古今醫學捷要六書 · 卷之二 陽集

雷公四要綱領發微明·東臬　徐春甫　著 後學　男　良名　正 太學生　孫　本誠　校 麻城庠生門人　全以節　點校 雷公四要綱領發微序 (1) 醫學先要諳曉人身。陰陽 血為陰，氣為陽；身半已上為陽，身半已下為陰；背為陽，腹為陰；五臟為陰，六腑為陽，之屬是也、 表里 皮膚腠理經絡為表，臟腑骨髓為里；外 感風寒邪氣為表，內傷勞倦飲食濕熱脾胃為里、 榮衛 血為榮，氣為衛、 三焦 解見下文、 五臟 心肝脾肺腎五臟為陰、 六腑 膽胃大腸小腸膀胱三焦是也、 十二經絡 解見下文、 奇經八穴 解見下文、 十二官 解見下文， 為人一身之根本，關節百病總不外此而他求也。知乎此，然後詳審「雷公四要綱領」解見下文 ，別虛實寒熱，內傷外感，邪正輕重，用藥調治，自有攻補之宜，庶不致於實實虛虛之誤也。藥品方劑，元有一定之性；補瀉輕重，固有治療之規。惟其認病之真斷，可以求必然之效。次明五運六氣，南北政脈，尺寸陰陽，交反應否，以決死生斯能得古聖人之心法，替天地造物之化工，是則聖人之徒。醫學之大，詎可與卜筮小道同日語哉？ 一曰 診脈雷公曰：診脈要知部候，別陰陽，以決死生。 部者，寸、關、尺三部也。候者，浮以候表，沉以候里；遲以候寒，數以候熱；寸以候上焦，關以候中焦，尺以候下焦。《脈要精微篇》曰：尺內兩旁，則季肋也。尺外以候腎，尺里以候腹中。附上：左，外以候肝，內以候膈；右，外以候胃，內以候脾。上附上：右，外以候肺，內以候胸中；左，外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹、腰股、膝胻、足中事也。陰者，真髒脈也，五臟屬陰是也。《經》曰：真髒脈現，死不治。陽者，胃氣之脈也。《經》曰：胃脘之陽，元氣是也。故曰：脈有胃氣者，不死。《陰陽別論篇》曰：脈有陰陽。知陽者知陰，知陰者知陽。凡陽有五，五五二十五陽。所謂陰者，真髒也，見則為敗，敗必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。別於陽者，知病劇也。別於陰者，知死生之期。三陽在頭，三陰在手，所謂一也。「南北政五運行論」曰：隨氣所在，期於左右。從其氣則和，逆其氣則病。不當其位者病，遞移其位者危。尺寸反者死，陰陽交者死。先立其年，以知其氣，左右應見，然後乃可以言生死之逆順。諸不應，反其診，則見矣。甫曰：凡諸不應何以知之？必反切而診之，則可見矣。此易簡之辭何須曲解？王注謂：覆手診之浮為沉，大為細。何穿鑒之甚！診者，曷從下手而求其狀哉？ 二曰 審證雷公曰：審證要察經脈、臟腑、陰陽、傳變，以定安危。 經脈，十二經也。臟腑者，五臟六腑也。陰陽者，三陰三陽也。傳變者，病有自經而傳於臟腑。如傷寒始於六經，終傳入胃是也。又有臟腑病傳及經絡，如脾胃虛，十二經皆不得榮運之氣，以致四肢不達，或腫或麻，從而亦病是也。《經》曰：一陽發病，少氣善咳善瀉，其傳為心掣，其傳為膈。二陽之病發心脾，有不得隱曲關節燥逕，不能深曲， 女子不月乃血虛也， 其傳為風消風消皆燥甚之證也， 其傳為息賁者，死不治。三陽為病發寒熱，下為癰腫及為痿厥 。其傳為索澤，其傳為 疝已下陰陽病機，歷推為例。 三曰 治要雷公曰：用治要識微甚、逆從、多少、所主所因，先後之法。 《經》曰：寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之。何謂逆從？岐伯曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。蓋必察夫輕重虛實之宜，而為從逆治之多少也。主者，今病也。傳而變之為病之標也。因者，始因也。病之本原之所由出也。正如內傷勞倦，虛而發熱，必從治，以甘溫補其虛，則熱自退。是知虛為本始之因，熱為標變之主，則其勢為假借也。故曰：假者反之。帝曰：反治何謂？岐伯曰：熱因熱用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用。必伏其所主，而先其所因。其始則同，其終則異。 四曰 處方雷公曰：處方要按君、臣、佐、輕、重之宜。 君者，治病之主藥也。臣者，佐君之藥者也。佐者，調和之藥者也。使者，引經之藥是也。此四者，立方之大法也。如火熱之證，瀉之以苦，必少佐之以辛，而勢方得散解。補者，補其虛也。瀉者，瀉其實也。又有補中兼瀉，瀉中兼補，補多瀉少，瀉多補少。務各得其病情，而為處方之準的也。如五分之邪，則以五分之中劑瀉之，其病則去。若用十分之重劑，不免有傷胃氣，而病反不去矣。太過不及，總為失中，此醫家之深弊也。若夫實實虛虛之誤，殺人尤速，可不慎哉？ 陰　陽 人身自腰已上屬陽，腰已下屬陰。背為陽，腹為陰。髒為陰，腑為陽。表為陽，里為陰。四肢外側為陽，四肢內側為陰。 表　里 表為陽，皮毛、腠理、經絡是也。里為陰，臟腑、骨髓、咽喉、二便是也。 三焦 人有三焦為一身之關要 經曰：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。又曰：胸為上焦，氣之源也；膈為中焦，血之源也；腹為下焦，水之源也。 五臟 屬陰。髒者，藏也。中實不空，無出無入為髒 心屬火、 肝屬木、 脾屬土、 肺屬金、 腎屬水。 六腑 屬陽。腑者，府也。中空不實，有出有入為腑 膽屬火、 胃屬土又屬金、 小腸屬少陽火、 大腸屬陽明金、 三焦屬少陽火、 膀胱屬太陽寒水。 奇經八脈 任脈，上自人中當咽直下神闕至陰，為陰之奇脈。 督脈，自人中已上，當眉心貫頂，直至脊中，至尾閭，為陽之奇脈。 沖脈，自內出於胞，上循脊中，至咽喉，會任脈，三脈並起而異行。 帶脈，周圍於季肋之下，腰之上，如圍帶之回還。 陽蹻，起足之外跟踝，直上入風池。 陰蹻，起足之內跟，循腹直上入咽喉。 陽維，起足太陽經別，出踝傍金門穴。 陰維，發足少陰經別，行陰脈築賓部。 十二官 人身藏象各司其職，不得相失也 《靈蘭秘典篇》曰：願聞十二髒相使貴賤，何如？岐伯對曰：心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉三焦指在下第三焦而言，故曰下焦如瀆，水之源也。 膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官，不得相失也。 十二經 手三陰、足三陰、手三陽、足三陽 手一陽，少陽三焦經。足一陽，少陽膽經。手二陽，陽明大腸經。足二陽，陽明胃經。手三陽，太陽小腸經。足三陽，太陽膀胱經。