黃帝內經 · 評熱病論

譯文

黃帝問道：有的溫熱病患者，汗出以後，隨即又發熱，脈象急疾躁動，其病勢不僅沒有因汗出而衰減，反而出現言語狂亂，不進飲食等症狀，這叫什麼病呢？ 岐伯回答說：這種病叫「陰陽交」，陰陽交是死症。 黃帝說：我想聽聽其中的道理。 岐伯說：人所以能夠出汗，是依賴於水谷所化生的精氣，水谷精氣旺盛，便能勝過邪氣而出汗，現在邪氣與正氣交爭於骨肉之間，能夠得到汗出的是邪氣退而精氣勝，精氣勝的應當能進飲食而不再發熱。再次發熱是邪氣引起的，汗是精氣形成的，如今出汗後身體又立即發熱的原因，是邪氣勝過了精氣。不進飲食的病人，精氣得不到繼續補益而匱乏，這樣就會無力抗邪而造成病邪留滯於體內，發展下去，病人的生命就危在旦夕了。《熱論》中也曾說：「汗出而脈仍就躁亂盛大的，是死證。」現在其脈象不與出汗後的正常脈象相應，這是精氣已經不能勝過邪氣，死亡的徵象已是很明顯的了。況且狂言亂語是神志失常，神志失常是死證。現在已出現了三種死證，卻沒有一點生機，病雖可能因汗出而暫時減輕，但終究是要死亡的。 黃帝說：有的病全身發熱、汗出、煩悶，其煩悶並不因汗出而緩解，這是什麼病呢？ 岐伯說：汗出而全身發熱，是因感受了風邪；汗出而煩悶沒有緩解，是由於下氣上逆所致，病名叫「風厥」。 黃帝說：希望你能詳盡地講給我聽。 岐伯說：足太陽膀胱經主管諸陽之氣，主管人的一身之表，所以足太陽膀胱經首先感受風邪的侵襲。足少陰腎經與足太陽膀胱經互為表里，表病則里必應之，足少陰腎經受太陽經發熱的影響，其氣亦從之而上逆，上逆便稱為厥。 黃帝說：怎麼治療呢？ 岐伯說：治療時應同時針刺足太陽膀胱經、足少陰腎經表里兩經，（刺足太陽膀胱經以瀉風熱之邪，刺足少陰腎經以降上逆之氣，）並內服湯藥。 黃帝說：「勞風」的病情是怎樣的呢？ 岐伯說：勞風的受邪部位常在肺下，其發病的症狀，使人頭頸項足少陰腎經強直，頭昏眩而視物不清，唾出粘痰似涕，惡風而寒慄，這就是勞風病的發病情況。 黃帝說：怎樣治療呢？ 岐伯說：首先應使其胸中的肺氣通暢，這樣頸項就能俯仰自如。針刺足太陽膀胱經以引腎氣外布，青年人（的腎氣充盛，則水能濟火，）三日可愈；中年人（精氣稍衰，）須五日可愈；老年人（精氣已衰，水不濟火，）須七日始愈。這種病人，咳出青黃色粘痰，其狀似膿，凝結成塊，大小如彈丸，應使痰從口中或鼻中排出，如果不能咳出，就要傷其肺，肺傷則死。 黃帝說：有患「腎風」的人，面部、足部浮腫壅塞，妨害言語，這種病可以用針刺治療嗎？ 岐伯說：虛證不能用刺。如果不應當刺而誤刺，必傷其真氣，使其髒氣虛，五天以後，則病氣復至而病勢加重。 黃帝說：病氣至時情況怎樣呢？ 岐伯說：病氣至時，病人必感到氣短，時常發熱，時常覺得熱從胸背上至頭，汗出，手熱，口中乾渴，小便色黃，眼睛下面浮腫，腹中鳴響，身體沉重，行動困難。如患者是婦女則月經閉止，心煩而不能飲食，不能仰臥，仰臥就咳嗽的很厲害，此病叫「風水」，在《刺法》中有所論述。 黃帝說：我想聽聽其中的道理。 岐伯說：邪氣之所以能夠侵犯人體，是由於其正氣先已虛弱。腎臟屬陰，風邪屬陽。腎陰不足，風陽便乘虛侵入，所以呼吸氣短，時常發熱而汗出。小便色黃，是因為小腹中有熱。不能仰臥，是因為水氣上乘於胃，使胃中不和。仰臥則咳嗽加劇，是因為水氣上迫於肺。凡是水腫病人，眼睛下面先出現微腫。 黃帝說：為什麼呢？ 岐伯說：水是屬陰的，眼睛下面也是屬陰的部位，腹部也是至陰所在之處，所以腹中有水邪的，必使眼睛下面的部位微腫。水邪之氣上泛凌心，迫使髒真火之氣上逆，所以口苦咽干，不能仰臥，仰臥則水氣上逆而咳出清水。凡是有水腫病的人，都因水氣上乘於胃而不能臥，臥則水氣上凌於心而驚，逆於肺則咳嗽加劇。腹中鳴響，是胃腸中有水氣竄動，其病本在於胃。若水迫於脾，則心煩不能進食。飲食不進，是水氣阻隔於胃脘。身體沉重而行動困難，是因為胃的經脈下行於足部，水氣隨經脈下流所致。婦女月經不來，是因為水氣阻滯，胞脈閉塞不通的緣故。胞脈屬於心而下絡於胞中，現水氣上迫於肺，使心氣不得下通，所以胞脈閉而月經不來。 黃帝說：好。