古今醫統大全 · 卷之五十三 頭痛門·眩運門

卷之五十三 頭痛門·眩運門 [卷之五十三\頭痛門] 病機 《靈樞·厥病》雲∶厥頭痛，取足六經手少陰。真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。 《難經》曰∶手三陽之脈受風寒，伏留而不去，則厥頭痛。入連在腦者，名真頭痛。 嚴氏論雲∶氣血俱虛，風、寒、暑、濕之氣所侵，傳於陽經，伏留不去，名厥頭痛。蓋厥者，逆也，逆壅而沖於頭也。痛引腦顛，陷至泥丸宮者，名真頭痛，非藥之能愈，夕發旦死，旦發夕死。 [卷之五十三\頭痛門] 病機 東垣論《金匱真言》篇曰∶東風生於春，病在肝，俞在頭項，故春氣者，病在頭。又，諸陽會於頭面，如足太陽膀胱之脈，病沖頭痛，足少陽膽經之脈，病頭角額痛。夫風從上受之，風寒傷上，邪從外入，客於經絡，令人振寒頭痛，身重惡寒，治在風池、風府，調其陰陽，不足則補，有餘則瀉，汗之則愈，此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也。心煩頭痛者，病在膈中，過在手巨陽、少陰，乃濕熱頭痛也。如氣上而不下，頭痛顛疾者，下虛上實也，過在足少陰、巨陽，甚則入腎，寒濕頭痛也。如頭半邊痛者，先取手少陽、陽明，後取足少陽、陽明，此偏頭痛也。有真頭痛者，甚則腦盡痛，手足寒至節者，旦發夕死，夕發旦死。有厥逆頭痛者，所犯大寒，內至骨髓，髓者，以腦為主，腦逆，故令頭痛，齒亦痛。凡頭痛皆以風藥治之者，總其大體而言也。高巔之上，惟風可到，故味之薄者，陰中之陽，乃自地升天者也。然亦有三陽三陰之異。故太陽頭痛，惡風脈浮緊，川芎、羌活、獨活、麻黃之類為主。陽明頭痛自汗，發熱惡寒，脈浮緩長實者，升麻、葛根、石膏、白芷為主。 太陰頭痛，必有痰，體重或腹痛，為痰癖，其脈沉緩，蒼朮、半夏、南星為主。少陰頭痛，三陰三陽經不流行，而足寒氣逆，為寒厥，其脈沉細，麻黃附子細辛湯為主。厥陰頭項痛，或吐痰沫厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之。血虛頭痛，當歸、川芎為主。氣虛頭痛，人參、黃為主。血氣俱虛頭痛，調中益氣湯，少加川芎、蔓荊子、細辛，其效如神。半夏白朮天麻湯，治痰厥頭疼藥也。清空膏，乃風濕熱頭痛藥也。羌活附子湯，厥逆頭痛藥也。如濕氣在頭者，以苦吐之，不可執方而治。 [卷之五十三\頭痛門] 病機 張子和雲∶頭痛不止，乃三陽受病也。三陽分部分，頭與項痛者，足太陽經也，攢竹痛，俗呼為眉骨痛是也。額角上痛，俗呼為偏頭痛，足少陽經也。如痛久不已，則令人散目，以三陽之經受病，皆胸膈有宿痰之致然也，先以茶調散吐之，吐訖，可服川芎、薄荷辛涼之藥清上，故脈書雲∶寸脈急，為頭痛是也。 [卷之五十三\頭痛門] 病機 《活人書》雲∶頭痛者，陽證也，太陽證頭痛，發熱惡寒，無汗麻黃湯，有汗桂枝湯，若已發汗未發汗，頭痛如破者，連須蔥白湯，不止者，葛根蔥白湯。陽明證頭痛，不惡寒反惡熱，胃實也，調胃承氣湯。少陽頭痛，小柴胡湯。太陰、少陰並無頭痛，仲景只有厥陰證，吳茱萸湯。 [卷之五十三\頭痛門] 病機 張子和醫丹陽僧，病頭痛，不敢見明，知其熱，以布圜其巔上，置冰於其中，日易數次。 戴人曰∶此三陽蓄熱故也，乃置炭火於暖室中，出汗涌吐，三法並行，七日而愈。 一婦人偏頭痛五七年，大便結燥，兩目赤腫，眩運，世之頭風藥無不服，其頭上針艾數千百矣。一日，戴人診其脈，急數而有力，風熱之甚也。此頭角痛，三焦相火之經，乃陽明燥火勝金故也。夫金勝則肝氣鬱，肝氣鬱則氣血壅，氣血壅則上下不通，故燥於里，尋陽明治以大承氣湯，冷河水煎二兩，加芒硝一兩，煎成，頓令分三五服，下泄如湯二十餘行，次服七宣丸、神功丸以潤之，菠菱、葵菜、豬羊血以滑之，三劑之外，目豁首輕，燥澤結釋而愈。 [卷之五十三\頭痛門] 病機 頭痛自內而致者，氣血痰飲，五臟氣鬱之病，東垣論氣虛血虛、痰厥頭痛之類是也。自外而致者，風寒暑濕之病，仲景傷寒、東垣六經之類是也。 [卷之五十三\頭痛門] 脈候 《內經》曰∶寸口脈中手短者，曰頭痛。《脈經》曰∶陽弦則頭痛。又曰∶寸口脈浮，中風發熱頭痛。脈緊而頭痛者，傷寒。脈緊上寸口者，傷風頭痛。