黃帝內經靈樞三家注 · 卷第四
本神第八〔1〕
黃帝問於岐伯曰：凡刺之法，必先本於神。血脈營氣精神，此五臟之所藏也。至其淫泆離髒則精失、魂魄飛揚、志意恍亂、智慮去身者，何因而然乎？天之罪與？人之過乎？何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮？請問其故〔2〕 。岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也〔3〕 。故生之來謂之精〔4〕 ，兩精相搏謂之神〔5〕 ，隨神往來者謂之魂〔6〕 ，並精而出入者謂之魄〔7〕 ，所以任物者謂之心〔8〕 ，心有所憶謂之意〔9〕 ，意之所存謂之志〔10〕 ，因志而存變謂之思〔11〕 ，因思而遠慕謂之慮〔12〕 ，因慮而處物謂之智〔13〕 。故智者之養生也〔14〕 ，必順四時而適寒暑〔15〕 ，和喜怒而安居處〔16〕 ，節陰陽而調剛柔①〔17〕 ，如是則僻邪不至，長生久視〔18〕 。
①剛柔：《太素》作「柔剛」。
〔1〕【馬蒔】 此篇推本五臟之神，故名篇。
〔2〕【張介賓】 泆，淫放也。恍，恍惚也。詳如下文。泆音逸。
〔3〕【楊上善】 未形之分，梚與我身，謂之德者，天之道也。故《莊子》曰：未形之分，物得之以生，謂之德也。陰陽和氣，質成我身者，地之道也。德中之分流動，陰陽之氣和亭，遂使天道無形之分，動氣和亭，物得生也。
【張介賓】 人稟天地之氣以生。天地者，陰陽之道也。自太極而生兩儀，則清陽為天，濁陰為地；自兩儀而生萬物，則乾知大始，坤作成物。故《易》曰：天地之大德曰生。《寶命全形論》曰：人生於地，懸命於天。然則陽先陰後，陽施陰受，肇生之德本乎天，成形之氣本乎地，故天之在我者德也，地之在我者氣也。德流氣薄而生者，言理賦形全，而生成之道斯備矣。
〔4〕【楊上善】 雄雌兩神相搏，共成一形，先我身生，故謂之精也。
【張介賓】 太極動而生陽，靜而生陰，陰陽二氣，各有其精。所謂精者，天之一、地之六也。天以一生水，地以六成之，而為五行之最先。故萬物初生，其來皆水，如果核未實猶水也，胎卵未成猶水也，即凡人之有生，以及昆蟲草木無不皆然。《易》曰：男女構精，萬物化生。此之謂也。
〔5〕【楊上善】 即前兩精相搏共成一形，一形之中，靈者謂之神者也，即乃身之微也。問曰：謂之神者，未知於此精中始生？未知先有今來？答曰：案此《內經》但有神傷、神去與此神生之言，是明言是可依。
【張介賓】 兩精者，陰陽之精也。搏，交結也。《易》曰：天數五，地數五。五位相得而各有合。周子曰：二五之精，妙合而凝。是皆兩精相搏之謂。凡萬物生成之道，莫不陰陽交而後神明見。故人之生也，必合陰陽之氣，構父母之精，兩精相搏，形神乃成，所謂天地合氣，命之曰人也。又《決氣》篇曰：兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。愚按：神者，靈明之化也，無非理氣而已。理依氣行，氣從形見，凡理氣所至，即陰陽之所居，陰陽所居，即神明之所在，故曰陰陽者，神明之府也。《天元紀大論》曰：陰陽不測之謂神。《氣交變大論》曰：善言化言變者，通神明之理。《易》曰：知變化之道者，其知神之所為乎！是皆神之為義。然萬物之神，隨象而應，人身之神，惟心所主。故本經曰：心藏神。又曰：心者，君主之官，神明出焉。此即吾身之元神也。外如魂魄志意五神五志之類，孰匪元神所化而統乎一心？是以心正則萬神俱正，心邪則萬神俱邪，迨其變態，莫可名狀。如《八正神明論》曰：神乎神，耳不聞，目明心開而志先，慧然獨悟，口弗能言，俱視獨見，適若昏，昭然獨明，若風吹雲，故曰神。《淮南子》曰：或問神。曰：心，請聞之。曰：潛天而天，潛地而地，天地神明而不測者也。《黃庭經》曰：至道不煩訣存真，泥丸百節皆有神。《金丹大要》曰：心為一身君主，萬神為之聽命。以故虛靈知覺，作生作滅，隨機應境，千變萬化，瞬息千里，夢寢百般；又能逆料未來，推測禍福，大而天下國家，小而僻陋罅隙，無所不至。然則神至心必至，心住神亦住。《邪客》篇曰：心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。心傷則神去，神去則死矣。故曰事其神者神去之，休其神者神居之。則凡治身者，太上養神，其次養形也。搏音博。
〔6〕【楊上善】 魂者，神之別靈也，故隨神往來，藏於肝，名曰魂。
〔7〕【楊上善】 魄，亦神之別靈也，並精出此而入彼，謂為魄也。並，薄浪反。
【張介賓】 精對神而言，則神為陽而精為陰；魄對魂而言，則魂為陽而魄為陰。故魂則隨神而往來，魄則並精而出入。愚按：精神魂魄，雖有陰陽之別，而陰陽之中，復有陰陽之別焉。如神之與魂皆陽也，何謂魂隨神而往來？蓋神之為德，如光明爽朗、聰慧靈通之類皆是也。魂之為言，如夢寐恍惚、變幻遊行之境皆是也。神藏於心，故心靜則神清；魂隨乎神，故神昏則魂盪。此則神魂之義，可想像而悟矣。精之與魄皆陰也，何謂魄並精而出入？蓋精之為物，重濁有質，形體因之而成也。魄之為用，能動能作，痛癢由之而覺也。精生於氣，故氣聚則精盈；魄並於精，故形強則魄壯。此則精魄之狀，亦可默會而知也。然則神為陽中之陽，而魂則陽中之陰也；精為陰中之陰，而魄則陰中之陽者乎。雖然，此特其陰陽之別耳，至若魂魄真境，猶有顯然可鞠者，則在夢寐之際。如夢有作為而身不應者，乃魂魄之動靜，動在魂而靜在魄也；夢能變化而寤不能者，乃陰陽之離合，離從虛而合從實也。此雖皆魂魄之證，而實則死生之幾。苟能致心如太虛，而必清必靜，則夢覺死生之關，知必有洞達者矣。
〔8〕【楊上善】 物，萬物也。心，神之用也。任知萬物，必有所以，神□□□□□□物□任物，故謂之心也。
【張介賓】 心為君主之官，統神靈而參天地，故萬物皆其所任。
〔9〕【楊上善】 意，亦神之用也，任物之心，有所追憶，謂之意也。
【張介賓】 憶，思憶也。謂一念之生，心有所向而未定者，曰意。
〔10〕【楊上善】 志，亦神之用也，所憶之意，有所專存，謂之志也。
【張介賓】 意之所存，謂意已決而卓有所立者，曰志。
〔11〕【楊上善】 思，亦神之用也，專存之志，變轉異求，謂之思也。
【張介賓】 因志而存變，謂意志雖定，而復有反覆計度者，曰思。
〔12〕【楊上善】 慮，亦神之用也，變求之思，逆慕將來謂之慮也。
【張介賓】 深思遠慕，必生憂疑，故曰慮。
〔13〕【楊上善】 智，亦神之用也，因慮所知，處物是非，謂之智也。
【張介賓】 疑慮既生，而處得其善者，曰智。按此數者，各有所主之髒，今皆生之於心，此正諸髒為之相使，而心則為之主宰耳。
〔14〕【楊上善】 神之所用，窮在於智，故曰智者之養生也。
〔15〕【楊上善】 智者養生要有之道，春夏養陽，使適於暑也；秋冬養陰，使適於寒。
〔16〕【楊上善】 喜怒所生，生於居處，智者發而中節，故因以和安也。
〔17〕【楊上善】 陰以致剛，陽以起柔，兩者有節，則剛柔得矣。
〔18〕【馬蒔】 相搏之搏，音博。《禮·儒行》：鷙蟲攫搏，不程勇者。亦讀為博。 此詳言人身德氣等義，而唯智者為能養生也。天非無氣，而主之以理，故在我之德，天之德也。地非無德，而運之以氣，故在我之氣，地之氣也。則吾之生，德所流、氣所搏而生者也，故謂之生。然生之來者謂之精。《易》曰：男女媾精，萬物化生。則吾人之精，雖見於有生之後，而實由有生之初之精為之本也。人生有陰斯有營，有陽斯有衛，營衛相搏，神斯見焉。其所謂魂者屬於陽，然魂則隨神而往來；其所謂魄者屬於陰，然魄則並精而出入。正以精對神而言，則精為陰而神為陽，故魂屬神而魄屬精也。其所謂心意志思智慮，舉不外於一心焉耳，故凡所以任物者謂之心。《素問·靈蘭秘典論》曰：心者，君主之官，神明出焉。則萬物之夥，孰非吾心之所任者乎？由是而心有所憶者，意也。意有所存者，志也。志有所變者，思也。思有所慕者，慮也。慮有所處者，智也。此十三者，愚人則傷之，如下節云云。 智者善於養生，上順天時，下盡人事，為能節陰陽而調剛柔，所以邪僻不至，而能長生久視於天地之間也。
【楊上善】 智者行和節養之道，則五養神安，六腑氣調，經脈用營，腠理密緻，如此元本不生，八正四邪無由得至，自斯已往，或齊天地，莫見冬 ，或類彭年，長生久視也。
