黃帝內經靈樞三家注 · 卷第三
根結第五
岐伯曰：天地相感，寒暖相移，陰陽之道，孰少孰多〔2〕 ？陰道偶，陽道奇〔3〕 ，發於春夏，陰氣少，陽氣多，陰陽不調，何補何寫〔4〕 ？發於秋冬，陽氣少，陰氣多，陰氣盛而陽氣衰，故莖葉枯槁，濕雨下歸① ，陰陽相移，何寫何補〔5〕 ？奇邪離經，不可勝數〔6〕 ，不知根結，五臟六腑，折關敗樞，開闔而走，陰陽大失，不可復取〔7〕 。九針之玄② ，要在終始，故能知終始，一言而畢，不知終始，針道咸絕③〔8〕 。
①濕雨下歸：《太素》作「濕而下 」。考 「 」與 「浸」同，漬也。
②玄：《太素》無此字。
③咸絕：《太素》作「絕滅」。
〔1〕【馬蒔】 內有陰陽諸經，根於某穴，結於某穴，故名篇。
〔2〕【楊上善】 推前後皆有其問，此中義例須說，岐伯即亦不待於問也。二儀之氣交泰，故曰相感。陰盛移為陽，陽盛移為陰，故陰陽之氣，不可偏為多少也。
〔3〕【楊上善】 陽為天道，其數奇也；陰為地道，其數偶也。
【張介賓】 天地陰陽之道，有相感則有相移，有相移則有相勝，而孰多孰少，斯不齊矣。欲求其道，則陰陽有奇偶之分。奇者數之單，如一三五七九是也。偶者數之拆，如二四六八十是也。奇得其清，偶得其濁，所以成陰陽之象數。
〔4〕【楊上善】 有病發於春夏，春夏陽多陰少，是為陰陽不調，若為補寫也？
〔5〕【楊上善】 有病發於秋冬，秋冬陰多陽少，陽氣衰故莖葉枯槁，陰氣盛故津液 根，是亦陰陽相移，多少不同，若為補寫也？
【張介賓】 四時之氣，陰陽各有盛衰，人氣隨之，故治法當分補寫。
〔6〕【楊上善】 風寒暑濕，百端奇異，侵經絡為病，萬類千殊，故不可勝數也。離，歷也。
〔7〕【楊上善】 根，本也。結，系也。人之不知根結是臟腑之要，故邪離經脈，折太陽骨節關，亦敗少陽筋骨維樞，及開陽明之闔，胃及太陽氣有失洩也。良以不知根結，令關樞闔不得有守，故陰陽失於綱紀，病成不可復取也。
【張介賓】 奇邪，弗常之邪也。離經，流傳無定也。下者為根，上者為結。疾之中人，不可勝數，而治之者，當審根結之本末，察臟腑之陰陽，明開闔樞之淺深出入，斯得其要，否則敗折其關樞，走失其陰陽，不可復取矣。
〔8〕【馬蒔】 奇音箕。 此言九針之玄，其要在於《終始》篇也。天地相感而寒暑生，其陰陽之道有多有少，陰道為偶，陽道為奇，故人身與天地相參。凡病發於春夏者，則陰氣少而陽氣多，是謂陰陽不調也，當於何經而補之寫之？凡病發於秋冬者，則陽氣少而陰氣多，是謂陰陽相移也，當於何經而補之寫之？奇邪，不正之邪也。感此入彼，謂之離經。脈氣所起為根，所歸為結。《素問·離合真邪論》曰：太陽為開，陽明為闔，少陽為樞；太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。正與下文相同。今合關者，是有關乃所以開闔也。《終始》，本經第九篇名。言不正之邪，至變難紀，用針者，若不知穴之根結，則五臟六腑關折樞敗，開闔誤走，其氣陰陽大失，氣難復取。是故九針玄妙之法，其要在《終始》篇中，人有知否，乃針道之所以明暗也。按：《終始》篇全以人迎知六陽經之病，氣口知六陰經之病，陽盛陰虛則寫陽補陰，陰盛陽虛則寫陰補陽，真針道玄妙之法也。
【楊上善】 終始，根結也。知根結之言，即一言也。
【張介賓】 終始，本末也，即下文根結開闔之義。又本經有《終始》篇，所載者皆針道，故不知終始，針道咸絕。
太陽根於至陰，結於命門。命門者，目也①〔1〕 。陽明根於厲 兌，結於顙大。顙大者，鉗耳也〔2〕 。少陽根於竅陰，結於窗籠，窗籠者，耳中也②〔3〕 。太陽為開③ ，陽明為闔，少陽為樞〔4〕 。故開折則肉節瀆④ 而暴病起矣。故暴病者，取之太陽，視有餘不足。瀆④ 者，皮肉宛膲⑤ 而弱也〔5〕 。闔折則氣無所止息而痿疾起矣，故痿疾者，取之陽明，視有餘不足〔6〕 。無所止息者，真氣稽留，邪氣居之也〔7〕 。樞折即骨繇而不安於地，故骨繇者，取之少陽，視有餘不足〔8〕 。骨繇者，節緩而不收也。所謂骨繇者，搖故也，當窮⑥ 其本也〔9〕 。
①命門者，目也：《太素》無此五字。
②窗籠者，耳中也：《太素》無此六字。
③開：《太素》作「關」。
④瀆：《太素》作「 」。
⑤皮肉宛膲：《太素》作「肉宛燋」。
⑥窮：《太素》作「竅」。
〔1〕【楊上善】 此太陽根結與標本同，唯從至陰上跟上五寸為本有異耳。
【張介賓】 足太陽下者根於至陰穴，上者結於睛明穴，故曰命門者目也。王氏曰：命門者，藏精光照之所，則兩目也。
〔2〕【楊上善】 此與標本終始同也。
【張介賓】 足陽明下者根於厲兌，上者結於承泣。今曰顙大者，意謂項顙之上，大迎穴也。大迎在頰下兩耳之旁，故曰鉗耳。鉗音鈐。
〔3〕【楊上善】 亦與標本同也。
【張介賓】 足少陽下者根於竅陰，上者結於窗籠。耳中者，乃手太陽聽宮穴也，為手足少陽手太陽之會，故足少陽結於此。
〔4〕【楊上善】 三陰三陽之□□身為門，營衛身也。門有三種：一者門關，比之太陽；二者門扉，比之陽明；三者門樞，比之少陽也。
【張介賓】 所謂開闔樞者，不過欲明內外而分其辨治之法也。
〔5〕【楊上善】 太陽主骨氣為關，故骨氣折，肉節內敗。 音獨，胎生內敗曰 。肉節內敗，故暴病起。暴病起者，則知太陽關折，所以調太陽也。
【張介賓】 折，損傷也。下同。開屬太陽，為陽中之表，故氣在肌肉為肉節瀆也。表主在外，邪易入之，故多新暴病也。凡治開折之為病者，當取太陽之經，因其虛實而補寫之。所謂瀆者，其皮肉宛膲而弱，即消瘦乾枯之謂。
〔6〕【楊上善】 陽明主肉主氣，故肉氣折損，則正氣不能禁用，即身痿厥，痿而不收，則知陽明闔折也。
〔7〕【楊上善】 能止氣不洩，能行氣滋息者，真氣之要也。陽明闔折，則真氣稽留不用，故邪氣居之，痿疾起也。
【張介賓】 闔屬陽明，為陽中之里，其氣在內，故闔折則氣無所止息也。陽明主潤宗筋，束骨而利機關，故為痿疾。凡治闔折之為病者，當取陽明之虛實而補寫之。真氣稽留，謂胃氣不行也，故邪居之，則氣上逆而痿生於下矣。
〔8〕【楊上善】 少陽主筋，筋以約束骨節。骨節氣弛，無所約束，故骨搖。骨搖，則知少陽樞折也。
〔9〕【馬蒔】 骨繇音骨搖。按：《素問·氣交變大論》雲 「歲土不及」之下，有 「筋骨繇復」，王注亦以為筋骨搖動。 此言足三陽經之有根結，而成病有由，治病有法也。足太陽膀胱經，其根起於至陰，在足小指外側，去爪甲如韭葉，針一分，留五呼，灸三壯。 結於命門。命門者，目也，謂睛明穴也。目內眥頭一分宛宛中，針一分，留六呼，禁灸。 足陽明胃經根於厲兌，足大指之次指端，去爪甲如韭葉，針一分，灸三壯。 結於顙大。顙大者，鉗耳也，謂頭維穴也。額角入髮際，本神旁一寸半，神庭旁四寸半，針三分，禁灸。 足少陽膽經，根於竅陰，足小指之四指端，去爪甲如韭葉，針一分，留一呼，灸三壯。 結於窗籠。窗籠者，耳中也。謂聽宮穴也。耳微前陷中，上關上一寸動脈宛宛中，張口得之，針三分。按手太陽小腸經有天窗穴，一名窗籠，去頸大筋前，曲頰下，扶突後動脈應手陷中。觀下文腎經結於任脈之廉泉，肝經結於任脈經之玉英，則本經有結之他經者，疑天窗為足少陽經之所結歟？ 太陽為三陽，最在表，故為關之開。陽明為二陽，居陽之中，故為關之闔。少陽為一陽，最在里，故為關之樞，故關之開折，則肉節瀆而暴病起，是以有暴病者，當取足之太陽，視其有餘不足而補寫之。所謂肉節瀆者，其皮肉宛憔而弱也。關之闔折，則氣無所止息而痿疾起，是以有痿疾者，當取足之陽明，視其有餘不足而補寫之。所謂氣無止息者，正氣稽留，而邪氣反居之也。關之樞折，則骨繇而不安於地，是以有骨繇病者，當取足之少陽，視其有餘不足而補寫之。所謂骨繇者，正以其節緩而不能收，即骨之搖動故也。夫曰瀆，曰氣無所止息，曰骨搖，皆折關敗樞，開闔而走使然也，皆當窮其本以治其病者。
【楊上善】 骨節緩而搖動。竅音核。診候研竅，得其病源，然後取之也。
【張介賓】 樞屬少陽，為三陽之半表半里，故其氣在筋骨間。骨繇者，骨節縱緩不收，搖動不安於地也。凡治樞折之為病者，當取少陽經之虛實而補寫之。窮其本者，窮此三陽所在之本，或開或闔或樞以治之也。繇，搖同。
太陰根於隱白，結於太倉〔1〕 。少陰根於湧泉，結於廉泉〔2〕 。厥陰根於大敦，結於玉英，絡① 於膻中〔3〕 。太陰為開② ，厥陰為闔，少陰為樞〔4〕 。故開折則倉稟無所輸膈洞③ ，膈洞者，取之太陰，視有餘不足。故開折者，氣不足而生病也〔5〕 。闔折即氣絕④ 而喜悲，悲者，取之厥陰，視有餘不足〔6〕 。樞折則脈有所結而不通，不通者，取之少陰，視有餘不足。有結者皆取之不足⑤〔7〕 。
①絡：《太素》作「終」。
②開：《太素》作「關」，下同。
