黃帝內經靈樞三家注 · 卷第九
五邪第二十〔1〕
邪在肺，則病皮膚痛① ，寒熱，上氣喘，汗出，咳動肩背〔2〕 。取之膺中外腧②〔3〕 、背三節五臟③〔4〕 之傍，以手疾按之，快然，乃刺之〔5〕 ，取之缺盆中以越之④〔6〕 。
①痛：《太素》無此字。
②腧：《太素》作「輸」。
③三節五臟：《太素》作「三椎五椎」。
④越之：《太素》作「起之」。
〔1〕【馬蒔】 內論五臟之邪，故名篇。
〔2〕【楊上善】 肺病有五。
【張介賓】 皮膚痛而寒熱者，皮毛為肺之合也。氣喘汗出者，肺主氣而腠理疏也。肺為臟腑之華蓋，居於膈上，故咳則動及肩背。
〔3〕【張介賓】 膺中之外腧，雲門、中府也，手太陰本經穴。但云門忌深，能令人逆息。
〔4〕【馬蒔】 一本作五節。
〔5〕【張介賓】 三椎之傍，肺腧也。五椎之傍，心腧也。皆足太陽經穴。以手疾按其處，覺快爽者，即有真穴，乃可刺之。
〔6〕【馬蒔】 此言肺邪諸病而有刺之之法。凡邪在於肺，皮為肺之合，故皮膚痛，發為寒熱，氣上而喘。汗出者，以腠理疏也。咳動肩背者，以肺為五臟華蓋，而肩乃肺經脈氣所行也。當取膺中外腧雲門、中府等穴以刺之。雲門，巨骨下，俠氣戶旁二寸陷中，去任脈兩旁相去各六寸。中府，雲門下一寸，乳上三肋間，去中行亦六寸。各灸五壯，針三分。 又取背三節旁之肺俞，及取五椎旁之心俞穴。俱系足太陽膀胱經穴，去脊中各開一寸五分。針三分，留七呼。但心俞禁 針。 然先以手速按其處，自覺快爽，乃刺之耳。又必取缺盆穴，使邪氣從此而上越也。系足陽明胃經穴，肩下橫骨陷中。針二分，留七呼，不宜太深，深則使人逆息。
【楊上善】 膺中內輸，在膺前也。膺中外輸，肺輸也，在背第三椎兩傍，心輸在第五椎兩傍，各相去三寸，按之快然，以為輸也。肺之五病，取於肺輸及肺缺盆中也。
【張介賓】 缺盆，足陽明經穴也。手太陰之脈上出於此，故當取之以散越肺邪。但忌太深，令人逆息。
邪在肝，則兩脅中痛，寒中，惡血在內，行善掣節，時腳腫①〔1〕 ，取之行間以引脅下〔2〕 ，補三里以溫胃中〔3〕 ，取血脈以散惡血〔4〕 ，取耳間青脈以去其掣②〔5〕 。
①行善掣節，時腳腫：《太素》作「行者善掣，節時腫」。
②掣：《太素》作「痹」。
〔1〕【楊上善】 肝病有四也。
【張介賓】 兩脅中痛，肝之經也。寒中，木乘脾胃也。惡血在內，肝所主也。行善牽掣其關節，肝主筋而邪居之也。肝經自足大指上行內踝，故時為腳腫。
〔2〕【楊上善】 行間，足厥陰脈滎，肝脈也，在大指間。肝在脅下，故引兩脅下痛，與《明堂》少異也。
【張介賓】 行間，足厥陰本經之滎，故可以引去肝邪而止脅痛。
〔3〕【楊上善】 三里，足陽明胃脈。人病寒中，陽虛也。故取三里補足陽明，即胃中溫也。
【張介賓】 三里，足陽明經穴，補以溫胃，可去寒中。
〔4〕【楊上善】 惡血在內上下行者，取其病處脈血見者，刺而散之也。
【張介賓】 取肝經血絡外見者，可以散在內之惡血。
〔5〕【馬蒔】 掣音徹。 此言肝邪諸病而有刺之之法也。凡邪在於肝，則兩脅中痛，蓋肝之經脈，貫胸中，布脅肋也。胃中必寒，木旺則土衰也。惡血在內，以肝氣不疏也，行善牽掣其關節，時或腳腫，以肝之經脈，自足大指上行內踝，入陰器，以上季脅及肋也。當取足厥陰肝經行間穴，以引出脅下之邪；在足大指縫間，動脈應手。針三分，灸三壯。 補足陽明胃經三里，以溫其胃中之寒；取肝經血脈外見者，以散其在內之惡血；取耳間青脈，以去其所行之掣節。
【楊上善】 耳間青脈，附足少陽脈瘈脈，一名資脈，在耳本，如雞足青脈絡，刺出血如豆，可以去痹也。
【張介賓】 足少陽經循耳前後，足厥陰主諸筋而與少陽為表里，故取耳間青脈，可以去掣節。
邪在脾胃，則病① 肌肉痛。陽氣有餘，陰氣不足，則熱中善飢；陽氣不足，陰氣有餘，則寒中腸鳴腹痛；陰陽俱有餘，若俱不足，則有寒有熱〔1〕 。皆調於三里〔2〕 。
①病：《太素》無此字，下同。
〔1〕【張介賓】 邪在脾胃則肌肉痛，脾主肌肉也。陽有餘則陰不足，陽邪入腑，病在陽明，故為熱中善飢。陽不足則陰有餘，陰邪入髒，病在太陰，故為寒中腸鳴腹痛。若脾胃之邪氣皆盛，陰陽俱有餘也；脾胃之正氣皆虛，陰陽俱不足也。故有寒有熱，隨之而見。
〔2〕【馬蒔】 此言脾胃有邪諸病而有刺之之法也。凡邪在脾胃，則病肌肉痛，以脾主肌肉也。若胃為陽經，而胃之邪氣有餘，則不足者不能勝有餘也，其病為胃勝，當為熱中而善飢。蓋火與陽為類，而火消谷，則易飢耳。反此，而脾為陰經，胃之正氣不足，脾之邪氣有餘，其病為脾勝，當為寒中而腸鳴腹痛也。設脾胃俱邪氣有餘，或正氣不足，則胃當為熱，而脾當為寒也。當取足陽明胃經三里穴以調之，有餘則寫，而不足則補耳。
【楊上善】 陽氣，即足陽明也。陰氣，即足太陰也。此脾之七病，皆取三里以行補寫，故曰調之。
【張介賓】 此足陽明之合，可兼治脾胃之病。
邪在腎，則病骨痛陰痹。陰痹者，按之而① 不得，腹脹腰痛， 大便難，肩背頸項痛，時眩〔1〕 ，取之湧泉、崑崙，視有血者盡取之〔2〕 。
①按之而：《太素》作「按如」。
〔1〕【張介賓】 腎屬少陰而主骨，故其病為骨痛陰痹。又《至真要大論》陰痹義更詳。
〔2〕【馬蒔】 此節與後篇次節 「骨痹，舉節不用而痛，汗注煩心，取三陰之經補之」，其義大同。 此言腎邪諸病而有刺之之法也。邪在於腎，則病骨痛，以腎主骨，而陰痹當在陰分也。陰痹者，痛無定處，按之而不可得，即《痹論》之所謂「以寒勝者為痛痹」也。後世以為白虎歷節風，又曰痛風。 其小腹脹，以腎脈入小腹也。其腰痛，以腰為腎之府也。其大便難，以腎通竅於二便也。其肩背頸項痛，此皆膀胱經脈所行，以腎與膀胱為表里也。且時時眩暈，亦兼膀胱與腎邪也。當取腎經之湧泉穴。足心陷中，屈足卷指宛宛中，跪取之。針三分，留三呼，灸三壯。 又取膀胱經之崑崙穴。足外踝後，跟骨上陷中，細脈動應手。針三分，灸三壯。妊婦忌之。 視有血者，則三經盡取之可也。
【楊上善】 湧泉，足少陰脈井，足心陷中，屈足蜷指宛中。崑崙，足太陽經，在外踝後跟骨上陷中。腎之痹病，皆取此二穴，刺去血也。
【張介賓】 湧泉為足少陰之井，崑崙為足太陽之經。按：《經脈》篇以腰脊肩背頸項痛為足太陽病，故當取崑崙。余為少陰病，故當取湧泉。二經表里，凡有血絡者皆當取之。
邪在心，則病心痛，喜悲，時眩仆，視有餘不足而調之其輸也〔1〕 。
〔1〕【馬蒔】 此言心邪諸病而有刺之之法也。邪在心，故心必痛，且善悲。《本神》篇云：心氣虛則悲，然實則亦然。 時或眩仆，或邪氣有餘，或正氣不足，皆病如是也。當視其有餘不足而調之，實則寫而虛則補，皆取其神門之為輸穴者以刺之耳。神門，繫心經穴，在掌 後銳骨端陷中。針三分，留七呼，灸七壯。按：本經 《邪客》篇云：少陰，心脈也。心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。其髒堅固，邪弗能容也。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在心者，皆在心之包絡。包絡者，心主之脈也，故獨無腧焉。其外經病而髒不病，故獨取其經於掌後銳骨之端。
【楊上善】 心病三種，皆調其手心主經脈之輸也。
【張介賓】 邪在心者，皆在心之包絡，其應補應寫，皆當取手厥陰心主之輸。
寒熱病第二十一〔1〕
皮寒熱者，不可附席，毛髮焦，鼻槁臘。不得汗，取三陽之絡，以補手太陰②〔2〕 。肌寒熱者，肌痛，毛髮焦而唇槁臘。不得汗，取三陽於下，以去其血者，補足太陰，以出其汗〔3〕 。骨寒熱者，病無所安，汗注不休。齒未槁，取其少陰於陰股之絡；齒已槁，死不治。骨厥亦然〔4〕 。
②補手太陰：《太素》作「補太陰」三字。
〔1〕【馬蒔】 篇內所論諸症，不止寒熱，然首節所論在寒熱，故名篇。但此寒熱主外感言，與瘰癧之寒熱不同。
〔2〕【楊上善】 肺主皮毛，風盛為寒熱，寒熱之氣在皮毛，故皮毛熱不可近席。以熱甚，故皮毛焦。鼻是肺官，氣連於鼻，故槁臘，不得汗也。臘，肉乾也。三陽絡在手上大支脈，三陽有餘，可寫之。太陰氣之不足，補之也。
【張介賓】 肺主皮毛，開竅於鼻，皮寒熱者邪在外，故畏於近席而毛髮焦、鼻槁臘也。如不得汗，當寫足太陽之絡穴飛陽，補手太陰之魚際、太淵。蓋太陽即三陽，主在表之熱，而臂之太陰可以取汗也。臘音昔，干也。
〔3〕【楊上善】 寒熱之氣在於肌中，故肌痛毛髮焦也。唇口為脾官，氣連肌肉，故肌肉熱，唇口槁臘，不得汗也。是為足三陽盛，故去其血也。足太陰虛，故補之出汗。
【張介賓】 脾主肌肉，其滎在唇。肌寒熱者邪在脾，故當肌痛、毛髮焦而唇槁臘也。取三陽法如上文。補足太陰之大都、太白，可以出汗。
〔4〕【馬蒔】 臘，思亦切。 此言寒熱不同，而刺之亦異也。邪之在人，其始寒熱在於皮，正以肺主皮毛，開竅於鼻，故皮痛而不可近席，毛髮焦燥，鼻孔枯臘。臘者，干也。如不得汗，當取足太陽膀胱經之絡穴飛揚以寫之，蓋太陽為三陽也。又當取手太陰肺經之絡穴列缺以補之，正以太陽主表，故宜寫其邪。而肺主皮毛，必宜補之於既寫之後也。既而寒熱在於肌肉，正以脾主肌肉，又主唇，故肌痛及毛髮焦而唇槁臘也。如不得汗，當取足太陽於下，以去其血，又補足太陰脾經，以出其汗也。不言穴者，必俱是絡穴。 其終也，寒熱在於骨，病既不安，汗亦不休。如齒未槁，當取足少陰腎經之絡穴大鐘以刺之；倘齒已槁，則死不治矣。外有骨發為厥之症，亦驗其齒以治之耳。
【楊上善】 寒熱之氣在骨，骨熱故無所安，汗注不休也。齒槁，骨死之候。齒不槁者，可取足少陰陰股間絡，以足少陰內主於骨故也。
【張介賓】 腎主骨，骨寒熱者，邪在至陰也，陰虛者必躁，故無所安也。陰傷則液脫，故汗注不休也。齒者骨之餘，若齒未槁者，陰氣尚充，猶為可治，當取足少陰之絡穴大鐘以刺之。若齒有枯色，則陰氣竭矣，其死無疑。近以愚見，則不獨在齒，凡爪枯者亦危候也，骨寒而厥者皆然。
骨痹，舉節不用而痛，汗注煩心，取三陰之經補之〔1〕 。身有所傷，血出多，及中風寒，若有所墮墜，四肢懈惰① 不收，名曰體惰②〔2〕 。取其小腹臍下三結交。三結交者，陽明、太陰也，臍下三寸關元也〔3〕 。
①懈惰：《太素》作「解 」。
②體惰：《太素》作「體解」。
〔1〕【馬蒔】 此節與前篇 「邪在腎則病骨痛陰痹」相同，但此節 取三陰無義。一本作三陽，則治法亦與前篇相同。 此言病骨痹者而有刺之之法也。骨痹已成，節不能舉而痛，汗注於外，心煩於內，正以腎主骨，又其脈之支者，從肺出絡心，注胸中，故病如是也。當取足太陽膀胱之經穴崑崙以補之，蓋膀胱與腎為表里也。
【楊上善】 寒濕之氣在於骨節，支節不用而痛，汗注煩心，名為骨痹，是為手足三陰皆虛，受諸寒濕，故留針補之，令濕痹去之矣。
【張介賓】 骨痹者，病在陰分也。支節不用而痛、汗注煩心者，亦病在陰分也。真陰不足，則邪氣得留於其間，故當取三陰之經，察病所在而補之也。按：《五邪》篇曰：邪在腎則病骨痛陰痹，取之湧泉、崑崙，視有血者盡取之。
〔2〕【張介賓】 身有所傷，血出多而中風寒者，破傷風之屬也。或因墮墜，不必血出，而四肢懈惰不收者，皆名體惰也。
〔3〕【馬蒔】 此言病體惰者而有刺之之法也。身有所傷，出血已多，而傷處中於風寒，此症近於後世之所謂破傷風。 或有所惰墜，不必身傷出血也，四肢懈惰，其名曰體惰。當取小腹臍下三結交之穴以刺之。蓋本經為任脈，而足陽明胃、足太陰脾經之脈亦結於此，故謂之三結交也，即臍下三寸之關元穴耳。