凡寸口緊急，或短，或浮，或弦，皆為頭痛。脈浮滑為風痰，易治；短澀者難治。脈浮緊，屬太陽。浮緩長，屬陽明，弦細屬少陽，浮緩屬厥陰。 [卷之五十三\頭痛門] 治法 風、寒、暑、濕、火、熱皆外邪，氣、血、痰、飲，五臟之證，皆內邪，宜隨其氣血、痰飲、七情、內火，分虛實寒熱，而調其內，治其外也。然氣血虛而用補，宜用東垣之法，若《三因》等方，用附子以治氣虛，此則從陽虛立意，非人身平和之血氣也。若夫年久偏正頭風者，多因內挾痰涎，風火郁遏經絡，氣血壅滯之證，然亦有血虛者，須宜分別以治之。 [卷之五十三\頭痛門] 治法 太陽頭痛惡風寒，川芎為引導。陽明頭痛，自汗發熱惡寒，白芷。少陽頭痛，往來寒熱而脈浮弦者，柴胡。太陰頭痛，體重痰實及腹痛，半夏。少陰頭痛，三陰三陽經不流行，而足寒逆，為厥頭痛，細辛。厥陰頭痛，項痛，脈微浮緩，欲入太陽，其疾痊，然亦當用川芎。氣虛頭痛，用黃。血虛頭痛，用當歸。氣血俱虛頭痛，黃、當歸。傷寒太陽頭痛，麻黃湯、桂枝湯。陽明頭痛，白虎湯。少陽頭痛，小柴胡湯。少陽頭痛，大便多秘，或可下之。太陰頭痛，脈浮桂枝湯，脈沉理中湯。少陰頭痛。脈浮微，麻黃附子細辛湯。厥陰頭痛，外傷本經，桂枝麻黃各半湯，嘔而微吐清水，吳茱萸湯。 [卷之五十三\頭痛門] 治法 頭痛多主於痰，痛甚者火多，宜清痰降火，用二陳湯加白芷、川芎為主。肥人多是濕痰，宜半夏、蒼白朮。瘦人是熱與血虛，宜四物湯加酒芩、防風。勞復下虛之人，似傷寒發熱汗出，兩太陽穴痛甚，此相火自下衝上，宜補中益氣湯加川芎、當歸，甚者加知母、黃柏、蔓荊子、細辛。 偏頭風，在左屬風及血虛，風用荊芥、薄荷，血用當歸、川芎、芍藥、酒黃柏，在右屬痰與熱，痰用蒼朮、半夏，熱用酒製片芩。諸家不分所屬，故藥多不效。如因感冒而頭痛者，宜加防風、羌活、本、葛根、升麻、柴胡之類。風熱上攻，天麻、蔓荊子、台芎、酒芩。苦頭痛加細辛。痰厥痛甚者吐之，火者清之散之，虛者補之。壯實熱痛，大便結燥者，大承氣湯。頭面壅腫有熱，脈弦數者，涼膈散去硝黃，加桔梗、枳殼、荊芥、薄荷，如頂巔痛者，宜加本、酒炒升、柴。面上紅腫，因氣實連頭痛者，胃風湯。面腫生蒼，調胃承氣湯加薄荷、荊芥。 [卷之五十三\頭痛門] 治法 節齋《雜著》雲∶久病頭痛，略感風寒便發，寒月須重綿濃帕包裹者，此屬鬱熱，本熱而標寒也。世人不識，悉用辛溫解表之藥，臨時得效，誤認為寒，殊不知因其本有鬱熱，毛竅常疏，故風寒易入，外寒束其內熱，閉逆而為痛，辛熱之藥，雖能開發，散其標之寒邪，然以熱濟熱，病本益深，惡寒愈甚矣，惟當瀉火涼血為主，而佐以辛溫散表之劑，以從法治之，則可愈而根可除也。若有感冒，發散之後，還宜調理正氣，則因其病機而補益之，庶無復作之患也。 [卷之五十三\頭痛門] 藥方 （《局方》） 川芎茶調散 治諸風上攻，偏正頭痛，鼻塞聲重。 薄荷葉（二兩）荊芥穗川芎（各一兩）羌活白芷甘草（各半兩）細辛防風（各二錢半）上為細末，每服二錢，食後茶清調下。 （仲景） 麻黃附子細辛湯 治三陰三陽經不流行，而足寒氣逆為厥頭痛，其脈沉細。 麻黃細辛（各六錢）附子（一個，去皮臍生用）上咀，水三升三合，先煮麻黃令沸，減七合，掠去上沫，納諸藥，煎取一升，去渣，分三服。 （東垣） 羌活附子湯 治冬犯寒，腦痛及齒亦痛，名曰腦風。 麻黃附子（炮）防風白芷僵蠶黃柏（各七分）羌活蒼朮（各五分）升麻（二分）黃（三分）甘草（二分）佛耳草（三分，無嗽不用）上咀，水二盞煎一盞，去渣溫服。 （河間） 如聖餅子 治風寒伏留陽經，痰飲氣逆頭痛。 防風天麻（各半兩）南星乾薑川芎甘草（各一兩）半夏（半兩）川烏（去皮，一兩）上為末，蒸餅糊調，作餅如錢。每用五餅，以荊芥末細嚼，茶清下。 （《三因》） 芎半散 治傷風寒生冷，及氣虛痰厥，頭痛如破，兼眩運嘔吐。 附子（去皮臍生用）烏頭（去皮生用）南星乾薑甘草（炙）川芎細辛（各一錢）上細切，作一服，加生薑五片，芽茶少許，水二盞煎一盞，溫服。 （嚴氏） 小芎細辛湯 治風寒在腦，或感邪濕，頭重而疼，眩運嘔吐。 川芎（二錢）細辛白朮（各一錢）甘草（五分）上咀，水盞半，姜五片、芽茶少許，煎七分，食後服。 （《寶鑑》）》 川芎神功散 治風寒鬱熱上攻頭目，令人偏正頭痛。 川芎川烏白芷南星麻黃（各一錢）甘草（二錢五分）姜三片、棗一枚，水煎服。 （仲景） 麻黃湯 （治太陽傷寒，頭痛無汗。） 桂枝湯 （治太陽中風，頭痛有汗。見傷寒門。）（《局方》） 加減三五七散 治風寒入腦，陽虛頭痛。 山茱萸肉（一斤）細辛（半斤）乾薑（炮一斤）防風（一斤五兩）附子（十二枚，炮去皮臍）茯苓上為末，每服二錢，溫酒調下。 （《本事》） 川芎香附湯 治厥頭痛，風寒，腦後疼，及傷寒、傷風、一切頭痛。 川芎香附子羌活蒼朮（米泔浸，各一兩）細辛茵陳（各七錢半）甘菊薄荷白芷（各二兩）荊芥甘草（各八錢）上為細末，每服二錢，食後茶清調下。 （《良方》） 天香散 治年久頭風不得愈者。 天南星半夏（各制）川烏（去皮）白芷（各二錢）上咀，作一服，水二鍾，生薑自然汁小半盞，煎一盞，食遠服。 （《三因》） 藿香散 治體虛傷風，停聚痰飲，上厥頭痛，或偏正頭疼並治。 藿香（洗去土）草烏（炮去皮。各半兩）川烏（炮去皮濟，一兩）乳香（如皂角子大，三塊）上為細末，每服一錢，食後薄荷湯下。 大川芎湯 治新沐感風，名曰首風，旋運昏眩，偏正頭痛。 川芎（四兩）天麻（一兩）上為細末，煉蜜和丸，每兩作十丸。每服細嚼，茶酒任下一丸。 （楊氏） 必勝散 治風寒流注陽經，以致偏正頭痛，六年不愈，最效。 附子（大者，生去皮臍，切四段，以生薑自然汁一盞浸一宿，火炙干，再浸再炙，以汁盡為度）高良姜（各等分）上為末，每服二錢，臘茶清調下，食後連進二服，忌熱物少頃。 （《百選》） 都梁丸 治風吹項背，頭目昏眩及腦痛，婦人胎前產後傷風頭痛。 白芷（大塊白者洗去土，淨沸湯泡四五次，銼用）上為末，煉蜜丸，如彈子大。每服一丸，細嚼荊芥，點茶下。 （《聖惠》） 川芎散 治偏正頭風疼痛。 川芎羌活細辛香附子槐花甘草（炙）石膏（各半兩）荊芥穗薄荷菊花茵陳防風（各一兩）上為末，每服二錢，茶清食後服，忌動風物。 （《聖惠》） 九龍丸 治婦人男子八般頭風，一切頭痛。 川芎川烏石膏白芷草烏南星半夏（各半兩）細辛全蠍（各二錢半）上為末，韭汁丸，梧桐子大。每服五十丸，茶清下。 （《聖惠》） 川芎丸 消風化痰，利咽膈，清頭目，治頭眩、心忪煩熱，頸項肩背拘蜷，肢體煩疼，皮膚搔癢，腦昏，目疼、鼻塞，面上游風，狀如蟲行。 川芎薄荷葉（各十八兩）甘草（六兩）細辛（一兩二錢）防風（六兩）桔梗（二十四兩）上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服十丸，細嚼，茶清臨臥服。 （《神效》） 香芎散 治偏正頭風。 香附子（炒）川芎石膏（飛）白芷甘草薄荷（各一兩）川烏（半兩，去皮臍）上為末，每服二錢，食後茶清調下。 （《直指》） 芎芷散 治風壅頭痛。 川芎白芷荊芥穗軟石膏上為末，每服一錢，食後沸湯調下。 （《本事》） 牙皂散 治偏正頭風痛。 豬牙皂角（去筋）香白芷白附子（各等分）上為末，每服二錢，食後茶清調下，右痛右側臥，左痛左側臥。 追風散 治諸風上攻，頭痛目眩，鼻塞聲重，皮膚瘙癢，眉角引牽，婦人血風，及一切頭痛。 川烏（炮）防風石膏（另研。各一兩）僵蠶（炒去絲嘴）甘草（炙）荊芥全蠍（去毒炒。各半兩）川芎（七錢半）麝香（一錢）上為細末，每服二錢，食後茶清調下。 [卷之五十三\頭痛門] 藥方 （《良方》） 清上瀉火湯 燕京溫官人，年少時氣弱，常於氣海、三里灸之，節次約千餘壯，至老添熱厥頭痛，雖冬天大寒，尤喜寒風，則頭痛少愈。若在暖處，其痛復作，五七年不愈，此皆灸之過也。 羌活知母（酒浸）黃芩黃柏（酒浸）炙甘草黃（各一錢）防風升麻（各七分）生地黃柴鬍梢甘草根黃連（酒浸）本（各五分）蔓荊子當歸身蒼朮（各三分）荊芥穗川芎（各二分）細辛紅花（各少許）上水二盞，蔥白一寸，煎八分，食遠服。 （《良方》） 既濟解毒湯 治上熱，頭目腫痛，胸膈煩悶，不得安臥，身半以下皆寒，足尤甚，大便微秘。 升麻柴胡當歸身連翹黃芩（酒炒）蔓荊子黃連（酒炒）甘草（炙）大黃（大便利者勿用）桔梗（各二錢）上咀，水二盞煎一盞，食後溫服。忌酒濕麵食大料、生冷硬物。 （《良方》） 飛虎散 治風熱痰火，偏正頭風疼痛。 白附子白芷荊芥穗石膏（）川芎天麻薄荷防風（各半兩）蒼朮（米泔浸）兩頭尖（黑心者不用。各一錢）上為細末，每服一錢，食後溫酒或茶清調下。 清空膏 治偏正頭痛久不愈。