③膈洞：《太素》作「鬲洞」。
④絕：《太素》作「施」。
⑤不足：《太素》作「下」。
〔1〕【楊上善】 隱白，足大趾端。太倉，在□中管穴，與標本不同。
【張介賓】 足太陰下者根於隱白，上者結於太倉。太倉即中脘，任脈穴也。
〔2〕【楊上善】 少陰先出湧泉為根，行至踝下二寸中為本，上行至結喉上廉泉為結，上至舌本及腎輸為標，有此不同也。
【張介賓】 足少陰下者根於湧泉，上者結於廉泉，任脈穴也。
〔3〕【楊上善】 厥陰先出大敦為根，行至行間上五寸所為本，行至玉英、膻中為結，後至肝輸為標，有此不同也。
【張介賓】 足厥陰下者根於大敦，上者結於玉英。玉英即玉堂，任脈穴也。
〔4〕【楊上善】 門有二種，有內門外門，三陰為內門，三陽為外門。內門開者，謂是太陰；內門闔者，謂是厥陰；內門樞者，謂是少陰也。
【張介賓】 此三陰開闔之義，詳如前章。
〔5〕【楊上善】 太陰主水谷以資身肉，太陰脈氣關折，則水谷無由得行，故曰倉無輸也。以無所輸，膈氣虛弱，洞洩無禁，故氣不足而生病也。
【張介賓】 開屬太陰，主於脾也。輸，運行也。膈，膈塞也。洞，如《邪氣臟腑病形》篇曰：洞者，食不化，下嗌還出也。脾傷則運行失職而為是病，故當取之太陰，視其有餘不足以治之。然脾雖陰經，而開折者，則亦陰中之陽氣不足而生病也。
〔6〕【楊上善】 厥陰主筋，厥陰筋氣緩縱，則無禁喜悲。
【張介賓】 闔屬厥陰，主於肝也。肝傷即氣絕於里，而肺氣乘之，則為悲。故闔折者當取足厥陰，視其有餘不足而治之。
〔7〕【馬蒔】 此言足三陰經之有根結，而成病有由，治病有法也。足太陰脾經，其根起於隱白，去大指端內側，去爪甲如韭葉，針一分，留三呼，灸三壯。 結於太倉，以胃與脾相為表里也。太倉即中脘穴，系任脈經，臍上四寸，針八分，灸七壯。 足少陰腎經，根於湧泉，足心陷中，針三分，留三呼，灸三壯。結於廉泉。一名舌本，頷下結喉上四寸中央，針二分，留七呼，灸三壯。 足厥陰肝經，其根起於大敦，足大指端，去爪甲如韭葉，三毛中。一云：內側為隱白，外側為大敦。針三分，留十呼，灸三壯。 結於玉英，即玉堂穴，系任脈經，紫宮下一寸六分，針三分，灸五壯。絡於膻中，玉堂下一寸六分，兩乳間陷中，禁針，灸五壯。 太陰為三陰，為陰之表，故為關之開。厥陰為一陰，居陰之里，故為關之闔。少陰為二陰，居陰之中，故為關之樞。故關之開折，則脾不運化，倉廩無所轉輸，其病為膈證，為洞泄。是以有膈洞病者，當取足之太陰，視其有餘不足而補寫之，正以開折者，其脾氣不足而病生膈洞也。關之闔折，則肝氣絕而喜悲，是以氣絕喜悲者，當取足之厥陰，視其有餘不足而補寫之。關之樞折，則腎脈有所結而下焦不通，是以下焦不通者，當取足之少陰，視其有餘不足而補寫之。然此有結者，不可以有餘視之，仍以不足取之也。
【楊上善】 少陰主骨，骨氣有損，則少陰之脈不流，故有所結不通。結，即少陰絡結也。
【張介賓】 樞屬少陰，主於腎也。腎傷則脈有所結，而下焦有所不通。故樞折者當取足少陰，視其有餘不足而治之。然脈有結者，皆不足之所致。
足太陽根於至陰，溜① 於京骨，注於崑崙，入於天柱、飛揚也〔1〕 。足少陽根於竅陰，溜於丘墟，注於陽輔，入於天容、光明也〔2〕 。足陽明根於厲兌，溜於沖陽，注於下陵，入於人迎、豐隆也〔3〕 。手太陽根於少澤，溜於陽穀，注於小海，入於天窗、支正也〔4〕 。手少陽根於關沖，溜於陽池，注於支溝，入於天牖、外關也〔5〕 。手陽明根於商陽，溜於合谷，注於陽溪，入於扶突、偏歷也〔6〕 。此所謂十二經② 者，盛絡皆當取之〔7〕 。
①溜：《太素》作「流」，下同。
②十二經：此下《太素》有「根」字。
〔1〕【楊上善】 輸穴之中，言六陽之脈，流井滎輸原經合五行次第至身為極。今此手足六陽，從根至入，流註上行，與《本輸》及《明堂流注》有所不同。此中根者皆當彼所出，此中流者皆當彼所過，唯手太陽流，不在完骨之過，移當彼經陽穀之行，疑其此經異耳。此中注者皆當彼行，唯足陽明不當解溪之行，移當彼合下陵，亦謂此經異耳。此中入者並與彼不同，六陽之脈皆從手足指端為根，上絡行至其別走大絡稱入。入有二處，一入大絡，一道上行至頭入諸天柱，唯手足陽明至頸，於前人迎扶突。《流注》以所出為井，此為根者，井為出水之處，故根即井也。天柱，挾項大筋外廉陷中，足太陽之正經也。飛陽在足外踝上七寸，足太陽之大絡也。
【張介賓】 此下言手足三陽之盛絡，凡治病者所當取也。足太陽之至陰，井也。京骨，原也。崑崙，經也。天柱在頭，飛揚在足，皆本經之當取者。後仿此。溜，良救切。
〔2〕【楊上善】 天容在耳下曲頰後，足少陽正經也。光明在外踝上七寸，足少陽大絡也。
【張介賓】 足少陽之竅陰，井也。丘墟，原也。陽輔，經也。天容乃手太陽經穴，此在頭者當為天沖，在足者為光明也。
〔3〕【楊上善】 人迎在結喉旁大脈動應手，足陽明正經也。豐隆在足外踝上八寸骭外廉陷者中，足陽明之大絡也。
【張介賓】 足陽明之厲兌，井也。沖陽，原也。下陵當作解溪，經也。人迎在頭，豐隆在足。
〔4〕【楊上善】 天窗，在曲頰下扶突後動應手陷者中，手太陽之正經也。支正，在腕後五寸，手太陽之大絡也。
【張介賓】 手太陽之少澤，井也。陽穀，經也。小海，合也。天窗在頭，支正在手。
〔5〕【楊上善】 天牖，在頸，缺盆上，天容後，天柱前，完骨下，髮際上，手少陽正經也。外關，在腕後三寸空中一寸，手少陽之大絡也。
【張介賓】 手少陽之關沖，井也。陽池，原也。支溝，經也。天牖在頸，外關在手。
〔6〕【楊上善】 扶突，在曲頰下一寸人迎後，手陽明正經也。偏歷，在腕後三寸，手陽明之大絡也。
【張介賓】 手陽明之商陽，井也。合谷，原也。陽溪，經也。扶突在頸，偏歷在手。
〔7〕【馬蒔】 天容，當作天沖；下陵，當作解溪。 此言手足六陽之經，皆自井而入於絡也。足太陽膀胱經根於至陰之井，流於京骨之原，注於崑崙之經，入於天柱之在頭者，絡于飛揚之在足者。足少陽膽經根於竅陰之井，流於丘墟之原，注於陽輔之經，入於天沖之在頭者，絡於光明之在足者。足陽明胃經根於厲兌之井，流於沖陽之原，注於解溪之經，入於人迎之在頭者，絡於豐隆之在足者。手太陽小腸經根於少澤之井，流於陽穀之經，注於小海之合，入於天窗之在頭者，絡於支正之在手者。手少陽三焦經根於關沖之井，流於陽池之原，注於支溝之經，入於天牖之在頭者，絡於外關之在手者。手陽明大腸經根於商陽之井，流於合谷之原，注於陽溪之經，入於扶突之在頭者，絡於偏歷之在手者。此所謂十二經之盛絡也，皆當取之。
【楊上善】 此根入經，唯有六陽；具而論者，更有六陰之脈，言其略耳。此謂根者，皆是三經，循此十二正經，旁有絡脈血之盛者，皆當其部內量而取之。
【張介賓】 此六陽盛絡之當取也。所謂十二經者，以手足左右共言之。
一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，名曰狂生〔1〕 。所謂五十營者，五臟皆受氣〔2〕 ，持其脈口，數其至也〔3〕 。五十動而不一代者，五臟皆受氣〔4〕 ；四十動一代者，一髒無氣〔5〕 ；三十動一代者，二髒無氣〔6〕 ：二十動一代者，三髒無氣〔7〕 ；十動一代者，四髒無氣〔8〕 ；不滿十動一代者，五臟無氣〔9〕 。予之短期〔10〕 ，要在終始〔11〕 。所謂五十動而不一代者，以為常也〔12〕 。以知五臟之期，予之短期者，乍數乍疏也〔13〕 。
〔1〕【張介賓】 營，運也。人之經脈運行於身者，一日一夜凡五十周，以營五臟之精氣，如《五十營》篇者即此之義。其數則周身上下左右前後凡二十八脈，共長十六丈二尺。人之宗氣積於胸中，主呼吸而行經隧，一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，呼吸定息，脈行六寸。以一息六寸推之，則一晝一夜，凡一萬三千五百息，通行五十周於身，則脈行八百一十丈。其有太過不及而不應此數者，名曰狂生。狂猶妄也，言雖生未可必也。
〔2〕【楊上善】 營氣一日一夜，周身五十，營於身者也，經營五臟精氣，以奉生身。若其不至五十營者，五臟無精，雖生不久，故曰狂生。
〔3〕【張介賓】 凡此五十營者，即五臟所受之氣也。但診持脈口而數其至，則髒氣之衰王可知矣。數，上聲。
〔4〕【楊上善】 脈口，寸口，亦曰氣口。五十動者，腎臟第一，肝臟第二，脾臟第三，心臟第四，肺臟第五，五臟各為十動，故曰從脈十動，以下次第至腎，滿五十動，即五臟皆受於氣也。持脈數法，先將不病人之脈口以取定數，然後按於病人脈口，勘知病人脈數多少，謂從平旦，陰氣未散，陽氣未行，按於脈口，以取定數也。