【楊上善】 因傷出血多，一也；中風寒，二也；有墮墜，三也。體者，四肢也。三者俱能令人四肢解墮不能收者，名曰體解之病，可取之足陽明足太陰於齊下小腸募關元穴也。三結者，足之三陰太陰之氣，在齊下與陽明交結者也。
【張介賓】 關元，任脈穴，又足陽明太陰之脈皆結於此，故為三結交也。
厥痹者，厥氣上及腹，取陰陽之絡，視主病也，寫陽補陰經也〔1〕 。頸側之動脈人迎，人迎，足陽明也，在嬰筋之前〔2〕 。嬰筋之後，手陽明也，名曰扶突〔3〕 。次脈，足少陽也，名曰天牖〔4〕 。次脈，足太陽也，名曰天柱〔5〕 。腋下動脈，臂太陰也，名曰天府〔6〕 。
〔1〕【楊上善】 失逆之氣，從足上行，及於少腹，取足之陰陽之絡，所主之病，寫去其血，補足三陰經也。
【張介賓】 厥必起於四肢，厥而兼痹，其氣上及於腹者，當取足太陰之絡穴公孫，足陽明之絡穴豐隆，以腹與四肢治在脾胃也。然必視其主病者，或陰或陽而取之。陽明多實故宜寫，太陰多虛故宜補。
〔2〕【張介賓】 頸前中行，任脈也。二行動脈，即足陽明之人迎穴。《說文》曰：「嬰，頸飾也。」故頸側之筋曰嬰筋。
〔3〕【張介賓】 在頸之第三行。
〔4〕【張介賓】 在頸之第六行，手少陽脈也。足字疑誤。牖音有。
〔5〕【張介賓】 在頸之第七行。
〔6〕【馬蒔】 足少陽，當作手少陽。觀前 《本輸》篇第十三節云：手少陽也，名曰天牖，六次脈。可證。 此言厥痹者而有刺之之法也。痹病在內，厥氣上逆，以及於腹，當取陰經之絡，即下文手太陰肺經之天府是也。刺陽經之絡，即下文足陽明胃經之人迎、手陽明大腸經之扶突、手少陽三焦經之天牖、足太陽膀胱之天柱是也。於陽經則寫之，於陰經則補之。但人迎之穴，乃頸側之動脈，在嬰筋之前。嬰筋者，頸之豎筋也。頸大脈，動應手，夾結喉兩旁一寸五分，以候五臟氣。一雲禁針，又雲針四分，過則殺人。 扶突之穴，在嬰筋之後。氣舍後一寸半，在頸當曲頰下一寸，仰而取之。針三分，灸二壯。 天牖之穴，其脈次於扶突之後。天牖，本手少陽三焦經之穴，而此以為足少陽者，誤以 「手」為 「足」。頸大筋外，缺盆上，天容後，天柱前，完骨下，髮際上。針五分，得氣即寫，寫盡更留三呼，寫三吸，不宜補。 天柱之穴，其脈次於天牖之後。挾項後髮際大筋外廉陷中。針二分，留三呼，灸不及針。 天府之穴，乃腋下之動脈，其脈行於臂，故不稱曰手太陰，而曰臂太陰也。腋下三寸，臂臑內廉動脈陷中，以鼻取之。針四分，留七呼，禁灸。
【楊上善】 膺前當中任脈，謂之天突。任脈之側動脈，足陽明在嬰筋之前，人迎也。名足陽明等者，十二經脈，足太陰屬脾絡胃，上膈挾陽明連舌本。足少陰從腎上貫膈入肺，循喉嚨挾舌本。足厥陰屬肝絡膽，循喉嚨後上入頏顙連目系，上額與督脈會巔，支者從目系下頰里。此足三陰至頸項之中，所行處深，故不得其名。足厥陰雖至於頰，不當頸項沖處，故其穴不得脈名。手少陰心脈雖循胸系目系，以心不受邪，其氣不盛；手心主脈從心包循胸出脅腋，不至頸項，又是心包，其氣更不盛，故此二脈之穴，不得脈名。手太陰肺脈，以肺居髒上主氣，其氣強盛，雖不至頸項，發於氣穴，得於脈名。手足三陽，手太陽脈雖循頸上頰，至目兌眥，以是心腑，其氣不盛，故穴不得脈名。足少陽膽腑脈起目銳眥，下行至胸，以膽谷氣不盛，故其穴不得脈名。唯手、足陽明谷氣強盛，手少陽三焦之氣，足太陽諸陽之長，所以此之四脈，並手太陰，入於五部大輸之數也。與彼《本輸》之中脈次多少不同，彼中十二經脈之中，唯無足之三陰、手之少陰，手足諸陽皆悉具，於奇經八脈之中有任有督，以為脈次。此中唯取五大要輸，以為差別。
【張介賓】 臂太陰，即手太陰也。以上五穴，《本輸》篇言之尤詳，即所以治下文之病者也。
陽迎頭痛，胸滿不得息，取之人迎〔1〕 。暴瘖氣鞕① ，取扶突與舌本出血〔2〕 。暴聾氣蒙，耳目不明，取天牖②〔3〕 。暴攣癇眩，足不任身，取天柱〔4〕 。暴癉內逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府〔5〕 。此為大牖五部〔6〕 。
①鞕：《太素》作「鯁」。
②天牖：《太素》作「大輸」。
〔1〕【馬蒔】 陽迎，斷作陽明，因下有 「迎」字，及 「明」、「迎」韻似而誤書訛傳者。 上節五穴，總治厥痹之症。而此下五節，則分言五穴可以治諸症。此節則以人迎所治之病而言之也。陽明胃經邪盛，頭痛、胸滿不得息，當取上文人迎穴耳。
【楊上善】 足陽明從大迎循髮際至額顱，故陽明氣逆頭痛也。支者下人迎循喉嚨屬胃絡脾，故氣逆胸滿不得息，可取人迎。人迎胃脈主水谷，總五臟之氣，寸口為陰，此脈為陽，以候五臟之氣，禁不可灸也。
【張介賓】 迎，逆也。陽邪逆於陽經而為頭痛胸滿者，當取之人迎也。
〔2〕【馬蒔】 鞕，當作梗。 此節以扶突所治之病言之也。暴時瘖啞，而氣梗於喉，當取上文扶突穴及舌本，即風府穴，系督脈經。項後入髮際一寸半宛宛中。針三分，禁灸，令人失音。
【楊上善】 手陽明別走大絡乘肩髃上曲頰，循齒入耳中，會宗脈五絡皆入耳中，故耳中脈名宗脈也。所以人暴喑氣鯁，取此手足之陽明扶突之穴，出血得已。氣在咽中，如魚鯁之狀，故曰氣鯁。舌本一名風府，在項入髮際一寸督脈上，今手陽明正經不至風府，當是耳中宗脈絡此舌本，以血有餘，故寫出也。
【張介賓】 瘖，聲瘂不能言也。氣硬，喉舌強硬也。當取手陽明之扶突穴，及出其舌本之血。凡言暴者，皆一時之氣逆，非宿病也，故宜取此諸穴以治其標。瘖音音。鞕，硬同。
〔3〕【馬蒔】 此節以天牖所治之病言之也。按：《針灸聚英》云：主暴聾氣，目不明，耳不聰。
【楊上善】 手少陽從膻中上系耳後，支者從耳後入耳中，走出耳前至目兌眥，故手少陽病，耳暴聾不得明了者，可取天牖，在頭筋缺盆上，天容後，天柱前，完骨下，髮際上也。
【張介賓】 經氣蒙蔽而耳目暴有不明者，當取天牖如上文也。
〔4〕【馬蒔】 此節以天柱所治之病言之也。暴攣者，拘攣也；暴癇者，癲癇也；暴眩者，眩暈也。合三症而足不任身，皆當取上文天柱穴耳。
【楊上善】 足太陽脈起目內眥，上額交巔，入絡腦，下挾脊抵腰，循膂過髀樞，合膕貫腨出外踝後，至小趾外側，故此脈病，暴腳攣，小兒癇，頭眩足痿，可取天柱。天柱，挾項後髮際大筋外廉陷者中也。
【張介賓】 攣，拘攣也。癇，癲癇也。眩，眩運也。合三證而足弱不能任身者，當取天柱如上文也。癇音閒。
〔5〕【馬蒔】 此節以天府所治之病言之也。暴時大熱，而在內氣逆，乃肝肺兩經之火邪相為搏擊，以致血溢於鼻口，當取上文天府穴耳。
【張介賓】 癉，熱病也。暴熱內逆，則肝肺之氣相搏而血溢口鼻，當取天府如上文也。癉音丹，又上、去二聲。
〔6〕【馬蒔】 大，當作 「天」。 此句總結上文五節，其穴為天牖五部也。曰天牖五部者，舉一穴以統五穴耳，猶後世立湯藥之方，舉一品以概眾品也。
【楊上善】 熱盛為癉。手太陰脈起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，故此脈病，腹暴癉，脾胃氣逆，肝肺之氣相薄，致使內逆，血溢鼻口，故取天府。天府，在腋下三寸臂臑內廉動脈。此為頸項之間臟腑五部大輸。
【張介賓】 此總結上文五穴為天牖五部者，以天牖居中，統前後上下而言也。
臂陽明有入 ① 遍齒者，名曰大迎② 。下齒齲，取之臂。惡寒補之，不惡寒寫之〔1〕 。足太陽有入 ③ 遍齒者，名曰角孫。上齒齲，取之在鼻與 前④ 。方病之時，其脈盛，盛則寫之，虛則補之〔2〕 。一曰取之出鼻外⑤〔3〕 。足陽明有挾鼻⑥ 入於面者，名曰懸顱，屬口，對入系目本，視有過者取之，損有餘，益不足，反者益其⑦〔4〕 。
①入 ：《太素》作「入鼽」。
②大迎：《太素》作「人迎」。
③入 ：《太素》作「入頰」。
④ 前：《太素》作「鼽前」。
⑤鼻外：《太素》作「眉外」，且下有「方病之時，盛寫虛補」八字。
⑥挾鼻：《太素》作「俠鼻」。
⑦其：《太素》作「甚」。
〔1〕【楊上善】 臂陽明，手陽明也。手陽明脈從手上行，循臂入缺盆下絡肺，支者從缺盆行嬰筋後上頸，入至下齒中，還出俠鼻，起足陽明，交 中，下入上齒中，遂出循頤至大迎，支者從大迎下行嬰筋之前至人迎，至嬰筋時，二經皮部之絡，相至二經，故臂陽明之氣亦發人迎，故稱有入。所以下齒齲，取於手之商陽穴也。惡寒陽虛，故補之。不惡寒者陽實，故寫之也。
【張介賓】 手陽明脈有入 遍齒者，其道出於足陽明之大迎，凡下齒齲痛者當取之，如商陽、二間、三間皆主齒痛。但臂惡寒者多虛，故宜補；不惡寒者多實，故宜寫。 音求，顴也。齲，曲主切。
〔2〕【張介賓】 足太陽脈亦有入 遍齒者，其道出於手少陽之角孫，凡上齒齲痛者當取之。又如鼻與 前者，乃足陽明地倉、巨窌等穴，亦主齒痛，以足陽明入上齒中也。但當於方病之時，察其盛衰而補寫之。
〔3〕【楊上善】 徧音遍。足太陽經起目內眥上額，其太陽皮部之絡，有下入於頰後徧上齒，又入於耳，氣發角孫之穴，故曰有入。所以上齒齲者，取之鼻及鼽骨之前，有絡見者，刺去其血；虛則補絡，補絡可飲補藥。眉外，謂足陽明上關穴也。上關，在耳前上廉起骨，開口有空，亦量虛實以行補寫也。
【張介賓】 謂手陽明禾窌、迎香等穴。
〔4〕【馬蒔】 音仇。齲，丘禹切。 此言齒齲者，當即上下齒而分經以治之也。臂陽明，即手陽明大腸經也，以其脈行於臂，故不稱曰手，而曰臂也。手陽明之脈，其支者從缺盆上頸，循天鼎、扶突，上貫於頰，入下齒縫中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔，循禾髎、迎香，以交於足陽明。故曰臂陽明有入 遍齒者，其名曰大迎。正以大迎出足陽明穴，而手陽明之脈，則入而交之也。面顴為 ，名大迎，在曲頷前一寸五分，骨陷中細脈。又以口下當兩肩是穴。針三分，留七呼，灸三壯。 齒有痛病，謂之齲。故下齒病齲者，當取此臂陽明之穴。商陽、二間、三間，皆治痛齒。 如惡寒飲者，虛也，宜補之；不惡寒飲者，實也，宜寫之。足太陽膀胱經之脈，亦入 遍齒，其所入之脈，乃手少陽三焦經之角孫穴。其上齒齲者，正足陽明胃經脈氣之所歷，取之在鼻與 前，乃地倉、巨髎等穴也。如正痛之時，其脈必盛，盛則宜寫之；或虛，則宜補之。一曰當取之出於鼻外，即本經之禾髎、迎香等穴也。足陽明胃經之脈，有挾鼻孔入於面者，其脈會於足少陽膽經之懸顱穴，屬口，對入以繫於目本，當視其有病者，所以取之。邪氣有餘則損，正氣不足則益。益者，補也，正以不足與有餘相反，故益之耳。
【楊上善】 足陽明大經起鼻交 ，下鼻外入上齒中，還出俠口交承漿，循頤出大迎，上耳前循髮際，氣發懸顱之穴，有皮部之絡與口相當，入系目系。對，當也。視此足陽明有餘不足，可損益之。取之失者，反益甚也。
【張介賓】 其，當作甚。足陽明之脈有挾鼻入於面者，道出於足少陽之懸顱，其下行者屬於口，其上行者對口入系目本，或目或口，凡有過者，皆可取之。然必察其有餘不足以施補寫，若反用之，病必益甚。
足太陽有通項入於腦者，正屬目本，名曰眼系，頭目苦① 痛取之，在項中兩筋間〔1〕 。入腦，乃別〔2〕 ，陰蹺② 、陽蹺② ，陰陽相交，陽入陰，陰出陽③ ，交於目銳眥④ ，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目〔3〕 。
①苦：《太素》作「固」。
②蹺：《太素》作「喬」。
③陽入陰，陰出陽：《太素》作「陽入陰出」。
④交於目銳眥：《太素》作「陰陽交於兌眥」。
