黃帝內經 · 刺熱

佚名《黃帝內經》

肝熱病者，小便先黃，腹痛，多臥，身熱。熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥。庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死。刺足厥陰、少陽。其逆則頭痛員員，脈引沖頭也。心熱病者，先不樂，數日乃熱。熱爭則卒心痛，煩悶，善嘔，頭痛，面赤，無汗。壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。刺手少陰、太陽。脾熱病者，先頭重，頰痛，煩心，顏青，欲嘔，身熱。熱爭則腰痛，不可用俛仰，腹滿泄，兩頷痛。甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。刺足太陰、陽明。肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱。熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得大息，頭痛不堪，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。刺手太陰、陽明，出血如大豆，立已。腎熱病者，先腰痛，胻酸，苦渴數飲，身熱。熱爭則項痛而強，胻寒且酸，足下熱，不欲言，其逆則項痛員員澹澹然。戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。刺足少陰、太陽。諸汗者，至其所勝日，汗出也。肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。熱病從部所起者，至期而已。其刺之反者，三周而已。重逆則死。諸當汗者，至其所勝日，汗大出也。諸治熱病，以飲之寒水，乃刺之，必寒衣之，居止寒處。身寒而止也。熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰。病甚者為五十九刺。熱病始手臂痛者，刺手陽明太陰而汗出止。熱病始於頭首者，刺項太陽而汗出止。熱病始於足脛者，刺足陽明而汗出止。熱病先身重骨痛，耳聾好瞑，刺足少陰，病甚為五十九刺。熱病先眩冒而熱，胸脅滿，刺足少陰、少陽。太陽之脈，色榮顴骨，熱病也。榮未交，曰今且得汗，待時而已。與厥陰脈爭見者，死期不過三日，其熱病內連腎，少陽之脈色也。少陽之脈，色榮頰前，熱病也。榮未交，曰今且得汗，待時而已。與少陰脈爭見者，死期不過三日。熱病氣穴：三椎下間，主胸中熱；四椎下間，主鬲中熱；五椎下間，主肝熱；六椎下間，主脾熱；七椎下間，主腎熱；榮在骶也，項上三椎陷者中也。頰下逆顴為大瘕。下牙車為腹滿。顴後為脅痛。頰上者，鬲上也。