【張介賓】 代，更代之義，謂於平脈之中，而忽見耎弱，或乍數乍疏，或斷而復起。蓋其髒有所損則氣有所虧，故變易若此，均名為代。若五十動而不一代者，五臟受氣皆足，乃為和平之脈。
〔5〕【楊上善】 其脈得四十動已，至四十一動已去，有一代者，即五十數少，故第一腎臟無氣也。
【張介賓】 四十動一代者，是五臟中一髒虧損也。愚按：《十一難》曰：經言脈不滿五十動而一止，一髒無氣者，何髒也？然。人吸者隨陰入，呼者因陽出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一髒無氣者，腎氣先盡也。然則五臟和者氣脈長，五臟病者氣脈短。觀此一髒無氣必先乎腎，如下文所謂二髒三髒四髒五臟者，當自遠而近，以次而短，則由腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。故凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸於胸中數寸之間。蓋其真陰絕於下，孤陽浮於上，此氣短之極也。醫於此際而尚欲平之散之，未有不隨撲而滅者，良可哀也。夫人之生死由乎氣，氣之聚散由乎陰，而殘喘得以尚延者，賴一線之氣未絕耳，此髒氣之不可不察也。
〔6〕【楊上善】 其脈得三十動已，至三十一動已去，有一代者，即四十數少，故第二肝臟無氣。
〔7〕【楊上善】 其脈得二十動已，至二十一動已去，有一代者，即三十數少，故第三脾臟無氣。
〔8〕【楊上善】 其脈得十動已，至十一動已去，有一代者，即二十數少，故第四心臟無氣。
〔9〕【楊上善】 其脈不滿十數，有一代者，即十數少，故第五肺臟無氣。
〔10〕【楊上善】 肺主五臟之氣，肺氣既無，所以五臟氣皆不至，故與之短期也。
〔11〕【張介賓】 予，與同。短期，死期也。言五臟無氣，可與之定死期矣。終始，本經篇名，具十二經終之義。
〔12〕【楊上善】 五十動而不一代者，蓋是五臟終始，常道之要也。
〔13〕【馬蒔】 第一 「數」去聲，第二 「數」上聲。予，與同。 此言脈口之脈，五十動者為常脈，而其數減者其髒危也。五十營者，脈運五十度也。本經有《五十營》篇，正此義耳。凡人周身之脈，計一十六丈二尺，自夫宗氣積於胸中，主呼吸而行脈隧，一呼脈行三寸，—吸脈行三寸，呼吸總為一息，則脈行六寸。由一息六寸推之，則一日一夜即一十六丈二尺之脈，積至五十次周於身，通計一萬三千五百息，則脈行八百一十丈，以運五臟之精。如不應此數者，名曰狂生，猶雲僥倖而生也。正以五十營者，五臟皆受氣，持其脈口之脈，脈口，以脈會於此，故曰脈口；又以脈氣會於此，故曰氣口；又以太淵去魚際一寸，故曰寸口。 數其來至之數，五十動而不一代者，乃五臟皆受氣也。《素問·脈要精微論》曰：代則氣衰。蓋代脈中止，不能自還，如有求代之義，故名。今五十動而不見止脈，所以五臟皆受氣也。下此而四十動一代者，是五臟中一髒無氣也；三十動而一代者，是五臟中二髒無氣也；二十動一代者，是五臟中三髒無氣也；十動一代者，是五臟中四髒無氣也；不滿十動一代者，是五臟皆無氣也。即此可以短期與之，其要法在本經之《終始》篇中。 《終始》篇云：終始者，經脈為紀，持其脈口、人迎，以知陰陽有餘不足，平與不平。又曰：不病者，脈口、人迎應四時也，上下相應而俱往來也，六經之脈不結動也。其義甚詳。 正以五十動而不一代者，乃平人之常脈，故可以知五臟之期。茲乃以短期與之者，即乍數乍疏之脈，非脈之代者而何？
【楊上善】 與短期者，謂五臟脈乍疏乍數，不合五十之數，故可與之死期也。
【張介賓】 以為常者，言人之常脈當如是也，故可因此以察五臟之氣。若欲知其短期，則在乎乍疏乍數，此其時相變代，乃與常代者不同，蓋以髒氣衰敗，無所主持而失常如此，故《三部九候》等論皆雲乍疏乍數者死。愚按：代脈之義，自仲景、叔和俱云：動而中止，不能自還，因而復動，脈代者死。又曰：脈五來一止，不復增減者死，經名曰代。脈七來，是人一息半時，不復增減，亦名曰代，正死不疑。故王太僕之釋代脈，亦云動而中止，不能自還也。自後滑伯仁因而述之曰：動而中止，不能自還，因而復動，由是復止，尋之良久，乃復強起，為代。故後世以結促代並言，均目之為止脈，豈足以盡其義哉？夫緩而一止為結，數而一止為促，其至則或三或五或七八至不等，然皆至數分明，起止有力。所主之病，有因氣逆痰壅而為間阻者，有因血氣虛脫而為斷續者，有因生平稟賦多滯而脈道不流利者，此自結促之謂也。至於代脈之辨，則有不同。如《宣明五氣》篇曰：脾脈代，《邪氣臟腑病形》篇曰：黃者其脈代，皆言髒氣之常候，非謂代為止也。又《平人氣象論》曰：長夏胃微耎弱曰平，但代無胃曰死者，乃言胃氣去而真髒見者死，亦非謂代為止也。由此觀之，則代本不一，各有深義。如五十動而不一代者，乃至數之代，即本篇之所云者是也。若脈本平勻而忽強忽弱者，乃形體之代，即《平人氣象論》所云者也。又若脾主四季而隨時更代者，乃氣候之代，即《宣明五氣》等篇所云者是也。凡脈無定候，更變不常，則均謂之代。但當各因其變而察其情，庶得其妙。設不明此，非惟失經旨之大義，即於脈象之吉凶，皆茫然莫知所辨矣，又烏足以言診哉？又按：本篇但言動止之數，以診五臟無氣之候，未嘗鑿言死期，而王氏《脈經》乃添出死期歲數，曰：脈來四十投而一止者，一髒無氣，卻後四歲春草生而死。脈來三十投而一止者，二髒無氣，卻後三歲麥熟而死。脈來二十投而一止者，三髒無氣，卻後二歲桑椹赤而死。脈來十投而一止者，四髒無氣，歲中死。脈來五動而一止者，五臟無氣，卻後五日而死。自後諸家言脈者皆宗此說，恐未有一髒無氣而尚活四歲、二髒無氣而尚活三歲之理，診者辨之。
黃帝曰：逆順五體者，言人骨節之大小，肉之堅脆，皮之厚薄，血之清濁，氣之滑澀，脈之長短，血之多少，經絡之數，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身體柔脆，肌肉軟弱① ，血氣慓悍滑利，其刺之徐疾淺深多少，可得同之乎〔1〕 ？岐伯答曰：膏粱菽藿之味，何可同也〔2〕 ？氣滑即出疾，其氣澀則出遲，氣悍則針小而入淺，氣澀則針大而入深，深則欲留，淺則欲疾〔3〕 。以此觀之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之。此皆因氣慓悍滑利也〔4〕 。
①軟弱：《太素》作「耎弱」。
〔1〕【張介賓】 五體者，五形之人也。故其骨節皮肉，血氣經脈，稟有不齊，刺治亦異，所以有逆順之變；至於貴賤之間，尤有不同，故欲辨其詳也。脆音翠。慓音飄，急也。悍音旱。
〔2〕【張介賓】 膏，脂肥也。粱，粟類，谷之良者也。菽，豆也。藿，豆葉也。貴者之用膏粱，賤者之用菽藿，食味有厚薄，稟質所以不同也。
〔3〕【張介賓】 氣滑者易行，故出宜疾。氣澀者難致，故出宜遲。氣悍者來必勇利，故針宜小而入宜淺。氣澀者至必艱遲，故針宜大而入宜深。所以宜深者則欲留，宜淺者則欲疾也。
〔4〕【馬蒔】 慓，比昭切。悍，候岸切。 此言人有貴賤，而刺法因以異也。五體者，即《陰陽二十五人》篇有五形之人也。布衣匹夫之士，其骨節有小大，肉有堅脆，皮有厚薄，血有清濁，氣有滑澀，脈有長短，血有多少，此皆經絡之數，大抵相類。至於王公大人，血食之君，身體肌肉軟弱，血氣慓悍滑利，必非賤者之可同也，其用針之徐疾淺深多少，可以同否？伯言：貴者之用膏粱，賤者之用菽藿，難以同也。然當分而論之：凡氣滑者，則疾出其針；氣澀者，則遲出其針。氣悍者，則針小，而所入又淺；氣澀者，則針大，而所入又深。入針深者，則欲久留其針；入針淺者，則欲疾去其針。以此觀之，則刺布衣者，氣之澀者也，可以針大而深入，又當以久留其針也。刺大人者，氣之滑且悍者也，可以針小而入淺，又當徐以納之也。此皆因其氣之慓悍滑利，異於布衣之士耳。
【楊上善】 脈氣五十動有代者，順也；不滿五十動一代者，逆也。言大人食以膏粱，布衣□□□□□□□□故刺之深淺去留之異也。
【張介賓】 布衣氣澀，故宜深宜留。大人氣滑，故宜微宜徐。蓋貴人之氣，慓悍滑利，有異於布衣之士耳。
黃帝曰：形氣之逆順奈何？岐伯曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急寫之〔1〕 。形氣有餘，病氣不足，急補之〔2〕 。形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣〔3〕 。形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急寫其邪，調其虛實〔4〕 。故曰有餘者寫之，不足者補之，此之謂也〔5〕 。故曰刺不 知逆順，真邪相搏〔6〕 。滿而補之，則陰陽四溢，腸胃充郭，肝肺內 ，陰陽相錯〔7〕 。虛而寫之，則經脈空虛，血氣竭枯，腸胃 辟① ，皮膚薄著，毛腠夭膲② ，予之死期〔8〕 。故曰用針之要，在於知調陰與陽。調陰與陽，精氣乃光，合形與氣。使神內藏〔9〕 。故曰上工平氣，中工亂脈，下工絕氣危生。故曰下工不可不慎也〔10〕 。必審③ 五臟變化之病，五脈之應，經絡之實虛，皮之柔粗，而後取之也〔11〕 。