〔1〕【張介賓】 足太陽之脈有通項入於腦者，即項中兩筋間玉枕穴也，頭目痛者當取之。
〔2〕【楊上善】 足太陽經起目內眥，上額交巔上，其直者從巔入絡腦，還出別下項，有絡屬於目本，名曰目系。太陽為目上綱，故亦是太陽與目為系。今別來屬於頭，其氣是通，故頭與目有固痛者，取於項中足太陽兩筋間別下項者氣之所發大椎穴者。大椎，在第一椎上陷者，三陽督脈之會也。
〔3〕【馬蒔】 瞑音準。 此言頭目痛者，當取玉枕，而又言睛明為陰陽二蹺之所交，乃寤寐之所以分病也。足太陽膀胱經，有通項入於腦者，名曰玉枕。開督脈一寸半，腦戶枕骨上入髮際二寸。針三分，留三呼，灸三壯。 此正屬於目之根，兩眼中之系，皆繫於此，故名之曰眼系。凡苦頭痛，或苦目痛者，皆取之。其脈在項中兩筋間入於腦，與陰蹺、陽蹺相別，實各陰陽諸經交會之所也。又陽蹺之脈入於陰，陰蹺之脈出於陽，交於目內眥之睛明穴。陽蹺之氣盛，則目瞋而不得閉；陰蹺之氣盛，則目瞑而不得開也。
【楊上善】 二喬交於目內眥，陽喬之氣從外入內，陰喬之氣從內出外。陽喬脈盛，目瞋不合；陰喬脈盛，則目瞑不開矣。二喬皆起於足，行至於目，是為二喬同向上行，何以稱陽入陰出也？人之呼氣出為陽也，吸氣入為陰也，故呼氣之時，在口為出，於頭足亦出；吸氣之時，在口稱入，於頭足亦入。今於目眥言陰陽出入，以相交會目得明也。所以陽盛目張不能合，陰盛則目瞑不得開，宜取此二喬也。
【張介賓】 太陽經自項入腦，乃別屬陰蹺陽蹺，而交合於目內眥之睛明穴，陽蹺氣盛，則陰氣不榮，故目張如瞋而不得合。陰蹺氣盛，則陽氣不榮，故目瞑而不能開也。按：《脈度》篇言蹺脈屬目內眥，合於太陽。下文《熱病》篇曰：目中赤痛，從內眥始，取之陰蹺。然則此雲銳眥者，當作內眥也。蹺有五音，蹺、皎、喬、腳，又極虐切。瞋音嗔。瞑音明。又上聲。
熱厥，取足太陰、少陽〔1〕 ，皆留之；寒厥，取足陽明、少陰於足，皆留之〔2〕 。舌縱涎下，煩悗，取足少陰〔3〕 。
〔1〕【楊上善】 失逆熱氣從足起者，可取足少陽絡光明，在外踝上五寸別走厥陰者，及足太陰脈療主病者也。
〔2〕【馬蒔】 少陽作 「少陰」，少陰作 「少陽」。 《素問》有 《厥論》，本經 《終始》篇亦有刺寒厥、熱厥法。 此言寒熱二厥而各有刺之之法也。按《素問·厥論》曰：陽氣衰於下則為寒厥，陰氣衰於下則為熱厥。蓋以熱厥為足三陽氣勝，則所補在陰，故當取足太陰以補之。其少陽當作「少陰」。皆留其針也。寒厥為足三陰氣勝，則所補在陽，故當取足陽明以補之。其少陰當作「少陽」。皆留其針也。
【楊上善】 失逆寒氣從足而上，令足逆冷，可取足少陰脈太溪，太溪在足內踝後骨上動脈陷中；取足陽明脈解溪，解溪在足沖陽後一寸半。
【張介賓】 熱厥者，陽邪有餘，陰氣不足也，故當取足太陰而補之，足少陽而寫之。寒厥者，陰邪有餘，陽氣不足也，故當取足陽明而補之，足少陰而寫之。補者，補脾胃二經以實四支；寫者，寫水火二經以泄邪氣。然必皆久留其針，則寫者可去，補者乃至矣。此當與上文首節二節《終始》篇義相參為用。
〔3〕【馬蒔】 此言舌縱涎下煩悶者，而有刺之之法也。病有舌縱而不收，其涎自下，內則煩悶者，皆足少陰腎經之衰也，當取腎經之穴以補之。按：本經 《口問》篇，帝曰：人之涎下者，何氣使然？岐伯曰：飲食者，皆入於胃，胃中有熱則蟲動，蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開，故涎下，補足少陰。
【楊上善】 足少陰脈從足心上行屬腎絡膀胱，貫肝膈入肺，循喉嚨挾舌本，支者從肺絡心注胸中，故其脈厥熱，涎下心中煩悗，取足少陰然谷穴。然谷，在足內踝前起大骨下陷者中也。
【張介賓】 此下三節，皆兼寒熱二厥而言也。舌縱不收及涎下煩悶者，腎陰不足，不能收攝也，故當取足少陰經而補之。
振寒灑灑，鼓頷，不得汗出，腹脹煩悗，取手太陰〔1〕 。刺虛者，刺其去也〔2〕 ；刺實者，刺其來也〔3〕 。
〔1〕【馬蒔】 此言振寒為病者，而有刺之之法也。凡振寒而灑洒然，鼓其頷間，汗不得出，內腹作脹而煩悶，此乃元氣不足也，當取手太陰肺經以補之。
【楊上善】 灑音洗。手太陰脈起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，別者上出缺盆，循喉嚨合手陽明，從缺盆上頸貫頰入下齒中。肺以惡寒故虛，病振寒鼓頷也。循胃屬肺，故腹脹煩悗。悗音悶。可取手太陰少商穴。少商，在手大指端內側，去爪甲角如韭葉。
【張介賓】 鼓頷，振寒鼓腮也。凡此諸證皆陽氣不足之候，故當取手太陰肺經而補之。頷，何敢切。
〔2〕【楊上善】 謂營衛氣已過之處為去，故去者虛也，補之令實。
〔3〕【馬蒔】 此言刺虛實者之法也。凡刺虛者，當乘其氣之去而隨之。隨之者，所以補之也。凡刺實者，當乘其氣之來而迎之。迎之者，所以寫之也。《九針十二原》篇云：迎而奪之，惡得無虛，追而濟之，惡得無實，迎之隨之，以意和之。
【楊上善】 謂營衛氣所至之處為來，故來者為實，寫之使虛也。
【張介賓】 刺其去，追而濟之也。刺其來，迎而奪之也。《衛氣行》篇亦有此二句。
春取絡脈〔1〕 ，夏取分腠〔2〕 ，秋取氣口〔3〕 ，冬取經輸〔4〕 ，凡此四時，各以時為齊〔5〕 。絡脈治皮膚，分腠治肌肉，氣口治筋脈，經輸治骨髓、五臟〔6〕 。
〔1〕【楊上善】 春時肝氣始生，風疾氣急，經氣尚深，故取絡脈分肉之間，療人皮膚之中病也。
〔2〕【楊上善】 夏時心氣始長，脈瘦氣弱，陽氣流於經隧溝洫，熏熱分腠，內至於經，故取分腠，以去肌肉之病也。
〔3〕【楊上善】 秋時肺氣將斂，陽氣在合，陰氣初勝，濕氣及體，陰氣未盛，故取氣口，以療筋脈之病，氣口即合也。
〔4〕【楊上善】 冬時腎氣方閉，陽氣衰，少陰氣緊，太陽沉，故取經井之輸以下陰氣，取滎輸實於陽氣，療於骨髓五臟之病也。
【張介賓】 春夏之取，與前《四時氣》篇、《水熱穴論》皆同。秋取氣口者，手太陰肺脈應秋金也。冬取經輸者，經穴通髒氣，髒主冬也。
〔5〕【張介賓】 齊義見下文。
〔6〕【馬蒔】 齊，劑同。 此言四時各有所刺者，以其各有所治也。春取絡脈而刺之者，以絡脈治皮膚也，如肝經蠡溝為絡之類；夏取分腠而刺之者，以分腠治肌肉也，如夏取心與小腸分肉腠理之類；秋取氣口而刺之者，以氣口治筋脈也，秋屬肺經，故取之；冬取經輸而刺之者，以經輸治骨髓也，如腎經太溪為輸、復溜為經之類。按本經《四時氣》篇言：春取經、血脈、分肉之間。 《素問·水熱穴論》亦云：春取絡脈分肉間。 《四時氣》篇言：夏取盛經孫絡，取分間，絕皮膚。《水熱穴論》：夏取盛經分腠理。 《四時氣》篇言：秋取經輸。《水熱穴論》云：秋取經輸。 《四時氣》篇言冬取井滎。 《水熱穴論》云：冬取井滎。已前三篇同異如此，當備此以參考之。
【楊上善】 齊音劑也。
【張介賓】 絡脈浮淺，故治皮膚；分腠有理，故治肌肉；氣口者脈之大會，故治筋脈；經輸連髒，故治骨髓。按：此言經輸者，總言經穴也，非上文經俞之謂。蓋彼以五輸言，故云秋取經俞，冬取井滎；此以內外言，故云絡脈治皮膚，經輸治骨髓也。當解其意。
身有五部〔1〕 ：伏兔一〔2〕 ；腓二，腓者腨① 也〔3〕 ；背三〔4〕 ；五臟之腧四〔5〕 ；項五〔6〕 。此五部有癰疽者死〔7〕 。
①腨：《太素》作「踹」。
〔1〕【張介賓】 五臟在內而要害繫於外者，有五部，如下文。
〔2〕【楊上善】 伏兔在膝上六寸起肉，足陽明氣發，禁不可灸，又不言得針，此要禁為第一部，故生癰疽者死也。
【張介賓】 在膝上六寸起肉間，足陽明胃經之要害也。
〔3〕【楊上善】 腓音肥。承筋一名踹腸，一名直腸，脈在踹中央陷中，足陽明太陽氣所發，禁不可刺，故為踹要害之處，生癰疽者死也。
【張介賓】 即小腿肚也。足太陽、少陰及三焦下腧之所系者。腓音肥。腨音篆。
〔4〕【楊上善】 自要輸已上二十一椎兩葙稱背，去臟腑甚近，皮肉至薄，若生癰疽，陷而必死也。
【張介賓】 中行督脈，旁四行足太陽經，皆髒氣所系之要害也。
〔5〕【楊上善】 五臟手足二十五輸，當於輸穴生癰疽者死也。
【張介賓】 肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞，五臟之所系也。
〔6〕【楊上善】 項之前曰頸，後曰項，三陽督脈在項，故項生癰疽致死也。
〔7〕【馬蒔】 此言癰疽生於五部者必死也。五臟之內，而關係於身者，有五部：其一在伏兔；系足陽明胃經穴。膝上六寸起肉，正跪坐而取之。一雲膝蓋上七寸，以左右各三指按捺，上有肉起如兔之狀。 其二在腓腹，腓腹者，腨也，其穴名承筋；一名腨腸，一名直腸，俗雲腿肚。禁針，灸三壯。足太陽膀胱經穴。 其三在背，背之中曰督脈，而背旁四行，皆足太陽膀胱經穴；其四在五臟之俞；肺俞，三椎旁；心俞，五椎旁；肝俞，九椎旁；脾俞，十一椎旁；腎俞，十四椎旁。各開中行一寸半。 其五在項，亦系督脈與足太陽經。此五部有癰疽者必死也。按：此言癰疽之不可治，而自下節至末，皆言有可治之所，蓋出汗正所以去邪也，然當知用藥亦猶是耳。
【楊上善】 癰疽害甚，故生人之要處致死。
【張介賓】 項中為督脈陽維之會，統諸陽之綱領也。凡上五部，皆要會之所，忌生癰疽，生者多死。
病始手臂者，先取手陽明、太陰而汗出①〔1〕 。病始頭首者，先取項太陽而汗出①〔2〕 。病始足脛② 者，先取足陽明而汗出①〔3〕 。臂太陰可汗出①〔4〕 ，足陽明可汗出①〔5〕 。故取陰而汗出① 甚者，止之於陽；取陽而汗出① 甚者，止之於陰〔6〕 。凡刺之害，中而不去則精泄，不中而去則致氣。精泄則病甚而恇，致氣則生為癰疽也〔7〕 。
①汗出：《太素》作「出汗」。
②脛：《太素》作「胻」。
〔1〕【馬蒔】 此承上文而言病始手臂者，而有先刺之法也。手臂乃手陽明大腸經、手太陰肺經脈氣所行，故病始於手臂者，先取此二經刺之以出汗，則其邪可去矣。
【楊上善】 以下言療熱病取脈先後。熱病等所起，起於四肢及頭，故病起兩手者，可取手陽明井商陽，在手大指次指內側，去爪甲角如韭葉，以手陽明谷氣盛也；及手太陰郄孔最，在腕上七寸也。
〔2〕【馬蒔】 此承上文而言病始於頭者，而有先刺之法也。項上於頭，乃是足太陽膀胱經脈氣所行，故病始於頭者，先取此經刺之以出汗，其邪可去矣。
【楊上善】 有熱等病起於頭者，可取於項足太陽脈天柱之穴，天柱在挾項後髮際大筋外陷也。
〔3〕【馬蒔】 此承上文而言病始足脛者，而有先刺之法也。足脛外廉，乃足陽明胃經脈氣所行，故病始於足脛者，先取此經刺之以出汗，其邪可去矣。
【楊上善】 病起足者，可取陽明合三里穴，三里在膝下三寸胻外廉。
【張介賓】 刺癰疽者法當取汗，則邪從汗散而癰自愈；然必察其始病之經，而刺有先後也。此節義當與《刺熱》篇參看。
〔4〕【楊上善】 手太陰脈主氣，故出汗取之也。
〔5〕【楊上善】 足陽明主水谷，多氣血，故出汗取之。
【張介賓】 臂太陰，肺經也。足陽明，胃經也。按《熱病》篇曰：脈順可汗者，取之魚際、太淵、大都、太白，寫之則熱去，補之則汗出。按以上四穴，皆手足太陰經之滎、腧也。此言臂太陰者，即魚際、太淵二穴。然則足陽明者，亦當取之滎、腧，則內庭、陷谷是也。
〔6〕【馬蒔】 此承上文而言肺胃兩經皆可以發汗，若汗多者，陰取之陽，陽取之陰也。臂太陰者，即手太陰肺經也。《素問·刺禁論》亦有臂太陰，以脈行於臂，故云然。 此經與足陽明胃經皆可發汗。若刺肺經而汗出太甚，則寫胃經以止之，蓋陽寫則陰勝也，刺胃經而汗出太多，則寫肺經以止之，蓋陰寫則陽勝也。
