黃帝內經靈樞三家注 · 卷第十
厥病第二十四〔1〕
厥頭痛，面若腫起而煩心，取之足陽明、太陰①〔2〕 。厥頭痛，頭脈痛，心悲善泣，視頭動脈反盛者，刺盡去血，後調足厥陰〔3〕 。厥頭痛，貞貞頭重而痛，寫頭上五行、行五，先取手少陰，後取足少陰〔4〕 。厥頭痛，意善忘，按之不得，取頭面左右動脈，後取足太陰〔5〕 。厥頭痛，項先痛② ，腰脊為應，先取天柱，後取足太陽〔6〕 。厥頭痛，頭痛甚，耳前後脈涌有熱〔7〕 ，寫出其血，後取足少陽〔8〕 。真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治〔9〕 。頭痛不可取於腧③ 者，有所擊墮，惡血④ 在於內，若肉傷⑤ ，痛未已，可則⑥ 刺，不可遠取也〔10〕 。
頭痛不可刺者，大痹為惡，日作者，可令少愈，不可已⑦〔11〕 。頭半寒痛，先取手少陽、陽明，後取足少陽、陽明〔12〕 。
①太陰：《太素》作「太陽」。
②先痛：《太素》無此二字。
③腧：《太素》作「輸」。
④惡血：《太素》無「惡」字。
⑤肉傷：《太素》作「內傷」。
⑥則：《太素》作「即」。
⑦已：《太素》作「除」。
〔1〕【馬蒔】 篇內所論，不止厥病，然首節有厥頭痛、厥心痛等病，故名篇。然此厥之義乃氣逆，而以此連彼之謂，實與 《素問》之《厥論》不同。
〔2〕【楊上善】 應有問答，傳之日久，脫略故也。手足陽明及手足太陽皆在頭在面，手太陽絡心屬小腸，此等四脈失逆頭痛，面胕起若腫及心煩，故各取此四脈輸穴療主病者。
【張介賓】 厥，逆也。邪逆於經，上幹頭腦而為痛者，曰厥頭痛也。下仿此。足陽明之脈上行於面，其悍氣上沖頭者，循眼系入絡腦，足太陰支者注心中，故以頭痛而兼面腫煩心者，當取足之陽明、太陰也。
〔3〕【楊上善】 足厥陰脈屬肝絡膽，上連目系，上出額，與腎脈會於顛，故氣失逆頭痛，頭脈痛，心悲善泣，視頭動。厥陰主悲泣。視頭動者，視之時頭戰動也。脈反盛者，絡脈盛，可先刺去取血，後取厥陰輸穴療主病者也。
【張介賓】 頭脈痛者，痛在皮肉血脈之間也。心悲善泣者，氣逆在肝也。故當先視頭脈之動而盛者，刺去其血以泄其邪，然後取足厥陰肝經而調補之，以肝脈會於巔也。
〔4〕【楊上善】 貞，竹耕反。貞貞，頭痛甚貌。手少陰心脈起心中，從心系目系；足少陰腎脈貫脊屬腎，上貫肝入肺，從肺出絡心，故心氣失逆，上沖於頭，痛貞貞。頭是心神所居。故先取心脈輸穴，後取腎脈輸穴，療主病者。
【張介賓】 貞貞，堅固貌，其痛不移也。頭上五行、行五，即前篇熱病五十九俞之穴，所以散諸陽之熱逆也。先取手少陰心經，寫南方以去火也。後取足少陰腎經，補北方以壯水也。
〔5〕【楊上善】 足太陰脈與足陽明合也，足陽明循頭面左右，動在客主人及太迎，皆脾氣所至。脾神是意，其脈足太陰，所以太陰氣之失逆，意多善忘，所痛在神，按之難得。可取頭面左右足陽明動脈，後取足太陰輸穴，療主病者。
【張介賓】 脾藏意，意傷則善忘。陽邪在頭而無定所，則按之不得。故當先取頭面左右動脈以泄其邪，後取足太陰經以補脾氣也。