譯文

肝臟發生熱病，先出現小便黃、腹痛、多臥、身發熱的症狀。當邪氣入髒，與正氣相爭時，則出現狂言、驚駭、脅部滿痛、手足躁擾、不得安臥的症狀。逢到庚、辛日，則因木受金克而病重；若逢甲、乙日木旺時，便大汗出而熱退；若邪氣勝髒，病更加嚴重則將在庚、辛日死亡。治療時，應針刺足厥陰肝經和足少陽膽經上的穴位。若肝氣上逆，則出現頭痛、眩暈的症狀，這是因熱邪循肝經上沖於頭所致。心臟發生熱病，先覺得心中不愉快，數天以後始發熱。當熱邪入髒與正氣相爭時，則出現突然心痛、煩悶、善嘔、頭痛、面赤、無汗的症狀。逢到壬、癸日，則因火受水克而病重；若逢丙、丁日火旺時，便大汗出而熱退；若邪氣勝髒，病更加嚴重則將在壬、癸日死亡。治療時，應針刺手少陰心經和手太陽小腸經的穴位。脾臟發生熱病，先感覺頭重，伴有面頰痛、心煩、額部發青、欲嘔、身熱症狀。當熱邪入髒，與正氣相爭時，則出現腰痛不可以俯仰、腹部脹滿泄瀉、兩頜部疼痛症狀。逢到甲、乙日木旺時，則因土受木克而病重；若逢戊、己日土旺時，便大汗出而熱退；若邪氣勝髒，病更嚴重，就會在甲、乙日死亡。治療時，針刺足太陰脾經和足陽明胃經的穴位。肺臟發生熱病，先感到體表寒冷顫抖，伴有毫毛豎立、畏惡風寒、舌上發黃、全身發熱的症狀。當熱邪入髒，與正氣相爭時，則出現氣喘、咳嗽、胸膺背部走竄疼痛、不能深呼息、頭痛劇烈不堪忍受、汗出怕冷的症狀。逢丙、丁日火旺時，則因金受火克而病重；若逢庚、辛日金旺時，便大汗出而熱退；若邪氣勝髒，病更嚴重，就會在丙、丁日死亡。治療時，針刺手太陰肺經和手陽明大腸經的穴位，還要採用放血療法，出血如豆子一樣大，則熱邪去而經脈和，病可立愈。腎臟發生熱病，先覺腰痛和小腿脛骨發酸，伴有口渴難耐頻頻飲水、全身發熱的症狀。當邪熱入髒，與正氣相爭時，則出現頸項疼痛而強直、小腿脛骨寒冷酸痛、足心發熱、不欲言語的症狀。如果腎氣上逆，則出現頸項痛、頭暈目眩、搖動不定的症狀。逢戊、已日土旺時，則因水受土克而病重；若逢壬、癸日水旺時，便大汗出而熱退；若邪氣勝髒，病更嚴重，就會在戊、已日死亡。治療時，針刺足少陰腎經和足太陽膀胱經的穴位。以上所說的五臟發生熱病，都是到了各臟器所旺之日，正勝邪，即大汗出而熱退病癒。肝臟發生熱病，左臉頰部先見赤色；心臟發生熱病，額頭部先見赤色；脾臟發生熱病，鼻端部先見赤色；肺臟發生熱病，右臉頰部先見赤色；腎臟發生熱病，頤（下巴）部先見赤色。病雖然還沒有發作，但面部已有赤色出現，就應予以針刺治療，這叫做「治未病」。五臟發生熱病，只在面部的五臟色部出現赤色，而未見到其他症狀時，為病尚輕淺，若予以及時治療，則至臟腑當旺之時，病即可愈。若治療不當，應瀉反補，應補反瀉，就會延長病程，需經過三次當旺之日，始能病癒。若一再誤治，勢必使病情惡化而造成死亡。諸髒熱病應當汗出的，都是至其當旺之日，大汗出而病癒。凡治療各種熱病，應先給病人喝些清涼的飲料，以解里熱之後，再進行針刺，並且要病人衣服穿的少些，居住於涼爽的地方，以解除表熱，如此使表里熱退身涼而病癒。熱病先出現胸脅痛，手足躁動不安的，是邪在足少陽膽經，應刺足少陽膽經的腧穴以瀉陽分之邪，補足太陰脾經的腧穴以培補脾土，病重的就用「五十九刺」瀉實熱的方法（讀註：指針刺五十九個穴位，但具體所指的穴位，歷代醫家觀點不同）。熱病先出現手臂痛的，是病在上而發於陽，刺手陽明大腸經、手太陰肺經的腧穴，汗出則熱止。熱病開始發於頭部的，是太陽為病，刺足太陽膀胱經在頸項部的穴位，汗出則熱止。熱病先出現身體重、骨節痛、耳聾、昏倦嗜睡症狀的，是發於少陰的熱病，刺足少陰腎經的腧穴，病重的用「五十九刺」的方法。熱病先出現頭目眩暈、身體發熱、胸脅脹滿症狀的，是病發於少陽，並將傳入少陰，使陰陽樞機失常，刺足少陰腎經和足少陽膽經的腧穴，使邪從樞轉而外出。太陽經脈之病，赤色出現於顴骨部的，這是熱病，若色澤尚未暗晦，病尚輕淺，至其當旺之時，可以得汗出而病癒。若同時又見少陰經的脈證，此為木盛水衰的死證，死期不過三日，這是因為熱病已連於腎。少陽經脈之病，赤色出現於面頰的前方，這是少陽經脈熱病，若色澤尚未暗晦，是病邪尚淺，至其當旺之時，可以得汗出而病癒。若同時又見少陰經的脈證，此為木盛水衰的死證，死期不過三日，這是因為熱病已連於腎。少陽經脈之病，赤色出現於面頰的前方，這是少陽經脈熱病，若色澤尚未暗晦，是病邪尚淺，至其當旺之時，可以得汗出而病癒。若同時又見少陰脈色現於頰部，是母勝其子的死證，其死期不過三日。治療熱病的穴位：第三脊椎下方的穴位主治胸中的熱病，第四脊椎下方的穴位主治膈中的熱病，第五脊椎下方的穴位主治肝熱病，第六脊椎下方的穴位主治脾熱病，第七脊椎下方的穴位主治腎熱病（讀註：第4-7脊椎穴位，與後世所論不同），營血有熱可刺尾骶骨處的穴位（長強穴），以及頸項上第三椎中央凹陷處的穴位（大椎穴）。診察面部之色，可以推知腹部疾病，如頰部赤色由下向上到顴骨部，為有「大瘕泄」病；見赤色自頰下行至頰車穴的位置，為腹部脹滿；赤色見於顴骨後側，為脅痛；赤色見於頰上，為病在膈上。