【楊上善】 取陰脈出汗不止，可取陽脈所主之穴止；若取陽脈出汗不止，可取陰脈所主之穴止之也。
【張介賓】 補太陰而汗出甚者，陰之勝也，當補陽明可以止之。寫太陰而汗出甚者，陽之勝也，當寫陽明可以止之。蓋以陰陽平而汗自止也。取陽而汗出甚者，其止法亦然。
〔7〕【馬蒔】 中，去聲。按前 《本輸》篇云：害中而不去則精泄，害中而去則致氣。比此少一 「不」字。蓋此乃為生癰疽而發，故止以寫實言之也。 此承上文而言行針者之誤有二也。凡刺者寫實，既中其害，則當去其針，而久之不去，則精氣反泄，所以病益甚而恇羸也；既不中其害，則當留針以再寫，而遂乃去之，則邪氣仍致，所以生為癰疽也。蓋皆指寫實而言耳。
【楊上善】 凡行針要害，無過二種：一種者，刺中於病補寫不以時去針，則洩人精氣；刺之不中於病，即便去針，以傷良肉，故致氣聚。精洩益虛，故病甚虛恇。恇，怯也。氣聚不散，為癰為瘍也。
【張介賓】 針已中病，即當去針；若中而不去，則精氣反泄，故病必益甚而恇羸也。針未中病，自當留針；若不中而去，則病未除而氣已致，故結聚而為癰疽。皆刺之害也。此節與《九針十二原》篇同。恇音匡。
癲狂第二十二〔1〕
目眥外決於面者，為銳① 眥；在內近鼻者，為內眥② 。上為外眥，下為內眥〔2〕 。癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉目赤，甚③ 作極已而煩心，候之於顏，取手太陽、陽明、太陰，血變而止〔3〕 。癲疾始作，而引口啼呼喘悸者，候之手陽明、太陽，左強④ 者攻其右，右強④ 者攻其左，血變而止〔4〕 。癲疾始作，先⑤ 反僵，因而脊痛，候之足太陽、陽明、太陰⑥ 、手太陽，血變而止〔5〕 。治癲疾者，常與之居，察其所當取之處。病至，視之有過者寫之，置其血於瓠壺之中，至其發時，血獨動矣。不動，灸窮骨二十壯⑦ 。窮骨者，骶骨也〔6〕 。骨癲疾者， 齒⑧ 諸腧分肉皆滿，而骨居，汗出煩悗。嘔多沃沫⑨ ，氣下泄不治〔7〕 。筋癲疾者，身倦攣⑩ ，急大，刺項大經之大杼脈。嘔多沃沫⑪ ，氣下泄，不治〔8〕 。脈癲疾者，暴仆，四肢之脈皆脹而縱。脈滿，盡刺之出血，不滿，灸之挾⑫ 項太陽，灸帶脈於腰相去三寸，諸分肉本輸。嘔多沃沫，氣下泄不治〔9〕 。癲疾者⑬ ，疾發如狂者，死不治〔10〕 。
①銳：《太素》作「兌」。
②為內眥：《太素》無此三字。
③甚：《太素》作「其」。
④強：《太素》作「僵」。
⑤先：《太素》無此字。
⑥太陰：《太素》無此二字。
⑦二十壯：《太素》作「二十五壯」。⑧ 齒：《太素》作「頜齒」。
⑨沃沫：《太素》「涎沫」。
⑩倦攣：《太素》作「卷攣」。
⑪沃沫：《太素》作「液沫」。
⑫灸之挾：《太素》作「灸俠」。
⑬癲疾者：《太素》作「治癲病者」。
〔1〕【馬蒔】 內論癲狂諸症，故名篇。但首無起語，疑是岐伯所言也。
〔2〕【馬蒔】 此言目眥分為內外，而又各統其上下也。眥，眼角也。目眥外決於面者，為銳眥。俗雲外眼角。 在內近鼻者，為內眥。俗雲內眼角。 眼之上泡屬於外眥，眼之下泡屬於內眥也。按：本篇俱論癲狂厥逆，而此首節獨以內外眥為言者，須知人身臟腑之神，以目為主，故先以目眥言之，示人以觀神之法也。
【楊上善】 人之目眥有三：外決為兌眥，內角上為外眥，下為內眥。准《明堂》兌眥為外眥，近鼻者為內眥也。
【張介賓】 目眥，眼角也。目之外角曰銳眥，目之內角曰內眥，此以中外言也。若以上下言之，則目之上網亦曰外眥，目之下網亦曰內眥。按：本篇所論，皆癲狂厥逆之病，而此節所言目眥若不相涉者何也？蓋以癲狂等疾，須察神氣，欲察其神，當從目始。且內眥外眥、上網下網，各有分屬，病在何經，於此可驗，故首及之，示人以知所先也。眥音漬。
〔3〕【馬蒔】 此已下八節，皆論癲疾諸症，而此下三節，則即其始作之症而有刺之之法也。凡癲疾始生，其意先不樂，其頭先重而痛，其所視舉目先赤，三者已甚，遂癲疾乃作。至於作極，則其心大煩，當候之於顏以知之。本經 《五色》篇：庭者，顏也。又曰：庭者，首面也。 乃取手太陽小腸經、手陽明大腸經、手太陰肺經以刺之，候至血變而止針。按：小腸經：支正、小海；大腸經：偏歷、溫溜；肺經：太淵、列缺。
【楊上善】 手太陽上頭在目絡心，手陽明絡肺，手太陰與手陽明通，故不樂頭重目赤心煩取之也。
【張介賓】 先不樂，神志將亂也。頭重痛、視舉目赤，厥氣上行也。甚作極已而心煩，躁急不寧也。此皆癲疾將作之兆。顏，天庭也。候之於顏，邪色必見於此也。當取手太陽支正、小海，手陽明偏歷、溫溜，手太陰太淵、列缺等穴，寫去邪血，必待其血色變而後止針也。
〔4〕【馬蒔】 穴考同前。 此又即癲疾始作之症，而有刺之之法也。其口牽引，或啼或呼，喘急驚悸者，候之手陽明大腸經、手太陽小腸經。左強右強，凡症候脈體俱不病也。其不強者為病，故左強攻右，右強攻左，至血出色變而止針。
【楊上善】 手太陽支者，別頰上 抵鼻，手陽明俠口，故啼呼左右僵皆取之也。
【張介賓】 引口者，牽引歪斜也。或為啼呼，或為喘悸，當候於手陽明太陽二經，察病所在而刺之，穴如前。強，堅強也。左右牽引，病多在絡，故左強者當攻右，右強者當攻左，必候其血變而止，此繆刺之法也。悸音匱，心動也。
〔5〕【馬蒔】 按：膀胱經：委陽、飛揚、仆參、金門；小腸見前；胃經：三里、解溪；脾經：隱白、公孫。 此又即癲疾先作之症，而有刺之之法也。癲疾始作，先反僵仆，隨即脊痛，當取足太陽膀胱經、足陽明胃經、足太陰脾經、手太陽小腸經以刺之，候至血變而止針。
【楊上善】 足太陽俠脊，足陽明耳前上至額顳在頭，手太陽繞肩胛交肩上，故反僵脊痛取之也。
【張介賓】 反僵，反張僵仆也。足太陽之委陽、飛陽、仆參、金門，足陽明三里、解溪，足太陰隱白、公孫等穴皆主之。手陽明經穴同前。僵音姜。
〔6〕【馬蒔】 此言治癲疾之法也。凡欲治癲疾者，常與之居，察其病在何經？當取何穴？及病已發時，視其有病之經寫之，即以所刺之血，置之瓠壺之中，至於此病又發，其血當獨動。如血不動，宜灸脊盡之骶骨二十壯。穴名長強，伏地取之。針二分，留七呼，灸五壯。
【楊上善】 病有過者，視其絡脈病過之處，刺取病血，盛之瓠壺中，至其發時血自動，不動者，灸窮骨也。
【張介賓】 凡治癲疾者，須常與之居，庶得察其病在何經，及當取之處，不致謬誤也。故必於病至之時，視其有過之所，刺出其血以驗其可灸與否。瓠壺，瓠盧也。若前病發而瓠中之血不動者，乃可灸之。骶骨，即督脈之長強穴。瓠音戶。骶音氐。
〔7〕【馬蒔】 ，苦感切。舊釋以為飢黃起行，今此篇與本經《雜病》篇有曰 「 痛」，當有定所。想 「頷」與 「 」可通用，屈原賦 《離騷》云：長 頷亦何傷？又可總稱。 此言骨癲疾之症，而決其不可治也。癲疾成於骨病，故曰骨癲疾。其頷齒中諸穴分肉，邪氣閉滿，尪羸太甚，唯骨獨居，汗出於外，煩悗於內，此或有可治者。若至於在上作嘔，沃沫出多，在下氣泄，則上下交病，此不可治之症也。
【楊上善】 居，處也。骨之癲疾，不可療候有八：頜、齒、腧、及分肉間，骨處汗出，煩悗，嘔多涎沫，氣下洩。有此八候，是骨癲疾，死不可療也。
【張介賓】 骨癲疾者，病深在骨也。其 齒諸穴分肉之間，皆邪氣壅閉，故為脹滿。形則尪羸，唯骨獨居，汗出於外，煩悶於內，已為危證；若嘔多沃沫，氣泄於下者，尤為脾腎俱敗，必不可治。 音坎，又海敢切。悗，美本切，又音瞞。
〔8〕【馬蒔】 此言筋癲疾者，有可治之穴，有不可治之症也。筋癲疾者，癲病成於筋也。其身倦怠拘攣，其脈急大，當刺足太陽膀胱經之大杼穴。若在上多嘔沃沫，在下泄氣，此不可治之症也。大杼，項後第一椎下兩旁，去脊中各一寸半。針五分，灸七壯。
【楊上善】 身卷攣急大者，是足太陽之病，宜刺項之大經足太陽脈大杼之穴。若嘔液沫氣下洩，死不可療也。
【張介賓】 筋癲疾者，病在筋也。其身倦怠拘攣，其脈急大，當刺項下足太陽經之大杼穴。若上而嘔沫，下而泄氣，亦不治之證。
〔9〕【馬蒔】 此言脈癲疾者，有可治之穴，有不可治之症也。脈癲疾者，癲疾成於脈也。猝時僵仆，四肢之脈皆脹滿而弛縱。如其脈果滿，則盡刺之以出其血；如其脈不滿，則灸足太陽膀胱經挾項之天柱穴。挾項後髮際、大筋外廉陷中。針二分，留六呼，灸三壯。 又灸足少陽膽經之帶脈穴，此穴相去於腰計三寸許。帶脈，季脅下一寸八分陷中。針六分，灸三壯。 及諸經分肉之本穴，蓋指四肢之脈，皆脹而縱之所也。設在上嘔多沃沫，在下泄氣，則不可治矣。
【楊上善】 癲疾暴前倒仆，四支脈皆脹滿而縱緩者，可刺去其血。若不脹滿，可灸太陽於項療主病者，又灸帶脈當十四椎相去三寸，分肉之間療主癲疾之輸也。
【張介賓】 脈癲疾者，病在血脈也。暴仆，猝倒也。縱，弛縱也。治此者，如脈脹滿，則盡刺之以出其血。如脈不滿，則灸足太陽經挾項之天柱、大杼穴，又灸足少陽經之帶脈穴，此穴相去於腰計三寸許。諸分肉本腧，謂諸經分肉之間及四肢之輸，凡脹縱之所，皆當取也。若嘔涎沫泄氣者，亦不必治。
〔10〕【馬蒔】 此言癲疾太甚如狂者，其症不可治也。
【楊上善】 僵仆倒而不覺等謂之癲，馳走妄言等謂之狂，今癲疾發而若狂，病甚故死不療也。
【張介賓】 癲病發於陰，狂病發於陽。故《二十難》曰：重陽者狂；重陰者癲也。然陽多有餘，故狂發無時，其狀疾而暴；陰多不足，故癲發有期，其狀靜而徐。此癲狂之辨也。今以癲疾而如狂者，陽邪盛極而陰之竭也，故死不治。
狂始生，先自悲也，喜忘，苦怒，善恐者，得之憂飢，治之取手太陰① 、陽明，血變而止，及取足太陰、陽明〔1〕 。狂始發，少臥不飢，自高賢也，自辯智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休，治之取手陽明、太陽、太陰、舌下、少陰，視之② 盛者皆取之，不盛釋之也〔2〕 。狂言，驚，善笑③ ，好歌樂，妄行不休者，得之大恐。治之取手陽明、太陽、太陰〔3〕 。狂，目妄見，耳妄聞，善呼者，少氣之所生也。治之取手太陽、太陰、陽明、足太陰、頭兩 ④〔4〕。 狂者多食，善見鬼神，善笑而不發於外者，得之有所大喜。治之取足太陰、太陽、陽明，後取⑤ 手太陰、太陽、陽明〔5〕 。狂而新發，未應如此者，先取曲泉左右動脈，及盛者見血，有頃⑥ 已。不已，以法取之，灸骨骶二十壯〔6〕 。
①太陰：《太素》作「太陽」。
②視之：《太素》作「視脈之」三字。
③言驚善笑：《太素》作「喜驚喜笑」。
④ ：《太素》作「頜」。
⑤後取：《太素》作「復取」。
⑥有頃：《太素》作「食頃」。
〔1〕【馬蒔】 肺、大腸、胃、脾穴見前。 此以下六節，皆論狂疾諸症。而此一節，則即其始生之症，有得之於憂飢者，而有刺之之法也。凡狂始生時，悲者肺之志，忘者心之病，怒者肝之志，恐者腎之志，今諸症皆見，皆得之於憂飢也。當取手太陰肺經、手陽明大腸經、足太陰脾經、足陽明胃經以刺之，候其血出色變而止針。
【楊上善】 人之狂病，先因憂結之甚，不能去解於心，又由飢虛，遂神志失守，則自悲喜忘喜怒喜恐，乘即發於狂病，雖得之失志，然因療之心腑手太陽，肺腑手陽明也。足太陰、陽明主谷，亦可補此二脈，以實憂飢，虛損即愈也。
【張介賓】 此下六節，皆言狂病也。神不足則悲，魂傷則狂妄不精，志傷則善忘其前言，肝乘脾則苦怒，血不足則善恐，皆得之憂而且飢，致傷髒氣也。取手太陰之太淵、列缺，手陽明之偏歷、溫溜，足太陰之隱白、公孫，足陽明之三里、解溪等穴，並可治之，必俟其血色變而止針也。