【張介賓】 此言四時也、寒暑也、喜怒也、居處也、皆明顯易曉；惟節陰陽調剛柔二句，其義最精，其用最博，凡食息起居、病治脈藥，皆有最切於此而不可忽者，欲明是理，當求《易》義而漸悟之。
是故怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼，流淫而不止①〔1〕 。因悲哀動中者，竭絕而失生〔2〕 。喜樂者，神憚散而不藏〔3〕 。愁憂者，氣② 閉塞而不行〔4〕 。盛怒者，迷惑而不治③〔5〕 。恐懼者，神盪憚而不收〔6〕 。心怵惕思慮則傷神〔7〕 ，神傷則恐懼自失。破 脫肉〔8〕 ，毛悴色夭，死於冬〔9〕 。脾愁憂而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉〔10〕 ，毛悴色夭，死於春〔11〕 。肝悲哀動中則傷魂〔12〕 ，魂傷則狂忘不精，不精則不正，當人〔13〕 陰縮④ 而攣筋，兩脅骨不舉⑤〔14〕 ，毛悴色夭，死於秋〔15〕 。肺喜⑥ 樂無極則傷魄〔16〕 ，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦〔17〕 ，毛悴色夭，死於夏〔18〕 。腎盛怒而不止則傷志〔19〕 ，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸〔20〕 ，毛悴色夭，死於季夏〔21〕 。恐懼而不解則傷精〔22〕 ，精傷則骨痠痿厥，精時自下〔23〕 。是故五臟主藏精者也〔24〕 ，不可傷，傷則失守⑦ 而陰虛；陰虛則無氣，無氣則死矣〔25〕 。是故用針者，察觀病人之態⑧ ，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者已傷，針不可以治之也〔26〕 。
①則傷神，神傷則恐懼，流淫而不止：《太素》作「流溢而不固」。
②氣：《太素》無此字。
③治：《太素》作「理」。
④陰縮：《太素》無「陰」字。
⑤不舉：《太素》作「舉」。
⑥喜：《太素》作「善」。
⑦失守：《太素》作「守失」。
⑧態：《太素》作「能」。
〔1〕【楊上善】 怵惕思慮，多傷於心，神傷無守，所為不固也。
【張介賓】 此節言情志所傷之為害也。怵，恐也。惕，驚也。流淫，謂流泄淫溢，如下文所云恐懼而不解則傷精、精時自下者是也。思慮而兼怵惕，則神傷而心怯，心怯則恐懼，恐懼則傷腎，腎傷則精不固。蓋以心腎不交，故不能收攝如此。怵，出、恤二音。
〔2〕【楊上善】 人之悲哀動中，傷於肝魂，淚竭筋絕，故失生也。
【張介賓】 悲則氣消，悲哀太甚則胞絡絕，故致失生，竭者絕之漸，絕則盡絕無餘矣。
〔3〕【楊上善】 喜樂志達氣散，傷於肺魄，故精不守藏也。樿，立安反，牽引也。
【張介賓】 喜發於心，樂散在外，暴喜傷陽，故神氣憚散而不藏。憚，驚惕也。
〔4〕【楊上善】 愁憂氣結，傷於脾意，故閉塞不行也。
【張介賓】 愁憂則氣不能舒，故脈道為之閉塞。
〔5〕【楊上善】 盛怒氣聚，傷於腎志，故迷惑失理也。
【張介賓】 怒則氣逆，甚者必亂，故致昏迷皇惑而不治。不治，亂也。
〔6〕【楊上善】 右腎命門藏精氣，恐懼驚盪，則精氣無守而精自下，故曰不收。
【張介賓】 恐懼則神志驚散，故盪憚而不收。上文言喜樂者神憚散而不藏，與此稍同；但彼雲不藏者，神不能持而流蕩也，此雲不收者，神為恐懼而散失也，所當詳辨。
〔7〕【楊上善】 心藏也。怵惕，腎來乘心也。思慮，則脾來乘心。二邪乘甚，故傷神也。
〔8〕【楊上善】 神為其主，故傷神則反傷右腎，故恐懼自失也。亦反傷脾，故破 脫肉也。
〔9〕【楊上善】 毛悴肺傷，色夭肝傷也，以神傷則五臟皆傷也。冬，火死時也。
【張介賓】 此下言情志所傷之病，而死各有時也。心藏神，神傷則心怯，故恐懼自失。 者，筋肉結聚之處。心虛則脾弱，故破 脫肉。毛悴者，皮毛憔悴也。下文准此。色夭者，心之色赤，欲如白裹赤，不欲如赭也。火衰畏水，故死於冬。 ，劬允切。
〔10〕【楊上善】 肺來乘脾，故憂愁不已傷意，發狂悗亂，並脾病四肢不舉也。
〔11〕【楊上善】 春，土死時也。問曰：脾主愁憂。又雲精氣並於肝則憂，即肝為憂也。《素問》云：心在變動為憂，即心為憂也。肺在志為憂也，即肺為憂。其義何也？答曰：脾為四髒之本，意主愁憂。故心在變動為憂，即意之憂也。或在肺志為憂，亦意之憂也。若在腎志為憂，亦是意之憂也。故愁憂所在，皆屬脾也。
【張介賓】 憂本肺之志，而亦傷脾者，母子氣通也。憂則脾氣不舒，不舒則不能運行，故悗悶而亂。四肢皆稟氣於胃而不得至經，必因於脾乃得稟也。故脾傷則四肢不舉。脾色之夭者，黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土也。土衰畏木，故死於春。悗，美本切。
〔12〕【楊上善】 肝藏也。悲哀太甚傷肝，故曰動中。肝傷則魂傷。
〔13〕【楊上善】 魂既傷已，肝腎亦傷，故□□及□不精，不敢當人也。
〔14〕【楊上善】 肝足厥陰脈環陰器，故魂肝傷宗筋縮也。肝又主諸筋，故攣也。肝在兩脅，故肝病兩脅骨舉也。
〔15〕【楊上善】 秋，木死時也。
【張介賓】 肝藏魂。悲哀過甚則傷魂，魂傷則為狂為忘而不精明，精明失則邪妄不正，其人當陰縮攣筋，兩脅骨不舉者，皆肝經之敗也。肝色之夭者，青欲如蒼璧之澤，不欲如藍也。木衰畏金，故死於秋。
〔16〕【楊上善】 肺藏也。喜樂，心喜乘肺，無極傷魄也。
〔17〕【楊上善】 魄傷則傷髒，故發狂病也。以樂盪神，故狂病意不當人。又肺病，皮革焦也。
〔18〕【楊上善】 夏，金死時。
【張介賓】 喜本心之志，而亦傷肺者，暴喜傷陽，火邪乘金也。肺藏魄，魄傷則神亂而為狂。意不存人者。傍若無人也。五臟之傷無不毛悴，而此獨雲皮革焦者，以皮毛為肺之合，而更甚於他也。肺色之夭者，白欲如鵝羽，不欲如鹽也。金衰畏火，故死於夏。
〔19〕【楊上善】 肝來乘腎，故不已傷志也。
〔20〕【楊上善】 腎志傷，故喜忘。腎在腰脊之中，故腎病不可俛仰屈伸也。
〔21〕【楊上善】 季夏，水死時也。
【張介賓】 怒本肝之志，而亦傷腎者，肝腎為子母，其氣相通也。腎藏志，志傷則意失，而善忘其前言也。腰脊不可俛仰屈伸者，腰為腎之府也。腎色之夭者，黑欲如重漆色，不欲如地蒼也。水衰畏土，故死於季夏。
〔22〕【楊上善】 恐懼起自命門，故不解傷精也。
〔23〕【楊上善】 精□□。精為骨髓之液，故精傷則骨酸疼及骨痿也。
【張介賓】 此亦言心腎之受傷也，蓋盛怒雖雲傷腎，而恐懼則腎臟之本志，恐則氣下而陷，故能傷精。腎主骨，故精傷則骨痠，痿者陽之痿，厥者陽之衰。命門不守則精時自下，是雖腎臟受傷之為病，然《邪氣臟腑病形》篇曰：愁憂恐懼則傷心，上文曰神傷則恐懼流淫而不止，義與此通，痠，酸同。
〔24〕【楊上善】 人腎有二：左為腎臟，右為命門。命門藏精，精者五臟精液，故五臟藏精。
〔25〕【楊上善】 五臟之神不可傷也，傷五神者，則神去無守，髒守失也。六腑為陽，五臟為陰，髒無神守，故陰虛也。陰髒氣無，遂致死也。故不死之道者，養五神也。人皆怵惕思慮，則以傷神；悲哀動中，日亡魂性；喜樂無極，神魄魂揚；愁憂不解，志意悗亂；盛怒無止，矢志多忘；恐懼驚神，傷精痿骨。□以千端之禍，害此一生，終以萬品欲情，澆亂真性，仍服金石貴寶，摧斯易生之軀，多求神仙芳草，日役百年之命。昔彭 以道怡性，壽命遐長；秦武採藥求仙，早升霞氣。故廣成子語黃帝曰：來，吾語汝。至道無視無聽，抱神以靜，形將自正也。必靜必清，無勞汝形，無搖汝精，心無所知，神將守形，可以長生。故我修身千二百歲，人皆盡死，而我獨存。得吾道者，上為皇，下為王；失吾道者，上見光，下為土。是知安國安人之道，莫大怡神，亡神亡國之災，無出情慾。故岐伯以斯至道，上答黃軒，述千古之遺風，拯萬葉之荼苦也。
【張介賓】 此總結上文而言五臟各有其精，傷之則陰虛，以五臟之精皆陰也，陰虛則無氣，以精能化氣也，氣聚則生，氣散則死，然則死生在氣，而氣本於精，故《陰陽應象大論》曰：年四十而陰氣自半者，正指此陰字為言也。
