九針》六十篇，旦暮勤服之，近者編絕，久者① 簡垢，然尚諷誦弗置，未盡解於意矣〔1〕 。《外揣》言渾束為一，未知所謂也〔2〕 。夫大則無外，小則無內，大小無極，高下無度，束之奈何〔3〕 ？士之才力，或有厚薄，智慮褊淺，不能博大深奧，自強於學若② 細子，細子恐其散於後世，絕於子孫，敢問約之奈何〔4〕 ？黃帝曰：善乎哉問也！此先師之所禁，坐私傳之也，割臂歃血之盟③ 也，子若欲得之，何不齋乎〔5〕 ？雷公再拜而起曰：請聞命於是也。乃齋宿三日而請曰：敢問今日正陽，細子願以受盟。黃帝乃與俱入齋室，割臂歃血。黃帝親祝曰：今日正陽，歃血傳方，有敢背此言者，反受其殃。雷公再拜曰：細子受之。黃帝乃左握其手，右授之書。曰：慎之慎之〔6〕 ，吾為子言之〔7〕 。凡刺之理，經脈為始〔8〕 ；營其所行，知其度量〔9〕 ；內刺五臟，外刺六腑〔10〕 ；審察衛氣，為百病母〔11〕 ；調其虛實，虛實④ 乃止；寫其血絡，血盡不殆矣⑤〔12〕 。
①久者：《太素》作「遠者」。
②若：《太素》作「未若」。
③之盟：《太素》作「為盟」。
④虛實：《太素》無此二字。
⑤血盡不殆矣：《太素》作「血絡盡而不殆」。
〔1〕【馬蒔】 服，事也。《詩·大雅·板》篇有「我言維服」。內論脈有關格，宜用灸刺藥法，故名篇。
【楊上善】 南方來者，九針之道有六十篇，其簡之書，遠年者編有斷絕，其近年者簡生塵垢，言其深妙，學久日勤，未能達其意也。
〔2〕【楊上善】 揣，初委反，度也。渾，戶昆反，合也。束，總要也。五臟六腑吉凶善惡，其氣在內，循手太陰脈總合為一，見於寸口外部之中，可以手按度量，令人得知者，未通其意也。
〔3〕【楊上善】 經脈之氣，合天地之數，與道通洞，苞裹六合，故大無外也。氣貫毫微，則小無內也。然則無形不可以大小極，不可以高下測，欲以總為一者，殊不可知也。
〔4〕【楊上善】 褊，鞭緬反。人之所學，未若細子，惟恐其至道絕於後代，無及子孫，故問其要，傳之不朽也。細子者，雷公自謙之辭也。
【張介賓】 六十篇，古經數也。今失其傳。編絕簡垢，即韋編三絕之謂。垢，塵污也。蓋古時無紙，書於竹簡，以熟皮編之，故曰韋編。《外揣》，本經篇名。
〔6〕【楊上善】 上古貸季傳至岐伯，岐伯授之黃帝，故貸季為先師也。非其人不可授道，故須禁之坐私傳也。方，要道。以盟誓授人。
〔7〕【張介賓】 盟者以血塗口傍曰歃血。歃音霎。
〔8〕【楊上善】 吾方愈病，各為其要，聖人雜合行之，以針為輕小，能愈大疾，故先言之。人之十二經脈、奇經八脈、十五絡脈經絡於身，營衛陰陽氣之經隧，生之夭壽，莫不由之，故為始也。
〔9〕【楊上善】 刺之理者，必須經營循十二經諸絡脈等所行之氣，並知脈之長短度量也。
〔10〕【楊上善】 從於臟腑，流出經脈行身外，故臟腑稱內。知內之道，先次五臟內中之陰，次別六腑內中之陽也。
【張介賓】 經脈為始，必先明經絡也。營其所行，營行有終始也。知其度量，脈度有短長也。內刺五臟，外刺六腑，分表里出入也。此六句與《經脈》篇略同。
〔11〕【張介賓】 衛氣者，陽氣也，衛外而為固者也。陽氣不固，則衛氣失常。而邪從衛入，乃生疾病，故為百病母。
〔12〕【馬蒔】 凡刺之理六句，見前《經脈》篇。此言凡刺之理，當有渾束為一之妙，不過以經脈為始而已。不惟用針，用藥亦然。編者所以貫簡，故近則編絕，孔子讀《易》，韋編三絕。久者簡垢。古人無紙，以竹簡炙汗，去青書之，故書之者簡，而貫之者編。外揣，前卷篇名也。帝嘗謂：九針者，小之則無內，大之則無外，深不可為下，高不可為蓋，大小高深以理言，非針形也。恍惚無窮，流溢無極，而欲渾束為一。伯乃以至明為要進之。今雷公述而問之，亦欲得渾束為一之方耳。帝念其齋宿之誠，遂行割臂歃血之盟，乃以書而授之曰：凡刺之理，其要道在於經脈為始而已。《經脈》者，本經第十篇名，乃十二脈經氣運行之經隧也。運其所行，如上言。分其度量，本經有《脈度》篇。五臟為里，故內刺五臟；六腑為表，故外刺六腑。彼營氣者，陰氣也，既隨宗氣以行運於經隧之中；惟衛氣者，陽氣也，乃自行於皮膚分肉之間。故必審察衛氣，實為百病之母也。衛氣為百病之母，其大義見《素問·生氣通天論》中。其百病有虛有實，即人迎寸口脈以知之，而正氣之虛則補，邪氣之實則寫，則虛者實，實者虛，而虛實自止矣。又血絡者，病之可見者也，前有《血絡論》。從而寫之，庶血去盡而病不殆矣。
【楊上善】 次知衛氣為陽行外，受諸邪氣以為百病，次欲知經絡虛實，實者乃止而寫之，先寫大小血絡，血邪盡已，得無危殆也。
【張介賓】 寫實則虛，補虛則實，故虛實乃止。病在血者調之絡，邪血去盡，則不殆矣。
雷公曰 ：此皆細子之所以通 ，未知其所約也 。黃帝曰 ：夫約方者，猶約囊也，囊滿而弗約，則輸泄，方成弗約，則神與弗俱〔1〕 。雷公曰：願為下材者，勿滿而約之〔2〕 。黃帝曰：未滿而知約之以為工，不可以為① 天下師〔3〕 。
①為：《太素》無此字。
〔1〕【楊上善】 約，節量也。方，法也。方以診氣，囊以盛氣，故得比之。囊滿不為節約，必洩其氣；診法成已，不為節約，以洩神氣。神氣去矣，不與周運，故曰不俱也。
【張介賓】 約者，要也。約方約囊，其道同也。囊滿弗約則輸泄而傾，方成弗約則不切於用，蓋雜則不精也。《易》曰：精義入神，以致用也。不得其精，焉能入神？有方無約，即無神也，故曰神與弗俱。所謂約者，即前《外揣》篇渾束為一之義。
〔2〕【張介賓】 滿言欲博，約言欲精，弗滿而約之，謂亦有不由博學而可得其捷徑者否也，故曰願為下材。
〔3〕【馬蒔】 此言方成宜約，而當以天下師自期也。蓋約方猶之約囊，囊滿而弗約，則輸泄於外；方成而弗約之，則法雖在而無所主持，故吾之神弗能與俱，不可以愈病也。神之為義，前詳《病傳》篇第三節之下。彼雷公雖以下材下工。自謙，不知帝之所以望之者，為天下師也。所謂天下師者，唯知《經脈》篇為始耳。下文正詳言之。
【楊上善】 攝生之道，材有上下。診法成已，節約合理，得長生久視，材德之上，可為天下之師；診法未能善成，故曰未滿而能節而行，得為國師，是按脈而知病生所由，稱之為工，材之不下也。
【張介賓】 因滿而約，約之善也。由博而精，精之至也。未滿而知約，何約之有？未博而言精，何精之有？若是者謂之為工，安足為天下師？是以言約者非滿不可，言精者非博不可也。
雷公曰：願聞為工〔1〕 。黃帝曰：寸口主中〔2〕 ，人迎主外〔3〕 ，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等〔4〕 ，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名曰平人〔5〕 。
〔1〕【楊上善】 為工是持脈之道，故問也。
〔2〕【楊上善】 按此《九卷》、《素問》肺臟手太陰脈動於兩手寸口中、兩手尺中。夫言口者，通氣者也。寸口通於手太陰氣，故曰寸口。氣行之處，亦曰氣口。寸口氣口更無異也。中，謂五臟，髒為陰也。五臟之氣，循手太陰脈見於寸口，故寸口脈主於中也。
