黃帝內經靈樞三家注 · 卷第十三
陰陽系日月第四十一〔1〕
黃帝曰：余聞天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，其合之於人奈何？岐伯曰：腰以上為天，腰以下為地，故天為陽，地為陰〔2〕 。故① 足之十二經② 脈，以應為十二月，月生於水，故在下者為陰〔3〕 。手之十指，以應十日，日主火③ ，故在上者為陽〔4〕 。
①故：《太素》無此字。
②經：《太素》無此字。
③主火：《太素》作「生於火」。
〔1〕【馬蒔】 日者，即曆書之十日也；月者，即曆書之一月也。天與人之陰陽相合，而足經應月，手經應日，故名篇。
〔2〕【楊上善】 夫人身陰陽應有多種：自有背腹上下陰陽，有臟腑內外陰陽，有五臟雄雌陰陽，有身手足左右陰陽，有腰上下天地陰陽也。
〔3〕【楊上善】 腰下為地，故兩足各有三陰三陽應十二月，故十二脈也。人身左右隨是一邊即有十二脈者，天地通取也。月為太陰之精，生水在地，故為陰也。
〔4〕【馬蒔】 此言人身之陰陽，合於天之陰陽也。積陽為天，故天為陽；積陰為地，故地為陰。日為陽之精，而歷家紀日者以之；月為陰之精，而歷家紀月者以之。其以人之身，而合之日月者奈何？伯言：人身腰已上為天，腰已下為地。《素問·六微旨大論》云：天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之；氣交之分，人氣從之。王注云：天樞穴，在臍之兩旁。天樞正當身之中，上分應天，下分應地，中分應氣交。天地之氣交合之際，謂之氣交。唯腰已上為天，則體在腰之上者為天，屬陽也；唯腰已下為地，則體在腰之下者為地，屬陰也。故足者，腰之下也，足有三陽三陰，左右共十二經，則與十二月而相應，正以十二月者，十二支為陰也。蓋月生於水，水與月皆為陰，宜足之在下為陰者應之也。手者，腰之上也，手有十指，則與十日而相應，每月之內有三旬，每旬計十日，正以每旬者，乃十干為陽也。蓋日主於火，火與日皆為陽，宜手之在上為陽者應之也。
【楊上善】 日為太陽之精，生火在天，故為陽也。
【張介賓】 日為陽精，故日主火。月為陰精，故月生於水。日為陽，陽數五，五者中數之奇也，二五為十，故旬有十日，而紀日者所以作十干也。月為陰，陰數六，六者中數之偶也，二六一十二，故歲有十二月，而紀月者所以作十二支也。其合於人，則腰以上為天，腰以下為地。手在腰之上，故屬陽，而左右共十指，所以應十日也，足在腰之下，故屬陰，而左右共十二經，所以應十二月也。
黃帝曰：合之於脈奈何？岐伯曰：寅者，正月之① 生陽也，主左足之少陽；未者，六月，主右足之少陽；卯者，二月，主左足之太陽；午者，五月，主右足之太陽；辰者，三月，主左足之陽明；巳者，四月，主右足之陽明。此兩陽合於前，故曰陽明〔1〕 ；申者，七月之① 生陰也，主右足之少陰；丑者，十二月，主左足之少陰；酉者，八月，主右足之太陰；子者，十一月，主左足之太陰；戌者，九月，主右足之厥陰；亥者，十月，主左足之厥陰；此兩陰交盡，故曰厥陰〔2〕 。
①之：《太素》無此字。
〔1〕【楊上善】 從寅至未六辰為陽，從申至丑六辰為陰。十一月一陽生，十二月二陽生，正月三陽生。三陽已生，能令萬物生起，故曰生陽。生物陽氣，正月未大，故曰少陽；六月陽氣已少，故曰少陽，二月陽氣已大，故曰太陽，五月陽氣猶大，故曰太陽。三月四月二陽合明，故曰陽明也。
〔2〕【馬蒔】 此言足之十二經，合十二月之十二支者，以其皆為陰也。夫十二月，固以其屬十二支而為陰矣。然自正月以至六月，為陰中之陽；自七月以至十二月，為陰中之陰。但前六月之正、二、三月，又為陰中之少陽，故屬左足之三陽；四、五、六月為陰中之太陽，故屬右足之三陽。是以正月建寅，為陽之生，主左足之少陽，乃膽經脈氣所屬也。六月建未，則為右足之少陽。兩足第四指已上脈氣所行。二月建卯，主左足之太陽，蓋自少而之太，乃膀胱經脈氣所屬也。五月建午，則為右足之太陽。兩足小指外側脈氣所行。三月建辰，主左足之陽明，乃胃經脈氣所屬也。四月建巳，則為右足之陽明。兩足次指脈氣所行。且陽明之義謂何？正以正、二、五、六月為少陽、太陽，而三四月居於其中，則被兩陽合明於其前，故曰陽明也。其後七月、八月、九月，為陰中之陰，故屬右足之三陰。十月、十一月、十二月，為陰盡陽生，故屬左足之三陰。是以七月建申，為陰之生，主右足之少陰，乃腎經脈氣所行也。十二月建丑，則為左足之少陰。兩足心出內踝已上脈氣所行。八月建酉，主右足之太陰，乃脾經脈氣所行也。十一月建子，則為左足之太陰。兩足大指內側已上脈氣所行。九月建戌，主右足之厥陰，乃肝經脈氣所行也。十月建亥，則為左足之厥陰。兩足大指外側已上脈氣所行。且厥陰之義謂何？正以七月、八月，為陰之初生，而十一、十二月，為陽之初生，惟九、十月，則為兩陰之盡，故曰厥陰也。厥者，盡也。
【楊上善】 五月一陰生，六月二陰生，七月三陰生，三陰已生，能令萬物始衰，故曰生陰。生物七月陰氣尚少，故曰少陰，十二月陰氣已衰，故曰少陰。八月陰氣已大，故曰太陰，十一月陰氣猶大，故曰太陰。九月十月二陰交盡，故曰厥陰。厥，盡也。
【張介賓】 此言十二支為陰，足亦為陰，故足經以應十二月也。然一歲之中，又以上半年為陽，故合於足之六陽。下半年為陰，故合於足之六陰。人之兩足，亦有陰陽之分，則左為陽，右為陰。以上下半年之陰陽而合於人之兩足，則正二三為陽中之陽，陽之進也，故正月謂之生陽。陽先於左而後於右，故正月主左足之少陽，二月主左足之太陽，三月主左足之陽明。四五六為陽中之陰，陽漸退、陰漸生也，故四月主右足之陽明，五月主右足之太陽，六月主右足之少陽。然則一歲之陽，會於上半年之辰巳兩月，是為兩陽合於前，故曰陽明。陽明者，言陽盛之極也。七八九為陰中之陰，陰之進也，故七月謂之生陰。陰先於右而後於左，故七月主右足之少陰，八月主右足之太陰，九月主右足之厥陰。十月十一十二月為陰中之陽，陰漸退、陽漸生也，故十月主左足之厥陰，十一月主左足之太陰，十二月主左足之少陰。然則一歲之陰，會於下半年之戌亥兩月，是為兩陰交盡，故曰厥陰。厥者，盡也，陰極於是也。此總計一歲陰陽之盛衰，故正與六合，二與五合，三與四合，而陽明合於前也。七與十二合，八與十一合，九與十合，而厥陰合於後也。非如六氣厥陰主風木、陽明主燥金者之謂。
甲主左手之少陽，己主右手之少陽，乙主左手之太陽，戊主右手之太陽。丙① 主左手之陽明，丁主右手之陽明，此兩火併合，故為陽明〔1〕 。庚主右手之少陰，癸主左手之少陰，辛主右手之太陰，壬主左手之太陰〔2〕 。