〔26〕【馬蒔】 此言傷五神者，必傷五臟而危也。心藏神，脾藏意，肝藏魂，肺藏魄，腎藏精與志，是之謂五神髒也。故心因怵惕思慮則傷神，神傷則心虛而腎來侮之。腎在志為恐，所以恐懼流淫而不止也。惟其恐懼自失，故 破肉脫，毛悴色夭，而死於冬。何也？以水克火也。脾因愁憂而不解，則氣閉塞而不行，遂傷意，意為脾之神也，意傷則悶亂，四肢不舉，脾主四肢也。至於毛悴色夭而死於春，何也？以木克土也。肝因悲哀動中者則傷魂，魂傷則善狂善忘而不精爽，其志向亦不正，其人當陰縮而筋攣，其兩脅骨當不舉，漸至竭絕而失生，毛悴色夭而死於秋。何也？以金克木也。肺因喜樂無極則傷魄，魄傷則神憚散而不藏，不藏則狂，狂者意不存。脾本藏意，而母氣亦衰，故意不存也。其人皮革當焦，毛悴色夭而死於夏。何也？以火克金也。腎盛怒而不止，則迷惑而不治，遂傷志，以腎藏志也。志傷則前言易忘，及腰脊不可以俛仰屈伸，又恐懼而不解，則神盪散而不收及傷精，以腎又藏精也。精傷則骨痠而為痿為厥，以腎主骨，而痿厥皆成於下也。其精時或自下。至於毛悴色夭而死於季夏，何也？以土克水也。是故五臟皆有氣，則各有精，而五臟各有以藏之，傷則失守而陰氣虛，以五臟皆屬陰也。陰虛則五臟無氣，所以隨時而死耳。是故用針者，當察觀病人之態，以知精神魂魄意志或存或亡，或得或失，若五神已傷，則毛悴色夭，死期將至，針不能以治之也。《素問·五臟別論》篇曰：病不許治者，病必不治，治之無功矣。愚思針不可用，則藥亦不可妄投矣。
【楊上善】 上古但有湯液之為而不用針，至黃帝賊邪傷物，故用針石，並藥灸等雜合行之，以除疾病。療病之要，必本其人五神存亡可得可失死生之意，然後命諸針藥，以行調養。若其人縱逸，五神以傷，愚醫不候神氣存亡，更加針藥，必其早夭不待時也。
【張介賓】 此承篇首之問而言。凡用針者，必當察病者之形態，以酌其可刺不可刺也，設或五臟精神已損，必不可妄用針矣，故《五閱五使》篇曰：血氣有餘，肌肉堅緻，故可苦以針，《邪氣臟腑病形》篇曰：諸小者陰陽形氣俱不足，勿取以針而調以甘藥也。《根結》篇曰：行氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之，觀此諸篇之訓，可見針能治有餘而不可治虛損明矣。凡用針者，當知所慎也。
肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒〔1〕 。脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用，五臟不安，實則腹脹① ，經溲不利〔2〕 。心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休〔3〕 。肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛，則鼻塞不利② ，少氣，實則喘喝，胸盈③ 仰息〔4〕 。腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹〔5〕 。五臟不安〔6〕 。必審五臟之病形，以知其氣之虛實，謹而調之也〔7〕 。
①腹脹：《太素》無「腹」字。
②鼻塞不利：《太素》作「息利」。
③胸盈：《太素》作「胸憑」。
〔1〕【楊上善】 肝心脾肺腎謂之五臟，藏精氣也。血脈營氣精謂之五精氣，舍五神也。肝主於筋，人臥之時，血歸於肝，故魂得舍血也。腎為水髒，主於恐懼；肝為木髒，主怒也。水以生木，故肝子虛者，腎母乘之，故肝虛恐也。
【張介賓】 《宣明五氣》篇曰：肝藏魂。《五臟生成》篇曰：人臥則血歸於肝。《調經論》曰：肝藏血，血有餘則怒，不足則恐。
〔2〕【楊上善】 溲，小留反。營，血肉也，脾主水谷，臟腑之主，虛則陽腑四肢不用，陰髒不安。實則脹滿及女子月經並大小便不利，故以他乘致病也。
【張介賓】 營出中焦，受氣取汁，變化而赤是謂血。故曰脾藏營。營舍意，即脾藏意也。脾虛則四肢不用，五臟不安，以脾主四肢，而脾為五臟之原也。太陰脈入腹絡胃，故脾實則腹脹經溲不利。《調經論》曰：形有餘則腹脹，經溲不利。經，當作涇。溲音搜。
〔3〕【楊上善】 肝為木髒，主悲哀也；心為火髒，主於笑也。木以生火，故火子虛者，木母乘之，故心虛悲者也。
【張介賓】 《宣明五氣》篇曰：心主脈。《調經論》曰：心藏神，神有餘則笑不休，神不足則悲。
〔4〕【楊上善】 肺主五臟谷氣，亦不受他乘，故虛則喘息利而少氣，實則胸滿息難也。
【張介賓】 喘喝者，氣促聲粗也。胸盈，脹滿也。仰息，仰面而喘也。《宣明五氣》篇曰：肺藏魄。《調經論》曰：氣有餘則喘咳上氣，不足則息利少氣。
〔5〕【張介賓】 《九針論》曰：腎藏精、志也。《調經論》曰：腎藏志，志有餘則腹脹飧泄，不足則厥。
〔6〕【楊上善】 肺為金髒，主於狂厥；腎為水髒，主於水脹。五臟不安，金以生水，故水子虛者，金母乘之，故狂厥逆也。
〔7〕【馬蒔】 此言五臟有虛實，而其病形亦異也。人身之血藏於肝，《素問·五臟生成》篇云：人臥血歸於肝。 而血則為魂之舍，惟肝氣虛則為恐，實則為怒。人之營氣藏於脾，而營則為意之舍，惟脾氣虛則四肢不用，及五臟不安，以脾主四肢，而脾為五臟之主也；實則腹脹，經溲不利，以脾之脈行於腹，而土邪有餘，故小便不利。人之脈藏於心，而脈則為神之舍，惟心氣虛則悲，實則笑不休。人之氣藏於肺，而氣則為魄之舍，惟肺氣虛則鼻塞不利，且少氣。《素問·五臟別論》云：心肺有病，而鼻為之不利也。 實則喘喝，其胸必盈，而息則首仰也。人之精藏於腎，而精則為志之舍，惟腎氣虛則為厥證，據 《素問·厥論》當為寒厥。 實則脹，以腎脈行於小腹也。其五臟不安，蓋脾腎為脹，皆五臟不安，以脹則自不能安也。凡五臟之病形如此，當知各髒之氣虛實為病，然後可以調之，而調之又不可不謹也。針藥皆當謹調。
【楊上善】 醫療之道，先識五臟氣之虛實，及知虛實所生之病，然後命乎針藥，謹而調之。
【張介賓】 此與前《本神》原屬同篇，彼言情志損傷，此分五臟虛實。故凡五臟有不安者，必審其病形虛實情志所屬，乃可隨其髒以調之。此總結前章而言其治法也。
終始第九〔1〕
凡刺之道，畢於終始，明知終始，五臟為紀，陰陽定矣〔2〕 。陰者主髒，陽者主腑〔3〕 ，陽受氣於四末，陰受氣於五臟〔4〕 。故寫者迎 之，補者隨之，知迎知隨，氣可令和〔5〕 。和氣之方，必通陰陽〔6〕 ，五臟為陰，六腑為陽。傳之後世① ，以血為盟，敬之者昌，慢之者亡，無道行私，必得夭殃〔7〕 。
①後世：《太素》作「後代」。
〔1〕【馬蒔】 《終始》，本古經篇名，而伯乃述之。故前 《根結》篇有云：九針之玄，要在 《終始》，此又曰：畢於 《終始》，故知其為古經篇名也。按：首無起句，當同前篇，俱為岐伯言也。
〔2〕【楊上善】 凡刺之道，其要須窮陰陽氣之終始。人之陰陽氣終始者，必本五臟以為綱紀，以五臟神居身，故為陰陽氣之綱紀，即陰陽定矣。
【張介賓】 《終始》，本篇名，詳載陰陽針刺之道，今散類各章。
〔3〕【楊上善】 陰氣主於五臟，在內；陽氣主於六腑，在外也。
【張介賓】 手足三陰，俱主五臟；手足三陽，俱主六腑。
〔4〕【楊上善】 清陽實四支，濁陰者走於六腑，故陽受氣於四末也。清陰起於五臟，濁陽者營於四支，故陰受氣於五臟也。
【張介賓】 陽主外，故受氣於四末。陰主內，故受氣於五臟。四末，手足末也。
〔5〕【張介賓】 迎者，迎其來而奪之。隨者，隨其去而濟之。
〔6〕【楊上善】 故補寫之道，陰陽之氣，實而來者，迎而寫之，虛而去者，隨而從之，人能知此隨迎補寫之要，則陰陽氣和，有疾可愈也。
〔7〕【馬蒔】 聲全平。 此言凡刺之道，當知此《終始》篇之大義也。髒為陰，腑為陽。陽在外，受氣於四肢；陰在內，受氣於五臟。故因其氣之來而迎之者，寫之法也；因其氣之往而隨之者，補之法也。知迎隨為補寫，則陰陽諸經之氣可和調矣。
【楊上善】 敬其傳方，令守道去私也。
【張介賓】 不明至道，而強不知以為知，即無道行私也。伐人長命，殃必及之，天道不爽，當知所畏。
謹奉天道，請言終始〔1〕 。終始者，經脈為紀〔2〕 。持其脈口、人迎，以知陰陽之有餘不足，平與不平，天道畢矣〔3〕 。所謂平人者，不病。不病者，脈口、人迎應四時也〔4〕 ，上下相應而俱往來① 也〔5〕 ，六經之脈不結動也〔6〕 ，本末之寒溫之② 相守司也〔7〕 ，形肉血氣必相稱也，是謂平人〔8〕 。少氣者，脈口、人迎俱少，而不稱尺寸也。如是者，則陰陽俱不足〔9〕 ，補陽則陰竭，寫陰則陽脫。如是者，可將以甘藥，不可飲以至劑③〔10〕 。如此者弗灸。不已者，因而寫之，則五臟氣壞矣〔11〕 。
①來：《太素》作「俱來」。
②之：《太素》無此字。