① 辟：《太素》作「攝辟」。
②夭膲：《太素》作「夭焦」。
③必審：此下《太素》有「其」字。
〔1〕【楊上善】 急寫邪氣，補形氣也。形氣有餘，病氣不足，急補之。急以正氣補之，氣實則病除也。
【張介賓】 貌雖不足，而神氣病氣皆有餘，此外似虛而內則實，邪氣勝也，當急寫之。
〔2〕【張介賓】 形雖壯偉，而病氣神氣則不足，此外似實而內則虛，正氣衰也，當急補之。
〔3〕【楊上善】 俱不足者，不可行刺，宜以湯藥調也。
【張介賓】 陽主外，陰主內，若形氣病氣俱不足，此表里陰陽俱虛也，最不可刺。若再刺之，是重虛其虛，而血氣盡，筋髓枯。老者益竭，故致絕滅。壯者必衰，故不能復其元矣。
〔4〕【張介賓】 形氣病氣俱有餘，邪之實也，故當急寫。既當急寫，其實無疑，何以又雲調其虛實？蓋未刺之前，防其假實，既刺之後，防其驟虛，故宜調之也。
〔5〕【楊上善】 形氣為陽，病氣為陰，□俱有餘者，可以寫邪氣以調形氣使和也。
【張介賓】 凡用針者，虛則實之，滿則泄之，故曰虛實之要，九針最妙，補寫之時，以針為之。又曰虛則實之者，氣口虛而當補之也。滿則泄之者，氣口盛而當寫之也。此用針之大法，似乎諸虛可補矣；何上文雲形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之？《寶命全形論》曰：人有虛實，五虛勿近，五實勿遠。《五閱五使》篇曰：血氣有餘，肌肉堅緻，故可苦以針。《奇病論》曰：所謂無損不足者，身羸瘦無用鑱石也。《本神》篇曰：是故用針者，察觀病人之態，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者以傷，針不可以治之也。《小針解》曰：取五脈者死，言病在中，氣不足，但用針盡大寫其諸陰之脈也。《脈度》篇曰：盛者寫之，虛者飲藥以補之。《邪氣臟腑病形》篇曰：諸小者陰陽形氣俱不足，勿取以針而調以甘藥也。諸如此者，又皆言虛不宜針也。及詳考本經諸篇，凡所言應刺之疾，必皆邪留經絡，或氣逆臟腑，大抵皆治實證，此針之利於寫，不利於補也明矣；然則諸言不足者補之，又何為其然也？蓋人身血氣之往來，經絡之流貫，或補陰可以配陽，或固此可以攻彼，不過欲和其陰陽，調其血氣，使無偏勝，欲得其平，是即所謂補寫也。設有不明本末，未解補虛之意，而凡營衛之虧損，形容之羸瘦，一切精虛氣竭等證，概欲用針調補，反傷真元，未有不立敗者也。故曰針有寫而無補，於此諸篇之論可知矣。凡用針者，不可不明此針家大義。
〔6〕【張介賓】 補寫反施，乃為之逆，不知逆順，則真氣與邪氣相搏，病必甚也。
〔7〕【楊上善】 滿而補之，陰陽之氣，滿於□□故曰四溢。腸胃氣聚，所以脹而充郭。肝肺俱滿，故曰內 。叱鄰反。陰陽俱盛，所以相錯也。
【張介賓】 益其有餘，故病如此。
〔8〕【楊上善】 攝辟，腸胃無氣也。攝，紙輒反。
【張介賓】 損其不足，故病如此。 ，畏怯也。辟，邪僻不正也。薄著，瘦而澀也。夭，短折也。予，與同。 ，丑涉切。辟，僻同。膲，焦同。
〔9〕【楊上善】 光，章盛貌。神內藏者，五神守藏也。
〔10〕【楊上善】 平氣，致氣和也。下工守形，不知□氣，傷□□實，故不可不慎也。
【張介賓】 上工知陰陽虛實，故能平不平之氣。中工無的確之見，故每多淆亂經脈。下工以假作真，以非作是，故絕人之氣，危人之生也。
〔11〕【馬蒔】 音攝。辟，僻同。《素問·調經論》有 「虛者聶辟」。 此詳言補寫當知逆順，而反此者有害，所以當明用針之要也。人之形氣本不足，病氣反有餘，是邪勝也，急寫之。人之形氣本有餘，病氣則衰弱，是正衰也，急補之。若形氣病氣皆不足，此陰陽諸經之氣皆不足也，不可刺之，刺之則重不足，而陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，年老者必至絕滅其氣，壯者其氣終不能復矣。形氣病氣皆有餘，此謂陰陽諸經之氣皆有餘也，急寫其邪，而後調其正氣之虛實。此正有餘則寫，不足則補，其理為順。若有餘則補，不足則寫，其理為逆。故所刺不知逆順，則真邪相搏。滿者當寫而反補之，所以邪氣有餘，當有陰陽四溢，腸胃充郭，肝肺內 ，陰陽相錯之害。虛者當補而反寫之，所以正氣不足，當有經脈空虛，血氣枯竭，腸胃 辟，僻積之意。 皮膚薄著，毛腠夭憔之害。皆當與之以死期也。故用針之要在於知調陰陽，自然精氣生光，形氣相合，而神氣內藏，此乃上工平氣之法。彼中工、下工則亂脈與絕氣耳。凡若此者，必審五臟有變化之病，五脈之異，經絡之有虛實，皮膚之有柔脆，而後可以用針取氣也。
【楊上善】 五脈，五時之脈也。柔粗，謂調尺之皮膚柔弱粗強也。
【張介賓】 五脈，五臟之脈應也。
壽夭剛柔第六〔1〕
黃帝問於少師曰：余聞人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽，願聞其方。少師答曰：陰中有陰，陽中有陽，審之陰陽，刺之有方〔2〕 。得病所始，刺之有理。謹度病端，與時相應。內合於五臟六腑，外合於筋骨皮膚〔3〕 。是故內有陰陽，外亦有陰陽。在內者，五臟為陰，六腑為陽；在外者，筋骨為陰，皮膚為陽〔4〕 。故曰病在陰之陰者，刺陰之滎輸〔5〕 ；病在陽之陽者，刺陽之合〔6〕 ；病在陽之陰者，刺陰之經〔7〕 ；病在陰之陽者，刺絡脈〔8〕 。故曰：病在陽者命曰風，病在陰者命曰痹，陰陽俱病命曰風痹〔9〕 。病有形而不痛者，陽之類也〔10〕 ；無形而痛者，陰之類也〔11〕 。無形而痛者，其陽完而陰傷之也。急治其陰，無攻其陽。有形而不痛者，其陰完而陽傷之也。急治其陽，無攻其陰〔12〕 。陰陽俱動，乍有形， 乍無形，加以煩心，命曰陰勝其陽。此謂不表不里，其形不久〔13〕 。
〔1〕【馬蒔】 內有 「壽夭剛柔」等字，故名篇。
〔2〕【張介賓】 剛柔強弱短長，無非陰陽之化，然曰陰曰陽，人皆知之，至若陰中復有陰，陽中復有陽，則人所不知也，故當詳審陰陽，則刺得其方矣。
〔3〕【張介賓】 得病所始者，謂知其或始於陰，或始於陽，故刺之有理也。謹度病端者，謂察其風因木化，熱因火化，濕因土化，燥因金化，寒因水化，故與時相應也。內而五臟六腑，外而筋骨皮膚，莫非此理，合而求之，得其病之原矣。
〔4〕【張介賓】 內為陰，外為陽，理之常也。然內有陰陽，外亦有陰陽。故在內者五臟為陰，髒屬里也；六腑為陽，腑屬表也。在外者筋骨深而為陰，皮膚淺而為陽。所以陰陽之中，復有陰陽。即如五臟皆有血氣，六腑亦有血氣。血在六腑則陽中之陰，氣則陽中之陽也；氣在五臟則陰中之陽，血則陰中之陰也。皮膚筋骨，無不皆然。故《天元紀大論》曰：天有陰陽，地亦有陰陽。其義即此。由此觀之，可見陰陽合一之道，則無往不在。
〔5〕【張介賓】 陰之陰者，陰病在陰分也，當刺其滎輸。以諸經滎輸氣微，亦陰之類，如手太陰經魚際為滎、太淵為輸者是也。
〔6〕【張介賓】 陽之陽者，陽病在陽分也，當刺其合穴。蓋所入為合，猶在陽分，刺此以防深入，如手陽明經曲池之類是也。
〔7〕【張介賓】 陽之陰者，陽病在陰也，當刺陰之經穴。蓋所行為經，其氣正盛，即陰中之陽，如手太陰經渠之類是也。
〔8〕【張介賓】 陰之陽者，陰病在陽也，當刺諸絡脈。蓋絡脈浮淺，皆在陽分，如手陽明經偏歷之類是也。
〔9〕【張介賓】 陽受風氣，故在陽者命曰風。邪入於陰則痹，故在陰者命曰痹。
〔10〕【張介賓】 病淺在外也。
〔11〕【張介賓】 病深在內也。
〔12〕【張介賓】 完，固也。病在陰者勿攻其陽，病在陽者勿攻其陰，凡表里虛實，其治皆然。