①丙：《太素》作「景」。
〔1〕【楊上善】 甲乙景丁戊己為手之陽也，庚辛壬癸手之陰也。甲己為少陽者，春氣浮於正月，故曰少陽；己為夏陽將衰，故曰少陽。甲在東方，故為左也；己在中宮，故為右也。乙戊為手太陽者，乙為二月，陽氣已大，故曰太陽，戊夏陽盛，故為太陽。乙在東方，戊在中宮，故有左右也。景丁為陽明者，景為五月，丁為六月，皆是南方火也，二火合明，故曰陽明也。
〔2〕【馬蒔】 此言手之十指，合十日之十干者，以其皆為陽也。夫十日，固以其屬十干而為陽矣。然自甲至己為陽中之陽，而自庚至癸為陽中之陰。是以甲日，主左手之少陽，乃三焦經脈氣所行也，而己日，則屬右手之少陽。兩手第四指外側已上脈氣所行。乙日主左手之太陽，以自少之太，乃小腸經脈氣所行也，而戊日，則屬右手之太陽。兩手小指外側已上脈氣所行。丙日主左手之陽明，乃大腸經脈氣所行也，而丁日則屬右手之陽明。兩手次指已上脈氣所行。所謂陽明者，以少太二陽之火併合也。庚日主右手之少陰，乃心經脈氣所行也，而癸日則屬左手之少陰。兩手小指內廉已上脈氣所行。辛日主右手之太陰，乃肺經脈氣所行也，而壬日則屬左手之太陰。兩手大指內側已上脈氣所行。自壬至丙皆屬左手，自丁至辛皆屬右手，手之十指所屬者如此。
【張介賓】 此言十干為陽，手亦為陽，故手經以應十日也。十日之中，居前者木火土為陽，居後者金水為陰，陽以應陽經，陰以應陰經，亦如足之與月也。故甲主左手之少陽，乙主左手之太陽，丙主左手之陽明，己主右手之少陽，戊主右手之太陽，丁主右手之陽明。十干之火在於丙丁，此兩火併合，故為陽明也。自己以後，則庚辛壬癸，俱金水為陰，故庚主右手之少陰，辛主右手之太陰，癸主左手之少陰，壬主左手之太陰。第足言厥陰而手不言者，蓋足以歲言，歲氣有六，手以旬言，旬惟五行而已。且手厥陰者心包絡也，其髒附心，故不言耳。
故足之陽者，陰中之少陽也；足之陰者，陰中之太陰也 〔1〕 ，手之陽者，陽中之太陽也〔2〕 ；手之陰者，陽中之少陰也〔3〕 。腰以上者為陽，腰以下者為陰〔4〕 。其於五臟也，心為陽中之太陽，肺為陰中之少陰〔5〕 ，肝為陰中之少陽，脾為陰中之至陰，腎為陰中之太陰〔6〕 。
〔1〕【楊上善】 庚癸為少陰者，十二辰為地，十干為天，天中更有陰陽，故甲乙等六為陽，庚辛等四為陰。庚為七月申，陰氣未大，故曰少陰；癸為十二月丑，陰氣將終，故曰少陰。辛壬為太陰者，辛為八月酉，陰氣已大，故曰太陰；壬為十一月子，陰氣盛大，故曰太陰。心主厥陰之脈，非正心脈，於十干外，無所主也。足為陰也，足之有陽，陰中少也，足之有陰，陰中大也。
〔2〕【楊上善】 手之六陽，乃是腰以上陽中之陽，故曰太陽。
〔3〕【楊上善】 手之六陰，乃是腰以上陽中之陰，陽大陰少，故曰少陰。
〔4〕【楊上善】 此上下陰陽也。
【張介賓】 此即兩儀四象之道，陰中無太陽，陽中無太陰。故足為陰，而陰中之陽惟少陽耳，陰中之陰則太陰也。手為陽，陽中之陰惟少陰耳，陽中之陽則太陽也。故以腰之上下分陰陽，而手配十干，足配十二支，而三陰三陽各有所屬焉。可見腰以上者，陽中亦有陰，腰以下者，陰中亦有陽也。
〔5〕【楊上善】 以上上下陰陽，此為五臟陰陽。心肺居鬲以上為陽，肝脾腎居鬲以下為陰。故陽者呼，心與肺也；陰者吸，脾與腎也。心肺俱陽，心以屬火，故為陽中之太陽也；心肺俱陽，肺以屬金，故為陽中少陰也。
〔6〕【馬蒔】 此結上文手足所屬之干支，左右各有陰陽少太之義，而至於五臟在人，亦有陰陽少太之義也。夫由足之十二經脈應十二月之十二支者觀之，則正月左足少陽，二月左足太陽，三月左足陽明，四月右足陽明，五月右足太陽，六月右足少陽，則是足之屬陽經者，正以足本為陰，而陽經屬焉，乃陰中之少陽也。七月右足少陰，八月右足太陰，九月右足厥陰，十月左足厥陰，十一月左足太陰，十二月左足少陰，則是足之屬陰經者，正以足本為陰，而陰經屬焉，乃陰中之太陰也。由上文手之十指應十日之十干者觀之，則甲主左手之少陽，己主右手之少陽，乙主左手之太陽，戊主右手之太陽，丙主左手之陽明，丁主右手之陽明，則是手之屬陽經者，正以手本為陽，而陽經屬焉，乃陽中之太陽也。庚主右手之少陰，癸主左手之少陰，辛主右手之太陰，壬主左手之太陰，則是手之屬陰經者，正以手本為陽，而陰經屬焉，乃陽中之少陰也。夫曰手者，雖腰以上，而凡腰以上者不止於手，皆為陽也。夫曰足者，雖腰以下，而凡腰以下者，不止於足，皆為陰也。其在內之五臟亦然，心肺居膈之上，本為陽也，然心為牡髒，為陽中之太陽；肺為牝髒，為陽中之少陰。脾肝腎居隔之下，本為陰也，然肝為牡髒，為陰中之少陽；脾為牝髒，為陰中之至陰；腎為牝髒，為陰中之太陰。蓋以陰陽之大義，陰中有陽，陽中有陰，陰中有太有少，陽中有太有少，故分之為陰陽者，其妙有如是夫！
【楊上善】 三髒居鬲以下為陰，肝臟屬木，故為陰中少陽也。脾在鬲下屬土，耳以居下，故為陰中之至陰。腎下屬水，故為陰中之太陰也。
【張介賓】 五臟以心肺為陽，故居膈上而屬手經。肝脾腎為陰，故居膈下而屬足經。然陰陽之中，又有陰陽之分，亦如上節足手之義。故《金匱真言論》曰：陽中之陽，心也；陽中之陰，肺也；陰中之陰，腎也；陰中之陽，肝也；陰中之至陰，脾也。義與此同。
黃帝曰：以治之奈何？岐伯曰：正月、二月、三月，人氣在左，無刺左足之陽〔1〕 ；四月、五月、六月，人氣在右，無刺右足之 陽〔2〕 ；七月、八月、九月，人氣在右，無刺右足之陰〔3〕 ；十月、十一月、十二月，人氣在左，無刺左足之陰〔4〕 。
黃帝曰：五行以東方為甲乙木王春① 。春者，蒼色② ，主肝③ 。肝者，足④ 厥陰也。今乃以甲為左手之少陽，不合於數，何也〔5〕 ？岐伯曰：此天地之陰陽也，非四時五行之以次行也。且夫陰陽者，有名而無形，故數之可十，推之可百，散之可千，推之可萬，此之謂也〔6〕 。
①王春：《太素》作「主春」。
②蒼色：《太素》此下重出「蒼色」二字。③主肝：《太素》作「有肝」。
④足：此上《太素》有「主」字。
〔1〕【楊上善】 春之三月，人三陽氣在左足王處，故不可刺也。
【張介賓】 人氣所在，不可以刺，恐傷其王氣也。正月在左足之少陽，二月在左足之太陽，三月在左足之陽明，刺所當忌也。
〔2〕【楊上善】 夏之三月，人三陽氣在右足王處，故不可刺也。
【張介賓】 四月在右足之陽明，五月在右足之太陽，六月在右足之少陽，刺所當忌。
〔3〕【楊上善】 秋之三月，人三陽氣在右足王處，故不可刺也。