③劑：《太素》作「齊」。
〔1〕【楊上善】 言其奉誡，因請五臟終始之紀也。
〔2〕【張介賓】 天道陰陽，有十二辰次為之紀；人身血氣，有十二經脈為之紀。循環無端，終而復始，故曰終始。
〔3〕【楊上善】 五臟終始紀者，謂經脈也。欲知經脈為終始者，可持脈口人迎動脈，則知十二經脈終始陰陽之氣有餘不足也。
【張介賓】 脈口在手，太陰脈也。可候五臟之陰。人迎在頸，陽明脈也，可候六腑之陽。人之血氣經脈，所以應天地陰陽之盛衰者，畢露於此，故曰天道畢矣。
〔4〕【楊上善】 春夏人迎微大寸口，秋冬寸口微大人迎，即應四時也。
〔5〕【楊上善】 人迎在喉結兩旁，故為上也。寸口在兩手關上，故為下也。上下雖別，皆因呼吸而動，故俱往來也。往謂陽出，來謂陰入也。往來雖別異，同時而動，故曰俱也。
〔6〕【楊上善】 陰陽之脈俱往來者，即三陰三陽經脈動而不結。
〔7〕【楊上善】 春夏是陽用事，時溫，人迎為本也。秋冬是陰用事，時寒，脈口為本也。其二脈不來相乘，復共保守其位，故曰相守司也。
〔8〕【楊上善】 形，謂骨肉色狀者也。肉，謂肌膚及血氣□者也。衰勞減等□□好即為相稱也。如前五種皆為善者，為平人。
【張介賓】 春夏人迎微大，秋冬寸口微大，應四時也。上謂人迎，下謂脈口，相應往來，即如下篇所謂俱往來若引繩大小齊等也。結澀則不足，動疾則有餘，皆非平脈也。髒氣為本，肌體為末，表里寒溫，司守不致相失，故必外之形肉、內之血氣皆相稱者，謂之平人。
〔9〕【楊上善】 脈口，寸口也。寸部有九分之動，尺部有一寸之動。今秋冬寸口反小於人迎，即寸口不稱尺寸也。春夏人迎反小於寸口，即人迎不稱尺寸也。如此勘檢，則知臟腑陰陽二氣俱少也。
〔10〕【楊上善】 夫陽實陰虛，可寫陽補陰；陰實陽虛，可寫陰補陽。今陰陽俱虛，補陽，其陰益以竭，寫陰之虛，陽無所依故陽脫。所以不可得於針石，可以甘善湯液將扶補之，若不已，可至於齊也。
〔11〕【馬蒔】 稱，去聲。 此言持寸口、人迎之脈，可以別平人與病人，而病人之少氣者，宜調以甘藥，而不宜施以針灸也。請言《終始》篇之義，凡以《經脈》篇為之綱紀耳。蓋右手寸部曰脈口，左手寸部曰人迎，持其脈以診之，則陰陽諸經之虛實平否，皆可奉天道以知之矣。夫所謂平人者，不病之人也，春夏人迎微大，秋冬脈口微大，與四時相應，又俱往俱來，與尺寸相應。上謂寸，下謂尺。 手足各有六經，無結脈，無動脈，審其本末，察其寒溫，此語見本經 《禁服》篇。 各有所司，與時相宜，形肉血氣相稱，是之謂平人也。其正氣衰少，故脈口少氣，而尺亦然，乃陰經不足也。人迎少氣，而寸亦然，乃陽經不足也。欲補陽經則陰經愈竭，欲寫陰經則陽經益脫，此針之所以不可施也，僅可將理以甘和之藥，不可飲以至補至寫之劑，且灸亦不可妄用。倘病有未已，而針灸誤寫，則五臟之氣益壞矣，豈可哉！
【楊上善】 如此二皆是虛，可以湯液補者，日漸方愈，故曰不久不已。若不如此，即用針寫，必壞五臟之氣也。為不灸於義不順，灸當為久也。
【張介賓】 少氣者，元氣虛也，兼陰陽而言。故上之人迎，下之脈口，必皆衰少無力，而兩手之尺寸亦不相稱也。凡陰陽氣俱不足者不可刺，若刺而補陽則陰竭，寫陰則陽脫，如是者但可將以甘藥。甘藥之謂，最有深意，蓋欲補虛羸，非甘純不可也。至劑，剛毒之劑也。正氣衰者不可攻，故不宜用也。非惟不可攻，而灸之亦不可，以火能傷陰也。臨此證者，不可忘此節之義。
人迎一盛，病在足少陽，一盛而躁，病在手少陽〔1〕 。人迎二盛，病在足太陽，二盛而躁，病在手太陽〔2〕 。人迎三盛，病在足陽明，三盛而躁，病在手陽明〔3〕 。人迎四盛，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格〔4〕 。脈口一盛，病在足厥陰，厥陰一盛而躁，在手心主〔5〕 。脈口二盛，病在足少陰，二盛而躁，在手少陰〔6〕 。脈口三盛，病在足太陰，三盛而躁，在手太陰〔7〕 。脈口四盛，且大且數者，名曰溢陰，溢陰為內關，內關不通，死不治〔8〕 。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關格，關格者與之短期〔9〕 。
〔1〕【楊上善】 病在足少陽。足少陽病，大於足厥陰一倍，故人迎盛於寸口一倍。一盛而躁，病在於手少陽經也。
〔2〕【楊上善】 躁，手道反，擾也。陽氣漸大，在足大陽。足大陽病，大於足少陰二倍，故人迎盛於寸口二倍也。
〔3〕【楊上善】 陽氣更盛，在足陽明。足陽明病，大於足大陰三倍，故人迎盛於寸口三倍也。
【張介賓】 人迎，足陽明脈也。一盛二盛，謂大於氣口一倍二倍也。陽明主表而行氣於三陽，故人迎一盛，病在足經之少陽。若大一倍而加以躁動，則為陽中之陽，而上在手經之少陽矣。凡二盛三盛，病皆在足而躁則皆在手也。下仿此。
〔4〕【楊上善】 人迎盛至四倍，大而動數，陽氣盈溢在外，格拒陰氣不得出外，故曰外格也。
【張介賓】 人迎盛至四倍，且大且數者，乃六陽偏盛之極，盈溢於腑，格拒六陰，是為外格。按下文曰：溢陰為內關，內關不通死不治。則此外格者，亦死無疑。
〔5〕【楊上善】 足厥陰盛病大於足少陽一倍，故脈口盛於人迎一倍也。
〔6〕【楊上善】 足少陰盛病大於足大陽二倍，故脈口盛於人迎二倍也。
〔7〕【楊上善】 足太陰盛病大於足陽明三倍，故脈口盛於人迎三倍也。
【張介賓】 脈口，手太陰脈也。太陰主里而行氣於三陰，故脈口一盛，病在足經之厥陰。若加以躁，則為陰中之陽而上在手厥陰心主矣。凡二盛三盛皆在足，而躁則皆在手也。
〔8〕【楊上善】 陰氣四盛於陽，脈口大而且數，陰氣盈溢在內，關閉陽氣不得復入，名曰內關，不可療也。
【張介賓】 脈口四盛、且大且數者，乃六陰偏盛，盈溢於髒，表里隔絕，是為內關，主死不治。
〔9〕【馬蒔】 數音朔。按：脈分氣口、人迎，此與 《禁服》等篇義同。滑伯仁謂：古以夾喉兩旁分氣口、人迎，至王叔和始分左右寸部者，未考諸篇故耳。 此言脈口、人迎之脈，而決其病在何經，甚至脈為關格則死也。人迎一盛、二盛、三盛、四盛者，較之脈口之脈大一倍、二倍、三倍、四倍也。義見本經 《經脈》、《禁服》篇。 人迎一盛，病在足少陽膽經，若一盛而加之以躁動，則在手少陽三焦經矣。人迎二盛，病在足太陽膀胱經，若二盛而加之以躁動，則在手太陽小腸經矣。人迎三盛，病在足陽明胃經，若三盛而加之以躁動，則在手陽明大腸經矣。蓋人迎主外，左手寸關為東南，為春夏。 故足手六陽經之病驗於此也。其人迎甚至四盛，且大且數，是六陽泛溢，格拒於外，而在內六陰經之脈，不得運之以出於外矣，夫是之謂外格也。下文有 「內關不通，死不治」，則此當雲 「外格不通，死不治」。 脈口一盛、二盛、三盛、四盛者，較之人迎大一倍、二倍、三倍、四倍也。又見本經 《經脈》、《禁服》篇。 脈口一盛，病在足厥陰肝經，若一盛而躁，則在手厥陰心包絡經矣。脈口三盛，病在足太陰脾經，若三盛而躁，則在手太陰肺經矣。蓋脈口主內，右手寸尺為西北，為秋冬。 故足手六陰經之病驗於此也。其脈口甚至四盛，且大且數，是六陰泛溢關閉於內，而在外六陽經之脈，不得運之以入於內矣，夫是之謂內關也。內關不通，當死不治。且人迎、脈口之脈俱盛而四倍已上，是謂關格兼見也，皆與之以短期而已。後世醫籍皆以飲食不下為關格，視此節大義，可深慚雲。
【楊上善】 脈口，寸口也。陽盛四倍，格而不關，陰盛四倍，關而不格，皆與死期。脈口人迎俱四倍以上，稱曰關格，死之將近，故與短期。此雲人迎與太陰脈口，即知手大陰脈無人迎也。
【張介賓】 人迎主陽，脈口主陰，若俱盛至四倍以上，則各盛其盛，陰陽不交，故曰關格，可與言死期也。
人迎一盛，寫足少陽而補足厥陰〔1〕 ，二寫一補〔2〕 ，日一取之〔3〕 ，必切而驗之〔4〕 ，疏① 取之〔5〕 ，上氣和乃止〔6〕 。人迎二盛，寫足太陽而補足少陰，二寫一補，二日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止〔7〕 。人迎三盛，寫足陽明而補足太陰，二寫一補，日二取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止〔8〕 。
①疏：《太素》作「躁」，下同。
〔1〕【楊上善】 人迎一倍大於脈口，即知少陽一倍大於厥陰，故寫足少陽，補足厥陰，余皆準此也。