善治風熱目痛腦疼，除血虛頭痛不治，其餘悉治。 羌活防風黃連甘草（炙，兩半）柴胡（七錢）川芎（半兩）枯芩（兩半，酒炒一半）上為細末，每服三錢，茶清調如膏，抹口內，臨臥白湯下。頭痛甚，加細辛三錢；痰厥頭痛，加半夏；偏頭痛不愈，加羌活、防風、川芎。 菊花散 治風熱上攻，頭疼不止。 甘菊花旋復花防風枳殼川羌活蔓荊子石膏甘草（炙。各一錢）上咀，水盞半，姜五片，煎八分，不拘時服。 （《良方》） 上清散 治頭痛連眉骨眼睛，痛不可忍。 川芎鬱金芍藥荊芥穗芒硝（各半兩）薄荷葉乳香沒藥（各一錢）冰片（五分）上為細末，每用一字，鼻內搐之。 （《聖惠》） 安神湯 治頭痛，頭眩，眼黑。 羌活黃柏（酒炒。各二錢）防風（七分）柴胡知母（酒炒）生地黃升麻（各一錢）黃（四錢）炙甘草（九分）生甘草（六分）上咀，作二服，每服水二盞煎盞半，蔓荊子五分，川芎三分，再煎一盞，臥時熱服。 川芎石膏湯 治風熱上攻，頭目昏眩痛悶，風痰喘嗽，鼻塞，口瘡，煩渴，淋閉，眼生翳膜。此藥清神利頭目。 川芎山梔芍藥荊芥當歸黃芩大黃菊花人參白朮（各五分）石膏防風薄荷連翹（各一錢）桔梗寒水石滑石甘草（各二錢）砂仁（三分）上咀，分二劑，水煎，溫服，忌姜蒜熱物。 芎犀丸 治偏頭疼，一邊鼻不聞香臭，常流清涕，或作臭氣一陣，遍服芎、蠍等藥不效，此藥數服而愈。 川芎硃砂（細乳，內存一兩為衣）石膏（各四兩）冰片（四錢）人參茯苓甘草（炙）細辛（各半兩）犀角梔子（各一兩）阿膠（炒，兩半）麥門冬（三兩）上為細末，煉蜜丸，彈子大。每服一丸，食後細嚼，茶酒任下。 （《局方》） 神芎丸 治心經積熱，風痰壅滯，頭目赤腫或有瘡癤，咽喉不利，大小便秘澀，一切風熱之證並宜服之。 大黃（酒炒）黃芩（各一兩）牽牛（頭末）滑石（各四兩）川芎薄荷（各半兩）上為末，滴水丸，梧桐子大。每服五十丸，食後溫水下。 （《醫林》） 茶酒調散 治一切諸風痰壅，頭痛，目眩，心熱，皮風瘙癢並風毒壅滯，清爽神志，通和關竅。 石膏（細研）菊花細辛香附子（各等分）上為細末，茶酒任調服。 二陳湯吞下青州白丸子 治一切風痰頭痛最效。（方見風門） [卷之五十三\頭痛門] 藥方 （《寶鑑》） 石膏散 治風熱頭疼。 川芎白芷石膏（等分，為末）每服四錢，茶清調下。 （《玉機》） 川芎散 治風熱頭痛不清，及目病。 川芎羌活防風本升麻甘草（各一錢）黃芩（炒）黃連（酒炒。各四錢）生地黃（二錢）柴胡（七錢）上為末，每服一二錢，茶清調下。 通天散 治偏正頭痛，並夾腦風熱壅滯。 赤芍藥川芎黃連黃芩玄胡索皂烏當歸乳香（各等分）上為末，用紙捻蘸藥入鼻中，得嚏，神效。 （《御藥》） 靈砂丹 治風熱鬱結，氣血蘊滯，頭目昏眩，鼻塞聲重，清涕，口苦舌干，咽嗌不利，胸膈痞悶，咳嗽痰實，腸胃燥澀，小便赤黃，陰虛，心火熾甚，及偏正頭痛，遍身麻木，瘡癢，一切風熱並宜治之。 天麻獨活羌活細辛石膏防風連翹薄荷（各二兩）川芎梔子荊芥穗當歸黃芩大黃（生用）全蠍（去毒，微炒）菊花人參白朮（各五錢）硃砂（為衣）寒水石（生）桔梗（各二兩）砂仁（二錢半）生甘草（二兩）滑石（四兩）上為末，煉蜜和，每兩作十丸，硃砂為衣，每服一丸，細嚼，茶清下。 青火金針 治頭風，牙痛，赤眼，腦瀉耳鳴。 火硝（一兩）青黛薄荷川芎（各等分）上為末，口噙冷水勿咽，此藥吹鼻。 赤火金針 治同前。 火硝（一兩）雄黃乳香沒藥川芎石膏（各一錢）全蠍（一對）用法如前。 [卷之五十三\頭痛門] 藥方 （東垣） 半夏白朮天麻湯 治痰厥頭痛，眼黑頭旋，噁心煩悶，氣促上喘，無力以言，心神顛倒，目不敢開，如在風雲中，頭痛若裂，身重如山，四肢厥冷，不得安臥。 黃柏（一分半）乾薑（二分）澤瀉白茯苓天麻黃人參蒼朮（各三分半）神曲（炒）白朮（各五分）麥芽半夏（制）橘紅（各七分半）上咀，水二盞，姜三片，煎一盞，食前稍熱，可一服而愈。此頭痛苦甚，謂之足太陰痰厥頭痛，非半夏不能除；眼黑頭旋，風虛內作，非天麻不能療；黃甘溫，瀉火補氣，實表止汗；人參甘溫瀉火，補中益氣；二術俱苦甘，除濕補中；澤瀉茯苓利小水，導濕；橘皮苦溫，益氣調中；神曲消食，滌胃中滯氣；麥芽寬中助脾；乾薑辛熱，以滌中寨，黃柏苦辛，以療冬天少火在泉發燥也。 （嚴氏） 三生丸 治痰厥頭痛。 