〔2〕【馬蒔】 大腸、小腸、肺穴見前，心：神門、少沖穴。 此言狂有始發之症，而有刺之之法也。上節言始生，而此曰始發，則病已成而發也。凡狂始發時，不欲臥，不言飢，自以為高賢、辯智而尊貴，其罵詈無有止時。當取手陽明大腸經、手太陽小腸經、手太陰脾經、及舌下之廉泉穴與手少陰心經等處，又必視其血脈盛者皆取之，如不盛，則釋之而不取也。
【楊上善】 手陽明絡肺，手太陽絡心，手太陰屬肺主氣，故少臥自高等，皆是魄失氣盛，故視脈盛者皆寫去之，及舌下足少陰脈盛者，亦寫去之。
【張介賓】 上節言始生，病生之初也。此節言始發，病成而發也。其為少臥不飢等候，狂病之發，大概如此。手陽明、太陽、太陰經穴俱如前。舌下者，任脈之廉泉也。少陰者，心經之神門、少沖也。於此諸經，必視其盛者皆取之，若其不盛則當釋之無論也。諸治皆然。
〔3〕【馬蒔】 好，去聲。樂，入聲。 此言狂有得之大恐者，而有刺之之法也。其症狂言，又驚，又善笑，又好歌樂，又妄行不休，此皆得之於大恐也。當取手陽明大腸經、手太陽小腸經、手太陰肺經以刺之。大腸、小腸、肺穴見前。
【楊上善】 此三脈乃是狂驚歌樂妄行所由，准推可知也。
【張介賓】 恐傷志，故為驚為笑為歌樂妄行也。
〔4〕【馬蒔】 此言狂有生於少氣者，而有刺之之法也。妄有見聞而口則善呼，乃正氣衰所致也。當取手太陽小腸經、手太陰肺經、足太陰脾經、及頭與兩 之穴以治之。穴俱見前。
【楊上善】 狂而少氣，復生三病，因此四經，故皆取之也。
【張介賓】 氣衰則神怯，所以妄見妄聞而驚呼也。頭兩 ，義亦如前。
〔5〕【馬蒔】 此言狂有得之大喜者，而有刺之之法也。狂有多食，善見鬼神，善笑而不發於外者，此乃得之有所大喜也。當取足太陰脾經、足太陽膀胱經、足陽明胃經，後又取手太陰肺經、手太陽小腸經、手陽明大腸經以治之。穴俱見前。
【楊上善】 不發於外者，不於人前病發也。得之大喜者，甚憂大喜並能發狂，然大喜發狂與憂不同，即此病形是也。手足太陰、手足陽明、手足太陽，是療此病所由，故量取之，以行補寫也。
【張介賓】 多食見鬼善暗笑者，以大喜傷神所致。《難經》曰：脫陽者見鬼，脫陰者目盲也。
〔6〕【馬蒔】 應，平聲。 此言狂有新發而不宜太甚者，當有刺灸之法也。上節狂症，俱為太甚，然狂新發未應如此，當先取足厥陰肝經左右曲泉穴以刺之。及脈之盛者皆出其血，有頃病當自已。如不已，則灸骨骶二十壯。夫曰以法取之，則如前置血於瓠之中而驗之也。
【楊上善】 曲泉，肝足厥陰脈穴。
【張介賓】 未應如此者，謂狂病新起，未有如上文五節之見證也。宜先取足厥陰肝經之曲泉穴，左右皆刺之，及諸經之脈有盛者皆出其血，有頃病當自已，如不已則當照前五節求法以取之，仍灸督脈之長強穴二十壯。
風逆，暴四肢腫，身漯漯，唏然時寒，飢則煩，飽則善變，取手太陰表里，足少陰、陽明之經，肉清① 取滎，骨清① 取井經也〔1〕 。厥逆為病也，足暴清① ，胸若將裂② ，腸④ 若將以刀⑤ 切之，煩而不能食，脈大小皆澀③ 。暖⑥ 取足少陰，清① 取足陽明。清① 則補之，溫則寫之〔2〕 。厥逆腹脹滿⑦ ，腸鳴，胸滿不得息，取之下胸二脅⑧ ；咳而動手者，與背腧⑨ 以手按之立快者是也〔3〕 。
①清：《太素》作「凊」。
②將裂：《太素》作「將別」。
③澀：《太素》作「凊」。
④腸：《太素》作「腹」。
⑤刀：《太素》作「刃」。
⑥暖：《太素》作「緩」。
⑦脹滿：《太素》作「滿脹」。
⑧脅：《太素》作「肋」。
⑨腧：《太素》作「輸」。
〔1〕【馬蒔】 此言有風逆者，當驗其症取其穴也。風由外感，厥氣內逆，暴時四肢作腫，其身漯漯然而無所拘束。唏然，冷笑貌。此雖非笑而身則唏然覺寒，未食而飢則甚煩，既食而飽則多變不寧。當取手太陰肺經、手陽明大腸經之為表里者而刺之，又取足少陰腎經、足陽明胃經以刺之。其肉冷則取各經之滎穴，若骨冷則取各經之井穴、經穴以刺之，蓋亦指上四經而言耳。腎穴：築賓。余穴見前。
【楊上善】 手太陰為里，手陽明為表，二經主氣。肉者土也，榮者火也，火以生土，故取榮溫肉也。骨者水也，井者木也，水以生木，以子實母，故取井溫骨也。
【張介賓】 風感於外，厥氣內逆，是為風逆。身漯漯，皮毛寒慄也。唏然時寒，氣咽抽息而噤也。飢則煩，飽則變動不寧，風邪逆於內也。手太陰表里，肺於大腸也。足少陰，腎也。足陽明，胃也。凊，寒冷也。取營取井取經，即指四經諸穴為言。漯音磊。唏音希。凊音倩。
〔2〕【馬蒔】 此又言厥逆諸症，而有刺之之法也。有厥逆為病者，其足暴冷，上胸下腸痛如裂切之狀，煩悶不能進食，脈來或大或小，俱帶澀滯。如身體溫暖，則取足少陰腎經以寫之，如身體清冷，則取足陽明胃經以補之。穴見前。
【楊上善】 厥逆之病，足冷胸痛，心悶不能食，其脈動之大小皆多血少氣。緩而溫者，可取足少陰輸穴，寫其熱氣。足之寒者，取足陽明輸穴，補其陽虛也。
【張介賓】 足暴凊，暴冷也。胸若將裂，腸若刀切，懊惱痛楚也。煩不能食，氣逆於中也。脈大小皆澀，邪逆於經也。如身體溫暖，則當取足少陰以寫之。身體清冷，則當取足陽明以補之。按足少陰則湧泉、然谷，足陽明則厲兌、內庭、解溪、豐隆，皆主厥逆。
〔3〕【馬蒔】 此又言厥逆諸症，而有刺之之法也。有厥逆者，其腹脹滿，其腸則鳴，胸中滿而不得息，當取其胸之下、左右二脅之間，蓋取足厥陰肝經之穴也。如病人咳嗽而穴應醫人手者，當取背腧穴以刺之。所謂咳而動手者，若以手按之，其必立快也。肝穴：期門、章門。
【楊上善】 厥逆胸滿不得息，可量取下胸二脅咳而動手之處，謂手太陰中府輸穴也。厥逆腹滿脹腸鳴，量取背輸及大小腹輸療主病也。
【張介賓】 下胸二脅，謂胸之下，左右二脅之間也。蓋即足厥陰之章門、期門，令病人咳，其脈動而應手者，是其穴也。又當取之背腧，以手按之，其病立快者，乃其當刺之處，蓋足太陽經肺腧、膈腧之間也。
內閉不得溲，刺足少陰、太陽與骶上，以長針〔1〕 。氣逆，則取其太陰、陽明、厥陰，甚① 取少陰、陽明動者之經也〔2〕 。少氣，身漯漯也，言吸吸也，骨痠體重，懈惰② 不能動，補足少陰〔3〕 。短氣，息短不屬，動作氣索，補足少陰③ ，去④ 血絡也〔4〕 。
①厥陰，甚：《太素》作「厥甚」。
②懈惰：《太素》作「解」。
③足少陰：《太素》無「足」字。
④去：《太素》作「取」。
〔1〕【馬蒔】 穴見前。 此言不得溲者，而有刺之之法。內閉不得小便，當刺足少陰腎經、足太陽膀胱經及督脈之骶骨上。其骶骨上，宜用長針以刺之。 《九針論》云：八曰長針，取法於綦針，長七寸，主取深邪遠痹者也。
【張介賓】 此下四節，皆言厥逆兼證也。內閉不得溲者，病在水髒，故當刺足少陰經之湧泉、築賓，足太陽經之委陽、飛揚、仆參、金門等穴。骶上，即督脈尾骶骨之上，穴名長強。刺以長針，第八針也。溲音搜。骶音氐。
〔2〕【馬蒔】 此言氣逆者，而有刺之之法也。有氣逆者，當取足太陰脾經、足陽明胃經、足厥陰肝經。如病甚，則取足少陰腎經之經穴復溜、足陽明胃經之經穴解溪也。穴見前。
【楊上善】 足少陰、太陽主於便溲，故厥便溲閉，取此陰陽二經輸穴療主病者。若加氣逆，可取手足太陰、陽明療主病者。若此閉及氣逆厥甚，可取手足少陰、陽明二經動脈療主病者也。
【張介賓】 太陰脾經，取隱白、公孫。陽明胃經，取三里、解溪。厥陰肝經，取章門、期門。甚則兼少陰、陽明而取之。動者之經，謂察其所病之經而刺之也。
〔3〕【馬蒔】 此又言少氣諸症，而有刺之之法也。有少氣者，身漯漯然而無所拘束，言吸吸然而無所接續，骨痠體重，懈惰不能動，當取足少陰腎經以補之。穴見前。
【楊上善】 漯漯、吸吸，皆虛乏狀也。骨痠體重，皆腎虛耳。故補腎足少陰脈，於所發之穴補也。
【張介賓】 身漯漯，寒慄也。言吸吸，氣怯也。此皆精虛不能化氣，故當補足少陰腎經。
〔4〕【馬蒔】 此言短氣諸症，而有刺之之法也。有短氣者，息短而不連屬，動作而氣索然，當補足少陰腎經，其有血絡則去之也。已上六節，仍指癲狂而言，即第十八節骶上穴可推。
【楊上善】 屬，連也。索，取氣也。亦是腎氣虛，故補足少陰正經，寫去少陰絡血也。
【張介賓】 此亦氣虛也，故宜補腎。但察有血絡，則當去之。按：此二節皆屬氣虛，不補手太陰而補足少陰者，陽根於陰，氣化於精也。治必求本，於此可見用針用藥，其道皆然。
熱病第二十三〔1〕
偏枯，身偏不舉而痛，言不變，志① 不亂，病在分腠之間，巨針取之，益其不足，損其有餘，乃可復也〔2〕 。
①志：《太素》作「知」。
〔1〕【馬蒔】 篇內所言諸症不一，然論熱病更多，故名篇。
〔2〕【馬蒔】 偏枯，見 《素問·生氣通天論》、 《陰陽別論》等篇。 此言偏枯之症而有刺之之法也。有患偏枯者，半體不能舉用而疼痛，言固如常，志亦不亂，其病當不在內，而在於分肉腠理之間，宜用巨針取之，虛則補之，實則寫之，斯可復於無病也。
【楊上善】 偏枯病有五別：有偏一葙不收，一也；有偏不痛，此不用並痛，二也；其言不異於常，三也；神智不亂，四也；病在分肉間，五也。具此五者，名曰偏枯病也。
【張介賓】 偏枯者，半身不隨，風之類也，其身偏不用而痛。若言不變、志不亂，則病不在髒而在於分肉腠理之間，可用巨針取之，即第九針也。察其虛實以施補寫，其元可復矣。
痱之為病也，身無痛者，四肢不收〔1〕 ，智亂不甚，其言微知，可治；甚則不能言，不可治也〔2〕 。病先起於陽，後入於陰者，先取其陽，後取其陰，浮而取之〔3〕 。
〔1〕【張介賓】 痱亦風屬，猶言廢也。上節言身偏不用而痛，此言身不知痛而四肢不收，是偏枯痱病之辨也。痱，肥、沸二音。
〔2〕【楊上善】 痱，扶非反，風病也。痱風之狀，凡有四別：身無痛處，一也；四支不收，二也；神智錯亂，三也；不能言，四也。具此四者，病甚不可療也。身雖無痛，四支不收，然神不亂，又少能言，此可療也。俗稱此病種種名字，皆是近代醫人相承立名，非古典也。
【張介賓】 智亂不甚，其言微有知者，神氣未為全去，猶可治也；神失，則無能為矣。
〔3〕【馬蒔】 痱音肥。 此言痱病之症而有刺之之法也。痱者，風痱也。其病身體無痛，但四肢不收耳。上節偏枯曰痛，而此痱病曰不痛；上節身偏不舉，而此曰四肢俱不收。此其所以為偏枯與痱病之辨也。如神智雖亂而不至於甚，人言雖不盡曉而亦微有所知，此病尚有可治。若智亂太甚，自己全不能言，則不可治也。如病先起於陽經，而後入於陰經者，必先取其陽而後取其陰，當浮其針以取之。蓋陽在表，病先起於表，故宜浮而取之。但經文不言病先起於陰，後出於陽者，先取其陰後取其陽，沉而取之之意，須知病先起於陰者，其病終不可治，故不言之，抑亦即病先起於陽者以反推之耶？以理詳之，終為不治之症，否則經文言之悉矣，觀前後篇可知也。
【楊上善】 療法先取其本，後取其標，不可深取也。
【張介賓】 此治必先其本也。病先起於陽分，故當先刺其表，浮而取之，而後取其陰。此下不言先起於陰者，蓋病始於陰，直中髒也，多不可治，故不復言之。
熱病三日，而氣口靜、人迎躁者，取之諸陽五十九刺，以寫其熱而出其汗，實其陰以補其不足者〔1〕 。身熱甚，陰陽皆靜者，勿刺也。其可刺者，急取之，不汗出① 則泄。所謂勿刺者，有死征也〔2〕 。
①不汗出：《太素》「汗」下無「出」字。
〔1〕【楊上善】 三陽受病未入於陰至三日也。未入於陰，故氣口靜也。三陽已病，故人迎躁也。人迎，謂是足陽明脈結喉左右人迎脈者也。以諸陽受病，故取諸陽五十九刺寫其熱氣。以陽並陰虛，故補陰也。