〔2〕【楊上善】 其補寫法，陽盛陰虛，二寫於陽，一補於陰。陰盛陽虛，一寫於陰，二補於陽。然則陽盛得二寫，陽虛得二補，陰盛得一寫，陰虛得一補，療陽得多，療陰得少，何也？陰氣遲緩，故補寫在漸；陽氣疾急，故補寫在頓，倍於療陽也。余仿此也。
〔3〕【楊上善】 一取一度補寫也。足大陽盛，足少陰虛，足少陰盛，足大陽虛，此二經者氣血最少，故二日一補寫也。足少陽盛，足厥陰虛，足厥陰盛，足少陽虛，此二經者血氣次多，故日一補寫也。足陽明盛，足太陰虛，足太陰盛，足陽明虛，此二經者血氣最富，故日二補寫，以為例准。厥陰血氣最少，少陰次多，太陰最多。此中少陰二日一取，厥陰一日一取，太陰一日二取，或經錯耳。
〔4〕【楊上善】 必須切診人迎脈口，以取驗也。
〔5〕【楊上善】 人迎躁而上行，皆在手脈，故曰取上。取者，取於此經所發穴也。
〔6〕【楊上善】 寫實補虛，令陰陽氣和乃止，亦為例也。
【張介賓】 人迎主腑，故其一盛病在膽經，肝膽相為表里，陽實而陰虛，故當寫足少陽之腑，補足厥陰之髒也。寫者二，補者一，寫倍於補也。疏取之者，欲其從容，不宜急也。上氣，言氣之至也。氣至而和，谷氣至矣，故可止針。下仿此。
〔7〕【張介賓】 人迎二盛，病在膀胱經，膀胱與腎為表里，表實而里虛，故當寫足太陽、補足少陰也。二寫一補義見後。疏取上氣義同前。
〔8〕【張介賓】 人迎三盛，病在胃經，胃與脾為表里，胃實脾虛，故當寫足陽明，補足太陰。以上三陽盛者，俱二寫一補。
脈口一盛，寫足厥陰而補足少陽，二補一寫，日一取之，必切而驗之，疏而取，上氣和乃止〔1〕 。脈口二盛，寫足少陰而補足太陽，二補一寫，二日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止〔2〕 。脈口三盛，寫足太陰而補足陽明，二補一寫，日二取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止〔3〕 。所以日二取之者，太陽① 主胃，大富於谷氣，故可日二取之也〔4〕 。人迎與脈口俱盛三倍以上，命曰陰陽俱溢，如是者不開，則血脈閉塞，氣無所行，流淫於中，五臟內傷。如此者，因而灸之，則變易而為他病矣〔5〕 。凡刺之道，氣調而止，補陰寫陽〔6〕 ，音氣益彰② ，耳目聰明，反此者氣血不行〔7〕 。
①太陽：《太素》作「太陰」。
②益彰：《太素》作「並章」。
〔1〕【張介賓】 脈口主髒，故其一盛病在肝經。肝實膽虛，當寫足厥陰、補足少陽也。補寫義見後。上氣義同前。
〔2〕【張介賓】 脈口二盛，病在腎經，腎經實，膀胱虛，故當寫足少陰、補足太陽也。
〔3〕【張介賓】 脈口三盛，病在脾經，脾實胃虛，故當寫太陰，補陽明也。
〔4〕【楊上善】 釋此二經多取所由也。
【張介賓】 此釋上文脾胃二經之治也。太言太陰，陽言陽明，脾與胃為表里，故曰太陽主胃。二經皆富於谷氣，較他髒為盛，故可日二取之。按上文人迎之治、治三陽也，皆曰二寫一補。氣口之治，治三陰也，皆曰二補一寫。蓋以三陽主表，病在表者，宜寫倍於補也。三陰在里，病在里者，宜補倍於寫也。皆以髒為重，惟恐其或傷耳。又如厥陰少陽，肝膽木髒也，東方多實，或可日二取之。太陰陽明，脾與胃也，脾胃大富於谷氣，故可日二取之。惟少陰太陽則二日一取之，蓋腎與膀胱為天一之髒，真陰之原，故宜保重如此。聖人之顧根本，豈惟針刺為然哉？
〔5〕【楊上善】 人迎脈口俱三倍已上，未至四倍，陰陽俱有溺溢，當爾之時，必須以針開寫通之；若不開者，氣無所行；淫溢反流，內傷五臟，不可灸也。
【張介賓】 俱盛三倍以上，即四盛也。陰陽俱溢，即溢陰溢陽也。不開，即外關內格也。如此者血氣閉塞無所行，五臟真陰傷於內，刺之已不可，灸之則愈亡其陰而變生他病，必至不能治也。
〔6〕【楊上善】 夫寫陰為易，補陰為難，補陽為易，寫陽為難，刺法補陰為寫陽，二氣和者，即可停止也。
〔7〕【馬蒔】 此言據人迎、脈口之脈，當施補寫之法也。人迎一盛，病在足少陽膽經，則膽與肝為表里，乃膽實而肝虛也，當寫足少陽膽經，而補足厥陰肝經，寫者二穴，而補者一穴，寫倍而補半也。一日刺之者一次，必切其脈，而驗其病之退否，疏而取穴於肝膽二經之上，蓋彼此之穴相間之謂疏也，候至氣和乃止針。由此推之，則一盛而躁，病在手少陽，當寫手少陽三焦經，而補手厥陰心包絡經矣。人迎二盛，病在足太陽膀胱經，則膀胱與腎為表里，乃膀胱實而腎虛也，當寫足太陽膀胱經，而補足少陰腎經，寫者二穴，而補者一穴，二日內止刺一次，則間日一刺也。必切其脈，而驗其病之退否，疏而取穴於膀胱腎經之上。由此推之，則二盛而躁，病在手太陽，當寫手太陽小腸經，而補手少陰心經矣。人迎三盛，病在足陽明胃經，則胃與脾為表里，乃胃實而脾虛也，當寫足陽明胃經，而補足太陰脾經，寫者二穴，而補者一穴，一日之內二次刺之，必切其脈而驗其病之退否，疏而取穴於脾胃二經之上，候其氣和，而乃止針。下文曰：所謂日二取之者，陽明主胃，大富於谷氣，故可日二取之。此處缺此語。 由此推之，則三盛而躁，病在手陽明，當寫手陽明大腸經，而補手太陰肺經矣。脈口一盛，病在足厥陰肝經，則肝實而膽虛也，當寫足厥陰肝經，而補足少陽膽經，補者二穴，而寫者一穴，補倍而寫半也。一日刺之者一次，必切其脈，而驗其病之退否，疏而取穴於肝膽之上，候至其氣和，而乃止針。由此推之，則一盛而躁，病在手心主，當寫手厥陰心包絡經，而補手少陽三焦經矣。脈口二盛，病在足少陰腎經，則腎實而膀胱虛也，當寫足少陰腎經，而補足太陽膀胱經。補者二穴而寫者一穴，二日內止刺一次，則間日一刺也，必切其脈，而驗其病之退否，疏而取穴於腎與膀胱經之上，候至氣和，而乃止針。由此推之，則二盛而躁，病在手少陰心經，當寫手少陰心經，而補手太陽小腸經矣。脈口三盛，病在足太陰脾經，則脾實而胃虛也，當寫足太陰脾經，而補足陽明胃經。補者二穴，而寫者一穴，一日之內二次刺之，必切其脈而驗其病之退否，疏而取穴於脾胃二經之上，候至氣和而乃針止。由此推之，則三盛而躁，病在手太陰，當寫手太陰肺經，而補手陽明大腸經矣。夫肝膽則曰一日一取之，膀胱與腎則曰間日一刺之，惟胃與脾則曰一日二取之者，正以陽明主胃，大富於谷氣，故一日可二取之耳。人迎與脈口俱盛皆三倍以上，命曰陰陽俱溢，謂之關格，如此者，而不刺以開之，則血氣閉塞，脈氣不行，邪氣流淫於中，五臟內傷。病至若此，而始圖灸之，則變易而為他病矣。由此觀之，則灸不及針，後人不察，病勢已危，而概用灸火者，晚矣。 是以凡行刺者，必早乘其病勢，以調其氣，候至氣和而止針。或補陰經以寫陽經，或補陽經以寫陰經，則音聲能彰，耳聰目明矣。否則血氣不行，而病必至危也。按：此即人迎脈口以知虛實，遂寫陰補陽、寫陽補陰，乃診治至妙之法也，豈特用針為然？奈何後世不講，而脈既不明，治亦無法，致人夭札者多，痛哉！
【楊上善】 陰陽和者，言音清朗，吐納和暢，故曰並章。七竅開通，所以耳目聰明；反此為逆，故血氣不行也。
【張介賓】 此陰陽以表里言，凡正氣在中，所當補也，故曰補陰。邪自外入，所當寫也，故曰寫陽。陽邪去而真陰復，故音氣益彰、耳目聰明也。
所謂氣至而有效者〔1〕 ，寫則益虛，虛者，脈大如其故而不堅也，堅如其故者，適雖言故① ，病未去也〔2〕 。補則益實，實者，脈大如其故而益堅也，夫如其故而不堅者，適雖言快，病未去也〔3〕 。故補則實，寫則虛，痛雖不隨針，病必衰去〔4〕 。必先通十二經脈之所生病，而後可得傳於終始矣〔5〕 。故陰陽不相移，虛實不相傾，取之其經〔6〕 。
①故：《太素》作「快」。
〔1〕【楊上善】 針入膚肉，轉而待氣，氣至行補寫而得驗者，謂有效也。
〔2〕【楊上善】 以其有實，所以須寫，寫者益虛損實。其實損者，其脈大如故而脈中不堅，即為損實也。若寫已而脈大如故、脈中仍堅者，去針適雖以損稱快，病未除也。
【張介賓】 凡氣至之效，寫者欲其虛也，既寫之後，雖其脈大如舊，但得和耎不堅，即其效也。若脈堅如舊者，雖欲文 其故，而病實未除也。
〔3〕【楊上善】 以其有虛，所以須補，補者補虛益實者也。其得實者，脈大如故而脈中堅，即為得實。若補已脈大如故、脈中不堅，去針適雖快，病未愈也。
【張介賓】 補者欲其實，實則脈必堅，既補之後，而脈之大小不堅如舊者，不可言快，病未除也。二節雲大者，乃概指脈體進退而言也，非洪大之謂。