【張介賓】 七月在右足之少陰，八月在右足之太陽，九月在右足之厥陰，皆當忌刺。
〔4〕【馬蒔】 此言足之十二經應十二月，其左右足各有陰陽所屬，刺之者，當知所慎也。正月、二月、三月，人氣在左足之少陽、太陽、陽明，故用針者，無刺左足之三陽經也；四月、五月、六月，人氣在右足之陽明、太陽、少陽，故用針者，無刺右足之三陽經也；七月、八月、九月，人氣在右足之少陰、太陰、厥陰，故用針者，無刺右足之三陰經也；十月、十一月、十二月，人氣在左足之厥陰、太陰、少陰，故用針者，無刺左足之三陰經也。夫足之十二經，當知慎刺於十二月者如此。則甲、乙、丙日，不可以刺左手之少陽、太陽、陽明；丁、戊、己日，不可以刺右手之陽明、太陽、少陽；庚、辛日，不可以刺右手之少陰、太陰；壬、癸日，不可以刺左手之太陰、少陰者，可類推矣。
【楊上善】 冬之三月，人三陽氣在左足王處，故不可刺也。
【張介賓】 十月在左足之厥陰，十一月在左足之太陰，十二月在左足之少陰，皆當忌刺。愚按：本篇但言人氣在足之刺忌而不言手者，蓋言足之十二支，則手之十干可類推矣。故甲乙丙在左手之少陽太陽陽明，己戊丁在右手之少陽太陽陽明，庚辛在右手之少陰太陰，癸壬在左手之少陰太陰，皆不可以刺也。
〔5〕【張介賓】 五行以東方甲乙為木而王於春，在色為蒼，在髒為肝，在經為足厥陰，今上文以為左手之少陽，是不合於數也，故有此問。
〔6〕【馬蒔】 按「數之可十」四句，又見《素問·陰陽離合論》、《五運行大論》。此承上文而言手經之屬十干者，乃天地之陰陽，而非四時所次之陰陽。正以陰陽之義至賾而不可窮也。帝問：五行以東方甲乙木，主於時則為春，其色為蒼，其髒主肝，肝者，屬足厥陰也。今乃以甲日屬左手之少陽，乃三焦經，而不以屬之肝經，則是數有不合也。伯言：臣之所列陰陽者，乃天地之陰陽也，非四時五行之次相列之陰陽也。由此觀之，則陰陽者，在四時五行，固甲乙屬肝，而在天地之陰陽，則又可以三焦屬甲，甲與三焦皆少陽，故陰陽各有各色所屬，而無形體可泥。數之可十者，此陰陽也，推之而倍十為百，亦不外是。散之而可千者，此陰陽也，推之而倍千為萬，亦不外是。變化無窮，真妙矣哉！
【楊上善】 五行次第陰陽，以甲為厥陰，上下天地陰陽，以甲為陽者，良以陰陽之道，無形無狀，裁成造化，理物無窮，可施名以名實，故數之可十，推之可萬也，
【張介賓】 天地之陰陽，言變化之多也，夫干支手足者，分上下也。左右少太者，辨盛衰也，今甲為天干之首，故當主左手之少陽，非四時五行之次，厥陰風木之列也，且夫陰陽之道，有名無形，可以十，可以百，可以千，可以萬，左右逢原，無非其道，故不可以執一論之。
病傳第四十二〔1〕
黃帝曰：余受九針於夫子，而私覽於諸方，或有導引行氣，喬摩、灸熨、刺焫、飲藥之一者，可獨守耶？將盡行之乎〔2〕 ？岐伯曰：諸方者，眾人之方也，非一人之所盡行也〔3〕 。黃帝曰：此乃所謂守一勿失萬物畢者也〔4〕 。
〔1〕【馬蒔】 篇內大氣入髒，先發於何髒，何日傳何髒，即《素問·標本病傳論》之所謂病傳也，故以《病傳》名篇。然《素問》以論《標本》、《病傳》為一篇，本經以《病本》論標本，以《病傳》論病之所傳，分為二篇。
〔2〕【張介賓】 喬， 同。焫，如瑞切。
〔3〕【張介賓】 謂當因人所宜以施治，是眾人各有其方也。
〔4〕【馬蒔】 喬， 同。《素問·移精變氣論》：治之極於一，得神者昌，此同旨。此言諸方可行於眾病，非行於一人，然守一可以御萬也。諸方者，或導引行氣，或蹺足，或按摩，或用灸，或用熨，或用刺，或用焫，或飲藥。為醫工者，可獨守一法而行之，抑亦盡識而行之？伯言：諸方者，所以治眾人之病，病有不同，故治之亦異也，豈必於一人之病而盡用之哉！故帝悟諸方雖行於眾病，而醫工當知乎守一。守一者，合諸方而盡明之，各守其一而勿失也。庶乎萬物之病，可以畢治而無誤矣。然守一之理，帝能言之，而其要在於生神，妙哉！神之為一也，下文伯始及之。
【張介賓】 人得其一，則萬變之道可畢矣。《移精變氣論》曰：治之極於一。即此謂也。
今余已聞陰陽之要，虛實之理，傾移之過，可治之屬，願聞病之變化，淫傳絕敗而不可治者，可得聞乎〔1〕 ？岐伯曰：要乎哉問！道，昭乎其如日醒，窘乎其如夜瞑，能被而服之，神與俱成，畢將服之，神自得之，生神之理，可著於竹帛，不可傳於子孫〔2〕 。黃帝 曰：何謂日醒？岐伯曰：明於陰陽，如惑之解，如醉之醒。黃帝曰：何謂夜瞑？岐伯曰：瘖乎其無聲，漠乎其無形，折毛髮理，正氣橫傾，淫邪泮衍，血脈傳溜，大氣入髒，腹痛下淫，可以致死，不可以致生〔3〕 。
〔1〕【張介賓】 淫邪傳變，未必即危，正氣絕敗，則不可治矣。
〔2〕【張介賓】 昭乎如醒，道之明也。窘乎如瞑，察之難也。著之竹帛，則澤及於人，傳之子孫，則道私於己，故不可也。
〔3〕【馬蒔】 此言守一之旨，在於守道以生神。故明暗異狀，而夭病當知也。按：神之為義，有指人身之血氣言者，如《素問·八正神明論》所謂「血氣者，人之神，不可不謹養」也；有指人身自有神氣而言者，如《上古天真論》所謂「形與神俱」、「積精全神」，《調經論》所謂「神有餘有不足」，本經《九針十二原》所謂「所言節者，神氣之所遊行出入也」，《本神》篇所謂「兩精相搏謂之神」、「怵惕思慮則傷神」也；有指醫工之針法言者，如《八正神明論》所謂「請言神，神乎神」，則指上工之心法有如是也；有自醫工本身神氣言者，如《終始》篇所謂「專意一神」，《寶命全形》篇所謂「一曰治神」，皆指未針之時而言，又如《九針十二原》所謂「神在秋毫」、「神屬勿去」，《寶命全形》篇、《針解》篇所謂「神無營於眾物」，皆指用針之時而言也；有自病人神氣言者，如《九針十二原》所謂「上守神」，《終始》篇所謂「以移其神」，《八正神明論》所謂「善養神者，必知形之肥瘦，營衛血氣之盛衰」，《針解》篇所謂「正其神」、「制其神」也；有自讚揚醫工言者，如《邪氣臟腑病形》篇所謂「知其病，命曰神」也；又自道之神妙而言，如《天元紀大論》所謂「陰陽不測謂之神」，然亦可以指讚揚神聖而言也，若此篇所謂「神與俱成」、「神自得之」、「生神之理」，乃就醫工之精神、心法、針法而統言之也。必神之生，然後可以行諸方，故謂之曰守一。帝問病有陰陽虛實，及傾移之過，大抵《內經》謂病為有過。可治之屬，凡病有可治之類。余皆聞之。然有變化不測，浸淫相傳，以至於絕敗而不可治者，乃余之未聞也。是帝本以大病難知為疑，而伯乃以上文守一之旨為答，遂嘆道之有要，明者為醒，而暗者為瞑。果能佩而服之，則神自生，而與道俱成；又能終身服之，則神自生，而與法俱得。然此生神之理，可著於竹帛，以傳之天下後世。蓋上達必由心悟，可以待其人而後行也。雖子孫亦不可傳之，猶梓匠輪輿，能使人規矩，不能使人巧，故父不得以私諸子也。凡明此道者，如惑之解，如醉之醒，是謂昭乎如日醒也，惟惑與醉二端，可著得醒字，故借言之。昧此道者，如病之瘖，無聲難聞，如雲之漠，無形可據，是謂窘乎其如夜瞑也。何也？凡病之變化淫傳，絕敗而不可治者，其毫毛折，腠理開，正氣橫傾，邪氣泮衍，大邪入髒，而腹痛下傳，誠有易死難生者，非有守一之神，烏能治若病哉！
