古今醫統大全 · 卷之十七 濕證門
[卷之十七\濕證門] 病機
經曰∶諸濕腫滿，皆屬脾土。又曰∶濕熱傷脾。諸頸項強，皆屬於濕。因於濕，首如裹。濕熱不攘，大筋短，小筋弛長。短為拘，弛長為痿。因於氣，為腫。四維相代，陽氣乃竭。風寒濕三氣雜至，合而為痹。又曰∶地之濕氣，感則害人皮膚、筋脈。濕盛則濡泄，濕氣甚者為著痹。聲如從室中言，此中氣之濕也。
《原病式》曰∶諸勁強直，積飲，痞膈中滿，下體重，腫，肉如泥而按之不起，皆屬於濕。
《要略》曰∶太陽病，關節疼痛而煩，脈沉細者，此名中濕，亦曰濕痹。其候小便不利，大便反快，當利其小便。
一身盡痛，發熱，日晡所劇者，此名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷冷所致也。風濕脈浮，身重，汗出，惡風。風濕相搏，身體疼煩，不能轉側；不嘔，不渴，脈浮虛而澀。風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不能屈伸，近之則痛劇；汗出，短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫也。
濕家之為病，一身盡痛，發熱，身色如熏黃也。濕家病，身疼，發熱，面黃而喘，頭痛，鼻塞，其脈大；自能飲食，腹中和；病在頭，中寒濕，故鼻塞。納藥鼻中，即愈。
[卷之十七\濕證門] 病機
陳無擇雲∶脾虛多病濕。內因酒面積多，過飲湯液，停滯膩物，燒炙膏粱過度，氣熱熏蒸，濁液不行，涌溢於中，此濕從內作；外因坐臥濕地，霧露陰雨所客，澡浴為風所關，涉水為濕所郁。郁於表腠則發黃。故經雲∶地之濕氣，感則害人皮膚筋脈。此濕從外生，可見內外所感，皆由脾氣虛弱，而濕邪乘而襲之。故曰∶壯者氣行則愈，怯者著而為病。
[卷之十七\濕證門] 病機
濕邪自外而感者，為表邪鬱熱，故發寒熱，身如熏黃，皮膚著痹。清濕襲虛，而上為頭痛，鼻塞而煩；入骨節為重痛，足趺浮腫；脈浮緩。濕邪由內作者，為里結滯，故霍亂吐利。重則發痙強直，輕則痞膈中滿，怠惰嗜臥，沉重無力。流濫關節則煩痛，注於經絡，屈伸不得，氣不能統則發腫，肉如泥，按之不起，其脈多沉。
經曰∶因於濕，首如裹，聲如從室中言。濕熱不已，熏蒸於上，則頭重，目黃而鼻塞也。故東垣雲∶濕淫所勝，助風以平之，為濕邪之襲於上者也。
經曰∶傷於濕者，下先受之。故足腫而膝重，無力以行。腿腳麻痹，腰腿為之不利也。又曰∶腰重如帶五千錢，皆濕邪之著於下者也。
[卷之十七\濕證門] 脈候
《脈經》曰∶沉而緩、沉而細、微緩者，皆中濕。脈浮為風濕。浮而緩，濕在表也；沉而緩，濕在里也。脈沉細遲微為寒濕，為濕痹，脈滑疾，身熱，煩喘，胸滿口燥，發黃者，為濕熱；洪而緩者，皆濕熱自甚而痛也。
[卷之十七\濕證門] 治法