手一陰，厥陰心絡經。足一陰，厥陰肝經。手二陰，少陰心經。足二陰，少陰腎經。手三陰，太陰肺經。足三陰，太陰脾經。 三陽經走身外側，三陰經走身內側。陽經從手上頭，從頭走足。陰經從足走腹，從胸走手。 《標幽賦》曰：手足三陽，手走頭而頭走足。手足三陰，足走腹而胸走手。 十二經本一脈 中焦肺起脈之宗，出手大指之端沖。 大腸即手起次指，上行環口交鼻里。 胃經源又下鼻交，出足大指之端饒。 脾脈就足指端上，注於心中少陰向。 心經中之入掌循，手內端出小指行。 小腸從手小指起，上斜絡於目內眥。 膀胱經就目內生，至足小指外側停。 腎脈動於小指下，起至胸中過腹胯。 心包出處又屬胸，循手小指次指終。 三焦向手次指側，環走耳前目銳息。 膽家接生目銳旁，走足大指三毛間。 足肝就起三毛際，注入肺中循不已。 五運 合五行金木水火土是也 十干化五行歌 甲己化土乙庚金，丁壬木運盡成林。 丙辛水運分清濁，戊癸南方火是親。 五運主病 《經》曰：諸風掉眩，皆屬肝木。痛癢瘡瘍，皆屬心火。諸濕腫滿，皆屬脾土。諸 郁萎，皆屬肺金。諸寒收引，皆屬腎水。 六氣 風寒暑濕燥火是也 六氣對化歌 子午少陰君火經，丑未太陰濕土侵。 寅申 (2) 少陽相火位，卯酉陽明屬燥金。 辰戌太陽寒水上，巳亥厥陰風木臨。 六氣循環： 一風木，二君火，三相火，四濕土，五燥金，六寒水。 六氣主病 以主氣言 諸暴強直支痛，里急筋縮軟戾。本足肝膽二經，厥陰風木之氣。 諸病喘嘔及吐酸，暴注下迫轉筋難。小便渾濁血溢泄，瘤氣結核瘡瘍斑。癰疽吐下霍亂症， 郁腫脹鼻寒干。鼽衄淋秘身發熱，惡寒戰慄驚惑間。笑悲諺妄衄衊污，腹脹鼓之有聲和。少陰君火手二經，真心小腸氣之過。 痙與強直積飲滯，霍亂中滿諸膈否。體重吐下胕腫委，肉如泥而按不起。太陰濕土二足經，脾與從中胃之氣。 諸熱瞀瘈筋惕惕，悸動搐搦瘈瘲極。暴瘖冒昧躁擾狂，罵詈驚駭氣上逆。胕腫疼酸嚏嘔瘡，喉痹耳鳴聾又閉。嘔涌噎食下不能，目眛不明瘈翳。或禁栗之如散神，暴病暴死暴注痢。少陽相火手二經，心包絡與三焦氣。 諸澀枯涸閉，幹勁揭皺起。陽明之燥金，肺與大腸氣。 上下水液出澄冷，癥瘕 疝兼否病。腹滿急痛利白清，食已不飢吐利腥。屈伸不便與厥逆，厥逆禁痼太陽經。腎與膀胱為寒水，陰陽標本六氣里。 春甫曰：五運六氣十一字，《內經》為醫家之綱領，惟劉河間得其旨趣，為《原病式》一書，可謂詳切著明者矣。 性理六氣 陰陽風雨晦明 陰淫寒疾，陽淫熱疾，風淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。 天之陰陽 濕熱者，天之陽也；寒涼者，天之陰也 風寒暑濕燥火為六淫之氣，人感之為病， 三陰三陽上奉之。 地之陰陽 化生五味：辛甘酸苦鹹淡，折以攻六淫之邪氣 金木水火土，生長化收藏下應之。 辛甘淡者，地之陽也。酸苦咸者，地之陰也。 氣之厚者，為陽中之陽。氣厚則發熱，辛甘溫熱是也。 氣之薄者，為陽中之陰。氣薄則發泄，辛甘淡平涼寒是也。 味之厚者，為陰中之陰。味厚則瀉，酸苦咸寒是也。 味之薄者，為陰中之陽。味薄則通，酸苦咸平是也。 古人用藥主於五味 《經》曰：五味入胃，各歸其所喜。攻 (3) 甘先入脾，辛先入肺，酸先入肝，苦先入心，咸先入腎。久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。 又曰：甘走肉，肉病毋多食甘；辛走氣，氣病毋多食辛；酸走筋，筋病毋多食酸；苦走骨，骨病毋多食苦。咸走血，血病毋多食咸。 藥性只是陰陽清濁 辛甘發散氣為陽，酸苦涌泄味為陰。清陽發腠理，清之清者也；清陽實四肢，清之濁者也。濁陰歸六腑，濁之濁者也；濁陽走五臟，濁之清者也。 歌曰：辛散酸收甘緩補，苦瀉咸軟淡滲透。五味之工各有能，學者留心方得彀。 辛以散之，甘以補之，甘以緩之，咸以軟之，苦以瀉之，淡以滲之。 古惟七方 大、小、緩、急、奇、偶、復。 古方十劑 宣通補瀉輕重滑澀燥濕，詳見五卷 引經通使藥 太陽經引上藁本、羌活，引下黃柏； 陽明經引上白芷、升麻，引下石膏； 少陽經引上柴胡，引下黃柏； 厥陰經引同上； 太陰肺經引上升麻、白芷、蔥，引下桑白皮； 太陰脾經引上升麻，引下芍藥； 少陰心經引上石菖蒲，引下獨活； 少陰腎經引上大附子，引下肉桂。 歌曰： 小腸膀胱屬太陽，藁本羌活是本鄉。 三焦膽與肝包絡，少陽厥陰柴胡強。 大腸陽明並足胃，葛根白芷升麻當。 太陰肺脈中焦起，白芷升麻蔥白將。 脾經少與肺部異，升麻兼之白芍詳。 少陰心經獨活主，腎經獨活加桂良。 通經用此藥為使，更有何病在膏肓。 本草單方 上古用藥最簡，以其藥治某病，單方一味，故其力專，其效速。甚者，用君臣佐使四味，謂之全方，至矣。何今世之醫而尚藥品眾多？以異獲效，殊不審品味。多則以藥混藥，而對症之力淺，故效遲也。而本草每藥之條下，專治某病可集一本，用之輒有奇效。學者不可不知也。 《素問》《靈樞》纂要 (4) 《脈要精微篇》曰：尺內兩旁，則季肋也。尺外以候腎，尺里以候腹中。附上，左外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹、腰股、膝胻、足中事也。 帝曰：診脈何如？岐伯對曰：診法常以平旦，陽氣未動，陰氣未散，飲食未進，經脈未盛，脈絡調勻，血氣未亂，故乃可診有過之脈。切脈動靜，而視精明，察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰。以此參伍，決死生之分。 夫脈者，血之府也。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，澀則心痛。渾渾革至如湧泉，病進而色弊。綿綿其去如弦絕者，死。《平人氣象篇》：帝曰：平脈何如？岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈再動，呼吸定息脈五動。閏以太 (5) 息，命曰平人。一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痹。人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。 春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。 夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。 