古今醫統大全 · 卷之十六 暑證門

[卷之十六\暑證門] 病機 《肉經》曰∶夏至後病熱為暑，暑當與汗皆出，勿止。又曰∶因於暑汗，煩喘，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。 又曰∶脈虛身熱，得之傷暑。 《難經》雲∶何以知傷暑得之？然，當惡臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，入肝為躁臭，入肺為腥臭，故知心病傷暑得之，當惡臭。其病身熱而煩心痛，其脈浮大而散。 戴氏曰∶夏月卒倒，不省人事，名曰暑風。 [卷之十六\暑證門] 病機 戴氏曰∶暑乃夏月炎暑也。有中、有傷、有感冒三者。輕重之分∶咳嗽而發寒熱，汗出不止，為元氣內虛，肺氣不固，暑邪直入，內乘金土，名曰中暑。東垣謂避暑熱於深堂大廈之中，得之為中暑。 身熱頭疼，煩躁不寧，或身如針刺為傷暑。腹痛水瀉或噁心有痰為冒暑。有傷暑，邪舍於榮衛，至秋涼後遇風寒，閉固不出，發而為瘧。有傷暑而即病者，則以暑劑。雖為霍亂吐瀉之證作，亦只治暑為本，以人參、白虎、六和等湯之類是也。 [卷之十六\暑證門] 病機 陳無擇雲∶暑熱自病歸心，使人噎悶，昏不知人。入肝則眩運頑痹，入脾則昏睡不覺，入肺則喘滿痿，入腎則消渴。雖有五臟之殊，大抵審虛實加減補益，兼以清解二法，為治則同也。 [卷之十六\暑證門] 病機 脈虛，自汗，身熱，背寒，面垢，煩渴，手足微冷，體重是也。 [卷之十六\暑證門] 病機 潔古老雲∶靜而得之為中暑，亦深堂避暑得之之意同。其病多頭痛惡寒，身體拘急，肢節疼痛而煩，肌膚大熱而無汗，為房室之陰寒所遏，使周身陽氣不得通越故也，以大順散主之。動而得之為中熱，則是農夫行人於日中勞役太過而得之者，其病必苦頭痛，發躁熱，惡熱，捫之肌膚大熱；大渴引飲或大瀉，無力以動者是也，以白虎湯主之。 [卷之十六\暑證門] 脈候 脈虛身熱，得之傷暑；脈盛身寒，得之傷寒。蓋寒傷形而不傷氣，所以脈盛；熱傷氣而不傷形，所以脈虛。（《甲乙經》）中暑與熱證相似，但熱證脈盛，中暑者脈虛，以此別之耳。 脈浮自汗，或浮大而散，或洪大無力，或虛而遲中得洪緩，皆為傷暑之脈也。 [卷之十六\暑證門] 治法 太陽中者，發熱惡寒，身重疼痛，其脈弦細芤遲，小便利，灑洒然毛聳，手足逆冷，少有勞，身即熱，口開，口扳，齒燥。若發汗則惡寒甚，加溫針，發熱甚，數下之則淋甚。（即暑也。）太陽中熱者，是也。其人汗出，身熱而。白虎加人參湯主之。（《活人書》謂∶自汗，惡寒，身熱而渴，面垢，手足冷，脈微弱無力者，中也。宜人參白虎湯。）太陽中者，身熱疼重而脈微弱。此亦夏月傷冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂散主之。 [卷之十六\暑證門] 治法 丹溪雲∶夏火大熱，損傷肺金，壯火食氣，病暑者，多是不足之證。