〔4〕【楊上善】 故補則補虛令實，寫則寫實令虛，補寫未盡其工，去針適雖言差，病未除也；若補寫窮理，其痛雖不隨針去，病必衰去也。
【張介賓】 補則實者，其脈必堅。寫則虛者，其脈必不堅。若或有痛，雖未隨針即愈，亦必以漸而去矣。
〔5〕【楊上善】 十二經病所由通之者，知諸邪氣得之初始，亦知萬病所差之終，是以可得傳於終始，貽諸後代也。
【張介賓】 十二經脈各有左右上下，其受病之處亦有先後，必治其病所從生，而後可得終始之義。《終始》，本篇名，即本末之謂。
〔6〕【馬蒔】 此承上文而言補寫之法，候氣至而有效也。《九針十二原》篇有云：刺之要，氣至而有效，效之信，若風之吹雲，明乎若見蒼天。夫所謂氣至而有效者，正以其寫者已虛而補者已實也。蓋寫則益之以虛，虛者貴於脈之不堅，所以脈盡如其舊，而按之不堅也。大如其舊，猶今之所謂盡如其舊，非脈之盛大也。 苟堅如其初，則適才雖言病去復舊，其病尚未去也。堅如其初，則適才雖言身體已快，其病尚未去也。夫然則脈之堅與不堅，虛實之所由驗也，故補之而實，則脈必堅；寫之則虛，則脈必不堅。其病有痛者雖不隨針而即去，然亦必以漸而衰矣。為醫者，必先通於十二經脈之所生病，或虛或實，當補當寫，而後可傳以《終始》篇之大義矣。欲通十二經脈之所生 病，及虛實補寫，必明於本經 《經脈》第十篇而後可。 正以陰經陽經病各有在，不相轉移，虛之實之，法有攸當，不得傾易，故當取之於各經耳。按：此則用藥以補寫，而病之去否，亦可以脈之堅否為驗矣。
【楊上善】 是故學者須知陰陽敘事不相傾移者，可取十二經脈行補寫也。
【張介賓】 移，移易也。傾，相傷也。或陰或陽，無所改易，不相移也。虛者自虛，實者自實，不相傾也。此則無所從生而各病其病，但求其經而取之。
凡刺之屬，三刺至谷氣①〔1〕 ，邪僻妄合〔2〕 ，陰陽易居〔3〕 ，逆順相反〔4〕 ，沉浮異處〔5〕 ，四時不得〔6〕 ，稽留淫泆〔7〕 ，須針而去〔8〕 。故一刺則陽邪出〔9〕 ，再刺則陰邪出〔10〕 ，三刺則谷氣至，谷氣至而止。所謂谷氣至者，已補而實，已寫而虛，故已知谷氣至也〔11〕 。邪氣獨去者，陰與陽未能調，而病知愈也〔12〕 。故曰補則實，寫則虛，痛雖不隨針② ，病必衰去矣〔13〕 。
①谷氣：《太素》無「氣」字。
②針：此下《太素》有「減」字。
〔1〕【楊上善】 三刺得於谷氣也。
〔2〕【楊上善】 陰陽二邪，妄與正氣相合。一也。
〔3〕【楊上善】 臟腑一氣相乘，名曰易居。二也。
〔4〕【楊上善】 順逆相反，營氣逆肺，衛氣順脈，以為相反。三也。
〔5〕【楊上善】 春脈或沉，冬脈或浮，故曰異處。四也。
〔6〕【楊上善】 謂四時脈不相順。五也。
〔7〕【楊上善】 言血氣或有稽留壅遏，或有淫泆過度。六也。
〔8〕【楊上善】 以此六過，故須微針以去之也。
【張介賓】 三刺義如下文。邪辟妄合等六句，詳言病變也。凡此者皆須用針，治以三刺之法，則諸病可去也。
〔9〕【張介賓】 初刺之，在於淺近，故可出陽分之邪。
〔10〕【張介賓】 再刺之，在於深遠，故可出陰分之邪。
〔11〕【楊上善】 已補而實，已寫而虛，皆正氣至，故病癒也。
【張介賓】 三刺之，在候谷氣。谷氣者，元氣也。止，出針也。蓋邪氣來也緊而疾，谷氣來也徐而和，必邪氣去而後谷氣至。故已補而實則虛者堅，已寫而虛則堅者耎，是以知谷氣之至也
〔12〕【楊上善】 行補寫已，邪氣已去，以陰陽未調，病雖不愈，後必愈矣。
〔13〕【馬蒔】 此節大意，見前 《官針》第五節。 此承上文而言病必衰去者，正以三法行而谷氣至也。凡刺法之所屬有三，由初刺、次刺、三刺，以致其谷氣來至者，何哉？蓋病者始時，邪僻之氣妄合正脈，陰陽諸經似相易而居，表里逆順似相反而行，脈氣浮沉似所處各異，其邪氣稽留淫泆，必待針以去之耳。故初刺之以出其陽氣之邪，再刺之以出其陰氣之邪，三刺之以致其谷氣，則已補而實，已寫而虛，故已知其谷氣之至也。斯時也，邪氣已去，陰陽諸經雖未即調，而知其病之必愈。上文所謂補則實，寫則虛，病雖不隨針即去，而病必衰去者，復何疑哉？
【楊上善】 引上經證也。
【張介賓】 谷氣至者，知邪氣之去也。雖陰陽經氣未見即調，而病則已愈，故上文曰補則實，寫則虛，病必衰去矣。
陰盛而陽虛，先補其陽，後寫其陰而和之。陰虛而陽盛，先補其陰，後寫其陽而和之〔1〕 。
〔1〕【馬蒔】 此承上文而言陰經陽經之補寫，其法當有先後也。夫脈口盛而六陰為病，是陰經盛而陽經虛也，然必先補其陽，而後寫其陰以和之。人迎盛而六陽為病，是陽經盛而陰經虛也，必先補其陰而後寫其陽以和之。何也？邪氣雖當去，而尤以扶正氣為先也。
【楊上善】 重實寫之為易，重虛補之為難，故先補後寫也。
【張介賓】 此以脈口人迎言陰陽也。脈口盛者，陰經盛而陽經虛也，當先補其陽、後寫其陰而和之。人迎盛者，陽經盛而陰經虛也，當先補其陰、後寫其陽而和之。何也？以治病者皆宜先顧正氣，後治邪氣。蓋攻實無難，伐虛當畏，於此節之義可見。用針用藥，其道皆然。
三脈動① 於足大指之間〔1〕 ，必審其實虛，虛而寫之，是謂重虛，重虛病益甚〔2〕 。凡刺此者，以指按之，脈動而實且疾② 者疾寫之，虛而徐者則補之。反此者病益甚〔3〕 。其動① 也，陽明在上，厥陰在中，少陰③ 在下〔4〕 。
①動：《太素》作「重」。
②疾：《太素》作「病」。
③少陰：《太素》作「太陰」。
〔1〕【楊上善】 三脈，足陽明、足厥陰、足太陰三脈也。足太陰脈起於足大指端，循指內側白肉際，過核骨後，上內踝，不言大指歧間。此言重在大指間者，從大指端，循大指內側入大指間，以過核骨而上也。足厥陰脈起大指從毛上，入大指間，重在太陰之上，上循足跗，足陽明支，別跗上，入大指間，重在厥陰之上。
〔2〕【楊上善】 必審大指間三脈虛實，以手按之，先補虛者，後寫實者。若不知三脈有實，寫其虛者，是謂重虛，重虛病益甚也。
【張介賓】 三脈動者，陽明起於大指次指之間，自厲兌以至沖陽皆是也；厥陰起於大指之間，自大敦以至太沖皆是也；少陰起於足心，自湧泉以上太溪皆是也。三者皆在大指之後，故曰動於足大指之間也。虛而寫之，故病益甚。
〔3〕【張介賓】 寫虛補實，是為反也。
〔4〕【馬蒔】 重，平聲。 此言足之三經，當驗其虛實而補寫之也。據本節後文，則三脈者，足陽明胃經、足厥陰肝經、足少陰腎經也。三脈動於足大指之間者，正以陽明動於大指次指之間，凡厲兌、陷谷、沖陽、解溪皆在足跗上也。厥陰動於大指次指之間，正以大敦、行間、太沖、中封在足跗內也。少陰則動於足心，其穴湧泉乃足跗之下也。必審其脈之虛實，若虛者而寫之，是謂重虛，病之所以益甚也。凡刺此者，須以指按之，脈動而實且疾者為實，宜急寫之；脈動而虛且徐者為虛，宜急補之。否則重虛其虛，重實其實，其病當益甚也。且視其脈之所動者，陽明則在於足之上，厥陰則在於二經之中，少陰則在於足之下耳。
【楊上善】 三脈有動而實者，有徐而虛者，皆審調補寫也。
【張介賓】 陽明行足跗之上，厥陰行足跗之內而在二經之中，少陰行足跗之下也。
膺腧① 中膺，背腧中背〔1〕 、肩膊② ，虛者取之〔2〕 。上重舌，刺舌柱，以鈹針③ 也〔3〕 。手屈而不伸者，其病在筋。伸而不屈者，其病在骨。在骨守骨，在筋守筋〔4〕 。
①腧：《太素》作「輸」，下同。
②膊：《太素》作「髆」。
③鈹針：《太素》作「 針」。
〔1〕【楊上善】 膺輸在胸中，背輸在背中也。
〔2〕【馬蒔】 中，去聲。膊音博。 此言凡取穴者，必當各中其所也。胸之兩旁謂之膺，故膺內有腧，如胃經氣戶、庫房、屋翳、膺窗，腎經彧中、神藏、靈墟、神封之類，凡刺膺腧者，當中其膺可也。背內有腧，如督脈經諸穴居脊之中，膀胱經諸穴居背之四行之類，凡刺背腧者，當中其背與肩膊可也。凡按分肉虛處，則取之耳。
【楊上善】 補肩髃、肩井等穴，曰取之上也。
【張介賓】 胸之兩旁高處曰膺。凡肩膊之虛軟而痛者，病有陰經陽經之異。陰經在膺，故治陰病者，當取膺腧，而必中其膺。陽經在背，故治陽病者，當取背腧，而必中其背。病在手經，故取之上，上者手也。如手太陰之中府、雲門，手厥陰之天池，皆膺腧也。手少陽之肩髎、天髎，手太陽之天宗、曲垣、肩外俞，皆背腧也，咸主肩膊虛痛等病。
〔3〕【馬蒔】 鈹音皮。 此言刺重舌之法也。舌在上，故曰上。舌下生舌，謂之重舌。當刺其舌柱，在舌下之柱。 用之以鈹針耳。 《九針》篇云：鈹針取法於劍鋒，廣二分半，長四寸，去大癰膿，兩熱相爭。《官能》篇云：病為大膿者，取以鈹針。