南星半夏白附子（各等分）上為末，薑汁浸，蒸餅丸，豆子大，每服四十丸，食後薑湯下。 [卷之五十三\頭痛門] 藥方 （《寶鑑》） 升氣和中湯 治年高氣弱，清氣不能上升，頭昏悶，本無表邪，因發汗數次，表氣愈虛，故苦頭痛惡風，不喜飲食，氣短脈弱，弦細而微，宜昇陽氣。 黃（錢半）人參（一錢）白朮陳皮當歸芍藥（各五分）甘草升麻柴胡（各三分）川芎細辛蔓荊子（各一分）上咀，水二盞煎一盞，食後溫服。 （東垣） 加味調中益氣湯 治氣血兩虛頭痛，其效如神。 陳皮黃柏（酒炒。各二分）升麻柴胡（各四分）人參甘草（炙）蒼朮（各六分）黃耆（一錢）川芎（六分）細辛（二分）蔓荊子（三分）常歸（一錢）上咀，水二盞煎一盞，溫服。 （《活人》） 人參順氣散 治頭痛憎寒壯熱，四肢疼痛。 麻黃干葛甘草（炙）白朮人參桔梗白芷（各一錢）白姜（炮五分）上咀，分二服，水一盞，姜三片、蔥白二寸同煎，連進取汗。 （嚴氏） 蔥附丸 治元氣虛壅，上攻頭痛。 大附子（一個，制）為末，蔥汁為丸，梧桐子大，空心茶下。 [卷之五十三\頭痛門] 藥方 （《集要》） 四物湯 倍加川芎，治血虛頭痛。 （《元戌》） 當歸酒 治血虛頭痛欲裂。 當歸（二兩）酒（一升）煮取六合服。 （嚴氏） 王真丸 治腎厥頭痛不可忍，其脈浮之則弦，按之則堅。 生硫黃（二兩，另研）硬石膏半夏（制）硝石（另研。各一兩）上為末，薑汁煮糊丸，梧桐子大。每服四十丸，食前米飲下。 [卷之五十三\頭痛門] 藥方 搐鼻之法則吐法之義也。經雲∶濕氣在上，以苦吐之，故邪在胸中，服而吐之，邪在頭上，搐而嚏之。張子和點目出淚，搐鼻流涕，皆同乎吐之義也。 通天散 青火針 赤火針 (並見前) 珍珠散 治風熱上攻，頭痛、目眩、鼻塞，用此搐之。 盆硝（七錢半）滑石（一兩）乳香（五分）冰片（少許）上研勻，用一字，口含水搐鼻中。 神芎散 治前證。 川芎鬱金（各二錢）荊芥薄荷（各二錢半）紅豆（一錢，為末後入）盆硝（二錢）為末，每用一字，甚者連夜搐之。 本事方 治八般頭風。 草烏尖細辛（各等分）以黃丹少許為末，搐鼻立效。 （秘方） 玄胡餅 治頭痛不可忍。 玄胡索（十枚）豬牙皂角（肥實者，二枚）青黛（二錢）上為末，水和成小餅子，如杏仁大。用時令患人仰臥，以水化開，用竹管送入（男左女右）鼻中，覺藥至喉小酸，令患人坐，卻令咬定銅錢一個於當門齒，當見涎出成盆便愈。 三因方 防風（二分）羌活（三分）紅豆（二粒，共為細末，搐鼻）（《元戎》） 瓜蒂散 治頭痛久不愈，服藥及針灸不愈者，以其濕氣在上也。 瓜蒂（一株為末）不許，吹入鼻中，清水徐徐出，一晝夜，濕盡痛止。 （《良方》） 丁香散 治頭痛不止。 丁香（一錢）白芷（半兩）瓜蒂（一兩）上為細末，用半字吹入鼻即瘥。 [卷之五十三\頭痛門] 藥方 急風散 治男婦偏正頭痛夾腦，頭風，太陽穴痛，坐臥不安。 生川烏（去皮臍）辰砂（研。各一兩）南星（洗二兩）上為細末，酒調，塗貼痛處，小兒貼囟門。 （《良方》） 止痛太陽丹 大天南星川芎（各等分）上為細末，用連須蔥白同搗爛作餅，貼於太陽痛處。 乳香餅 治氣攻頭痛不可忍者。 乳香（一錢）蓖麻子（十四粒）上同搗爛作餅，貼太陽穴上，如痛定，急去之，解開頭髮出氣。 決明散 治頭痛。 決明子為末，水調，貼太陽穴。一方，用決明築枕，去頭風，明目。 烏麥餅子 治久病頭痛，諸藥不效。 烏麥面（半斤）吳茱萸（二兩為末）和勾，淨水調作餅子，入上熟，乘熱分頭髮蓋在頭上，如帽子，外以濃帛包裹定，一時熱氣入腦而痛即止，冷則去之。未愈，更換熱者，無不愈也。 枕頭方 治頭風、頭痛，百藥不效者。 食茱萸葉（細銼）灑酒拌勻，以絹袋盛之於甑中蒸熟，乘熱分作二包，更換枕頭，以效為度。 顏思退方 治頭風掣痛。 黃臘（二斤）鹽（半斤）香油（二兩）上溶蠟，入油鹽和勻，捏作一兜盔樣，可合腦大小，蓋至額，痛立止。 熨法 治風頭痛，雖重綿濃帛不能御風寒者。 艾葉（揉如綿，用帛夾住包頭上）用熨斗熨艾，使熱氣入內，良久即愈。 （《正傳》） 經驗方 貼頭風熱痛。 朴硝大黃（各等分）上為細末，用井底泥和作餅子，貼兩太陽穴，神效。 [卷之五十三\頭痛門] 藥方 《聖惠方》∶ 治頭風痛，每天陰風雨先發者，用桂心一兩為末，酒調如膏敷頂上並額角，效。 《兵部手集》 方∶治頭痛不可忍，多是風痰所致，梔子末和蜜，濃噙舌上，吐即止。 