〔13〕【馬蒔】 度音鐸。此詳言病有陰陽，而刺之者必分陰陽也。帝問：人分剛柔強弱，長短陰陽，然治之者必有其方。少師言：陰陽之義，足以概之。但陰中有陰，陽中有陽，能審知之，則刺者可獲其方。病者所始有其端，得其始，故刺之為有理；度其端，故應之合其時。其內合於五臟六腑而分陰分陽，故五臟為陰，六腑為陽；外合於筋骨皮膚而亦分陰分陽，故筋骨為陰，皮膚為陽。是以病有在陰之陰者，即五臟有病而在於筋骨，當刺陰經之滎輸，如刺手太陰肺經之魚際為滎、太淵為輸之類。病在陽之陽者，即六腑有病，而在於皮膚，當刺陽經之合，如刺手陽明大腸經曲池為合之類。病有在陽之陰者，即六腑有病，而在於筋骨，當刺陰經之經，如刺手太陰肺經經渠為經之類。病有在陰之陽者，即五臟有病，而在於皮膚，當刺陽經之絡，如刺手陽明大腸經偏歷為絡之類。故病在陽經者，其名曰風。義見《素問·風論》。病在陰經者，其名曰痹。義見《素問·痹論》。陰陽兩經俱受其病，其名曰風痹。不特此也，凡病涉有形，而按之不痛，是乃屬之陽經者也；凡病本無形，而不免於痛者，是乃屬之陰經者也。正以無形而痛者，乃陽經不傷而陰經受傷耳，理當急治其陰經，無攻其陽經。有形而不痛者，乃陰經不傷而陽經受傷耳，理當急治其陽經，無攻其陰經。病有陰陽俱病，形似有無而心為之煩，此乃陰經陽經各受其傷，而陰為尤甚，欲治其表，陰亦為病，欲治其里，陽亦為病，治之固難，形當不久矣。
【張介賓】 陰陽俱動，表里皆病也。乍有形、乍無形，往來不常也。加以煩心，陰病甚於陽也。大凡治病必求於本，若求其在表而里亦病，求其在里而表亦病，此以陰陽並傷，故曰不表不里，治之為難，形將不久矣。
黃帝問於伯高曰：余聞形氣病之先後，外內之應奈何〔1〕 ？伯高答曰：風寒傷形，憂恐忿怒傷氣。氣傷髒，乃病髒；寒傷形，乃應形；風傷筋脈，筋脈乃應。此形氣外內之相應也〔2〕 。黃帝曰：刺之奈何？伯高答曰：病九日者，三刺而已；病一月者，十刺而已。多少遠近，以此衰之〔3〕 。久痹不去身者，視其血絡，盡出其血〔4〕 。黃帝曰：外內之病，難易之治奈何〔5〕 ？伯高答曰：形先病而未入髒者，刺之半其日〔6〕 ；髒先病而形乃應者，刺之倍其日。此月內難易 之應也〔7〕 。
〔1〕【張介賓】 形見於外，氣運於中。病傷形氣，則或先或後，必各有所應。
〔2〕【張介賓】 風寒外襲，故傷於形。情慾內勞，故傷於氣。內傷則病在臟腑，外傷則應於皮毛。若風傷筋脈，則居於外內之間，故應於筋脈。此形氣表里之有辨也。
〔3〕【張介賓】 大約病三日者，可一刺而已，故九日者當三刺，一月者當十刺。凡病之多少遠近，當推此以衰去之，是刺之大法也。
〔4〕【張介賓】 久痹不去身者，其身不能往來，以陰邪在於血脈，故當視其血絡而盡去之。
〔5〕【張介賓】 上文言久近之難易，故此復問外內之難易。
〔6〕【張介賓】 外病而內不病者其病淺，故當半其日，謂減於前法日數之半，如病一月者，可五刺而已也
〔7〕【馬蒔】 衰，去聲。易，去聲。此言形氣與病之相應，而刺法有難易也。風寒傷人之形，故寒氣傷形，乃病於形而應之於外，憂恐忿怒傷人之氣，故氣傷髒，乃病於髒而應之於內。至於風傷筋脈，則筋脈為應，而應之於內外之間。此形氣與病，外內之相應者如此。然刺之之法，病有九日，則三次刺之而病可已；病有一月，則十次刺之，而病可已。其間人之感病不同，日數各有多少遠近，以此大略，病三日而刺一次者之法，等而殺之。惟久痹而其身不能往來者，則視其血絡，盡出其血，不必拘於三日一刺之法也。然而病有內外，治有難易。風寒傷形，形先病而未入髒者，其病尚在於表，猶甚淺也，刺之日數，一半而已，如病九日而刺二次，病一月而刺五次之謂也。憂恐喜怒傷氣，氣傷髒，而外形又應者，其病表里皆然，殊為深也，刺之日數必加倍之，如病九日而刺三次，病一月而刺十次之謂也。此乃月內病有多少遠近，而刺之有難易之應耳。
【張介賓】 內病而應於外者其病深，故當倍其日，如淺者一月五刺，重者一月十刺也。病有淺深，故治有難易耳。
黃帝問於伯高曰：余聞形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有厚薄，其以立壽夭奈何〔1〕 ？伯高答曰：形與氣相任則 壽，不相任則夭〔2〕 。皮與肉相果則壽，不相果則夭〔3〕 ，血氣經絡勝形則壽，不勝形則夭〔4〕 。黃帝曰：何謂形之緩急？伯高答曰：形充而皮膚緩者則壽，形充而皮膚急者則夭〔5〕 ；形充而脈堅大者順也，形充而脈小以弱者氣衰，衰則危矣〔6〕 。若形充而顴不起者骨小，骨小則夭矣〔7〕 。形充而大肉， 堅而有分者肉堅，肉堅則壽矣；形充而大肉，無分理不堅者肉脆，肉脆則夭矣〔8〕 。此天之生命，所以立形定氣而視壽夭者，必明乎此立形定氣，而後以臨病人，決死生。黃帝曰：余聞壽夭，無以度之〔9〕 。伯高答曰：牆基卑，高不及其地者，不滿三十而死，其有因加疾者，不及二十而死也〔10〕 。黃帝曰：形氣之相勝，以立壽夭奈何？伯高答曰：平人而氣勝形者壽〔11〕 ；病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危矣〔12〕 。
〔1〕【張介賓】 此欲因人之形體氣質而知其壽夭也。
〔2〕【張介賓】 任，相當也。蓋形以寓氣，氣以充形，有是形當有是氣，有是氣當有是形，故表里相稱者壽，一強一弱而不相勝者夭。
〔3〕【張介賓】 肉居皮之里，皮為肉之表，肉堅皮固者是為相果，肉脆皮疏者是為不相果，相果者氣必畜故壽，不相果者氣易失故夭。
〔4〕【張介賓】 血氣經絡者，內之根本也。形體者，外之枝葉也。根本勝者壽，枝葉勝者夭也。
〔5〕【張介賓】 形充而皮膚和緩者，氣脈從容，故當壽。形充而皮膚緊急者，氣脈促迫，故當夭。
〔6〕【張介賓】 形充脈大者，表里如一，故曰順。形充脈弱者，外實內虛，故曰危。
〔7〕【張介賓】 人之形體，骨為君，肉為臣，君勝臣者順，臣勝君者逆。顴者骨之本也，故形充而顴不起者，其骨必小，骨小肉充，臣勝君者也，故當夭。
〔8〕【張介賓】 大肉，臀肉也。 者，筋肉結聚之處堅而厚者是也。有分者，肉中分理明顯也。此言形體雖充，又必以肉之堅脆分壽夭，其必驗於大肉者，以大肉為諸肉之宗也。故凡形充而臀削者，必非福壽之兆。 ，劬允切。臀音豚。
〔9〕【張介賓】 度，入聲。
〔10〕【張介賓】 牆基者，面部四旁骨胳也。地者，面部之肉也。基牆不及其地者，骨衰肉勝也，所以不壽；再加不慎而致疾，其夭更速，故不及二十而死也。按：《五色》篇曰：明堂者鼻也，闕者眉間也，庭者顏也，蕃者頰側也，蔽者耳門也，其間欲方大，去之十步皆見於外，如是者壽必中百歲。
〔11〕【張介賓】 人之生死由乎氣，氣勝則神全，故平人以氣勝形者壽。設外貌雖充而中氣不足者，必非壽器。
〔12〕【馬蒔】 顴音權。 ，渠永切。度，入聲。 此詳言立形定氣，可以決人之壽夭也。帝問：人之身形有緩急，大氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有厚薄，果可即此五者而定人之壽夭乎？伯高言：人身之大體為形，人形之所充者為氣。形緩而氣盛，是之謂相任也。相任者，相當也，故曰壽；若形緩而氣反衰，形急而氣反盛，或形急氣衰，則不相當也，其夭必矣。有皮必有肉，皮厚而肉堅，是謂之相果也。相果者，如果木之果，皮肉相稱，即所謂堅果也，故曰壽；苦皮厚而肉脆，皮薄而肉堅，或皮薄而肉脆，則不相果也，其夭必矣。人身有血有氣，有經有絡，四者能勝其形，如形緩而氣血經絡皆盛也，故曰壽；若四者不能勝其形，如形緩而氣血經絡皆衰也，其夭必矣。何以謂形之緩急？凡形體充大，而皮膚寬緩者，則壽；若形體充大，而皮膚緊急者，則必夭矣。何以為氣有盛衰也？凡形體充大，而脈氣堅大者，為順；若形體充大，而脈氣小弱者，則為危矣。何以為骨有大小也？凡形體充大而顴骨起者骨大，蓋顴為諸骨之宗，顴大則一身之骨皆大，而勝其形體之充大；若形體充大而顴骨不起，則諸骨皆小，其夭必矣。何以為肉有堅脆也？凡形體充大，而臀為大肉，其膕脂內堅，外有紋理為分者，則一身之肉皆堅，蓋大肉為諸肉之宗，肉堅則有壽；若形體充大，而大肉無有分理，則肉急，按之不堅則肉脆，肉脆則夭矣。此天造命於有生之初者，立其形，即定其氣。而凡視人之壽夭，亦必立形定氣，而後可決死生於有生之後也。且壽夭何以度之？本經《五色》篇曰：明堂者，鼻也。闕者，眉間也。庭者，顏也。蕃者，頰側也。蔽者，耳門也。又曰：明堂高骨以起，平以直，五臟次其中央，六腑挾其兩側。首面上於闕庭，王宮在於下極，則五臟六腑固於面部而知之也。今面部四旁為牆，其基甚卑，不及明堂、闕庭等地之高，當不三十歲而死也。其有所困，而加之以病者，蓋不知慎守，而或為外感內傷也，則不滿二十歲而死矣。何以為形氣相勝，而可以立壽夭也？平人者，不病之人也。有是形體，必有是元氣，氣勝其形，則為壽；若至於有病，而形肉已脫，則氣雖勝形，形必難復，其死必矣；或形肉未至盡脫，而元氣衰甚，不及於形，是謂形勝其氣，其病必危也。夫曰形者，可以概皮肉骨矣。曰氣者，則凡氣盡於是矣。
【張介賓】 若病而至於形肉脫，雖其氣尚勝形，亦所必死。蓋氣為陽，形為陰，陰以配陽，形以寓氣，陰脫則陽無所附，形脫則氣難獨留，故不免於死。或形肉未脫而元氣衰竭者，形雖勝氣，不過陰多於陽，病必危矣。按：本篇大義，乃自天稟而言。又如《五常政大論》以陰陽高下言人壽夭，則地勢使然，又不可不知也。