【張介賓】 大氣，大邪之氣也。凡邪之中人，瘖乎其無聲，不可得而聞也。漠乎其無形，不可得而見也。至其絕敗，則為折毛髮理，正氣橫傾等證，故有死無生也。瘖音音。
黃帝曰：大氣入髒奈何？岐伯曰：病先發於心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已，死。冬夜半，夏日中〔1〕 。病先發於肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已，死。冬日入，夏日出〔2〕 。病先發於肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之腎，三日不已，死。冬日入，夏蚤食〔3〕 。病先發於脾，一日而之胃，二日而之腎，三日而之膂、膀胱，十日不已，死。冬人定，夏晏食〔4〕 。病先發於胃，五日而之腎，三日而之膂、膀胱，五日而上之心。二日不已，死。冬夜半，夏日昳〔5〕 。病先發於腎，三日而之膂、膀胱，三日而上之心，三日而之小腸，三日不已，死。冬大晨，夏晏晡〔6〕 。病先發於膀胱，五日而之腎，一日而之小腸，一日而之心，二日不已，死。冬雞鳴，夏下晡〔7〕 。諸病以次相傳，如是者，皆有死期，不可刺也。間一髒及二、三、四髒者，乃可刺也〔8〕 。
〔1〕【馬蒔】 按《素問·標本病傳論》云：夫病傳者，心病先心痛，一日而咳，三日脅支痛，五日閉塞不通，身體重。三日不已，死。冬夜半，夏日中。此承上文而言大氣入髒者，即五臟之相剋為傳，遂以心之病傳者而先言之也。大氣入髒者，即《素問·標本病傳論》之所謂病傳也。夫病傳者，病若先發於心，其症先心痛，以髒真通於心也。故火來乘金，一日即傳之於肺，其症當為咳，以肺之變動為咳也。又三日，則四日矣，金來乘木，傳之於肝，其症當脅支痛，以肝脈循脅肋也。又五日，則九日矣，木來乘土，傳之於脾，其症當閉塞不通，身痛體重，以脾主肉而肉重也。又三日，則十二日矣，其病不已則死。但冬屬水，而冬之夜半，其水尤勝，惟水克火，故冬死於夜半。夏屬火，而夏之日中，其火尤勝，今心火已絕，火不能持，故夏死於日中也。按：《素問》言病，《靈樞》言髒，其實病即髒之病也，蓋《素問》承上文「甚者獨行」而言耳。
【張介賓】 病發於心而傳於肺，火乘金也。三日而金復乘木，故傳之於肝也。五日而木復乘土，故傳之於脾也。再三日而邪氣不退，其甚則死。冬月夜半，水王之極也。夏月日中，火王之極也。心火畏水，故冬則死於夜半。陽邪亢極，故夏則死於日中。蓋衰極亦死，盛極亦死，有所偏勝，則有所偏絕也。五行之氣，無不皆然，下文之義皆仿此。
〔2〕【馬蒔】 《標本病傳論》云：肺病喘咳，三日而脅支滿痛；一日身重體痛；五日而脹；十日不已死。冬日入，夏日出。此言邪氣入肺，而有相傳之死期也。病先發於肺，其症當為喘為咳。過三日，則金來乘木，傳之於肝，其症當脅支滿痛。又一日，則四日矣，木來乘土，傳之於脾，其症當身重體痛。又五日，則九日矣，脾邪乘胃，其症當為脹。又十日，則十九日矣，其病不已則死。但冬之日入在申，時雖屬金，金衰不能扶也，故冬死於日入。夏之日出在寅，木旺火生，肺氣已絕，非火盛而死，故夏死於日出也。
【張介賓】 自肺而肝，自肝而脾，皆傳所勝也。自脾而胃，表里相傳也。肺邪王於申酉，故冬則死於日入。金氣絕於寅卯，故夏則死於日出。
〔3〕【馬蒔】 《標本病傳論》云：肝病頭目眩，脅支滿，三日體重身痛；五日而脹；三日腰脊、小腹痛，脛痠；三日不已死。冬日入，夏蚤食。蚤，當從早。此言邪氣入肝，而有相傳之死期也。病先發於肝，其症當頭目眩，而脅支滿。過三日，則木來乘土，傳之於脾，其症當體重身痛。又五日，則八日矣，脾傳於胃腑，其症當為脹。又三日，則十一日矣，則土來乘水，傳之於腎，其症當腰脊、小腹俱痛，脛中覺痠，正以腎脈起於足，循腨內，出膕內廉，貫脊屬腎，絡膀胱；又腰為腎之府，故病如是也。又三日，則十四日矣，其病不已則死。但冬之日入在申，以金旺木衰，故冬死於日入。夏之早食在卯，以木旺亦不能扶，故夏死於早食也。
【張介賓】 此肝木傳土，而土邪復傳水髒也。木受傷者，金勝則危，故冬畏日入。肝發病者，木強則劇，故夏畏蚤食時也。
〔4〕【馬蒔】 《標本病傳論》云：脾病身重體重，一日而脹；二日少腹、腰脊痛，脛痠；三日背 筋痛，小便閉；十日不已死。冬人定，夏晏食。此言邪氣入脾，而有相傳之死期也。病先發於脾，其症當身痛、體重。一日而自傳於胃腑，其症當為脹。又二日，則三日矣，土來乘水，乃傳於腎，其症當少腹、腰脊痛，而脛痠也。又三日，則六日矣，腎自傳於伏膂之脈、膀胱之腑，其症當 筋痛，而小便亦閉也。又十日，則十六日矣，其病不已死。但冬之人定在亥，以土不勝水，故冬死於人定。夏之晏食在寅，以木來克土，故夏死於晏食也。
【張介賓】 此土邪乘水而表里俱相傳也。入定在亥，而土病於冬者畏之，寒水反能侮土也。晏食在巳，而脾病於夏者畏之，以戊己王鄉而合邪為患也。
〔5〕【馬蒔】 《標本病傳論》云：胃病脹滿，五日少腹、腰脊痛，胻痠；三日背 筋痛，小便閉；五日身體重；六日不已死。冬夜半，夏日昳。昳，徒結切。此言邪氣入胃，而有相傳之死期也。胃病者，其症當脹滿。五日則胃傳於腎，其症當少腹、腰脊痛，而脛痠也。又三日，則八日矣，腎病自傳於腑，其症當背 筋痛，而小便自閉也。又五日，則十三日矣，又上而傳之於心，其症當心痛也。又二日，則十五日矣，其病不已則死。但冬之半夜屬子，土不勝水，故冬死於夜半。夏之日昃在未，土氣正衰，故夏死於日昳也。按《標本病傳論》雲「五日身體重」，與此「五日而上之心」者不同。又「六日不已死」，與此「二日不已死」亦不同。下節大抵皆然。
【張介賓】 此土邪傳水而水復傳火，故自膀胱以及於心也。下文《標本病傳論》云：冬夜半後，丑也；夏日昳，未也。皆土王之時，故胃病逢之，氣極則敗。昳音迭。