〔6〕【馬蒔】 此承上文，而又詳周痹所以有名之義，遂及刺之之法也。伯言：此周痹者，內不在於五臟，而外不發於皮膚，獨居於分肉之間，所謂迫切為沫，沫聚為痛，神歸為熱，痛解為厥，厥逆而痹發也。蓋由真氣不能周於身，而邪氣隨脈以上下，故命曰周痹。刺此者，必先切循其足之三陰三陽，視其虛實，及大絡之血結而不通，及虛而脈陷空中者，或補或寫而調之，又且熨而通之。其有瘛且堅者，乃轉引而行之，此乃治周痹之法也。帝則通其意而又通其事。知九針為用最大，故嘆九者乃至恆至順之理，凡十二經之病不可不用者也。
【楊上善】 得其事者，謂得之人法於九野，經絡陰陽之病也。
【張介賓】 意者，病之情也。事者，治之法也。九者，針也。巽者，具也。言其意其法，在乎九針，而經具其理，凡十二經脈陰陽之病，無不盡於是也。
口問第二十八〔1〕
黃帝閒居，辟① 左右而問於岐伯曰：余已聞九針之經，論陰陽逆順，六經已畢，願得口問。岐伯避席再拜曰：善乎哉問也！此先師之所口傳也〔2〕 。黃帝曰：願聞口傳。岐伯答曰：夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑，陰陽喜怒，飲食② 居處，大驚卒恐〔3〕 ，則血氣分離〔4〕 ，陰陽破散〔5〕 ，經絡厥絕③ ，脈道不通〔6〕 ，陰陽相逆，衛氣稽留〔7〕 ，經脈虛空④ ，血氣不次，乃失其常〔8〕 。論不在經者，請道其方〔9〕 。
①辟：《太素》作「避」。
②飲食：《太素》作「食飲」。
③厥絕：《太素》作「決絕」。
④虛空：《太素》作「空虛」。
〔1〕【馬蒔】 此言有所當口傳者，以其論之不著於經中也。
〔2〕【楊上善】 閒居，晏也。避，去也。六經，陰陽各有三陰三陽之脈也。口傳者，文傳得粗，口傳得妙，謂口訣其理也。
〔3〕【楊上善】 風雨寒暑居處，外邪也。陰陽喜怒飲食驚恐，內邪也。
〔4〕【楊上善】 此內外邪生病所由，凡有五別。一，令血之與氣不相合也。
〔5〕【楊上善】 二，令臟腑陰陽分散也。
〔6〕【楊上善】 三，令經脈及諸絡脈不相通也。
〔7〕【楊上善】 四，令陰陽之氣乖和，衛氣不行。
〔8〕【楊上善】 五，令諸經諸絡虛竭，營血衛氣行無次第。
〔9〕【馬蒔】 辟， 同。《孟子》云：闢土地。卒音猝。
【楊上善】 如上所說論在經者，余已知之。有所生病不在經者，請言其法也。
【張介賓】 此下諸問，既非風寒之外感，又非情志之內傷，論不在經，所當口傳者也，故曰口問。
黃帝曰：人之欠者，何氣使然？岐伯答曰：衛氣晝日行於陽，夜半① 則行於陰。陰者主夜，夜者臥；陽者主上，陰者主下。故陰氣積於下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠〔1〕 。陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡，而陽氣盛，則寤矣〔2〕 。寫足少陰，補足太陽〔3〕 。
①夜半：《太素》無「半」字。
〔1〕【張介賓】 欠者，張口呵吸，或伸臂展腰，以陰陽相引而然也。夫陽主晝，陰主夜；陽主升，陰主降。凡人之寤寐，由於衛氣。衛氣者，晝行於陽，則動而為寤；夜行於陰，則靜而為寐。故人於欲臥未臥之際，欠必先之者，正以陽氣將入陰分，陰積於下，陽猶未靜，故陽欲引而升，陰欲引而降，上下相引，而欠由生也。今人有神疲勞倦而為欠者，即陽不勝陰之候。