黃帝曰：余聞刺有三變，何謂三變？伯高答曰：有刺營者，有刺衛者，有刺寒痹之留經者〔1〕 。黃帝曰：刺三變者奈何〔2〕 ？伯高答曰：刺營者出血，刺衛者出氣，刺寒痹者內熱〔3〕 。黃帝曰：營衛寒痹之為病奈何？伯高答曰：營之生病也，寒熱少氣，血上下行〔4〕 。衛之生病也，氣痛時來時去，怫愾賁響，風寒客於腸胃之中〔5〕 。寒痹之為病也，留而不去，時痛而皮不仁①〔6〕 。
①不仁：《太素》作「不行」。
〔1〕【張介賓】 刺營者刺其陰，刺衛者刺其陽，刺寒痹者溫其經，三刺不同，故曰三變。
〔2〕【楊上善】 刺營見血，出惡血也；刺衛見氣，出邪氣也；刺痹見熱，故曰三變。寒溫之氣停留於經絡，久留針使之內熱，以去其痹也。
〔3〕【張介賓】 《調經論》亦曰：取血於營，取氣於衛。內熱義如下文。
〔4〕【張介賓】 營主血，陰氣也，病在陰分則陽勝之，故為寒熱往來。陰病則陰虛，陰虛則無氣，故為少氣。邪在血，故為上下妄行。所以刺營者當刺其血分。
〔5〕【張介賓】 衛屬陽，為水谷之悍氣，病在陽分，故為氣痛。氣無定形，故時來時去。怫，郁怒也。愾，大息也。賁響，腹鳴如奔也。皆氣分之病。風寒外襲而客於腸胃之間，以六腑屬表而陽邪歸之，故病亦生於衛氣。怫音佛。愾音戲。
〔6〕【馬蒔】 怫音拂。愾音凱。 此言刺法之異者有三也。刺有三變，法有不同，謂之變也。蓋有刺營氣者，必出其血，正以血者營氣之所化。《營衛生會》篇云：營氣化血以奉生身。 今營氣有餘，則陽不勝陰；不足，則陰不勝陽。所以寒熱往來而氣甚衰少，其血為陽所搏，當上下行，此皆血之為病，故刺之者必出其血耳。 《素問·調經論》云：取血於營。 有刺衛氣者，必出其氣，正以衛氣屬陽。《痹論》謂衛氣「循於皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹」，今衛氣受病，其病當時來時去，病之或在內而或在外也。怫愾者，怒意也。以其有賁響之聲，故曰怫愾。風寒之氣客於腸胃之間，病之在於內也。此皆氣之為病，故刺之者，必出其氣耳。 《調經論》云：取氣於衛。 有刺寒痹之留於經者，必熨之，以使之內熱，其法見下節。 正以寒痹為病，留而不去，時或作痛，及皮膚不知痛癢而為不仁也。
【楊上善】 怫愾，上扶物反，下訴氣反，氣盛滿貌。賁響，腹脹貌也。
【張介賓】 寒痹久留不去，則血脈不行，或凝滯而為痛，或皮膚不知痛癢而為不仁。
黃帝曰：刺寒痹內熱奈何？伯高答曰：刺布衣者，以火焠之① ；刺大人者，以藥熨之〔1〕 。黃帝曰：藥熨奈何？伯高答曰：用淳酒二十斤② ，蜀椒一斤③ ，乾薑一斤④ ，桂心一斤⑤ ，凡四種，皆 咀，漬酒中，用綿絮一斤，細白布四丈，並內酒中，置酒馬矢熅⑥ 中，蓋封塗，勿使泄。五日五夜，出布綿絮，曝干之，干⑦ 復漬，以盡其汁。每漬必晬其日，乃出干。干⑧ ，並用滓與綿絮，復布為復巾，長六七尺，為六七巾，則用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之處，令熱入至於⑨ 病所，寒復炙巾，以熨之，三十遍而止。汗出，以巾拭身，亦三十遍而止〔2〕 。起步內中，無見風。每刺必熨，如此⑩ 病已矣。此所謂內熱也〔3〕 。
①以火焠之：《太素》作「必火焠」。
②淳酒二十斤：《太素》作「醇酒二十升」。
③蜀椒一斤：《太素》作「蜀椒四升」。
④乾薑一斤：《太素》作「乾薑一升」。
⑤桂心一斤：《太素》作「桂一升」。
⑥熅：《太素》作「溫」。
⑦之，干：《太素》無此二字。
⑧干：《太素》無此字。
⑨入至於：《太素》作「入於」。
⑩如此：此下《太素》有「法」字。
〔1〕【張介賓】 內熱，謂溫其經也。布衣血氣澀濁，故當以火焠之，即近世所用雷火針及艾蒜蒸灸之類。焠音翠，灼也。
〔2〕【張介賓】 咀，古人以口嚼藥，碎如豆粒而用之。後世雖用刀切，而猶稱 咀者，其義本此。漬，浸也。馬矢熅中者，燃干馬屎而煨之也，此西北方所常用者。塗，鹽泥封固也。晬，周日也。復布為復巾者，重布為巾，如今之夾袋，所以盛貯綿絮藥滓也。滓，柤也。炙巾以生桑炭者，桑能利關節，除風寒濕痹諸痛也。大人血氣清滑，故當於未刺之先，及既刺之後，但以藥熨，則經通汗出而寒痹可除矣。內，納同。矢，屎同。熅音慍。晬音醉，滓音子。複音福。
〔3〕【馬蒔】 乾音干。內酒之內作納。矢，屎同。熅，於文切，火氣。晬音遂。內中、內熱之內字，如字。 此言刺寒痹有內熱之法者，以其有熨之之法也。布衣氣血澀濁，刺其寒痹之後，當以火焠之。大人氣血清滑，刺其寒痹之後，當以藥熨之。 咀，以口碎藥如豆粒也。後世雖以刀代，而猶有 咀之稱者，本此。 漬，浸也。馬矢熅中，以馬屎燥干而燒之也。晬，周日也。復布為復巾，重布為之，如今之夾袋，所以入藥滓與綿絮也。用此法者，所以熱其內也。
【楊上善】 酒、椒、姜、桂四物，性熱又洩氣，故用之熨身，皮腠適而可刺也，此在冬日血氣不流之時，熨之令通也。 ，弗禹反。咀，才與反。 咀，謂調粗細分等也。晬，祖賴反，一日周時也。
【張介賓】 刺後起步於密室內中，欲其血氣行而慎避風寒也。凡此者皆所謂內熱之法。
官針第七〔1〕
凡刺① 之要，官針最妙〔2〕 。九針之宜，各有所為，長短大小，各有所施也。不得其用，病弗能移〔3〕 。疾淺針深，內傷良肉，皮膚為癰②〔4〕 。病深針淺，病氣不寫，支為大膿〔5〕 。病小針大，氣寫太甚③ ，疾必④ 為害〔6〕 。病大針小，氣不寫泄⑤ ，亦復為敗〔7〕 。失針之宜，大者寫，小者不移〔8〕 。已言其過，請言其所施〔9〕 。
①凡刺：《太素》作「九針」。
②癰：《太素》作「癕」。
③太甚：《太素》作「大疾」。
④疾必：《太素》作「必後」。
⑤氣不寫泄：《太素》作「大氣不寫」
〔1〕【馬蒔】 官者，任也。官針者，任九針之所宜也，故名篇。此與下篇，首無起語，玩前後篇之義，當為岐伯所言也。
〔2〕【楊上善】 官者，謂用針時□□於針也。
【張介賓】 官，法也，公也。制有法而公於人，故曰官針。
〔3〕【張介賓】 用不得法，則不能去病。
〔4〕【張介賓】 內傷良肉，則血流於內而潰於外，故皮膚為癰。
〔5〕【張介賓】 病氣不寫而傷其支絡，故為大膿。凡病有沉浮，刺分深淺，過之則內傷，不及則外壅，邪反從之，後生大病。
〔6〕【張介賓】 氣寫太甚，元氣傷也，故必為害。
〔7〕【張介賓】 針不及病，則病氣不泄，而刺失其宜，故亦為敗。
〔8〕【張介賓】 當小而大則寫傷正氣，當大而小則病不能移，皆失針之宜也。
〔9〕【楊上善】 言九針之用，所宜各異，並言用法也。
【張介賓】 上文言其過失，下文言其所施。
病在皮膚無常處者，取以鑱針於病所，膚白勿取〔1〕 。病在分肉 間，取以圓針於病所〔2〕 。病在經絡痼痹者，取以鋒針。病在脈，氣少當補之者，取以 針於井滎分輸〔3〕 。病為大膿者，取以鈹針①〔4〕 。病痹氣暴發者，取以圓利針〔5〕 。病痹② 氣痛而不去者，取以毫針〔6〕 。病在中者，取以長針〔7〕 。病水腫不能通關節者，取以大針〔8〕 。病在五臟固居者，取以鋒針，寫於井滎分輸，取以四時〔9〕 。
①鈹針：《太素》作「 針」，下同。
②病痹：《太素》作「痹病」。
〔1〕【楊上善】 鑱針頭大末兌，主寫陽氣，故皮膚痛無常處，陽氣盛也。痛處膚當色赤，故白處痛移，不可取也。
【張介賓】 病在皮膚無常處者，火之遊行也。用鑱針者，主寫陽氣也。膚白則無火可知，故不宜刺。
〔2〕【楊上善】 員針之狀，鋒如卵，揩摩分間，內不傷肌，以寫分氣也。
〔3〕【楊上善】 針之狀，鋒如黍粟之兌，主當行補於井滎之輸，以致於氣也。
【張介賓】 此針宜於用補。分輸，言各經也。
〔4〕【楊上善】 針之狀，末如劍鋒，以取大膿也。
〔5〕【楊上善】 員利針狀如氂。氂，毛也。用取暴痹。
〔6〕【楊上善】 毫針之狀，尖如蚊虻之喙，靜以徐往，留之養神，以取痛痹也。
〔7〕【楊上善】 長針之狀，鋒利身薄，以取髒中遠痹也。
【張介賓】 中者，言其遠也。
〔8〕【楊上善】 大針之狀，尖如筵，筵如平筵，其鋒微圓，以通關節也。
