黃帝內經 · 厥論

佚名《黃帝內經》

黃帝問曰：厥之寒熱者何也？岐伯對曰：陽氣衰於下則為寒厥，陰氣衰於下則為熱厥。帝曰：熱厥之為熱也，必起於足下者，何也？岐伯曰：陽氣起（《甲乙經》作走）於足五趾之表，陰脈者，集於足下而聚於足心，故陽氣勝則足下熱也。帝曰：寒厥之為寒也，必從五趾而上於膝者，何也？岐伯曰：陰氣起於五趾之里，集於膝下而聚於膝上，故陰氣勝則從五趾至膝上寒，其寒也，不從外，皆從內也。帝曰：寒厥何失而然也？岐伯曰：前陰者，宗（《甲乙經》作眾）筋之所聚，太陰、陽明之所合也。春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣勝而陽氣衰。此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也。氣因於中，陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。帝曰：熱厥何如而然也？岐伯曰：酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛，脾主為胃行其津液者也。陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四肢也。此人必數醉，若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與谷氣相薄，熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍，腎氣有衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。帝曰：厥，或令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日遠至一日，乃知人者，何也？岐伯曰：陰氣盛於上則下虛，下虛則腹脹滿；陽氣盛於上，則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人也。帝曰：善。願聞六經脈之厥狀病能也。岐伯曰：巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發為眴仆。陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見而妄言。少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，脅痛，䯒不可以運。太陰之厥，則腹滿䐜脹，後不利，不欲食，食則嘔，不得臥。少陰之厥，則口乾溺赤，腹滿心痛。厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹，涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫，䯒內熱。盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。太陰厥逆，䯒急攣，心痛引腹，治主病者。少陰厥逆，虛滿嘔變，下泄清，治主病者。厥陰厥逆，攣腰痛，虛滿，前閉，譫言，治主病者。三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死。太陽厥逆，僵仆，嘔血，善衄，治主病者。少陽厥逆，機關不利，機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，發腸癰不可治，驚者死。陽明厥逆，喘咳，身熱，善驚，衄，嘔血。手太陰厥逆，虛滿而咳，善嘔沫，治主病者。手心主、少陰厥逆，心痛引喉，身熱死，不可治。手太陽厥逆，耳聾，泣出，項不可以顧，腰不可以俛仰，治主病者。手陽明、少陽厥逆，發喉痹，嗌腫痓，治主病者。