長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，軟弱有石曰冬病，弱甚曰今病。 秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。 冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。 《經脈別論篇》曰：食入於胃 (6) ，濁氣歸心，淫精於脈。脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於府。府精神明，留於四髒，氣歸於權衡。權衡以平，氣口成寸，以決死生。飲食入胃 (7) ，游溢精氣，上歸 (8) 於脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。 《平人氣象篇》曰：人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真髒脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。 《玉機真髒篇》曰：見真髒脈曰死，何也？岐伯曰：五臟者皆稟氣於胃，胃者，五臟之本也。髒氣不能自至手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。故邪盛者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至於太陰，故真髒之氣獨見者，病勝髒也，故曰死。 《陰陽別論篇》曰：脈有陰陽。知陽者知陰，知陰者知陽。凡陽有五，五五二十五陽。所謂陰者，真髒也。見則為敗，敗必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。別於陽者，知病劇也。別於陰者，知死生之期。三陽在頭，三陰在手，所謂一也。凡持真脈之髒脈者，肝至懸絕急，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死；腎至懸絕，七日死；脾至懸絕，四日死。 推而外之，內而不外，有心腹積也。推而內之，外而不內，身有熱也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，頭項痛也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。 病熱而脈靜，瀉而脈大，脫血而脈實，病在中脈虛，病在外脈實堅者，皆難治。脈小弱以澀，謂之久病；脈浮沉而疾者，謂之新病。 帝曰：決死生奈何？岐伯曰：形盛脈細，少氣不足者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生，三五不調者病，三部九候皆相失者死。上下左右相失，不可數者死。 必先知經脈，然後知病脈。 肉脫身不去者死。形肉已脫，九候雖調，猶死。 七診雖見，九候皆從者，不死。 必審其所始病與今之方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆從循之。其脈疾者不病，其脈遲者病，脈不往來者死，皮膚著者死。 脈實滿，手足寒，頭熱何如？岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。 《血氣形志篇》曰：夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多血多氣，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血 (9) ，此天之常數。 《標本篇》：帝曰：六氣標本，所從不同。奈何？岐伯曰：氣有從本者，有從標本者，有不從標本者。少陽、太陰從本，少陰、太陽從本從標，陽明、厥陰不從標本，從乎中也。故從本者，化生於本。從標本者，有標本之化。從中者，以中氣為化也。是故百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於標本者。有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者。有逆取而得者，有從取而得者。逆正順也，若順逆也。故曰：知標與本，用之不殆。明知逆順，止行無間，此之謂也。不知是者，不足以言診，足以亂經。 《六微旨篇》：帝曰：願聞天道六六之節盛衰何也？岐伯對曰：上下有位，左右有紀。故少陽之右，陽明治之；陽明之右，太陽治之；太陽之右，厥陰治之；厥陰之右，少陰治之；少陰之右，太陰治之 (10) ；太陰之右，少陽治之。此所謂氣之標，蓋南面而待之也。少陽之上，火氣治之，中見厥陰；陽明之上，燥氣治之，中見太陰；太陽之上，寒氣治之，中見少陰；厥陰之上，風氣治之，中見少陽；少陰之上，火氣治之，中見太陽；太陰之上，濕氣治之，中見陽明。所謂本也，本之下，中之見也，見之下，氣之標也。標本不同，氣應異象。 南北政六氣，司天在泉，寸尺不應，何如？北政之歲，少陰在泉，則寸口不應；厥陰在泉，則右寸不應；太陰在泉，則左寸不應。南政之歲，少陰司天，則寸口不應；厥陰司天，則右不應；太陰司天，則左不應。諸不應反其診，則見矣。尺候何如？北政之歲，三陰在下，則寸不應。左右同。故曰：知其要者，一言而終。不知其要者，流散無窮，此之謂也。 歌曰： 南政寸上尺居下，北政尺上寸下推。 三陰司天不應上，在泉於下不應之。 太陰須診左寸尺，厥陰右手尺寸持。 少陰兩尺寸俱主，此理微妙誠難知。 帝曰：願聞地理之應六節氣位何如？岐伯曰：顯明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之；復行一步，土氣治之；復行一步，金氣治之；復行一步，水氣治之；復行一步，木氣治之；復行一步，君火治之。相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，風氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之。 曰：亢則害，承乃制，制生則化，外列盛衰，害則壞亂，生化大病也。 《四氣調神論》曰：春三月，此為發陳，天地俱生，萬物以榮。夜臥早起，廣步於庭，被發緩形，以使志生，生而勿殺，與而勿奪，賞而勿罰。此春氣之應，養生之道也。逆之則傷肝，夏則寒變，奉長者少。 夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實。夜臥早起，無厭於日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外。此夏氣之應，養長之道也。逆之則傷心，秋則痎 (11) 瘧，奉長者少，冬至重病。 秋三月，此謂平容，天氣以急，地氣以明。早臥早起，與雞俱興，使志安寧，而緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清。此秋氣之應，養收之道也。逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。 冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽。早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒受溫，無泄皮膚，使氣亟奪。此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。 奉四時陰陽者，萬物之根本也。所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物浮沉生長之門。 《生氣通天論》曰：陰之所生，本在五味。陰之五宮，傷在五味。 《陰陽應象論》曰：陽勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒干以煩冤腹滿死，能冬不能夏。陰勝則身寒，汗出，身長清，數栗而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。 年四十，而陰氣自半，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。故曰：知之則強，不知則老。 《至真要大論》曰 (12) ：夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也。曰：諸風掉眩，皆屬肝木。痛癢瘡瘍，皆屬心火。諸濕腫滿，皆屬脾土。諸 郁痿，皆屬肺金。諸寒收引，皆屬腎水。 諸熱瞀契，皆屬於火。諸厥固泄，皆屬於下。諸痿喘嘔，皆屬於上。諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬於火。諸逆衝上，皆屬於火。諸痙強直，皆屬於濕。諸腹脹大，皆屬於熱。諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火。諸病轉筋反戾，水液渾濁，皆屬於熱。故大要曰：謹守病機，各司其屬。有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五臟，疏其氣血，令其條達，而致和平。此之謂也。 《痹論篇》曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹也。風氣勝者，為行痹；寒氣勝者，為痛痹；濕氣勝者，為著痹。 其有五痹者，以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。 《厥論篇》曰：厥有寒熱者，何也？陽氣衰於上，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥。 《熱論篇》曰：人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死。其兩感於寒而病者，必不免於死。帝曰：願聞其狀。岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之。巨陽者，諸陽之屬也，其脈運於風府穴名 ，故為諸陽主氣也，故頭項痛，腰脊強。二日陽明受之。陽明主肉，其脈俠鼻，絡於目，故身熱，目疼而鼻干，不得臥也。三日少陽受之。少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病而未入於髒者，故可汗而已。四日太陰受之。太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌干。五日少陰受之。陰脈貫腎絡於肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥陰受之。厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其髒脈，病日衰而已。其未滿三日，可汗而已。其滿三日，可泄而已。其病兩感於寒者，一日則巨陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿。二日則陽明與太陽俱病，則腹滿身熱不欲食，譫語。三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。三陰三陽，五臟六腑皆受病，榮衛不行，五臟不通，則死矣。帝曰：五臟已傷，六腑不通，榮衛不行，如是之後，三日乃死。何也？岐伯曰：陽明者，十二經絡之長也，其血氣盛，故不知人，三日其氣乃盡，故死矣。其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈；八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿，舌干已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱少腹微下，大氣皆去，病日已矣。 《生氣通天論》曰：蒼天之氣，清淨則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也。此因時之序。故聖人傳精神，服天氣，而通神明。失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，此謂自傷，氣之削也。陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運當以日光明。是故陽因而上，衛外者也。因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出則散。