〔3〕【楊上善】 結喉兩葙，足陽明脈迎受五臟六腑之氣以養於人，故曰人迎。下經曰：人迎，胃脈也。又云：任脈之側動脈，足陽明，名曰人迎。《明堂經》曰：頸之大動脈，動應於手，俠結喉，以候五臟之氣。人迎胃脈，六腑之長，動在於外，候之知內，故曰主外。寸口居下，在於兩手，以為陰也；人迎在上，居喉兩旁，以為陽也。《九卷·終始》篇曰：平人者，不病也，不病者，脈口人迎應四時也；應四時者，上下相應，俱往俱來也。脈口，謂是手太陰脈行氣寸口，故寸口脈口亦無異也。既上下俱往俱來，豈以二手為上下也。又《九卷·終始》篇云：人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關格。即知手太陰無人迎也。又《素問》第五捲雲：胃管癰診。岐伯曰：當得胃脈沉細，胃沉細者氣逆，氣逆者人迎甚盛，盛則熱，人迎者胃脈也，逆盛則熱聚於胃口而不行，故胃管為癰。此經所言人迎寸口之處數十有餘，竟無左手寸口以為人迎，右手關上以為寸口，而舊來相承，與人診脈，縱有小知，得之別注，人多以此致信，竟無依據，不可行也。
〔4〕【楊上善】 寸口人迎兩者，上下陰陽雖異，同為一氣，出則二脈俱往，入則二脈俱來，是二人共引一繩，彼牽而去，其繩並去，此引而來，其繩並來，寸口人迎，因呼吸牽脈往來，其動是同，故曰齊等也。
〔5〕【馬蒔】 此言寸口、人迎之脈各有所主，而合四時者為無病也。寸口者，居右手寸部，即太淵穴，去魚際一寸，故曰寸口；以其為脈氣之所會，故又曰脈口，又曰氣口。寸口主中，乃足手六陰經脈所見也。人迎者，居左手寸部。蓋人迎乃足陽明胃經之穴名，而其脈則見於此，故即以人迎稱之，以胃為六腑之先也。人迎主外，故左關為東、為春，左寸為南、為夏，所以謂左寸為外，凡足手六陽經之脈必見於此。右寸為秋、為西，右關為中央、為長夏，其兩尺則為北、為冬，所以謂右寸為內，凡足手六陰經之脈必見於此。然寸口之脈在內而出於外，人迎之脈在外而入於內，即如人迎一動為足少陽膽經，寸口一動為足厥陰肝經，則肝與膽相為表里，而一出一入，兩經本相應也。余經表里，可以類推，見下文。故俱往俱來，若引繩齊等，而春夏之時則人迎比寸口之脈為微大，秋冬之時則寸口比人迎之脈為微大，乃為平和無病之人也。蓋曰微大，則是平和之脈耳。
【楊上善】 譬彼引繩之動，大小齊等，細尋其動，非無小異，故此牽此動之端為大，彼端微小，彼動之端為大，此端微小；脈亦如之，上下雖一，因呼吸而動，以春夏之陽，秋冬之陰，故微有大小。春夏陽氣盛實，故脈順之，微大為平；秋冬陰氣盛實，故脈順之，微大為平。平者，和氣無病者也。
【張介賓】 太陰行氣於髒，故寸口主中。陽明行氣於腑，故人迎主外。人迎寸口，一表一里也，故往來相應，欲其大小齊等若引繩之勻者，是為和調之脈。然人迎主陽，故必於春夏微大，寸口主陰，故必於秋冬微大，乃謂之平人也。
人迎大一倍於寸口，病在足少陽；一倍而躁，病在手少陽① 。人迎二倍，病在足太陽；二倍而躁，病在手太陽② 。人迎三倍，病在足陽明；三倍而躁，病在手陽明③〔1〕 。盛則為熱〔2〕 ，虛則為寒〔3〕 ，緊則為痛痹〔4〕 ，代則乍甚乍間〔5〕 。盛則寫之〔6〕 ，虛則補之〔7〕 ，緊痛則取之分肉〔8〕 ，代則取血絡且飲藥〔9〕 ，陷下則灸之〔10〕 ，不盛不虛以經取之，名曰經刺〔11〕 。人迎四倍者，且大且數，名曰溢陽，溢陽為④ 外格，死不治〔12〕 。必審按其本末，察其寒熱，以驗其臟腑之病〔13〕 。
①病在足少陽；一倍而躁，病在手少陽：《太素》作「病在少陽」。
②病在足太陽；二倍而躁，病在手太陽：《太素》作「病在太陽」。
③病在足陽明；三倍而躁，病在手陽明：《太素》作「病在陽明」。
④溢陽，溢陽為：《太素》無此五字。
〔1〕【楊上善】 計春夏人迎大於寸口少半已去，少陽即已有病，其病猶微，故未言之。成倍方言，以病成可名，故曰病在少陽，言一倍等。按不病之人，寸口人迎脈動大小一種，春夏之時，人迎之動微大寸口，以為平好。人迎之脈漸大小半、大半至於一倍，即知少陽有病。少陽盛氣未大，故得過陰一倍，名曰少陽之病，致使人迎之脈一倍大於寸口。少陽病氣漸盛，過於陰氣二倍，名曰太陽之病，則人迎之脈二倍大於寸口。太陽病氣漸盛，過於陰氣三倍，名曰陽明之病，則人迎之脈三倍大於寸口也。
【張介賓】 義見前章。
〔2〕【楊上善】 陽氣內盛為熱，故人迎脈盛也。
〔3〕【楊上善】 陽氣內虛，陰乘為寒，故人迎脈虛也。
〔4〕【楊上善】 其氣動緊似急也。此肌肉之間有寒溫氣，故為痛痹也。
〔5〕【楊上善】 代，止也。脈絕不來，故曰代也。代者，邪氣客於血絡之中，隨飲食而變，故病乍甚乍間也。
【張介賓】 此言人迎脈也。乍甚乍間，即下文乍痛乍止之謂。
〔6〕【楊上善】 人迎一盛者寫於少陽，二盛寫於太陽，三盛寫於陽明也。
〔7〕【楊上善】 人迎虛者，人迎小於寸口也。小於寸口一倍補於少陽，二倍補於太陽，三倍補於陽明也。
〔8〕【楊上善】 分肉之間，寒濕氣居。
〔9〕【楊上善】 邪在血絡，致令脈代，可刺去邪血，飲湯實之。
〔10〕【楊上善】 謂其諸脈血氣不滿，陷下不見，是中寒，故須灸之。
〔11〕【楊上善】 不盛不虛，正經自病也。假令心痛，中風得之，肝來乘心，從後而來，名為虛邪。飲食勞倦，脾來乘心，從前來者，名為實邪。傷寒得之，肺來乘心，從所不勝來者，名曰微邪。中濕得之，腎來乘心，從所勝來者，名曰賊邪。以上四病，皆是他邪為之，須視心之虛實，補寫他經。傷暑得病，起於自髒，以為正邪，宜療自經，故曰以經取之，名曰經刺也。
【張介賓】 緊則為痛痹，故當取分肉。代因血氣不調，故當取血絡，且飲調和之藥。脈陷下不起者有寒滯，故宜灸之。若不因血氣之盛虛，而病有留於經絡者，則當隨經所在，或飲藥，或灸刺以取之也。
〔12〕【楊上善】 人迎三倍，各病一陽，至四倍，其陽獨盛，外拒於陰，陰氣不行，故曰格陽。格，拒也。陽氣獨盛，故大而且數。以無陰氣，獨盛必衰，故死不療。
〔13〕【馬蒔】 間去聲。數音朔。此言人迎大於寸口之脈，可以驗足手六陽經之病，而有治之之法也。人迎較寸口之脈大者一倍，則病在足少陽膽經，若一倍而躁，乃手少陽三焦經有病也。躁者，一倍之中而有更躁之意。下文二倍、三倍、四倍，其躁可以意會。較寸口之脈大者二倍，則病在足太陽膀胱經，若二倍而躁，乃手太陽小腸經有病也。較寸口之脈大者三倍，則病在足陽明胃經，若三倍而躁，乃手陽明大腸經有病也。其各陽經之脈，盛則為熱，虛則為寒，脈緊則為痛痹，脈代則病為乍甚乍間，即下文之乍痛乍止也。然所以治之者，脈盛，則分經以寫之；脈虛，則分經以補之；脈緊為痛痹，則取其分肉之病在何經；脈代，則取其血絡，使之出血，及飲食以調之；脈陷下者，則血結於中，中有著血，血寒，故宜灸之；若不盛不虛，則止以本經取之，如一盛寫膽以補肝，二盛寫膀胱以補腎之類。茲則取之於膽，而不取之肝；取之膀胱，而不取之腎之類也。或用針，或用灸，或用藥，止在本經而不求之他經，故名之曰經刺也。夫治法固已如此。及夫人迎之脈大於寸口者四倍，且大且數，則陽脈甚盛，名曰溢陽，溢陽者為外格。蓋格者，拒也。拒六陰脈於內，而使不得運於外也，其症當為死不治。凡此者，必宜審按其本末，蓋先病為本，而後病為末，及察其寒熱，以驗其臟腑之病可也。
【楊上善】 必須審按人迎寸口內外本末，察其脈中寒暑，然後驗知臟腑中之病也。