〔2〕【楊上善】 陽氣主晝在上，陰氣主夜在下。陰氣盡，陽氣盛，則寤；陽氣盡，陰氣盛，則瞑。今陽氣未盡，故引陰而上，陰氣已起，則引陽而下，陰陽相引上下，故數欠也。
【張介賓】 《大惑》篇曰：衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。衛氣留於陰，不得行於陽。留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得入於陽則陽氣虛，故目閉也。吳玄綱曰：覺與陽合，寐與陰並。覺多者魂強，寐久者魄壯。魂強者太陽始，魄壯者死之徒。是皆陰陽盛衰之義。瞑音明，又上聲。
〔3〕【馬蒔】 欠音牽，去聲，江左謂之呵欠。數音束。 此言人之所以欠及所以寐與寤，而有刺之之法也。欠，氣相引也。《素問·宣明五氣論》、本經 《九針論》，皆曰腎主欠。 人之所以欠者，正以衛氣晝日行於陽經，足手六陽經。 夜半則行於陰經。足手六陰經。 陰經專主於夜而行之，夜之時，則必臥。惟衛氣之為陽者，主於上行；營氣之為陰者，主於下行。此陰陽二字，主營衛言。 茲以陰氣積於下，陽氣以夜半之時亦在於下，而未得盡上，故陽氣乘夜半之後乃相引而上，陰氣則相引而下，陰陽相引，故數以為欠也。至人之所以寤寐者，以夜半之時，萬民皆臥，命曰合陰，斯時衛氣已盡，營氣方盛，故目瞑而寐；至夜半之後，則陰氣已盡，陽氣方盛，當從此而寤矣。彼不寐而多為欠者，以足少陰腎經有邪，故不能寐，宜寫其照海穴。陽蹺虛，故多欠，宜補足太陽膀胱經之申脈穴也。
【楊上善】 寫於腎脈足少陰實，補於膀胱脈足太陽虛，令陰陽氣和，故欠愈也。有本作「足太陰」。
【張介賓】 衛氣之行於陽者自足太陽始，行於陰者自足少陰始，陰盛陽衰，所以為欠。故當寫少陰之照海，陰蹺所出也。補太陽之申脈，陽蹺所出也。取陰陽蹺者，義如上節之注。
黃帝曰：人之噦者，何氣使然？岐伯曰：谷入於胃，胃氣上注於肺。今有故寒氣與新谷氣，俱還入於胃，新故相亂，真邪相攻，氣並① 相逆，復出於胃，故為噦〔1〕 。補手太陰，寫足少陰〔2〕 。
①氣並：《太素》無「氣」字。
〔1〕【楊上善】 谷入胃已，清氣上注於肺，濁氣下留於胃，有故寒氣與新谷氣俱入於胃，新故真邪在於胃中相攻相逆，復從胃出，故為之噦。
【張介賓】 噦，呃逆也。人之水谷入胃，其精微之氣，必上注於肺，而後行於臟腑營衛。若中焦先有寒氣，則新入之谷氣凝聚而不行，氣不行則新故真邪還留於胃，留則逆而上出，故為噦也。噦，於決切，又音誨。
〔2〕【馬蒔】 噦，於月切。 此言人之所以噦，而有刺之之法也。人之谷氣入於胃，胃得谷氣而化之，遂成精微之氣，以上注於肺，而行之五臟六腑。如 《經脈》篇之次。 今有寒氣之故者在於胃中，而又有谷氣之新者以入於胃，則新故相亂，真氣與邪氣相攻，真氣，即胃氣；邪氣，即寒氣。 彼此之氣，並而相逆，所以復出於胃而為噦也。當補手太陰肺經，及寫足少陰腎經可也。
【楊上善】 宜補肺脈手太陰，寫腎脈足少陰。以足少陰主寒，故須寫之，手太陰主氣，故先補之。
【張介賓】 手太陰，肺經也。足少陰，腎經也。寒氣自下而升，逆則為噦，故當補肺於上以壯其氣，寫腎於下以引其寒。蓋寒從水化，噦之標在胃，噦之本在腎也。