〔6〕【馬蒔】 《標本病傳論》云：腎病者，少腹、腰脊痛，脛痠；三日背 筋痛，小便閉；三日腹脹；三日兩脅支痛；二日不已死。冬大晨，夏晏晡。此言邪氣入腎，而有相傳之死期也。腎病者，其症當少腹、腰脊痛，胻痠。三日則自傳於膀胱之腑，其症當背 筋痛，而小便亦閉也。又三日，則六日矣，水來乘火，膀胱上而之心，其症當心痛也。又三日，則九日矣，心自傳小腸之腑，其症當小腹脹也。又二日，則十一日矣，其病不已則死。但冬之大明在寅末，夏之晏晡以向昏，土能克水，故冬死於大晨，而夏死於晏晡也。
【張介賓】 此水病乘火而表里皆相傳也。大晨，辰刻也，為水之庫。晏晡，戌時也，土能伐水。故病發於腎者，不能出乎此也。晡，邦模切。
〔7〕【馬蒔】 《標本病傳論》云：膀胱病，小便閉，五日少腹脹，腰脊痛，胻痠；一日腹脹，一日身體痛；二日不已死。冬雞鳴，夏下晡。此言邪入膀胱，而有相傳之死期也。膀胱病者，其症當小便閉。五日則自傳於腎，其症當少腹脹，腰脊痛，而胻痠也。又一日，則六日矣，水來乘火，腎傳之小腸，其症當小腹脹也。又一日，則七日矣，又傳之於心，其症當心痛也。又二日，則九日矣，其病不已死。但冬之雞鳴在丑，土克水，故冬死於雞鳴。夏之下晡在申，金衰不能生水，故夏死於下晡也。
【張介賓】 此亦水火二髒自表而里之相傳也。冬之雞鳴在丑，陰之極也。夏之下晡在未，水所畏也。膀胱為水府，故其盛極衰極皆能死。
〔8〕【馬蒔】 《標本病傳論》同。按《難經·五十三難》：七傳者死，間髒者生。與此篇大義同。此結言相傳而為甚者死，不可刺；間髒而為生者，可刺之也。諸經之病，皆有相剋之次，是相傳為病之甚，甚者獨行，故有死期，不可刺。若間傳而為相生，則間一髒為始，及三、四髒，是乃相生之次，所謂間者並行，乃可刺以治之也。
淫邪發夢第四十三〔1〕
黃帝曰：願聞淫邪泮衍奈何〔2〕 ？岐伯曰：正邪從外襲內，而未有定舍，反淫於髒，不得定處，與營衛俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢〔3〕 。氣淫於腑，則有餘於外，不足於內〔4〕 ；氣淫於 髒，則有餘於內，不足於外〔5〕 。黃帝曰：有餘不足有形乎？岐伯曰：陰氣盛，則夢涉大水而恐懼〔6〕 ；陽氣盛，則夢大火而燔焫〔7〕 ；陰陽俱盛，則夢相殺〔8〕 。上盛則夢飛〔9〕 ，下甚〔10〕 則夢墮〔11〕 ；盛〔12〕 飢則夢取〔13〕 ，甚飽則夢予〔14〕 ；肝氣盛，則夢怒〔15〕 ，肺氣盛，則夢恐懼、哭泣、飛揚〔16〕 ；心氣盛則夢善笑、恐畏〔17〕 ；脾氣盛，則夢歌樂，身體重不舉〔18〕 ；腎氣盛，則夢腰脊兩解不屬〔19〕 。凡此十二盛者，至而寫之，立已〔20〕 。
〔1〕【馬蒔】 內有淫邪泮衍，使人臥不得安而發夢，故名篇。
〔2〕【張介賓】 淫邪泮衍，言奇邪為夢，變幻無窮也。
〔3〕【張介賓】 正邪者，非正風之謂，凡陰陽勞逸之感於外，聲色嗜欲之動於內，但有干於身心者，皆謂之正邪，亦無非從外襲內者也。惟其變態恍惚，未有定舍，故內淫於髒，則於營衛魂魄，無所不亂，因令人隨所感而為夢。
〔4〕【張介賓】 氣盛於陽也。
〔5〕【張介賓】 氣盛於陰也。
〔6〕【張介賓】 以陰勝陽，故夢多陰象。
〔7〕【張介賓】 以陽勝陰，故夢多陽象。焫，如瑞切。
〔8〕【張介賓】 俱盛則爭，故夢相殺。
〔9〕【張介賓】 陽勝者親乎上也。
〔10〕【馬蒔】 當作盛。
〔11〕【張介賓】 陰勝者親乎下也。
〔12〕【馬蒔】 當作甚。
〔13〕【張介賓】 因不足也。
〔14〕【馬蒔】 與同。
【張介賓】 因有餘也。
〔15〕【張介賓】 肝在志為怒也。
〔16〕【張介賓】 肺在志為憂，故夢恐懼哭泣。肺主氣，故夢飛揚。
〔17〕【張介賓】 心在志為喜，在變動為憂也。
〔18〕【張介賓】 脾喜音樂，在聲為歌，其主肌肉也。
〔19〕【張介賓】 腰為腎之府，故若腰脊不相連屬。
〔20〕【馬蒔】 按陰氣盛至肺氣盛，又見《素問·脈要精微論》外，《方盛衰論》亦有諸夢。此承前篇而明淫邪泮衍之義，先以臟腑十二盛之發夢者言之也。淫邪者，非另有其邪，即後篇燥濕寒暑風雨之正邪，從外襲內，而未有定舍，及淫於臟腑，即前篇之大氣入髒也，與營為陰氣、衛為陽氣者俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安，而多發為夢。此邪淫之於腑，則腑主外，其外為有餘，而內則不足；此邪淫之於髒，則髒主內，其內當有餘，而外則不足。試以有餘者觀之，陰氣者，營氣也。營氣盛，則夢涉大水，而有恐懼之狀，蓋大水屬陰故也。陽氣者，衛氣也。衛氣盛，則夢見大火，而有燔焫之勢，蓋大火屬陽故也。若陰陽俱盛，則營衛二氣皆盛也，內外有餘，陰陽相爭，其夢主於相殺。且手部屬陽，故上部邪盛，則夢飛揚；足部屬陰，故下部邪盛，則夢墮墜。如飢至太甚，則夢有所取；如飽至太甚，夢有所與。肝之邪盛，則夢多怒，以肝之志為怒也。肺之邪盛，則夢恐懼、哭泣而飛揚，以肺之聲為哭也。心之邪盛，則夢善笑而恐畏，以心之聲為笑，而其志主於憂也。脾之邪盛，則夢歌樂及體重不能舉，以脾之聲為歌，而其體主肉也。腎之邪盛，則夢腰脊兩解，不相連屬，以腰為腎之府也。凡此十二盛者在腑則有餘於外，在髒則有餘於內。凡有夢至時，即知其邪之在何臟腑，遂用針以寫之，其邪可立已矣。蓋腑夢寫腑，髒夢寫髒也。
【張介賓】 陽盛則有餘於腑，陰盛則有餘於髒，但察其邪之所在，而以針寫之則已。
厥氣客於心，則夢見丘山煙火〔1〕 ；客於肺，則夢飛揚，見金鐵之奇物〔2〕 ；客於肝，則夢山林樹木〔3〕 ；客於脾，則夢見丘陵大澤，壞屋風雨〔4〕 ；客於腎，則夢臨淵，沒居水中〔5〕 ；客於膀胱，則夢遊行〔6〕 ；客於胃，則夢飲食〔7〕 ；客於大腸，則夢田野〔8〕 ；客於小腸，則夢聚邑沖衢〔9〕 ；客於膽，則夢斗訟自刳〔10〕 ；客於陰器，則夢接內；客於項，則夢斬首〔11〕 。客於脛，則夢行走而不能前，及居深地窌苑中〔12〕 ；客於股肱，則夢禮節拜起〔13〕 ；客於胞 ，則夢溲便①〔14〕 。凡此十五不足者，至而補之，立已也〔15〕 。
①溲便：馬注本、《類經》均作「泄便」。
〔1〕【張介賓】 心屬火也。
〔2〕【張介賓】 肺屬金也。
〔3〕【張介賓】 肝屬木也。
〔4〕【張介賓】 脾屬土，其主濕也。
〔5〕【張介賓】 腎屬水也。
〔6〕【張介賓】 膀胱為足之太陽經，屬三陽之表也。
〔7〕【張介賓】 胃為水谷之海也。
〔8〕【張介賓】 大腸為傳導之官，其曲折納污，類田野也。