因於濕，首如 (13) 裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長 (14) 為痿。因於氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。陽氣者，煩勞則張，精絕辟積 (15) ，於夏使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。有傷於筋，縱，其若不容，汗出偏沮，使人偏枯。汗出見濕，乃生疿痤。膏粱之變，足生大丁 (16) 。勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤 (17) 。陽氣者，精則養神，柔則養筋，開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。陷脈為瘺 (18) ，留連肉腠。榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。風者，百病之始也，清淨則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。病久則傳化，上下不並，良醫弗為。 風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋橫解，腸澼為痔。因而大飲，則氣逆。因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。 《陰陽應象篇》曰：春傷於風，夏生飧瀉。夏傷於暑，秋必痎瘧。秋傷於濕，冬生咳嗽。冬傷於寒，春必病瘟。 《脈要精微篇》曰：五臟者，中之守也，中盛髒滿，氣勝傷恐，聲如從室中語，氣之濕也。言而微，終日乃復言者，此奪氣也。衣被 (19) 不斂，言語善惡不避親疏者，神明之亂也。倉廩不藏者，是門戶不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。 五臟者，身之強也，頭目者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝 (20) 者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強者生，失強者死也。 又曰：風成為寒熱，癉 (21) 成為消中，厥成為癲疾，久風為飧瀉，脈風成為癧。 《陰陽別論篇》曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月；其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。三陽為病發寒熱，下為癰腫，及為痿厥腨 ；其傳為索澤，其傳為 疝。一陽發病，少氣善咳善泄；其傳為心掣，其傳為隔。二陽一陰發病，主驚駭背痛，善噫善欠，名曰風厥。二陰一陽發病，善脹心滿善氣。三陽三陰發病，為偏枯痿易 (22) ，四肢不舉。 陰結者，便血一升，再結二升，三結三升。陰陽結邪，多陰少陽曰石水，少腹腫。二陽結謂之消，三陽結謂之隔，三陰結謂之水，一陰一陽結謂之喉痹。陰搏陽別謂之有子。陽加於陰謂之汗。陰虛陽搏謂之崩。 三陰俱搏，二十日夜半死。二陰俱搏，十三日夕時死。一陰俱搏，十日平旦死。三陽俱搏且鼓，三日死。三陰三陽俱搏，心腹滿。發盡不得隱曲，五日死。二陽俱搏，其病溫 (23) ，死不治，不過十日死。 《平人氣象論》曰：目裹微腫如臥蠶之狀，曰水。溺黃赤安臥者，曰黃疸。食已如飢，曰胃疸。目黃曰黃疸，面腫曰風，足腫曰水。黃疸，暴病。癲疾厥強，久逆之所生也。五臟不平六腑閉，寒之所生也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。 《宣明五氣論》曰：五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾，是謂五入。 五氣所病：心為噫，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠為嚏，胃為氣逆為噦為恐，大腸小腸為瀉，下焦溢為水，膀胱不利為癃，不約為遺溺，膽為怒，是為五病。 五臟所惡：心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡濕，腎惡燥，是謂五惡。 五臟化液：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，是謂五液。 五臟所主：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨，是謂五主。 五臟所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，是謂五藏。 五勞所傷：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久行傷筋，久立傷骨，是謂五傷。 五邪所亂：邪入於陽則狂，入於陰則痹，搏陽則為癲疾，搏陰則為瘖，陽入於陰則靜，陰出之陽則怒，是謂五亂。 《舉痛論》曰：百病皆生於氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。九氣不淆，何病之生？岐伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。 《陰陽應象篇》曰：善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟 (24) 者，半死半生也。 病之始起者，可刺而已；其盛也，可待衰而已。因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之，其高者因而越之。其下者，引而竭之。中滿者，瀉之於內。其有邪者，潰形以為汗。其在皮毛者，汗而發之。其剽悍者，按而收之。其實者，散而瀉之。血實宜決之，氣虛宜掣引之。形不足者補之以氣，精不足者補之以味。有餘者瀉之，不足者補之。高者抑之，下者舉之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者潤之，濡者燥之，急者緩之，散者收之，逸者行之，驚者平之，上者下之。摩之浴之，薄之卻之，開之發之，適事為故。治熱以寒，溫而行之。治寒以熱，涼而行之。治溫以清，冷而行之。治清以溫，熱而行之。