〔9〕【馬蒔】 支為大膿之支，當作皮，或作反。 此言九針各有所施也。疾淺者，針亦宜淺，而反入深，則內之良肉受傷，外之皮膚為癰。病深者，針亦宜深，而反入淺，則內之病氣不寫，而外之皮為大膿。至病小而針反大，則正氣過寫；病大而針反小，則邪反不泄。此皆失針之宜，所以為過誤也。九針之各有所施者何如？病在皮膚無常處者，取以鑱針於病所。本經 《九針十二原》篇云：鑱針者，頭大末 銳，去寫陽氣。又 《九針論》云：鑱針者，取法於巾針，去末寸半卒銳之，主熱在頭身也。 膚白勿取者，凡皮膚太白，其氣必少故也。病在分肉間者，取以圓利針於病所。 《九針十二原》篇云：圓針者，針如卵形，揩摩分肉間，不得傷肌肉，以寫分氣。 《九針論》云：取法於絮針，筒其身，而卵其鋒，長一寸六分，主治分肉間氣。 病在經絡痼痹者，取以鋒針。 《九針十二原》篇云：鋒針者，刃三隅，以發痼疾。《九針論》云：四曰鋒針，取法於絮針，筒其身，鋒其末，長一寸六分，主癰熱出血。 病在脈，氣少而當補之者，取之 針，以刺各經之井滎分輸。《九針十二原》篇云： 針者，鋒如黍粟之銳，主按脈勿陷，以致其氣。《九針論》云：三曰 針，取法於黍粟之銳，長三寸半，主按脈取氣，令邪出。 病為大膿者，取之鈹針。一名 針。《九針十二原》云：鈹針者，末如劍鋒，以取大膿。 《九針論》云：五曰鈹針，取法於劍鋒，廣二分半，長四寸，主大癰膿，兩熱爭者也。 病之痹氣暴發者，取以圓利針。《九針十二原》篇云：圓利針者，大如氂，且圓且銳，中身微大，以取暴氣。 《九針論》云：六曰圓利針，取法於氂，微大其末，反小其身，令可深納也。長一寸六分，主取癰痹者也。 病之痹氣痛而不去者，取以毫針。《九針十二原》篇云：毫針者，尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留之而養，以取痛痹。《九針論》云：七曰毫針，取法於毫毛，長一寸六分，主寒熱痛痹在絡者也。 病在中者，取以長針。《九針十二原》篇云：長針者，鋒利身薄，可以取遠痹。《九針論》云：八曰長針，取法於綦針，長七寸，主取深邪遠痹者也。 病水腫不能通關節者，取以大針。 《九針十二原》篇云：大針者，尖如挺，其鋒微圓，以寫機關之水也。《九針論》云：九曰大針，取法於鋒針，其鋒微圓，長四寸，主取大氣不出關節者。 病在五臟固痹者，取以鋒針，寫其井滎分輸，取以四時。此節 《九針論》之第四針，前曰病在經絡痼痹者取以鋒針，此則當同之也。但彼止取經取絡，而此則寫其井滎與輸，及照五臟以取四時耳。
【楊上善】 鋒針之狀，刃三隅，以發固居之疾，寫於井滎分輸，取以四時也。
凡刺有九，以應九變：一曰輸刺，輸刺者，刺諸經滎輸髒輸也〔1〕 。二曰遠道刺，遠道刺者，病在上，取之下，刺腑輸也〔2〕 。三 曰經刺，經刺者，刺大經之結絡經分也 〔3〕 。四曰絡刺，絡刺者，刺小絡之血脈也〔4〕 。五曰分刺，分刺者，刺分肉之間也〔5〕 。六曰大寫刺① ，大寫刺① 者，刺大膿以鈹針也〔6〕 。七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮膚也〔7〕 。八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左〔8〕 。九曰焠刺，焠刺者，刺燔針則取痹也〔9〕 。
①大寫刺：《太素》作「大刺」。
〔1〕【楊上善】 取五臟經滎輸之輸，故曰輸刺。
【張介賓】 諸經滎輸，凡井滎經合之類皆腧也。髒腧，背間之臟腑腧也。本經輸、腧、俞三字皆通用
〔2〕【楊上善】 足三陽從頭至足，故足三陽頭之有病，取足三陽腑經之輸，故曰遠道也。
【張介賓】 腑腧，謂足太陽膀胱經、足陽明胃經、足少陽膽經。十二經中，惟此三經最遠，可以因下取上，故曰遠道刺。
〔3〕【楊上善】 大經分間經之結絡，故曰經刺，非正經刺也。
【張介賓】 刺結絡者，因其結聚而直取之，所謂解結也。
〔4〕【張介賓】 《調經論》曰：病在血，調之絡。《經脈》篇曰：諸刺絡脈者，必刺其結上，甚血者雖無結，急取之以寫其邪而出其血，留之發為痹也。
〔5〕【張介賓】 刺分肉者，泄肌肉之邪也。
〔6〕【張介賓】 治癰瘍也。
〔7〕【楊上善】 刺於皮膚，洩多傷比之拔毛也。
【張介賓】 其治在淺也。
〔8〕【楊上善】 刺於太經，左右牙取巨大也。
【張介賓】 邪客於經而有移易者，以巨刺治之。
〔9〕【馬蒔】 輸、腧、俞互同。焠音萃。燔音煩。 此言刺法有九者之異也。變者，異也。一曰輸刺，刺諸經之滎穴輸穴，及背間之心俞、肺俞、脾俞、肝俞、腎俞也。二曰遠道刺，凡病在上，反取穴於下，所以刺足三陽經也。三曰經刺，刺大經之結絡於經穴之分也。四曰絡刺，刺小絡之血脈也。五曰分刺，刺各經分肉之間也。六曰大寫刺，用第五鈹針以刺大膿也。七曰毛刺，刺浮痹之在皮膚也。八曰巨刺，左病取右，右病取左。《素問·調經論》曰：痛在於左，而右脈病者，巨刺之。 《素問·繆刺論》以刺經穴為巨刺，刺絡穴為繆刺，皆左取右，右取左。 九曰焠刺，刺以燔針，所以取痹證也。《調經論》曰：病在骨，焠刺藥熨。
【楊上善】 火焰燔針曰焠也。
【張介賓】 謂燒針而刺也，即後世火針之屬，取寒痹者用之，以上謂之九變。焠音翠。燔音凡。
凡刺有十二節，以應十二經〔1〕 。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背① ，直痛所，一刺前，一刺後，以治心痹，刺此者，傍針之也〔2〕 。二曰報刺，報刺者，刺痛無常處也，上下行者，直內無拔針，以左手隨病所按之，乃出針復刺之也〔3〕 。三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之，舉之前後，恢筋急，以治筋痹也〔4〕 。四曰齊刺，齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者；或曰三刺，三刺者，治痹氣小深者也〔5〕 。五曰揚刺② ，揚刺者，正內一，傍內四，而浮之，以治寒氣之博大者也〔6〕 。六曰直針刺，直針刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也〔7〕 。七曰輸刺，輸刺者，直入直出，稀發③ 針而深之，以治④ 氣盛而熱者也〔8〕 。八曰短刺，短刺者，刺骨痹⑤ ，稍搖而深之，致針骨所，以上下摩骨也〔9〕 。九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也〔10〕 。十曰陰刺，陰刺者，左右率刺⑥ 之，以治寒厥；中寒厥，足踝⑦ 後少陰也〔11〕 。十一曰傍針刺，傍針刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也〔12〕 。十二曰贊刺，贊刺者，直入直出，數發針而淺之出血，是謂治⑧ 癰腫也〔13〕 。
①若背：《太素》作「若脊」。
②揚刺：《太素》作「陽刺」，下同。
③稀發：《太素》作「希發」。
④以治：《太素》作「此治」，下同。
⑤骨痹：《太素》作「骨痛」。
⑥率刺：《太素》作「卒刺」。
⑦足踝：《太素》作「取踝」。
⑧是謂治：《太素》作「此治」。
〔1〕【楊上善】 節，約也。
〔2〕【楊上善】 病心痹者，心背痛，傍刺之，故曰偶刺。傍刺者，惡傷心也。
【張介賓】 偶，兩也。前後各一，故曰偶刺。直，當也。以手直心若背，謂前心後心，當其痛所，各用一針治之。然須斜針以刺其傍，恐中心則死也。
〔3〕【楊上善】 刺痛無常處之病，出針復刺，故曰報也。
【張介賓】 報刺，重刺也。痛無常處，則或上或下，隨病所在，即直內其針，留而勿拔，乃以左手按之，再得痛處，乃出前針而復刺之也。
〔4〕【楊上善】 恢，寬也。筋痹病者，以針直刺，傍舉之前後，以寬筋急之病，故曰恢刺也。
【張介賓】 恢，恢廓也。筋急者，不刺筋而刺其傍，必數舉其針或前或後以恢其氣，則筋痹可舒也
〔5〕【楊上善】 寒氣病者，刺之直一傍二，深淺齊同，故曰齊刺，直一傍二，故曰參刺。
【張介賓】 齊者，三針齊用也，故又曰三刺。以一針直入其中，二針夾入其傍，治寒痹稍深之法也。
〔6〕【楊上善】 寒氣博大之病，正一傍四內針，浮而留之使溫，故曰陽刺，有作極刺，錯也。
【張介賓】 揚，散也。中外共五針而用在浮泛，故能祛散博大之寒氣。
〔7〕【楊上善】 寒氣病者，可引其皮，不當其穴，然後當穴，針而補已，出針，放皮閉門，不令氣洩，下刺時直，故曰直刺也。
【張介賓】 直者，直入無避也。引起其皮而刺之，則所用不深，故但治寒氣之淺者。
〔8〕【楊上善】 氣盛熱病者，直入直出，希發於針，以刺於輸，故曰輸刺也。
【張介賓】 輸，委輸也。言能輸寫其邪，非上文滎輸之謂。直入直出，用其銳也。稀發針，留之久也。久而且深，故可以去盛熱之氣。
〔9〕【楊上善】 骨痛病者，刺之至骨，搖針摩骨，使病役而即愈，故曰短刺也。
【張介賓】 短者，入之漸也。故稍搖而深，致針骨所，以摩骨痹。摩，迫切也。
〔10〕【楊上善】 肌急寒病者，傍入浮之，故曰浮刺之。
【張介賓】 浮，輕浮也。傍入其針而浮舉之，故可治肌膚之寒。此與上文毛刺義大同。