經雲∶諸濕腫滿，皆屬脾土。濕病本不自生，因脾熱內虛，怫鬱不能宣行，故停滯而生濕也。況脾氣虛弱之人，易於感冒，豈但水不流而後為濕故？人只知風寒之威嚴，不知暑濕之炎暄，感人於冥冥之中也。故治濕之法，宜理脾清熱利小便為上。故曰∶治濕不利小便，非其治也。經曰∶濕淫於內，以苦燥之，以淡泄之，宜桂苓甘露、木香、葶藶、木通治之。又雲∶葶藶木香散下神芎丸，下水濕，消腫脹，理脾胃，無出乎此也。
[卷之十七\濕證門] 治法
經曰∶因於濕，首如裹。又雲∶濕熱不攘。此蓋濕郁為熱，故身體疼痛而煩，肢節強直而腫。或脈浮者，名曰風濕，當微微發汗，使風濕俱從汗出。若大發汗，則風去而濕尚存，兩脛逆冷，胸腹滿，頭目痛，多汗，妄言、脈陽濡弱，陰急小，是名濕溫，因傷濕而復傷暑也。濕熱相搏，而成此疾，不可發汗。汗則必不能言，及耳聾，不知痛癢，乃是重濕證。雖有寒熱，然濕熱證多，濕寒證少，故不宜驟用姜、附大熱之藥。戴人論濕證，而以濕熱為原，風寒為兼，深得《內經》之旨也。丹溪亦云∶六氣之中，濕熱為病，十居八九。
[卷之十七\濕證門] 治法
有脾胃素弱，內蓄痰飲，外冒風露，相搏上衝心胸，令人涎潮壅塞，口眼斜，半身不遂，昏不知人。與中風相似，但脈沉澀或沉而細。不可作中風治，謂其脾土好干惡濕，而被濕熱相干，則有是疾。若作中風治之，脾元愈虛，痰濕愈甚，必致危篤。
[卷之十七\濕證門] 治法
濕從外入者，宜汗散；濕在上者，亦宜汗散；濕從中起者，宜疏利二便，分輕重用之。
在下者，宜淡滲，以利小便；腹脹腳腫甚者，舟車丸下之。
濕熱內深發黃，茵陳湯下之。或佐以防己、黃。
一身盡腫痛，或無汗，是濕流關節，邪氣在表，宜五苓散加桂、蒼朮微汗之，不可大汗。若自汗出多，熱燥津液少，內水不利，切勿利之，重損津液也。宜防風白朮甘草湯主之。
濕郁者，越曲丸主之。
肥人多濕，二陳湯加酒炒黃芩、羌活。散風行濕最妙。
蒼朮治濕為必用之藥，上下部皆可用。
身如被杖，濕傷熱血分也。
《局方》用燥劑，為散濕郁也。濕得燥則豁然而收。燥濕宜羌活勝濕湯、平胃散。
濕勝氣實者∶宜神佑丸、舟車丸，虛者，桑白皮、茯苓、人參、葶藶、木香、白朮之類；去濕與熱，須用黃芩、梔子為主。
下焦濕腫及痛，膀胱有火邪者，酒防己、黃柏、知母、梔子、草龍膽、蒼朮之類；濕病，外不熱，內不渴，小便自利者，術附湯主之。
濕病，脈緩弱，昏迷腫痛，身重自汗，失音，下痢不禁，用白虎湯、蔥白、乾薑、附子、白朮。
肥白人沉困怠情者，多虛，宜參、、二術、二陳、濃朴之類。
黑瘦人多熱，宜芩、連、白朮、茵陳。
濕氣勝者為著痹，（詳見風痹門。）濕盛則濡泄，（見瀉泄門。）濕注生痰，（見痰飲門。）濕為痰瘧，（見瘧門）。濕郁為疸證，（見疸門。）濕熱成痿，（見痿門。）濕為香港腳。（見香港腳門。）
[卷之十七\濕證門] 藥方
二術四苓湯
治諸濕腫滿，一身盡痛，發熱煩悶，二便不利。
白朮蒼朮茯苓豬苓澤瀉黃芩羌活芍藥梔子仁甘草（各等分）水三盞，姜三片、燈心一撮，煎服。
（《金匱》）
防己黃湯
治風濕脈浮，身重，汗出，惡風或痛。
防己黃（各二錢）白朮（一錢半）甘草（五分）上水二盞，姜三片、棗二枚，煎八分。胃氣不和加芍藥，喘加麻黃。
上水沖，加桂枝。下寒加細辛。
除濕湯