【張介賓】 脈之偏盛至於四倍者，乃為關格不治之證。若一倍、二倍、三倍，不過為病，而但有輕重之分耳，故當審其致病之本末，察其寒熱臟腑而施之治也。
寸口大於人迎一倍，病在足厥陰① ；一倍而躁，病在手心主。寸口二倍，病在足少陰② ；二倍而躁，病在手少陰。寸口三倍，病在足太陰③ ；三倍而躁，病在手太陰〔1〕 。盛則脹滿，寒中，食不化〔2〕 ；虛則熱中，出糜，少氣，溺色變〔3〕 ；緊則痛痹〔4〕 ，代則乍痛乍止〔5〕 。盛則寫之，虛則補之〔6〕 ，緊則先刺而後灸之〔7〕 ，代則取血絡而後調之④〔8〕 ，陷下則徒灸之。陷下者，脈血結於中，中有著血，血寒，故宜灸之〔9〕 。不盛不虛，以經取之〔10〕 。寸口四倍者，名曰內關。內關者，且大且數，死不治〔11〕 。必審察其本末之寒溫，以驗其臟腑之病〔12〕 。
①病在足厥陰：《太素》作「病在厥陰」。
②病在足少陰：《太素》作「病在少陰」。
③病在足太陰：《太素》作「病在太陰」。
④後調之：《太素》作「洩之」。
〔1〕【楊上善】 秋冬寸口大於人迎少半已去，厥陰即已有病，其病猶微，故未言之。以病成可名，故曰病在厥陰，言一倍等。按不病人，寸口人迎脈動大小一種，秋冬之時，寸口之動微大人迎，以為平好。寸口之脈至於一倍，即知厥陰有病。厥陰之氣衰少，故得過陽一倍，名曰厥陰之病，致使寸口之脈一倍大於人迎。陰氣雖少，得過陽氣二倍，名曰少陰之病，則寸口之脈二倍大於人迎。太陰最大，過於陽氣三倍，名曰太陰之病，則寸口之脈三倍大於人迎也。
【張介賓】 人迎寸口，相為表里，故上文雲人迎一倍，病在足少陽，此雲寸口一倍，病在足厥陰，膽與肝為表里也。一倍而躁，人迎在手少陽，寸口在手心主，三焦包絡為表里也。凡後二倍三倍表里皆然。
〔2〕【楊上善】 寸口陰氣大於人迎三倍，病在太陰，太陰之病自有虛實，是以寸口陰盛，則腹中寒氣脹滿，有寒中食不化也。
〔3〕【楊上善】 陰虛陽氣來乘，腸胃中熱，故大便出強如黃糜。少陰氣虛，故少氣溺色黃也。
〔4〕【楊上善】 風寒濕氣，留於分肉間為痹，故令寸口脈緊實也。
〔5〕【楊上善】 寸口脈動而中止不還曰代。邪客分肉，致令衛氣之行乍行乍止，故令其痛乍有乍止也。
【張介賓】 此言寸口脈也。盛則外實中虛，故為脹滿、寒中、食不化。虛則真陰不足，故為熱中、出糜、少氣、溺色變。糜，謂泄寫糜爛之物。
〔6〕【楊上善】 下言療方，盛寫之法，惟人迎可知也。
〔7〕【楊上善】 緊有痹痛，先以痛為輸滎，針刺已，然後於其刺處灸之。
〔8〕【楊上善】 代則乍痛乍止，故刺去邪血之絡也。
〔9〕【楊上善】 徒，空也。諸脈陷下不見，是脈中寒，血結聚，宜空灸之，不假先刺也。
〔10〕【楊上善】 准人迎可知也。
【張介賓】 緊則為寒，故宜先刺後灸，欲其經易通，寒易去也。脈陷下者，以寒著於血，而血結為滯，故宜灸之也。代則取血絡及不盛不虛義見上文。
〔11〕【楊上善】 陰氣三倍大於陽氣，病在三陰，至於四倍，陰氣獨盛，內皆閉塞，陽不得入，故為內關。關，閉也。寸口大而又數，即陰氣將絕，故死不療也。
〔12〕【馬蒔】 此言寸口大於人迎之脈，可以驗足手六陰經之病，而有治之之法也。寸口較人迎之脈大者一倍，則病在足厥陰肝經；若一倍而躁，乃手厥陰心包絡經有病也。較人迎之脈大者二倍，則病在足少陰腎經；若二倍而躁，乃手少陰心經有病也。較人迎之脈大者三倍，則病在足太陰脾經；若三倍而躁，乃手太陰肺經有病也。其各陰經之脈，盛則為脹滿，其胃中必寒，而食亦不化；虛則其中必熱，而所出之糜亦不化，且氣亦少，溺色亦必變也；脈緊則為痛痹；脈代則為乍痛乍止。然所以治之者，盛則分經以寫之；虛則分經以補之；緊則取其痛痹之分肉在於何經，先刺而後灸之；代則取其血絡，使之出血，及飲藥以調之；脈陷下者，則徒灸之。徒，但也。脈既陷下，則血結於中，中有著血，血結，故宜灸之。若不盛不虛，則以本經取之，或用藥，或用針，或用灸，名之曰經刺也。義見上節。夫治法固已如此。及夫寸口之脈大於人迎者四倍，且大且數，則陰經甚盛，名曰內關。內關者，閉六陽在外，而使之不得以入於內也，其症當為死不可治。凡此者，必宜審按其本末，及察其寒熱，以驗其臟腑之病可也。
【楊上善】 必察寸口人迎大小終始寒溫，則知內外臟腑之病也。
【張介賓】 義同前人迎四倍者。
通其營輸，乃可傳於大數。大數曰：盛則徒寫之，虛則徒補之〔1〕 ，緊則灸刺且飲藥〔2〕 ，陷下則徒灸之〔3〕 ，不盛不虛，以經取之。所謂經治者，飲藥，亦曰灸刺〔4〕 。脈急則引〔5〕 ，脈大① 以弱，則欲安靜，用力無勞也〔6〕 。
①大：《太素》作「代」。
〔1〕【楊上善】 候知五臟六腑病之所在，先須針藥通其滎輸，然後傳於灸刺大數，謂空補寫之數也。
〔2〕【楊上善】 脈之緊者，三療俱行。緊，謂動而中止。小數中有還者，曰結也。
〔3〕【楊上善】 准前人迎。
〔4〕【楊上善】 不盛不虛，經療之法，亦三療俱行之。
〔5〕【楊上善】 引，挽也。寸口脈急，可以針導引令和也。
〔6〕【馬蒔】 此承上文而申言以叮嚀之，正約方之大術數也。凡為醫工者，固以明《經脈》篇為始，然必先明本經《本輸》篇，如井滎輸經合之義，則經脈始可明也，遂可傳以大數，如上文盛則徒寫之等雲也。「大數」大義，具本經《終始》篇。所謂盛則徒寫之者，但寫而無補也；虛則徒補之者，但補而無寫也。緊則為痛痹，或灸、或刺、或飲藥，三者可兼行也。脈陷下，則但灸之而已。不盛不虛，以經取之，則取陽經者不取陰經，取陰經者不取陽經。此之謂經治，其飲藥、灸、刺三者，亦可兼行也。且其脈急者，可加導引之功。或脈大而弱者，則當主於安靜，雖有用力，不至大勞也。此乃大法之所在，即約方之要者，而《外揣》「渾束為一」之義盡矣，庶可以為天下師。若未滿而約之，則是不知經脈而欲知術數也，僅足以為工耳，豈非以下材自限者哉！嗚呼！帝割臂歃血，而所言大術數者如此，則醫門秘旨真在是矣。雖言用針之法，而用藥補寫亦猶是也。然則《本輸》、《經脈》、《終始》、《禁服》等篇，乃醫籍中至寶，惜乎後世廢而不講，萬古如長夜然，痛哉！
【楊上善】 脈衰代絕，至復微弱，不欲煩動者，宜安靜恬逸，不得自勞也。
【張介賓】 營，經脈也。輸，滎輸也。大數，大法也，即《經脈》、《本輸》、《終始》、《禁服》等篇之義。徒，但也。陷下，義見上文。經取之，即所謂經治者，或飲藥，或灸刺，皆可隨經所宜而治也。脈急者，邪盛也，宜設法引去之。脈大以弱者，陰不足也，宜安靜以養陰，用力無勞也。凡此皆大數大法也。故確知其盛，則但寫之；確知其虛，則但補之；確知其宜灸刺，則以灸刺；宜藥餌，則以藥餌。然必資學力，庶能無惑，是即約方之要，渾束為一之義也。若未滿而雲約者，必不學無術之下材耳，焉得為工？尚敢曰人之師哉？學者於此，必不可自欺以欺人也。
五色第四十九〔1〕
雷公問於黃帝曰：五色獨決於明堂乎？小子未知其所謂也〔2〕 。黃帝曰：明堂者，鼻也；闕者，眉間也；庭者，顏也；蕃者，頰側也；蔽者，耳門也。其間欲方大，去之十步，皆見於外，如是者，壽必中百歲〔3〕 。
雷公曰：五官之辨奈何？黃帝曰：明堂骨高以起，平以直，五臟次於中央，六腑挾其兩側，首面上於闕庭，王宮在於下極，五臟安於胸中，真色以致，病色不見，明堂潤澤以清，五官惡得無辨乎〔4〕 ？