【張介賓】 此下所言熱病，即傷寒時疫也。熱病三日，邪猶居表，若氣口靜而人迎躁者，正病在三陽而未入陰分，故當取其諸陽經為五十九刺，以寫陽邪之實，仍補三陰之不足也。
〔2〕【馬蒔】 此以下二十節，皆言熱病。而此一節，則言熱病症脈相應者，當刺之以出汗而泄邪；症脈不相應者，不必刺也。熱病已三日，而氣口脈靜，其人迎脈躁者，乃病在六陽經也。此正症脈相應，當取之諸陽經以寫之，如前《終始》篇所謂：人迎一盛，病在足少陽，一盛而躁，病在手少陽；人迎二盛，病在足太陽，二盛而躁，病在手太陽；人迎三盛，病在足陽明，三盛而躁，病在手陽明；人迎四盛，且大且數者，名曰溢陽，溢陽為外格。此可見人迎脈躁者，為病在諸陽也，當取之諸陽經以寫之，如上文《終始》篇所謂寫足少陽等語是也。又行五十九刺之法，始本篇下文，所謂五十九刺者是也，皆所以寫其實而出其汗耳。又從而實其陰經，以補其不足者，即《終始》篇所謂：人迎一盛，寫足少陽而補足厥陰；一盛而躁，寫手少陽而補手厥陰。人迎二盛，寫足太陽而補足少陰；二盛而躁，寫手太陽而補手少陰。人迎三盛，寫足陽明而補足太陰；三盛而躁，寫手陽明而補手太陰者是也。若身本熱，而脈口固靜，人迎不躁，乃陰經、陽經皆靜也，是謂症脈不相應，刺之無益，勿刺之可也。但如上文所謂氣口靜、人迎躁者，宜急取諸陽經以寫之，急取諸陰經以補之。其急取諸陽者，縱不汗出，其邪亦從此而泄矣。吾所謂身熱甚，而陰陽皆靜，為不必刺者，以其有死征也。蓋邪盛脈宜躁，今邪盛而熱甚，正以正氣衰，而脈不能躁，不謂之死征而何？
【楊上善】 陰陽之脈皆靜，謂為陰陽交爭，是其死征，故不可刺也。非陰陽爭，宜急取之，若不洩汗，即洩利也。
【張介賓】 身熱甚而陰陽之脈皆靜者，陽證得陰脈也，故不宜刺。若察其可刺者當急取之，雖不汗出，則邪亦從而泄矣。此言勿刺者，以其脈證相反，有死征也。下文皆然。
熱病七日八日，脈口動，喘而短者，急刺之，汗且自出，淺刺手大指間〔1〕 。
〔1〕【馬蒔】 此言熱病而脈口之脈症俱見者，當刺手太陰肺經也。《終始》篇謂：脈口三盛，病在手太陰者，熱病已七八日，其脈口之脈甚動，症則喘而短氣，當急取手太陰肺經之少商，則汗當自出。但刺之者，宜淺刺手之大指間，即少商穴也。
【楊上善】 七日太陽病衰，八日陽明病衰，二陽病衰，氣口之脈則可漸和，而脈喘動頭眩者，熱猶未去。汗若出急，刺手小指外側前谷之穴，淺而取之；汗不出，可深刺之。
【張介賓】 熱病七八日，邪必深至陰分，故脈口之脈當動疾如喘而且弦，宜急刺手太陰肺經，則汗自出而邪可散矣。然刺此者宜淺。手大指間，即少商穴也。弦，一本作短。
熱病七日八日，脈微小，病者溲血，口中干，一日半而死〔1〕 ； 脈代者，一日死〔2〕 。
〔1〕【楊上善】 熱病至七八日，二陽病衰，其脈則可漸和，而微小者，即熱甚，所以溲血口乾一日半死。脈小者，內熱消癉之候也。
〔2〕【馬蒔】 此又言熱病脈症不相應者，為必死也。熱病已七、八日，其脈雖微小，其症則甚熱，下為溲血，而上為口乾，此邪盛而正虛也，當至一日半而死；若脈之微小中而兼代脈來見者，止在一日間耳，其死便促也。
【楊上善】 熱病七八日脈代者，內氣絕候，故一日死。
【張介賓】 熱病七八日，脈微小者，正氣虛也。溲血口中干者，傷其陰也。皆為死證。若脈來變亂失常，是為代脈，其死尤促。
熱病已得汗出① ，而脈尚躁，喘且復熱，勿刺膚② ，喘甚者死〔1〕 。
①出：《太素》無此字。
②勿刺膚：《太素》作「勿庸刺」。
〔1〕【馬蒔】 此又言熱病脈症不相應者，為必死也。熱病已得汗出，則邪宜退矣。其脈不宜躁，而今尚躁；其症不宜喘，不宜熱，而今反喘且復熱。夫躁與熱，則邪氣盛，喘則正氣虛，勿刺其膚，刺之無益也。若至於喘甚，則必死矣。
【楊上善】 熱病已得汗，其脈當調，猶尚躁喘，且復身熱，此陰陽交，不可刺也，刺之者危。喘甚熱盛者死，不須刺也。
【張介賓】 熱病已得汗，邪當退矣；若脈尚躁，氣尚喘，身復熱者，是謂不為汗衰，乃反證也，故勿刺其膚。刺而重傷其氣，若喘甚者，則必死也。
熱病七日八日，脈不躁，躁不散數，後三日中有汗；三日不 汗，四日死。未曾汗① 者，勿腠② 刺之〔1〕 。
①汗：《太素》作「刺」。
②勿腠：《太素》作「勿庸」。
〔1〕【馬蒔】 數音朔。 此又言熱病脈症不相應者，為必死也。熱病已七八日，脈雖不躁，然亦不散，且帶數，是邪尚未退，當再過三日之中，宜有汗出而愈。若不汗出，乃正氣衰，而不能為汗，至於四日當死也。且未曾汗出，勿刺其膚腠，刺之無益也。
【楊上善】 熱病七八日，二陽病衰，故脈不躁，雖躁不數者，至後三日，合十二日，三陰三陽熱衰，故汗出愈也。若從九日至十二日汗不出者，十三日死，計後三日者三日後也。又曰：十二日厥陰衰日，即便汗出。如其不出，至十三日為後三日，從九日後以為四日也。雖未刺之，不須刺也。庸，有本為膚。
【張介賓】 凡熱病七日之後，邪欲解散者，脈必躁盛，乃為將汗之兆。今熱病七日八日而脈猶不躁，則陰之類也；即有躁意而力不散大，至不數疾，皆正氣衰微，不能鼓動，亦陰之類也。必且未能解散，故當再俟三日，庶得有汗。若三日不汗，又逾四日，則病在旬日外矣，陰陽不應，期當死也。凡若此者，既不能汗，其氣必虛，故勿為膚腠之刺。
熱病先膚痛，窒鼻，充面，取之皮，以第一針五十九〔1〕 。苛軫鼻，索皮於肺；不得，索之火。火者，心也〔2〕 。
〔1〕【楊上善】 窒鼻，鼻塞也。充面，麵皮起也。膚痛鼻塞麵皮起，皆是肺合皮毛熱病者也。第一鑱針，大其頭，兌其末，令無得深入，但去皮中之病，故五十九取之皮也。
〔2〕【馬蒔】 軫，當作 「 」， 《海》篇有此字。 此言熱病之邪在皮者，當取之皮，如病不已，必補心以勝肺也。肺屬金，其合在皮。今熱病之始，膚痛，鼻塞，面亦充然而浮，乃病在於皮也，當取之皮以寫之，所謂刺皮無傷肉之義也。用第一針名鑱針者，以刺五十九穴之皮。《九針論》云：一曰鑱針者，取法於巾針，去末半寸，卒銳之，長一寸六分，主熱在頭身。 且身體苛重，鼻上生疹，皆皮病也。此其求之於皮，即所以求之於肺也。如刺之而病不得退，則當求之於火。所謂火者，心也。補其心經，以致火王則金衰，肺熱自可退耳。
【楊上善】 苛，賀多反，鼻病，有本作苟。熱病殃苛軫在於鼻，鼻主於肺，故此皮毛病求於肺輸，不得求之心輸，以其心火克肺金也。
【張介賓】 熱病先膚痛、窒塞於鼻、充浮於面者，邪在膚腠，肺經病也。刺宜淺取皮分，故當用第一針曰鑱針者，以刺五十九穴之皮部也。苛，深也。軫，車上前後兩端橫木也。言鼻窒之甚，內外不通，亦猶軫之橫塞也。皆屬於肺，肺屬金，其合在皮，故但求之於皮，即所以求於肺也。如刺此而不得效，則當求之於火，火者心也，補心之脈，益陽氣以制金邪，則肺熱當自退耳。窒音只。
熱病先身澀，倚而熱① ，煩悗，干唇口嗌② ，取之皮③ ，以第一針五十九④ 。膚脹口乾，寒汗出〔1〕 ，索脈於心；不得，索之水。水者，腎也⑤〔2〕 。
①而熱：《太素》無此二字。
②口嗌：《太素》無「口」字。
③皮：《太素》作「脈」。
④五十九：《太素》「九」下有「刺」字。
⑤出，索脈於心；不得，索之水，水者，腎也：《太素》無此十四字。
〔1〕【楊上善】 身熱甚，皮膚粗澀也。傾倚不安煩悶，唇咽干內熱，肺熱病狀也。第一針，鑱針也，應肺，針頭大末兌，令無得深入，以寫陽氣，故用之五十九刺，以寫諸陽之氣，及皮膚脹口乾，令汗出也。
〔2〕【馬蒔】 此言熱病之邪在脈者，當取之脈，如病不已，必補腎以勝心也。心屬火，其合在脈。今熱病之始，其身澀滯，倚著而熱，心則煩悶，唇口與嗌皆干，乃病在於脈也，當取之脈以寫之，所謂刺脈無傷皮也。用第一針名曰鑱針者，以刺五十九穴之脈。正以膚脹口乾，冷汗出，皆脈病也。此其求之於脈，即所以求之於心也。如刺之而病不得退，則當求之於水。所謂水者，腎也。補其腎經，以致水王則火衰，心熱自可退耳。
【張介賓】 澀，燥澀也。倚，身無力也。兼之熱而煩悶，唇口與嗌俱干者，邪在血脈，心經病也。故當用針之第一曰鑱針者，以取五十九穴之脈分也。膚脹口乾寒汗出，亦皆脈之為病。心屬火，其合在脈，故但求之於脈，即所以求於心也。若求於脈而不得效，則當求之於水，水者腎也，補腎氣於骨則水王，足以制火而心熱自退矣。悗，母本切。
熱病嗌干，多飲善驚，臥不能起① ，取之膚肉，以第六針五十九。目眥青② ，索肉於脾；不得，索之木。木者，肝也〔1〕 。
①臥不能起：《太素》作「臥不得安」。
②目眥青：《太素》無此三字。
〔1〕【馬蒔】 此言熱病之邪在肉者，當取之肉，如病不已，必補肝以勝脾也。脾屬土，其合在肉。今熱病而嗌干，故多飲，且善驚悸，四肢懈倦，臥不能起，乃病在於肉也，當取之膚肉以寫之，所謂刺肉無傷筋也。用第六針名曰員利針者，以刺五十九穴之肉。 《九針論》：六曰員利針，取法十氂針，微大其末，反小其身，令可深納，長一寸六分，主取癰痹者也。 正以目眥色青，乃木來克土，主肉病也。此其求之於肉，即所以求之於脾也。如刺之而病不得退，則當求之於木。所謂木者，肝也。補其肝木，以致木王則土衰，脾熱自可退耳。
【楊上善】 熱病，嗌干多飲，喜驚，臥不得安，肉病者，可以第六員利針。員利針應脾，故用取之膚肉五十有九，於脾輸穴以求其肉，不得求於肝輸穴也。以肝為木，克土故名也。
【張介賓】 熱病嗌干多飲、善驚悸、支體倦怠、臥不能起者，邪在膚肉，脾經病也。當用第六針曰員利針者，以取五十九穴之肉分也。若目眥青者，正以木氣乘土，亦為脾病。脾屬土，其合在肉，故但求之於肉，即所以求於脾也。若求脾而不得效者，則當求之於木，木者肝也，補肝筋之氣，則木能勝土，而脾熱當自平矣。嗌音益。
熱病面青腦痛① ，手足躁，取之筋間，以第四針於四逆。筋躄② 目浸，索筋於肝；不得，索之金，金者，肺也〔1〕 。
①面青腦痛：《太素》作「而胸脅痛」。
②筋躄：《太素》作「筋辟」。
〔1〕【馬蒔】 此言熱病之邪在筋者，當取之筋，如病不已，必補肺以勝肝也。肝屬木，其合在筋。今熱病而面青，肝色見也；腦痛，肝邪隨督脈會於巔也；手足躁者，以脾主四肢，而肝熱有餘，四肢熱也，且木病在於四末也。乃病在於筋，當取之筋以寫之，所謂刺筋無傷骨也。用第四針名曰鋒針者，以刺四肢之厥逆。《九針論》：四曰鋒針，取法於絮針，筒其身，鋒其末，長一寸六分，主癰熱出血。 正以肝主筋，今筋躄，足不能行也；肝主目，今目浸，淚出不收也，皆筋病也。此其求之於筋，即所以求之於肝也。如刺之而病不已，則當求之於金。所謂金者，肺也。補其肺金，以致金王則木衰，肝邪自可退耳。
【楊上善】 熱病胸脅痛，手足動，筋之病，可以第四針。應肝，故於筋間針於四逆筋辟目浸。求肝輸穴，不得於肺輸穴以求筋也，以其肺金克木肝也。索，求也。辟，筋攣也。目浸，目眥淚出也。
【張介賓】 熱病面青，肝色見也。腦痛，厥陰肝經與督脈會於巔也。手足躁者，肝之榮在爪，木病在四末也。皆肝經之病，故當取之筋結之間，用第四針曰鋒針者，以寫其四逆等證。四逆者，肝邪盛而四支厥也。筋躄者，足不能行也。目浸者，淚出不收也。皆為肝病，肝屬木，其合在筋，故但求之於筋，即所以求於肝也。若求肝不得其效，則當求之於金，金者肺也，補肺之氣，則金能勝木，而肝熱可平矣。躄音壁。
熱病數驚，瘈瘲而狂，取之脈，以第四針急寫有餘者。癲疾毛髮① 去〔1〕 ，索血於心；不得，索之水。水者，腎也〔2〕 。
①發：《太素》作「髦」。
〔1〕【楊上善】 驚瘛瘲狂，此為血病，故取之脈。第四針者，鋒針也，刃參隅，應心，可以寫熱出血，痼癲疾及毛髦落，皆得愈也。