〔9〕【張介賓】 小腸為受盛之官，物之所聚，類邑衢也。
〔10〕【張介賓】 膽主決斷，其氣剛也。刳音枯，剖腹也。
〔11〕【張介賓】 恐怖之所及也。
〔12〕【張介賓】 厥逆之邪在下也。窌，窖同。
〔13〕【張介賓】 勞倦之所致也。
〔14〕【張介賓】 胞，溲脬也。 ，大腸也。在前則夢泄，在後則夢便。胞音拋。 音直。
〔15〕【馬蒔】 窌，力交切。此舉臟腑之十五不足，而發之為夢者言之也。厥氣者，即下篇之陰陽喜怒、飲食居處。凡臟腑內傷之邪也，其邪氣客於心，則夢見山林煙火，以心屬火也。邪氣客於肺，則夢飛揚，及金鐵之奇物，以肺屬金也。邪氣客於肝，則夢見山林樹木，以肝屬木也。邪氣客於脾，則夢見丘陵大澤。壞屋風雨，以脾屬土也。邪氣客於腎，則夢臨於深淵，或沒居於水中，以腎屬水也。邪氣客於膀胱，則夢出遊行，以膀胱經遍行頭項、背腰、 足也、邪氣客於胃，則夢飲食，以胃主納食也。邪氣客於大腸，則夢田野，以大腸為傳道之官，其曲折廣大，似田野也。邪氣客於小腸，則夢會聚之邑居，或衝要之道衢，以小腸為受盛之官，其物之所聚，似邑衢也。邪氣客於膽，則夢斗訟自刳，以膽屬木，脾主土與肉，木能克土，而肉傷也。邪氣客於陰器，則夢接內，以陰器為作強之官也。邪氣客於項，則夢斬首，以項為邪所傷也。邪氣客於足脛，則夢行走不能前，及居深地窌苑中，以脛為邪所傷，行走不能也。邪氣客於股肱，則夢禮節拜起，以拜起主於股肱也。邪氣客於胞 ，以膀胱為胞 之室，而胞 在膀胱之內，故邪客之則泄便也。凡此十五不足者，在腑則不足於內，在髒則不足於外。凡有夢至時，即知其邪之在何髒俯，遂用針以補之，其邪可立已矣。蓋腑夢補髒，髒夢補腑也。
【張介賓】 當各隨其經，以針補之。
順氣一日分為四時第四十四〔1〕
黃帝曰：夫百病之所始生者，必起於燥濕寒暑風雨，陰陽喜怒，飲食居處，氣合而有形，得髒而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚，何也〔2〕 ？岐伯曰：四時之氣使然。黃帝曰：願聞四時之氣。岐伯曰：春生、夏長、秋收、冬藏，是氣之常也〔3〕 ，人亦應之。以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬〔4〕 。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入髒，邪氣獨居於身，故甚也〔5〕 。
〔1〕【馬蒔】 內有一日分為四時，故名篇。
〔2〕【張介賓】 燥濕寒暑風雨，外感也。陰陽喜怒飲食居處，內傷也。氣合而有形，脈證可據也。得髒而有名，表里可察也。雖病有不同，而多以旦慧晝安、夕加夜甚者，諸病皆相類也。
〔3〕【張介賓】 春之生，陽氣升也。夏之長，陽氣盛也。秋之收，陽氣降也。冬之藏，陽氣伏也。是氣之常，皆以陽氣為言也。
〔4〕【張介賓】 天地之交，四時之序，惟陰陽升降而盡之矣。自子之後，太陽從左而升，升則為陽；自午之後，太陽從右而降，降則為陰。大而一歲，小而一日，無不皆然，故一日亦分四時也。
〔5〕【馬蒔】 長，上聲。此言百病皆旦慧、晝安、夕加、夜甚之由也。夫百病必始於外感、內傷。故燥濕寒暑風雨者，外感也；陰陽喜怒，飲食居處者，內傷也。邪氣相合於髒而病形成，得其分髒而病名別，然病雖不同，大抵旦慧、晝安、夕加、夜甚，帝之所以疑也。伯言一日之間，合於四時之氣。朝則為春，日中為夏，日入為秋，半夜為冬。故人氣者，衛氣也，衛氣為陽氣，朝則出於目，自足太陽經之睛明穴，以行於足手陽經，其氣始生於朝；故病氣者，邪氣也，邪氣不能敵人衛氣，而旦時乃爽慧焉。日中則衛氣漸長而猶能勝邪，故能安。夕則衛氣行於陽經者，周而將入於陰經，其氣始衰，彼邪氣勝衛氣而始生，故病加。夜半則衛氣行於陰經，全入於髒，彼邪氣獨居於身，故身不能支，而病甚也。人氣為衛氣之義，見《素問·生氣通天論》及本經《衛氣行》篇。
【張介賓】 朝時太陽在寅卯，自下而上，在人應之，陽氣正升，故病氣衰而旦慧。日中太陽在巳午，自東而中，在人應之，陽氣正盛，故能勝邪而晝安。夕時太陽在申酉，由中而昃，在人應之，陽氣始衰，故邪氣漸盛而暮加重。夜半太陽在戌亥，自上而降，在人應之，陽氣伏藏，邪氣正盛，故夜則甚。蓋邪氣之輕重，由於正氣之盛衰。正氣者，陽氣也。升則從陽，從陽則生；降則從陰，從陰則死。天人之氣，一而已矣。
黃帝曰：其時有反者，何也〔1〕 ？岐伯曰：是不應四時之氣，髒獨主其病者，是必以髒氣之所不勝時者甚，以其所勝時者起也〔2〕 。黃帝曰：治之奈何？岐伯曰：順天之時，而病可與期，順者為工，逆者為粗〔3〕 。帝曰：善〔4〕 。
〔1〕【張介賓】 反，謂不應前說也。
〔2〕【張介賓】 不應四時之氣者，以髒氣獨主其病，有所勝所不勝也。所不勝者，如脾病畏木，肺病畏火，腎病畏土，肝病畏金，心病畏水，值其時日，故病必甚也。所勝時者，如脾病喜火土，肺病喜土金，腎病喜金水，肝病喜水木，心病喜木火，值其時日，故病當起也。
〔3〕【馬蒔】 此言病有不應旦慧、晝安、夕加、夜甚之由，而惟上工則能順其時也。帝疑病有旦晝或加或甚，而夕夜或慧或安者，故伯言此乃髒氣獨主其病，而不應一日分為四時之氣也。如脾病不能勝旦之木，肺病不能勝晝之火，肝病不能勝夕之金，心病不能勝夜之水，故為加、為甚也。若人之髒氣能勝時之氣，如肺氣能勝旦之木，腎氣能勝晝之火，心氣能勝夕之金，脾氣能勝夜之水，故至於慧且安也。治之者能順其時，如脾病不能勝旦之木，則補脾而寫肝；肺病不能勝晝之火，則補肺而寫心；肝病不能勝夕之金，則補肝而寫肺；心病不能勝夜之水，則補心而寫腎，斯病可與期也。彼粗工者，則逆之而已，惡足以知此。
〔4〕【張介賓】 順天之時者，因時氣之盛衰，知陰陽之虛實，故病之凶吉可期，此明哲之事也。彼粗工者，以是作非，以標作本，但有逆之而已，又惡足以知此？
黃帝曰：善。余聞刺有五變，以主五輸，願聞其數。岐伯曰：人有五臟，五① 髒有五變，五① 變有五輸，故五五二十五輸，以應五時〔1〕 。黃帝曰：願聞五變。岐伯曰：肝為牡髒，其色青，其時春，其音角，其味酸，其日甲乙〔2〕 ；心為牡髒，其色赤，其時夏，其日丙丁，其音徵，其味苦〔3〕 ；脾為牝髒，其色黃，其時長夏，其日戊己，其音宮，其味甘〔4〕 ；肺為牝髒，其色白，其音商，其時秋，其日庚辛，其味辛〔5〕 ；腎為牝髒，其色黑，其時冬，其日壬癸，其音羽，其味咸，是謂五變〔6〕 。黃帝曰：以主五輸奈何〔7〕 ？髒主冬，冬刺井〔8〕 ；色主春，春刺滎〔9〕 ；時主夏，夏刺輸〔10〕 ；音主長夏，長夏刺經〔11〕 ；味主秋，秋刺合〔12〕 。是謂五變以主五輸〔13〕 。