雷公曰：其不辨者，可得聞乎？黃帝曰：五色之見也，各出其色部。部骨陷者，必不免於病矣。其色部乘襲者，雖病甚，不死矣〔5〕 。雷公曰：官五色奈何？黃帝曰：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是為五官〔6〕 。
〔1〕【馬蒔】 篇內有五色言病之義，故名篇。
〔2〕【張介賓】 諸臣之中，惟雷公獨少，故自稱小子。
〔3〕【馬蒔】 此節大義，與前《五閱五使》篇第二節相同。此言五色雖決於明堂，而諸部亦宜廣大也。五色獨決於明堂，《五閱五使》篇之言，而公舉以問之也。
【張介賓】 顏為額角，即天庭也。蕃蔽者，屏蔽四旁，即蕃籬之義。十步之外，而骨胳明顯，其方大豐隆可知，故能壽終百歲。蓋五色之決，不獨於明堂也。蕃音煩。
〔4〕【馬蒔】 惡音烏。此承上文而言五官之有辨也。《五閱五使》篇有五官已辨之言，而公亦舉以問之也。鼻為明堂，其骨貴高以起，平以直。五臟次於中央。六腑挾其兩側。眉間為闕，顏為庭，故庭即首面，所以上於闕庭也。下極在兩目之間，繫心之部，故曰王者所居之官在於下極，以心為君主之尊也。惟五臟能安於胸中，則其真色已致，病色不見，明堂之色自然清潤。此五官之可辨者如此。
【張介賓】 肺心肝脾之候，皆在鼻中，六腑之候，皆在四旁，故一曰次於中央，一曰挾其兩側。下極居兩目之中，心之部也。心為君主，故曰王宮。惟五臟和平而安於胸中，則其正色自致，病色不見，明堂必然清潤，此五官之所以有辨也。部次諸義，詳如下文。惡音烏。
〔5〕【馬蒔】 此承上文而言五官之色，可以辨病之生死也。公以五色有不可辨者為疑，帝言五官之色，未有不可辨者也。故五者之色各出其部分，其何部之骨陷下，必不免於病。其何部之骨不至陷下，而僅有五色相乘襲者，雖病甚，亦不至於死也。
【張介賓】 不辨者，色失常度而變易難辨也。五色之見，各有其部，惟其部骨弱陷之處，然後易於受邪而不免於病矣。若其色部雖有變見，但得彼此生王、互相乘襲而無克賊之見者，雖病甚不死。
〔6〕【馬蒔】 此正言五官之色見於何部，可以知其在中之病也。
【張介賓】 官五色，言五色之所主也。
雷公曰：病之益甚，與其方衰如何〔1〕 ？黃帝曰：外內皆在焉〔2〕 。切其脈口，滑小緊以沉者，病益甚，在中〔3〕 ；人迎氣大緊以浮者，其病益甚，在外〔4〕 ；其脈口浮滑① 者，病日進〔5〕 ；人迎沉而滑者，病日損〔6〕 ；其脈口滑以沉者，病日進，在內〔7〕 ；其人迎脈滑盛以浮者，其病日進，在外〔8〕 。脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者，病難已〔9〕 。病之在髒，沉而大者，易已；小為逆〔10〕 。病在腑，浮而大者，其病易已〔11〕 。人迎盛堅② 者，傷於寒〔12〕 ；氣口盛堅② 者，傷於食〔13〕 。
①浮滑：《太素》作「滑而浮」。
②堅：《太素》作「緊」。
〔1〕【楊上善】 問其切脈知病衰甚。
〔2〕【楊上善】 外腑內臟，並有甚衰，故曰皆在。
〔3〕【楊上善】 脈口，陰位也。滑為陽也。小緊沉者，皆為陰也。按於脈口，得一陽三陰，則陰乘陽，故病益甚。病在五臟，故曰在中也。
〔4〕【楊上善】 人迎，陽位也。緊為陰也。大浮，陽也。二陽一陰，則陽乘陰，故病益甚。病在六腑，故曰在外也。
【張介賓】 益甚言進，方衰言退也。外內皆在，表里俱當察也。脈口者，太陰髒脈也，故曰在中而主五臟。人迎者，陽明腑脈也，故曰在外而主六腑。脈口滑小緊沉者，陰分之邪盛也。人迎大緊以浮者，陽分之邪盛也，故病皆益甚。
〔5〕【楊上善】 滑浮皆陽，在於陰位而得二陽，其氣以和，故病日日廖損也。
〔6〕【楊上善】 一陰一陽在於陽位，其氣易和，故病損。
【張介賓】 脈口為陰，浮滑者以陽加陰，故病日進。人迎為陽，沉滑者陽邪漸退，故病日損。損，減也。
〔7〕【楊上善】 一陰一陽在於陰位，故病日漸進，在五臟。
〔8〕【楊上善】 滑盛浮等俱為陽也，又在陽位，名曰太過，病增，在於六腑也。
【張介賓】 脈口人迎，經分表里，故其沉滑浮滑而病日進者，有在內在外之辨也。
〔9〕【楊上善】 諸有候脈浮沉及人迎寸口中氣大小齊等者，是陰陽不得相傾，故病難已也。
【張介賓】 人迎寸口之脈，其浮沉大小相等者，非偏於陰，則偏於陽，故病難已。按《禁服》篇曰：春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人，則義有可知矣。
〔10〕【楊上善】 人迎寸口之中候之，知病在於內五臟中，其脈且沉且大，是為陰陽氣合，雖病易已；其脈沉而小者，純陰，故逆而難已也。
〔11〕【楊上善】 候之知病在外六腑中，其脈浮而且大，得其時易已。
【張介賓】 病在髒者，在六陰也，陰本當沉而大為有神，有神者陰氣充也，故易已；若沉而細小，則真陰衰而為逆矣。病在腑者，在六陽也，陽病得陽脈者為順，故浮而大者病易已；若或浮小，亦逆候也。
〔12〕【馬蒔】 此言病之間甚內外，可切人迎脈口以知之也。公以病之益甚、方衰難知為疑，帝言人迎主外，脈口主內，外內皆在，其病可得而知也。切其脈口，而滑脈兼小及緊以沉者，其病當在中，而為益甚也。切其人迎，而脈氣既大兼緊以浮者，其病當在外，而為益甚也。然脈口不但脈滑兼小及緊以沉者為益甚，雖滑而帶浮者，亦病必日進也。人迎不但脈大兼緊以浮者為益甚，若沉而帶滑，則病可日減也。由此觀之，則脈口浮而帶滑者，病固日進，雖滑而帶沉者亦然，但其病在內，所謂一盛、二盛、三盛，乃六陰經之為病也。義見前篇。人迎必沉而帶滑者，幸得日損；若盛以浮者，必不能損，而為日進，但其病在外，所謂一盛、二盛、三盛，乃六陽經之為病也。義見前篇。不寧唯是，醫工用指以脈之《傷寒論》曰「脈之」者本此。人迎與寸口，其脈氣或小或大相等者，則外感、內傷俱未盡減，其病為難已也。然病在六陰，謂之在五臟也，必沉而大者，其病易已。蓋沉為在內，大則有力也。若沉而帶小，則病之在髒者未已也。病在六陽，謂之在六腑也，必浮而大者，其病易已。蓋浮為在外，大為易散也。何以知人迎之為外感也？惟其脈之盛而且堅，是必傷於寒者所致耳。何以知脈口之為內傷也？惟其脈亦盛而且堅，是必傷於食者所致耳。
【楊上善】 人迎盛為陽也，緊則為陰也，謂冬因蟄寒氣入腠，名曰傷寒，春為溫病也。
〔13〕【楊上善】 盛為陰也。脈口盛而緊者，是因飢多食，傷髒為病也。
【張介賓】 人迎主表，脈盛而堅者，寒傷三陽也，是為外感。氣口主里，脈盛而堅者，食傷三陰也，是為內傷。此古有之法也。今則止用寸口診法，不為不妙；然本無以左右分內外之說，自王叔和以來，謬以左為人迎，右為氣口，其失表里之義久矣。
雷公曰：以色言病之間甚奈何？黃帝曰：其色粗以明，沉夭者為甚。其色上行者，病益甚。其色下行如雲徹散者，病方已〔1〕 。五色各有髒部，有外部，有內部也。色從外部走內部者，其病從外走內；其色從內走外者，其病從內走外。病生於內者，先治其陰，後治其陽，反者益甚；其病生於陽者，先治其外，後治其內，反者益甚〔2〕 。其脈滑大以代而長者，病從外來，目有所見，志有所惡，此陽氣之並也，可變而已〔3〕 。
〔1〕【張介賓】 間甚，輕重也。粗，顯也。言色有顯而明，若沉夭者，其病必甚也。上行者濁氣方升而色日增，日增者病日重。下行者滯氣將散而色漸退，漸退者病將已。