所以用清暑益氣湯、人參白虎湯、孫真人生脈散之類。足可以審前聖立方之旨矣。 [卷之十六\暑證門] 治法 丹溪有夏月伏陰在內之論。謂人與天地同一橐龠，天地之氣升亦升，降亦降，浮亦浮，沉亦沉。子月一陽生，寅月三陽生，此氣之升也，人之氣亦生也。巳月六陽生，陽盡出於地上矣，此氣之浮也。人之腹屬地氣，於此時亦浮於肌表，散於皮毛，腹中之陽亦虛矣。故夏至後，六陽外泄，伏陰在內，此陰字有虛之義。若作虛冷者，其誤甚矣。前人治暑用大順散、桂苓丸等劑，蓋因涼亭、水閣、水泉、瓜果之傷，故不曰病熱而曰病暑，不用辛熱，病何由安？非為伏陰在內而用之也，火令之時，流金爍石，何陰冷之有？世人不察，妄謂伏陰，而用溫熱，為世通弊。若謂夏月伏陰在內，宜服溫熱劑，則冬月陽在內，宜服寒涼。然則孟子冬日飲湯、夏日飲水，亦不足信歟？ [卷之十六\暑證門] 藥方 （東垣） 清暑益氣湯 治夏月暑熱蒸人，人感之四肢倦怠，胸滿氣促，肢節疼，或氣高而喘，身熱而頓，心下痞脹，小便黃數，大便溏瀉；或痢或渴，不思飲食，自汗體重。 人參黃升麻蒼朮（一錢）白朮神曲（各五分）陳皮炙甘草黃柏麥門冬當歸干葛五味子澤瀉青皮（各二分）上水煎服。（《內經》）陽氣者，衛外而為固也，炅則氣泄。今暑邪傷衛，故身熱自汗，以黃，人參，甘草補中益氣，為君∶陳皮，歸身甘辛微溫，養胃氣，和血脈，為臣；蒼朮，白朮、澤瀉滲利除濕；升麻、葛根苦平，善解肌熱，又以風勝濕也。濕盛，則食不消而作痞滿，故炒曲甘辛，青皮辛溫，消食快氣；腎惡燥，急食辛以潤之，故以黃柏苦辛寒偕甘味瀉熱補水。 虛者，資其化源，以五味子，麥門冬酸甘微寒救天暑之傷，庚金為佐也。此病皆因飲食失節，勞倦所傷，損其脾胃，乘暑天而作也。汗大泄者，津脫也。加五味子十粒、炒柏五分，知母三分。濕熱乘肝腎則痿弱無力，加酒知母，大瀉秘澀血中伏火也。加當歸身、生地黃、桃仁、麻仁各一錢以潤之。）（《方》） 十味香薷飲 治伏暑。身體倦怠，神昏頭重，吐利。 香薷（二錢）人參黃白術茯苓白扁豆（炒去殼）陳皮濃朴（姜炒。 各一錢）木瓜炙甘草（各五分）上水二盞煎八分，不拘時溫服。 （《局方》） 人參白虎湯 治脈虛暑熱，發渴。 人參（錢半）知母（二錢）石膏（五錢）甘草（一錢）上水二盞，粳米一合，同煎。 （《東垣》） 人參益氣湯 治暑熱傷氣，四肢倦怠，嗜臥，手指麻木。 人參（一錢二分）黃（二錢）白芍藥（七分）甘草（一錢）五味子（三十粒）柴胡（六分）升麻（五分）上水煎服。 生脈散 治暑脈微而渴汗。 人參麥門冬五味子（各等分）上水煎服。 竹葉石膏湯 治暑熱煩躁。 石膏（一兩）半夏（二錢）人參麥門冬（各二錢）甘草（二錢）竹葉（二十個，揉碎）上姜三片，水煎服。 [卷之十六\暑證門] 藥方 （《局方》） 香薷飲 治一切暑熱腹痛，或霍亂吐利，煩心等證。 香薷（一斤）濃朴（制）白扁豆（炒。