古今醫統大全 · 卷之五十四 身體痛·肩背痛·拘急候

卷之五十四 身體痛·肩背痛·拘急候 [卷之五十四\身體痛] 敘論 春甫雲∶身體痛者，種種不同，風、寒、濕、痰者多。風寒痛，明知得於寒邪，而脈浮緊，濕痰留滯關節，一身盡痛。有風濕相搏，肢體重痛；有陰毒傷寒，身如被杖之痛者；有濕郁而周對作痛；有傷食滯而身作痛；痰滯經絡而作塊痛；致於骨節酸疼，或寒或熱，皆宜隨證審其病機，素昔所感寒熱虛實而施治之，無不中也。 [卷之五十四\身體痛] 敘論 凡飲酒之人時作身痛，皆濕郁，或為項腫臂痛，或發熱而嘔吐痰涎，蓋熱在上焦，不能清利，日久醞釀生痰，留飲濕邪，郁於項臂之間，不腫則痛，其為痰為飲為涎，三者亦各有別，治有所不同也。濕邪隨氣上浮於肺，壅嗽發動，痰也；聚於脾經，隨氣溢口角，流出不禁者，涎也；惟飲生於胃腑，為嘔為吐，胃家之病，飲之證也。 [卷之五十四\身體痛] 脈候 六脈俱緊，為傷寒太陽經表證。脈沉而緊，身痛，為陰毒傷寒。傷寒汗後身痛，脈弦而遲。 脈緩者，乃濕流關節。 [卷之五十四\身體痛] 治法 周身骨節疼痛，多作濕治。苦是頭疼發熱而身亦痛，此為傷寒，苦非盛寒時必是傷風證，如此只鬚髮散而身痛自愈。明知飽食或著冷著氣，發熱身痛者，宜消導之。病後及汗下後而身痛者，此為氣血不足也，宜六君子湯加當歸、川芎之類，其痛自除。 [卷之五十四\身體痛] 藥方 （丹溪） 威靈仙丸 治濕痰風痛，周身不已。 威靈仙（酒炒）桂枝羌活（各三錢，以其走骨節）南星（制）蒼朮（泔浸）黃柏（酒炒各二兩）神曲（炒）川芎（各一兩）防已（下行）白芷桃仁（各半兩）紅花（錢）草龍膽（五分，下行去濕）為末，神曲糊丸，梧桐子大，空心白湯下一百丸。 （仲景） 麻黃湯 治傷寒無汗身痛。 桂枝麻黃各半湯 治太陽脈浮緩，如瘧，身痛無汗。 麻黃杏仁薏苡甘草湯 治風濕相搏，一身盡痛。（方並見傷寒門。）（《直指》） 舒筋散 治風淫血刺，身體疼痛，四肢拘攣。 延胡索（炒）當歸辣桂（去粗皮。各等分）上為細末，每服二錢，酒調下。延胡索能活血理氣除風濕。 沉香鱉甲散 治勞倦身痛。 人參黃秦艽熟附子沉香木香柴胡牛膝當歸（各半兩）桂（一錢）鱉甲（酒炙去弦，五錢）全蠍羌活半夏（制，三錢）為末，蔥姜棗煎湯，下二錢，調服。 （東坡） 聖散子 治風寒濕氣，遍身疼痛。（見瘴氣門）（《拔萃》） 當歸拈痛湯 治濕熱病，肢節煩疼，肩背沉重，胸膈不利，下疰足脛腫痛。（方見香港腳門）（《直指》） 麒麟竭散 治寒濕搏於經絡，以致氣血凝位，遍身疼痛。 血竭沉香沒藥白芍藥當歸（各半兩）虎脛骨（酥炙，一兩）麝香（二分）上為末，每服三錢，食前溫酒調下。 諸風應效酒方 治一切風寒濕痹，通身疼痛。 人參順氣散 加川芎治身疼通用。 加味五痹湯 治風淫身痛。 左經丸 麝香丸 （並見風門。） 黃建中湯 加川芎、當歸治血刺身疼。（方見濕門。） 大半夏湯加陳皮、肉桂 治痰滯身疼。（方見痰飲門。） 十全大補湯加陳皮、半夏 治勞倦身痛。（方見虛損門。） [卷之五十四\肩背痛] 病機 背痛連腰脊強者，此為太陽經風寒也。經曰∶寒氣客於背俞之脈，則血脈泣、脈位則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。若背脹而痛者，捶打稍愈，痰滯氣虛，捶散而行之少愈，宜疏痰散氣。若風熱乘肺，手太陰肺經氣鬱甚不行，病則頰頷腫，頸、肩、、肘、臂外後廉痛，汗出小便缺欠者，皆風熱乘肺也，小便遺失者，皆肺金虛也。 [卷之五十四\肩背痛] 脈候 脈洪而大者，為熱為風。脈促上擊者，肩背痛。沉而滑者膂痛。左脈弦緊者左臂痛。右邊弦緊者右臂痛。 [卷之五十四\肩背痛] 治法 《集成》雲∶通經絡、散風、瀉火、補元氣，此大法也。風寒背痛及脅痛，當發散之。若只在左在右偏痛一臂者，當分氣、血、風、痰、寒、濕之異而施治之，庶無誤也。 [卷之五十四\肩背痛] 藥方 （《拔萃》） 通氣防風湯 治肩背痛不可回顧者，太陽氣鬱而不行也，以風藥散之。 脊痛、項強、腰似折、項似拔者，此足太陽經不通也。 羌活獨活（各一錢）本防風甘草（各五分）川芎荊芥（各三分）上咀，水盞半，姜一片、蔥一根，煎服。 羌活勝濕湯 治肩背痛如負重，身體沉沉，此寒濕也，加防己、附子各五分。（方見濕門） 蒼朮復煎散 治寒濕合作，腦右痛，惡寒，項筋脊骨強，肩胛脹痛，膝臏痛，無力以行。 蒼朮羌活（各一錢）白朮澤瀉升麻柴胡本黃柏紅花（各五分）先煎蒼朮湯二盞，次投諸藥同煎服取汗。 通氣散 治風熱束肩背痛。 防風本羌活獨活（各八分）黃芩（酒炒）黃連（薑汁炒。各一錢）虛加人參。水煎溫服。 烏藥順氣散 治濕痰氣滯臂痛，不能舉動。（方見風門。） 消飲丸、倍術丸 治酒癖停飲臂痛。（方見飲門。） 天仙飲 治痰臂痛。 片薑黃（一錢半）天仙藤羌活白朮白芷梢（各八分）半夏（一錢）上咀，水盞半，姜五片，煎服。 消痰茯苓丸 治臂痛不能舉手及左右轉移，或兩臂如人抽拽。 半夏（半兩）白茯苓（一兩）風化朴硝（一分）枳殼（炒，半兩）上為末，薑汁煮糊丸梧桐子大。每服三十丸，食後薑湯下。 [卷之五十四\拘急候] 病機 經曰∶諸寒收引，皆屬腎水。運氣曰∶太陰司天之政，民病寒濕拘急。初之氣風濕相搏，民病拘急，筋強，關節不利。 [卷之五十四\拘急候] 治法 小續命湯、仲景三黃湯是也。