〔2〕【張介賓】 各有髒部，統言色髒所屬，各有分部也。外部言六腑之表，六腑挾其兩側也。內部言五臟之里，五臟次於中央也。故凡病色先起外部而後及內部者，其病自表入里，是外為本而內為標，故當先治其外，後治其內。若先起內部而後及外部者，其病自里出表，是陰為本而陽為標，故當先治其陰，後治其陽。若反之者，皆為誤治，病必益甚矣。此與《標本病傳論》文異義同，所當互考。
〔3〕【馬蒔】 此言病之間甚內外，可即色以知之，而有治病之法也。上文言以脈知病，而此則公欲以色知病，故帝言病之益甚者，其色本粗以明，而忽然沉夭不明者是也。又其色上行於面部之上，則邪氣有升而無降，病之方為益甚。若其色乃降於面部之下，如雲徹散，則邪氣有降而無升，病之所以方衰也。且其色各有五臟之分部，有外部，有內部，其色從外部走內部者，病必從外走內；其色從內部走外部者，病必從內走外。所謂從內走外者，即病生於內也。內為陰經，外為陽經，當先治其陰，後治其陽。若先治其陽，而後治其陰，則病反甚矣。所謂從外走內者，即病生於外也。外為陽經，內為陰經，當先治其陽，後治其陰，若先治其陰，而後治其陽，則病反甚矣。此二段與《素問·標本病傳論》、《靈樞·病傳》篇「先治其本」同意，除腹脹、大小不利而言耳。既觀其色，又觀其脈，方為詳審。其脈滑而帶大、帶代、帶長者，皆陽脈也，乃為病從外來。其外症目有所妄見，志有所妄惡，乃陽氣之並於外也，即當先治其陽，後治其陰，使之變焉，而病已矣。即此而推，則其脈澀而帶小、帶代、帶短者，皆陰脈也，乃為病從內來。其內症而目有所見，志有所獨處，乃陰氣之並於內也，即當先治其陰，後治其陽，使之變焉，而病亦已矣。
【張介賓】 滑大以代而長者，陽邪之脈也。陽邪自外傳里，故令人目有妄見，志有所惡，此陽並於陰而然。治之之法，或陰或陽，或先或後，擇其要者先之，可變易而已也。
雷公曰：小子聞風者百病之始也，厥逆者寒濕之起也，別之奈何？黃帝曰：常候闕中，薄澤為風，沖濁為痹，在地為厥，此其常 也，各以其色言其病〔1〕 。
雷公曰：人不病卒死，何以知之？黃帝曰：大氣入於臟腑者，不病而卒死矣〔2〕 。雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？黃帝曰：赤色出兩顴，大如母指者，病雖小愈，必卒死。黑色處於庭，大如母指，必不病而卒死〔3〕 。
〔1〕【馬蒔】 此言病有風、有厥、有痹者，候之面部可知其病，審之五色可分其髒也。公以風為百病之始，病乃上部所感，厥逆為寒濕之起，病乃下部所感，何以別之為問。帝言欲知風與痹者，常候闕中，其色薄而潤澤，病之感風者也。若沖濁而不清，則病之為痹者耳。至於沖濁之色見於地部，面部下停。則厥之為病也，蓋厥自足經而上逆者耳。此皆其常色可驗者。若夫欲知五臟之分病，則又以青為肝，以赤為心，以黃為脾，以白為肺，以黑為腎，各以其色而分五臟之風、痹，厥也。
【張介賓】 闕中，眉間也。風病在陽，皮毛受之，故色薄而澤。痹病在陰，肉骨受之，故色沖而濁。沖，深也。至如厥逆病起四支，則病在下而色亦見於地。地者，面之下部也。此其常候，故可因其色以言其病。
〔2〕【張介賓】 大氣，大邪之氣也。大邪之入者，未有不由元氣大虛而後邪得襲之，故致卒死。卒，猝同。
〔3〕【馬蒔】 卒，猝同。母，拇同。此言人有不病而卒死者，有病雖小愈而卒死者，有其由與其驗也。蓋不病而卒死者，以大邪之氣入於臟腑也。病雖小愈而卒死者，以赤色出於兩顴，大如母指者，此其驗也。拇指，足大指也。然不病而卒死者，有黑色見於首面，大如母指，此亦其所驗也。
【張介賓】 如母指者，成塊成條，聚而不散也。此為最凶之色，赤者固不佳，而黑者為尤甚，皆卒死之色也。
雷公再拜曰：善哉！其死有期乎？黃帝曰：察色以言其時〔1〕 。雷公曰：善乎！願卒聞之。黃帝曰：庭者，首面也〔2〕 ；闕上者，咽喉也〔3〕 ；闕中者，肺也〔4〕 ；下極者，心也〔5〕 ；直下者，肝也〔6〕 ； 肝左者，膽也〔7〕 ；下者，脾也〔8〕 ；方上者，胃也〔9〕 ；中央者，大腸也〔10〕 ；挾大腸者，腎也〔11〕 ；當腎者，臍也〔12〕 ；面王以上者，小腸也〔13〕 ；面王以下者，膀胱子處也〔14〕 ；顴者，肩也〔15〕 ；顴後者，臂也〔16〕 ；臂下者，手也〔17〕 ；目內眥上者，膺乳也〔18〕 ；挾繩而上者，背也〔19〕 ；循牙車以下者，股也〔20〕 ；中央者，膝也〔21〕 ；膝以下者，脛也；當脛以下者，足也〔22〕 ；巨分者，股里也〔23〕 ；巨屈者，膝臏也〔24〕 。此五臟六腑肢節之部也，各有部分。有部分，用陰和陽，用陽和陰，當明部分，萬舉萬當〔25〕 。能別左右，是謂大道。男女異位，故曰陰陽，審察澤夭，謂之良工〔26〕 。
〔1〕【張介賓】 察色以言時，謂五色有衰王，部位有克賊，色髒部位，辨察明而時可知也。
〔2〕【張介賓】 庭者，顏也，相家謂之天庭。天庭最高，色見於此者，上應首面之疾。
〔3〕【張介賓】 闕在眉心。闕上者，眉心之上也。其位亦高，故應咽喉之疾。
〔4〕【張介賓】 闕中，眉心也，中部之最高者，故應肺。
〔5〕【張介賓】 下極者，兩目之間，相家謂之山根。心居肺之下，故下極應心。
〔6〕【張介賓】 下極直下為鼻柱，相家謂之年壽。肝在心之下，故直下應肝。
〔7〕【張介賓】 膽附於肝之短葉，故肝左應膽，而在年壽之左右也。
〔8〕【張介賓】 年壽之下者，相家謂之準頭，是為面王，亦曰明堂。準頭屬土，居面之中央，故以應脾。
〔9〕【張介賓】 準頭兩旁為方上，即迎香之上，鼻隧是也，相家謂之蘭台廷尉。脾與胃為表里，脾居中而胃居外，故方上應胃。
〔10〕【張介賓】 中央者，面之中央，謂迎香之外，顴骨之下，大腸之應也。
〔11〕【張介賓】 挾大腸者，頰之上也。四髒皆一，惟腎有兩；四髒居腹，惟腎附脊。故四髒次於中央，而腎獨應於兩頰。
〔12〕【張介賓】 腎與臍對，故當腎之下應臍。
〔13〕【張介賓】 面王，鼻準也。小腸為腑，應挾兩側，故面王之上，兩顴之內，小腸之應也。
〔14〕【張介賓】 面王以下者，人中也，是為膀胱子處之應。子處，子宮也。凡人人中平淺而無髭者多無子，是正子處之應。以上皆五臟六腑之應也。
〔15〕【張介賓】 此下復言肢節之應也。顴為骨之本，而居中部之上，故以應肩。
〔16〕【張介賓】 臂接乎肩，故顴後以應臂。
〔17〕【張介賓】 手接乎臂也。
〔18〕【張介賓】 目內眥上者，闕下兩旁也。胸兩旁高處為膺。膺乳者，應胸前也。
〔19〕【張介賓】 頰之外曰繩，身之後為背，故背應於挾繩之上。
〔20〕【張介賓】 牙車，牙床也。牙車以下主下部，故以應股。
〔21〕【張介賓】 中央，兩牙車之中央也。
〔22〕【張介賓】 脛接於膝，足接於脛，以次而下也。
〔23〕【張介賓】 巨分者，口旁大紋處也。股里者，股之內側也。
〔24〕【張介賓】 巨屈，頰下屈骨也。膝臏，膝蓋骨也。此蓋統指膝部而言。臏音牝。
【張介賓】 以上臟腑肢節部位。
〔25〕【張介賓】 部分既定，陰陽乃明。陽勝者陰必衰，當助其陰以和之。陰勝者陽必衰，當助其陽以和之。陰陽之用，無往不在，知其盛衰，萬舉萬當矣。