治中濕。身體重著，腰腿酸疼，大便溏，小便或澀或利。
半夏曲蒼朮濃朴茯苓（各錢半）陳皮（七分）藿香炙甘草（各五分）上水二盞，姜七片、棗二枚，煎八分，食遠服。
大橘皮湯
濕熱內甚，心腹脹滿，水瀉，小便不利。
橘皮（五分）木香（磨汁）滑石（二錢）檳榔（五分）茯苓豬苓澤瀉白朮（各二錢）官桂甘草（各三分）水二盞，姜三片，煎八分，食前服。
平胃散
治脾胃不和，濕氣停滯。
蒼朮濃朴陳皮（各等分）甘草（減半）上為末，每服二錢。
[卷之十七\濕證門] 藥方
（《局方》）
五苓散
治濕邪郁滯，小便不利。
豬苓澤瀉白朮茯苓（各一錢）肉桂上為末，湯調服。
茵陳五苓散
治濕熱發黃，本方加茵陳一倍煎。
（《元戎》）
加味五苓散
治濕熱身痛。
葶藶木香散
葶藶（一兩）木香（五錢）茯苓豬苓澤瀉白朮（各五錢）木通（三錢）滑石（二兩）桂枝甘草（各三錢）上為細末，每服三錢，白湯調下。
（《宣明》）
桂苓甘露飲
治濕熱內甚，煩渴瀉利，小便澀，大便急，霍亂吐下，頭痛口乾。（方見暑門。）（東垣）
清燥湯
治濕熱太甚，肺金受邪，寒水生化之源絕，則腎虧痿厥之證作，腰以下痿弱，不能行走；或踝膝皆腫，口乾瀉利。（方見痿證門。）
[卷之十七\濕證門] 藥方
羌活勝濕湯
治脊痛，項強，腰如折，項如拔，上沖頭痛。此足太陽經不行，此藥主之。
羌活獨活（各錢）本防風（各錢半）荊子川芎炙甘草（各四分）上水二盞，煎八分，食後溫服。
麻黃白術湯
治濕勝，身煩痛。
麻黃（二錢）白朮桂枝（各一錢）杏仁（七枚）炙甘草（五分）水煎服。《金匱》減桂加薏苡，名麻黃杏仁薏苡湯。
（《局方》）
五積散
治濕外傷，或冒風寒，郁為濕熱，身體重痛。（方見中寒門。）（東垣）
昇陽除濕湯
治感濕作瀉，小便不利，身有有。
昇陽除濕防風湯
治風濕相搏，一分痛。（二方並見瀉泄門。）
除風濕羌活湯
治同前。
羌活（五分）防風升麻柴胡本蒼朮（各一錢）水二盞，煎服。
越曲丸
治濕郁。（方見郁門。）
[卷之十七\濕證門] 藥方
（《金匱》）
桂枝附子湯
治風濕相搏，身痛不能轉側，煩而不渴、不嘔，脈虛浮而澀。
桂枝生薑（各二錢）附子（一錢）甘草（炙，錢半）上水煎服。小便自利，去桂加白朮。服後其人如冒狀，勿驚怪。
（《和劑》）
滲濕湯
治坐臥濕地，雨露所襲，身重腳弱，關節疼痛，發熱惡寒，小便不利，大便溏紲。
人參白朮茯苓甘草附子（炮）乾薑（炮）桂枝芍藥（等分）上水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，不拘時服。
羌附湯
治風濕相搏，身微腫，手足掣痛，不能屈伸。
羌活附子（炮）白朮甘草（等分）上水煎，不拘時服。
生附湯
治受濕腰痛。
附子（生）乾薑濃朴白朮蒼朮（酒浸）茯苓（各一錢）牛膝杜仲（制。
各錢半）炙甘草（五分）水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，食遠服。
[卷之十七\濕證門] 藥方
神佑丸
（方見痰飲門。）治濕郁喘悶，二便秘澀。
