古今醫統大全 · 卷之十五 中寒門

[卷之十五\中寒門] 病機敘論 經曰∶冬三月，此謂閉髒。水冰地坼，無擾乎陽；早臥晚起，必待日光；使志若伏若匿，若有私意，若已有得；去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養臟之道也。 逆之即傷腎，春為痿厥，奉生者少。 又曰∶陽虛生外寒者，陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外，上焦不通。 上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒慄。 陰盛生內寒者，因厥氣上逆，寒氣積於胸中而不泄。不泄則溫氣去，寒獨留，留則血凝，血凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。 又曰∶寒氣入經而稽遲，泣而不行。客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。因重中於寒，則痛久矣。 寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛，得熱則痛立止。 寒氣上及小腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣積留不得行，故宿昔而成積。 寒氣客於五臟，厥逆上出，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人；氣得復反則生矣。寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛。 《原病式》曰∶諸病上下，所出水液，澄澈清冷，下利清白，吐利腥穢，食已不飢，堅痞，腹滿急痛，瘕癲疝，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。 [卷之十五\中寒門] 病機敘論 中寒候，世俗所謂陰證傷寒，悉以房中受寒傷冷而歸患家，患家本無房事，堅不肯認。 陰證中寒之劑，固拒不肯服，惟任他證處之，則樂從之。嗚呼！每每誤死者，不可勝紀。 殊不知中寒之候，先由五臟不足，元氣太虛，寒邪冒中，直入陰經而為中寒之候，即為陰證是也。拘於房室，豈不誤哉！ [卷之十五\中寒門] 病機敘論 《玉機微義》雲∶中寒則倉卒受病，邪氣直入於三陰，急痛拘攣，戰慄強直，昏迷厥冷，口噤失音，此中寒也。以溫中散寒為主。傷寒之人，因其舊有鬱熱，風寒外來，肌腠自密，郁而為熱，寒邪客於經絡，先頭痛，身熱，惡寒，此傷寒也，當以仲景例治之。 [卷之十五\中寒門] 病機敘論 中寒候因寒邪乘其膚腠疏豁，直入腎經，不循經絡，無熱可發，故卒暴厥冷，口噤，腹痛，唇青，昏危如中風之狀。若治稍緩則必死矣。 [卷之十五\中寒門] 脈候 《脈經》曰∶遲緊為寒，遲澀沉細為寒。脈堅弦或沉細皆中寒也。中寒脈散者死。尺脈遲滯，寒在下焦。 [卷之十五\中寒門] 治法 寒中三陰，一時暴卒，昏不知人，口噤失音，四肢強直，攣急疼痛，亦似中風。若以風藥治之，即死，急以附子理中湯。若厥逆，唇青，囊縮，無脈者，用蔥熨法，仍灸氣海、關元二三十壯。脈漸出，手足漸溫，乃可生也。 [卷之十五\中寒門] 治法 寒中太陰則中脘疼痛，治宜理中湯；寒中少陰則臍腹疼痛，治宜五積散加茱萸；寒中厥陰則少腹疼痛，治宜四逆湯加茱萸，倍加附子。 [卷之十五\中寒門] 治法 溫腎禦寒如乾薑、附子、川烏、天雄輩，佐之以養正靈砂丹。然寒傷榮血，徒知溫腎，不知溫血，恐未必有十全之功，是則官桂、當歸為溫血之上藥也。 [卷之十五\中寒門] 治法 韓氏著三陰經方，立溫中例，雖不言中寒而深得中寒之旨，所以有急用姜、附溫中救里之法，大有見焉。 [卷之十五\中寒門] 藥方 附子理中湯 治五臟中寒，口噤強直，失音不語，手足厥冷。 熟附子人參乾薑（炮）白朮炙甘草（各一錢）上咀，水盞半煎八分，口噤者灌之。 韓氏溫中湯 凡病患兩手脈沉遲或緊，皆是胃中寒也。若寸脈短少，及力少於關尺者，此陰盛陽虛也。或胸膈滿悶，腹中脹滿，身體拘急，手足厥冷，急溫之。 丁皮丁香（各五分）濃朴乾薑陳皮白朮（各一錢）上水盞半，蔥白、荊芥穗同煎。 （《良方》） 薑桂散 溫中散寒。 乾薑良姜（各錢半）辣桂木香半夏曲甘草（各一錢）上水二盞，姜五片、棗二枚，煎八分，不拘時服。 沉附湯 治虛寒無陽，胃弱乾嘔。 熟附子乾薑（炮。各一錢）沉香（五分）白朮甘草（各錢半）水盞半，姜五片，煎八分，食前服。 附於散 治中寒陰證，唇青面黑，身背強直，四肢厥冷，諸虛沉寒。 熟附子（三錢）官桂當歸白朮乾薑（炮）半夏曲（各一錢）上咀，每服五錢，水盞半，姜五片、棗二枚，煎八分，食前服。 （《發明》） 參薑湯 治氣血兩虛而中寒者。 人參（錢半）乾薑（一錢）當歸（五分）薄荷（二分）炙甘草（二分）上水一盞，姜三片、棗一枚，煎七分，熱服。 茱萸四逆湯 治厥陰中寒，小腹痛甚。 吳茱萸（泡）附子（炮）乾薑（各二錢）炙甘草（錢半）上水盞半煎七分，熱服。 術附湯 治中寒，中氣，四肢逆冷，口噤，牙關緊急，痰盛脈弱。 白朮（一錢）附子（炮，二錢）甘草（二錢）上作二服，每服姜三片，煎七分，化蘇合香丸，並連進三服有功。或氣短，頭暈，手足厥逆未退者，可進養正丹三十粒至百粒，效。 養正丹 （方見頭暈門。） 人參養胃湯 治外感內傷，諸寒虛證。 人參蒼朮濃朴（姜制）半夏（泡。各三錢）陳皮茯苓藿香草果（各三分）炙甘草（三分）上水二盞，姜七片、烏梅一個，煎七分，不拘時服。 生料五積散 治感冒寒邪，頭疼身痛，項背拘急，惡寒嘔吐，肚腹疼痛。外感風寒及寒濕客於經絡，腰腳酸髓，並皆治之。 白芷（七分）陳皮（一錢）濃朴（制，八分）桔梗（五分）枳殼（八分）川芎（炙）甘草茯苓（各五分）蒼朮當歸麻黃（各一錢）肉桂（三分）芍藥乾薑（炮。各八分）半夏（炮，一分）上水二盞，姜三片、蔥白三莖，煎一盞，不拘時服。 治中湯 治脾胃虛寒嘔逆，霍亂痞滿。（方見脾胃門。） 沉香桂附丸 治中寒，心腹疼痛，霍亂轉筋等證。 沉香附子（炮）乾薑（炮）良姜（炒）桂（去粗皮）茴香（炒）川烏（炮）吳茱萸（湯泡炒）上各一兩為細末，用好醋煮麵糊丸，梧桐子大。每服五七十丸，米飲送下，空心食前日進二服，忌生冷硬物。 [卷之十五\中寒門] 藥方 一方∶ 用黑豆二台，炒熟，以酒烹入，滾數沸，去豆取酒，服二碗即愈。 一方∶ 以胡椒擂，用滾酒泡服，外用蔥鹽熨法。 一方∶ 用活雄雞一隻，以刀破腹，乘熱合臍上效。 [卷之十五\中寒門] 藥方 用食鹽一斤炒干，大熱用布二層盛裹熨臍，冷即易熱者，上陽回即已。一法用吳茱萸一升，酒略炒，煮濕以絹袋盛之，蒸極熱，熨心腹及手足心。候氣通暢則止，屢效。一法治中寒不省人事，氣虛陽脫，腹痛唇青。以蔥一握，束縛如餅，切去根葉，惟存二寸白許。先以火烙一遍，令通熱勿灼，著病患臍上下，以熨斗熨之，令蔥熱氣透入腹內。更作三四餅，一餅壞，不堪熨，又易之。候患人手足溫，有汗乃止。更作蔥湯一盛服良。 [卷之十五\中寒門] 藥方 氣海 （一穴，在臍下一寸五分，厥陰脈微，灸二十壯。）石門（一穴，在臍下二寸。） 關元 （一穴，在臍下三寸，治髒結不可攻者及陰汗不止，腹脹，腸鳴，面黑，手指青者，宜灸百餘壯。） [卷之十五\惡寒候] 病機 經曰∶陽虛生外寒。蓋陽氣不能外衛，所以惡寒。宜用參之類，甚者加附子。 病久而惡寒者，亦宜解郁。丹溪雲∶惡寒非寒，明是熱證，亦有久服熱藥而得者。河間謂火極似水，熱甚而反覺自冷，實非寒也。有用解熱劑而少愈者，蓋辛能散，鬱火暫開耳。 丹溪醫案治一壯年惡寒，自用附子藥多，用吐痰法及養血清熱而愈。 又治一飲酒人惡寒顫慄，濕熱內郁，以黃二兩，干葛一兩煎，飲之，大汗而愈。