〔11〕【楊上善】 少陰，踝後足少陰脈也。病寒厥者，卒刺於陰，故曰陰刺也。
【張介賓】 陰刺者，刺陰寒也。率，統也。言治寒厥者，於足踝後少陰經左右皆刺之。
〔12〕【楊上善】 留痹久居病者，直一刺之，傍更一刺，故曰傍刺也。
【張介賓】 傍針刺者，一正一傍也。正者刺其經，傍者刺其絡，故可以刺久居之留痹。
〔13〕【馬蒔】 傍，當作旁，古蓋通用。內，納同。恢，苦回切。中，去聲。數音朔。 此言刺法有十二節要，所以應十二經也。一曰偶刺，以一手直其前心，以一手直其後背，皆以直其痛所。直者，當也。遂用一針以刺其胸前，用一針以刺其後背，正以治其心痹耳。然不可以正取，須斜針以旁刺之，恐中心者一日死也。按：前後各用一針，有陰陽配合之義，故曰偶刺。 二曰報刺，所以刺其痛無常處也。凡痛時上時下者，當直納其針，無拔出之，以左手隨其痛處而按之，然後出針，俟其相應，又復刺之，刺而復刺，故曰報刺。三曰恢刺，以針直刺其旁，復舉其針，前後恢盪其筋之急者，所以治筋痹也。四曰齊刺，用一針以直入之，用二針以旁入之，所以治寒痹之小且深者。因用三針，故又曰三刺也。五曰揚刺，正納其針一，旁納其針四，而又浮舉其針而揚之，所以治寒氣之博大者也。六曰直針刺，先用針以引起其皮，而後入刺之，所以治寒氣之淺者也。七曰輸刺，將針直入直出，稀發其針而又深入之，所以治氣之盛而熱者也。八曰短刺，所以刺其骨痹，稍搖針而深入之，以致針於骨所，然後上下摩其骨耳。九曰浮刺，旁入其針而浮舉之，所以治肌之急而寒者也。浮刺似前揚刺， 但彼有正納旁納，而此則止有旁入之針耳。 十曰陰刺，左右俱取穴以刺之，所以治寒厥也。然中寒厥者，必始於陰經，自下而厥上，故取足踝後少陰經之穴以刺之。名陰刺者，以其刺陰經也。義見 《素問·厥論》。 十一曰旁針刺，用針以直刺者一，用針以旁刺者一，所以治留痹之久居者也。十二曰贊刺，直入直出其針，且數發針而淺刺之，使之出血，所以治癰腫也。
【楊上善】 癰腫未成病者，淺刺數發於針出血，調助以愈於病，故曰贊刺。贊，助也。
【張介賓】 贊，助也。數發針而淺之，以後助前，故可使之出血而治癰腫。
脈之所居，深不見者，刺之微內針而久留之，以致其空脈氣也〔1〕 。脈淺者勿刺，按絕其脈乃刺之，無令精出，獨出其邪氣耳〔2〕 。
〔1〕【張介賓】 刺深脈者，亦必微內其針，蓋恐太過，反傷正氣，故但久留而引致之，使其空中之脈氣上行也。
〔2〕【馬蒔】 內，納同。 此言脈有淺深，而刺之有法也。凡脈之所居深不可見者，必微納其針而久留之，所以致其空中之脈氣上行也。脈之所居淺者，初時勿即刺之，且以左手按其穴中之脈，然後以右手刺之，蓋欲無使精氣之出，將以獨出其邪氣耳。
【張介賓】 脈淺者最易泄氣，故必先按絕其脈而後入針，則精氣無所傷，獨取其邪矣。
所謂三刺則谷氣出者〔1〕 ，先淺刺絕皮，以出陽邪〔2〕 ；再刺則陰邪出者，少益深，絕皮致肌肉，未入分肉① 間也〔3〕 ；已入分肉之間，則谷氣出〔4〕 。故《刺法》曰：始刺淺之，以逐邪氣，而來血氣；後刺深之，以致陰氣之邪；最後刺極深之，以下谷氣。此之謂也〔5〕 。
①分肉：《太素》無「肉」字。
〔1〕【張介賓】 自此至下文谷氣，皆釋《終始》篇之義。
〔2〕【楊上善】 三刺者，陽邪刺，陰邪刺，谷道氣刺也。陽邪浮淺在皮，故一刺淺之，陽邪得出也。
【張介賓】 絕，透也。淺刺皮腠，故出陽邪。
〔3〕【楊上善】 陰邪次深，在於肌肉，故再刺出之也。
【張介賓】 絕皮及肌，邪氣稍深，故曰陰邪。大肉深處，各有分理，是謂分肉間也。
〔4〕【楊上善】 谷氣者，正氣也。故後刺極深，以致正氣也。
【張介賓】 谷氣即正氣，亦曰神氣。出，至也。《終始》篇曰：所謂谷氣至者，已補而實，已寫而虛，故以知谷氣至也。
〔5〕【馬蒔】 按：分肉有二：各部在外之肉，曰分肉；其在內近骨之肉，與骨相分，亦曰分肉。 此言一刺之中而有三刺之法也。按後《終始》篇云：凡刺之屬，三刺至谷氣。故一刺則陽邪出，再刺則陰邪出，三刺則谷氣至，谷氣至而止。所謂谷氣至者，已補而實，已寫而虛，故已知谷氣至也。正與此節相同。夫所謂刺有三法，而致其谷氣之出者何也？先淺刺其按絕之皮，以出其衛氣之邪，即上節「脈淺者勿刺，按絕其脈乃刺之，無令精出，獨出其邪氣」之謂也。又再刺之，以出其營氣之邪，則比絕皮稍益深之，至肌肉內，未入分肉間也。肌肉、分肉之辨，肌肉在皮內肉上，而分肉則近於骨者也。又最後刺之，則已入分肉之間，而谷氣乃出。彼《刺法》之言，亦與此言互相發明者耳。
【楊上善】 逐邪氣者，逐陽邪。來血氣，引正氣也。下，谷氣不下，引之令下也。
【張介賓】 凡刺之淺深，其法有三：先刺絕皮，取衛中之陽邪也；再刺稍深，取營中之陰邪也；三刺最深，及於分肉之間，則谷氣始下。下，言見也。按《終始》篇之義，與此互有發明。
故用針者，不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工也〔1〕 。
〔1〕【馬蒔】 此節見 《素問·六節藏象論》。 此言用針之法，當知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起也。《素問·六元正紀大論》言：每年所加，各有太過不及。即 《至真要大論》「加臨」之 「加」。 自初氣以至終氣，有主有客，有勝有負，其天時民病不同，中間盛衰虛實悉考而知，始足以為工耳。
【楊上善】 人之大忌，七歲以上，次第加九，至一百六，名曰年加也。不知年加氣之衰盛虛實為不知也。
【張介賓】 年之所加，如《天元紀》、《至真要》等論是也。氣之盛衰，如《八正神明論》、《陰陽系日月》等篇是也。知天地之氣候，則人有五虛五實，皆可因而知矣。此數句又見《六節藏象論》。
凡刺有五，以應五臟。一曰半刺，半刺者，淺內而疾發針，無針傷肉① ，如拔毛狀② ，以取③ 皮氣，此肺之應也〔1〕 。二曰豹文刺，豹文刺者，左右④ 前後針之，中脈為故，以取經絡之血者，此心之應也〔2〕 。三曰關刺，關刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痹，慎無出血，此肝之應也。或曰淵刺⑤ ，一曰豈刺〔3〕 。四曰合谷刺⑥ ，合谷刺⑥ 者，左右雞足，針於分肉之間，以取肌痹，此脾之應也〔4〕 。五曰輸刺，輸刺者，直入直出，深內之至骨，以取骨痹，此腎之應也〔5〕 。
①無針傷肉：《太素》作「毋令針傷多」。
②毛狀：《太素》作「發爪」。
③以取：《太素》無「以」字。
④左右：此上《太素》有「刺」字。
⑤淵刺：《太素》作「開刺」。
⑥合谷刺：《太素》作「合刺」。
〔1〕【楊上善】 凡刺不減一分，今言半刺，當是半分，故以拔髮爪，欲令淺刺，多則恐傷氣也。
【張介賓】 此即前章毛刺之義，淺入而疾發，故可取皮分以應肺。
〔2〕【楊上善】 左右前後針，狀若豹文，故曰豹文刺也。中經及絡，以出血也。
【張介賓】 豹文者，言其多也，主取血脈，所以應心。
〔3〕【楊上善】 刺關身之左右，盡至筋上，以去筋痹，故曰關刺，或曰開刺也。
【張介賓】 關，關節也。左右，四肢也。盡筋，即關節之處也。慎無出血，血以養筋也。肝主筋，刺筋所以應肝，淵刺、豈刺，皆古名也。
〔4〕【楊上善】 刺身左右分肉之間，如雞足之跡，以合分肉間之氣，故曰合刺也。
【張介賓】 合谷刺者，言三四攢合，如雞足也。邪在肉間，其氣廣大，非合刺不可。脾主肌肉，故取肌痹者，所以應脾。
〔5〕【馬蒔】 內，納同。 此言刺有五法，所以應五臟也。一曰半刺，淺納其針而又速發之，似非全刺，故曰半刺，無深入以傷其肉，如拔毛之狀，所以止取皮間之氣，蓋肺為皮之合，故為肺之應也。二曰豹文刺，因多其針，左右前後刺之，故曰豹文，中其脈以為故，悉取經絡中之血。蓋心主血，故為心之應也。三曰關刺，直刺左右手足，盡筋之上，正關節之所在，所以取筋痹也，慎無出血，蓋肝主筋，故為肝之應也。外此又有淵刺、豈刺之名。四曰合谷刺，左右用針，如雞足然，針於分肉之間，以取肌痹，蓋脾主肌肉，故為脾之應也。五曰輸刺，直入直出，深納其針以至於骨，所以取骨痹，益腎主骨，故為腎之應也。按：此輸刺，乃上文十二節中之第八刺法也。又按：後世 《金針賦》等書，有燒山火八法，青龍擺尾四法，名色俱出後人揣摩，並非聖經宗旨。今 《靈樞》明有九變輸刺等法，十二節偶刺等法，五刺半刺等法，《刺節真邪》篇有振蒙等法。後之學者果能熟讀詳味，漸能用針起危。顧乃棄聖經而宗末學，致使針法不行，疲癃無所倚賴，痛哉！
【楊上善】 依於輸穴，深內至骨，以去骨痹，故曰輸刺也。
【張介賓】 腎主骨，刺深至骨，所以應腎。