舟車丸
治諸濕腫滿。
導水丸
（二方並見水腫門。）（子和）
川散
治濕痰留注，二便不利，身腫氣高。
大黃（煨）郁李仁（各二兩）芒硝甘遂（各半兩）黑丑（取頭末，四兩）上為末，薑湯調下五分，空心臨臥服。
[卷之十七\濕證門] 藥方
白朮酒∶
治中風，口噤，不知人。
白朮（一兩）酒二盞，煎一盞服。不飲酒者，水煎。
搐鼻法∶
治傷濕鼻塞，煩痛，黃腫。瓜蒂一味，為末，口含水吹一字入鼻中，鼻流出黃水，效。
一方∶
治一切風濕痹，四肢拘攣，疼痛。用蒼耳子去刺為末三兩，水二盞半煮二盞，去渣，呷服無時。
一方∶
治風濕。用樟木皮屑煎水洗，效。
一方∶
白檳榔為末，每服一錢，蜜湯調下，日三服。
一方∶
治濕入腎經，腰痛不能伸。以鮮五加皮同三白草根搗爛煎酒，空心服，三次而愈。
一方∶
治濕熱小便不利。茵陳蒿同木通煎服。
一方∶
治濕。煮赤小豆，食一日，禁飲食。服豆與湯，即通利而濕去。
一方∶
治寒濕氣，疼痛不已。用薑汁半碗，米醋一盞，水膠四兩，熬成稠，入肉桂末、花椒末、皂角末各二兩，攪成膏，以絹攤貼患處。
[卷之十七\〔附〕身重證] 病機
《內經》曰∶肝虛、腎虛、脾虛，皆令體重煩冤。
運氣身重，一曰濕制腎虛而重。又雲∶太陽所至為身重。又雲∶太陰之從體重中滿。又雲∶歲土太過，濕氣流行，民病體重煩冤。又雲∶土郁之發，民病身重是也。二曰濕熱少陽司天之政，四之氣炎暑間化，民病滿身重是也。三曰寒濕太陰司天之政，三之氣感於寒濕，民病身重是也。四曰風木製脾虛而腫，歲木太過，風氣流行，民病體重煩冤。又歲土不及，風乃大行，民病體重煩冤。又雲∶厥陰在泉，風淫所勝，病身體皆重是也。五曰金燥肝虛而重。歲金太過，燥氣流行，民病體重煩冤是也。
[卷之十七\〔附〕身重證] 治法
仲景雲∶夏月中風濕，身重如山，不能轉側。宜除風勝濕去熱之藥治之。又雲∶風濕脈浮，身重，汗出惡風者，防己黃湯主之。又雲∶腎著之病∶其人身體重，腹中冷如在水中，形如冰狀，反側不得；小便自行，飲食如故。病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久始得之，腰以下如帶五千錢。甘姜苓術湯主之。
東垣雲∶身重者，濕也。補中益氣湯加去桂五苓散主之。
夜臥不能，謂之濕身重是也。小柴胡湯、黃芍藥湯主之。
[卷之十七\〔附〕身重證] 藥方
（東垣）
參術湯
治脾腎虛弱，元氣不能充暢，四肢沉重，食後昏悶。
黃（一錢）人參炙甘草陳皮青皮（各五分）當歸酒黃柏升麻柴胡（各三分）神曲（七分）上水二盞，燈心十根、棗一枚，煎八分，食前熱服。
甘姜苓術湯
治腎冷濕，腰重不能起。
甘草乾薑（各五錢）白朮茯苓（各一兩）上咀，以水五盞煎至三盞，作三服。
防己黃湯
小柴胡湯
黃芍藥湯
（並見傷寒門。）（《局方》）
五積散
治濕盛身重。（方見濕門。）
[卷之十七\〔附〕身重證] 藥方
經雲∶脾病者，身重，肉痿，取其經，太陰、陽明、少陰血者。
又雲∶脾病者，身重，寢汗出，憎風，取其經，少陽、太陰血者。（盜汗也。）