〔26〕【馬蒔】 此言五臟六腑肢節之各有部分也。上文言：庭者，顏也。顏為額中，而此以庭為首面者，正以顏為最上，乃面之首耳。上文言：闕者，兩眉間也。而此曰：闕上者，咽喉也，以咽喉之部，在眉間之上耳。又曰：闕中者，肺也。以闕之中即眉之間，正為肺之部耳。下極，鼻柱也，在兩目之間，五臟肺為最高，而肺下即心，故曰下極者，心也。其心之直下者，即鼻柱而下也，為肝之部。肝之左，即為膽，則在鼻挾顴之間矣。其肝之下為脾。方者，鼻隧也。面王者，鼻隧之端也。鼻隧之上，即迎香之上，為胃，胃之外為大腸，乃正顴之下。大腸之外為腎，則大腸為中央，而胃與腎所以挾大腸也。當腎者，臍也，面王以上為小腸，面王以下為膀胱子處。此乃五臟六腑之部也。至於肢節，亦各有部。顴者，所以應肩。顴之後，所以應臂。臂之下，所以應手。又推而上之，其目內眥之上，所以應膺與乳也。又推而下之，頰外為繩，挾繩而上者，所以應背。循牙車以下，所以應股。其中央，所以應膝。膝之以下，所以應脛。當脛以下為足，其巨分者，所以應股之里。巨屈者，所以應膝臏。此又肢節之部分也。故嘗統而論之，自額而下闕上，屬首、咽喉之部分也。自闕中循鼻而下鼻端，屬肺心肝脾腎五臟之部分也。自目內眥挾鼻而下至承漿，屬膽、胃、大腸、小腸、膀胱六腑之部分也。自顴而下頰，屬肩、臂、手之部分也。自牙車而斜下頤，屬股、膝、脛、足之部分也。故第二節曰「五臟次於中央，六腑挾其兩側，首面上於闕庭，王宮在於下極」者，此也。是以見於面者，各有部分，惟其有此部分，則當知病在陽經，陰為之里，所以宜用陰以和陽也；病在陰經，陽為之表，所以宜用陽以和陰也。如《終始》篇寫膽補肝、寫肝補膽之意。明此部分，斯有萬舉萬當之妙矣。又能別其左右，是謂能知大道也。又能分別男女，是謂能識陰陽也。如下文所謂「男子色在於面王者，為小腹痛」、「女子色在於面王者，為膀胱子處之病」者是也。庭者，首面也；闕上者，咽喉也；闕中者，肺也；下極者，心也；直下者，肝也；肝左者，膽也；下者，脾也；方上者，胃也；中央者，大腸也；挾大腸者，腎也；當腎者，臍也；面王以上者，小腸也；面王以下者，膀胱子處也。男子色在於面王，為小腹痛，下為卵痛，其圜直為莖痛。若女子當為膀胱、子處之病。五臟次於中央，六腑挾其兩側，首面上於闕庭，王宮在於下極。明堂者，鼻也；闕者，眉間也；庭者，顏也；蕃者，頰側也；蔽者，耳門也。其間欲方大，去之十步皆見於外，如是者壽。明堂骨高以起，平以直。明堂潤澤以清。顴者，肩也；顴後者，臂也；臂下者，手也；目內眥上者，膺乳也；挾繩而上者，背也；循牙車以下者，股也；中央者，膝也；膝以下者，脛也；當脛以下者，足也；巨分者，股里也；巨屈者，膝臏也。此五臟六腑肢節之部也。
【張介賓】 陽從左，陰從右，左右者，陰陽之道路也。故能別左右，是謂大道。男女異位者，男子左為逆右為從，女子右為逆左為從，故曰陰陽。陰陽既辨，又必能察其潤澤枯夭，以決善惡之幾，庶足謂之良工也。
沉濁為內，浮澤為外〔1〕 。黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁〔2〕 。五色各見其部，察其浮沉，以知淺深；察其澤夭，以觀成敗；察其散摶，以知遠近；視色上下，以知病處〔3〕 ；積神於心，以知往今。故相氣不微，不知是非；屬意勿去，乃知新故〔4〕 。色明不粗，沉夭為甚；不明不澤，其病不甚〔5〕 。其色散，駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也〔6〕 。
〔1〕【張介賓】 內主在里在髒，外主在表在腑，皆言色也。
〔2〕【張介賓】 凡五色之見於面部者，皆可因此而知其病矣。不仁，麻痹無知也。
〔3〕【張介賓】 浮者病淺，沉者病深，澤者無傷，夭者必敗，散者病近，摶者病遠。摶，聚也。上者病在上，下者病在下。摶音團。
〔4〕【張介賓】 神積於心則明，故能知已往來今之事。相氣不微，氣不能隱也。不知是非，無是非之感也。屬意勿去，專而無貳也。新故，即往今之義。相，去聲。
〔5〕【馬蒔】 夭， 同。摶，團同。相，去聲。此承上文而言審察部分之澤夭者，可以悉知其病也。部分有潤澤者，有夭衰者，能審察之，謂之良工。其色為沉為濁，病乃在髒，故為在內。其色為浮為澤，病乃在腑，故為在外。黃與赤者為有風，青與黑者為有痛，白者為有寒，黃色而如膏之澤者為有膿，赤甚者為有血。然青黑雖為痛，而痛甚者又為攣；白者雖為寒，而寒甚者又為皮膚之不仁。不仁者，不知痛癢也。此五色者，各見於部分之中，必察其色之浮，而可以知病之淺；察其色之沉，而可以知病之深。察其色之澤，而可以知功之成；若夭，則衰敗矣。察其色之散，而可以知病之近；若摶聚，則久矣。視其色在上，而可以知病於上；若在下，則病在下矣。積神氣於己心，而病之為已往、為今病者，皆能知之。故相視氣色不能至於精微者，不知病之為是為非；惟屬意專心，而無所搖奪，則凡病之為新、為故者洞然也。且何以知病之為甚？其色貴於明，若明不能粗大，而反見沉夭者，病之所以為甚也。何以知病之不甚？其色雖貴於明澤，然不明不澤，而不至沉夭，病之所以不甚也。若此，則沉夭者誠可慮耳。
【張介賓】 色明不粗，言色之明澤不顯，而但見沉夭者，其病必甚。若其雖不明澤，而亦無沉夭之色者，病必不甚也。
〔6〕【馬蒔】 此承上文而言五色之散者，其氣雖痛，而聚則未成也。駒駒然者，色散如駒馬之逸也。蓋聚之成否，可即色之散聚以為驗。故知色散而未有所聚，則其病尚散，所痛者不過氣耳，聚安得而成乎！
【張介賓】 稚馬曰駒。駒駒然者，如駒無定，散而不聚之謂。故其為病尚散。若有痛處，因於氣耳，非積聚成形之病也。
腎乘心，心先病，腎為應，色皆如是〔1〕 。男子色在於面王，為小腹痛，下為卵痛，其圜直為莖痛。高為本，下為首，狐疝 陰之屬也〔2〕 。女子在於面王，為膀胱子處之病，散為痛，摶為聚，方圓左右，各如其色形。其隨而下至胝為淫，有潤如膏狀，為暴食不潔〔3〕 。
〔1〕【馬蒔】 此承上文而言病有先克之色，所以受克者為必病也。上文言：下極者，心也。心之色主赤。挾大腸者，腎也。腎之色主黑。今下極之色黑，乃腎之乘心也，故心先受病，以腎色來克為之應耳。然不惟心被腎克者為然，凡肝部見肺色，脾部見肝色，肺部見心色，腎部見脾色，及六腑之相剋者，皆如是法以推之耳。
【張介賓】 水邪克火，腎乘心也。腎邪乘心，心先病於中，而腎色則應於外，如以下極而見黑色者是也。不惟心腎，諸髒皆然。凡肝部見肺色，肺部見心色，腎部見脾色，脾部見肝色，及六腑之相剋者，其色皆如是也。
〔2〕【張介賓】 面王上下，為小腸膀胱子處之部，故主小腹痛下及卵痛。圜直者，色垂繞於面王之下也。莖，陰莖也。高為本，下為首，因色之上下而分莖之本末也。凡此者，總皆狐疝 陰之屬。 ， 同。
〔3〕【馬蒔】 此言部分之色當分男女以知其病也。男子之色在於面王，鼻端。當為小腹痛；其色見於面王之下，當為陰卵痛；其色見於面王之下，圓而且直，當為莖垂痛。其色見於面部，高者為本，以男子屬陽，陽在上也；下者為首，其色從上而之下，似物之有首者向下而行，故病在於內，即如其色，當如狐疝 陰之屬也。女子之色在於面王，當為膀胱經及妊子處之有病，即胞絡宮也。其氣色散者，為痛而不至成聚，若氣色摶聚不散，則成聚而不止於痛。然其聚之在內者，或方或圓，或左或右，各如其外色之形耳。若其色隨而下行，至於尾骶，則其病之在下者，當有淫浸之物，《素問·痿論》謂之白淫。潤澤如膏之狀者在也。不然則為暴食間即出不潔之物耳。何也？其下行之勢，內外一致也。