黃帝曰：人之唏者，何氣使然？岐伯曰：此陰氣盛而陽氣虛，陰氣疾而陽氣徐，陰氣盛而陽氣絕，故為唏〔1〕 。補足太陽，寫足少陰〔2〕 。
〔1〕【楊上善】 唏，火幾反，笑也。陰氣盛而行疾，陽氣虛而行徐，是以陽氣絕為唏也。
【張介賓】 唏，欷同，歔欷也。釋義云：悲泣氣咽而抽息也。一雲泣餘聲。一雲哀而不泣曰唏。悲憂之氣生於陰慘，故為陰盛陽虛之候。唏，希、戲二音。
〔2〕【馬蒔】 唏，許幾切。 此言人之所以唏，而有刺之之法也。《釋文》言：哀痛不泣曰唏。人之所以唏者，以陰氣反盛且疾，陽氣反虛且徐且絕，故為唏耳。治之者，宜補陽而寫陰，當於足太陽膀胱經、陽蹺脈氣所出者補之，足少陰腎經、陰蹺脈氣所出者寫之。
【楊上善】 以腑膀胱太陽氣絕，故須補之。腎臟少陰氣盛，故須寫之。
【張介賓】 當亦是陽蹺申脈，陰蹺照海也。
黃帝曰：人之振寒者，何氣使然？岐伯曰：寒氣客於皮膚，陰氣盛，陽氣虛，故振寒寒慄，補諸陽〔1〕 。
〔1〕【馬蒔】 此言人之所以振寒，而有刺之之法也。振寒者，身寒而振動也。蓋以寒氣客於皮膚，其陰氣盛，陽氣虛，故陰盛則為寒，且寒而戰慄，當補諸陽經以溫之，則陽勝而陰衰矣。
【楊上善】 以陽虛陰盛，陽虛故皮膚虛，陰盛故寒客皮膚，故振寒寒慄，宜補三陽之脈。
【張介賓】 振寒者，身怯寒而振栗也。補諸陽者，凡手足三陽之原合及陽蹺等穴，皆可酌而用之。
黃帝曰：人之噫者，何氣使然？岐伯曰：寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫〔1〕 。補足太陰、陽明。一曰補眉本也〔2〕 。
〔1〕【楊上善】 寒氣先客於胃，厥而逆上消散，復從胃中出，故為噫。
【張介賓】 噫，噯氣也。釋義曰：飽食息也。按：此節與上文之噦，皆以寒氣在胃而然。但彼雲故寒氣者，以久寒在胃，言其深也；此雲寒客於胃者，如客之寄，言其淺也。故厥逆之氣，從下上散，則復出於胃而為噫。噫，伊、隘二音。
〔2〕【馬蒔】 此言人之所以噫，而有刺之之法也。噫，不平聲也。蓋以寒氣客於胃中，厥逆之氣從下而上，其氣之散也，復出於胃，故為噫。當補足太陰脾經、足陽明胃經以溫之。一曰取足太陽膀胱經之在眉本名攢竹者以刺之。
【楊上善】 脾胃腑臟皆虛，故補斯二脈。眉本是眉端攢竹穴，足太陽脈氣所發也。
【張介賓】 補足太陰、陽明二經，使脾胃氣溫，則客寒自散而噫可除。眉本，即足太陽經攢竹穴，是亦補陽氣也。
黃帝曰：人之嚏者，何氣使然？岐伯曰：陽氣和利，滿於心，出於鼻，故為嚏〔1〕 。補足太陽滎、眉本。一曰眉上也〔2〕 。
〔1〕【楊上善】 陽之和氣利，滿於心中，上衝出於鼻，故為嚏也。
【張介賓】 陽氣和平順利而滿溢於心，必上達於肺，故出於鼻而為嚏。然人有感於風寒而為嚏者，以寒邪束於皮毛，則陽氣無從泄越，故噴而上出。是嚏從陽氣而發，益又可知。仲景曰：欲嚏不能，此人肚中寒。正謂其陽虛也。故人病陽氣等證者，久無嚏而忽得之，則陽氣漸回之佳兆也。嚏音帝。
〔2〕【馬蒔】 此言人之所以嚏，而有刺之之法也。嚏，噴嚏也。蓋以人之陽氣平和順利，滿溢於心，故上升於鼻而為嚏。當補足太陽膀胱經曰攢竹者以刺之。一曰在眉近於上者是也。兩眉頭少陷宛宛中。針三分，留六呼，灸三壯。《針灸聚英》云：主風眩嚏。