故消之削之，吐之下之，補之瀉之。久新同法。 發表不遠熱，攻里不遠寒。 帝曰：婦人重身。毒之何如？岐伯曰：有故無殞亦無殞也。大積大聚，其可犯也，衰其大半而已，過者死。 帝曰：郁之甚者，治之奈何？曰：木郁達之，火郁發之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之。然調其氣，過者折之，以其畏也所謂瀉之。 岐伯曰：治病大法，寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之。帝曰：何謂逆從？曰：逆者正治，從者反治。從少從多，觀其事也。帝曰：何謂反治？岐伯曰：熱因熱用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主而先其所因，其始則同，其終則異。帝曰：論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者，寒之而熱。有病寒者，熱之而寒。二者皆在，新病復起奈何治？岐伯曰：諸寒之而熱者取之陰，諸熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。服寒而反熱，服熱而反寒，治其旺氣，是以反也。曰：不治旺而然者，何也？曰：不味至味屬也。 《至真要大論》曰：上淫乎下，所勝平之。外淫乎內，所勝治之。秘陰陽所在而調之，以平為期。正者正治，反者反治。 《五常政大論》曰：必先歲氣，無伐天和。無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃。無致邪，無失正，絕人長命。無伐化，無違時，必養必和，待其來復。此之謂也。 臨證審表里 表證 系外感風寒，頭痛發熱，看有汗無汗。 脈浮緊而有力，無汗，則為表實，宜汗而發之。 脈浮而無力，有汗者，則為表虛，宜和而解之。 里證 系內傷，勞倦，饑飽，思慮，惱怒所致，亦頭痛發熱，但頭不甚痛，或痛或不痛，熱亦有時退息，間而作之，此皆內傷證也。或有汗，或無汗。 沉脈而有力為邪盛，脈沉而無力為正氣虛。 不讀本草歌 不讀本草，焉知藥性？專泥藥性，決不識病。 假饒識病，未必得法。識病得法，工中之甲。 能窮素問，病受何氣？便知用藥，當擇何味。 不誦十二經絡歌 不誦十二經絡，開口動手便錯。 不通五運六氣，檢遍方書何濟？ 經絡明，認得標。運氣明，認得本。 求得標，只取本。治千人，無一損。 本草五味 酸為木化氣本溫，能收能澀味肝經。 苦因火化氣終熱，能燥能堅心臟丁。 甘始土生氣化濕，能開緩滲從脾行。 辛自金生氣帶燥，能散潤濡通肺竅。 咸從水化氣生寒，下走軟堅足腎道。 淡之其為五行本，運用須知造化要。 妊娠禁服 蚖斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄。 野葛水銀並巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣。 三稜代赭芫花麝，大戟蛇脫黃雌雄。 牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同。 半夏南星與通草，瞿麥乾薑桃仁通。 硇砂乾漆蟹甲爪，地膽茅根莫用好。 藥宜六陳 藥有六陳，陳久者良。狼茱半橘狼毒、茱萸、半夏、橘皮， 枳實麻黃。 藥有十八反 本草名言十八反，半蔞 (25) 貝蘞及攻烏半夏、瓜蔞、貝母、白及、白蘞與烏頭相攻。 藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。 藥有十九畏 硫黃元是火之精，朴硝一見便相爭。 水銀莫與砒相見，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。 丁香莫與鬱金見，牙硝難合京三稜。 川烏草烏不順犀，人參又忌五靈脂。 官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。 大凡修合看逆順，炮 炙煿要精微。 用藥法象 天有陰陽彰六氣，溫濕 (26) 涼寒總於四。 地有陰陽化五行，生長收藏成五味。 輕清成象親乎上，重濁成形本乎地。 辛甘發散氣為陽，酸苦涌 (27) 泄陰為味。 清之清者發腠理，陽中之陽厚之氣。 清之濁者實四肢，陽中之陰薄氣使。 濁之濁者走五臟，陰中之陰乃厚味。 濁之清者歸六腑，陰中之陽薄味爾。 辛散酸收淡滲泄，咸軟苦瀉甘緩急 (28) 。 橫行直達要精詳，五味之能須悉別。 身半上病藥取根，身腰已下稍宜用。 根升稍降合天真，述類象形堪妙應。 炮炙制度劑所宜，熟升生降毒須制。 藥味專精大得能，新陳粗細擇須備。 湯散丸方分兩銖，君臣佐使從其制。 服藥有法及有期，升降浮沉補瀉之。 重輕氣味施當審，勿伐天和歲氣時。 經脈流注 肺寅大卯胃辰經，脾巳心午小未中。 申膀酉腎心包戌，亥三子膽丑肝通。 十二經納甲 甲膽B肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉。 庚屬大腸辛屬肺，壬屬膀胱癸水髒。 三焦亦向壬申寄，包絡同居入癸方。 病機略 病本十形，風寒暑濕，燥火二分。內傷外傷，內積外積，六氣四因，病氣以明。氣固形實，形虛中風，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為歷風，或為偏枯，半身不遂，此率多痰，或屬血虛。在左死血，在右屬痰。痰壅盛者，口眼喎斜，不能言語，皆用吐法。氣虛卒倒，降痰益氣。火熱而甚，燥熱潮熱，隨經治之。陰虛補虛，勿驟涼治。輕可降散，實則可瀉。重者難療，從治可施。中寒感寒，陰毒陰逆，四肢厥冷，腹痛唇青，退陰正陽，急可溫中。傷寒所致，痙病有二。發熱惡寒，頭頸項強，腰脊反張，口噤面赤，瘈瘲如癇，有汗柔痙，無汗名剛。春傷於風，夏生飧泄。夏傷於暑，秋必痢瘧。秋傷於濕，冬生咳嗽。冬傷於寒，春必病溫。夏月身熱，汗出惡寒，身重脈微，渴乃中暍。春時病溫、瘟疫瘟毒、瘟瘧風瘟，脈症分異，五種疾因。中濕風濕、暑成濕瘟，三種可別，濕熱可分。寒痰腳氣、食積勞煩，要知四症，乃似傷寒。傷寒之病，見中風脈；中風之病，得傷寒脈。大小青龍，治例必識。調衛調榮，斯須兩得。瘧本傷暑，或痰有食。老瘧瘧母，久則羸疲。三日一發，病經一歲；間日發者，受病半年；一日一發，新病所以。連二日發，住一日者，氣血俱病。或用截法，或隨經治。嗽多感寒，當分六氣。六本一標，病機所秘。