【楊上善】 重舌，謂舌下重肉生也。舌柱，舌下柱。以 針刺去血也。
【張介賓】 舌下生小舌，謂之重舌。舌柱，即舌下之筋如柱者也，當用第五針曰鈹針者刺之。鈹音披。
〔4〕【馬蒔】 此言屈伸可驗筋骨之病，當各守其法以刺之也。凡手雖能屈而實不能伸者，正以筋甚拘攣，故屈易而伸難，其病在筋，治之者，亦惟在筋守筋耳，不可誤求之骨也。手雖能伸而實不能屈者，正以骨有所傷，故伸易而屈難，其病在骨，治之者，亦惟在骨守骨耳，不可誤求之筋也。
【楊上善】 腎足少陰脈主骨，可守足少陰脈發會之穴，以行補寫。肝足厥陰脈主筋，可守足厥陰脈發會之穴，以行補寫也。
【張介賓】 屈而不伸者，筋之拘攣也，故治當守筋，不可誤求於骨。伸而不屈者，骨之廢弛也，故治當守骨，不可誤求於筋也。
補須一方實，深取之，稀① 按其痏，以極出其邪氣〔1〕 。一方虛，淺刺之，以養其脈，疾按其痏，無使邪氣得入〔2〕 。邪氣來也緊② 而疾，谷氣來也徐而和〔3〕 。脈實者，深刺之，以泄其氣。脈虛者，淺刺之，使精氣無得出，以養其脈，獨出其邪氣〔4〕 。
①稀：《太素》作「希」。
②緊：《太素》作「堅」。
〔1〕【楊上善】 量此補下脫一寫字。方，處也。欲行寫者，須其寫處是實，然後得為寫也。深取之者，令其出氣多也。希，遲也。按其痏者，遲按針傷之處，使氣洩也。
【張介賓】 補當作刺。刺法雖多，其要惟二，則補寫而已。一者因其方實，故當深取之，勿按其痏，欲以出其邪氣，此寫法也。痏，委、偉二音，針瘢也。
〔2〕【楊上善】 行於補者，須補處是虛也。淺刺者，惡其洩氣，所以不深也。以養其脈者，留針養其所取之經也。按其痏者，按針傷之處，疾關其門，使邪氣不入，正氣不出也。
【張介賓】 一者因其方虛，故當淺刺之以養其血脈，疾按其穴以拒其邪氣，此補法也。
〔3〕【楊上善】 針下得氣堅疾者，邪氣也；徐而和者，谷氣也。
【張介賓】 邪氣，病氣也。谷氣，元氣也，即胃氣也。此雖以針下之氣為言，然脈氣之至亦如此。
〔4〕【馬蒔】 此言補寫之法，所以出其邪氣而復其正氣也。補寫之法，須待其一時方實，則行寫法。方，猶俗雲才方也。 當深其針以取之，少按其痏，以極出其邪氣。一時方虛，當淺其針以取之，以養其正氣之脈，且急按其痏，無使邪氣又得而入也。蓋邪氣之來，其針下必緊而疾，谷氣之來，其針下必徐而和，可得而驗者也。況病之虛實，繫於脈之虛實，故即脈之虛實，以為刺之深淺，而泄其邪氣，養其正氣焉耳。
【張介賓】 諸篇皆言虛實，而未詳虛實之辯；此言脈實則實，脈虛則虛，實則深刺之以泄其氣，虛則淺刺之無傷精氣，以養其脈而獨出其邪氣，庶補寫知其要矣。
【楊上善】 實者邪氣盛也。虛者，正氣少也。
刺諸痛者① ，其脈皆實〔1〕 。故曰② ：從腰以上者，手太陰陽明皆主之。從腰以下者，足太陰陽明皆主之〔2〕 。病在上者下取之，病在下者高取之〔3〕 ，病在頭者取之足，病在腰者取之膕〔4〕 。病生於頭者頭重，生於手者臂重，生於足者足重。治病者，先刺其病所從生者也〔5〕 。
①刺諸痛者：此下《太素》有「深刺之，諸痛者」六字。
②故曰：《太素》無此二字。
〔1〕【馬蒔】 此承上文而言脈實者當寫，以凡刺諸痛者，其脈必實故也。
【楊上善】 脈之實滿為痛，故刺深也。
【張介賓】 此言痛而可刺者，脈必皆實者也。然則脈虛者，其不宜刺可知矣。
〔2〕【馬蒔】 此言病有所主之經，見治之者，當分經也。《素問·六微旨大論》曰：天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之。天樞，臍旁二寸。 本經《陰陽系日月》篇曰：腰以上為天，腰以下為地。故曰：從腰以上，手太陰肺經、手陽明大腸經主之，蓋肺經自胸行手，大腸經自手行頭也。從腰以下，足太陰脾經、足陽明胃經主之。蓋脾經自足入腹，胃經自足上面也。四經各有所主，則各經宜各有所取耳。
【楊上善】 腰以上為天，肺主天氣，故手太陰、手陽明主之也。腰以下為地，脾主地土，故足太陰、足陽明主之也。
【張介賓】 此近取之法也。腰以上者，天之氣也，故當取肺與大腸二經，蓋肺經自胸行手，大腸經自手上頭也。腰以下者，地之氣也。故當取脾胃二經，蓋脾經自足入腹，胃經自頭下足也。病之在陰在陽，各察其所主而刺之。
〔3〕【楊上善】 手太陰下接手陽明，手陽明下接足陽明，足陽明下接足太陰，以其上下相接，故手太陰、陽明之上有病，宜療足太陰、陽明，故曰下取之；足太陰、陽明之下有病，宜療手太陰、陽明，故曰高取之也。
〔4〕【馬蒔】 此言治病有遠取之法也。有病雖在上，其脈與下通，當取之下；病雖在下，其脈與上通，當取之高。故病在於頭而取之於足，病在於腰而取之於膕。皆在上取下之法也。至於在下取高之義，可反觀矣。
【楊上善】 足之三陰三陽之脈，從頭至足，故病在頭取之足也。足太陽脈循腰入膕，故病在腰以取膕也。
【張介賓】 此遠取之法也。有病在上而脈通於下者，當取於下。病在下而脈通於上者，當取於上。故在頭者取之足，在腰者取之膕。蓋疏其源而流自通，故諸經皆有井滎俞原經合之辯。
〔5〕【馬蒔】 此言治病有先取之法也。病生於頭者，其頭必重，余病皆從此始，故治病者，先取之頭。至於手病而臂重，足病而足重，其法亦猶是耳，即先求其本之義也。
【楊上善】 頭手足有病之處，其候皆重，各審其病生所由，以行補寫也。
【張介賓】 先刺所從生，必求其本也。
春氣在毛①〔1〕 ，夏氣在皮膚②〔2〕 ，秋氣在分肉〔3〕 ，冬氣在筋骨〔4〕 ，刺此病者，各以其時為齊〔5〕 。故刺肥人者，以秋冬之齊；刺瘦人者，以春夏之齊〔6〕 。
①毛：《太素》作「豪毛」。
②皮膚：《太素》無「皮」字。
〔1〕【楊上善】 人之豪毛中虛，故春之陽氣在豪毛。
〔2〕【楊上善】 膚，肉上也，陽氣在皮肉也。
〔3〕【楊上善】 分肉，謂膕肉分間也。
〔4〕【楊上善】 筋附骨上最深，故冬陽氣深在筋骨也。
【張介賓】 此言病氣之中人，隨時氣而為深淺也。按：《四時刺逆從論》曰：春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。與本篇若異者何也？蓋本篇言病邪之應時令，有表有里。《四時刺逆從論》言人氣之合天地，有升有降。義本不同，非矛盾也。
〔5〕【張介賓】 齊，劑同，藥曰藥劑，針曰砭劑也。春夏陽氣在上，故取豪毛皮膚，則淺其針，秋冬陽氣在下，故取分肉筋骨，則深其針，是以時為齊也。
〔6〕【馬蒔】 齊，劑同。 《素問》有 《刺齊論》。 此言治法有淺深，當隨時因人而施也。春氣邪發在毫毛間，夏氣則出於皮膚，秋氣初入於分肉間，冬氣則入於筋骨。凡刺此四者，春夏則取之毫毛皮膚而淺其針，秋冬則取之分肉筋骨而深其針，所謂隨時以為刺也。後世之 「齊」從 「劑」，蓋用刀以製藥也。今針曰 「齊」者，猶之用藥故耳，故云。 然人之肥者，其病必深，故用秋冬之劑；人之瘦者，其病乃淺，故用春夏之劑。所謂因人而施者又如此。
【楊上善】 秋冬之齊者，刺至筋骨，言其深也。春夏之齊，刺在於皮膚，言其淺也。
【張介賓】 此又於四時之中，而言肥瘦之異也。肥人肉厚，淺之則不及，故宜秋冬之齊。瘦人肉薄，深之則太過，故宜春夏之齊也。
病痛者陰也〔1〕 ，痛而以手按之不得者陰也，深刺之〔2〕 。病在上者陽也，病在下者陰也。癢者陽也，淺刺之〔3〕 。
〔1〕【張介賓】 凡病痛者，多由寒邪滯逆於經，及深居筋骨之間，凝聚不散，故病痛者為陰也
〔2〕【楊上善】 人之病痛，以手按之，得與□□□□□□□病在深在□□□□。
【張介賓】 按之不得者，隱藏深處也，是為陰邪，故刺亦宜深。然則痛在浮淺者，有屬陽邪可知也，但諸痛屬陰者多耳。
〔3〕【馬蒔】 此言病有陰陽，故刺之有淺深也。陰經為陰，陽經為陽；痛為陰，癢為陽；上為陽，下為陰。病在陰者深取之，病在陽者淺刺之。
【楊上善】 衛氣行皮膚之中，壅遏作癢，故淺刺之也。
【張介賓】 陽主升，故在上者為陽。陰主降，故在下者為陰。癢者，散動於膚腠，故為陽。凡病在陽者，皆宜淺刺之。其在下者，自當深刺無疑也。
病先起① 陰者，先治其陰，而後治其陽；病先起① 陽者，先治其陽，而後治其陰〔1〕 。
①起：此下《太素》有「於」字。
〔1〕【馬蒔】 此言病有所由起，故刺有所先也。陰陽者，陰經陽經也。按：此節大義，與上 「病生於頭者頭重」一節相同。