譯文

黃帝問道：厥證有寒有熱，是怎樣形成的呢？岐伯答道：陽氣從人體下部開始衰竭就發病為「寒厥」，陰氣從人體下部開始衰竭就發病為「熱厥」。黃帝問道：熱厥證的發熱，一般從足底開始，這是什麼道理呢？岐伯答道：陽經之氣循行於足五趾的外側端，匯集於足底而聚匯到足心，所以若陰經之氣衰竭於下而陽經之氣偏勝，就會導致足底發熱。黃帝問道：寒厥證的感覺寒冷，一般從足五趾漸至膝部，這是什麼道理呢？岐伯答道：陰經之氣起於足五趾的內側端，匯集於膝下後，上聚於膝部。所以若陽經之氣衰竭於下而陰經之氣偏勝，就會導致從足五趾至膝部的厥冷，這種厥冷，不是由於外寒的侵入，而是由於體內的陽虛所致。黃帝問道：寒厥證是損耗了何種精氣而形成的呢？岐伯說：前陰是許多經脈聚匯之處，也是足太陰脾經和足陽明胃經脈匯合之處。一般來說，人體在春夏季節是陽氣偏多而陰氣偏少，秋冬季節是陰氣偏盛而陽氣偏衰。患有寒厥證的人，是因為自恃體質強壯，在秋冬陽氣偏衰的季節縱慾過度使腎中精氣耗損，導致腎向脾胃爭奪精氣，即使這樣也不能使腎精恢復，腎失於固攝造成精氣向下溢出，陰寒邪氣就從足向上逆行。陰寒之邪氣停聚於中焦，使胃的陽氣虛衰，不能化生水谷營養經絡，以致陽氣日益虧損，陰寒之邪氣獨勝於內，所以手足感覺寒冷。黃帝問道：熱厥證是怎樣形成的呢？岐伯答道：酒入於胃（，由於酒性剽悍徑行於皮膚絡脈），所以使絡脈中血液充滿，而體內經脈反而空虛。脾的功能是主管輸送胃中的津液營養，（若飲酒過度，）脾無所輸送則陰津虧虛，陰津虧虛使剽悍的酒熱之氣乘虛入擾於內，則導致胃氣不和，胃氣不和則陰精化生無源而枯竭，陰精枯竭就不能營養四肢。這種人必然是經常酒醉或者飽食太過之後行房縱慾，致使酒食之氣鬱居於脾中不得宣散，酒氣與谷氣相搏結醞釀成熱，熱盛於中焦，進而波及周身，因有內熱而小便色赤。酒性是剽悍濃烈的，腎的精氣必受其損傷而日益虛衰，（陰虛則陽勝，）形成陽氣獨盛於內的局面，所以手足發熱。黃帝問道：厥證有的使人腹部脹滿，有的使人猝然不知人事，或者半天，甚至長達一天時間才能甦醒，這是什麼道理呢？岐伯答道：陰氣偏盛在上部，就會使陽氣虛衰在下部，陽氣下虛則使水谷不化而引起腹部脹滿；陽氣偏盛在上部，就會使下部的陰氣向上逆行，邪氣上逆造成陽氣紊亂，導致突然不省人事。黃帝道：對！希望聽聽六經厥證的病態表現。岐伯說：足太陽膀胱經發生厥證，上為頭部腫脹沉重，下為兩足不能行走，發作時眩暈昏撲。足陽明胃經發生厥證，可出現癲疾，奔跑呼叫，腹部脹滿不得安臥，面部赤熱，神志模糊，出現幻覺，胡言亂語。足少陽膽經發生厥證，可見到突然性耳聾，面頰腫而發熱，兩脅疼痛，小腿不能運動。足太陰脾經發生厥證，可見到腹部脹滿，大便不爽，不思飲食，食則嘔吐，不能安臥。足少陰腎經發生厥證，可出現口乾，小便色赤，腹脹滿，心痛。足厥陰肝經發生厥證，可見到小腹腫痛，腹脹滿，大小便不利，喜歡採取屈膝的體位睡臥，陰囊萎縮而腫，小腿內側發熱。厥證的治則是：實證用瀉法，虛症用補法，不實不虛的，取發病經脈的穴位。足太陰脾經發生厥逆，則小腿拘攣，心痛連及腹部，當取發病的本經腧穴治療。足少陰腎經發生厥逆，則腹部虛滿、嘔逆、下泄清水，當取發病的本經腧穴治療。足厥陰肝經發生厥逆，則筋攣、腰痛，小便不通，胡言亂語，要治它主病之經。如太陰、少陰、厥陰同時厥逆，人會大小便不通，且手足逆冷，上至肘膝，三天後人就會死亡。足太陽膀胱經發生厥逆，身體僵直跌倒，嘔血，容易鼻出血，當取發病的本經腧穴治療。足少陽膽經發生厥逆，關節活動不靈，關節不利，腰部不能活動，頸項不能回顧，如果伴發腸癰者為不可治的危證，如若再發驚厥就會死亡。足陽明胃經發生厥逆，喘促咳嗽，身發熱，容易驚駭，鼻出血，嘔血。手太陰肺經發生厥逆，胸中虛滿而咳嗽，常常嘔吐涎沫，當取發病的本經腧穴治療。手厥陰心包經和手少陰心經發生厥逆，心痛連及咽喉，如果出現身體發熱者死，不可治。手太陽小腸經發生厥逆，耳聾，流淚，頸項不能回顧，腰不能前後俯仰，當取發病的本經腧穴治療。手陽明大腸經和手少陽三焦經發生厥逆，發為喉部痹塞，咽部腫痛，頸項強直，當取發病的本經腧穴治療。