【楊上善】 陽虛而利，故補陽脈。太陽起鼻上兩葙，發於攢竹。太陽榮在通谷，足指外側本節前陷中。
【張介賓】 凡陽虛於下，則不能上達而為嚏。補足太陽之榮於眉本者，其名攢竹，一曰眉上，亦即此穴。蓋太陽與腎為表里，所以補陰中之陽也。觀《宣明五氣》篇曰：腎為欠為嚏。其義正與此通。
黃帝曰：人之嚲者，何氣使然？岐伯曰：胃不實則諸脈虛，諸脈虛則筋脈懈惰，筋脈懈惰則行陰用力，氣不能復，故為嚲①〔1〕 。因其所在，補分肉間〔2〕 。
①嚲：《太素》作「撣」。
〔1〕【楊上善】 胃氣不實，谷氣少也。谷氣既少，脈及筋肉並虛懈惰，因此行陰。行陰，入房也。此又入房用力，氣不得復，四支緩縱，故名為撣。撣，雲干反，牽引也，謂身體懈惰，牽引不收也。
【張介賓】 嚲，釋曰：下垂貌。又曰：嚲，避也。故諸家引以為注，似皆不合經義，殊無意味。嘗聞俗語有戰嚲之說，即古人之遺言，意者嚲即戰之屬也。但因寒而戰者，謂之寒戰；其有戰不因寒者，由氣虛耳。蓋胃為五臟六腑之海，故胃不實則諸脈虛而懈惰生，再有行陰用力，則陽氣益虛，故為戰嚲。今見常有其候而未聞其名，愚謂即此，尚俟明者辨之。嚲，登可切。
〔2〕【馬蒔】 嚲音妥。釋云：下垂貌。則是首身下垂而不能舉也。觀本經下文，有 「因其所在，補分肉間」，則嚲必有定所，且有分部，彼此 「避」為釋者，是乃以讀之為躲，而遂釋之為避也，義甚不通。 此言人之所以嚲，而有刺之之法也。蓋以胃者，五臟六腑之海也，胃虛則諸脈虛，而筋脈懈惰，復乃強力入房，所以氣不能復而為嚲也。當因其所在，以補其分肉間耳。
【楊上善】 筋脈皆虛，故取病所在分肉間補之。
【張介賓】 四體戰嚲，各有分部，胃者肉其應，故當因病所在，補分肉間，以壯其胃氣。
黃帝曰：人之哀而泣涕出者，何氣使然〔1〕 ？岐伯曰：心者，五臟六腑之主也〔2〕 ；目者，宗脈之所聚也，上液之道也〔3〕 ；口鼻者，氣之門戶也〔4〕 。故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖，搖則宗脈感① ，宗脈感① 則液道開，液道開故泣涕出焉〔5〕 。液者，所以灌精濡空竅者也。故上液之道開則泣，泣不止② 則液竭，液竭則精不灌，精不灌則目無所見矣，故命曰奪精〔6〕 。補天柱經挾頸③〔7〕 。
①感：《太素》作「盛」。
②則泣，泣不止：《太素》作「泣出不止」。
③挾頸：《太素》作「俠項」。
〔1〕【楊上善】 涕泣多，目無所見，何氣使然也？
〔2〕【楊上善】 涕泣出之所以有三，心者神用，臟腑之主，一也。
〔3〕【楊上善】 手足六陽及手少陰、足厥陰等諸脈湊目，故曰宗脈所聚。大小便為下液之道，涕泣以為上液之道，二也。
〔4〕【楊上善】 目者，惟是液之道也，口鼻二竅氣液之道，三也。
〔5〕【楊上善】 有物相盛，遂即心動；以其心動，即心臟及餘四髒並六腑亦皆搖動；臟腑既動，臟腑之脈皆動；臟腑宗脈搖動，則目鼻液道並開；以液道開，故涕泣出也。