【張介賓】 面王之部與男子同，而病與男子異者，以其有血海也。色散為痛，氣滯無形也。色摶為聚，血凝有積也。然其積聚之或方或圓，或左或右，各如其外色之形見。若其色從下行，當應至尾骶，而為浸淫帶濁，有潤如膏之物。或暴因飲食，即下見不潔。蓋兼前後而言也。胝，當作骶，音底，尻臀之間也。
左為左，右為右，其色有邪，聚散而不端，面色所指者也〔1〕 。色者，青黑赤白黃，皆端滿有別鄉。別鄉赤者，其色赤大如榆莢，在面王，為不日〔2〕 。其色上銳，首空上向，下銳下向，在左右如法〔3〕 。以五色命髒，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也〔4〕 。
〔1〕【馬蒔】 此又言部分之色當分左右，以知其邪也。凡男女之色見於左者，則病必在左；見於右者，則病必在右。其色有邪氣，或聚散而不端正，一如其面色所指，即可以知其病耳。
【張介賓】 色見左者病在左。色見右者病在右。凡色有邪而聚散不端者，病之所在也。故但察面色所指之處，而病可知矣。
〔2〕【馬蒔】 此又言五色各有別鄉，其色粗者，其病久也。別者，異也。別鄉者，即分部也。所謂色者，即青黑赤白黃之色，皆端正盈滿，各有分部。假如心色主赤，小腸亦赤，其色如榆莢之大，在於面王之部，則是小腸有病，非止於一日也。
【張介賓】 色者，言正色也。正色凡五，皆宜端滿。端謂無邪，滿謂充足。有別鄉者，言方位時日各有所主之正向也。別鄉赤者，又言正向之外，而有邪色之見也。赤如榆莢見於面王，非其位也。不當見而見者，非其時也。是為不日。不日者，失其常度之謂。此單舉赤色為喻，而五色之謬見者，皆可類推矣。鄉，向同。
〔3〕【馬蒔】 此又言五色，上銳則上向，下銳則下向，而左右亦然也。色者，即上節五色也。銳，氣色端尖銳也。首空者，即上文顏為庭。庭者，首面也。今曰首空，猶雲腦空也。
【張介賓】 凡邪隨色見，各有所向，而尖銳之處，即其乘虛所進之方。故上銳者，以首面正氣之空虛，而邪則乘之上向也。下銳亦然。其在左在右皆同此法。
〔4〕【馬蒔】 此又言五色屬於五臟，而五臟各有所合，乃為視色之總訣也。蓋青色屬肝，而肝合於筋，故見其色之青者，即可以知其為筋之病也。余髒仿此。
【張介賓】 此總結上文而言五色五臟之配合，如青屬肝肝合筋，凡色青筋病者，即為肝邪，而察其所見之部，以參酌其病情。諸髒之吉凶，可仿此而類推矣。
論勇第五十〔1〕
黃帝問於少俞曰：有人於此，並行並立，其年之長少等也，衣之厚薄均也，卒然遇烈風暴雨，或病或不病，或皆病，或皆不病，其故何也〔2〕 ？少俞曰：帝問何急？黃帝曰：願盡聞之〔3〕 。少俞曰：春青風，夏陽風，秋涼風，冬寒風。凡此四時之風者，其所病各不同形〔4〕 。黃帝曰：四時之風，病人如何？少俞曰：黃色薄皮弱肉者，不勝春之虛風〔5〕 ；白色薄皮弱肉者，不勝夏之虛風〔6〕 ；青色薄皮弱肉者，不勝秋之虛風〔7〕 ；赤色薄皮弱肉者，不勝冬之虛風也〔8〕 。黃帝曰：黑色不病乎？少俞曰：黑色而皮厚肉堅，固不傷於四時之風；其皮薄而肉不堅，色不一者，長夏至而有虛風者，病矣〔9〕 ；其皮厚而肌肉堅者，長夏至而有虛風，不病矣。其皮厚而肌肉堅者，必重感於寒，外內皆然，乃病。黃帝曰：善〔10〕 。
〔1〕【馬蒔】 內論勇怯之士，忍痛不忍痛，故名篇。
〔2〕【張介賓】 卒音猝。
〔3〕【張介賓】 急者，先也。
〔4〕【張介賓】 春之青風得木氣，夏之陽風得火氣，秋之涼風得金氣，冬之寒風得水氣。凡此四時之風，各有所王，有所王則有所制，故其所病各不同形也。
〔5〕【張介賓】 黃者，土之色。黃色薄皮弱肉者，脾氣不足也，故不勝春木之虛風。
〔6〕【張介賓】 白者，金之色。白色薄皮弱肉者，肺氣不足也，故不勝夏火之虛風而為病。
〔7〕【張介賓】 青者，木之色。青色薄皮弱肉者，肝氣不足也，故不勝秋金之虛風而為病。
〔8〕【張介賓】 赤者，火之色。赤色薄皮弱肉者，心氣不足也，故不勝冬水之虛風而為病。
〔9〕【張介賓】 黑者，水之色。黑色而皮薄肉不堅，及色時變而不一者，腎氣不足也，故不勝長夏土令之虛風而為病
〔10〕【馬蒔】 此言人之受邪而有病否者，以其色有不一，皮有厚薄，肉有堅脆也。少俞言：四時各有虛邪賊風，在春名為青風，在夏名為陽風，在秋名為涼風，在冬名為寒風。人之色黃、皮薄、肉弱者，主脾氣不足，不能勝春之青風而為病，木來克土也。色白、皮薄、肉弱者，主肺氣不足，不能勝夏之陽風而為病，火來克金也。色青、皮薄、肉弱者，主肝氣不足，不能勝秋之涼風而為病，金來克木也。色赤、皮薄、肉弱者，主心氣不足，不能勝冬之寒風而為病，水來克火也。其所以成病者如此。至於有不病者，正以色黑而皮厚肉堅者，不傷於四時之虛風。若色黑而皮薄肉脆者，則傷於長夏之虛風耳。長夏虛風者，見於六月，而與陽風同也，亦土能克水之義耳。彼黑色而皮厚肉堅者，雖長夏之虛風亦不能傷之也，豈特不傷於四時之風哉！但色黑而皮厚肉堅者，亦有四時而為病，必其既感於風，又重感於寒，既病於內，又感於外，始有所病，不然則未必成病也，其異於他色之易病者遠矣。
【張介賓】 若黑色而皮厚肉堅者，雖遇長夏之虛風，亦不能病；但既感於風，又感於寒，是為重感，既傷於內，又傷於外，是為外內俱傷，乃不免於病也。然則黑色而皮肉堅者，誠有異於他色之易病者矣。
黃帝曰：夫人之忍痛與不忍痛者，非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者，見難則前，見痛則止。夫怯士之忍痛者，聞難則恐，遇痛不動。夫勇士之忍痛者，見難不恐，遇痛不動。夫怯士之不忍痛者，見難與痛，目轉面盻，恐不能言，失氣驚〔1〕 ，顏色變化〔2〕 ，乍死乍生。余見其然也，不知其何由，願聞其故〔3〕 。少俞曰：夫忍痛與不忍痛者，皮膚之薄厚，肌肉之堅脆緩急之分也，非勇怯之謂也〔4〕 。
〔1〕【張介賓】 一本無「驚」字。
〔2〕【張介賓】 一本作「變化」。
〔3〕【張介賓】 此問能忍痛與不能忍痛者，非由勇怯而然也。夫勇士之氣剛，而有不能忍痛者，見難雖不恐，而見痛則退矣。怯士之氣餒，而有能忍痛者，聞難則恐，而遇痛不動也。又若勇而忍痛者，見難與痛皆不懼。怯而不忍痛者，見難與痛則目轉眩旋，面盻驚顧，甚至失言變色，莫知死生。此四者之異，各有所由然也。
〔4〕【馬蒔】 難，去聲。此言人之忍痛不忍痛者，以其皮肉有不同，而非由於勇怯之故也。勇士有不忍痛者，見難雖能向前，而見痛則止。彼怯士有能忍痛者，見難雖恐，而遇痛則不動也。勇士有忍痛者，見難固不恐，而遇痛亦不動。彼怯士之不忍痛者，不分見難與痛，目轉而盻，恐懼不敢出一言，退然失氣，恍然而驚，顏色卒變，甚至乍死乍生也。殊不知忍痛者，正以皮厚肉堅且緩也；不忍痛者，正以皮薄肉脆且急也。豈關於勇怯之故哉！
【張介賓】 此性質之當辨也。