①五：《太素》無此字。
〔1〕【楊上善】 五時，謂春、夏、長夏、秋、冬也。
〔2〕【張介賓】 肝屬木，為陰中之少陽，故曰牡髒。
〔3〕【張介賓】 心屬火，為陽中之太陽，故曰牡髒。
〔4〕【張介賓】 脾屬土，為陰中之至陰，故曰牝髒。
〔5〕【張介賓】 肺屬金，為陽中之少陰，故曰牝髒。
〔6〕【楊上善】 肝心屬於木火，故為牡髒，脾肺腎屬於土金水，故為牝髒。牝牡五臟、五色、五時、五音、五味，故有二十五之變也。
【張介賓】 腎屬水，為陰中之太陰，故曰牝髒。按：五臟配合五行，而惟肝心為牡髒，脾肺腎皆為牝髒，蓋木火為陽，土金水皆為陰也。
〔7〕【馬蒔】 缺「岐伯曰」。
【張介賓】 此言五輸之主五時也。本節缺「岐伯曰」三字。
〔8〕【楊上善】 冬時萬物收藏，故五臟主冬也。井，為木也。木，春也。春時萬物始生，如井中泉水。冬時萬物始萌，如井水深，未出而刺之者，刺井微也。
【張介賓】 五臟主藏，其氣應冬，井之氣深，亦應乎冬，故凡病之在髒者，當取各經之井穴也。
〔9〕【楊上善】 春時萬物初生鮮華，故五色主春。滎，火也。火，夏也。夏時萬物滎長，如水流溢。春時萬物始生，未榮而刺之者，亦刺滎微也。
【張介賓】 五色蕃華，其氣應春，滎穴氣微，亦應乎春，故凡病見於色者，當取各經之滎也。
〔10〕【楊上善】 夏時萬物榮華，四時之勝，故五時主夏。輸，土也。土，長夏也。長夏之時，萬物盛極，如水致聚。夏時榮未盛極而刺之者，亦刺輸微也。
【張介賓】 五時長養，其氣應夏，輸穴氣盛，亦應乎夏，故凡病之時作時止者，當取各經之輸也。
〔11〕【楊上善】 長夏萬物榮盛，音律和四時之序，故五音主於長夏。經，金也。金，秋也。秋時萬物將衰。長夏之時，萬物盛而未衰而刺之者，亦刺經微也。
【張介賓】 五音繁盛，氣應長夏，經穴正盛，亦應長夏，故凡病在聲音者，當取各經之經也。
〔12〕【楊上善】 秋時萬物皆熟，眾味並盛，故五味主秋也。合，水也。水，冬也。冬時萬物收藏，如水之入海。秋時萬物收而未藏而刺之者，亦刺合微也。
【張介賓】 三味成熟，以養五臟，其氣應秋，合穴氣斂，亦應乎秋，故凡經滿而血者、病在胃及因飲食內傷者，當取各經之合也。按：本篇五時之刺以應五輸，謂冬刺井、春刺滎、夏刺輸、長夏刺經、秋刺合者，以井應冬、滎應春、輸應夏、經應長夏、合應秋也。如《本輸》、《四時氣》、《水熱穴》等論所載皆同，不可易者。考之《六十五難》曰：井者東方春，合者北方冬也。《七十四難》曰：經言春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經，冬刺合。皆與本經不合，必難經之誤也，當以本經為正，不可不辨。
〔13〕【馬蒔】 此詳言刺五臟者有五變，五變主於五輸也。法有不同之謂變。五輸者，即井滎輸經合也。刺五臟而有五變者，以五臟有不同也。肝為陰中之陽，心為陽中之陽，故皆稱曰牡髒；脾為陰中之至陰，肺為陽中之陰，腎為陰中之陰，故皆稱曰牝髒。其各髒之曰色、曰時、曰音、曰味、曰日不同如此，是之謂五變也。然五變主於五輸者何也？蓋五臟主於冬，故凡病在於髒者，必取五臟之井，如肝取大敦，心取少沖之類。色主於春，故凡病在於色者，必取五臟之滎，如肝取行間，心取少府之類。時主於夏，故凡病時間時甚者，必取五臟之輸，如肝取太沖、心取神門之類，音主於長夏，故凡病在於音者，必取五臟之經，如肝取中封，心取靈道之類。味主於秋，故凡病在於胃及飲食不節得病者，必取五臟之合，如肝取曲泉、心取少海之類。是之謂五變以主五輸，所謂五五二十五輸以應五時者如此。
【楊上善】 是萬物五變，主五行輸也。
【張介賓】 五變各應五輸，是謂五五二十五輸。
黃帝曰：諸原安合，以致六輸〔1〕 ？岐伯曰：原獨不應五時，以經合之，以應其數，故六六三十六輸〔2〕 。黃帝曰：何謂髒主冬、時主夏、音主長夏、味主秋、色主春？願聞其故。岐伯曰：病在髒者，取之井〔3〕 ；病變於色者，取之滎〔4〕 ；病時間時甚者，取之輸〔5〕 ；病變於音者，取之經；經滿而血者〔6〕 ，病在胃，及以飲食不節得病者，取之於合〔7〕 ，故命曰味主合〔8〕 ，是謂五變也〔9〕 。黃帝曰：善〔10〕 。
〔1〕【楊上善】 五變合於五輸，原之一輸與何物合？
【張介賓】 五臟五輸之外，六腑尚有原穴，是為六輸，故問其所合之義。
〔2〕【馬蒔】 按：後世針灸書言：陽經之輸即為原，陰經輸並於原，故治原即所以治輸。今考此節，當以經穴治之可以代原，則後世以輸穴代之者，非經旨也。此言六腑之原穴不應五時，而以經合之，遂成三十六輸之數也。帝疑五臟無原穴，六腑有原穴，今治之者，乃刺五輸而不及原，則諸原與五時何合？而何以足六輸之數？伯言井滎輸經合，合於五時，唯六腑之原獨不應於五時，故治病者以經穴合之，如大腸取合谷之類，以應六輸之數，故六六三十六輸，而治腑之法在是矣。
【楊上善】 六腑者，陽也。人之命門之氣，乃是腎間動氣，為五臟六腑十二經脈性命根，故名為原。三焦者，原氣之別使，通行原之三氣，經營五臟六腑，故原者三焦之尊稱也，不應五時，與陽經而合以應其數，故有六六三十六輸也。
【張介賓】 上文止言五臟五輸以應五時、而不及六腑之原者，蓋原合於經，不復應時，如長夏之刺經，則原在其中，應其數矣，是即六腑之六輸也。按：《本輸》篇所載六腑之原，在《九針十二原》篇即謂之輸，故《六十六難》曰「以輸為原」也。後世針灸諸書宗之，皆言陽經之輸即為原，故治輸即所以治原。陰經之輸並於原，故治原即所以治輸。今此節雲以經合之，以應其數，然則經原輸三穴相鄰，經亦可以代原矣。
〔3〕【楊上善】 井，木也。井主心下滿，是肝為滿也。冬時心下滿病，刺其井者，遣其本也。
〔4〕【楊上善】 滎，火也。滎主身熱，是心為熱也。春時身熱之病，刺其滎者，亦遣其本也。
〔5〕【楊上善】 輸，土也。輸主體重節痛，時間時甚，是脾為病也。夏時體重節痛，時間時甚，刺其輸者，亦遣其本也。
〔6〕【楊上善】 經，金也。金主喘咳寒熱，經血而滿，是肺為病也。長夏喘咳寒熱，經血而滿，刺其經者，亦遣其本也。
〔7〕【楊上善】 合，水也。合主逆氣而洩，是腎為病也。秋時飲食不節，逆而洩，刺其合者，亦遣其本也。
〔8〕【楊上善】 故味病主合也。
〔9〕【馬蒔】 此申言五變治五輸之義也。本節釋義已具上第三節中。