【張介賓】 此以經絡部位言陰陽也。病之在陰在陽，起有先後。先者病之本，後者病之標。治必先其本，即上文所謂先刺其病所從生之義。
【楊上善】 皆療其本也。
刺熱厥者，留針反為寒；刺寒厥者，留針反為熱〔1〕 。刺熱厥者，二陰一陽；刺寒厥者，二陽一陰。所謂二陰者，二刺陰也；一陽者，一刺陽也〔2〕 。
〔1〕【楊上善】 留久者，則無熱動針留之為寒，無寒靜針留之為熱也。
【張介賓】 靈樞《終始》篇。厥論曰：陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥。凡刺熱厥者，久留其針則熱氣去，故可反為寒。刺寒厥者，久留其針則寒氣去，故可反為熱。
〔2〕【馬蒔】 《素問》明有 《厥論》，本經 《寒熱病》篇亦有刺寒厥、熱厥法。 此言刺厥病之有法也。《素問·厥論》有寒熱二證。刺熱厥者久留其針，反能為寒而熱可去；刺寒厥者久留其針，反能為熱而寒可去。刺熱厥者，補陰經二次，寫陽經一次，蓋陰盛陽退，熱當自去也；刺寒厥者，補陽經二次，寫陰經一次，蓋陽盛則陰退，寒當自去也。所謂二陰者，二次刺陰經也；一陽者，一刺寫陽經也。其二陽一陰可推矣。
【楊上善】 皮為陽分也，肌肉為陰分也，刺熱厥者，二度刺陰留，補其陰也，一度刺陽留，寫其陽也。刺寒反之。
【張介賓】 二刺陰，一刺陽者，謂補其陰經二次，寫其陽經一次，則陰氣盛而陽邪退，故可以治熱厥。其二陽一陰者，亦猶是也，故可以治寒厥。
久病者，邪氣入深，刺此病① 者，深內而久留之〔1〕 ，間日而復刺之，必先調其左右，去其血脈，刺道畢矣〔2〕 。
①此病：《太素》作「久病」。
〔1〕【張介賓】 久遠之疾，其氣必深，針不深則隱伏之病不能及，留不久則固結之邪不得散也。
〔2〕【馬蒔】 內，納同。間，去聲。 此言治久病之有法也。
【楊上善】 病久益深，物理之恆，故非深取久留，不可去之。邪氣不能速出，故須間日而取。取之氣調左右，血絡刺而去之，可謂盡刺之理者也。
【張介賓】 一刺未盡，故當間日復刺之。再刺未盡，故再間日而又刺之，必至病除而後已。然當先察其在經在絡，在經者直刺其經，在絡者繆刺其絡，是謂調其左右，去其血脈也。
凡刺之法，必察其形氣。形肉未脫，少氣而脈又躁，躁厥者，必為繆刺之〔1〕 ，散氣可收，聚氣可布〔2〕 。深居靜處〔3〕 ，占神① 往 來〔4〕 ，閉戶塞牖，魂魄不散〔5〕 ，專意一神，精氣之分②〔6〕 ，毋聞人聲，以收其精〔7〕 ，必一其神，令志③ 在針〔8〕 ，淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休〔9〕 。
①占神：《太素》作「與神」。
②之分：《太素》作「不分」。
③令志：《太素》作「令之」。
〔1〕【楊上善】 以下繆刺之法也。形肉未脫，察其形也。少氣，察其氣也。脈躁，察其脈也。有此三種所由，必須繆刺大絡，左刺右，右刺左也。
〔2〕【馬蒔】 此言氣虛脈盛者，當行繆刺之法也。形肉雖未脫，元氣則衰少，然而脈又躁動，是謂氣虛脈盛也，當行繆刺之法，即左病取右絡穴，右病取左絡穴是也。其精氣之散可以收之，邪氣之聚可以散之。
【楊上善】 希，散也。繆刺之益，正氣散而收聚，邪氣聚而可散也。
【張介賓】 病少氣而形肉未脫，其脈躁急，其病躁而厥逆者，氣虛於內，邪實於經也，當繆刺之，左病取右，右病取左。所刺在絡，其用輕淺，則精氣之散者可收，邪氣之聚者可散也
〔3〕【楊上善】 為針調氣，凡有六種。深□□□□□□靜。一也。
〔4〕【楊上善】 去妄心，隨作動。二也。
〔5〕【楊上善】 去馳散，守魂魄。三也。
〔6〕【楊上善】 去異思，守精神。四也。
〔7〕【楊上善】 去異聽，守精氣。五也。
〔8〕【張介賓】 言刺此者，須必清必靜，聚精會神，詳察秋毫，令志在針，庶於虛實疑似之間，方保無誤也。
〔9〕【馬蒔】 分，去聲。 此言用針者，當預養其神，以行針也。凡用針者，雖占病者之神氣往來，然必先自養其神氣。故深居靜處，閉戶塞牖，魂魄神意精氣皆會於一，令志已在針，方淺而留之，或微而浮之，以移病者之神，候其真氣已至，而乃止針也。
【楊上善】 休，平和也，平針下和氣。六也。
【張介賓】 用針之道，所重在氣。上文言少氣者，氣之虛也。以氣虛邪實之病而欲用針，故宜淺而留之，貴從緩也。微而浮之，俱傷內也。但欲從容以移其神耳。候其真氣已至，乃止針也。
男內女外，堅拒① 勿出，謹守勿內，是謂得氣〔1〕 。凡刺之禁，新內勿刺，新刺勿內；已醉勿刺，已刺勿醉；新怒勿刺，已刺勿怒；新勞勿刺，已刺勿勞；已飽勿刺，已刺勿飽；已飢勿刺，已刺勿飢；已渴勿刺，已刺勿渴；大驚大恐，必定其氣乃刺之；乘車來者，臥而休之，如食頃乃刺之；出行來者，坐而休之，如行十里頃乃刺之〔2〕 。凡此十二禁者，其脈亂氣散，逆其營衛，經氣不次，因而刺之，則陽病入於陰，陰病出為陽，則邪氣復生。粗工勿查，是謂伐身。形體淫泆，乃消腦髓，津液不化，脫其五味，是謂失氣也〔3〕 。
①拒：《太素》作「巨」。
〔1〕【楊上善】 男者在家，故為內也。女者出家，故為外也。是男為內氣，女為外氣。針下得男內氣，堅巨勿令出也。得女外氣，謹守勿令入內也。
【張介賓】 既刺之後，尤當戒慎，男子忌內，女子忌外。忌外者，堅拒勿出。忌內者，謹守勿內。則其邪氣必去，正氣必復，是謂得氣。
〔2〕【楊上善】 以上連男內女外共為十二禁。
〔3〕【馬蒔】 按 《素問·刺禁論》云：無刺大醉，令人氣亂；無刺大怒，令人氣逆；無刺大勞人，無刺新飽人，無刺大飢人，無刺大渴人，無刺大驚人。 此言病人與醫人，善養善針者為得氣，而反此者為失氣也。氣，真氣也。病人善守禁忌，男子則忌內，而謹守無內；女人則忌外，而堅拒勿出。則未刺之先，或已刺之後，真氣不失，是之謂得氣也。然凡刺之禁，曰外、曰內、曰醉、曰怒、曰勞、曰飽、曰飢、曰渴、曰驚、曰恐、曰車、曰步，皆當慎之，正以此十二禁者，脈氣散亂，營衛相逆，經氣不次，病人失於自守，醫人妄於行刺，則陽病入陰，陰病出陽，邪氣復而真氣衰，不謂之失氣而何？
【楊上善】 淫泆，盪散也。不知所禁，妄為刺之，則陰陽錯亂，真氣消亡，是謂失氣也。泆音逸。
太陽之脈，其終也，戴眼，反折，瘈瘲，其色白，絕皮乃絕汗，絕汗則終矣。少陽終者，耳聾，百節盡縱，目系絕，目系絕一日半則死矣，其死也，色青白乃死。陽明終者，口目動作，喜驚妄言，色黃，其上下之經盛而不行則終矣。少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉塞，上下不通而終矣。厥陰終者，中熱嗌干，喜溺，心煩，甚則舌卷、卵上縮而終矣。太陰終者，腹脹 不得息，氣噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，上下不通則面黑皮毛燋而終矣〔1〕 。
〔1〕【馬蒔】 ，閉同。見 《素問·診要經終論》、 《經脈》篇亦有各經氣絕。 此言足之六經，其終各有所候也。足太陽膀胱之脈，起目內眥，上額交巔，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中，入循膂，絡腎屬膀胱。故其終時，其眼反戴而上，其背反折，而為瘈瘲之狀。色白者，肺絕也。絕汗出而終矣。足少陽膽經之脈，起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，入耳中，出走耳前。故其終也，時百節盡縱而目系絕也。色青白者，金木相剋也。足陽明胃經之脈，起於鼻，交 中，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環唇，下交承漿。其支循喉嚨入缺盆，下腹，屬胃絡脾。故其終時，必口目動作，喜驚妄言，胃邪盛也。色黃者，土色泄也。上下之經盛而不通者，胃氣絕也。足少陰腎經主水，其色黑，腎主骨，齒乃骨余，腎脈入於腹，通竅於二便。故其終時，面黑齒長而垢，腹脹而不通也。足厥陰肝經之脈，循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹，上貫膈，布脅肋，循喉嚨。故其終時，中熱嗌干，喜溺而心煩，甚則舌卷卵縮也。足太陰脾經之脈，循足大指內側，出腨內，上陰股，入腹，上膈，挾咽，連舌本，散舌下。故其終時，腹脹閉而不得息，噫嘔交作，上下不通，面黑而皮毛焦也。