《千金方》∶ 治頭風痛，大黑豆三升，炒令無聲，先要盛一斗二升瓶一隻，盛九升清酒，乘豆熱投於酒中，蜜泥封之七日，溫服。 一方∶ 凡飲酒頭痛，以竹茹三兩，水五升，煮取三升，去滓令冷，破雞子三枚攪調，更煮三沸飲之。 一方∶ 治頭項強，不得仰視。蒸大豆一升，令變色，納囊中枕之。 《斗門方》 治卒頭痛。白僵蠶炒去絲，研為末，以熱水調下二錢。 又方∶ 治偏頭風痛。用雄黃、細辛等分為末，左邊痛嗅入右鼻，右邊痛嗅入左鼻，立效。 又方∶ 治痰厥頭痛。用烏梅肉十個，鹽二錢，水一盞煎七分，去滓，無時溫服，吐即佳。 又方∶ 治頭風痛，惡寒。用大附子一枚去皮臍，綠豆一協議煮，豆熟為度，去附子服豆即瘥。 每個附子可煮五次後為末服之。 一方∶ 治偏頭痛。用蓽茇為末，令患人口噙水，左邊痛左鼻吸一字，右邊痛右鼻吸一字，甚效。 一方∶ 治頭風旋。用蟬蛻微炒，為末，每服一錢，溫酒調下。 一方∶ 治頭風。端午日采蒼耳二兩，茵陳一兩，甘草半兩，為末，每服三錢，熱酒或茶調下。 一方∶ 治頭痛。蒼耳、川芎、當歸（等分為末），每服三錢，臨臥茶清調下。 [卷之五十三\頭痛門] 藥方 神庭（穴在髮際前上五分，灸三壯）上星（穴在髮際上一寸半，灸三壯）後頂百會風池（以上諸穴，隨灸一處，可愈） [卷之五十三\眩運門] 病機 經曰∶諸風掉眩，皆屬肝木。又曰∶歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病飧泄，食減，甚則忽忽善怒，眩冒顛疾。 又雲∶蒙招尤，目瞑耳聾，下實上虛，過在足少陽、厥陰，甚則入肝。 [卷之五十三\眩運門] 病機 《原病式》雲∶諸風掉眩，皆屬肝木，風主動故也。所謂風氣甚而頭目眩運者，由風木旺，必是金衰不能制木，而木復生火。火風皆屬陽，陽主乎動，兩動相搏則為之旋轉，故火本動也，焰得風則自然旋轉也。 [卷之五十三\眩運門] 病機 嚴用和雲∶眩運之證，雖六屬於肝風上攻所致，然體虛之人，外感六淫，內傷七情，皆能眩運，當以脈證別之。風則脈浮有汗，項強不仁；寒則脈緊無汗，筋攣掣痛；暑則脈虛煩悶；濕則脈細，沉重吐逆，及其七情所感，遂使髒氣不平，郁而生涎，結而為飲，隨氣上逆，令人眩運，眉棱骨痛，眼不可開，寸脈多沉，此為異耳。若疲勞過度，下虛上實，金瘡，吐衄，便利，及婦人崩傷產後去血過多，皆令人眩運，當隨其所因而治之。 [卷之五十三\眩運門] 病機 肥人眩運，氣虛有痰。瘦人眩運，血虛有火。傷寒吐汗下後，必是陽虛。故《針經》雲∶上虛則眩。此三者，責其虛也。 [卷之五十三\眩運門] 病機 凡眩運挾風則有汗，寒則掣痛，暑則熱悶，濕則重滯，此四氣乘虛而眩運也。七情郁而生痰動火，氣因上厥，此七情致虛而眩運也。淫慾過度，腎家不能納氣歸元，使諸氣逆奔而上，此氣虛眩運也。吐血或崩漏，肝家不能收攝榮氣，使諸血失道，此血虛眩運也。要尋致病之因，隨機應變，其間以墜鎮下行為最，不可妄施汗下。 [卷之五十三\眩運門] 病機 丹溪曰∶痰在上，火在下，火炎上而動其痰也。此病屬痰者多，蓋無痰不能成眩運也，雖有因風者，亦必有痰也。又曰∶火動其痰，二陳湯加芩、連、蒼朮、羌活，挾氣血虛者，亦以治痰為主，兼補虛藥。 [卷之五十三\眩運門] 脈候 左手脈緩而浮大者，為風。脈虛大，必是久病。左手脈數為熱多。脈澀而芤有死血。右手脈滑大為痰厥頭眩，脈實為痰積。 [卷之五十三\眩運門] 治法 張子和雲∶夫頭風眩運，手足麻痹，胃脘痛，皆風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。在上謂之停飲，可用獨聖散吐之，吐訖，後服清上辛涼之藥。凡眩運多年不已，胸膈痰涎壅塞，氣血頗實，吐之甚效。 《玉機微義》雲∶眩運一證，人皆稱為上盛下虛所致，而不明言其所以然之故。夫所謂虛者，氣血虛也，所謂盛者，痰涎風火也。原病之由，有氣虛者，乃清氣不能上升，或汗多亡陽，當昇陽補氣。有血虛者，乃因亡血過多，陽無所附，當益陰補血，此皆不足之證。有因痰涎郁遏者，宜開痰導郁，重則吐下。有因風火所動者，宜清上降火。有因外感而得者。嚴氏雖分四氣之異，皆當散邪，此皆有餘之證也。 [卷之五十三\眩運門] 治法 世有所謂氣不歸元，而用丹藥鎮墜、沉香降氣之法，香燥散氣，其不歸之氣，豈能因此而復耶！