黃帝曰：願聞勇怯之所由然。少俞曰：勇士者，目深以固，長沖直揚，三焦理橫，其心端直，其肝大以堅，其膽滿以傍，怒則氣盛而胸張，肝舉而膽橫，眥裂而目揚，毛起而面蒼，此勇士之由然者也〔1〕 。黃帝曰：願聞怯士之所由然。少俞曰：怯士者，目大而不減，陰陽相失，其焦理縱， 骬短而小，肝系緩，其膽不滿而縱， 腸胃挺，脅下空，雖方大怒，氣不能滿其胸，肝肺雖舉，氣衰復下，故不能久怒，此怯士之所由然者也〔2〕 。
〔1〕【張介賓】 目者五臟六腑之精也，目深以固，髒氣之堅也。長衡，闊大也，即從衡之意。直揚，視直而光露也。三焦理橫，凡剛急者肉必橫，柔緩者肉必縱也。其心端直者，剛勇之氣也。大以堅、滿以傍者，傍即傍開之謂，過於人之常度也。怒則氣盛而胸張、眥裂而目揚者，勇者之肝膽強，肝氣上沖也。毛起者，肝血外溢也。面蒼者，肝色外見也。此皆勇士之由然。然則勇怯之異，其由於肝膽者為多，故肝曰將軍之官，而取決於膽。
〔2〕【馬蒔】 此論勇怯之士所以有不同也。夫所謂勇士者，兩目至深，且不轉睛逃避而甚固，有長沖直揚之勢，內之三焦紋理橫生，心則端正而直，肝則甚大而堅，膽則汁滿而橫，下怯士不滿而縱，則此曰滿而傍者，義當為滿而橫也。及其怒也，氣盛而胸張，肝舉而膽橫，眥裂而目揚，毛起而面蒼，此皆勇士之所以然也。夫所謂怯士者，外目雖大而不深，開閉相失，轉睛不常也，內之三焦紋理則縱， 骬之骨乃短而小。本經《本髒》云： 骬小短舉者，心下。肝之系則緩，膽則不滿而縱，腸胃則挺然而不曲，脅下則空而不堅，雖方大怒，氣不能滿其胸中，肝葉雖舉，氣衰復下，所以不能久怒，此乃怯士之所以然也。
【張介賓】 減，當作緘，封藏之謂。目大不緘者，神氣不堅也。陰陽相失者，血氣易亂也，即轉盻驚顧之意。其焦理縱者，肉理不橫也。 短小者，其心卑小而甘出人下也。肝系緩者，不急也。膽不滿而縱者，汁少形長也。腸胃挺者，曲折少也。脅下空者，肝氣不實也，此其肝膽不充，氣不能滿，以故旋怒旋衰，是皆怯士之由然。愚按：勇者剛之氣，怯者懦之質。然勇有二：曰血氣之勇，曰禮義之勇。若臨難不恐，遇痛不動，此其資稟過人；然隨觸而發，未必皆能中節也。若夫禮義之勇，固亦不恐不動，而其從容有度，自非血氣之勇所可並言者。蓋血氣之勇出乎肝，禮義之勇出乎心。苟能守之以禮，制之以義，則血氣之勇可自有而無；充之以學，擴之以見，則禮義之勇可自無而有。昔人謂勇可學者，在明理養性而已。然則勇與不勇雖由肝膽，而其為之主者，則仍在乎心耳。縱，平聲。 ，音結於。
黃帝曰：怯士之得酒，怒不避勇士者，何髒使然？少俞曰：酒者，水谷之精，熟谷之液也，其氣慓悍，其入於胃中，則胃脹，氣上逆，滿於胸中，肝浮膽橫，當是之時，固比於勇士，氣衰則悔。與勇士同類，不知避之，名曰酒悖也〔1〕 。
〔1〕【馬蒔】 此言怯士得酒而不避勇士之故也。蓋酒為水谷之精，熟谷之液。此語又見《營衛生會》篇。其氣則慓悍，故入於胃中，則胃脹，氣逆胸滿，肝浮膽橫，斯時方將自比於勇士，而不知避之，至於酒氣既衰，則悔，此之謂因酒而悖逆者耳。
【張介賓】 慓，急也。悍，猛也。酒之性熱氣悍，故能脹胃浮肝，上氣壯膽。方其醉也，則神為之惑，性為之亂，自比於勇而不知避；及其氣散肝平，乃知自悔。是因酒之所使，而作為悖逆，故曰酒悖。愚按：酒為水谷之液，血為水谷之精，酒入中焦，必求同類，故先歸血分。凡飲酒者身面皆赤，即其征也。然血屬陰而性和，酒屬陽而氣悍，血欲靜而酒動之，血欲藏而酒亂之，血無氣不行，故血亂氣亦亂，氣散血亦散，擾亂一番，而血氣能無耗損者，未之有也。又若人之稟賦，髒有陰陽，而酒之氣質，亦有陰陽。蓋酒成於釀，其性則熱；汁化於水，其質則寒。故陽髒者得之則愈熱，陰髒者得之則愈寒。所以縱酒不節者，無論陰陽，均能為害。凡熱盛而過飲者，陽日勝則陰日消，每成風癉腫脹；寒盛而過飲者，熱性去而寒質留，多至傷腎敗脾。當其少壯，則旋耗旋生，固無所覺；及乎中衰而力有不勝，則宿孽為殃，莫能御矣。然則酒悖之為害也，所關於壽元者非細，其可不知節乎？慓音飄。悍音旱。
背腧第五十一〔1〕
黃帝問於岐伯曰：願聞五臟之腧① 出於背者〔2〕 。岐伯曰：胸中大俞② 在杼骨之端〔3〕 ，肺俞在三焦③ 之間，心俞在五焦之間，膈④ 俞 在七焦之間，肝俞在九焦之間，脾俞在十一焦之間，腎俞在十四焦之間，皆挾脊相去三寸所〔4〕 。則欲得⑤ 而驗之，按其處，應在中而痛解，乃其俞也〔5〕 。灸之則可，刺之則不可⑥ 。氣盛則寫之，虛則補之。以火補者，毋吹其火，須自滅也。以火寫者，疾吹其火，傳⑦ 其艾，須其火滅也〔6〕 。
①腧：《太素》作「輸」。
②俞：《太素》作「輸」，下同。
③焦：《太素》作「椎」，下同。
④膈：《太素》作「鬲」。
⑤則欲得：《太素》作「即欲」。
⑥不可：《太素》作「可」。
⑦傳：《太素》作「傅」。
〔1〕【馬蒔】 論五臟之腧在背，故名篇。
〔2〕【楊上善】 五臟之輸者，有在手足，今者欲聞背之五輸也。
【張介賓】 五臟居於腹中，其脈氣俱出於背之足太陽經，是為五臟之腧。故唐太宗讀《明堂針灸》書云：人五臟之系，咸附於背。詔自今毋得笞囚背，蓋恐傷其髒氣，則傷其命也。太宗之仁恩被天下，於此可想見矣。其有故笞人背以害人者，嗚呼！又何心哉？腧音恕。本經腧、輸、俞，三字俱通用。
〔3〕【楊上善】 杼骨，一名大杼，在於五臟六腑輸上，故是胸之膻中氣之大輸者也。
【張介賓】 大腧，大杼穴也，在項後第一椎兩旁，故云杼骨之端。
〔4〕【楊上善】 輸，屍句反，送致也。此五臟輸俠脊即椎間相去遠近，皆與《明堂》同法也。
【張介賓】 焦即椎之義，指脊骨之節間也，古謂之焦，亦謂之 ，後世作椎。此自大腧至腎腧左右各相去脊中一寸五分，故云俠脊相去三寸所也。愚按：諸焦字義，非專指骨節為言，蓋謂髒氣自節間而出，以行於肉理脈絡之分，凡自上至下皆可言焦。所以三焦之義，本以上中下通體為言，固可因此而知彼也。
〔5〕【楊上善】 以下言取輸法也。縱微有不應寸數，按之痛者為正。
【張介賓】 此所以驗取穴之法也。但按其腧穴之處，必痛而且解，即其所也。解，痠軟解散之謂。解音械。
〔6〕【馬蒔】 焦，當作「 」。後世作「脾俞」，俞、輸通用。毋，無同。此言五臟之腧可灸不可刺，而有補寫之法也。五臟之俞，皆在於背，故背中大腧，在杼骨之端。大俞者，大杼穴也，去中行督脈經大椎穴左右各開一寸半。其肺俞，以中行三椎為主。心俞，以中行五椎為主。膈俞，以中行七椎為主。肝俞，以中行九椎為主。脾俞，以中行十一椎為主。腎俞，以中行十四椎為主，左右各開中行一寸半，挾中行脊骨而計之，則相去三寸所。故欲得驗諸穴者，乃按其處，其中必應之，而內痛乃解，是乃五臟之各俞穴也。但灸之則可，刺之則不可。故邪氣盛則寫之，正氣虛則補之。凡以灸火而補之者，毋吹其火，必待其火之自滅可也。以灸火而寫之者，當疾吹其火，即傳遞其艾以繼之，須其火之速滅可也。
【楊上善】 針之補寫，前後數言，故於此中，言灸補寫。火燒其處，正氣聚，故曰補也；吹令熱入，以攻其病，故曰寫也。傅音付。以手擁傅其艾吹之，使火氣不散也。
【張介賓】 此言五臟之腧，但可灸而不可刺也。不惟針有補寫，而灸亦有補寫。凡欲以火補者，勿吹其火致令疾速，必待其從容自滅可也。凡欲以火寫者，必疾吹其火，欲其迅速，即傳易其艾，須其火之速滅可也。此用火補寫之法。