風熱與寒，隨證治之。暑燥清金，濕則利水。有聲無痰，有痰咳少，痰可降蠲，咳徐本治。喘有氣虛，或因 (29) 痰壅，或因氣逆，或倚息使。痢本濕熱，或因食致，腹痛下血，後重不利。治可通散，勿便澀住，濕熱未消，成休息痢。泄瀉多濕，熱食氣虛。如本脾泄，脹而嘔吐，洞泄不禁。腸泄則疼，瘕泄不便，後重莖痛。胃泄色黃，食飲不化。《太素》分五：溏泄鶩泄，飧濡滑泄，滲秘闌門，澀實對症。疸乃濕熱，盫曲相似。消渴熱因，水腫氣致，自汗陽虛，盜汗陰虛。東垣有法，對症可施。頭風頭痛，有痰者多，血虛與熱，分經治可。頭眩眩暈，火積其痰，或本氣虛，治痰為先。腰痛濕熱，本或腎虛，或兼瘀血。脅痛多氣，或肝火盛，或有死血，或痰流注。癆瘵陰虛，癲狂陽熾。嘔吐咯衄，氣虛脈洪，火載血上，錯經妄行。溺血便血，病同所因。夢遺精滑，濕熱之乘。便濁本熱，有痰或虛，白濁屬衛，赤濁屬榮。熱極成淋，氣滯不通。血虛驚悸，氣虛耳聾。噦因胃病，疝本肝經。痿惟濕熱，氣弱少榮。厥多痰氣，虛熱所乘。手麻氣虛，手木濕痰，或死血病。霍亂吐瀉，感風濕暍。心痛脾痛，陰寒之設。氣熱煩勞，令人煎厥。氣厥太甚，使人薄厥。濁氣在上，即生 脹；清氣在下，即生飧泄。陰火之動，發而喉痹；陽水變病，飧泄乃是。三陽病結，乃發寒熱。下生癰腫，及為痿厥。二陽之病，病發心脾，男子少精，女人不月。一陽發病，少氣善泄，心火不寧，其動若掣。三陰俱寒，結氣化水，痿陽不足，四肢不舉。二陰一陽，脹滿善氣；二陽一陰，病發風厥。結陽肢腫，結陰便血。榮虛衛寒，病乃肉疴。腎虛身冷，名為骨痹。肉疴不仁，骨痹腰痛，寒客在上。胃寒腸熱，水谷不化。痞滿而泄，熱氣居上。腸寒胃熱，消谷善飢，腹脹便澀。蘊熱怫鬱，乃生諸風。風寒與濕，合而成痹。膏粱之變，饒生大丁。榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。瘡瘍憑脈，治不可惑。身重脈緩，濕勝除濕。身熱脈大，燥熱發腫。退熱涼榮，眩暈動搖。痛而脈弦，降痰去風。氣澀衛滯，燥渴脈澀，補血瀉氣。食少惡寒，脈緊細者，宜泄寒水。辨經分部，詳審為治。濕熱生蟲，水積痰飲。目痛赤腫，散火涼榮。牙痛斷宣，寒熱亦別。五臟本病，熱爭熏 ；六腑不和，留結為癰。五臟不和，九竅不通。腑臟相移，傳變為病，不可勝紀。間藏者存，傳其所生，七傳者死，傳其所制，五臟有積，肝積肥氣，肺積息賁，心積伏梁，脾積痞氣，胸積奔豚。骨痿少氣，臌脹發蠱。中滿郁痞，開提其氣，升降是宜。胃氣之虛，虛極變病。五亂互作，東垣所論。王道所學，一虛一實，五實五虛。五勞七傷，六極乃痿；五郁七情，九氣所為。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。憂愁思慮，甚則傷心；形寒飲冷，過則傷脾。恚怒氣逆，上則傷肝；飲食勞倦，甚則傷脾。坐臥濕地，強力入水，故乃傷腎，此乃氣動。形神自病，喜怒不節，勞形厥氣，氣血偏盛。陰陽相乘，陰勝陽病，陽勝陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重熱則寒。寒則傷形，熱則傷氣；氣傷則痛，形傷則腫。先痛後腫，氣傷形也；先腫後痛，形傷氣也。陰陽變病，標本寒熱。如大寒甚，熱之不熱，是無火也。熱來復去，晝見夜伏，夜發晝見，時節而動，是無火也，當助其心。如熱而甚，寒之不寒，是無水也。寒動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。內格嘔逆，食不得入，是有火也；病嘔而吐，食入反出，是無火也。暴逆注下，食不及化，是有火也。溏泄而久，止發無常，是無水也。心盛生熱，腎盛生寒，又熱不寒，是芻火也。寒不得熱，是無水也。寒之不寒，責其無水；熱之不熱，責其無火。熱之不久，責心之虛；寒之不久，責腎之少。審察病機，無失氣宜。紀於水火，餘氣可知。婦室病多，帶下赤白。癥瘕 疝，氣血為病。經閉不行，或漏不止。經過作痛，虛中有熱。如不及期，血熱乃結。過期血少，閉或血枯。淡者痰多，紫者熱故。熱極乃結，調榮降火。調理妊娠，清熱養血。一當產後，如無惡阻，大補氣血。雖有雜症，以末治之。 五　郁 木郁達之為吐越，火郁發之為汗泄。 奪土下利令無壅，金泄滲利解表同。 水郁折其充逆爾，治之大體須明此。 傷寒例 傷寒一日在太陽，頭頸項痛腰脊強。 二日陽明傳已受，身熱目疼鼻干候。 三日少陽胸脅痛，耳聾俱病在表經。 三陽經絡或一病，未入於髒實汗證。 四日陽極傳太陰，腹滿嗌干脈近沉。 五日少陰轉向里，口燥舌乾渴不已。 六日病經循厥陰，煩滿囊縮熱劇深。 三陰已病即當下，若重感之未易療。 何知病為兩感寒，太陽病與少陰連。 頭痛口乾煩滿渴，榮衛不通腑臟兼。 陽明即與太陰病，腹滿身熱食不進。 譫語傳見二日中，三日少陽與厥陰。 耳聾囊縮更又厥，水漿不入不知人。 五臟已傷六腑閉，榮衛不行痿和滯。 凡此之際宜切思，溫汗吐下須仔細。 其不兩感病傳者，七日太陽病且愈。 以下一日退一經，六經病癒髒脈通。 至十二日大邪盡，病人神爽氣血平。 若感異氣變他病，大法當如治壞證。 表之表者大發汗，表之里者下且緩。 里之里者下即通，里之表者潤漬同。 邊當盡脈陰陽理，表里因之勿妄攻。 望聞審切例 醫門理法至玄微，大要胸中有轉旋。 望聞審切四件事，缺一偏枯不備全。 第一看他神氣色，語言輕重起和眠。 謙體即知腰內苦，攢眉頭痛與頭眩。 手不舉兮肩背痛，步行艱苦腳間疼。 久手按胸胸內痛，按中臍腹痛相連。 但起不眠痰火熱，貪眠虛冷使之然。 面壁踡身多是冷，仰身舒挺熱相煎。 身面目黃脾濕熱，唇青面赤冷同前。 第二應聲清與濁，鑒他真語及狂言。 聲濁即知痰壅滯，聲清寒內是其原。 言語真誠非實熱，狂言號叫熱深聖。 稱神說鬼踰牆屋，胸膈停痰證號癲。 更有病因循日久，音聲遂失命歸泉。 三問病因經幾日，日間便利幾審行。 飲食少多宜冷熱，更兼多少不同論。 飲食稍通容易治，不進之時療必難。 喜冷定知心內熱，好溫乃屬髒中寒。 尿色赤黃真內熱，尿清定是冷相干。 切脈總歸為次第，浮沉遲數病之端。 四事略陳通梗概，舉隅善反一同看。 水火分治歌 肝膽由來從火治，三焦包絡都無異。 脾胃常將濕處求，肺與大腸同濕類。 腎與膀胱心小腸，寒熱臨時旋商議。 惡寒表熱小腸溫，發寒表熱心腎熾。 十二經，最端的，四經屬火四經濕， 四經有熱有寒時，攻里解表細消息。 里熱里寒宜越竭，表熱表寒宜汗釋。 濕同寒，火同熱，寒熱到頭芻兩說。 六分分來火熱寒，寒熱中停真浪舌。 熱寒格拒病機深，亢則害兮承乃制。 緊寒數熱脈正邪，標本求之真妙訣。 休治風，休治燥，治得火時風燥了。 