海上大成懶翁集成先天 · 第二十九章 六味變法

按六味方乃薛氏變法也，嚴密參孜，方悟其妙，必遠近因而廣治之， 一變為滋腎和肝飲，用六味減半份量而加柴術歸勺草，乃合逍遙散是也。又去白芍加五味，是合都氣湯也。此合以生肝木，故去勺而留術草者以生脾土也，取土生金，金能制木也，以為一制一生，此天地自然之理也。 一變為滋陰腎氣丸，獨去山茱而加柴胡歸尾五味，是合逍遙都氣者，以肝腎同治，然用生地歸尾行瘀滯也，柴胡疏木氣也，去白芍者恐行妨疏散也，名滋陰者，滋厥陰肝也，皆用五味粗合都氣者，然防木之反克以瀉木之義也，去山茱者，蓋不欲強木也。 一變為人參補肺湯，其義愈變化無窮，真有游龍戲海之妙，去澤瀉而加參芪歸術炙草五味麥門，如白朮之與五味，其功相反，焉能合之。曰：合從生脈來，則有自然相通之義。借茯苓以合五味異功之妙，用當歸黃芪之合五味，以養血之奇功。其不用澤瀉者，則為發熱作渴小便不調，豈可再渴之理，理無再渴。當急於生脈之所來，既由生脈異功之所轉入也，且水生高原，氣化能出，肺氣將敗，故發熱作渴小便不調，此當急去澤瀉也。而生金滋水，復崇土以生金，其苦心於求道，乃能知此也哉。 一變為加味地黃丸，又為抑陰腎氣丸，加生地柴胡五味各等分，蓋本方變化加減愈出愈奇矣。用柴胡從逍遙來，生地從固本來，五味合都氣丸，其治耳聾癢痛，或眼昏痰喘，或熱渴便澀者，總皆肝腎陰虛，則知其陰虛半由木郁而致也，以柴胡疏之，鬱火非生地不能涼，用五味以瀉木，瀉木即補金，金能生水也，曰抑陰，為鬱火太盛，非疏不可，疏之所以抑之也。生地涼血，便有瀉義，瀉之所以抑之也。 一變為九味地黃丸，以赤茯代白茯，去澤瀉加苦楝當歸川芎使君，儘是主瀉厥陰風木之氣，仍是肝腎同治之法，緣諸疳必有蟲，皆風木之所化，肝有可伐之理，伐其子則傷其母，故用六味以補其母，去澤瀉不宜再滋也。 一變為益陰腎氣丸，加生地當歸五味，然五味合都氣，生地當歸從四物來。何也？其別症發熱潮熱晡熱，是肝血虛也，安得再用柴胡疏之耶。曰：胸膈痞滿，是肝膽燥火同伏胃中。非當歸生地合用，何以清胃中之火而生胃陽，若用柴胡，便為逍遙入肝腎，不能入胃陽也。一用柴胡，一不用柴胡，便為逍遙流濕就燥之義，判若天淵，豈有微隱之乎。趙氏以六味加減，似乎疏淺也，須嚴密其善用六味，惟薛氏啟其悟端，而已上變化即且未透其根底，故盡廢而不能用，見其合柴胡當歸而去白芍，又反用白芍為平肝益腎，此則其總明也。乃謂白朮與五味水土相反，人參脾藥不能入腎，其論亦高，間有嚴密，然細參薛氏醫案，必覺趙氏疏淺，薛氏諸變化嚴密，似乎寬闊，然實切要融通，學者當精思善悟其妙，而以意貫通之，大旨以肝腎為主，而旁求脾肺，則脾肺二火不必提起，而自然帖伏參孜諸家。 本方加知柏各二兩，名知柏八味丸，治陰虛火燥，骨痿髓枯，真水衰竭，所謂壯水之主以鎮陽光也，蓋尺脈旺者可宜，若尺脈虛者則不宜用。 又本方加桂名七味地黃丸，引無根之火下降而歸源。 本方加五味二兩，名都氣丸，治癆咳之病，加五味以益肺之源，以生腎水，再加肉桂亦同治消渴。 本方加麥門三兩、五味二兩，名八仙長壽丸，再加紫河車一具，並治虛損勞熱。 本方加牛膝杜仲各二兩，治腎虛腰膝痛。 本方去澤瀉加益智，治小兒小便頻數。 本方用熟地二兩、山藥山茱牡丹當歸五味柴胡各五錢，茯神澤瀉各二錢半，蜜丸，硃砂為衣，名益陰腎氣丸，即東垣明目地黃丸，凡治腎虛目昏，加柴胡，所以昇陽於上也。 天地無水火何以成造化之功，人身無水火何以濟化生之道，六味地黃丸補陰陽之小劑，八味地黃丸補陰陽之大劑，水中補火，其明不熄，火中補水，其源不竭，補中有瀉，久服無偏勝之害，瀉少補多，邪去而正愈見，其能相和相濟，五臓俱宣，根本既榮，枝葉自茂，神功翊匝莫能外焉。設遇症候不同，難以原方純用，或以輕重變通，以原方為主而加入，是病必有是藥之一二，則本方得力，既存而附翼，祛邪之功愈見，莫拘於故套之膠柱，而無權變之貫通，參諸景岳方中自可識矣，以氣血之藥，或風濕之邪，或原七情之病，或感六淫之客，各隨本方而加入之向道也，不可不知。