〔2〕【馬蒔】 此言熱病之邪在血脈，當取之血脈，如病不已，必補水以勝心也。心屬火，其合在血脈，故上文已言熱病在脈，而此又言熱病在血者，又當取之血也。熱病數驚，心邪有餘也；瘈瘲者，熱極生風也；狂則邪尤甚矣。其病在脈，當用第四針曰鋒針者，以急寫心脈有餘之邪。正以脈病則血病，故發為狂疾，血之熱也；毛髮亦去，發為血餘也。此其求之於血，正所以求之於心也。如刺之而病不退，則當求之於水。所謂水者，腎也。補其腎水，以致水王則火衰，心邪自可退耳。
【楊上善】 血脈索於心輸，不得索之腎輸者，水克火也。
【張介賓】 熱病數驚，心邪盛也。瘛瘲者，熱極生風，陰血傷也。狂則熱之甚矣。皆心經病也，故當取之於脈，用第四針曰鋒針者，急寫其有餘之邪。若陽極陰虛而病癲疾，發為血餘，故毛髮亦去。病主乎心，心屬火，其合在血脈，故但求之於血，即所以求於心也。若求心而不得其效，則當求之於水，水者腎也，補腎之水，可以制火，真陰自復矣。瘛，熾、寄、系三音。瘲音縱。
熱病身重骨痛，耳聾而好瞑，取之骨，以第四針五十九刺① 。骨病不② 食，齧齒耳青，索骨於腎；不得，索之土。土者，脾也〔1〕 。
①刺：《太素》無此字。
②不：《太素》無此字。
〔1〕【馬蒔】 此言熱病之邪在骨者，當取之骨，如病不已，必補脾以勝腎也。腎屬水，其合在骨。今熱病而身體重，其骨痛，其耳聾，腎開竅於耳。 又好目瞑，陰病則目瞑。 乃病在於骨也。當取之骨，用第四針曰鋒針者，以刺五十九穴之骨。且其熱病而不能食，又齧其齒，齒為骨余也，耳又青，腎竅在耳，腎衰故耳青。 此其求之於骨，正所以求之於腎也。如刺之而病不已，則當求之於土。所謂土者，脾也。補其脾經，以致土王則水衰，腎邪自可退耳。
【楊上善】 身重骨痛，耳聾好瞑，皆腎之合骨熱病，故取骨第四針，鋒針也，長一寸六分，鋒其末，主寫熱出血，故用五十九刺，並療食齧齒耳青等骨痛。求之腎輸穴，不得求脾之輸穴，以土克水也。
【張介賓】 身重骨痛，耳聾好瞑，皆腎經之病，病在陰則目瞑，故當取之於骨，用第四針曰鋒針者，以刺五十九穴之骨分也。其不食者，陰邪盛也。齧齒者，齒為骨之餘也。耳青者，腎之竅也。皆為腎病，腎屬水，其合在骨，故但求之於骨，即所以求於腎也。若求腎而不得效者，則當求之於土，土者脾也，補脾氣之肉分，則土能勝水，而腎邪可平矣。齧音孽，咬也。
熱病不知所痛，耳聾① ，不能自收，口乾，陽熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不可治〔1〕 。
①耳聾：《太素》無此二字。
〔1〕【馬蒔】 此言熱病在髓者，不可治也。熱病而痛無定所，耳中聾，不能有聞，四肢懈惰不能收持，口中乾枯，此其陽經熱甚，而陰經頗有寒意，若遷延日久，陰經亦已熱甚，遂至熱在於髓，則死不可治矣。
【楊上善】 陽熱病者，其陽脈熱甚，陰脈頗寒也。此人熱在髓中，必死不療。
【張介賓】 凡熱病有痛而不得其所，耳聾寂無所聞，體重不能收持，口液乾涸，值陽勝之時則熱甚，陰勝之時頗有寒者，此以邪居陰分，熱深在髓，乃死證也。
熱病頭痛，顳顬目瘈，脈痛① ，善衄，厥熱病② 也，取之以第三針，視有餘不足，寒熱痔〔1〕 。
①痛：《太素》無此字。
②病：《太素》無此字。
〔1〕【馬蒔】 此言熱病名厥熱者，有諸症，有治法也。熱病頭痛，其顳顬一名腦空，屬足少陽膽經穴，在腦後玉枕骨下陷中。 與目善瘈，而筋脈動，脈亦作痛，鼻中善衄，此乃厥氣上逆而成熱病也。取之以第三針曰 針者以刺之。《九針論》：三曰 針，取法於黍粟之銳，長三寸半，主按脈取氣，令邪出。 視其有餘則寫，不足則補。且厥熱之病，又必發之而為寒熱，結之而為痔疾也。
【楊上善】 熱病頭痛，顳顬及目邊脈瘈，善衄，此為厥熱者也。第三針， 針也，狀如黍粟之銳，長二寸半，主按脈取氣，令邪氣獨出，故並用療厥熱寒熱痔病。
【張介賓】 顳顬，即足少陽腦空穴，一曰鬢骨也。目瘈脈痛，目脈抽掣而痛也。衄，鼻血也。厥熱病，熱逆於上也。取以第三針， 針也。視有餘不足，察所病之經脈虛實而為補寫也。寒熱痔三字，於上下文義不相續，似為衍文。顳，柔涉切。顬音如。瘈音翅。衄，女六切。
熱病體重，腸中熱，取之以第四針於其腧及下諸指間，索氣於胃胳，得氣也〔1〕 。
①腧：《太素》作「輸」。
〔1〕【馬蒔】 胳音各， 《釋文》云：腋下也。胃之經脈與腋下無著，疑當作 「絡」。 此言熱病在胃者，當取之胃，所以去其邪氣也。熱病而身體重，以胃土主肉，故體重也，及腸中必熱，取之以第四針曰鋒針者，以刺胃經之輸穴陷谷，足大指次指外間，本節後陷中，去內庭二寸。針五分，留七呼，灸三壯。 及下諸指間，即厲兌、內庭等穴也。此其索氣於胃之經絡，則邪氣必因之而泄矣。
【楊上善】 體重腸中熱，胃熱病也。第四針，鋒針也。此胃熱病，以鋒針取胃輸及手足指間八處胃絡，以得氣為限也。
【張介賓】 脾主肌肉四肢，邪在脾故體重。大腸小腸皆屬於胃，邪在胃則腸中熱。故當用第四針曰鋒針者，取脾胃二經之腧，曰太白、曰陷谷也。及下諸指間者，謂在足諸腧也。下文曰：五指間各一、凡八痏、足亦如是者，其義即此。索氣於胃胳得氣者，陽明之絡曰豐隆，別走太陰，故取此可以得脾氣。胳當作絡。
熱病俠臍急痛，胸脅滿① ，取之湧泉與陰陵泉，取以第四針，針嗌里②〔1〕 。
①急痛，胸脅滿：《太素》作「痛急，脅胸滿」。
②里：《太素》無此字。
〔1〕【馬蒔】 嗌音益。 此言熱病在腎脾者，有諸症，有治法也。熱病挾臍急痛，其胸脅皆滿，乃脾腎二經之邪也。當取腎經之湧泉、脾經之陰陵泉以寫之。其所用者，乃第四針曰鋒針者耳，又須針其嗌咽之里可也。
【楊上善】 俠齊痛，脾經熱病也。胸脅滿，腎經熱病也。可以鋒針取此二穴也。
【張介賓】 挾臍急痛，足少陰腎經所行也。胸脅滿，足太陰脾經所行也。故在少陰則取湧泉，在太陰則取陰陵泉，用第四針曰鋒針者刺之。針嗌里者，以少陰太陰之脈俱上絡咽嗌，即下文所謂廉泉也。
熱病而汗且出，及脈順可汗者，取之魚際、太淵① 、大都、太白，寫之則熱去，補之則汗出。汗出太甚，取內踝上橫脈以止之〔1〕 。
①太淵：《太素》作「太泉」。
〔1〕【馬蒔】 此言熱病之汗，可出則出之，可止則止之也。熱病而汗且出，但未甚出也，其脈亦順，非不可治之脈也。故法有可汗者，當取手太陰肺經之魚際、太淵，脾經之大都、太白，寫此四穴則熱自去，補此四穴則汗自出。若汗出太甚，則又取內踝上橫脈曰三陰交者以寫之，則汗自止矣。
【楊上善】 熱病汗出及脈順不逆可令汗者，取魚際在手大指本節後內側，太泉在掌後陷者中，大都在足大指本節後陷中，太白在足內側核骨下陷中，此之四穴並是手足太陰療熱之穴，故皆寫去其熱，還於此穴補取。其汗出太甚，取踝上橫脈，量是足太陰於踝上見者，可取之以止其汗也。
【張介賓】 熱病陽氣外達、脈躁盛者，汗且出也。陽證得陽脈者，脈之順也。皆為可汗，當取手太陰之魚際、太淵，足太陰之大都、太白，寫之則熱可去，補之則汗可出也。若汗出太甚，則當取內踝上橫脈，即脾經之三陰交也，寫之則汗自止矣。上三節所言胃胳、湧泉、陰陵泉、魚際、太淵、大都、內踝上橫脈，凡十四穴，皆不在下文五十九穴之數內者，故特表見於此也。按《寒熱病》篇曰：病始手臂者，先取手陽明、太陰而汗出；病始頭首者，先取項太陽而汗出；病始足脛者，先取足陽明而汗出。臂太陰可汗出，足陽明可汗出。故取陰而汗出甚者，止之於陽；取陽而汗出甚者，止之於陰。其義尤精，雖彼為刺癰之法，然與此節有相須之用，所當參閱。
熱病已得汗，而脈尚① 躁盛，此陰脈之極也，死；其得汗而脈靜者，生〔1〕 。熱病者，脈尚① 躁盛而不得汗者，此陽脈之極也，死；脈躁盛，得汗靜者，生〔2〕 。
①尚：《太素》作「常」。
〔1〕【馬蒔】 此言熱病汗後脈躁者死，反是則生也。熱病已得汗，脈宜靜，今反躁盛者，此乃陰經之脈衰弱已極，故有陽脈而無陰脈也，其人主於死。若得汗之後，而脈遂能靜，則有陰以配陽，必能以有生矣。此節所重者，脈之順也。
【楊上善】 熱病得汗熱去，即須脈靜，而躁盛者是陰極，無陰故死。得汗脈靜者熱去，故脈靜而生也。
【張介賓】 熱病已得汗，則邪當退、脈當靜矣。若汗後脈尚躁盛者，孤陽不斂也，此以陰脈之虛極，有陽無陰耳，乃為逆證。若汗後即脈靜者，邪去正復也，乃為順證。得逆者死，得順者生。
〔2〕【馬蒔】 此言熱病脈盛而不得汗者死，反是則生也。熱病脈躁盛，宜得汗，今反不得汗者，此乃陽經之脈衰弱已極，故表虛而不能發汗也，其人主於死。若脈躁盛而汗出脈靜者，必能以有生矣。此節所重者，症之順也。
【楊上善】 熱病不得汗脈常盛躁者，是陽極盛脈，故死。得汗脈靜者，生也。
【張介賓】 熱病脈尚躁盛者，必當邪解汗出也。若脈雖盛而汗不得出，以陽脈之亢極，而陰虛不能外達也，故死。若得汗而靜，則為順證，故生。按：此二節，一曰陰極，一曰陽極，義若有二。然脈之躁盛者，皆陽勝之候也。汗者液之所化，其發在陽，其原在陰也。若既得汗而脈猶躁盛者，以陽無所歸，由陰虛也；脈躁盛而汗不得出者，以陰竭於中，亦陰虛也。故脈之盛與不盛，當責之陽；汗之出與不出，當責之陰。觀《本神》篇曰：陰虛則無氣，無氣則死矣。其所重者，正此陰字。陰為生氣之本，無根則氣脫，故必死也。
熱病不可刺者有九：一曰：汗不出，大顴發赤，噦者死〔1〕 ；二曰：泄而腹痛甚者死〔2〕 ；三曰：目不明，熱不已者死〔3〕 ；四曰：老人嬰兒熱而腹滿者死〔4〕 ；五曰：汗不出，嘔、下血者死〔5〕 ；六曰：舌本爛，熱不已者死〔6〕 ；七曰：咳而衄，汗不出，出不至足者死〔7〕 ；八曰：髓熱者死〔8〕 ；九曰：熱而痙① 者死。腰折，瘈瘲，齒噤 也〔9〕 。凡此九者，不可刺也〔10〕 。
①痙：《太素》作「痓」。
〔1〕【楊上善】 顴，鼻左右高處也。
【張介賓】 不可刺者，以其有死征也。汗不得出，陰無力也。大顴發赤，謂之戴陽，面戴陽者，陰不足也。噦者，邪犯陽明，胃虛甚也。本原虧極，難乎免矣。噦，於決切，又音晦。
〔2〕【張介賓】 泄則不當脹滿，況其滿甚，以邪傷太陰，脾氣敗也，故死。
〔3〕【楊上善】 目是五臟之精，五臟之氣和，則目精必明也。
【張介賓】 五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精，目不明者，臟腑之精氣竭也。熱不已者，表里之陰氣竭也。故死。
〔4〕【張介賓】 熱而腹滿，邪傷脾臟也。老人嬰兒，尤以脾氣為本，故犯之者死。
〔5〕【張介賓】 汗不出者，陰之虧也。再或嘔而下血，陰傷尤甚，故死。
〔6〕【張介賓】 心肝脾腎之脈皆繫於舌本，舌本爛，加之熱不已者，三陰俱損也，故不免於死。
〔7〕【張介賓】 咳而且衄，邪在肺經，動陰血也。汗不出或出不至足，尤為真陰潰竭，故死。
〔8〕【張介賓】 髓者，至陰之精，骨之充也。邪入最深，乃為髓熱，腎氣敗竭，故死。
〔9〕【楊上善】 折，腰強反折也。 ，故介反，開口難，齒相切也。
【張介賓】 痙，風強病也。凡脊背反張曰腰折，肢體抽掣曰瘛瘲，牙關不開曰噤，切齒曰 ，即皆痙之謂也。此以熱極生風，大傷陰血而然。既熱且痙，乃為死證。痙音敬。瘛，翅、寄、系三音。瘲音縱。噤，求禁切。 音械。凡此九者，不可刺也。刺之無益，必反招嫌，故皆不可刺也。