【張介賓】 宗，總也。凡五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精，故目為宗脈之所聚，又為上液之道。氣由口鼻出入，故為氣之門戶。然氣之所至，液必隨之，如涎出於口，涕出於鼻，泣出於目，是皆上液之屬也。人之泣涕上出者，皆本乎心。蓋心為五臟六腑之主，若悲哀憂愁動其心，則五臟六腑皆應而搖，臟腑搖則宗脈皆應而動，動則液道開而泣涕所以出也。
〔6〕【楊上善】 五穀液以灌目，五穀之精潤於七竅；今但從目鼻而出不止，則竭也。諸精不得其液，則目眼無精，故目無所見，以奪精也。
【張介賓】 精由液而化，孔竅得液而充，故以灌精濡孔竅也。液去精傷則目昏，以至漸無所見者，是奪其精也。世之因泣而喪目者，蓋亦不少矣。此條義當與《解精微論》參看。空，孔同。
〔7〕【馬蒔】 此節可與 《素問·解精微論》參看。 此言人之所以泣涕，而有刺之之法也。蓋人泣涕，出於目，本於心，形於口鼻。正以心為五臟六腑之主，目為宗脈之所聚，又為液氣上升之道路，口鼻為氣之門戶，故凡悲哀愁憂者，則心主動，而五臟六腑隨之以搖，搖則宗脈動而液道開，泣涕之所以出也。且此液者，所以灌精濡空竅者也。故上液之道一開，則泣不止而液竭，精不灌而目盲，其名曰奪精。當補足太陽膀胱經之天柱穴，此經乃挾於後之頸項者是也。挾項後髮際，大筋外廉陷中。針二分，留六呼，灸七壯。
【楊上善】 天柱，經足太陽也。天柱，俠項後髮際大筋外廉陷中，足太陽脈氣所發，故補之。
【張介賓】 天柱，足太陽膀胱經穴，其經俠頸項之後。
黃帝曰：人之太息者，何氣使然？岐伯曰：憂思則心系急，心系急則氣道約，約則不利，故太息以伸① 出之〔1〕 。補手少陰、心主、足少陽，留之也〔2〕 。
①伸：《太素》作「申」。
〔1〕【楊上善】 憂思勞神，故心系急。心系連肺，其脈上迫肺系，肺係為喉通氣之道，既其被迫，故氣道約不得通也，故太息取氣以申出之。
【張介賓】 太息者，息長而大，即嘆息也。約，猶束縛也。憂愁思慮，則氣抑不伸而心系急，氣道約，約則滿悶於中，此嘆息之不容已也。
〔2〕【馬蒔】 此言人之所以太息，而有刺之之法也。人之心皆有系，唯憂思則心繫緊急而氣道斂約，約則出氣不利，故太息以伸出之。當補手少陰心經、手厥陰心包絡經及足少陽膽經，皆留其針以補之也。
【楊上善】 手少陰、手心主二經皆是心經，足少陽膽經，以心系急引於肝膽，故二陰一陽並須留針以緩。
【張介賓】 手少陰，心經也。心主，手厥陰經也。足少陽，膽經也。助木火之髒，則陽氣可舒，抑鬱可解，故皆宜留針補之。
黃帝曰：人之涎下者，何氣使然？岐伯曰：飲食者，皆入於胃，胃中有熱則蟲動，蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開，故涎下〔1〕 。補足少陰〔2〕 。
〔1〕【馬蒔】 腎足少陰脈，上俠舌本，主於津涎，今虛故涎下是也。
【楊上善】 蟲者，谷蟲在於胃中也。廉泉，舌下孔，通涎道也。人神守，則其道不開；若為好味所感，神者失守，則其孔開涎出也。亦因胃熱蟲動，故廉泉開，涎因出也。
【張介賓】 足陽明之脈出於口，胃中有熱則蟲動胃緩，故廉泉開而涎下。凡目之多淚，鼻之多涕，亦皆因熱而上液之道開也。有謂肺熱甚則鼻涕出者，義亦猶此。
