黃帝內經 · 逆調論

佚名《黃帝內經》

黃帝問曰：人身非常溫也，非常熱也，為之熱而煩滿者，何也？伯對曰：陰氣少而陽氣勝，故熱而煩滿也。帝曰：人身非衣寒也，中非有寒氣也，寒從中生者何？岐伯曰：是人多痹氣也。陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。帝曰：人有四肢熱，逢風寒如炙如火者，何也？岐伯曰：是人者，陰氣虛，陽氣盛。四肢者陽也，兩陽相得而陰氣虛少，少水不能滅盛火，而陽獨治。獨治者，不能生長也，獨勝而止耳。逢風而如炙如火者，是人當肉爍也。帝曰：人有身寒，湯火不能熱，厚衣不能溫，然不凍栗，是為何病？岐伯曰：是人者，素腎氣勝，以水為事，太陽氣衰，腎脂枯不長，一水不能勝兩火。腎者水也，而生於骨，腎不生，則髓不能滿，故寒甚至骨也。所以不能凍栗者，肝一陽也，心二陽也，腎孤髒也，一水不能勝二火，故不能凍栗，病名曰骨痹，是人當攣節也。帝曰：人之肉苛者，雖近衣絮，猶尚苛也，是謂何疾？岐伯曰：榮氣虛，衛氣實也。榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用，榮衛俱虛，則不仁且不用，肉如故（《太素》作苛）也。人身與志不相有，曰死。帝曰：人有逆氣不得臥而息有音者，有不得臥而息無音者，有起居如故而息有音者，有得臥行而喘者，有不得臥不能行而喘者，有不得臥臥而喘者，皆何髒使然？願聞其故。岐伯曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也。足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。陽明者，胃脈也，胃者，六府之海，其氣亦下行，陽明逆，不得從其道，故不得臥也。《下經》曰：「胃不和，則臥不安。」此之謂也。夫起居如故而息有音者，此肺之絡脈逆也。絡脈不得隨經上下，故留經而不行。絡脈之病人也微，故起居如故而息有音也。夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。夫水者，循津液而流也。腎者水髒，主津液，主臥與喘也。帝曰：善。

譯文

黃帝道：有的人身體不是正常的體溫，總是感到非常熱，由於這種熱而感到非常煩躁不安，這是什麼原因呢？岐伯回答說：這是由於陰氣少而陽氣勝，所以發熱而煩悶。黃帝說：有的人穿的衣服並不單薄，也沒有為寒邪所中，卻總覺得寒氣從身體內部而生，這是什麼原因呢？岐伯說：是由於這種人多氣機阻痹不通，陽氣少而陰氣多，所以經常感覺身體發冷，像從冷水中出來一樣。黃帝說：有的人四肢發熱，一遇到風寒，便覺得身如熱火熏炙一樣，這是什麼原因呢？岐伯說：這種人多是因為素體陰氣虛而陽氣勝。四肢屬陽，風邪也屬陽，屬陽的四肢感受屬陽的風邪，是兩陽相併，則陽氣更加亢盛，陽氣益盛則陰氣日益虛少，至衰少的陰氣不能熄滅旺盛的陽火，形成了陽氣獨旺的局面。現陽氣獨旺，陰氣便不能生長，因陽氣獨生而生機停止。所以這種四肢逢風而熱的如炙如火的，其人必然肌肉逐漸消瘦乾枯，病名為「肉爍」。黃帝說：有的人身體寒涼，雖進熱水、烤火不能使之熱，多穿衣服也不能使之溫，但卻並不感到惡寒戰慄，這是什麼病呢？岐伯說：這種人平素即腎水之氣盛，又經常接近水濕，致水寒之氣偏盛，而太陽之陽氣偏衰，則腎精由於得不到陽氣的溫暖而枯竭不能生長。腎是水髒，主生長骨髓，腎陰精不能生長則骨髓不能充滿，因此就會寒冷至骨。其所以不會出現惡寒戰慄的情況，是因為肝是一陽，心是二陽，獨陰的腎水，勝不過心、肝的君火和相火，所以雖寒冷，但不戰慄，這種病叫「骨痹」，病人必骨節拘攣。黃帝說：有的人患有「肉苛」，感覺皮肉麻木沉重，雖穿上棉衣，仍然如故，這是什麼病呢？岐伯說：這是由於營氣和衛氣都虛弱所致。營氣虛弱則皮肉麻木不仁，衛氣虛弱就會出現肢體不能舉動，如果營氣、衛氣都虛弱，就會出現皮肉既麻木不仁又不能舉動沉重。如果出現人的形體與五臟的神志不能相互為用，就要死亡。黃帝說：人病氣逆，有的不能安臥而呼吸有聲；有的不能安臥而呼吸無聲；有的起居如常而呼吸有聲；有的能夠安臥，行動則氣喘；有的不能安臥，也不能行動而氣喘；有的不能安臥，臥則氣喘。是哪些臟腑發病，使之這樣呢？我想知道是什麼緣故。岐伯說：不能安臥而呼吸有聲的，是足陽明胃經脈之氣上逆。足三陽的經脈，從頭到足，都是下行的，現在足陽明經脈之氣上逆而行，所以呼吸不利而有聲。陽明是胃脈，胃是六腑之海，胃氣亦以下行為順，若陽明經脈之氣逆，胃氣便不得循常道而下行，所以不能平臥。《下經》曾說：「胃不和則臥不安。」就是這個意思。若起居如常而呼吸有聲的，這是由於肺之脈絡不順，絡脈不能隨著經脈之氣上下運行，故其氣留置於經脈而不行於絡脈。但絡脈生病是比較輕微的，所以雖呼吸不利有聲，但起居如常。若不能安臥，臥則氣喘的，是由於水氣侵犯所致。水氣是循著津液流行的道路而流動的。腎是水髒，主持津液，如腎病不能主水，水氣上逆而犯肺，則人即不能平臥而氣喘。黃帝說：好。