黃帝內經 · 熱論

譯文

黃帝問道：現在所說的外感發熱的疾病，都屬於傷寒（外感寒邪）一類，其中有的痊癒，有的死亡，死亡的往往在六七日之間，痊癒的都在十日以上，這是什麼道理呢？我不知如何解釋，想聽聽其中的道理。 岐伯回答說：太陽經為六經之長，統攝陽分，故諸陽皆隸屬於太陽。足太陽膀胱經連於風府穴，（在此與督脈、陽維脈相會，其循行於頭部和後背之表），所以足太陽為諸陽主氣，主一身之表。人感受寒邪以後，就要發熱，發熱雖重，一般不會死亡；如果陰陽二經表里同時感受寒邪而發病，就容易導致死亡。 黃帝說：我想知道傷寒的症狀。 岐伯說：傷寒病，第一日，為足太陽膀胱經感受寒邪。足太陽膀胱經循行路線，從頭下項，俠脊抵腰中，所以出現頭項痛、腰脊強直不舒的症狀。第二日，足陽明胃經受病。足陽明胃經主肌肉，其循行路線，挾鼻絡於目，（下行入腹，）所以出現身體發熱、眼睛痛、鼻腔乾燥、睡眠不安的症狀。第三日，足少陽膽經受病。足少陽膽經主骨，其循行路線，過脅肋而上絡於耳，所以出現胸肋痛和耳聾的症狀。若三條陽經皆受病，但尚未入腑，都可以發汗而愈。 第四日，足太陰脾經受病。足太陰脾經循行路線，布於胃中，上絡於咽，所以出現腹中脹滿和咽乾的症狀。第五日，足少陰腎經受病。足少陰腎經循行路線，貫腎，絡肺，上系舌的根部，所以出現口燥、舌干而渴的症狀。第六日，足厥陰肝經受病。足厥陰肝經循行路線，環繞生殖器，而絡於肝，所以出現煩悶和陰囊收縮的症狀。如果三陰三陽經脈和五臟六腑均受病，以致營衛不能運行，五臟之氣不通，人就要死亡了。 如果不是從陰陽表里兩條經脈同時感受寒邪的，則第七日，太陽經脈病氣衰減，頭痛稍愈；第八日，陽明經脈病氣衰減，身熱稍退；第九日，少陽經脈病氣衰減，耳聾將逐漸恢復而能聽到聲音；第十日，太陰經脈病氣衰減，腹滿已消，恢復正常，而欲飲食；第十一日，少陰經脈病氣衰減，口不渴，不脹滿，舌不干，能打噴嚏；第十二日，厥陰經脈病氣衰減，陰囊鬆弛下垂歸位，小腹部的拘急疼痛也舒緩了。由於各條經脈的邪氣都已經消退，所以病也逐漸痊癒。 黃帝說：怎麼治療呢？ 岐伯說：治療的原則是，各自使受邪的臟腑經脈氣血通暢，這樣就會使病邪日漸衰退而愈。對這類病的治療原則，一般來說，受病邪未滿三日，病邪猶在體表的，可發汗而愈；受病邪已滿三日，病邪已入體內的，可以瀉下去熱而愈。 黃帝說：有時熱病已經痊癒，但還有餘熱不退的情況發生，這是什麼原因呢？ 岐伯說：凡是餘熱不退的，大多是因為在發熱較重的時候勉強進食造成的，所以才有餘熱遺留在體內。像這樣的情況，都是病勢雖然已經衰退，但尚有殘餘的熱邪蘊藏於內，（如病人勉強進食過多，）一定會因為水谷不化而生熱，再與體內殘留的餘熱相合，必然造成餘熱不退的情況。 黃帝說：好。怎樣治療餘熱不退呢？ 岐伯說：應診察病的虛實，或補或瀉，予以適當的治療，可使其病痊癒。 黃帝說：發熱的病人在護理上有什麼禁忌嗎？ 岐伯說：當病人熱勢稍衰的時候，吃了肉食，病就會復發；如果飲食過多，則出現餘熱不退的症狀，這都是熱病的禁忌。 黃帝說：表里兩條經脈同時傷於寒邪的兩感證，其脈象和症狀是怎樣的呢？ 岐伯說：陰陽表里兩條經脈同時感受寒邪的兩感證，第一日，為太陽與少陰兩經同時受病，其症狀既有太陽的頭痛，又有少陰的口乾和煩悶；第二日，為陽明與太陰兩經同時受病，其症狀既有陽明的身熱譫言妄語，又有太陰的腹滿不欲食；第三日，為少陽與厥陰兩經同時受病，其症狀既有少陽之耳聾，又有厥陰的陰囊收縮和四肢發冷。如果病勢發展至水漿不入，神昏不知人的程度，到第六天便死亡了。 黃帝說：病已發展至五臟已傷，六腑不通，榮衛不行，像這樣的病況，再過三天以後就死亡，是什麼道理呢？ 岐伯說：足陽明胃經為十二經脈之長，此經脈的氣血最盛，所以病人容易神識昏迷。再過三天以後，足陽明胃經的氣血已經竭盡，所以就要死亡。 大凡傷於寒邪而成為溫熱病的，病發於夏至日以前的就稱之為溫病，病發於夏至日以後的就稱之為暑病。（暑病汗出，可使暑熱從汗散泄，所以，）暑病需要讓汗發出來，而不要採用止汗的療法。