〔2〕【馬蒔】 此言人之所以涎下，而有刺之之法也。人之涎何自而下？正以飲食入胃，則胃暖而蟲動，胃氣之在上脘者，勢緩而不下降，所以在上之廉泉開而涎下也。當取足少陰腎經以補之。蓋補陰則任脈下盛，而上之廉泉通，廉泉通而涎下於內，不下於外矣。
【張介賓】 腎為胃關而脈繫於舌，故當補之，以壯水制火，則液有所主而涎自止也。
黃帝曰：人之耳中鳴者，何氣使然？岐伯曰：耳者，宗脈之所聚也，故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴〔1〕 。補客主人、手大指爪甲上與肉交者也〔2〕 。
〔1〕【楊上善】 人耳有手足少陽太陽及手陽明等五絡脈皆入耳中，故曰宗脈所聚也。溜脈，入耳之脈溜行之者也。有竭不通，虛故耳鳴也。
【張介賓】 手足三陽三陰之脈皆入耳中，故耳亦宗脈之所聚也。陽明為諸脈之海，故胃中空則宗脈虛，宗脈虛則陽氣不升而下溜，下溜則上竭，輕則為鳴，甚則為聾矣。然少陽太盛、壅窒為鳴者亦有之，但虛者漸而實者暴，虛者多而實者少，其辨在有邪無邪耳，學者當推廣之。溜，力救切。
〔2〕【馬蒔】 此言人之所以耳鳴，而有刺之之法也。耳為宗脈之所聚，胃為宗脈之所生，唯胃中空則宗脈虛而下流，其在上之脈氣隨竭，耳遂為之鳴也。當補足少陽膽經之客主人穴耳，一名上關，耳前起骨上廉，開口有空，張口取之乃得。禁深針，針一分，留七呼，灸三壯。 及手大指爪甲上曰少商者，乃手太陰肺經穴也。大指端內側，去爪甲如韭葉，白肉際宛宛陷中。針一分，留三呼，不宜灸。
【楊上善】 手陽明入耳，過客主人也。手大指爪甲上手太陰脈，是手陽明之里，此陰陽皆虛，所以耳鳴，故並補之。
【張介賓】 客主人，足少陽經穴，為手足少陽足陽明之會。手大指爪甲上者，手太陰之少商穴，為肺氣所出之井。故皆當補之，以助其陽氣。
黃帝曰：人之自齧舌者，何氣使然〔1〕 ？此厥逆走上，脈氣輩至也〔2〕 。少陰氣至則齧舌，少陽氣至則齧頰，陽明氣至則齧唇矣〔3〕 。視主病者則補之〔4〕 。
〔1〕【馬蒔】 缺「岐伯曰」。
〔2〕【楊上善】 輩，類也。厥逆之氣上走於頭，故上頭類脈所至之處，即自齧舌也。
〔3〕【張介賓】 輩者，類也。厥逆走上，則血涌氣騰，至生奇疾，所至之處，各有其部，如少陰之脈行舌本，少陽之脈循耳頰，陽明之脈環唇口，故或為腫脹，或為怪癢，各因其處，隨而齧之，不獨止於舌也。輩，俗作 。齧，尼結切。
〔4〕【馬蒔】 此言人之所以齧舌，而遂及齧頰、齧唇者，各有刺之之法也。凡人之齧舌者，皆氣逆走上所致也，且各經脈氣以輩而至，故手少陰心經之氣至則齧舌，以舌為心經之竅也；手少陽三焦之氣至則齧頰，以頰為三焦經之脈路也；手陽明大腸經之氣至則齧唇，以唇為大腸經之脈路也。各視主病之經以補之耳。
【楊上善】 腎足少陰脈厥逆至於舌下，則便齧舌。手足少陽脈厥逆行至於頰，即便齧頰。手足陽明厥逆行至於唇，即便齧唇。此輩諸脈以虛厥逆，故視其所病之脈補也。
【張介賓】 察主病之經以補之也。
凡此十二邪者，皆奇邪之走空竅者也〔1〕 。故邪之所在，皆為不足〔2〕 。故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴① ，頭為之苦傾，目為之眩②〔3〕 ；中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴①〔4〕 ；下氣不足，則乃為痿厥、心悗③〔5〕 。補足外踝下留之〔6〕 。