各半斤）每服五錢，水盞半煎八分，不拘時溫服。 黃連香薷飲 黃連（四兩）香薷（一斤）濃朴（半斤）每服四錢，如前服。 香連丸 （方見痢疾門）治暑熱泄瀉，腹痛後重。 白虎湯 治暑渴。 石膏（五錢）知母（二錢）甘草（二錢）粳米（二錢）上作一服，水煎。加人參，名人參白虎湯。 五物香薷飲 驅暑和中。 香薷（二錢）濃朴（姜制）白扁豆（炒。各二錢）白茯苓甘草（炙。各十分）上水煎，不拘時服。 [卷之十六\暑證門] 藥方 益元散 五苓散 （並見瀉泄門） 辰砂五苓散 （本方加辰砂。） 通苓散 治傷暑，潮熱，煩渴，小便不利。 麥門冬淡竹葉車前穗燈心上等分，水煎服。 （子和） 桂苓甘露飲 治伏暑發渴，脈虛，水道滯。 桂（一錢）茯苓人參澤瀉白朮甘草干葛石膏寒水石（各一兩）滑石（二兩）藿香木香（各一錢）上為末，每服三錢，白湯調下。 （《宣明》） 桂苓甘露飲 茯苓澤瀉（各一兩）白朮石膏寒水石（各二兩）滑石（飛，四兩）豬苓桂（各五錢）上為末，每服三錢，溫湯調下。 [卷之十六\暑證門] 藥方 縮脾飲 解伏暑，除煩渴，消暑毒，止吐瀉霍亂。 白扁豆（炒）干葛甘草（各四兩）烏梅肉砂仁草果（各二兩）上每服四錢，水煎冷服。 冷香飲子 治傷暑，霍亂腹痛，煩躁，脈沉微或伏。 附子（炮）陳皮（各一錢）草果甘草（炙。各錢半）上水盞半，姜十片，煎八分，去渣，井水頓冷服。 大順散 治冒暑伏熱，引飲過多，脾胃受濕，水谷不分，清濁相干，陰陽氣逆，霍亂嘔吐，臟腑不調。 乾薑甘草（各五錢）杏仁（去皮尖）桂（去粗皮。各二錢）上先將甘草用沙炒，次入姜，卻下杏仁炒，過篩，去沙淨，合桂為末。每服二三錢，湯點服。 二氣丹 治伏暑傷寒，二氣交錯，中脘痞悶，或頭痛噁心。 硫黃硝石上等分，於銀石器內，文武火炒，令鵝黃色，再研細，用糯米糊丸，梧桐子大。每服四十丸，不拘時，新汲水下。 消暑丸 治伏暑引飲，脾胃不和。 半夏（醋煮，一兩）甘草茯苓（各二兩）上為末，薑汁糊丸，梧桐子大。每服五十丸，食遠白湯下。 （《集成》） 姜朴湯 治夏秋暑熱，過食冷物。茶水以傷其內，過乘涼風以傷其外，致惡寒發熱，胸膈飽悶，飲食不進，或吐瀉，此內外俱寒冷也。 乾薑（炮）濃朴人參白朮白茯苓（各一錢）陳皮枳實羌活炙甘草（各五分）上水二盞，姜三片，煎服。 [卷之十六\暑證門] 藥方 一方∶ 以新胡麻一升，炒黑，取攤冷，碾為細末，以新汲水調三錢。凡著熱，不得外以冷物逼，得冷即死。 一方 ，治中暑發昏。以新汲水滴入鼻孔，用扇扇之。重者，地漿水灌則醒。若與冷水飲，即死。 一方∶ 治暑月傷熱。用車輪土五錢，冷水調，澄清服之。 一方∶ 治旅途中暑者。移至陰處，急就道上掬熱土於臍上作窩，令人尿其中，冷，用生薑大蒜細嚼，熱湯送下。 一方∶ 治中暑。用小青葉，先以井水浸，去滓，控干，入砂糖擂汁，灌之立效。 一方∶ 治中暑熱渴死者。用路上熱土、大蒜等分，研爛，水調去滓，用清汁飲之即活。