黃帝內經 · 痿論

譯文

黃帝問道：五臟都能使人發生痿病，是什麼道理呢？ 岐伯回答說：肺主全身皮毛，心主全身血脈，肝主全身筋膜，脾主全身肌肉，腎主全身骨髓。所以肺臟感受了熱邪，灼傷津液，肺葉枯焦，就會皮膚乾燥、汗毛焦枯，熱邪不去就會發病為四肢痿軟無力的「痿躄」；心臟感受了熱邪，可使下部的氣血上逆，氣血上逆就會引起肢體的血脈空虛，血脈空虛就會發病為「脈痿」，使膝踝關節不能屈伸，小腿軟弱不能站立行走；肝臟感受了熱邪，可使膽汁外溢而口苦，筋膜失養而乾枯，以至筋脈攣縮拘急，就會發病為「筋痿」；脾臟感受了熱邪，則灼耗胃中津液而口渴，肌肉失養而麻木不仁，就會發病為不知痛癢的「肉痿」；腎臟感受了熱邪，灼傷腎精，就會使髓減骨枯，腰脊不能舉動，就會發病為「骨痿」。 黃帝問道：痿病是怎樣引起的？ 岐伯說：肺是諸髒之長，又是心臟的華蓋。遇有失意的事情，或個人要求得不到滿足，則使肺氣鬱而不暢，於是出現喘息有聲，進而氣鬱化熱，使肺葉枯焦（，精氣因此而不能敷布於周身）。所以說：「五臟都是因為肺熱葉焦（得不到營養），而變生痿躄。」說的就是這個道理。 如果悲哀過度，就會因氣機鬱結而使心包絡隔絕不通，心包絡隔絕不通則導致陽氣在內妄動，逼迫心血下崩，於是屢次小便出血。所以《本病》中說：「大經脈空虛，發生肌痹，進一步傳變為脈痿。」 如果無窮盡地胡思亂想而欲望又不能達到，或意念受外界影響而惑亂，房事不加節制，這些都可致使宗筋（即陰莖）弛緩，形成筋痿（即陽痿），甚至變生為遺精。所以《下經》中說：「筋痿，發生於肝，是由於房事太過（內傷精氣所致）。」 有的人日漸感受濕邪侵漬，導致了濕邪痹阻而肌肉麻木不仁，最終則發展為肉痿。所以《下經》中說：「肉痿，是久居濕地引起的。」 如果長途跋涉，勞累太甚，又逢炎熱天氣而口渴，於是陽氣化熱內擾，內擾的邪熱侵入腎臟，腎為水髒，如果水不勝火，灼耗陰精，就會骨枯髓空，致使兩足不能支持身體，形成骨痿。所以《下經》中說：「骨痿，是由於大熱所致。」 黃帝問道：用什麼辦法鑑別五種痿病呢？ 岐伯說：肺有熱的痿病，面色白而毛髮衰敗；心有熱的痿病，面色紅而淺表血絡充盈顯現；肝有熱的痿病，面色青而爪甲枯槁；脾有熱的痿病，面色黃而肌肉蠕動；腎有熱的痿病，面色黑而牙齒枯槁。 黃帝道：先生以上所說是合宜的。醫書中說：「治痿，應獨取陽明。」這是什麼道理呢？ 岐伯說：足陽明胃經是五臟六腑營養的源泉，能濡養宗筋，宗筋主管約束骨節，使關節運動靈活。沖脈為十二經氣血匯聚之處，輸送氣血以滲透灌溉分肉肌腠，與足陽明胃經會合於宗筋。三陰三陽十二經脈都總匯於宗筋，再會合於足陽明經的氣街穴（即氣沖穴），故陽明經是它們的統領。諸經又都連屬於帶脈，系絡於督脈。所以陽明經氣血不足則宗筋失養而弛緩，帶脈也不能收引諸脈，就使兩足痿弱不用了。 黃帝問道：怎樣治療呢？ 岐伯說：（首先應根據痿病的部位選取陽明經的穴位，同時還要兼取各臟腑的五輸穴，）調補各經五輸穴的滎穴，疏通各經五輸穴的輸穴，以調機體之虛實和氣血之逆順；無論筋、脈、骨、肉的病變，只要在其所合之髒當旺的月份進行治療，病就會痊癒。 黃帝道：說得好！