①苦鳴：《太素》作「喜鳴」。
②眩：《太素》作「瞑」。
③心悗：《太素》作「足悶」。
〔1〕【張介賓】 不同常疾，故曰奇邪。
〔2〕【楊上善】 此十二邪皆令人虛，故曰奇邪。空竅，謂是輸竅者也。此之邪氣所至之處，損於正氣，故令人不足為病也。
【張介賓】 惟正氣不足，然後邪得乘之。故《七十五難》曰：不能治其虛，安問其餘？則深意可知矣。
〔3〕【楊上善】 頭為上也。邪氣至頭，耳鳴，頭不能正，目暗者也。
【張介賓】 傾者，沉重不能支也。眩音玄，又去聲。
〔4〕【楊上善】 腸及膀胱為中也，邪至於中，則大小便色皆變於常，及腸鳴也。
【張介賓】 故中氣不足則溲便變常，而或為黃赤，或為短澀，多有情慾勞倦，過傷精氣而然，味者概認為火，鮮不誤矣。且中氣不足，則濁氣居之，故腸胃為之苦鳴也。溲音搜。
〔5〕【張介賓】 痿，足痿弱也。厥，四支清泠也。悗，悶也。下氣不足，則升降不交，故心氣不舒而為悗悶。悗，母本切。
〔6〕【馬蒔】 此承上文而言十二邪之走空竅者，以正氣不足而然也。由上文十二項觀之，皆不正之邪走於空竅者也。故邪之所在，皆由正氣不足，而邪得以乘之。惟上氣不足，則腦空耳鳴，頭傾目眩矣；中氣不足，則便變腸鳴矣；下氣不足，則為痿為厥，而心為之悗矣。皆當補足外踝下留之，即足太陽膀胱經崑崙穴是也。
【楊上善】 邪氣至足，則足痿厥撣緩，其足又悶，可補之外踝之下。一本，刺足大指間上二寸留之。
【張介賓】 此崑崙穴也，為足太陽所行之經，凡於上中下氣虛之病，皆可留針補之。踝，胡寡切。
黃帝曰：治之奈何〔1〕 ？岐伯曰：腎主為欠，取足少陰〔2〕 ；肺主為噦，取手太陰、足少陰〔3〕 ；唏者，陰與陽絕，故補足太陽、寫足少陰〔4〕 ；振寒者，補諸陽；噫者，補足太陰、陽明；嚏者，補足太陽眉本；嚲，因其所在，補分肉間；泣出，補天柱經俠頸① ，俠頸者，頭中分也〔5〕 ；太息，補手少陰心主、足少陽留之；涎下，補足少陰；耳鳴，補客主人、手大指爪甲上與肉交者；自齧舌② ，視主病者則補之；目眩頭傾③ ，補足外踝下留之；痿厥心悗④ ，刺足大指間上二寸留之〔6〕 ，一曰足外踝下留之。
①頸：《太素》作「項」，下同。
②舌：《太素》作「頰」。
③目眩頭傾：《太素》作「目瞑項強」。
④心悗：《太素》作「足悶」。
〔1〕【張介賓】 此下復問治法者，所以補上文之缺略也。
〔2〕【張介賓】 上文未言屬腎，故此復明之。
〔3〕【張介賓】 上文言噦出於胃，此言噦主於肺，蓋寒氣上逆而為噦，氣病於胃而主於肺也。
〔4〕【張介賓】 陰與陽絕則陽不附陰，補陽寫陰則剛柔相濟，乖者和矣。
〔5〕【馬蒔】 頭之中部分之而下覓。
【楊上善】 以下委言療方。與陽者，陰盛不絕不可寫，不得言與，可為盛也。頭中分者，取宗脈所行頭中之分。撣、痿厥同為一病，名字有異，此文信之也。
【張介賓】 大指間上二寸，足厥陰之太沖也，或曰足太陰之太白也，此與上文稍異。外踝下留之，義如前。
〔6〕【馬蒔】 肝之太沖，脾之太白。 上文各項所治之經既條答矣，而此復因帝問治法，遂重言以申之也。