【張介賓】 此申明上文之義也。注如前。
〔10〕【楊上善】 以原不應五時，故有五變也。
外揣第四十五
黃帝曰：余聞① 九針九篇，余親授其調，頗得其意〔2〕 。夫九針者，始於一而終於九，然未得其要道也〔3〕 。夫九針者，小之則無內〔4〕 ，大之則無外〔5〕 ，深不可為下〔6〕 ，高不可為蓋〔7〕 ，恍惚無窮，流溢無極，余知其合於天道、人事、四時之變也〔8〕 ，然余願雜② 之毫毛，渾束為一，可乎〔9〕 ？岐伯曰：明乎哉問也！非獨針道③ 焉，夫治國亦然〔10〕 。黃帝曰：余願聞④ 針道，非國事也〔11〕 。岐伯曰：夫治國者，夫惟道焉，非道，何可小大深淺，雜合而為一乎〔12〕 ？黃帝曰：願卒聞之。岐伯曰：日與月焉，水與鏡焉，鼓與響焉〔13〕 。夫日月之明，不失其影；水鏡之察，不失其形；鼓響之應，不後其聲。動搖則應和⑤ ，盡得其情〔14〕 。黃帝曰：窘乎哉！昭昭⑥ 之明不可蔽。其不可蔽，不失陰陽也〔15〕 。合而察之，切而驗之，見而得之，若清水明鏡之不失其形也〔16〕 。五音不彰，五色不明，五臟波盪〔17〕 ，若是則內外相襲，若鼓之⑦ 應桴，響之應聲，影之似形〔18〕 。故遠者司外揣內，近者司內揣外〔19〕 ，是謂陰陽之極，天地之蓋，請藏之靈蘭之室，弗敢使泄也⑧〔20〕 。
①余聞：《太素》作「余願聞」。
②雜：《太素》作「襍」。
③道：《太素》無此字。
④余願聞：《太素》無「願」字。
⑤動搖則應和：《太素》作「治則動搖應和」。
⑥昭昭：《太素》作「照照」。
⑦之：《太素》無此字。
⑧泄也：《太素》作「洩」。
〔1〕【馬蒔】 內有司內揣外，故名篇。
〔2〕【張介賓】 調，法度也。言頗得其詳也。
〔3〕【楊上善】 九篇，謂《九針》章別即為篇，非是一部總有九篇也。調，謂一同指歸。要道，謂渾一之妙也。
〔4〕【楊上善】 九針之道，小之有內，則內者為小，針道非小也。故知針道小者，小之窮也。
〔5〕【楊上善】 針道之大，有外者為大，針道非大也。故知針道大者，大之極也。
〔6〕【楊上善】 針道之深，更有下者，則針道非深。故知針道深者，深之深。
〔7〕【楊上善】 針道之高，更有高者，則針道有蓋。故知針道高者，高之高。
〔8〕【楊上善】 窮之更妙，故不可窮也。極之愈巧，故亡極也。天道人事四時之變既然，余知針道與之同者也。
〔9〕【楊上善】 余知針理與道，變似萬端，而願參之同豪厘之細，渾之若眾妙之一也。同豪厘之細，有神使之明；若眾妙之一，得萬事之畢。
【張介賓】 始於一終於九者，盡天地之大數也。針數應之，故小則無內，大則無外，深則無下，高則無上，其於天道人事四時之變無所不合，故散之則雜如毫毛，約之則渾束為一。一者，欲得其要也。
〔10〕【楊上善】 豪細渾一人道，用之針液，可以遐年，以之保國，可以延祚，非大聖之明，孰能問此？
〔11〕【楊上善】 針道去病存己，國事即先人後己，存身與利人兩異，恐針道非理國之要。
〔12〕【楊上善】 理國，安人也。針道，存身也。安人之與存身，非道不成，故通兩者渾然為一也。兩者通道，故身國俱理耳。夫積小成大，故小大不可異也；益淺為深，故深淺不可殊也。針道者，即小與淺也；理國者，即大與深也。所以通為一，即針道理國得其妙也。
【張介賓】 至大至小，至淺至深，無不有道存焉，故治國有道，治針亦有道。必知乎道，乃可合萬變而為一矣。
〔13〕【楊上善】 以下設日月水鏡鼓響六譬，欲窮存身安人微妙之道。
〔14〕【楊上善】 針藥有道，故渾一而用巧；理國有道，故政同而理能。是以針藥正身，即為內也；用之安人，即為外也。內，譬日月水鏡鼓響者也；外，譬光影形象音聲者也。針法存身和性，即道德者也；攝物安人，即仁義者也。故理身理國，動搖應和，盡和群生之情，斯乃至真之道也。不後者，同時者也。
【張介賓】 道本無形，何從察之？在明其理，得其情耳。故如日月之於影，水鏡之於形，鼓之於聲，有動則有應，有應則可知，惟其至明，故能盡得其情。
〔15〕【楊上善】 以陰陽察於內外，故照照不可蔽者也。
【張介賓】 道者一也，一生二，陰陽而已。不失陰陽，則昭昭之明不可蔽矣。
〔16〕【楊上善】 以內外合而察之，以志意切而取驗，故得之見而得之，見得之明，若水鏡之明，不相失之也。
【張介賓】 合而察之，參合陰陽而詳察也。切而驗之，從其切要而辯證也。故可見可得，如清水明鏡之無所失也。
〔17〕【楊上善】 五音、五色，即外也；五臟，即內也。以五臟神性波盪，故音色不彰明。
〔18〕【楊上善】 舉此三譬以曉物情也。襲者，因也。鼓、聲與形為內，近也；桴、影及響為外，遠也。
【張介賓】 五音五色見於外，因髒氣而彰明也。五臟之氣藏於內，因形聲而發露也。外之不彰不明者，知內之波盪也。即如鼓非桴也，得桴而後鳴；響非聲也，得聲而後應；影非形也，得形而後見，是皆內外相襲而然。襲，因也。桴音孚。
〔19〕【楊上善】 遠者所司在外，以感於內，近者所司在內，以應於外，故曰揣也。揣，度也。
【張介賓】 揣，推測也。司，主也。遠者主外，近者主內，察其遠能知其近，察其內能知其外，病變雖多，莫能蔽吾之明矣。揣，杵水切。
〔20〕【馬蒔】 《刺節真邪論》及《素問·靈蘭秘典論》，皆藏此室。此言九針之要，欲渾束為一者，惟致明而已。夫九針者，其小無內，其大無外，其深不可為下，其高不可為蓋，惚惚恍恍，其妙無窮，泛溢漫散，其流無極，上合天道四時，中合人事，然而未得其要道，茲欲雜如毫毛之繁者，而渾束為一，帝之所以問也。伯言針道固然，治國亦然，皆有要道，務使小大深淺合之而為一焉可也。觀之日月之明，不失其影；水鏡之察，不失其形；鼓響之應，不失其聲。故一動搖之間，則相應相和，而盡得其情矣。帝知伯之所言，不過至明以察陰陽而已，乃言人身之陰陽，雖昭昭小明，亦不可蔽，正以其不失陰陽之義也。惟合陰陽而察之，切陰陽而驗之，見陰陽而得之，若清水明鏡之不失其形，則據五音、五色而五臟盡明矣。設使五音不能彰，五色不能明，則陰陽不明，而五臟在人身者，如水波蕩然，紊亂無紀。故必知內外，有相襲之妙，真若桴鼓、聲響、形影之相合，則人身之音與色，是之謂遠，可以言外也，而即外可以揣五臟之在內者；人身之五臟，是之謂近，可以言內也，而即內可以揣音與色之在外者。此乃陰陽之極，天地之蓋，不可以輕泄之乎。
【楊上善】 是為陰內陽外感應之極理，以是天地足蓋，無外之大，故請藏靈蘭室，寶而重之。
【張介賓】 內外遠近無所不知，以其明之至也，陰陽之道盡於此矣，天地雖大，又安能出於是哉？