當解表時莫攻里，當攻里時莫解表。 表里如或兩可攻，先後內外分多少。 治濕無過似決川，此個筌蹄最分曉。 感謝軒岐百世恩，爭奈醯雞笑天小。 三陰三陽標本分治 少陽從本為相火，太陰從本濕土坐。 厥陰從中火是家，陽明從中濕是我。 太陽少陰標本從，寒熱二氣相包裹。 風從火斷汗之宜，燥與濕兼下之可。 萬病能將火濕分，制開軒岐無縫鎖。 禁針穴 禁針之穴要先明，腦戶囟會及神庭。 絡卻玉腕角孫穴，顱囟承泣隨承靈。 神道靈台膻中忌，水分神闕及會陰。 橫骨氣衛手五里，箕門承筋並青靈。 更加臂上三陽絡，二十二穴不可針。 孕婦不宜針合谷，三陰交內亦通論。 石門針灸應須忌，女子終身無妊娠。 外有雲門並鳩尾，缺盆客主人莫深。 肩井深時人悶倒，三里急補人還平。 禁灸穴 禁灸之穴四十五，承光啞門及風府。 天柱素髎臨泣上，晴明攢竹迎香數。 禾髎顴髎絲竹空，頭維下關與脊中。 肩上心俞白環俞，天牗人迎共乳中。 周榮淵液並鳩尾，腹哀少商魚際位。 經渠天府及中沖，陽關陽池地五會。 隱白漏谷陰陵泉，條口積鼻兼陰中。 伏兔髀關委中穴，殷門申脈承漿忌。 活人指掌賦 傷寒為病，反覆變遷。賴先師究詳之遺旨，成後學為治之良詮。太陽則頭痛身熱脊強。陽明則目痛鼻干不眠。少陽耳聾脅痛寒熱，嘔而口為之苦。太陰腹滿自利，尺寸沉而津不到咽。少陰舌干口燥，厥陰煩滿囊拳。 一二日可發表而散，三四日可和解而痊，五六日便實方可議下，七八日不解又復再傳。日傳二經，病名兩感；經傳六日，應無一痊。太陽無汗，麻黃為最；太陽有汗，桂枝可先。小柴胡為少陽之要領；大柴胡行陽明之秘堅。至三陰則難拘定法，或可溫而或可下；宜數變以曲全生意，或可方而或可圓。陽證下之早者，乃為結胸；陰症下之早者，因成痞氣。發狂為血畜於內，又大便之極實；發黃為熱積於中，兼小便之不利。微喘緣表之未解，喘滿而不惡寒者當下而痊；微煩為陽之相勝，煩極而反發厥者乃陰所致。狐惑蓋緣失汗，蟲食髒及食肛；蛔厥卻緣多飢，蟲攻咽及攻胃。渴乃煩多，癍為熱熾。陽明內實，則為寒熱往來；太陽中風，因作剛柔二痙。衄血雖為欲解，動陰血，為厥竭之憂；厥利雖若尋常，反能食，有除中之忌。陰厥脈沉而細，初緣利過；陽厥脈滑而沉，始因便閉。治陽則芒硝、大黃；治陰則附子、薑桂。 風溫汗不休，當用漢防己；胸痞利不止，宜服禹餘糧。並病歸於一經，邪不傳兮，表解疾愈；戰汗分為四證，陽勝陰兮，熱退身涼。咳逆者，羌活、附子；腹痛者，桂枝、大黃。微虛相搏，則為短氣；勞食再復，乃成內傷。陽明皆惡寒而唇口燥，白虎為最；少陰身體痛而筋肉惕，真武至強。將欲發狂，先出頭汗；始因火迫，終至亡陽。渴欲食水，水入即吐者，五苓散；燥欲漱水，水入不下者，犀角湯。 大青龍兼理風寒，小承氣正蠲潮熱。不得眠而煩躁甚，雞子入於黃連；但有熱而嘔噦頻，薑汁加於竹葉。一七瓜蒂散，吐傷寒中脘痰涎；三物桃花湯，理少陰下利膿血。厚朴、半夏，治腹痛為便宜；蔥白、麻黃，理頭痛為至捷。調溫毒可用黑膏；散赤癍當行紫雪。吐血者須煎黃連、柏皮；咽痛者通用豬膚、柑桔。三白散雖雲頗峻，散結胸寒實中焦；十棗湯固非泛常，治痞滿痛連兩脅。 大熱錯語呻吟乾嘔者，黃連解毒；脈遲熱多寒少血弱者，黃芪健中。汗之過多，悸動而惕；下之先時，懊 在胸。旋覆代赭，理心痞而噫不息；桂麻各半，療身癢而汗不通。勞復身熱，湯名豭鼠糞；腸垢臍熱，藥用白頭翁。疫癘者，春夏秋冬各有法，須用十全九證；百合者，行住坐臥皆不足，號為百脈一宗。多眠身猶灼熱，風濕可用葳蕤；不眠心蘊虛煩，斂汗必須酸棗。手足攣搐，當求牛蒡根；咳嗽生痰，宜行金沸草。不可汗本有數種，動氣與風濕脈虛；不可下自非一端，動氣與陽浮在表。濕證不可汗傷，霍亂多緣熱惱。溫病發於春夏，要須柴葛以解肌；奔豚協逐寒邪，多用桂苓為可保。乍寒微熱名似瘧，不嘔、清便必自愈；臍痛引陰多髒結，下利、白苔不可醫。口燥咽干，雖少陰下不可緩；肉筋惕，發動氣汗以致羸。陽明與少陽合病，脈弦者名曰負；傷寒與熱病將痊，食多者號曰遺。自汗有風瘟濕瘟，若亡陽則術附可用；身痛有表證里證，若陰毒則四逆尤遲。脾約者，大便難而小便澀，治用大黃、枳殼；協熱者，小便澀而大便利，須用黃連、當歸。嘔吐有寒有熱，寒則當溫，熱則當解；譫語有虛有實，實則可下，虛不可為。陽毒則狂癍煩亂，以大青、升麻可回困篤；陰毒則唇青厥逆，以正陽甘草或拯顛危。發厥時胸煩尤甚，此髒氣厥而精神散；大汗後身熱愈加，名陰陽交而魂魄離。生死之關，陰陽是主。陽脈見於陰經，其生也可知；陰脈見於陽經，其死也可許。土衰木旺則為賊，能無克制之災；水升火降則為和，會見歡欣之舉。緣傷寒傳變之不常，非雜病徑直而可取。 【注釋】 (1) 雷公四要綱領發微序：此序原在卷之一末，卷之二標題之前，據文義移之卷之二下。 (2) 申：原脫，據文義補。 (3) 攻：此字疑衍。 (4) 《素問》《靈樞》纂要：「素問」原作「內經」，據文義改。此後章節的文字或與《素問》《靈樞》原文有小異，與義無害者，不予改動，有害文義而必須改者，出注。 (5) 太：原作「定」，據《素問·平人氣象論》改。 (6) 食入於胃：《素問·經脈別論》作「食氣入胃」。 (7) 飲食入胃：《素問·經脈別論》作「飲入於胃」。 (8) 歸：《素問·經脈別論》作「輸」。 (9) 多氣少血：原作「多血少氣」，據《素問·血氣形志》改。 (10) 太陰治之：原脫，據《素問·六微旨大論》補。 (11) 痎：原作「咳」，據《素問·四氣調神大論》改。 (12) 《至真要大論》曰：此後兩段文字，經作者理解改動，與原文差別較大。 (13) 如：原作「於」，據《素問·生氣通天論》改。 (14) 軟短為拘，弛長：此六字原脫，據《素問·生氣通天論》補。 (15) 積：原作「則」，據《素問·生氣通天論》改。 (16) 足生大丁：據《素問·生氣通天論》原文，此後有「受如持虛」四字。 (17) 痤：原作「疿」，據《素問·生氣通天論》改。 (18) 瘺：原作「痿」，據《素問·生氣通天論》改。 (19) 衣被：原作「披」，據《素問·生氣通天論》改。 (20) 膝：原作「脈」，據《素問·生氣通天論》改。 (21) 癉：原作「痹」，據《素問·脈要精微》改。 (22) 易：原作「陽」，據《素問·陰陽別論》改。 (23) 病溫：原作「氣濫」，據《素問·陰陽別論》改。 (24) 治五臟：原脫，據《素問·陰陽應象大論》補。 (25) 蔞：原作「夏」，據文義改。 (26) 濕：疑為「熱」之誤。 (27) 涌：原作「漏」，據文義改。 (28) 急：原作「結」，據文義改。 (29) 因：原作「用」，據文義改。