凡用鎮墜，所謂急則治其標也。若謂使氣歸元，必無是理，既曰歸元，豈肯復作。凡鎮墜少止又復作眩者，此氣未歸元，而未治其本也。要氣歸元，必求其本，緩而圖之。 [卷之五十三\眩運門] 治法 頭眩，痰挾氣虛，屬火，治痰為主兼補氣藥，如東垣半夏白朮天麻湯之類也。眩運不可當者，以大黃酒炒為末，茶清調下即止。或用黑錫丹鎮墜之，皆急則治標也。火動其痰及濕痰，二陳湯加黃芩、蒼朮、羌活散風行濕。早起眩運，須臾自定，日以為常者，正元飲吞下黑錫丹。 傷濕頭運，腎著湯加川芎，名除濕湯。疏風，川芎茶調散。有痰，青州白丸子。 丹溪治一老婦，患赤白帶下年半，頭眩。坐之不得，睡之則安，專治赤白帶，帶愈，其眩亦安。 春甫治一婦人，忽眩倒不能動，診其脈，兩寸浮大而滑，知風痰眩運而兼火也，以半夏白朮天麻湯下滾痰丸一百粒，即愈。 [卷之五十三\眩運門] 藥方 半夏白朮天麻湯 加味二陳湯 川芎茶調散 （並見前。） [卷之五十三\眩運門] 藥方 愈風餅子 治風邪眩運，或先服吐藥後服此。 川芎川烏（炮。各半兩）甘菊花白芷細辛防風荊芥羌活天麻甘草（炙。各一兩半）薄荷（一兩半）上為末，泡蒸餅捏作餅子。每服三五餅，細嚼，茶湯任下。 （《本事》） 川芎散 治風眩頭運。 山茱萸肉（一兩）甘菊花人參芎山藥茯神（各半兩）為末，每服二錢，酒調下。 白附子丸 治風痰眩運頭痛。 全蠍（半兩炒）白附子（炮）南星（制）半夏（制）旋復花甘菊花天麻川芎橘紅僵蠶（炒）乾薑（生。各一兩）上為末，生薑半斤取汁，打糊丸，梧桐子大，煎荊芥湯下五十丸。 芎菊散 治諸陽受風，頭目旋運，目視昏暗，肝氣不清。 芎甘菊花（各一兩）白僵蠶細辛防風羌活（各三錢）旋復花草決明蟬蛻（各一錢）天麻密蒙花荊芥穗上為細末，每服二錢，水一盞煎七分，食後溫服。 天麻羌活丸 治頭目風眩，邪氣鼓作，或時旋運。 天麻羌活白芷本芎芍藥細辛麻黃（各二兩）牛黃（另研）麝香（另研。各一分）上為細末，煉蜜為丸，皂角子大。不拘時薄荷煎酒下三丸。 人參前胡湯 治風痰頭運目眩。 人參（八分）前胡南星（制）半夏曲（各一錢二分）木香（五分）枳殼橘紅赤茯苓（各一錢）紫蘇甘草（炙。各七分）水二盞，姜五片，煎一盞，食後服。 [卷之五十三\眩運門] 藥方 （嚴氏） 三五七散 治風寒入腦，陽虛頭痛，目眩轉運如在舟車之上，耳內蟬鳴，風寒濕痹，香港腳緩弱。 天雄（炮，去皮臍）細辛（各三兩）山茱萸肉乾姜（炮。各五兩）防風山藥（各七兩）上為細末，每服二錢，食前溫酒調服。 人參湯 治風虛眩運，但覺屋地俱轉，目不敢開。 人參白朮麥門冬當歸防風（各兩）獨活官桂黃芍藥（各兩半）上咀，每服五錢，水盞半煎八分，食遠服。 白朮散 治風邪在胃，頭旋不止，復加嘔逆。 白朮濃朴（姜制）甘菊花（各半兩）防風白芷人參（各一兩）上咀，每服五錢，水盞半，姜五片，煎八分，食遠服。 蔓荊子散 治風氣頭旋運悶，起則欲倒。 蔓荊子甘菊花半夏羚羊角（鎊）枳殼茯神芎黃芩防風（各七分）麥門冬石膏（各一錢）地骨皮天麻細辛甘草（各半兩）上咀，水二盞，姜三片，煎八分，不拘時服。 芎散 治風虛頭旋，眼目昏痛，眩運，倦怠，心忪。 芎前胡（各一兩）防風（各半兩）人參（一兩）蔓荊子天麻（酒浸焙）白僵蠶（一兩，炒）上為細末，每服二錢，食後酒調服。 [卷之五十三\眩運門] 藥方 （隱君） 滾痰丸 治痰火頭眩目運，如坐舟車，胸滿背脹，一服立止。（方見痰門。） 防風通聖散 治風熱眩運，一服即愈。（方見風門） 芎犀丸 治偏正頭痛及風眩目運，一邊鼻不聞香臭，常流清涕或作臭氣，服芎、蠍等藥不效者，此藥不十服愈，及治噴嚏稠濃。 川芎硃砂（一兩為衣）石膏（研，四兩）冰片（四錢）人參茯苓甘草（炙）細辛（各二兩）犀角（鎊）梔子仁（各一兩）阿膠（炒，兩半）麥門冬（三兩）上為末，煉蜜丸，彈子大，硃砂為衣。食後細嚼三丸，茶酒任下。 （秘方） 加味二陳湯 治氣鬱痰火眩運。 陳皮半夏人參茯苓黃芩川芎（各一錢）甘草木香（各五分，磨汁）上水二盞，姜三片，煎七分，食後服。 （嚴氏） 玉液湯 治七情氣鬱生涎，隨氣上逆，頭目昏運，心悸眉痛。 大半夏（泡七次，四錢）沉香（磨汁，二匙）生薑（十片）水煎溫服。 [卷之五十三\眩運門] 藥方 （《局方》） 十全大補湯 治氣血兩虛，頭眩運痛。（方見虛損門。） 茯神湯 治七情所感，氣血不足，髒氣不行，郁而生涎，結為痰飲，留於心經則有怔忡，四肢緩弱，頭目眩運。 人參黃半夏麥門冬山藥前胡熟地黃（各一錢）枳殼（一錢半）遠志（甘草水煮，薑汁炒）甘草（炙。各七分）白茯苓茯神（各二錢）上作二服，水盞半，姜五片，秫米一小撮，煎一盞服。 [卷之五十三\眩運門] 藥方 黑錫丹 治陰陽不升降，上盛下虛。 黑錫（二兩，炒末）肉豆蔻附子（炮，去皮濟）破故紙（炒）胡蘆巴官桂茴香（各一兩）青皮川楝子陽起石木香沉香（各半兩）上用新鐵銚內將錫化開，下硫黃末，提起，以木杵擂極細，投地上退火毒，同餘藥研百至黑光色為度，酒糊丸，梧桐子大，陰乾，入布袋內擦亮。空心姜鹽湯下四十丸，女人艾葉湯下。 (《良方》)加烏藥、磁石各半兩。 養正丹 治上盛下虛眩運，此藥升降陰陽，及咳逆翻胃，霍亂吐瀉。 硫黃黑錫水銀硃砂（研。各一兩）先以硫黃為末，將鉛入鐵銚內溶化傾出，取淨錫一兩復化，入硫末，漸入漸攪，為末，再入水銀同擂，如硬再火上微，又擂勻放冷，研極細末，糯米糊丸，綠豆大。每服三十丸，空心鹽湯下。 （嚴氏） 沉香磁石丸 治上盛下虛頭目眩運，耳鳴耳聾。 沉香（半兩，研）磁石（七次，醋淬研，水飛）巴戟胡蘆巴陽起石（）附子（制）川椒（去目炒）山茱萸肉山藥（炒。各一兩）青鹽（另研）甘菊花蔓荊子（各半兩）上為細末酒煮米糊丸。每服七十丸，空心鹽湯下。 [卷之五十三\眩運門] 藥方 芎術湯 治冒雨中濕，眩運嘔逆，頭重不食。（方見頭痛門。） 除眩湯 治感濕感寒，頭重眩運。（方見濕門。） 丹溪頭運方 治痰火眩運，清降利痰極效。 南星半夏（各一錢）甘草（五分）桔梗陳皮（各一錢）枳殼（七分）茯苓黃芩（各八分）上咀，水二盞，姜七片，煎八分，食後服。 （丹溪） 加味六君子湯 治氣虛痰甚，風邪眩運不休者。 人參白朮茯苓（各一錢）甘草（五分）陳皮半夏（各錢半）荊芥穗（五分）上水二盞，姜三片、棗二枚，煎一盞去滓，入竹瀝二匙，溫服。 （《良方》） 六合湯 治血虛風眩。 四物湯加秦艽、羌活，水煎服。凡失血過多，血虛眩運，只以芎、歸二味煎服。 [卷之五十三\眩運門] 藥方 一方∶ 治頭目眩運，大黃、荊芥穗、防風各等分，水煎服，以利為度。 一方∶ 治失血過多，眩運不醒，用芎、當歸酒浸，等分，每服四錢，水煎溫服。甚者，加附子。 一方∶ 治諸風目運，用蟬蛻為末，飲下，一錢。 [卷之五十三\頸項強痛（與傷寒項強條參治）] 病機 經曰∶諸痙項強，皆屬於濕。 [卷之五十三\頸項強痛（與傷寒項強條參治）] 項強有痰熱客經 丹溪曰∶男子項強，不能回顧，動則微痛，診其脈，強而數實，右手為甚。予作痰熱客太陽之經，以二陳湯加酒炒黃芩、羌活、紅花，服二劑而愈。 [卷之五十三\頸項強痛（與傷寒項強條參治）] 藥方 （《本事》） 木瓜煎 治筋項強不得轉移。 宣州木瓜（二個，取蓋去穣）沒藥（一兩）乳香（一分）上二味納木瓜中，用蓋子合了，竹籤釘之，飯上蒸三四次，爛，研成膏子，每服三五錢，地黃酒化下生地黃汁半盞，無灰酒和之，八分一盞，燒暖化膏。有人患此病，日午後發，黃昏時定。予曰∶此病必先從足起，經言足十二經絡，惟足太陽之筋從足至項。 椒附散 治腎氣上攻，項背不能轉移。 大附子（一枚六錢以上者，炮，去皮臍，為末用）上每服二錢，好川椒廿五粒，用白面填滿，水盞半，姜七片，煎七分，去椒入鹽通口服。 一人筋痛連及背胛不可轉，服諸藥不效，予憶《千金方》有腎氣攻背強一病，用前方頓瘥。蓋腎氣上攻不得通，用椒下達以歸經，自能安矣。 養神湯 治精神短少不得臥，項筋腫急腹難伸。 黃（一錢）人參（三分）甘草（七分）白朮（三錢）柴胡升麻（各四錢）當歸（五分）蒼朮（五分）川芎（三分）半夏（七分）大麥面（五分）木香（一分）黃芩（酒炒，二錢）陳皮（一分）黃連（五分）黃柏（三錢）上咀，每服五錢，水二盞，姜三片，煎八分，不拘時稍熱服。 [卷之五十三\頸項強痛（與傷寒項強條參治）] 針灸法 取手足太陽之經。 經雲∶足太陽之脈，是動則病項似拔，視虛盛陷下取之。又雲∶項痛不可俯仰，刺足太陽。 不可以顧，刺手太陽。又雲∶風頸項痛，刺風府。又雲∶邪客手足太陽之絡，令人頭項肩痛，刺足小指爪甲上與肉交者二立已。