〔10〕【馬蒔】 痙音敬，義見後。 音解，齒怒也。 此言熱病不可刺者九，以其必至於死也。其一曰：熱病汗不得出，大顴骨之上發而為赤，胃邪盛也；谷氣與胃邪相爭，發而為噦，胃氣虛也，此其所以死也。其二曰：熱病下則為泄，而腹尤甚滿，不以泄減，脾氣衰也，此其所以死也。其三曰：目以熱而不明，熱又甚而不已，肝氣衰也，此其所以死也。其四曰：凡老人嬰兒，熱病而腹滿者，脾邪盛也，此其所以死也。其五曰：熱病而汗既不出，心氣衰也；血或嘔或下，則邪尤盛也，此其所以死也。其六曰：舌本已爛，熱猶不已，心邪盛也，此其所以死也。其七曰：熱病咳而且衄，肺邪盛也；其熱已極，汗猶不出，心氣衰也；縱汗出，而不至足，此即上節陽脈之衰，此其所以至於死也。其八曰：熱病而髓甚熱，熱則髓枯，腎氣衰也，此其所以至於死也。其九曰：熱病發而為痙，蓋熱極生風而為強病也，此其所以至於死也。凡此九者，其腰必折，其病發為瘈瘲，其齒必噤且 ，皆死征已見，刺之無益也。
【楊上善】 此九死征，故不可刺也。
所謂五十九刺者，兩手外內側各三，凡十二痏〔1〕 ；五指間各一，凡八痏，足亦如是〔2〕 ；頭入發一寸傍三分各三，凡六痏〔3〕 ；更入發三寸邊五，凡十痏〔4〕 ；耳前後、口下者各一，項中一，凡六痏〔5〕 ；巔上一〔6〕 ，囟會一〔7〕 ，髮際一〔8〕 ，廉泉一〔9〕 ，風池二，天柱二〔10〕 。
〔1〕【張介賓】 此下詳明五十九刺之穴也。兩手外內側，即太陽之少澤，少陽之關沖，陽明之商陽也。三陰俱在內側，即太陰之少商，厥陰之中沖，少陰之少沖也。左右共十二穴。痏，刺瘡也。有刺必有瘢，故即以痏為數。痏，委、偉二音。
〔2〕【張介賓】 五指間者，總言手五指也。各一者，本節之後各一穴也。觀上文第十五節云：取之於其腧及下諸指間。正謂此也。蓋諸經腧穴，皆在指之本節後，如手經則太陽之後溪，少陽之中渚，陽明之三間；獨少陰之在本節後者，則少府之滎也。手之六經，惟太陰、厥陰則本節後俱無穴，故左右四經凡八痏也。其在足經之腧，則太陽曰束骨，少陽曰臨泣，陽明曰陷谷，太陰曰太白，皆在本節之後。其少陰之脈不行於指，厥陰之脈則本節後亦無穴。左右四經止共八穴，故曰足亦如是。
〔3〕【張介賓】 頭入發一寸，即督脈上星之次。其傍穴分而為三，則足太陽之五處、承光、通天也。左右各三，故凡六痏。
〔4〕【張介賓】 更入發者，自上星之次向後也。三寸邊五者，去中行三寸許，兩邊各五也。即足少陽之臨泣、目窗、正營、承靈、腦空，左右二行凡十痏。
〔5〕【張介賓】 耳前者，聽會也，耳後者，完骨也，俱足少陽經穴，各二。口下者，任脈之承漿也，一穴。項中者，督脈之啞門也，一穴。共凡六痏。
〔6〕【楊上善】 痏，干軌反，傷也。《素問》熱輸五十九穴，其經皆指稱其穴。此《九卷》五十九刺，但言手足內外之側，及手足十指之間，入頭髮際一寸，左右合有十六處，更入三寸，左右合有十處，耳前後口下項中有一，巔上有一，合有七處，更不細指處所，量謂刺之以去其熱，不定皆依穴也。又數刺處，乃有六十三處，五十九者，以舉大數為言耳。
【張介賓】 百會也，督脈穴。
〔7〕【張介賓】 督脈穴。
〔8〕【張介賓】 前髮際，神庭也，後髮際，風府也，俱督脈穴，凡二痏。
〔9〕【張介賓】 任脈穴。
〔10〕【馬蒔】 此明上文之五十九穴也。魚際在大指內側，商陽在次指內側，中沖在中指內廉，關沖在四指外廉，少沖在小指內廉，少澤在小指外側。或外內廉，或側，各三，則手有六經，計六井穴，左右手共十二痏也。曰痏者，蓋刺瘡曰痏，故即痏為數也。五指間各一，則每指第三節盡處縫間，計有四處，左右共八痏也。其足所刺八處，亦如是也。頭入發一寸旁三分，此 「分」字，作去聲，猶言三處也。若平聲，則三分旁無穴。 蓋督脈之上星在頭，直入發一寸；今足太陽膀胱經之五處穴，在上星旁一寸半；其曰承光，五處後一寸半。曰通天，承光後一寸半。 則又在五處之上也。兩旁各三，計有六穴，故刺之者，凡六痏也。更入發三寸邊五，謂臨泣、目窗、正營、承靈、腦空，此皆足少陽膽經之穴，去督脈中行各三寸，左右共十穴，故刺之者，凡十痏也。耳前聽會穴，左右共二；耳後完骨穴，左右共二，俱系足少陽膽經；口下承漿穴，系任脈經；項中風府穴，系督脈經。凡所以刺之者，六痏也。巔上一，謂百會穴。前頂後一寸半。 囟會一，上星後一寸。 髮際一，前髮際謂神庭，入髮際五分。 後髮際謂風府，系督脈經穴。項後入髮際一寸。 廉泉一，系任脈經穴。頷下，結喉上四寸，仰而取之。 風池二。系足少陽膽經穴。耳後，顳顬後，腦空下，髮際陷中。 天柱二，系足太陽膀胱經穴。挾項後髮際大筋外陷中。 由前計之，共有五十九穴也。按：此與 《素問·水熱穴論》中五十九穴不同，要知彼之五十九穴所以刺水病，而此則刺熱病，病有不同，故穴因以異。成無己注 《傷寒論》乃兩入之，蓋不考諸穴所在耳，既曰治傷寒，則當從 《靈樞》，而不宜以治水之穴入矣。
【張介賓】 風池，足少陽經穴。天柱，足太陽經穴。按：本篇所載者，熱病五十九俞也。前篇《水熱穴論》所載者，亦熱病五十九俞也。考二篇之異同，則惟百會、囟會、五處、承光、通天、臨泣、目窗、正營、承靈、腦空等十八穴相合，其餘皆異。然觀本篇所言者，多在四肢，蓋以寫熱之本也。水熱穴論所言者，多隨邪之所在，蓋以寫熱之標也。義自不同，各有取用。且本經《靈樞》在前，《素問》在後，後者所以補前之略耳，故皆謂之熱病五十九俞，非謬異也。今總計二篇之數，再加以上文所言胃胳、湧泉等穴，原不在五十九數之內者，凡十四穴，仍除去重複十八穴，則總得一百一十四穴，皆熱俞也，均不可廢。凡刺熱者，當總求二篇之義，各隨其宜而取用之，庶乎盡刺熱之善矣。
氣滿胸中，喘息，取足太陰大指之端，去爪甲如薤葉〔1〕 。寒則留之，熱則疾之，氣下乃止〔2〕 。
〔1〕【張介賓】 足大指之端，隱白穴也。薤音械，似韭而無實。
〔2〕【馬蒔】 此以下七節，另言雜症，與上熱病無涉。而此一節，則言氣症者之有刺法也。凡氣滿於胸中，而其息喘促者，呼吸為息。 則病在上者取之下，當刺足太陰脾經之隱白穴，在足大指之端，去爪甲如薤葉。如寒而有此症，則久留其針以補之，使至於溫；如熱而有此症，則疾去其針，使至於寒。候其氣下不喘乃止針也。
【楊上善】 足太陰脈，起足大指端隱白穴也。
【張介賓】 內寒者氣至遲，故宜久留其針。內熱者氣至速，故宜疾去其針。總候其氣下不喘，乃可止針也。
心疝暴痛，取足太陰、厥陰，盡刺去其血絡〔1〕 。
〔1〕【馬蒔】 此言心疝者之有刺法也。有患心疝而暴時作痛者，當取足太陰脾經、足厥陰肝經，凡有血絡者，盡刺去其血可也。
【楊上善】 足太陰注心中，足厥陰從肝注肺，故心暴疝，取此二脈，去其血絡也。
【張介賓】 心疝者，如《脈要精微論》曰：診得心脈而急，病名心疝，少腹當有形也。取足太陰、厥陰盡刺去其血絡者，以二經皆聚於少腹，去其絡血，即所以散其邪也。
喉痹舌卷，口中干，煩心心痛，臂內廉痛，不可及頭，取手小指次指爪甲下，去端如韭葉〔1〕 。
〔1〕【馬蒔】 此言喉痹者之有刺法也。《素問·陰陽別論》云：一陰一陽結，謂之喉痹。則喉痹明系手厥陰心包絡、手少陽三焦經也。其病舌卷而短，口中作干，心煩且痛，臂之內廉亦痛，不能舉之以上及頭，當取手小指之次指，即第四指也。系手少陽三焦經，其穴在次指之端，名關沖，去爪甲如韭葉者是也。三焦井穴，針一分，留三呼， 灸一壯。
【楊上善】 手之小指次指之端，手少陽關沖。手心主出屬心包，下臑內；手少陽從膻中，上□系耳後，故喉痹舌卷口乾煩心心痛及臂內痛皆取之也。
【張介賓】 小指次指端，手少陽之關沖也。
目中赤痛，從內眥始，取之陰蹺①〔1〕 。
①陰蹺：《太素》作「陰喬」。
〔1〕【馬蒔】 此言目中赤痛者之有刺法也。目中赤痛從內眥始者，乃足太陽膀胱經之睛明穴也。膀胱與腎為表里，當取腎經之照海穴以補之，所謂病在上者取之下，而補陰則陽退也。此穴乃陰蹺脈氣所發，故曰取之陰蹺也。按：前 《癲狂》篇，以目外眥為銳眥，而眼之上屬於外眥，以內近鼻者為內眥，而眼之下屬於內眥。此篇以目之赤痛從內眥始者，刺腎經，正以睛明屬膀胱者，與腎為表里也。又本經 《論疾診尺》篇有云：脈從上下者太陽病。則眼之上似乎屬之膀胱經，推之與眼之下屬之內眥者相同矣。殊不知太陽之脈氣盡行於頭，故其病自上而下者如此，非有彼此不同也。至於下文所謂 「從下上者陽明病，從外走內者少陽病」，義亦如此。須知從內走外者，亦太陽病也，特未之明言耳。
【楊上善】 目內眥，陰喬脈也，故取所主之輸也。
【張介賓】 陰蹺之脈屬於目內眥，足少陰之照海，即陰蹺之所生也，故當刺之。
風痙① 身反折，先取足太陽及膕中，及血絡出血② ；中有寒，取三里〔1〕 。
①痙：《太素》作「痓」。
②出血：《太素》無此二字。
〔1〕【馬蒔】 按 《海篇》：痙音敬。釋云：風強病也。另，痓音熾。釋云：惡也。二病不同，後世不考，互書者非。 此言風痙者之有刺法也。感風而體強者曰風痙，其身反折而不能伸，此乃足太陽膀胱經症也。當先取足太陽膀胱之委中穴，其有血絡者出之。如有寒而不止於風，則取足陽明胃經之三里以刺之。
【楊上善】 足太陽行腰脊，故身痓反折，取其脈所生輸穴及膕中正經。視血絡黑也，可取足陽明三里之輸也。
【張介賓】 痙，強直也。身反折，反張向後也。此風證之在膀胱經者，故當取足太陽經穴。膕中，委中穴也。血絡，浮淺之絡也。皆當刺出其血。若中氣有寒，仍當取足陽明之三里，溫補胃氣而風寒可除也。痙，求影切，中原韻音敬。
癃① ，取之陰蹺及三毛上，及血絡出血〔1〕 。
①癃：《太素》作「 」。
〔1〕【馬蒔】 此言癃者之有刺法也。膀胱不利為癃，謂小便不通也。膀胱與腎為表里，當取腎經之照海穴以刺之，乃陰蹺脈氣所發也，及肝經之大敦穴，在足大指外側之三毛上，及二經之有血絡者，皆取之出血。李東垣曰：腎主閉藏，肝主疏泄。則取之兩經也宜矣。
【楊上善】 ，淋也。陰喬上循陰股入陰，故取陰喬所主病者。足厥陰脈起大指叢毛之上，入毛中環陰器，故 取陰喬脈所主之輸，並取足厥陰脈三毛之上，及此二經之絡去血。
【張介賓】 小便不通曰癃，當取足少陰之照海穴，乃陰蹺之所生也。及三毛上者，足厥陰之大敦也。蓋腎與膀胱為表里，肝經行於少腹，故當取此二經以治之。若其有血絡者，仍當刺之出血。癃，良中切。蹺音喬。
男子如蠱，女子如怚① ，身體腰脊如解，不欲飲食，先取湧泉見血，視跗上盛者，盡見血也〔1〕 。
①怚：《太素》作「妲」。
〔1〕【馬蒔】 怚，秦呂切，又子御切，《玉篇》云：驕也。但義不甚通，疑當作 「疽」。 此言男女成脹鬱症者，當有刺之之法也。男子有脹病，如犯蠱毒相似；女子有郁病，如成疽疾相似。其身體腰脊俱如解分，不相連屬，又不欲飲食。此病在上者，當取之下，宜先取腎經湧泉穴以見血，又視足面之為跗上者，其血絡盛處，盡取之以見血。蓋指足陽明胃經也。
【楊上善】 蠱音古。妲音但。女惑男為病，男病名蠱，其狀狂妄，失其正理，不識是非，醉於所惑。男惑女為病，女病為妲，其狀萎黃羸瘦，醉於所惑。今有男子之病如蠱，女子之病如妲，可並取腎之井，可息相悅之疾也。問曰：喜怒憂思乃生於心，今以針灸療之，不亦迂乎？答曰：病有生於風寒暑濕，飲食男女，非心病者，可以針石湯藥去之。喜怒憂思傷神為病者，先須以理，清神明性，去喜怒憂思，然後以針藥裨而助之，但用針藥者，不可□□又加身體骨脊解別不欲食者，先取足少陰於足下湧泉之輸去血，及循少陰於足跗上絡盛之處去血也。
【張介賓】 蠱，如犯蠱毒脹悶也。怚當作胎。如蠱如胎，無是病而形相似也。身體腰膝如解，倦散不收也。湧泉，足少陰經穴。跗上，足面也，以陽明經為言，凡其盛者，皆當刺出其血也。怚，將預切。